Kaj je infiltracijska tuberkuloza

Faringitis

Za infiltracijsko pljučno tuberkulozo so značilni gnojni procesi s spremembami nekrotične narave pljučnega tkiva. Ta oblika se razvije v sekundarnem obdobju tuberkuloze. Infiltrativna oblika tuberkuloze je ena od kliničnih oblik patologije in je odkrita pri več kot polovici primerov pri novo bolnih bolnikih.

V začetni fazi razvoja patološkega procesa doseže lezija velikosti 2-3 cm, vendar lahko v primeru, da bolezen ostane brez zdravljenja, prizadene celoten pljučni lobe.

Največje tveganje za pacientovo zdravje predstavljajo območja nekroze tkiva v levem ali desnem režnju organa v fazi razpadanja. Ko se to zgodi, nadomesti zdravo tkivo s slabo vpojno maso, ki tvori votline v pljučih, kar posledično vodi v nastanek brazgotin.

Vzroki pljučnih bolezni

Vzrok za razvoj te pljučne bolezni je lahko primarna in sekundarna okužba z mikobakterijami. To se zgodi, ko je imunost oslabljena, kar lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje zaradi nosečnosti ali endokrinih bolezni;
  • Okužba s HIV;
  • nedavne hude oblike bolezni;
  • stanje hudega stresa.

Poleg tega so ljudje, ki niso bili cepljeni pravočasno, pogosteje okuženi. Hkrati lahko zunanji in notranji dejavniki prispevajo k okužbi. To se lahko zgodi, če je na ulici, v zdravstveni ustanovi, javnem prevozu itd. Območje tveganja okužbe s infiltracijsko tuberkulozo vključuje ljudi, ki imajo neposreden stik z nosilci bolezni, pa tudi ljudi, ki so bili podvrženi psihološkemu stresu ali so odvisni od alkohola ali nikotina in odvisnosti od drog.

Klasifikacija in faze razvoja patologije

Strokovnjaki delijo to bolezen v naslednjih kliničnih in radioloških možnostih:

  1. Cloud-podobna infiltracija, ki se X-žarki manifestirajo v obliki šibke homogene sence, ki nima jasnih obrisov. Za to obliko tuberkulozne patologije so značilni hitra razgradnja pljučnega tkiva in nastanek novih votlin.
  2. Okroglo središče, ki ga rentgenski posnetki prikazujejo v obliki zaokroženega žarišča, ima jasne meje. Lokalizacija lezije praviloma pade na podklavično območje.
  3. Lobularno infiltracijo, katere radiografijo zaznamuje nepravilno oblikovan mrk, ki nastane kot posledica združevanja več lezij. Zelo pogosto se takšna žarišča oblikujejo z razpadom v centru.
  4. Volumetrična motna infiltracija trikotne oblike. S to možnostjo infiltracijski proces vpliva na medcelično pleuro, ki v nekaterih primerih vodi do razvoja tuberkuloznega pleuritisa. Pri motnem infiltraciji rentgenska slika kaže nagnjenost k razpadanju in nastanek votlin.
  5. Fokalna infiltrativna tuberkuloza z lezijo celotnega pljučnega režnja.

Če upoštevamo velikost lezije kot osnovo za razvrstitev, potem so izolirani majhni (1-2 cm), srednji (od 2 do 4 cm), veliki (od 4 do 6 cm) in razširjeni (več kot 6 cm) žarišča. Velikost lezije bo pomagala določiti rentgenske žarke.

Glede na klasifikacijo patologije po vrsti infiltracije so naslednje skupine:

  1. Tipičen infiltrat, ki ima homogeno območje žariščnih lezij, katerega velikost doseže nekaj centimetrov.
  2. Mehka fokalna oblika, ki se na rentgenski sliki pojavi kot zatemnitev in predstavlja začetno stopnjo pljučnicnih sprememb.
  3. Radikalna infiltracija, ko pride do poškodbe bezgavke korena pljuč.

To je vrsta infiltracije, ki je ključnega pomena pri diagnozi - v skladu z njo zdravnik določi strategijo terapevtskega delovanja. Vendar pa je zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze nemogoče brez ugotavljanja stopnje patologije. V zvezi s tem strokovnjaki opredelijo naslednje faze te patologije:

  • resorpcija;
  • zbijanje;
  • razpadanje pljuč;
  • sejanje.

V prvi fazi se pojavi resorpcija lezije in nastala votlina je prekrita z brazgotinami. Tudi če se končna resorpcija infiltrata ne pojavi, lahko opazimo zmanjšanje njene količine v votlinah organa.

Stopnjo zbijanja označuje dejstvo, da se infiltrat pretvori v gosto tkivo, ki vsebuje vlaknasta vlakna. Tuberkuloza brez dezintegracije je nevarna za bolnika, saj se tudi v odsotnosti simptomov lezija lahko v določenem trenutku razvije, zaradi česar se bo patološki proces ponovno začel.

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja in kontaminacije je najbolj nevarna. Razpad infiltrata in nastanek votlin v pljučih. V fazi razpadanja je pljučna tuberkuloza nalezljiva, bolnik pa potrebuje posebno skrbno in ločeno vzdrževanje z bolj resnim pristopom k vprašanjem higiene. Infiltrativno pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja zahteva skladnost z vsemi temi pogoji za pacienta. V nasprotnem primeru je polna resnih zapletov. V fazi sejanja ali diseminacije v območju blizu infiltrata nastanejo več žarišč.

Znaki patološkega procesa v pljučih

Simptomi infiltrativne tuberkuloze bodo neposredno odvisni od vrste infiltracije. Akutna klinična slika je značilna za situacijo, v kateri se razvije infiltracijska tuberkuloza desnega pljuča ali levega organa. Odsotnost simptomov ali šibka resnost patološkega procesa je značilna za okrogle, lobularne in oblakom podobne infiltrate.

V velikem številu primerov je prvi nespecifični znak patologije povečanje telesne temperature na raven 38-38,5 ºS, ki lahko traja 2-3 tedne. Hkrati pa imajo bolniki zaradi zvišanja temperature znojenje, bolečine v mišicah, stanje slabosti, kašelj z izpljunkom. Splošna klinična slika je podobna gripi, bronhitisu ali akutni pljučnici. V nekaterih primerih bolezen spremlja hemoptiza ali krvavitev v pljučih.

Bolniki poročajo o bolečinah v prsih v predelu lezije, pomanjkanju apetita, motnjah spanja, splošni slabosti in nepravilnem srčnem utripu. Kar se tiče asimptomatskega ali oligosimptomatskega poteka patologije, se v tem primeru bolezen odkrije med kliničnim pregledom ali med preventivnimi zdravniškimi pregledi na podlagi podatkov o fluorografiji.

Je to nalezljiva bolezen pljuč?

Strokovnjaki se pozitivno odzivajo na vprašanje, ali je infiltracijska pljučna tuberkuloza nalezljiva. V tem primeru je bolezen nevarna ne glede na stopnjo razvoja, od faze resorpcije in konča s fazo sejanja. V vseh fazah bolnikov s sputumom se sproščajo bakterije, ki so povzročitelji patološkega procesa.

Nevarnost je v tem, da diagnostike patologije v zgodnji fazi razvoja ni vedno mogoče. Posledično obstaja tveganje, da bo imel pacient čas, da okuži ljudi okoli sebe.

Diagnostični ukrepi

Da bi postavili diagnozo, ne glede na stopnjo razvoja infiltrativne tuberkuloze, predpisati fluorografijo, rentgenske žarke. Kljub dejstvu, da je danes veliko inštrumentalnih metod pregleda, je zelo pomembna zdravstvena anamneza in fizični pregled bolnika pri diagnosticiranju oblike infiltrativne tuberkuloze.

Vendar pa je za diagnostični namen bolniku predpisan laboratorijski test urina, izpljunka, krvi in ​​blata. Te študije potrjujejo prisotnost ali odsotnost patogenov.

V hujših primerih, ko rentgenski, fluorografski in laboratorijski testi ne omogočajo takojšnje diagnosticiranja patologije, se bolniku predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Diferencialna diagnoza infiltrativne pljučne tuberkuloze se začne s tuberkulinskimi testi in laboratorijskimi testi na sputumu. Po mnenju strokovnjakov, že v zgodnjih fazah razvoja patologije pri bolnikih, aktivno reakcijo opazimo tudi za majhne odmerke tuberkulina.

V primeru, ko se razvije infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča in druge oblike patologije, se bolniku po poteku terapije predpišejo ponavljajoči se diagnostični testi. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti neželene zdravstvene zaplete. Zato bolnikom priporočamo, da redno opravljajo preglede vsakih 6-8 mesecev. Njihova pogostost bo odvisna od tega, ali se razvije infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča ali katera koli druga oblika. Enako pomembno je, ali je pljučno tkivo začelo propadati.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. V anamnezi infiltrativne tuberkuloze je opisan od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ki ga je napolnil njen zdravnik.

V tem primeru poteka zdravljenje v bolnišnici z uporabo zdravil proti tuberkulozi in odpravo obstoječih simptomov. Pot se bo nadaljevala, dokler se infiltrati popolnoma ne raztopijo. Tako lahko zdravljenje traja od 9 do 12 mesecev. Vendar to ne pomeni, da lahko bolnik po tem obdobju za vedno pozabi na bolezen. Da bi se izognili recidivom, bo bolnik potreboval redne postopke kemoterapije pod nadzorom zdravnika.

Uporabljene metode zdravljenja bodo odvisne od stopnje razvoja bolezni in njene oblike. Če potek terapije ne daje želenega rezultata, zdravniki zacnejo kirurški poseg. Poleg medicinskih postopkov bo moral bolnik opustiti uporabo tobačnih in alkoholnih izdelkov ter se držati pravilne dnevne rutine in prehrane, okrepiti imunski sistem.

Možni zapleti

Vsak bolnik bo zelo drago zanemarjal svoje zdravje v primeru odkritja infiltrativne tuberkuloze, ne glede na to, ali so pljuča prizadeta na desni ali levi strani. To ne bo samo poslabšalo kakovosti človeškega življenja, temveč bo povzročilo tudi razvoj številnih zapletov. Če je bila ugotovljena infiltrativna tuberkuloza, na primer desnega pljuča v fazi razpadanja ali katere koli druge oblike bolezni, je razvoj zapletov možen v primeru nepravilnega ali nepravočasnega začetka zdravljenja.

Kot zaplet infiltrativnih lezij leve ali desne, strokovnjaki razlikujejo hemoptizo, pnevmotoraks, kazeozno pljučnico, plevritis ali tuberkulozni meningitis.

V začetni fazi kazeozne pljučnice imajo bolniki vročino s povišanjem telesne temperature na 40-41 ºS. Hkrati bolniki trpijo zaradi zasoplosti, gnojnega, mokrega kašlja, bolečine v prsnem košu. Vendar pa bolnik začne izgubljati težo.

Razvoj zapletov bo odvisen od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni drugih organov in telesnih sistemov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, strokovnjaki priporočajo naslednje preventivne ukrepe:

  1. Potrebno je letno cepljenje, kar bo okrepilo imunski sistem.
  2. Naslednji preventivni ukrep proti tuberkulozi je pravočasno zdravljenje prehladov in drugih bolj kompleksnih bolezni.
  3. Protituberkulozni ukrepi strokovnjaki imenujejo sprejem mineralnih in vitaminskih kompleksov in drugih sredstev za krepitev imunskega sistema.
  4. Letni zdravniški pregledi.
  5. Zdrav način življenja bo preprečil tudi razvoj infiltrativne pljučne tuberkuloze.

Tudi če je osebi diagnosticirana infiltracijska tuberkuloza, je mogoče ohraniti običajno kakovost življenja. V ta namen je potrebno pravočasno opraviti diagnostične teste. Ti ukrepi bodo preprečili razvoj neželenih učinkov na zdravje. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Faza infiltracije tuberkuloze

Infiltratna pljučna tuberkuloza v fazi resorpcije

Značilnosti tuberkuloznega procesa (fazni proces)

I - faza infiltracije, propadanja, sejanja; značilnost aktivnega, naprednega procesa.

II - faza resorpcije in zbijanja; nenavadnega tuberkuloznega procesa.

III - faza brazgotin in kalcifikacije - zdravljenje se je začelo.

Izločanje Bacillusa je označeno s simboli BK +. BK-. Za ugotavljanje izločanja bacilov (BK +) je potrebno odkriti Mycobacterium tuberculosis in vir izločanja bacilov.

Zapleti, povezani s procesom tuberkuloze ali s spremembami v metatuberkulozi, so sestavni del diagnoze.

Končna faza formulacije diagnoze je karakterizacija preostalih sprememb pri zdravljenju tuberkuloze, ki je lahko v obliki: vlaknastih, vlaknastih žarišč, buloznih sprememb, kalcifikacij v pljučih in bezgavkah, pleuropneumoskleroze, ciroze, bronhiektaze, stanja po operaciji. Kot primer lahko navedemo naslednjo diagnozo: infiltracijska tuberkuloza C desnega pljuča v fazi razpadanja, BK +.

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih, E.N. Yanchenko

Dvojna ekspanzija mediastinuma na desno in - radiografija; b - shema; stranska projekcija. Pri premestitvi povečanih deležev v eni stranki ima razširjeno medijastinum biciklični značaj. Velikost in oblika tumorsko-transformiranih reženj timusne žleze pa se zelo razlikujejo. V literaturi je mogoče navesti možno valovanje kontur in hruškaste oblike ter vključitev kalcijevih soli

Klinične manifestacije skupnih, segmentnih procesov, ki temeljijo na raznolikosti njihove morfološke slike, so različne. Pogosteje se razvijejo pri otrocih, mlajših od 1 leta, in se delijo na zgodnje, tj. Identificirane sočasno z glavnim procesom, kasneje pa se razvijajo že v ozadju obstoječe bolezni. Razvoj takšnih lezij lahko prispeva k predhodni respiratorni virusni bolezni. Razvoj pravičnosti, segmentni zapleti v. T

Trajanje postopka dokazuje pojav deformacije prsnega koša, sploščenost prsnega koša, konvergenca obokov rebra, njihova poševnost, zoženje medrebrnih prostorov, ki sčasoma postanejo bolj izrazito asimetrični, tudi z dvostranskim širjenjem tuberkuloze. Celoten anatomski kompleks mediastinuma se lahko preusmeri v smeri maksimalnih cikatnih sprememb. Razširjene oblike limfobronhogene tuberkuloze imajo izrazitejšo asimetrijo

Med endoskopskimi preiskavami (bronhoskopija, pleuroskopija) in morfološko preiskavo materiala, pridobljenega s punktirno biopsijo parietalne pleure ali drugače, se lahko odkrijejo specifične spremembe. Podatke, pridobljene s pregledom bolnika, je treba razdeliti v dve skupini: Neposredni znaki tuberkuloznega plevritisa: radiološki znaki aktivne pljučne tuberkuloze; zaznavanje mikobakterij v izpiranju eksudata, izpljunka, bronhija in želodca;

Oblika teratodermoidnih cist je pogosto ovalna ali polkrožna, obrisi so ostri, včasih valoviti. Okoliško tkivo z majhno velikostjo ciste in brez zapletov se ne spremeni. Pri diagnozi je odločilen prikaz vključkov kostnega tkiva (zobje, fragmenti čeljusti, falange). Če ni dokumentiranih vključkov, vzorec rentgenskih žarkov ustreza benignemu tumorju. Pri 15% so opažene lupine. V primerih nekroze se tkivo zdi kaotično

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je omejen, pretežno enostranski proces, pri katerem premer vsakega ognjišča ne presega 1 cm, zato je pomembno razlikovati med svežo, tako imenovano mehko fokalno tuberkulozo, od starejšega fibrosing žarišča. Prva oblika je začetna manifestacija tuberkuloze, druga je rezultat katerega koli prejšnjega procesa. Z progresivnim potekom fokalnih ali hematogeno diseminiranih (s pojavom eksudativnega vnetja okoli žarišča) se z bolj ali manj pogostim slučaozom razvije infiltracijska tuberkuloza. Infiltracija, ki se je razširila na celotno režo pljuč, se imenuje lobitum. Izjemno huda v kliničnih manifestacijah in navzdol je sirast pljučnica (prehodna php), v kateri so masivne žleze kazeoznega razpada, do celotnega režnja pljuč. Kronična fibro-kavernozna tuberkuloza se razvija z napredovanjem infiltracije, ko se zaradi taljenja in sproščanja kazeoznih mas oblikujejo razpadne votline z naknadnim razvojem vlaknastih brisov okoli njih. To obliko navadno spremlja bolj ali manj izrazito bronhogeno sejanje drugih delov pljuč. Ena od oblik tuberkuloze je eksudativni plevrit, ki je lahko prva klinična manifestacija aktivne pljučne tuberkuloze.

Za organizacijo ustreznega opazovanja in zdravljenja bolnika je najpomembnejša ocena faze procesa. Obstajajo faze progresivnega poteka (izbruha) tuberkuloze (infiltracija, razpad, sejanje) in faza povratnega razvoja (resorpcija, zbijanje, kalcifikacija). Faze izbruha spremlja poslabšanje bolnikovega počutja in se objektivno pogosto kažejo kot povišanje temperature, pospešena ESR in levkocitoza. Za ugotavljanje faze razpadanja je zelo pomemben pregled za sputum za BC. Njihova prisotnost v izpljunku je označena z BK +, odsotnost - BK -.

Glede na podatke o fazi poteka tuberkuloze je lahko diagnoza npr. »Infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpadanja in kontaminacije, BK +« ali »Fokalna pljučna tuberkuloza v fazi resorpcije in zbijanja, BK—« : v prvem primeru bolnik potrebuje dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici ali sanatoriju, v drugem pa se lahko zdravi celo ambulantno.

2. januar 2010 | Kategorija: Tuberkuloza

Komentarji so zaprti.

Nedavna sporočila

Informacije, ki so predstavljene na spletni strani, se ne smejo uporabljati za samozdravljenje in se ne smejo uporabljati kot nadomestek za redno posvetovanje z zdravnikom.
Copyright 2016 Medical Directory
Poganja WordPress Atahualpa

Faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi

Za vsako bolezen so značilne določene faze. Tuberkuloza ni izjema. Običajno se njegov razvoj lahko razdeli na tri stopnje: 1) infiltracija, razpadanje in sejanje; 2) resorpcija in zbijanje; 3) brazgotinjenje in kalcifikacija.

Za prvo fazo je značilna manifestacija vseh simptomov tuberkuloze. To je aktivna oblika bolezni, ko je tuberkuloza v polnem zamahu. Z zapoznelim zdravljenjem bo napredovala in vplivala na zdrave dele pljuč.

Kaj se zgodi v fazi resorpcije in konsolidacije žarišč tuberkuloze

Pod vplivom kemoterapije tuberkuloza postopoma prehaja v fazo resorpcije in zbijanja. V tem primeru lahko govorimo o odsotnosti bakterijskega izločanja. Med celjenjem žarišč se perifokalno vnetje izzveni. Caseosis je stisnjen, kalcijeve soli so odložene v njej. Okrog nidusa se začne tvoriti kapsula vezivnega tkiva. Za absorpcijsko fazo je značilno zmanjšanje vnetnega odziva. To kaže na hitro okrevanje bolnika. Skupaj s tem se začne tvoriti fibroza.

Na rentgenskem difrakcijskem vzorcu OGK je faza zbijanja določena takole: zabeleženo je središče heterogene strukture. V večini primerov ima okroglo obliko z mehkimi konturami.

Racionalnost zdravljenja tuberkuloze v fazi resorpcije in zbijanja

Pomembno je razumeti, da je faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi le polovica prevožene razdalje pri zdravljenju bolezni. Proces se lahko vedno obrne nazaj in napreduje. Zato je strogo prepovedano prekiniti potek kemoterapije. Bolnik mora tudi jemati vsa zdravila in spremljati njihovo zdravje. Treba je organizirati uravnoteženo prehrano, odpraviti pretirano vadbo. izogibajte se hipotermiji in se izogibajte stresnim situacijam. Treba je skrbno spremljati njihovo zdravje, prenehati s kajenjem in alkoholom.

Življenje v skupnosti

Običajno je med fazo resorpcije in kompaktiranja bolnik nenalezljiv. Še vedno pa je treba upoštevati osnovne varnostne ukrepe. Če imate sputum, ga morate pljuniti v ločeno posodo s pokrovom. Potrebno je redno prezračevati prostor in izvajati mokro čiščenje. Pomembno je, da preprečimo kopičenje prahu, saj se dokazuje, da bakterije obožujejo takšne prostore. Kljub temu, da pacient v okolje ne oddaja bakterij, ni potrebno dopuščati tesnega stika z otroki in je bolje uporabiti ločene jedi. To je posledica dejstva, da preostale spremembe še niso v celoti oblikovane, in v prisotnosti ugodnih faktorjev lahko palico ponovno aktiviramo.

Vendar pa se v fazi resorpcije in zbijanja z omejenimi procesi v pljučih in odsotnosti začetnega izločanja bakterij lahko bolniku dovoli delo. To še posebej velja za ljudi, ki se zdravijo zaradi prve kemoterapije. Pri predpisovanju 4 shem kemoterapije bo bolnišnični list podaljšan do konca nadaljevalne faze.

Tuberkuloza

»Mantoux test

»Čiščenje vode

Simptomi tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza

Faze infiltracije

Resorpcijska faza, faza stiskanja, faza razpadanja

Diagnoza infiltracije postane popolna le, če je skupaj z obliko procesa navedena njena faza.

Faza resorpcije. Območje perifokalnih vnetij je lahko izpostavljeno resorpciji. Središče kazeoznega infiltrata, ki je povzročilo uničenje pljučnega tkiva, lahko zaceli le z brazgotino. Pri majhni slučaozi je brazgotina tako majhna, da je skoraj ne zazna. Potem lahko govorimo o popolni resorpciji infiltracije.

O resorpcijski fazi je potrebno govoriti tudi, če opazimo zmanjšanje infiltracije, čeprav ni popolnoma resorbirano.

Fazno tesnjenje. Veliko pogosteje kot pri resorpciji je opaziti infiltracijo tesnila. Koncept zbijanja vključuje tvorbo vlaknastega tkiva z ostanki specifičnega granulacijskega tkiva. Slednji lahko vsebujejo žarišča, ki so sposobna aktivacije. Določanje odpornosti na kompaktiranje se ne določi radiografsko, temveč na podlagi kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnika.

Faza razpadanja. Znatne kazeozne žarnice so običajno staljene, da tvorijo votlino v pljučnem tkivu. Svež razpad (to je dejansko faza razpadanja) je treba razlikovati od stare, dolgo oblikovane kaverne. Svež razpad, ki se je pojavil v središču infiltrata, ima nepravilne cik-cak robove. Zaobljena votlina se tvori takoj po sprostitvi kazeoznih mas skozi bronh, vendar po znatni resorpciji infiltrativnih pojavov okoli votline. Upoštevati je treba, da se zdi, da je radiološko stena votline enako debela pri fibrozi in v infiltratno-vnetnih dogodkih. Dejavnost infiltrativnega procesa je prikazana tudi s »potjo«, ki se razteza od infiltracije do korena, in žarišč okoli. "Pot" je pojav peribronhitisa in limfangitisa na poti limfnega odtoka iz vnetne usmerjenosti v koren pljuč. Vlaknasti tyaz in gosto žarišče znotraj sence infiltracije kažejo na pomemben čas razvoja procesa. Po eni rentgenski sliki je težko dobiti pravilno predstavo o poteku procesa, vedno ga je treba primerjati s kliničnimi podatki.

Pri pomembnem razvoju fibroze v tkivu okoliškega kaverna, z ognjevarnimi preiskavami različne gostote in velikosti, še posebej pri bronhogeni kontaminaciji spodnjega režnja, je treba govoriti ne o infiltraciji v fazi dezintegracije, ampak o prehodu te oblike v fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze (G. R Rubinstein).

Vprašanje: infiltracijska tuberkuloza?

Pozdravljeni Imam infiltrativno tuberkulozo analize zgornjega režnika levega pljuča - za celotno obdobje zdravljenja. Zdravim se 4 mesece. droge-rifapicin 3 kapsule zjutraj (samo 1 2 meseca), injekcije konomicina (1 2 meseci) Vitamini B6, injekcije B12 (doslej), pizin-3 tabl. ob kosilu (do danes), etambutol-3 tablete zvečer (do danes), izonazid-2 tableti pred spanjem (do danes), Karsil 1 tableta 3-krat na dan (do danes) še vedno natrijev tiosodijev sulfat v veno ( 1-krat na dan). Analiza na prvem klicu TB zdravnika ni pokazala ničesar in ni bilo potenja, začel se je pregled, saj je bil opazno tanek, vzel sem tuberkulozno sliko, velikost izbruha na prvi sliki na začetku zdravljenja je bila 3-3,5 cm. Izbruh je postal približno 2 cm, zdravnik pa pravi, da je dinamičen, vendar šibek (tuberkuloza je skoraj oblikovana, tako je dejal zdravnik), po štirih mesecih pa so poslani v regionalno ambulanto v Irkutsku na operacijo. onka (obstaja možnost, da se okužijo in kaj)? slišal, da je tam, kot so posamezni nevospriimchevost drog, tj. imajo le majhen učinek na proces zdravljenja, kako razmišljate o takšnih drogah, kako je mogoče? Kakšna je kompleksnost operacije in verjetnost popolnega okrevanja? in drugo zelo pomembno vprašanje, kje lahko najdem zakon, ki govori o pravicah in koristih osebe s tuberkulozo (ali število in datum začetka veljavnosti).

Resnično upam na vašo pomoč in objektiven odziv, saj vas z novoletnimi prazniki. Za hvala.

Obstaja takšna stvar, kot je tuberkuloza, odporna na več zdravil, ta vrsta tuberkuloze zahteva daljše zdravljenje do 24 mesecev. Če upoštevate vsa navodila zdravnika in je operacija uspešna, je verjetnost okrevanja visoka. Verjetnost okužbe otroka je zelo visoka s pozitivnimi testi in pomanjkanjem higiene in higiene. Vse informacije o tuberkulozi, dajatvah in pravicah lahko dobite pri zdravniku za tuberkulozo ali odvetniku.

Pozdravljeni Povejte mi, ali ima bolnik infiltracijsko tuberkulozo (S1 - 2 pljuč v fazi resorpcije in konsolidacije, MTB abs, 1A g DU), ki so bili v bolnišnici 3 mesece, lahko komunicirajo z majhnimi otroki. Že 1,5 leta po odpustu.

V tem primeru je okužba s tuberkulozo mogoča le z odprto obliko te bolezni (ko se mikobakterija tuberkuloza odkrije v sputumu ali slini bolnika).

Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

Za vsako bolezen so značilne določene faze. Tuberkuloza ni izjema. Običajno se njegov razvoj lahko razdeli na tri stopnje: 1) infiltracija, razpadanje in sejanje; 2) resorpcija in zbijanje; 3) brazgotinjenje in kalcifikacija.

Za prvo fazo je značilna manifestacija vseh simptomov tuberkuloze. To je aktivna oblika bolezni, ko je tuberkuloza v polnem zamahu. Z zapoznelim zdravljenjem bo napredovala in vplivala na zdrave dele pljuč.

Kaj se zgodi v fazi resorpcije in konsolidacije žarišč tuberkuloze

Pod vplivom kemoterapije tuberkuloza postopoma prehaja v fazo resorpcije in zbijanja. V tem primeru lahko govorimo o odsotnosti bakterijskega izločanja. Med celjenjem žarišč se perifokalno vnetje izzveni. Caseosis je stisnjen, kalcijeve soli so odložene v njej. Okrog nidusa se začne tvoriti kapsula vezivnega tkiva. Za absorpcijsko fazo je značilno zmanjšanje vnetnega odziva. To kaže na hitro okrevanje bolnika. Skupaj s tem se začne tvoriti fibroza.

Na rentgenskem difrakcijskem vzorcu OGK je faza zbijanja določena takole: zabeleženo je središče heterogene strukture. V večini primerov ima okroglo obliko z mehkimi konturami.

Racionalnost zdravljenja tuberkuloze v fazi resorpcije in zbijanja

Pomembno je razumeti, da je faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi le polovica prevožene razdalje pri zdravljenju bolezni. Proces se lahko vedno obrne nazaj in napreduje. Zato je strogo prepovedano prekiniti potek kemoterapije. Bolnik mora tudi jemati vsa zdravila in spremljati njihovo zdravje. Treba je organizirati uravnoteženo prehrano, odpraviti pretirano vadbo, se izogibati hipotermiji in se izogibati stresnim situacijam. Treba je skrbno spremljati njihovo zdravje, prenehati s kajenjem in alkoholom.

Življenje v skupnosti

Običajno je med fazo resorpcije in kompaktiranja bolnik nenalezljiv. Še vedno pa je treba upoštevati osnovne varnostne ukrepe. Če imate sputum, ga morate pljuniti v ločeno posodo s pokrovom. Potrebno je redno prezračevati prostor in izvajati mokro čiščenje. Pomembno je, da preprečimo kopičenje prahu, saj se dokazuje, da bakterije obožujejo takšne prostore. Kljub temu, da pacient v okolje ne oddaja bakterij, ni potrebno dopuščati tesnega stika z otroki in je bolje uporabiti ločene jedi. To je posledica dejstva, da preostale spremembe še niso v celoti oblikovane, in v prisotnosti ugodnih faktorjev lahko palico ponovno aktiviramo.

Vendar pa se v fazi resorpcije in zbijanja z omejenimi procesi v pljučih in odsotnosti začetnega izločanja bakterij lahko bolniku dovoli delo. To še posebej velja za ljudi, ki se zdravijo zaradi prve kemoterapije. Pri predpisovanju 4 shem kemoterapije bo bolnišnični list podaljšan do konca nadaljevalne faze.

Faza infiltracije tuberkuloze

Prosim vas, da svetujete glede prenosa v skupino 3.

Diagnoza je trenutno: Infiltrativna tuberkuloza S9-10 levega pljuča v fazi nepopolnega brazgotinjenja, resorpcija. Office (-).

Diagnoza infiltrativne tuberkuloze S9-10 levega pljuča v fazi dezintegracije je bila ugotovljena dne 28.04.2014 (pljučna biopsija je bila izvedena dne 15.4.2014). Zdravljenje je potekala v 1 režimu. Potek zdravljenja je bil zaključen 06.11.2014. Po vztrajanju CEC se je tečaj nadaljeval še dva meseca. Končana 01/07/2015.

Opravljeni rentgenski pregledi:

1. Rentgenska slika pljuč od 14. 3. 2014, 31.3.2014

2. CT pljuč od 04.01.2014

3. Rentgenska slika pljuč od 7. 2. 2014

4. Rentgenska slika pljuč od 9. 4. 2014

5. CT pljuč od 28.10.2014

6. CT pljuč od 15. 1. 2015

7. Rentgenska slika pljuč 13.4.2015

15. 4. 2015 je prejel zavrnitev prenosa v 3. skupino, kar je motivirano z „aktivnostjo procesa“.

Tak sklep ("aktivnost procesa") je naredil zdravnik, ko je primerjal radiološke slike pljuč z dne 09/04/2014 in radiološke slike pljuč z dne 13.04.2015.

Zdi se mi, da ni povsem pravilno primerjati slik, ki so bile posnete celo v fazi zdravljenja s slikami 3 mesece po zaključku. Razlika med slikami je 7 mesecev.
Po mojem mnenju bi bilo veliko bolj logično narediti še en CT pljuč in ga primerjati z zadnjim od 15. januarja 2015.

Povejte mi, prosim, ali so moji dvomi upravičeni v pravilnosti zdravnikovih dejanj (v primerjavi s slikami z dne 9. 4. 2014 in 13. 4. 2015)?

Ali naj naredim nov CT in prepričam zdravnika, naj primerja rezultate z rezultati CT-ja od 15. 1. 2015, da se odloči, ali naj se prenese v skupino 3?

Vnaprej hvala za vaše posvetovanje.

Pozdravljeni, Anna Sergeyevna!
Hvala, ker ste se odzvali.
Kolikor vem, da je red o določenih poklicih, delo, ki ga opravljam zdaj, zanje ne velja - jaz sem država. zaposlenega (seveda med mojim delom ni komunikacije med otroki). Toda v mojem prvem izobraževanju sem učitelj, mogoče se zdravniki bojijo, da me prenesejo v tretjo skupino, razmišljajoč, nenadoma se bom vrnila k učiteljevemu delu (nimam takšnih načrtov).

V tem trenutku sem pisno prosil vodjo urada, da mi pove razloge, zakaj me niso hoteli prenesti v skupino 3, ker se na ušesa zelo slabo spominjam medicinskih izrazov, ki jih je vodja oddelka uporabljal v pogovoru, zato ne morem jasno izraziti njenega stališča: zakaj sem bil zavrnjen. prenos v skupino 3.

V odgovor sem dobil izvleček iz protokola zdravniške komisije z dne 22. aprila 2015, kjer je moja diagnoza indicirana (žariščna tuberkuloza S9, S10 levega pljuča v fazi resorpcije, kompaktiranje, MBT (-)) in priporočila (opazovanje po IA (-) GDU do 24) mesecev, tečaji proti ponovitvi bolezni glede na pričanje, pred prenosom v skupino III, zagotovijo ICG delovne skupine, razloge: Odlok Ministrstva za zdravje št. 109 z dne 21. marca 2003 in odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 951 z dne 29. decembra 2014).

Ta odgovor mi ni ustrezal in napisal sem drugo prošnjo, v kateri sem prosil za posebne razloge za zavrnitev.

Ker še vedno ne vem razlogov za zavrnitev prenosa v skupino 3, ali bi lahko pogledali moje slike in rekli:

- Ali je na slikah nekaj, kar mi ne dovoljuje, da bi se prenesel v skupino 3?

- Bila sem diagnosticirana prej: inflatorna tuberkuloza, in v izvlečku iz protokola zdravniške komisije z dne 22.04.2015 obstaja še ena diagnoza: žariščna tuberkuloza. To je mogoče: ali se infiltracijska tuberkuloza spremeni v žariščno? Kolikor vem, gre za dve različni vrsti tuberkuloze. Da, in v potrdilu z dne 13. aprila 2015, ki mi ga je zdravnik dal po rentgenskem pregledu prsi 13. aprila 2015, je postavljena diagnoza: infiltracijska tuberkuloza. Kako lahko v 9 dneh ena diagnoza odide na drugo?

Rentgenske slike od 7. 2. 2014, 4. 4. 2014, 13. 4. 2015

Ne vem, ali boste te informacije potrebovali pri ogledu slik, toda v letu 2007 sem imel dvostransko pljučnico in po njem so bila območja fibroze. Tako so bile te spremembe opisane v rezultatih CT še pred nastopom tuberkuloze:

06/03/2013: Pljučni vzorec v srednjem in spodnjem (S9, S10) režah na desni, v trsnih segmentih na levi, se spremeni s pnevmofibrozo.

17.12.2013: v srednjem režnju desnega pljuča in jezikovnim segmentom levega se določijo fibrozne spremembe.

Beauty67.Ru

Zdrav način življenja

Fazna resorpcija pri tuberkulozi

Infiltratna pljučna tuberkuloza v fazi resorpcije

Značilnosti tuberkuloznega procesa (fazni proces)

I - faza infiltracije, propadanja, sejanja; značilnost aktivnega, naprednega procesa.

II - faza resorpcije in zbijanja; nenavadnega tuberkuloznega procesa.

III - faza brazgotin in kalcifikacije - zdravljenje se je začelo.

Izločanje Bacillusa je označeno s simboli BK +. BK-. Za ugotavljanje izločanja bacilov (BK +) je potrebno odkriti Mycobacterium tuberculosis in vir izločanja bacilov.

Zapleti, povezani s procesom tuberkuloze ali s spremembami v metatuberkulozi, so sestavni del diagnoze.

Končna faza formulacije diagnoze je karakterizacija preostalih sprememb pri zdravljenju tuberkuloze, ki je lahko v obliki: vlaknastih, vlaknastih žarišč, buloznih sprememb, kalcifikacij v pljučih in bezgavkah, pleuropneumoskleroze, ciroze, bronhiektaze, stanja po operaciji. Kot primer lahko navedemo naslednjo diagnozo: infiltracijska tuberkuloza C desnega pljuča v fazi razpadanja, BK +.

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih, E.N. Yanchenko

Dvojna ekspanzija mediastinuma na desno in - radiografija; b - shema; stranska projekcija. Pri premestitvi povečanih deležev v eni stranki ima razširjeno medijastinum biciklični značaj. Velikost in oblika tumorsko-transformiranih reženj timusne žleze pa se zelo razlikujejo. V literaturi je mogoče navesti možno valovanje kontur in hruškaste oblike ter vključitev kalcijevih soli

Klinične manifestacije skupnih, segmentnih procesov, ki temeljijo na raznolikosti njihove morfološke slike, so različne. Pogosteje se razvijejo pri otrocih, mlajših od 1 leta, in se delijo na zgodnje, tj. Identificirane sočasno z glavnim procesom, kasneje pa se razvijajo že v ozadju obstoječe bolezni. Razvoj takšnih lezij lahko prispeva k predhodni respiratorni virusni bolezni. Razvoj pravičnosti, segmentni zapleti v. T

Trajanje postopka dokazuje pojav deformacije prsnega koša, sploščenost prsnega koša, konvergenca obokov rebra, njihova poševnost, zoženje medrebrnih prostorov, ki sčasoma postanejo bolj izrazito asimetrični, tudi z dvostranskim širjenjem tuberkuloze. Celoten anatomski kompleks mediastinuma se lahko preusmeri v smeri maksimalnih cikatnih sprememb. Razširjene oblike limfobronhogene tuberkuloze imajo izrazitejšo asimetrijo

Med endoskopskimi preiskavami (bronhoskopija, pleuroskopija) in morfološko preiskavo materiala, pridobljenega s punktirno biopsijo parietalne pleure ali drugače, se lahko odkrijejo specifične spremembe. Podatke, pridobljene s pregledom bolnika, je treba razdeliti v dve skupini: Neposredni znaki tuberkuloznega plevritisa: radiološki znaki aktivne pljučne tuberkuloze; zaznavanje mikobakterij v izpiranju eksudata, izpljunka, bronhija in želodca;

Oblika teratodermoidnih cist je pogosto ovalna ali polkrožna, obrisi so ostri, včasih valoviti. Okoliško tkivo z majhno velikostjo ciste in brez zapletov se ne spremeni. Pri diagnozi je odločilen prikaz vključkov kostnega tkiva (zobje, fragmenti čeljusti, falange). Če ni dokumentiranih vključkov, vzorec rentgenskih žarkov ustreza benignemu tumorju. Pri 15% so opažene lupine. V primerih nekroze se tkivo zdi kaotično

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je omejen, pretežno enostranski proces, pri katerem premer vsakega ognjišča ne presega 1 cm, zato je pomembno razlikovati med svežo, tako imenovano mehko fokalno tuberkulozo, od starejšega fibrosing žarišča. Prva oblika je začetna manifestacija tuberkuloze, druga je rezultat katerega koli prejšnjega procesa. Z progresivnim potekom fokalnih ali hematogeno diseminiranih (s pojavom eksudativnega vnetja okoli žarišča) se z bolj ali manj pogostim slučaozom razvije infiltracijska tuberkuloza. Infiltracija, ki se je razširila na celotno režo pljuč, se imenuje lobitum. Izjemno huda v kliničnih manifestacijah in navzdol je sirast pljučnica (prehodna php), v kateri so masivne žleze kazeoznega razpada, do celotnega režnja pljuč. Kronična fibro-kavernozna tuberkuloza se razvija z napredovanjem infiltracije, ko se zaradi taljenja in sproščanja kazeoznih mas oblikujejo razpadne votline z naknadnim razvojem vlaknastih brisov okoli njih. To obliko navadno spremlja bolj ali manj izrazito bronhogeno sejanje drugih delov pljuč. Ena od oblik tuberkuloze je eksudativni plevrit, ki je lahko prva klinična manifestacija aktivne pljučne tuberkuloze.

Za organizacijo ustreznega opazovanja in zdravljenja bolnika je najpomembnejša ocena faze procesa. Obstajajo faze progresivnega poteka (izbruha) tuberkuloze (infiltracija, razpad, sejanje) in faza povratnega razvoja (resorpcija, zbijanje, kalcifikacija). Faze izbruha spremlja poslabšanje bolnikovega počutja in se objektivno pogosto kažejo kot povišanje temperature, pospešena ESR in levkocitoza. Za ugotavljanje faze razpadanja je zelo pomemben pregled za sputum za BC. Njihova prisotnost v izpljunku je označena z BK +, odsotnost - BK -.

Glede na podatke o fazi poteka tuberkuloze je lahko diagnoza npr. »Infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpadanja in kontaminacije, BK +« ali »Fokalna pljučna tuberkuloza v fazi resorpcije in zbijanja, BK—« : v prvem primeru bolnik potrebuje dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici ali sanatoriju, v drugem pa se lahko zdravi celo ambulantno.

2. januar 2010 | Kategorija: Tuberkuloza

Komentarji so zaprti.

Informacije, ki so predstavljene na spletni strani, se ne smejo uporabljati za samozdravljenje in se ne smejo uporabljati kot nadomestek za redno posvetovanje z zdravnikom.

Copyright 2016 Medical Directory

Poganja WordPress Atahualpa

Faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi

Za vsako bolezen so značilne določene faze. Tuberkuloza ni izjema. Običajno se njegov razvoj lahko razdeli na tri stopnje: 1) infiltracija, razpadanje in sejanje; 2) resorpcija in zbijanje; 3) brazgotinjenje in kalcifikacija.

Kaj se zgodi v fazi resorpcije in konsolidacije žarišč tuberkuloze

Na rentgenskem difrakcijskem vzorcu OGK je faza zbijanja določena takole: zabeleženo je središče heterogene strukture. V večini primerov ima okroglo obliko z mehkimi konturami.

Racionalnost zdravljenja tuberkuloze v fazi resorpcije in zbijanja

Pomembno je razumeti, da je faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi le polovica prevožene razdalje pri zdravljenju bolezni. Proces se lahko vedno obrne nazaj in napreduje. Zato je strogo prepovedano prekiniti potek kemoterapije. Bolnik mora tudi jemati vsa zdravila in spremljati njihovo zdravje. Treba je organizirati uravnoteženo prehrano, odpraviti pretirano vadbo. izogibajte se hipotermiji in se izogibajte stresnim situacijam. Treba je skrbno spremljati njihovo zdravje, prenehati s kajenjem in alkoholom.

Življenje v skupnosti

Običajno je med fazo resorpcije in kompaktiranja bolnik nenalezljiv. Še vedno pa je treba upoštevati osnovne varnostne ukrepe. Če imate sputum, ga morate pljuniti v ločeno posodo s pokrovom. Potrebno je redno prezračevati prostor in izvajati mokro čiščenje. Pomembno je, da preprečimo kopičenje prahu, saj se dokazuje, da bakterije obožujejo takšne prostore. Kljub temu, da pacient v okolje ne oddaja bakterij, ni potrebno dopuščati tesnega stika z otroki in je bolje uporabiti ločene jedi. To je posledica dejstva, da preostale spremembe še niso v celoti oblikovane, in v prisotnosti ugodnih faktorjev lahko palico ponovno aktiviramo.

Vendar pa se v fazi resorpcije in zbijanja z omejenimi procesi v pljučih in odsotnosti začetnega izločanja bakterij lahko bolniku dovoli delo. To še posebej velja za ljudi, ki se zdravijo zaradi prve kemoterapije. Pri predpisovanju 4 shem kemoterapije bo bolnišnični list podaljšan do konca nadaljevalne faze.

Režimi kemoterapije za tuberkulozo

Tuberkuloza je vzrok za veliko število smrtnih primerov, ki jih povzroči en sam mikroorganizem (M.tuberculosis). Glavni problem pri kemoterapiji te bolezni je odporna proti bakterijam proti tuberkulozi.

V okviru kemoterapije razumemo optimalno kombinacijo zdravil za zdravljenje tuberkuloze, njihove odmerke, način uporabe, ritem uporabe in trajanje.

V tem članku bomo obravnavali značilnosti načinov in načela njihove izbire.

Opredelitev bolezni

Tuberkuloza je ena najhujših bolezni. Znano je že od antične Grčije, kjer se je imenovala phtisis, kar pomeni "izčrpanost".

Znanost že vrsto let dela na drogah, ki bi omogočile preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze.

Tuberkuloza je najbolj nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza (kohove palice) in je povezana s poškodbami pljuč.

Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, se širijo po zraku, ko bolnik kašlja, kihne ali kašlja sluz. Da bi se okužili, mora oseba vdihniti le nekaj teh mikroorganizmov. Vendar je treba upoštevati, da je prenos okužbe možen in način stika z gospodinjstvom.

Tuberkuloza ne vpliva le na pljuča, temveč tudi na druge organe in tkiva, na primer na oči, kosti, kožo, urinarni sistem, črevesje.

Kako Kochova palica vpliva na telo?

Obstajata dve obliki bolezni:

  1. Odprta oblika. Mikobakterije so prisotne v izpljunku ali drugih izločkih.
  2. Zaprta oblika. Mikobakterije niso odkrite v razrešnici, bolnik ne more okužiti drugih ljudi.

Tudi tuberkuloza je lahko primarna in sekundarna.

Za primarno je značilno, da se pojavi takoj, ko je patogen vstopil v krvni obtok. Pogosto so bolni otroci, mlajši od petih let. V tem primeru je tuberkuloza resna z zelo hudimi simptomi, vendar bolniki ne predstavljajo nevarnosti za zdrave ljudi. V pljučih se oblikujejo majhni granulomi. V nekaterih primerih se lahko tuberkulozni granulom samozdravi. In včasih se poveča, in v njej nastane votlina (kaverna), napolnjena s krvjo. Iz nje se širijo mikobakterije s krvnim obtokom po vsem telesu.

Sekundarna tuberkuloza se pojavi, ko je oseba, ki je bila bolna, okužena z drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in znova zboli ali v primeru, ko se je začelo poslabšanje bolezni. Bolnik je zelo nalezljiv za druge. On bi moral biti hospitaliziran in zdravljen s kombiniranimi antibiotiki.

  • Spremembe v videzu osebe. Obraz postane izčrpan, bled: obraze postanejo ostrejše, lica padajo skozi in se prekrijejo z nenaravno rdečico, oči pa sijajo nezdravo. Hitro hujšanje.
  • Temperatura Glavni simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, ki traja mesec dni ali več. Do večera se lahko temperatura dvigne na trideset osem in pol stopinj in jo spremljajo mrzlica. Nad trideset devetimi stopinjami se temperatura dviguje že v poznejših fazah, ko so prisotna velika žarišča vnetja.
  • Kašelj Prisoten je skoraj nenehno. V začetnih fazah kašlja suho in paroksizmalno. Ko se oblikujejo kaverne in eksudat se nabira v pljučih, se sprosti velika količina izpljunka. Kašelj postane moker.
  • Hemoptiza. Takšen simptom lahko kaže na infiltracijsko tuberkulozo. V tem primeru je potrebna nujna kirurška oskrba.
  • Bolečina v prsnem košu. Ta simptom se pojavi v akutni in kronični fazi tuberkuloze.

    Tuberkuloza je nevarna, kot zaplet kot pljučna krvavitev. Lahko povzroči tudi spontani pnevmotoraks in pljučno insuficienco.

    Kaj je kemoterapijski režim

    Režim kemoterapije je optimalna kombinacija zdravil za zdravljenje tuberkuloze, njihovih odmerkov, načina dajanja, ritma uporabe in trajanja. Kemoterapijo tuberkuloze razumemo kot posebno zdravljenje, ki je namenjeno uničenju mikobakterij ali zatiranju njihove reprodukcije.

    Glavni cilji kemoterapije so:

    • Preprečevanje mikobakterij, odpornih na zdravila.
    • Doseči sputum čim prej.
    • Popolno zdravilo za tuberkulozo.

    Te cilje je mogoče doseči le, če istočasno določite več zdravil, ki bodo občutljiva na mikobakterije.

    Ministrstvo za zdravje Ruske federacije priporoča kemoterapijo v dveh fazah: intenzivna terapija in nadaljevanje terapije. Naloge teh faz so različne.

    Prva faza je namenjena odpravi simptomov tuberkuloze. Vključuje:

  • Največji vpliv na mikobakterijsko populacijo, da bi preprečili izločanje bakterij in preprečili razvoj odpornosti bakterij na zdravila.
  • Zmanjšanje infiltrativnih in destruktivnih sprememb v organih.

    Druga faza je nadaljevalna faza terapije. To je potrebno za izvajanje več nalog:

    Vse, kar morate vedeti o sinusitisu: simptomi in zdravljenje, preventiva so opisani v tem članku.

    Kemoterapija za zdravljenje tuberkuloze vključuje:

  • Kombinacija izbranih zdravil.
  • Čas njihovega sprejema.
  • Časovni okvir in vsebina tekočih kontrolnih pregledov.
  • Organizacijske oblike kemoterapije, ki so določene na podlagi skupine, ki vključuje osebo s tuberkulozo.

    Režimi kemoterapije so standardni in individualni.

    Individualna shema vključuje takšno kombinacijo zdravil, za katero je bila po prejemu podatkov iz mikrobiološke študije ohranjena občutljivost mikobakterij na zdravila.

    Standardni režim vključuje kombinacijo najučinkovitejših zdravil ob upoštevanju dejstva, da so podatki za določanje občutljivosti mikobakterij na zdravilo znani šele po dveh ali treh mesecih.

    Trenutno obstajajo štirje standardni načini.

    Prvi način je predpisan za novo diagnosticirane bolnike. Intenzivna faza zdravljenja traja dva do tri mesece z uporabo štirih glavnih zdravil: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol ali streptomicin.

    Skupno trajanje glavnega zdravljenja traja šest do sedem mesecev.

    Zdravljenje tuberkuloze folk pravna sredstva, opisana tukaj.

    Drugi režim je predpisan za bolnike s ponavljajočo se tuberkulozo in bolnike, ki prejemajo neustrezno kemoterapijo več kot en mesec.

    V dveh mesecih se uporablja pet glavnih zdravil: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol in streptomicin. In za štiri mesece: izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol.

    Skupno trajanje zdravljenja je osem do devet mesecev.

    Ta režim se uporablja za zdravljenje bolnikov z velikim tveganjem za razvoj mikobakterijske odpornosti na zdravila.

    Takšna zdravila, kot so izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, kanamicin, fluorokinolon, se uporabljajo dva do tri mesece.

    Tretji način je priporočljiv za bolnike z na novo diagnosticiranimi majhnimi oblikami tuberkuloze brez mikobakterijskih izločkov.

    Intenzivna faza traja dva meseca in vključuje štiri zdravila: isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol.

    Skupno trajanje zdravljenja je od šest do osem mesecev.

    Ta režim je predpisan bolnikom, ki izločajo večkratno odporne mikobakterije, kot tudi kronično tuberkulozo.

    Zdravljenje se izvaja v skladu s posameznimi shemami kemoterapije. Intenzivna faza traja šest mesecev.

    Izbira optimalnega načina se določi na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Narava regionalne občutljivosti mikobakterij na zdravila.
  • Okužba bolne osebe.
  • Razširjenost in resnost bolezni.
  • Odpornost mikobakterij na zdravila.
  • Dinamika kliničnih in funkcionalnih parametrov.
  • Dinamika izločanja bakterij.
  • Involucija (resorpcija) lokalnih sprememb v pljučih.
  • Pri izbiri režima morate najprej določiti indikacije za uporabo protituberkuloznih zdravil in ustrezen režim kemoterapije. Potem so izbrani pogoji za kemoterapijo (bolnišnica, sanatorij, ambulantna stanja).

    Strokovnjaki morajo kontroliranemu pacientu zagotoviti predpisano kombinacijo zdravil skozi celotno obdobje zdravljenja ter organizirati spremljanje in periodični pregled.

    Vse to je treba določiti za vsakega bolnika posebej. Izbira zdravljenja je odvisna od značilnosti poteka tuberkuloze in sposobnosti zdravstvene ustanove.

    Če ima bolnik odpornost na zdravila

    Odpornost je zmanjšanje občutljivosti mikobakterij do te mere, da se lahko razmnožijo, kadar so izpostavljene zdravilom v kritični ali višji koncentraciji. Raven odpornosti je določena s koncentracijo zdravila, pri kateri še vedno opazimo razmnoževanje mikobakterij.

    Za določitev odpornosti na zdravilo se uporablja metoda absolutne koncentracije na hranilnem mediju jajc Levenshtein-Jensen. Mikobakterije, ki so odporne na zdravilo, se lahko pri taki vsebini zdravila v okolju množijo, kar ima bakteriostatični ali baktericidni učinek na občutljive posameznike.

    Za začetno (primarno) odpornost na zdravilo je značilno, da se na začetku raziskave odkrijejo sevi mikobakterij, ki imajo izrazito odpornost na eno ali več protituberkuloznih zdravil.

    Takšna odpornost se pojavi v primerih, ko je oseba okužena z mikobakterijami, ki so že odporne na eno ali več zdravil proti tuberkulozi.

    Pogostost začetne odpornosti na zdravilo je značilna za epidemiološko stanje populacije patogenov tuberkuloze.

    Pri pridobljeni ali sekundarni odpornosti postanejo mikobakterijski sevi med ali po koncu kemoterapije odporni na zdravila. Nepravilna kemoterapija prispeva k nastanku mikobakterij, odpornih na zdravila.

    Odpornost proti monorezistentnosti se imenuje odpornost na seve na eno od petih primarnih zdravil prve izbire za zdravljenje tuberkuloze.

    Polirezistentnost je kompleksna odpornost na kombinacijo z dvema zdravili proti tuberkulozi in več brez sočasne odpornosti na izoniazid in rifampicin.

    Mešana odpornost povzema primarno in pridobljeno odpornost za določanje njene razširjenosti.

    Zasoljeno uho s hladno: kaj je treba storiti in kako ga zdraviti, je opisano tukaj.

    Tuberkuloza je zelo resna in nevarna bolezen. Lahko se okužijo kjerkoli, saj se mikobakterije lahko prenašajo tako s kapljicami v zraku kot s stiki prek gospodinjstev.

    Za diagnozo aktivne tuberkuloze se izvede mikroskopski pregled razmaza sputuma, rentgenske slike ali kulture (kultura sputuma).

    Zdravljenje tuberkuloze se nujno izvaja z več zdravili. Vsako od zdravil ima različne mehanizme delovanja.

    Priporočamo, da si preberete članek o jemanju zdravil za KOPB in o tem, kako normalizirati odmerek antibiotikov za hudo pljučnico.

    Preostale spremembe v pljučih po okrevanju po tuberkulozi

    Preostale spremembe v pljučih po okrevanju po tuberkulozi

    Zaradi zdravljenja lahko pride do popolnega in popolnega izginotja tuberkuloznih tuberkulov, ki ga spremljajo negativne tuberkulinske reakcije. Takšen izid je možen, ko je bolezen malo stara, s tako imenovanimi svežimi procesi, ki potekajo brez obsežne kazeozne nekroze v središču vnetja. Te oblike resničnega zdravljenja so precej redke. Pri večini bolnikov (95–96%) je zdravljenje povezano z obveznim razvojem preostalih sprememb v pljučnem tkivu.

    Preostale spremembe je treba razumeti kot različne formacije v pljučnem tkivu, ki obstajajo v času kliničnega zdravljenja pri osebah, ki so prejemale protibakterijska zdravila, kot tudi pri spontanem zdravljenju tuberkuloznega procesa.

    Treba je razlikovati med majhnimi preostalimi spremembami v pljučih in pljučnem tkivu: majhna fibroza, brazgotinske spremembe, posamezne petrifikacije, manjše od 1 cm v premeru, enojne, jasno opredeljene žleze, plevralne plasti in velike rezidualne spremembe: izrazita pnevmskleroza, enojne ali večkratne petricirke, premera 1 cm ali več, več jasno opredeljenih žarišč na podlagi pnevmskleroze, velikih dolgo obstoječih gostih žarišč, ciroze (karnifikacija pljuč s cirotično transformacijo), tvorbe obsežne plevralne fuzije.

    Posebna pozornost je namenjena vprašanju dokončanja zdravljenja votlin (očiščenih, saniranih votlin). Kavita ima lahko obliko ciste, vendar pa "sanirana" votlina, zlasti v primeru fibro-kavernozne tuberkuloze, ne pomeni trajnega okrevanja. Po prekinitvi kemoterapije se lahko proces napreduje.

    Razlika v preostalih spremembah velikosti in dolžine, narava anatomskih in histoloških struktur v veliki meri določa možnost ponovnega aktiviranja tuberkuloznega procesa. Osebe, ki jih opazujemo v VII. Skupini ambulantne registracije, so trenutno eden glavnih virov za obnavljanje kontingentov bolnikov z aktivnimi oblikami pljučne tuberkuloze. Povezan je z endogeno reaktivacijo tuberkuloze.

    Nujna naloga sodobne terapije za tuberkulozo je izboljšanje metod zdravljenja za doseganje kliničnega okrevanja z minimalnimi preostalimi spremembami. Dolgotrajna kompleksna antibakterijska terapija vodi do nastanka minimalnih preostalih sprememb in popolnejših oblik zdravljenja, kar dodatno zmanjšuje možno tveganje ponovitve tuberkuloze.

    Najboljši rezultat je dosežen s svežim in pravočasno opredeljenim osrednjim procesom. Sveže žarišča popolnoma izginejo, pri starejših žariščih se izloči perifokalno vnetje; fibrozne spremembe in kapsulirane žarišča so slabše ali sploh niso razvite.

    Pri bolnikih, pri katerih so imeli določen recept in večjo razširjenost, so opažene preostale spremembe v obliki posameznih žarišč na ozadju sprememb v rokah in večkratnih žariščih.

    Pri infiltrativni pljučni pljučni tuberkulozi so najpogostejše rezidualne spremembe kompakcijski žarki in fibroza. Bolj hitro in popolno resorpcijo tuberkulozne infiltracije opazimo pri bolnikih z tuberkulozo, občutljivo na zdravilo, v primerjavi z bolniki, ki izločajo predvsem odporne vrste mikobakterij. Za pljučno tuberkulozo je značilen dolg potek tuberkuloznega procesa, ki ga povzroča stabilnost sprememb v pljučnem tkivu.

    Pri fibrozno-kavernozni pljučni tuberkulozi ni popolne resorpcije patoloških sprememb. Morda oblikovanje enotne žarišča na ozadju zmernih indurativnih sprememb. Pri zdravljenju fibrozno-kavernozne pljučne tuberkuloze se izrazite spremembe, ki izstopajo s prevladujočim pojavom pnevmskleroze in fibroze.

    Po popolni učinkoviti antibiotični terapiji se zaostanek preostalih sprememb nadaljuje za določen čas. Specifične spremembe, ki obstajajo v pljučnem tkivu, se kljub prenehanju neposredne izpostavljenosti antibakterijskim zdravilom še naprej zmanjšujejo, kar je posledica ugodnih imunobioloških premikov v telesu pod vplivom zdravljenja, kar povzroča povečanje splošne in lokalne odpornosti tkiva. Pri specifičnih žariščih se spremeni celična sestava, postopki fibroze in hialinoze se povečajo, preostala področja kazeozne nekroze pa se delno raztopijo, razmejijo in kondenzirajo, dokler se ne pojavi kalcifikacija. Velike žarišča se zmanjšajo, inducirajo ali pretvorijo v majhne osrednje formacije. Tudi faza kalcifikacije v nekaterih primerih ni dokončna. Nadomešča jo faza raztapljanja, ki se odlaga v žariščih kalcijevih soli. Dinamika neaktivnih sprememb tuberkuloze sčasoma postane pozitivna zaradi presnovnih procesov, ki se pojavljajo v njih, kar vodi do dehidracije in zbijanja. Antibakterijsko in utrjevalno zdravljenje pospešuje te procese in zmanjšuje potencialno aktivnost tuberkuloznih sprememb. V zvezi s tem imajo še posebej pomembno vlogo ponavljajoči se antirelapski tečaji antibiotične terapije, ki ne pomagajo le preprečevati ponovitev tuberkuloznega procesa, temveč tudi omogočajo zmanjšanje preostalih sprememb v pljučih.

    Osebe, ki so v III. Skupini ambulantne registracije bolnikov z neaktivno respiratorno tuberkulozo, so razdeljene v dve podskupini glede na velikost in naravo preostalih sprememb: z velikimi rezidualnimi spremembami (podskupina A) in z majhnimi preostalimi spremembami (podskupina B). Osebe z velikimi rezidualnimi spremembami v tej skupini ambulantnih opazovanj so stare od 3 do 5 let, z majhnimi preostalimi spremembami - do 1 leta. Z velikimi rezidualnimi spremembami ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov, ki oslabijo telesno odpornost, je nujno, da se protibolečinsko zdravljenje tuberkuloznih zdravil izvaja v ambulantnih ali (če je indicirano) v sanatoriju pogojih spomladi in jeseni. V skupini kontingentov, ki so jih oskrbovale ustanove za tuberkulozo, je bila leta 1974 uvedena VII. Ta skupina ljudi s povečanim tveganjem za ponovitev in tuberkulozo, v podskupini A, ki vključuje ljudi z velikimi rezidualnimi spremembami, prenešena iz III. Ambulantnega opazovanja in z majhnimi preostalimi spremembami ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Opazovanje v ambulanti poteka vse življenje, z obveznim letnim obiskom klinike in celovitim kliničnim in radiološkim pregledom. V zvezi z njimi je treba izvajati splošne zdravstvene ukrepe za povečanje odpornosti proti tuberkulozi. V tej skupini je možno izvajati tečaje kemoprofilakse s pojavom dejavnikov, ki slabijo odpornost telesa.

    Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

    Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

    Primarni kompleks tuberkuloze

    Primarni tuberkulozni kompleks je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilen razvoj vnetnih sprememb v pljučnem tkivu in poškodbe regionalnih limfnih vozlov.

    Patogeneza in patologija. Primarni tuberkulozni kompleks se razvije, ko je okužena masivna in virulentna okužba. Ta klinična oblika se praviloma razvije v bližnjih sorodnikih ob stiku s pacientom z odprto obliko tuberkuloze.

    V tem primeru je MBT odložen in se začne razmnoževati na mestu vhodnih vrat, medtem ko se primarni učinek oblikuje v pljučnem tkivu. Nadalje se okužba retrogradno vzdolž limfnih žil razširi na regionalne bezgavke, kar povzroči njihovo vnetje.

    Tako je primarni tuberkulozni kompleks sestavljen iz treh komponent: žarišče tuberkuloznega vnetja v pljučnem tkivu (primarni učinek), preusmerjanje limfnih žil (limfangitis) in specifično vnetje v regionalnih limfnih vozlih (limfadenitis).

    Poraz pljučnega tkiva pri primarni tuberkulozi je vedno spremljan z lezijo intratorakalnih bezgavk.

    Velikost primarnega vpliva se lahko spreminja: od nekaj milimetrov ali centimetrov do režnja pljuč. Primarni prizadenejo lokalizirano subpleuralno v vseh segmentih pljuč.

    Morfološko je primarni vpliv ali žarišče tuberkuloznega vnetja v pljučnem tkivu mesto specifične pljučnice.

    Pljučno tkivo se infiltrira z mononuklearnimi elementi, makrofagi, limfociti in nevtrofilnimi levkociti. V lumenih alveolnih filamentov fibrina, grozdov penastih makrofagov; v infiltratih - epitelioidnih in ogromnih večjedrnih celicah Pirogov-Langhans.

    Nato se okužba razširi po limfnih žilah; vnetne spremembe so večinoma produktivne narave in se izražajo z izbruhom posameznih tuberkulov vzdolž limfatičnih poti.

    Makroskopsko je primarni učinek sestavljen iz majhnega (do 1 cm) žarišča kazeozne nekroze in perifokalnih vnetij okrog necrotičnega centra, območje perifokalnega vnetja pa se zelo razlikuje.

    Hiperplazija intratorakalnih bezgavk z delnim ali popolnim taljenjem kazeusa; okrog limfnih vozlov je območje perifokalnih vnetij.

    Primarni kompleks tuberkuloze se razvije z večjo aerogeno okužbo in nizko imunostjo proti tuberkulozi.

    S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je ugodna, nezapletena poteka bolezni z nastankom specifičnega indukcijskega polja (post-tuberkulozna pnevmoskleroza), Gongana (kalcinat v pljučnem tkivu do 1 cm v premeru) in kalcinatov v intratorakalnih bezgavkah po 2-3 letih na mestu posebne pljučnice.

    Trenutno je primarna tuberkuloza razmeroma redka z zapleti - hematogeno diseminacijo in večkratnimi lezijami različnih organov, razpadom primarne pljučnice z nastankom kaverne, sočasnim plevritisom, razvojem bronhialne tuberkuloze in bronhialno obstrukcijo, vključno z atelektazo pljuč.

    Rezultati zapletenega poteka primarnega kompleksa tuberkuloze, poleg kalcinatov v intratorakalnih bezgavkah in Gona ali Simonovem ognjišču, so lahko večkratni kalcinati v pljučnem tkivu in drugih organih, segmentna in lobarna pnevmokleroza ter ciroza, pleurocrhosis, cicatricial bronhial stenosis.

    Primarni kompleks tuberkuloze ponavadi poteka ugodno in redko traja kronično.

    Kot izjema je opaziti nastanek fibro-kavernozne tuberkuloze pri razgradnji primarnega vpliva.

    Klinična slika primarnega tuberkuloznega kompleksa je polimorfna in je odvisna od resnosti patoloških sprememb v pljučih, intratorakalnih bezgavk in intenzivnosti imunosti proti tuberkulozi. Najbolj huda bolezen se pojavi pri otrocih v zgodnji starosti (do 3 let).

    Primarni tuberkulozni kompleks se lahko pojavi akutno, subakutalno, asimptomatsko ali asimptomatsko. V akutnem nastopu bolezen spremlja visoka vročina, hudi simptomi zastrupitve, strmo zmanjšanje apetita, suh ali moker kašelj, blaga kratka sapa. Postopek poteka pod krinko akutne nespecifične pljučnice.

    Pri subakutnem poteku se lahko primarni tuberkulozni kompleks postopoma razvije več tednov. Opažajo se febrilne in subfebrilne temperature, simptomi zastrupitve so zmerni.

    Bolni otrok v obdobju zvišanja temperature do febrilnih številk lahko ohrani relativno zadovoljivo zdravstveno stanje, ki je značilno za določen proces.

    Ko oligosimptomatske med procesom se kaže predvsem v splošnih simptomih zastrupitve.

    Objektivna študija je opazila bledico kože, povečanje perifernih bezgavk, tahikardijo, znižanje krvnega tlaka, povečanje jeter.

    Pri tolkanju se določi dolgočnost tolkalnega zvoka preko prizadetega območja, z auskultacijo - trdim ali bronhialnim in z vpletenostjo bronhijev v proces - oslabljenim dihanjem. Nad prizadetim območjem se zasliši majhna vlažna vlažna hruška.

    Pri majhni koncentraciji primarnega pljučničnega žarišča navadno kataralne pojave v pljučih niso prisotne.

    Potek primarnega kompleksa tuberkuloze je lahko gladek, nezapleten (kot je opisano zgoraj) in progresiven, zapleten.

    Najpogostejši zaplet primarnega tuberkuloznega kompleksa je vpletenost bronhusa v proces. Tesno anatomsko mesto intratorakalnih bezgavk ustvarja ugodne pogoje za kontaktni prehod tuberkuloznega procesa v lobarno in segmentne bronhije.

    Bronhus tuberkuloza je infiltrativna ali ulcerozna. Med ulceroznim procesom je možno tvoriti fistulo v bronhni steni, skozi katero lahko kastozne mase zavrnejo iz bezgavk. V tem obdobju se MBT nahaja v sputumu bolnikov. Možna obstrukcija bronastih masažnih mas ali zaraščenih granulacij z razvojem motenj ventilov do atelektaze.

    Pogosti klinični znaki bronhialnih lezij so kašelj, suh ali z majhno količino izpljunka, bolečina v prsih na prizadeti strani.

    Običajno so odsotni fizični simptomi ali pa se na mestu poškodbe slišijo suhe kurbe. Stalni simptomi zastrupitve. Tuberkuloza bronhijev se najpogosteje opazi s pozno diagnozo, nepravočasno sproženo zdravljenje. Ključna vloga pri diagnosticiranju bronhialne tuberkuloze je bronhoskopija.

    Možen je tudi razvoj takšnih zapletov, kot je eksudativni plevrit, glavni vzrok za to je visoka stopnja preobčutljivosti plevralnih listov z MBT toksini brez specifične škode. Takšen plevritis imenujemo reaktivni ali alergični; hitro se obrnejo.

    Rentgenska slika primarnega tuberkuloznega kompleksa je raznolika, variabilnost manifestacij je odvisna od velikosti primarnega vpliva in resnosti sprememb v bezgavkah.

    Primarni učinek na rentgensko sliko pljuč je viden v obliki žariščne sence 0,5-1 cm, žariščna senca premera 1-4 cm ali polisegmentalni obseg znižanja transparentnosti pljučnega tkiva srednje intenzivnosti, dokaj enakomerna, z jasnimi ali razpršenimi konturami.

    Če so dimenzije pljučnice velike, potem je ta senca radiološko vidna, združuje se s koreninsko senco in zelo težko je presoditi spremembe na delu intratorakalnih bezgavk.

    Postopek je podoben akutni pljučnici in se imenuje - pljučna faza primarnega kompleksa tuberkuloze (a). Če si želite ogledati hiperplastične limfne vozle, je potrebno narediti lateralno rentgensko slikanje pljuč, srednjih tomogramov ali CT.

    Z obratnim razvojem primarnega kompleksa tuberkuloze (po 1,5 do 3 mesecih) opazimo hitrejše spremembe na delu pljučnega tkiva v primerjavi z dinamiko v intratorakalnih bezgavkah. Območje perifokalnega vnetja se postopoma odpravi, primarni učinek pa se zmanjša in odmakne od razširjene sence korena pljuč, saj se nahaja podzavestno - to je tako imenovana resorpcijska faza ali bipolarnost (b).

    Od primarnega napada na prizadete bezgavke se pojavlja vnetna pot, ki jo tvorijo vnete limfatične žile (limfangitis). Med prizadetimi bezgavkami in primarnim učinkom je definiran limfangitis. Z majhno količino vnetja v pljučnem tkivu se primarni tuberkulozni kompleks takoj odkrije v bipolarni fazi.

    Nadaljnja resorpcija vodi v postopno zmanjšanje primarnega vpliva, po 6–8–12 mesecih pa se na njenem mestu oblikuje žariščna senca srednje intenzivnosti z jasnimi konturami do 1 cm, po

    1,5-2 leta, obstajajo znaki odlaganja kalcijevih soli na področju primarnega prizadetosti (tvorba Gonovega fokusa) in v intratorakalnih bezgavkah - faza kalcifikacije ali tvorba Gonove žarišča (c). Gonov fokus se zdi kot ena intenzivna senca z jasnimi obrisi in se lahko lokalizira v katerem koli segmentu pljuč.

    Povečanje intratorakalnih bezgavk se kaže v zmerni ali pomembni razširitvi sence pljučnega korena, ki se deformira, postane brezstrukturna. Lumen vmesnega bronhija preneha biti določen, senca korena se združi s senco srca. Zunanji obris sence korena je zamegljen ali jasen, policikličen.

    Diagnoza V zgodovini več kot polovica bolnikov najde vir okužbe: stik s pacienti s tuberkulozo v družini, med svojci, znanci, prijatelji.

    Tuberkulinska diagnoza: Mantoux test z 2 TE PPD-L - pozitivnim (papule 5 mm ali več) ali hiperergičnim (papule 17 mm ali več ali mehurčki in nekroza na mestu tuberkulinskega injiciranja).

    Mikroskopski pregled sputuma, želodčnega in bronhialnega pranja z mikroskopijo in sejanjem MBT je zelo redka - v največ 3% primerov, zato so različne vrste diagnostike sevanja (rentgenska, tomografska) osnova za diagnostiko; Med diferencialno diagnozo se izvaja CT.

    V prisotnosti simptomov, za katere se sumi na bronhialno tuberkulozo in pri diferencialni diagnozi, se opravi bronhoskopija.

    V splošni klinični analizi krvi: zmerna levkocitoza, eozinofilija, premik nevtrofilcev v levo (povečanje stabnih elementov), ​​limfocitopenija, monocitoza, zmerno povečanje ESR.

    Diferencialna diagnoza primarnega tuberkuloznega kompleksa se v glavnem izvaja z nespecifičnimi pljučnicami enake dolžine, zlasti podaljšanega.

    Zdravljenje v TB bolnišnici na podlagi splošne prehrane (tabela številka 11).

    Kemoterapijo izvajamo na način I kombinacije štirih glavnih zdravil proti tuberkulozi: izoniazida, rifampicina, pirazinamida in etambutola.

    Pri hudih in pogostih procesih se uporablja tudi patogenetsko zdravljenje: detoksifikacijska in desenzibilizacijska terapija, vitamini, imunomodulatorji, izvajanje metabolne korekcije, fizikalna terapija.

    Bolniki, ki so bili primarno okuženi s tuberkulozo, so v PDD opazili dve leti.

    Tuberkulozo zdravim od septembra lani.

    Faza razpadanja in sejanje v desno zgornjo pljučnico, dva majhna ostrenja.

    Kdaj se začne faza resorpcije in kompaktiranja?

    Nova vprašanja za zdravnika TB:

    • Prišlo je v stik s tubularnim pacientom, oslabljena imunost, 26.04.2018
    • Fantje, ki so izvedli operacijo, ste izrezali tuberkulozo 26.04.2018
    • Kaj piha, kaj je za in 25.04.2018
    • Kako se znebiti izpljunka? 25.04.2018
    • Fantje so isto vprašanje o raziskovalnih inštitutih St. Petersburg, 25.04.2018

    TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS

    Preberite 10 komentarjev

    V bolnišnici sem bil zdravljen pet mesecev, spet se okrevam. Vse je odvisno od imunitete.

    , Mislim, da ste že odgovorili na to vprašanje. Če imate še vedno intenzivno fazo, je to kršitev vseh norm in naročil. Zahteva prenos na 4 kemoterapijske sheme. Potem pa se bo do 8. meseca zdravljenja začela faza resorpcije in zbijanja. Če zdravljenje nadaljujemo s 4 RC, se bo površina lezije povečala in bolezen bo postopoma dobila kronično obliko.

    , nadaljevanje faza 2 meseca, kot je že, da je, 1 način ne pomaga?

    , če ste bili premeščeni v nadaljevalno fazo, se je razpadanje in sejanje začelo prenehati in začele so se oblikovati preostale spremembe. Kaj je zapisano v zadnjem zaključku rentgenskega pregleda?

    , Skratka, kot je votlina zapre nekaj takega, v maju, naslednji posnetek, glej, kaj se tam dogaja, ne želim preklopiti na 4 način

    , najdaljše trajanje zdravljenja za 1 režim je 6 mesecev. IF in 4 mesece. PF, potem pa 4 način ali delovanje.

    Zdravljenje inf. Od razpada in sejanja od decembra, odporna na izoniazid. Pijem greben, etambutol, protionamid in levofloksacin. + Pijem medrol (hormon), ampak to je druga zgodba. Na splošno so mi včeraj povedali, da so se vsi moji infiltrati rešili.

    Evangelina, ponavadi pijem tri droge, ref, etambutol in isoniazid

    Evangelina, in kakšna je bila velikost votline?

    Dodajte komentar Prekliči odgovor

    Odgovorite na zdravnika TB. Zastavite vprašanje na spletu

    Povratne informacije: [email protected]

    - Prav tako bomo dostavili po vsej Rusiji: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk, Jekaterinburg, Nižni Novgorod, Kazan, Samara, Čeljabinsk, Omsk, Rostov-na-Don, Ufa, Krasnojarsk, Perm, Volgograd, Voronezh, Saratov, Krasnodar, Tolyatti, Tyarat Izhevsk, Barnaul, Uljanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Yaroslavl, Khabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrahan, Ryazan, Naberezhnye Chelny, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Brjansk, Ivanovo, Tver, Soči, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nižni Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Jakutsk, Tambov, Grozni, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Novorossiysk, Komsomolsk-on-Amur, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzerzhinsk, rudarstvo, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Taškent, Biškeku, Veliki Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion, Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-Ata, Mytishchi, Noril ьsk, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kerch, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislovodsk, Erevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomisk, Bataysk, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelkovo, Murhom v regiji Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko nebo, Jevpatorija, Obninsk, Arzamas, Krim, Sevastopol, Simferopol, Yuzhno-Sakhalinsk, Kaspiysk, Elista, Nazran, Artyom, Essentuki, Noginsk, Ramenskoye, Berdsk, in vse druge. rusko mesto.

    Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

    Za prvo fazo je značilna manifestacija vseh simptomov tuberkuloze. To je aktivna oblika bolezni, ko je tuberkuloza v polnem zamahu. Z zapoznelim zdravljenjem bo napredovala in vplivala na zdrave dele pljuč.

    Kaj se zgodi v fazi resorpcije in konsolidacije žarišč tuberkuloze

    Pod vplivom kemoterapije tuberkuloza postopoma prehaja v fazo resorpcije in zbijanja. V tem primeru lahko govorimo o odsotnosti bakterijskega izločanja. Med celjenjem žarišč se perifokalno vnetje izzveni. Caseosis je stisnjen, kalcijeve soli so odložene v njej. Okrog nidusa se začne tvoriti kapsula vezivnega tkiva. Za absorpcijsko fazo je značilno zmanjšanje vnetnega odziva. To kaže na hitro okrevanje bolnika. Skupaj s tem se začne tvoriti fibroza.

    Pomembno je razumeti, da je faza resorpcije in kompaktiranja pri tuberkulozi le polovica prevožene razdalje pri zdravljenju bolezni. Proces se lahko vedno obrne nazaj in napreduje. Zato je strogo prepovedano prekiniti potek kemoterapije. Bolnik mora tudi jemati vsa zdravila in spremljati njihovo zdravje. Treba je organizirati uravnoteženo prehrano, odpraviti pretirano vadbo, se izogibati hipotermiji in se izogibati stresnim situacijam. Treba je skrbno spremljati njihovo zdravje, prenehati s kajenjem in alkoholom.

    Vendar pa se v fazi resorpcije in zbijanja z omejenimi procesi v pljučih in odsotnosti začetnega izločanja bakterij lahko bolniku dovoli delo. To še posebej velja za ljudi, ki se zdravijo zaradi prve kemoterapije. Pri predpisovanju 4 shem kemoterapije bo bolnišnični list podaljšan do konca nadaljevalne faze.