Berodual za vdihavanje - navodila za uporabo za otroka in odraslega, sestavo in ceno

Faringitis

Po medicinski klasifikaciji se Berodual nanaša na kombinirane bronhodilatatorje, ki združujejo lastnosti selektivnega beta2-adrenergičnega in m-holinoblokatora. Orodje proizvaja nemško podjetje "Beringer". Preberite navodila za uporabo zdravila.

Sestava in oblika sproščanja

Berodual (Berodual) je predstavljen v dveh oblikah:

Raztopina za inhalacijo

Vdihavanje

Bistra brezbarvna tekočina

Koncentracija ipratropijevega bromida, mg

Vsebnost fenoterol hidrobromida, mcg

Voda, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid

Tetrafluoroetan, etanol, brezvodna citronska kislina, voda

Steklenice na 20 ml s kapalko

Jeklenke z ustnikom 10 ml (200 odmerkov)

Berodual - hormonsko ali ne

Zaradi zaviranja refleksov, ki jih povzroča potujoči živec, je vpliv mediatorja acetilholina, ki se sprosti iz živčnih končičev, izničen. Antikolinergična snov preprečuje povečanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov, alergenov. Sproščanje kalcija spodbuja sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z inozitol trifosfatom in diacilglicerolom.

Pri bronhospazmu, ki spremlja kronični bronhitis in pljučni emfizem, se pljučna funkcija znatno izboljša v 15 minutah po zaužitju zdravila. Učinek doseže svoj maksimum po 1-2 urah in traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva na izločanje sluzi v dihalnem traktu, izmenjavo plinov in mukociliarni očistek.

Po dajanju fenoterol blokira tvorbo vnetnih mediatorjev, bronhialno obstrukcijo mastocitov, poveča mukociliarni očistek. Beta-adrenergični učinek zdravila na delovanje srčne mišice (povečanje pogostnosti, moč kontrakcij) se pojasni z vaskularnim faktorjem, stimulacijo receptorjev srca. Obe učinkovini povečata bronhodilatatorski učinek, antispazmodično delovanje, dopolnjujeta se. Pri akutni bronhokonstrikciji se ukrep hitro razvije, kar omogoča odstranitev tudi takojšnjih napadov.

Indikacije za uporabo

Navodilo izpostavlja indikacije za uporabo zdravila Berodual za vdihavanje:

  • preprečevanje, zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal;
  • bronhialna astma;
  • kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema, bolezni pljuč.

Doziranje in administracija

Glede na obliko sproščanja zdravila bo drugačen način uporabe. Berodual v obliki raztopine se uporablja za inhalacijo z razpršilcem, aerosolno inhalacijo z ustnikom. Odmerek je odvisen od starosti bolnika, vrste in resnosti bolezni.

Berodual za nebulator

Odmerek raztopine za inhalacijo posamezno izbere zdravnik. Zdravljenje poteka v bolnišnici, doma - le po dovoljenju zdravnika. Pri bolnikih, starejših od 12 let, se odmerek spreminja od 1 do 2,5 ml (20-50 kapljic), v hudih primerih - 4 ml (80 kapljic).

Raztopina se uporablja samo za inhalacijo, ki se ne daje peroralno. Zdravljenje se začne z najnižjim odmerkom, ki raztopi 0,9% raztopino natrijevega klorida do prostornine 3-4 ml. Izdelka ne razredčite z destilirano vodo. Vzrejo izvajamo pred uporabo, ostanke nalijemo. Tekočina se vlije v nebulizator in uporabi v skladu z navodili.

Berodualni aerosol

Pri bolnikih, starejših od 6 let, se predpiše inhalacija z zdravilom Berodual v obliki aerosola. Začetni odmerek za lajšanje napada je 2 klika na pokrovčku. Če po 5 minutah dihanja ne pride, lahko vzamete še 2 odmerka. Če znova ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom. Pri podaljšani intermitentni terapiji se 1-2 odmerki dajejo trikrat na dan (vendar ne več kot 8 na dan). Pogoji uporabe aerosola:

  1. Pred prvo uporabo pretresite posodo, dvakrat kliknite na dno.
  2. Odstranite zaščitni pokrovček, počasi globoko vdihnite.
  3. Držite konico z ustnicami, obrnite steklenico na glavo, vdihnite čim več in pritisnite dno steklenice.
  4. Zadržite dih za nekaj sekund, segajte do konice, počasi izdihnite. Ponovite za naslednji odmerek.
  5. Daj kapo. Če se jeklenka ni uporabljala tri dni, je treba pred nanosom enkrat pritisniti na njeno dno.

Posebna navodila

Študij navodil je koristen za bolnike. Odlomki iz poglavja o posebnih navodilih:

  1. Pri nepričakovano hitrem povečanju zadihanosti (težko dihanje), nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
  2. Pri uporabi zdravila Berodual se lahko razvijejo preobčutljivostne reakcije. Paradoksalni bronhospazem je življenjsko nevaren.
  3. V primeru bronhialne astme se zdravilo uporablja le, kadar je to potrebno. Pri blagi obliki kronične obstruktivne pljučne bolezni je simptomatsko zdravljenje boljše od redne uporabe.
  4. Pri astmi je treba nadalje izvajati protivnetno zdravljenje.
  5. Redna uporaba beta2-adrenomimetikov za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko poslabša potek bolezni. Povečanje odmerka je nevarno.
  6. Če ima bolnik cistično fibrozo, se lahko razvije motnja motilitete prebavnega trakta.
  7. Pri akutnem glaukomu ali nagnjenosti k temu lahko pride do zapletov z vidika.
  8. Izogibajte se stiku z očmi. Vdihuje se samo skozi ustnik brez uporabe maske za obraz.
  9. Pri jemanju beta-agonistov se lahko razvije miokardna ishemija in hipokalemija. V nevarnosti so bolniki z aritmijo, srčno popuščanje.
  10. Uporaba športnikov Berodual daje pozitivni test za doping.
  11. Produkt vsebuje konzervans benzalkonijev klorid in dihidrat stabilizator dinatrijevega edetata. Lahko povzročijo bronhospazem.
  12. Med terapijo je bolje preprečiti upravljanje prometa in mehanizme.

Med nosečnostjo

Uporaba sredstev je kontraindicirana v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj fenoterol zavira kontraktilno aktivnost maternice. V drugem trimesečju poroda in dojenja se zdravilo uporablja previdno. Zdravilo ne vpliva na plodnost.

Berodual za otroke

Vdihavanje z otroki Berodual je predpisano v vsaki starosti. Otrok 6–12 let uporablja raztopino v odmerku 0,5–2 ml (10–40 kapljic), pri starosti mlajših od 6 let, s telesno maso manj kot 22 kg - 0,1 ml (2 kapljici) na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). Spray ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 6 let.

Berodual - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nepremičninsko ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje:
aktivna snov: 261 µg ipratropijevega bromida monohidrata, v smislu brezvodnega ipratropijevega bromida (250 µg) in 500 µg fenoterol hidrobromida.
pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda

Opis:

Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez suspendiranih delcev. Vonj je skoraj neopazen.

Farmakoterapevtska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetik + m-holinoblokator)

Koda ATH:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol - ß2-adrenomimetično. Bronhodilatacija z vdihavanjem ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca ++, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca ++ posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so opazili občutno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), t maksimalni učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je trajal za večino bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija ß1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov. Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukoci- larnega očistka.
Ss-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije ß2-adrenoreceptorjev v srcu in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo ß1-adrenoreceptorjev. Tako kot pri drugih ß-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov ß-adrenoreceptorja je tresenje. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov ß-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov ß-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za doseganje želenega učinka potreben manjši odmerek ß-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, pri čemer praktično ni nobenih stranskih učinkov zdravila Berodual. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so bronhialna astma in zlasti kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.

Kontraindikacije

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I in III trimesečje nosečnosti. Preobčutljivost za fenoterol ali atropin podobna zdravila ali druge sestavine tega zdravila.
Previdno
glavkom z zaprtim kotom, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in ožilja, kot so kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, vidne lezije možganov in perifernih arterij. Hipertireoidizem, feokromocitom, hiperplazija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, II. Trimesečje nosečnosti, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).
V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno. Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid v materino mleko ni bil pridobljen. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno šele po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči nizki odmerki β-agonista niso dovolj učinkoviti. Enako raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če inhalacijskega aerosola ni mogoče uporabiti ali, če je potrebno, uporabiti večje odmerke.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in preneha po zadostnem zmanjšanju simptomov. Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let
Akutni napadi bronhospazma
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let
Akutni napadi astme
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg):
Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljice)
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna od 3 do 4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Zdravila Berodual za inhaliranje ne smete razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Berodual raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je na steni nameščen kisik, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6 do 8 litrov na minuto.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Neželeni učinki

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje.
Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Bolezni imunskega sistema
anafilaktična reakcija
preobčutljivost
Presnovne in prehranske motnje
hipokalemijo
Duševne motnje
živčnost
vzburjenost
duševne motnje
Bolezni živčevja
glavobol
tresenje
omotica
Kršitve organa za vidni glavkom
povečanje intraokularnega tlaka v nastanitvenih motnjah midriaze
zamegljen vid
bolečina v očesu
edem roženice
konjunktivno hiperemijo
pojav halo okoli predmetov
Srčne motnje
tahikardija
srčni utrip
aritmije
atrijska fibrilacija supraventrikularna tahikardija miokardna ishemija
Motnje dihal, prsnega koša in mediastinuma
kašelj
faringitis
disfonija
bronhospazem
draženje žrela
žrelo edem
laringizem
paradoksno bronhospazem suho grlo
Motnje v prebavnem traktu
bruhanje
slabost
suha usta
stomatitis
glositis
Motnje motilitete prebavil
driska
zaprtje
otekanje ust
Spremembe v koži in podkožnem tkivu
urtikarija
srbi
angioedem hiperhidroze
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
šibkost mišic
mišični spazem mialgije
Bolezni ledvic in sečil
zadrževanje urina
Laboratorijski in instrumentalni podatki
poveča sistolični krvni tlak
povečanje diastoličnega krvnega tlaka

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola. Pojavijo se lahko simptomi, povezani s pretirano stimulacijo β-adrenoreceptorjev. Najverjetnejši pojav je tahikardija, palpitacije, tremor, visok krvni tlak, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmije in občutki zardevanja krvi na obraz, občutek težke zadnjice, povečana bronhokonstrukcija. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Možni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, nastanitvene motnje) so blagi in prehodni zaradi lokalne uporabe.
Zdravljenje
Prenehajte jemati zdravilo.
Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka.
Priporočljivo je imenovanje sedativov, anksiolitičnih zdravil (pomirjevala), v hudih primerih - intenzivne terapije.
Kot specifični antidot se lahko uporabijo ß-blokatorji, prednostno selektivni ß1- adrenergičnih blokatorjev. Vendar je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo razmisliti o možnosti povečanja bronhialne obstrukcije, ki je lahko usodna, pod vplivom zaviralcev beta in previdno izbira odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
Sočasna uporaba drugih ß-adrenomimetičnih sredstev, antiholinergičnih zdravil sistemskega delovanja in ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) lahko poveča učinek zdravila Berodual na bronhodilatatorje in povzroči povečane stranske učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo ß-adrenomimetikov, lahko povečamo s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Treba je skrbno imenovati ß2-adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce monoaminooksidaze in triciklične antidepresive, saj lahko ta zdravila povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil.
Vdihavanje splošne anestezije z anestetiki s halogeniranimi ogljikovodiki, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek ß-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.

Posebna navodila

V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.
Preobčutljivost:
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, katerih znaki so v redkih primerih: urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Paradoksalni bronhospazem:
Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.
Dolgoročna uporaba:

  • Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
  • pri bolnikih z bronhialno astmo se je treba zavedati, da je treba opraviti ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo ß2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečajte odmerek2-agonisti, vključno s Berodual, več kot priporočljivo za dolgo časa ni le ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Motnje v prebavnem traktu
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu. Pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti ß) so se pojavila posamezna poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije katerakoli sestava teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak in takojšnje posvetovanje s specialistom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Učinki sistema:
Za naslednje bolezni: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostno glikemično kontrolo, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcijo sečnice (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja) Moram dodati 4% sečnici ali obstrukciji miokarda (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja). tveganje / korist, zlasti pri uporabi odmerkov, višjih od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških študijah so bili pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno srčno boleznijo, aritmijo ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali če drugi simptomi kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, saj so lahko tako srčne kot pljučne.
Hipokalemija:
Pri uporabi ß2-lahko pride do hipokalemije (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans, benzalkonijev klorid in stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli.
Vendar pa je treba bolnike obvestiti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v stekleni steklenici jantarne barve s polietilensko kapalko in vijačnim polipropilenskim pokrovom s kontrolo prve odprtine. Steklenica z navodilom za nanašanje se postavi v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.
Pri temperaturah nad 30 ° C ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

5 let.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Po receptu.

Proizvajalec

Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija,
izdelal Inštitut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija

Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradska cesta 16A, str

Berodual

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Zdravilo Berodual je zdravilo za zdravljenje bronhialne astme in kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo: bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina, brez suspendiranih delcev, s komaj zaznavnim vonjem (po 20 ml v vialah s kapalko temnega stekla, 1 viala v kartonskem svežnju).

1 ml (20 kapljic) vsebuje:

  • Aktivne sestavine: brezvodni ipratropijev bromid - 0,25 mg, fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina 1N, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Berodual je predpisano za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom:

  • Bronhialna astma;
  • Kronični obstruktivni bronhitis, nezapleten ali zapleten zaradi emfizema.

Kontraindikacije

  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Tahiaritmija;
  • I in III trimesečje nosečnosti;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativno (zdravilo je treba uporabljati zelo previdno zaradi povečanega tveganja za neželene učinke):

  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Miokardni infarkt, ki so ga utrpeli v zadnjih 3 mesecih;
  • Bolezni srca in krvnih žil (aortna stenoza, koronarna bolezen srca, srčno popuščanje, bolezni srca, izrazite poškodbe perifernih in možganskih arterij);
  • Hipertiroidizem;
  • Fenokromocitom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Zapora vratu mehurja;
  • Cistična fibroza;
  • II trimesečje nosečnosti;
  • Dojenje (dojenje).

Doziranje in administracija

Zdravilo v obliki raztopine za inhalacijo za lajšanje napadov je predpisano za odrasle in otroke, stare od 12 let, vsak po 20 do 80 kapljic (1-4 ml zdravila Berodual). Pri dolgotrajnem zdravljenju se uporabljajo manjši odmerki - 20-40 kapljic (1-2 ml) do 4-krat na dan. V primeru zmernega bronhospazma ali v primerih potrebe po asistiranem prezračevanju je predpisanih 10 kapljic (0,5 ml raztopine).

Za otroke, stare od 6 do 12 let, za lajšanje napadov zdravila Berodual je predpisan en odmerek 10–20 kapljic (0,5–1 ml). Pri hudih napadih se odmerek lahko poveča do 40-60 kapljic (2-3 ml). Če potrebujete dolgoročno zdravljenje, se zdravilo uporablja do 4-krat na dan, 10-20 kapljic (0,5-1 ml), z zmernim bronhospazmom - 10 kapljic (0,5 ml).

Pri otrocih, mlajših od 6 let, ki tehtajo do 22 kg, se zdravilo Berodual uporablja samo pod zdravniškim nadzorom. Odmerek se izračuna individualno glede na telesno maso, vendar ne več kot 10 kapljic (0,5 ml) 3-krat na dan.

Raztopino za inhalacijo tik pred uporabo je treba razredčiti s prostornino 3-4 ml s slanico (razredčena z destilirano vodo ne more). Zdravilo Berodual inhalirajte skozi razpršilnik, dokler se raztopina popolnoma ne porabi (v 6-7 minutah). Preostala po inhalaciji razredčena raztopina se ne sme uporabljati v prihodnosti.

Neželeni učinki

  • Živčnost, manjše tresenje, omotica, glavobol, motnje nastanitve, duševne spremembe (osrednji živčni sistem);
  • Izpuščaj, urtikarija, angioedem ustnic, jezika in obraza (alergijske reakcije);
  • Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sistem);
  • Bruhanje, slabost (prebavila);
  • Kašelj, lokalno draženje, paradoksni bronhospazem (dihalni sistem);
  • Zadrževanje urina, hipokalemija, šibkost, povečano znojenje, epileptični napadi, mialgija (druge).

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila Berodual v velikih odmerkih zmanjša diastolični tlak, poveča sistolični tlak, razvoj aritmije. Obstajajo tudi dokazi o neželenih učinkih, ki se razvijajo iz organov vida.

Posebna navodila

Če se nenadoma poveča težko dihanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba imenovati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.

Interakcija z zdravili

Ker je aktivna sestavina zdravila Berodual kombinacija m-antiholinergičnega in β2-v kombinaciji z drugimi snovmi / pripravki, so možne naslednje interakcije: t

  • Antiholinergiki za sistemsko uporabo, drugi β-adrenomimetiki, derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom): lahko povečajo neželene učinke in bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual;
  • β-adrenergični blokatorji: možno je pomembno zmanjšanje bronhodilatatorskega učinka zdravila Berodual;
  • Glukokortikosteroidi (GCS) in / ali kromoglicev kislina: povečajo učinkovitost zdravljenja;
  • Digoksin: povečano tveganje za aritmije zaradi hipokalemije, povezane z uporabo β-adrenomimetikov je verjetno, poleg tega lahko negativni učinek hipokalemije na srčni ritem poveča hipoksijo (če je potrebno, je treba to kombinacijo zdravil redno preverjati serum kalij);
  • Inhalirani halogenirani anestetiki (na primer halotan, trikloretilen ali enfluran): lahko povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem;
  • Xanthine derivati, kortikosteroidi in diuretiki: možno je povečati hipokalemijo, povezano z uporabo β-adrenomimetikov (posebno pomembno je upoštevati to interakcijo pri zdravljenju hudih oblik obstruktivnih bolezni dihal);
  • Triciklični antidepresivi in ​​zaviralci monoaminooksidaze (MAO): lahko izboljšajo delovanje β-adrenergičnih zdravil.

Analogi

Analogi Beroduala so: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na suhem, temnem mestu izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Zdravilo ni mogoče zamrzniti.

Berodual

Opis od 12. decembra 2014

  • Latinsko ime: Berodual
  • ATX koda: R03AK03
  • Učinkovina: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid) t
  • Proizvajalec: Boehringer Ingelheim International (Nemčija) t

Sestava

1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje naslednje farmacevtske sestavine:

  • Ipratropijev bromid - 0,261 mg (0,25 mg pri prenašanju odmerka na suh ostanek);
  • Fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
  • benzalkonijev klorid;
  • dihidrat dinatrijevega edetata;
  • natrijev klorid;
  • 1-molarna klorovodikova kislina;
  • prečiščena voda.

Sestava 1 vbrizganega aerosola za vdihavanje:

  • Ipratropijev bromid - 0, 021 mg (ustreza 0,02 mg masnega dela brezvodne aktivne snovi);
  • fenoterol hidrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetan (HFA 134a) kot pogonsko sredstvo;
  • brezvodna citronska kislina;
  • etanol;
  • destilirana voda.

Obrazec za sprostitev

Prozorna, brezbarvna (ali skoraj brezbarvna) raztopina za inhalacijo brez suspendiranih delcev in praktično brez vonja. Farmacevtski izdelek je pakiran v stekleničke s kapalko po 2 ml (1 ml ustreza 20 kapljicam). Škatla vsebuje posodo z zdravilno tekočino in oznako.

Doziramo aerosol za inhaliranje v posebnih jeklenkah z 10 ml ustnikom, namenjenim za 200 injekcij (1 odmerek je enak 1 injekciji). Povzetek in vsebnik z zdravilom se vstavita v škatlo.

Berodual N je izboljšana farmacevtska oblika tega zdravila, ki se med seboj ne razlikuje, saj se dobavlja tudi v obliki aerosola za inhalacijo in inhalacijske raztopine. Zagotavlja svoje terapevtske lastnosti, je nekoliko bolj učinkovita.

Farmakološko delovanje

Skupina zdravila Berodual (mednarodno ime zdravila je identična komercialnemu) je kombinirano bronhodilatatorsko zdravilo za inhaliranje, to pomeni, da aktivne sestavine omogočajo aktivno ekspanzijo bronhialnega lumna, ko se vdihavajo. Mehanizem njegovega terapevtskega učinka je odvisen od dveh bioloških učinkovin, ki sta osnova farmacevtske mešanice, ki se uporablja v pljučnih bolnišnicah.

Ipratropijev bromid je amonijev derivat, ki ima antiholinergične lastnosti. Bronhodilacija zaradi svojega lokalnega delovanja, saj se vnese v obliki drobnih delcev z vdihavanjem aspiracijskega aerosola ali raztopine za inhalacijo. Biološko aktivna komponenta preprečuje sproščanje acetilholina, glavnega posrednika parasimpatičnih sinaps, kar se kaže v normalizaciji koncentracije kalcija znotraj celičnih struktur. Tako se delovanje vagusnega živca nevtralizira in lumen bronha se širi.

Fenoterol hidrobromid je po drugi strani stimulator beta-adrenergičnih receptorjev, katerih selektivnost je odvisna od kvantitativnega faktorja. Torej majhne doze biološko aktivne komponente selektivno delujejo na receptorje beta2, kar se pričakuje od uporabe zdravila Berodual pri konzervativnem zdravljenju bronhopulmonalne patologije.

Mehanizem biokemičnih učinkov Fenoterola je preprečevanje učinkovin, kot so histamin, metaholin, hladen zrak in alergeni rastlinske in živalske narave (poseben primer inhibicije preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa). Takoj po dajanju se sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov blokira v terapevtskem odmerku, kar neizogibno vodi v sprostitev gladkih mišic bronhialnega drevesa in lokalne vaskularne plasti. Poleg tega se povečuje produktivnost mukocilijarnega očistka.

Ločeno je treba omeniti srčne učinke fenoterola, ker če je biološko aktivna komponenta vbrizgana v glavni krvni obtok, je možno interakcijo z beta-adrenergičnimi receptorji, lokaliziranimi v miokardu, pri čemer se lahko pojavijo naslednje manifestacije:

  • povečanje srčnega utripa;
  • progresivno povečanje moči mišičnega organa;
  • podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu.

Kombinirana uporaba dveh aktivnih bronhodilatorjev vam omogoča, da dosežete želeni terapevtski učinek različnih farmakoloških mehanizmov, saj se tarče za delovanje aktivnih sestavin razlikujejo. Komplementarni učinki fenoterola in ipratropija zagotavljajo zanesljivo doseganje želenega kliničnega rezultata, kar se kaže v izboljšanju antispazmodičnih lastnosti bronhialnega mišičnega sistema in njihovi zadostni ekspanziji, da se zagotovi normalno delovanje zdravega organizma.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Pri aktivni inhalaciji raztopine zdravila se bronhopulmonalni sistem izboljša v kratkem času, tudi če se v tkivu dihalnega trakta deponira le 10-39% celotnega odmerka (preostanek zdravila ostane na konici inhalatorja, v ustni votlini in v zgornjih dihalnih poteh). načinov).

Terapevtski učinki ipratropijevega bromida se razvijejo v 15 minutah in predstavljajo povečanje prisilnega izdihavanja v eni sekundi (pomemben parameter za oceno normalnega delovanja dihalnega sistema) in največjo hitrost izdihavanja za 15 odstotkov. Maksimalni učinek te biološko aktivne sestavine je dosežen v 1-2 urah od trenutka vbrizgavanja, doseženi učinki pa se ohranijo 6 ur.

Celotna sistemska biološka uporabnost fenoterol hidrobromida je nekoliko nižja od ipratropija in je približno 1,5%, vendar je Berodual farmacevtski pripravek lokalne narave, zato je stopnja terapevtskega učinka med inhalacijsko potjo pomembnejša klinično, kar ni nič manj kot prvo. aktivna sestavina zdravila.

Indikacije za uporabo

  • bolniki z bronhialno astmo (alergijska in endogena astma);
  • kronična bolezen pljučnega tkiva, ki spremlja bronhospastični sindrom;
  • kronični bronhitis z okvarjenim bronhopulmonarnim traktom;
  • emfizem;
  • druge kronične obstruktivne bolezni dihal z reverzibilno blokado dihalnih poti;
  • profilaktične sanitarne enote, ki vplivajo na dihalni sistem;
  • pripravljalni ukrepi v zvezi z lumnom dihalnega trakta pred dajanjem antibiotikov, kortikosteroidov ali drugih mukolitičnih zdravil.

Kontraindikacije

  • dedna ali pridobljena intoleranca na sestavne dele farmacevtskega pripravka;
  • kršitev ritma srca po vrsti tahiaritmij;
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • prenatalno obdobje prenatalne nosečnosti;
  • Preobčutljivost za zdravilo ali pomožne snovi, ki so del zdravila.

Imenovanje farmacevtskega izdelka v ozadju naslednjih patoloških stanj nujno zahteva skladnost z ukrepi z večjo previdnostjo (na primer, pri konzervativnem zdravljenju v specialistični pljučni bolnišnici):

  • glavkom z zaprtim kotom;
  • srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija;
  • ishemična bolezen srca;
  • diabetes mellitus;
  • anamneza miokardnega infarkta v zadnjih treh mesecih;
  • izrazita poškodba možganske in periferne krvi;
  • hipertiroidizem;
  • obstrukcija vratu mehurja (zlasti organogene);
  • feokromocitom ali druge hormonsko odvisne neoplazme;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • cistične fibroze.

Neželeni učinki

Neželeni učinki uporabe farmacevtskega pripravka so povezani z izjemno visoko biokemijsko aktivnostjo aktivnih sestavin inhalacijskega zdravila, ker imajo antiholinergične in beta-adrenergične lastnosti. Tudi uporaba zdravila Berodual lahko povzroči lokalno draženje, ki je značilno za vsako vrsto inhalacijske terapije.

Najpogosteje opaženi neželeni učinki pri širokem razponu neželenih učinkov so suhost v ustih, glavobol in omotica, namerni tresenje, kašelj, faringitis, slabost, tahikardija, motnje v delovanju zvoka, subjektivni občutek palpitacije, bruhanje, živčnost in povečan sistolični krvni tlak..

Drugi neželeni učinki:

  • Na strani srčno-žilnega sistema: aritmije, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, miokardna ishemija, povečan diastolični krvni tlak.
  • Organi vida se lahko odzovejo na uvedbo farmacevtskega pripravka, kot sledi: povečan intraokularni tlak, motnje namestitve, midriaza, razvoj glavkoma, bolečina, edem roženice, zamegljen vid, hiperremija konjunktive, pojav rahlega halo okoli predmetov.
  • Dihalni trakt: disfonija, bronhospastični sindrom, draženje žrela, sledi edem, laringizem, paradoksni bronhospazem.
  • Na strani imunskega sistema: anafilaktične manifestacije, preobčutljivostna reakcija.
  • Na živčni sistem in duševno zdravje lahko negativno vplivajo tudi inhalacijske mešanice: vznemirjenost, duševne motnje, živčnost, tresenje zgornjih okončin pri premišljenem gibanju (posebej izrazito z manjšimi koordiniranimi motoričnimi dejanji).
  • S strani presnovnih procesov: zmanjšanje kalija v krvi.
  • Prebavni sistem: stomatitis, glositis, motnje ustrezne peristaltike prebavil, driska ali zaprtje, otekanje ustne votline.
  • Na strani kože in podkožnega tkiva: srbenje, urtikarija, lokalni angioedem, hiperhidroza.
  • S strani urinarnega sistema: zakasnjeno fiziološko trajanje uriniranja.

Navodila za uporabo zdravila Berodual (metoda in doziranje)

Aerosol Berodual, navodila za uporabo

Preden opravite samo-inhalacijo s farmacevtskim izdelkom, pozorno preberite priporočila za pravilno uporabo aerosola Berodual, ki so praviloma predstavljeni na naslednji način:

  • Razpršilo je v škropilni škatli z zaščitnim pokrovčkom, ki ga je treba pred uporabo odstraniti. Če zdravilo ni bilo v uporabi zadnjih 3 dni, potem je treba pred aktivno uporabo pritisniti ventil 1 čas, dokler se ne pojavi inhalacijski aerosol v obliki majhnega oblaka.
  • Globoko in počasi izdihnite.
  • Inhalator stisnite z ustnicami na konici, tako da se puščica na kanistru zdravila obrne navzgor in ustnik navzdol.
  • Istočasno pritisnite dno posode, sprostite 1 enoto odmerka zdravila in globoko vdihnite “dojke”, da povečate interakcijsko območje biološko aktivnih sestavin in struktur dihalnega sistema.
  • Po uporabi ponovno namestite zaščitni pokrovček in vrnite balon v prvotni položaj.

Inhalator Berodual: dozirna aerosolna oblika farmacevtskega pripravka

Odrasli in otroci, starejši od 6 let, med akutnim napadom - 2 inhalaciji. Če 5 minut ni olajšave, potem sta predpisana še 2 odmerka za inhaliranje. Z nadaljnjo neučinkovitostjo te taktike zdravljenja je treba nujno poiskati kvalificirano medicinsko pomoč. S podaljšano konzervativno sanacijo - 1-2 inhalaciji 3-krat na dan, vendar tako, da skupna količina ni bila več kot 8 manipulacij za en dan.

Berodualna raztopina za inhaliranje, navodila za uporabo

Farmacevtski izdelek v tej obliki sproščanja zahteva posebno medicinsko opremo za pravilno uporabo, ki se imenuje nebulizator. To je naprava, s katero se Berodual (ali drugo zdravilo) razprši v droben oblak. V tej obliki je zdravilo skoraj nemoteno tudi v slabo prezračevanih območjih bronhopulmonarnega sistema, odmerek za razpršilnik pa je veliko nižji kot pri tradicionalnem inhalatorju, ker se je "čudež tehnologije" uveljavil v pljučnih bolnišnicah in se danes pogosto uporablja za rehabilitacijo bolezni dihal.

Pred neposredno uporabo zdravila je nujno treba ugotoviti, kako pravilno inhalirati, ker je učinkovitost tega učinka in popolnost terapevtskega potenciala učinkovin zdravila Berodual odvisna od te stopnje. Kot topilo se praviloma uporabi izotonična raztopina natrijevega klorida s koncentracijo 0,9%, ker je najbližja sestavi vodnega dela plazme (v nobenem primeru se destilirana voda ne sme uporabljati za razredčenje farmacevtskega pripravka, se sooča s škodljivimi posledicami). Kako razredčiti s fiziološko raztopino - do priporočenega odmerka dodajte tekočino 3-4 ml.

Splošne sheme konzervativnega zdravljenja z raztopino za inhalacijo

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, da odpravijo akutne napade - 20-80 kapljic (1-4 ml) 4-krat in z dolgotrajnim tečajem - 1-2 ml (20-40 kapljic) do 4-krat na dan. Pri zmerno razvitem bronhospastičnem sindromu za lažje prezračevanje bronhopulmonarnega sistema - 0,5 ml (10 kapljic).

V pediatrični praksi za otroke od 6. do 12. leta starosti - 0,5-1 ml (10-20) kapljic za preprečevanje napada (s hudim kliničnim potekom se lahko odmerek poveča na 2-3 ml, kar ustreza 40-60 kapljic). Pri daljšem zdravljenju, na primer, z alergijskim kašljem - 0,5-1 ml (10-20 kapljic) 4-krat na dan.

V mlajši starostni skupini bolnikov, starih do 6 let, ki tehtajo manj kot 22 kg, se odmerek farmacevtskega pripravka izračuna individualno na podlagi naslednje potrebe po terapevtskem poteku - 25 µg Ipratropija in 50 µg Fenoterola na 1 kg telesne mase (celotna količina zdravila do 0,5 ml). 3-krat na dan.

Navodila za uporabo zdravila Berodual N

Praktično delovanje te farmacevtske oblike zdravila se ne razlikuje od tistega, ki je bilo izumljeno že prej. Izboljšana variacija je dobavljena tudi kot aerosol v posebnih jeklenkah za aktivno inhalacijo in inhalacijsko raztopino s pomočjo nebulatorja ali druge podobne medicinske opreme. Pri odmerkih morate posebej obiskati usposobljenega specialista pulmologa in to vprašanje poiskati posamezno, saj trenutno ni splošnih protokolov za konservativno rehabilitacijo z zdravilom Berodual N.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi farmacevtskega izdelka v klinični praksi lahko opazimo patološko stanje, kot je preveliko odmerjanje aktivnih učinkovin, ki je praviloma povezano s prekomerno stimulacijo beta-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru so najverjetnejši simptomi zastrupitve naslednji:

  • subjektivni občutek srčnega utripa in tahikardija, potrjena s strojno metodo;
  • zvišanje ali znižanje krvnega tlaka (odvisno od posamezne predispozicije);
  • krepitev bronho-obstruktivnega patološkega procesa;
  • povečanje razlike med sistoličnimi in diastoličnimi kazalci krvnega tlaka;
  • angina pektoris in simptomi, ki jo spremljajo (na primer občutek teže za prsnico);
  • hiperemija kože obraza in sočasno občutenje toplote;
  • presnovna acidoza.

Preveliko odmerjanje je lahko tudi posledica prekomernega zaužitja ipratropijevega bromida, vendar je v tem primeru šibko izraženo in ima prehodni (prehodni) značaj. To je posledica širine terapevtske uporabe te komponente v farmaciji. V tem primeru je mogoče opaziti suha usta ali moteno prilagodljivo sposobnost vidnih organov.

Kot specifičen farmakološki antidot je mogoče uporabiti selektivne zaviralce beta1. Imajo nasproten mehanizem terapevtskega delovanja, ta zdravila bodo pomagala odpraviti patološko stanje, ki ogroža življenje in dobro počutje pacienta. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo pod vplivom biološko aktivnih sestavin te vrste farmakološkega delovanja obstaja verjetnost razvoja bronhialne obstrukcije, ki se ji lahko izognemo le s skrbno izbiro natančnega odmerka.

Kot terapevtske ukrepe se uporablja tudi pomirjevala, pomirjevala (kadar so simptomi izraženi preveč). V primeru hudega sindroma prevelikega odmerjanja je treba nemudoma izvesti intenzivno in konzervativno reorganizacijo z uporabo vseh možnih zdravil, ki lahko ustrezno pomagajo bolniku.

Pogoji prodaje

Zdravilo spada v seznam B, zato mora farmacevt ob nakupu predložiti overjen dokument od zdravnika, ki potrdi imenovanje zdravila Berodual za usposobljenega strokovnjaka. Seveda, nihče ne bo potreboval lekarniškega recepta v latinščini, vendar je potrebno imeti uradni obrazec z vami.

Pogoji skladiščenja

Poleg inhalacijske raztopine je treba aerodol hraniti izven dosega otrok v mlajši kategoriji pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Posebna navodila

Berodual - hormonsko ali ne?

Bronhična astma je polietiološka bolezen, eden od dejavnikov katerega so alergijske motnje in senzibilizacija telesa, zato je konzervativno zdravljenje te respiratorne patologije z medicinskega vidika tako zapleteno. Pri zdravljenju astmatičnih stanj ali v klinično hudih primerih se pogosto uporabljajo farmacevtski pripravki na osnovi naravnih človeških hormonov. Ker med indikacijami za uporabo zdravila Berodual obstaja bronhialna astma, je to za prebivalce brez medicinske izobrazbe logično vprašanje: »Ali je Berodual hormonsko zdravilo ali ne?«.

Rešitev tega problema je v kemični sestavi zdravila, ki ga predstavlja ipratropijev bromid in fenoterol hidrobromid. Prva aktivna sestavina je aminski derivat z antiholinergičnimi lastnostmi, druga aktivna sestavina zdravila pa je neselektivna beta adrenomimetika. Na tej podlagi lahko z gotovostjo trdimo, da Berodual ni hormonsko zdravilo in da glede na mehanizem delovanja ne more vplivati ​​na hormonsko ravnovesje v telesu.

Analogi Beroduala

Analogi Beroduala so zdravila, ki imajo enako ali identično oznako ATC, ki označuje vse farmacevtske izdelke na uradnem trgu, ali INN Berodual (mednarodno nelastniško ime). Analogi za inhalacije v lekarniških kioskih so običajno cenejši, ker je cenovni dejavnik pri izbiri zdravila včasih eden najpomembnejših, zlasti pri konzervativnem zdravljenju kroničnih, nizko intenzivnih bolezni. Bronhodilatorji različne narave, ki jih lahko zamenja Berodual, so naslednji: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Kateri je boljši: Berodual ali Pulmicort?

Pulmicort je sintetično hormonsko zdravilo, ki je glukokortikosteroid za inhalacijsko uporabo. To pomeni, da je aktivna sestavina zdravila v svoji kemijski strukturi identična strukturi bioloških snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Mehanizem terapevtskega delovanja je neposredno vplivati ​​na celične elemente z namenom uravnavanja presnovnih procesov in nastajanja novih snovi.

Učinkovitost lokalne uporabe zdravila Pulmicort je 15-krat večja od učinkovitosti prednizolona, ​​ker imajo sintetične aktivne sestavine večjo kemijsko afiniteto za receptorje za glukokortikosteroide, ker je zdravilo izbira pri zdravljenju bronhialne astme v klinično napredovalnih primerih (ali kadar patološkega procesa ni mogoče ustaviti z drugimi t varnejše s konzervativnimi sredstvi).

Zato je zelo težko primerjati Berodual in Pulmicort. Medicinski raziskovalci niso prišli do skupnega mnenja o tem vprašanju in redno objavljajo "nove" argumente v korist določenega farmacevtskega izdelka. Bolj izkušeni zdravniki so našli edino resnično in zelo sprejemljivo možnost, ki je uporaba Pulmicort in Berodual v kombinirani terapiji za bolezni dihal. Tako se kombinirata terapevtski učinek dveh močnih farmacevtskih izdelkov, kar omogoča odpravo tudi najbolj klinično težkih napadov bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Doziranje inhalacij z zdravilom Berodual in Pulmicort se izbere posamezno za vsakega bolnika na empirični način, začenši z minimalno mejo terapevtskega obsega farmacevtskih pripravkov (za Berodual - 0,5 ml, za Pulmicort - 0,25 mg za eno inhalacijo).

Kaj je bolje: Berodual ali Ventolin?

Ventolin je farmacevtski pripravek, ki se nanaša na selektivno beta2-adrenomimetiko, katerega terapevtski učinek je v aktivni ekspanziji bronhialnega lumna in olajšanju prezračevanja pljučnega parenhima. Praviloma je to zdravilo predpisano za preprečevanje in konzervativno lajšanje spastične kontrakcije, ki se razvije ob stiku z alergenom v patogenezi bronhialne astme.

Berodual pa vključuje fenoterol, ki ima tako kot Ventolin stimulativni učinek na tovrstne receptorje za bronhialna drevesa. Vendar pa to ni edina biološko aktivna sestavina zdravila Berodual, zaradi česar so indikacije za njeno uporabo veliko širše od tistih iz Ventolina, ker ta farmacevtski pripravek večini kvalificiranih pulmologov šteje za boljšega in je njegova uporaba bolj racionalna.

Berotek ali Berodual - kar je bolje?

Tako kot Ventolin Berotec spada v skupino farmacevtskih agonistov beta2-adrenoreceptorjev, tj. Učinkovina zdravila, tako kot prejšnje zdravilo, selektivno vpliva na bronhije, ki se kažejo v sproščanju gladkih mišic dihalnih poti in širitvi lumna. Zato je predpisovanje zdravila Berotec kot simptomatsko zdravljenje astme povsem razumno, vendar Berodual pokriva širši obseg delovanja, terapevtski učinek pa se razvija hitreje, zato ni potrebe, da bi govorili o primerjanju zdravil posebej.

Salbutamol ali Berodual - kar je bolje?

Salbutamol je zdravilo, ki je že od antičnih časov opisano v medicinski literaturi. Glede na njegovo kemijsko strukturo in terapevtski učinek je neselektivni stimulator beta-adrenoreceptorjev, ki svoje biokemične učinke širi tako na dihalni sistem kot na srce. Aktivna sestavina istoimenskega farmacevtskega pripravka ima vsekakor močnejše učinke kot fenoterol, ker je Salbutamol vključen v protokol zdravljenja bronhialne astme.

Če pa jo primerjamo z Berodualom, ne smemo pozabiti na ipratropijo, katere uporaba je povezana z manj stranskimi učinki in škodljivimi učinki konzervativnega poteka rehabilitacije dihalnega sistema. Opaziti je treba tudi hitrejši začetek olajšave pri zdravljenju takšnih nozoloških enot, kot je kronični bronhitis, ki je prav tako zelo pomemben.

Na podlagi zgoraj navedenih dejstev je mogoče ugotoviti, da je Berodual boljši pri zdravljenju počasnih bolezni dihalnih poti z možnimi ali že prisotnimi obstrukcijskimi procesi, vendar je treba Salbutamol izbrati za sanacijo bronhialne astme, ker to niso le smernice za vzdrževanje te nozološke enote, temveč uradni protokoli za pulmologi in pediatri.

Berodual otroci

Zdravilo se aktivno uporablja v pediatrični praksi že od zgodnjega otroštva iz več razlogov. Najprej je seveda treba upoštevati terapevtsko učinkovitost zdravila pri otrocih pri kroničnih obstruktivnih boleznih dihal. Kompleks ipratropijevega bromida in fenoterola omogoča ne samo razširitev bronhialnega lumna, temveč tudi zelo olajša prezračevanje pljučnega parenhima. Odmerek razpršilca ​​za otroke lahko najdemo v odstavku z navodili za uporabo, ki bodo koristna tudi za starše, ki imajo raje aerosolno obliko farmacevtskega pripravka.

Poleg tega je treba omeniti, da se farmacevtski pripravek lahko uporablja ne le v nozoloških enotah, katerih patogeneza je neločljivo povezana s krčevitim zoženjem bronhijev, temveč tudi v suhem kašlju, ker aktivne sestavine izboljšajo mukokiliarni očistek, ki spodbuja regulativne in imunske procese. Tako se odpravi problem počasnega idiopatskega suhega kašlja.

Najstrašnejši kašelj mladih staršev je vsekakor tako imenovani »lavež« kašelj, ki se razvije pri otrocih z laringitisom. Ta bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti, je še posebej nevarna, ker je patološki proces v grlu preobremenjen s tveganjem za razvoj akutnih oblik laringitisa in lažnega križa. Zato je pri identifikaciji te nozološke enote odmerek za inhalacijo pri otrocih nekoliko višji od predpisanega za kronične obstruktivne bolezni dihal.

Berodual med nosečnostjo in dojenjem

Zanesljive raziskave o sposobnosti aktivnih sestavin na tak ali drugačen način vplivati ​​na telo ploda in mater med nosečnostjo niso bile izvedene, vendar pa predklinična praksa uporabe Fenoterola in Ipratropije iz prejšnjih let kaže, da biološko aktivne snovi ne vplivajo negativno na fiziološke procese, ki se pojavljajo v telesu. ženske

Farmacevtskega pripravka ni priporočljivo uporabljati le v trimesečju І in ІІ tri, saj ima Fenoterol zaviralni učinek na mišični sistem maternice. V skladu s tem lahko ta komponenta zdravila Berodual upočasni delovno aktivnost ali uvede pogoje za umetno hipotenzijo, ki lahko negativno vpliva tudi na zgodnje faze ontogeneze.

Klinično je bilo dokazano, da Fenoterol med dojenjem lahko prodre v materino mleko, vendar takih podatkov o ipratropiju ni, zato je priporočljivo, da mlade matere, ki dojijo, uporabljajo samo povečane previdnostne ukrepe.

Ocene podjetja Berodual

Pregledi zdravila Berodual za inhaliranje potrjujejo klinične in teoretične študije biološko aktivnih sestavin farmacevtskega pripravka, saj je velika večina slikanih s pozitivnimi čustvi. Aerosol in nebulizator sta primerna za vsakodnevno uporabo in ne zahtevata dodatnega medicinskega znanja ali posebnih strokovnih znanj.

Ocene zdravnikov o tem zdravilu pohvalil kombiniran pristop k širitvi lumna bronhialnega drevesa, ki se izvaja s pomočjo Beroduala, ker aktivne aktivne sestavine združujejo dva različna mehanizma za razvoj bronhodilatacije, ki vam omogoča učinkovito soočanje s patološkimi stanji v dihalnem traktu tudi v najtežjih kliničnih primerih.

Ocene za Berodual za otroke se ne razlikujejo od tistih za odrasle bolnike. Seveda pa starši izterjanih otrok bolj aktivno priporočajo uporabo farmacevtskega izdelka v konzervativnem zdravljenju, saj so z lastnimi očmi videli, kako inhalacije s Berodualom olajšajo pljučno dihanje in bistveno izboljšajo kakovost življenja za otroke tudi najmlajših.

Cena Berodual kje kupiti

Cena aerosola Berodual v Ukrajini je v povprečju 250 grivna, in rešitev za inhalacijo je mogoče kupiti veliko cenejši - za 150 grivna.

Podoben trend je opazen tudi v Ruski federaciji. Raztopino razpršilnika lahko kupite za 270 rubljev, cena zdravila Berodual za vdihavanje v obliki aerosola pa se dvigne skoraj dvakrat in doseže 500 rubljev. Poleg tega je treba omeniti, da je v Rusiji tako farmacevtsko obliko zdravila zelo težko najti v lekarniškem kiosku.

Cena zdravila Berodual N je praviloma v še višjem razponu, saj je ta farmacevtska oblika zdravila izboljšan analog in zato terapevtski učinek prihaja bolj polno in hitreje, saj bi bilo treba ugotoviti, kolikšni so stroški zdravila Berodual N. Lekarna ločeno.

Dodatne Člankov O Laringitis