JMedic.ru

Pleuritis

Ta članek bo obravnaval dve zelo resni in prognostično nevarni bolezni pri odraslih - gripo in pljučnico. Treba je razumeti, da je diagnoza »pljučnica« topološka, ​​to pomeni, da kaže, v kateri anatomski regiji se razvija patološki proces, vendar ne označuje patogena, ki je to povzročil. Nasprotno, diagnoza gripe nakazuje, kateri mikroorganizem je pri odraslih povzročil manifestacijo bolezni. V nekaterih primerih so te diagnoze precej združljive, kar potrjuje pojav pljučnice z gripo (ali po njej).

Tako so vse patološke manifestacije, ki jih nosijo obe bolezni, okrepljene, prognoza za okrevanje po tem pa postane veliko bolj neugodna, saj je gripa pljučnica tista, ki poteka veliko hujše kot samo posamezno. ali pljučnico z drugačno etiologijo. To pomeni, da so pri odraslih manifestacije (simptomi) gripe zelo neugodne; simptomi pljučnice, če se jim pridružijo, še poslabšajo stanje. Zdravljenje postane veliko težje.

Kako se ta bolezen manifestira?

Nevarnost pljučnice za odrasle, ki jo povzročajo virusi influence, je v veliki meri odvisna od kompleksnosti diagnoze in visoke stopnje patološkega procesa, ki je v nekaterih primerih usoden. Simptomatski polimorfizem, za katerega je značilna pljučnica z gripo - to je glavna težava pri diagnozi, ki lahko "igra zelo slab trik".

Ta bolezen se lahko zelo izrazito pojavi, manifestacija febrilne vročine, nenadna dispneja, padec tlaka in povečanje srčnega utripa ter podnevi (ali morda manj) so lahko usodni. V drugem primeru ima lahko gripa pri odraslih zelo slabo simptomatologijo, le rahlo zvišana telesna temperatura (nizka telesna temperatura), pomanjkanje kataralnih manifestacij in pomanjkanje fizičnih podatkov.

Najhuje je, da število smrtnih primerov nikakor ni odvisno od resnosti simptomov. In za diagnosticiranje počasne trenutne pljučnice pri odraslih je v času veliko težje.

Razvrstitev

Prizadeto je, da se pljučnica, ki jo povzroča gripa pri odraslih, razdeli v tri kategorije, odvisno od etiološke narave. Pri odraslih so naslednje vrste te bolezni:

  1. Pljučnica, ki jo povzroča virus gripe. Imenuje se tudi primarno (ta izraz je pomemben le v tem kontekstu). Najbolj neugodna možnost, v kateri so ameriški znanstveniki leta 1998 ugotovili umrljivost v 50% primerov (upoštevajte, da je to na ameriški ravni medicine). Zdravljenje te vrste pljučnice je zelo težko.
  2. Vnetje pljuč, ki je v naravi mešano (povzroča tako virus gripe kot bakterije). To pomeni, da je poleg tega, da je virus gripe povzročil patološki proces, ki je zasegel spodnje respiratorne oddelke in pljučni parenhim, k temu dodal bakterijsko okužbo (kot zaplet, lahko rečemo). Zdravljenje je pogosto tudi neučinkovito.
  3. Sekundarno vnetje pljuč. V tem primeru pljuča prizadene bakterijska okužba, ki se je pridružila (zaplet brez pljučnega parenhima, le bakterijski vzrok). Za organizem, ki je oslabljen zaradi gripe, ima to zelo škodljive učinke, čeprav simptomi te bolezni niso tako močni kot v dveh zgoraj navedenih primerih.

Vnetje, ki ga povzroča virus gripe

Pljučnica gripe pri odraslih, povezana z zgoraj navedeno razvrstitvijo glede na primarno, se kaže v prvih dvanajstih do dvajsetih urah po začetku bolezni.

Obstaja influenca pljučnice, ki ima pomembno pomanjkanje dihanja (povečana pogostost dihalnih gibov nad 25 na minuto), hud kašelj z majhno količino izpljunka, zelo pogosto hemoptiza po iztekanju brezbarvnega sputuma, centralne in periferne cianoze kože. To so glavni znaki (simptomi).

Seveda se vse začne z febrilno vročino, značilno za gripo, vendar pa hitra adhezija po dviganju temperature vseh zgoraj navedenih simptomov daje vse razloge za domnevo razvoja pljučnice, saj običajna kataralna okužba (ki ni zapletena) kaže nekaj dni kasnejši kataralni sindrom. Opozoriti je treba - manifestacije bolečine v prsih pri odraslih so zelo redke.

Hemoptiza je patognomonski in zelo nevaren simptom pljučnice pri gripi, ki se pojavi, ko ima virus izrazit vazodilatacijski učinek (širi krvne žile), kar vodi do izrazitih krvavitev (krvavitev) v notranjih organih, v tem primeru v pljučih. Po krvavitvah je izguba funkcije organa in skoraj vedno. V smislu auskultacije je treba omeniti, da je na samem začetku bolezni značilna krempita, veliko število vlažnih, brenčastih krogov po celotni površini pljuč in slabitev dihanja. V poznejših fazah dihanje sploh ni mogoče slišati, tahipneja in cianoza pa sta zelo izraziti. V primeru nezmožnosti zagotavljanja nujne medicinske oskrbe v zahtevani količini je verjeten razvoj akutne odpovedi ledvic (zaradi zmanjšanja intenzivnosti krvnega pretoka) in diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije. Po teh zapletih je izterjava malo verjetna. Zdravljenje te bolezni je zelo težko, da bi se izognili nadaljnjim zapletom, je zelo težko.

Na splošno je pri preiskavi krvi bolj verjetno, da se pojavijo tipične virusne spremembe (znaki) - levkopenija z limfocitozo, rahlo povečanje ESR, anemija. Praviloma se tovrstna pljučnica diagnosticira na rentgenski žarki (če seveda to stanje pacienta dopušča). Vrednost nasičenja (raven raztopljenega kisika v krvi) se praviloma zmanjša na 90% in nižje že na prvi dan bolezni, kar je absolutna indikacija za povezovanje bolnika z ventilatorjem, po katerem se dajejo velike doze hemostatskih zdravil.

Vnetje pljuč mešane narave

Če ima oseba pljučnico mešane geneze, potem se praviloma pojavi šele po nekaj dneh po manifestaciji gripe. To pomeni, da se gripa manifestira s povišano telesno temperaturo, nato pa se ji pridružijo vsi simptomi pljučnice, ki so navedeni zgoraj. Virus gripe je nevaren, saj ima poleg masivnih krvavitev tudi depresiven učinek na imunski sistem, ki medsebojno otežuje potek patološkega procesa (značilno nastajanje začaranega kroga) in prispeva k pristopu bakterijske okužbe. Zelo neprijetno dejstvo, vendar ga je treba priznati - v absolutni večini primerov mešane pljučnice z gripo je bakterijska komponenta Staphylococcus aureus, ki je imuna na večino trenutno znanih antibiotikov.

Simptomatologija je načeloma podobna primarni gripi, laboratorijski indikatorji pa bodo nekoliko drugačni - označena levkocitoza z vbodom v levo, ESR se poveča na 20 mm / h in več. Ni patognomonske radiološke slike - slika izgleda kot običajna intersticijska pljučnica. Zdravljenje se izvaja le v enoti intenzivne nege in intenzivni negi, sicer se smrti ne da izogniti. Dokazano je, da zdravljenje z protivirusnimi zdravili v tem primeru ni racionalno.

Sekundarno vnetje pljuč

Sekundarna bakterijska pljučnica se razvije približno deset do štirinajst dni po pojavu okužbe z gripo. Vzrok njegovega nastanka je izredno oslabljen imunski sistem, ki se ne more upreti patogenom. Od zgoraj navedenih dveh različic pljučnice se razlikuje od manj hude dihalne odpovedi in praviloma več svetlobe. Simptomi (znaki) so načeloma podobni, vendar manj intenzivni. Spet je slabo, da je v večini primerov vzrok njegove pojavnosti Staphylococcus aureus, zato je še vedno zelo težko zdraviti takšno pljučnico. Zdravljenje poteka predvsem z intenzivnim antibakterijskim in simptomatskim zdravljenjem. Izogibajte se tudi zdravljenju v intenzivni negi.

Treba je omeniti, da je po mnenju nekaterih imunologov cepivo proti gripi zmožno omogočiti ne le, kaj se je treba izogniti, ampak vsaj zmanjšati verjetnost pojava in intenzivnosti pljučnice, ki se je razvila zaradi okužbe z gripo. Cepite se, jasno, lažje.

Sklepi

Gripa ni tako grozna kot njeni zapleti - pravzaprav vsi ne razumejo, kako resničen in strašen je ta izraz. Pljučnica, ki jo povzroča virus gripe, je zelo nevarna, zlasti pri otrocih. Njihovo zdravljenje se izvaja le v enoti intenzivne nege in intenzivni negi, zato je treba omeniti, da ni zagotovil za uspeh zdravljenja komplikacij po gripi.

Video: Strela pljučnice. Kako ne umreti zaradi gripe

Kot mi je povedal zdravnik, s pravilnim zdravljenjem gripe ne bo nobenih zapletov.. Zaključek je bolan, se posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej, če med epidemijo pijem reaferon lipint z gripo, pomaga ne le z virusi, temveč tudi izboljša imuniteto.

Pljučnica z gripo: simptomi bolezni in njene značilnosti

Simptomi pljučnice pri akutni gripi

Za različne oblike pljučnice so značilne posebne značilnosti, trajanje bolezni, resnost poteka in prognoza za bolnika.

Pljučnica z gripo se lahko manifestira 3-4 dni od trenutka nastanka glavne slabosti, manj pogosto - po petih dneh. Bolj huda je gripa, pogosteje se diagnosticirajo simptomi zgodnjega vnetja.

Zgodnje gripe je zelo težko razlikovati od gripe v prvih dneh pojava zapletov. Primarni simptomi osnovne bolezni. Gripa je običajno akutna: v prvem dnevu se telesna temperatura dvigne (do 39 ° C), po njem se pojavijo znaki zastrupitve (vročina, hudi glavoboli, bolečine v zrkih, mišice in sklepi, fotofobija). Pogosto ima bolnik slabost, željo po bruhanju, zmedenost, krvavitve iz nosu.

Rinitis in občutek zamašen nos se pojavi nekoliko kasneje - drugi dan po pojavu prvih simptomov. Skoraj vedno obstajajo znaki traheitisa, za katere je značilen obsesivni suhi kašelj, bolečina za prsnico.

Sočasni zapleti, in sicer pljučnica, ki se kaže v bolečinah v prsih, ki jih povzročajo hudi napadi kašlja, kratka sapa, ustnice in sluznice pridobijo modrikast odtenek.

Kašelj med infekcijskim vnetjem pljučnega tkiva je lahko izjemno suh ali gladko spremeni v vlažen, pri katerem se izloča majhna količina izpljunka. Proizvedena bronhialna sluz vključuje krvne žile.

Glavne oblike pljučnice z gripo

Obstajajo 3 oblike pljučnice, ki se lahko razvijejo v ozadju gripe:

Primarna virusna pljučnica

Ta oblika pljučnice je najnevarnejši zaplet gripe. V prvih treh dneh bolnik razvije težko dihanje, je močan kašelj z izpljunkom, pogosto hemoptiza. Zelo redki simptomi so bolečine v prsnici med dihanjem in po kašlju.

Hiter porast zadihanosti je glavni vzrok za takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Pri motnjah dihalne funkcije postanejo pogosteje palpitacije, nato se poveča cianoza. Koža na obrazu in rokah bolnika dramatično pridobi modrikast odtenek.

Pri izvajanju rentgenskega pregleda bo ugotovila prisotnost dvostranskih izpadov električnega toka, ki odstopajo od korenin pljuč.

Pri osebah, okuženih z virusom HIV, pa tudi pri boleznih srca in ožilja, nosečnicah in otrocih se pogosto diagnosticira primarno virusno vnetje pljučnega tkiva.

Pri diagnozi "primarne virusne pljučnice" je napoved slaba, verjetnost smrtnega izida je visoka.

Virusna in bakterijska pljučnica

Ta zaplet se pridruži glavni bolezni že 3-4 dni po prvih simptomih. V nekaterih primerih lahko bolnik opazi znatno poslabšanje splošnega stanja, pojavijo se naslednji simptomi:

  • Pojav produktivnega kašlja s gnojnim izpljunkom in krvavimi vključki
  • Bolečine v prsnici med dihanjem in po kašlju
  • Feverish
  • Simptomi zastrupitve so izraziti.

Če se zgoraj opisani simptomi pokažejo, je potrebno bolnika čim prej hospitalizirati, nato pa začeti zdravljenje pljučnice z antibakterijskimi zdravili. Toda tudi prava terapija ne izključuje smrti.

Sekundarna bakterijska pljučnica

Simptomi bolezni se kažejo v dnevih od 5 do 14 dni po diagnosticiranju gripe. Po začasnem izboljšanju opazimo naslednji val bolezni. Visoka telesna temperatura, mrzlica, bolečine v prsih med prileganjem kašlja in dihanjem. Treba je omeniti, da kašelj spremlja hemoptysis ali sprostitev sluzi z nečistočami gnoj. Pravilno izbrano zdravljenje z antibiotiki bo pomagalo obnoviti telo s pop-influenčno pljučnico.

Vnetje pljuč, ne glede na njegovo obliko, zahteva skrbno diagnozo, običajno je predpisana radiografija in preiskave krvi.

V ozadju pljučnice je povečano število levkocitov v krvi, zato se zaplet gripe ne kaže vedno. V nekaterih primerih klinične preiskave krvi ne kažejo bistvenega povečanja števila levkocitov, kar je značilno za gripo z zapletom.

Zdravljenje gripe pljučnice

Kadar bo za pljučnico gripe potrebna posebna obravnava, ki vključuje uporabo antibiotikov s sulfa zdravili. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati kardiovaskularna zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati obremenitev srca po hudi zastrupitvi. Na primer, zdravila s kofeinom so prikazana bolnikom s hipertenzijo.

Namen mukolitikov, thermopsis in kodein prispeva k odstranitvi glavnih simptomov pljučnice v ozadju gripe. Taka zdravila se lahko vključijo v kompleksno zdravljenje za diagnozo "infekcijske pljučnice".

Po odstranitvi akutnih simptomov bolezni je mogoče uporabiti sedativne droge, ki bodo normalizirale delovanje centralnega živčnega sistema.

Učinkovito zdravljenje pljučnice je možno le v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnice gripe vključuje upoštevanje pravil osebne higiene in izključitev stikov z ljudmi, ki imajo znake virusne okužbe. Na podlagi gripe bolnikov imunski sistem ne more preprečiti virusov, zato lahko vsaka okužba pride v dihalne poti in se hitro razširi, kar povzroča zaplete.

Strogo upoštevanje počitka v postelji, obilno pitje je najenostavnejše preprečevanje pojava zapletov. Takšni ukrepi bodo preprečili napredovanje bolezni in s tem zmanjšali verjetnost infekcijske pljučnice. V tem primeru bo predpisano zdravljenje prineslo želeni terapevtski učinek.

Pomembno je vedeti, da je gripa pljučnica precej nevarna bolezen, ki se hitro razvije v ozadju gripe. Pravočasno preprečevanje bo pomagalo rešiti življenje bolnika. Če takoj začnete z zdravljenjem gripe, lahko preprečite morebitne zaplete in tako zmanjšate verjetnost smrti.

Simptomi in zdravljenje pljučnice gripe

Influenco pljučnice povzročajo virusi in se razvije kot zaplet akutnih respiratornih okužb ali gripe. Pri tej vrsti vnetja pljuč se votline dihalnih organov napolnijo z gnojem ali drugo okuženo tekočino, kar povzroča težave z dihanjem. Pacientova kri je slabo napolnjena s kisikom, zato se lahko bolnik počuti šibko, netipično letargično in hudo glavobol. Okužba s krvnim obtokom se hitro razširi po telesu, kar vodi do resnih posledic. V hudih primerih lahko pljučnica zaradi gripe povzroči smrt bolnika. Takšna patologija je še posebej nevarna za šibke ljudi, ki imajo sladkorno bolezen, bolezni srca ali prešibko imunost.

Razlogi

Najpogosteje štiri vrste patogenov izzovejo vnetje pljuč virusne narave:

  • virusi gripe;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • adenovirusi;
  • virus parainfluence.

Gripa pljučnica se najpogosteje pojavi kot zaplet po gripi A in B. Pogosto se ta vrsta bolezni diagnosticira v hladnem obdobju, med izbruhom epidemije bolezni dihal.

Obstaja veliko razlogov za razvoj te oblike pljučnice. Več kot 30 vrst različnih patogenov lahko povzroči pljučnico, vendar pogosteje virusi povzročijo zaplet po gripi. Upoštevati je treba, da se pri virusnem tipu vnetja pogosto razvije sekundarna okužba, ki vodi do hujšega poteka bolezni.

Zdravniki razlikujejo nekatere skupine bolnikov, ki imajo večje tveganje za razvoj pljučnice proti gripi kot drugi. Te vključujejo:

  • Starejše osebe, starejše od 65 let. V tej starosti je stopnja umrljivosti zaradi zapletov gripe najvišja.
  • Otroci predšolske in osnovne šole. Imunski sistem majhnih otrok še ni v celoti oblikovan.
  • Ljudje z nekaterimi kroničnimi boleznimi. To so lahko sladkorna bolezen, KOPB in patologije srca in krvnih žil.
  • Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. V to so vključeni predvsem bolniki s HIV, pa tudi bolniki, ki se zdravijo zaradi raka.

Tudi nosečnice so ogrožene. Med porodom se ženska imuniteta zmanjša in postane dovzetna za različne okužbe. Če nosečnica med gripo doživlja pljučnico, lahko povzroči prezgodnje rojstvo ali spontani splav, če ženska zboli v zgodnji nosečnosti.

Najboljše preprečevanje gripe in njeni zapleti so profilaktična cepljenja. Priporočljivo je, da jih naredite mesec dni pred pričakovanim izbruhom bolezni, da se razvije imunost.

Klinična slika

Gripa pljučnica je zelo podobna gripi v glavnih simptomih. Vse se začne z vročino in močnim kašljem, tako da nesposobna oseba ne more takoj razumeti, zakaj je bil bolan. Simptomi pljučnice se lahko pri različnih ljudeh nekoliko razlikujejo. Vse je odvisno od starosti bolnika in njegovega splošnega zdravja. Glavni znaki pljučnice za gripo so takšne zdravstvene nenormalnosti:

  • Telesno temperaturo lahko dvignemo na kritično raven 40 stopinj in več. Vendar je treba upoštevati, da pri starejših lahko pride do pljučnice z nižjo temperaturo.
  • Obstaja močan kašelj.
  • Bolnik ima kratko sapo. Poleg tega se takšno stanje pojavlja ne samo po fizičnih naporih, ampak tudi v stanju popolnega počitka.
  • Bolniki imajo povečano znojenje, v nekaterih primerih pa viskozno in lepljivo znojenje.
  • Oseba trpi zaradi hude mrzlice.
  • Pri dihanju se pojavijo bolečine v prsih, kar lahko kaže na plevritis.
  • Hude glavobole in bolečine v vseh sklepih.
  • Pacient čuti nenormalno utrujenost.

Pljučnica z gripo je lahko zelo težka, zato, če imate več značilnih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom. Poleg tega je signal za nujni obisk zdravnika poslabšanje splošnega počutja po tem, ko se je oseba po gripi skoraj opomogla.

Pri virusni pljučnici se lahko temperatura dvigne na visoke višine in slabo izzveni. Ne smemo pozabiti, da se pri temperaturi nad 39,5 stopinj lahko začnejo nepovratni procesi. Če torej države ni mogoče normalizirati, je treba nujno poklicati rešilca.

Diagnostika

Pljučno vnetje takoj po gripi lahko diagnosticiramo na podlagi pregleda bolnika, ob zgodovini in nekaterih raziskovalnih metodah. Za razjasnitev diagnoze so predpisani rentgenski pregled prsnega koša, pregled vzorca izpljunka, popolna krvna slika in bronhoskopija.

Rentgen

Za pojasnitev diagnoze in določitev lokalizacije vnetnega procesa je potrebna rentgenska slika. Pljuča so sestavljena iz segmentov, pri katerem je vnetje ene od njih, diagnosticirana je kronična pljučnica.

Če je vnetje prizadelo oba organa, potem govorita o dvostranski pljučnici.

Dvostranska pljučnica je vedno hujša kot Croupous. Stanje bolnika je zelo moteno, opažena je akutna respiratorna odpoved.

Vzorci sputuma

Flegma se pacientu vzame za pregled pod mikroskopom. Takšna študija bo pomagala identificirati glivično ali bakterijsko vnetje pljuč. Zelo pomembno je določiti vrsto patogena, saj je pri bakterijski pljučnici po zdravljenju popolnoma drugačna.

Da bi bila analiza izpljunka informativna, je treba vzorce vzeti neposredno v laboratoriju.

Krvni test

Za razjasnitev diagnoze bo zdravnik bolnika napotil na krvni test, da bi ugotovil število levkocitov. Raven teh celic v krvi kaže na resnost bolezni in njene vzroke. Če je raven nevtrofilcev povišana, lahko z veliko verjetnostjo govorimo o bakterijski okužbi. S povečanjem števila limfocitov lahko rečemo, da bolezen povzročajo virusi ali patogene glivice.

Tudi limfociti v krvi se bodo povečali pri boleznih, kot je tuberkuloza.

Bronhoskopija

Ta test za pljučnico proti gripi je redko predpisan. S pomočjo bronhoskopije lahko temeljito pregledate bronhije in določite stopnjo poškodbe tkiva. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi se lahko vzorci izpljunkov vzamejo neposredno iz dihal. Če je potrebno, zdravnik vzame kos organskega tkiva za biopsijo. Možno je določiti vrsto vnetja in značilnosti poteka bolezni z uporabo mikroskopskih preparatov, pridobljenih z biopsijo.

Če se v pljučih kopiči veliko tekočine, se lahko z bronhoskopijo izčrpa. Za preprečevanje morebitnih zapletov se črpanje tekočine izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Zdravljenje

Če pri zdravljenju gripe protibakterijska zdravila niso predpisana, ker so neučinkovita proti virusom, potem pa pri gripi pljučnica se najpogosteje uporabljajo antibiotiki. Istočasno so izbrani sistemski dejavniki in jih pogosto združujejo s sulfa drogami. Najbolj učinkovita pri zdravljenju te vrste pljučnice so zdravila iz skupine penicilinov.

Upoštevati je treba, da pri mnogih bolnikih penicilini povzročajo hude alergije, zato se pred začetkom zdravljenja opravi kožni test, če pa bolnik ne prenaša take snovi, se izbere zdravilo iz druge skupine.

Pri pljučnici gripe so potrebna zdravila, da se ohrani delovanje srca. To je posledica dejstva. Vnetje pljuč in gripa sta zelo stresna za srčno-žilni sistem in lahko povzročita motnje v njihovem delu. Najpogosteje predpisana zdravila temeljijo na kafri, pa tudi na zdravilih za stabilizacijo pritiska.

Postinfluenca pljučnica se pojavi z močnim kašljem. V prvih dneh bolezni je kašelj zelo suh in razdražljiv. Za navlažitev ga predpisujejo mukolitike in ekspektorante. Ko je kašelj učinkovit, je učinkovita inhalacija skozi razpršilnik, lahko dihate z raztopinami zdravila Ambroxol, Berodual in Ambrobene. Glede na pričanje zdravnika lahko izvedemo inhalacijo z Ventolinom ali preprosto s slanico. Vdihavanje skozi razpršilnik je mogoče le, če temperatura ne preseže 37,5 stopinj.

Vdihavanje z alkalno mineralno vodo bo olajšalo draženje nazofarinksa in olajšalo izločanje izpljunka. Narediti morajo večkrat na dan.

Če je pacientovo spanje hudo moteno, se lahko predpisajo lahki sedativi. Včasih se predpisujejo v povezavi z antitusičnimi zdravili. Po zaužitju teh zdravil lahko oseba popolnoma spi in, kot veste, spi tudi zdravi. Antitusična zdravila se vzamejo samo ponoči, ne morejo se piti hkrati z mukolitiki, saj se bo stanje le poslabšalo.

Bolnik mora spoštovati počitek v postelji. Vsaka fizična aktivnost je strogo prepovedana. Strokovnjaki priporočajo, da pri zdravljenju pljučnice naredite vrsto dihalnih vaj. Toda če je bolnik prešibak, mu je dovolj, da večkrat na dan napihne balone.

Če bolnik trpi zaradi gripe pljučnice v nogah, obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, kot so plevritis, bronhiektazije, tuberkuloza ali meningitis.

Gripa pljučnica je zelo resna patologija, ki zahteva nujno zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Če ne začnete pravočasno zdraviti. To so lahko smrtno nevarni zapleti. Starejši ljudje, otroci in osebe z močno zmanjšano imuniteto so v skupini posebnega tveganja.

Pljučnica po gripi

Zapleti pljuč po gripi, in sicer pljučnica po gripi, je ena najpogostejših posledic te virusne bolezni. To stanje nastane kot posledica neobdelane glavne patologije, ko se imunski sistem še ni okreval in je zelo dovzeten za zunanje okužbe.

Poleg tega je pljučnica, ki jo povzroča virus gripe, okužila ljudi, ko je bolnik začel svoje stanje, ni šel pravočasno k zdravniku in ni začel potrebnega zdravljenja.

Kdo ima lahko pljučnico

Zapleti po gripi (pljučnici) se najpogosteje pojavijo v naslednjih skupinah ljudi, ki so najbolj dovzetni za to:

  1. Pljučnica po gripi pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Posebej ogroženi so zaznavanje tega zapleta pri zelo majhnih otrocih, starih od dva do pet let, katerih imunski sistem še ne more sama obvladati te virusne bolezni in ji prenesti. Položaj je tudi zapleten, če otrok ni bil pravočasno cepljen.
  2. Nosečnice, katerih telo je pod stresom, kar močno zmanjša imunski sistem. V tem stanju lahko nosečnica zlahka ujame ne samo prehlad, ampak tudi hudo pljučnico.
  3. Starejši ljudje, katerih telesna obramba je znižana iz povsem fizioloških razlogov.
  4. Ljudje s hudimi kroničnimi boleznimi, ki zavirajo imunski sistem. To še posebej velja za bolnike, ki trpijo zaradi okužbe s HIV, astme, hepatitisa in drugih hudih bolezni.
  5. Bolniki, ki so med akutnim prehladom prehajali na delo, so bili fizično aktivni in so trpeli zaradi bolezni "na nogah".

Značilnosti pljučnice

Pljučnica kot zaplet gripe je huda nalezljiva bolezen, ki je zelo nevarna ne le za zdravje, temveč tudi za človeško življenje.

Včasih pljučnica, ki jo povzroča virus gripe, okuži bolnika toliko, da je konvencionalna medicina s takšno boleznijo preprosto nemočna. Kljub temu zdravniki pravijo, da se lahko s pravočasnim odzivom staršev ta zaplet gripe (pljučnice) pri otrocih uspešno zdravi. Glavna stvar - je čas, da bodite pozorni na manifestacije zapletov in poiskati pomoč specialist.

Pljučnica, ki jo povzroča virus gripe, vpliva na delež pljučnega tkiva. To se zgodi zaradi prodora okužb na skoraj vseh področjih pljuč. Posledično dihalni sistem delno izgubi funkcijo asimilacije kisika, ki ga oseba vdihne.

Tako je pljučna gripa še posebej nevarna za majhne otroke, ki se ne morejo pravočasno odzvati na dejstvo, da jim je težko dihati in to razložiti svojim staršem. To je glavna nevarnost tega stanja pri dojenčkih.

Prepoznavanje gripe z zapletom pljuč pri majhnih otrocih je predvsem mogoče z zmanjšanjem aktivne mobilnosti otroka in pojavom zasoplosti. To so pomembni signali, da je nekaj narobe.

Pomembno je opozoriti, da se pljučnica z gripo pri otrocih in odraslih razvije zaradi bakterijskega patogena, ki vstopa v pljuča. Najpogosteje je mikrob, imenovan pnevmokok.

V tem stanju je pljučnica po gripi (simptomi in zdravljenje bodo podani spodaj) nalezljiva bolezen, zato mora bolnik sam in ljudje okoli njega nositi zaščitne maske.

Poleg tega morate vedeti, da so včasih majhni otroci lahko pasivni nosilci pnevmokoka - sami se ne obolijo, ampak v vrtcih povzročijo izbruhe epidemije.

Hemoragični zapleti po gripi so najpogosteje lokalizirani v pljučih, ker so ti organi najbolj dovzetni za poškodbe. Zato je po virusnem prehladu zelo pomembno redno opraviti rutinski pregled pri zdravniku in ga poslušati.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Vsi starši ne vedo, kako se začne pljučnica po pojavu gripe. Naslednje simptome pljučnice pri otrocih s gripo razlikujejo: t

  1. Visok porast telesne temperature na 38 stopinj in več. V tem stanju bo otrok trpel zaradi močne vročine in povišane telesne temperature, ki se ne izloča z običajnimi antipiretičnimi zdravili. Hkrati, če temperatura ne pade v 2-3 dneh, je to jasen znak pljučnice po gripi (simptomi in simptomi bodo opisani spodaj).
  2. Videz močnega kašlja s sivkasto zeleno barvo. V tem primeru bo kašelj paroksizmalen, močan in ponavljajoč se ponoči. Treba je omeniti, da majhni otroci včasih ne vedo, kako izkašljati izpljunek, kar vodi do njegovega kopičenja in le naredi težji proces zdravljenja.
  3. Kratka sapa in hitro dihanje.
  4. Hripavost pri dihanju in pomanjkanje zraka pri otroku za tiho dihanje.
  5. Letargija in zaspanost.
  6. Visoka utrujenost. V tem stanju, otrok ne more teči in normalno vaditi.
  7. Izguba apetita in popolna zavrnitev hrane.
  8. Zvišan srčni utrip in srčni utrip pri otrocih je pri delu s pljučnico.
  9. Kisično stradanje. Lahko se manifestira v obliki modrih ustnic in nohtov. To je nevaren znak, ki zahteva takojšnjo medicinsko in zdravstveno oskrbo.
  10. Kapricnost in solzenje otroka. Te simptome po gripi pri otrocih opazimo zaradi dejstva, da se otrok počuti nelagodno.
  11. Motnje spanja Hkrati otrok pogosto ne more zaspati zaradi stalnih napadov kašlja. To ga še bolj moti, kar ga naredi muhasto.
  12. Pojav bolečine v prsih lahko sproži kopičenje gnojne tekočine v dihalnem sistemu. Včasih iz tega razloga otrok ne more vstati iz postelje. Njegovo celotno telo trpi zaradi strupene poškodbe in trpi zaradi akutnega vnetnega procesa.

Pljučnica po gripi pri otrocih, katerih simptomi so lahko precej drugačni, zahteva takojšnjo obravnavo zdravnika. Samozdravljenje v takšnem stanju je zelo nevarno (lahko le poslabša bolnikovo stanje).

Simptomi pri odraslih

Pljučnica po gripi, katere simptome bomo opisali kasneje, se lahko spontano razvije v osebi, celo mesec dni po zdravljenju gripe. To upravičuje dejstvo, da se bolezen že dolgo dogaja v »tihem načinu«, ne da bi se sploh pokazala.

Naslednji simptomi pljučnice po gripi pri odraslih se razlikujejo: t

  1. Boli osebo za dihanje. Pri vdihavanju opazimo predvsem bolečine v prsih.
  2. Pojav globokega paroksizmalnega kašlja, ki bo najprej suh, nato pa z izpljunkom.
  3. Velika slabost in bledica.
  4. Invalidnost in zaspanost.
  5. Glavoboli.
  6. Kratka sapa.
  7. Povečana telesna temperatura, ki je ni mogoče zmanjšati z običajnimi zdravili.
  8. Bolečina v prsnem košu, ki se iz ležečega položaja poslabša. Zato mora bolnik vedno sedeti v tleh v sedečem položaju.
  9. Izguba apetita in slabo spanje.
  10. Povečano znojenje.
  11. Hripanje v dihanju.

Zaplet pljuč po gripi, katerega simptomi se običajno pojavijo po 1-2 tednih, zahteva nujno hospitalizacijo bolnika in začetek zdravljenja. Če oklevajte z zdravljenjem v takem stanju, lahko zdravje ljudi močno trpi.

Kako razlikovati pljučnico od običajnih SARS

Influenco (pljučnico, ki se dogaja najpogosteje) lahko včasih spremlja ARVI. Zelo preprosto je razumeti, kakšen zaplet ima oseba: ARVI se nenadoma razvije in izraža vse simptome (izcedek iz nosu, kašelj) v 1-2 dneh. Oseba se obenem takoj počuti slabo in šibko.

Pri pljučnici so stvari malo drugačne. Ta zaplet nikoli ne nastane spontano. Razvija se počasi, vsak dan le poslabša zdravje bolnika. Napredovanje pljučnice je lahko nekaj tednov. Hkrati bo to stanje spremljala zelo visoka temperatura in obilno izločanje izpljunka, ki se pri običajnem prehladu ne opazi.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti pljučnice: primarno in sekundarno. Primarno pljučnico opazimo le nekaj dni po začetku gripe. Zato se obe bolezni pojavljata skoraj v vodi in istočasno.

Sekundarna pljučnica traja dolgo časa in se kaže le 3-4 tedne po prehladu. Težje je obravnavati in tolerirati.

Taktika zdravljenja

Prva stvar, ki jo mora bolnik s sumom na pljučnico zapomniti, je, da ne more biti samozdravljiv, ker je pljučnica zelo nevarna patologija, ki zahteva dolgoročno zdravljenje z zdravili.

Po prvem pregledu pri splošnem zdravniku se osebi dodelijo naslednji obvezni diagnostični postopki:

  1. Splošni testi krvi in ​​urina.
  2. Rentgenska slika prsnega koša.
  3. CT pljuč.

Ko se ugotovi "pljučnica", bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Posebej pomembno je zdravljenje pod nadzorom zdravnika za otroke, starejše in bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi.

Pomembno je opozoriti, da če se otroško dobro počutje še poslabša doma, je treba takoj poklicati rešilca. V tem stanju ne gre le za zdravje, temveč tudi za življenje otroka (če se zaduši, izgubi zavest, doživlja kisikovo lakoto itd.).

Zdravljenje z zdravili za pljučnico se izbere za vsakega bolnika posebej, odvisno od starosti bolnika, zanemarjanja njegovega stanja, simptomov in prisotnosti sorodnih bolezni.

Tradicionalno zdravljenje pljučnice vključuje naslednje:

  1. Bolnik se mora držati počitka v postelji in popolnoma omejiti vsak fizični napor.
  2. Pri visokih temperaturah morate piti veliko tekočine, da ohranite normalno vodno ravnovesje v telesu.
  3. Da bi okrepili imuniteto, bi morali jesti prav. Priporočljivo je jesti več sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.
  4. Za splošno vzdrževanje telesa je pacientu dodeljen kompleks vitaminov.
  5. Za zaviranje aktivnosti okužbe so potrebna antibakterijska zdravila. Lahko so v obliki tablet ali injekcij. Trajanje zdravljenja s temi zdravili mora biti vsaj deset dni.
  6. Če je pljučnica virusnega izvora, se osebi predpisujejo protivirusna zdravila.
  7. Če obstajajo dokazi, lahko bolnik uporablja fizioterapijo.
  8. V obdobju okrevanja se lahko bolniku predpiše fizioterapevtska vaja.

Skupno trajanje zdravljenja pljučnice je v povprečju 2–3 tedne. Po tem se mora oseba redno zdraviti, pregledati in zaščititi pred hipotermijo.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj pljučnice po gripi, morate upoštevati naslednja pravila za preprečevanje:

  1. Opravite vse zdravniške recepte med gripo (jemljite predpisana zdravila, opravite grgranje itd.).
  2. Opazujte počitek postelje med celotnim zdravljenjem za zdravljenje gripe.
  3. Takojšnje cepljenje proti gripi in njenim derivatnim virusom.
  4. Ne zdravite se, ker včasih le skrije simptome, vendar ne ozdravi. Če želite jemati zeliščne čaje in druga ljudska zdravila, jih morate prijaviti zdravniku.
  5. Jej dobro. Prehrana mora biti uravnotežena in bogata s hranili. Temeljiti mora na mlečnih izdelkih, zelenjavi, žitaricah, sadju, zelenjavi in ​​kuhanem mesu.
  6. Prenehajte kaditi in piti alkohol, ki močno zmanjšuje imuniteto.
  7. Oblecite se glede na vreme in vadite utrjevanje (samo s popolnoma zdravim telesom).
  8. Redno zračite prostor v hiši (glej tudi: Kako dolgo živi virus gripe) in upoštevajte pravila osebne higiene.
  9. V obdobjih hladnih izbruhov je pomembno, da se opustimo obiskov na mestih z gnečo in nosimo zaščitno masko.
  10. Tudi po zdravljenju osnovne bolezni je treba omejiti na fizično aktivnost, da se omogoči telesu, da si opomore.

Takšno preprečevanje zmanjšuje verjetnost pljučnice po virusni okužbi.

Pljučnica z gripo

O članku

Avdej Avdeev S.N. (FSBI "Raziskovalni inštitut za pulmologijo" FMBA Rusija, Moskva)

Za citat: Avdeev S.N. Pljučnica z gripo / / BC. 2000. №13. P. 545

Raziskovalni inštitut za pulmologijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva


Virusne okužbe so vzrok za 5–15% vseh pljučnic, pridobljenih v skupnosti, med katerimi je najpomembnejši virus gripe [1, 2, 3]. Epidemije gripe se pojavljajo skoraj vsako leto, večinoma pozimi. Uničujoča pandemija gripe je znana že od antike in srednjega veka (1580 in 1782). Vendar je bila najbolj tragična v njenih posledicah pandemija "Španec" v letih 1918-1920, ki je zajela več kot 20 milijonov življenj. Nazadnje, leta 1997. epidemija gripe v Hongkongu (A / H5N1) nas je spomnila, da ima ta nalezljiva bolezen še vedno velik smrtni potencial [4].

Gripa pogosto povzroči zaplete vzdolž dihalnega sistema, ki vključujejo: akutno laringotraheobronhitis (sapo), bronhiolitis, pljučnico, pljučni absces, plevralni empiem, poslabšanje kroničnega bronhitisa in bronhialne astme [5]. Pljučnica je eden najhujših zapletov. Skoraj do petdesetih let prejšnjega stoletja ni bilo jasno, ali je pljučnica zaradi virusa povzročila gripa, ali pa je povezana s sekundarno bakterijsko okužbo. Takšni dvomi so bili povezani s težavami pri identifikaciji povzročitelja pljučnice, ker je bil virus gripe izoliran šele leta 1933. Prva možnost za temeljito študijo o vlogi bakterij in virusov v pljučnici je bila predstavljena šele med pandemijo leta 1957-1958, ko je bila prikazana. da je bilo približno 25% vseh smrtnih pljučnic virusnih, virusno okužbo pa so odkrili tudi pri večini bolnikov s sekundarno bakterijsko pljučnico [5, 6].

Pljučnica z gripo ima pogosto dramatičen potek. Med epidemijo gripe v letih 1989–1990. v Združenem kraljestvu (Leicestershire) je 78 od 156 bolnikov, ki so bili hospitalizirani s pljučnico zaradi gripe, umrlo, tretjina smrti pa se je zgodila v prvih 48 urah od hospitalizacije [4].

Trenutno je pri gripi običajno razlikovati med tremi oblikami pljučnice [7]: primarno virusno pljučnico, virusno-bakterijsko pljučnico, sekundarno bakterijsko pljučnico.

Primarna virusna pljučnica

Znaten delež smrtne pljučnice morda ni povezan s sočasno bakterijsko okužbo, ampak neposredno z invazijo in razmnoževanjem virusa v pljučih. Najbolj ranljivi za razvoj primarne gripe so bolniki z medsebojnimi kardiovaskularnimi boleznimi, imunskimi pomanjkljivostmi, nosečnicami, otroki [5, 8, 9, 10]. Začetni znaki bolezni so značilni za gripo, vendar že v obdobju 12–36 ur pri bolnikih opažamo povečanje kratkotrajnosti dihanja, ki ga pogosto spremlja kašelj z majhno količino izpljunka in krvnih žarkov. V redkih primerih je mogoča masivna hemoptiza. Pleuralne bolečine so redke.

V času hospitalizacije se manifestirajo manifestacije respiratorne odpovedi. Izraženi so tahipnea, tahikardija, cianoza. Auskultacijska slika se spreminja z napredovanjem bolezni. V začetnih fazah se sliši krepit, vdihajočo hripanje dihanje in včasih suho hripanje v spodnjem delu pljuč, kasneje se hripanje razširi na vse pljučne dele, zmanjša dihanje. V končnih fazah bolezni se piščanje in dihanje praktično ne slišita, medtem ko je tahipnea izrazito izrazita. Včasih je dispneja in bolnikova agitacija tako izrazita, da bolnik ne more nositi kisikove maske. V nekaterih primerih je lahko virusna pljučnica zapletena zaradi akutne odpovedi ledvic in sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Pri večini bolnikov laboratorijski testi kažejo levkocitozo periferne krvi (do 20 tisoč / ml) zaradi povečanja vsebnosti zrelih nevtrofilcev in oblik pasu. Hkrati so mononuklearne celice glavni celični elementi v izpljunku in ta disociacija med citološko sestavo sputuma in periferne krvi je v korist primarne virusne pljučnice in ne sekundarne bakterijske okužbe [7]. Rentgenska slika prsnega koša razkriva dvostransko infiltracijsko zatemnitev, ki odstopa od korenin pljuč, kar lahko simulira sliko kardiogenega pljučnega edema. Lahko se pojavi tudi majhen plevralni ali interlobarni izliv.

Med pandemijo leta 1957–1958. umrljivost zaradi primarne virusne pljučnice je dosegla 80% [11]. Pri morfoloških raziskavah po zakolu se pojavijo znaki traheitisa, bronhitisa, bronhiolitisa in izgube normalnih cilijalnih epitelijskih celic. Alveole so navadno napolnjene z edematno tekočino, prisotni so mononuklearni in nevtrofilni infiltrati, ki jih pogosto spremljajo intraalveolarne krvavitve. Značilna morfološka najdba je tudi celična brezalusna membrana, ki obdaja alveole. Virus influence se izolira iz pljučnega tkiva, pogosto v zelo visokih titrih, in ponavadi ne kaže znakov kongestivnega srčnega popuščanja in sekundarne bakterijske okužbe.

Trenutno ni učinkovite terapije za primarno gripo. Pogosto predpisano protivirusno zdravilo amantadin, vendar ni prepričljivih dokazov o njegovih koristih pri pljučnici. Amantadin preprečuje prodiranje virusov influence A v celice, zato je predvsem preventivna vrednost. Amantadin lahko prepreči klinične manifestacije gripe pri 70% tistih, ki so izpostavljeni virusu influence A [12]. Pri bolnikih z gripo A z blagimi respiratornimi simptomi lahko amantadin povzroči hitrejše okrevanje pljučne funkcije. To zdravilo je učinkovito le, če ga dajemo v prvih 48 urah po začetku bolezni [11].

Prav tako ni dokazov o učinkovitosti pri virusni pljučnici novih zaviralcev nevraminidaze, zanamivirja in oseltamivirja, ki jih je treba uporabljati le v prvih 24–48 urah po pojavu simptomov [13]. Prav tako ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti glukokortikoidov pri primarni virusni pljučnici.

Pri tej vrsti pljučnice je lahko interval med pojavom prvih respiratornih simptomov in znaki vpletenosti v proces pljučnega parenhima do 4 dni, v tem obdobju pa lahko opazimo tudi rahlo izboljšanje bolnikovega stanja. V večini primerov je produktivni kašelj s gnojnim ali krvavim izpljunkom, omamljanjem in plevralnimi bolečinami. V času hospitalizacije so praviloma znaki hude respiratorne odpovedi: boleča dispneja, tahipneja, cianoza. Fizični pregled razkriva raznoliko sliko. Večina bolnikov ima znake lokalne konsolidacije, ki v procesu vključuje lobe ali več mešičkov pljuč, to sliko dopolnjujejo znaki množičnega vpletanja v proces pljučnega parenhima, ki se kaže v razpršenih suhih inspiratornih hrustih in piskanju inspiratornih in ekspiracijskih piskanja. Včasih so le suha zujanje in piskanje brez znakov konsolidacije. Radiografska slika pljuč je predstavljena z difuznim infiltracijskim zatemnitvijo, podobno kot pri primarni gripi ali kombinaciji difuznih infiltratov z žariščem fokalne konsolidacije.

Število levkocitov v periferni krvi lahko variira od 1 do 30 tisoč / ml. Z normalnim ali povečanim številom levkocitov prevladujejo zrele in mlade oblike polinuklearjev, levkopenija pa običajno spremlja granulocitopenija. Citološka sestava izpljunka je v veliki večini primerov predstavljena s polinuklearnimi levkociti, tudi pri bolnikih z izrazito levkopenijo periferne krvi, poleg tega sputum vsebuje veliko število bakterij.

V polovici primerov virusno-bakterijske pljučnice je Staphylococcus aureus vzročni mikrobni dejavnik. Vzroki za pogosto povezavo gripe in S. aureus so: poškodbe virusa gripe proti mukocilijarnim tekočinam povzročajo kopičenje in adhezijo S. aureus; S. aureus izloča proteazo, ki razgrajuje hemaglutinin virusa gripe, ga prevaja v aktivno obliko in povečuje virulenco; Virus influence vodi do depresije celično posredovane imunosti in delovanja polimorfonuklearnih levkocitov, kar spodbuja kolonizacijo mikroorganizmov na že poškodovani sluznici dihal.

Pogosto povezovanje gripe in S. aureus obvezuje bolnike z sumom na virusno bakterijsko pljučnico, da imajo antibiotike, ki so v prvi fazi zdravljenja učinkoviti proti Staphylococcusu. Tudi z zgodnjo in ustrezno antibiotično terapijo umrljivost pri tej obliki pljučnice doseže 50% [7]. Kombinacija kombinirane virusne in bakterijske pljučnice in levkopenije spodbuja stafilokokno pljučnico in zelo slabo prognozo bolezni. Diagnozo stafilokokne okužbe pri teh bolnikih je tako očitna, umrljivost je tako visoka, čas od nastopa prvih simptomov pljučnice in smrti bolnika pa je tako kratek, da je takojšnja uporaba antibiotikov z aktivnostjo proti S. aureus odpornim proti penicilinu: oksacilin (2 g na 4–5 6 ur); Cefalosporini I - II generacije - cefazolin (1 g vsakih 8 ur), cefuroksim (750 mg vsakih 8 ur); ciprofloksacin (200–400 mg vsakih 12 ur); klindamicin (600 mg i.v. vsakih 6-8 ur), imipenem / cilastatin (pri tienamu je odmerek odvisen od resnosti okužbe, ponavadi 500 mg i.v. vsakih 6-8 ur). Tienam ima izjemno širok spekter protibakterijskega delovanja, kar je še posebej ugodno za dajanje empirične terapije. V populacijah, kjer je verjetnost za odkrivanje sevov, odpornih na meticilin, visoka (v bolnišnicah, domovih za invalide do 30–40%), je najprimernejša izbira vankomicin (1 g na 12 ur, potrebno je prilagoditi odmerek za ledvično odpoved).

Sekundarna bakterijska pljučnica

Sekundarna bakterijska pljučnica je najpogostejši zaplet gripe zaradi škodljivih učinkov virusa gripe na ciliarni epitelij, upočasnjuje mobilizacijo levkocitov, moti nevtralizacijo bakterij s polimorfonuklearnimi fagociti. Pri večini bolnikov lahko diagnozo sekundarne bakterijske pljučnice opravimo na podlagi anamneze. Značilno je, da bolnik trpi zaradi tipične gripe, čemur sledi obdobje očitnega izboljšanja, nekateri bolniki imajo celo čas, da začnejo. Vendar pa se bolnikovo stanje po prvih 14–14 dneh po prvih simptomih gripe hitro poslabša: pojavlja se drugi val zvišane telesne temperature z mrzlico, bolečine v prsnem košu s plevralnim značajem, kašelj z gnojnim izpljunkom, lahko pride do hemoptizije. V približno eni tretjini primerov bolezen nima dvofazne narave, simptomi pljučnice pa se „prekrivajo“ s simptomi gripe.

Fizikalni pregled razkriva znake fokalnega parenhimskega procesa, pogosto s klasičnimi znaki konsolidacije, ti podatki so potrjeni z rentgenskim pregledom prsnega koša. Obarvanost s sputumom po gramu razkriva veliko število bakterij in polimorfonuklearnih levkocitov. Najpogostejši vzročni bakterijski patogen pri tej obliki pljučnice je pnevmokok, relativno pogosto stafilokoki se odkrijejo v 15–30% primerov [6]. Haemophilus influenzae in Streptococcus pyogenes sta redkejši in gram-negativne bakterije (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) In anaerobi (Bacteroides spp.) So še manj pogosti. Pri bolnikih s sekundarno bakterijsko pljučnico ni znakov resne virusne invazije v pljučni parenhim, zato sta potek in prognoza bolezni popolnoma povezana z naravo in resnostjo bakterijske okužbe.

Glavna zdravila za začetno zdravljenje sekundarne bakterijske pljučnice so antibiotiki, ki delujejo proti gram-pozitivnim mikroorganizmom in H. influenzae: amoksicilin / klavulanat (1-2 g IV / vsakih 6-8 ur), eritromicin (1 g vsakih 6/6 ur) ), azitromicin (0,5 g per os na prvi dan, nato 0,25 g vsakih 24 ur 4 dni), klaritromicin (0,5 g vsakih 12 ur), cefuroksim (750 mg vsakih 8 ur).

V večini primerov je gripo mogoče preprečiti z uporabo ustreznih cepiv. Sestava cepiv bi se morala nenehno spreminjati in vključevati antigene na novo ugotovljenih sevov epidemiološkega pomena. Pred pričakovano epidemijo gripe je treba cepliti starejše bolnike, bolnike s pljučnimi in srčno-žilnimi boleznimi ter medicinsko osebje, ki je v stiku z ogroženimi bolniki [14]. Otrokom, mlajšim od 12 let, se priporoča 2 odmerka cepiva v presledkih vsaj 4 tedne, odrasli pa potrebujejo le en odmerek. Aktivno se uvajajo nove strategije za proizvodnjo cepiva: prečiščena hemoaglutininska cepiva; cepiva na osnovi celične kulture; adjuvans in DNA vakcine [15]. Glavni problem je, da je velika skupina bolnikov, ki potrebujejo cepljenje, osebe, starejše od 60 let, pri katerih je lahko proizvodnja protiteles kot odziv na standardna cepiva proti gripi nezadostna.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologija skupnosti - pljučnica pri odraslih: študija, ki temelji na populaciji. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Virusni pneumonias. Epidemični respiratorni virusi. Postgrad Med 2000; 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS Virusne okužbe dihal v skupnosti: epidemiologija, sredstva in intervencije. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Gripa: nekaj za vsakogar. V: Napredek pri gripi. Ed. M.C.Zambon. v primarni oskrbi. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Pnevmatika z virusom gripe: patogeneza, zdravljenje in preprečevanje. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Pljučnica v Skupnosti. V: Pljučne bolezni. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50–542

8. Kot HT, Huang YC, Lin TY okužba z virusom influence A pri dojenčkih. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Prejemniki presadkov kostnega mozga: evropska perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Skupnosti Am J Med 1997; 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Upravljanje gripe v primarni oskrbi. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Zaporedni izbruh gripe A in B v domu za starejše osebe: učinkovitost cepiva in amantadina. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Protivirusna sredstva za zdravljenje gripe. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Cepljenje proti gripi pri starejših. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nova cepiva proti gripi. V: Napredek pri gripi. Ed. M.C.Zambon. v primarni oskrbi. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipenem + cilastatin natrij - Tienam (trgovsko ime)