Gnojni otitis

Gnojni vnetje srednjega ušesa je pogosta otorinolaringološka patologija, za katero je značilno vnetje epitela, ki obdaja površino notranjega in srednjega ušesa. Posledično se v votlini ušesa pojavi gnojni izcedek.

Če čas ne vodi do zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa, se bodo začeli razvijati nevarni zapleti:

• lom membrane;
• kronična izguba sluha;
• zmanjšanje slušne funkcije;
• holesteatoma;
• pareza obraznega živca;
• absces možganov;
• intrakranialna patologija.

Pomembno je, da se pri prvih simptomih, ki kažejo na napredovanje bolezni, takoj posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Treba je omeniti, da gnojni vnetje srednjega ušesa enako prizadene tako odrasle kot otroke. Omejitve v zvezi s tlemi tudi niso.

Etiologija

Vzroki za napredovanje gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• prodiranje infekcijskih sredstev v srednje in notranje uho;
• zmanjšana reaktivnost telesa.

Okužba lahko vstopi v uho na več načinov:

• skozi slušno cevko. Ta pot penetracije se imenuje tubogenic;
• travmatično. Infekcijski povzročitelji prodrejo skozi uho skozi poškodovani bobnič;
• retrogradno. Okužba se širi iz lobanjske votline;
• hematogen. V tem primeru se v uho pretaka infekcijskih povzročiteljev s krvjo. Pogosto se to opazi na podlagi gripe, tifusa, škrlatinke in tuberkuloze.

Glavni razlog za napredovanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je neustrezno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja ušesa.

Obrazci

• akutno gnojno vnetje srednjega ušesa;
• kronični gnojni vnetje srednjega ušesa.

Akutna oblika

Po prodiranju patogenih mikroorganizmov v srednje uho (skozi slušno cevko) se začne razvijati akutna gnojna vnetja srednjega ušesa. Opaženo pri boleznih zgornjih dihal, nazofarinksu in tako naprej.

1. kataralno Začetek napredovanja vnetnega procesa. V tej fazi se eksudat začne kopičiti v ušesu. Prvi simptomi bolezni - bolečina ušes, zmanjšanje slušne funkcije. Pomembno je, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdraviti bolezen z antibiotiki in fizioterapijo;
2. gnojna oblika. Če antibiotikov in drugih zdravil ni bilo predhodno zdravljenih, se pojavi perforacija bobničev in gnojni eksudat začne iztekati iz votline. Simptomi izginejo;
3. vnetni proces se postopno umirja. Pretok se ustavi. Glavni simptom je zmanjšanje slušne funkcije.

Kronična oblika

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa - bolezen, za katero je značilno vnetje srednjega ušesa. Značilnost patologije je ponavljajoč se tok gnojnega izcedka iz ušesne votline. Druge značilnosti vključujejo odporno perforacijo bobniča in postopno zmanjšanje slušne funkcije. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa napredujejo zaradi pomanjkljivega zdravljenja akutne oblike bolezni. Vendar je treba omeniti, da se lahko bolezen manifestira v obliki zapleta kroničnega rinitisa, sinusitisa ali raztrganine bobničnika.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno začne razvijati v otroštvu. Izzovejo ga pnevmokoki, psevdomonade in stafilokoki. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa imajo dve obliki:

• mezotimpanično. Vnetni proces vpliva na sluznico bobniča in slušne cevi. Perforacija se nahaja v osrednjem delu membrane;
• epitimpanit. Poleg sluznice patološki proces vključuje tudi kostne strukture mastoidnega procesa in atiko-antralno regijo. Perforacija je lokalizirana v zgornjem delu membrane. Ta oblika je nevarna, ker nevarni zapleti pogosto napredujejo v ozadju - osteitis, sepsa, meningitis, absces možganov.

Simptomatologija

Simptomi začetne faze akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• izguba sluha;
• naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju, kroni in zobovjem;
• sindrom zastrupitve;
• pacient opazi pojav hrupa in zastojev v prizadetem ušesu;
• hipertermija;
• hiperemija.

Začetno obdobje gnojnega otitisa traja od nekaj ur do 3 dni. Po tem poteka prehod v fazo perforiranja. Bolnik ima naslednje simptome:

• prebojna membrana. Posledica tega je aktivno izločanje gnojnega izcedka. Ta proces lahko traja en teden;
• bolečina v ušesu se umirja;
• stabilizacija bolnika;
• telesna temperatura se povrne v normalno stanje.

Simptomi reparativne stopnje gnojnega otitisa pri otrocih in odraslih:

• obnavljanje slušne funkcije;
• gnojni izcedek ustavi ločevanje;
• hiperemija membrane izgine;
• nastane brazgotina, ki nastane zaradi perforacije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je potrebno v stacionarnih pogojih. Še posebej, če je pri otroku prišlo do gnojnega otitisa. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti klinične slike in bolnikovega stanja.

Obdelava predperforatne faze:

• lajšanje bolečine. Uporabljajte tako sistemska kot lokalna zdravila;
• vazokonstriktorske kapljice za nos;
• antihistaminiki;
• nanesite pol-alkoholne obloge na uho;
• antibiotikov. Potrebno za uničenje infekcijskih povzročiteljev. Zdravniki običajno predpisujejo take antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin in druge;
• paracenteza.

Z napredovanjem perforacijske faze morate še naprej jemati antibiotike in antihistaminiki. Poleg tega dopolnjujejo potek zdravljenja s takšnimi zdravili:

• mukolitiki;
• protivnetna zdravila;
• fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, laserska terapija, UV;
• odstranitev gnojnega izcedka iz ušesnega kanala.

Režim zdravljenja v popravljalni fazi dopolnjuje: t

• vitaminska terapija;
• pihanje slušne cevi;
• sprejemanje biostimulantov;
• uvedba v timpanično votlino zdravil, ki ne omogočajo nastajanja adhezij.

Preprosto je potrebno zdraviti bolezen z antibiotiki, saj prav ta zdravila pomagajo odpraviti vzrok njenega napredovanja - povzročitelje infekcij. Treba je opozoriti, da mora le zdravnik predpisati to skupino zdravil. Nepooblaščeno jemanje antibiotikov je nesprejemljivo, saj lahko le poslabšate razmere. Antibiotiki so predpisani za določen vzorec. Med zdravljenjem patologije lahko zdravnik spremeni zdravilo, če izbrano sredstvo nima želenega učinka. Zdravnik lahko spremeni antibiotik tudi po prejemu rezultatov bakposev gnojnega izcedka.

Gnojni vnetje srednjega ušesa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ena od najpogosteje diagnosticiranih bolezni sluha so gnojni otitis. Kako se ta vnetni proces manifestira in zakaj se pojavlja? Kakšne so značilnosti zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa?

Gnojni vnetje srednjega ušesa lahko prizadene vsak del ušesa - zunanji, srednji in notranji. Hkrati se lahko z nalezljivim vnetnim procesom, ki se je razvil v enem delu sluha (praviloma v povprečju), premakne v drugo.

Strokovnjaki razvrstijo gnojni otitis zaradi oblik vnetnega procesa. So akutne in kronične.

Akutni gnojni otitis

Pri vstopu patogene flore v uho se diagnosticira akutna gnojna vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvija postopoma in poteka skozi tri stopnje:

1. Za kataralno obliko je značilno, da se v ušesu pojavi akutna bolečina, ki jo povzroči vnetni proces in nastajanje izcedka. Lahko se daje v tempelj, vrat in čeljust. Prva faza akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa traja od 2 dni do 2 tedna.
2. Za gnojno obliko akutnega otitisa je značilno kopičenje eksudata in izbruh bobničnika. Bolečina se nenadoma ustavi, vendar se lahko vrne nazaj, če kaj moti sproščanje gnoja.
3. V tretji fazi akutnega vnetja se začne vnetni proces zbledeti. Debeli eksudat teče iz ušesa, njegov volumen pa se postopoma zmanjšuje. Bolniki se pritožujejo le zaradi opazne izgube sluha.

Od prve faze bolezni se tkiva na srednjem ušesu začnejo pod vplivom vnetnega procesa nabrekniti. Patogena flora, ki se razvija, prizadene ovojnico in povzroči nastanek gnoja v njih. Ko se otitis razvije, se eksudat nabira v votlini bobni, pritisne na bobnič in stene prodrejo z živci, kar povzroči napade neznosne bolečine.

Glede na to, da se uho napihne in eksudat začne pritisniti na bobni od znotraj, preneha vibrirati kot odgovor na delovanje zvočnih valov in pravilno prenaša vibracije na druge dele slušnega organa. Bolniki začnejo opaziti znatno zmanjšanje sluha, hrup, tinitus in občutek transfuzije vode.

Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa preide v kronično obliko z:

1. Oslabitev imunskega sistema.
2. Nepopolna antibiotična terapija, ki povzroča odpornost proti bakterijam.
3. Napačna izbira antibakterijskih sredstev (tablet ali ušesnih kapljic), pri katerih se vnetni proces ne ustavi, bakterije mutirajo in postanejo odporne na uporabljeno skupino antibiotikov. Torej, kaj naj zdravi bolezen, mora strogo izbrati specialist.
4. Sistemske bolezni (kot so diabetes in tuberkuloza).
5. ENT bolezni, pri katerih je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cevi.

Kronični gnojni otitis

Kronični vnetje vnetja ima ponavljajočo se naravo. V tej obliki se bolezen redno ponavlja, včasih bobnič nima časa za zdravljenje, izguba sluha za uho, ki je nagnjena k vnetju, napreduje.

Kronična oblika vedno izhaja iz nezaključene akutne bolezni v določenem delu slušnega organa. Praviloma ima takšna otitis korenine v otroštvu bolnikov in jih spremlja vse življenje.

Bakteriološko sejanje izcedka iz ušesa v kronični obliki gnojnega otitisa razkriva patogeno floro, ki jo sestavljajo anaerobni mikroorganizmi, in po večkratnih epizodah antibiotične terapije iztekanje iz ušesa poteka že z glivami. Vsi ti "živijo" v ušesu pacientov, ne da bi bili znani, dokler ne nastanejo ugodni pogoji za njihov aktivni razvoj.

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa, odvisno od stopnje bolezni, lahko obstajajo v dveh oblikah:

1. Blaga oblika se imenuje mezotimpanična. Pri takem kroničnem tipu je prizadeta le sluznica bobničnice, sam film pa je perforiran v napetem mestu - v sredini.
2. Huda kronična oblika se imenuje epitipatitis. Zaradi pogostih recidivov, ki niso bili pravilno obdelani, ker se ušesa redno gnojijo, začne trpeti srednji del kosti in perforacija bobniča se razprostira po celotni površini. Pri tej obliki bolezni se patogena mikroflora hitro širi skozi dele sluha, pogosto vstopa v kri in limfo, kar povzroča hude zaplete - sepso, meningitis, absces tkiva.

Vzroki za Otitis

Razvoj akutnega gnojnega otitisa je praviloma sestavljen iz več dejavnikov hkrati. Na primer, z zmanjšano lokalno imunostjo, bakterije, ki povzročajo vnetni proces (koke, virusi, glivice) papad v votlino slušnega organa.

Najpogostejši vzroki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so:

• Vnetje patogenov v zunanje uho preko okuženih predmetov (čepki, slušalke), z vodo med plavanjem in potapljanjem, pa tudi z umazanimi rokami.
• Vdor bakterij skozi poškodovani bobnič.
• V sluznico srednjega uha iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev z dolgotrajno boleznijo in nepravilnim pilingom - tako se običajno pojavi dvostranski gnojni vnetje srednjega ušesa.
• Zaužitje patogene flore skozi kri (pri sepsi, tuberkulozi, tifusu, gripi itd.) Ali preko okuženih tkiv lobanje.

Simptomi

Simptatologija gnojnega otitisa je zelo specifična

1. Za gnojni vnetje srednjega ušesa akutnega tipa je značilna huda bolečina v ušesu. Lahko je boleče, strelja in utripa.
2. Obstaja delno zmanjšanje sluha zaradi dejstva, da tkiva oddelkov v ušesu nabreknejo, gnoj napolni timpanično votlino in prepreči gibanje bobniča v odzivu na vhodne akustične vibracije.
3. Pus v ušesih in edematozni procesi vodijo do zastojev, nastanka hrupa in zvonjenja.
4. Gnojni otitis pri odraslih in otrocih je vedno povezan s povišano telesno temperaturo.
5. Bolnik trpi zaradi glavobolov, ki se včasih raztezajo do čeljusti s strani vnetega ušesa. Če ima oseba dvostranski tip bolezni - simptom nima ozke lokalizacije, bolečina se čuti povsod.
6. Ko se bobni prebijejo, se začne izločati gnoj iz ušesa, ki se nato postopoma zgosti.

Znaki otitisa pri otroku

Ni vedno mogoče, da mali otrok razloži, da je bolan, zato je gnojni vnetje srednjega ušesa diagnosticirano pri dojenčkih že na zadnji stopnji - po prebijanju bobniča, ko eksudat teče iz ušesnega kanala.

Možno je ugotoviti, da ima otrok bolečino ušes zaradi vnetja sluha, tako da spremeni svoje vedenje. Simptomi gnojnega otitisa pri otrocih skoraj niso specifični in jih je težko razlikovati od običajne bolečine: t

• otrok bo zaradi ušesnih bolnikov pogosto nagajiv in slabo spal;
• temperatura se zviša - vendar le nekoliko - v subfebrilnih (ne višjih od 37,5) vrednosti;
• Otrok lahko trpi svoje boleče uho proti blazini, da bi olajšal bolečine in srbenje.

Posledice

Gnojni vnetje srednjega ušesa zahteva obvezno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki se počutijo po preboju eardrum in začetku izteka gnoj pomembno olajšave, ne gredo k zdravniku. Toda pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko vodi do resnih in včasih nepopravljivih posledic.

1. Gnojni proces lahko vpliva na sosednja tkiva in povzroči vnetje pomembnega notranjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha. Torej, najpogostejša posledica gnojnega vnetja ušesa, zdravljenje, ki ni bil do konca - mastoiditis. Vnetje kosti vodi do uničenja mastoidnega procesa temporalne kosti.
2. Po preboju bobniča bakterije ne zapustijo votline srednjega ušesa, temveč ostanejo in se še naprej razvijajo. Njihova aktivna aktivnost ne bo omogočila ozdravitve filma - v telo bodo prodrli drugi patogeni, kakovost sluha pa se bo občutno zmanjšala.
3. Razvoj bakterijske kolonije se lahko razširi na notranje uho (labirintitis) in gre naprej - v možgane, kar povzroča meningitis, encefalitis in hidrocefalus.

Ne samo, da ni mogoče začeti zdravljenja gnojnega vnetja ušesa pri odraslih in malčkih, lahko povzroči podobne posledice - in ne pride do končne terapije, lahko vodi tudi do njih. Zato morate, če opazite prve simptome gnojnega otitisa, kontaktirati Lauro. Strokovnjak bo določil, kako zdraviti gnojni vnetje srednjega ušesa, vaša naloga pa je natančno spremljanje njegovih imenovanj.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega otitisa mora biti celovito. Po vseh priporočilih otorinolaringologa se boste znebili neprijetnih simptomov in odpravili vnetni proces.

1. Vasokonstriktorska zdravila izboljšajo prehodnost in odvajanje evastahijeve cevi. Treba jih je vkapati v nos: z delovanjem na sluznico in zmanjšanjem zabuhlost v njih, se bo povečal lumen slušne cevi. Uporaba vazokonstriktorskih zdravil pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je potrebna, če so bakterije prodrle skozi slušni organ skozi evastahovo cevko za prehlad.
2. Ker gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja huda bolečina, ENT predpiše posebne kapljice za ušesa, ki bodo lokalno delovale na vneto območje in bodo ustavile razvoj bakterijske flore in zmanjšale bolečino.
3. Domači antibiotiki se dodajajo peroralni antibiotiki.
4. Da bi zmanjšali zabuhlost ENT organov med vnetnim procesom, so indicirani antihistaminični pripravki.
5. Za boj proti vnetju in bolečinam vam bo otorinolaringolog predpisal ustrezne tablete - Diklofenak, Nise ali Nurofen.
6. Poleg tega se lahko predpisuje tudi fizioterapija, ki bo pospešila okrevanje: UHF, UFO, iontoforeza in pnevmozmaza.

Akutni gnojni otitis

Suppurativno vnetje srednjega ušesa traja približno 30% vseh vrst ENT bolezni. To je pogosta bolezen, zlasti pri otrocih. Po statističnih podatkih, 80% dojenčkov od rojstva do 3 let vsaj enkrat trpi za to boleznijo.

Kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa?

Otitis gnojni se nanaša na vnetne bolezni ušesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku tega telesa: zunanji, srednji ali notranji.

Najpogostejša vnetje srednjega ušesa je srednje uho, ki ga sestavljajo:

• eardrum;
• bobenska votlina;
• slušne kosti;
• slušno (ali evstahijsko) cevko, ki povezuje srednje uho z nosno votlino in služi kot drenažni sistem. To je za njo, v večini primerov pride do okužbe.

Nato srednje uho gre v notranjost, kjer se nahaja polž, ki prenaša zvočne vibracije v možgane skozi slušni živec.

Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, saj se struktura ušesa v otroštvu razlikuje od strukture pri odraslih. Zvočna cev je krajša in širša, v votlini srednjega ušesa pri novorojenčkih pa je tekočina, v kateri se hitreje razvijejo ujete bakterije.

Okužba v ušesu povzroči vnetni proces, ki povzroči nabrekanje sluznice in bobničnice, erozije in razjede na stenah, raztezanje krvnih žil, zmanjšanje permeabilnosti, eksudat se postopno kopiči in kopiči. Ko bolezen napreduje, vnetni proces pokriva vse dele srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa postane akutno. Lahko se razširi tudi na sosednja tkiva, v notranje uho in v votlino lobanje, kar vodi do meningitisa. Pri obeh ušesih je enostranski in obojestranski gnojni otitis.

Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim otitisom se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanjem bolezni. Njegovo zdravljenje je daljše in težje. Razdeljen je na mezotimpanitis (kadar je prizadeta le sluznica) in epitimpanitis (vnetje pokriva kosti). Prvi pogled je razmeroma umirjen, lahko ga zdravimo s konzervativnimi metodami. Z epitimpanitom veliko težje, saj obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje v možgansko tkivo.

Vzroki za Otitis

Kaj povzroča akutno gnojno vnetje srednjega ušesa?

1. Okužba iz nazofarinksa in zgornjih dihal (streptokokov, kokov, pnevmokokov, stafilokokov) skozi slušni kanal v bobnič. To se zgodi med močnim kašljem, kihanjem ali pihanjem nosu. Z ostrim pritiskom na pregrado slušne cevi, zaradi katere se zlomi in okužba s sluzjo dobi v srednje uho.
2. Drugi načini okužbe so hematogeni, to je s pretokom krvi in ​​prek poškodovanega bobničnika (na primer zaradi različnih poškodb).
3. Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zaplet virusnih bolezni (npr. Gripa ali škrlatinke).
4. Vdor vode v ušesa in kasnejša podhladitev.
5. Alergijske reakcije.
6. Zmanjšana imunost. Šibka obramba telesa je še en dejavnik, ki lahko povzroči gnojni vnetje srednjega ušesa.

Med boleznimi, ki povzročajo pojav gnojnega vnetja, so: sinusitis, rinitis, adenoide. Kronični procesi v nazofarinksu motijo ​​drenažni sistem slušnih kanalov, zato lahko mikrobi z lahkoto pridejo v uho.

Otitis gnojni: simptomi

Simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:

• Ostra bolečina v ušesu. Bolečina - to je posledica draženja živčnih končičev, ki se pojavi zaradi otekanja tkiv in izločanja gnoja. Pojavljajoč se globoko v uho, bolečina oddaja templje, zadnji del glave ali zobe. Pri nabiranju eksudata, bobnikovega izbokline in morebitnega preloma se pojavi perforacija. Po sprostitvi gnoja se bolečina umiri;
• Vročina, ki je posledica vnetja in toksinov in mikrobov v krvi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
• Praznjenje iz ušesa. Na začetku so serozno-krvavi, nato pa - gnojni.
• Zmanjšanje sluha (kot posledica kopičenja eksudata), tinitus, občutek zastojev. Ti simptomi lahko motijo ​​nekaj časa po okrevanju, potem pa gredo sami. Če je bilo vnetje vključeno v notranje uho, potem pride do pomembne izgube sluha.

Včasih bolezen poteka enostavno in hitro, če je obramba telesa sposobna za boj proti okužbi ali s tem, zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, pomaga. Ko je reaktivnost telesa zmanjšana, lahko vnetje postane obsežno. Huda bolečina v ušesih, visoka vročina in velika količina izcedka - taki simptomi se pojavijo, ko se v ozadju ARVI pojavi gnojni vnetje ušesa.

Faze gnojnega otitisa

Med srednjim gnojnim otitisom se razlikujejo 3 stopnje:

1. Perforirano (trajanje od nekaj ur do nekaj dni). Po okužbi v srednjem ušesu se začne vnetni proces, ki povzroča bolečine v ušesih in vročino. Exudate se nabira v votlini bobni in začne pritisniti na membrano. Bolečina je ostra, neznosna. V tej fazi so težave s sluhom.
2. Perforirana faza (5-7 dni). Eardrum izbruhne in začne se stopnja zgostitve. Takoj se zdi obilno, sluzast izcedek s primesjo krvi. Nato postanejo manjši, debeli. Vnetje postopoma preide, stanje osebe se izboljša, bolečine in zvišana telesna temperatura se zmanjšajo.
3. Faza popravljanja. To je končna faza, v kateri se vnetje in zgostitev ustavita, perforacija se odloži. Če je bila razdalja majhna, se brazgotine hitro pojavijo.

Če ne pride do popolnega okrevanja in če se bobnič ne pozdravi, se razvije kronični gnojni vnetje. Zanj je značilna občasna bolečina in gnojni izcedek iz ušesa ter postopno zmanjšanje sluha in prisotnost trajne okvare bobničnika.

Posledice gnojnega otitisa

Praviloma bolezen traja 2-3 tedne, čeprav v različnih primerih poteka drugače. Prva faza ima na primer dolgotrajno naravo, znaki pa so blagi. Če se perforacija ne pojavi dolgo časa in gnoj ne pride iz ušesa, se razvije lepilni proces (nakopiči se viskozna gnoj). Posledica tega so adhezije in brazgotine, ki vplivajo na delovanje slušnih koščic in kršijo prehodnost slušne cevi. To lahko povzroči izgubo sluha in celo gluhost.

Možen je tudi akutni potek bolezni z hitrim širjenjem vnetnega procesa v lobanjo (ekstraduralni absces). Takšni zapleti gnojnega otitisa lahko celo vodijo v smrt bolnika, zato je pomembno hitro kirurško zdravljenje.

Dolgo obdobje perforativne faze je treba opozoriti, ko izcedek in temperatura ne izginejo po 2-3 tednih. To lahko kaže na vnetje in kopičenje gnoja v mastoidnem procesu. Ta bolezen se imenuje mastoiditis. Nevarno je, ker lahko povzroči izgubo sluha, meningitis, paralizo obraznih živcev, absces možganov.

Razvoj mastoiditisa lahko kaže tudi na nadaljevanje bolezni po izboljšanju bolnikovega stanja. Vrača se bolečina in vročina. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Ena izmed neprijetnih posledic gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih je holesteatom, za katerega je značilno kopičenje mrtvih epitelijskih celic v sredini in celo v notranjem ušesu. Takšna tvorba se kirurško odstrani, vendar še vedno ostane okvaro sluha.

Zapleti se lahko razvijejo zaradi oslabljene imunske obrambe telesa, visoke stopnje obolevnosti mikroorganizmov, ki so prišli v uho, in tudi zaradi nepravočasne ali nepravilno izvedene terapije.

Diagnostika

Če se pojavi sum na gnojni otitis, se je treba obrniti na otorinolaringologa ali LOR, ki bo pregledal bolnikovo uho. Otoskopija se izvaja pri močni svetlobi, poseben otoskop. Pri gnojnem otitisu kažejo na hiperemijo in izboklino bobniča. Po perforaciji pride do pulziranja in sproščanja gnojila skozi perforacijo v membrani.

Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. Če kazalniki levkocitov in ESR niso močno povečani, potem bolezen poteka mirno. Ko krvni test pokaže izrazito levkocitozo, izginotje eozinofilcev ali močno povečanje ESR - to lahko kaže na širjenje vnetja in okužbe.

Drugi možni test je bakterijsko sejanje, med katerim se uporabi razmaz za določitev vrste bakterij. Te informacije so potrebne za iskanje pravega zdravila. V blagi obliki (ali med predperforativno fazo) bolezen ni potrebna, saj bodo njeni rezultati pripravljeni v 5-7 dneh, v tem času pa bo otitis izginil. Vendar, če so simptomi izraziti ali ne minejo dolgo, potem je ta analiza nujna.

Glede na pričevanje za teste sluha opravlja audiometrijo. Če sumite na meningitis, mastoiditis in druge zaplete, predpišite takšne študije kot CT in MRI. Tomografija bo pomagala identificirati vnetje v kosti lobanje, meninge, prisotnost formacij s holesteatomom in kopičenje tekočine v težko dostopnih mestih.

Gnojni vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih

Glede na rezultate pregleda in analize ENT predpisuje zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov, lajšanju vnetja in ponovni vzpostavitvi normalnega sluha.

V ta namen uporabite vrsto dejavnosti:

• piha slušno cev za ponovno vzpostavitev drenaže in prezračevanja. Proizvaja se s posebnim ušesnim katetrom, v katerega vbrizgamo raztopino deksametazona, amoksicilina in nekaj kapljic 0,1% raztopine adrenalina. Ta postopek je zelo učinkovit, omogoča bistveno pospešitev procesa zdravljenja in obnove sluha;
• fizioterapevtski postopki (segrevanje, ultravijolično sevanje, mikrovalovna pečica). Trajajo 1-2 tedna. Fizikalni postopki ugodno vplivajo na biološke procese v bolečem mestu, aktivirajo zaščitne reakcije v telesu in pospešijo proces zdravljenja;
• sprej ali kapljice za nos. Takšna sredstva zožijo krvne žile, ustavijo izločanje sluzi, očistijo Eustahijevo cev in izboljšajo dihanje. Lahko uporabite Naphthyzinum ali Sanorin, ki so zakopani 3-krat dnevno 3-5 dni. Očistite nos pred vkapanjem. Izpnite obe nosnici;
• redno samostojno čiščenje ušesnega kanala, tako da se gnoj v ušesu ne nabira (to je treba opraviti previdno);
• antipiretik. Zdravilo, kot je paracetamol, je potrebno v primeru trajne visoke vročine, ki bolnike boli v prvi fazi;
• analgetiki za lajšanje bolečin. Obstajajo kapljice za ušesa z gnojnim otitisom, z anestetičnim učinkom, ki deluje namensko. Na primer Otisol, ki vsebuje benzokain, antipirin in fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičen, proti edem, protivnetni in analgetičen učinek. Obstajajo tudi druge kapljice na osnovi lidokaina (Otipaks). Predpisane so v predperforativni fazi, po pojavu perforacije pa jih ni mogoče uporabiti. Prav tako lahko v ušesih namestite zdravila proti bolečinam. Za to je primerna 1: 1 raztopina borove kisline in glicerina. Tampon, namočen v raztopino, se vstavi pred bobnom in prekrije z bombažno palčko. Hranite ga do 4 ure;
• protiglivična sredstva, če je povzročitelj gliva;
• pranje ušes v bolnišnici s slanico ali vodo. Za odstranitev edema se uporabljajo zdravila proti edemu, na primer deksametazon;
• antibiotiki za okužbo in vnetje.

Pri zdravljenju kroničnega otitisa načelo ostaja enako. Primarna naloga je očistiti uho in zmanjšati vnetje. To pomaga izboljšati potek pihanja in pranja. Za slednje, uporabite epinefrin ali efedrin rešitev (za lajšanje edemov), kot tudi Formalin, Silver nitrat, alkohol, Gordeev tekočina (imajo antiseptično, adstrigentno učinek, pomagajo gorijo granulacije, ki se oblikujejo pri kronični gnojni vnetje). Stalna uporaba antiseptikov bo pomagala uničiti škodljive mikroorganizme. Poleg zgoraj navedenih pripravkov se borna kislina pogosto uporablja, vendar je bolje, da ne uporabljamo vodikovega peroksida. Poleg antiseptičnega je potrebno uporabljati antibakterijska zdravila, to je antibiotike.

Oglejmo podrobneje, kateri antibiotiki so predpisani za gnojni otitis. Pri blagi stopnji bolezni so primerna zdravila v obliki penicilinskih tablet, predvsem z amoksicilinom (aktivnim proti kokom). Vsebuje ga amoksicilin, Flemoxine. Sprejmi znotraj tečaja v 7-10 dneh, 3-krat na dan vsakih 6 ur. Izboljšave je treba opaziti po 1-2 dneh jemanja tablet.

Če predpisani antibiotik ne pomaga po 3 dneh, ga nadomestimo z drugim, močnejšim, na primer Augmentinom ali Amoksilom, v katerem je prisoten amoksicilin s klavulansko kislino. Delujejo na veliko število različnih mikroorganizmov.

Kadar penicilin ne povzroči pravilnega rezultata (s hudo obliko bolezni) ali je alergičen na penicilin pri ljudeh, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine cefalosporina, na primer ceftriakson, cefuroksim ali cefazolin, ki ima širok spekter delovanja. Običajno se dajejo intramuskularno.

Obstajajo tudi ušesne kapljice za gnojni otitis z antibiotikom, ki imajo protimikrobni učinek. Nimajo toliko stranskih učinkov, kot delujejo lokalno. Prav tako jih ni težko uporabljati samostojno, za razliko od intravenskih ali intramuskularnih injekcij.

Takšne kapljice so priljubljene kot:

• Ciprofarm (učinkovina - ciprofloksacin);
• Normaks. (učinkovina - norfloksacin);
• Otofa (vsebuje natrijev rifampicin).

Obstajajo kombinirane kapljice za uho. So močnejši in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega otitisa.

Te vključujejo:

• Kandibiotiki, ki vsebujejo klotrimazol (protiglivično), lidokain (zdravila proti bolečinam) kloramfenikol (antibakterijsko), beklometazon dipropeonat (protivnetno in antialergijsko).
• Fugentin (vsebuje kombinacijo antibiotikov: fusidne kisline in gentamicina).
• Anauran. Vsebuje tudi lidokain in kot antibiotik - polimiksin sulfat in neomicin sulfat.
• Sofradex. Vsebuje dve vrsti antibiotikov - to je framicetin sulfat in gramicidin, pa tudi glukokortikoid - deksametazon.
  Ušesne kapljice niso učinkovite v predperforiranem stadiju akutnega otitisa.

Ker imajo antibiotiki številne neželene učinke, se ne priporočajo za blago bolezen. Takšno zdravljenje je priporočljivo v fazi izločanja gnoja z močnim bolečinskim sindromom in vročino.

Kronično obliko gnojnega otitisa je težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato se morate zateči k operaciji. Včasih lahko na ta način odstranite nabrane granulacije in adhezije ter obnovite sluh.

Kako umiti uho z gnojnim otitisom doma? Uporabite lahko majhno količino vodikovega peroksida ali toplo vodo. V brizgo ali hruško je treba zbrati 1 ml tekočine in jo vlijemo v srednje uho. Nato zaprite uho z bombažno palčko in pustite 3 minute. Ta postopek se ponovi večkrat.

Kako kapljati ušesa?

Pred vkapanjem je treba kapljice v roki segreti, nato jih obrniti vstran in vkapati toliko kapljic, kot je opisano v navodilih.

Na poti, pri zdravljenju gnojnega otitisa, je treba zdraviti druge bolezni, če sploh. Brez tega okrevanje ne bo delovalo. Da bi povečali imuniteto, lahko pijete tudi vrsto vitaminov.

Pri hudih bolečinah, težkih izpustih in občutnem zmanjšanju sluha se bolnik pošlje v bolnišnico. Prav tako morate iti v bolnišnico, če se stanje po več dneh zdravljenja ne izboljša. Omotičnost, bruhanje, hud glavobol - kažejo na vnetje možganov. To stanje zahteva operacijo, ko je oseba prerezana. To prispeva k sproščanju gnoja in lajšanju bolnika.

Ne pozabite, da bolnik potrebuje počitek v postelji. Nositi morate nos, nežno, očistiti eno nosnico.

Preprečevanje otitisov

Za preprečevanje gnojnega otitisa potrebujete:

• krepitev imunskega sistema (vitamini, posebni imunomodulatorji, utrjevanje itd.);
• čas za zdravljenje virusnih bolezni, uporabo sredstev za preprečevanje gripe in prehladov;
• izogibajte se poškodovanju bobniča (ne pobirajte drugih predmetov v ušesih);
• izogibajte se vstopu vode v ušesa, obrišite vodo po kopanju;
• Obstaja tudi cepivo proti otitisu, meningitisu in pljučnici.

Da bi se izognili zapletom, je treba pred koncem piti celoten potek antibiotika, čeprav je pomoč že prišla. Da bi odpravili težave s sluhom, ki se lahko pojavijo po gnojnem vnetju srednjega ušesa, izvajamo številne postopke za izboljšanje sluha.

Gnojni otitis

Zdi se, da je oseba, ki doživlja bolečine v ušesu, že konec sveta. Nič ne more zastrupiti življenja toliko kot akutni gnojni otitis. Poskusimo ugotoviti, kakšne so vrste gnojnega otitisa, vzroki bolezni, možni zapleti, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kako se razvije gnojni vnetje srednjega ušesa

Stopnja poškodbe organa sluha povzroča notranji, srednji in zunanji otitis. Pus v ušesih ni vedno znak srednjega gnojnega vnetja. V abscesih zunanjega ušesa se opazi navzočnost, vnetje timpanične votline pa ima pogosto kataralni značaj, imenovan ne-gnojni vnetje srednjega ušesa. Običajno se bolnikom diagnosticira otitis kot akutni gnojni vnetje srednjega ušesa. Podrobneje bomo razpravljali, kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa in njegove klinične manifestacije.

Timpanon, »skrit« v temporalni kosti. Vsebuje kompleksno kladivo-nakovalo-stremen. Zagotavljajo prenos zvočnih vibracij na strukture notranjega ušesa iz bobniča, ki projicirajo stransko steno notranjega ušesa in jo ločujejo od zunanjega slušnega kanala. V notranjosti votline je obložen epitelij. Povezuje se z nazofarinksom skozi slušno (Eustahijeva) cev. Inervira ga timpanični živac - veja glosofarinksa. Prostornina kavitete pri odraslem ne presega dveh kubičnih centimetrov.

Vnetni proces se začne z lezijo sluznice slušne cevi in ​​timpanične votline. Obstajajo zabuhlost, polnjenje z eksudatom, oslabljeno delovanje, zbijanje in razjede notranje plasti, motena mikrocirkulacija. Tekočina, ki nima odtoka, postane viskozna, pridobi gnojni značaj.

Obstajajo tri stopnje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• pred zlomom bobniča;
• neposredno perforacija;
• izterjava - popravljalna.

Za nastanek bolezni je značilen edem notranje plasti timpanične votline, kopičenje eksudativne tekočine, oslabljena mobilnost bobniča in sistem kladivo-nakovalo-stremljenje. Med otoskopskim pregledom otolaringolog vedno razkriva hiperemijo bobničnika. Na začetku je pordelost nepomembna, nato - difuzna, infiltracija se poveča, opazi se izginotje identifikacijskih točk membrane, možen je videz belkastega obloga.

Vodilna klinična manifestacija v tem trenutku je intenzivna, streljanje in utripajoča ušesna bolečina. Zaskrbljen je tudi sluh. Intoksikacija in hipertermični sindromi se pridružijo. Trajanje prve faze bolezni je do pet dni.

Za drugo fazo akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je značilna perforacija bobničev in gnojenje, pogosto s krvavimi nečistočami. Trajanje - običajno do enega tedna. Za otoskopsko sliko je značilen utripajoči svetlobni refleks. Bolnikovo stanje se izboljša.

V tretjem obdobju bolezni se zmanjša izločanje, celjenje bobničev, normalizacija splošnega stanja in laboratorijski parametri.

Rezultati perforacije bobničnice:

• regeneracija vseh plasti;
• kršitev regeneracije srednje plasti membrane z nastankom atrofičnih območij;
• zdravljenje s sekundarno napetostjo in nastankom brazgotin;
• odporna perforacija.

Neugoden izid bolezni je posledica poznega obiska zdravnika, zmanjšanja imunosti, dodatka sekundarne okužbe. Zgodnja diagnoza in pravočasno ustrezno zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa bo pomagalo ustaviti razvoj patološkega procesa in preprečiti okvaro sluha.

Vzroki bolezni

Vsako vnetje se pojavi, ko patogeni patogeni vstopijo v telo, medtem ko zmanjšajo zaščitne imunske dejavnike. Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa pojavi kot okužba okužb zgornjih dihal. Gnojni vnetje ušesa ponavadi povzroča bakterijska mikroflora, vnetje vnetja pred gnojem povzročajo virusi. Različne študije so dokazale vodilno vlogo v etiologiji bolezni hemofilnih bacilov, zlatih in piogenih stafilokokov, pnevmokoka.

Načini prodiranja mikroorganizmov v timpanično votlino:

• iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev;
• s krvjo iz vnetnih žarišč telesa;
• zunaj ušesnega kanala s travmatskimi in drugimi poškodbami bobniča;
• iz votline lobanje ali notranjega ušesa.

Ko vnetni proces vzame oba ušesa, se diagnosticira dvostranski gnojni otitis. Ponavadi najdemo v pediatrični praksi.

Gnojni otitis pri odraslih je manj pogost kot pri otrocih. To je posledica številnih anatomskih značilnosti in dejstva, da so otroci bolj dovzetni za prehlad. V nobenem primeru se zdravljenja otitisa pri odraslih ne sme izvajati brez nasveta izkušenega strokovnjaka.

Otorinolaringologi menijo, da je perforirana otitis kot kataralni zaplet. Vsak škodljiv vpliv na telo - stres, hipotermija, kronična patologija prispevajo k razvoju bolezni.

Klinična slika

"Točka uporabe" pri gnojnem otitisu je notranje uho, vendar bolezen vedno zajame celoten organizem. Simptomi gnojnega vnetja ušesa je pogojno razdeljeno na lokalno in splošno.

Lokalne vodilne vloge, ki jih igra bolečina in gnojenje iz ušesa. Občutek bolečine, preden je perforacija tako boleča, da je bolnik manj zaskrbljen zaradi okvare sluha, občutek hrupa v ušesu, občutek tekočine za prelivanje, morda o tem ne obvesti zdravnika. Lahko pride do bolečin v mastoidnem procesu temporalne kosti.

Pritožbe gnoj iz ušesa se pojavijo v drugi fazi bolezni. Izločanje iz sluznice, bogato, s hemoragično komponento, postopoma, čez teden dni, postane gnojen, postanejo manjše.

Somatske manifestacije gnojnega otitisa - simptomi zastrupitve in motnje vestibularne funkcije. Poslabšanje dobrega počutja in hipertermije spremljajo napadi vrtoglavice, šibkosti, slabosti, nistagmusa. Perforacijo bobničev spremlja znatno izboljšanje.

Včasih pride do mastoiditisa v postperferenčni fazi. Ni splošne metode za zdravljenje gnojnega otitisa. Zdravnik - otorinolaringolog izbere strogo individualno shemo zdravljenja za vsakega posameznega pacienta.

Diagnostika

Okrožni terapevt, pediater, splošni zdravnik bo sumil diagnozo in jo po potrebi napotil na nadaljnji pregled. Gnojni izcedek iz ušesa ni vedno znak akutnega vnetja srednjega ušesa. Za diferencialno diagnozo je potrebno izvesti poseben pregled.

Za določitev zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa lahko specialist priporoči:

• otoskopija;
• timpanometrija;
• avdiometrija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• timpanocenteza;
• popolna krvna slika;
• bakteriološka kultura eksudata;

S pomočjo otoskopa bo otolaringolog opazil spremembe v bobniču. Izvajanje timpanometrije bo pomagalo ugotoviti njegovo mobilnost in vzpostaviti pritisk v notranjem ušesu. Metoda avdiometrije bo razkrila, kakšna je kost ali prevodnost zraka. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je potrebno v primeru suma komplikacij gnojnega otitisa.

Timpanocentesis bo omogočil ublažitev stanja bolnika in odpustitev iz ušesa v otitis v laboratorij. Pomembno je vedeti, da se vsak material za odkrivanje mikroorganizmov vzame pred imenovanjem antibiotikov. Test krvi bo potrdil prisotnost vnetja.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Lokalni zdravnik lahko zdravi blage oblike vnetja srednjega ušesa, če je potrebno, otorinolaringologa. Odločitev o hospitalizaciji v bolnišnici se sprejme skupaj z zdravnikom. Z izjemno previdnostjo pri gnojnem otitisu so primerni za termične in fizioterapevtske postopke. Kompleks sestankov se razlikuje v različnih obdobjih bolezni. Zato je pomembno, da se vedno posvetujete s strokovnjakom.

V obdobju naraščajočih kliničnih simptomov je zdravljenje namenjeno:

• boj proti bolečinam in zastrupitvi;
• normalizacija funkcije Eustahijeve cevi;
• zatiranje vnetja in boj proti nalezljivim patogenom.

Kapljice za uho so predpisane za lajšanje oteklin in vnetij. Uporabljajo se alkoholne raztopine - borova kislina ali levomycetin z glicerinom v enakih razredčinah. Otipaks je pokazal dober terapevtski učinek v primeru gnojnega otitisa - kombinirano zdravilo z analgetičnim in protivnetnim učinkom. Pomembno je, da se raztopine segrejejo pred vkapanjem v uho (malo več kot telesna temperatura) in po vkapanju položite ušesni kanal z vato, navlaženo z vazelinom.

Mnogi bolniki so presenečeni, če zdravnik pred gnojnim otitisom predpiše vazokonstriktorske kapljice za nos. To je nujnost za obnovitev prehodnosti slušnih cevi. Poleg tega je treba v tem obdobju bolezni omejiti proces izpihovanja in izogibati vstavljanju nosne vsebine v usta, da se prepreči vstop nosne sekrecije v Eustahijevo cev. Verjetno je, da bo otolaringolog opravil kateterizacijo in izpiranje evastahijeve cevi.

Odločitev o imenovanju antibiotika sprejme strokovnjak, pri čemer upošteva aktivnost procesa in patogenost možnega povzročitelja. Temperaturo telesa je treba zmanjšati, ko termometer preseže 38,5 stopinje. Ampak včasih zdravnik priporoča antipiretik Paracetamol za zmanjšanje bolečine v ušesih.

Po perforaciji bobniča so alkoholne raztopine v ušesu strogo kontraindicirane, priporočene so kapljice na vodni osnovi z antimikrobnimi pripravki. Potreba po zapiranju zunanjega slušnega kanala turunda izgine. Ugodni pogoji so ustvarjeni za odvajanje gnojov in čiščenje poteka z uporabo vodikovega peroksida.

V tretjem obdobju bolezni so prizadevanja usmerjena v obnovitev funkcije Eustahijeve cevi in ​​sluha. V tem obdobju slušnega kanala ni treba očistiti in morda bo potrebno pihati.

Ljudska medicina

Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa - bolezen, pri kateri morate skrbno uporabljati "babico". Pomembno jih je uporabiti v določenem obdobju bolezni. Ogrevanje oblog lahko poveča vnetje. Alkoholne raztopine zdravilnih rastlin so po perforaciji bobniča strogo prepovedane, sokovi aloe, čebule, česna pa lahko povzročijo draženje. Če res želite uporabiti - je pomembno, da obvestite zdravnika.

Kirurški poseg

Kirurški poseg pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je redko prikazan. Če je potrebno zagotoviti iztok eksudativne tekočine iz votline notranjega ušesa, se izvede paracentezija ali miringotomija - posebna igla preluknja bobnič z lokalno anestezijo. Postopek pomaga lajšati bolečine, preprečuje nastanek zapletov.

Umetna luknja - manj travmatična kot perforacija, zdravljenje poteka hitreje, brez nastanka brazgotine. Nekateri avtorji priporočajo tympanostomy - vzpostavitev katetra za odtekanje izcedka.

Zapleti

Razlike v starosti, imunski status, prisotnost komorbidne patologije - določajo potek postopka. Pri oslabljenem imunskem sistemu pride do dolgotrajnega pretoka brez perforacije, s stalnim kopičenjem gostih eksudatov, z rastjo granulacij, z razvojem adhezij v notranjem ušesu. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali s pomembno aktivnostjo bakterijskega patogena, postopek poteka hitro, s širjenjem v lobanji.

Bolezen običajno pušča le neprijetne spomine. Ampak včasih so zapleti otitisa pri odraslih in otrocih, kot so: kronični proces, trajna izguba sluha, širjenje okužbe v notranjem ušesu in možganska struktura, septično stanje. Izogibanje zapletom se lahko prepreči, če je zdravljenje pravočasno in ustrezno izvedeno, kar ustreza določeni stopnji bolezni.

Preprečevanje otitisov

Da ne bi doživeli bolečih simptomov otitisa, je dovolj, da sledite nekaj preprostim pravilom. Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključuje preprečevanje prehladov, povezanih s prehladom, in krepitev imunskega sistema.

• izogibajte se hipotermiji in vodi, ki vstopajo v ušesne kanale;
• Ne uporabljajte nekontroliranih antibiotikov;
• ne zanemarite vaje in se borite proti hipodinamiji;
• odreči se slabim navadam;
• ne pozabite na cepljenje proti gripi;
• pravilno uporabite palice za ušesa.

Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa zahteva potrpljenje in diferencialni pristop do vsakega posameznega bolnika. Po izginotju vseh simptomov je smiselno šest mesecev pozneje opraviti rutinski pregled. Sodobna medicina ima dovolj izkušenj in arzenal orodij za boj proti tej bolezni.

Simptomi, zapleti in zdravljenje akutnega in kroničnega gnojnega otitisa

Kaj je gnojni otitis

Otitis suppurative otitis je vnetni proces nalezljive narave, ki zajema vse anatomske dele srednjega ušesa: timpanično votlino, slušno cev in mastoidni proces.

Glede na lokacijo obstajajo tri vrste otitisa:

Zunanji, ki nastane predvsem zaradi vdora in kopičenja vode v ušesnem kanalu;

Medij, ki je zaplet bolezni zgornjih dihal;

Notranji, ki se razvija na ozadju kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Zunanji otitis pogosto prizadene ljudi, ki sodelujejo pri plavanju. Vnetje zunanjega zvočnega kanala je praviloma omejeno predvsem na kožne manifestacije: abscesi, različni izpuščaji. Hudo bolečino v ušesu običajno spremlja vnetje srednjega ušesa, zato izraz "otitis" v večini primerov pomeni vnetje srednjega ušesa.

To je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Vendar pa lahko pomanjkanje zdravljenja vodi v prehod procesa v kronično fazo in razvoj različnih zapletov, vključno z nastankom adhezije, izgube sluha in popolne izgube sluha.

Po statističnih podatkih je vnetje srednjega ušesa 25-30% bolezni ušes. Najpogosteje trpijo otroci, mlajši od 5 let, na drugem mestu so starejši, v tretjem - mladostniki, stari 12-14 let. Ni specifičnega povzročitelja akutnega vnetja ušesa. V 80% primerov so pnevmokoki (vrsta streptokoka), hemophilus bacilli (gripa) postali glavni povzročitelji bolezni, redkeje Staphylococcus aureus ali združenja patogenih mikroorganizmov.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj otitisa, so respiratorne virusne okužbe (ARVI, gripa), vnetne bolezni nazofarinksa in zgornjih dihal (sinusitis, rinitis), prisotnost adenoidov. To lahko vključuje tudi neustrezno higieno ušesne votline. Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti, ko okužba prodre skozi slušno cev v timpanično votlino.

Sluznica slušne cevi proizvaja sluz, ki ima protimikrobni učinek in opravlja zaščitno funkcijo. S pomočjo epitelnih resic se izloča izloček prenese v nazofarinks. Med različnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi slabi barierna funkcija epitelija slušne cevi, kar vodi v razvoj vnetja ušesa.

Manj pogosto pride do okužbe srednjega ušesa s poškodovanim bobničastim ali mastoidnim procesom. To je tako imenovani travmatični otitis. V primerih bolezni, kot so gripa, ošpice, škrlatinka, tuberkuloza in tifus, je možna tretja in najbolj redka vrsta okužbe - hematogena, ko patogene bakterije vstopajo v srednje uho skozi kri.

Simptomi gnojnega otitisa

Glavni simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:

Hude bolečine v ušesu, ki so lahko boleče, utripajoče ali streljajo;

Občutek zamašenosti in hrupa v ušesu;

Odvajanje gnojnega značaja iz ušes;

Delna izguba sluha;

Zaradi vnetja sluznice slušne cevi se zgosti, timpanična votlina je napolnjena z izcedkom in nabrekne. Med pritiskom gnojne tekočine pride do perforacije bobničev in iztoka gnojila.

Muko-gnojni izcedek po prelomu bobniča je prvič bogat, nato postane bolj gost in redk. Ko se vnetni proces razgradi, se odtok guta postopoma ustavi. Perforacija bobniča se poškoduje, občutek zastojev pa ostane nekaj časa.

Med gnojnim otitisom je običajno razlikovati tri stopnje:

Predoperativna faza. Na tej stopnji so simptomi izraziti: ostre, naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju ali kroni; bolečine v mastoidnem procesu med palpacijo; okvare sluha; povišanje temperature na 38-39 ° C.

Perforirana stopnja. Potem, ko se bobnič prebije, se začne tok gnoja (po možnosti z mešanico ichorusa), bolečine v ušesu se postopno umirijo in telesna temperatura pade.

Faza popravljanja. Prenehanje gnoja se ustavi, z brazgotinasto perforacijo bobniča, sluh se postopoma obnovi.

Takšen potek bolezni ni nujno tipičen. V kateri koli fazi procesa lahko akutni vnetje srednjega ušesa postane kronično, z blagimi simptomi. Če je to opaženo v prvi fazi, se perforacija bobničev ne pojavi in ​​se v votli votlini nabira viskozna, odebeljena, težko izpraznjena.

Če se perforacija med akutnim potekom bolezni ne pojavi dolgo časa, je zaradi povečanega volumna eksudata v srednjem ušesu možen hud glavobol, omotica, visoka vročina, bruhanje in hudo splošno stanje. V tem primeru se okužba iz srednjega ušesa lahko razširi globlje v votlino lobanje in povzroči resne, življenjsko nevarne posledice.

Če se po perforaciji bobničev, odtoku gna in pozitivni dinamiki na splošno temperatura spet dvigne in bolečina v ušesu ponovno začne, to lahko pomeni stagnacijo gnojne tekočine v timpanični votlini ali razvoj mastoiditisa (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti). V tem primeru gnojenje traja 3-4 tedne. Masivni odtok pulzirajočega gnojila lahko kaže na ekstraduralni absces (kopičenje eksudata med notranjo površino temporalne kosti in možganskimi ovojnicami).

Za splošne klinične znake bolezni je značilna zmerna ali izrazita levkocitoza (odvisno od resnosti njenega poteka), premik levkocitov, zvišana ESR. Izrazita levkocitoza v kombinaciji z eozinopenijo je lahko znak mastoiditisa ali okužbe v kranialni votlini.

Akutna faza otitisa se nadaljuje v povprečju 2-3 tedne. Vzroki neželenega izida ali razvoj zapletov so lahko pomembna oslabitev imunskega sistema ali neustrezno tekoče antibiotično zdravljenje.

Akutni in kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutna oblika bolezni je posledica vstopa patogenega medija v srednje uho skozi slušno cev pri akutnih obolenjih nazofarinksa in zgornjih dihal ali pri poslabšanju podobnih kroničnih bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, ima akutni vnetje vnetja v treh fazah: t

Faza I (kataralna otitis oblika). Začetek vnetnega procesa, ki ga spremlja nastajanje izcedka. Za kataralno otitis je značilna huda bolečina v ušesu, ki izžareva na ustrezno polovico glave (v templju, zobe, vrat), kot tudi pomembno izgubo sluha. Ob pregledu so razširjene krvne žile, hiperemija bobniča in njegova izboklina. Ta stopnja lahko traja od 2-3 dni do 1-2 tednov.

Faza II (gnojni vnetje srednjega ušesa). Na tej stopnji pride do perforacije bobničev in se začne odtekanje gnojila, upočasnjevanje bobničev se zmanjša. Bolečina se postopoma umiri, vendar se lahko nadaljuje z zapoznelim odtokom gnojila.

Faza III je označena s slabšanjem vnetnega procesa, zmanjšanjem in prenehanjem zgoščevanja. Glavna pritožba v tej fazi je zmanjšanje sluha.

Vnetje sluznice bobnaste votline in slušna cev vodi v edem. Sluznica teh oddelkov je precej tanka in njen najnižji sloj opravlja funkcijo periosta. Ko se patološki proces razvije, se mukozna membrana občutno zadebeli, na njeni površini se pojavi erozija. Srednje uho je napolnjeno z eksudatom, ki ima sprva serozni značaj, nato pa postane gnojen. Na vrhuncu procesa je timpanična votlina napolnjena z gnojno tekočino in povečano sluznico, ki vodi do njenega izbočenja. Bobnič se lahko pokrije z belkastim cvetom. Bolečina je posledica draženja receptorjev žleznega in trigeminalnega živca, hrupa in zastojev v ušesu zaradi omejene labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Pod pritiskom eksudata se bobnič počne in odtekanje gnoja se začne zunaj, kar traja približno 6-7 dni.

Sčasoma se količina izpuha zmanjša, njihova konsistenca postane debelejša. Nastala perforacija ima običajno majhnost, okroglo obliko in jo spremljajo poškodbe tkiva. Perforacije v obliki razpok brez defektov v membrani so manj pogoste. Če je glavni vzrok bolezni ošpice, škrlatinka, tuberkuloza, potem so perforacije večje.

Vzporedno z dokončanjem gnojenja prehaja hiperemija bobničnika. Pri perforaciji cekatrizacije se postopoma ponovno vzpostavi sluh. Majhne perforacije, velikosti do 1 mm, hitro in popolnoma zaraščajo. Pri velikih perforacijah se vlaknena plast ponavadi ne obnovi, luknja v membrani pa zapre sluznica iz notranjosti in od zunaj. To območje membrane izgleda atrofično, obstajajo usedline apnenih soli v obliki belih lis. Pri izrazitih poškodbah tkiva perforacija pogosto ne preraste, v tem primeru ob robu okrogle odprtine v membrani raste sluznica z epidermisom. Pogosto ostanejo v trebušni votlini adhezije, kar omejuje gibljivost slušnih koščic.

Kronični gnojni otitis

Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilna ponavljajoča se gnojnica iz ušesa, vztrajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).

Kronična vnetje srednjega ušesa se razvije z nezgodnim ali neustreznim zdravljenjem akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu. Intrakranialni zapleti otitisa predstavljajo resno nevarnost za zdravje in celo življenje.

Zaradi bakteriološkega sejanja pri kroničnem gnojnem otitisu so zaznane aerobne mikroorganizme, kot so psevdomonade, stafilokoki in pnevmokoki. Anaerobne bakterije, ki so odkrite pri 70-90% bolnikov, so predstavljene s fusobakterijami, peptokoki, laktobacili. Z dolgotrajno uporabo antibiotikov in hormonskih pripravkov najdemo glivične mikroorganizme: Candida, Aspergillus, plesni.

Prehod z akutnega vnetja na kronično je običajno posledica naslednjih neželenih dejavnikov:

Nizka odpornost telesa na okužbe in oslabitev imunskega sistema;

Napačna izbira antibakterijskih zdravil, katerih učinki so rezistenca asociacij patogenov;

Patologije zgornjih dihal (ukrivljenost nosnega pretina, adenoida, kronični rinitis in sinusitis);

Prisotnost spremljajočih bolezni, zlasti bolezni krvi, sladkorne bolezni.

Sočasne ENT bolezni prispevajo k kršitvi drenažne funkcije slušne cevi, ki otežuje odtok gna iz timpanične votline, to pa preprečuje pravočasno celjenje perforacije, ki se je pojavila v bobniču. V nekaterih primerih vnetni proces v srednjem ušesu od samega začetka postane kroničen. To se najpogosteje opazi s perforacijami, ki so nastale na ohlapnem delu bobniča, kot tudi pri osebah s tuberkulozo, sladkorno boleznijo in starejšimi.

Kronična vnetje srednjega ušesa je razdeljeno v dve obliki, odvisno od resnosti bolezni in lokalizacije perforirane odprtine bobničnice:

Mezotimpanska. Gre za blažjo obliko bolezni, pri kateri je pretežno prizadeta sluznica slušne cevi in ​​timpanična votlina. Perforacija se nahaja v osrednjem, raztegnjenem delu bobničnika. Zapleti v tem primeru so veliko manj pogosti.

Epitimpanit. Pri tej obliki bolezni je poleg vnetja sluznice v vnetnem procesu vključeno tudi kostno tkivo attic-antrum in mastoidni proces, ki ga lahko spremlja njegova nekroza. Perforacija se nahaja v zgornjem, neraztegnjenem delu bobniča ali zajema oba odseka. Z epitimpaniteto so možni tako resni zapleti kot sepsa, meningitis, osteitis, možganski absces, če gnojni izcedek pride v kri ali možgansko membrano.

Zapleti in učinki gnojnega otitisa

Pomanjkanje zdravljenja za gnojni otitis je polno nepopravljivih posledic, ko se gnojno-vnetni proces začne širiti v kostno tkivo.

V tem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Kršitev celovitosti bobničev, ki vodi do progresivne izgube sluha, do popolne izgube sluha;

Mastoiditis je vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti, ki ga spremlja kopičenje gnoja v celicah in posledično uničenje same kosti;

Osteitis (karies kariesa), z nastankom granulacij ali holestatomom, ki se razvije kot tumor in vodi do uničenja kosti.

Kronično vnetje srednjega ušesa lahko vodi do labirintitisa - vnetja notranjega ušesa in nadalje do intrakranialnih zapletov, ki vključujejo:

Meningitis - vnetje možganske sluznice;

Hidrocefalija - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.

Labirint in intrakranialni zapleti so precej redki, vendar morate vedeti, da takšno tveganje obstaja. Zato, ko se pojavijo simptomi otitisa, je treba otorinolaringologa napotiti v zdravstveni zavod z namenom ustreznega zdravljenja. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa se v povprečju nadaljuje v dveh tednih, zato, da bi se izognili zapletom, je nemogoče ustaviti zdravljenje brez dovoljenja, tudi če so se izboljšale.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Diagnoza vnetja srednjega ušesa običajno ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.

Suppurativno vnetje srednjega ušesa zdravimo ambulantno, pri visokih temperaturah, v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, priporočamo počitek v postelji. Hospitalizacija če je sum na mastoid.

Medijska terapija za otitis vključuje:

Vasokonstriktorske ali adstringentne kapljice;

Taktike zdravljenja se določijo glede na stopnjo bolezni in resnost simptomov:

Za preperforatno fazo je značilen močan bolečinski sindrom, za olajšanje katerega se uporabljajo osmotski pripravki: 3% alkoholna raztopina borove kisline ali kloramfenikola v razmerju 1: 1 z glicerolom. Otipaki kapljice za ušesa (s fenazonom in lidokainom), Anauran (z lidokainom, polimiksinom in neomicinom) imajo anestetični učinek. Zaradi prisotnosti antibiotikov v Anauranu je prepovedana njegova uporaba v perforativni fazi. Te kapljice se zakopljejo v vneto uho, segreto na temperaturo 38–40 ° C dva do trikrat na dan, po vkapanju pa se ušesni kanal zapre z vatirano palčko z vazelinom.

Za stimulacijo drenažne funkcije se uporabljajo vazokonstriktivne kapljice (Otrivin, Sanorin, Naftizin, Galazolin itd.), Ki se v nosu zakopljejo trikrat na dan, medtem ko ležijo na hrbtu, glavo pa nagnite v smeri bolnikovega ušesa. Ne smete si intenzivno razpršiti nosu in vsebino nosu potegniti v nazofarinks, saj to vodi do dodatne okužbe slušne cevi.

Paracetamol ali diklofenak se lahko jemljejo peroralno kot sredstvo proti bolečinam.

Možna lokalna uporaba ogrevalnega alkoholnega obloga, da se pospeši razrešitev vnetnega procesa. Če pa se bolečina v ušesu poveča, je treba oblogo takoj odstraniti.

Če je potrebno, se izvede paracenteza (umetna punkcija bobniča, da se omogoči odtok gnoja).

V fazi perforacije se nadaljuje uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos, antibakterijskih in antihistaminskih pripravkov. V primeru obilnega izločanja gnoja se predpisujejo mukolitiki (ACC, Fluimucil) in Erespal, ki zmanjšujejo otekanje sluznice in zmanjšujejo izločanje izločkov.

Fizikalna terapija (UFO, UHF, UHF) ali vroče obloge na območju ušesa doma ima pozitiven učinek. Bolnik mora vsaj dvakrat na dan odstraniti gnojni izcedek iz ušesnega kanala. To lahko naredite z bombažno palčko. Postopek je treba izvesti, dokler se flis ne posuši. Če je izpust predebel in hlapen, lahko v uho predhodno kapljaš toplo 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa dobro posuši ušesni kanal.

Po čiščenju ušes se kapljice za ušesa, ki jih predpiše zdravnik, vkapajo v segreti obliki (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% raztopina dioksidina, 20% raztopina natrijevega sulfacila itd. Kapljice z vsebnostjo alkohola v perforativni fazi Ne uporabljajte, ker to povzroča hudo bolečino.

V reparativni fazi se ustavi uporaba antibiotikov, termične fizioterapije, mehanskega čiščenja ušesnega kanala. Namesto perforacije se v večini primerov oblikuje majhna brazgotina. Če se v votli votlini oblikujejo vlaknasti adhezivi, običajno ne omejujejo labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Da bi preprečili adhezije, lahko predpišemo encimske pripravke, pnevmatsko masažo bobniča in enoduralni ionoforezo z lidazo.

Glavni cilj na tej stopnji je obnoviti sluh, okrepiti imunski sistem in povečati odpornost telesa.

Antibiotiki za gnojni otitis

Amoksicilin. Ta antibiotik je glavni pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj deluje proti širokemu spektru infekcijskih patogenov (stafilokoki, Escherichia coli itd.), Deluje antiseptično in anti-mikotično. Uporabite ga lahko v kateri koli fazi bolezni. Amoksicilin se jemlje peroralno v odmerku 0,5 g 3-krat na dan 8-10 dni. Kontraindikacije za jemanje amoksicilina: disfunkcija jeter, nosečnost, dojenje, mononukleoza. Neželeni učinki: alergijske reakcije, dispepsija. Če je nemogoče uporabiti amoksicilin ali če ni učinka, je v treh dneh po dajanju predpisano eno od naslednjih zdravil.

Augmentin. To zdravilo je kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino. Ponavadi se uporablja za hude simptome bolezni. Odmerek določi zdravnik. Kontraindikacije: kršitev funkcij jeter in ledvic, fenilketonurija, nosečnost. Neželeni učinki: kandidiaza kože, urtikarija, srbenje; začasna levkopenija in trombocitopenija; glavobol, omotica.

Cefuroksim. Uporablja se intramuskularno v obliki injekcij (cefuroksim natrijeva sol), če sta bila Amoksicilin in Augmentin neučinkovita. Cefuroksimaksaksil je predpisan za peroralno uporabo v odmerku 0,25-0,5 g dvakrat na dan. Kontraindikacije: visoka občutljivost za cefalosporine, zgodnja nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: zaspanost, glavobol, izguba sluha; eozinofilija, nevtropenija; slabost, zaprtje; ledvično disfunkcijo.

Ampicilin. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, motnje delovanja jeter, nosečnost. Neželeni učinki: disbakterioza, kandidijaza, dispeptični pojavi, alergijske reakcije, motnje centralnega živčnega sistema.

Fenoksimetilpenicilin. Sprejemamo 3-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije: visoka občutljivost za penicilin. Neželeni učinki: dispeptične in alergijske reakcije; huda akutna preobčutljivostna reakcija, ki se pojavi v 1 do 30 minutah po jemanju zdravila.

Spiramicin. Makrolidi so predpisani za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se jemlje pri 1,5 milijona ME peroralno dvakrat na dan. Kontraindikacije: preobčutljivost, dojenje, obstrukcija žolčevodov. Neželeni učinki: slabost, driska, ezofagitis, kolitis, kožni izpuščaj.

Azitromicin. Sprejemamo enkrat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preobčutljivost za makrolide, hude funkcionalne motnje jeter in ledvic, aritmija. Neželeni učinki: glavobol, omotica, slabost, utrujenost in živčnost, tinitus, konjunktivitis.

Cefazolin. Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov 1. generacije. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za cefalosporine, črevesne bolezni, odpoved ledvic, nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: dispeptični simptomi, alergijske reakcije; krči; disbakterioza, stomatitis (z dolgotrajno uporabo).

Ciprofloksacin. Sprejemamo 2-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: nosečnost, dojenje, epilepsija. Neželeni učinki: blage kožne alergije, slabost, motnje spanja.

Ceftriakson. To je zdravilo za intramuskularno dajanje, ki je v zadnjem primeru antibiotik zaradi velikega števila stranskih učinkov. Injekcije ceftriaksona se dajejo enkrat na dan. Kontraindikacije za uporabo zdravila: preobčutljivost za cefalosporine, hude bolezni prebavil. Neželeni učinki: glavobol, omotica, konvulzije; trombocitoza, nazalna krvavitev; zlatenica, kolitis, vetrovi, epigastrična bolečina; kožni srbenje, zvišana telesna temperatura, kandidiaza, povečano znojenje.

V primeru gnojnega otitisa se uporabljajo tudi antibiotiki v obliki kapljic za ušesa:

Norfloksacin Normaks kapljice imajo široko antibakterijsko delovanje. Neželeni učinki: kožni izpuščaj, pekoč občutek in srbenje na mestu nanosa. Uporabite po navodilih.

Kandiotiki. Sestava teh kapljic je sestavljena iz več antibiotikov: beklometazon-adipropionat, kloramfenikol, kot tudi protiglivično sredstvo klotrimazol in lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje. Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polsintetični antibiotik generacije aminoglikozidov III. Netilmicin kapljice za uho se pogosteje predpisujejo za kronične vnetje srednjega ušesa.

Levomicetin. Te kapljice se uporabljajo predvsem v oftalmologiji, lahko pa se predpišejo tudi za blažji vnetje srednjega ušesa, saj ne prodrejo globoko v uho.

Tudi z bistvenim izboljšanjem v procesu zdravljenja in oslabitvijo ali izginotjem lokalnih simptomov je nemogoče ustaviti potek antibakterijskih zdravil. Trajanje tečaja mora biti vsaj 7-10 dni. Prezgodnja odpoved antibiotikov lahko povzroči recidiv, prehod bolezni v kronično obliko, nastanek adhezivnih tvorb v timpanični votlini in razvoj zapletov.

Izobraževanje: Leta 2009 je prejel diplomo iz medicine, na državni univerzi v Petrozavodsku. Po končanem pripravništvu v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je bila pridobljena diploma iz otorinolaringologije (2010).