Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (otitis media purulenta acuta) je akutno gnojno vnetje sluznice timpanične votline, v katero so tako ali drugače vključene vse delitve srednjega ušesa v kataralno vnetje.
Ta bolezen z nekaterimi simptomi je podobna prehladu. Tudi z vnetjem ušesa, zvišano telesno temperaturo in glavobol sta značilna.
Poleg tega se otitis pogosto pojavi hkrati s kataralnimi boleznimi. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi, ki so značilni za otitis, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa v ušesu.
Hladno je mogoče "sprostiti" brez pomoči zdravnikov, če pa se pojavijo znaki otitisa, je treba poiskati pomoč otorinolaringologa. Ker, če ne začnete pravočasno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih, lahko ta bolezen povzroči opazno zmanjšanje sluha in celo povzroči razvoj meningitisa.
Razlogi
Vzrok bolezni je kombinacija dejavnikov, kot je zmanjšanje lokalne in splošne odpornosti ter okužbe v timpanični votlini. Gnojni vnetje služi kot posledica vnetja ušesne sluznice, ki prizadene votlino srednjega ušesa, sluznico in bobnič.
Vzroki povprečnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:
- vstopanje v uho bakterij, virusov, glivic;
- zapleti bolezni nosu, sinusov, nazofarinksa;
- hude modrice na ušesih;
- sepsa;
- posledice meningitisa, ošpic, tuberkuloze;
- hipotermija
Najpogostejši način okužbe je tubogeni - skozi slušno cevko. Manj pogosto, okužba vstopi v srednje uho skozi poškodovani bobnič, ko je poškodovan ali skozi mastoidno rano. V tem primeru govorimo o travmatičnih vnetjih srednjega ušesa.
Simptomi gnojnega otitisa
Obstaja več znakov, ki pomagajo ugotoviti, da imate samo akutni gnojni otitis in ne druge bolezni sluha. Toda glavni simptomi pri različnih boleznih na področju otorinolaringologije običajno sovpadajo.
Tradicionalni simptomi vnetja srednjega ušesa:
- bolečina v ušesu;
- bolečine v ušesih;
- visoka vročina;
- mrzlica;
- zvoki v ušesu;
- Zmanjšanje sluha.
Ti simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, ko vnetje postane vzrok obsežnih obolenj. Običajno ta postopek traja 2-3 dni. Nato akutno gnojno vnetje srednjega ušesa vstopi v fazo perforirane poškodbe bobniča, zaradi česar gnoj iz ustne votline teče skozi odprtino v membrani, bolnik pa se razbremeni, bolečina se zmanjša.
Tretja faza je končna, telo se bojuje proti okužbi, vnetje se postopoma zmanjšuje, gnoj preneha izhajati, bobnar obnavlja integriteto.
Znaki otitisa pri otroku
Za vsako stopnjo bolezni so značilni določeni simptomi.
Simptomi gnojnega otitisa pri otroku 1. stopnje:
- ušesa;
- visoka vročina;
- izguba sluha.
Simptomatologija 2. stopnje:
- temperatura se zmanjša;
- bolečina se umiri;
- izguba sluha se nadaljuje;
- gnojni izcedek se začne od ušesa.
Simptomi 3. stopnje:
- temperatura se zmanjša;
- bolečina izgine;
- sluh je obnovljen;
- ustavitev izpusta;
- perforacija bobniča je brazgotina.
Ta bolezen zahteva zgodnjo diagnozo in predpisovanje antibiotične terapije.
Kronični gnojni otitis
Gre za vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilno ponavljajoče se gibanje gnojila iz ušesne votline, trajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).
Ta otitis se kaže v naslednji klinični sliki:
- Vztrajni gnojni izcedek iz ušesa z razjedenim vonjem;
- Hrup v prizadetem ušesu;
- Oslabitev sluha.
Pojavi se ob nezgodnem ali neustreznem zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa brez uničenja kosti in zapletov je mogoče zdraviti z medicinskimi metodami pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.
Zapleti
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do nepopravljive škode za zdravje. Posledice otitisa pri odraslih so posledica strukturnega prehoda nadaljnjega vnetja v temporalno kost ali v lobanjo.
Zapleti lahko vključujejo:
- kršitev celovitosti bobničnika;
- mastoiditis - vnetje celic v kosti;
- paraliza obraza.
- meningitis - vnetje možganske sluznice;
- encefalitis - vnetje možganov;
- hidrocefalija - kopičenje tekočine v možganski skorji.
Da bi se izognili tem neprijetnim boleznim, morate vedeti, kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih.
Zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa
Pri odraslih zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa vključuje imenovanje takšnih postopkov in zdravil:
- antibiotiki;
- zdravila proti bolečinam, antipiretična zdravila;
- vazokonstriktorske kapljice ušes;
- toplotni paketi (pred pojavom gnoja);
- fizioterapija (UHF, elektroforeza);
- antihistaminiki;
- kirurško čiščenje ušesnega kanala iz gnoja.
Opozoriti je treba, da po pojavu gnojnih izpustov v nobenem primeru ne bi smeli izvajati ogrevalnih postopkov. Pri kroničnem poteku bolezni je morda treba prebodati ali razrezati bobnič.
Kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih
Diagnoza ponavadi ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.
Pri odraslih je treba pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opraviti ambulantno zdravljenje, pred visokimi temperaturami pa je priporočljivo, da se pred spanjem poveča vročina. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če sumite na mastoid.
Za zmanjšanje bolečine v začetnih fazah bolezni se uporablja:
- paracetamol (4-krat na dan, ena tableta);
- kapljice za ušesa otipaks (dvakrat na dan, 4 kapljice);
- Tsitovich bris (gazo bris, podprte z raztopino borove kisline in glicerin za tri ure se vstavi v uho kanal).
Za odstranitev otekanja v tkivih slušne cevi se dodeli:
Antibiotiki, ki se uporabljajo pri gnojnem vnetju srednjega ušesa:
Če po več dneh zdravljenja ne pride do izboljšanja ali pojava narašča, se izvede kirurško zdravljenje, ki se nujno prikaže, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa ali meninge. Po paracentezi ali samostojni perforaciji je potrebno zagotoviti odtok gnoja iz srednjega ušesa: posušite ušesni kanal s sterilnimi gobastimi tamponi 2-3 krat dnevno ali si umijte uho s toplo raztopino borove kisline.
Gnojni otitis
Zdi se, da je oseba, ki doživlja bolečine v ušesu, že konec sveta. Nič ne more zastrupiti življenja toliko kot akutni gnojni otitis. Poskusimo ugotoviti, kakšne so vrste gnojnega otitisa, vzroki bolezni, možni zapleti, metode zdravljenja in preprečevanja.
Kako se razvije gnojni vnetje srednjega ušesa
Stopnja poškodbe organa sluha povzroča notranji, srednji in zunanji otitis. Pus v ušesih ni vedno znak srednjega gnojnega vnetja. V abscesih zunanjega ušesa se opazi navzočnost, vnetje timpanične votline pa ima pogosto kataralni značaj, imenovan ne-gnojni vnetje srednjega ušesa. Običajno se bolnikom diagnosticira otitis kot akutni gnojni vnetje srednjega ušesa. Podrobneje bomo razpravljali, kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa in njegove klinične manifestacije.
Timpanon, »skrit« v temporalni kosti. Vsebuje kompleksno kladivo-nakovalo-stremen. Zagotavljajo prenos zvočnih vibracij na strukture notranjega ušesa iz bobniča, ki projicirajo stransko steno notranjega ušesa in jo ločujejo od zunanjega slušnega kanala. V notranjosti votline je obložen epitelij. Povezuje se z nazofarinksom skozi slušno (Eustahijeva) cev. Inervira ga timpanični živac - veja glosofarinksa. Prostornina kavitete pri odraslem ne presega dveh kubičnih centimetrov.
Vnetni proces se začne z lezijo sluznice slušne cevi in timpanične votline. Obstajajo zabuhlost, polnjenje z eksudatom, oslabljeno delovanje, zbijanje in razjede notranje plasti, motena mikrocirkulacija. Tekočina, ki nima odtoka, postane viskozna, pridobi gnojni značaj.
Obstajajo tri stopnje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:
- pred zlomom bobniča;
- neposredno perforacija;
- izterjava - popravljalna.
Za nastanek bolezni je značilen edem notranje plasti timpanične votline, kopičenje eksudativne tekočine, oslabljena mobilnost bobniča in sistem kladivo-nakovalo-stremljenje. Med otoskopskim pregledom otolaringolog vedno razkriva hiperemijo bobničnika. Na začetku je pordelost nepomembna, nato - difuzna, infiltracija se poveča, opazi se izginotje identifikacijskih točk membrane, možen je videz belkastega obloga.
Vodilna klinična manifestacija v tem trenutku je intenzivna, streljanje in utripajoča ušesna bolečina. Zaskrbljen je tudi sluh. Intoksikacija in hipertermični sindromi se pridružijo. Trajanje prve faze bolezni je do pet dni.
Za drugo fazo akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je značilna perforacija bobničev in gnojenje, pogosto s krvavimi nečistočami. Trajanje - običajno do enega tedna. Za otoskopsko sliko je značilen utripajoči svetlobni refleks. Bolnikovo stanje se izboljša.
V tretjem obdobju bolezni se zmanjša izločanje, celjenje bobničev, normalizacija splošnega stanja in laboratorijski parametri.
Rezultati perforacije bobničnice:
- regeneracija vseh plasti;
- kršitev regeneracije srednje plasti membrane z nastankom atrofičnih območij;
- zdravljenje s sekundarno napetostjo in nastankom brazgotin;
- odporna perforacija.
Neugoden izid bolezni je posledica poznega obiska zdravnika, zmanjšanja imunosti, dodatka sekundarne okužbe. Zgodnja diagnoza in pravočasno ustrezno zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa bo pomagalo ustaviti razvoj patološkega procesa in preprečiti okvaro sluha.
Vzroki bolezni
Vsako vnetje se pojavi, ko patogeni patogeni vstopijo v telo, medtem ko zmanjšajo zaščitne imunske dejavnike. Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa pojavi kot okužba okužb zgornjih dihal. Gnojni vnetje ušesa ponavadi povzroča bakterijska mikroflora, vnetje vnetja pred gnojem povzročajo virusi. Različne študije so dokazale vodilno vlogo v etiologiji bolezni hemofilnih bacilov, zlatih in piogenih stafilokokov, pnevmokoka.
Načini prodiranja mikroorganizmov v timpanično votlino:
- iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev;
- s krvjo iz vnetnih žarišč telesa;
- zunaj ušesnega kanala s travmatskimi in drugimi poškodbami bobniča;
- iz votline lobanje ali notranjega ušesa.
Ko vnetni proces vzame oba ušesa, se diagnosticira dvostranski gnojni otitis. Ponavadi najdemo v pediatrični praksi.
Gnojni otitis pri odraslih je manj pogost kot pri otrocih. To je posledica številnih anatomskih značilnosti in dejstva, da so otroci bolj dovzetni za prehlad. V nobenem primeru se zdravljenja otitisa pri odraslih ne sme izvajati brez nasveta izkušenega strokovnjaka.
Otorinolaringologi menijo, da je perforirana otitis kot kataralni zaplet. Vsak škodljiv vpliv na telo - stres, hipotermija, kronična patologija prispevajo k razvoju bolezni.
Klinična slika
"Točka uporabe" pri gnojnem otitisu je notranje uho, vendar bolezen vedno zajame celoten organizem. Simptomi gnojnega vnetja ušesa je pogojno razdeljeno na lokalno in splošno.
Lokalne vodilne vloge, ki jih igra bolečina in gnojenje iz ušesa. Občutek bolečine, preden je perforacija tako boleča, da je bolnik manj zaskrbljen zaradi okvare sluha, občutek hrupa v ušesu, občutek tekočine za prelivanje, morda o tem ne obvesti zdravnika. Lahko pride do bolečin v mastoidnem procesu temporalne kosti.
Pritožbe gnoj iz ušesa se pojavijo v drugi fazi bolezni. Izločanje iz sluznice, bogato, s hemoragično komponento, postopoma, čez teden dni, postane gnojen, postanejo manjše.
Somatske manifestacije gnojnega otitisa - simptomi zastrupitve in motnje vestibularne funkcije. Poslabšanje dobrega počutja in hipertermije spremljajo napadi vrtoglavice, šibkosti, slabosti, nistagmusa. Perforacijo bobničev spremlja znatno izboljšanje.
Včasih pride do mastoiditisa v postperferenčni fazi. Ni splošne metode za zdravljenje gnojnega otitisa. Zdravnik - otorinolaringolog izbere strogo individualno shemo zdravljenja za vsakega posameznega pacienta.
Diagnostika
Okrožni terapevt, pediater, splošni zdravnik bo sumil diagnozo in jo po potrebi napotil na nadaljnji pregled. Gnojni izcedek iz ušesa ni vedno znak akutnega vnetja srednjega ušesa. Za diferencialno diagnozo je potrebno izvesti poseben pregled.
Za določitev zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa lahko specialist priporoči:
- otoskopija;
- timpanometrija;
- avdiometrija;
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
- timpanocenteza;
- popolna krvna slika;
- bakteriološka kultura eksudata;
S pomočjo otoskopa bo otolaringolog opazil spremembe v bobniču. Izvajanje timpanometrije bo pomagalo ugotoviti njegovo mobilnost in vzpostaviti pritisk v notranjem ušesu. Metoda avdiometrije bo razkrila, kakšna je kost ali prevodnost zraka. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je potrebno v primeru suma komplikacij gnojnega otitisa.
Timpanocentesis bo omogočil ublažitev stanja bolnika in odpustitev iz ušesa v otitis v laboratorij. Pomembno je vedeti, da se vsak material za odkrivanje mikroorganizmov vzame pred imenovanjem antibiotikov. Test krvi bo potrdil prisotnost vnetja.
Zdravljenje gnojnega otitisa
Lokalni zdravnik lahko zdravi blage oblike vnetja srednjega ušesa, če je potrebno, otorinolaringologa. Odločitev o hospitalizaciji v bolnišnici se sprejme skupaj z zdravnikom. Z izjemno previdnostjo pri gnojnem otitisu so primerni za termične in fizioterapevtske postopke. Kompleks sestankov se razlikuje v različnih obdobjih bolezni. Zato je pomembno, da se vedno posvetujete s strokovnjakom.
V obdobju naraščajočih kliničnih simptomov je zdravljenje namenjeno:
- boj proti bolečinam in zastrupitvi;
- normalizacija funkcije Eustahijeve cevi;
- zatiranje vnetja in boj proti nalezljivim patogenom.
Kapljice za uho so predpisane za lajšanje oteklin in vnetij. Uporabljajo se alkoholne raztopine - borova kislina ali levomycetin z glicerinom v enakih razredčinah. Otipaks je pokazal dober terapevtski učinek v primeru gnojnega otitisa - kombinirano zdravilo z analgetičnim in protivnetnim učinkom. Pomembno je, da se raztopine segrejejo pred vkapanjem v uho (malo več kot telesna temperatura) in po vkapanju položite ušesni kanal z vato, navlaženo z vazelinom.
Mnogi bolniki so presenečeni, če zdravnik pred gnojnim otitisom predpiše vazokonstriktorske kapljice za nos. To je nujnost za obnovitev prehodnosti slušnih cevi. Poleg tega je treba v tem obdobju bolezni omejiti proces izpihovanja in izogibati vstavljanju nosne vsebine v usta, da se prepreči vstop nosne sekrecije v Eustahijevo cev. Verjetno je, da bo otolaringolog opravil kateterizacijo in izpiranje evastahijeve cevi.
Odločitev o imenovanju antibiotika sprejme strokovnjak, pri čemer upošteva aktivnost procesa in patogenost možnega povzročitelja. Temperaturo telesa je treba zmanjšati, ko termometer preseže 38,5 stopinje. Ampak včasih zdravnik priporoča antipiretik Paracetamol za zmanjšanje bolečine v ušesih.
Po perforaciji bobniča so alkoholne raztopine v ušesu strogo kontraindicirane, priporočene so kapljice na vodni osnovi z antimikrobnimi pripravki. Potreba po zapiranju zunanjega slušnega kanala turunda izgine. Ugodni pogoji so ustvarjeni za odvajanje gnojov in čiščenje poteka z uporabo vodikovega peroksida.
V tretjem obdobju bolezni so prizadevanja usmerjena v obnovitev funkcije Eustahijeve cevi in sluha. V tem obdobju slušnega kanala ni treba očistiti in morda bo potrebno pihati.
Ljudska medicina
Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa - bolezen, pri kateri morate skrbno uporabljati "babico". Pomembno jih je uporabiti v določenem obdobju bolezni. Ogrevanje oblog lahko poveča vnetje. Alkoholne raztopine zdravilnih rastlin so po perforaciji bobniča strogo prepovedane, sokovi aloe, čebule, česna pa lahko povzročijo draženje. Če res želite uporabiti - je pomembno, da obvestite zdravnika.
Kirurški poseg
Kirurški poseg pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je redko prikazan. Če je potrebno zagotoviti iztok eksudativne tekočine iz votline notranjega ušesa, se izvede paracentezija ali miringotomija - posebna igla preluknja bobnič z lokalno anestezijo. Postopek pomaga lajšati bolečine, preprečuje nastanek zapletov.
Umetna luknja - manj travmatična kot perforacija, zdravljenje poteka hitreje, brez nastanka brazgotine. Nekateri avtorji priporočajo tympanostomy - vzpostavitev katetra za odtekanje izcedka.
Zapleti
Razlike v starosti, imunski status, prisotnost komorbidne patologije - določajo potek postopka. Pri oslabljenem imunskem sistemu pride do dolgotrajnega pretoka brez perforacije, s stalnim kopičenjem gostih eksudatov, z rastjo granulacij, z razvojem adhezij v notranjem ušesu. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali s pomembno aktivnostjo bakterijskega patogena, postopek poteka hitro, s širjenjem v lobanji.
Bolezen običajno pušča le neprijetne spomine. Ampak včasih so zapleti otitisa pri odraslih in otrocih, kot so: kronični proces, trajna izguba sluha, širjenje okužbe v notranjem ušesu in možganska struktura, septično stanje. Izogibanje zapletom se lahko prepreči, če je zdravljenje pravočasno in ustrezno izvedeno, kar ustreza določeni stopnji bolezni.
Preprečevanje otitisov
Da ne bi doživeli bolečih simptomov otitisa, je dovolj, da sledite nekaj preprostim pravilom. Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključuje preprečevanje prehladov, povezanih s prehladom, in krepitev imunskega sistema.
- izogibajte se hipotermiji in vodi, ki vstopajo v ušesne kanale;
- Ne uporabljajte nekontroliranih antibiotikov;
- ne zanemarite vaje in se borite proti hipodinamiji;
- odreči se slabim navadam;
- ne pozabite na cepljenje proti gripi;
- pravilno uporabite palice za ušesa.
Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa zahteva potrpljenje in diferencialni pristop do vsakega posameznega bolnika. Po izginotju vseh simptomov je smiselno šest mesecev pozneje opraviti rutinski pregled. Sodobna medicina ima dovolj izkušenj in arzenal orodij za boj proti tej bolezni.
Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih doma
Mnogi poznajo situacijo, ko uho boli slabo in iz njega izteka gnoj. Gre za gnojni otitis. Glavni vzrok bolezni je razvoj vnetnega procesa nalezljive narave. Za zdravljenje bolezni lahko stopite v stik s strokovnjakom, ali pa se ga poskusite znebiti doma.
Vrste gnojnega otitisa. Zdravljenje je odvisno od vrste in stopnje bolezni
Otitis predstavlja razvoj vnetnega procesa v različnih delih slušnega aparata.
Pri razvrščanju določene bolezni se osredotoča na lokalizacijo. Obstajajo takšne vrste otitisa:
- Na prostem Vnetje je lokalizirano v tkivih ušesnega kanala. Hkrati se kakovost sluha ne poslabša. Zunanji otitis se praviloma spremlja z vrenjem, ki ga spremlja zmerna bolečina, tkivna hiperemija in edem slušnega kanala. Če ne začnete pravočasno, ni izključena možnost, da bo vnetje prešlo v bobnič.
- Povprečje Vnetni proces se razvije v srednjem ušesu ali na bobniču. Bolezen spremljajo bolečine, ki so ponoči slabše. Otitis media lahko povzroči izgubo sluha. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ni izključena možnost puščanja gnojila.
- Notranji. Vnetje je lokalizirano v ušesnem labirintu. Ta vrsta bolezni se razvije v ozadju zapostavljenega vnetja srednjega ušesa. Oseba ima izgubo sluha, kršitev vestibularnega aparata, bruhanje in slabost.
Obstaja veliko načinov zdravljenja vnetja ušesa. Izbira ene ali druge metode je v celoti odvisna od vrste bolezni in stopnje njenega razvoja.
Učinkovito zdravljenje
Z uporabo učinkovitih zdravil lahko dosežete pozitiven rezultat. Najbolj priljubljena orodja so navedena spodaj.
Kapljice
Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa strokovnjaki priporočajo uporabo kapljic Sofradex otic. Aktivne sestavine so antibiotiki in steroidno zdravilo, ki ima imunomodulatorne lastnosti. Zaradi uporabe zdravila Sofradex se lahko znebite bolečin, odpravite pekoč občutek in se znebite zastojev v ušesu.
Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa se priporoča uporaba kapljic Otinum. Med njihovimi pozitivnimi lastnostmi je mogoče razlikovati antimikrobno in protiglivično. Sprejemanje kapljic odpravlja bolečine in otekline, mehča žvepleni čep.
Normaks kapljice se uporabljajo za zdravljenje notranjega otitisa. To zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. Zato je za začetek sprejem možen šele po imenovanju specialista. Po doseganju pozitivnega rezultata je priporočljivo uporabljati kapljice še 2-3 dni za namene preprečevanja.
Turunda
Turundi se pogosto uporabljajo za zdravljenje vnetja ušesa. To so majhni tamponi, za izdelavo katerih se lahko uporablja vata ali povoj. Glavni namen turundov je čiščenje ušesa na težko dostopnih mestih.
Kljub dejstvu, da se turundi prodajajo v lekarnah, jih je mogoče izdelati samostojno. V ta namen vzemite vate ali povo, zavijte valjček, ki je dolg 10–12 cm in katerega premer ne sme presegati 1-2 mm.
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja lahko turundo premazamo z zdravilom Levomekol ali vodikov peroksid. Izdelki se uvajajo v uho postopoma od središča. Ko se kontaminirajo, je treba zamenjati turundo.
Obloge
Dobra pomoč pri zdravljenju različnih vrst srednjega ušesa in oblog. Z njihovo uporabo je mogoče zmanjšati bolečino in se znebiti vnetnega procesa. Obloge so v več oblikah.
Ogrevanje stiskalnice
Za njegovo izdelavo uporabljamo debelo plast vate, ki jo nanesemo na uho in jo fiksiramo s toplim šalom ali šalom. Grelni kompres lahko nosite ponoči in podnevi. Od njega ne bo škode.
Vodka obloga
Glavna sestavina te vrste stiskanja je vodka, ki je navlažena s koščkom gaze (njena velikost mora biti enaka velikosti ušesa). V sredini gaze je potrebno narediti luknjo, tako da vključuje bolnikovo uho. Na površino polietilena je prekrita plast gaze, v kateri je, tako kot v gazi, narejena majhna luknja. Pomembno je, da obloga pokriva kožo okrog ušesa in ne samo ušesa. Po tem je kompresija prekrita s plastjo vate, ki je pritrjena s šalom ali šalom.
Vodka obloga se lahko uporablja ne več kot 3-4 ur. Po tem se ohladi in je lahko škodljiva. Ni priporočljivo narediti kompresov za noč.
Stiskanje alkohola in olja
Dobra pomoč pri otitisu in alkoholnih oblogah. Za ta alkohol predhodno razredčimo z vodo 1: 1.
Če je oseba alergična na alkohol ali vodko, lahko olje uporabimo kot impregnacijo s stiskanjem. Lahko je rahlo segreta kafra ali rastlinsko olje. Pozitiven rezultat lahko dosežete tudi z uporabo sivkinega olja ali limonskega pelina.
Glavno pravilo uporabe kompresije je, da mora biti vsak naslednji sloj večji od prejšnjega in ga popolnoma pokriti.
Pranje
Ker je glavni vzrok vnetja vnetja ušesa, je uporaba takšnega zdravljenja kot pranje ključnega pomena. Kot rezultat njegove uporabe je možno izprati gnoj, ki se tam nabira iz ušesnega kanala. To bo pomagalo odpraviti bakterije, ki povzročajo bolezen.
Postopek pranja lahko izvedemo z različnimi sredstvi. Med njimi so:
- Raztopina Furatsilina. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je oseba poškodovala celovitost bobniča. Raztopino lahko kupite že pripravljeno v lekarni. Za izvedbo pralne raztopine vnesite 20 mg brizgo, potem ko iglo vzamete iz nje. Nežno povlecite ušesno uho, vnesite raztopino v ušesni kanal pod visokim tlakom. Ta postopek doma ni priporočljiv. Bolje je, da si pomagate s strokovnjakom. S tem se boste izognili zapletom, kot je izguba sluha.
- Borna kislina. Njegova uporaba bo pomagala odpraviti vnetje in zmanjšati bolečino. Preden sperite z borovo kislino, je potrebno očistiti uho. Za to lahko uporabite turunda. V pipeto pipetirajte alkoholno raztopino borove kisline in v uho spustite 2-4 kapljice z rahlo nagnjeno glavo. Po tem je treba uho zapreti z majhno vatirano palčko.
- Vodikov peroksid. Raztopino lahko kupite v lekarni. Postopek je treba izvesti v popolnoma enakem zaporedju kot pri uporabi borove kisline. Peroksidna raztopina pomaga umiti in dezinficirati ušesni kanal iz gnoja in žvepla, ki se tam nabira.
Protivnetno zdravilo
Po mnenju strokovnjakov, da bi dosegli pozitiven rezultat pri zdravljenju vnetja ušesa je mogoče le z uporabo zdravljenja odvisnosti od drog. Pri tem se uporabljajo penicilinski pripravki.
Antibiotiki
Ta zdravila bodo pomagala hitro uničiti bakterije, ki so povzročile razvoj otitisa. Priporočljivo je, da uporabite takšna orodja:
Pred sprejemom se je potrebno posvetovati s strokovnjakom.
Segrevanje
Ko se uho segreje, se pretok krvi pospeši. Zaradi tega zabuhlost izgine, proces regeneracije tkiva se pospeši.
Ogrevanje se lahko izvede z več metodami.
Steklenička s toplo vodo
Temperatura grelne blazine mora biti nizka in udobna za osebo. Nanaša se na ležišče ušesa. Postopek traja 30–60 minut.
Mininova svetilka
Trajanje postopka je največ 15-20 minut. Razdalja od ušesa do svetilke mora biti takšna, da oseba ne čuti nelagodja. Po 3-4 urah se mora ogrevanje ponoviti.
Vreča soli
Če želite to narediti, fit običajne kuhinjske soli, segreti v suhi ponvi. Vstavi se v vrečko za tkivo in nanese na uho. Trajanje ogrevanja s soljo ne sme presegati 15-20 minut. Ob zaključku je treba uho zapreti s toplo povojem.
Segrevanje z volno (koza, ovca, lisica, medved)
Za ogrevanje lahko uporabite tudi izdelke iz volne koz, ovac, lisic in medvedov. Prej jih je treba zložiti v obliki povoja in oviti uho. Ta način ogrevanja se lahko uporablja tako podnevi kot ponoči.
Ogrevanje psov
Najbolj priljubljeno segrevanje pa je uporaba psov. To je posledica dejstva, da lahko toplo za dolgo časa, in vsebuje snovi v svoji sestavi, ki pomagajo hitro znebiti bolečine. Tudi zaradi dražilnega učinka volne na kožo se pretok krvi v problematičnem območju poveča, kar povzroči hitrejšo regeneracijo.
Ljudska pravna sredstva
Da bi dosegli pozitivne rezultate pri zdravljenju otitisa in z uporabo tradicionalnih metod zdravljenja doma. Med tistimi, ki se najpogosteje uporabljajo, se posebej razlikujejo naslednje različice.
Pitna zelišča
Za pripravo decoctions lahko uporabite zelišča, kot so kamilica, divja vrtnica, ramson. Za pripravo zdravila morate vzeti 1-2 žlici posušenih, sesekljanih zelišč in ga preliti z vrelo vodo. Bujon vztraja 40-45 minut in je pripravljen za jesti.
Priporočljivo je, da se sami ne zdravite. Preden začnete jemati decoctions iz zelišč, se morate najprej posvetovati s strokovnjakom.
Gnojni otitis
Otitisni gnojni otitis je pogosta otorinolaringološka bolezen, gnojno vnetje srednjega ušesa z vsemi anatomskimi delitvami v patološkem procesu.
Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pri 1-2% populacije diagnosticira kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. V 10–60% primerov kronični gnojni otitis povzroči trajno zmanjšanje ali izgubo sluha.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi za nastanek gnojnih vnetij srednjega ušesa so vnetje v zgornjih dihalnih poteh z bakterijsko in virusno etiologijo, nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, tifus, tuberkuloza itd.). Okužba je sposobna prodreti v uho skozi Eustahijevo cev, poškodovani bobnič, s hematogenim, retrogradnim iz lobanjske votline, labirintom. Povzročitelji gnojnih vnetij so bakterije, virusi, mikroskopske glivice.
Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno.
Najpogosteje gnojni otitis pri odraslih bolnikih povzročijo S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- anatomske značilnosti strukture srednjega ušesa pri otrocih;
- poškodbe bobničev in / ali mastoidnega procesa;
- alergijske bolezni;
- pouk plavanja (voda, ki vstopa v uho);
- hud beriberi;
- starost;
- nespoštovanje pravil higiene ušes;
- slaba prehrana.
Kronična vnetje srednjega ušesa se ponavadi razvije v odsotnosti zdravljenja ali z neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, travmatske rupture bobničev, ukrivljenosti nosnega septuma, zgodovine sladkorne bolezni.
Oblike bolezni
Glede na lokalizacijo patološkega procesa lahko vnetje ušesa poteka zunaj (vnetni proces v zunanjem slušnem kanalu), medij (patološki proces v srednjem ušesu) ali notranji (vnetni proces v območju notranjega ušesa). Praviloma otitis pomeni vnetje srednjega ušesa.
Gnojni vnetje ušesa je razdeljeno na akutno in kronično.
Faza bolezni
V klinični sliki akutnega gnojnega vnetja se razlikujejo tri stopnje.
- Perforiran.
- Perforiran.
- Reparativno ali, v neugodni različici, stopnjo kroničnosti.
Kronični gnojni otitis se pojavi z izmenično fazo remisije in poslabšanja.
Simptomi gnojnega otitisa
Glavni simptomi gnojnega otitisa so bolečine v ušesu, bolečine v ustih, streljanje ali utripanje, sevanje v tempelj, krošnja in zobje, zastoji in hrup v ušesu, gnojni izcedek iz ušesa, izguba sluha, glavoboli, povišana telesna temperatura, slabost in hitrost utrujenost Če ga gledamo iz bobna, prekrita z dotikom bele barve.
Otroci pogosteje trpijo zaradi gnojnega otitisa, v več kot polovici primerov se patološki proces manifestira pri osebah, mlajših od 18 let.
Z razvojem akutnega gnojnega otitisa vnetni proces v slušni cevi vodi do njegovega zgostitve, timpanična votlina je napolnjena z eksudatom in izstopa. Zaradi pritiska patološke vsebine pride do perforacije bobničev in iztoka mukokurulentnih izločkov, kasneje pa postane eksudat debelejši in vitkejši. Pomanjkanje vnetnega procesa vodi do prenehanja gnojne vsebine, vendar občutek zastojev v ušesu ostane nekaj časa. Izcedek iz gnoja običajno traja 6-7 dni. Postopno brazgotinjenje perforacije povzroči ponovno vzpostavitev sluha. Pri izrazitih pomanjkljivostih tkiva sluh v prizadetem ušesu ni obnovljen. Na stagnacijo gnojne vsebine v timpanični votlini lahko kažejo na povečanje telesne temperature in pojav bolečine v ušesu po perforaciji bobničev in iztoku gnojnega izcedka. Akutna faza bolezni običajno traja 2-3 tedne.
Če perforacija bobničev ne pride dolgo časa, se glavoboli pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ušesa poslabšajo, spremljajo jih napadi vrtoglavice, bruhanje; splošno stanje se poslabša. Obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja infekcijskega procesa z razvojem življenjsko nevarnih stanj.
Akutni gnojni otitis lahko postane kroničen v kateri koli fazi patološkega procesa, v tem primeru se resnost vnetnega procesa umiri, simptomi postanejo manj izraziti in včasih popolnoma izginejo, občasno nadaljujejo. Iztek gna pri kronični gnojni vnetji srednjega ušesa je lahko občasen ali trajen. Dodeljevanje bolj redko, v obdobju poslabšanja količina gnojnega izcedka poveča. V prisotnosti polipov v timpanični votlini ali širjenju granulacijskega tkiva v gnojnih izločkih se pogosto odkrije kri. Tudi pri kronični gnojni vnetji se pri bolnikih pogosto pojavijo motnje vestibularnega aparata.
Diagnoza gnojnega otitisa
Diagnoza gnojnega vnetja srednjega ušesa ponavadi ni težavna, temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, na objektivnem pregledu bolnika in po potrebi potrjeni z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.
Glavni razlogi, ki vodijo do pojava gnojnega vnetja srednjega ušesa, so vnetje bakterijskih in virusnih etiologij v zgornjih dihalih.
Za razjasnitev diagnoze se izvede otoskopija (po temeljitem čiščenju zunanjega ušesa) in ovrednoti se prepustnost Eustahijeve cevi. Za namen specifikacije se lahko predpiše računska ali magnetna resonančna tomografija. Če je potrebno, se študije vestibularnega aparata (zlasti v prisotnosti vestibularnih motenj v kronični obliki bolezni) izvajajo s stabilizatorjem, indirektno otolitometrijo, elektronistagmografijo itd. Če je v patološkem procesu vključeno kostno tkivo, se uporabi rentgenska slika časovne kosti.
Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike se opravi bakteriološko preiskavo gnojnega izcedka iz ušesa.
Na splošno se pri preiskavah krvi pri bolnikih z gnojnim otitisom običajno kaže zmerno ali izrazito povečanje števila levkocitov, povečana ESR. Izrazita levkocitoza in zmanjšanje števila eozinofilcev kažejo na širjenje okužb v kranialni votlini.
V nekaterih primerih je treba razlikovati med gnojnim otitisom in tumorji in histiocitozo.
Zdravljenje gnojnega otitisa
Zdravljenje gnojnega otitisa, akutnega in kroničnega, se običajno izvaja ambulantno. Ob visoki vročini in zvišani telesni temperaturi priporočamo počitek v postelji. Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri sumu na vpletenost v patološki proces mastoidnega procesa in razvoj drugih zapletov.
Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih.
Zdravljenje z zdravili za gnojni vnetje srednjega ušesa vključuje antiinfektivna zdravila. Za zdravljenje akutnega gnojnega otitisa se praviloma uporabljajo antibiotiki širokega spektra, za zdravljenje kroničnih bolezni pa je predpisano antibakterijsko zdravilo, ki mu je patogen najbolj občutljiv. Predpisani so tudi adstringenti ali vazokonstriktorji (za spodbujanje drenažne funkcije), analgetiki in antihistaminiki. Če je potrebno, zdravnik opravi punkcijo bobniča z namenom iztoka gnojnega izcedka (paracenteza).
Pri zdravljenju gnojnega otitisa doma je treba dvakrat na dan, včasih pa pogosteje odstranimo gnojni izcedek iz ušesnega kanala z bombažnimi blazinicami. Če je razrešnica predebela konsistenca, ki preprečuje njihovo evakuacijo, je predhodno vkapala v uho toplo raztopino 3% vodikovega peroksida, po kateri je ušesni kanal temeljito posušen.
Da bi v nekaterih primerih pospešili razrešitev vnetnega procesa, je priporočljivo uporabiti tople alkoholne obloge, če pa se med postopkom povečuje bolečina v ušesu, se obloga takoj odstrani.
Po prenehanju akutnega vnetja lahko glavno zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo (ultra-visokofrekvenčna terapija, ultra-visokofrekvenčna terapija, ultravijolično sevanje).
V fazi okrevanja se ustavijo zdravila, fizioterapija, termični postopki in mehansko čiščenje slušnega kanala. Da bi preprečili nastanek vlaknastih adhezij v timpanični votlini, sta predpisana enoduralna iontoforeza in pnevmatska masaža bobničnika. Bolniki s kroničnim gnojnim otitisom so pokazali, da jemljejo vitaminske komplekse, biostimulante.
Indikacije za kirurško zdravljenje gnojnega otitisa so: pareza obraznega živca, nevrološke in / ali vestibularne motnje, hudi glavoboli, visoko tveganje zapletov. Glede na prevalenco patološkega procesa lahko sanitacijsko operacijo opravimo s timpanoplastiko, mastoidoplastiko, mastoidotomijo, atticoanthrotomijo, labirintotomijo, odstranitvijo holestatomoma. Z grožnjo razvoja zapletov na ozadju razlitega vnetnega procesa je potrebna radikalna operacija debelih kavitacij, med katero se odstranijo vse patološke vsebine (polipi, granulacije, holesteatomi itd.).
Postoperativno obdobje v primeru gnojnega otitisa pri otroku je običajno hujše kot pri odraslih bolnikih, kar je posledica pogostih ponovnih okužb timpanične votline skozi slušno cevko, težav pri prevleki in nagnjenosti k prekomerni rasti granulacij.
Za nadzor obnavljanja slušne funkcije po zaključku zdravljenja se izvaja kontrolna avdiometrija.
Možni zapleti in posledice
Gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi izgube sluha, možno je nadaljnje širjenje infekcijsko-vnetnega procesa na kostne strukture, paralizo obraza, meningitis, encefalitis, hidrocefalus in smrt.
Napoved
S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Zgodnje zdravljenje poveča možnosti za okrevanje in ohranitev sluha pri bolnikih. Prognoza se poslabša v primeru razvoja zapletov z izrazitim zmanjšanjem imunosti in neustreznim antibakterijskim zdravljenjem bolezni.
Preprečevanje
Za preprečevanje razvoja gnojnega otitisa priporočamo:
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki so lahko zapletene zaradi gnojnega otitisa;
- izogibanje neupravičeni uporabi antibiotikov, zavrnitev samozdravljenja;
- izboljšanje imunitete, vključno z uravnoteženo prehrano in zadostno telesno dejavnostjo.
Simptomi, zapleti in zdravljenje akutnega in kroničnega gnojnega otitisa
Kaj je gnojni otitis
Otitis suppurative otitis je vnetni proces nalezljive narave, ki zajema vse anatomske dele srednjega ušesa: timpanično votlino, slušno cev in mastoidni proces.
Glede na lokacijo obstajajo tri vrste otitisa:
Zunanji, ki nastane predvsem zaradi vdora in kopičenja vode v ušesnem kanalu;
Medij, ki je zaplet bolezni zgornjih dihal;
Notranji, ki se razvija na ozadju kroničnega vnetja srednjega ušesa.
Zunanji otitis pogosto prizadene ljudi, ki sodelujejo pri plavanju. Vnetje zunanjega zvočnega kanala je praviloma omejeno predvsem na kožne manifestacije: abscesi, različni izpuščaji. Hudo bolečino v ušesu običajno spremlja vnetje srednjega ušesa, zato izraz "otitis" v večini primerov pomeni vnetje srednjega ušesa.
To je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Vendar pa lahko pomanjkanje zdravljenja vodi v prehod procesa v kronično fazo in razvoj različnih zapletov, vključno z nastankom adhezije, izgube sluha in popolne izgube sluha.
Po statističnih podatkih je vnetje srednjega ušesa 25-30% bolezni ušes. Najpogosteje trpijo otroci, mlajši od 5 let, na drugem mestu so starejši, v tretjem - mladostniki, stari 12-14 let. Ni specifičnega povzročitelja akutnega vnetja ušesa. V 80% primerov so pnevmokoki (vrsta streptokoka), hemophilus bacilli (gripa) postali glavni povzročitelji bolezni, redkeje Staphylococcus aureus ali združenja patogenih mikroorganizmov.
Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj otitisa, so respiratorne virusne okužbe (ARVI, gripa), vnetne bolezni nazofarinksa in zgornjih dihal (sinusitis, rinitis), prisotnost adenoidov. To lahko vključuje tudi neustrezno higieno ušesne votline. Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti, ko okužba prodre skozi slušno cev v timpanično votlino.
Sluznica slušne cevi proizvaja sluz, ki ima protimikrobni učinek in opravlja zaščitno funkcijo. S pomočjo epitelnih resic se izloča izloček prenese v nazofarinks. Med različnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi slabi barierna funkcija epitelija slušne cevi, kar vodi v razvoj vnetja ušesa.
Manj pogosto pride do okužbe srednjega ušesa s poškodovanim bobničastim ali mastoidnim procesom. To je tako imenovani travmatični otitis. V primerih bolezni, kot so gripa, ošpice, škrlatinka, tuberkuloza in tifus, je možna tretja in najbolj redka vrsta okužbe - hematogena, ko patogene bakterije vstopajo v srednje uho skozi kri.
Simptomi gnojnega otitisa
Glavni simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:
Hude bolečine v ušesu, ki so lahko boleče, utripajoče ali streljajo;
Občutek zamašenosti in hrupa v ušesu;
Odvajanje gnojnega značaja iz ušes;
Delna izguba sluha;
Zaradi vnetja sluznice slušne cevi se zgosti, timpanična votlina je napolnjena z izcedkom in nabrekne. Med pritiskom gnojne tekočine pride do perforacije bobničev in iztoka gnojila.
Muko-gnojni izcedek po prelomu bobniča je prvič bogat, nato postane bolj gost in redk. Ko se vnetni proces razgradi, se odtok guta postopoma ustavi. Perforacija bobniča se poškoduje, občutek zastojev pa ostane nekaj časa.
Med gnojnim otitisom je običajno razlikovati tri stopnje:
Predoperativna faza. Na tej stopnji so simptomi izraziti: ostre, naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju ali kroni; bolečine v mastoidnem procesu med palpacijo; okvare sluha; povišanje temperature na 38-39 ° C.
Perforirana stopnja. Potem, ko se bobnič prebije, se začne tok gnoja (po možnosti z mešanico ichorusa), bolečine v ušesu se postopno umirijo in telesna temperatura pade.
Faza popravljanja. Prenehanje gnoja se ustavi, z brazgotinasto perforacijo bobniča, sluh se postopoma obnovi.
Takšen potek bolezni ni nujno tipičen. V kateri koli fazi procesa lahko akutni vnetje srednjega ušesa postane kronično, z blagimi simptomi. Če je to opaženo v prvi fazi, se perforacija bobničev ne pojavi in se v votli votlini nabira viskozna, odebeljena, težko izpraznjena.
Če se perforacija med akutnim potekom bolezni ne pojavi dolgo časa, je zaradi povečanega volumna eksudata v srednjem ušesu možen hud glavobol, omotica, visoka vročina, bruhanje in hudo splošno stanje. V tem primeru se okužba iz srednjega ušesa lahko razširi globlje v votlino lobanje in povzroči resne, življenjsko nevarne posledice.
Če se po perforaciji bobničev, odtoku gna in pozitivni dinamiki na splošno temperatura spet dvigne in bolečina v ušesu ponovno začne, to lahko pomeni stagnacijo gnojne tekočine v timpanični votlini ali razvoj mastoiditisa (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti). V tem primeru gnojenje traja 3-4 tedne. Masivni odtok pulzirajočega gnojila lahko kaže na ekstraduralni absces (kopičenje eksudata med notranjo površino temporalne kosti in možganskimi ovojnicami).
Za splošne klinične znake bolezni je značilna zmerna ali izrazita levkocitoza (odvisno od resnosti njenega poteka), premik levkocitov, zvišana ESR. Izrazita levkocitoza v kombinaciji z eozinopenijo je lahko znak mastoiditisa ali okužbe v kranialni votlini.
Akutna faza otitisa se nadaljuje v povprečju 2-3 tedne. Vzroki neželenega izida ali razvoj zapletov so lahko pomembna oslabitev imunskega sistema ali neustrezno tekoče antibiotično zdravljenje.
Akutni in kronični gnojni otitis
Akutni gnojni otitis
Akutna oblika bolezni je posledica vstopa patogenega medija v srednje uho skozi slušno cev pri akutnih obolenjih nazofarinksa in zgornjih dihal ali pri poslabšanju podobnih kroničnih bolezni.
Kot je navedeno zgoraj, ima akutni vnetje vnetja v treh fazah: t
Faza I (kataralna otitis oblika). Začetek vnetnega procesa, ki ga spremlja nastajanje izcedka. Za kataralno otitis je značilna huda bolečina v ušesu, ki izžareva na ustrezno polovico glave (v templju, zobe, vrat), kot tudi pomembno izgubo sluha. Ob pregledu so razširjene krvne žile, hiperemija bobniča in njegova izboklina. Ta stopnja lahko traja od 2-3 dni do 1-2 tednov.
Faza II (gnojni vnetje srednjega ušesa). Na tej stopnji pride do perforacije bobničev in se začne odtekanje gnojila, upočasnjevanje bobničev se zmanjša. Bolečina se postopoma umiri, vendar se lahko nadaljuje z zapoznelim odtokom gnojila.
Faza III je označena s slabšanjem vnetnega procesa, zmanjšanjem in prenehanjem zgoščevanja. Glavna pritožba v tej fazi je zmanjšanje sluha.
Vnetje sluznice bobnaste votline in slušna cev vodi v edem. Sluznica teh oddelkov je precej tanka in njen najnižji sloj opravlja funkcijo periosta. Ko se patološki proces razvije, se mukozna membrana občutno zadebeli, na njeni površini se pojavi erozija. Srednje uho je napolnjeno z eksudatom, ki ima sprva serozni značaj, nato pa postane gnojen. Na vrhuncu procesa je timpanična votlina napolnjena z gnojno tekočino in povečano sluznico, ki vodi do njenega izbočenja. Bobnič se lahko pokrije z belkastim cvetom. Bolečina je posledica draženja receptorjev žleznega in trigeminalnega živca, hrupa in zastojev v ušesu zaradi omejene labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Pod pritiskom eksudata se bobnič počne in odtekanje gnoja se začne zunaj, kar traja približno 6-7 dni.
Sčasoma se količina izpuha zmanjša, njihova konsistenca postane debelejša. Nastala perforacija ima običajno majhnost, okroglo obliko in jo spremljajo poškodbe tkiva. Perforacije v obliki razpok brez defektov v membrani so manj pogoste. Če je glavni vzrok bolezni ošpice, škrlatinka, tuberkuloza, potem so perforacije večje.
Vzporedno z dokončanjem gnojenja prehaja hiperemija bobničnika. Pri perforaciji cekatrizacije se postopoma ponovno vzpostavi sluh. Majhne perforacije, velikosti do 1 mm, hitro in popolnoma zaraščajo. Pri velikih perforacijah se vlaknena plast ponavadi ne obnovi, luknja v membrani pa zapre sluznica iz notranjosti in od zunaj. To območje membrane izgleda atrofično, obstajajo usedline apnenih soli v obliki belih lis. Pri izrazitih poškodbah tkiva perforacija pogosto ne preraste, v tem primeru ob robu okrogle odprtine v membrani raste sluznica z epidermisom. Pogosto ostanejo v trebušni votlini adhezije, kar omejuje gibljivost slušnih koščic.
Kronični gnojni otitis
Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilna ponavljajoča se gnojnica iz ušesa, vztrajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).
Kronična vnetje srednjega ušesa se razvije z nezgodnim ali neustreznim zdravljenjem akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu. Intrakranialni zapleti otitisa predstavljajo resno nevarnost za zdravje in celo življenje.
Zaradi bakteriološkega sejanja pri kroničnem gnojnem otitisu so zaznane aerobne mikroorganizme, kot so psevdomonade, stafilokoki in pnevmokoki. Anaerobne bakterije, ki so odkrite pri 70-90% bolnikov, so predstavljene s fusobakterijami, peptokoki, laktobacili. Z dolgotrajno uporabo antibiotikov in hormonskih pripravkov najdemo glivične mikroorganizme: Candida, Aspergillus, plesni.
Prehod z akutnega vnetja na kronično je običajno posledica naslednjih neželenih dejavnikov:
Nizka odpornost telesa na okužbe in oslabitev imunskega sistema;
Napačna izbira antibakterijskih zdravil, katerih učinki so rezistenca asociacij patogenov;
Patologije zgornjih dihal (ukrivljenost nosnega pretina, adenoida, kronični rinitis in sinusitis);
Prisotnost spremljajočih bolezni, zlasti bolezni krvi, sladkorne bolezni.
Sočasne ENT bolezni prispevajo k kršitvi drenažne funkcije slušne cevi, ki otežuje odtok gna iz timpanične votline, to pa preprečuje pravočasno celjenje perforacije, ki se je pojavila v bobniču. V nekaterih primerih vnetni proces v srednjem ušesu od samega začetka postane kroničen. To se najpogosteje opazi s perforacijami, ki so nastale na ohlapnem delu bobniča, kot tudi pri osebah s tuberkulozo, sladkorno boleznijo in starejšimi.
Kronična vnetje srednjega ušesa je razdeljeno v dve obliki, odvisno od resnosti bolezni in lokalizacije perforirane odprtine bobničnice:
Mezotimpanska. Gre za blažjo obliko bolezni, pri kateri je pretežno prizadeta sluznica slušne cevi in timpanična votlina. Perforacija se nahaja v osrednjem, raztegnjenem delu bobničnika. Zapleti v tem primeru so veliko manj pogosti.
Epitimpanit. Pri tej obliki bolezni je poleg vnetja sluznice v vnetnem procesu vključeno tudi kostno tkivo attic-antrum in mastoidni proces, ki ga lahko spremlja njegova nekroza. Perforacija se nahaja v zgornjem, neraztegnjenem delu bobniča ali zajema oba odseka. Z epitimpaniteto so možni tako resni zapleti kot sepsa, meningitis, osteitis, možganski absces, če gnojni izcedek pride v kri ali možgansko membrano.
Zapleti in učinki gnojnega otitisa
Pomanjkanje zdravljenja za gnojni otitis je polno nepopravljivih posledic, ko se gnojno-vnetni proces začne širiti v kostno tkivo.
V tem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:
Kršitev celovitosti bobničev, ki vodi do progresivne izgube sluha, do popolne izgube sluha;
Mastoiditis je vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti, ki ga spremlja kopičenje gnoja v celicah in posledično uničenje same kosti;
Osteitis (karies kariesa), z nastankom granulacij ali holestatomom, ki se razvije kot tumor in vodi do uničenja kosti.
Kronično vnetje srednjega ušesa lahko vodi do labirintitisa - vnetja notranjega ušesa in nadalje do intrakranialnih zapletov, ki vključujejo:
Meningitis - vnetje možganske sluznice;
Hidrocefalija - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.
Labirint in intrakranialni zapleti so precej redki, vendar morate vedeti, da takšno tveganje obstaja. Zato, ko se pojavijo simptomi otitisa, je treba otorinolaringologa napotiti v zdravstveni zavod z namenom ustreznega zdravljenja. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa se v povprečju nadaljuje v dveh tednih, zato, da bi se izognili zapletom, je nemogoče ustaviti zdravljenje brez dovoljenja, tudi če so se izboljšale.
Zdravljenje gnojnega otitisa
Diagnoza vnetja srednjega ušesa običajno ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.
Suppurativno vnetje srednjega ušesa zdravimo ambulantno, pri visokih temperaturah, v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, priporočamo počitek v postelji. Hospitalizacija če je sum na mastoid.
Medijska terapija za otitis vključuje:
Vasokonstriktorske ali adstringentne kapljice;
Taktike zdravljenja se določijo glede na stopnjo bolezni in resnost simptomov:
Za preperforatno fazo je značilen močan bolečinski sindrom, za olajšanje katerega se uporabljajo osmotski pripravki: 3% alkoholna raztopina borove kisline ali kloramfenikola v razmerju 1: 1 z glicerolom. Otipaki kapljice za ušesa (s fenazonom in lidokainom), Anauran (z lidokainom, polimiksinom in neomicinom) imajo anestetični učinek. Zaradi prisotnosti antibiotikov v Anauranu je prepovedana njegova uporaba v perforativni fazi. Te kapljice se zakopljejo v vneto uho, segreto na temperaturo 38–40 ° C dva do trikrat na dan, po vkapanju pa se ušesni kanal zapre z vatirano palčko z vazelinom.
Za stimulacijo drenažne funkcije se uporabljajo vazokonstriktivne kapljice (Otrivin, Sanorin, Naftizin, Galazolin itd.), Ki se v nosu zakopljejo trikrat na dan, medtem ko ležijo na hrbtu, glavo pa nagnite v smeri bolnikovega ušesa. Ne smete si intenzivno razpršiti nosu in vsebino nosu potegniti v nazofarinks, saj to vodi do dodatne okužbe slušne cevi.
Paracetamol ali diklofenak se lahko jemljejo peroralno kot sredstvo proti bolečinam.
Možna lokalna uporaba ogrevalnega alkoholnega obloga, da se pospeši razrešitev vnetnega procesa. Če pa se bolečina v ušesu poveča, je treba oblogo takoj odstraniti.
Če je potrebno, se izvede paracenteza (umetna punkcija bobniča, da se omogoči odtok gnoja).
V fazi perforacije se nadaljuje uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos, antibakterijskih in antihistaminskih pripravkov. V primeru obilnega izločanja gnoja se predpisujejo mukolitiki (ACC, Fluimucil) in Erespal, ki zmanjšujejo otekanje sluznice in zmanjšujejo izločanje izločkov.
Fizikalna terapija (UFO, UHF, UHF) ali vroče obloge na območju ušesa doma ima pozitiven učinek. Bolnik mora vsaj dvakrat na dan odstraniti gnojni izcedek iz ušesnega kanala. To lahko naredite z bombažno palčko. Postopek je treba izvesti, dokler se flis ne posuši. Če je izpust predebel in hlapen, lahko v uho predhodno kapljaš toplo 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa dobro posuši ušesni kanal.
Po čiščenju ušes se kapljice za ušesa, ki jih predpiše zdravnik, vkapajo v segreti obliki (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% raztopina dioksidina, 20% raztopina natrijevega sulfacila itd. Kapljice z vsebnostjo alkohola v perforativni fazi Ne uporabljajte, ker to povzroča hudo bolečino.
V reparativni fazi se ustavi uporaba antibiotikov, termične fizioterapije, mehanskega čiščenja ušesnega kanala. Namesto perforacije se v večini primerov oblikuje majhna brazgotina. Če se v votli votlini oblikujejo vlaknasti adhezivi, običajno ne omejujejo labilnosti bobniča in slušnih okostnic. Da bi preprečili adhezije, lahko predpišemo encimske pripravke, pnevmatsko masažo bobniča in enoduralni ionoforezo z lidazo.
Glavni cilj na tej stopnji je obnoviti sluh, okrepiti imunski sistem in povečati odpornost telesa.
Antibiotiki za gnojni otitis
Amoksicilin. Ta antibiotik je glavni pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj deluje proti širokemu spektru infekcijskih patogenov (stafilokoki, Escherichia coli itd.), Deluje antiseptično in anti-mikotično. Uporabite ga lahko v kateri koli fazi bolezni. Amoksicilin se jemlje peroralno v odmerku 0,5 g 3-krat na dan 8-10 dni. Kontraindikacije za jemanje amoksicilina: disfunkcija jeter, nosečnost, dojenje, mononukleoza. Neželeni učinki: alergijske reakcije, dispepsija. Če je nemogoče uporabiti amoksicilin ali če ni učinka, je v treh dneh po dajanju predpisano eno od naslednjih zdravil.
Augmentin. To zdravilo je kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino. Ponavadi se uporablja za hude simptome bolezni. Odmerek določi zdravnik. Kontraindikacije: kršitev funkcij jeter in ledvic, fenilketonurija, nosečnost. Neželeni učinki: kandidiaza kože, urtikarija, srbenje; začasna levkopenija in trombocitopenija; glavobol, omotica.
Cefuroksim. Uporablja se intramuskularno v obliki injekcij (cefuroksim natrijeva sol), če sta bila Amoksicilin in Augmentin neučinkovita. Cefuroksimaksaksil je predpisan za peroralno uporabo v odmerku 0,25-0,5 g dvakrat na dan. Kontraindikacije: visoka občutljivost za cefalosporine, zgodnja nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: zaspanost, glavobol, izguba sluha; eozinofilija, nevtropenija; slabost, zaprtje; ledvično disfunkcijo.
Ampicilin. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, motnje delovanja jeter, nosečnost. Neželeni učinki: disbakterioza, kandidijaza, dispeptični pojavi, alergijske reakcije, motnje centralnega živčnega sistema.
Fenoksimetilpenicilin. Sprejemamo 3-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije: visoka občutljivost za penicilin. Neželeni učinki: dispeptične in alergijske reakcije; huda akutna preobčutljivostna reakcija, ki se pojavi v 1 do 30 minutah po jemanju zdravila.
Spiramicin. Makrolidi so predpisani za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se jemlje pri 1,5 milijona ME peroralno dvakrat na dan. Kontraindikacije: preobčutljivost, dojenje, obstrukcija žolčevodov. Neželeni učinki: slabost, driska, ezofagitis, kolitis, kožni izpuščaj.
Azitromicin. Sprejemamo enkrat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preobčutljivost za makrolide, hude funkcionalne motnje jeter in ledvic, aritmija. Neželeni učinki: glavobol, omotica, slabost, utrujenost in živčnost, tinitus, konjunktivitis.
Cefazolin. Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov 1. generacije. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij. Kontraindikacije: preobčutljivost za cefalosporine, črevesne bolezni, odpoved ledvic, nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: dispeptični simptomi, alergijske reakcije; krči; disbakterioza, stomatitis (z dolgotrajno uporabo).
Ciprofloksacin. Sprejemamo 2-krat na dan, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: nosečnost, dojenje, epilepsija. Neželeni učinki: blage kožne alergije, slabost, motnje spanja.
Ceftriakson. To je zdravilo za intramuskularno dajanje, ki je v zadnjem primeru antibiotik zaradi velikega števila stranskih učinkov. Injekcije ceftriaksona se dajejo enkrat na dan. Kontraindikacije za uporabo zdravila: preobčutljivost za cefalosporine, hude bolezni prebavil. Neželeni učinki: glavobol, omotica, konvulzije; trombocitoza, nazalna krvavitev; zlatenica, kolitis, vetrovi, epigastrična bolečina; kožni srbenje, zvišana telesna temperatura, kandidiaza, povečano znojenje.
V primeru gnojnega otitisa se uporabljajo tudi antibiotiki v obliki kapljic za ušesa:
Norfloksacin Normaks kapljice imajo široko antibakterijsko delovanje. Neželeni učinki: kožni izpuščaj, pekoč občutek in srbenje na mestu nanosa. Uporabite po navodilih.
Kandiotiki. Sestava teh kapljic je sestavljena iz več antibiotikov: beklometazon-adipropionat, kloramfenikol, kot tudi protiglivično sredstvo klotrimazol in lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje. Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije.
Netilmicin. To je polsintetični antibiotik generacije aminoglikozidov III. Netilmicin kapljice za uho se pogosteje predpisujejo za kronične vnetje srednjega ušesa.
Levomicetin. Te kapljice se uporabljajo predvsem v oftalmologiji, lahko pa se predpišejo tudi za blažji vnetje srednjega ušesa, saj ne prodrejo globoko v uho.
Tudi z bistvenim izboljšanjem v procesu zdravljenja in oslabitvijo ali izginotjem lokalnih simptomov je nemogoče ustaviti potek antibakterijskih zdravil. Trajanje tečaja mora biti vsaj 7-10 dni. Prezgodnja odpoved antibiotikov lahko povzroči recidiv, prehod bolezni v kronično obliko, nastanek adhezivnih tvorb v timpanični votlini in razvoj zapletov.
Izobraževanje: Leta 2009 je prejel diplomo iz medicine, na državni univerzi v Petrozavodsku. Po končanem pripravništvu v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je bila pridobljena diploma iz otorinolaringologije (2010).