Načini zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis - bolezen, ki prizadene nosno sluznico. Značilna značilnost bolezni je nenadzorovana delitev epitelijskih celic sluznice, kakor tudi proliferacija hrustanca in okostja nosu, tj. njihovo hipertrofijo.

Vsebina članka

Bolezen se razvija počasi in v zgodnjih fazah ne pritegne pozornosti pacienta. V bolnišnici se običajno zdravi s hudim hipertrofičnim rinitisom. V poznejših fazah razvoja bolezni je normalna morfološka struktura nosu bistveno motena, zato je edino učinkovito zdravljenje običajno kirurški poseg. Kljub temu obstajajo nekatere konzervativne metode zdravljenja te bolezni, ki omogočajo, da se izognemo operaciji. Njihova učinkovitost je odvisna od stopnje hipertrofičnega rinitisa in značilnosti pacientovega telesa - stanja njegovega imunskega in endokrinih sistemov, metabolizma in sposobnosti hitre regeneracije.

Več o značilnostih hipertrofičnega rinitisa in o obstoječih metodah zdravljenja si lahko preberete v članku.

Simptomi

Hipertrofični procesi v nosnih tkivih se lahko z leti razvijajo, bolnik pa predvideva, da je pogosto nagnjen k pogostemu rinitisu. Dejansko so manifestacije hipertrofičnega rinitisa v marsičem podobne simptomom katarinale, ki se pojavi, na primer, med prehladom.

Torej, pri kroničnem hipertrofičnem rinitisu, je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

1. Zamašen nos, ki je rahlo dovzeten za vazokonstriktorske kapljice za nos (njihov učinek ne traja več kot eno uro).
2. Poslabšanje vonja.
3. Stalno težko dihanje z nosom. Pogosto pacient nezavestno začne dihati skozi usta, zlasti med fizičnim naporom.

V zgodnjih fazah bolezni se nosno dihanje občasno prekine, v poznejših fazah pa lahko sposobnost dihanja skozi nos popolnoma izgine.

1. Smrčanje med spanjem, slabo spanje.
2. Vztrajno izcedek iz nosu (viskozna sluz ali gnoj), ki ga je težko razpihati.
3. Slaba odpornost na prehlad, obstojni izcedek iz nosu. Skoraj vsak mraz se pretaka v vnetje paranazalnih sinusov - antritis ali sinusitis.
4. Občutek tujka v nazofarinksu.
5. Suha usta in žrelo.
6. V nekaterih primerih, zastoj ušesa, okvaro sluha (povezana s hipertrofijo spodnje nosne konhe in okvarjenim prezračevanjem slušne cevi).
7. Poredni glas.
8. Hitra telesna in duševna utrujenost, motnje spomina, ponavljajoči se glavoboli.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko odkrijejo pri drugih obolenjih nazofarinksa, kot so nazalni polipi, sifilis ali tuberkuloza v nosu, novotvorbe, ukrivljenost nosnega preliva itd.

Splošna načela zdravljenja

Vse metode zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa lahko razdelimo na kirurško in konzervativno (zdravilo).

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo kapljic za nos (vazokonstriktor, protivnetno), uporabo protivnetnih zdravil splošnega delovanja (v obliki tablet ali injekcij) itd. Uporabljajo se tudi glukokortikosteroidi - hormonska zdravila, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Če na nosno sluznico vpliva bakterijska okužba, se zdravljenje dopolni z antibiotiki.

Takšni ukrepi lahko ustavijo kronično vnetje, ki je podlaga za bolezen. Vendar zdravila ne morejo zmanjšati prostornine hipertrofiranih tkiv in obnoviti normalno strukturo nosnih tkiv.

Opozoriti je treba, da je v prisotnosti strukturnih preoblikovanj nosnih tkiv konzervativno zdravljenje neučinkovito, saj lahko zdravila le začasno izboljšajo bolnikovo dobro počutje.

Kirurško zdravljenje obsega mehanske ali toplotne učinke na hipertrofirana tkiva nosne konhe, kar omogoča ponovno vzpostavitev prehodnosti nosnih kanalov in dolgoročno izboljšanje nosnega dihanja. Žal se operacija ne konča vedno s popolnim okrevanjem - pri nekaterih bolnikih so hipertrofični procesi v nosni votlini obnovljeni nekaj časa po posegu. To se zgodi redko in samo pri bolnikih s hipertrofijo tkiva. To je ponavadi posledica hormonskega neravnovesja in zahteva dodatno zdravljenje.

Vrste operacij

Vrsta operacije se izbere strogo individualno, odvisno od starosti pacienta, stopnje razvoja hipertrofičnega procesa in drugih podatkov, pridobljenih med pregledom in laboratorijskimi testi.

Na primer, v zgodnjih fazah hipertrofičnega rinitisa se ponavadi priporoča, da se sluznica navije z kemikalijami (30-50% trikloroocetne kisline ali kromove kisline). Z pojavom opaznih znakov hipertrofije je prikazana prevodnost galvano-kaustike, laserja, ultrazvoka ali kriorazgradnje.

V poznejših fazah tega tipa rinitisa je mogoče doseči le mehanski razpad hipertrofiranih tkiv s pomembnim učinkom.

Spregovorimo o obstoječih metodah kirurškega zdravljenja hipertrofičnega rinitisa.

1. Galvanizacija je operacija, pri kateri se hipertrofirana tkiva zvarijo s kovinskimi konicami, skozi katere prehaja električni tok. Ta metoda je znana tudi kot elektrokavterija. Operacija je hitra, z lokalno anestezijo z novokainom, trimekainom ali dikannom. Krvavitve med postopkom običajno ne opazimo, ker se kri v stiku z rdečim orodjem hitro koagulira.
2. Kriokirurško uničenje je uničenje hipertrofiranega tkiva z globokim zamrzovanjem. Instrument za delovanje - krioaplikator - se ohladi v tekočem dušiku (t = -195,8 ° C). Ko je tkivo izpostavljeno ultra-nizki temperaturi, umre in se nato zavrne. Ta metoda se je dokazala pri zdravljenju polipozne hipertrofije.
3. Lasersko zdravljenje - laserska ekscizija spremenjenih tkiv. Operacija poteka z uporabo lokalnih anestetikov. Krvavitev, kadar je izpostavljena laserju, se ne pojavi.
4. Ultrazvočno uničenje (ultrazvočno uničenje hipertrofičnih območij). Izvajajo se tudi v lokalni anesteziji. Med operacijo se v hipertrofirano sluznico vstavi kirurški instrument, ki generira ultrazvočne valove. Zaradi ultrazvoka celice odmrejo in ustavijo delitev.
5. Intrakranialna mehanska razgradnja (resekcija) je klasična različica operacije hipertrofičnega rinitisa. Operacija vključuje zareze mehkih tkiv s poškodbami parenhima hipertrofiranega območja in odstranitev dela modificiranega tkiva. To povzroča nastanek neke vrste brazgotine, ki preprečuje nadaljnjo rast sluznice. Zaradi tega se lumen dihalnih poti razširi in oseba lahko z dihanjem ponovno diha. Če se spremeni tudi hrustanec in kosti nosu, se med operacijo prilagodi njihova velikost in oblika. Glede na stopnjo hipertrofije (in s tem na kompleksnost operacije) zdravnik izbere ustrezno vrsto anestezije - lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Po operaciji se v nosne kanale vstavijo tamponi iz bombažne gaze, da se prepreči krvavitev. Po 1-2 dneh se odstrani tamponada.

Treba je opozoriti, da se je učinkovitost in varnost intranazalnih operacij bistveno povečala zaradi uvedbe sodobne endoskopske opreme v medicino, ki zdravniku omogoča, da jasno vidi in nadzoruje vsako fazo operacije.

Ljudska medicina

Ali lahko tradicionalna medicina premaga hipertrofični rinitis? Če želite odgovoriti na to vprašanje, si oglejte metode, ki so predlagane za zdravljenje te bolezni s tradicionalno medicino. Torej nekateri trdijo, da vam bo okrevanje pomagalo:

• parna inhalacija z infuzijami zelišč (kamilica, žajbelj, poprova meta);
• vkapanje nosnih kanalov s propolisnim oljem;
• suhe in parne inhalacije z uporabo eteričnih olj čajevca, evkaliptusa;
• pranje nosu z vodo z dodatkom aloe soka (v razmerju 3: 1);
• mazanje nosnih poti z medom.

Kot lahko vidite, se zgornji recepti ne razlikujejo od tistih s kataralnim (hladnim) rinitisom. Kakšen učinek lahko pričakujemo od njih? Večina teh metod ima antiseptične in blage protivnetne učinke. Nekateri od njih (npr. Pranje nosu in inhalacija) lahko zagotovijo kratkoročno olajšanje. Na žalost ne pride do okrevanja normalne morfologije nosnih tkiv.

Metode tradicionalne medicine lahko začasno razbremenijo simptome hipertrofičnega rinitisa, vendar za popolno ozdravitev zahteva celovito celovito zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Učinkovito zdravljenje hipertrofičnega rinitisa je možno le s pomočjo operacije. Ker je bolezen sama po sebi povezana z rastjo tkiv, je nemogoče izločiti razdeljeno vlaknasto, kavernozno ali epitelno tkivo z ljudskimi zdravili, različnimi kapljicami ali pršili v nos. Takšno zdravljenje, v najboljšem primeru, lahko zagotovi le prekinitev hiperplastičnega procesa, vendar ne vodi do normalizacije nosnega dihanja. Zato se hipertrofični rinitis lahko pozdravi le s kirurškimi metodami.

Glede na to, kateri simptomi so se že pojavili pri bolniku s hipertrofičnim rinitisom, so možne operacije, ki se razlikujejo po trajanju in stopnji kirurškega posega. To je lahko lokalna kratka moxibustija pod lokalno anestezijo ali popolna operacija pod splošno anestezijo. Zato je tako pomembno, da diagnosticiramo bolezen čim prej in jo začnemo zdraviti pred pojavom hudih simptomov. Dlje ko bolnik zamuja z obiskom zdravnika, bolj bo zanemarjena bolezen in bolj kompleksna in dolgotrajna bo operacija.

Operacija nosne vazotomije za zdravljenje hipertrofičnega rinitisa

Naloga zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa je odstraniti zaraščena tkiva, ki vplivajo na normalno nosno dihanje. Glede na to, kako je bolnik blokiral nosne poti, zdravnik izbere eno ali drugo različico operacije.

Možnosti za operacijo za zdravljenje hipertrofičnega rinitisa

Če je v hipertrofičnem procesu vpletena le nosna sluznica, je sama hipertrofija zanemarljiva in po nanosu vazokonstriktorja na področja sluznice se zmanjša, olajša dihanje z nosom, opravijo se najbolj benigni kirurški posegi:

• Lasersko uničenje;
• Submukozna vazotomija s pomočjo elektrokirurških in radiokirurških naprav, ki omogočajo;
• Ultrazvočni razpad spodnjih robov.

Te operacije se izvajajo zelo hitro. Na primer, submukozna vazotomija traja od 5 do 10 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Z njo se proces zdravljenja nadaljuje zelo hitro, pooperativno obdobje pa traja 2-3 dni.

V teh primerih je bilo v teh primerih karotizacija izvedena s kemikalijami (kromna in trikloroocetna kislina, lapis pri koncentraciji 30-50%) in galvanizacijo (kauterizacija z rdečo platinasto žico), danes pa so te metode manj učinkovite glede na zgoraj navedene in se redko uporabljajo.

Če se diagnosticira značilna hipertrofija vlaknastega tkiva in zlasti kosti v nosnem septumu, se pri bolniku močno poslabša nosno dihanje, uporaba vazokonstriktorjev pa ne zagotavlja niti začasnega olajšanja, zahtevnejša operacija, pri kateri se nosna vila popolnoma ali delno odstrani. Pri kroničnem hipertrofičnem rinitisu se lahko izvedejo tri vrste operacij:

1. Conchotomy, predvsem spodnji, v katerem je odstranjen spodnji rob ali del njega. Sodobne metode in orodja omogočajo, da se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji, po operaciji pa je lahko doma. Kot rezalno orodje, laser, se uporablja posebna zanka (zahteva bolnišnično zdravljenje in rehabilitacijo) ali škarje, hladno sredstvo (kriokirurgija), elektrokagulacijske ali radijsko valovne visokofrekvenčne naprave. Zanimivo je, da anestezija ni potrebna niti pri kriorazgradnji: če je izpostavljena nizkim temperaturam, pride do zadostnega analgetskega učinka;
2. Osteokonchotomy, pri kateri se zaraščeni del osnovne kosti odstrani skupaj z spodnjo lupino. Za to naredimo rez pod spodnjo lupino in skozi njo odrežemo hiperplastična tkiva v delih;
3. Subluksacija, ali kasna postavitev, je premik nosne konhe bližje stranski steni nosu, kar vodi do zmanjšanja volumna sluznice med lupinami in nosnim septumom.

Na levi je manjša conhotomija, v kateri se odstrani le del razredčene spodnje turbinate. V desno je odstranitev hiperplasticiranega zadnjega dela nosne konhe s posebno zanko.

Vse operacije za zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa so praktično neboleče. Če se izvaja pod lokalno anestezijo, bolnik pred injiciranjem anestetika čuti samo injiciranje brizge. Potem se vse manipulacije izvajajo brez bolečin. Če se operacija opravi v splošni anesteziji, bolnik ničesar ne čuti.

Pred izvedbo operacij je obvezen pregled stanja nosnih tkiv s pomočjo rentgenskih, MRI in drugih sredstev, kar bo zdravniku omogočilo, da nedvoumno določi položaj hipertrofiranih tkiv. Operacija zahteva najmanj poškodbe normalne sluznice, saj lahko hude poškodbe vodijo do atrofičnega rinitisa.

Pooperativno obdobje po zdravljenju kroničnega hipertrofičnega rinitisa traja od nekaj dni do 1-2 tednov, odvisno od kompleksnosti operacije. Po laserski conhotomiji z odstranitvijo majhnih predelov sluznice se pacient vrne domov in naj bi se z zdravnikom zamenjal tampone v nosu. Pooperativno obdobje za osteokonotomijo je daljše in traja 5-6 dni. V tem času je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Ali je mogoče zdraviti hipertrofični rinitis doma?

Doma je hipertrofični rinitis skoraj neozdravljiv. Največ, ki se lahko doseže s konzervativnimi nekirurškimi metodami, je zaviranje procesa hiperplazije in fiksacija stanja, v katerem se zdravljenje začne. Vendar pa je to zelo težko, saj je za prekinitev hiperplastičnega procesa potrebno razumeti vzroke bolezni in njihovo izločanje.

Dejstvo je, da če se je rast vlaknatega, epitelnega in še posebej kostnega tkiva že začela in je povzročila kršitev nosnega dihanja, ne more nobeno zdravilo odstraniti teh razširjenih tkiv. Takšna območja hiperplazije lahko odstranimo le s kirurškimi metodami.

Očitno je, da ni mogoče odstraniti zaraščene plasti vlaknastega tkiva pod sluznico s pomočjo kapljic za nos.

Zato je to skoraj neuporabno simptomatsko zdravljenje hipertrofičnega rinitisa. Vsi njeni simptomi so povezani z rastjo tkiva v nosu in s kršitvijo nosnega dihanja. Poskusi, da bi odpravili te simptome, praktično ne bodo imeli nobenega rezultata, saj niso namenjeni zmanjšanju obsega hipertrofiranih tkiv, ampak spremembam bolnikovih občutkov.

Zlasti simptomi hipertrofičnega rinitisa ne morejo ustaviti zdravil, ki pomagajo pri drugih vrstah vnetja nosne sluznice. Na primer, za kronični hipertrofični rinitis je na primer neuporabno, da kaplja v nos:

• Vasokonstriktorske kapljice - pomagajo pri lajšanju otekline, ki ni prisotna pri hipertrofičnem rinitisu. Samo v primerih, ko se bolnikova hipertrofija razvije v ozadju vazomotornega rinitisa, bodo najprej zagotovili nekaj olajšanja stanja, vendar bo po 2-3 tednih neprekinjenega dajanja povzročil zdravljenje zdravilnega rinitisa in nadaljnje poslabšanje simptomov;
• Kapljice in spreji protivnetnega hormona (npr. Nasonex, Avamys, Desrinit in drugi). Ta zdravila bodo v določeni meri lajšala vnetje in lajšala simptome za nekaj tednov ali mesecev, vendar pa posledično prekomerno rast sluznice ta učinek odpravi in ​​povzroči ponovne simptome.

V nekaterih primerih je pri bolezni lahko koristno splakniti nos s slanimi raztopinami in normalizirati parametre zraka v prostoru, v katerem bolnik večino časa preživi. Vendar pa bo dejanska učinkovitost takšnih ukrepov dosežena šele, ko bo diagnoza pokazala, da je sama hipertrofični rinitis posledica stalnega draženja sluznice nosu z različnimi onesnaževalnimi, abrazivnimi in agresivnimi kemikalijami. Izpiranje nosu bo očistilo sluznico, normalno stanje zraka pa bo preprečilo nadaljnje onesnaženje.

Zato se včasih verjame, da je kronični hipertrofični rinitis na splošno neozdravljiv. Dejstvo je, da je neozdravljivo le, če se poskuša zdraviti z lokalnimi zdravili brez razumevanja in prepoznavanja vzrokov.

Možnost uporabe folk zdravil za bolezen

Podobno so v primeru hipertrofičnega rinitisa tradicionalna zdravila neuporabna. Ne morejo vplivati ​​na skoraj noben vzrok bolezni in samo v zgodnjih fazah bolezni nudijo določen učinek. Vendar pa ne morejo ustaviti poteka bolezni, učinek njihove uporabe pa je začasen.

Torej je v ljudskem zdravilu za hipertrofični rinitis priporočljivo izvesti takšne postopke:

• V nosu navlažite medu in vodo v razmerju 1: 1. Priporočljivo je, da 10 dni pred spanjem postavite 10 dni;
• Zlato žlico posušenih listov potočarja natočite v kozarcu vode, dodajte čajno žličko tinkture propolisa in dvakrat na dan s to mešanico zakopajte nos;
• Enkrat na dan v enem mesecu sperite nos z razredčeno vodo v razmerju 1: 1 z aloe sokom;
• Žlico mešanice kamilice, listov žajblja in zelišč poprove mete in šentjanževke v 400 ml vrele vode, ohladimo in splaknemo nos enkrat na dan za en mesec.

Vendar pa danes ni nobenega zanesljivega primera zdravljenja hipertrofičnega rinitisa s takšnimi recepti.

Homeopatija in druga zdravila z nedokazano učinkovitostjo

Podobno danes ni dokazov, da bi katera koli homeopatska zdravila, zeliščna zdravila ali priljubljeni imunomodulatorji pomagali pri zdravljenju hipertrofičnega rinitisa. Poleg tega v odsotnosti dejanskih dokazov o njihovi učinkovitosti ni niti teoretične utemeljitve načela njihovega delovanja. V večini primerov je učinek njihove uporabe razložen s placebo učinkom in pri njihovi uporabi ni pravega farmakološkega učinka.

Rhinitol iz Edasa je priljubljeno homeopatsko zdravilo, predpisano za vsak kronični rinitis, vključno s hipertrofičnim. Dokazana učinkovitost nima.

Hkrati je to kronični hipertrofični rinitis - ena izmed najljubših bolezni za homeopatske zdravnike. To je posledica, prvič, dejstva, da celo dolgotrajno pomanjkanje učinka uporabe homeopatskih zdravil za bolnika ni smrtno nevarno, zato zdravnik sploh ni v nevarnosti, in drugič, bolniki so sami pripravljeni dolgo časa zdraviti bolezen, plačati. zdravnika za posvetovanje in farmacevte za samo zdravilo, samo da se operacija opravi čim pozneje. Poleg tega se hipertrofični rinitis pogosteje pojavlja pri odraslih, ki niso tako zaskrbljeni zaradi sebe, kot če bi otrok imel bolezen, in so pripravljeni mesece trpeti z zamašenim nosom in čakati na učinek zdravila. Hkrati imenovanje in prodaja takih sredstev prinašata denar njihovim proizvajalcem in prodajalcem, zato se pri oglaševanju pogosto lotita prevare samih pacientov.

Poleg homeopatije, pripravkov z interferonom in induktorjem interferona, različni drugi imunomodulatorji in večina zdravil, ki jih je treba vkapati v nos ali piti, ne delujejo proti hipertrofičnemu rinitisu. Ta tehnika ne bo vplivala na širjenje tkiva nosnega pretina in sluznice nosu.

Preprečevanje hipertrofičnega rinitisa

Za zaščito pred hipertrofičnim rinitisom, kot tudi v obdobju po kirurškem zdravljenju ali v zelo zgodnjih fazah bolezni, je treba skrbno spremljati, ali je nos deloval v normalnih pogojih za to. To storite tako:

• Izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v prostorih ali prostorih z umazanim, prašnim zrakom in, če je potrebno, vstopite vanje, nosite učinkovito osebno zaščitno opremo;
• Z razvojem alergijskega rinitisa, hitro ugotovite alergen in ga odpravite ali kako drugače prekinite stik z njim (npr. Uporabite dihalno zaščito);
• Hitro zdravimo vse epizode akutnega rinitisa in preprečimo njegovo pogosto pojavljanje;
• Čim pogosteje obiščite svež zrak v naravi, v pogojih z najmanj onesnaženimi;
• Ohranite vlažnost stanovanja 60-75% in temperaturo 18-22 ° C, optimalno za nosno sluznico;
• Kaljeno, vzdrževanje telesne aktivnosti (predvsem s pomočjo aerobnih vaj, ki zahtevajo aktivno dihanje), držite se raznolike in uravnotežene prehrane;
• Ne uporabljajte za zdravljenje drugih vrst vazokonstriktorskih kapljic rinitisa več kot 5 dni zapored;
• Ob prvih znakih trajnih zapletov nosnega dihanja se posvetujte z zdravnikom.

Vse to je še posebej pomembno za ljudi, ki pogosto trpijo zaradi prehlada, nosne kongestije in alergijskega rinitisa. Za preprečevanje hipertrofičnega rinitisa je izredno pomembno izključiti verjetnost vzrokov te bolezni.

Kronični hipertrofični rinitis: kako zdraviti? Vzroki

Curek iz nosu je skoraj sestavni del človekovega življenja, zato ga pogosto ne upoštevamo, kar povzroča hipertrofični rinitis.

Ta zahrbtna bolezen lahko povzroči, da je oseba dolga leta, tako da mu je odvzeto prosto dihanje, spanje in druge banalne, a zelo pomembne sposobnosti.

Mnogi ljudje živijo, še naprej ignorirajo svoje stanje in trpijo zaradi zapletov patologije, katerih razvoj je težko za nepoklicanega v medicini povezati s prehladom. Da bi to preprečili, je vredno vedeti, kakšni so simptomi kroničnega hipertrofičnega rinitisa in kako se z njim spopasti.

Hipertrofični rinitis: kaj je to?

Pod skrivnostnim in zastrašujočim medicinskim izrazom "hipertrofični rinitis" skriva kronično otolaringološko bolezen, za katero je značilno nenadzorovano povečanje velikosti tkiv kosti in sluznice nosne votline.

V večini primerov je lezija lokalizirana v spodnjem nosnem potopu, včasih pa lahko pokrije skoraj vse strukture nosu.

Nosne ali nosne lupine so koščene izbokline na stenah nosu, ki so prekrite s sluznico. Običajno pomaga ogreti, očistiti in navlažiti zrak, ki ga vdihne oseba.

Glede na razširjenost patološkega procesa so:

• Difuzna - rast tkiva je opažena v vseh strukturnih oblikah nosu.
• Omejene (lokalne) patološke spremembe so prisotne izključno v nekaterih delih nosne votline.

Tudi bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah:

• Kavernozna oblika (vaskularna) je pretežno difuzna proliferacija kavernoznega tkiva, ki je zbirka majhnih žil in gladkih mišic. Ker je to pogosto opaženo pri akutnem rinitisu ali celo v normalnem stanju, mnogi ENT-ji menijo, da je takšna oblika napačna.
• Vlaknasta oblika je izrazito povečanje vezivnega tkiva. Značilne za bolezenske spremembe so prisotne v spodnji ali srednji lupini, ki jo spremlja pojav svetlih simptomov.
• Hipertrofija kosti - sprememba strukture kostnega tkiva in periosta. To je značilno za hude napredne vnetne procese.

Patologija je prejela kodo ICD 10 J31.0. Tako se uvršča med kronični rinitis in atrofične.

Kronični hipertrofični rinitis

Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri moških srednjih let in starejših moških, ki so redko prisotni pri otrocih (običajno pri srednješolcih). Počasi napreduje od poraza spodnjih lupin do popolne spremembe v strukturi sluznice celotne nosne votline.

V najbolj naprednih primerih opazimo spremembe ne le v zgornjih plasteh povrhnjice, temveč tudi v stanju sten žil in tudi žleznega aparata. Posledično se prekine oskrba s krvjo in zmanjša proizvodnja naravne sluzi, ki vlaži notranje površine nosu.

Vse to vodi do pomembnih motenj v glavnem organu vonja, vključno z njegovo glavno funkcijo - dihanjem. Posledično trpi celotno telo, saj pomanjkanje kisika v krvi škodljivo vpliva na vsako od celic.

Tako lahko bolezen povzroči hude zaplete. Zato je treba zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa začeti čim prej, čeprav je povezano z velikimi težavami.

Pogosto patologijo spremlja razvoj kroničnega sinusitisa in nastanek polipov. To dopolnjuje klinično sliko in razširja obseg potrebnih posegov.
Vir: nasmorkam.net

Vzroki bolezni

Hipertrofija v nosu je lahko posledica številnih motenj, vendar se pogosto zgodi, če ima bolnik:

• endokrine motnje;
• patologije kardiovaskularnega sistema, vključno z aterosklerozo in hipertenzijo;
• ukrivljenost septuma nosu prirojena ali pridobljena;
• vazomotorni ali akutni rinosinusitis, ki ni bil pravilno zdravljen, itd.;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• odvisnosti od kajenja.

Tudi prekomerna fascinacija z vazokonstriktorskimi zdravili lahko vodi do razvoja hipertrofije nosnih sinusov. V takšnih situacijah, zaradi kapljic ali sprejev, je krvni obtok v tkivih moten in njihova struktura se postopoma spreminja.

Tudi vzrok kršitve je lahko delo v pogojih z visoko vsebnostjo drobnih delcev (prah) v zraku. Veliko manj pogosto se pojavlja težava v neugodnih okoljskih razmerah.

Pri otroku se lahko bolezen pojavi na ozadju oslabljene imunosti, ki je bila posledica bolezni, starostnih značilnosti ali drugih dejavnikov.

Simptomi in manifestacije

Glavni simptom patologije je nosno dihanje, ki je sčasoma progresivno. Nato lahko zaradi močne proliferacije tkiva nastane popolna obstrukcija nosnih kanalov.

Poleg tega je narava nosne kongestije neposredno odvisna od oblike bolezni:

• konstantna, izrazita kongestija je značilna za kostno hiperplazijo in difuzne fibromatozne oblike;
• izmenično polaganje nosnic je običajno značilno za kavernozno obliko.

Hkrati se pogosto opazijo obilne mukopurulentne izpuste, ki s sušenjem tvorijo gosto skorjo. Prav tako se lahko bolniki pritožijo:

• solzenje;
• oteženo vdihavanje in izstopanje, občutek prisotnosti tujega telesa;
• glavoboli, zmanjšana koncentracija in zmanjšana duševna zmogljivost;
• živčne motnje, zlasti razdražljivost in nespečnost;
• nos, smrčanje in suha usta;
• zmanjšana vohalna moč.

Kakšen zdravnik je potreben? Diagnostične metode

Zdravljenje bolezni nosu je v pristojnosti otorinolaringologa (ENT). Za diagnosticiranje bolnikov se povabi, da opravijo:

Na podlagi teh študij lahko ENT postavi natančno diagnozo in izključi vstop tujca v nosne poti ter možnost razvoja tuberkuloze, tumorjev, sifilisa, adenoiditisa in drugih bolezni.

Hipertrofični rinitis: zdravljenje z zdravili

Zdravnik se odloči, kako bo zdravljenje patologije za vsakega bolnika posebej. Toda uporaba le teh običajno ne daje želenih rezultatov.

Včasih se kot del kompleksne terapije ali priprave za kirurško zdravljenje bolnikom predpisujejo lokalni kortikosteroidi, zlasti Nasonex, Mezaton. Pomagajo zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa, lajšajo zabuhlost in lajšajo dihanje.

Če hipertrofija sluznice nosnih kanalov ni posledica zlorabe vazokonstriktorjev, se lahko predpisujejo v kratkih tečajih. Zaradi tega je mogoče odpraviti edeme in razširiti nosne poti, kar omogoča izvajanje drugih terapevtskih postopkov in lažje dihanje.

Te vključujejo:

Če obstaja sum alergijskega stanja, so predpisani antihistaminiki, na primer Claritin, Suprastin, Erius, Cetrin, Loratadin, Zirtek, L-tset, Tavegil in drugi.

Konzervativne terapevtske metode

Zdravljenje hipertrofičnega rinitisa se pogosto začne z dejavnostmi, katerih cilj je ustaviti rast tkiv.

Pri blažjih oblikah bolezni zadostuje skleroterapija. Njegovo bistvo je vnos hidrokortizona in Splenina v sluznico prizadetega območja.

Za doseganje dobrih rezultatov traja od 8 do 10 postopkov vsak drugi dan. V hujših primerih se lahko navede kauterizacija modificiranih tkiv s kemičnimi raztopinami, na primer:

• kromova kislina;
• srebrov nitrat;
• trikloroocetne kisline.

Za izboljšanje učinkovitosti izvedenih aktivnosti se bolnikom predpisujejo fizioterapevtski postopki. Pod pogoji ENT študije se lahko opravi ultravijolično obsevanje nosnih votlin in UHF EP.

Doma lahko bolnik samostojno masira sluznice z uporabo priporočenih otolaryngologov mazil ali krem. To bo povečalo presnovo v tkivih in pomagalo ustaviti njihovo rast.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ob prisotnosti hipertrofije tkiva velika pričakovanja za tradicionalno medicino niso vredna truda. Njeni recepti lahko samo pomagajo odpraviti neprijetne simptome bolezni.

Z alergijsko naravo kršitve lahko v celoti ublažijo pacientovo stanje. Zato je priporočljivo pred začetkom uporabe kateregakoli ljudskega zdravila posvetovati z zdravnikom.

Za odpravo občutka zastojev in izcedka iz nosu velja:

Pranje z decoctions in infuzijami divjih vrtnic, listov poprove mete, cvetov kamilice in korenin malin. Za kuhanje potrebujete 1 žlico. l izbrani rastlinski materiali ali mešanica nalijemo 200 ml vrele vode in vztrajamo.

Šipka mora biti sesekljana in 10 minut kuhati na majhnem ognju. Nujno je, da se po ohladitvi infuzije ali decoction-a prevrne v več slojih gazo, tako da med izpiranjem ne more trpeti noben trden delček notranjih površin nosu.

Če se stanje poslabša, morate takoj prenehati z uporabo izbranega zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj je potrebna operacija?

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, lahko le operacija pomaga pacientom pri ponovnem normalnem dihanju. Narava operacije je odvisna od oblike poteka bolezni in od prostranosti sprememb, v vsakem primeru pa je njen namen vplivati ​​na zaraščeno območje, da bi obnovili dihalne in vohalne funkcije.

Vsaka operacija je tvegano. Toda sedanja stopnja razvoja medicine, prisotnost endoskopske opreme in nove tehnike omogočajo njihovo zmanjšanje in znatno skrajšanje obdobja okrevanja.

Možni zapleti in posledice, če jih ne zdravimo

V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije lahko patologija sčasoma povzroči nastanek nepopravljivih sprememb v strukturi nosnih tkiv, njihovo močno rast in mehansko stiskanje okoliških anatomskih struktur. To je polno:

• pogosto vnetje solznega vrečka;
• podaljšani konjunktivitis;
• Eustachitis;
• popolna izguba vonja;
• kronični tonzilitis.

Bolezni krvnega obtoka, dolgotrajno pomanjkanje kisika in stres lahko kasneje vodijo v razvoj motene učinkovitosti:

• organi kardiovaskularnega sistema;
• ledvice;
• organov prebavnega trakta, vključno z jetri.

V takih primerih lahko zdravniki dokaj težko ugotovijo resnične vzroke za pojav bolezni in zdravljenje, ki se izvaja dolgo časa, morda ne bo prineslo rezultatov ali pa bo nepomembno.

Preprečevanje: kako zmanjšati pojavnost bolezni

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morate:

• pravočasno in v celoti zdraviti akutno rinopatologijo;
• ne uporabljajte vazokonstriktorskih kapljic in razpršil dlje kot 7 dni;
• redno izvajati mokro čiščenje v hiši in namestiti gospodinjski vlažilec, da se ohrani vlažnost zraka 45–55%;

• redno dolge sprehode na svežem zraku;
• odreči se slabim navadam;
• pri delu v tovarnah z večjo tvorbo prahu je nujno uporabiti osebno zaščitno opremo.

Tako je nemogoče popolnoma zaščititi sebe in svoje otroke pred razvojem hipertrofičnega rinitisa. Ampak, da bi zmanjšali tveganje sil vsakega.

Za to je dovolj, da skrbno in skrbno zdravite svoje zdravje, da se ne zdravite in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Kronični hipertrofični rinitis: kirurški poseg in ljudska zdravila

Kronični hipertrofični rinitis je patologija nosne votline, v kateri se strukture nosne sluznice začnejo prekomerno povečevati, zaradi česar je znatno poslabšano nosno dihanje. To je kronični proces, ki se postopoma razvija in okoljski dejavniki prispevajo k obremenitvi same bolezni.

Etiologija in vzroki hipertrofičnih patologij

Do danes natančen etiološki vzrok hipertrofičnega rinitisa ni bil ugotovljen, obstaja pa več dejavnikov in sprožilcev, ki prispevajo k razvoju te bolezni. Najpomembnejši med njimi so:

• Polipoza nosne votline ali nosnih sinusov;
• Patologije kardiovaskularnega sistema, kot so ateroskleroza ali arterijska hipertenzija. Pomagajo zmanjšati mikrocirkulacijo v krvnih žilah nosu, povzročajo njihovo hipertrofijo in tako povzročijo patološki proces v nosu;
• Podaljšana hipotermija;
• Nalezljivi procesi ENT organov;
• Prisotnost alergijskih procesov v telesu;
• Suhi, prašni in onesnaženi zrak ter prisotnost agresivnih kemikalij v njem;
• Prekomerno in nenadzorovano uživanje vazokonstriktorskih kapljic;
• Kajenje tobaka, v nekaterih primerih zloraba alkohola.

Zgoraj navedeni dejavniki so odgovorni za proliferacijo sluznice nosnega, kostnega in žleznega tkiva. Ti procesi vodijo do poslabšanja in težavnosti dihanja skozi nos, zmanjšanja ali izginotja vonja, kot tudi zaradi motenj sluha in glasu. Pogosto bolezen spremlja izcedek iz nosu. To stanje zahteva strokovno svetovanje, saj je treba to patologijo ustrezno zdraviti, da se bolniku prepreči poslabšanje.

Klinična slika bolezni

Hipertrofični rinitis ima veliko simptomov. Neposredno so odvisne od oblike procesa. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje:

• Vlakno, v katerem raste mukozno tkivo;
• Vaskularno, kar pomeni rast krvnih žil v sluznici;
• Policistična, za katero je značilno veliko število cist sluznice;
• Kost, v kateri raste kost;
• Papilar.

Vsaka od oblik ima svoje značilnosti, značilne samo za to. Na primer, za vaskularno obliko je značilno moteno dihanje v ležečem položaju, kljub dejstvu, da je glavna težava tudi nosno dihanje. Ena od značilnosti vaskularne oblike bolezni je stanje, ko leži na svoji strani ustrezno nosnico, medtem ko nasprotno prosto diha. Prav tako je treba opozoriti, da se vaskularna oblika lahko transformira v vlaknasto, kar bo še dodatno poslabšalo proces. Ko je vlaknasta oblika enako slabo diha skozi nos in v vertikalnem in vodoravnem položaju, bo ta bolnik imel operacijo.

Obstajajo tudi drugi simptomi patologije. Za policistično obliko je značilen razvoj polipov in veliko število cist v nosni votlini, kar zahteva kirurško korekcijo.

Papilarna oblika pomeni stalno zamašenost nosu in prisotnost obilno izločene sluznice, kar daje bolniku izrazito nelagodje, saj je sluz skoraj vedno ločen.

Ko se kostna oblika poveča v velikosti nosnih školjk, raste kostno tkivo. Ta proces vodi do kršitve absolutno vseh funkcij nosu - poslabšanje vonja, dihanje skozi nos, zmanjšuje izločanje sluzi.

Posebni znaki hipertrofičnega rinitisa

Hipertrofični rinitis ima precej specifične klinične manifestacije, zaradi katerih lahko zdravniki določijo diagnozo z veliko natančnostjo tudi med rutinskim splošnim pregledom. Glavni simptom je zamašen nos, lahko pa je enostranski ali dvostranski. Enostranska nosna kongestija je pogostejša in se lahko razvije iz različnih razlogov, zato je zelo pomembno vzpostaviti obliko rinitisa.

Možno je tudi, da stanje nosnic leži v obratih, kar je tudi zelo neprijeten simptom. To je zanesljiv znak napredovanja bolezni, ki je v kombinaciji s stalnim izcedkom iz sluznice. Sčasoma se lahko pojavi gnojni izcedek iz nosu, kar kaže na razvoj zapleta osnovne bolezni - dodatek bakterijske okužbe.

Zelo pogosto pride do pojava hipoksije, kar pomeni, da telo prejme nezadostno količino kisika. Razvija se zaradi poslabšanja učinkovitosti dihanja skozi nos. Posledica tega je, da oseba trpi zaradi glavobolov zatiralske narave, slabša spanja, občutka utrujenosti, zmanjšane pozornosti, poslabšanja spomina. Pogosto postane tak bolnik zelo razdražljiv, kar je tudi posledica kisika.

Glavoboli ne morejo biti samo difuzno razpršeni in zatiralni. Včasih se bolečine razvijejo v predelu nosu in so zelo ostre, medtem ko jih spremlja tinitus zaradi širjenja procesa na Eustahijevo cev. Takšne manifestacije se pojavijo v primeru, da se razvijejo poznejše faze procesa.

Začetne stopnje bolezni spremljajo suhost in vneto grlo. Patološki proces se postopoma širi na vse ENT organe, bolečina postane trajna, bolnik navadno diha skozi usta, kar povzroča izsušitev ustne sluznice.

Vonj je skoraj vedno kršen, kar pomeni, da se razvije hipposma. Bolniki slabo diši, okus je moten. Zdravnik med pregledom lahko vidi kopičenje gnoja in sluzi na zadnji strani grla.

Zdravljenje hiperplazije nosne sluznice

Zdravljenje hipertrofičnega rinitisa se mora začeti z identifikacijo etiološkega vzroka in oblike namestitve procesa. Pri pregledu bolnika je potrebno oceniti celotno klinično sliko procesa, za to pa uporabimo neposredno rinoskopijo s pomočjo rinoskopa in reflektorja, včasih zdravniki z endoskopskim pregledom. Pomaga vizualno oceniti tiste dele nosu, ki so slabo vidni med rutinskim pregledom, kar nam omogoča, da vzpostavimo natančnejšo sliko razvitega procesa in zagotovimo več podatkov o bolnikovem stanju.

Danes kronični hipertrofični rinitis zahteva zdravljenje, ki bo ustavilo proces rasti in uničenja tkiva v nosni votlini. Najpogosteje uporabljene metode so:

• Lasersko uničenje;
• Delna odstranitev sluznice z operacijo;
• Ultrazvočno uničenje - uničenje submukoznega sloja v spodnji nosni vejici;
• Conichotomy - uničenje conche. Podtip te manipulacije je osteokonihotomija, pri kateri se del kosti odstrani v predelu spodnje nosne konhe.

Zdravljenje z zdravili in zdravljenje folk zdravil se zaradi nizke učinkovitosti ne uporabljata pogosto, kar zahteva kirurški poseg.

Včasih se uporabljajo minimalno invazivne tehnike, ki so zelo učinkovite v zgodnjih fazah procesa. Ti vključujejo brivnik za zdravljenje. Zaradi njihove uporabe se trajanje rehabilitacije skrajša.

Torej, hipertrofičnega rinitisa je precej resna patologija, simptomi in zdravljenje, ki dajejo bolniku veliko neprijetnosti. Za bolezen je značilna kršitev funkcij nosu - dihalne, sekretorne, vohalne, zvočne in čiščenje.

Zdravljenje z zdravili je zelo neučinkovito pri zdravljenju te patologije, kar pomeni potrebo po kirurškem posegu. Glede na stopnjo postopka se izvajajo minimalno invazivne ali velike operacije.

Upoštevati je treba, da čim prej je bila postavljena diagnoza in da se je zdravljenje začelo, manj bo trajanja in rehabilitacije. Ne smete odlašati z obiskom zdravnika, ker lahko pride do zelo resnih zapletov procesa, ki nimajo vedno povratnega razvoja.

Simptomi in zdravljenje hipertrofičnega rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis velja za eno najpogostejših težav v sodobni otorinolaringologiji, saj je ta diagnoza pogosto ugotovljena, ko bolnik praktično ne more dihati skozi nosno votlino. Ta bolezen zahteva temeljitejšo diagnozo in zdravljenje v zgodnjih fazah, zato študija simptomov te patologije ostaja pomembna.

Opis kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis je bolezen nosne votline, za katero je značilna prekomerna rast sluznice nosne konhe, kar povzroča precejšnje težave z nosnim dihanjem.

Ta bolezen se pogosto razvije v odrasli dobi in je najbolj značilna za moškega. V tem primeru se bodo uporabljale učinkovite kapljice rastlinskega izvora Loromax.

Na začetku je v patološki proces vključena spodnja nosna vila, nato pa se rast sluznice razširi na srednji nosni del.

Razvrstitev kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Razvrstitev hipertrofičnega rinitisa temelji na elementih, ki prevladujejo pri nastanku hipertrofije.

Obstajajo takšne oblike hipertrofičnega rinitisa:

• Pečina. Ta oblika hipertrofičnega rinitisa velja za napačno, saj je hipertrofija funkcionalna narava in je posledica posameznih značilnosti strukture nosne votline, prisotnosti velikega števila žilnih pleksusov v nosni votlini. Zelo pogosto je ta oblika difuzna in sega do celotne nosne votline.
• Vlaknaste. Za to obliko bolezni so značilne posebne morfološke značilnosti strukture, za katero je značilna rast vezivnega tkiva. Simptomi kongestije nosu pri tej vrsti bolezni so progresivni. Za vlaknasto obliko kroničnega hipertrofičnega rinitisa je značilno počasno napredovanje, vendar nepovratne spremembe. Razlikujte med difuznimi in omejenimi vrstami vlaknastih oblik te vrste rinitisa.
• Edematous. V edematni obliki kroničnega hipertrofičnega rinitisa sluznica nosne votline nabreka pod določenimi dejavniki vpliva, tako notranje kot zunanje. Na začetku je notranja struktura nosne votline podobna papilarnemu. Dolgotrajen edem je predispozicijski dejavnik za nastanek polipoznih izrastkov v nosu.
• Mešano V večini primerov je težko vzpostaviti obliko prehlada, ker je proces kroničen in je možen postopen prehod iz ene oblike v drugo.

Hipertrofični rinitis foto:

Tudi v medicinski praksi obstajajo oblike kroničnega hipertrofičnega rinitisa, odvisno od lokacije največje hipertrofije. v vsebino

Vzroki kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Ta bolezen velja za polietiološko (ima veliko vzrokov).

Obstajajo najpogostejši vzroki te bolezni:

• Neugodni delovni pogoji.
• Škodljive navade (kajenje, vdihavanje psihotropnih snovi).
• Okužbe in kronične bolezni nosu ali paranazalnih sinusov.
• Kronični alergijski rinitis v zgodovini.
• Dedna predispozicija
• Kronični vnetni procesi v nosni votlini.
• Kršitev oskrbe s krvjo v nosu.
• Endokrine motnje v telesu.
• Zmanjšanje splošne odpornosti organizma.
• Aktivacija pogojno patogene mikroflore nosne votline.

V posebnih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj hipertrofije v nosu.

Simptomi kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Za hipertrofični rinitis so značilni naslednji simptomi:

Simptomi kroničnega hipertrofičnega rinitisa

• Težko nosno dihanje. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnega zamašenega nosu. Redkeje bolniki primerjajo občutek zamašitve s prisotnostjo tujega telesa v nosu.
• Glavobol
• Periodična nespečnost.
• Zmanjšana funkcija vonja. Vonj je občutno zmanjšan (do popolne anosmije), če je sluznica v zgornji nosni votlini hipertrofirana. Hiposijo opazimo v začetnih fazah.
• Zaprto nosno. Ta simptom je posledica prisotnosti mehanske ovire za normalen pretok zraka. To vodi do spremembe v glasu bolnikov.
• Krvavitev Ta simptom se razvije zaradi trajne poškodbe sluznice nosu. Bolniki pogosto poskušajo očistiti nosne poti, in ker so zaradi hipertrofije zoženi, to povzroči poškodbe površinskih žil in razvoj krvavitev.

v vsebino

Diagnoza kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Diagnoza tega patološkega stanja temelji na naslednjih merilih:

• Zbiranje anamneze življenja in bolezni (prisotnost značilnih obolenj zaradi zastoja, nosne sluznice itd.).
• Vodenje rinoskopije (vizualizirana področja hipertrofije ali difuznih sprememb v sluznici).
• Izvedba vzorca z vazokonstriktorskimi kapljicami za diferencialno diagnozo z alergijskim in vazomotornim rinitisom.

v vsebino

Metode zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Za zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa je značilno, da konzervativno zdravljenje brez operacije ni učinkovito, ker so spremembe v nosu morfološke narave.

V ta namen zdravnik predpiše postopke:

• UHF;
• ultravijolično obsevanje;
• Masaža s speninovo mazilo
• Protitelesna sredstva
• Uporaba hidrokortizona

Za kirurško zdravljenje (operacijo) se zatečejo le, če vzorec z vazokonstriktorskimi zdravili ni bil učinkovit in je bila diagnoza končno potrjena.

Zlati standard pri zdravljenju te bolezni je kirurško zdravljenje. To je posledica potrebe po takojšnji odstranitvi obstoječe hipertrofirane sluznice.

Hipertrofični rinitis: zdravljenje in diagnostika nosu

Hipertrofični rinitis: simptomi in zdravljenje

Hipertrofični rinitis - glavni simptomi:

• Glavobol
• Motnje spanja
• Utrujenost
• Zamašen nos
• Nosebledi
• Izguba vonja
• Oviranje nosnega dihanja
• Snore
• Kihanje
• Besedljivost govora
• Obilno izcedek iz nosu
• Nezmožnost dihanja skozi nos

Hipertrofični rinitis je pretežno kronični vnetni proces, ki vpliva na nosno votlino.

Etiologija

Naslednji predispozicijski dejavniki lahko izzovejo pojav izcedka iz hipertrofične oblike:

• ukrivljenost nosnega pretina - razdeljena na prirojeno in pridobljeno;
• vsesplošno jemanje nekaterih zdravil, namenjenih zoževanju krvnih žil;
• odvisnost od zasvojenosti, zlasti kajenja ali vdihavanja narkotičnih snovi skozi nos;
• kronične bolezni nosne votline;
• adenoidna vegetacija;
• nastajanje polipov in cističnih novotvorb v nosu;
• popolna odsotnost terapije ali nepravilno zdravljenje rinitisa druge etiologije;
• motnja nevro-refleksne funkcije nosu;
• škodljivi učinki okolja, in sicer življenje v razmerah s stalno nizko temperaturo in suhim zrakom;
• nizka vlažnost ali, nasprotno, povečana v zaprtih prostorih;
• pogosta izpostavljenost alergenu;
• patološki učinek patogenih mikroorganizmov;
• kršitev oskrbe s krvjo v nosu;
• zmanjšan imunski sistem;
• obremenjena dednost;
• kronični izcedek iz nosu.

Razvrstitev

Obstaja več oblik rinitisa s hipertrofijo:

• kavernozna - šteje se, da je takšna vrsta bolezni lažno, saj je rast veznega tkiva funkcionalna in ne organska. Pogosto je manifestacija individualne strukture nosne votline;
• vlaknast - podobna vrsta bolezni se odlikuje po morfoloških značilnostih vezivnega tkiva. Poleg tega je značilna razlika te oblike ta, da se razvija precej počasi, vendar je nepovratna;
• edematozno - izraženo v edemu sluznice v nosni votlini zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov;
• mešani - ima znake vseh zgoraj omenjenih vrst bolezni.

Poleg tega obstaja še ena razvrstitev te bolezni:

• kronični hipertrofični rinitis - nastane na podlagi stalnega vpliva enega ali drugega etiološkega dejavnika, kot tudi na začetku nepravilnega zdravljenja rinitisa;
• hipertrofičnega vazomotornega rinitisa - razlikuje se v tem, da se pojavlja periodično in ne povzroča spremembe v tkivih nosne votline. Če ne boste zdravili te vrste rinitisa, bo prešla v kronično obliko rinitisa.

Razlikujemo tudi omejen in razpršen kronični hipertrofični rinitis. Razlikujejo se glede na razširjenost procesa bolezni. Prva je lokalna, to pomeni, da prizadene le določen del nosne votline, drugi pa celotno tkivno hiperplazijo.

Simptomatologija

Kljub dejstvu, da ima bolezen številne specifične klinične manifestacije, je zelo enostavno zamenjati z drugimi vrstami rinitisa. Iz tega razloga, ko se pojavi eden ali več znakov, morate takoj poiskati ustrezno pomoč.

Lahko se upošteva simptome hipertrofičnega rinitisa:

• konstantna nosna kongestija;
• težave ali popolna nezmožnost dihanja skozi nos;
• nosni glasovi;
• obilno izcedek iz nosu - lahko imajo bodisi nečistoče gnoja bodisi brez njih;
• izguba vonja - lahko je delna in popolna;
• občasni pojav hudih glavobolov;
• motnje spanja;
• krvavitev v nosu - tak simptom je posledica trajne poškodbe nosne sluznice. To je zato, ker bolniki sami poskušajo očistiti nosne prehode v upanju, da bodo znova dihali skozi nos;
• smrčanje med spanjem;
• utrujenost;
• pogosto kihanje.

Če ne dobite pravočasne pomoči pri specialistu za ORL, obstaja možnost za nastanek hudih in neprijetnih zapletov.

Diagnostika

Diagnoza hipertrofičnega rinitisa je ugotovljena šele po izključitvi drugih možnih vrst rinitisa. To bo zahtevalo številne diagnostične preglede, ki vključujejo:

• klinično študijo bolnikovega življenja in anamneze pacientovega življenja, da bi ugotovili vzroke za pojav bolezni in določili taktiko prihodnjega zdravljenja.
• temeljit fizični pregled;
• Rinoskopija je postopek za pregledovanje nosne votline s pomočjo posebnih orodij. Med takim pregledom pogosto najdemo ukrivljenost septuma;
• izvajanje vzorca z uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos - to je potrebno za diferenciacijo hipertrofičnega rinitisa z alergijskim ali vazomotornim rinitisom.

Zdravljenje

Takšna bolezen praktično ni primerna za zdravljenje z zdravili, zlasti ne za kronično obliko bolezni. V zgodnji fazi zdravljenja se zdravljenje hipertrofičnega rinitisa izvaja s pomočjo:

• UV obsevanje nosne votline;
• izpostavljenost visokofrekvenčnemu sevanju;
• dajanje suspenzij zdravil;
• uporabo dekongestivov, ki so namenjeni zmanjšanju zabuhlosti.

Izvajanje takšnih postopkov je učinkovito le v primeru blage bolezni in je posledica dejstva, da odpravljajo le manjše klinične manifestacije bolezni in preprečujejo nadaljnji razvoj bolezenskega procesa.

V primerih, ko so tkiva sluznice močno narasla, je edina metoda zdravljenja le operacija. Zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa vključuje izvajanje ene od naslednjih operacij:

• conchotomy - vključuje ekscizijo sluznice v coni spodnje in srednje nosne konhe;
• laserska submukozna vazotomija - vključuje odstranitev posod pod membrano;
• galvanizacijo ali elektro koagulacijo. Ta metoda delovanja hipertrofičnega rinitisa temelji na električnem udaru pri pekočem tkivu sluznice;
• kriorazgradnja z uporabo krioaplikatorja, ohlajenega s tekočim dušikom na hipertrofirana območja;
• ultrazvočni razpad nosne konhe;
• osteoconhotomy - vključuje odstranitev rob kosti.

Izvajanje operacij je priporočljivo tudi z neučinkovitostjo konzervativne terapije.

Drugi del kompleksne terapije je alternativna medicina, ki vključuje uporabo naslednjih sestavin za pranje nosne votline:

• meta in kamilica;
• Hiperikum in žajbelj;
• trpotec in med;
• sol ali morsko sol.

Pred uporabo teh metod zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. Pri zdravljenju bolezni z alternativnimi zdravili obstaja tveganje za poslabšanje vnetnega procesa in njegovo širjenje.

Zapleti

V primerih poznih pritožb pri zdravnikih ali zaradi neustrezne terapije obstaja možnost naslednjih posledic:

Poleg tega lahko počasni potek hipertrofičnega rinitisa povzroči nastanek bolezni prebavil, srca, ledvic in jeter.

Simptomi in klinične značilnosti kroničnega rinitisa

Upoštevajte glavne simptome in klinično sliko sort bolezni.

Kronični kataralni rinitis

Zanj je značilno ovirano nosno dihanje, povezano s kongestivnim vnetjem nosne sluznice. Ta podtip bolezni je posledica sorazmernega otekanja nosne votline, zlasti lupin. Tudi iz nosu je veliko izločanje sluznice.

Simptomi so običajno blagi. V večini primerov se kronični kataralni rinitis postopoma prehaja v hipertrofični rinitis. V otroštvu je ta oblika bolezni povezana s tonzilitisom ali adenoiditisom. Pri bolniku se lahko pojavijo začasne težave z vonjem.

Kronični hipertrofični rinitis

Je ena najtežjih oblik katarinale. V nekaterih primerih je zdravljenje možno le kirurško. Ta oblika se razvije zaradi atrofije epitela in njegovih patologij: pomanjkanje cilij, sprostitev epitela.

V vseh primerih hipertrofični rinitis je podaljšana oblika katarinale. Včasih se razvija neodvisno. Za hipertrofični tip je značilno pretirano oteženo dihanje, rahlo hripav glas, izguba vonja in tudi glavobol.

Temeljit ambulantni pregled pri zdravniku razkriva oteklino in hudo rdečico nosne konhe. V nekaterih primerih so v nosu najdeni polipi. Glede na vse to je bolnik pogosto mučen zaradi živčnih motenj.

Kronični atrofični rinitis

Za to vrsto kroničnega rinitisa so značilni atrofični procesi, ki se aktivno razvijajo v nosni sluznici, manj pogosto v kostnih regijah. Obstaja znatno redčenje sluznice, cilijni epitelij se nadomesti s ploščatim.

Kronični atrofični rinitis zaradi neprijetnega vonja po sluznici in nosu. V nosni votlini se oblikuje debela skorja, ki je zelo lahko ranljiva. V celotni bolezni se pacient počuti suho, napeto. Ko poskušate odstraniti skorjo, pride do rahle krvavitve.

Diagnoza kroničnega rinitisa

Rinoskopija nosne votline.

Obvezne rinoskopske študije nosne votline.

Kronični kataralni rinitis - pri rinoskopiji je hiperemija sluznice nosu, njeno zgoščevanje. Praviloma so stene prekrite s sluzi. Nosni prehodi vsebujejo sluznično tekočino.

Kronični hipertrofični rinitis - pri rinoskopiji se poveča število školjk. Nosni prehodi so se zožili. Opažena so hipertrofična mesta.

Kronični atrofični rinitis - pri rinoskopiji so vidni nosni prehodi, zmanjšani volumen, sluznica lupin je bleda, precej suha, tanka. Obstajajo skorje.

Poleg rinoskopije izvedite naslednje instrumentalne študije:

• Radiografija paranazalnih sinusov.
• Endoskopija nosne votline.
• Rinopneumometrija.

Zdravljenje

Danes zdravljenje kroničnega rinitisa pri otrocih in odraslih poteka po naslednjih metodah:

• ambulantno;
• zdravila;
• kirurški;
• zdravljenje ljudskih sredstev.

Ambulantno zdravljenje

Bistvo ambulantnega zdravljenja je izvajanje različnih fizioterapij, ogrevanja, vdihavanja.

Fizioterapevtski postopki vključujejo UV segrevanje, magnetno terapijo, UHF, ultravijolično sevanje. Zelo uporaben med, zeliščne, alkalne inhalacije. Mnogi jih porabijo doma.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz vazokonstriktorskih kapljic za nos, z uporabo antiseptičnih in protivnetnih mazil, adstrigentnih zdravil.

• Kronični kataralni rinitis - polideks s fenilefrinom, salicilna mazilo 2%, kolargol 3%.
• Kronični hipertrofični rinitis - suspenzija hidrokortizona, kauterizacija s kemikalijami.
• Kronični atrofični rinitis - uporaba naprave "Dolphin", raztopina 0,9% nitratnega klorida z dodatkom joda, raztopina jod-glicerola 0,5% za mazanje nosne votline.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je operacija potrebna za hudo hipertrofijo.

• V blagi obliki hipertrofije se opravi vazotomija, ultrazvočni razkroj sluznice in lasersko uničenje.
• Z resno obliko hipertrofije se izvajajo osteokonhotomija, nižja conhotomija, laterokonpeksija.
• Ko se najdejo polipi in adenoidi, se odstranijo.

Kaj je vazomotorni rinitis s hipertrofično komponento?

Ta bolezen je kronični tip, ki združuje simptome osnovne bolezni (vazomotorni rinitis) in dodatno združeno zaplet (pojav hipertrofičnih žarišč v nosnih poteh).

To pomeni, da je vazomotorni rinitis s hipertrofijo tudi kronična vrsta bolezni, ki poteka z značilnimi simptomi, vendar se ob dolgotrajnem poteku osnovne bolezni hkrati razvije zaplet.

V videu - kako je zdravljenje:

Hipertrofična žarišča so lahko:

Če otorinolaringolog razglaša patologijo kot lokalno, to pomeni, da tkivo v presežni količini raste po površini nosnega prehoda in ga popolnoma blokira.

Če je postopek omejen, ga najpogosteje zajame spodnja lupina, kar moti dotok ali odtok zraka. V tem primeru kratka sapa ni trajna, težave se pojavijo samo pri vdihu ali pri izdihu.

Vzroki hipertrofičnih sprememb:

1. Dolgotrajni potek vazomotornega rinitisa in pomanjkanje ustreznega zdravljenja.
2. Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih zdravil z lokalnim učinkom (kapljice, spreji).
3. Ukrivljenost nosnega septuma prirojene in pridobljene narave.
4. Sistematičen stik z alergeni, slaba ekologija.

Bolezen nima infekcijskega vzroka, le redko se razvije v ozadju dolgega poteka virusne ali kataralne bolezni. Le, če je okužba povzročila razvoj kroničnega vazomotornega rinitisa s stalno prisotnostjo povzročitelja infekcije v telesu.

Nekateri bolniki zamešajo atrofične spremembe s hipertrofično, imajo različne značilnosti:

• Atrofija je smrt celic sluznice in njihovo znatno zmanjšanje, ki ji sledi izguba vonja.
• Hipertrofija je prekomerna rast sluznicnih celic, prekrivanje nosnih prehodov z rastjo, kar vodi do delne hipoksije in težav s prekrvavitvijo možganov.

Vasomotorni rinitis ima različne simptome zaradi rinitisa, ki se pojavlja iz več razlogov, vendar je vedno kronične, progresivne narave. Hipertrofične spremembe spreminjajo klinično sliko.

Pri tej vrsti bolezni ima bolnik številne značilne znake:

1. Glavobol
2. Spremenite glasovni ton.
3. Stalna zamašen nos.
4. Bogata izcedek iz sluznice nosu.

Vdihavanje zraka skozi nos, oseba lahko naleti na njeno oviro in bodisi 1 nosnico ali 2 preneha delovati hkrati.

Toda najpogostejši simptom bolezni otorinolaringologi menijo značilen nosni glasovi, ko se zdi, da oseba govori skozi nos. Hkrati pa nima nobenih znakov prehlade ali virusne bolezni, v ozadju spremembe v tembre pa se pojavi pretok izčrpane sluznice.

To nakazuje, da je del ali celotna hipertrofija prizadela nosne prehode in povzročila določene spremembe. Če se zdravljenje ne začne, se lahko pojavita periostalno tkivo in nosna hrustanec. Vendar pa je ta zaplet redka.

Hipertrofične spremembe je zelo težko ustaviti, veliko je odvisno od tega, kdaj se je zdravljenje začelo in v kateri fazi razvoja je bolezen.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti vazomotorni rinitis? To hipertrofično bolezen zdravimo s kirurškim posegom. Kirurgija je prednostna, ker je najbolj učinkovita. Toda v nekaterih primerih, ko so kontraindikacije za operacijo, se kljub svoji nizki učinkovitosti uporablja konzervativna zdravila.

Lastnosti zdravljenja z zdravili:

• pomaga le v začetni fazi razvoja bolezni;
• visoka učinkovitost se ne razlikuje;
• kadar je operacijo nemogoče redno izvajati;
• pomaga zmanjšati intenzivnost neprijetnih simptomov.

Če hipertrofija sluzničnih tkiv še ni bistveno spremenila strukture nosnih prehodov, se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

1. Glukokortikosteroidi v obliki kapljic.
2. Razpršila na osnovi eteričnih olj.
   

Lep in moderen sprej

Vdihavanje z zeliščnimi decoctions ali drugimi zdravili.

Kapljice vazokonstriktorja.

Glukokortikosteroidi so predpisani kot močno protivnetno sredstvo, ki se lahko uporablja dolgoročno. Kapljice bodo morale vsak dan pokopati, po nekaj mesecih zdravljenja pa zdravnik opravi pregled, s katerim določi učinkovitost terapije.

Eterična olja so predpisana kot sredstvo za mehčanje in regeneracijo. Pri daljši uporabi dajejo dober rezultat, vendar še vedno ne morejo ustaviti razvoja hipertrofije.

Inhalacije so zasnovane tako, da olajšajo dihanje, razširijo votlino in normalizirajo izločanje sluzi. Nominalno je bolniku predpisan potek zdravljenja z uporabo različnih zdravil. Če želite nadaljevati zdravljenje ali okrepiti, bo pomagalo mesne juhe zelišč: kamilice, ognjiča, žajbelj.

Vasokonstriktorske kapljice se ne dodeljujejo trajno, uporabljajo se le, če je prišlo do akutnega napada bolezni. Pomagali bodo ustaviti dotok iz nosu, vendar takšnih sredstev ni priporočljivo uporabljati več kot 3 dni, saj je verjetnost nasprotnega učinka visoka.

Nominalno vazokonstriktorske kapljice z vazomotornim rinitisom se ne uporabljajo, ker so nizke učinkovitosti in se uporabljajo samo za zaustavitev napada. V tem obdobju so simptomi izraziti, da bi se ga z uporabo kombinirane terapije delno znebili, kar vključuje pripravo tega spektra delovanja.

Fizioterapija

Po diagnozi in lajšanju vnetnega procesa (če sploh) je bolniku predpisan naslednji postopek:

Torej moker nos prehaja

ultravijolično obsevanje;

lasersko zdravljenje.

Toda, tako kot zdravljenje z zdravili, so fizioterapevtski postopki najbolj učinkoviti, če se izvajajo med zdravljenjem vazomotornega rinitisa, ne pa z njegovo hipertrofično obliko.

Simptomi

Hipertrofični procesi v nosnih tkivih se lahko z leti razvijajo, bolnik pa predvideva, da je pogosto nagnjen k pogostemu rinitisu. Dejansko so manifestacije hipertrofičnega rinitisa v marsičem podobne simptomom katarinale, ki se pojavi, na primer, med prehladom.

Torej, pri kroničnem hipertrofičnem rinitisu, je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

1. Zamašen nos, ki je rahlo dovzeten za vazokonstriktorske kapljice za nos (njihov učinek ne traja več kot eno uro).
2. Poslabšanje vonja.
3. Stalno težko dihanje z nosom. Pogosto pacient nezavestno začne dihati skozi usta, zlasti med fizičnim naporom.

V zgodnjih fazah bolezni se nosno dihanje občasno prekine, v poznejših fazah pa lahko sposobnost dihanja skozi nos popolnoma izgine.

1. Smrčanje med spanjem, slabo spanje.
2. Vztrajno izcedek iz nosu (viskozna sluz ali gnoj), ki ga je težko razpihati.
3. Slaba odpornost na prehlad, obstojni izcedek iz nosu. Skoraj vsak mraz se pretaka v vnetje paranazalnih sinusov - antritis ali sinusitis.
4. Občutek tujka v nazofarinksu.
5. Suha usta in žrelo.
6. V nekaterih primerih, zastoj ušesa, okvaro sluha (povezana s hipertrofijo spodnje nosne konhe in okvarjenim prezračevanjem slušne cevi).
7. Poredni glas.
8. Hitra telesna in duševna utrujenost, motnje spomina, ponavljajoči se glavoboli.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko odkrijejo pri drugih obolenjih nazofarinksa, kot so nazalni polipi, sifilis ali tuberkuloza v nosu, novotvorbe, ukrivljenost nosnega preliva itd.

Splošna načela zdravljenja

Vse metode zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa lahko razdelimo na kirurško in konzervativno (zdravilo).

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo kapljic za nos (vazokonstriktor, protivnetno), uporabo protivnetnih zdravil splošnega delovanja (v obliki tablet ali injekcij) itd. Uporabljajo se tudi glukokortikosteroidi - hormonska zdravila, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Če na nosno sluznico vpliva bakterijska okužba, se zdravljenje dopolni z antibiotiki.

Takšni ukrepi lahko ustavijo kronično vnetje, ki je podlaga za bolezen. Vendar zdravila ne morejo zmanjšati prostornine hipertrofiranih tkiv in obnoviti normalno strukturo nosnih tkiv.

Opozoriti je treba, da je v prisotnosti strukturnih preoblikovanj nosnih tkiv konzervativno zdravljenje neučinkovito, saj lahko zdravila le začasno izboljšajo bolnikovo dobro počutje.

Kirurško zdravljenje obsega mehanske ali toplotne učinke na hipertrofirana tkiva nosne konhe, kar omogoča ponovno vzpostavitev prehodnosti nosnih kanalov in dolgoročno izboljšanje nosnega dihanja. Žal se operacija ne konča vedno s popolnim okrevanjem - pri nekaterih bolnikih so hipertrofični procesi v nosni votlini obnovljeni nekaj časa po posegu. To se zgodi redko in samo pri bolnikih s hipertrofijo tkiva. To je ponavadi posledica hormonskega neravnovesja in zahteva dodatno zdravljenje.

Vrste operacij

Vrsta operacije se izbere strogo individualno, odvisno od starosti pacienta, stopnje razvoja hipertrofičnega procesa in drugih podatkov, pridobljenih med pregledom in laboratorijskimi testi.

Na primer, v zgodnjih fazah hipertrofičnega rinitisa se ponavadi priporoča, da se sluznica navije z kemikalijami (30-50% trikloroocetne kisline ali kromove kisline). Z pojavom opaznih znakov hipertrofije je prikazana prevodnost galvano-kaustike, laserja, ultrazvoka ali kriorazgradnje.

V poznejših fazah tega tipa rinitisa je mogoče doseči le mehanski razpad hipertrofiranih tkiv s pomembnim učinkom.

Spregovorimo o obstoječih metodah kirurškega zdravljenja hipertrofičnega rinitisa.

1. Galvanizacija je operacija, pri kateri se hipertrofirana tkiva kasterizirajo s kovinskimi konicami, skozi katere prehaja električni tok. Ta metoda je znana tudi kot elektrokavterija. Operacija je hitra, z lokalno anestezijo z novokainom, trimekainom ali dikannom. Krvavitve med postopkom običajno ne opazimo, ker se kri v stiku z rdečim orodjem hitro koagulira.
2. Kriokirurško uničenje je uničenje hipertrofiranega tkiva z globokim zamrzovanjem. Instrument za delovanje - krioaplikator - se ohladi v tekočem dušiku (t = -195,8 ° C). Ko je tkivo izpostavljeno ultra-nizki temperaturi, umre in se nato zavrne. Ta metoda se je dokazala pri zdravljenju polipozne hipertrofije.
3. Lasersko zdravljenje - laserska ekscizija spremenjenih tkiv. Operacija poteka z uporabo lokalnih anestetikov. Krvavitev, kadar je izpostavljena laserju, se ne pojavi.
4. Ultrazvočno uničenje (ultrazvočno uničenje hipertrofičnih območij). Izvajajo se tudi v lokalni anesteziji. Med operacijo se v hipertrofirano sluznico vstavi kirurški instrument, ki generira ultrazvočne valove. Zaradi ultrazvoka celice odmrejo in ustavijo delitev.
5. Intrakranialna mehanska razgradnja (resekcija) je klasična različica operacije hipertrofičnega rinitisa. Operacija vključuje zareze mehkih tkiv s poškodbami parenhima hipertrofiranega območja in odstranitev dela modificiranega tkiva. To povzroča nastanek neke vrste brazgotine, ki preprečuje nadaljnjo rast sluznice. Zaradi tega se lumen dihalnih poti razširi in oseba lahko z dihanjem ponovno diha. Če se spremeni tudi hrustanec in kosti nosu, se med operacijo prilagodi njihova velikost in oblika. Glede na stopnjo hipertrofije (in s tem na kompleksnost operacije) zdravnik izbere ustrezno vrsto anestezije - lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Po operaciji se v nosne kanale vstavijo tamponi iz bombažne gaze, da se prepreči krvavitev. Po 1-2 dneh se odstrani tamponada.

Treba je opozoriti, da se je učinkovitost in varnost intranazalnih operacij bistveno povečala zaradi uvedbe sodobne endoskopske opreme v medicino, ki zdravniku omogoča, da jasno vidi in nadzoruje vsako fazo operacije.