Statistika navaja, da so bolezni dihal pri otrocih najpogostejši vzrok za iskanje zdravniške pomoči. Njihov delež je v strukturi celotne otroške morbidnosti približno 70%. Težave z dihalnim sistemom se lahko pojavijo v prvih sekundah po rojstvu in v otroštvu.
Zakaj so bolezni dihal otrok? Kateri oddelki so pogosteje prizadeti? Kaj morate vedeti, da boste otroka rešili pred hudimi, včasih usodnimi zapleti? Ta vprašanja se zdravnikom postavljajo zelo pogosto.
Značilnosti dihalnega sistema pri otrocih
Dihalni trakt otroka je popolnoma zrel do začetka pubertete. Do tega trenutka obstajajo razlike v dihalnem sistemu otrok in odraslih. Glavne značilnosti majhnega bolnika so:
- Nosni prehodi otroka so zoženi, spodnji nosni prehod pa je skoraj odsoten do 4 leta.
- Sluznica nosu je nežna, bogata s krvnimi žilami, ki se razširijo ob vnetju.
- Limfoidno tkivo nazofarinksa je bolj razvito, pogosto hipertrofirano, kar otežuje dihanje.
- Grlo in glotis se zožijo, vezi se skrajšajo.
- Pljučno tkivo ima povečano gostoto.
- Globina dihanja je manjša.
- Mišice dihal so slabo razvite.
- Fiziološko se je povečala pogostost dihalnih gibanj.
- Narava dihanja pri novorojenčkih je nestabilna.
- Bronhije pogosteje zožijo lumen v primerjavi z odraslimi.
To je predpogoj za pogoste prehlade zgornjih dihal, bronhitis in pljučnico.
Razvrstitev
Klasifikacija lahko temelji na vzrokih bolezni dihal v otroštvu. Med njimi izstopajo:
- Okužbe (virusi, mikrobi, glivice).
- Alergije in imunološka odpoved.
- Aspiracija
- Dihal.
- Malformacije.
Razlikujemo lokalizacijo patološkega procesa:
- Bolezni zgornjih dihal (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, tonzilitis);
- Bolezni spodnjih dihal (traheitis, bronhitis, pljučnica, plevritija).
Grlo je v vmesnem položaju, zato nekateri pripisujejo laringitis boleznim spodnjih dihal.
Za bolezni dihal pri otrocih je značilen prehod iz ene oblike bolezni v drugo.
Na primer, začenši z rinitisom, se bolezen pod neželenimi pogoji spremeni v bronhitis ali pljučnico. Bistveno vlogo imajo življenjske razmere, ekologija, narava otrokove prehrane, pomanjkanje vitaminov in zgoraj navedene strukturne značilnosti dihalnega sistema.
Pogosti simptomi
Glavni simptomi, ki kažejo na težave v dihalnem sistemu otroka, so:
- Težko nosno dihanje.
- Zamašen nos.
- Povečana temperatura.
- Povečana stopnja respiracije.
- Zmanjšanje globine dihanja.
- Kratka sapa.
- Kašelj
- Ločevanje sputuma.
- Razbarvanje kože v nasolabialnem trikotniku - videz modrikastega odtenka (cianoza).
Kombinacija simptomov je odvisna od vpletenosti v bolezen različnih delov dihalnega sistema.
Na prvi stopnji otrokove bolezni, pediater opazuje, da bodo v prihodnosti v proces zdravljenja vključeni pulmolog, alergolog in specialist za ORL.
Diagnostika
Za diagnozo se uporabljajo splošne diagnostične metode, ki se začnejo s spraševanjem staršev in otroka o simptomih in začetku bolezni. Pregled razkriva cianozo nasolabialnega trikotnika, prisotnost izcedka iz nosu, stopnjo vpletenosti dihalnih mišic pri dihanju, težave pri vdihavanju ali izdihu.
Pregled nosne votline poteka s pomočjo rinoskopa. Tolkanje (prisluškovanje) in auskultacija (poslušanje) pljuč daje idejo o stanju bronhijev in pljučnega tkiva. Metoda študije rentgenskih žarkov je ena najbolj informativnih. Laboratorijska diagnostika vključuje popolno krvno sliko, bakteriološko preiskavo izločanja sputuma, alergološke in imunološke teste.
Značilnosti pljučnih bolezni pri novorojenčkih
Pri novorojenčkih, pogosteje pri nedonošenčkih, so prirojene deformacije, ki prizadenejo posamezne mehurčke ali so popolnoma blagi. Obstajajo:
Pri ageneziji primanjkuje bronhijev in pljuč, pri aplaziji se ohrani bronast panj, vendar pljučnega tkiva ni. Za hipoplazijo je značilna hipoplazija bronhijev in pljuč. Prognoza za prirojene okvare je resna in pogosto obstaja kombinacija z drugimi malformacijami.
Atelektaza pljuč
Pri nedonošenčkih se pogosto najde atelektaza pljuč - področja pljučnega tkiva, ki se po prvi inhalaciji niso razširila ali umirila. To je posledica nezrelosti dihalnega centra dojenčka in neustrezne proizvodnje površinsko aktivne snovi, posebne snovi, ki ohranja alveole v sploščenem stanju. V odsotnosti okužbe so atelektaze v segmentu pljuč razpokane več dni, razpršene - v mesecu dni. Otrok je v pokrovu, oskrbi s kisikom, zdravljenje z zdravili, glede na indikacije, umetno pljučno prezračevanje ali pomožno dihanje.
Smrtne bolezni
Ob rojstvu takoj in 5 minut po rojstvu se stanje novorojenčka ocenjuje po lestvici Virginia Apgar, pri čemer je eno od meril ocenjevanje dihanja. Če ni glasnega krika, otrok ne diha, ali pa so šibki posamezni vdihi, potem pravijo, da ima otrok zadušitev. Pojavi se akutno v procesu poroda, na primer v vozliščih popkovnice ali z zanko popkovnice v otrokovem vratu. Ali pa je lahko nadaljevanje kronične kisikove izgube ploda med nosečnostjo, na primer v primeru anemije pri materi. Otrok z asfiksijo je oživljen, začenši z rehabilitacijo dihalnih poti iz sluzi, amnijske tekočine in mekonija.
Eden od vzrokov za asfiksijo je lahko prirojena bronhiektazija. To povečanje bronhijev. Ko neizražene posamezne bronhiektazije klinike ni opaziti, vendar je otrok nagnjen k kataralnih bolezni v prihodnosti. V hudi obliki se prvi dan pojavi smrt zaradi zadušitve.
Grozna patologija - prirojena intersticijska fibroza. Razlogi za to niso bili preučeni. Ko se pojavi, se pojavi napihnjenost, zadebeljenost ali redčenje septuma v pljučih. Simptomi respiratorne odpovedi se začnejo pojavljati v prvem mesecu po rojstvu. Radiografija pomaga pri diagnozi. Simptomatsko zdravljenje pri 70% je neučinkovito, otrok umre.
Med nedonošenčki je bolezen hialinske membrane pogost vzrok smrti. Bistvo bolezni je, da se hialinska snov začne popolnoma odlagati ali v grudice na notranji površini zračnih mehurčkov, alveol in tanke bronhiole.
Redko prirojene ciste pljuč. Napoved vpliva na njihovo velikost.
Bolezni zgornjih dihal
Oseba se pogosto srečuje z boleznimi iz te razvrstitve. Zlasti ni bilo nobenega primera v pediatrični praksi, da se otrok nikoli ni pritoževal zaradi prehlada vsaj eno leto. Zato je vredno podrobneje preučiti bolezni zgornjih dihal.
Rinitis
Pri otrocih vseh starosti je pogosto treba opazovati simptome rinitisa - vnetje sluznice nosu. Nosna sluznica postane vhodna vrata virusov parainfluence, adenovirusa in drugih. Srečanje s patogeni se pojavi v otroških skupinah, kar potrjuje, da so vsi starši seznanjeni s situacijo, ko se zdrav otrok zboli kmalu po začetku vrtca.
Simptomi rinitisa pri otroku:
- Najprej je tekočina izločena iz sluznice. To je zaščitna reakcija telesa na vnos virusa.
- Po določenem času se izcedek zgosti, pojavi se zamašen nos. Temperatura ostane v normalnem območju.
Taktika staršev z začetnimi simptomi rinitisa se najpogosteje zniža na aktivno zdravljenje iz vazokonstriktorskih kapljic nosu na antibiotike. Kakšen je rezultat? Antibiotiki ne delujejo na viruse in vazokonstriktorske kapljice hitro postanejo zasvojenost. Otrok pogosto vstopa v skupino in dolgo zboli. Pojavljajo se zapleti v obliki otitisa, sinusitisa, vnetja limfoidnega tkiva.
Algoritem pravilnih dejanj staršev z rinitisom je naslednji:
- Zagotovite obilno pitje in vlažen hladen zrak v prostoru, kjer je bolnik.
- Prav je, da pokažemo nos predšolskih otrok, starejši otroci pa se naučijo sami.
- Poznavanje pravil vkapanja v vazokonstriktor nosu.
Če je prva točka jasna, potem pravilo pihanja nosu ni znano vsem. Otroku priporočamo, da drži obe kosti. To ne prispeva k izločanju sluzi, lahko pa povzroči okužbo v slušno cevko, kar bo povzročilo razvoj otitisa. Potrebno je postopno sproščati kun iz sluzi - tako, da drži levo nosnico, otrok piha desno nosnico in obratno. Piha nos, ne da bi zaprla kun.
In če je sluz še vedno zgoščen in je pihanje težko? To ni antibiotik, ne vazokonstriktivna kapljica, ampak fiziološka raztopina, ki jo je mogoče zlahka pripraviti doma, da jo vkapamo v otrokov nos. Dodajte 1 čajno žličko kuhinjske soli v liter kuhane vode. Enako vodo lahko pijemo.
Obstajajo jasni znaki za vkapanje vazokonstriktorskih kapljic:
- Na podlagi rinitisa se otrok pritožuje zaradi bolečin v ušesih.
- Nosno dihanje je popolnoma odsotno.
- Nosno dihanje je težko zmerno, vendar je težko dihati skozi usta.
- Doma je toplo, težko diha izmenično skozi nos in usta.
- Temperatura nad 38,5, težko dihanje, zamašen nos.
Učinek uporabe interferona, oksolinske mazila za rinitis pri otroku, ni klinično dokazan.
Faringitis ali boleče grlo?
To je vnetje sluznice žrela ali tonzile. Vzrok vnetja je bakterijska ali virusna okužba. Otrok je zaskrbljen zaradi potenja v grlu, kašlja, bolečine pri požiranju, lahko pride do rahlega dviga temperature. Pogosto se pojavlja faringitis kot manifestacija ARVI.
Pri pregledu se določijo rdečica, oteklina, izpuščaji na zadnji strani žrela. Za razliko od angine in tonzilitisa ni povečanja in rdečice tonzil. Pomaga razlikovati enega od drugega takega simptoma. Ko je pri gutanju trdne hrane bolečine v grlu, otrok z lahkoto pogoltne vodo. Medtem ko je pri quinsy in tonzilitisu boleče pogoltniti hrano in tekočino.
Druga pomembna razlika je dvig temperature. Ko se streptokokna okužba ali difterija izrazito izrazita, se pojavi takoj po začetku bolezni. Pri faringitisu je temperatura nizka, nastane v ozadju že razvitih simptomov.
Gnojni plak povzroča sum bakterijskega faktorja.
Če govorimo o virusni etiologiji, imenovanje antibiotikov ni upravičeno. Toda v primeru streptokokne narave bolezni ne more storiti brez njih.
Otroci v šolskem obdobju lahko priporočajo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami. Najenostavnejša od njih je soda-slanica. Vsi drugi z virusno etiologijo - toplo, bogato pijačo, vlažen svež zrak.
Laringitis
To je vnetje sluznega grla. Pri otrocih se pojavi na podlagi alergij, okužb ali vdihavanja vroče pare. Z običajnim potekom laringitisa so opazili vročino, kašelj, hripavost ali izgubo glasu. Pomembna diagnostična točka je, da z normalnim laringitisom ni težko dihati. Če se ta simptom pojavi (v nasprotju z astmo, je to težko vdihavanje), potem govorimo o infekcioznem stenozirnem laringitisu, ki ga zapleta sapo. V primeru težav z dihanjem je potrebna nujna medicinska oskrba.
Kaj bi starši morali vedeti, če ima otrok bolezen dihal, kot je stenising laringitis:
- Pred prihodom reševalnega vozila mora biti otrok maksimalno umirjen, ne sme pokazati panike, ne moti otroka, saj je težko izzvati krč grla in zadušitev z napačnimi dejanji.
- Pomembno je zagotoviti udobne pogoje za bivanje otroka: temperatura v prostoru ni višja od 18, vlažnost 50–70%.
- Otrok mora biti obilno zalit.
- Lahko daš antipiretik in kapljice vazokonstriktorja v nosu.
Starše je treba opozoriti, da ne dajo laringitisu ekspektorantom in vdihom vroče pare, saj je bolezen lahko zapletena zaradi sapnika.
Bolezni spodnjih dihal
Ta kategorija vključuje traheitis, bronhitis in pljučnico. Mnogi starši začnejo samostojno zdraviti bolezni in tako le še poslabšajo razmere. Folk pravna sredstva v tem primeru ni dovolj, in zdravnik mora predpisati zdravila. Zato je vredno podrobneje preučiti, kaj povzroča bolezen in kakšna je starševska pomoč otroku.
Tracheitis
Vnetje sapnika se običajno pojavi po predhodnem vnetju zgornjih dihalnih poti. Vendar pa lahko pride do izolirane primarne lezije sapnika.
Vzroki so razdeljeni na:
- Infekcijske (virusi, pnevmokoki, ošpice in patogeni hripavca).
- Nenalezljive (vroč ali hladen zrak, pasivno kajenje in vdihavanje alergenov ali kemičnih hlapov).
Glavna težava je grob nizek kašelj ob bolečinah in pekoč občutek za prsnico. Sputum je neobičajen, če je, je redko in viskozno. Kašelj je paroksizmalen, ki ga izzove ležanje, vznemirjenost, smeh ali jok. Pogostost napadov se po 4–5 dneh zmanjša.
Pristop k zdravljenju je podoben boleznim zgornjih dihal - pitju, vlaženju zraka, zniževanju vročine pri visoki temperaturi. Z pojavom gnojnega sputuma v kombinaciji z visoko temperaturo so prikazani antibiotiki, ki jih lahko dajemo z razpršilcem. Zdravnik bo predpisal antitusična zdravila, razredčila za sputum, multivitamine.
Bronhitis
Ugotovljeno je, da ima več kot 99% bronhitisa virusno etiologijo. Prenesite ga iz bolnika na zdravega otroka z kapljicami v zraku skozi nos ali usta. Hipotermija ne igra vloge pri razvoju bolezni.
Najpogosteje te bolezni dihal pri otrocih povzroča virus gripe, katerega najljubši habitat je bronhialna sluznica, medtem ko na zgornje dele dihal vplivajo druge vrste virusov. Zato je napačno reči, da se je okužba »spustila« v bronhije - tam je bila prvotno drugačna.
Treba je omeniti, da je bakterijski, mikrobni bronhitis veliko težji od virusnega. Ko se pojavi v sistemu razvejanega bronhialnega drevesa, povzroča okužba (in morda tudi alergen) vnetje sluznice, ki se kaže v otekanju in povečani tvorbi sluzi. Prosti prostor votle cevi, imenovan bronh, je bistveno zmanjšan. Da bi olajšali odstranitev sluzi, se bronhi ponavadi skrčijo, krči, ki še dodatno zožijo lumen. Poleg tega je pri otrocih ta sposobnost bronhusa za zmanjšanje bolj izrazita kot pri odraslih. Sluznica, povečana tvorba sluzi v bronhiju, se pridruži bronhospazmu - tako pride do bronhitisa.
Otroški bronhitis je težji od odraslih. To je posledica dejstva, da se sputum iz tekočega stanja hitro spremeni v viskozno in debelo. Učinkovito očistimo bronh iz takšne sluzi, ki je prodrla globoko v najožje dele bronhialnega drevesa, otrok lahko le z intenzivnim kašljem, vendar je zanj težko zaradi slabega razvoja dihalnih mišic. Še posebej težko produktivno, čiščenje bronhijev, kašelj se pojavi pri otrocih predšolske starosti.
Kaj je nevarni bronhitis:
- Kršitev oskrbe s kisikom vseh organov, tkiv in celic.
- Kopičenje in razmnoževanje virusov v zoženem bronhusu lahko pride do pljučnega tkiva z razvojem pljučnice.
Kako se bronhitis manifestira pri otroku? V ozadju povišane temperature in poslabšanja splošnega počutja, izraženega z letargijo, se pojavi utrujenost, izguba apetita, zaspanost, kašelj in težko dihanje. Otroku je težko vdihniti in »zvočni učinki« takega dihanja se pogosto slišijo z razdalje. V dojki dojenčka, vse piščalke in mehurčke. Če je sputum debelejši, bolj je boleč kašelj.
Če vzrok bolezni ni virus, ampak bakterija, se stanje še poslabša:
- Temperatura je visoka (visoka vročina).
- Dihanje pogosto plitvo.
- Obstajajo znaki zastrupitve v obliki slabosti, bruhanja, glavobola.
- Nosna kongestija in ovirano nosno dihanje sta odsotni.
V primeru bronhitisa bakterijskega izvora se pokažejo hospitalizacija in dajanje antibiotikov, ki iz očitnih razlogov niso predpisani za bolezen, ki jo povzroči virus.
Kako pomagati otroku? Pomembno je vedeti naslednje:
- Če otroku daste večjo količino tekočine, kri ostane v bolj tekočem stanju, s čimer preprečite odebelitev izpljunka, ne pustite, da se izsuši in se držite sten bronhijev.
- Vlažna, hladna, dobro prezračevana soba je izjemno potrebna za otroka v obdobju bolezni.
- Boj proti temperaturam, ki bi lahko povzročil povečanje telesne temperature, se mora začeti, ko se na termometru doseže oznaka nad 38 °.
- S svojim otrokom hodite po koncu akutne faze bolezni, da izboljšate prezračevanje in zmanjšate virusno aktivnost.
- Pomagajte odstraniti sputum iz bronhijev s posebno masažo.
Bistvo masaže je zagotoviti drenažno pozicijo telesa otroka, to je dovolj, da ga postavimo na kolena z licem navzdol in s položajem glave pod duhovniki. S premikanjem ukrivljenih prstov med lopaticami v smeri od pasu do glave se dotaknete, da pomagate, da se sputum premakne v širše dele bronhijev. Nato nenadoma postavite otroka v naročje in ga prosite za kašelj. Ponovite 2-3 krat.
Kdaj ne masirati? V dveh primerih: med akutno fazo bolezni in visoko vročino, in če otrok še ne ve, kako se kašlja, ko se to zahteva.
Obstajajo še štirje »tabuji«, ki jih mnogi starši žal žalijo, kar povečuje resnost respiratornih motenj pri otroku z bronhitisom. Strogo je prepovedano:
- Vdihavajte, še posebej vroče, ker bo povečalo količino izpljunka. Ne da bi vedel, kako bi lahko kašljal, se lahko otrok zaduši.
- Iz istega razloga kopajte otroka v kopeli (topla voda izhlapi, kar povzroči vdihavanje).
- Dati sredstva za razredčevanje izkašljevanja in sluznice zaradi njihovega delovanja v zgornjih dihalnih poteh.
- Coddle, drgnite s segrevanjem mazil, dal gorčice ometov, saj bo to povzročilo povečanje temperature.
Ko se prenese, bronhitis ne zagotavlja ponovitve bolezni, zato so preventivni ukrepi zelo primerni.
Pljučnica
Vnetje pljučnega tkiva, ki ga spremlja zastrupitev, kašelj in respiratorna odpoved, se imenuje pljučnica. Značilnost je povečanje pojavnosti v obdobju naraščanja ARVI. Bolezni so dovzetne za otroke vseh starosti, od neonatalnega obdobja.
Kljub napredku v medicini je zaradi umrljivosti zaradi pljučnice potrebno iskati nove načine zdravljenja. Diagnoza je enostavna, vodena z auskultacijo, krvnim testom in radiografijo.
Vzroki pljučnice so različni in odvisni od starosti. Pri novorojenčkih je pogosteje herpesvirus, klamidija, varicella-zoster in citomegalovirus. V prvem letu življenja - pnevmokoki; pri predšolskih otrocih, E. coli, Staphylococcus aureus; učenci imajo mikoplazmo in klamidijo. Vzrok za bolnišnično pljučnico so streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella. Vzorec iz nosu in žrela, izpljunka, ELISA in PCR lahko pomaga določiti vzrok.
Razlikujte med bolnišnično in domačo pljučnico. Začetek bolezni v prvih 3 dneh po sprejemu v bolnišnico ali prvih 3 dni po odpustu kaže, da je takšna pljučnica nozokomialna. Preostali primeri se obravnavajo kot domači.
Na radiografiji lahko določite stopnjo poškodbe:
- Fokalno.
- Segmentalni.
- Križ.
- Interstitial
Zapletene oblike najdemo v obliki pleuropneumonije, pljučnega edema, abscesa, fibroze, respiratorne odpovedi, pnevmotoraksa, multiple organske odpovedi, sepse.
Klinična slika je povezana s stopnjo poškodbe - bolj kot je pljučno tkivo vključeno v vnetni proces, so simptomi bolezni hujši. V primeru žariščne pljučnice so prisotni splošni simptomi zastrupitve, kašlja, zasoplost s povišanjem temperature znotraj 38 stopinj. Meddebelne mišice so vpletene v dihanje. Ker je postopek bolj razširjen, se znaki respiratorne odpovedi povečujejo - bolečina v prsih, mrzlica, kašljanje postane boleče, izpljunost je skromna, včasih zarjavela.
Otroci, mlajši od 3 let, kot tudi otroci, ki imajo oteževalne dejavnike v obliki različnih sočasnih patologij, so v neposredni hospitalizaciji. Toda tudi s sprejemom doma zdravljenje v akutnem obdobju, je treba upoštevati strog posteljo.
Osnova zdravljenja je antibiotično zdravljenje z različnimi skupinami antibiotikov, pravilo spreminjanja antibiotika pa opazimo, ko je v 48 urah neučinkovito. Uporabljajo se tudi bronhodilatatorji, mukolitiki, antipiretiki in antihistaminiki. Med obnovitvenim obdobjem priporočamo masažo, fizioterapijo, vadbeno terapijo.
Pravočasna ustrezna terapija daje veliko možnosti za okrevanje. Na žalost se končajo primeri z zelo spremenljivo floro, odporno na antibiotike, pri otrocih s somatsko patologijo in gnojno-septičnimi zapleti ter imunskimi pomanjkljivostmi.
Preprečevanje
Da bi preprečili bolezni dihal pri otroku, morate o tem skrbeti v fazi načrtovanja nosečnosti. Testirati je treba na prisotnost spolno prenosljivih bolezni, očiščenih žarišč okužbe. Med nosečnostjo jejte pravilno, jemljite vitaminske in mineralne komplekse, se izogibajte stiku z bolniki, ne obiskujte množičnih dogodkov med obnovo gripe in ARVI.
Od trenutka rojstva je treba upoštevati priporočila pediatra in patronažne medicinske sestre, da ne zanemarimo postopkov dojenja in popuščanja. Otrok mora jesti v celoti in učinkovito, dobiti vitamine in minerale, imeti pravilno dnevno rutino.
Učencem se priporoča odmerjena vadba, omejitev pretirane uporabe računalnikov in drugih pripomočkov. Sprehodi po gozdu, park, izleti na morje so veliko bolj koristni!
Ne pozabite na izvajanje preventivnih cepljenj.
V primeru bolezni ne morete brez zdravniškega nadzora. Toda pred prihodom zdravnika se potrudite, da zagotovite režim pitja in udobne pogoje, da bo bolnik lahko ostal v hladnem, mokrem prostoru.
Nalezljive bolezni zgornjih dihal
Okužba dihalnega sistema je najpogostejša bolezen, ki jo trpi skoraj vsaka oseba vsaj enkrat letno. Ta diagnoza je eden najpogostejših vzrokov za hospitalizacijo in je lahko smrtna. Da bi preprečili kritične zaplete, je pomembno diagnosticirati okužbo in jo zdraviti pravočasno.
Kaj je to?
Nalezljive bolezni dihal so vnetja enega ali več organov, ki sodelujejo pri dihanju, in sicer:
Vnetje nastane s penetracijo patogenih mikroorganizmov, ki so glede na etiološki faktor razdeljeni v več skupin:
- bakterije - stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, davici, mikoplazmi, mikobakteriji, oslovskemu kašlju;
- virusi - gripa, parainfluenca, adenovirus, roto- in rinovirus, epidemijski parotitis, herpes, ošpice;
- glive - Aspergillus, aktinomicete, Candida.
Patogeni virusi prodirajo v dihalne organe preko aerogene ali kontaktne poti. Način nastanka okužbe je možen na dva načina:
- Med komunikacijo pride v organe, ki so nosilec okužbe, mikrodelci bolnikov kašelj in kihanje bolnikove sline.
- Bolezen se prenaša z vdihavanjem prašnih delcev, ki vsebujejo povzročitelje infekcij. Posebno odporni mikroorganizmi se prevažajo skozi gospodinjske predmete - brisače, posode, igrače in celo pohištvo. To so škrlatinka, davica, vneto grlo, mumps, tuberkuloza. Ostanki na rokah se nato prenesejo v sluznico.
Pomembno je omeniti, da je eden od vzrokov pogostih nalezljivih bolezni kronični procesi zgornjih dihal. V povezavi z njimi zmanjša odpornost telesa na prehlad. Neustrezna funkcija imunskega sistema prizadene ljudi s takšnimi kroničnimi boleznimi:
- diabetes mellitus;
- patologije jeter in pljuč;
- onkologijo
Izpostavljenost tem boleznim se povečuje s podnebnimi dejavniki - vlaga, pogost veter, nizka temperatura.
Razvrstitev okužb
Po vrsti širjenja v telesu je okužba razdeljena na 4 skupine:
1. Razmnoževanje okužbe na mestu vnosa: t
- ARVI je skupina bolezni, ki združuje katar zgornjega dihalnega trakta;
- oslovski kašelj - se izraža z napadi konvulzivnega kašlja in se pojavlja predvsem pri otrocih;
- ošpice - skupaj s povišano telesno temperaturo, kašljem, konjunktivitisom, izpuščajem na telesu.
2. Lezije žrela in sluznice:
- tonzilitis - tonzilitis (vnetje tonzil);
- škrlatinko, ki jo kaže boleče grlo, izpuščaj in luščenje kože;
- difterija - otekanje tonzil, nastanek belih plakatov na njih, bolezen pa je nevarna zaradi zastrupitve telesa;
- nalezljiva mononukleoza - poškodba grla in bezgavk.
3. Širjenje okužbe v telesu: t
- meningokokni meningitis - bolezen, ki se kaže v izcedku iz nosu, prizadene možganske sluznice, pljuča;
- virusna etiologija encefalitis - zaplet generalizirane nalezljive bolezni, ki prizadene možgane;
- pljučnica (pljučnica) - zaplet bakterijske skupine bolezni, poškodbe pljučnega tkiva;
- epidemijski parotitis (mumps) - vnetje žlez slinavk.
4. Okužba dihal s posledično poškodbo kože in sluznic: t
- eksantema - bolezen spremlja povišana telesna temperatura in izpuščaj drugačne narave po padcu;
- enantemo - za katero je značilen izpuščaj na sluznicah;
- kozice - spremljajo jo vročina in papuloznični izbruh na telesu.
Obstaja tudi koncept akutne bolezni dihalnega trakta nespecificirane etiologije (ARVI). Kaj to pomeni? Dejstvo je, da po ocenah znanstvenikov obstaja več kot 200 vrst mikroorganizmov in virusov hladno, ki se zlahka prenašajo z ene osebe na drugo. Prepoznavanje določenega patogena je lahko precej težko, za razliko od virusov gripe, ki jih je mogoče zlahka diagnosticirati. V tem primeru pravijo o nedoločeni okužbi, ki je povzročila poškodbe dihal.
Simptomatologija je odvisna od vrste okužbe
Glavni simptomi okužbe dihalnih poti:
- srbeč nos, kihanje, izcedek iz nosu (voden izcedek iz nosu);
- boleče grlo, možen kašelj;
- rahlo zvišana telesna temperatura, mrzlica;
- glavobol.
Značilni simptomi so odvisni od določene bolezni. Najpogostejše so:
- Rinitis - vnetje nosne sluznice. Simptomi so izcedek iz nosu in solzenje oči. Hkrati pa rumena gnojna izcedek iz nosu govori o bakterijski naravi bolezni.
- Sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis - vnetje sinusnih sluznic zaradi bakterijske okužbe. Zanj je značilno težko dihanje zaradi otekanja mehkih tkiv nosu, izguba vonja, glavobol.
- Tonzilitis (vneto grlo) - poraz tonzil v orofaringu. Vzrok je virusna in bakterijska okužba. Spremlja ga povečanje tonzil, mrzlica in splošno slabo počutje. Prisotnost rumeno-zelene ploščice na tonzilih kaže na gnojni tonzilitis.
- Faringitis je vnetje sluznice žrela. Odlikuje ga vneto grlo, suh kašelj in splošna šibkost.
- Laringitis - vnetje grla. V spremstvu hripavosti, "lajanja" kašlja, težkega dihanja, temperature.
- Tracheitis je bolezen cevke, ki se nahaja med grlom in glavnimi bronhi. Značilen je suh kašelj, šibkost.
- Bronhitis je poškodba bronhialne sluznice.
- Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Bakterijska okužba, ki jo spremlja vročina in kašelj.
- ARI, ARVI - pogosta poškodba dihalnih poti, ki združuje več simptomov.
Prvi simptomi akutne oblike vnetja dihalnega sistema so opazni že 12 ur po okužbi. Še posebej intenzivni so v prvih dneh penetracije virusa. Če gripa postane povzročitelj, se stanje bolnika v prvih urah po vstopu v organizem dramatično spremeni.
Glavna razlika med virusnim patogenom in bakterijskim patogenom je močno povečanje temperature, simptomi okužbe zgornjih dihal (nos, grlo) in težko dihanje. Prisotnost piskanja v virusni etiologiji nakazuje pristop sekundarne okužbe. Z bakterijsko obliko patogena je vedno večji razvoj bolezni, rumeno gnojno izcedek iz nosu, njihova prisotnost v tonzilih, suhi ali mokri kašelj z ločevanjem izpljunka.
Diagnostika
Diagnoza bolezni temelji na kombinaciji različnih indikatorjev:
- značilnosti razvoja bolezni;
- simptomi;
- rezultate pregleda bolnika;
- laboratorijske potrditve (popolna krvna slika).
Kadar so predpisane tudi določene indikacije: rentgenski žarki, laringoskopija, bronhoskopija, analiza sputuma za floro in občutljivost na antibiotike.
Zdravljenje
Terapija proti boleznim dihalnih poti je predpisana v kombinaciji. Etiotropno zdravljenje se izvaja, da se prepreči razmnoževanje okužbe.
Pri virusni etiologiji bolezni so predpisana zdravila, kot so:
- Arbidol
- Kagocel
- Rimantadin
- Tamiflu
Pomembno je razumeti, da gre za protivirusna sredstva, ki absolutno niso učinkovita pri bakterijski naravi bolezni. V tem primeru je predpisano antibiotično zdravljenje. Učinkovita sredstva te skupine zdravil so:
- Azitromicin
- Eritromicin
- Klaritromicin
- Amoksicilin
Ko je bolezen spodnjega dihalnega sistema (razen zgoraj navedenega) učinkovita tudi:
- Ofloksacin
- Levofloksacin
Za bakterijske okužbe so taka zdravila učinkovita:
- IRS-19
- Imudon
- Bronhomunal
Patogenetsko zdravljenje poteka z namenom, da se ublaži stanje in pospeši okrevanje pacienta. Za to so predpisali zdravila, kot so:
- Cikloferon
- Grippferon
- Lavamax
- Amiksin
- Viferon
Tudi, ko se nekatere indikacije zdravnika lahko predpiše kombinirana protivnetna zdravila - Erespal in drugi.
Simptomatsko zdravljenje je predpisano za izboljšanje počutja z lajšanjem simptomov prehlada. Zdravila se predpisujejo glede na bolezen. Na primer:
- z rinitisom - nazol, Pinosol;
- v angini - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
- s kašljem - zdravili za izkašljevanje, mukolitiki (ACC, Bromheksin, Ambroksol, Sinekod, Falimint).
Pri nekaterih boleznih, alkalnih inhalacijah, uporaba ultrazvočnega inhalatorja, nebulatorja, odlično pomaga.
Prav tako se pogosto uporablja folk pravna sredstva - enako vdihavanje z dodatkom eteričnih olj, ob infuzije in decoctions iz kamilice, žajbelj, timijan.
Preprečevanje
Cepljenje je specifično preprečevanje okužbe. Sezonski gripi so najpogostejši pri otrocih in odraslih. Otroke cepimo proti pnevmokokom, ošpicam, rdečkam, meningokoku.
Kot preventivni ukrep se med hladnim letnim časom uporablja tudi eno od naslednjih zdravil:
- Remantadin - 1-krat na dan (vsak po 100 mg).
- Amiksin - 1 tableta na teden.
- Dibazol - 1/4 tableta enkrat na dan.
- Arbidol (ob stiku s pacientom) - 1 tableta 2-krat na dan s prekinitvijo 3-4 dni, tečaj - 3 tedne.
Takšna sredstva so namenjena spodbujanju človeškega imunskega sistema, po katerem telo postane bolj odporno na okužbe.
Razlikujejo se tudi naslednji preventivni ukrepi za bolezni dihal: t
- V zmernih količinah uporabite takšne izdelke: česen, čebula, med, limona, malina. Priporoča pitne decoctions od origana, lipa.
- Pogosto si umivajte roke zase in za otroke, zlasti po kašljanju in izpihovanju. Postopek mora trajati vsaj 30 sekund z obvezno uporabo mila. Uporabljate lahko tudi farmacevtska čistila na osnovi alkohola. Roke bolje obrišite z brisačami za enkratno uporabo.
Značilnosti bolezni dihal pri otrocih
Otroci so včasih bolj nagnjeni k boleznim dihal kot odrasli. To je posledica dejstva, da imunski sistem otrok še ni v celoti oblikovan in se ne more boriti z okužbo tako aktivno kot pri odraslih. Še posebej bolni so otroci do 3-4 let, ki obiskujejo skupine otrok.
Vendar pa nekateri otroci lahko trpijo le nekaj lahkih izcedkov iz nosu za eno leto, drugi pa bodo v tem času imeli čas, da se prehladijo več kot desetkrat. To je posledica dejstva, da imajo nekateri otroci prirojeno dovzetnost za pogoste bolezni ARVI. Razlog je šibka zaščita sluznice pred virusnimi okužbami. Vendar to ne pomeni, da je otroška imunska pomanjkljivost.
Najpogostejši povzročitelji prehladov so rinovirusi, od tega več kot 100 sort. Ko je ena od teh okužb opuščena, telo ne razvije imunitete do drugih. Tudi bolezni povzročajo koronavirusi, adenovirusi, gripa in parainfluenza.
Video: okužbe dihalnih poti
Strokovnjak na področju medicine bo govoril o značilnih boleznih dihalnih poti in načinih zdravljenja:
Akutne respiratorne okužbe zgornjih dihal pri otrocih v praksi okrožnega pediatra
Akutne respiratorne okužbe zgornjih dihal so najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči. Otroci od rojstva do petih let v povprečju opravijo 6-8 epizod akutnih respiratornih virusnih okužb na leto.
Na tem področju so pogosti primeri samozdravljenja in medicinskih napak, zlasti predpisovanje zdravil brez zadostnih dokazov.
Akutna respiratorna virusna okužba - akutna, v večini primerov sama po sebi omejuje okužbe dihalnih poti, spremlja pa jih:
1. Sindrom katarja zgornjih dihal - je izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo;
2. Pogosto zvišana telesna temperatura;
3. Pogosto je kršitev splošnega stanja različnih manifestacij.
Primeri diagnoz:
Akutni nazofaringitis, konjunktivitis, huda bolezen.
Akutni nazofaringitis, blagi potek.
SARS povzroči približno 200 virusov, najpogosteje:
- rinovirusi z več kot 100 serotipi
- nekateri ne-polio enterovirusi.
Širjenje virusne okužbe:
- širjenje virusov se pojavi najpogosteje s samo-inokulacijo na nosni sluznici ali konjunktivi iz rok, onesnaženih s stikom s pacientom (stresajočimi se rokami), kontaminiranimi z virusom (rinovirus ostane na njih do enega dneva).
- Drug način je, da se v zraku - pri vdihavanju delcev aerosola, ki vsebuje virus, ali če večje kapljice pridejo na sluznico, ko pride do intimnega stika z bolnikom,
- Inkubacijska doba večine virusov je 24-72 ur. Izločanje virusov bolnikom, kolikor je mogoče, tretji dan po okužbi, se močno zmanjša za peti dan. Intenzivna izolacija virusa lahko traja do 2 tedna.
Akutni nazofaringitis J00
Diagnosticiran je, ko je akuten nos ali kašelj.
Starostne značilnosti poteka nazofaringitisa:
- pri dojenčkih, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosnih prehodov, včasih - tesnoba, težave s hranjenjem in zaspanost.
- Pri starejših otrocih je značilna manifestacija simptomi rinitisa (to je tretji dan, ki traja do 6-7 dni), pri 1 / 3-1 / 2 bolnikih - kihanje in / ali kašljanje (vrh na prvi dan, trajanje 6-8 dni), manj pogosto - glavobol.
Akutni laringitis in traheitis J04
Za laringitis, laringotraheitis je značilen grob kašelj, hripavost. Ko je kašelj traheitis lahko vsiljiv, pogost, izčrpavajoč bolnik. Za razliko od Croupovega sindroma (obstruktivna laringotraheitisa), fenomen laringealne stenoze ni opazen, ni respiratorne odpovedi.
Akutni faringitis J02
- Hiperimija in edem zadnje stene žrela, njena zrnavost, ki jo povzroča hiperplazija limfoidnih foliklov. Na hrbtni strani žrela lahko opazimo majhno količino sluzi (kataralni faringitis).
- neproduktivni, pogosto obsesivni kašelj, daje otroku neprijeten občutek, saj ga lahko zelo pogosto, ne zdravimo z bronhodilatatorji, mukolitiki, ki jih inhalirajo glukokortikosteroidi.
Diagnostični pregled
Za hude splošne simptome je potrebna preiskava krvi. Z zvišanjem ravni levkocitov na 10-15 * 10 (9), bo to razlog za iskanje bakterijske koncentracije in, predvsem, »tihe« pljučnice.
Analiza urina je obvezna za vse febrilne otroke, saj ima 5-10% dojenčkov in majhnih otrok z okužbo sečil tudi virusno okužbo s kliničnimi znaki ARVI.
Otoskopija mora postati rutinska metoda diagnostičnega pregleda otrok s SARS in je indicirana za vse bolnike s simptomi nazofaringitisa.
Rutinski virološki in / ali bakteriološki pregled pri vseh bolnikih nima smisla, ker ne vpliva na izbiro zdravljenja.
Izjema je hitri test za hitri test za streptokoke pri visokih vročinskih otrocih pri sumu akutnega streptokoknega tonzilitisa.
- Rendgenski pregled paravonalnih sinusov v akutnem obdobju (prvih 10-12 dni) ni indiciran - Pogosto razkriva vnetje sinusov, ki ga povzroča virus, ki se spontano odpravi v dveh tednih.
Akutna vnetja srednjega ušesa (H65-H75)
Simptomi, ki kažejo na tveganje akutnega vnetja srednjega ušesa:
- Pri mlajših bolnikih - boleči "kliki",
- Starejši otroci imajo občutek "polnjenega" ušesa.
Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa:
- v poznejših fazah bolezni (50% bolnikov nima zvišane telesne temperature), t
- anksioznost, jok mlajših otrok; bolečina - pri starejših (50% bolnikov z bolečino ni).
Indikacije za radiografijo paranazalnih sinusov:
Simptomi okužbe zgornjih dihal se ne ustavijo ali pa 10 dni ali več ni pozitivnega trenda.
Hudi simptomi ob nastopu bolezni, ki traja 3-4 krat, obstaja nevarnost gnojno-septičnih orbitalnih procesov ali intrakranialnih zapletov.
Simptomi okužbe zgornjih dihal se v celoti ali delno aretirajo v 3–4 dneh, vendar se v naslednjih 10 dneh ponovi rinoreja s povišano telesno temperaturo ali kašljem.
Indikacije za rentgensko slikanje prsnega koša:
Pojav fizičnih simptomov pljučnice (povečano ali težko dihanje, obstrukcija, krčenje duktilnih prsih, skrajšanje udarnega zvoka, piskanje v pljučih.
Zmanjšana nasičenost s kisikom in manj kot 95% pri dihanju zraka v prostoru. Prisotnost simptomov bakterijske zastrupitve: otrok je počasen in zaspan, nedostopen očesni stik, izrazita tesnoba, zavračanje pijače, hiperestezija.
Visoka raven markerjev bakterijskega vnetja: levkocitoza več kot 15 * 10 (9) / l Pri splošnem krvnem testu v kombinaciji z nevtrofilijo je raven c-reaktivnega proteina nad 30 mg na liter, če ni vir bakterijske okužbe.
Indikacije za sprejem v bolnišnico:
- otrocih do 3 mesecev s febrilno vročino zaradi visokega tveganja za razvoj hude bakterijske okužbe.
- Otroci vseh starosti s katerim koli od naslednjih simptomov (nezmožnost pitja / sesanja dojk, zaspanost ali pomanjkanje zavesti, hitrost dihanja manj kot 30 na minuto ali apneja, simptomi dihalne stiske, centralna cianoza, srčno popuščanje in huda dehidracija).
- Otroci z zapletenimi vročinskimi krči (9 mesecev več kot 15 minut in / ali ponovljenimi več kot enkrat v 24 urah) so hospitalizirani za celotno obdobje vročine.
- Otroci s febrilno vročino in sumom na hudo bakterijsko okužbo z naslednjimi pridruženimi simptomi: zaspanost, zaspanost, zavrnitev uživanja hrane ali pijače, hemoragični kožni izpuščaj, bruhanje.
Terapevtska in diagnostična oskrba akutnih respiratornih okužb v zgornjih dihalnih poteh v ambulantni fazi: t
- pol-dvojni način s hitrim prehodom na splošno, po znižanju temperature.
- Ponavljajoči pregled je potreben pri vzdrževanju temperature več kot 3 dni ali poslabšanja.
Težave sodobne antibiotične terapije:
- naraščajočega razpona sevov.
- zmanjšanje razvoja novih antibiotikov.
Protivirusno zdravljenje za ARVI v večini primerov ni potrebno. Lahko dodelite ne kasneje kot 1-2 danios interferon-alfa bolezni v obliki kapljic v nos - 1-2 kapljic 3-4 krat na dan.
Pripravki iz mešanice levkocitnega alfa interferona, pripravljeni iz človeške krvi. Na voljo v obliki suhega liofiliziranega prahu v ampulah, v steklenicah kapalke po 10 mililitrov. Otrokom, starim od 1 meseca do 7 let, predpisujemo 150.000 ie dvakrat na dan, otrokom, starejšim od 7 let, pa 500.000 ie dvakrat na dan.
Pri akutnih virusnih okužbah dihal se včasih priporočajo interferonogeni, pediatrični Anaferon, umifenovir, Amiksin (60 mg / dan) na 1., 4., 4. in 6. dan bolezni, ki se uporabljajo od 78. leta starosti).
Načela znižanja temperature
- Radishchevo otrok je treba odpreti, obrišite z vodo 25-30C,
- antipiretiki pri zdravih otrocih, starejših od treh mesecev, so upravičeni pri temperaturah nad 39 ° C.
Pri nižji temperaturi bodo otroci do tri mesece pokazali antipiretična zdravila, otroci s sterilnimi krči v anamnezi, ki imajo nelagodje, povezano s temperaturo.
- redno sprejemanje antipiretikov je nezaželeno, ponavljajoči se odmerek bo po novem povišanju temperature.
- Imenovanje antipiretik pri temperaturi pod 38 stopinj za več kot 3 dni lahko oteži diagnozo bakterijske okužbe.
- da bi zmanjšali temperaturo pri otrocih, je dovoljeno uporabljati le 2 zdravila - paracetamol (enkratni odmerki za peroralno uporabo v starosti 6-12 let - 250-500 mg, 1-5 let - 120-250 mg, od 3 mesecev do 1 leta - 60- 120 mg, do 3 mesece - 10 mg / kg),
Ibuprofen (20–40 mg / kg / dan).
Metamizol, acetilsalicilna kislina in nimesulid se pri otrocih z antipiretičnimi zdravili ne uporabljajo.
Tveganje nekontroliranega sprejemanja paracetamola
Študija pri otrocih je bila izvedena v 20 državah sveta z uporabo protokola ISFFC, da, odvisen učinek povečanja tveganja za razvoj astme med jemanjem paracetamola, zlasti v prvem letu življenja.
Otroci s 6 - 7-letno starostjo pri uporabi paracetamola vsaj enkrat na mesec 3-krat povečajo razvoj OVE bronhialne astme zaradi povečanja števila pomočnikov Th2.
Simptomatsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnih okužb dihal zgornjih dihal. Ustrezna hidracija prispeva k redčenju skrivnosti in olajša njihovo odvajanje.
Izločilna terapija je učinkovita in varna:
- vnos slanice v nos 2-3 krat na dan zagotavlja odstranitev sluzi in obnovo metuljnega epitelija,
- pri majhnih otrocih z obilno odvajanjem se aspiracija sluzi iz nosu učinkovito izvaja s posebnim ročnim sesanjem, ki ji sledi vnos slanice,
- položaj v jaslicah z dvignjenim koncem glave prispeva k izločanju sluzi iz nosu,
- Starejši otroci so upravičeni za razprševanje s ciljno izotonično raztopino.
Vasokonstriktorske kapljice za nos so predpisane za kratek čas do 2-3 dni, vendar ne skrajšujejo trajanja izcedka iz nosu, lahko pa ublažijo simptome zamašenosti nosu in ponovno vzpostavijo funkcijo slušne cevi.
Otroci od rojstva do 6. leta uporabljajo fenilefrin in ksilometazolin. Uporaba sistemskih pripravkov, ki vsebujejo dekongestive, je izjemno nezaželena, zdravila iz teh skupin so dovoljena šele od starosti 12 let.
Preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb zgornjih dihal:
- temeljito pranje rok po stiku s pacientom,
- površine za pranje, obdane s pacientom,
- obdelava fonendoskopa, otoskop,
- v otroških ustanovah - hitro izoliranje bolnih otrok, spoštovanje režima prezračevanja.
- Priporočljivo je vsakoletno cepljenje proti gripi od 6. meseca starosti in proti pnevmokokni okužbi.
- Dokazano je, da cepljenje otrok proti gripi in pnevmokokni okužbi zmanjšuje verjetnost zapletenega poteka akutnih respiratornih virusnih okužb (zmanjšuje tveganje za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa in pljučnice).
- uporaba bakterijskih lizatov je priporočljiva za otroke, starejše od 6 mesecev, s ponavljajočimi se okužbami zgornjih dihal in okužb dihal. Ta zdravila bodo verjetno zmanjšala pojavnost okužb dihal, čeprav je njihova podlaga majhna.
- Uporaba imunomodulatorjev za preprečevanje SARS ni priporočljiva, saj ni zanesljivih dokazov o zmanjšanju obolevnosti dihal pod vplivom različnih imunomodulatorjev.
- Tudi profilaktična učinkovitost rastlinskih pripravkov z vitaminom C in homeopatskimi pripravki ni dokazana.
Vir: Zvezne klinične smernice za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok z ARVI. 26. september 2017
Predavanje za študente pediatrične fakultete, 6. let. Črna N.L., profesorica, glava. Oddelek za ambulantno pediatrijo, YSMU, 2017-2018.
Akutne okužbe zgornjih dihal in žrela pri otrocih
Okužba grla pri otrocih je zelo nevarno stanje, ki je lahko zapleteno zaradi laringotraheitisa in spazma traheja. Treba je opraviti pravočasno diagnozo in zdravljenje. Na tej strani lahko vidite, kako je na fotografiji videti okužba žrela pri otrocih, kar kaže na pojavnost zunanjih simptomov, kot so hiperemija žrela, izpuščaj, oteklina itd. Akutno okužbo zgornjih dihal pri otrocih lahko povzroči virusna ali bakterijska patogena mikroflora, odvisno od vrste patogena, predpisano je etiotropno zdravljenje.
Akutne respiratorne okužbe so najbolj statistično pogosta patologija v otroštvu. Povzročitelji akutnih nalezljivih bolezni zgornjih dihal so najpogosteje virusi (do 95%). Vsak respiratorni virus selektivno prizadene določen del dihalnega trakta in ne vseh dihalnih poti.
Pomemben delež otrok, ki obiskujejo predšolske ustanove, pa tudi med bolnišnično okužbo, so mešane virusne in bakterijske okužbe.
Povečanje resnosti bolezni, njeni zapleti, praviloma kažejo na pristop ali aktivacijo bakterijske okužbe, saj je prišlo do kršitve pregradne funkcije dihal in zmanjšanja odpornosti.
Hkrati so lahko bakterijske lezije zgornjih dihalnih poti primarne. Tako v več kot 15% primerov faringitis, folikularni in lacunarni tonzilitis povzroča izolirani učinek beta-hemolitičnega streptokoka skupine A; akutno gnojno vnetje srednjega ušesa in sinusitisa pogosto povzročijo pnevmokoki, hemofilusi, moraccella catarallis in piogeni streptokoki.
Pri pojavu bolezni dihal se povečuje vloga atipične okužbe. Tako so 35% otrok in mladostnikov nosilci mikoplazme, kar lahko privede do ponavljajočega se obolenja nosu, paranazalnih sinusov in grla.
Možne so glivične lezije žrela, ko glive Candida albicans pod določenimi pogoji pridobijo izrazito patogene (bolezenske) lastnosti.
Virusna okužba grla in zgornjih dihalnih poti pri otrocih (simptomi)
Akutne respiratorne virusne okužbe zgornjih dihal pri otroku so velika skupina virusnih okužb, ki predstavljajo 90% vseh primerov nalezljivih bolezni. V otroštvu ima vsak otrok do 8 akutnih virusnih okužb na leto. Vsi zbolijo - nekdo bolj pogosto, nekdo manj. Pozimi se pogosteje zbolijo, ker so virusi v tem obdobju bolj aktivni, manj pogosto poleti.
Vzrok virusne okužbe grla pri otrocih je velika skupina respiratornih virusov (več kot 200 virusov), ki jih je leta 1892 odkril ruski znanstvenik DI Ivanovski. Če primerjamo velikost bakterij - povzročiteljev velikega števila nalezljivih bolezni z virusi, potem v eni bakteriji (streptokoku) postavimo 1750 delcev virusa gripe. Prvi simptomi okužbe zgornjih dihalnih poti pri otrocih se pojavijo po 2-3 dneh ali po prodromalnem obdobju.
Glavna biološka značilnost vsakega virusa je nezmožnost razmnoževanja brez pomoči celic drugih organizmov. To so intracelularni paraziti. Uporabljajo za gojenje gradbenih materialov in energijo živih celic. Množenje virusov je izjemno hitro. Tako je, ko je prodrl v celico, en virusni delec v 4-6 urah tvoril tisočletno potomstvo. Pomembna značilnost vsakega virusa je njegova selektivnost. Virusi ne morejo živeti v nobeni celici, obstajajo določene celice in tkiva človeškega telesa, ki jih ta virus okuži in lahko dela zase. Tako respiratorni virusi selektivno okužijo epitelne celice, ki pokrivajo dihalne poti.
Vsaka celica telesa opravlja številne funkcije, ki so neločljivo povezane z njo. V primeru okužbe z virusom se pojavijo številne težave. Torej, s porazom bronhialne sluznice, se pojavi kašelj, piskanje v pljučih in hitro dihanje.
Dihalni virusi imajo več deset vrst in podtipov. Hkrati imuniteta, tj. imunost telesa po bolezni, se razvije le do enega strogo določenega tipa ali podtipa virusa. Zato ima oseba resnično možnost, da se z ARVI pogosto zboli.
Prenos okužb v zraku prispeva k velikemu številu bolezni dihal. Od trenutka okužbe do nastanka prvih znakov bolezni traja zelo malo časa - od nekaj ur do štirih dni.
Vir okužbe je lahko bolni otrok ali odrasla oseba, ki med pogovorom kašlja, kiha, oddaja veliko število virusnih delcev. Vendar pa v zunanjem okolju virusi umrejo precej hitro. Bolna oseba je najbolj nalezljiva v prvih 3 do 8 dneh bolezni (za okužbo z adenovirusom, do 25 dni).
V večini primerov ni mogoče določiti specifičnega patogena in to ni potrebno, ker se bolezen zdravi na enak način za vsako etiologijo. Le na podlagi klinične slike lahko zdravnik nakaže prisotnost specifične okužbe v več primerih: z gripo, parainfluenco, adenovirusnimi in respiratornimi sincicijskimi okužbami, ki so najpogostejše v otroštvu.
Različne oblike imajo klinične simptome virusnih okužb grla pri otrocih, vendar imajo veliko skupnega:
- kataralni simptomi (izcedek iz nosu, kašelj, rdečina v grlu, hripavost, zadušitev);
- simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol, bruhanje, slab apetit, šibkost, potenje, nestabilno razpoloženje).
Specifični simptomi SARS-a bodo odvisni od tega, kateri del respiratornega trakta je povzročil najhujši vnetni proces: rinitis - poškodba nosne sluznice, faringitis - faringealna lezija, nazofaringitis - nosne in žrele lezije hkrati, laringitis - grlo, traheitis - sapnik, bronhitis - hkrati bronhi, bronhiolitis - poraz najmanjših bronhijev - bronhiole.
Vendar pa so resnost zastrupitve in globina poškodb dihal z različnimi okužbami dihal različni.
Gripa. Znanstveniki identificirajo tri glavne vrste virusa gripe - A, B in C. Najbolj temeljne razlike so v sposobnosti spreminjanja. Torej je virus gripe C skoraj stabilen. In ko je nekoč imel bolezen, dobi oseba imuniteto do konca svojega življenja. To jasno kaže na izjemno redko pojavnost gripe C med odraslimi, to je veliko otrok.
Virus gripe B se zmerno spreminja in če so pri C gripi le otroci bolni, je gripa B pretežno otroci.
Gripa A - najbolj zahrbtna, je tisti, ki se nenehno spreminja in povzroča epidemije.
Posebna značilnost gripe je akutna, nenadna pojavnost bolezni s hudimi simptomi zastrupitve: visoka vročina, glavobol, včasih bruhanje, bolečine v telesu, zardevanje obraza. Kataralni simptomi gripe se pojavijo pozneje. Najpogostejši simptomi traheitisa v obliki suhega, bolečega kašlja, izcedka iz nosu.
Pojavi gripe so večinoma podobni simptomom drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Vendar pa nagnjenost virusa do prednostne poškodbe sluznice sapnika in bronhijev vodi do hujšega poteka bolezni z gripo kot z drugimi akutnimi virusnimi okužbami dihal.
Paragripp. Pri parainfluenci (v nasprotju z gripo) se iz prvih ur bolezni pojavijo kataralni simptomi v obliki izcedka iz nosu, grobega "lajanja" kašlja, hripavosti, še posebej opaznega, ko otrok joka. Lahko se razvije asfiksija - napačen sapnik. Simptomi zastrupitve s parainfluenco so blagi, temperatura se ne dvigne nad 37,5 ° C.
Pri okužbi z adenovirusom v prvih dneh bolezni označen obilen sluz ali mukopurulent rinitis, vlažen kašelj, kot tudi konjunktivitis, akutni tonzilitis (vnetje mandljev). Podmaksilarne in vratne bezgavke so povečane. Manifestacije zastrupitve, nepomembne na začetku bolezni, z razvojem bolezni postopoma povečujejo. Značilno dolga (do 20-30 dni), pogosto valovit potek bolezni, ko se po izginotju glavnih simptomov ponovno pojavijo v 2–5 dneh.
Dihalni sincicijski virusi večinoma prizadenejo spodnje dihalne poti - bronhije in najmanjše bronhiole. Otrok ima močan, moker kašelj, dispnejo izdiha in znake odpovedi dihanja, tj. obstruktivni sindrom.
Bakterijske in virusno-bakterijske okužbe grla pri otrocih in njihovi simptomi
Bakterijska okužba grla pri otrocih je redka, če se razvije sama v svoji primarni obliki. Praviloma gre za zaplet nepravilno obdelane virusne oblike bolezni. Pomembno je vedeti: vsaka respiratorna virusna okužba bistveno oslabi obrambo otrokovega telesa. To prispeva k pristopu bakterijske okužbe (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki itd.) In razvoju zapletov, pogosto gnojnega značaja. Pri otrocih se razvije virusno-bakterijska okužba, zato akutne respiratorne virusne okužbe pri dojenčkih in predšolskih otrocih pogosto spremljajo pljučnica (pljučnica), vnetje srednjega ušesa (vnetje), vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis ali frontalni sinus). Poleg tega se pod vplivom okužb dihal revitalizirajo mirujoče kronične žarišča okužbe v otrokovem telesu. Kronični tonzilitis, kronični bronhitis, kronične bolezni prebavil, ledvic itd.
lahko povzroči telesno in duševno zaostalost.
Kako se človeško telo odziva na prodor virusa? Seveda se začne boriti z "napadalcem", najprej z nespecifično imuniteto - fagocitozo, lizozimom, interferonom, sistemom komplementa itd. In nato s proizvodnjo specifičnih protiteles.
Ko virus vstopi v celico, se aktivno širi in hitro privede do smrti in uničenja zajete celice. Iz razpadle celice virusi vstopijo v krvni obtok in tam že čakajo na protivirusna protitelesa. Zato bo ARVI trajal točno toliko časa, kolikor telo potrebuje za sintezo protiteles. Čas proizvodnje protiteles je majhen in znaša 5-10 dni. Protitelesa nevtralizirajo virus in bolezen se konča.
SARS je nalezljiva bolezen. Vendar, kot pravilo, ko otrok zboli, ima prehlad, kašelj, vročino, mati ne bo rekel, da je njen otrok ARVI, ona bo rekel nedvoumno in z prepričanjem - ona je ujela prehlad. Bodite pozorni na značilne simptome virusnih in bakterijskih okužb pri otrocih, praviloma so hujši in imajo dolgo klinično manifestacijo.
Beseda "hladno" ima več pomenov - hlajenje, do katerega je bilo telo, in bolezen, ki jo povzroča takšno hlajenje (pogovorno).
Zato prehladi pogosto nimajo nobene zveze z ARVI. Na sluznici nosu, žrela, bronhija obstaja veliko število mikrobov (ne virusov, ampak bakterije), ki povzročajo bolezen, ko se zmanjša odpornost telesa. Hipotermija, prekomerno znojenje, hoja po bosi, pretirana vadba, prepihi in hladna voda lahko prispevajo k zmanjšanju otrokove obrambe. Ko gre za SARS - pomeni, da se okužimo z že tako bolno osebo.