KAKO ZAŠČITI OD FLU A (H1N1) 2009?

Simptomi

KAKO ZAŠČITI OD FLU A (H1N1) 2009?

Virus gripe A (H1N1) se zlahka prenaša z osebe na osebo in povzroča bolezni dihal različne stopnje. Simptomi bolezni so podobni simptomom navadne (sezonske) gripe. Resnost bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s splošnim stanjem telesa in starosti.

Predlagana za bolezen: starejši, majhni otroci, nosečnice in osebe s kroničnimi boleznimi (astma, sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja) in z oslabljenim imunskim sistemom.

PRAVILO 1. PRANJE

Pogosto si umijte roke z milom.

Površine očistite in razkužite s čistili za gospodinjstvo.

Higiena rok je pomemben ukrep za preprečevanje širjenja gripe. Pranje z milom odstrani in odpravi klice. Če si ni mogoče oprati rok z milom in vodo, uporabite alkoholne ali razkuževalne robčke.

Čiščenje in redna dezinfekcija površin (mize, kljuke na vratih, stoli itd.) Odstranjuje in uničuje virus.

PRAVILO 2. NADALJNJE RAZDALJE IN NALEPKA

Izogibajte se tesnim stikom z bolniki. Od bolnikov hranite razdaljo vsaj 1 meter.

Izogibajte se potovanj in gneč.

Med kašljanjem ali kihanjem pokrijte usta in nos.

Izogibajte se dotikanju oči, nosu ali ust. Virus gripe se širi na te načine.

Ne pljuvati na javnih mestih.

Za zmanjšanje tveganja za bolezni nosite masko ali uporabite druga razpoložljiva zdravila.

Virus se zlahka prenaša od bolne osebe na zdravo kapljico v zraku (pri kihanju, kašlju), zato je treba pacienta opazovati na razdalji najmanj 1 meter. Pri kašljanju, kihanju pokrijte usta in nos z robčki za enkratno uporabo, ki jih po uporabi zavrzite. Izogibamo se nepotrebnih obiskov na mestih z gnečo, zmanjšujemo tveganje za bolezni.

PRAVILO 3. POVZETI ZDRAVO ŽIVLJENJE

Zdrav način življenja poveča odpornost telesa na okužbe. Upoštevajte zdrav način življenja, vključno z dobrim spanjem, uživanjem živil, bogatih z beljakovinami, vitamini in minerali, telesno aktivnostjo.

KAJ SO SIMPTOMI FLU A (H1N1) 2009?

Najpogostejši simptomi gripe A (H1N1) 2009:

• visoka telesna temperatura (97%),

• boleče grlo (50%),

• glavobol (47%),

• hitro dihanje (41%),

• bolečine v mišicah (35%),

V nekaterih primerih so bili opaženi simptomi gastrointestinalnih motenj (ki niso značilne za sezonsko gripo): slabost, bruhanje (18%), driska (12%).

Zapleti gripe A (H1N1) 2009:

Značilna značilnost gripe A (H1N1) 2009 je zgodnji začetek zapletov. Če se med sezonsko gripo pojavijo zapleti, praviloma 5-7 dni in pozneje, nato na gripi A (H1N1) 2009, se lahko zapleti razvijejo že 2-3. Dan bolezni.

Primarna virusna pljučnica vodi med zaplete. Poslabšanje virusne pljučnice hitro napreduje in mnogi bolniki razvijejo respiratorno odpoved v 24 urah, kar zahteva takojšnjo dihalno podporo z mehanskim prezračevanjem pljuč.

Hitro začeto zdravljenje pomaga ublažiti resnost bolezni.

KAJ STORITI V PRIMERU BOLEZNI?

Ostanite doma in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Sledite zdravnikovim navodilom, sledite počitku na postelji in pijte čim več tekočine.

Izogibajte se mestom z gnečo. Nosite higiensko masko, da zmanjšate tveganje za širjenje okužbe.

Pokrijte usta in nos z robcem, ko kihnete ali kašljate. Umijte si roke z milom in vodo čim pogosteje.

KAJ NAČINI, ČE JE NEKOVO POMANJALO Z FLUOM?

Dajte pacientu zasebno sobo v hiši. Če to ni mogoče, pazite, da je od bolnika oddaljen vsaj 1 meter.

Omejite na minimalni stik med bolnimi in ljubljenimi, zlasti otroci, starejši in tisti, ki imajo kronične bolezni.

Pogosto prezračite sobo.

Čiščenje, pranje in razkuževanje površin z gospodinjskimi čistilnimi sredstvi je potrebno čim pogosteje.

Pogosto si umijte roke z milom.

Ko skrbite za bolne, pokrijte usta in nos z masko ali drugo zaščitno opremo (šal, šal itd.).

Samo en družinski član bi moral skrbeti za bolne.

Prašičja gripa A (H1N1)

„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.

Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.

Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.

Povzročitelj prašičje gripe

Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).

Virus prašičje gripe

Vzroki za širjenje prašičje gripe

Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.

Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).

Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).

Simptomi prašičje gripe

Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).

Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).

Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.

Pojavi hude prašičje gripe

V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.

Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).

Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.

Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.

Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.

Pljučnica s prašičjo gripo

Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.

Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.

S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?

Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.

Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.

Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).

Diagnoza prašičje gripe

Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:

- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).

Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.

Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.

Zdravljenje prašičje gripe

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.

1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.

Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:

- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.

Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.

2. Zdravljenje z zdravili vključuje:

Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t

1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;

Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.

Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).

Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.

Preprečevanje prašičje gripe

Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.

Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.

Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.

Kaj je prašičja gripa (2009 H1N1)?

Kaj je prašičja gripa?

Prašičja gripa, znana tudi kot gripa tipa H1N1 iz leta 2009, je človeška bolezen. Ljudje se okužijo od drugih ljudi, ne od prašičev.

Bolezen se je imenovala prašičja gripa, ker je virus, ki jo povzroča, prešel na prašiče. Ta virus vsebuje gene za prašičje, ptičje in humane viruse gripe. Znanstveniki še vedno razpravljajo o tem, kako naj se virus imenuje, vendar ga večina ljudi pozna kot virus svinjske gripe H1N1.

Virusi prašičje gripe, ki se širijo med prašiče, se razlikujejo od virusov človeške gripe. Prašičja gripa redko okuži ljudi, tisti posamezni primeri, ki so se zgodili v preteklosti, pa so prizadeli predvsem ljudi, ki so imeli neposreden stik s prašiči. Toda trenutni izbruh "prašičje gripe" se razlikuje od prejšnjih. Povzroča ga nov sev prašičje gripe, ki se je spremenil tako, da ga lahko zdaj prenašamo od osebe do osebe, najpogosteje pa se dogaja med ljudmi, ki nimajo stika s prašiči.

Virus je postal človek. Da bi razlikovali virus gripe, ki večinoma prizadene prašiče, od virusa sezonske gripe A H1N1, se imenuje virus "H1N1 2009". Druga imena so lahko "novi H1N1" ali nH1N1, "virus pandemične gripe H1N1 iz leta 2009".

Veliko ljudi ima vsaj delno imunost proti virusu sezonske gripe H1N1, ker so bili okuženi ali cepljeni proti virusu gripe. Pri teh virusih se lahko pojavi »odnašanje gena«, zato se cepiva občasno spreminjajo.

Toda virus prašičje gripe H1N1 ni običajna varianta virusa H1N1. Izhajala je iz drugačne linije evolucije. To pomeni, da ima zelo majhno število ljudi naravno odpornost proti prašičji gripi H1N1. Cepljenja, ponujena proti običajni sezonski gripi, ne zagotavljajo zaščite pred tem novim virusom.

Nekateri ljudje, ki so morda imeli sezonsko gripo H1N1 pred letom 1957, imajo malo imunosti proti novemu virusu. To se zgodi zato, ker sev sezonskega virusa gripe H1N1, ki je krožil do leta 1957 (po katerem se je leta 1957 začela epidemija gripe), je genetsko blizu virusu prašičje gripe H1N1 2009. Čeprav je zelo malo starejših ljudi trpelo za prašičjo gripo H1N1, je bilo veliko tistih, ki so bili okuženi s tem virusom, zelo bolni.

Kakšni so simptomi prašičje gripe?

Simptomi prašičje gripe H1N1 so podobni simptomom navadne gripe in vključujejo zvišano telesno temperaturo, kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu, bolečine v telesu, glavobol, mrzlico in šibkost. Veliko ljudi s prašičjo gripo ima drisko in bruhanje. Skoraj vsi bolniki z gripo imajo vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov. Toda te simptome lahko povzročijo tudi druga stanja. To pomeni, da je le na podlagi simptomov, ki jih niti vi niti vaš zdravnik ne moreta reči, ali imate prašičjo gripo. Strokovnjaki lahko ponudijo hiter test za gripo, čeprav njegov negativen rezultat ne pomeni, da nimate gripe. Natančnost preskusa je odvisna od kakovosti samega preskusnega sistema, metode vzorčenja in števila virusov, ki so bili v vzorcu človeka v času raziskave.

Tako kot sezonska gripa lahko pandemična prašičja gripa pri otrocih povzroči nevrološke simptome. To je le redko, toda v primerih sezonske gripe so bili takšni primeri zelo hudi in so se pogosto končali smrtno. Simptomi poškodbe živčnega sistema so konvulzivni napadi ali spremembe stanja zavesti (njegova zmedenost ali nenadne spremembe v vedenju ali kognitivne funkcije). Ni jasno, zakaj se pojavijo ti simptomi, čeprav lahko Rejin sindrom vodi v njihov razvoj. Ponavadi se pojavi pri otrocih z virusnimi boleznimi, ki so jemali aspirin, kar pa ni mogoče na noben način.

Samo laboratorijski testi lahko zagotovo pokažejo, ali imate prašičjo gripo. Lahko se zadržujejo v javnih zdravstvenih ustanovah, kjer so na voljo bolnikom s hudimi simptomi gripe. Trenutno zdravniki predpisujejo protivirusna zdravila za ljudi s hudo gripo ali z velikim tveganjem za razvoj.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za razvoj prašičje gripe H1N1?

Najpogosteje se prašičja gripa H1N1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Zakaj se to zgodi ni znano, pa tudi ni znano, ali se bo ta trend spremenil.

Toda v nekaterih skupinah ljudi, če dobijo gripo, je tveganje za razvoj hude oblike bolezni višje, napoved pa je slabša:

Gripa in h1n1

Prašičja gripa, znana tudi kot gripa tipa H1N1 iz leta 2009, je človeška bolezen. Ljudje se okužijo od drugih ljudi, ne od prašičev.

Bolezen se je imenovala prašičja gripa, ker je virus, ki jo povzroča, prešel na prašiče. Ta virus vsebuje gene za prašičje, ptičje in humane viruse gripe. Znanstveniki še vedno razpravljajo o tem, kako naj se virus imenuje, vendar ga večina ljudi pozna kot virus svinjske gripe H1N1.

Virusi prašičje gripe, ki se širijo med prašiče, se razlikujejo od virusov človeške gripe. Prašičja gripa redko okuži ljudi, tisti posamezni primeri, ki so se zgodili v preteklosti, pa so prizadeli predvsem ljudi, ki so imeli neposreden stik s prašiči. Toda trenutni izbruh "prašičje gripe" se razlikuje od prejšnjih. Povzroča ga nov sev prašičje gripe, ki se je spremenil tako, da ga lahko zdaj prenašamo od osebe do osebe, najpogosteje pa se dogaja med ljudmi, ki nimajo stika s prašiči.

Virus je postal človek. Da bi razlikovali virus gripe, ki večinoma prizadene prašiče, od virusa sezonske gripe A H1N1, se imenuje virus "H1N1 2009". Druga imena so lahko "novi H1N1" ali nH1N1, "virus pandemične gripe H1N1 iz leta 2009".

Veliko ljudi ima vsaj delno imunost proti virusu sezonske gripe H1N1, ker so bili okuženi ali cepljeni proti virusu gripe. Pri teh virusih se lahko pojavi »odnašanje gena«, zato se cepiva občasno spreminjajo.

Toda virus prašičje gripe H1N1 ni običajna varianta virusa H1N1. Izhajala je iz drugačne linije evolucije. To pomeni, da ima zelo majhno število ljudi naravno odpornost proti prašičji gripi H1N1. Cepljenja, ponujena proti običajni sezonski gripi, ne zagotavljajo zaščite pred tem novim virusom.

Nekateri ljudje, ki so morda imeli sezonsko gripo H1N1 pred letom 1957, imajo malo imunosti proti novemu virusu. To se zgodi zato, ker sev sezonskega virusa gripe H1N1, ki je krožil do leta 1957 (po katerem se je leta 1957 začela epidemija gripe), je genetsko blizu virusu prašičje gripe H1N1 2009. Čeprav je zelo malo starejših ljudi trpelo za prašičjo gripo H1N1, je bilo veliko tistih, ki so bili okuženi s tem virusom, zelo bolni.

Kakšni so simptomi prašičje gripe?

Simptomi prašičje gripe H1N1 so podobni simptomom navadne gripe in vključujejo zvišano telesno temperaturo, kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu, bolečine v telesu, glavobol, mrzlico in šibkost. Veliko ljudi s prašičjo gripo ima drisko in bruhanje. Skoraj vsi bolniki z gripo imajo vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov. Toda te simptome lahko povzročijo tudi druga stanja. To pomeni, da je le na podlagi simptomov, ki jih niti vi niti vaš zdravnik ne moreta reči, ali imate prašičjo gripo. Strokovnjaki lahko ponudijo hiter test za gripo, čeprav njegov negativen rezultat ne pomeni, da nimate gripe. Natančnost preskusa je odvisna od kakovosti samega preskusnega sistema, metode vzorčenja in števila virusov, ki so bili v vzorcu človeka v času raziskave.

Tako kot sezonska gripa lahko pandemična prašičja gripa pri otrocih povzroči nevrološke simptome. To je le redko, toda v primerih sezonske gripe so bili takšni primeri zelo hudi in so se pogosto končali smrtno. Simptomi poškodbe živčnega sistema so konvulzivni napadi ali spremembe stanja zavesti (njegova zmedenost ali nenadne spremembe v vedenju ali kognitivne funkcije). Ni jasno, zakaj se pojavijo ti simptomi, čeprav lahko Rejin sindrom vodi v njihov razvoj. Ponavadi se pojavi pri otrocih z virusnimi boleznimi, ki so jemali aspirin, kar pa ni mogoče na noben način.

Samo laboratorijski testi lahko zagotovo pokažejo, ali imate prašičjo gripo. Lahko se zadržujejo v javnih zdravstvenih ustanovah, kjer so na voljo bolnikom s hudimi simptomi gripe. Trenutno zdravniki predpisujejo protivirusna zdravila za ljudi s hudo gripo ali z velikim tveganjem za razvoj.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za razvoj prašičje gripe H1N1?

Najpogosteje se prašičja gripa H1N1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Zakaj se to zgodi ni znano, pa tudi ni znano, ali se bo ta trend spremenil.

Toda v nekaterih skupinah ljudi, če dobijo gripo, je tveganje za razvoj hude oblike bolezni višje, napoved pa je slabša:

  • Nosečnice imajo šestkrat večje tveganje za razvoj hude gripe.
  • Majhni otroci, zlasti v starosti 2 let
  • Ljudje z astmo
  • Osebe s KOPB ali druge kronične pljučne bolezni
  • Osebe s srčno-žilnimi boleznimi (razen visokega krvnega tlaka)
  • Osebe z boleznimi jeter
  • Ljudje z boleznimi ledvic
  • Ljudje z motnjami v krvi, vključno anemijo srpastih celic
  • Ljudje z nevrološkimi motnjami
  • Osebe z nevromuskularnimi motnjami
  • Ljudje z motnjami presnove, vključno s sladkorno boleznijo
  • Osebe z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z osebami, okuženimi s HIV, in tistimi, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem, kot so kemoterapija za raka ali zdravila proti presaditvi
  • Osebe, ki prebivajo v domovih za ostarele ali drugih krajih stalnega varstva
  • Starejši imajo večje tveganje za razvoj hude oblike bolezni, če zbolijo za gripo. Pri ljudeh, starejših od 65 let, so poročali le o nekaj primerih prašičje gripe.

Ljudje, ki pripadajo tem skupinam, morajo poiskati zdravniško pomoč takoj, ko imajo simptome gripe.

Veliko število odraslih, ki so se razvili hudi zapleti prašičje gripe, trpijo zaradi morbidne debelosti. Vendar pa sama debelost ni vzrok. Večina ljudi s hudo debelostjo trpi zaradi težav z dihalnim sistemom in / ali diabetesom mellitusom, kar je vzrok za nastanek hudih zapletov gripe.

Če mislim, da imam prašičjo gripo, kaj naj naredim? Kdaj naj grem k zdravniku?

Če imate simptome gripe, ostanite doma, in če kašljate ali imate izcedek iz nosu, zaprite usta ali nos z robcem. Kasneje zavijte ta robček in si umijte roke. Tako boste preprečili gripo. Če lahko, potem, ko ste z drugimi ljudmi, nosite kirurško masko.

Če imate le blage simptome gripe, ne potrebujete zdravniške pomoči, razen če se vaše stanje poslabša. Če pa spadate v eno od skupin z velikim tveganjem za razvoj hude bolezni, se ob prvem znaku gripi podobne bolezni obrnite na svojega zdravnika. V takih primerih je priporočljivo najprej poklicati svojega zdravnika in ne hiteti na oddelek za nujno pomoč v bolnišnici.

Vendar bodite pozorni na te znake bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

Otroci potrebujejo nujno zdravniško pomoč, če: t

  • Pospešeno dihanje ali težave z dihanjem.
  • Pojavil se je cianotični ali sivi ton kože
  • Ne pijejo dovolj tekočine.
  • Ne zbujajo se in ne kontaktirajo
  • Imajo hudo ali trajno bruhanje.
  • So tako razdražljivi, da jih ne želijo izročiti
  • Imajo simptome, podobne gripi, ki se razbremenjujejo, nato pa se vračajo s povišano telesno temperaturo in še bolj kašljajo.
  • Imajo vročino in izpuščaj
  • Imajo povišano telesno temperaturo, nato pa pride do napada ali nenadne spremembe zavesti ali vedenja.

Odrasli morajo poiskati nujno zdravniško pomoč, če:

  • Imajo težave z dihanjem ali imajo kratko sapo.
  • V prsih ali trebuhu je bolečina ali pritisk
  • Pojavilo se je nenadna omotica
  • Obstaja zmeda
  • Prihaja do hudega ali trajnega bruhanja.
  • Imajo simptome, podobne gripi, ki se razbremenjujejo in se nato vrnejo z vročino ali kašljem.

Ne pozabite, da vaš zdravnik ne bo mogel ugotoviti, ali imate prašičjo gripo H1N1, vendar lahko vzamete vzorec za analizo in ga pošljete v državni laboratorij za testiranje. Če vaš zdravnik sumi, da imate prašičjo gripo, vam bo predpisal zdravilo Tamiflu ali Zanamivir (Relenza).

Teh antivirusnih zdravil ne potrebujejo vsi bolniki. Večina ljudi, ki so zboleli za prašičjo gripo v Združenih državah, je dosegla popolno okrevanje brez uporabe protivirusnih zdravil.

Novi virus prašičje gripe H1N1 se širi tako kot običajna gripa. Virus lahko ujamete z dihanjem kapljic, ujetih v zrak, tako da kašlja in kihne okuženo osebo. Virus lahko dobite tudi, če se dotaknete predmetov, ki so bili kontaminirani, kadar kašljate ali se dotikate bolne osebe, in nato zbadate oči, usta ali nos. Zato mora umivanje rok postati vaša navada, tudi če ste zdravi. Okuženi ljudje lahko začnejo širiti viruse dan pred simptomi naslednjih sedem dni.

Virus prašičje gripe H1N1, kot je virus sezonske gripe, se lahko prenaša s kapljično infekcijo, če kašljete ali kihate, ne da bi pokrili usta ali nos in poslali viruse v zrak. Rezultati raziskave podjetja Ferret kažejo, da se prašičja gripa lažje prenaša s kapljicami v zraku kot sezonska gripa. Ko se virus popolnoma prilagodi človeku, se lahko začne širiti še lažje.

Virus prašičje gripe H1N1 je človeški virus, ki ga širijo ljudje in ne prašiči. Samo ena oseba lahko prenese drugo novo prašičjo gripo.

Kako se zdravi prašičja gripa?

Pandemični virus prašičje gripe H1N1 je občutljiv na protivirusna zdravila Tamiflu in Relenza. Ta zdravila so najbolj učinkovita v 48 urah po pojavu simptomov. Ta virus je odporen na starejše zdravila proti gripi.

Tretje protivirusno zdravilo, peramivir, se lahko uporablja le pri bolnikih s hudo gripo. Peramivir se daje intravensko.

Vsaka oseba ne potrebuje zdravljenja proti gripi. Večina ljudi, ki so imeli prašičjo gripo H1N1, se popolnoma ozdravi brez protivirusnega zdravljenja.

Protivirusno zdravljenje je priporočljivo za ljudi z gripi podobnimi simptomi, pri katerih obstaja tveganje za nastanek hudih zapletov. Ker je zelo pomembno začeti tako zdravljenje, morajo zdravniki čim prej po nastopu simptomov pacientom v nevarnosti, če sumijo, da imajo gripo. Zdravniki se ne bi smeli zanašati na izrecne rezultate testov (preveč so nezanesljivi za natančno diagnozo) ali čakati na rezultate laboratorijskih testov (ker vzamejo preveč časa).

Zgodnje zdravljenje je tako pomembno, da morajo zdravniki Tamiflu ali Relenzu nuditi bolnikom s tveganjem. Če ti bolniki razvijejo gripi podobne simptome, morajo takoj poklicati svojega zdravnika.

Mnogi od tistih, ki so umrli zaradi prašičje gripe H1N1, so imeli sočasno bakterijske okužbe, zlasti pogosto pnevmokokno okužbo. Obstaja cepivo proti njemu. Pri otrocih je njegova uporaba običajna praksa in je priporočljiva za odrasle s kroničnimi boleznimi, kadilci in osebami, starejšimi od 65 let. Če se simptomi gripe po izboljšanju poslabšajo, pokličite svojega zdravnika. Morda boste potrebovali antibakterijsko zdravljenje.

Tamiflu in Relenza lahko preprecita razvoj prašicje gripe, vendar pa se tudi ljudem v ogroženih skupinah svetuje, naj teh zdravil ne uporabljajo kot preventivo. Dokazano je, da je to glavni dejavnik pri pojavu primerov H1N1, ki so odporni na zdravljenje.

Obstajajo primeri, v katerih je uporaba zdravila Tamiflu in Relenza kot profilaktičnega sredstva za ogrožene osebe lahko odobrena, na primer, če bi morali biti takšni ljudje v tesnem stiku s pacientom. Na splošno pa se priporoča pristop „previdnega pričakovanja“. V tem primeru naj se oseba s tveganjem začne zdraviti šele, ko se razvijejo simptomi gripe.

Ali obstaja cepivo proti novemu virusu prašičje gripe?

Da Takšno cepivo je bilo razvito.

Prvi, ki jih je treba cepiti, morajo biti osebe, ki pripadajo skupinam, ki so najbolj izpostavljene tveganju za razvoj hude gripe H1N1. Med njimi so nosečnice, osebe, ki skrbijo za otroke, mlajše od 6 mesecev, zdravstvene delavce in zdravnike za nujne primere ter vse od 6 mesecev do 24 let. Na koncu bodo vsi cepljeni.

Klinične študije so pokazale, da cepivo deluje odlično. Ljudje, starejši od 10 let, potrebujejo samo eno cepivo. Zaščitni učinek se začne približno osem dni po cepljenju. Otrokom, mlajšim od 10 let, je treba dati dva odmerka cepiva, ki se dajejo v razmaku treh tednov.

V zvezi z varnostjo cepiva v zgodnjih kliničnih študijah ni bilo nobenih nesoglasij. To ni presenetljivo, saj je bilo ustvarjeno enako kot cepivo proti sezonski gripi, ki se vsako leto da na desetine milijonov ljudi. Tako kot sezonsko cepivo proti gripi, ki se vsako leto spremeni, je cepivo proti prašičji gripi tipa H1N1 le nekoliko spremenjena različica sezonskega cepiva, ki ga proizvaja ista tehnologija, isti proizvajalci.

Ali to pomeni, da je 100% varno? Ne Občasno se pojavijo reakcije na cepljenje, celo cepivo proti sezonski gripi. Vendar pa strokovnjaki menijo, da je gripa v primerjavi s cepljenjem bolj tvegano.

Letos sem naredil cepivo proti gripi. Ali sem zaščiten pred prašičjo gripo?

Ne Cepivo proti sezonski gripi ne ščiti pred novim virusom prašičje gripe.

Če se želite pozimi izogniti gripi, potrebujete cepivo proti sezonski gripi in ločeno od prašičje gripe H1N1.

Lahko se cepite proti obema vrstama gripe hkrati. Vendar pa bi morali prekiniti odmerek cepiva FluMist proti prašičjim H1N1 in cepivom FluMIst proti sezonski gripi.

Kako lahko preprečim razvoj prašičje gripe?

Za preprečevanje razvoja prašičje gripe priporočamo naslednje korake: t

  • Redno umivajte roke z milom in vodo, še posebej po kašlju ali kihanju. Vtrite jih vsaj 20 sekund in jih temeljito operite.
  • Če so milo in voda nedosegljivi, si umijte dlani z alkoholnim gelom za roke. Roke zrgnite skupaj, dokler se alkohol popolnoma ne posuši.
  • Izogibajte se tesnemu stiku (manj kot 2 metra) z ljudmi, ki imajo simptome, podobne gripi.
  • Poskusite se ne dotikati ust, nosu ali oči. To ni lahko, zato naj bodo vaše roke čiste.
  • Če imate gripi podobne simptome (zvišana telesna temperatura, kašelj, vneto grlo in drugi), ostanite doma vsaj sedem dni od dneva nastopa simptomov ali vsaj 24 ur po prenehanju kakršnih koli simptomov (kar je daljše).
  • Nosite masko (ali respirator) na obrazu, če morate tesno komunicirati z bolnikom. Najbližji stik je razdalja manjša od 2 metrov. Opomba: Ni natančnih dokazov, da maska ​​preprečuje prenos gripe. Pri preprečevanju okužbe se ne zanašajte samo na masko.
  • Nosite respirator, če bolni osebi pomagate uporabljati nebulator, inhalator ali drugo dihalno terapijo. Opomba: Ni natančnih dokazov, da respirator preprečuje prenos gripe. Ne zanašajte se le na to pri preprečevanju okužbe.
  • Ljudje, ki so bolni ali sumijo, da imajo prašičjo gripo, ko vstopijo v skupni prostor z družinskimi člani ali ljudmi zunaj doma, morajo nositi maske, če jih lahko dobijo in nosijo.
  • Doječe matere, ki imajo simptome prašičje gripe, morajo izraziti materino mleko, otroka pa mora hraniti nekdo drug.

Ali moram nositi masko za obraz ali respirator?

Kratek odgovor je: morda. Maske za obraz in respiratorji nudijo dodatno zaščito, vendar ne bi smeli biti prvi ukrepi za zaščito pred pandemijo ali sezonsko gripo.

Dnevni časopisi objavljajo slike ljudi, ki nosijo maske, da bi preprečili prenos prašičje gripe. Vendar ni dovolj informacij, ali maske resnično ščitijo pred gripo.

Med masko za obraz in respiratorjem ni razlike. Maska za obraz ni dovolj tesna. Maske so lahko kirurške, zobne in za medicinske manipulacije. Respiratorji tesno na obrazu. Filtrirajo virusne delce, kadar so ustrezno oblečeni, kar ni tako enostavno, kot se zdi. Dihanje skozi njih pa je težko in ga ne morejo nositi otroci in ljudje z dlakami na obrazu.

Ljudje z gripi podobnimi simptomi morajo nositi naglavne rute za enkratno uporabo, da bi se lahko skrili za njimi, ko kašljajo in kihajo. Če gredo k ljudem ali so v isti sobi z družinskimi člani, morajo nositi masko za obraz, seveda, če je na voljo in jo oseba nosi.

Ljudje, ki niso izpostavljeni tveganju za razvoj hude gripe, se lahko najbolje zaščitijo pred prašičjo gripo s pogostim umivanjem rok in vzdrževanjem razdalje 2 metra z ljudmi, ki imajo simptome gripe. Če pa se v populaciji kroži prašičja gripa, se lahko maske in respiratorji zaščitijo na mestih, kjer je veliko ljudi.

Ljudje, pri katerih obstaja velika nevarnost za razvoj hude gripe (na primer nosečnice), morajo vedno nositi masko, ko pomagajo nekomu z gripi podobnimi simptomi. Poleg tega mora vsak, ki se ne more izogniti tesnemu stiku z ljudmi, ki imajo prašičjo gripo (na primer, če morate v objemu imeti bolnega otroka), uporabiti masko za obraz ali respirator.

Kako dolgo živi virus gripe na različnih površinah?

Virus gripe lahko preživi več ur na različnih površinah. Ena študija je pokazala, da virusi gripe lahko živijo do 48 ur na trdnih, neporoznih površinah, kot so nerjaveče jeklo, in do 12 ur na oblačilih in tkaninah. Menijo, da v rokah virusa živi le nekaj minut, vendar je ta čas dovolj, da lahko virus prenesete v usta, nos ali oči.

Ali lahko še naprej jedem svinjino?

Da Prašičje gripe ne morete dobiti s prehranjevanjem svinjine, slanine, šunke ali drugih živil, ki imajo izvor svinjine. Virus prašičje gripe H1N1 lahko dobite le od druge osebe.

Kaj še lahko počnem med pandemijo prašičje gripe?

Zavedajte se, kaj se dogaja med prebivalstvom vaše države. V vaših lokalnih in državnih zdravstvenih ustanovah so lahko pomembne informacije o tem, ali se je na vašem območju pojavila prašičja gripa. Na primer, starši morda želijo vedeti, kaj storiti, če je šola njihovega otroka začasno zaprta zaradi epidemije gripe. Ne paničite, toda malo pripravka ne bo bolelo.

Za pripravo na pandemijo:

  • Založite dovolj hrane in vode za dva tedna. Če med pandemijo ne morete priti v trgovino ali pa so vaše zaloge izčrpane, bodo vaše zaloge zelo koristne. Lahko so koristne tudi v drugih primerih, kot so izpad elektrike in naravne nesreče.
  • Redno preverjajte zaloge na recept in se prepričajte, da imate doma vse, kar potrebujete.
  • Hranite pri roki zdravila, ki se prodajajo brez recepta, in druga zdravila, kot so zdravila proti bolečinam, želodčna zdravila, zdravila za kašelj in prehlad, raztopine elektrolitov in vitamini.
  • Pogovorite se s svojo družino in ljubljenimi, kako skrbeti zanje, če se zbolijo ali kaj bo potrebno, da bodo zanje skrbeli doma.
  • Sodelujte v lokalnih skupinah za pripravo in pomoč pri obvladovanju izrednih razmer.
  • Sodelujte v skupnostnem delu, da se pripravite na pandemijo gripe.

Kaj morate imeti pri roki za dolgo bivanje doma:

Primeri živil, ki niso pokvarljiva

Primeri zdravil in orodij, potrebnih za posredovanje v nujnih primerih

Meso pripravljeno za uživanje, ribje sadje, zelenjava, stročnice in jušne konzervirane hrane

Zdravila na recept, kot so glukoza v krvi in ​​merilniki krvnega tlaka

Beljakovine in sadne pijače

Sredstva za umivanje rok in mila na osnovi alkohola (60-95%)

Suha kaša ali muesli

Zdravila za znižanje temperature, kot so acetaminofen ali ibuprofen

Svinjska gripa

Tako imenovana prašičja gripa je vrsta gripe, ki jo povzroči reasortantni virus (v angleški literaturi se patogen imenuje virus virusov gripe A (H1N1)).

Prašičja gripa tipa A je bila prijavljena leta 1931. Njegove lokalne bliske so se ponavljale. Najnovejša epidemija se je začela marca 2009 v Mehiki, razširila pa se je na Združene države, Južno Ameriko, nato na druge celine in države, vključno z Rusijo, in prevzela obseg pandemije. Leta 2010 je WHO poročala o koncu pandemije.

V času leta 2016 virus H1N1 še naprej kroži kot eden od sevov sezonske gripe. Po eni strani se pričakuje, da bo v bližnji prihodnosti virus H1N1 še naprej krožil kot sezonski sev gripe, zato bo več ljudi razvilo imunost na ta virus. Po drugi strani pa se pričakuje, da se bo virus sčasoma spremenil kot posledica antigenskega odnašanja, in takšne spremembe lahko pomenijo, da lahko obrambna moč imunitete, razvite za ta tip virusa, oslabi glede na prihodnje vrste tega virusa. Poleg tega veliko ljudi ni bilo okuženih z virusom H1N1 med pandemijo, zato lahko v nekaterih državah obstajajo območja, kjer je bil učinek pandemije manj hud in kasneje še hujši.

Na podlagi razpoložljivih dokazov se lahko šteje, da trenutno virus H1N1 še vedno predstavlja povečano tveganje za resne bolezni za iste skupine, vključno z majhnimi otroki, nosečnicami in osebami z dihalnimi in kroničnimi zdravstvenimi težavami. Verjetno bomo še vedno opazili primere hude bolezni med ljudmi iz rizičnih skupin in sicer zdravih ljudi.

Vzroki prašičje gripe

Virus prašičje gripe je trojni reasortant virusov človeške, perutninske in prašičje gripe. Vsi virusi gripe spadajo v skupino pnevotropnih RNA virusov, spadajo v družino Orthomyxoviridae. Njihovi virioni imajo okroglo ali ovalno obliko s premerom delcev 80–100 nm. Jedro viriona (nukleokapsid) je sestavljeno iz spiralne verige ribonukleoproteina, ki je dopolnjena z lipoglikoproteinsko ovojnico. Sestava zunanje plasti ovoja viriona vključuje glikoproteine ​​s hemaglutinacijsko in nevraminidazno aktivnostjo. Virus vsebuje encim RNA polimerazo. Glede na antigensko karakterizacijo notranjega nukleoproteina (S-antigen), so virusi gripe razdeljeni na tip A, B in C. Virusi gripe tipa A, odvisno od antigenskih lastnosti glikoproteinov zunaj lupine - hemaglutinina (H) in neuroaminidaze (N) - so razdeljeni na podtipove (H1– 3, N1-2). Standardna oznaka sevov virusa influence A vključuje: vrsto virusa, vrsto gostitelja (razen človeka), kraj izpusta, številko seva, leto izolacije in formulo hemaglutinina in neuroaminidaze, na primer A / California / 07/2009 (H1N1).

V nasprotju z virusi B in C, za katere je značilna bolj stabilna antigenska struktura, imajo virusi influence A pomembno variabilnost površinskih antigenov. Se manifestira bodisi v obliki antigenskega "drifta" (delno posodabljanje antigenskih determinant) hemaglutinina ali nevraminidaze znotraj enega podtipa, ali v obliki antigenskega "premika" (popolna zamenjava fragmenta genoma, ki kodira hemaglutinin ali hemaglutinin in neuroaminidazo) vodi do nove teme, ki povzroči vzorec. med virusi tipa A. t

Pandemijo gripe leta 2009, znano kot »prašičja gripa«, je povzročil virus A / H1N1 / 09, ki ima največjo genetsko podobnost z virusom prašičje gripe.

"Prašičja gripa" je kombinacija genetskega materiala že znanih sevov - prašičev, ptic in človeške gripe. Izvor seva ni natančno znan in epidemije širjenja tega virusa med prašiči ni bilo mogoče ugotoviti. Virusi tega seva se prenašajo od osebe do osebe in povzročajo bolezen s simptomi, ki so skupni gripi.

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku.

Občutljivost je povezana s starostjo. Osebe, mlajše od 30 let, so pretežno bolne. Celotna stopnja pojavnosti je manjša kot pri "sezonski" gripi, vendar se zaradi pregledovanja le hudih bolnikov registracija nepopolna.

Patogeneza prašičje gripe

Patogenetska značilnost prašičje gripe je sposobnost novega virusa, da povzroči ostro aktivacijo vnetnih mediatorjev, ki v hudih primerih povzroči poškodbe alveolarnega epitela, razvoj ARDS in pljučnico.

Kot vsaka nalezljiva bolezen je gripa rezultat dvostranskega medsebojnega delovanja mikro in makroorganizma. Visoka sposobnost spreminjanja genoma virusov je privedla do nastanka novih podtipov, ki imajo veliko večjo zmožnost kot klasični respiratorni virusi, da generirajo neusklajen vnetni odziv mikroorganizma. Kot pri zapletenih bakterijskih okužbah z gripo A / H1N1 / 09 je sindrom sistemskega vnetnega odziva glavna gonilna sila sistemskih motenj, ki se pojavljajo v telesu. Dokazano je bilo, da se v tem primeru poleg IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, številni drugi, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 izločajo kot ključni vnetni mediatorji. levkociti.

Pomembne značilnosti pandemične gripe so pogostejše in izrazitejše poškodbe spodnjih dihal, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi zaradi virusne pljučnice z razvojem akutnega respiratornega distresnega sindroma (ARDS), v nekaterih primerih pa tudi šok, motnje delovanja ledvic in koagulopatija. porabo. To zahteva zdravljenje pri nekaterih bolnikih v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege (ICU). Po podatkih WHO je bilo od 10 do 30% hospitaliziranih bolnikov z gripo A / H1N1 / 09 potrebno zdravljenje v pogojih ICU.

Glede na analizo epidemije gripe, ki jo je povzročil virus A / H1N1 / 09 leta 2009, je mogoče ugotoviti pet tipov respiratornih zapletov: virusni pneumonitis, poslabšanje bronhialne astme ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, poslabšanje drugih kroničnih bolezni, sekundarna bakterijska pljučnica in bronhiolitis pri pediatrični populaciji.

Na splošno je bila sekundarna bakterijska okužba diagnosticirana v 14–29% primerov.

Opozoriti je treba, da je imela večina bolnikov, ki so prešla skozi intenzivno okužbo, virusni "pnevmonitis", klinično sliko pa je zaznamovala progresivna hipoksemija in dvostranski infiltrati na rentgenskem pregledu prsnega koša (manifestacije ARDS). Zato je bil potreben prevod za umetno pljučno prezračevanje (ALV) in uporabo dovolj trdih ventilacijskih parametrov.

Zaradi prisotnosti morfoloških značilnosti v primeru poškodb pljuč, ki jih povzroča virusna okužba, je takšna pljučna lezija definirana kot »virusni pneumonitis«, čeprav v večini publikacij avtor uporablja izraz virusna pljučnica.

Na podlagi virusne pljučnice in ARDS se lahko razvije bolnišnična pljučnica, v etiološki strukturi patogenov, od katerih so ne-fermentativne gram-negativne bakterije (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominirajo, enterobakterije proizvajajo širok spekter beta-laktamaznih (BLR) in meticilin odpornih proizvajalcev.

Ob obdukciji so bile ugotovljene tri glavne patološke spremembe:
1) difuzne alveolarne poškodbe z alveolarnim in fibrinskim eksudatom, z nastankom sindroma "hyaline membrane" in aktiviranih pnevmocitov;
2) nekrotizirajoči bronhiolitis z nastankom področij emfizema;
3) difuzno alveolarno poškodbo z izrazito hemoragično komponento, mikrovaskularno trombozo, krvavitvijo v intraalveolarni prostor in submukozni podlagi ter intersticijskim edemom.

Klinična slika (simptomi) prašičje gripe

Inkubacijska doba za to bolezen je od dva do sedem dni.

Klinični simptomi so podobni sezonski gripi, v večini primerov je bolezen benigna, nekateri bolniki pa se razvijejo gastrointestinalni sindrom (slabost, bruhanje, driska).

Po podatkih WHO (januar 2010) je stopnja umrljivosti okoli 0,9% (med registriranimi hudimi bolniki). Med oživljanjem bolnikov doseže 14-40%.

Pri številnih bolnikih je prvi korak bolezni hiter: od prvih simptomov do resnega stanja, 2-3 dni mimo.

V drugi različici, v prvih 5-7 dneh, se oblikuje klinika zmerno hude ARVI. Do konca prvega tedna bolezni se lahko pacientovo počutje nekoliko izboljša, kar ustvarja vtis namišljenega dobrega počutja. Od 5. do 7. dneva se stanje bolnikov ponovno poslabša, povišana telesna temperatura, povečajo šibkost, pojavi se suh kašelj in zasoplost. Prav ta varianta bolezni prevladuje.

Pomembna značilnost variante pandemične gripe je pogostejša in izrazitejša lezija spodnjega dihalnega trakta, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja do akutne respiratorne odpovedi zaradi sindroma akutne respiratorne stiske (ARDS) in pljučnice.

Najprej se poveča pljučni vzorec, predvsem v spodnjih delih, nato pa slika spodnje pljučnice. Infiltracija se pojavi na eni strani ali hkrati z obeh strani. Poleg tega se klinična in radiološka slika hitro poslabša, po 3-5 urah pa se določi popolno zatemnitev pljuč.

Značilno hitro, v nekaj urah, poslabšanje bolezni: poveča zastrupitev, zmanjša nasičenost s kisikom, poveča učinke hipoksične encefalopatije in hemoragičnega pljučnega edema.

V krvnih preiskavah se normocitoza ali hiperleukocitoza pogosteje zabeleži s premikom levkoformule v levo, spremembe v plazmi krvi v obliki povečanja dekompenzirane dihalne in metabolne acidoze.

Diagnoza prašičje gripe

Glavna diagnostična metoda je PCR. Pravočasno diagnosticiranje bolezni in faza respiratorne odpovedi s pomočjo prenosnih pulznih oksimetrov v sprejemnih pogojih in terapevtskih oddelkih s pravočasnim prenosom na enoto intenzivne nege zaradi hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi je ključnega pomena za preprečevanje smrtnih izidov pljučnice.

Zdravljenje prašičje gripe

V večini primerov so bolniki podvrženi ambulantnemu zdravljenju s patogenetsko in simptomatsko terapijo. Zdravljenje poteka z oseltamivirjem, antibiotiki.

Protivirusno zdravljenje je primarno indicirano za bolnike z dejavniki tveganja za neželeno napredovanje bolezni:
a) nosečnost
b) prekomerna telesna teža (ITM> 30 kg / m2), t
c) osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi (bronhialna astma, KOPB itd.), t
d) sočasne somatske bolezni hudega poteka (diabetes mellitus, kronična srčna, ledvična, jetrna odpoved, aspirin, imunosupresivi, kronična alkoholna zastrupitev).

Protivirusno zdravljenje prašičje gripe

Protivirusna zdravila so virusni inhibitorji nevraminidaze, oseltamivir in zanamivir.

Oseltamivir se jemlje peroralno v kapsulah po 75 mg ali v obliki suspenzije, pripravljene iz praška ex tempore 12 mg / ml.

Odrasli in mladostniki, stari 12-17 let, z nezapletenimi oblikami zdravila se predpisujejo 75 mg dvakrat na dan 5 dni. Zanamivir pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let, se uporablja na naslednji način: 2 inhalaciji po 5 mg dvakrat na dan 5 dni.

Priporočeni odmerki suspenzije oseltamivirja za zdravljenje otrok, starejših od 1 leta, in od 2 do 12 let

Dodatne Člankov O Laringitis