Značilnosti analize sputuma za tuberkulozo

Za odkrivanje bolezni v začetni fazi je treba opraviti test za sputum za tuberkulozo (izvajajo se mikroskopija in posoda za razmaz).

Flegma - spojine sluznice, ki so v bronhih in pljučih. V normalnih zdravstvenih pogojih se te spojine sploh ne oblikujejo. In z oslabljeno imuniteto ali drugimi sorodnimi dejavniki dramatično poveča proizvodnjo takšne skrivnosti v bronhih. In to prispeva k hitremu vstopu tuberkuloznih bacilov v izpljunku, ki mu sledi okužba telesa. Če kašelj traja več kot 1 mesec, morate narediti fluorografijo. Če je na sliki pečat s premerom, večjim od 1 cm, bo oseba nujno poslana na analizo sputuma za tuberkulozo.

Splošne informacije

Če je oseba okužena s Kochovo palico, potem bo sluznica zagotovo prišla ven, čeprav v majhnih količinah. V barvi ima gnojno sluzast odtenek z majhnimi krvavimi madeži.

Prisotnost krvi je značilna za napredovalno fazo tuberkuloze (kavernoza). V začetnih fazah okužbe se krvi praktično ne opazi. Splošna analiza sputuma na naprednejših stopnjah lahko dodatno pokaže kristale in elastična vlakna. Poleg tega so prisotne povišane ravni beljakovinskih spojin in tuberkuloznih bacilov.

Analiza sputuma se opravi z bakteriološko razmazom (opravi se mikroskopija z razmazom, nato se poseje), ki se nadalje pregleda pod mikroskopom.

Če je rezultat negativen, je treba ponovno analizirati prisotnost tuberkuloznih bacilov in spojin. Ponovitev se poda ne prej kot 1 mesec.

Algoritem za analizo sputuma

Po zbiranju biomateriala se pripravi posebno orodje, ki bo pod mikroskopom pregledalo bakteriološke spojine.
Nato med dvema laboratorijskima ogledaloma iztisnemo izpljunek, postavimo nad gorilnik.
Za pravilno preučevanje biološkega materiala za prisotnost tuberkuloznih patogenov ga je potrebno pobarvati s posebnim orodjem po metodi Gross ali Tsil-Nielson.
Analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis, prva študija kaže stopnjo občutljivosti okoli 80%. Pri vsaki naslednji občutljivosti se poveča do 98%.
Kultura buckovega sputuma se ne sme pojaviti pozneje kot 2 uri po spravilu.
Po odkritju mikobakterij se določi občutljivost na določene antibiotike.
Koncentracija tuberkuloznih bacilov, ki presega 100 na 1 ml, kaže na zelo hudo obliko bolezni.

Preizkus je treba opraviti vsaj 3-krat, ker je rezultat vsake nove ograje natančnejši. Če je po prvi analizi negativna, to ne pomeni odsotnosti bolezni. Za končno razsodbo potrebujete vsaj trikrat, da dobite negativen rezultat. Poleg tega lahko govori o zelo zgodnji fazi razvoja bolezni, v kateri je še vedno nemogoče odkriti tuberkulozni bacil.

Splošna pravila za zbiranje sputuma

Če razmišljate o vprašanju: Kako se testirati na tuberkulozo, vam bodo pomagala naslednja priporočila:

Pred zbiranjem sputuma bo zdravnik izdal posebno posodo za zbiranje materiala;
Če želite očistiti usta ostankov hrane - pazite, da si sperite usta in si umijte zobe;
Pred zbiranjem zbirati v pljučih čim več zraka in kašlja;
Po kašljanju material izpljunite v posodo in tesno zaprite pokrov;
Da bi preprečili vstop sline v posodo, je potrebna flegma iz pljuč;
Če pri kašlju ni mogoče izkašljevati sluzi, morate udariti pest po prsih ali dihati nad vročo paro, nato ponoviti postopek;
Če ne zbere skrivnosti, bolniku predpišejo bromheksin ali ambroksol.

Raziskovalne metode

Skupno obstajajo dve metodi za diagnozo sputuma za tuberkulozo: bakteriološki in mikroskopski. V obeh primerih bo zapis v obliki KUB + ali KUB-. Preskusi sputuma za tuberkulozo se končajo z opredelitvijo patogenih mikobakterij ali njihove odsotnosti.

V primeru negativnega KUB je izključena možnost okužbe s tuberkulozo in podaljšan kašelj lahko pokaže drugo pljučno okužbo.
V prisotnosti KUB + izvedemo dodaten encimski imunski test. ELISA se nanaša tudi na laboratorijske metode za pljučno tuberkulozo. Z njim lahko naredite natančnejšo diagnozo.

Algoritem za izvajanje ELISA je naslednji: t

Flegma se razredči v posebni raztopini in dodajo specifična protitelesa;
Po združitvi teh komponent se določi, koliko antigenskih spojin je v bakteriološkem okolju.
Glede na rezultate teh podatkov je ugotovljeno, kolikokrat je presežena koncentracija mikobakterij v 1 ml. preskusne tekočine. Na podlagi rezultatov je postavljena diagnoza in razvita shema za nadaljnje zdravljenje.

Pri bakterijski metodi se zbrani material postavi v posebno okolje, ki pospešuje rast mikobakterij. Po 10-20 dneh se izvajajo študije za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznih spojin in njihove koncentracije. S to metodo testiramo dolgo časa, saj je v laboratorijskih pogojih potreben čas za gojenje patogenih bakterij. V nekaterih primerih lahko roki presežejo 1 mesec. Zaradi tega je ta metoda izgubila svojo priljubljenost med pacienti.

Varnostni inženiring

Članek je zgolj informativne narave in ni neposreden vodnik za ukrepanje. Pred samim predpisovanjem testov se morate posvetovati s svojim zdravnikom in slediti njegovim navodilom.

Koliko je izraz

Cena diagnostičnih testov je neposredno odvisna od laboratorija, v katerem se bodo izvajale raziskave in lokacija. Na primer, na stroške storitev v Moskvi bo stalo več kot v Samari in obratno. Če želite pridobiti potrebne informacije, morate poklicati laboratorij in ga razjasniti. Običajno stroški ne presegajo 400 rubljev.

Obdobje analize je precej kratko, samo dva delovna dneva zadoščata za pripravo vseh rezultatov.

7. Pregled sputuma pri diagnozi tuberkuloze.

Študija sputuma v pisarni ima pomemben klinični in epidemiološki pomen. Detekcija mikobakterij v izpljunku nakazuje, da je bolnik ekstraktor bacila, t.j. lahko izločajo mikobakterije v okolje. Takšni bolniki predstavljajo večje tveganje za okoliške zdrave ljudi.

Sputum je bolje zbrati zjutraj, predhodno sprati usta, tako da je manj sline. Z majhno količino izpljunka se zbira čez dan. V odsotnosti izpljunka se za njegov videz uporabi dražilno vdihavanje z aerosoli hipertoničnih raztopin (npr. Kuhinjska sol s soda).

Preiskava sputuma se začne s pregledom. Pri hemoptysis v sputum, so proge ali krvnih strdkov. Tudi v izpljunku je mogoče najti kose bronhiolitisa - kalcificiranih kamnov bronhijev.

Mikroskopija izpljunka lahko zazna eritrocite, levkocite, epitelij, alveolarne celice, prašne celice, cilindrični in ploski epitelij, apnene soli, kristale holesterola, elastična vlakna.

Največja vrednost je odkrivanje elastičnih vlaken v izpljunku. Elastična vlakna izstopajo iz pljuč v obliki šopov različnih velikosti, ki ohranjajo obrise alveol, brez ohranjanja alveolarne strukture ali v obliki majhnih fragmentov. Poleg tega so tako imenovana koralna vlakna (Coppen-Jonesova vlakna) prisotna v debelih, grobih tvorbah, ki nastanejo zaradi odlaganja maščobnih kislin na elastičnih vlaknih. Ugotovijo se lahko tudi kalcificirana vlakna.

Prisotnost elastičnih vlaken v izpljunku kaže na uničenje pljučnega tkiva. S svežim razpadom snopi vlaken ohranijo alveolarno strukturo, pri proliferativnih oblikah tuberkuloze pa se alveolarna struktura ne ohrani. Koralna vlakna se pojavljajo predvsem v primerih stare tuberkuloze, kalcificiranih vlaken - z razpadom kalcificiranih žarišč med poslabšanjem procesa.

V izpljunku bolnikov s tuberkulozo lahko najdemo apnene soli (predvsem karbonate in sulfate). Najpogosteje padejo v izpljunke iz starih razpadajočih kalcificiranih žarišč.

Kristali holesterola kažejo na prisotnost starih votlin v pljučih.

V nekaterih primerih se tako imenovani »Ehrlich tetrad« lahko najde v izpljunku:

Kalcinirana elastična vlakna

Apno v obliki kristaliničnih in amorfnih formacij

Odkritje Erlichove tetrade v sputumu kaže na poslabšanje starega tuberkuloznega procesa.

Preiskava sputuma poteka tudi z bakterioskopskimi, bakteriološkimi in biološkimi metodami - glej prejšnje vprašanje.

8. Pregled plevralne tekočine in tekočine pri tuberkulozi.

Študija plevralne tekočine se uporablja predvsem za diagnostiko tuberkuloznega plevritisa.

Prozorna svetlo rumena barva, ki se imenuje serozna vlakna fibrinskega eksudata. Vsebnost beljakovin se giblje med 40 in 60 g / l. V začetnem obdobju akutne faze seroznega plevritisa v celični sestavi 50-60% nevtrofilcev, 15-25% limfocitov, eritrocitov, bazofilcev, mezotelnih celic.

Ko se vnetje stabilizira ali umiri, v eksudatu prevladujejo limfociti (90-95%). Povečanje števila nevtrofilcev v eksudatu in zmanjšanje limfocitov kaže na eksurzijo.

Študija cerebrospinalne tekočine je pomembna pri diagnozi tuberkuloznega meningitisa.

Diagnoza tuberkuloze: analiza sputuma in pravila zbiranja

Flegma je patološko izločanje organov dihalnega sistema. Po naravi je lahko sluznica, gnojno ali z nečistočami v krvi. Izločanje se pojavi v bronhih, kar povzroči draženje receptorjev in kašljanje. Rezultat je ločljiva, ki je predmet različnih študij. Opravijo se bakterioskopija in sejanje. Ti dve stopnji pomagata pri diagnozi bolezni.

Kako zbrati sluzi za analizo

Tuberkuloza je bolezen, ki se v večini primerov pojavi pod krinko drugih bolezni. Pogosto se zamenjuje z gripo ali ARVI. Fluorografija, ki prikazuje patološka področja pljuč, pomaga pri diagnozi. Flegma pri pojavu suma je izbrana, da se ugotovi dejstvo, da se bakterije izločajo. To pomeni, da ta študija ni bistvena pri odkrivanju tuberkuloze, je pa obvezna. Če želite pravilno opraviti test izpljunka, morate:

Vzemite ga na prazen želodec, po možnosti zgodaj zjutraj ob osmih.
Ne zbrišite zob pred zbiranjem sputuma.
Usta temeljito izperite s toplo in vrelo vodo.
Povzroči sputum v nekaj globokih vdihih.
Po tem, potrebo po kašljanju.

Zberemo v posebno pripravljeno posodo. Bolje je, da ga kupite v lekarni, saj morajo biti posode popolnoma sterilne. Potreben volumen za analizo je 5 ml. Ko se sputum zbere, ga je treba dostaviti v laboratorij.

Pri zbiranju je pomembno, da se ne dotikajte ust ali rok z robovi sterilne posode. To lahko izkrivlja rezultate študije.

Kako prenesti sputum za tuberkulozo

Na splošno se shema zbiranja materiala za določanje mikobakterij ne razlikuje od zgoraj navedenega. Obstajajo pa številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati za pridobitev zanesljivih podatkov. Pravila za zbiranje sputuma za tuberkulozo so naslednja: t

Ta postopek zahteva ločen prostor.
Zagotoviti je treba dobro prezračevanje v prostoru.
Zberemo samo z odprtimi okni.
Potrebna količina 3 ali 5 ml.

Za zbiranje sputum doma mora biti v ločenem prostoru z odprtimi okni ali na ulici. Če to ni mogoče, se vse dejavnosti odvijajo pred odprtim oknom ali oknom v odsotnosti drugih družinskih članov.

Analiza sputuma za tuberkulozo se izvede takoj po odkritju simptomov, ki kažejo na to bolezen. Velik pomen ima posoda, ki neposredno zbira material od bolne osebe. Potrebno je, da zmogljivost:

imela je široko grlo s premerom več kot 3 cm;
imela visoko transparentnost in trajnost;
s pokrovom, ki se tesno in zlahka zapira;
iz materiala, ki vam omogoča, da podatke o bolniku zlahka postavite;
sterilno in za enkratno uporabo.

Običajno se material za pregled sputuma za odkrivanje tuberkuloze zbira tri dni zapored. Vse je porabljeno zjutraj.

Če bolnik ne more izkašljevati izpljunka, mu pred vdihom predpiše izotonično raztopino natrijevega klorida.

Kaj je pomembno vedeti

Pri zbiranju sputuma za tuberkulozo je težko natančno izločiti izcedek. Obstaja več načinov:

Najprej morate samo poskusiti kašljati. V primeru uspešnega odvajanja sputuma ga je treba zbrati v čisto posodo.
Če na ta način ni bilo mogoče zbrati materiala, lahko poskusite večkrat udariti v prsni koš. To bo spodbudilo kašelj.
Prav tako morate vzeti dva globoka vdiha. Nato zadržite dih za nekaj sekund in nato počasi izdihnite. Nato vdihnite že tretjič in močno izdihnite.
Če ni učinka, lahko opravljate redne dihalne vaje
Vsaj vdihni. Doma lahko dihate nad toplo vodo. Doda 1 žlico soli ali sode bikarbone.

Vsi ti ukrepi pomagajo pri sprožitvi refleksa kašlja in s tem povzročajo in zbirajo izpljunke za analizo. Za pridobitev zanesljivih rezultatov se morate spomniti nekaterih pomembnih pravil. Te vključujejo naslednje:

zbiranje materiala se izvaja samo v čisti in sterilni posodi;
vedno zjutraj;
zobje ne ščetkajo, ustna votlina se samo splakne;
po zbiranju je posoda tesno zaprta;
roke oprati z milom.

Priporočljivo je, da zbira sputum na ulici. To je posledica dejstva, da se mikobakterije pri kašlju sproščajo v okolje. Posledično se dolgo časa shranjujejo v gospodinjskih predmetih. To je lahko tveganje za okužbo drugih zdravih družinskih članov.

Druga pomembna točka pri zbiranju sputuma je ravnanje s samim vsebnikom. Ko ga odprete, ga ne ovijte z ustnicami in ne dotikajte se notranjosti posode z rokami. To bi moralo biti čim bližje, da bi ga pripeljali do ust in skrbno zbrali sputum.

Vse te točke igrajo pomembno vlogo pri doseganju pravih rezultatov. Prav tako je pomembno pravočasno dostaviti posodo v laboratorij. Optimalni čas je dve uri.

Metode odkrivanja tuberkuloze

Obstajajo štirje načini za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti mikobakterij. Te vključujejo:

Zil-Nelsenova mikroskopija;
luminiscentne;
bakteriološki (ali sejalni);
PCR.

Vse te metode nam omogočajo, da odkrijemo Koch Sticks v izpljunku. Po vstavitvi materiala v posebno posodo se dostavi v laboratorij, kjer se opravijo potrebne raziskave. Za zanesljiv rezultat se vzamejo trije vzorci izpljunka, pri čemer vsaka od njih vzame potrebno količino materiala. Če je KUM (kislinsko odporna mikobakterija znak tuberkuloze) odkrita v vsaj enem od treh razmazov, se rezultat šteje za pozitivnega. Preučite, kako se opravi analiza sputuma za odkrivanje tuberkuloze.

Bakterioskopija

Trenutno je to glavna primarna metoda za določanje patogenov. Na podlagi rezultatov lahko sklepamo na prisotnost ali odsotnost mikobakterij. To pomeni, da ta metoda diagnoze deluje kot marker, ki vam omogoča, da ugotovite, ali je KUM ali ne.

Analiza sputuma se izvaja na naslednji način:

Razlite madeže s posebno raztopino.
Nato poglejte skozi mikroskop.
V ta namen uporabite napravo s potopnim sistemom.
Pri kuhanih potezah krtačk pridobi KUM rdečo barvo.

Rezultat študije s to metodo lahko dobimo v eni uri. Običajno je analiza pripravljena dan. Mikroskopija je cenovno ugoden in stroškovno učinkovit način za odkrivanje tuberkuloze. Hkrati pa ni specifičnosti, to pomeni, da lahko zazna kakršne koli vrste mikobakterij, tudi tiste, ki ne povzročajo te patologije pljuč.

Svetleče

Iz imena postane jasno, da za raziskave uporabite poseben mikroskop. Mikobakterije same svetijo z rumeno svetlobo proti temni barvi. Metoda je pomembna, ker določa število bakterij. To pomeni, da se ocenjuje glede na resnost in trajanje bolezni.

Metoda je precej informativna. Essence: obstaja kopija enega samega znanega DNK. Kot rezultat lahko odkrije mikobakterije v analizi sputuma. Analizo pripravimo v 4 urah. To pomeni, da lahko z uporabo PCR hitro ugotovite, ali je tuberkuloza prisotna ali ne. Metoda je zelo občutljiva in vsestranska.

Bakteriološka

Kultura sputuma za tuberkulozo se izvaja z uporabo materiala na posebnem hranilnem mediju. Za 100% odkrivanje patogenov potrebujete le 20 KUM. Bakterije rastejo v nekaj mesecih. Ponavadi od 20 dni do 12 tednov.

Na mediju rastejo v obliki kolonij, ki se odlikujejo po hrapavosti in hrapavosti na površini. Ta metoda se uporablja za presojo prisotnosti bakterij. Rezultat se določi s 3 točkami:

“+” Govori o majhni sliki;
»++« pomeni zmerno izločanje;
"+++" je veliko.

Slednje predstavlja največjo nevarnost tako za samega sebe kot za ljudi okoli sebe.

V študiji sputum nujno določiti prisotnost občutljivosti na zdravila. Izvaja se šele po kaljenju kolonij na hranilnem mediju. Po določitvi prilagodite zdravljenje bolnika.

Pozitivni vidiki analize

Glede na to, da je sputum mogoče preučiti na več načinov, je treba izpostaviti prednosti analize. Te vključujejo:

odkrivanje bakterij v kratkem času v primeru PCR ali mikroskopije;
določanje vrste mikobakterije;
odkrivanje aktivnosti izločanja bakterij;
odpornost na antibiotike.

Trenutno določanje tuberkuloze poteka po več metodah. To je običajno fluorografija ali reakcija Mantouxa. Za potrditev se opravi bakteriološki pregled ali sejanje. Samo z njegovo pomočjo je mogoče izolirati pomembne informacije o bolniku. Pomembna je določitev odpornosti na zdravila. Glede na te informacije zdravnik izbere ustrezno zdravljenje.

Pomembno je razumeti, da se pregled sputuma izvede, da se določi stopnja izločanja patogena v okolje. Če ima bolnik zaprto obliko tuberkuloze, ni res, da bakterije najdemo v izpljunku.

Negativne strani

Najprej je težava pri zbiranju. Vsaka oseba ne more pravilno in brez napak zbrati materiala v posodi. Zato je pomembno, da zdravnika ali medicinsko sestro vprašate o pravilih.

Druga negativna točka je trajanje. To pomeni, da se rezultat pripravi pri setvi za enega ali tri mesece. Zato se v tem času zdravljenje izvaja z vsemi zdravili, v skladu s sprejeto shemo.

Če se ugotovi tuberkuloza, se opravi pregled sputuma. Izvaja se z več metodami, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. To je optimalno za rastlinski material na hranilnih medijih. Za hitre rezultate je vredno uporabiti PCR ali mikroskopijo.

Darovanje izpljunka mora biti samo v sterilni posodi in ga čim prej dostaviti v laboratorij.

Tuberkuloza - kako zagotovo vedeti o prisotnosti ali odsotnosti bolezni? Analiza sputuma bo pomagala

Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Najpogosteje pride do okužbe, ko oseba vdihne patogene bakterije.

Prvi znaki bolezni so izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura in redni kašelj s povečanim izpljunkom (običajno skrivnost mazuje samo sluznico, ne izstopa).

V izpljunku bolnih obstajajo mikrobi tuberkuloze, tako da vam študija sluznih izločkov pljuč omogoča hitro prepoznavanje okužbe.

Namen analize sputuma za tuberkulozo

Poleg tega je s to obliko mogoče odkriti tako imenovana riževca (Koch leče), ki predstavljajo belkaste ali rumenkaste vključke, ki vključujejo dendrite, elastična vlakna in okužene mikrobakterije.

Izpraznitev poteka obilno, lahko ima neprijeten, gnusen vonj.

Makroskopski pregled. Skrivnost bolnika, okuženega s tuberkulozo, je gnojna, v njej so bakterije Koch, v njej je rahlo madež krvnih sledi. V primeru kršitve integritete krvnih žil se pojavijo nečistoče v krvi, ki se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih z kavernozo.

Bakterioskopski pregled. Pripravimo poseben pripravek, ki ga obarvamo z Ziehl-Nelsonovo metodo z karbolno raztopino fuksina. Po pojasnilu dodamo 3% raztopino klorovodikovega alkohola, 5% raztopino žveplove kisline in nato barvamo z 0, 25% raztopino metilen modrega. Rezultati določajo prisotnost kohovih palic. Vsi materiali pripravka, razen tuberkuloznih bacilov, postanejo modri.

Ta metoda analize pljuč za pljučno tuberkulozo je zelo občutljiva. Ob prvem pregledu je občutljivost približno 80%, pri ponovljenih: 85-90%. Če se vzorci pregledajo več kot trikrat, se občutljivost poveča na 97%. Za določitev virusa v 1 ml materiala mora biti več kot 100 000 bakterij.

Fotografija 1. Zdravnik opravlja test za sputum za tuberkulozo: to je hiter in natančen način za ugotavljanje prisotnosti mikobakterij

Če so znaki in simptomi bolezni sputuma, je bolje, da testirate vsaj trikrat.

Pomembno je! Prvi negativni rezultat ne pomeni popolne odprave diagnoze. Pogosto lahko vzorci vsebujejo manj bakterij, kot je potrebno za raziskave.

Analize, opravljene med zdravljenjem

Raziskava se začne z zunanjim pregledom. V prisotnosti okužbe v izločkih sluznice so tuji vključki ali krvni strdki, deli kalcificiranih kamnov bronhijev. Ko se uniči pljučno tkivo, se zaznajo elastična vlakna.

Ko se odkrijejo mikrobakterije, se ponovno preveri izločanje celic dihalnega trakta, jutranja zbirka se pošlje v ambulanto (vsaj tri dni). Pregled se opravi pred začetkom zdravljenja in med njim.

Število mikrobakterij v vzorcih se mora zmanjšati, kar kaže na remisijo bolezni.

Število odkritih mikobakterij omogoča porazdelitev pacientov v dve skupini:

Prva skupina je razvrščena kot aktivni izločki okuženih bacilov, ki imajo v pljučih progresivni vnetni proces.

Pozor! Ta skupina je nevarna za druge in zahteva takojšnjo izolacijo v tuberkulozi.

Po ustrezni protituberkulozni terapiji in potrditvi, da oseba ni bakteriostatik, je pacient registriran v ambulanti in ambulanti za tuberkulozo. Po prejemu več sterilnih vzorcev brez patogenih bakterij se bolnik po večkratnem in dodatnem pregledu odstrani iz registra.

V odsotnosti patogenih bakterij v izločkih ali majhnega števila njih je oseba vključena v skupino BK. Ne predstavlja nevarnosti za druge, pacient mora biti izoliran, da prepreči razvoj bolezni in njen prehod v odprto obliko.

Zdravljenje poteka s tečajem. Dodeljen je kompleks drog različnih učinkov na Kohovo palico, ki imajo en skupni cilj: uničiti ga.

Dodatno so prikazane fizioterapija, dihalna gimnastika, imunoprofilaksa. Bolnik se redno testira.

Analiza sputuma za tuberkulozo: kje, kako in koliko se izvaja?

Preskus sputuma za tuberkulozo: negativen in pozitiven.

Tuberkuloza in načini širjenja okužbe.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije tuberkuloze, odporne na kisline gram-pozitivne palice.

V našem času je ta bolezen tako pogosta, da je postala epidemija.

Tuberkuloza je bolezen, ki ne vpliva le na dihalne organe, kot smo mislili, da so ledvice, kosti, čreva in možgani lahko tudi pod pištolo mikobakterij.

Načini okužbe in prenosa tuberkuloze

Incidenca med osebami, ki so imele neposreden dolgoročni stik z bakterijskimi izločevalci, je 3-5 krat večja kot pri ljudeh, ki niso imeli takšnih stikov.

Tudi pri otrocih, ki so imeli stalne stike z bakterijskimi izločki, je velika incidenca.

Mycobacterium tuberculosis lahko prodre v človeško telo na različne načine, in sicer v zraku in prahu - tako imenovani "aerogeni", prehrambeni (s hrano, ki jo prejmejo živali, ki trpijo zaradi tuberkuloze), kontaktno in kalijo (in utero).

Kot je znano, je glavna pot prenosa patogenov tuberkuloze aerogena, kar predstavlja 95-97% vseh okužb s tuberkulozo.

To pomeni, da se mikobakterije iz bolne osebe lahko širijo s svojo slino med pogovorom, kihanjem, kašljanjem.

Toda ne bojte se takih ljudi, ni treba potovati v javnem prevozu v gazni maski in se izogibati kakršnemu koli stiku, ker je verjetnost okužbe odvisna od oblike tuberkuloze, kot tudi od števila patogenov na enoto količine zraka in občutljivosti vašega telesa.

Navsezadnje je naša imuniteta, da obstaja, da je na straži in uniči vse patogene mikrobe, ki napadajo telo.

Poleg tega vnos patogena v telo povzroča okužbo, vendar ne v vseh primerih povzroča bolezni.

Kot je znano, je za prenos okužbe potrebno, da bolnik s tuberkulozo sprošča infekcijske delce v zrak, praviloma je to za tuberkulozo dihal. Vendar vsi bolniki z enakim ukrepom ne morejo širiti bolezni.

Najprej bo odvisno od števila mikobakterij v bolnikovem bronhialnem izločku.

Poleg tega obstaja neposredna povezava med številom Mycobacterium tuberculosis v sputumu in nalezljivostjo, tj. Stopnjo okužbe.

Analiza sputuma pri bolniku s tuberkulozo

Pacientova sluz je mešanica bronhialnega izločka, sline in nekrotičnega pljučnega tkiva.

Za pridobitev ustreznih rezultatov analize je treba ustrezno zbrati izpljunek.

Običajno se zbira zjutraj, po izpiranju ust, tako da se vsebina zgornjih dihalnih poti kašlja v sterilni posodi. Če je sputum nizek, se zbira ves dan.

Začnite analizo izpljunka z makroskopskim pregledom, tj. Ocenite njegovo količino, naravo (sluz, gnojni, mukokurulentni, krvavi), vonj, homogenost.

Pri tuberkuloznih bolnikih je sputum običajno sluznica, brez vonja in patološke nečistoče.

Po makroskopski analizi izvedemo mikroskopsko analizo sputuma.

Katera metoda lahko določi prisotnost ali odsotnost patogenov tuberkuloze v bolnikovem izpljunku?

Prvič, to je bakterioskopska raziskava. Pripravimo razmaz bolnika, obarvamo ga na Zil-Nielsenu, posušimo in pregledamo pod mikroskopom.

Ta metoda pomaga odkriti mikobakterije, pod pogojem, da 1 ml sputuma vsebuje od 5.000 do 10.000 bakterij.

Z majhno količino mikrobov ta metoda ni dovolj učinkovita.

Bakterioskopijo opravimo tri dni, nato pa uporabimo flotacijsko metodo.

Ta metoda temelji na dejstvu, da je pripravljena suspenzija ogljikovodikov (ksilen, benzen) in pacientovega izpljunka.

Tako se na površini pojavi pena z mikobakterijami, ki se odstrani in nanese na stekleno stekelce približno 5-6-krat, nato se obarva z Ziehl-Nielsenom in pregleda pod mikroskopom.

Ta metoda poveča občutljivost metode bakterioskopije za 10-13%.

Najvišja učinkovitost ima metoda luminiscentne bakterioskopije, katere bistvo je, da se mikobakterije obarvajo s posebnimi barvili - fluorokromi, po katerih pridobijo sposobnost žarjenja v ultravijolični svetlobi.

Metode za analizo sputuma za tuberkulozo

Takšna metoda kot fazna kontrastna mikroskopija omogoča odkrivanje in raziskovanje tuberkuloznih palic in njihovih oblik v naravnem stanju.

Za izvedbo te študije potrebujete posebno fazno kontrastno opremo.

Citološka metoda raziskav omogoča odkrivanje nevtrofilcev v sputumu, mononuklearnih celicah, kazeozni nekrozi in velikanskih Langhansovih celicah, ki kažejo na določeno vrsto vnetja v pljučnem tkivu.

V primeru nezadostne količine izpljunka ali njegove odsotnosti se bolniku pokaže dražilno vdihavanje 15% raztopine natrijevega klorida v 1% raztopini sode ali izpiranje iz bronhijev.

V slednjem primeru je bolnik anesteziran z korenom jezika in z zadnjo steno žrela z anestetično raztopino, nato pa 10-15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida z brizgo vlije v sapnik.

Bolnik začne refleksno kašljati, izotonično raztopino pa kašlja v petrijevki.

Nato bakterioskopijo in nadaljnje študije biomateriala.

Naslednja metoda za analizo sputuma je bakteriološka.

Njegovo bistvo je zasaditev preučevanega materiala na hranilnih medijih z nadaljnjo diferenciacijo mikobakterij, določanje občutljivosti izoliranih mikroorganizmov na protituberkulozne droge.

Njegova pomanjkljivost je, da se lahko prve kolonije na hranilnem mediju pojavijo šele po 2-3 mesecih, kar bistveno oteži diagnostično iskanje.

Obe bakterioskopski in bakteriološki analizi izpljunka se opravita trikrat (3 zaporedne dni) pred nastopom protituberkulozne terapije.

Druga metoda analize je biološka metoda. V tem primeru se patološki material bolnika inokulira z laboratorijskimi živalmi, na primer v trebušno votlino.

Če so v materialu prisotne mikobakterije, živali zbolijo za tuberkulozo in umrejo v nekaj mesecih.

Sodobne metode analize biomaterialov

Za hitrejše metode določanja povzročiteljev tuberkuloze v materialu, ki se preučuje, je metoda epruvete BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Takšne epruvete vsebujejo hranilno brozgo in fluorescentno snov, mikobakterije absorbirajo kisik iz bujona, spojina reagira na raven kisika v epruveti in opazimo pojav fluorescence.

Začetna raven kisika v epruveti ne povzroča sijaja.

Danes so molekularne diagnostične metode, kot so PCR diagnostika in metoda DNA sond, zelo učinkovite.

Na podlagi odkrivanja najmanjših delcev DNA patogenov v materialu, ki se preučuje. Te metode imajo največjo občutljivost in omogočajo identifikacijo mikroorganizmov v kratkem času (od 2 ur do 2 dni).

Tudi v raziskovalni fazi so sedaj metode za odkrivanje patogenov tuberkuloze z uporabo monoklonskih protiteles, ki je tudi hitrejši od iste bakteriološke metode.

Do danes se nenehno razvijajo in izboljšujejo metode za ugotavljanje prisotnosti mikobakterij v človeškem telesu, kar bo kmalu pripeljalo do izboljšanja diagnoze in tako zdravljenja tuberkuloze.

Analiza sputuma za tuberkulozo

Tuberkuloza je ena najpogostejših nalezljivih bolezni na planetu, ki pogosto prizadene pljuča, v redkih primerih pa tudi druge organe.

Širijo ga kapljice v zraku, to je med kašljanjem, kihanjem ali pogovorom s pacientom.

Menimo, da je približno ena tretjina prebivalcev sveta okužena s tuberkulozo, po drugih podatkih, vsak peti prebivalec.

Dinamika okužbe je preprosto zastrašujoča, samo zamislite si, da se približno vsak drugi trenutek pojavi nov primer okužbe.

Prej, pred začetkom 20. stoletja, se je tuberkuloza štela za neozdravljivo in se je končala s smrtjo.

Trenutno obstaja učinkovit celovit program, ki vam omogoča diagnosticiranje in izvajanje uspešnega zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni.

Odkrivanje bakterij z analizo izpljunka

Sputum - skrivnost sapnika in bronhijev s primesmi sline, ki je značilna za pljučne oblike tuberkuloze in številne druge bolezni, se med izkašljevanjem loči.

Telo zdrave osebe proizvaja tudi sputum, v obliki sluzi, ki jo izločajo sapnik in bronhialne žleze, vendar veliko manj, postane opazen le pri pljučnih boleznih.

Obstaja več metod za potrditev bolezni tuberkuloze, včasih se uporabljajo v kombinaciji, da bi dobili najbolj natančen rezultat.

Ena od teh diagnostičnih metod je analiza sputuma za tuberkulozo, bistvo metode je podrobna študija izločanja pljučnega tkiva in bronhijev.

Šteje se, da je eden od najbolj natančnih načinov za odkrivanje bolezni. Ne uporablja se vedno za profilaktično diagnostiko, saj pregled sputuma traja precej dolgo.

Priporočila za zbiranje sputuma

Opozoriti je treba, da se zbiranje sputuma za Mycobacterium tuberculosis, skrajšano MBT, v večini primerov izvaja pri odraslih, saj je postopek za zbiranje sputuma pri otroku težko izvedljiv. Tukaj obravnavamo oba primera.

Nasveti za zbiranje odraslih:

Na predvečer postopka ni potrebno jemati zdravil, ki zavirajo kašelj, kar bo znatno otežilo izvajanje analize in morda celo izničilo. Če je potrebno, je treba v primeru težav z izkašljevanjem vnaprej vzeti sredstva, ki prispevajo k ločitvi izpljunka.
Neposredno pred obiranjem je zelo priporočljivo temeljito umivanje zob in izpiranje ust - to je zagotovilo, da delci hrane ne bodo v analizo.
Postopek zbiranja je treba opraviti zgodaj zjutraj po zbujanju. To je posledica dejstva, da se ponoči tvori velika količina izpljunka in se nabira v bronhih. Sama je najbolj informativna, kar močno izboljša natančnost, s katero bo izvedeno dekodiranje analize.
Za postopek je zaželena vsaka čista in sterilna posoda s tesnim pokrovom. Če nimate ustrezne posode, vprašajte osebje zdravstvene ustanove, v kateri je vaša analiza dešifrirana.
Globoko vdihnite s polnim prsnim košem, potem pa malo zadržite zrak znotraj, z ostrim izdihom, opravite izkašljevanje. Pljuskajte v predhodno odprto posodo in tesno zaprite s pokrovom.

Pomembno je vedeti, da se sputum pri tuberkulozi lahko razlikuje po svojih značilnostih, zato ne bi smeli sprejemati samozavestnih zaključkov, oceno pridobljenega materiala zaupati usposobljenim strokovnjakom.

Priporočila za zbiranje za otroke: t

Pred zbiranjem morate otroku dati toplo, veliko tople tekočine in ga predhodno pripraviti.
Pozitiven učinek ima tudi lahka masaža prsi in hrbta dojenčka.
Priročno je sedeti otroka in nagibati telo naprej. Nato povzročite kašelj z rahlim pritiskom na koren jezika.
Ko otrok kašlja in slišite zvok, ki je značilen za izločanje izpljunka, postavite posodo za otroka v usta, tako da nima časa, da pogoltne, kar je kašljal.

Pogosto postavljajo vprašanje: - Koliko analiz je opravljenih, to je po katerem času bodo rezultati znani?

Odgovor: - Običajno traja od dveh tednov do enega meseca in pol, da dobite rezultate analize.

Bronhoskopija, kot metoda pridobivanja materiala

Obstajajo primeri, v katerih zbiranje pljučnih izločkov, potrebnih za analizo, ni mogoče, v takih primerih se s pomočjo bronhoskopije opravi splošna analiza tuberkuloznega sputuma.

Ta metoda je strojna odstranitev potrebnih vzorcev iz pacientovih bronhijev.

Za razumevanje postopka bomo na kratko opisali postopek:

Pomembno je vedeti, da v 5-6 urah pred začetkom postopka ne smemo jesti hrane in piti nekakšno tekočino.
Bronhoskopijo opravimo z uporabo lokalne anestezije.
V primerih, ko se uporablja posebna oprema, se lahko uporabi splošna anestezija. S tem se boste izognili poškodbam, ki se lahko pojavijo zaradi nenamernih gibov bolnika zaradi neugodja.
Skozi ustno votlino ali skozi nos vstavimo zelo tanek manipulator, na koncu katerega je sonda, z njo vzamemo vzorec izpljunka ali tkiva.
Ne pozabite, nekaj časa po posegu je strogo prepovedano jemati zdravila, ki redčijo kri.

Kaj bo pokazalo rezultate dekodiranja?

Prvič, rezultat analize pomaga ugotoviti prisotnost patogenov v izpljunku in s tem ugotoviti, ali je bolnik bolan s tuberkulozo ali ne.

Poleg odkrivanja prisotnosti same bolezni lahko nastavite tudi njeno obliko - odprto ali zaprto. Dejstvo je, da je v primeru zaprte oblike tuberkuloze težje odkriti urad.

Tudi stanje sputuma pomaga ugotoviti, kateri procesi in s kakšno dinamiko se pojavijo v pljučih bolnika:

Količina izločenega izpljunka pogosto kaže na obseg pljučne bolezni.
Delci pljuč, kot tudi gnojni obliži kažejo na masivno lezijo in odmiranje celic.
Izpusti rjave barve ali vsebnost krvi kažejo na krvavitev - to pomeni, da je poškodba tkiva zelo močna, značilna za odprto obliko tuberkuloze.

Specialist z izkušnjami se lahko veliko nauči o fazi, na kateri je bolezen, domnevno območje poškodbe in obseg poškodovanih tkiv, posledica pljučnega izločanja. Zaradi tega je analiza sputuma tako pomembna in seveda ne sme biti zanemarjena.

Kljub vsem pozitivnim vidikom obravnavane analize je težko doseči natančne rezultate v zgodnji fazi bolezni.

Ta raziskovalna metoda je primernejša za tiste bolnike, ki so že imeli diagnozo tuberkuloze, hkrati pa je za učinkovito zdravljenje potrebna dodatna diagnoza.

Analiza sline kot alternativa Mantouxu

Znano je, da Mantoux test ne more natančno ugotoviti, ali je reakcija resnična manifestacija dovzetnosti za Mycobacterium tuberculosis, ali samo alergija, ki nosi določena tveganja.

Trenutno je za bolnika enostavnejša in natančna diagnostična metoda - analiza sline za tuberkulozo namesto Mantouxa.

Konec koncev je učinkovitost terapije v veliki meri odvisna od tega, kako hitro in natančno je bila diagnosticirana bolezen.

PCR (verižna reakcija s polimerazo) je pravzaprav eden najbolj natančnih testov, ki je v zadnjem času zagotovil njegovo priljubljenost.

Bolniki otrokove starosti so ga posebej pozdravili, saj ni potrebe po injekcijah, ki jih večina otrok dojema brez navdušenja.

Ne pozabite! Pravočasno testiranje, tudi ob najmanjšem sumu na tuberkulozo, bo zaščitilo vas in vaše ljubljene od možnih resnih posledic.

Če imate daljši kašelj več kot dva tedna, so bolečine v prsih, hujšanje in nočno potenje, zmanjšan apetit in splošna oslabelost, takoj poiščite nasvet usposobljenega tehnika.

Pravila za zbiranje in analizo sputuma za tuberkulozo

Tuberkuloza je ena najbolj razširjenih bolezni na svetu. Je nevzdržna nalezljiva bolezen, ki ne izgine brez posledic za telo in je lahko usodna. Glavne klinične manifestacije tuberkuloze - nizka stopnja telesne temperature za več tednov in kašelj, ki ga spremlja sputum, pogosto krvavo.

Analiza sputuma za odkrivanje bakterij tuberkuloze je ena najpomembnejših diagnostičnih metod bolezni. V primeru tuberkuloznega vnetja, tako kot številne druge vnetne bolezni dihal, je „moker“ kašelj zaščitni mehanizem telesa. S tem postopkom se telo poskuša znebiti okužbe.

Namen analize

Odkrivanje bolnikov s tuberkulozo, ki so vključeni v zdravnike primarne zdravstvene oskrbe. Vendar pa je diagnoza potrjena v specializirani instituciji za preprečevanje tuberkuloze. Zbiranje sputuma za Mycobacterium tuberculosis se nanaša na obvezne diagnostične minimume.

Simptomi okužbe z tuberkulozo se morda dolgo ne kažejo. Z razvojem patologije se pojavi suh kašelj, ki ga nadomesti mokro, s sprostitvijo patološke sluzi.

Narava tajnosti je lahko drugačna:

Včasih je v njej mogoče najti krvne linije, kar je manifestacija kavernoznega procesa v pljučnem tkivu.

V redkih in hudih primerih lahko izločanje sluznice iz pljuč predstavlja kontinuirano krvavo maso.

Z aktivnim tuberkuloznim infekcijsko-vnetnim procesom ni peneče skrivnosti, kot pri bronhitisu ali prehladu.

Spreminja se tudi količina sputuma na dan med celotno boleznijo. Na vrhuncu bolezni lahko doseže 300-400 ml na dan. Istočasno postane izločanje bronhialnega izločka težko, kašelj postane spazmodičen. Sprva se sputum večinoma odpravlja zjutraj, nato pa ves dan.

Glavne metode za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v bioloških tekočinah:

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se ograja izvaja vsaj dvakrat. Študija je predpisana, ko se nanaša na zdravniškega bolnika s pritožbami o kašlju, ki traja več kot 3 tedne. Nato opravite bakterioskopsko raziskavo in ugotovite prisotnost kislinsko odpornih bakterij.

Pravila zbiranja

Obstaja določena sekvenca za testiranje sputuma za sum tuberkuloze:

Vsi bolniki, ki so bili klinično pregledani, vzamejo dva mikroskopska vzorca izločanja.
Posode za zbiranje morajo biti za enkratno uporabo s širokimi usti, prostornino najmanj 5-7 ml.

Posoda za zbiranje sputuma

Bolnik zbere prvi del bronhialnega izločka in ga dostavi ob obisku zdravstvene ustanove na dan zdravljenja ustreznih pritožb.

Drugi del bolnika se zjutraj zbere doma. Zdravnik bi moral pojasniti pravila za zbiranje tajnosti.

V diagnostični študiji je pomembno poznati pravila za zbiranje sputuma za tuberkulozo:

Material se zbira zjutraj pred obroki - v spanju nastane velika količina izpljunka, ki olajša neposredno zbiranje izločkov in poveča vsebino informacij v študiji.
Potrebno je opraviti vse higienske postopke ustne votline: umiti zobe in splakniti ustno sluznico - to se stori, da se prepreči prodiranje hrane in mikroflore v patološki material.
Pred postopkom ne smete jemati zdravila proti kašljanju, saj lahko zatiranje kašlja oteži sluz.
Zvečer pred spanjem, na predvečer vnosa materiala, so predpisani pripravki, ki omogočajo izločanje (mukolitiki). Če je izločanje izpljunka težko, se uporabi inhalacijsko dajanje redčil ali izkašljevalnih zdravil.

Pravila za zbiranje Sputuma

Za material je treba pripraviti sterilno hermetično posodo.

Prostor, v katerem se izvaja ograja, mora biti dobro prezračen, izpolnjevati sanitarne standarde, biti oddaljen od velikega števila ljudi.

Za lajšanje izločanja lahko pijete toplo vodo. Nato dobro izkašljite izpljunek in pljunite v posodo. Treba je zagotoviti, da slina ni pljuvala.

Gradivo zbirajo zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Najbolje je, da se sputum prenese pod nadzorom zdravnika, ki bo določil pravilnost postopka. Patološko gradivo preučuje laboratorijski tehnik, katerega naloga je natančno in pravilno preučiti izliv.

Izvajanje raziskav

Sputum za raziskave tuberkuloze je treba dostaviti takoj po zbiranju. V skrajnih primerih se hrani največ sedem dni v hladilniku pri temperaturi + 3 ° C. Med prevozom so vse posode tesno pakirane v posebne pakete, ki jih zapirajo v pokončnem položaju. Mora biti zaščitena pred UV žarki. Opis vzorcev TB-05 (a), datum in številka ograje sta pritrjena na vsako škatlo.

Bakterioskopska raziskava je ustvarjanje razmaza na stekelcu, ki poteka skozi določene faze obdelave. Ena izmed njih je Ziehl-Nielsenovo barvanje. Nato opravite pregled 100 vidnih polj. Če MBT ni zaznan, se skenira dodatnih 200.

Tudi preučevani material je obarvan s karbolnim fuksinom. Nato razbarvajte 5% raztopino žveplove kisline ali 3% klorovodikovega alkohola. Nato se razmaz obarva z metilensko modro in pregleda pod mikroskopom z uporabo potopnega olja.

Pomembno je! Vsi bolniki s sumom na tuberkulozo so podvrženi mikroskopiji treh različnih vzorcev sputuma. To lahko stori vsak klinični laboratorij. Ta študija je vključena v diagnostični minimum za tuberkulozno okužbo.

Mikroskopska metoda običajno oddaja približno 75% vseh bakterijskih izločkov med novo okužene s tuberkulozo. Pomembno je, da se držimo množice diagnostičnih ukrepov - to poveča zaznavnost in informativnost.

S pravočasnim bakterioskopskim pregledom je mogoče identificirati bolnika v začetni fazi bolezni, ga izolirati in v bližnji prihodnosti začeti s specifično kemoterapijo, kar bo zmanjšalo verjetnost zapletov.

Bakteriološka metoda raziskovanja se izvaja na način, kot so:

fluorescenčna mikroskopija brisa;
kultura sputuma za tuberkulozo;
biološka metoda (okužba morskih prašičkov);
encimski imunotest;
molekularno genetska metoda;
ODPADKI 460 - sistem tekoče kulture;
MGTT 960;
ojačanje nukleinske kisline - PUR.

V bistvu so te metode razvrščene kot visoko specializirane in se izvajajo v posebnih laboratorijih.

Dešifriranje

Dešifriranje rezultatov analize za prisotnost mikobakterije tuberkuloze se vnese v obliki TB-05 (napolnjeno za vsakega pacienta). Ta sklep vsebuje naslednje točke:

ime zdravstvene ustanove;
datum zaključka;
Ime, starost, spol, naslov bolnika;
razlog za analizo (diagnoza, nadzor);
številka vzorca in regionalna identifikacijska številka bolnika;
datum zbiranja sputuma;
diagnostični rezultati (serijska številka laboratorija, videz izpljunka, mikroskopska analiza, polno ime laboratorijskega tehnika s podpisom in datumom).

Poročilo o preskusu sputuma

Kljub dejstvu, da so rezultati študije lahko pozitivni, so pri določanju dokončne diagnoze vključeni fthisiatrici v ambulanti za tuberkulozo. Praviloma so potrebne številne druge metode preiskave, od katerih je ena radiološka.

Preskus sputuma za tuberkulozo

Palice se množijo v pljučih, tam nastanejo kolonije, izstopajo pri kašlju, zato je pregled sputuma pomemben diagnostični korak. Laboratorijska diagnostika poteka predvsem z mikroskopsko, mikrobiološko metodo, bakterije se gojijo na gostem mediju Levenshteyn-Jensen ali Finn-II, barvanje poteka po Ziehl-Nielsenu. Obstajajo tudi druge tehnologije, vendar niso popolne, imajo svoje prednosti in slabosti.

Splošne informacije o tuberkulozi

Pljučna tuberkuloza se imenuje tudi poraba, ki je zastarelo ime. Vzročni agent so različni predstavniki kompleksnih vrst Mycobacterium tuberculosis, imenovanih tudi kohove palice (v čast odkritelju). Bakterije tuberkuloze vplivajo predvsem na pljuča, kjer tvorijo številne kolonije. Zato lahko pregledate sputum za prisotnost patogena. Tudi oblikujejo tuberkuloze - votle vozličke vezivnega tkiva, znotraj katerih je gnoj in masa bakterij.

Vrednost laboratorijske diagnoze izpljunka

Laboratorijski pregled sputuma se redko izvaja za odkrivanje ljudi, okuženih s tuberkulozo. Pogosto se uporablja za potrditev diagnoze, analizo bolnika, prilagoditev zdravljenja, odmerjanje med kemoterapijo, spremljanje rezultatov zdravljenja. To pomeni, da je ocena sputuma nujen način raziskovanja.

Laboratorijska diagnostika vključuje številne metode:

makroskopija;
mikroskopija;
encimski imunotest;
fluorescenčna mikroskopija;
verižna reakcija polimeraze;
gojenje.

Indikacije za preučevanje laboratorijskih metod za sputum so znaki tuberkuloze:

hipertermija;
daljši produktivni kašelj;
zatemnitev zaradi fluorografije.

Prednosti tehnologije vključujejo naslednja dejstva:

rezultat lahko dobimo zelo hitro s PCR in mikroskopijo;
določiti natančen sev bakterij;
nadzorovati učinke kemoterapije ali antibiotikov.

Nasprotja analize sputuma so:

v latentni obliki tuberkuloze se bakterije pri kašlju ne sproščajo, zaradi česar je rezultat laboratorijske diagnoze negativen;
sputum je precej težko zbrati, za to potrebujete posebno zapečateno posodo;
Nekatere metode (gojenje) so precej dolge - več kot mesec dni.

Zbiranje sputuma

Lahko vzamete eksudat naslednje vrste:

material po inhalaciji z razpršilnikom;
pranje bronhijev s posebnimi raztopinami;
sputum iz alveol;
pridobivanje sluzi pri bronhoskopiji;
jemanje biopsije sapnika, bronhijev ali pleure;
bronhialni sputum;
brisov iz grla.

Sputum se zbira v tesno zaprtih sterilnih in hermetičnih posodah. To je potrebno za zmanjšanje verjetnosti, da mikrobi vstopajo v svet okoli nas.

Cisterne morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

izdelani iz materiala, odpornega na udarce;
imajo dobro preglednost za možnost vizualne ocene kakovosti in količine izpljunka;
taline pri temperaturi 40-45 stopinj;
imajo prostornino najmanj 40-50 ml;
luknja naj bo širša od 3 cm.

Učinkovitost in zanesljivost raziskav sputuma je odvisna od natančnosti zbiranja, skladnosti s priporočili, kar bi moralo zmanjšati verjetnost kontaminacije materiala. Poleg tega se kašelj izvaja v zaprti sobi, ker je ta postopek za vse okrog.

Kaj morate vedeti pri zbiranju sputuma?

Pri zbiranju gradiva morate upoštevati številna pravila:

izkašljevanje izpljunka v viali poteka pred začetkom kemoterapije;
potrebno ga je tudi preživeti zjutraj, pred zajtrkom in jemanjem zdravil;
v študiji so vzeli 3 vzorce (vsakič kašelj v novi prostornini) 3 dni zapored;
material se takoj prenese v laboratorij (v eni uri). V idealnem primeru bi morala biti v isti stavbi kot bolnišnica za tuberkulozo;
če tega ni mogoče, vzorec namestimo v hladilnik pri + 4 ° C, vendar ga lahko hranimo največ 2 dni;
Izjemno pomembno je spremljanje celovitosti posod. Kršitev tesnosti vodi ne le do poškodbe vzorca, ampak tudi do nevarnega onesnaženja okolja;
volumen enega vzorca mora biti 3-5 ml;
zdravnik mora nositi obleko, klobuk, medicinsko masko, gumijaste rokavice in posebno predpasnik;
pacient mora iz nosu in žrela kašljati ne sline ali sluzi, temveč sputum iz spodnjih bronhijev. Za ustvarjanje produktivnega kašlja lahko vzamete 2-3 globoko vdiha;
pred kašljanjem se ustno temeljito opere z vodo, da se odstrani naravna mikroflora in delci hrane;
vsebnik se hrani na samih ustnicah, po kašlju se sputum takoj izpljune;
medicinski delavec stoji za pacientom, tako da mu ne nastane sluz. Njegova naloga je nadzorovati pravilnost zbiranja gradiva;
po zbiranju sluzi se steklenice takoj zaprejo;
če je bolniku težko izkašljevanje izpljunka, potem noč pred in tudi zgodaj zjutraj, pred zbiranjem sluzi, se bolniku dajo zdravila za izkašljevanje.

Način zbiranja materiala za laboratorijsko analizo pljučne tuberkuloze je odvisen od stopnje razvoja in zdravljenja bolezni:

Pri prvem prejemu v 3 dneh opravite 3 teste dnevno.
Med zdravljenjem se mesečno zbirajo 3 vzorci.
Vsakih dva ali tri mesece po zdravljenju se vzamejo 2 vzorci izpljunka.

Diagnostične metode

Preverjanje sputuma poteka na različne načine. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, izbira diagnostične tehnologije je odvisna od odločitve zdravnika in bolnišnične opreme.

Makroskopska analiza

Narava izpljunka je odvisna od stopnje pljučne tuberkuloze:

Pri okužbi v latentni fazi sputum morda ni prisoten ali pa je prisoten, vendar v minimalnem znesku in ima belo barvo ali prosojnost.
Z razvojem kliničnega stadija ima sputum izrazit gnojni značaj, senca se spremeni v sivo, rumeno ali zeleno, pojavlja se neprijeten vonj.
V kasnejših fazah, s pojavom recidivov, se v izpljunku nahajajo krvne linije.

Mikroskopska analiza

Najhitrejši, najlažji in najcenejši način za oceno pljučne tuberkuloze. Zaradi tega se lahko uporablja za diagnozo, vendar nima dovolj visoke zanesljivosti, zato je kombinirana s fluorografijo. Uporablja se za oceno bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Uporabljeni sta dve metodi:

Direktna mikroskopija. Material se pripravi neposredno iz izpljunka.
Mikroskopija sedimenta. Material centriramo s centrifugiranjem.

Za 50% natančnosti metode potrebujete vsaj 5000 bakterij na ml izpljunka.

Za povečanje zanesljivosti metode se pregleda najmanj 3 vzorce materiala. Pridobitev negativnega rezultata ne pomeni odsotnosti tuberkuloze, saj lahko sputum zaradi zaprte oblike vsebuje zelo malo patogenov.

Barvanje poteka po Zill-Nelsenu:

Carbol fuchsin se materialu doda pri povišani temperaturi in jedkanju s fenolom, ki prodre v vse bakterije pripravka.
Pripravek se razbarva s 25% žveplovo kislino in 3% klorovodikim alkoholom. Zaradi vosek-lipidne membrane, Kochove palice niso izpostavljene kislinam, zato ohranijo svojo barvo.
Preostali mikrobi obarvajo z 0,3% metilensko modro. Tuberkulozne bakterije niso dovzetne za anilinske barve, zato se njihova barva ne spremeni.

Posledično Kochove palice dobijo rdečo barvo in vse druge celice postanejo modre. Zdravilo je treba gledati skozi lahek binokularni potopni mikroskop s tisočkratno povečavo. Za ugotovitev diagnoze je navadno dovolj 100 vidnih polj. V odsotnosti bakterij je priporočljivo, da si ogledate še 200 polj.

Enzimski imunski test

Metoda temelji na reakciji antigena in protitelesa. Protitelesa so specifični imunoglobulini, ki nastanejo kot odgovor na prodor bakterij in virusov. Antigeni - proteini, ki povzročajo nastajanje imunoglobulinov.

Izvaja se v dveh fazah:

Vzamemo protitelo, označeno s snovjo. Doda se materialu, v katerem je prisotno protitelo. Med reakcijo nastane en sam kompleks.
Doda se encim, ki spremeni barvo označenih kompleksov antigen-protiteles. Intenzivnost barve materiala kaže na število imunoglobulinov.

Avtomatiziran sistem ODPADKI MGIT 960

ODPADKI MGIT960 je avtomatizirana naprava za 960 vzorcev, ki samostojno izvaja materialne raziskave. Bistvo metode je naslednje:

Fluorescentno snov vnašamo v posodo, katere fluorescentne lastnosti blokiramo s kisikom.
Bakterije s svojo vitalno aktivnostjo absorbirajo kisik in zmanjšajo njegovo količino.
Zaradi zmanjšanja koncentracije se povečajo fluorescentne lastnosti materiala. Registrira se samodejno.

Prvi rezultati so zabeleženi na 4-5 dan, za dosego maksimuma pa traja 11 dni.

Fluorescenčna mikroskopija

Luminescence vam omogoča, da povečate učinkovitost raziskav za 10-15%, in potreben čas, da ga zmanjšate za 2-3 krat. Nanesite fluorescentne barve: auramin in rodamin. Njihovo delovanje je povezano s sposobnostjo reagiranja z voskastimi snovmi bakterijske membrane patogena. Koch izpostavljene ultravijolični svetlobi, kochove palice, pobarvane na ta način, začnejo svetiti oranžno ali rdeče, medtem ko ima preostali material črni ali temno zeleni odtenek.

Pomembno je! Pomanjkljivost je relativno visoka cena metode.

Zaradi dejstva, da bakterije v pripravku postanejo zelo svetle in kontrastne, je mogoče raztezanje mikroskopa zmanjšati za 4-10 krat, s čimer se zmanjša potreben čas za preučevanje materiala. Poleg tega lahko fluorescenčna obarvanost, če je povezana s obarvanjem s strani Tsil-Nelsena, zagotovi informacije o tem, koliko bakterij je zaradi kemoterapije izgubilo kislinsko odporne lastnosti.

Polimerazna verižna reakcija

Metoda temelji na povečanju količine DNK povzročitelja v materialu za faktor 100-110-krat zaradi posebnih encimov. Ta metoda se uporablja samo za tiste mikrobe, ki imajo natančno sestavo nukleotidne sekvence. V nasprotju s kopiranjem DNA se med delitvijo celic PCR ustvarijo le kratki kratki odseki DNA.

Metoda ima številne prednosti:

za pozitivni rezultat zadostuje 10-100 bakterij v vzorcu;
absolutna specifičnost, ker se metoda uporablja za določeno DNA;
rezultat postane znan v 4-5 urah.

Vendar pa so zaradi visoke občutljivosti metode možni lažno pozitivni rezultati, kar je pomembna pomanjkljivost. Diagnostiko izvajamo z ojačevalnikom - posebno napravo, v kateri poteka reakcija. Ustvari pogoje za PCR in se lahko uporablja za shranjevanje zdravila.

Gojenje ob sredah

Za gojenje se priporoča gosto gojišče. Na zahodu se uporablja sestava zdravila Levenshteyn-Jensen, ki daje kolonijam v 15-25 dneh. V Rusiji, okolje uporablja Finn-II, ki zmanjšuje čas prejema rezultata za 2-3 dni in poveča verjetnost kolonije za 6-8%. Vendar pa je v vsakem okolju priporočljivo sejati vsaj 2-3 materiala. To je posledica dejstva, da tudi pri več vzorcih ni natančnega zagotovila za zanesljivost rezultata. Ugotovljeno je, da se pri 6 rastlinah verjetnost zaznavanja tuberkuloze poveča za 7-8%.

Zaključek

Pregled za sputum za zdravljenje tuberkuloze je predpogoj za spremljanje stanja bolnika. Zbiranje sluzi mora izpolnjevati vse zahteve, sicer se bo material poslabšal, obstaja nevarnost okužbe. Analizo je mogoče izvesti z različnimi metodami, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. V študiji je zaželeno, da se združi več tehnologij hkrati, da se poveča zanesljivost.