ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen: vzroki, simptomi, oblike

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki jo spremlja krčenje prezračevanja pljuč, to je zrak, ki vstopa skozi bronhije. Hkrati je motnja v oskrbi z zrakom povezana predvsem z obstruktivnim zmanjšanjem prehodnosti bronhijev. Bronhialna obstrukcija pri bolnikih je le delno reverzibilna, njihov bronhialni lumen ni povsem obnovljen.

Patologija ima postopno progresivni potek. Povezan je s prekomernim vnetnim in obstruktivnim odzivom dihalnih organov na prisotnost škodljivih nečistoč, plinov in prahu v zraku.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - kaj je to

Običajni bronhitis in emfizem (napihnjenost) pljuč so po tradiciji vključeni v koncept KOPB.

Kronični (obstruktivni) bronhitis je vnetje bronhialnega drevesa, ki se klinično ugotavlja. Bolnik s kroničnim bronhitisom ima kašelj z izpljunkom. V zadnjih dveh letih mora oseba kašljati skupaj vsaj tri mesece. Če je trajanje kašlja manj, potem diagnoza kroničnega bronhitisa ni določena. Če imate daljši kašelj, se posvetujte z zdravnikom - zgodnje zdravljenje lahko upočasni napredovanje patologije.

Kako se razvije KOPB?

Emfizem je morfološki koncept, ki je povezan s spremembo strukture pljuč. To je stalna ekspanzija dihalnih poti, ki ležijo pod distalnimi arteriolami, ki jo spremlja uničenje sten alveol.

Pri KOPB se najpogosteje pojavita hkrati oba, vendar ena izmed njih prevladuje.

Prevalenca in pomen kronične obstruktivne pljučne bolezni

Patologija je prepoznana kot globalni problem. V nekaterih državah prizadene do 20% prebivalstva (na primer v Čilu). Kronična obstruktivna pljučna bolezen se v povprečju pri ljudeh, starejših od 40 let, pojavi pri 11–14% moških in 8–11% žensk. Med podeželsko populacijo se patologija pojavlja približno dvakrat pogosteje kot med mestnimi prebivalci. S starostjo se incidenca KOPB povečuje in do 70. leta starosti vsak drugi vaščan - moški z obstruktivno pljučno boleznijo.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je četrti vodilni vzrok smrti na svetu. Smrtnost se povečuje in obstaja tendenca povečanja smrtnosti zaradi te patologije med ženskami.

Ekonomski stroški, povezani s KOPB, so bili na prvem mestu, mimo stroškov zdravljenja bolnikov z astmo za polovico. Največje izgube se pojavijo pri bolnišnični oskrbi bolnikov z napredovalo fazo in pri zdravljenju poslabšanja obstrukcijskega procesa. Ob upoštevanju začasne invalidnosti in zmanjšane delovne zmogljivosti ob odhodu na delo, gospodarska izguba v Rusiji presega 24 milijard rubljev na leto.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je pomemben socialni in gospodarski problem. To bistveno zmanjšuje kakovost življenja posameznega pacienta in močno obremenjuje zdravstveni sistem. Zato je preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni zelo pomembno.

Vzroki in razvoj KOPB

V 80–90% primerov je kajenje vzrok kronične obstruktivne pljučne bolezni. V skupini kadilcev je najvišja stopnja umrljivosti zaradi te patologije hitra inreverzibilna sprememba pljučne ventilacije, bolj izraziti simptomi. Vendar se patologija pojavlja tudi pri ljudeh, ki ne kadijo.

Ugotovljena je bila vloga poklicnih nevarnosti, predvsem silicijevega in kadmijevega prahu. Obstajajo poklici s povečanim tveganjem za razvoj patologije: to so rudarji, gradbeniki, ki delajo s cementom, metalurgi, železniški delavci, delavci, ki se ukvarjajo s predelavo žita in bombaža, in tudi v proizvodnji papirja. Na prvem mestu v nevarnosti, da postanejo bolni - delavci rudarskih podjetij.

Ni vse kadilce zbolelo za KOPB. To je med drugim posledica genetske predispozicije za to bolezen, na primer pomanjkanja alfa-1 antitripsina.

Naslednji dejavniki so manj izraziti, a še vedno zelo pomembni za razvoj obstruktivne pljučne bolezni:

• onesnaženost zraka (dušikovi oksidi, žveplo, ozon);
• revščine
• pasivno kajenje v otroštvu;
• nedonošenost;
• visoka raven imunoglobulina E;
• povečana bronhialna reaktivnost;
• družinsko naravo bolezni.

Verjetno je, da ima okužba z adenovirusom, pomanjkanje vitamina C, pomanjkanje imunoglobulina A, kot tudi druga krvna skupina, določeno vlogo pri razvoju patologije.

Kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov povečuje verjetnost za razvoj obstruktivne bolezni. Pod njihovim vplivom se razvije kronični bronhitis. To zmanjšuje aktivnost cilij, čiščenje površine bronhijev pred onesnaženjem in povečuje število celic, ki proizvajajo sluz.

Vzporedno s tem pride do poškodb celic s prostimi radikali, v velikem številu, ki jih oddajajo nevtrofilci. Te krvne celice so nepogrešljivi udeleženci vnetja. Privabljajo tudi druge komponente krvi - makrofage in T-limfocite. Skupaj proizvajajo aktivne snovi, ki poškodujejo bronhialne celice - interlevkine, faktor tumorske nekroze, mieloperoksidazo in druge.

V sluzi, ki jo izločajo spremenjene celice, se zmanjša vsebnost naravnih zaščitnih snovi: interferon, lizozim in druge. Sluza postane viskozna, v njej se lahko hitro razmnožujejo mikroorganizmi - virusi, bakterije, glive.

Pod vplivom vseh teh dejavnikov se dražijo receptorji bronhialnega drevesa, aktivira se vagusni živac. Pod njegovim vplivom nabrekajo stene bronhijev, v stenah bronhialnega drevesa se zgodi krč majhnih mišic. Posledično se razvije bronhialna obstrukcija z ireverzibilnimi in reverzibilnimi komponentami. Povratna komponenta se postopoma izgubi. Razvijajo se emfizem in fibroza (induracija) tkiv, ki obdajajo bronhije.

Emfizem povzroča neravnovesje zaščitnih encimov in encimov, ki razgrajujejo beljakovine. Posledično se stene alveolov kolapsirajo in se pri izdihu ne morejo več učinkovito zmanjševati - pride do ekspiracijskega kolapsa (zdi se, da pljuča zamrznejo v inspiracijski fazi). To je glavni vzrok nepovratne bronhialne obstrukcije. V območjih pljuč, ki niso vključena v dihanje, se zmanjša žilno omrežje, krvni obtok se prerazporedi. Pljuča ne morejo oskrbeti telesa s kisikom. Tlak v pljučni arterijski sistem se dvigne, kar negativno vpliva na stanje desnega srca. Pljučna hipertenzija in pljučno srce, jeëëëëëëëëëëë in srčno popuščanje.

Za ohranjanje dihanja postane potrebno okrepiti delovanje dihalnih mišic, kar vodi do njihove hitre utrujenosti.

Simptomi KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se počasi razvija. Že zelo dolgo bolniki sploh niso zaskrbljeni. Prve pritožbe, pri katerih pacienti obiskujejo zdravnika, so kašelj s sputumom ali težko dihanje pri hoji, pa tudi pogosti prehladi.

Bolnik s KOPB Kašelj se najpogosteje pojavi pri kadilcih. Spremlja ga ločevanje majhne količine viskoznega izpljunka, predvsem zjutraj (bolnik mora po dviganju nekaj časa kašljati). Intenzivnost kašlja in količina izločenega izpljunka v hladnem obdobju ali med mrazom.

Najpomembnejši simptom obstruktivne pljučne bolezni je zasoplost. Pogosto je ona tista, ki išče zdravniško pomoč. Kratka sapa omejuje telesno aktivnost in delovno sposobnost bolnika, slabša kakovost njegovega življenja. Sprva se pojavi, ko teče, se vzpenja po stopnicah in se pojavi med normalno hojo. Z napredovanjem bolezni je respiratorna odpoved tako izrazita, da prisili pacienta, da je doma.

Značilne značilnosti obstruktivne pljučne bolezni:

• dolg asimptomatski potek;
• pomanjkanje značilnih znakov;
• konstantno napredovanje bolezni.

Patologija je lahko stabilna ali pa jo spremljajo poslabšanja. S stabilnim tokom se lahko spremembe bolnikovega stanja zaznajo le z rednim opazovanjem šest mesecev - eno leto.

Poslabšanje - poslabšanje, ki traja vsaj 3 dni, skupaj s povečanim kašljem in zasoplostjo. Pojavljajo se obstruktivno suho piskanje, občutek pritiska v prsih. Toleranca obremenitve se zmanjša: če bi se med remisijo oseba lahko povzpela na 3. nadstropje brez kratkega sapnika, se v času poslabšanja med normalno hojo zaduši.

Kašelj postane intenzivnejši, prostornina sputuma se poveča ali pa se močno zmanjša, spremeni se barva in viskoznost. Indikatorji dihalne funkcije se poslabšajo.

Eksacerbacija se lahko razvije postopoma in se lahko pojavi močno, na primer v ozadju bakterijske okužbe. Huda eksacerbacija lahko povzroči akutno respiratorno ali akutno srčno popuščanje.

Oblike KOPB

Manifestacije kronične obstruktivne pljučne bolezni so v veliki meri odvisne od tako imenovanega fenotipa - niza posameznih značilnosti vsakega bolnika. Tradicionalno so vsi bolniki razdeljeni v dva fenotipa: bronhitis in emfizemat.

Pri bronhitisu obstruktivnega tipa v kliniki prevladujejo manifestacije bronhitisa - kašelj z izpljunkom. Pri emfizematskem tipu prevladuje kratka sapa. Vendar so "čisti" fenotipi redki, ponavadi pa obstaja mešana slika bolezni.

Nekateri klinični znaki fenotipov pri KOPB:

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je progresivna bolezen, za katero je značilna vnetna komponenta, slabša bronhialna prehodnost na ravni distalnih bronhijev in strukturne spremembe pljučnega tkiva in žil. Glavni klinični znaki so kašelj s sluznično sputumom, zasoplost, sprememba barve kože (cianoza ali rožnata barva). Diagnostika temelji na podatkih o spirometriji, bronhoskopiji, študiju krvnih plinov. Zdravljenje vključuje inhalacijsko terapijo, bronhodilatatorje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna bolezen (KOPB) je danes izolirana kot samostojna pljučna bolezen in se razlikuje od številnih kroničnih procesov dihal, ki se pojavljajo z obstruktivnim sindromom (obstruktivni bronhitis, sekundarni pljučni emfizem, bronhialna astma itd.). Po epidemioloških podatkih KOPB pogosto prizadene moške, starejše od 40 let, zavzema vodilno mesto med vzroki invalidnosti in 4. mesto med vzroki umrljivosti aktivnega in delovno sposobnega dela prebivalstva.

Vzroki KOPB

Med vzroki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni je 90-95% namenjenih kajenju. Med drugimi dejavniki (okoli 5%) obstajajo poklicne nevarnosti (vdihavanje škodljivih plinov in delcev), okužbe dihal iz otroštva, spremljajoča bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Pri manj kot 1% bolnikov je KOPB zasnovana na genetski predispoziciji, ki se kaže v pomanjkanju alfa1 - antitripsina, ki se oblikuje v tkivih jeter in ščiti pljuča pred poškodbami zaradi encimske elastaze. Med nevarnostmi na delovnem mestu med vzroki za razvoj stikov s KOPB s kadmijem in silicijem, predelavo kovin, škodljivo vlogo izdelkov, ki nastajajo pri izgorevanju goriva. KOPB je poklicna bolezen rudarjev, železniških delavcev, gradbenikov v stiku s delavci iz cementa, celuloze in papirja ter metalurških delavcev ter kmetijskih delavcev, ki se ukvarjajo s predelavo bombaža in zrn.

Patogeneza

Okoljski dejavniki in genetska predispozicija povzročajo kronično vnetno poškodbo notranje obloge bronhijev, kar povzroča motnje lokalne bronhialne imunosti. To poveča nastanek bronhialne sluzi, poveča njeno viskoznost in s tem ustvari ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij, moteno bronhialno prehodnost, spremembe v pljučnem tkivu in alveole. Napredovanje KOPB vodi do izgube reverzibilne komponente (edem bronhialne sluznice, spazem gladkih mišic, izločanje sluzi) in povečanje ireverzibilnih sprememb, ki vodijo v razvoj peribronhialne fibroze in emfizema. Bakterijski zapleti lahko pri KOPB povzročijo progresivno respiratorno odpoved, kar vodi do ponavljajočih se pljučnih okužb.

Potek KOPB otežuje motnja izmenjave plina, ki se kaže v zmanjšanju O2 in zamudi s CO2 v arterijski krvi, povečanju pritiska v pljučni pljučni arteriji in nastanku pljučnega srca. Kronično pljučno srce povzroča cirkulacijsko okvaro in smrt pri 30% bolnikov s KOPB.

Razvrstitev

Mednarodni strokovnjaki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni so dodeljeni 4 stopnje. Kriterij, ki je podlaga za razvrstitev KOPB, je zmanjšanje razmerja FEV (prisilni prosti pretok) in FVC (prisilna pljučna zmogljivost) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja in sputuma.

Faza II (zmerno huda KOPB). Obstrukcijske motnje napredujejo (50%). < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Faza III (huda KOPB). Poveča omejitev pretoka zraka med iztekanjem (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stopnja IV (zelo huda KOPB). Manifestacija hude smrtno nevarne bronhialne obstrukcije (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Simptomi KOPB

V zgodnjih fazah kronične obstruktivne pljučne bolezni se pojavi skrivaj in ni vedno odkrita pravočasno. Značilna klinika se razvija, začenši z zmerno stopnjo KOPB.

Za potek KOPB je značilen kašelj s sputumom in zasoplost. V zgodnjih fazah, občasno kašelj z izločkom sluznice (do 60 ml na dan) in zasoplost z intenzivnim naporom; Ko bolezen napreduje, postane kašelj stalen, počasi se počuti kratka sapa. Z dodatkom okužbe je potek KOPB akuten, narava sputuma postane gnojna, količina se poveča. Potek KOPB se lahko razvije v dveh vrstah kliničnih oblik:

• Vrsta bronhitisa. Pri bolnikih s bronhitisom tipa KOPB so prevladujoče manifestacije gnojni vnetni procesi v bronhih, ki jih spremlja zastrupitev, kašelj in obilno sputum. Bronhialna obstrukcija se izrazito izrazi, pljučni emfizem je šibek. To skupino bolnikov običajno imenujemo »modri edemi« zaradi difuzne modre cianoze kože. Razvoj zapletov in končne faze se zgodi v mladosti.
• Emfizemski tip. Z razvojem KOPB za emfizematiziran tip v simptomatologiji je v ospredju ekspiracijska dispneja (s težkim izdihom). Emfizem prevladuje nad bronhialno obstrukcijo. Glede na značilen videz bolnikov (rožnato-siva barva kože, sodišče, kaheksija) se imenujejo rožnati napihniki. Ima bolj benigni potek, bolniki običajno živijo do starosti.

Zapleti

Napredovanje kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko zapleteno zaradi pljučnice, akutne ali kronične respiratorne odpovedi, spontanega pnevmotoraksa, pnevmokleroze, sekundarne policitemije (eritrocitoze), kongestivnega srčnega popuščanja itd.. Z napredovanjem KOPB se spreminjajo gospodinjske aktivnosti pacientov in zmanjšuje njihova kakovost življenja.

Diagnostika

Počasen in napredujoč potek kronične obstruktivne pljučne bolezni postavlja vprašanje pravočasne diagnoze bolezni, ki prispeva k izboljšanju kakovosti in podaljševanju življenjske dobe. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov je potrebno paziti na prisotnost slabih navad (kajenje) in proizvodnih dejavnikov.

Najpomembnejša metoda funkcionalne diagnostike je spirometrija, ki razkriva prve znake KOPB. Obvezno je meriti hitrostne in volumske parametre: vitalna zmogljivost pljuč (VC), prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC), prisilna ekspiracijska prostornina v 1 sekundi. (FEV1) in drugi v post-bronhodilatacijskem testu. Povzetek in razmerje teh indikatorjev vam omogoča diagnozo KOPB.

Citološka preiskava izpljunka pri bolnikih s KOPB nam omogoča, da ocenimo naravo in resnost vnetja bronhijev, da izključimo konstrikcijo. Zunaj poslabšanja narave sluzi sluzi s prevlado makrofagov. V akutni fazi KOPB postane sputum viskozen, gnojni.

Klinična študija krvi pri KOPB razkriva poliketemijo (povečanje števila rdečih krvnih celic, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) zaradi razvoja hipoksemije pri bronhitisni vrsti bolezni. Pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo se pregleduje plin v krvi. Ko radiografija pljuč izključuje druge bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami. Pri bolnikih s KOPB se na rentgenski sliki, zbijanju in deformaciji bronhialnih sten določajo emfizematične spremembe v pljučnem tkivu.

Za spremembe, določene z EKG, je značilna hipertrofija desnega srca, kar kaže na razvoj pljučne hipertenzije. Diagnostična bronhoskopija pri KOPB je indicirana za diferencialno diagnozo, pregled bronhialne sluznice in oceno njegovega stanja, zbiranje za analizo bronhialnega izločka.

Zdravljenje KOPB

Cilji kronične obstruktivne terapije pljučnih bolezni so upočasnitev napredovanja bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi, zmanjšanje pogostosti in resnosti poslabšanj, izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe bolnikov. Bistveni element kompleksne terapije je odpravljanje vzroka bolezni (zlasti kajenja).

Zdravljenje KOPB izvaja pulmolog in je sestavljen iz naslednjih sestavin:

• poučevanje pacienta za uporabo inhalatorjev, distančnikov, nebulatorjev, meril za ocenjevanje stanja in sposobnosti samopomoči;
• imenovanje bronhodilatatorjev (zdravil, ki širijo lumen bronhijev);
• imenovanje sluznic (zdravil, ki redčijo sputum in olajšajo njegovo odvajanje);
• dajanje inhaliranih glukokortikosteroidov;
• antibiotično zdravljenje med eksacerbacijami;
• oksigenacija telesa in pljučna rehabilitacija.

V primeru celovitega, metodičnega in ustrezno izbranega zdravljenja KOPB je mogoče zmanjšati stopnjo razvoja respiratorne odpovedi, zmanjšati število poslabšanj in podaljšati življenje.

Prognoza in preprečevanje

Glede na popolno okrevanje je napoved neugodna. Stalno napredovanje KOPB vodi do invalidnosti. Napovedni kriteriji za KOPB so: možnost izključitve izzivalnega faktorja, pacientova skladnost s priporočili in terapevtskimi ukrepi, socialni in ekonomski status pacienta. Neželeni potek KOPB se opazi v primeru hudih sočasnih bolezni, srčne in respiratorne odpovedi, starejših bolnikov in bronhitisa. Četrtina bolnikov s hudimi eksacerbacijami umre v enem letu. Ukrepi za preprečevanje KOPB so izključitev škodljivih dejavnikov (prenehanje kajenja tobaka, spoštovanje zahtev varstva pri delu ob nevarnosti pri delu), preprečevanje eksacerbacij in drugih bronhopulmonalnih okužb.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - simptomi in zdravljenje

Terapevt, izkušnja 24 let

Datum objave 29. marec 2018

Vsebina

Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Nikitina I.L., ultrazvočnega zdravnika z izkušnjami 24 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki se razvija z napredovanjem v razvrstitvi vzrokov smrti za osebe, starejše od 45 let. Danes je bolezen na šestem mestu med vodilnimi vzroki smrti na svetu, po napovedih SZO, bo leta 2020 COPD zasedel 3. mesto.

Ta bolezen je zahrbtna, ker se glavni simptomi bolezni, zlasti med kajenjem tobaka, pojavijo le 20 let po začetku kajenja. Dolgotrajno ne daje kliničnih manifestacij in je lahko asimptomatska, vendar pa v odsotnosti zdravljenja obstrukcija dihalnih poti nevidno napreduje, kar postane nepovratno in vodi do zgodnje invalidnosti in skrajšanja življenjske dobe na splošno. Zato je danes tema KOPB še posebej pomembna.

Pomembno je vedeti, da je KOPB primarna kronična bolezen, pri kateri je zgodnje diagnosticiranje v zgodnjih fazah pomembno, saj bolezen napreduje.

Če je zdravnik diagnosticiral kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), ima bolnik številna vprašanja: kaj to pomeni, kako nevarno je, kaj spremeniti v življenjskem slogu, kakšna je napoved bolezni?

Torej, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB je kronična vnetna bolezen, ki vključuje majhne bronhije (dihalne poti), ki vodi do odpovedi dihanja zaradi zoženja bronhialnega lumna. [1] Sčasoma se v pljučih razvije emfizem. To je ime stanja, v katerem se zmanjša elastičnost pljuč, to je njihova sposobnost za strjevanje in širjenje med dihanjem. Hkrati pa so pljuča nenehno v stiku z vdihom, vedno je v zraku veliko zraka, tudi med izdihom, kar moti normalno izmenjavo plina in vodi v razvoj respiratorne odpovedi.

Vzroki za KOPB so:

• izpostavljenost nevarnostim za okolje;
• kajenje tobaka;
• dejavniki poklicnega tveganja (prah, ki vsebuje kadmij, silicij);
• splošno onesnaževanje okolja (izpušni plini vozila, SO₂, Št₂);
• pogoste okužbe dihal;
• dednost;
• α pomanjkljivost₁-antitripsina.

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

KOPB - bolezen druge polovice življenja, pogosto se razvije po 40 letih. Razvoj bolezni je postopen dolgotrajen proces, ki je bolniku pogosto neviden.

Dispnea in kašelj sta najpogostejša simptoma bolezni (zasoplost je skoraj konstantna, kašelj je pogost in vsak dan z izpljunkom zjutraj). [2]

Tipičen bolnik s KOPB je kadilec, star 45-50 let, ki se pritožuje zaradi pogosto zadihanosti pri naporu.

Kašelj je eden prvih simptomov bolezni. Bolnike pogosto podcenjujejo. V začetnih fazah bolezni je kašelj epizodičen, kasneje pa vsak dan.

Flegma je tudi relativno zgodnji simptom bolezni. V zgodnjih fazah se sprosti v majhnih količinah, predvsem zjutraj. Znak sluzast. Veliko poslabšanega izpljunka se pojavi med poslabšanjem bolezni.

Dispneja se pojavi v poznejših fazah bolezni in se najprej opazi le s pomembnim in intenzivnim fizičnim naporom in se intenzivira z boleznimi dihal. V prihodnosti se dispneja spremeni: občutek pomanjkanja kisika med normalnim fizičnim naporom se nadomesti s hudo dihalno odpovedjo in se sčasoma poveča. Pogosto postane razlog za pogovor z zdravnikom.

Kdaj lahko sumim na KOPB?

Tukaj je nekaj vprašanj algoritma za zgodnjo diagnozo KOPB: [1]

• Ali kašelj vsak dan večkrat? Ali te moti?
• Ali se pri izkašljevanju (pogosto / dnevno) pojavlja sputum ali sluz?
• Hitreje / pogosteje imate kratke sapnice v primerjavi z vrstniki?
• Ste stari več kot 40 let?
• Ali že kadite in kadite?

Če je odgovor pozitiven na več kot dve vprašanji, je potrebna spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S preizkusnim indikatorjem FEV₁/ FVC ≤ 70 določil sum na KOPB.

Patogeneza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Pri KOPB sta prizadeta tako dihala kot pljučno tkivo - pljučni parenhim.

Bolezen se začne v majhnih dihalnih poteh z blokado sluzi, ki jo spremlja vnetje z nastankom peribronhialne fibroze (utrditev veznega tkiva) in uničenje (prekomerno povečanje votline).

V primeru nastale patologije komponenta bronhitisa vključuje:

• hiperplazija mukoznih žlez (prekomerna rast celic);
• mukozitis in otekanje;
• bronhospazem in obstrukcijo dihalnih poti s sekrecijo, kar vodi do zoženja dihalnih poti in povečanja njihove odpornosti.

Naslednja slika jasno prikazuje proces hiperplazije mukoznih žlez bronhijev s povečanjem njihove debeline: [4]

Emfizemska komponenta vodi do uničenja končnih delov dihalnega trakta - alveolarnih sten in podpornih struktur z nastankom bistveno razširjenih zračnih prostorov. Odsotnost tkivnega skeleta dihal vodi do njihovega zoženja zaradi nagnjenosti k dinamičnemu kolapsu med izdihom, ki povzroči ekspiracijski propad bronhijev. [4]

Poleg tega uničenje alveolarne kapilarne membrane vpliva na procese izmenjave plina v pljučih, kar zmanjšuje njihovo difuzno zmogljivost. Posledično se zmanjša oksigenacija (kisikova nasičenost krvi) in alveolarno prezračevanje. Prekomerno prezračevanje nezadostno perfundiranih območij vodi do povečanega prezračevanja mrtvega prostora in zmanjšanja CO odstranjevanja ogljikovega dioksida.₂. Območje površine alveolarne kapilare se zmanjša, vendar je lahko dovolj za menjavo plina v mirovanju, ko se te anomalije ne pojavijo. Vendar pa se med vadbo, ko se povpraševanje po kisiku poveča, če ni dodatnih zalog enot za izmenjavo plina, pride do hipoksemije - pomanjkanja kisika v krvi.

Nastajajoča hipoksemija med daljšim obstojem pri bolnikih s KOPB vključuje številne adaptivne reakcije. Poškodbe alveolarnih kapilarnih enot povzročajo povišanje tlaka v pljučni arteriji. Ker se v takih razmerah desnega prekata srca razvije več pritiska za premagovanje povišanega pritiska v pljučni arteriji, se hipertrofira in razširi (z razvojem srčnega popuščanja v desnem prekatu). Poleg tega lahko kronična hipoksemija povzroči povečanje eritropoeze, ki posledično poveča viskoznost krvi in ​​poveča odpoved desnega prekata.

Klasifikacija in razvojne stopnje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Spremljanje FEV₁ - pomembna metoda za potrditev diagnoze. Spireometrično merjenje FEV₁ več let. Stopnja letnega padca FEV₁ za ljudi zrele starosti je 30 ml na leto. Za bolnike s KOPB je značilen pokazatelj takega padca 50 ml na leto ali več.

Bronchodilatory test - začetni pregled, ki določa največjo FEV₁, ugotovimo stopnjo in resnost KOPB in izključimo bronhialno astmo (s pozitivnim rezultatom), izberemo taktiko in obseg zdravljenja, ocenimo učinkovitost zdravljenja in predvidimo potek bolezni. Zelo pomembno je razlikovati med KOPB in bronhialno astmo, saj imajo te pogoste bolezni enako klinično manifestacijo - bronhialno obstrukcijo. Vendar pa je pristop k zdravljenju ene bolezni drugačen. Glavna značilnost diagnoze je reverzibilnost bronhialne obstrukcije, ki je značilna za bronhialno astmo. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z diagnozo XO BL po jemanju bronhodilatatorja poveča odstotek FEV ₁ - manj kot 12% prvotnega (ali ≤ 200 ml), pri bolnikih z bronhialno astmo pa običajno presega 15%.

X-ray prsnega koša ima pomožni pomen, saj se spremembe pojavljajo le v poznejših fazah bolezni.

EKG lahko zazna spremembe, ki so značilne za pljučno srce.

EchoCG je potreben za odkrivanje simptomov pljučne hipertenzije in sprememb v desnem srcu.

Popolna krvna slika - z njeno uporabo lahko ocenite hemoglobin in hematokrit (lahko se poveča zaradi eritrocitoze).

Določanje ravni kisika v krvi (SpO₂- pulzno oksimetrija, neinvazivna študija za pojasnitev resnosti respiratorne odpovedi, praviloma pri bolnikih s hudo bronhialno obstrukcijo. Nasičenost krvi s kisikom manjša od 88%, ugotovljena sama, kaže na izrazito hipoksemijo in potrebo po terapiji s kisikom.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zdravljenje KOPB prispeva k: t

• zmanjšanje kliničnih manifestacij;
• povečanje tolerance za vadbo;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• preprečevanje in zdravljenje zapletov in poslabšanj;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje smrtnosti.

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

• oslabitev vpliva dejavnikov tveganja;
• izobraževalni programi;
• zdravljenja.

Oslabitev vpliva dejavnikov tveganja

Potrebna je opustitev kajenja. To je najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj KOPB.

Prav tako je treba spremljati poklicne nevarnosti in zmanjšati njihove učinke z uporabo ustreznega prezračevanja in čistilnikov zraka.

Izobraževalni programi

Izobraževalni programi pri KOPB vključujejo:

• osnovno znanje o bolezni in splošni pristopi zdravljenja, ki spodbujajo bolnike k prenehanju kajenja;
• učenje, kako pravilno uporabljati posamezne inhalatorje, distančnike, nebulatorje;
• praksa samonadzora z uporabo merilnikov maksimalnega pretoka, študija ukrepov za nujno samopomoč.

Izobraževanje bolnikov ima pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov in vpliva na kasnejšo prognozo (raven dokazov A).

Metoda merjenja največjega pretoka omogoča pacientu, da neodvisno spremlja vrh prisilnega ekspiracijskega volumna dnevno - kazalnik, ki je tesno povezan s FEV vrednostjo₁.

Bolnikom s KOPB so na vsaki stopnji prikazani programi fizičnega usposabljanja, da bi povečali toleranco pri vadbi.

Zdravljenje z drogami

Farmakoterapija pri KOPB je odvisna od stopnje bolezni, resnosti simptomov, resnosti bronhialne obstrukcije, prisotnosti respiratorne odpovedi ali odpovedi desnega prekata in sočasnih bolezni. Droge, ki se borijo proti KOPB, so razdeljene na sredstva za lajšanje napada in preprečevanje razvoja napada. Prednost imajo inhalacijske oblike zdravil.

Za lajšanje redkih napadov bronhospazma so predpisani inhalacijski kratkodelujoči β-adrenergični stimulansi: salbutamol, fenoterol.

Priprave za preprečevanje napadov: t

• formoterol;
• tiotropijev bromid;
• kombinirana zdravila (berotek, burovent).

Če uporaba inhalacije ni mogoča ali je njihova učinkovitost nezadostna, bo morda potrebna uporaba teofilina.

Ko bakterijsko poslabšanje KOPB zahteva povezavo z antibiotiki. Lahko se uporablja: amoksicilin 0,5-1 g 3-krat na dan, azitromicin 500 mg tri dni, klaritromicin CP 1000 mg 1-krat na dan, klaritromicin 500 mg 2-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg 2-krat na dan, cefuroksim 750 mg 2-krat na dan.

Glukokortikosteroidi, ki se dajejo tudi z vdihavanjem (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), pomagajo tudi pri lajšanju simptomov KOPB. Če je KOPB stabilna, imenovanje sistemskih glukokortikosteroidov ni prikazano.

Tradicionalna izkašljevalna in mukolitična sredstva dajejo pri bolnikih s KOPB šibek pozitivni učinek.

Pri hudih bolnikih z delnim kisikovim tlakom (pO₂55 mmHg Čl. in manj v mirovanju je indicirana kisikova terapija.

Napoved. Preprečevanje

Na prognozo bolezni vplivajo stopnja KOPB in število ponavljajočih se poslabšanj. Hkrati pa vsako poslabšanje negativno vpliva na celoten potek postopka, zato je zelo zgodnja diagnoza COPD zelo zaželena. Zdravljenje morebitnega poslabšanja KOPB se mora začeti čim prej. Pomembno je tudi popolno zdravljenje poslabšanja, ki ga v nobenem primeru ni dovoljeno izvajati „peš“.

Pogosto se ljudje odločijo poiskati zdravniško pomoč od druge zmerne faze. V III. Stopnji bolezen začne imeti zelo močan učinek na bolnika, simptomi postanejo izrazitejši (povečanje zadihanosti in pogostejše eksacerbacije). V IV. Stopnji je opaziti poslabšanje kakovosti življenja, vsako poslabšanje pa ogroža življenje. Potek bolezni postane onemogočen. Ta faza spremlja respiratorna odpoved, razvoj pljučnega srca ni izključen.

Na prognozo bolezni vpliva bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili, spoštovanje zdravljenja in zdrav način življenja. Nadaljevanje kajenja prispeva k napredovanju bolezni. Prenehanje kajenja vodi k počasnejšemu napredovanju bolezni in počasnejšemu zmanjšanju FEV₁. Ker je bolezen napredujoča, so mnogi bolniki prisiljeni jemati zdravila vse življenje, mnogi zahtevajo postopno povečevanje odmerkov in dodatna sredstva med poslabšanji.

Najboljši način za preprečevanje KOPB je: zdrav način življenja, vključno z dobro prehrano, utrjevanjem telesa, razumno telesno dejavnostjo in odpravo izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Prenehanje kajenja je absolutni pogoj za preprečevanje poslabšanja KOPB. Razpoložljive poklicne nevarnosti pri postavitvi diagnoze KOPB - zadosten razlog za spremembo zaposlitve. Preventivni ukrepi so tudi izogibanje hipotermiji in omejevanje stika z bolnimi ARVI.

Da bi preprečili eksacerbacije, se bolnikom s KOPB letno pokaže cepivo proti gripi. Osebe s KOPB v starosti 65 let in starejše ter bolniki s FEV₁

KOPB - simptomi in zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Bolezni bronhopulmonarnega sistema zavzemajo eno od vodilnih mest v strukturi splošne obolevnosti. V celotnem številu primerov, ki se nanašajo le na srčno-žilne poškodbe in bolezni prebavil, prispevajo k zmanjšanju kakovosti življenja velikega števila ljudi, pa tudi k razvoju invalidnosti pomembnega dela prebivalstva.

Seveda obstajajo tako znane bolezni, ki so jih vsi trpeli, brez pretiravanja. Na primer bronhitis. Pri kadilcih se pogosto spremeni v kronični proces. Nekateri so imeli pljučnico ali plevritis. Vendar so to vse ločene diagnoze.

Vendar se izkaže, da obstaja cela skupina bolezni, ki "škodi" bronhopulmonalni sistem in celo telo. Imenuje se skrivnostna okrajšava - KOPB - kaj je to in kako se zdravi ta bolezen? To je dejansko kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Spoznaj jo bolje.

Hitri prehod na strani

KOPB - kaj je to?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen (vrsta bolezni), za katero je značilno zmanjšanje prostornine in hitrosti zračnega toka, ki vstopa v pljuča.

Ta motnja je sprva funkcionalna in precej reverzibilna, vendar se sčasoma pojavijo organske motnje, ki vodijo do odpovedi dihanja.

Katere bolezni lahko spremlja funkcija zmanjševanja stopenj dihanja? Tukaj so:

1. Kronični obstruktivni bronhitis, vključno z gnojnim.
2. Emfizem pljuč (bolezen, za katero je značilno prekomerno zračnost pljučnega tkiva). Če je v pljučih že veliko zraka, je inhalacijska funkcija naravno omejena.
3. Difuzni pnevmoskleroza. Za to stanje je značilna prekomerna proliferacija veznega, vlaknastega tkiva na škodo funkcionalnega alveolarnega tkiva. Skleroza je univerzalni proces, ki je lahko posledica številnih bolezni. Skleroza ali fibroza jeter je drugo ime - ciroza.

Poleg pljučnih bolezni lahko poškodbe srca in krvnih žil v pljučni cirkulaciji povzročijo simptome obstrukcije, na primer sindrom pljučne hipertenzije, razvoj pljučnice ali pljučno srce.

V tem stanju, srce, namesto da popolnoma zasiči organe in tkiva s kisikom in hranili, se "bori" z visokim pritiskom v žilah pljučnega obtoka, zapravlja vse svoje moči v škodo glavne funkcije.

Vzroki KOPB in mehanizem razvoja

Najprej je treba pojasniti pomen glavnega izraza - bronhialne obstrukcije. Oviranje je ovira za normalno delovanje. V primeru namerne prekinitve sestanka obstaja parlamentarna ovira.

Obstaja tudi bronhialna obstrukcija, pri kateri je dihanje oteženo. To se zgodi iz enega razloga: odpornost dihalnih poti se poveča. To povzroča več razlogov:

• Spremembe v dihalnih poteh, njihova konfiguracija pod vplivom skleroze (preoblikovanje);
• Z uničenjem alveole se izgubi njihova »negativna sesalna funkcija« ali elastična vlečna sila;
• V bronhih (sluz, gnoj, vnetne celice) se kopiči izcedek, pri čemer se zmanjša lumen;
• Kronični spazem gladkih mišic majhnih bronhijev. To spet vodi do zoženja njihovega lumna;
• Okvarjena funkcija ciliatornega epitela bronhijev. Te celice "pometajo" vse umazanije in klice. Njihova disfunkcija vodi v stagnacijo in vnetje, kar ima za posledico slabši mukokiliarni transport. Še posebej pogosto se ta mehanizem obstrukcije pojavlja pri kadilcih.

Kot lahko vidite, prva dva razloga vodita do nepopravljivih sprememb, zadnji trije pa lahko odpravimo. Jasno je, da je manjši lumen bronhijev, večje je njihovo število, skupna površina in skupni efektivni presek.

Najmanjši in najmanjši bronhiji, in ne sploh veliki, so krivi za nastanek te ovire, v nekaterih njenih oblikah pa se lahko odpornost na prihajajoči zračni tok celo podvoji v razmerju z normo.

O merilih za določanje resnosti

Za prognozo je treba upoštevati dva dejavnika: klinične manifestacije (npr. Kašelj s sputumom, pojav dispneje) in stopnjo funkcionalnih respiratornih motenj. Izvede se spirografija z določitvijo FVC (to je prisilna vitalna zmogljivost pljuč) in prisilnim izdihovalnim volumnom v eni sekundi.

• Če želite to narediti po normalnem, mirenem dihu, izdihnite "do meje" kar se da močno in močno.

Nastali volumen bo potreben indikator zraka, ki je bil v globokih delih bronhialnega drevesa. Če je prisilni ekspiracijski volumen 80% norme, se obstrukcija rahlo izrazi, če pa se zmanjša (manj kot 80% z zmerno resnostjo, manj kot 50% s hudo, 30% ali manj z izjemno hudo), je to objektivna ocena obstrukcije..

Simptomi in znaki KOPB pri ljudeh

Znaki KOPB so znani vsem - posamezno so pritožbe pljučnih bolnikov:

Najprej se pojavi kašelj. Kronična kronična obstruktivna pljučnica (KOPB) je v prvi vrsti redka, nato pa se zdi vedno bolj in bolj kronično. Med eksacerbacijami se pojavi tvorba izpljunka in brez poslabšanj je kašelj suh.

• Eden najpomembnejših dejavnikov za njegovo pojavljanje je kajenje in izpostavljenost aerosolom (npr. Pri frizerjih);

Flegma. Ker je posledica kašlja, se pojavi malo kasneje. Sprva je jutro v naravi, in vsebuje sluz, potem pa, v nasprotju z bronhialno prehodnost in disfunkcija ciliarni epitelij, je obilno sputum, ki je gnojni v naravi.

• To je znak zaostrovanja procesa.

Dispneja ali zasoplost. To je pozen in prognostičen neugoden znak. Praviloma se pojavi 10-12 let kasneje kot kašelj.

Sprva se pojavi kratko sapo s hudim fizičnim naporom, nato z zmerno, nato s svetlobo (dnevno gospodinjstvo). Potem se dihanje postopoma razvije v respiratorno odpoved, ki se včasih pojavi celo v mirovanju.

• Praviloma je pojav kratkovidnosti, ki paciente pripelje do zdravnika.

Kako ugotoviti, ali ima bolnik hudo zasoplost? V primeru, da pacient med hojo zaostaja za svojimi vrstniki in prosi, da »gre počasneje« - to pomeni, da ima zmerno stopnjo in če se morate ustaviti vsakih 120-130 korakov, je to kratka sapa.

Lahko je tudi zelo huda oblika, ko zadihanost ne dopušča, da bi zapustil hišo, ali pa jo moti pranje in menjava oblačil. Taki bolniki potrebujejo stalno dostopnost kisika doma.

O vrstah bolezni

Obstajata dve različni vrsti pretoka: vrsta bronhitisa in emfizematska vrsta bolezni. Njihove značilnosti so:

• V primeru tipa bronhitisa je kašelj bolj zaskrbljujoč, kazalci bronhialne obstrukcije so bolj izraziti, cianoza kože se razvije - cianoza. V hudih primerih je možna smrt v zgodnji starosti, policitemija se pogosto razvije kot kompenzacija - povečanje števila rdečih krvnih celic;
• Emfizemski tip se pogosto razvije v odrasli dobi in starosti. Obstrukcija bronhijev je manj izrazita, razvija se alveolarna komponenta. Dispneja je zaskrbljujoča, pride do hiperventilacije. Cianoza je siva in policitemija se navadno ne pojavi.

Kako se zdravi KOPB? - Pripravki, gimnastika

Zdravljenje kronične obstrukcije pljuč se v večini primerov začne z metodami brez zdravil. Najpomembnejši med njimi so:

Popolna prekinitev kajenja ali znatno zmanjšanje števila dimljenih cigaret. Kot kaže praksa, so kadilci dovzetni za pogostejši razvoj te patologije.

Po opustitvi te navade so v 70% primerov opazili okrevanje cilijarnega epitela, izboljšanje drenažne funkcije, izločanje bronhospazma in obnovo lumna malih bronhijev.

Zdravljenje KOPB dihalne gimnastike. Obstajajo različne tehnike, a osnovne vaje naj opravi specialist - zdravnik inštruktor fizikalne terapije.

Vaje so namenjene vadbi globokega dihanja, ki izboljša pretok krvi v majhne bronhije. Seveda, v primeru, da bolnik (ka) kadi - učinek vaj bo največji po zavrnitvi te odvisnosti.

Dodatne metode zdravljenja brez zdravil so preprečevanje vdihavanja sredstev, ki povzročajo bronhospazem z nadaljnjim razvojem obstrukcije dihalnih poti. Ti vključujejo: odpravo respiratornih alergenov in prenehanje izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom.

V nekaterih primerih je potreben tudi prenos na drugo delovno mesto (na primer pri delu na perutninskih farmah, kot tudi v frizerskih salonih in trgovinah z galvanizacijo) ali z uporabo opreme za zaščito dihal.

Vrste in imena zdravil

Priprave za zdravljenje KOPB trenutno predstavljajo različne skupine zdravil. Najpogostejši so naslednji:

Bronhodilatorna zdravila

Vplivajo na bronhialno obstrukcijo, v kateri lahko spremenite situacijo. Ta sredstva vključujejo b-adrenomimetike, ki sprostijo gladke mišice bronhijev (formoterola). Poleg tega stimulirajo delovanje cilijnega epitela, aktivirajo mukokiliarni transport.

Uporabljajo se tudi holinoblokacijski muskarinski receptorji (salbutamol). Znane so droge, kot sta »Berodual« in »Atrovent«. Dlje časa imajo učinek dilatacije bronhijev. Ta zdravila lahko povzročijo značilne stranske učinke - suhe sluznice, kot tudi izzovejo aritmijo.

Dolgo časa in uspešno uporabljajo poceni zdravilo "Eufillin" iz skupine ksantinov. Zdravljenje KOPB pri starejših se pogosto nanaša na klic reševalca, kjer stari starši od zdravnika zahtevajo vroče jajce.

Vendar ima to zdravilo nizko terapevtsko širino: lahko povzroči motnjo srčnega ritma, zato je ni mogoče uporabiti več kot enkrat na dan. Bolje je uporabiti ksantine v kompleksu, vendar ne v obliki monoterapije.

Kortikosteroidni hormoni

Najpogosteje so imenovani v obliki vdihavanja. Najbolj ugodno je njihovo imenovanje pri astmi. Zdravljenje astme in KOPB je indikacija za prednizon, terapijo z nebulatorjem.

Če ni astme, je treba zaradi neznatnega učinka in velikega števila neželenih učinkov zelo skrbno uporabljati hormone.

Antibakterijska zdravila

Pri njih se začne zdravljenje kroničnega bronhitisa, če obstaja klinika vnetja, izločanje gnojnega sputuma in povečanje pljučnega vzorca na radiografiji.

Z ustrezno terapijo in popolnim okrevanjem je dovoljena bronhialna obstrukcija. Bolje je predpisati antibakterijska zdravila ne empirično (to je "naključno"), temveč na podlagi rezultata določanja občutljivosti patogena na antibiotike.

• Od drugih metod zdravljenja je treba imenovati mukolitike, zdravila za izkašljevanje (ACC, Lazolvan, Ambrobene), pa tudi tradicionalna zdravila (aleja, sladki koren).

Namesto zaključka

Pogledali smo simptome in zdravljenje KOPB, kot lahko vidite - to je zahrbtna patologija. Ovrednotenje se nagiba k napredku več let, če pa ne upoštevate zdravljenja, je rezultat neizogibno obžalovanja vreden - razvoj kronične in nato akutne respiratorne odpovedi.

Tisti, ki brezskrbno zanemarjajo svoje zdravje, vas želim spomniti, da je smrt zaradi zadušitve ena najbolj bolečih, še posebej, če se to stanje razteza tedne in včasih tudi mesece. Glede na to se zdi, da je akutna koronarna smrt zaradi srčnega napada sprostitev.

Zato ima oseba v začetnih fazah kroničnega kašlja nekaj let naprej, da se zazna, izbere in ponovno pridobi svobodo dihanja in veselje do življenja.

KOPB - podrobno o bolezni in njenem zdravljenju

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je smrtna bolezen. Število smrtnih žrtev na leto po svetu doseže 6% skupnega števila umrlih.

Ta bolezen, ki se pojavi z dolgoletnimi poškodbami pljuč, trenutno velja za neozdravljivo, zdravljenje lahko le zmanjša pogostost in resnost poslabšanj ter zmanjša smrt.
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, pri kateri je pretok zraka v dihalnih poteh omejen, kar je delno reverzibilno. Ta obstrukcija nenehno napreduje, zmanjšuje delovanje pljuč in povzroča kronično dihalno odpoved.

Kdo je bolan s KOPB

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se večinoma razvije pri ljudeh z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem. Bolezen je razširjena po vsem svetu, med moškimi in ženskami. Najvišja umrljivost je v državah z nizkim življenjskim standardom.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Izvor bolezni

Z dolgotrajnim draženjem pljuč s škodljivimi plini in mikroorganizmi se kronično vnetje postopoma razvije. Rezultat je zoženje bronhijev in uničenje alveolov v pljučih. Poleg tega so prizadete vse dihalne poti, tkiva in krvne žile v pljučih, kar vodi do ireverzibilnih patologij, ki povzročajo pomanjkanje kisika v telesu. KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se razvija počasi in stalno napreduje že več let.

Če se ne zdravi, KOPB vodi do invalidnosti, nato pa do smrti.

Glavni vzroki bolezni

• Kajenje je glavni vzrok za do 90% primerov;
• poklicni dejavniki - delo v nevarni proizvodnji, vdihavanje prahu, ki vsebuje silicij in kadmij (rudarji, gradbeniki, železniški delavci, delavci v metalurških, celuloznih, papirnih, žitnih in bombažnih podjetjih);
• dedni dejavniki - redka prirojena pomanjkljivost α1-antitripsina.

Glavni simptomi bolezni

• Kašelj je najzgodnejši in pogosto podcenjen simptom. Prvič, kašelj je periodičen, nato pa postane vsak dan, v redkih primerih pa se pojavlja le ponoči;
• sputum - pojavlja se v zgodnjih fazah bolezni v obliki majhne količine sluzi, ponavadi zjutraj. Z razvojem bolezni postane sputum gnojen in vse bolj bogat;
• zasoplost - zazna le 10 let po začetku bolezni. Sprva se pojavi le med hudimi fizičnimi napori. Poleg tega se z manjšimi gibi razvije občutek pomanjkanja zraka, kasneje pa pride do hude progresivne respiratorne odpovedi.

Klasifikacija KOPB

Bolezen je razvrščena po stopnjah resnosti: t

Blaga - z rahlo izraženo disfunkcijo pljuč. Pojavi se rahel kašelj. V tej fazi se bolezen zelo redko diagnosticira.

Zmerna resnost - obstruktivne motnje v pljučih se povečajo. Pojavi se kratka sapa z fizičnim. obremenitve. Bolezen se diagnosticira, ko se bolniki zdravijo zaradi poslabšanja in zasoplosti.

Heavy - obstaja znatno omejitev vnosa zraka. Pogosto se začnejo poslabšanja, poveča kratka sapa.

Zelo težka - s hudo bronhialno obstrukcijo. Zdravstveno stanje se slabša, poslabšanja postanejo nevarna, invalidnost se razvija.

Diagnostične metode

Zgodovinska analiza - analiza dejavnikov tveganja. Kadilci ocenjujejo indeks kadilcev (IC): število cigaret, ki se dnevno kadijo, se pomnoži s številom let kajenja in razdeli na 20. IR več kot 10 označuje razvoj KOPB.
Spirometrija se uporablja za ocenjevanje pljučne funkcije. Prikazuje količino zraka med vdihavanjem in izdihom ter hitrost vstopa in izstopa zraka.

Test z bronhodilatatorjem - kaže verjetnost reverzibilnosti procesa zoženja bronha.

Rentgenski pregled - določa resnost pljučnih sprememb. Diagnosticirana je tudi sarkoidoza pljuč.

Analiza sputuma - za določitev mikrobov pri poslabšanju in izbiri antibiotikov.

Diferencialna diagnoza

KOPB se pogosto razlikuje od astme zaradi narave dispneje. Pri astmi se za nekaj časa pojavi težko dihanje po fizičnem naporu, pri KOPB - takoj.

Če je potrebno, se KOPB razlikuje po rentgenskem slikanju zaradi srčnega popuščanja, bronhiektazije.

Kašelj in težko dihanje vas moti? Lahko so simptomi nevarne nalezljive bolezni - tuberkuloze. Dobili diagnozo za tuberkulozo, da bi se izognili širjenju bolezni!

Večina hudih bolezni dihal se začne z običajnim bronhitisom. Več o tem, kaj je bronhitis, lahko izveste tukaj.

Kako zdraviti bolezen

Splošna pravila

• Kajenje - vedno se ustavi za vedno. Pri nadaljevanju kajenja zdravljenje KOPB ne bo učinkovito;
• uporaba osebne varovalne opreme dihalnega sistema, čim bolj zmanjšanje števila škodljivih dejavnikov na delovnem območju;
• racionalna, dobra prehrana;
• zmanjšanje na normalno telesno težo;
• redna vadba (dihalne vaje, plavanje, hoja).

Zdravljenje z drogami

Njegov cilj je zmanjšati pogostost poslabšanj in resnost simptomov, da bi preprečili nastanek zapletov. Ob napredovanju bolezni se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila pri zdravljenju KOPB:

• Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki stimulirajo širitev bronhijev (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Prednostno dajemo z inhalacijo. Priprava kratkih ukrepov se uporablja, kadar je to potrebno, dolgo - stalno;
• inhalacijski glukokortikoidi - uporabljajo se za hude stopnje bolezni, za poslabšanja (prednizon). Pri hudi respiratorni odpovedi napade ustavijo glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij;
• cepiva - cepljenje proti gripi zmanjšuje smrtnost v polovici primerov. Vodite ga enkrat v oktobru - začetku novembra;
• sluznice - tanko sluz in olajšajo njeno izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Uporablja se samo pri bolnikih z viskoznim izpljunkom;
• antibiotiki se uporabljajo samo v primeru poslabšanja bolezni (lahko se uporabljajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Uporabljajo se tablete, injekcije, inhalacije;
• Antioksidanti - ki lahko zmanjšajo pogostost in trajanje poslabšanj, se uporabljajo v tečajih do šest mesecev (N-acetilcistein).

Kirurško zdravljenje

• Bullectomy - odstranitev velikih bikov lahko zmanjša dihanje in izboljša delovanje pljuč;
• preučuje zmanjšanje pljučnega volumna s pomočjo operacije. Operacija omogoča izboljšanje fizičnega stanja pacienta in zmanjšanje odstotka smrtnosti;
• presaditev pljuč - učinkovito izboljša kakovost življenja, delovanje pljuč in fizično zmogljivost bolnika. Uporaba je otežena zaradi izbire donatorjev in visokih stroškov operacije.

Zdravljenje s kisikom

Zdravljenje s kisikom se izvaja za odpravo respiratorne odpovedi: kratkotrajno - z eksacerbacijami, dolgotrajno - s četrto stopnjo KOPB. S stabilnim potekom je predpisana stalna dolgotrajna kisikova terapija (vsaj 15 ur na dan).

Zdravljenje s kisikom ni nikoli predpisano bolnikom, ki še vedno kadijo ali trpijo za alkoholizmom.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zeliščni čaji. Pripravijo se s kuhanjem žlice zbirke s kozarcem vrele vode, vsaka pa se vzame v dveh mesecih:

√ 1 del žajblja, 2 dela kamilice in sleza;

Part 1 del lanenih semen, 2 dela evkaliptus, cvet lipe, kamilica;

√ 1 del kamilice, sleza, sladke detelje, janeža janeža, korenje licorice in alteje, 3 dele lanenega semena.

• Infuzijske redkev. Črna redkev in srednje velika pesa, naribamo, premešamo in prelijemo s hladno vrelo vodo. Pustimo 3 ure. Za uporabo trikrat na dan med mesecem na 50 ml.
• Kopriva. Korenine koprive zmeljemo v kašo in premešamo s sladkorjem v razmerju 2: 3, vztrajamo 6 ur. Sirup odstrani sluz, razbremeni vnetje in odpravi kašelj.
• Mleko:

Of kozarec mleka za kuhanje žlice tsetarija (islandski mah), pijačo čez dan;

A V liter mleka 10 minut kuhajte 6 narezanih čebulic in strok česna. Po obroku popijte pol kozarca.

Vdihavanje

Ctions decoctions iz zelišč (meta, kamilica, igle, origano);

; Čebula;

Oils eterična olja (evkaliptus, iglavci);

Pot kuhani krompir;

√ raztopina morske soli.

Metode preprečevanja

Primarni

• prenehanje kajenja - polno in za vedno;
• nevtralizacija vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov (prah, plini, hlapi).

Pogoste pljučnice pri otroku lahko kasneje sprožijo razvoj KOPB. Zato mora vsaka mama zagotovo poznati znake pljučnice pri otrocih!

Kašeljske epizode vas ponoči zbujajo? Morda imate traheitis. Več o tej bolezni lahko izveste na tej strani.

• telesna vadba, redna in merjena, namenjena dihalnim mišicam;
• letno cepljenje proti gripi in pnevmokoknim cepivom;
• redni vnos predpisanih zdravil in redni pregledi z pulmologom;
• pravilno uporabo inhalatorjev.

Napoved

KOPB ima pogojno slabo prognozo. Bolezen se počasi, a vztrajno razvija, kar vodi do invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

Z nadaljevanjem kajenja obstrukcija napreduje veliko hitreje, kar bistveno zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo.

Neozdravljivo in smrtonosno KOPB preprosto poziva ljudi, da prenehajo kaditi za vedno. In za ljudi, ki so ogroženi, obstaja le en nasvet - če najdete znake bolezni, nemudoma pokličite pulmologa. Konec koncev, prej odkrijemo bolezen, manj je verjetnosti za prezgodnjo smrt.