Fetalna hipoksija - simptomi, znaki, vzroki, učinki, stopnje, diagnoza, prognoza in preprečevanje

Sinusitis

Vsi vemo, da med nosečnostjo misli ženske hitijo v eno smer. Sanja o bodočem otroku, o srečnem življenju skupaj, že skrbi za njegovo stanje in udobje ter želi, da se otrok rodi močan, zdrav in pravočasen.

Da bi se plod popolnoma razvil med nosečnostjo in rojstvom otroka, so morali vsi procesi v obeh organizmih, otročjih in materinskih, normalno potekati, kot je bilo pričakovano. Vsaka kršitev lahko vpliva na stanje otroka. In to se lahko pojavi zaradi mnogih razlogov. Pogosto so nosečnice diagnosticirane s fetalno hipoksijo. In to je resen razlog za razmišljanje in ukrepanje.

Kaj se dogaja

Beseda "hipoksija" pomeni pomanjkanje kisika. To pomeni, da ko gre za fetalno hipoksijo, to pomeni, da dojenček prejme manj kisika iz materinega telesa in se pojavi zdravljenje s kisikom pri plodu. Takšno stanje se lahko razvije med nosečnostjo (in nato z diagnozo kronične hipoksije) ali neposredno ob rojstvu (govorimo o akutni hipoksiji).

Kaj se zgodi, ko ni dovolj kisika? Seveda se otrok začne zadušiti. Ampak to ni takoj. Prvič, v njegovem majhnem organizmu potekajo številne kršitve, katerih posledice, če hipoksija ni odkrita in medicinski ukrepi niso sprejeti pravočasno, so lahko nepopravljivi.

Pomanjkanje kisika v zgodnji nosečnosti (pri polaganju in nastajanju organov in sistemov) lahko povzroči kršitev razvoja zarodka, vse do anomalij in poškodb. V poznejših fazah trpijo otrokov osrednji živčni sistem in fizični razvoj: zaostanek v rasti se zgodi, novorojenček se slabše prilagaja novemu okolju in ima lahko fizične in duševne motnje. Pri otrocih, ki se rodijo s hipoksijo, obstajajo kršitve avtonomnega živčnega sistema, hipertoničnost mišic, otrok je nemiren, muhast, jedo slabo in spi. Tak otrok mora biti pod stalnim nadzorom nevrologa.

Ko fetus doživlja pomanjkanje kisika, vsi njegovi organi in sistemi začnejo delovati v izboljšanem načinu, pri čemer si prizadevajo, da bi si pridobili ključni plin. To je mogoče zaradi povečanih kompenzacijskih sposobnosti majhnega organizma. Ženska čuti takšno aktivacijo zaradi povečane mobilnosti otroka. Toda to ne bo dolgo trajalo. In če normalna oskrba s kisikom ni obnovljena in presnova ni normalizirana s časom, pride do depresije - otrok se umiri, ker se brez kisika ne more več premikati. Posledice takega stanja so lahko nepopravljive. Če se po nenadnem povečanju aktivnosti vaš otrok nenadoma zmrzne (ne čutite več kot 3 permutacije na uro), se takoj posvetujte z zdravnikom! Prepoznavanje hipoksije z največjo zanesljivostjo je možno z dodatnimi raziskavami: kardiotokografijo in dopplerometrijo.

Zakaj se to zgodi?

Kisik gre v vse naše organe in sisteme skupaj s krvjo. Hemoglobin prenaša kisik, vendar brez železa se ne proizvaja. To pomeni, da se v primeru anemije (pomanjkanje železa) proizvodnja hemoglobina in s tem oskrba s kisikom v krvi in ​​po njem seveda zmanjša. Vendar pomanjkanje železa v krvi matere ni edini vzrok za hipoksijo.

Med nosečnostjo se količina krvi, ki kroži v materinem telesu, bistveno poveča, saj se s plodom hrani skozi placento. Če se uteroplacentalni metabolizem poslabša, zarodek ne more prejeti potrebne količine vseh hranilnih snovi, vključno s kisikom, ki se mu dobavlja s krvjo mater. Disbolizem med materjo in plodom se pojavi s placentno insuficienco. Blokira pretok kisika do zarodka in kajenje med nosečnostjo, saj nikotin omejuje krvne žile in moti krvni obtok. Znano je tudi, da tobačni dim prodira v zarodek skozi placento in izkaže se, da je v dimnem zaslonu - kako se tu ne more zadušiti... Na najboljši način vpliva na žile in alkohol.

Na splošno lahko razvoj hipoksije povzroči številne bolezni (zlasti kronične bolezni ženske) in motnje pri fetalnih in materninskih organizmih ter v posteljici:

  • bolezni srca in ožilja nosečnice;
  • anemija;

Akutna in kronična fetalna hipoksija - simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Eden najbolj perečih problemov v porodništvu in neonatologiji ostaja fetalna hipoksija med nosečnostjo. Po nekaterih podatkih se pogostost števila rojstev giblje med 4 in 6%, po drugih pa 10,5%.

Patologija, povezana s hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, je nevarna ne le v prenatalnem obdobju, temveč vodi tudi do resnih posledic pri otrocih. V 63% se patološke spremembe v telesu, povezane z njim, razvijejo v prenatalnem obdobju, v povprečju 21% v intrapartalnem obdobju in 5-6% v neonatalnem obdobju. Kako določiti fetalno hipoksijo in se ji lahko izognemo?

Kaj je nevarna patologija?

To patološko stanje, ki pogosto otežuje nosečnost in porod, je najpogostejši vzrok za smrtnost ploda in obolevnost pri dojenčkih.

Pomanjkanje kisika v različnih obdobjih nosečnosti in poroda je značilno za razvoj različnih patologij in različnih posledic. Na primer, med polaganjem organov je mogoče upočasniti razvoj zarodka in nastanek razvojnih anomalij, v obdobju tkivne diferenciacije organov - da se odloži nadaljnji razvoj, razvojna patologija ali poškodba centralnega živčnega sistema (60-80%), kršitev prilagoditvenih mehanizmov zarodka. in novorojenčkov, povečanje pojavnosti slednjih.

Huda intrauterina hipoksija je lahko tudi vzrok mrtvorojenosti ali umrljivosti dojenčkov v zgodnjem poporodnem obdobju (23%), okvare ali zamude pri intelektualnem in / ali psihomotoričnem razvoju pri novorojenčkih. Poleg tega razkrivajo poškodbe srca in krvnih žil (pri 78%), osrednje živčne (pri 98% in več) in urinarne (70%) sisteme, resne očesne bolezni.

Kaj je fetalna hipoksija?

Izraz »fetalna hipoksija« se uporablja za označevanje kompleksa sprememb v telesu, ki so posledica nezadostne oskrbe organov in tkiv s kisikom ali neustrezne asimilacije (izkoriščanja) kisika z njimi.

To ni samostojna bolezen ali primarna nozološka oblika, ampak stanje, ki je posledica patoloških procesov drugačne narave v sistemu mati-posteljica-fetus in otežuje intrauterini razvoj slednjega.

Tudi v primeru nezapletene, fiziološko pretežne nosečnosti je zagotovitev kisika plodu bistveno nižja kot pri odraslih. Toda kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povečanje srčne frekvence, velika količina krvi, pomembna kisikova zmogljivost krvi itd.) Na kateri koli stopnji razvoja zagotavljajo njeno odpornost na to pomanjkanje, kar vodi do oskrbe s kisikom do popolne skladnosti s potrebami.

Motnja kompenzacijskih mehanizmov vodi v hipoksično stanje, ki se glede na trajanje deli na:

  1. Kronična, ki se zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika razvija v zapletenem poteku nosečnosti. Kronična intrauterina hipoksija ploda je povezana predvsem z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v placenti, ki so običajno posledica motnje v njeni prekrvavitvi zaradi vnetnih, degenerativnih in drugih vrst poškodb.
  2. Subakutna, za katero je značilno zmanjšanje stopnje sposobnosti prilagajanja ploda in se razvije 1-2 dni pred začetkom poroda.
  3. Akutna, ki nastaja že med porodom. Med nosečnostjo se zelo redko razvije akutna fetalna hipoksija. Neugoden dejavnik v smislu prognoze je pogosto opažen razvoj na podlagi že obstoječe kronične hipoksije.

Vzroki in oblike hipoksije

Zamisel o številnih vzrokih in mehanizmih razvoja omogoča razumevanje, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo. Vsi vzročni dejavniki so običajno združeni v tri skupine:

  • bolezni in motnje v telesu nosečnice, ki povzročajo pomanjkanje kisika - patologija v srčno-žilnih in pljučnih sistemih, kompresija spodnje vene, zastrupitev ali zastrupitev telesa, anemija, izguba krvi ali šok različnih vzrokov, zapleti nosečnosti ali poroda, ki jih spremlja presežek pri ženskem telesu ogljikov dioksid ali pomanjkanje kisika;
  • kršitve v fetalno-placentnem sistemu, ki se razvijajo z gestozo, pozno nosečnostjo, ogroženimi nedonošenimi porodi, nenormalnim položajem posteljice ali trombozo placentalnih žil, placentnim infarktom, lažnim vozliščem iz popkovine ali trombozo slednjega, hipotiko ploda med porodom zaradi prezgodnje popkovine t aktivnost, zapletanje popkovine, napetost ali izguba slednje;
  • patologija pri plodu - okužba, prisotnost prirojenih malformacij, hemolitična bolezen, anemija, dolgotrajna kompresija glave med porodom.

Oblike hipoksije v skladu z mehanizmi njenega razvoja

Arterijska hipoksemija

Kateri so:

  • hipoksičnost, ki je posledica oslabljene oskrbe s kisikom za pretok krvi v uteroplacentri;
  • transplacental - posledica motenj cirkulacije v posteljici ali v plodovnem in plodovnem sistemu ter motnje placentne funkcije izmenjave plina.

Hemic

Povezan z anemijo zaradi izgube krvi ali hemolitičnega sindroma, kot tudi zmanjšanje stopnje afinitete za kisik fetalnega hemoglobina.

Ishemična

Razvoj v povezavi z:

  • nizka srčna vrednost pri srčnih in žilnih motnjah, nezadostna kontraktilnost srčne mišice ali hude srčne aritmije;
  • povečano odpornost v žilah (mehanska kompresija, tromboza materničnih arterij itd.), tudi zaradi kršenja krvnih lastnosti.

Mešano

Gre za kombinacijo dveh ali več mehanizmov pomanjkanja kisika.

V praksi so najpogostejše arterijsko-hipoksemične in mešane oblike.

Pomanjkanje kisika je glavni dejavnik mehanizma razvoja presnovnih motenj, delovanja organov in posledično razvoja terminalnega stanja. Zmanjšanje stopnje zasičenosti s kisikom v krvi povzroči kršitev njegove dihalne funkcije in razvoj kislega okolja. Spremenjeni pogoji so vzrok za kršitev in številni parametri konstantnosti in samoregulacije notranjega telesa.

Sprva je univerzalni kompenzacijski odziv namenjen varovanju vitalnih sistemov in organov ter ohranjanju njihovih funkcij. To se zgodi s spodbujanjem hormonske funkcije nadledvične žleze in povečanjem izločanja kateholaminov, tako da se srčni utrip ploda med hipoksijo najprej poveča. Poleg tega se zaradi vazospazma v posameznih organih, ki niso bistvenega pomena (pljuča, črevesje, vranica, ledvice, koža), razvije centralizacija krvnega obtoka (prerazporeditev krvi).

Vse to prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v vitalnih organih (srce, možgani, nadledvične žleze, posteljici) in s tem k povečanju dovajanja kisika do njih z zmanjšanjem njegovega dajanja v "manj pomembne" organe in tkiva, kar vodi do razvoja metabolične acidoze (kisle) V sredo).

Pomembna in dolgotrajna hipoksija povzroča izčrpanost kompenzacijskih mehanizmov, zaviranje delovanja kortikalne plasti nadledvične žleze, zmanjšanje vsebnosti kateholaminov in kortizola v krvi. To povzroča poslabšanje endokrine regulacijske funkcije vitalnih centrov, zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka, upočasnitev hitrosti pretoka krvi, stagnacijo krvi v venah in njeno kopičenje v sistemu portne vene.

Takšne kršitve spremljajo spremembe viskoznosti krvi in ​​njenih tekočinskih lastnosti, motnje v mikrocirkulaciji, motnje izmenjave plina v njih, nižji pH, povečana prepustnost sten majhnih žil, otekanje tkiv itd.

Označene spremembe makrodinamike in mikrodinamike, ki jih spremljajo presnovne motnje, povzročajo ishemijo tkiva in celo nekrozo, predvsem v možganih, pa tudi majhne in včasih masivne krvavitve v njem in v drugih organih, motnje dihalnih in kardiovaskularnih centrov možganov. in drugi

Učinki hipoksije pri otroku po rojstvu

Resnost in trajanje ohranjanja teh učinkov sta odvisna od stopnje in trajanja hipoksije. Odvisno od intenzivnosti oddaja:

  • blaga ali funkcionalna hipoksija - obstajajo samo kršitve hemodinamske narave;
  • globoko, kar spremlja reverzibilna kršitev vseh vrst presnove;
  • huda ali destruktivna, pri kateri se na celičnem nivoju pojavi nepopravljiva poškodba.

Klinična slika in diagnoza

Klinični znaki in subjektivni simptomi fetalne hipoksije med nosečnostjo so zelo redki in jih je težko prepoznati. Če želite to narediti, morate poslušati srčni utrip ginekologa s stetoskopom.

Kot rezultat auskultacije srčnega utripa se lahko predpostavi prisotnost patološkega stanja, ko pride do odstopanja od norme (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje) števila bitov srca. V teh primerih je potrebno izvesti dodatne (instrumentalne in diagnostične) študije.

Ali je mogoče določiti hipoksijo ploda pri nosečnici?

Splošna ideja o mehanizmih tega stanja pomaga ženski razumeti, da pomanjkanje oskrbe s kisikom ali izkoriščanje kisika s plodom nujno vodi v spremembo narave njegove telesne dejavnosti. To lahko prepoznate s pravilno oceno vaših občutkov med gibanjem ploda.

Kako se plod obnaša med hipoksijo?

V začetnih fazah patološkega stanja nosečnica ugotavlja povečanje pogostnosti in povečanje intenzivnosti motenj. V primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika ali njegovega napredovanja se stopnja motorične aktivnosti zmanjša do popolnega prenehanja motenj.

Zmanjšanje števila premikov na 3 ali manj za eno uro je jasen znak hipoksičnega trpljenja in je neposredna indikacija za takojšnje izvajanje dodatnih raziskav za odločitev o izbiri nadaljnje taktike nosečnosti.

Instrumentalni in diagnostični znaki fetalne hipoksije v kasnejših obdobjih, včasih v zgodnejših obdobjih, se zaznajo s posrednimi metodami, kot so ultrazvok, kardiotokografija, Dopplerjev pretok krvi v žilah uteroplacentalno-fetalnega sistema, določitev fetalnega biofizikalnega profila, tlaka kisika in ogljikovega dioksida. plin, kislinsko-bazni status in vsebnost mlečne kisline v krvi žensk, biokemijske študije amnijske tekočine, ravni nekaterih hormonov t. d.

Najbolj natančne in informativne metode v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju) so kardiotokografija, ultrazvočno skeniranje in dopplerometrija.

Začetni znaki kisikove izgube med kardiotokografijo so:

  • povečanje srčnega utripa na 170 utripov na minuto ali zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov;
  • zmanjšanje stopnje variabilnosti srčnega utripa (spremenljivost ritma), ki je običajno 5-25 utripov na minuto (kar kaže na normalno regulacijo delovanja srca s simpatičnimi in parasimpatičnimi sistemi);
  • kratkoročna monotonost srčnega utripa, ki ne predstavlja več kot 50% opravljenega posnetka;
  • zmanjšan odziv na funkcionalno testiranje;
  • ocena kardiotokograma, ki sega od 5 do 7 točk.

Pri izrazitem pomanjkanju kisika opazimo naslednje:

  • pomembna (več kot 170 utripov na minuto) tahikardije ali bradikardije, ki je manjša od 100 utripov na minuto;
  • izrazito zmanjšanje variabilnosti ritma;
  • monotono srčno frekvenco, ki je več kot 50% zapisa;
  • paradoksalen odziv na funkcionalne teste in pozna (po 10–30 sekundah) reakcija v obliki zmanjšanja srčnega utripa ploda v odzivu na njegovo gibanje (pri izvajanju testa brez stresa);
  • Kardiotogramski rezultat je 4 točke in manj.

Pri diagnozi je zelo pomembna Dopplerjeva študija krvnega obtoka v žilah možganov in aorte ploda. Ta metoda v prejšnjih obdobjih v primerjavi s kardiotokografijo razkriva intrauterino hipoksijo pri nosečnicah in nam omogoča, da priporočamo stalno skrbno spremljanje in zdravljenje.

Hipoksija ob rojstvu se kaže tudi v okvarjeni srčni aktivnosti. Najbolj dostopne diagnostične metode v tem obdobju so auskultacija in kardiotokografija.

Diagnostični simptomi v prvi fazi poroda vključujejo:

  1. Začetni znaki (ne glede na predstavitev) so bradikardija, ki je približno 100 utripov na minuto, periodično nastajajoči monotoni srčni ritem, odziv na krčenje, ki se kaže v poznem zmanjšanju srčnega ritma na 70 utripov.
  2. Znaki so bradikardija, ki doseže 80 utripov na minuto z glavobolom ali tahikardijo (do 200 utripov) z nastankom medenice, trajno aritmijo, neodvisno od predstavitve in monotonost srčnega ritma. Poleg tega so odzivi na kontrakcije, izraženi v dolgih poznih upadih v frekvenci ritma v obliki W kompleksov v primeru cefalne prezentacije in kombinacija njegovega povečanja z zmanjšanjem (do 80 utripov na minuto) - s predstavljanjem medenice.

V drugi fazi dela:

  1. Začetni znaki so bradikardija do 90 utripov ali povečanje pogostosti krčenja (tahikardija) do 200 utripov na minuto, periodično pojavljanje monotone srčne frekvence, po poskusih - pozno zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov na minuto.
  2. Izraženi znaki - bradikardija do 80 ali tahikardija nad 190 utripov na minuto, vztrajni monotoni ritem, motnje ritma, kasnejše in dolgotrajno upočasnitev ritma (do 50 utripov) pri nanašanju glave ali medenice, s prevlado glave - W-kompleksi.

Poleg tega prisotnost mekonija v amnijski tekočini govori v prid groženj (vendar le v primeru predstavitve glave). Lahko je v obliki posameznih delcev (ob začetnih znakih) ali umazane emulzije (v težjih primerih). Njegova prisotnost pa je lahko posledica ne le akutne hipoksije, ampak tudi dolgotrajne ali kratkotrajne pomanjkanja kisika, do katere je prišlo pred začetkom poroda. Rojstvo je možno brez asfiksije, če se hipoksične epizode ne ponovijo.

Neugoden znak v prvem in drugem obdobju poroda, v nasprotju s predporodnim obdobjem, je pojav izrazitega motoričnega in / ali dihalnega delovanja ploda, ki vodi do težkega aspiracijskega sindroma.

Zdravljenje in preprečevanje fetalne hipoksije

Program zdravljenja zajema korekcijo zdravljenja za komorbiditete (če so na voljo), normalizacijo krvnega obtoka v posteljici, izboljšanje dovajanja kisika in energijskih komponent za plod, ukrepe za povečanje njegove adaptivne sposobnosti in presnovnih procesov ter povečanje odpornosti na pomanjkanje kisika.

Neposredno zdravljenje fetalne hipoksije poteka z uporabo metod in zdravil, ki prispevajo k:

  1. Sprostite miometrij.
  2. Širitev uteroplacentalnih žil.
  3. Izboljšanje reoloških značilnosti krvi.
  4. Stimulacija presnove v miometriju in posteljici.

V ta namen je predpisan počitek v postelji, žensko dihanje z mešanico kisika in zraka 1 uro do 2-krat na dan, pri čemer se v prisotnosti noseče kardiovaskularne insuficience uporabi koktajl za beljakovine in kisik in hiperbarična oksigenacija.

Med zdravili so Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanti (Heparin), Metionin, folna kislina, visoki odmerki vitamina B12", Kokarboksilaza, Lipostabil, Halosbin, antioksidanti (vitamini" E "in" C ", glutaminska kislina).

Pri akutni hipoksiji, kronični hipoksiji v obdobju 28-32 tednov, če ni potrebnih rezultatov zdravljenja, poslabšanju biofizičnega profila in kardiotograma, prisotnosti nizke vode, je pojav mekonija v amnijski tekočini pokazal nujno dostavo ne glede na trajanje nosečnosti.

V generičnem obdobju, kot pripravek za operacijo (carski rez) ali porodniško (perineo- ali epiziotomija, uporaba porodne klešče, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija za medenični konec), se pri delu z dihanjem uporablja vlažen kisik, intravensko dajanje glukoze, Eufilina, Kokarboksilaze in askorbinskega peroksida..

Preprečevanje obsega zgodnjo prenatalno diagnostiko, zdravljenje povezanih bolezni (kardiovaskularna in pljučna patologija, sladkorna bolezen itd.), Odkrivanje, temeljit pregled, pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje ogroženih žensk.

Neonatolog pripoveduje o nevarnosti izgube kisika za nerojenega otroka

Čakanje na rojstvo otroka je čudovito in vznemirljivo obdobje v življenju vsake družine. Če nosečnost preide normalno, brez patoloških sprememb, lahko ženska popolnoma uživa v novem stanju. Včasih pa prenašanje otroka ni precej gladko, diagnozo »intrauterina hipoksija zarodka« pa sliši približno 10% nosečnic.

Čeprav je to stanje dobro raziskano in so se terapije že dolgo razvile, fetalna hipoksija ostaja vzrok številnih bolezni pri novorojenčku. Starši morajo razumeti, kakšen je proces in kakšne ukrepe morajo sprejeti za zaščito otroka pred težavami.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo neprecenljivega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

  1. Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri slabokrvnosti, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihal poveča tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
  2. Kršitve v sistemu placente-ploda. Patologija placente in popkovine, okvarjen krvni obtok v primeru ogroženega splava ali ponovne zasaditve, nenormalnosti delovne aktivnosti - neizogibno vplivajo na zdravje otroka.
  3. Vzroki, povezani s plodom. Ko je otrok okužen v maternici, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen ploda, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zarodkih ploda.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

  1. Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, ponavadi med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, v primeru hitrega ali dolgotrajnega poroda, če pride do vrzeli iz popkovine ali če glava ostane v rodnem kanalu ženske, se pojavi akutna kršitev pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Otrok ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju ablacije placente in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
  2. Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ignorirajo posvetovanje z ženskami.

Med ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik ugotovi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen ni bila odkrita v zgodnjih fazah, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvaja vsakič, ko ženska obišče porodnišnico, od 18. do 20. tedna nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka za materino trebuh v območju najboljšega poslušanja fetalnega srca.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskave slabša od instrumentalne. Poleg tega otrokovega srčnega utripa med bojem ni mogoče slišati, napaka pri izračunu kontrakcij srca pa znaša 10 do 15 utripov.

  1. Kardiotokografija (CTG).

Metoda se je izkazala pri diagnozi fetalnih hipoksičnih stanj. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med pregledom, se zabeležijo na list papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dešifriranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri:

  • bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki znaša 110-160 utripov na minuto;
  • amplituda - kršitev pravilnosti krčenja mišic v srcu, ki segajo od 5 do 30 utripov / min;
  • upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno kislinsko stradanje otroka;
  • pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo pri kontrakciji maternice ali povečanem gibanju ploda, in ne presegajo 3 v četrtini ure.
  1. Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odsev ultrazvočnih valov, ki jih pošlje senzor iz preiskovanega telesa. Ti signali se posnamejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravstveno stanje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z Dopplerjem, s katerim se zabeleži gibanje krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

  1. Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizičnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo ultrazvočnih podatkov in rezultatov testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

  • plodni dihalni gibi;
  • telesna dejavnost otroka;
  • število pospeškov;
  • volumen plodovnice;
  • mišični tonus zarodka;
  • zrelost placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Oceno z več kot 8 točkami se šteje za normalno, manj kot 4 pa kaže na hudo hipoksijo.

Posledice fetalne hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmožno življenje dojenčka, je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in fizični razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih. Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne fetalne hipoksije:

  • predčasna dostava;
  • poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza;
  • fetalna fetalna smrt;
  • asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica;
  • črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

  • razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu;
  • neonatalna anemija;
  • visoka dovzetnost za okužbe;
  • nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature;
  • nevrološke motnje.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ko se odkrije pomanjkanje kisika, je ženska hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico, kjer se pregleda in zdravi. Pomembna povezava pri zdravljenju hipoksije je identifikacija vzroka patologije.

V primeru kronične hipoksije so imenovani:

  1. Postelja za počitek Ženska v bolnišnici mora strogo upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati zvišan tonus maternice.
  2. Zdravljenje s kisikom. Učinkovito pri zdravljenju hipoksije pri vdihavanju kisika ali zmesi kisika in zraka v obliki inhalacije.
  3. Zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Za preprečevanje splava in preprečevanje prezgodnjih porodov se ženski predpisujejo zdravila z antispazmodičnim delovanjem: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
  4. Zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi. Za izboljšanje prenosa krvi skozi placento z razširitvijo krvnih žil in zmanjšanjem njene viskoznosti lahko zdravnik predpiše "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov zarodka. Ta skupina snovi vključuje glukozo, vitamine C, E, skupino B, kalcijev glukonat, glutaminsko kislino.
  6. Boj proti presnovi acidoze. Pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja je možno izvesti infuzijo "natrijevega bikarbonata" različnih koncentracij.

Obseg in trajanje zdravljenja fetalne hipoksije v vsakem posameznem primeru določi ginekolog.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi bodo verjetno pomagali ohraniti zdravje otroka:

  1. Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši se morajo predgravidno pripraviti, temeljito pregledati, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo rešilo otroka pred intrauterino okužbo in ohranilo karapuz zdravo.
  2. Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki imajo različne vrste odvisnosti, med nosečnostjo nagnjeni k kronični hipoksiji. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
  3. Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan imeti zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
  4. Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na vašo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
  5. Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in pravočasno opraviti pregled. Sodobne metode diagnoze so popolnoma neškodljive za otroka in pomagajo identificirati bolezen v zgodnjih fazah. Pravočasno in primerno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. V tem času naj bi ženska posvečala več pozornosti svojemu počutju in skrbela za zdravje otroka.

Vsako leto se vedno več žensk sliši diagnozo »fetalne hipoksije zarodka«, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno premisliti o svojem življenjskem slogu, počivati ​​bolj in pravočasno poiskati posebno pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterinski sindrom, za katerega je značilna večkratna motnja notranjih organov in sistemov, ki jo povzroča stiskanje kisika pri plodu. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi nekaterih oblik kisikovih stradanj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patoloških procesov v telesu matere ali nerojenega otroka. V rizično skupino spadajo ženske z anemijo in sladkorno boleznijo, hude oblike preeklampsije, akutne in kronične bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Stik s strupenimi snovmi, ki živijo v ekološko neugodnih območjih, slabe navade matere na placento.

Pri plodu hipoksija povzročajo naslednji dejavniki:

  • malformacije in nepravilnosti;
  • intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
  • podaljšano stiskanje glave med porodom;
  • hemolitična bolezen v rezusnem konfliktu.
Nezadostna oskrba fetalnih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju.

Kisično stradanje ploda se pojavi tudi s kršitvami placentnega pretoka krvi, ki so povezane z zapleti nosečnosti in poroda:

  • placentna insuficienca;
  • anomalije strukture popkovine;
  • ponavljajoče se prepletanje kabla otrokovega vratu;
  • naknadno opremljanje;
  • iztekanje ali pritisk kabla;
  • dolgotrajna ali hitra dostava;
  • grožnjo predčasnega rojstva.

Obrazci

Odvisno od trajanja poteka se razlikujejo dve obliki fetalne hipoksije - akutna in kronična. Akutne hipoksične razmere se običajno pojavijo zaradi nenormalnega poroda, redkeje med nosečnostjo v primeru razkroja posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoče zaviranje funkcij vitalnih organov ogroža življenje otroka.

Kronična fetalna hipoksija med nosečnostjo se sčasoma razvije. Nezadostna oskrba fetalnih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju. Osrednji odziv in prerazporeditev pretoka krvi v korist možganov, ki ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih, postane prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov v zgodnjih fazah hipoksije vodi v postopno zmanjševanje možganskih in kortikalnih plasti ter sekrecijsko insuficienco z nadaljnjim razvojem bradikardije in arterijske hipotenzije. Zmanjšan ton predkapilarij in arteriolov prispeva k razširitvi perifernih žil in pojavu motenj kapilarne cirkulacije, ki se izražajo v upočasnjenem pretoku krvi, povečanju viskoznosti krvi in ​​zmanjševanju intenzivnosti izmenjave plina. Kršitev trofizma žilnih sten poveča prepustnost celičnih sten, ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranjih krvavitev in edema tkiva. Kopičenje oksidiranih presnovnih produktov povzroča dihalno metabolno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo toksični prosti radikali.

S pravočasnim zaključkom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost, da se fetus reši in zmanjša škoda za zdravje otroka.

Resnost patoloških sprememb pri kronični perinatalni hipoksiji je odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika ter od adaptivne sposobnosti organizma. V porodniški praksi so izolirana kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana fetalna hipoksija med nosečnostjo ne povzroča resne škode za zdravje otroka, vendar je verjetnost porodu popolnoma zdravih otrok po hipoksiji v prenatalni dobi ocenjena na 4%.

Kombinacija acidoze, bradikardije in hiperkalemije s subkompenzirano in dekompenzirano kronično fetalno hipoksijo povzroča vztrajno prekomerno razburjenje parasimpatičnega živčnega sistema, zaviranje encimskih reakcij, okvarjene celične membrane in hemodinamične motnje, ki prispevajo k razvoju ishemičnih in nekrotičnih procesov v plodnih organih in tkivih. Od 6. do 11. tedna nosečnosti pomanjkanje kisika povzroča zamudo v razvoju CNS in krvno-možganske pregrade, razvoju žilnih anomalij in srčnih napak. Pogosto prizadene nadledvične žleze, pljuča, črevesje.

Simptomi fetalne hipoksije

Za akutno hipoksijo je značilna močna sprememba motorične aktivnosti ploda, gluhost srčnih tonov in pojav hrupa, aritmije, povečanje ali upočasnitev srčnega utripa - pospešek ali upočasnitev.

Normalni srčni utrip zarodka je 120-160 utripov na minuto; srčni utrip - okoli 70 utripov. Dovoljena so manjša odstopanja od norme, vendar ob nenadnih padcih srčnega utripa, ki jih spremljajo nihanja krvnega tlaka, obstaja razlog za sum kisikove stradanja. Pospešek se prav tako šteje za normo v perturbacijah in ko se zviša ton maternice, ki šteje vsaj pet epizod na pol ure, in posamezne epizode upočasnitve. Motorna aktivnost je ocenjena na podlagi števila sunkov v eni seriji: običajno mora biti v dveh minutah vsaj 10 motenj.

Izguba s kisikom v pozni nosečnosti povzroča nepravilnosti v osrednjem živčevju in lahko povzroči duševno zaostalost.

Simptomi kroničnih hipoksičnih stanj se kažejo v četrtem mesecu nosečnosti. V zgodnjih fazah se znaki fetalne hipoksije izražajo v povečanem srčnem utripu in motorični aktivnosti, nato se razvija bradikardija in gibanje upočasni. Poznejše simptome pomanjkanja kisika odkrijemo med rutinskimi preiskavami med nosečnostjo. Na ultrazvoku je slika okrnjene rasti in razvoja zarodka; včasih prirojene anomalije centralnega živčnega sistema, srca in krvnih žil ali veliko ali malo suhega. Biokemijska analiza krvi nosečnice kaže na spremembo kislinsko-baznega ravnovesja in kopičenje produktov peroksidacije maščob; pri izvajanju amniocenteze v amnijski tekočini, povečani koncentraciji ogljikovega dioksida, se odkrijejo spremembe v razmerjih encimov in hormonov. Odkrivanje v amnijski tekočini mekonij (izvirni iztrebki) kaže na črevesno ishemijo, ki jo pogosto opazimo s kisikovim stradanjem zarodka.

Diagnostika

Predhodna diagnoza fetalne hipoksije tradicionalno temelji na auskultaciji. Vendar ta metoda ni povsem zanesljiva. Prvič, lahko naredite napako pri izračunu srčnega utripa, in drugič, nemogoče je poslušati srčni utrip zarodka med krčenjem.

Za zgodnje prepoznavanje perinatalne hipoksije v sodobni porodniški praksi sestavljajo biofizikalni profil ploda, vključno z naslednjimi kazalci:

  • hitrost dihanja;
  • intenzivnost velikih premikov;
  • mišični tonus;
  • volumen plodovnice;
  • kardiotokografija (CTG) - registracija srčnih utripov s pomočjo ultrazvočnega senzorja.

Za natančno oceno stanja zarodka med CTG-jem se izvede non-stresni test, ki beleži pospešek srčnega utripa kot odziv na povečanje tonusa maternice in gibanje ploda. Pomanjkanje pospeševanja kaže na upočasnitev razvoja in izčrpanje kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa. Fonokardiografija omogoča prepoznavanje prepletenosti popkovnice z značilnim hrupom, odpravljanje napak v valvularnem aparatu in anomalije v strukturi miokarda. Poleg tega je EKG matere in ploda.

Porodno pomoč v primeru kronične hipoksije ploda se izvaja s pomočjo kardiomonitoringa.

Načrtovani ultrazvok omogoča identifikacijo patologij placente, kar kaže na razvoj akutne hipoksije in potrebo po nujni hospitalizaciji ženske, da bi rešila nosečnost. Zdravnik mora biti opozorjen z zaostankom zarodka v razvoju, neskladjem med debelino placente in časom gestacije, prezgodnjim zorenjem in odmikom otroškega prostora.

Študija uteroplacentnega pretoka krvi poteka s pomočjo Dopplerjevih krvnih žil maternice, placente in popkovine, kar omogoča oceno stopnje resnosti in verjetnih posledic fetalne hipoksije, pripravi učinkovito shemo patološke korekcije in izbere optimalni način dostave.

Laboratorijski testi za sum na fetalno hipoksijo vključujejo biokemično analizo krvi nosečnice in popkovnične krvi, ki se zbira med kordocentezo pod ultrazvočno kontrolo. Da bi izključili fetoplacentno insuficienco, je predpisana predstavitev zanke popkovine, perenosenija in hemolitična bolezen, amnioskopija in amniocenteza - endoskopski pregled spodnjega pola jajčeca z vzorčenjem amnijske tekočine.

Zdravljenje

Najpogosteje diagnosticirana kronična hipoksija ploda, ki zahteva kompleksno zdravljenje - etiotropično in simptomatsko.

Glede na indikacije, terapevtski režimi vključujejo:

  • stimulatorji placentnega obtoka: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • sredstvo za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje intravaskularnega strjevanja krvi (aktivne sestavine - dipiridamol, dekstran, pentoksifilin; manj pogosto se uporablja hemoderivatska teleta);
  • pripravki za aktivacijo znotrajcelične presnove in povečanje prepustnosti celičnih membran za kisik (esencialni fosfolipidi, glutaminska in askorbinska kislina, vitamini E in B)6, raztopina glukoze in Alupent v raztopini glukoze);
  • pomeni zmanjšati tonus maternice: No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Heksoprenalin), Papaverin;
  • antihipoksanti in nevroprotektorji (aktivne sestavine - amtizol, gutimin, piracetam, gama-hidroksimaslena kislina in njeni derivati).

Če ima noseča ženska kronične bolezni, ki povzročajo hipoksijo ploda, se zdravi tudi glavna patologija. V primeru placentne insuficience mora ženska upoštevati strog posteljni počitek. Da bi preprečili sindrom slabše vene, je priporočljivo, da ležite na levi strani. V obdobju 5–8 dni se izvaja infuzijsko zdravljenje, po katerem se peroralno ali intramuskularno injicirajo zdravila. S pozitivno dinamiko se pacientu omogoči, da se vrne k zmerni aktivnosti. Prikazani so poklici z vodno aerobiko in dihalno gimnastiko, sprehodi na svežem zraku, fizioterapevtski postopki - ultravijolično sevanje in induktotermija. Porodno pomoč v primeru kronične hipoksije ploda se izvaja s pomočjo kardiomonitoringa.

V prehrani nosečnice mora biti dovolj hrane z železom; po potrebi določite multivitamine in pripravke železa.

Akutna fetalna hipoksija se zdravi izključno v bolnišnici. Da bi obnovili pomanjkanje kisika, je predpisana terapija s kisikom - vdihavanje čistega vlažnega kisika skozi masko. Raztopine 10% glukoze z insulinom, 10% kalcijevega glukonata, 2,4% Eufilina in 1% Sigetina z adenozin trifosfatom (ATP) in askorbinsko kislino s kokarboksilazo se dajejo intravenozno in dodatno dajemo s 5-odstotno raztopino natrijevega bikarbonata. V primeru nenadnega razvoja bradikardije se zatekajo k intravenskim in subkutanim injiciranjem 0,1% raztopine atropin sulfata; v primeru dostopa do predloženega dela zdravila se daje neposredno plodu.

V primeru popolne odstranitve placente plod umre v 2 do 4 urah. Edini način, kako rešiti življenje otroka, je nujni carski rez. Tudi indikacija za umetno dostavo je nizka učinkovitost konzervativnega zdravljenja akutnih in kroničnih hipoksičnih stanj in gestacijske starosti od 28 tednov.

Napoved

Prognoza fetalne hipoksije je odvisna od časa gestacije. Hipoksični pogoji, ki so se pojavili v prvih mesecih nosečnosti, upočasnjujejo rast in telesni razvoj ploda, zaradi česar se zdi, da je dojenček, rojen v določenem času, prezgodaj in potrebuje intenzivno nego. Izguba s kisikom v pozni nosečnosti povzroča nepravilnosti v osrednjem živčevju in lahko povzroči duševno zaostalost. Najhujša napoved preživetja novorojenčkov pri hudi hipoksiji, ki se pojavlja v ozadju globokih multiorganskih motenj.

Možni zapleti in posledice hipoksije

Zapleti fetalne hipoksije najpogosteje prizadenejo osrednji živčni sistem: možganski edem, perinatalno encefalopatijo, arefleksijo in konvulzivni sindrom. Pri dihalnem sistemu se lahko razvije pljučna hipertenzija in post-hipoksična pneumopatija. V najhujših primerih perinatalno hipoksijo spremlja kompleks dihalnih in presnovnih bolezni zaradi nezrelosti pljuč in nezadostne produkcije sufrakantov. V medicinski literaturi se to stanje imenuje respiratorni distresni sindrom, respiratorni distresni sindrom ali bolezen hialinske membrane. Po statističnih podatkih je sindrom stiske zabeležen pri 9 novorojenčkih na tisoč živorojenih, kar predstavlja 30 do 50% neonatalnih smrti.

Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi nekaterih oblik kisikovih stradanj.

Pri poškodbah kardiovaskularnega sistema, prirojenih srčnih in žilnih defektih se razvije ishemična endokardialna nekroza. Postopno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​razvoj acidoze povzročita pojav sindroma DIC - hudo hemoragično diatezo, povezano z izčrpanjem virov koagulacijskega sistema. Ob visoki strupeni obremenitvi telesa se razvijejo ledvična odpoved in oligurija, nekrotizirajoči enterokolitis in sekundarna imunska pomanjkljivost. V 75–80% primerov fetalno hipoksijo spremlja zadušitev.

Preprečevanje

Akutno perinatalno hipoksijo je težko preprečiti, vendar ob pravočasnem zaključku načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost, da se plod ohrani in zmanjša škoda za zdravje otroka. Ob prvih znakih težav, kot so sprememba motorične aktivnosti ploda, bolečine v trebuhu in izcedek iz nožnice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Načrtovani ultrazvok omogoča identifikacijo patologij placente, kar kaže na razvoj akutne hipoksije in potrebo po nujni hospitalizaciji ženske, da bi rešila nosečnost.

Preprečevanje kroničnega pomanjkanja kisika je v veliki meri odvisno od obnašanja nosečnice. Moramo se odpovedati slabim navadam in prepričati vse družinske člane, naj se v prisotnosti nosečnice ne kadijo, saj je pasivno vdihavanje cigaretnega dima, ki ga mati, prav tako nevarno za plod, kot je aktivno kajenje. Za obogatitev krvi s kisikom je priporočljivo pogosteje zračiti stanovanje in hoditi na svežem zraku, preprečiti obisk ekološko neugodnih območij, preprečiti okužbe in omejiti stik s toksičnimi gospodinjskimi kemikalijami. V prehrani nosečnice mora biti dovolj hrane z železom; po potrebi določite multivitamine in pripravke železa.