: Ekspresna metoda za diagnozo tuberkuloze

Do danes je bila diagnoza tuberkuloze osnovana na uporabi rutinskih bakterioloških metod, ki temeljijo na dolgotrajnem gojenju (do 8 tednov) bakterij v biomedicini bolne osebe. To je zelo zapleten in dolgotrajen postopek za diagnostične laboratorije. Poleg tega se zelo pogosto ponovijo testi v šestih mesecih, preden se ugotovi sev virusa tuberkuloze pri določenem bolniku.

Metode molekularnega ojačanja, kot je PCR, so preizkušene metode za diagnosticiranje tuberkuloze, vendar se zaradi visokih stroškov opreme in določene kompleksnosti dela v laboratorijski klinični praksi ne uporabljajo pogosto.

Genpoint uporablja posebne globuse za izolacijo bakterij. Te kroglice raztezajo bakterije in jih raztopijo, kar povzroči sproščanje molekul DNK in njihovo absorpcijo na kroglice.

Naknadna DNK analiza omogoča identifikacijo bakterij. Tako celice kot molekule DNA se sorbirajo na površini kroglic, zaradi česar so bolj dostopne za samodejno zaznavanje.

Razvijalci poročajo, da je rezultate analize mogoče dobiti po nekaj minutah (v najboljšem primeru) ali urah (v najslabšem primeru). V jeseni načrtujejo dokončanje zahtevane dokumentacije, leto kasneje pa bo razvita metoda uvedena v laboratorijsko prakso.

Bolečine ftiologije je vsakodnevno odkrivanje novih sevov tuberkuloškega bacila, povzročitelja tuberkuloze, odpornih na antibiotike. Nov val tuberkuloze po vsem svetu povzročajo ne samo družbeni dejavniki, temveč tudi pojav večkratne odpornosti na antibiotike. Vsako leto 2 milijona ljudi umre zaradi tuberkuloze na svetu, predvsem v državah tretjega sveta.

Zato je delo na razvoju učinkovitejših in hitrejših metod diagnosticiranja bolezni pomembnejše kot kdajkoli prej, kljub pozitivnim 40-letnim izkušnjam s cepljenjem proti tuberkulozi v Evropi.

Uvedba te metode v prakso je zelo pomembna za države v razvoju, kjer slaba komunikacijska infrastruktura še poslabšuje že dolgo obdobje diagnoze. Drugi dejavnik je pandemija aidsa, ki otežuje problem tuberkuloze kot take.

V prihodnosti namerava Genpoint izboljšati metodo za diagnozo multi-odpornih stafilokokov - nadlog bolnišnic po vsem svetu.

Testi za patogene tuberkuloze za diagnosticiranje bolezni

Tuberkuloza je ena najpogostejših nalezljivih bolezni dihal, ki jo je težko diagnosticirati, vendar pa odkrivanje patologije v zgodnji fazi pomaga preprečevati nadaljnji razvoj bolezni in njene resne zaplete. Tradicionalne metode odkrivanja mikobakterij - Mantoux test, Pirque in rentgenski pregled - niso vedno možne in zahtevajo nekaj časa, zato jih danes pogosto zamenjajo z novimi - Diaskintest in T-SPOT test za tuberkulozo.

Slednji so isti intrakutani test, vendar imajo natančnejše diagnostične rezultate, so alternativne tehnologije za identifikacijo kohovih palic pri otrocih, nosečnicah in starejših. To gradivo podrobno obravnava vse vrste testov.

Kakšni so testi za tuberkulozo in njihova učinkovitost?

Diaskintest, encimski imunski test, PCR metoda verižne reakcije s polimerazo in T-SPOT, so trenutno najbolj napredne diagnostične metode.

Nove tehnologije se razlikujejo po hitrosti pregleda, natančnosti rezultatov, vendar pa jih bolniki z določeno zaskrbljenostjo obravnavajo. Da bi odpravili dvome o učinkovitosti novih TB preiskav, so spodaj navedene značilnosti najpogostejših diagnostičnih metod.

Za odkrivanje tuberkuloze se uporabljajo naslednje metode: t

Najpogostejša metoda je Mantoux test. Izvaja se s subkutanim dajanjem ekstraktov iz uničenih bakterij, ki izzove reakcijo telesa. Tri dni po cepljenju je treba z ravnilom izmeriti velikost rdečice, ki jo povzroči injiciranje. Povečana velikost vnetnih papul kaže na visoko verjetnost za razvoj bolezni.

Pirkeov test je kožna varianta Mantoux testa. V tem primeru bolnik naredi majhno zarezo na podlakti, kjer se nato uporabi koncentrirana raztopina mikobakterij. Nadzor rdečine se izvaja tudi z ravnilom.

T-točka določa število kompleksov površinskih proteinov T-limfocitov, ki prepoznajo tujo snov, v tem primeru Kochove palice.

Ekspresna analiza se opravi na podlagi kapljice krvi. Preizkus se lahko opravi doma z nakupom potrebne medicinske opreme v lekarni. Natančnost analize dosega 80%.

Seveda ima vsaka diagnostična metoda ne samo svoje prednosti, ampak tudi svoje slabosti. Zato jasna preferenca ne more biti.

Glede na vsako tehniko lahko sklepamo naslednje:

Najbolj natančna je Diaskintest. Izključuje nezanesljive - lažno pozitivne rezultate po že uvedenem cepivu proti tuberkulozi. Vendar se stranskim učinkom, kot so glavobol, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, ni mogoče izogniti. Kontraindikacije so osebna nestrpnost, alergije, nevrološke in nekatere kronične bolezni.

Točnost metode polimerazne verižne reakcije je skoraj enaka kot prejšnja. Uporablja se, ko so kontraindikacije za Diaskintest in Mantus. Njihovi rezultati tudi niso izkrivljeni zaradi prejšnjih cepljenj.

T-SPOT.TB ima podobne lastnosti kot zgoraj navedene tehnike. Lahko jih uporabite kot dodatek v primeru odkrivanja lažno pozitivnih rezultatov drugih subkutanih in dermalnih diagnostičnih testov. Njegova glavna prednost je varnost in natančnost. Idealen je za majhne otroke, starejše in trpeče bolezni avtoimunskega sistema.

Preskusite T-točko za tuberkulozo

Vzorec je odobren s strani Ministrstva za zdravje Rusije in priporočen za odkrivanje in diagnozo mikobakterij pri otrocih kot najnaprednejši in varnejši način. Omogoča vam, da določite ne samo eksplicitno obliko bolezni, ampak tudi skrite. Testno mesto za tuberkulozo pri otrocih je bilo ustvarjeno kot alternativa testu Mantoux za odkrivanje patologije v zgodnjem otroštvu, kar je bilo tudi dopolnjevanje pri nezanesljivih rezultatih pri drugih vrstah diagnostike.

Za to tuberkulozo je značilna visoka klinična učinkovitost, in sicer:

• niso dovzetni za predhodno opravljena cepljenja in patogene, kar povečuje natančnost študije,
• ima nizko raven nezanesljivih rezultatov, občutljivost doseže 95%;
• Ni omejitev za preglede pri dojenčkih, otrocih vseh starostnih skupin, nosečnicah in starejših osebah, ki se zdravijo z zunanjim očistkom krvi.

Ne zadnjo vlogo ima odsotnost potrebe po ponovitvi testa. Raziskava bo zahtevala za otroke 2-4 ml krvi, odraslih - 6.

Ta diagnoza določa število T-limfocitov, ki proizvajajo glikoproteine, ki signalizirajo telesu o pojavu tujih patogenov. V limfoidnem tkivu se aktivira proces delitve zaščitnih celic, kar povzroči povečanje imunosti. Test prispeva k hitremu odkrivanju latentne tuberkuloze, pri kateri lahko latentna faza zaradi zmanjšane imunosti vstopi v odprto.

Ena od prednosti T-SPOT-a je hiter diagnostični rezultat in pomanjkanje odziva na predhodna cepljenja, kar v testu Mantoux ni mogoče. Za razliko od zadnjega vzorca, kot tudi Diaskintesta, je T-točka imunološka, ​​nastopi brez vnosa infekcijskih povzročiteljev pod kožo, za katero je značilna praktična odsotnost kontraindikacij.

Prednosti in slabosti metode

Diagnoza je primerna za vse starostne skupine, vključno z dojenčki, nosečnicami, osebami z alergijami, vendar po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Test Mycobacterium tuberculosis

Patogene bakterije omenjene patologije predstavljajo tuberkulozni bacili. Glavni simptom mikobakterij se izraža z njihovo patogenostjo, tj. Sposobnostjo delitve v tkivo živega organizma, pri čemer povzroča tuberkulozo.

Diaskintest je dodatna tehnika za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti Mycobacterium tuberculosis v telesu. Diagnostične komponente vsebujejo posebne beljakovine, ki sprožijo imunski odziv telesa. Pozitivna značilnost je reakcija samo na bacile, ki povzročajo okužbo s tuberkulozo.

Postopek se izvaja z dajanjem 0,1 ml sredstva, ki vsebuje tuberkulozne alergene, brez prisotnosti infekcijskih povzročiteljev. Odgovor se oblikuje na izboklini do velikosti 1 cm.

Odziv na Diaskintest

Reakcija telesa po uvedbi cepiva kaže na prisotnost ali odsotnost te patologije:

• negativni je odziv v odsotnosti očitne rdečice in otekline;
• vprašljiv je test z rdečico, vendar brez tumorja;
• pozitiven - prisotnost vnetje tuberkuloze, mešane s krvjo, limfe.

Rezultat analize se oceni šele po treh dneh z merjenjem nastalega nabrekanja. Njegova velikost in stopnja rdečice kažejo na prisotnost okužbe ali prisotnost patologije v aktivni fazi.

Diaskintest nima kontraindikacij, zato ga priporočamo za odkrivanje bolezni pri majhnih otrocih, nosečnicah, doječih materah in starejših. Pred analizo morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Ekspresna diagnoza tuberkuloze

Ekspresna analiza je tudi natančna dodatna metoda, če glavni postopki kažejo določeno odstopanje. Takšno diagnozo je treba izvesti samo, ko je koža popolna, če ni nevroloških bolezni, izraženih s krči, izgubo zavesti in drugimi neželenimi reakcijami telesa.

Express test omogoča odkrivanje prisotnosti posebnih snovi - protiteles, ki nastanejo po zaužitju tujih bakterij.

Komplet medicinskih testov vsebuje naslednje komponente:

1. Testni trakovi za tuberkulozo.
2. Preskusna naprava.
3. Scarifier
4. Obrišite brisače za enkratno uporabo.
5. Pipec za enkratno uporabo za kri.
6. Uporabniški priročnik.

Pridobite medicinski komplet le v lekarni, pri tem pa bodite pozorni na tesnost paketa. Naprava vam omogoča, da ugotovite ne samo bolezni, ampak tudi stopnjo njegovega razvoja.

Diagnostika doma poteka po naslednjem algoritmu:

1. Roke si temeljito umijte z milom in toplo vodo.
2. Če želite preluknjati prst s škropilnico.
3. Obrišite prvo kapljico krvi s prtičkom.
4. Naslednje kapljice - zbirajte pipeto.
5. Izbrani vzorec postavite v okno "S" naprave.
6. Po 15 minutah bodite pozorni na število trakov.

Pomembno je! Za pridobitev zanesljivih zaključkov je treba strogo upoštevati navodila. Naprava omogoča zaznavanje prisotnosti protiteles, ki nastanejo po zaužitju tuberkuloznih bacilov.

Preskus kaže na dva rezultata:

• videz enega traku kaže negativen rezultat - odsotnost protiteles;
• dva traka - rezultat je pozitiven.

Seveda, pozitiven rezultat ne sme biti vzrok za paniko, saj tudi najbolj natančna diagnoza ne daje 100% rezultata. Vendar pa mora pojav dveh trakov spremljati naslednji obisk pri zdravniku.

Zaznavanje tuberkuloze je odgovoren dogodek, za katerega je zagotovljenih več tehnik. Poleg uveljavljenih tuberkulinskih testov obstajajo tudi imunološki testi - T-točka, encimski imunski test, Diaskintest. Slednji imajo ne samo natančnost raziskave in varnost, temveč tudi odsotnost kontraindikacij.

Ali naj opravim hitri test za tuberkulozo?

Pravočasna diagnoza tuberkuloze je nujna in zelo pomembna, saj vam omogoča pravočasno začetek zdravljenja in preprečevanje epidemije. Za pravočasno diagnozo se lahko uporabi hitri test za tuberkulozo. Taki testi bodo koristni za vse ljudi, ki so ogroženi - zaposleni v otroških ustanovah, zdravniki ambulant za tuberkulozo, delavci živinoreje v kmetijstvu, pa tudi tisti, ki so imeli en sam stik s pacientom ali živijo v istem stanovanju. Testi so različni in imajo drugačno načelo delovanja. O najbolj priljubljenih med njimi bomo razpravljali v tem materialu.

Kaj je hiter test za tuberkulozo?

Ljudje, ki so ogroženi, morajo redno opravljati hitri test za tuberkulozo. Kaj je to? Ponavadi so tako imenovani testni kompleti za to bolezen, ki se prosto prodajajo v lekarnah. Ta komplet vključuje vse sestavine, potrebne za testiranje prisotnosti patogena v telesu bolezni. So zelo enostavne za uporabo, saj jih ljudje lahko uporabljajo doma, tudi brez posebnih spretnosti. Poleg tega je zasnovan za popolnoma samostojno uporabo, zato tudi ne potrebuje pomoči drugih.

Kako informativni in zanesljivi testi? Njihova informativnost seveda ni previsoka v primerjavi s strokovnimi testi. Lahko so lažno pozitivni ali lažno negativni. Zato ne moremo preveč zaupati njihovim rezultatom, ne nadomeščajo strokovne diagnostike. Če je oseba imela stik z bolniki, se morate posvetovati z zdravnikom in ne preživljati časa na hitrih testih.

Zakaj uporabljati takšne teste?

Tuberkuloza je zelo nevarna in zelo pogosta bolezen. Poleg tega je precej dolgo časa lahko luknjanje skrite, ki se kaže samo ne sistematično, manjših simptomov. Hkrati pa se, če se bolezen razvije dovolj dolgo, postane težko zdraviti. Zato je bolje, da jo pravočasno diagnosticiramo.

Veliko ljudi je na začetku izpostavljeno tveganju za to bolezen. To so tisti, ki delajo z zaporniki, uživalci drog, ljudmi z nizko stopnjo socializacije, saj se v teh skupinah najpogosteje pojavi tuberkuloza. Tudi ogroženi so zdravniki pri ambulantah za tuberkulozo in ljudje, ki živijo ali imajo redne stike z bolniki. Tudi kmetijski delavci, ki so v stiku z govedom, se lahko zbolijo, saj je tuberkuloza pogost pri teh živalih, in bakterije se zlahka prenašajo iz živali v človeka.

Jasno je, da je Mantoujev test nemogoče opraviti prepogosto, zato morajo ogroženi ljudje redno izvajati vsaj hitro testiranje, čeprav so njegovi rezultati veliko manj natančni.

Tudi ta študija je zaželena po enkratnem stiku s pacientom. Otroci so izpostavljeni visokemu tveganju za okužbo zaradi nizke imunosti in visoke stopnje širjenja patologije pri otrocih, ker morajo včasih opraviti tudi ta test. Prav tako so potrebne raziskave v primeru znakov patologije.

V nekaterih primerih lahko oseba sam opazi znake patologije. Kateri simptomi so lahko znak za izvedbo takšne študije? Na samem začetku bolezni se že oblikuje implicitna, vendar specifična klinična slika bolezni. Zgodnji simptomi tuberkuloze so:

1. Počasna ali hitra, vendar stabilna in nerazumna izguba teže;
2. Slabost, zaspanost, utrujenost;
3. Povečano znojenje, zlasti ponoči;
4. Blagi kašelj, navadno moker;
5. Pallor;
6. Nižja telesna temperatura, ne več kot 37,3 stopinje.

Sčasoma se lahko začne pojavljati še en simptom - zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih, hud kašelj itd.

Načelo preskusa

Načelo delovanja je običajno naslednje: vsaka organska tekočina osebe se nanese na testni trak in odvisno od tega, ali trak spremeni barvo, lahko subjekt ugotovi, da ima patogen v telesu. Krv se najpogosteje izbere kot testna tekočina (ker to omogoča natančnejši rezultat), saj komplet vključuje tudi sredstva za njegovo zbiranje. V krvi lahko patogen vsebuje največje količine, trakovi pa se obarvajo samo z dotikom bakterij, zato je rezultat krvnega testa bolj zanesljiv.

Takšno študijo je mogoče izvesti tako pri otroku kot pri odraslem.

Kot je opisano zgoraj, enostopenjski hitri testi za delo na tuberkulozi - omogočajo, da hitro dobite bolj ali manj zanesljiv rezultat. Tudi se izvajajo testi, ki jih je treba izvesti v več fazah, vendar so bolj zapleteni in manj pogosto najdeni v javni domeni.

Naslovi testov in cene

Obstajajo različni testi te vrste. Najpogostejša prodaja je naslednja:

• ImmunoChrom-anti-MT-Express - od 250 do 400 rubljev;
• Immunokhrom-anti-MT-Express (20 kosov) - 2750 rubljev.

Včasih je mogoče pridobiti druge vrste testov, toda v Rusiji se pogosto izvajajo le ti.

Kontraindikacije

Vendar pa takih raziskav ni mogoče vedno izvesti tako za otroka kot za odraslega. Skoraj vsak hiter test ima naslednje kontraindikacije:

1. Poslabšanje alergijske reakcije ali če je oseba načeloma alergična;
2. Vsaka (vnetna, infekcijska, virusna ali kronična) bolezen, ki je v akutni fazi;
3. Epilepsija;
4. Kožne bolezni kakršne koli narave;
5. Če je preteklo manj kot eno leto od datuma zadnjega cepljenja (BCG ali kakšno drugo).

Zato je treba test opraviti le v stanju popolnega zdravja, sicer bodo njegovi rezultati napačni in neinformativni, lahko pa tudi sami poškodujete.

Kako uporabljati test doma?

Če želite preskusiti, naredite naslednje:

1. Umijte si roke z milom in vodo.
2. Odprite embalažo s testom, kupljenim v lekarni;
3. S prstom obrišite prst;
4. Naredite škropilnico za punkcijo kože;
5. Obrišite kri s papirnato brisačo;
6. In nato potisnite prst navzdol, dokler se ne pokaže kri;
7. V kapilarno cevko zbirajte štrlečo kri;
8. Na testni listek ali testno okno nanesite kri, odvisno od vrste testa;
9. Počakajte čas, ki je določen v navodilih za testiranje;
10. Ocenite rezultat.

Glede na vrsto preskusa lahko pride do nekaterih značilnosti preskusnega postopka. Noge vseh teh sklopov so dopolnjene z navodili za uporabo, ki jih je treba pozorno prebrati pred uporabo testa.

Vrednotenje in interpretacija rezultatov testov

Značilnosti dekodiranja in vrednotenja rezultatov so odvisne tudi od vrste testa, ki je bil uporabljen v posameznem primeru. Metode dekodiranja in dejanska vrednost določenega rezultata so predpisane tudi v navodilih za uporabo kompleta. Nekateri testi dajejo odgovor v obliki pozitivnega ali negativnega rezultata. Pozitiven rezultat v tem primeru pomeni, da je zaznana okužba, torej oseba ima tuberkulozo. Negativno - da ni okužbe, kar pomeni, da tuberkuloza v telesu ni zaznana.

Drugi preskusi dajejo rezultat kot spremembo barve v preskusnem območju. V tem primeru je treba rezultat primerjati z barvno ali barvno lestvico, ki mora biti opremljena tudi s podobnim preskusom. In nato preberete zapisnik rezultatov v navodilih.

Možni neželeni učinki

Izvedba testa sama po sebi ne sme povzročati nobenih zapletov. Vendar pa se lahko v času poslabšanja sladkorne bolezni mesto punkcije zaceli slabo in celo gnojno. Tudi verjetnost vnosa okužbe v mikroorganizem ni izključena, kar pomeni, da se teoretično lahko razvije vnetje. Vendar to ni verjetno, zato se hitri testi štejejo za varne.

Zaključek

Zelo pomembno je razumeti, da niti otroci niti odrasli, takšna študija ne nadomešča popolne poklicne diagnoze v zdravstveni ustanovi. Njena informativnost je veliko nižja od istega vzorca Mantoux ali Diaskintest. Torej, če ste potrdili stik z bolnikom, je treba iti v zdravstveni dom, tudi če je rezultat hitrega testa negativen. Kot pozitivni rezultat je lahko napačen, ko pa ga prejmete, je še vedno potrebno nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium je leta 1882 odkril nemški bakteriolog R. Koch, zato ga pogosto imenujejo Kohove palice.

Mehanizem tuberkulozne okužbe

Mycobacterium tuberculosis je zelo razširjena v okolju. Nosilci in vir okužbe so bolni ljudje in govedo. Okužba se pogosteje pojavlja skozi dihalne poti in manj pogosto skozi prebavila.

Po prodiranju v človeško telo mikobakterije okužijo makrofage, ki nato tvorijo mikobakterijske fagosome. Mikobakterije preprečujejo nadaljnjo transformacijo fagosoma, kar moti procese lize bakterijske celice. Ta obrambni mehanizem omogoča preživetje mikobakterij v gostiteljskih celicah. Ker so mikobakterije v makrofagih, se razmnožujejo. Po smrti makrofaga bakterije vstopijo v zunajcelično okolje. Nadaljnji obstoj bakterij je odvisen od imunskih lastnosti organizma - aktivnosti makrofagov in T-limfocitov.

Vrste mikobakterij in zdravje ljudi

Več vrst vrst spada v rod mycobacteria. Človeška mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) in goveji Mycobacterium (Mycobacterium bovis) sta glavni nevarnosti za zdravje ljudi. Poleg njih imajo patogene lastnosti tudi Mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Te vrste vodijo do razvoja človeške tuberkuloze s tipičnimi kliničnimi in morfološkimi značilnostmi. Navedene mikobakterije tvorijo tako imenovani kompleks mikobakterije tuberkuloze (MTVS). Razlikuje se tudi kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis itd.). Vključuje bakterije, ki povzročajo razširjene postopke zunaj pljučne lokalizacije pri ljudeh.

Ne-tuberkulozne vrste mikobakterij, ki vodijo v razvoj mikobakterioz, vključujejo vrste Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi in druge. Te mikobakterije povzročajo bolezni pljuč, podobne tuberkuloznemu procesu, vendar so učinkoviteje zdravljene s protituberkuloznimi zdravili.

Ena vrsta mikobakterije povzroči še eno resno bolezen - gobavost. Vzročno sredstvo v tem primeru je Mycobacterium leprae.

Odpornost mikobakterij

Mikobakterije so izjemno odporne v okolju. V posušenem sputumu in prahu so lahko v tleh do 1 leta do šest mesecev. Njihova visoka odpornost povzroča velike težave v boju proti tej okužbi.

Pomembna lastnost mikobakterij je njihova lastnost za dolgo časa, da so v človeškem telesu v latentnem stanju. V določenih situacijah lahko postane aktivna latentna faza, ki poteka brez kliničnih manifestacij. Latentni potek okužbe in izločanje kliničnih manifestacij bistveno ovirajo zgodnje odkrivanje bolezni. Zato je diagnoza latentne tuberkuloze izjemno pomembna.

Laboratorijski testi za odkrivanje mikobakterij

Za identifikacijo Mycobacterium tuberculosis v različnih bioloških tekočinah in tkivih je bilo razvitih veliko laboratorijskih testov. Najpomembnejši so mikroskopija bioloških tekočin z barvanjem z razmazom po Ziehl-Nielsen, bakteriološka inokulacija, serološke metode preiskave, uporaba metode polimerazne verižne reakcije (PCR).

Mikroskopska metoda

Mikroskopska metoda odkrivanja mikobakterij temelji na njihovi sposobnosti, da pri uporabi posebnih barv postanejo rdeče, medtem ko druga mikroflora pridobi modro barvo. Pomanjkljivost metode je njena majhna občutljivost, saj je za odkrivanje mikobakterij potrebna njihova vsebnost v testnem vzorcu. Z uporabo fluorescenčne mikroskopije lahko povečamo občutljivost mikroskopske metode.

Serološke diagnostične metode

Visoko občutljive metode za diagnosticiranje tuberkuloze so serološke diagnostične metode. Po srečanju z osebo s tuberkuloznim bacilom, tako kot s katerim koli drugim tujim agentom (virusi, bakterije, črvi), človeški imunski sistem začne proizvajati specifične beljakovine - protitelesa, ki blokirajo vitalno aktivnost bakterij. Torej je ena od vrst zaščite človeškega telesa pred številnimi patogeni in virusi.

Po uvedbi tuberkulozne bakterije začnejo imunske celice tvoriti specifična protitelesa različnih razredov - IgM, IgA, IgG, ki krožijo v krvnem obtoku. Ob odkritju takšnih specifičnih protiteles je bila konstruirana serološka diagnostika tuberkuloze.

Glavne sodobne metode serološke diagnostike vključujejo testne sisteme, ki temeljijo na tehnologijah, ki se uporabljajo v imunokemiji - ELISA (encimsko vezani imunski test), RIA (radioimunski test), imunokromatografske metode (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Povečanje občutljivosti metod ELISA postopoma vodi do izrivanja dragih radioimunskih metod pri diagnozi tuberkuloze.

Prva protitelesa, ki se pojavijo v krvi, so protitelesa razreda IgM. Praviloma se odkrijejo v serumu po 2-3 tednih po srečanju z okužbo in se lahko zaznajo dve leti. Večina testov, ki temeljijo na tehnologiji ELISA, je zasnovana za odkrivanje protiteles razreda IgG in celotnih protiteles (IgG + IgA + IgM).

Metoda imunoblotov se nanaša na potrditvene metode diagnosticiranja prisotnosti infekcijskega procesa, saj omogoča istočasno odkrivanje več vrst protiteles različnih razredov imunoglobulinov na različne bakterijske beljakovine. Metoda TB-Spot se lahko šteje za vrsto imunoblotov, kjer se uporabljata dve snovi kot antigeni, ki so specifični posebej za mikobakterije (lipoarabinomanan in beljakovine, ki tehtajo 38 kDa). V prisotnosti protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze v serumu se vežejo na te beljakovine skupaj z značilno barvo.

Mycobacterium tuberculosis sestavljajo različne snovi (antigeni), za katere človeško telo proizvaja protitelesa. Bolj specifičen / edinstven je bakterijski antigen, bolj specifična bodo protitelesa za ta antigen. Problem naraščajoče specifičnosti je odkrivanje takšnih antigenov in vzpostavitev visoko specifičnih testnih sistemov ELISA za diagnozo tuberkuloze. Eden od teh proteinov, uporabljenih v enostopenjskem testnem sistemu, je protein A60, specifičen za mikobakterije. Ta beljakovina po posebnem čiščenju je fiksirana na membrani. Po dodajanju seruma bolne osebe in prisotnosti protiteles v njem se pojavi njihova vezava na beljakovino. Vezišče je obarvano rdeče-vijolično.

Uporaba encimskih imunotestnih metod je pomembna tehnika pri diagnozi latentne tuberkuloze. Zaznavanje protiteles z uporabo encimskih imunoanaliznih tehnologij ni mogoče le v serumu, ampak tudi v urinu, plevralni tekočini, izpljunku in cerebrospinalni tekočini.

Bakteriološka metoda

Bakteriološka metoda (setev na posebnih medijih) za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze je zelo specifična metoda, vendar ima pomembno pomanjkljivost: za identifikacijo bakterij, ko je posejana s klasičnimi mediji, traja približno 4-8 tednov. Ta metoda izolacije mikobakterij ima večjo občutljivost kot mikroskopska metoda in omogoča odkrivanje občutljivosti na protituberkulozne droge po odkritju mikobakterij. Uporaba novih hranilnih medijev in specializirane bakteriološke opreme vam omogoča, da po dveh tednih določite rast mikobakterij.

Metoda polimerazne verižne reakcije (PCR)

Po dešifriranju DNA Mycobacterium tuberculosis in uvedbi metode polimerazne verižne reakcije (PCR) v laboratorijsko prakso se je ta metoda pogosto uporabila pri diagnosticiranju te bolezni. Metoda je zelo specifična in omogoča raziskovanje majhne količine materiala. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je metoda PCR v smislu občutljivosti in specifičnosti boljša od metode diagnosticiranja kulture za zunajplazemsko tuberkulozo.

Citološke in histološke metode

Citološke in histološke metode za diagnozo tuberkuloze razkrivajo značilne morfološke znake prisotnosti bolezni. Zaznavanje Langkhansovih celic lahko kaže na prisotnost tuberkuloze. Treba je upoštevati, da se te celice pojavljajo tudi pri drugih nalezljivih boleznih - sarkoidozi, sifilisu, brucelozi.

Mantoux reakcija

Ena od prvih metod za diagnozo tuberkuloze je Mantoux test (od leta 1908). Bistvo te reakcije je intracutaneous vnos tuberkulina, ki je prečiščena mešanica ubitih kultur človeških mikobakterij in vrste goveda. Rezultat testa se oceni z obsegom infiltrata po treh dneh.

Diaskintest in quantiferone test

Sodobni razvoj imunologije in imunokemije je privedel do uvedbe novih testov za diagnozo tuberkuloze - »diaskintest« in »quantiferon test«.

Diaskintest se izvede z intrakutanim dajanjem dveh beljakovin, prisotnih v mikobakterijah, nevarnih za ljudi, z naknadnim vrednotenjem reakcije na mestu dajanja.

Kvantifaronski test se opravi v epruveti s krvjo, ki jo odvzame bolnik. Test temelji na sposobnosti beljakovin, izoliranih iz mikobakterije tuberkuloze, da stimulirajo nastajanje interferona gama s senzibiliziranimi človeškimi T-limfociti, to je na okuženem bolniku.

Zbrane izkušnje pri zdravljenju tuberkuloze kažejo na težave pri diagnosticiranju te bolezni. Uporaba ene metode pogosto ni dovolj, zato je treba iz arzenala instrumentalnih in laboratorijskih metod uporabiti različne tehnike. Upoštevati je treba, da ima vsaka metoda svoje pomanjkljivosti, njihova kombinacija pa lahko vodi do zanesljivejšega zaključka.

Ekspresna metoda za diagnozo tuberkuloze "Diaskintest"

Diaskintest je relativno novo zdravilo, ki pomaga pri odkrivanju latentne tuberkuloze pri odraslih in otrocih. To je alternativa Mantoux reakciji, ki je bolj znana in se uporablja že več desetletij. "Diaskintest" ponuja skoraj 100-odstotno možnost, da ugotovite, ali je bolnik okužen s Kochovimi palicami ali ne. Kakšno zdravilo je, kako se uporablja in v kakšnih primerih je prikazan tak postopek - bomo v nadaljevanju tega članka preučili.

Kaj je to?

Diaskintest je testni vzorec, ki odraža odziv telesa na različne oblike tuberkuloze. Če se ugotovi pozitiven rezultat, bodo popolne indikacije za kemoterapijo. Na splošno gre za imuno test, pri katerem se antigeni injicirajo pod kožo, kar omogoča odkrivanje imunskega odziva preučevanega organizma. Pozitivna reakcija bo pokazala, da je bolnikov imunski sistem že seznanjen s takšnimi beljakovinskimi alergeni, to pomeni, da je oseba že bolna ali je okužena.

Glavna sestava zdravila

Zdravilo, o katerem razpravljamo, je bilo razvito v Ruski federaciji. Vsebuje:

• posebej pripravljeni beljakovinski alergeni za tuberkulozo;
• polisorbit (kot stabilizator);
• fenol;
• natrijev klorid;
• natrijev fosfat, kalij;
• destilirana voda.

Video: Diaskintest tuberkulozna diagnostična metoda

Indikacije za

Diaskintest lahko poteka:

1. Kot rutinska raziskava. Da bi preprečili takšne teste, se lahko izvede, na primer, v šoli. Pri zdravem otroku bo rezultat testa negativen.
2. Pri spremljanju razvoja in stopnje aktivnosti bolezni pri tistih bolnikih, ki se že zdravijo.
3. Da bi ugotovili razlike med drugimi boleznimi, ki niso povezane s tuberkulozo.
4. Da bi preverili, kako dobro je bilo cepljenje proti tuberkulozi. Na primer, Mantoux bo v tem primeru pokazal točno pozitivno reakcijo.

Diaskintest in Mantoux test: razlika

Da bi se izognili razvoju tuberkuloze pri otrocih, v šolah in drugih izobraževalnih ustanovah občasno potekajo posebne ekspresne diagnostike. In če je postopek za prevzem testa Mantou veliko že dobro znan, potem niso vsi slišali za Diaskintest. Kakšna je razlika med njimi?

Mantoux test je, da se tuberkulin injicira pod kožo otroka - poseben filtrat, ki ga pridobimo s segrevanjem človeških bakterij in goveje tuberkuloze, dokler niso popolnoma nevtralizirani.

Zato ima človeško telo posebno alergijsko reakcijo na takšno snov - na mestu injiciranja se oblikujejo vnetje in papule.

Takšen test se lahko oceni po 72 urah. Pomanjkljivost te metode je, da so reakcije včasih lažno pozitivne. Poleg tega je to orodje zelo strupeno.

"Diaskintest" je za razliko od tuberkulina zdravilo sintetičnega izvora. Na splošno se postopek izvede na enak način kot Mantoux test in se oceni tudi po 72 urah. Prednost te metode je, da telo proizvaja alergijsko reakcijo le, če vsebuje aktivne mikroorganizme tuberkuloze. To pomeni, da je prisotnost bolezni ali primarne okužbe, ki v sami bolezni s pravilno terapijo ne sme iti.

Kako je test

Posebno dodatno usposabljanje "Diaskintest" ne zahteva. Pomembno je le odsotnost kakršnekoli infekcijske patologije v telesu subjekta vsaj 30 dni pred testom.

Kje

Vzorec "Diaskintest" se izvaja predvsem v različnih tipih otroških ustanov, saj je bolnik v zgodnji starosti najbolj dovzeten za okužbo z bakterijami tuberkuloze. Te institucije so lahko:

• šole in vrtci;
• Otroške klinike;
• tuberkuloza, centri in inštituti.

Ta postopek je prikazan tudi za odrasle in nosečnice, ki so v stiku z okuženimi bolniki ali so registrirane v PDD.

Kako

Obravnavani preskusni postopek se izvede na enak način kot njegovi analogi: snov se mora subkutano injicirati v srednji del podlakti s pomočjo majhne igle.

Injekcija bo izvedena v desno ali levo roko - ni pomembno, vendar se injiciranje še vedno običajno injicira v okončino, ki ni glavni dejavnik za otroka. Na primer, za levico je prikazan strel v desni roki, saj je na ta način mogoče zmanjšati možno mehansko poškodbo mesta injiciranja. Postopek poteka s frekvenco, ki jo predpisujejo trenutna priporočila Ministrstva za zdravje. Danes je takšen test obvezen za vsakega otroka, starega od 9 do 17 let, ki se odvija letno.

Obstajajo tudi številna pravila, ki jih zdravstvene ustanove upoštevajo:

• če je prišlo do kakršnega koli cepljenja, se otroku ne sme dati prej kot po 30 dneh;
• po prejemu negativnega rezultata se lahko naslednji preskus izvede šele po 2 mesecih;
• Otrok, ki je doživel akutno nalezljivo bolezen, se lahko zdravi po Diaskintestu le en mesec po popolnem okrevanju.

Pravila, ki jih je treba upoštevati

Po izvedbi "Diaskintest" je treba upoštevati pomembna priporočila:

• ne zalivajte mesta injiciranja, prav tako je prepovedano uporabljati različna zdravila, kozmetične izdelke ali parfume;
• ne drgnite in ne praskajte mesta injiciranja;
• mesta injekcije ne smete oviti s povojem ali nanj nalepiti omet.

Otrok se lahko tušira kot ponavadi, vendar roke ni potrebno mokro mokro namakati, še bolj pa uporabiti milo na vzorčnem mestu. Glede prehrane ni posebnih priporočil o tem. Razumeti je treba, da če se zgornji nasveti ne upoštevajo, je lahko rezultat netočen, kar bo povzročilo nepotrebno skrb in dodatne medicinske postopke.

Vrednotenje rezultatov

Rezultat študije lahko ocenite otroku 72 ur po injiciranju injekcije. Papule dnevno ni treba meriti, ker se reakcija pravilno manifestira šele po 3 dneh.

Diagnozo mora opraviti zdravnik ali medicinska sestra. Potrebno je natančno preučiti mesto dajanja zdravila, oceniti velikost papule in upoštevati tudi stopnjo razvitosti rdečice na koži. Izrazita reakcija je infiltracija, ki se kaže v premeru več kot 1,5 cm, okoli mesta injiciranja se lahko pojavijo tudi majhne rane.

Opozoriti je treba, da se prvi dan običajno ne pojavi nobena reakcija. Pojavi se lahko hematom, zaradi katerega rdečica kože ni vidna.

Včasih lahko opazimo lažno pozitiven rezultat testa, zato lahko predpišemo dodatne preglede, ker po dveh mesecih injiciranje ni več dovoljeno.

Negativno

Norma ali negativen rezultat se kaže kot sledi:

• na koži ni rdečice;
• infiltracija ni oblikovana;
• papula je popolnoma odsotna ali se sama manifestira, vendar je njen premer nekaj milimetrov.

Pozitivno

Rezultat je lahko pozitiven, če se otroška papula manifestira in ima premer večji od 5 mm. Takšna reakcija organizma lahko kaže, da se v telesu bolnika razvije vnetje. To ni le znak akutne faze tuberkuloze, ampak tudi primarne lezije.

Opozoriti je treba, da okužba ne povzroča vedno tuberkuloznega vnetja, ker se v mnogih primerih dobra imunost zelo hitro odpravi.

Če se odkrije pozitiven rezultat, zdravniki mladega pacienta napotijo ​​na posvet pri specialistu. Za potrditev je treba izvesti številne dodatne raziskave, sicer pa lahko tudi izpodbijanje predhodnih pomislekov. Posvetujte se tudi s fthisiatricom, če dobite dvomljiv rezultat.

Dvomljivo

Rezultat se lahko obravnava kot dvomljiv, če ni izrazitih znakov patologije ali njene odsotnosti. Na primer, če je papule, vendar njegov premer ne doseže 4 mm. Razlogi za dvomljive reakcije so lahko:

1. Bolnika so pregledali proti kontraindikacijam. Na primer, ni vedel, da so okužbe prisotne v telesu.
2. Na mestu injiciranja je prišlo do sekundarne okužbe. To se pogosto zgodi pri otrocih, ki lahko kožo z umazano vodo zmočijo, obarvajo mesto injiciranja ali jo česajo z rokami.
3. Bolnikova nagnjenost k alergijskim reakcijam. V tem primeru se lahko telo nepredvidljivo odzove na obravnavani vzorec.
4. Bolnik ima somatske bolezni kronične narave.

V tem primeru se običajno predpisujejo številne dodatne preiskave, da se natančno določi prisotnost ali odsotnost tuberkulozne bakterije v otrokovem telesu. s

Ali je mogoče sami oceniti rezultat?

Mnoge matere ne želijo čakati na izlet k zdravniku in želijo samostojno ugotoviti, kakšen je rezultat Diaskintesta. Na splošno lahko to storite, če upoštevate zgoraj navedena priporočila.

Če želite razumeti, da je zdravje otroka normalno, vam bo pomagalo odsotnost kakršne koli reakcije na koži na mestu injiciranja.

Vendar je treba omeniti, da se v praksi to dogaja zelo redko. Ponavadi je še vedno prisotna rahla rdečina, ki ne kaže na prisotnost bolezni. Toda v tem primeru mora biti papula še vedno odsotna.

Če je po 72 urah mati zaznala papulo ali majhno infiltracijo (zbijanje) na koži otroka, lahko to kaže na pozitiven rezultat. Glavna stvar je, da ne panike, ampak da otroka, da zdravnik. Strokovnjak bo lahko strokovno ocenil razmere in po potrebi imenoval ponavljajoče se teste in rentgenske žarke. Verjetno je, da bodo domneve matere zavrnjene.

Pogosto se tudi na mestu injiciranja oblikuje modrica. To je znak, da je igla med punkcijo kože poškodovala žilo. Prisotnost hematoma ne bi smela skrbeti, ker bo čez nekaj dni prešla dobesedno.

Ko se test ne more izvesti: kontraindikacije

Takoj je treba omeniti, da je Diaskintest popolnoma varen postopek za telo in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov. V izjemnih primerih se lahko telesna temperatura rahlo poveča, kot tudi okvara. Toda takšne države pogosto hitro minejo in ne zahtevajo dodatnega posredovanja.

Kar zadeva kontraindikacije, je pomembno vedeti, da Diaskintest ni mogoče izvesti:

otroci, ki so bolni, vključno z akutnimi boleznimi dihal;

bolniki, ki trpijo zaradi poškodb kože;

osebe, ki imajo epileptično bolezen;

otroci, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam;

ki so prejeli cepljenje pred manj kot enim mesecem.

Če povzamemo, je vredno strinjati se, da lahko Diaskintest, podobno kot podobni testi, v nekaterih primerih zagotovi napačen rezultat. Hkrati je treba razumeti, da je tak hitri test daleč najbolj zanesljiv, celo v primerjavi z Mantu. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravstvenih delavcev, da je bil rezultat najbolj resničen.

Povratne informacije uporabnikov omrežja

Anna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776

Gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293

Storiti ali ne? Vsakdo se odloči za sebe, a dodatna diagnoza ne boli, da se prepričate, da je vse normalno.

Nelanela

https://otzovik.com/review_5806474.html

Zdravnik za tuberkulozo je predpisal rentgen in dal navodila za Diaskintest test. Po mnenju zdravnika je zdravilo namenjeno za odkrivanje aktivne oblike tuberkuloze. To je, tudi če v telesu obstaja Kohova palica, vendar v trenutku, ko ni aktivna, "spi", test ne bo dal nobene reakcije.

Pred injiciranjem sva s hčerko odšla k zdravniku, ker smo se nekaj dni pred tem prehladili. Bila sem zaskrbljena, če bi bilo mogoče opraviti Diaskintest, ko bi se bolnik zbolel. Zdravnik je zagotovil, da bo v primeru, ko ni temperature (samo smrkavice), rezultat tako ali tako objektiven.

Brizga se uporablja enako kot za reakcijo Mantoux. Zdravilo vstavite v desni in brez injekcije brez krvi. Tretji dan gledam rezultat. Še vedno imamo komaj opazen sled od igle brizge. Kar pomeni, da je reakcija negativna.

Ne bojte se te vrste raziskav, je varna. Kot je rekel zdravnik za tuberkulozo, so neželeni učinki zelo redki in se jih ne smete bati.

Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje tuberkuloze

Absolutno vsi prebivalci morajo poznati simptome in metode diagnoze tuberkuloze, kot tudi imeti idejo o zdravljenju. Velika večina prebivalcev meni, da je tuberkuloza redka bolezen, ki prizadene ljudi, ki so prikrajšani. Vendar pa to ni tako. Prevalenca patogenov te bolezni - mikobakterije - trenutno raste in vpliva na nove dele prebivalstva.

Glavni simptomi bolezni

Pregled za tuberkulozo ni le pri izvajanju instrumentalnih metod raziskovanja. Najprej mora zdravnik opraviti temeljit pogovor s pacientom, se naučiti njegovih pritožb, dinamiko njihovega razvoja. Glavni simptomi, potrebni za določitev prisotnosti tuberkuloznega procesa:

• Dolgi kašelj: suh ali z izpljunkom;
• Nečistoče krvi v izpljunku (hemoptiza);
• Zasoplost;
• Povečanje telesne temperature, najpogosteje do subfebrilnega (37 - 37,5 0 C);
• Motnje splošnega stanja: utrujenost, ki ji sledi šibkost;
• Znojenje med dviganjem temperature.

Bolezni, ki se upoštevajo pri postavljanju diagnoze

Da bi ugotovili prisotnost tuberkuloze, je treba upoštevati številne druge respiratorne bolezni, katerih simptomi so podobni tuberkulozi:

• Pljučnica (pljučnica);
• Bronhialna astma;
• Kronični obstruktivni bronhitis;
• Pljučna neoplazma: benigna ali maligna.

Zgoraj je seznam samo najpogostejših bolezni, dejansko so veliko več. Pomembno vlogo igrajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika tuberkuloze.

Vrednost testa Mantoux pri ugotavljanju tuberkuloznega procesa

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki je lahko v stanju spanja že dolgo časa. Zgoraj navedeni simptomi se pogosto pojavljajo v naprednih primerih. Zato je zgodnje preprečevanje tuberkuloze še posebej pomembno za preprečevanje poznega začetka zdravljenja.

Eden od načinov za določitev bolezni v zgodnjih fazah in preprečevanje širjenja tuberkuloze je Mantoux test. Leži v subkutanem dajanju tuberkulina, ki povzroči aktivacijo imunskega sistema in ustrezne reakcije na koži. Mantoux test se izvaja v šolah enkrat letno za študente hkrati. Razlikujejo se naslednji rezultati reakcije: t

• Negativno - sled injiciranja;
• Dvomljivi - pega ali papule s premerom 2-4 mm;
• Slabo pozitivni - premer od 5 do 9 mm;
• Zmerni rezultat - 10-14 mm;
• Izrazit - 15 mm;
• Hiperargičen - premer večji od 17 mm za otroke, najstnike in odrasle.

Mantoux test daje lažne rezultate. Toda ta metoda ima nizke stroške, razpoložljivost in enostavnost izvajanja, zaradi česar je tako pogosta v izobraževalnih ustanovah.

Katera druga metoda se uporablja za zgodnje odkrivanje tuberkuloze

Poleg tradicionalnih metod diagnosticiranja prisotnosti tuberkuloznega procesa v telesu obstajajo tudi bolj učinkovite, a hkrati dražje metode raziskovanja.

Uporablja se diagnostična metoda, kot je Diaskintest. Njegova glavna razlika od že tradicionalnega Mantuja je ta, da se pri subkutani reakciji uporablja oslabljen tuberkulozni bacil, kot pri tuberkulinu, ampak beljakovina z antigenom patogena.

Odlično je tudi, da Diaskintest kaže le okužbo v aktivni obliki, z uvedbo tuberkulina pa je zaznavanje pozitivne reakcije značilno tudi v prisotnosti neaktivnih mikobakterij.

Razlaga rezultatov diagnoze tuberkuloznega procesa s pomočjo Diaskintesta poteka na naslednji način:

• Negativen rezultat - obstaja samo točka od kurca ali modrica do 2 mm;
• Dvomljiva reakcija - rdečina kože;
• Pozitiven rezultat - od 2 mm in več.

Vprašljivi rezultati študije morajo zdravnika opozoriti, da je otrok pod nadzorom. V primeru pozitivne reakcije je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in laboratorijsko diagnostiko za potrditev diagnoze.

Odkrivanje tuberkuloze s krvno preiskavo

Diagnoza pljučne tuberkuloze z rentgensko metodo je bolj tradicionalna, vendar je informativna le v poznejših fazah bolezni. Krv je najpogosteje uporabljen material za zgodnjo diagnozo pri odraslih.

Za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznega procesa lahko uporabimo več raziskovalnih metod:

1. Popolna krvna slika;
2. ELISA analiza krvi;
3. Verižna reakcija polimeraze (PCR) krvi ali drugih tekočin;
4. Quantiferon test.

Popolna krvna slika nima visoke specifičnosti. Njegovi rezultati omogočajo le sumiti diagnozo. Verjetnost okužbe s tuberkulozo kažejo takšne spremembe diagnostičnega materiala kot povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje ravni levkocitov (levkocitoza) predvsem zaradi limfocitov in monocitov. Bolj specifične metode so ELISA in PCR.

ELISA in PCR - sodobne metode diagnoze

Bistvo encimskega imunskega testa je odkrivanje specifičnih protiteles proti tuberkulozi. V telesu obstajata dve skupini protiteles: IgG in IgM. Odkrivanje prve skupine kaže na kronično okužbo ali da je bila oseba v preteklosti že imela tuberkulozo. Če rezultati kažejo povečanje IgM, je v telesu prisotna akutna aktivna tuberkuloza.

PCR ima visoko občutljivost. To pomeni, da lahko PCR analiza ugotovi celo najmanjše število Mycobacterium tuberculosis.

Diagnoza tuberkuloze pri odraslih z uporabo krvi PCR je najučinkovitejša metoda za zgodnjo diagnozo. Spada v metodo molekularnih genetskih raziskav in se uporablja za odkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza vključuje uporabo takšnega materiala, kot so kri, urin, cerebrospinalna tekočina, limfa.

Poleg neposredne diagnoze se PCR uporablja za določanje občutljivosti mikobakterij na zdravila. Za to se tradicionalno uporablja metoda setve na hranilnih medijih, vendar ima ta analiza pomanjkljivost - rezultat prihaja po dolgem času. PCR daje hitre rezultate. Občutljivost tuberkuloznih bacilov na zdravila z uporabo PCR se ugotovi z identifikacijo mutacij v določenih genih.

Instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo v ftiologiji

Bolj pogosti v primerjavi s PCR in ELISA v našem času je bila strojna diagnostika pljučne tuberkuloze pri odraslih. To so diagnostične metode, kot so:

• Fluorografija;
• Radiografija prsne votline;
• Računalniška tomografija.

Vse navedene študije spadajo v skupino radioloških metod. To pomeni, da slikanje temelji na prehodu rentgenskih žarkov skozi notranje organe in odsev teh žarkov.

Čeprav je bistvo teh metod enako, vsaka od njih ima svoje nianse. Fluorografija je najcenejši način za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze. Zahteva manj materiala za razvoj in ne potrebuje posebnih orodij. Slika se takoj prikaže na računalniku.

Metoda fluorografije je postala razširjena za preventivne namene, za množično določanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Prednosti rentgenske in računalniške tomografije

Rentgenska analiza je bolj informativna metoda strojne raziskave kot fluorografija. Če je zdravnik po opravljeni fluorografiji sumil na prisotnost tuberkuloze, mora takšne bolnike napotiti na rentgensko sliko prsnega koša.

X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stranski in ravni. To je še ena njena prednost, saj v lateralni projekciji lahko vidimo patologijo, ki ni vidna v neposredni projekciji zaradi sence srca.

Najbolj učinkovita metoda za diagnozo tuberkuloznega procesa v našem času je računalniška tomografija. Ta metoda pregleda ne zagotavlja le možnosti za jasno prepoznavanje lokalizacije tuberkuloze, temveč ima tudi najnižjo obremenitev zaradi sevanja na organske sisteme. Toda ta analiza ima pomembno pomanjkljivost - to je njen visok strošek. Zato se tomografija predpisuje le v spornih situacijah, ko rentgenski in rentgenski podatki ne omogočajo natančne diagnoze.

Rentgenske oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloznega procesa se razlikujejo, da bi lahko napovedali nadaljnji potek bolezni, poznali kronični proces ali akutno, primarno ali sekundarno okužbo bolnikov. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

• Primarna tuberkuloza;
• Infiltrativna oblika;
• Focal;
• Razširi;
• Pečina;
• Fibro-kavernozne;
• Cirrotic.

Primarna tuberkuloza se pojavlja pri otrocih in starejših. Ta oblika je ugodna za obnovo dihalnega sistema. To se dogaja brez pomembnih zaostalih pojavov v pljučih, možno je oblikovanje žarišč akumulacije kalcija (Gon foci), ki so vidne na rentgenski svetlobi, kot svetle bele pike.

Značilnosti žariščne, infiltrativne in razširjene oblike

Te vrste bolezni se pojavljajo pri odraslih bolnikih in kažejo na akutno fazo tuberkuloznega procesa. Najpogostejša infiltrativna oblika, ki se pojavi v 65% primerov. Na rentgenski sliki je viden kot temnenje z neenakimi konturami s premerom več kot 1 cm, če je premer sence manjši, se taka tuberkuloza imenuje fokalna.

Razširjena tuberkuloza se kaže tudi v nastanku majhnih senc. Glavna razlika med temi oblikami je v tem, da je za fokalno tuberkulozo značilna enojna žarišča na eni strani v zgornjih delih pljuč. Imajo drugačno obliko in gostoto. Ko se razpršeni tipi žarišč zavzemajo za celotno površino dihalnega sistema, imajo skoraj enako okroglo obliko.

Značilnosti kavernoznih, fibrozno-kavernoznih in cirotičnih oblik

Te vrste bolezni se določijo na rentgenskih posnetkih v kroničnem toku tuberkuloznega procesa. Klinično se takšne oblike manifestirajo z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami, ko bolniki ne motijo ​​ničesar.

Podobna je slika rentgenskega pregleda v kavernoznem in fibro-kavernoznem tuberkuloznem procesu. Za njih je značilna prisotnost votlin v zgornjih delih pljuč, votlina v vlaknasto-kavernozni obliki pa ima debelejšo steno. To je posledica daljšega poteka bolezni in širjenja vezivnega tkiva okoli razpadlega pljučnega tkiva. Cirotična oblika se kaže v masivnem temnenju, ki zavzema večino dihalnega sistema.

Prognoza za bolnike s temi oblikami bolezni je neugodna. Zahtevajo daljše zdravljenje kot akutne oblike. Diagnosticirana tuberkuloza lahko zahteva terapijo do dve leti.

Metode testiranja sputuma za dokončno diagnozo

Analiza sputuma za pljučno tuberkulozo je ena najbolj informativnih in dostopnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike je treba uporabiti za določitev povzročiteljev tuberkuloze - kohovih palic. Obstajata dve glavni metodi pregleda izpljunka:

1. Mikrobiološka metoda;
2. Mikroskopija sputuma

Mikrobiološka določitev tuberkuloze je sestavljena iz sejanja sputuma na hranilnih medijih, kjer je opaziti rast mikobakterij. Glede na izid mikrobiološke reakcije lahko bolnik s tuberkulozo izloča ali ne izloča bakterije. Tako ugotovljena diagnoza pomaga pri ugotavljanju nalezljivosti bolnikov za druge. Po statističnih podatkih je 70% bolnikov del aktivnih sekretorjev mikobakterij.

Glavna pomanjkljivost mikrobiološke diagnostične metode je dolžina bakterijske rasti na hranilnih medijih. To lahko traja več kot en teden.

Zato, skupaj s seating uporabljeno sputum mikroskopijo analizo. To je cenovno ugodna metoda, ki ne zahteva veliko časa in denarja.

Kaj lahko izkrivlja rezultate sejanja in kako se mu izogniti

Diagnostična vrednost rastočih bakterij na hranilnih medijih je odvisna od pravilnega zbiranja materiala za reakcijo, njegovega shranjevanja in prevoza.

Flegma je treba zbrati v posebej opremljeno sobo, zapakirano v sterilno steklenico s tesnim pokrovom, izdelano iz materiala, odpornega proti udarcem, da se prepreči reakcija s prahom.

Da bi bili rezultati ugotavljanja vzročnega dejavnika čim bolj resnični, je treba slediti določenemu sistemu:

• Zbirajte material pred obdelavo;
• Raziskava na prazen želodec zjutraj;
• Zbrati je treba vsaj 3 vzorce izpljunka;
• Preverjanje sputuma poteka 3 zaporedne dni;
• Če sputuma ni mogoče takoj dostaviti v laboratorij, ga shranite v hladilniku s temperaturo 4 stopinje C, do 2 dni.

Značilnosti zbiranja materiala za zunajpljučno tuberkulozo

Preiskava sputuma pri bolnikih je učinkovita le v pljučni obliki, če pa ima tuberkuloza drugačno lokacijo, je mogoče na hranilnih medijih kultivirati naslednji material:

• izločanje urina, semen in prostate pri moških, menstrualna kri pri ženskah z urinarno in genitalno tuberkulozo;
• gnoj iz abscesov kosti - za tuberkulozo kosti;
• gnoj iz bezgavk - s tuberkulozo limfnega sistema.

Zbiranje urina je manj problematično za kulturo pri urogenitalni tuberkulozi. Pred zbiranjem materiala sperite zunanje genitalije. Najboljše rezultate lahko dosežemo z uporabo srednjega dela jutranjega urina. Pri ženskah se zbira s pomočjo katetra, pri moških pa na naraven način.

Pravila za zbiranje gna za analizo iz abscesov kosti in bezgavk so enaka. Punktiranje poteka s sterilnim sistemom za zbiranje krvi. Takoj je treba analizirati v laboratoriju. Tam z uporabo pipete zberemo 2–5 ml gnojila, zmešamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida v količini 2-3 ml. Zmes se prenese v vialo, meša v posebno napravo in je primerna za raziskave.

Načela zdravljenja in najbolj učinkovita zdravila

Za uspešno zdravljenje mikobakterije tuberkuloze je treba upoštevati naslednja načela:

• začeti zdravljenje čim prej;
• zdravljenje mora biti dolgo - minimalno trajanje zdravljenja je 6 mesecev in se lahko po potrebi podaljša na več let;
• kontinuiteta - jemanje zdravil vsak dan ali med presledki - vsak drugi dan, 2-3 krat na teden;
• kompleksnost - hkrati predpisati 4 droge;
• ustrezno zdravljenje mora nadzorovati zdravnik.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje tuberkuloze so spodaj: t

Ta zdravila se imenujejo tudi zdravila prvega zdravljenja. Jemanje teh zdravil v skladu z zgoraj navedenimi načeli daje najboljše rezultate in povečuje možnosti bolnikov, da se popolnoma znebijo mikobakterij.

Stanja, ki otežujejo potek bolezni

Iz prejšnjega oddelka je razvidno, da je eno od načel zdravljenja tuberkuloze zgodnejši začetek zdravljenja. V primeru nepravočasnega nastopa se stanje bolnikov res poslabša in takšni zapleti se lahko pojavijo:

• Pljučna krvavitev;
• Nezadostnost srčno-žilnega sistema - insolventnost srca in krvnih žil, ki vodi do zmanjšanja oskrbe organov s kisikom in poslabšanja njihove funkcije;
• Spontani pnevmotoraks - stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino okoli pljuč;
• Atelektaza pljuč - kolaps alveol (dihalnih vreč), ki vodi do poslabšanja delovanja dihalnega sistema;
• Pleuritis je vnetje pleure (sluznica pljuč).

Potrebne ukrepe za preprečevanje okužbe s tuberkulozo

Vse preventivne ukrepe lahko razdelimo v dve podskupini:

Posebna preventiva pomeni cepljenje. V skladu s „Nacionalnim preventivnim koledarjem za cepljenje“ se izvaja 3 do 7 dni otrokovega življenja. Ponovno cepljenje poteka v 7 letih.

Nespecifična profilaksa za otroke je sestavljena iz rednega Mantoux testa, za odrasle pa enkrat letno.

Za ljudi, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo ali bolniki v preteklosti, je še posebej pomembna kemoprofilaksija. Zdravilo proti tuberkulozi "isoniazid" se jemlje v 6 mesecih.

Upamo, da ste uživali v članku o diagnostičnih metodah tuberkuloze. Če veste, katere druge načine lahko odkrijete prisotnost mikobakterij, nam to povejte v komentarjih. Delite ta članek na socialnih omrežjih, ker je tuberkuloza nevarna bolezen, o kateri bi morali vsi vedeti.