Diaskintest je kožni test, namenjen diagnosticiranju tuberkuloze in oceni aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test lahko zazna tako aktivno tuberkulozo različnih organov (pljuča, ledvice itd.) Kot tudi asimptomatsko prenašanje, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).
Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)
Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, vendar v bistvu reakcija v telesu na kvantifern test. Poglejmo si, kaj to pomeni. Tako je za formulacijo diaskintesta vbrizgana tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, intrakutalno, kar najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen tuberkuloze. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.
Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na območju dajanja oceni s prisotnostjo rdečice, zbijanja itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.
Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prenašanja mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.
Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ni prepoznal" tujih proteinov, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.
Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnašajo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»naučiti se«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala v telesu, kar se bo pokazalo kot pozitiven rezultat diaskintesta.
Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bila Mycobacterium tuberculosis že prej v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, vnesenih intrakutalno, kar se bo manifestiralo kot negativna reakcija na diaskintest.
Očitno je, da pozitivni rezultat diaskintesta opažamo pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativen rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.
Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z uporabo antibiotikov, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, po sodobnih statističnih podatkih, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela zelo mirno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.
Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriološka prenašalka. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna infekcija. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.
Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenski / fluorografski, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisani kot dodatne metode pregleda za razlikovanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.
Občutljivost in specifičnost Diaskintesta
Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitiven rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.
Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)
Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.
Na žalost Diaskintest ne dopušča ugotoviti, ali obstaja enostavna okužba z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze), ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).
Poleg tega Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi diaskintest takšne osebe pozitiven, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.
Poleg tega vam Diaskintest omogoča, da spremljate učinkovitost tekoče terapije proti tuberkulozi. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.
Vendar pa glede na to, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroča reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.
Indikacije in kontraindikacije za diaskintest
Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje ljudi vseh starosti z naslednjimi cilji:
- Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
- Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenujejo v uradnih dokumentih, z "latentno tuberkulozno okužbo");
- Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na test Mantou (po cepljenju z BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze;
- Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.
Trenutno je v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel BCG cepljenja, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.
Poleg tega je Diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.
Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:
- Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd;
- Epilepsija;
- Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, boleče grlo, prehladi itd.;
- Poslabšanje različnih kroničnih bolezni pri človeku;
- Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
- Povečana telesna temperatura;
- Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo;
- Cepljenje v mesecu pred začetkom preskusa;
- Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na sestavine diaskintesta.
Če v času testa obstaja velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (npr. Gripa, ARVI itd.), Je bolje, da se Diaskintest odloži, ker je v takem primeru, ko se je okužba že zgodila, vendar pa se bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po akutni okužbi, kot je škrlatinka, bronhitis itd.
Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.
Kako pogosto se je treba lotiti?
Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se zdravilo Diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda tuberkuloze. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa je otrok ali odrasla oseba zbolela za sladkorno boleznijo, razjedo na želodcu ali dvanajstniku, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužba z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat letno, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.
Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.
V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri tem pa se ravna po naslednjih pravilih:
- V primeru negativnega rezultata testa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih;
- Če je rezultat pozitiven, se lahko diaskintest po potrebi ponovi v katerem koli časovnem intervalu;
- Po določitvi katerega koli cepljenja - ne prej kot mesec dni;
- Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.
Neželeni učinki Diaskintesta
- Splošna slabost;
- Povečana telesna temperatura;
- Glavobol;
- Modrica ali absces na mestu injiciranja;
- Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa itd.);
- Skoki pritiska (zlasti za starejše ljudi).
Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.
V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži ter vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija se šteje za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.
Kaj je nevarno diaskintest?
Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Glavna nevarnost Diaskintesta je v razvoju nasilne alergijske reakcije. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekajo nazofaringealna sluznica ali se na koži katerega koli dela telesa razvijejo močne otekline, to kaže na nasilno alergijsko reakcijo in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.
Diaskintest in Mantu
Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja zelo dolgo, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.
Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Toda na žalost Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak BCG cepivo v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, za razliko od Mantouxa, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov, Mantoux test in Diaskintest precej podobni.
Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat in Mantoux test je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo z Mantoux testom, diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.
Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Zato vam izkušeni zdravniki svetujejo, da opravite oba kožna testa istočasno na različnih rokah.
Če obstaja test Bant Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je v ozadju mantoujevega diaskintestnega toka pozitiven, je to dokaz okužbe z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.
Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.
Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže kot vnetje limfnih žil, nastanek mehurčkov ali pustul na koži. Takšne pretirane reakcije v diaskintest, v skladu z raziskovalci z Mordovian State University. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu
Priprava za Diaskintest
Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, se lahko vsa cepljenja ne dajo prej kot šest mesecev.
Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminike, na peti dan diaskintest se izvede, po katerem so antihistaminiki sprejeti še dva dni (v resnici, preden se upoštevajo rezultati testa).
Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred testom ni potrebno nobeno drugo posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.
Kje narediti diaskintest?
Kako narediti diaskintest?
Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za preskus se raztopino injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.
Za izjavo diaskintest vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. V ta namen se gumijasti zamašek stekleničke z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgo v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo navzgor in rahlo tapkamo po steni z nohtom, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.
Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti s prerezom 3–4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.
Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.
Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregleda mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer pordelosti. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. Upošteva se pozitiven vzorec, če so papule večje od 5 mm. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, je rezultat diaskintesta negativen.
Ali je možno mokri diaskintest?
Da, kraj vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar je nemogoče nanašati detergente neposredno na mesto injiciranja in ga brusiti s krpico.
Ne smemo pozabiti, da se mesto vzorca ne sme drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da ne bi prišlo do srbenja na vzorčnem mestu, priporočamo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz kožnih dražilnih tkiv (npr. Dlake ali volnene volne itd.).
Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, ni priporočljivo, da se kopate v kopeli in savni, sončite na odprtih plažah in v solariju, plavate v bazenu in naravnih rezervoarjih, se športno gibate že dolgo časa. zmrzal. Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.
Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)
Kakšni so lahko rezultati
Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste mesta injiciranja.
Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:
- Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečina, vidna je le točka injekcije;
- Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.
V naslednjem primeru se upošteva dvomljiv rezultat diaskintesta: na mestu injiciranja se pojavi pordelost poljubne velikosti brez papule (zbijanje).
Diaskintest se šteje za pozitiven rezultat v naslednjih primerih:
- Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve s premerom manj kot 5 mm (reakcija je rahlo pozitivna);
- Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna);
- Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna);
- Na mestu injiciranja je premera papule večja od 15 mm ali pa je papule kakršnekoli velikosti združene z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hyperergic, to je močno pozitivno, preveč močno).
Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna
Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na zdravilo Diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.
Photo diaskintest
Ta fotografija prikazuje pozitiven rezultat Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje hiperergične rezultate Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.
Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.
Diaskineste reakcija podnevi
Diaskintestna reakcija podnevi ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije ponavadi izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.
Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi pordelost ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.
Modrica na območju diaskintesta
V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov preskusa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.
Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven
Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati v posvetovanje zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.
Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna krvna slika in analiza urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi raziskava sputuma (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok bezgavk in notranjih organov.
Če se pri pregledu odkrije aktivna tuberkuloza organov (pljuča, ledvice, intratorakalne bezgavke, kosti itd.) Pri odraslem ali otroku, zdravnik zdravi nalezljivo bolezen po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba vzeti po shemi, ki jo je določil zdravnik, v nekaj mesecih.
Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, saj ne sprošča mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.
Če oseba zavrne profilaktično zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in občasno (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če diaskintest ostaja pozitiven eno leto in pol, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo izpostavljen tveganju za razvoj te okužbe. Kadar zdravilo diaskintest ostaja pozitivno 1,5 leta spremljanja v tuberkuloznem dispanzerju, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.
Alternativa diaskintestu
Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je kvantifern test in test T-točke, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke, to ni intrakutano dajanje beljakovin, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa poteka v epruveti.
Diaskintest - pregledi
Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitiven, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se domneva, da temeljijo na pozitivnem (slabem) Mantouxu. V pregledih je bilo ugotovljeno, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z otrokovim zdravjem ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.
Obstaja nekaj negativnih ocen o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgenski pregled pljuč, tuberkulinska diagnoza, diaskintest - video
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
Diaskintest - najboljši test za tuberkulozo
Vodilno vlogo pri zmanjševanju širjenja tuberkuloze ima specifična diagnostika, vendar so objektivne pritožbe predstavljene na Mantoux testu. Razlog za to so številne lažno pozitivne reakcije. Diaskintest, sodobnejši analog Mantoux testa, je postal diagnostična novost. Ampak, da bi razumeli njegove značilnosti, morate ugotoviti, kaj je Diaskintest.
Cepljenje ali vzorec?
Bistvo droge je v njenem imenu. Diaskintest (DST) je test, ne cepivo. Odraža refleks telesa na delovanje palic tuberkuloze in pomaga preprečevati razvoj hude bolezni. To je odziv imunskega sistema na penetracijo beljakovinskih alergenov v telo, ki navaja, kako dobro je s temi antigeni. Pozitivna reakcija kaže, da je "znak" okužen ali bolan.
Od leta 2015 se zdravilo uporablja pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Pri otrocih do vključno sedmih let, masovna diagnoza bolezni ostaja enaka. Mantu in Diaskintest sta po svojem delovanju podobna, pozitivna reakcija DST pa je nesporna indikacija za začetek anti-tuberkulozne kemoterapije.
Obnašanje po injiciranju
Algoritem za uporabo Diaskintest in Mantu je enak. Otroci DST trajajo le 30 dni po predhodnem cepljenju, otrok pa mora biti popolnoma zdrav.
Eksperimentalno opredeljena pravila, ki jih je treba upoštevati pred ocenjevanjem preskusa:
- Ne uporabljajte vodnih postopkov kljub dejstvu, da je mesto injiciranja dovoljeno mokro;
- Ni priporočljivo, da se praska, drgnite "gumb", ga uparite, razmažite z nečim "za zdravljenje", nalepite ga z lepilnim trakom ali ga zavijte s povoji;
- Športno usposabljanje je treba odložiti - znoj lahko izkrivlja reakcijo s spremembo minusa na plus;
- Treba se je izogibati sončenju in hoji v hudi zmrzali.
Vrednotenje rezultatov
Tako Mantu kot Diaskintest, ki ocenjujeta reakcije, se zanašata na ista merila. Tri dni po testiranju se analizira jakost hiperemije in infiltrata na mestu injiciranja. Obstajajo tri možnosti:
- Negativno - manjka rdečica in papula ali pa rdeča pika ne presega dveh milimetrov v premeru;
- Dvomljivo - z očitno rdečico ni papule;
- Pozitivno - vidna papula.
Oceniti mora biti strokovnjak. Norma za odrasle in otroke velja za enega od negativnih rezultatov DST. Reakcija na Diaskintest po dnevu ni pomembna. Hiperimija se lahko pojavi prvi dan in tretji.
Negativna reakcija
Rezultat se šteje za negativnega, če se mesto injiciranja ne spremeni. To pomeni, da v telesu ni aktivnih mikobakterij. Na mestu injiciranja je včasih vidna sled same injekcije. Neuspešna injekcija lahko povzroči celo modrico (hematom). Podplutba na mestu injiciranja lahko izkrivlja test, "prikriva" rdečico. Včasih se ta reakcija šteje za dvomljivo, pacient se pošlje na dodatni pregled, saj je sekundarno testiranje z zdravilom možno šele po dveh mesecih.
Pozitiven rezultat
Izraz vnetne reakcije na Diaskintest v obliki infiltracije je pozitiven rezultat. Več kohov v telesu, večji je pečat. Pozitivne manifestacije so:
- šibek (papule manj kot 5 mm);
- zmerna (infiltracija 5-9 mm);
- izrazito (papule 10-14 mm);
- hyperergic - infiltrat doseže 15 mm in več, obstaja skorja in vezikularna struktura, limfni vozli vnetje (velikost papule ni pomembna).
Pozitiven rezultat DST kaže na vnetje. Vendar okužba ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Močan imunski sistem lahko premaga patogene. Istočasno se na področju infiltracije oblikuje Gona fokus ali kalcinat, ki izzove pozitivno Mantoux reakcijo. Morda je dvomljivo.
Vzroki za napačne pozitivne rezultate
Diaskintest je lažno pozitiven (pozitiven v odsotnosti tuberkuloze). To dejstvo signalizira negativne spremembe v telesu. Razlogov za te reakcije je več:
- Test je bil opravljen kljub kontraindikacijam (včasih bolnik sam ne ve za njih);
- Mesto injiciranja je okuženo (običajno je opaziti pri otrocih);
- Alergijske patologije (neustrezna reakcija na antigene) so se poslabšale;
- Prisotnost avtoimunskih bolezni.
Da bi zmanjšali možnost napačnih pozitivnih rezultatov, je treba zdravilo Diaskintest izvesti strogo v odsotnosti medotvoda. Odrasli pred in po testu ne smejo piti alkoholnih pijač.
Pomembno je! Rezultati Diaskintesta so povezani z učinkovitostjo s QuantiFERON testi. Za razliko od dragih reagentov "zlatih standardov" na področju ftiologije se DST masivno uporablja.
Pozitivni odziv: potrebni ukrepi
Pozitiven odziv na D-test pri odraslih zahteva resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska in laboratorijska diagnostika (vključno z Mantoux testom). Otroku je predpisana rentgenska slika pljuč (sevanje je manj z njim kot s fluorografijo, bolečine v pljučih so bolje vidne). To je upravičeno: zaradi zdravstvenih razlogov je rentgenski prikaz prikazan celo ženskam v zanimivem položaju.
Na splošno je pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest izgovor za registracijo pacienta v tuberkulozi. V prihodnosti bo moral opraviti vrsto laboratorijskih in kliničnih študij, dva meseca kasneje pa bo Diaskintest ponovno opravljen.
Sestava testnih zdravil
Diaskintest vsebuje sintetične antigene CFP10 in ESAT6, medtem ko so produkti Kochovih palic vključeni v Tuberkulinski sestavek.
Pomembno je! Ni nujno, da so ljudje okuženi z bacilom tuberkuloze, kasneje zbolijo. Za človeka je značilna naravna odpornost proti tuberkulozi. Vendar pa obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.
Sestava Diaskintest in Tuberculin
Diaskintestove beljakovine so bolj specifične kot aktivne snovi tuberkulina - možnost negativne reakcije vzorca v odsotnosti tuberkuloze je višja. Fenol je prisoten v formulaciji, vendar ni razloga za zaskrbljenost: pri testnih reakcijah njegov odmerek (0,25 mg) ni nevaren niti za otroke.
Pomembno je! Če je Diaskintest pri odraslem pokazal pozitiven rezultat, velikost »gumba« ne igra vloge, dejstvo, da je sam videz pomemben.
Funkcije aplikacije
Kot del Diaskintesta in Tuberkulina ni nobenih sposobnih kohovih palic - zaradi vnosa v telo je nemogoče zboleti za tuberkulozo. Poleg tega ne vodijo k razvoju imunosti proti tuberkulozi, ker niso imunizirani. Obstajajo tudi druge koristne informacije, ki jih bolniki običajno ne pripisujejo pomembnosti:
- včasih opaziti slabo počutje po testu ni nevarno. To je reakcija na tuje beljakovine;
- otroci se vsaj enkrat letno testirajo na tuberkulozo, saj so bolj dovzetni za okužbe s kohovimi palicami. Odrasli (vključno z nosečnicami) se pregledajo, če so registrirani pri ambulanti za tuberkulozo ali redno v vsakodnevnem stiku z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo;
- Protein, ki ga vsebuje Diaskintest, lahko sproži alergije. To bo kontraindikacija za nadaljnje testiranje DST;
- v primeru pozitivnega Mantoux testa je dovoljena uvedba zdravila Diaskintest za otroke, starejše od enega leta;
- otroci z ovinkom Mantoux, vendar je negativni rezultat Diaskintesta pod nadzorom. Ponovna uvedba sodobnega zdravila po dveh do treh mesecih;
- Diaskintest je lažno negativen učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, resnih kroničnih bolezni.
Kontraindikacije
Kot številna zdravila ima tudi diagnostični test neželene učinke in kontraindikacije. Diaskintest ni priporočljiv za uporabo v primerih:
- razvoj nalezljivih bolezni;
- poslabšanje somatskih bolezni;
- akutne manifestacije kožnih bolezni;
- razvoj alergijskih reakcij;
- manifestacije nenadzorovanih epileptičnih napadov.
Na seznamu dovoljenih živil ni omejitev. Zdravilo je varno, vendar je priporočljivo opraviti test med nosečnostjo. Dojenje ni relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekaj stranskih učinkov, med drugim:
- rahlo povišanje temperature po injiciranju;
- alergični na beljakovine (pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa, težko dihanje, srbenje);
- pritiski (pri starejših).
Pomembno je! Z pozitivno Diaskintest pri otrocih opravi dodatne teste. Omogočila bo določanje aktivnosti patogenov. V vsakem primeru otrok čaka na dolgoročno zdravljenje.
Sodobna sredstva: prednosti in slabosti
Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko ugotovimo prednosti inovativnega orodja:
- selektivno;
- zelo občutljive;
- vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.
Pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest se opazi, ko se mikobakterija tuberkuloza aktivno razmnožuje, alergijske reakcije pa jo redko povzročajo. Zdravilo praktično ne daje lažno pozitivnih reakcij. To je zelo pomembno, ker pozitivna reakcija pri otroku vodi do uporabe nevarnih zdravil. Mantoux test ni tako specifičen. Pozitiven je tudi pri okužbi z mikroorganizmi ne-tuberkulozne narave in z izrazitim imunskim odzivom na BCG.
Če je bolnik dobil zdravilo Diaskintest in je pokazal "ne-tuberkulozno" alergijo, so simptomi običajno takoj opazni. Izginjajo pred ocenjevanjem rezultatov testov. DST se pogosto daje s pozitivnimi reakcijami na Mantoux test - za pravilno izbiro terapije. Vendar jih ne morete zamenjati. Ti diagnostični testi se med seboj dopolnjujejo.
D-test ne bo dal pozitivne reakcije, ko bo okužen z "bikovsko" tuberkulozo, in ta sorta ni redka v živinorejskih conah. Da je osnova cepljenja proti tuberkulozi. Poleg tega praksa kaže, da če je bil bolniku dano zdravilo Diaskintest v začetni fazi okužbe, je lahko reakcija lažno negativna. Podobno sliko včasih opazimo tudi pri poslabšanju tuberkuloze. Strokovnjaki priporočajo uporabo testa Mantoux in jih z vprašljivimi indikacijami preskusite z bolj specifičnim zdravilom.
Preverjanje dobička je prostovoljno. Nihče ne more prisiliti osebe, da bi se podredila tej ali tisti medicinski manipulaciji. Toda če izberete: Mantoux test in Diaskintest ali tuberkuloza z dolgoročno terapijo in ponovitvijo bolezni, je odgovor predvidljiv. Seveda, test in test - zaradi lastnega zdravja in zdravja ljubljene.
Diaskintest test (d test)
Diaskintest (d test) je leta 2009 izumil Sehenov MAI. Razvoj je bil namenjen izboljšanju natančnosti diagnoze tuberkuloze pri otrocih in odraslih v zgodnjih fazah. Danes je zdravilo v javni domeni in kaže najvišjo točnost rezultatov v primerjavi z zastarelim Mantoux testom. Dejstvo, da je tak d-test in kako se uporablja v otroških ustanovah za spremljanje bolezni tuberkuloze pri otrocih, se bo nadalje obravnavalo.
D test kot metoda za identifikacijo bolezni
Zdravilo vsebuje posebno alergensko beljakovino, ki reagira na prisotnost bakterije Koch bacillus v človeškem telesu. Za razliko od diagnoze Mantoux, ko je mogoče opraviti test za tuberkulozo, so rezultati natančnejši. Le redko alergen reagira na druge nalezljive bolezni ali oslabljeno imunost, kar daje lažno pozitivno reakcijo.
Trenutno ni natančnejše metode za odkrivanje tuberkuloze pri ljudeh brez dodatnih raziskav, ki uporabljajo le zdravila.
Diaskintest se izvede podobno kot test Mantoux, vendar na drugi strani. Tri dni po testu se rezultat oceni z izpuščajem, ki se je pojavil na mestu diaskintestne injekcije (papule). Dekodiranje rezultata se izvede glede na velikost in senco izpuščaja. Preden dosežete večino, se test izvaja enkrat na 2 leti.
Nastavitev Mantoux testa z diaskine
Diagnostika se izvaja v skladu z načrtom, kot je to v primeru Mantoux testa. Injekcijo postavimo v manj aktivno roko (desno na levo, z levo na desno) v predelu podlakti. V primeru izbruha bolezni v regiji, kjer se izvaja Diaskintest, lahko otroci dobijo tudi Mantoux test, tako da je rezultat čim bolj natančen. Za diagnostiko uporabite posebno brizgo z zelo tanko iglo.
Pred ocenjevanjem velikosti papule je priporočljivo izključiti naslednji vpliv na mesto injiciranja:
- Minimizirajte obdelavo vode. Stik z vodo ni prepovedan, vendar kot previdnost ne smete mokri izpuščaj.
- Nemogoče je uporabiti zdravilne mazila, lepilo z ometom ali povojno obliko papule.
- Izključite iz urnika otroka telesno vadbo in trening, ki ga spremlja vročina.
- Otroka ne morete poslati na sonce ali mraz pred ocenjevanjem rezultata.
Namen teh priporočil je zmanjšati verjetnost, da bo alergen pokazal napačno reakcijo, kot je Mantoux test. da lahko takšno manifestacijo papule sproži vročica ali oslabitev telesa.
Indikacije za nastavitev Diaskintest
Testiranje na prisotnost tuberkulozne bolezni z uporabo Diaskintesta (dst test) je predpisano v naslednjih primerih: t
- Diagnoza bolezni, kot tudi stopnje bolezni pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta;
- Odkrivanje mikrobakterij tuberkuloze z diaskintestom na podlagi drugih nalezljivih bolezni;
- Diaskin lahko določi točnost odziva na Mantoux test (alergen Mantoux pozitivno reagira pri ljudeh, cepljenih s BCG);
- V procesu zdravljenja že identificirane bolezni s pomočjo beljakovin v pripravku se oceni učinkovitost predpisane terapije.
Po preizkusih se otroci, ki imajo pozitivno reakcijo ali se sumi na takšno reakcijo, pošljejo na oddelek za ftiologijo za dodatne preglede.
D-test pokaže pravi rezultat v 99% primerov in je eden od najučinkovitejših metod kontrole tuberkuloze v Rusiji.
Kako dešifrirati rezultat
Vrednotenje rezultatov testa naj opravi zdravstveni delavec ne prej kot 48 ur po vnosu alergena. Idealen čas za preverjanje rezultatov za prisotnost okužbe s tuberkulozo je 72 ur (3 dni). Obstajajo 4 možnosti za oceno izpuščaja na mestu injiciranja: t
- Negativno.
- Pozitivno.
- Dvomljivo.
- Hyperergic.
Injekcije cepiva se rutinsko izvajajo v skladu s shemo cepljenja v otroških ustanovah. Glede na vrsto reakcije po preskusu morajo zdravniki sprejeti potrebne ukrepe.
Negativna reakcija
Če je bila odkrita negativna reakcija na diaskintest, to pomeni, da je otrok zdrav. Dovoljena stopnja je rdečina do 2 mm v premeru in majhna modrica po injiciranju. V idealnem primeru papule na roki zdravega otroka sploh ne bi smele biti.
Dvomljiva reakcija (lažno pozitivna)
Torej oceni rezultat, ko je vstopil tuberkulin pokazal reakcijo s premerom 4 mm (v nekaterih primerih več). Dvomljiva reakcija, povezana z manifestacijo papul, včasih - povečane bezgavke v vratu in pod pazduho. V vsakem primeru je otroku dodeljena dodatna raziskava. Če zdravniki naredil x-ray in vse je v redu, ne pozabite, kaj se je zgodilo. V redkih primerih se Diaskine odziva na druge akutne okužbe, poleg povzročitelja tuberkuloze, in na močno oslabljeno človeško imunost. Potreben bo popoln pregled in identifikacija razloga, zaradi katerega je alergen dal lažno pozitivno reakcijo.
Pozitivna reakcija
O pozitivni diascinti pravijo, ko velikost papule doseže 7 mm v premeru. Takšna reakcija neposredno kaže na potrebo po zdravljenju tuberkuloze.
Če je rezultat pozitiven, se otroci hospitalizirajo v ambulanti za tuberkulozo, kjer se pregledajo in predpiše potrebno zdravljenje.
Hyperergic reakcija
Najnevarnejša varianta reakcije na diaskintest. Ta reakcija pomeni, da je otrok okužen in da je bolezen v aktivni obliki. Vsakdo, ki je pogosto prišel v stik z osebo z boleznijo, je lahko okužen. V hiperergični reakciji je velika pordečitev 10–14 mm in izrazit očka bogatega odtenka. V tem primeru se otroka nemudoma hospitalizira, opravijo se rentgenski pregledi, testi krvi in urina. Vsi njegovi sorodniki in ljudje, s katerimi je bolnik pogosto v stiku, bodo morali opraviti pregled.
Kljub možnim neželenim učinkom telesa v obliki napačnega rezultata je test najbolj natančen način diagnosticiranja tuberkuloze v kateri koli fazi brez obsevanja in zapletenih medicinskih manipulacij.
Diaskintest test tuberkuloze
✓ Članek potrdi zdravnik
Že več let je človeštvo zaskrbljeno zaradi ene najresnejših bolezni - tuberkuloze. Nevarnost bolezni je v možnem dolgotrajnem poteku bolezni, ki se v obsegu slabitve imunskega sistema lahko manifestira v obliki anomalnega aktivnega procesa. Zato lahko pravočasna diagnoza rešuje življenja in ohranja zdravje. Za določitev bolezni z uporabo posebnega testa - Diaskintest.
Diaskintest test tuberkuloze
Splošne informacije
Tipična diagnoza za odkrivanje bolezni je Mantoux reakcija. Vendar pa se znanstveniki niso ustavili pri tej metodi potrjevanja tuberkuloze in razvili Diaskintest. Treba je omeniti, da je to precej nov način raziskovanja bolnikov, ki pomaga natančno določiti prisotnost patologije v telesu. Test vključuje uvedbo testnega zdravila, pod vplivom katerega se odkrije latentna oblika bolezni.
Ne zamenjujte Diaskintesta s cepljenjem, ker je testni vzorec. Kljub enakemu namenu obeh prej omenjenih metod odkrivanja tuberkuloze, pozitiven rezultat Diaskintesta vključuje obvezno kemoterapijo za bolnika, ki ubije bolezen, ki povzroča tuberkulozni bacil.
Načini
Ta test je beljakovinski alergen, ki ga zdravnik pod kožo daje osebi, da potrdi tujek v telesu. Pod vplivom tuberkuloze se spremeni kemično shranjevanje krvi. Zato z uvedbo beljakovinskega alergena test potrjuje, da je subjekt nosilec tuberkuloškega bacila. Kljub dejstvu, da je patologija lahko v latentni obliki, bo aktivno tvorila tuberkulozo. Da bi rešili pacientovo življenje, je potrebna nujna močna terapija. Diaskintest se izvaja v kateri koli roki, vendar vedno v predelu podlakti. Zahvaljujoč takšnemu mestu, kjer je zdravilo uvedeno, bolnik počuti manj bolečine.
Metode za diagnozo tuberkuloze
Pomoč! Najpogosteje zdravniki priporočajo, da vozite zdravilo v levi roki, ki je manj vključena v vsakdanje življenje.
Rezultati testov
Pacient, ki se je odločil, da bo opravil ta test, je predvsem zaskrbljen ne za postopek izvajanja postopka, temveč za dobljeni rezultat. Rezultat je še posebej grozen za predstavnike rizične skupine (ljudje pridejo v to, da je imel Mantoux po reakciji atipičen indikator). Če Diaskintest potrdi prisotnost v telesu tuberkuloškega bacila, ki obstaja v latentni obliki, potem strokovnjaki bolnika takoj namestijo v bolnišnico tuberkuloze. Negativni rezultati te študije potrjujejo popolno odsotnost patološke lezije.
Informacije o težki tekoči tuberkulozni okužbi
Napačen rezultat potrjuje pojav hiperemije na koži. Kljub tej manifestaciji lahko patološki bacil tuberkuloze v krvi ni. Da bi izključili prisotnost bolezni, se pacient s podobno reakcijo preusmeri v ambulanto za tuberkulozo, nato pa se registrira na poseben račun.
Nato domnevni nosilec palic opravi dve dodatni študiji in po 60 dneh mora ponoviti Diaskintest. Tako lahko dobite zanesljiv rezultat.
Če ima oseba predpostavko, da je patogena palica lahko prisotna v telesu, je priporočljivo, da se zdravilo Diaskintest izvede, nato pa se posvetujte z zdravnikom, kateri rezultati so normalni.
Ne skrbite, če je tesnilo brezbarvno in ne presega premera več kot en milimeter. Majhno modrico lahko pripišemo tudi normam manifestacij reakcije.
Negativno se šteje le za močno rdečico, ki jo spremlja srbenje in nastanek papularnih tumorjev na koži. Preostali rezultati se lahko štejejo za negativne
Pozor! Če je test pokazal pozitiven rezultat, je nujno treba iti v ambulanto tuberkuloze zaradi hospitalizacije in kemoterapije.
Kontraindikacije za test
Reakcija na Mantu je danes opredeljena kot zastarela metoda v primerjavi z Diaskintestom. Vendar pa ta metoda ni dovoljena vsem bolnikom, saj obstajajo številni neželeni učinki in kontraindikacije. Torej je test za določanje tuberkuloškega bacila kontraindiciran v naslednjih kategorijah:
- z nalezljivimi in virusnimi boleznimi, ki se ponavljajo;
- če ima bolnik nagnjenost k alergijskim manifestacijam;
- z bronhialno astmo;
- z boleznimi kože;
- z ARVI, visoko telesno temperaturo;
- če je bolnik sistematičen alkoholik;
- kadar je bolnik alergičen na tuberkulin in njegove druge;
- s posebno previdnostjo (ki ga zdravniki ne priporočajo) izvaja med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki in kontraindikacije Diaskintest
Zapleti
Test ne škoduje človeškemu telesu, saj bakterijski encimi ne morejo škodljivo vplivati na zdravje. Zelo redko, če ima oslabljena funkcija imunskega sistema, lahko pride do simptomov splošne zastrupitve, ki vključuje:
- Nepojasnjena vročina.
- Občutek lahke nevšečnosti.
- Vnetost glave, ki spominja na glavobol.
Ne skrbite, saj je to normalna reakcija zdravega organizma na zaužitje beljakovinskega pripravka.
Tehnika in rezultat reakcije
Pripravljalna faza
Diaskintest ne zahteva predhodne priprave. Vendar pa zdravniki svetujejo pred testom, da obiščejo terapevta, da bi potrdili odsotnost ponavljajočih se patologij. Prav tako je pomembno, da se med ponovljenimi vzorci ohrani obdobje enega meseca (če je bil potrjen lažno pozitiven rezultat). Postopek je enak za otroke in odrasle.
Pozor! Diaskintest je dovoljen za otroke, starejše od enega leta. Če je prej Mantouova reakcija dala pozitiven rezultat.
Poudarki
Pri izvajanju te reakcije je večina bolnikov zaskrbljena zaradi številnih vprašanj:
- Kaj pomeni hiperergična reakcija? Odgovor: To je reakcija, ki potrjuje pozitiven rezultat, ki kaže papule s premerom večjim od 15 mm. Poleg tega se na koži pojavi draženje kože in vnetje tkiva.
- Zakaj se na mestu uvedbe beljakovinskega zdravila pojavijo modrice? Pojav modrice se pripiše neželenim učinkom, vendar se ne šteje za nevarnega.
- Je Diaskintest opravljen s hladno? Ker zadnja bolezen pripada številu okužb, je postopek strogo prepovedan. Tudi test se ne izvede, če ima bolnik izcedek iz nosu.
- Ali obstaja alergijska reakcija na Diaskintest? Možno je, da se pojavi preiskovana alergija, saj zdravilo, ki se injicira, vsebuje beljakovino, ki je po svoji naravi opredeljena kot alergen. Če se pri bolniku pred testom diagnosticira alergija, je postopek prepovedan.
- Ali obstajajo kontraindikacije za otroke? Poleg tega, kar je bilo omenjeno zgoraj, ni dodatnih kontraindikacij posebej za otroke.
- Če je na Mantouxu nemogoče mokro mesto cepljenja, kaj potem o Diaskintestu? Po postopku se tuširanje in vlaženje mesta injiciranja ne prepovedujeta.
- Ali obstajajo prehranske omejitve po testu? Ta postopek nima prehranskih omejitev in oseba lahko sledi običajni prehrani.
- Lahko dobim sladko po postopku? Diaskintest ne predvideva nobenih omejitev pri uporabi bonbonov po dajanju zdravila.
Diaskintest je inovativna metoda za identifikacijo patološkega bacila tuberkuloze, tudi v latentni obliki, zato priporočamo, da so vsi ljudje ogroženi. Podrobnejše informacije o izvedbi testa za tuberkulozo najdete v videu.
Video - Diaskin test za tuberkulozo
Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!