Po statističnih podatkih ima približno 20 milijonov ljudi v Rusiji pravico do brezplačnih, tako imenovanih prednostnih zdravil. Približno 15,5 milijona teh ljudi raje denarno odškodnino za zdravila, in le okoli 4 milijone ljudi uresničuje svojo pravico do polnega.
Kdo potrebuje takšne droge leta 2019 in kdaj lahko država plača zdravljenje? Najprej stvari.
Katera zdravila so brezplačna
Seznam prostih drog ureja vlada.
Dokument, ki potrjuje njihovo prejemanje, je odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije "O odobritvi seznama zdravil, ki se izdajajo z zdravniškim receptom za dodatno zdravstveno pomoč določenim skupinam državljanov, upravičenih do državne socialne pomoči", ki je bil sprejet septembra 2006.
Ta dokument se redno spreminja, saj so nekatera zdravila vključena na ta seznam, drugi pa so iz njega izključeni.
V letu 2019 so bile vse skupine zdravil vključene v skupino prostih drog:
- ne-narkotični in opioidni analgetiki;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- sredstva za zdravljenje alergij, protina in parkinsonizma;
- anksiolitik, antikonvulzive, antipsihotične snovi;
- antidepresivi, antibiotiki, tablete za spanje;
- protivirusna in protiglivična zdravila;
- zdravila za zdravljenje kardiovaskularnih, dihalnih in prebavnih sistemov;
- hormonov in mnogih drugih zdravil.
Kdo je upravičen do brezplačnih zdravil
Kategorije oseb, ki so upravičene do brezplačnih zdravil, so predpisane v členu 6.1 zakona št. 178-ФЗ "O državni socialni pomoči" z dne 17. julija 1999, 125. člena zakona št. 122-FZ z dne 22. avgusta 2004.
V letu 2019 so brezplačna zdravila zagotovljena naslednjim kategorijam državljanov:
Poleg tega so prednostna zdravila namenjena bolnikom, ki trpijo za naslednjimi boleznimi: t
- hemofilija;
- mieloidna levkemija;
- cistična fibroza;
- Gaucherjeva bolezen;
- hipofiza;
- multipla skleroza;
- potrebujejo imunosupresijo po presaditvi organov in tkiv.
Potrebujete strokovne nasvete o tem? Opišite svojo težavo in naši pravniki vas bodo kmalu kontaktirali.
Kdo piše "brezplačne" recepte
Katere vrste brezplačnih zdravil je mogoče predpisati v posameznem primeru, lahko preverite pri zdravniku ali predstavniku zavarovalniške organizacije, ki plača zdravljenje.
Prednostna zdravila predpiše lečeči zdravnik v skladu z medicinskimi indikacijami, recepte pa potrdi vodja oddelka.
Recept mora navajati njegovo trajanje, običajno en mesec. To je čas, v katerem je treba zdravilo pridobiti v lekarni. V odsotnosti zdravila se lahko predlaga zdravilo s podobnim učinkom. Zastaralni rok se lahko podaljša, v tem primeru mora lekarna poskrbeti za dostavo zahtevanega zdravila v 10 dneh.
Če je potrebno, nadaljuje zdravljenje, kot tudi v primeru izgube recepta, zdravnik je dolžan ponovno predpisati zdravilo.
Prosto zdravilo po receptu, ki ga napiše zdravnik, lahko pridobi vsaka oseba, ki ji bo izdan recept. To je še posebej pomembno, kadar bolnik sam ne more vzeti zdravil, ki ga potrebuje.
Brezplačna zdravila za otroke
Danes so otroci do 3. leta starosti upravičeni do brezplačnih zdravil v Rusiji, poleg tega pa so otroci do 6. leta iz velikih družin. To vključuje tudi otroke z redkimi, smrtno nevarnimi boleznimi, katerih zdravljenje je zelo drago.
Če v lekarni ni zdravila
Recimo, da ste dosegli izdajo zahtevanega zdravila, vendar v lekarni nimate prednostnih zdravil, ki jih potrebujete. Kaj storiti?
V primeru začasne odsotnosti predpisane droge in nezmožnosti, da bi jo nadomestili s podobnim zdravilom, je uprava lekarne dolžna predložiti recept za registracijo in sprejeti ukrepe za čimprejšnjo pridobitev zdravila.
Takoj, ko se zdravilo pojavi, je treba poklicati bolnika. V primeru zamude se lahko pritožite glavnemu zdravniku ali višjim organom.
Za informacije o razpoložljivosti zdravil v lekarni lahko dobite po telefonu 8-800-100-01-22. Telefon deluje brezplačno v vseh regijah Rusije. Podobne referenčne številke obstajajo v vseh večjih mestih ali regijah.
Spremembe na seznamu prednostnih zdravil
Leta 2017 je vlada odobrila nov seznam bistvenih in nujnih zdravil. V primerjavi s predhodnim letom se je povečala za 42 mest. Sedaj je skupno število preferencialnih zdravil 646 kosov. Pomembno je, da se proizvodnja 6 zdravil z odobrenega seznama nahaja v Rusiji.
Za nekatere kategorije upravičencev se je seznam zdravil povečal za 15 zdravil. Drage droge so dodale eno novo ime. Seznam najnižje zahtevane palete zdravil se je nato razširil na dva mesta.
Brezplačen seznam zdravil
Brezplačna zdravila za upokojence
Seznam zdravil, ki jih država zagotavlja brezplačno za privilegirane kategorije državljanov. Postopek za njihovo pridobitev
Bolezen v sodobnem svetu je pogost problem prebivalstva.
Po statističnih podatkih se skoraj vsako leto porabi več kot 100 milijard rubljev za zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom.
In nikomur ni skrivnost, da obstaja akutno vprašanje o financiranju bolnišnic in klinik ter o zagotavljanju zdravil. Več ljudi potrebuje visoko usposobljeno oskrbo, seznam ljudi iz leta v leto narašča, medicinsko osebje pa se zmanjšuje.
V Rusiji lahko zdravljenje stane državljane precej drago. Pogosto se zgodi, da si državljani ne morejo privoščiti nakupa drog. Mnogi se ne zavedajo svojih pravic do brezplačnih zdravil. Letno iz proračuna države se za takšne dogodke porabi 100 milijonov rubljev.
In v krizi, drog dvig cen, ki bistveno povečuje povpraševanje po takem državnem programu.
Zakonska ureditev
Kot pomemben dokument postane tudi osnutek zakona o odobritvi seznama zdravil, ki ga izda zdravnik z dodatnimi zdravili. zdravstvene oskrbe določenim skupinam oseb, ki so upravičene do prejemanja države. soc. pomoč. "
Kdo je upravičen do brezplačnih zdravil
Razumeti je treba, da se vsi državljani ne morejo zanesti na tak državni program. Privilegij prejemanja brezplačnih zdravil lahko koristi samo upravičencem. In ni vsako zdravilo vključeno v število prostih zdravil.
Zagotovite si zagotovljeno pomoč.
- Veterani Velike domovinske vojne in njeni invalidi so tukaj med prednostnimi nalogami; Državljani, ki sodelujejo ali sodelujejo v drugih sovražnostih; družinski člani ali invalidi; državljani, ki služijo; vojaške, prejete nagrade za vojaške operacije; delavci zadnjega dela Velike domovinske vojne; družinski člani žrtev v Leningradu; invalidne otroke in invalide; državljane, ki jih je prizadela nesreča v Černobilu; otroci do treh let; otroci do šestih let v velikih družinah; državljani z nizkimi dohodki.
Lahko tudi računate na državno podporo. Državljani, ki imajo:
- hemofilija; cistična fibroza; tuberkuloza; multipla skleroza; rak; mieloidna levkemija; po presaditvi organa.
Najbolj nenavadno je, da državljani, ki trpijo zaradi raka, nimajo dovolj finančnih sredstev, kot tudi nezadostne zdravstvene oskrbe. Najlažje dobijo predpisana zdravila iz države za lajšanje bolečin. Še vedno pa pomagajo.
Informacije o brezplačni medicinski oskrbi daje zdravniku. To mora storiti sam. Če tega ne stori sam, potem ima vsak bolnik pravico pojasniti te informacije. Z lahkoto najdete informacije o brezplačnih zdravilih na internetu. Obstaja tudi priložnost, da se o tem seznanite v zavarovalnici.
Katera zdravila lahko dobite brezplačno
Določbe države in veljavna zakonodaja državljanom omogočajo brezplačno zdravstveno oskrbo. Seznam brezplačnih zdravil za ambulantno in bolnišnično oskrbo je določen v vladni uredbi. Veliko teh zdravil prodajajo izključno zdravniki na recept. Z ambulantnim zdravljenjem lahko dobite 50% popust na številna zdravila.
Skupina za analgetike:
Kodein; Morfin; Narkotin; Papaverin; Tebaine; Trimeperidin; Acetilsalidno kislino; Ibuprofen; Diklofenak; Ketoprofen; Ketorolak; Paracetomol in Tramadol.
Antiepileptik:
Benzobarbital; Valprojska kislina; Hidroklorokin; Penicilamin; Karbamazepin; Clonazepam; Topiramat; Ethosuximide; Fenobarbital; Okskarbazepin;
Parkinsonska:
Triheksifenidil; Levodopa; Benserazid; Amantadin; Carbidol.
Psiholeptiki:
Zuklopentiksol; Haloperridol; Kvetiapin; Olanzapin; Risperidon; Periciazine; Sulpirid; Trifluoperazin; Tioridazin; Flupentiksol; Fluphenazine; Klorpromazin; Oxazepam; Diazepam
Psihoanaleptiki:
Amitriptilin; Klomipramin; Imipramin; Paroksetin; Sertralin; Pipofesin; Fluoksetin; Betahistin; Aminofenil maslena kislina; Vinpocetin; Piracetam; Glicin; Tizanidin; Etil metil hidroksipiridin sukcinat.
Antiholinesteraza:
Piridostigmin bromid; Neostigmin metil sulfat.
Zdravljenje okužb:
Doksiciklin; Tetraciklin; Amoksicilin + klavulanska kislina; Cefaleksin; Benzatin benzilpenicilin; Cefuroksim; Sulfasalazine; Klaritromicin; Azitromicin; Ciprofloksacin; Flukonazol; Klotrimazol; Tiloron; Aciklovir; Metronidazol; Benzil benzoat.
Antitumor:
Hidroksikarbamid; Busulfan; Merkaptopurin; Melphalan; Metotreksat; Klorambucil; Mitomicin; Ciklofosfamid; Azathioprine; Tamoksifen; Medroksiprogesteron; Anastrozol; Flutamid; Interferon alfa-2a; Interferon alfa-2b.
Krepitev kosti:
Kalcitonin; Kolekalciferol; Alfacalcidol; Alendronska kislina.
Koagulanti za kri:
Natrijev heparin; Varfarin; Pentoksifilin; Klopidogrel.
Zdravila za srce:
Lappaconitine hydrobromide; Digoksin; Amiodaron; Propafenon; Sotalol; Izosorbid mononitrat; Izosorbid dinitrat; Nitroglicerin; Bisoprolol; Atenolol; Metoprolol; Karvedilol; Verapamil; Amlodipin; Nifedipin; Losartan; Captopril; Lizinopril; Enalapril; Perindopril; Metildopa; Klonidin; Kalijev in magnezijev asparaginat; Spironolakton; Furosemid; Indapamid; Hidroklorotiazid; Acetazolamid; Ivabradin; Atorvastatin; Simvastatin; Moxonidine.
Pripravki za črevesje: t
Metoklopramid; Omeprazol; Drotaverinum; Bisakodil; Sennosides A in B; Laktuloza; Pancreatin; Dioktaedrska smektita.
Hormonsko za ščitnico:
Deksametazon; Betametazon; Hidrokortizon; Metilprednizolon; Metilprednizolon aceponat; Prednizolon; Fludrokortizon; Desmopresin; Natrijev levotiroksin; Bromokriptin; Tiamazol; Allopurinol.
Za sladkorno bolezen:
Gliklazid; Glibenklamid; Glukagon; Insulin aspart; Dvofazni insulin aspart; Insulin Detemir; Insulin glargin; Insulin glulisin; Dvofazni insulin; Insulin lispro; Insulin izofan; Topen v insulinu; Insulin lispro dvofazni; Repaglinid; Metformin.
Pripravki za zdravljenje ledvic: t
Finasterid; Doksazosin; Tamsulosin; Ciklosporin.
Oftalmične droge:
Zdravila za astmo:
Beklometazon; Aminofilin; Budezonid; Beklometazon + formoterol; Ipratropijev bromid + fenoterol; Salbutamol; Formoterol; Tiotropijev bromid; Acetilcistein; Ambroksol.
Droge antihistaminikov:
V letu 2018 je Vlada Ruske federacije znatno razširila seznam nujno potrebnih drog, ki so brezplačne za določene kategorije državljanov.
Seznam zdravil je razvrščen po indikacijah in je sestavljen iz dveh delov. V letu 2018 se je prvi del povečal za 25 mest v primerjavi z letom 2017, drugi pa je uvedel približno 60 postavk dodatnih sredstev in osem novih zdravil, ki so bila nedavno sproščena.
Na seznamu prevladujejo rak, hormonska zdravila, antidepresivi. Glede na dejstvo, da je v zadnjih mesecih prišlo do rahle apreciacije prijavljenih skupin blaga, je bilo financiranje iz zveznega proračuna po tej postavki povečano na 21,6 milijard rubljev. Dodeljena sredstva za okužbo z virusom HIV so se povečala.
Nova imena, ki prej niso bila navedena:
- Sredstva za odpravo patologij jeter in žolčevodov - nikotamid, jantarna kislina, inozin, melumin - so na voljo v injekcijah. Antidiarikalna zdravila, protivnetna - želodčna in vnetna suspenzija, tablete supozitorij. Za zdravljenje sladkorne bolezni - Sakubitril, Valsartan. Proizvaja se v tabletah. Aktivni sistemi - Renin-angiotenzinske tablete. Lipolipidemitis - Alirokumab, Evolokumab - tekoča mešanica za injiciranje v globoke sloje kože. Hormonal - Lanreotide - je na voljo v obliki gela. Sistemska antibakterijska zdravila - Daptomicin, Telavancin - praškaste mešanice za pripravo injekcij. Sistemska protivirusna zdravila - Narvaprevir in Dolutegravir - v tabletah. Zdravila proti raku - v obliki koncentriranih formulacij za injiciranje. Več kot 15 predmetov. Za zdravljenje očesnih bolezni - Tafluprost, Aflubercept - v kapljicah. Zdravila za splošno uporabo.
Vrstni red prejema
Za zavrnitev prednostnih kategorij državljanov nihče nima pravice. Zdravnik mora izdati recept za prejemanje zdravil, če potrebuje ta zdravila. Seznam zaposlenih, ki so upravičeni do izdaje recepta za brezplačna zdravila, potekajo v posamezni zdravstveni ustanovi posebej.
Pomoč za droge se izračuna tudi za prebivalce podeželskih naselij. Če je poliklinika vključena v sistem zavarovanja v kraju stalnega prebivališča osebe, ima pravico dati recept in zdravniške pomočnike. Za pridobitev morate obiskati zdravnika.
Če je vključen v kategorijo upravičencev ali je prejel določeno bolezen, mora predložiti dokazno dokumentacijo.
Katere dokumente je treba predložiti
Za pridobitev morate zagotoviti naslednje dokumente:
- Osebni dokument; potrdilo o zavarovanju; Medicinska kartica; potrdilo FIU o prisotnosti socialnega paketa; dokumenti, ki potrjujejo prednostno kategorijo pacienta.
Vedeti morate, da ima bolnik pravico zavrniti prejemanje zdravil brezplačno in prejeti nadomestilo v višini denarja. Oprostitev je zagotovljena le, če je diagnoza določenega zdravnika. V kartici stranke se naredi oznaka. Recept je napisan na posebni obliki uveljavljenega vzorca. Bolnik mora preveriti podpis in pečat. V nasprotnem primeru obrazec postane neveljaven. Tak dokument velja največ mesec dni.
Poleg tega lokalni zdravstveni delavec v državno lekarno predloži dokumente o odločitvi posamezne stranke, da se vpiše v register. Če medicinska zdravila niso na voljo, se vnesejo v desetih dneh. Če v predpisanem obdobju zdravila ne pridejo, lahko pustite prošnjo na spletni strani Roszdravnadzor. Po tem se zadeva prenese na državni nadzor. Obstaja tudi seznam brezplačnih zdravil. Tukaj lahko prav tako zahtevate od svojega zdravnika ali farmacevta, da zavrnete dajanje zdravil.
Postopek v primeru zavrnitve izdaje zdravil brezplačno
Zakon je zakon. V resnici pa mnogi državljani niso prejemali drog brezplačno.
Pravica do zavrnitve državljanov je le, če recept ni pravilno izpolnjen ali če ni dovolj dokumentov. Če bolnišnica ne daje prostih zdravil, se morate obrniti na glavnega zdravnika ali upravitelja zdravstvene ustanove s pisno izjavo. V primeru zavrnitve se napiše izjava, ki jo mora podpisati glavni zdravnik. Dokument je potreben za posredovanje tožilcu.
Možnost, da dobite brezplačno drogo, je všeč Roszdravnadzorju. Tam je izpolnjena oblika uveljavljenega vzorca. Zahtevek mora biti jasno naveden s podpornimi dejstvi. Za zahtevek ni nobenih rokov, prav tako ni časovne omejitve za obravnavo prošnje.
V zvezi z zagotavljanjem zdravil za otroke do tri leta (do 6 let, če je otrok iz velike družine), si oglejte naslednji videoposnetek:
Izbira zdravil za zdravljenje KOPB
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je patologija, pri kateri je pljučno tkivo podvrženo nepopravljivim spremembam z naknadnim napredovanjem respiratorne odpovedi. Bolezen velja za neozdravljivo. Pripravki za zdravljenje KOPB bodo pomagali ustaviti potek bolezni in znatno olajšali bolnikovo dobro počutje.
Načela terapije
Sodobno zdravljenje KOPB pomeni individualni pristop do vsakega pacienta glede na klinično sliko bolezni, zaplete, komorbiditete ter upoštevanje remisije ali ponovitve bolezni.
Cilj terapije je rešiti več problemov:
- upočasnitev napredovanja bolezni;
- lajšanje simptomov;
- povečanje vitalne zmogljivosti pljuč, povečanje delovne sposobnosti bolnika;
- preprečevanje posledic in odpravljanje obstoječih zapletov;
- preprečevanje poslabšanj in odpravljanje recidivov;
- opozorilo na smrt.
Dejavnosti zdravljenja bodo dale pozitiven rezultat le, če bodo izpolnjeni naslednji pogoji: t
- prenehanje kajenja. Za to uporabite določena zdravila;
- izključitev izzivalnih dejavnikov bolezni;
- ustrezno in učinkovito zdravljenje z zdravili: osnovno zdravljenje med remisijo, kot tudi uporaba sistemskih zdravil med ponovitvami;
- v primeru respiratorne odpovedi je obvezna predpisana terapija s kisikom;
- kirurški poseg v hudih primerih.
Uporaba zdravil za kronično obstruktivno pljučno bolezen je eden glavnih pogojev za učinkovito zdravljenje. Samo zdravila bodo pomagala odpraviti vnetje, zatreti okužbo, se znebiti bronhospazma.
Osnovno zdravljenje
Običajno zdravniki uporabljajo zdravljenje v fazah, kar vključuje uporabo različnih tehnik in zdravil.
Osnovno zdravljenje temelji na ukrepih, ki preprečujejo napade in izboljšujejo splošno počutje bolnika. V ta namen uporabite določena zdravila in ambulantno opazovanje bolnika. Poleg tega je bolniku pojasnjeno, da se je treba odreči slabim navadam, ki izzovejo poslabšanje patologije.
- Osnovna terapija z zdravili je uporaba bronhodilatatorjev in glukokortikoidov, vključno z dolgotrajno izpostavljenostjo.
- Poleg zdravil uporabljate dihalno gimnastiko za povečanje pljučne vzdržljivosti.
- Poleg tega morate spremljati pravilno prehrano, se znebiti odvečne telesne teže, obogatiti telo z vitamini.
Praviloma ima zdravljenje KOPB pri starejših osebah, kot tudi v težkem stadiju obstrukcije, nekaj težav: najpogosteje patologijo spremljajo komorbidne bolezni, zmanjšana imunost in zapleti. V tem primeru bolniki potrebujejo stalno nego in terapijo s kisikom, kar bo preprečilo hipoksijo in napade astme. Če je pljučno tkivo doživelo pomembne spremembe, je indicirana operacija odstranjevanja dela pljuč (resekcija). Ko je odkrit tumor, se izvede radiofrekvenčna ablacija.
V večini primerov bolnik išče zdravniško oskrbo na naprednejših stopnjah, ko terapevtske intervencije ne povzročajo več pozitivnega učinka.
Zdravljenje zmerne KOPB
Zdravstvene ukrepe je treba najprej usmeriti v zmanjšanje vpliva negativnih dejavnikov, tudi na opuščanje kajenja tobaka. Skupaj s tem uporabite zdravljenje z drogami in brez zdravil. Kombinacija sredstev je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, kot tudi od faze bolezni - stopnje izboljšanja ali poslabšanja:
- Slow obstruktivni proces v bronhih bo pomagal redno ali periodično uporabo bronhodilatatorjev.
- Inhalacije pri KOPB z glukokortikoidi bodo pomagale pri lajšanju poslabšanja in se lahko uporabljajo sočasno z dolgotrajnimi adrenergičnimi mimetiki. Ta zdravila v kombinaciji pozitivno vplivajo na delovanje pljuč.
Na tej stopnji ni priporočljivo jemati tablete glukokortikoida dolgo časa, saj lahko povzročijo negativne posledice.
V drugi fazi bolezni so predpisane fizioterapevtske vaje, ki bodo povečale odpornost bolnika na fizične napore, zmanjšale težko dihanje in utrujenost.
Zdravljenje bolezni
Tretja stopnja bolezni zahteva krepitev tekočih terapevtskih ukrepov in stalno uporabo protivnetnih zdravil:
- Bolnikom se predpisujejo glukokortikosteroidi (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) z inhalacijo z uporabo nebulatorja.
- V hudih primerih so prikazana kombinirana bronhodilatatorna zdravila (Seretid, Symbicort). Imajo dolgotrajen učinek in se lahko kombinirajo med seboj.
Ne smete uporabljati več zdravil hkrati. Nepravilno vdihavanje lahko zmanjša terapevtski učinek zdravila in povzroči neželene učinke.
Relaps COPD
Poslabšanje bolezni se lahko pojavi nenadoma pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, zunanjih dražljajev, fizioloških in čustvenih vzrokov. Pri nekaterih bolnikih se lahko relaps pojavi tudi po obroku in se kaže v obliki zadušitve in poslabšanja splošnega stanja.
Ostro poslabšanje bolezni se lahko pojavi večkrat na leto, zato se mora vsak pacient zavedati ukrepov za njihovo preprečevanje.
Simptomi poslabšanja KOPB so lahko:
- povečan kašelj, povečanje njegove intenzivnosti;
- kratko sapo tudi v mirovanju;
- pojavnost izločanja sluzi z gnojem pri kašljanju;
- povečan izpljunek;
- piskanje v pljučih, ki se sliši tudi na daljavo;
- tinitus, glavobol, omotica;
- motnje spanja;
- bolečina v srcu;
- hladne roke in noge.
Med relapsom potrebuje bolnik nujno oskrbo. V tem primeru je nujno nujno odstraniti napad asfiksije in zasoplost, zato je priporočljivo, da imajo vsi bolniki z njimi vedno inhalator ali distančnik, ki bo pomagal obnoviti dihalno funkcijo. Poleg tega je treba paziti, da se zagotovi svež zrak.
Atrovent, Salbutamol in Berodual imajo hiter učinek.
Če se ukrepi ne oprostijo, morate takoj poklicati rešilca.
Bolnišnično zdravljenje poteka po določeni shemi:
- Za lajšanje astmatičnega napada uporabite bronhodilatacijska zdravila z dvojnim odmerkom kratkotrajnega delovanja, s povečanjem množine in njihove uporabe.
- V odsotnosti rezultata se Eufilin daje intravensko.
- Odpravite bronhospazem beta-adrenostimulyator skupaj z antiholinergičnimi zdravili.
- V prisotnosti gnojnih nečistoč v sluznici je zdravljenje z antibiotiki indicirano s pomočjo zdravil širokega spektra aktivnosti.
- V nekaterih primerih so glukokortikosteroidi predpisani z vdihavanjem, injekcijami in tabletami (prednizolon).
- Z izrazitim zmanjšanjem saturacije s kisikom se uporablja terapija s kisikom.
Če obstrukcija povzroči druge bolezni, predpisati zdravila za njihovo odpravo.
Uporaba tradicionalnega zdravila v obdobju ponovitve lahko ne vodi do želenega učinka in poslabša bolnikovo stanje.
Bistvena zdravila
Glavno načelo zdravljenja KOPB je uporaba zdravil. Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine orodij:
Bronhodilatatorji
Bistvena zdravila za osnovno zdravljenje in ob zaostritvi obstrukcije. Nebulizator za zdravljenje KOPB z uporabo bronhodilatorjev omogoča zdravilu, da prodre neposredno v bronhije, kar prispeva k povečanju prehodnosti bronhialnih vej in sprostitve mišic.
Povprečna stopnja bolezni in hud potek bolezni zahtevata uporabo dolgotrajnih učinkovin.
Kombinacija več agensov, ki širijo bronhije, zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov in večkrat poveča učinkovitost terapevtskih ukrepov.
Seznam učinkovitih bronhodilatorjev vključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, antiholinergike - Atrovent, Spiriva. Najpogosteje se antiholinergiki uporabljajo pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.
Pozitiven učinek na delovanje pljuč ima dolgotrajno delujoči teofilin.
Atrovent
Zdravilo iz skupine M-antiholinergikov je narejeno v obliki aerosolne raztopine za inhalacijske postopke, prašek in pršilo za nos.
Glavna sestavina - ipratropijev bromid, razširi in sprošča bronhialne poti, zmanjša sintezo sluzi, izboljša izločanje skrivnosti.
Olajšanje se pojavi po 15 minutah, največja učinkovitost snovi - po eni uri se lahko rezultat ohrani 8 ur.
Analogi so Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Če po pol ure po nanosu ni opaziti pozitivne dinamike, neodvisno ne presežite odmerka, ki ga je predpisal specialist. V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Spiriva
Bronhodilator z antiholinergičnim učinkom, ki se uporablja za preprečevanje ponovitve, bo zmanjšal verjetnost hospitalizacije. Ni predpisan za poslabšanje KOPB.
V 30 minutah po vdihavanju se pljučna funkcija izboljša. Rezultat traja 24 ur, vrh terapijske aktivnosti opazimo po 72 urah.
Bolniki ne razvijejo odpornosti na to zdravilo.
Fenspirid
Kombinirano zdravilo z bronhodilatatorji, protivnetnimi, antialergijskimi lastnostmi lajša napade kašlja. Po 28 dneh uporabe lahko vodi do dolgega obdobja remisije.
Erespal
Razširja bronhialne lumne, ima antihistaminske in protivnetne lastnosti, zmanjšuje viskoznost izpljunka. Ne moremo nadomestiti antibiotikov.
Mucolytics
Mukolitična zdravila normalizirajo volumen sluzi, olajšajo njegovo ekstrakcijo, stimulirajo izkašljevanje, zmanjšajo verjetnost bakterijske okužbe.
Najmočnejša zdravila so na osnovi bromheksina, kimotripsina in tripsina.
Karbocistein
Uporaba tega orodja poveča učinek teofilina in antibiotikov. Uspešno lajša epizode kašlja, regenerira poškodovane sluznice, olajša sproščanje izpljunka.
Ambroksol
Zdravila, redčenje sluzi, spodbuja izkašljevanje in sintezo sluzi. Proizvaja se v obliki šumečih tablet, raztopine za inhalacijo, kapsul, mešanice.
Učinek opazimo po pol ure in lahko traja 12 ur, vendar tega orodja ne smete uporabljati več kot 5 dni. Podobno dejanje z Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mukolitična zdravila se uporabljajo samo v prisotnosti debelega, težko ločljivega izpljunka.
Glukokortikosteroidi
Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek. Ni primerno za dolgotrajno uporabo, saj lahko povzroči osteoporozo in miopatijo. Med poslabšanjem obstrukcije zahteva uporabo kratkih tečajev, do 2 tedna. Hormoni se lahko uporabljajo tako lokalno kot sistemsko.
Fluticasone
Antihistaminik, ki lajša vnetje in otekanje. Proizvaja se v obliki pršila v nosu, aerosola za inhalacijo in mazila.
Budezonid
Zdravilo se trži kot prašek za inhaliranje. Zmanjšuje vnetje, lajša simptome alergije. Rezultat uporabe dosežemo v 5-7 dneh.
Prednizolon
Bo pomagala znebiti akutnega napada respiratorne odpovedi. Imenovan v tabletah ali injekcijah. Orodje lahko povzroči resne negativne posledice.
Antibiotska terapija
Antibiotiki se uporabljajo med ponovitvijo obstrukcije, z nalezljivo patologijo pa ima bolnik kronične bolezni (emfizem, pljučnico itd.), Kot tudi z dodatkom okužbe:
- iz penicilinov se najpogosteje uporabljajo Amoksicilin in Amoksiklav;
- cefalosporinskih pripravkov - Cefixime, Cefuroksim;
- iz makrolidov - azitromicin, klaritromicin;
- iz fluorokinolonov - Levofloksacin, Ciprofloksacin, Moxifloxacin.
Pri zaostrovanju uporabe fluorokinolonov in penicilinskih pripravkov s klavulansko kislino bo najboljša rešitev.
Trajanje jemanja antibakterijskih snovi ne sme biti daljše od dveh tednov.
Antioksidativna terapija
Antioksidanti imajo pomembno vlogo v boju proti bolezni pljučnega tkiva.
Orodje Acetilcistein izboljša odstranitev izločkov iz bronhijev, razredči in poveča volumen sluzi, lajša vnetje. Uporablja se skupaj z glukokortikoidi in bronhodilatatorji in lahko podaljša obdobje remisije ter zmanjša število ponovitev.
Terapija brez zdravil
Te metode vključujejo uporabo posebnih rehabilitacijskih kompleksov in terapijo s kisikom.
Rehabilitacija
Rehabilitacijske aktivnosti so usmerjene v izboljšanje socialne in fizične prilagoditve bolnikov. V ta namen izvedite:
- pouk fizikalne terapije;
- psihoterapevtski pogovori;
- uvedbo ustrezne prehrane.
Zdravljenje v zdravilišču je indicirano za bolnike s kronično obstrukcijo, ki bo pomagalo:
- izboljšanje kakovosti življenja in psihološkega stanja;
- izboljšanje učinkovitosti;
- obnovi dihalne sposobnosti;
- zmanjša težko dihanje;
- zmanjšati anksioznost.
V obdobju okrevanja bolnikom svetujemo, da upoštevajo visoko kalorično beljakovinsko dieto.
Zdravljenje s kisikom
Glavni vzrok smrti pri ljudeh z obstrukcijo je pomanjkanje dihalne funkcije.
Za odstranitev akutnega napada pomanjkanja zraka se uporablja terapija s kisikom s pomočjo posebnih kartuš, ki vsebujejo plin ali tekoči kisik.
Zdravljenje s kisikom ni predpisano kadilcem in ljudem, ki so odvisni od alkohola.
Operativno posredovanje
V primeru hude kronične obstrukcije je indicirana operacija, ki je sestavljena iz resekcije dela pljuč. Operacija bo bistveno olajšala življenje, izboljšala učinkovitost, se znebila pomanjkanja dihanja, bolečih simptomov, okužbe, hemoptiz in izboljšala delovanje dihal.
Ljudska medicina
Nontradicionalne metode za obstruktivno bolezen se po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo sočasno z zdravili.
Če želite zmanjšati napade na kašelj, lahko uporabite:
- gorčični ometi s KOPB;
- tople kopeli za stopala;
- banke na hrbtu;
- pitje vročega mleka s soda čaja, topel čaj z apnom;
- masažo prsnice za izboljšanje delovanja bronhijev.
Je dobro uveljavljena kot izkašljevalna islandska mah. Če želite to narediti, se 20 g posušene surovine vlije z 1 litrom mleka ali vode, infundira 30 minut in porabi 1/3 skodelice trikrat na dan. Ta metoda bo pomagala odstraniti skrivnost iz pljuč in obnoviti dihalno funkcijo.
Za boj proti bolezni se zelišča uporabljajo z izkašljevalnimi, protibakterijskimi in protivnetnimi učinki. Te vključujejo:
Za inhalacijske postopke je primerna kamilica, žajbelj, evkaliptus, lipa, cvetje Malte. Za izboljšanje imunskega sistema bo pomagal potonika, echinacea, ginseng, rhodiola.
Ljudska zdravila nimajo vedno želenega učinka: nekatera zelišča niso kombinirana z zdravili in lahko povzročijo nepričakovane rezultate. Zato je treba vse zdravljenje, ki se opravi pri KOPB, uskladiti z zdravnikom. Sodobne metode zdravljenja bodo pomagale popraviti potek bolezni in preprečiti ponovitve bolezni.
Hobl brez zdravil
V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan je vsem novorojencem zagotovljen komplet za prvo pomoč. Glede na stanje matere se nadomestki za materino mleko dajejo v prvem letu življenja otroka. Ti nadomestki se izdajo tudi materam, ki so redni študenti. Otroci, stari od 0 do 5 let, dobijo brezplačno zdravilo za naslednje bolezni: akutni faringitis, bronhitis, tonzilitis, blaga pljučnica in anemija zaradi pomanjkanja železa, rahitis.
Odrasli, ki so v ambulanti, dobijo brezplačno zdravilo za naslednje bolezni:
- bolniki s protetičnimi srčnimi zaklopkami, po cepljenju koronarnih arterij in stentiranju;
- ishemična bolezen srca (CHD);
- angina, varianta angine, postinfarktna kardioskleroza;
- arterijska hipertenzija;
- II-III-1 V stopnja; simptomatsko hipertenzijo pri kronični ledvični bolezni (pri imenovanju kombiniranih zdravil ni dovoljeno imenovanje monopreparacij);
- kronično srčno popuščanje (CHF);
- aritmije;
- pljučnica;
- bronhialna astma;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
- Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
- miastenija gravis;
- epilepsija;
- duševne bolezni;
- cerebralna paraliza;
- Parkinsonova bolezen;
- diabetes mellitus;
- diabetes insipidus;
- onkologija;
- stanje po presaditvi organov in tkiv;
- revmatoidni artritis;
- juvenilni artritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- osteoartritis;
- hipotiroidizem, hipoparatiroidizem, ireotoksikoza;
- akromegalija;
- hepato-cerebralna distrofija;
- fenilketonurija;
- hemofilija;
- Okužba s HIV / AIDS;
- tuberkuloza;
- virusni hepatitis B in C;
- cistična fibroza (cistična fibroza);
- mukopolisaharidoza;
- Gaucherjeva bolezen;
- kronično ledvično odpoved z ledvično anemijo;
- avtoimunske bolezni, vključno z miastenijo gravis in stanja imunske pomanjkljivosti;
- hematološke bolezni, vključno s hemoblastozo in aplastično anemijo;
- multipla skleroza;
- onkologijo
Pogoji za pridobitev invalidnosti pri KOPB 3 stopnje
Predpostavlja se, da imajo bolniki s prizadetostjo 3. stopnje zaradi KOPB stopnjo invalidnosti, vendar pa njegovo nalogo obravnava medicinska in socialna strokovna komisija individualno. Stopnja invalidnosti se določi na podlagi ocene bolnikovega stanja in pogostosti poslabšanja bolezni. Šele po tem se ITU odloči.
Bolezen tretje stopnje
V okviru KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) je skupaj 4 faze. 3. faza je huda oblika bolezni, ki ima svoje posebnosti:
- dispneja se pojavi ne samo po telesni aktivnosti, temveč tudi v mirovanju;
- dihanje je težko, obstaja občutek tesnosti prsnega koša;
- kašelj, ki skrbi celo v spanju, izcedek iz gnojnega izpljunka;
- redno poslabšanje bronhitisa in traheitisa;
- temperatura se povečuje brez očitnega razloga in se med boleznijo poslabša;
- močan padec moči podnevi;
- šibek imunski sistem.
Zgodnje faze imajo manj izrazite simptome, na primer stopnja KOPB 2 je značilna kratka sapa pri naporu, jutranji kašelj s sputumom in rahle spremembe splošnega stanja.
Ta kronična bolezen bistveno skrajša življenje. Če zdravnik postavi 3. stopnjo, potem mora bolnik še vedno živeti do 10 let. Pogosto ima bolezen zaplete, ki še dodatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo:
Resnost KOPB.
- prehod COPD na stopnjo 4;
- pljučni rak;
- pljučnica;
- povišan tlak v pljučni arteriji (hipertenzija);
- nereden srčni utrip;
- tromboza
Pri teh bolnikih je pri bolnikih z diagnozo KOPB 30% večja verjetnost kot pri zdravih ljudeh. Pravilno izbrana terapija zmanjša tveganja in razbremeni simptome bolezni. Zdravnik predpiše mukolitična zdravila, ki lahko povečajo očistek v bronhih. Če se zabeleži vnetje bronhijev, se predpisujejo glukokortikoidna zdravila - to so hormoni skorje nadledvične žleze.
Zdravljenje bolnika s 3. stadijem KOPB poteka v bolnišnici: t
- simptomi naraščajo, zdravljenje pa ne pomaga;
- potrebna je takojšnja in razširjena diagnoza;
- obstajajo hude bolezni (obstruktivni bronhitis, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, težave s srcem).
Ta stopnja bolezni je resna, bolnik lahko zahteva invalidnost.
Pogoji za invalidnost
Pacienti opravijo medicinsko-socialno strokovno komisijo, ki odloča o dodelitvi invalidnosti in njeni stopnji.
Več pričevanj, ki se nanašajo na strokovno komisijo:
- redno poslabšanje bolezni;
- odpornost telesa na dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo;
- pojav neozdravljivih posledic (kršitev srčne dejavnosti, sprememba oblike in velikosti srčne mišice, malignih tumorjev).
Ta pričanja se posredujejo polikliniki v kraju bivanja, agenciji za socialno varstvo ali pokojninskemu skladu. Tam morate dobiti potrdilo o bolezni, ki služi kot napotnica strokovni komisiji.
Da bi dobili invalidnost, morate zbrati številne dokumente:
- bolniški dopust;
- izvirnik in kopija potnega lista;
- kopija delovnega zapisa z notarskim potrdilom;
- napotitev na komisijo;
- osebnostne značilnosti, izdane na kraju dela ali študija;
- izvirnike in kopije izvlečkov iz bolnišnice, zemljevid iz klinike;
- v medicinsko-socialni strokovni komisiji.
Takoj ko bodo zbrani dokumenti o stopnji invalidnosti, se morate dogovoriti za sestanek s predsedstvom medicinsko-socialne strokovne komisije. Sprejem se opravi v kraju stalne ali začasne registracije. Pregled je predviden za 30 dni. Če se pacient ne more osebno pojaviti, potem komisija v skladu z zakonom ne more zavrniti izvedbe pregleda. V tem primeru lahko predložite dokumente, ne da bi jih pregledali. Odločitev bo sprejeta v nenavzočnosti.
Po varnem prehodu prepoznajo pacienta kot invalida in jim podelijo potrdilo, rehabilitacijski načrt in zaprt bolniški seznam. Če je komisija zavrnila stopnjo, se njena odločitev pritoži na zvezni ravni ITU ali prek sodišča.
Stopnje invalidnosti in koristi
Bolnikom s KOPB se lahko dodeli ena od treh stopenj invalidnosti, vse je odvisno od poteka bolezni.
Invalidnost tretje skupine je namenjena bolnikom z blago in zmerno boleznijo, kar ima za posledico omejevanje sposobnosti dela, samozadostnosti, gibanja in vzdrževanja.
Ugodnosti za invalide 3. skupine:
Skupine invalidov.
- odsotnost številnih davkov na nepremičnine;
- nakup zdravil na recept s 50% popustom;
- zdraviliško zdravljenje pod posebnimi pogoji;
- 50% popust na račune za komunalne storitve;
- mesečno nadomestilo.
Invalidnost druge skupine je dodeljena v primeru hude ali zmerne KOPB. Bolezen omejuje možnost zaposlitve, samopostrežbe in samozadostnosti, popolno gibanje je nemogoče. Bolnik lahko dela doma, če nastanejo določeni pogoji.
Ugodnosti za invalidne osebe iz druge skupine: t
- mesečno nadomestilo;
- 50% popust za notarske storitve, nakup zdravil na recept, pripomočki;
- pomanjkanje davkov na nepremičnine.
Invalidnost 1. skupine je dodeljena bolnikom, ki so aktivno napredovali v KOPB, popolnoma omejijo svoje delo in popolnoma ali delno omejijo samooskrbo, samozadostnost in gibanje.
Dajatve za invalide iz tretje skupine: t
- mesečno nadomestilo;
- brezplačna uporaba javnega prevoza;
- možnost kuponov v zdravilišču in zdravstvenih ustanovah glede na profil bolezni;
- protetika zob na račun države;
- odsotnost številnih davkov na nepremičnine;
- 50% popusta na notarske storitve, nakup zdravil na recept in pripomočke.
Video o značilnostih KOPB:
Pri bolnikih z diagnozo KOPB ustrezno izbrana terapija zmanjša tveganje za razvoj bolezni.