Patogeneza sindroma bronhialne obstrukcije

Obstajajo tri faze:

1. faza - imunopatološka - se pojavi v bronhialni sluznici, kjer antigeni medsebojno delujejo z imunokompetentnimi celicami B-in T-limfocitov, zaradi česar se pojavijo senzibilizirani limfociti. B-limfociti začnejo proizvajati protitelesa - imunoglobuline, vključno z imunoglobulinom E (Ig E). S ponavljajočim se zaužitjem alergena se poveča produkcija imunoglobulinov in začne faza 2.

· 2. faza - patokemična, t.j. Imunoglobulin E medsebojno deluje z mastociti, ki se nahajajo na sluznici bronhijev. Število mastocitov je veliko (≈ 2% po teži alveolarnega tkiva), hitro se transmembranski vnos ionov Ca inovov v mastocite, ki začnejo izločati biološko aktivne snovi (mediatorji takojšnjega tipa) - histamin, triptaza, prostaglandini. Sproščeni alergijski mediatorji se kopičijo v stenah bronhijev in povzročajo 3. fazo.

3. faza - patofiziološka, ​​za katero so značilni bronhokonstrikcija, povečana vaskularna prepustnost, pljučni edem, tvorba viskoznega bronhnega izločanja, v stenah bronhiola nastaja vnetni infiltrat, ki moti prepustnost bronhialnega drevesa.

To se klinično manifestira s kratko sapo, pojavom v pljučih pihanja in piskanja, hipersekrecija debelega, težko ločljivega izpljunka. Glede na vrsto alergijske reakcije takojšnjega tipa se pojavi atopična astma.

Patogeneza infektivno-alergijske bronhialne astme je drugačna - temelji na alergijski reakciji z zakasnjenim tipom. Če je začetni mehanizem takojšnje alergične reakcije senzibilizacija B-limfocitov, potem so T-limfociti odgovorni za razvoj alergijske reakcije z zakasnjenim tipom. Ko antigen (streptokoki, stafilokoki itd.) Sodeluje s T-limfociti, se slednji spremenijo v senzibilizirano obliko in oblikujejo morilske celice (celice ubijalke), ki imajo citotoksični učinek na sluznice pljuč, se kopičijo dolgo časa (12-36 h), poškodujejo maščobne celice. tudi postopoma. Nato se iz mastocitov sproščajo mediatorji alergije in vnetja (histamin, serotonin, prostaglandini), kar vodi do bronhospazma, pljučnega edema in tvorbe vnetnih infiltratov.

Zdravljenje sindroma bronhialne obstrukcije je lahko etiotropno, patogenetsko, substitucijsko in simptomatsko.

V etiotropni terapiji bronhosubstruktivnega sindroma razumemo naslednje:

· V primeru atopične bronhialne astme - prekinitev stika bolnika z alergenom (različna vprašanja);

· V primeru infektivno-alergijske bronhialne astme - konservativna rehabilitacija žarišč okužbe (antibiotiki, SAP) ali kirurško.

Patogenetsko zdravljenje poteka z zdravili za zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma.

Nadomestno zdravljenje se uporablja v primeru pomanjkanja hormonov (glukokortikoidi).

Simptomatsko zdravljenje je neučinkovito (protivakashlevye LS) t

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Bronhoobstruktivni sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, pomoč, zdravljenje

Bronho-obstruktivni sindrom je koncept, ki označuje kombinacijo kliničnih znakov, ki so posledica kršenja pretoka zraka skozi bronhialno drevo. Pod vplivom neugodnih endogenih ali eksogenih dejavnikov se vnetje, nabrekne sluznica bronhijev, nastane presežek sluzi, ki se nabira v lumnu in se zgosti. Velike in majhne bronhije ozke, krče in postanejo neprehodne.

Sindrom bronhialne obstrukcije je pogost pri pediatriji. Pri otrocih poteka veliko težje kot pri odraslih. Patološko stanje je najpogosteje diagnosticirano pri dojenčkih, ki so najbolj okuženi z respiratornimi okužbami. Pri bolnikih z alergijo se znaki bronhialne obstrukcije zaznajo v 50% vseh primerov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sindroma:

• ORVI,
• anatomske in fiziološke značilnosti organizma, t
• starosti
• ekologija,
• socialne razmere,
• obremenjena družinska alergijska zgodovina.

Bronhoobstruktivni sindrom se kaže v ekspiracijski ali mešani dispneji, napadih astme v jutranjih urah po nočnem spanju, hrupnem dihanju, retrakcijah v medrebrnem prostoru, bolečem kašlju s težko ločenim izpljunkom, tahipnejo, bolečini v prsih, poslabšanju med kašljem. Bronhoobstruktivni sindrom v angleško govorečih državah se imenuje sindrom hripavosti. Trajanje bronhialne obstrukcije se giblje od nekaj minut do nekaj ur.

Zdravljenje sindroma bronhialne obstrukcije je namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so ga povzročili. Strokovnjaki morajo ugotoviti, kaj povzroča sindrom, in nato predpisati zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih simptomatologija patologije popolnoma izgine v ozadju etiotropne terapije, medtem ko v drugih proces napreduje ali postane kroničen, pojavi se invalidnost in celo smrt.

Razvrstitev

Glede na etiološko razvrstitev bronhialne obstrukcije je:

1. Okužba - v prisotnosti bakterijske ali virusne okužbe v telesu,
2. Alergično - na podlagi astme, polinoze in alergijskega bronhitisa,
3. Obstruktivno - blokada bronhijev z viskoznimi izločki ali tujki, bronholitijaza,
4. Hemodinamski - zmanjšan pretok krvi v pljučih,
5. Dedna - genetsko določena,
6. Dražilno - termične in kemične opekline bronhijev,
7. Nevrogeni - encefalitis, histerija, sindrom po konusiji,
8. Strupene kemikalije - zastrupitev z zdravili in kemikalijami,
9. Vegetativno - aktiviranje vagusnega živca.

Po stopnji škode:

• blag - prisotnost piskanja,
• zmerna stopnja - dispneja samo v mirovanju, akrocijanoza, napetost medrebrnega prostora,
• huda stopnja - splošno zdravstveno stanje bolnika, cianoza, hrupno dihanje,
• latentna obstrukcija - odsotnost kliničnih znakov patologije, pozitivni test z bronhodilatatorjem.

Etiologija

Bronhoobstruktivni sindrom je manifestacija različnih bolezni dihalnih, živčnih, prebavnih in drugih telesnih sistemov.

1. Virusna okužba - adenovirusna, gripa, parainfluenza, respiratorno sincicijsko.
2. Bakterijska okužba - mikoplazma, tuberkuloza, sifilizem.
3. Patologija bronho-pljučnega sistema - vnetje bronhijev, bronhiolih, pljuč, nenormalnosti razvoja dihal, bronhialne astme, pljučnega emfizema, atelektaze, KOPB.
4. Bolezni prebavnega trakta - neuspeh spodnjega sfinkterja požiralnika, refluksnega ezofagitisa, peptične ulkusne bolezni, diaphragmatske kile.
5. Prirojene nenormalnosti - cerebralna paraliza, bronhialna atresija, bronhomalacija, bronhobilarna fistula, prirojena bronhiektazija.
6. Okužba z različnimi paraziti - okrogli črvi.
7. Bolezni živčevja, ki so posledica rojstva.
8. Bolezni srca in krvnih žil - prirojena srčna bolezen, pljučna tromboembolija, razvojne anomalije.
9. Endokrine, sistemske in imunske motnje - vaskulitis, imunska pomanjkljivost, hiperplazija regionalnih bezgavk.
10. Onkopatologija.
11. Travmatske poškodbe, opekline, zastrupitve, neželeni učinki zdravil.

Brončo obstrukcijo lahko povzroči negativni vpliv okoljskih dejavnikov, ki vključujejo slabo kakovost vode, sončno sevanje, prah, onesnaženo okolje z industrijskimi plini. Nespecifični dejavniki vključujejo: hipotermijo, fizično prenapetost, močne vonjave.

Pasivno kajenje v družini prispeva tudi k bronhialni obstrukciji pri otrocih. Tobačni dim povzroča distrofijo bronhialnih žlez in uničenje epitelnega pokrova bronhijev, zavira usmerjeno migracijo nevtrofilcev, upočasni spodbujanje sluzi, zmanjšuje aktivnost lokalne in splošne imunosti.

Težka ali prezgodnja porod, nezmožnost dojenja, zloraba alkohola pri nosečnicah, huda bronhna reakcija na zunanje dražljaje, nezadostna telesna teža novorojenčka, intrauterina poškodba CNS, pomanjkanje vitamina D, pogosto jokanje, prvo leto življenja SARS - dejavniki, ki vplivajo na bronhialno obstrukcijo pri dojenčkih.

Anatomske in fiziološke značilnosti telesa otroka prispevajo k razvoju bronho-obstruktivnega sindroma. Pri otrocih, starih do 3 let, dihalne poti odlikuje določena ozkost, žlezno tkivo se hitro prepusti hiperplaziji, nastane več viskoznega izpljunka, nezadostna gladka mišica, oslabljena lokalna in splošna imunost, poseben položaj diafragme, prožni bronhi bronhialnega trakta, elastične kostne strukture prsih.

Patogeneza

Vnetje bronhialne sluznice je posledica delovanja patogenih bioloških dejavnikov, alergenov, toksinov. Pod njihovim vplivom makrofagi sintetizirajo vnetne mediatorje, aktivira se kaskada imunskih reakcij, histamin in serotonin pa se sproščata v sistemski pretok krvi. Za naslednjo stopnjo vnetja je značilna sinteza prostaglandinov, tromboksana, prostaciklina in levkotrienov. Pod njihovim vplivom se poveča vaskularna prepustnost, pride do lokalnega vnetja sluznice, nabrekne, oblikuje se viskozna sluz, razvije se bronhospazem in razvijejo klinični znaki bolezni.

razvoj astme bronhnoobstruktsii

Patogeneza sindroma bronhialne obstrukcije:

• Vnetna infiltracija bronhialne sluznice,
• Kršitev prehodnosti bronhijev,
• Spazmodično krčenje mišic,
• Zgoščevanje sluzi
• Uničenje epitelnega pokrova,
• Spremeni normalno strukturo bronhialnega drevesa,
• Motnje imunske obrambe, disfunkcija makrofagnega sistema,
• Okvarjeno pljučno prezračevanje,
• Dihalna odpoved.

Simptomatologija

Klinični simptomi patologije: t

1. Kratka sapa z izdihom,
2. Glasno dihanje s piščalko, hrupom in hrupom,
3. Vroče utripa, kašelj
4. Viskozni izpljunki živega srebra ob koncu napada,
5. Ustne palačinke,
6. Na oddaljenosti so slišali klopotke različnih velikosti
7. Intenzivnost medrebrnih prostorov pri dihanju,
8. Pomanjkanje teže
9. Vodoravna razporeditev reber, t
10. Nesorazmeren prsni koš
11. Bruhanje
12. Glavobol
13. Nespečnost
14. Hiperhidroza
15. Zmedenost,
16. Prisilni položaj bolnih,
17. Akrocijanoza.

Splošno stanje bolnikov je ocenjeno kot zadovoljivo. Otroci postanejo šibki, muhasti, spijo in slabo jedo, igrajo se malo in veliko lažejo, dihajo glasno in glasno. V daljavi se slišijo klopci in piščalke. V hudih primerih se pojavijo napadi dihalne odpovedi, zasoplost, boleči kašelj. Sčasoma se ti otroci razširijo in iztrgajo medrebrne prostore, potek reber postane vodoraven.

Diagnostika

Diagnoza bolezni, ki se kažejo v bronhialni obstrukciji, se začne s študijo zgodovine življenja in bolezni, kliničnimi znaki, podatki vizualnega pregleda. Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze pojdite na laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Metode za odkrivanje patologije:

• v periferni krvi - nespecifični znaki vnetja, eozinofilija z alergijami,
• imunogram - določanje titra imunoglobulinov G, M in IgA,
• test alergije - testi na praske,
• krvni test za patogene viruse, črve in bakterije,
• bakteriološki pregled odstranljive nazofarinksa,
• v sputumu - eozinofili, Kurshmanove spirale in Charcot-Leidenovi kristali,
• bronhografija
• Rentgenski pregled razkriva razširitev korenin pljuč, znake poškodb na določenih območjih, prisotnost tumorjev,
• spirografija zagotavlja številne kazalnike, ki opisujejo prezračevanje pljuč,
• pneumotahometrija - zmanjšanje pretoka s prisilnim izdihom,
• angiopulmonografija,
• EKG
• PCR,
• CT in MRI.

Diferencialno diagnozo bronhialnega obstruktivnega sindroma izvajamo s pljučnico, pljučnim rakom, oslovskim kašljem, bronhialno astmo, KOPB, pljučno tuberkulozo, refluksno boleznijo.

Zdravljenje

Če otrok zboli, je treba poklicati rešilca, odtrgati ovratnik oblačil, pomiriti otroka in ne pokazati navdušenja, zagotoviti svež zrak, dati udoben položaj. Antihistaminik in vroče kopel za stopala bosta olajšala bolezen.

Preden začnete z zdravljenjem bronhialne obstrukcije, je treba ugotoviti vzrok in postaviti pravilno diagnozo. Bolni otroci so hospitalizirani v bolnišnici, kjer imajo nujno bronhodilatatorsko terapijo. Prva pomoč pri patologiji je vdihavanje bronhodilatorjev - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Bolni otrok potrebuje 2 inhalacijski dozi skozi vmesnik ali razpršilnik 3-4 krat na dan. Z neučinkovitostjo inhalacijske terapije vbrizgamo intravensko raztopino "Eufilin" ali kapalno slanico.

Po opravljeni nujni oskrbi se bolnikom predpisujejo naslednje skupine zdravil:

1. Bronhodilatatorji - Eufilin, Aminofilin, simpatikomimetiki - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminiki za alergijsko etiologijo sindroma - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal ima protivnetno in mukolitično delovanje.
4. Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kot tudi "Prednizolon" pri hudi patologiji.
5. Mukolitiki - Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein.
6. Antitusična zdravila - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimulanti - »Bronhomunal«, »Likopid«.
8. Protivirusna zdravila - "Varteks", "Cikloferon".
9. Zdravljenje s kisikom se izvaja s pomočjo nosnih katetrov in posebne maske.

Za korekcijo drenažne funkcije bronhijev doma je potrebno upoštevati klinične predloge strokovnjakov: vlažiti zrak v prostoru, masirati prsi, narediti vaje za dihanje, opraviti terapijo s kisikom s kisikovimi koktajli. Če otrok nima povišane telesne temperature, ga je treba vzeti na sprehod. Zasičenost telesa s kisikom in izvedba prezračevanja bo pomagala ustaviti nadaljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje so potrebni za hitro okrevanje.

Potreba po antibakterijski terapiji je rešena strogo individualno. Običajno se bolnikom predpisujejo antibiotiki iz skupine beta-laktamov, makrolidov in fluorokinolonov - Amoksiklav, Azitromicin, Ofloksacin. Indikacije za njihovo uporabo: vročina za več kot 3 dni, pomanjkanje učinka bronhodilatatorjev, povečanje pojava zastrupitve.

Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih ima resno prognozo. Akutni bronhitis in bronhiolitis se običajno konča z okrevanjem. V prisotnosti bronhopulmonalne displazije se sindrom pogosto spremeni v bronhialno astmo. Huda oblika patologije na podlagi prezgodnje in nepravilne terapije poslabšuje kakovost življenja bolnikov in v posebej zanemarjenih primerih se konča s smrtjo.

Kaj je bronho-obstruktivni sindrom?

Bronhoobstruktivni sindrom (SBO) ni ločena bolezen, temveč cel kompleks simptomov, ki so lahko posledica številnih patoloških stanj. Praviloma je bronho-obstruktivni sindrom klinična manifestacija akutne odpovedi dihal, ki poteka vzdolž prezračevalnega tipa.

Različna stanja, vključno z bronhialno astmo, lahko povzročijo takšno kršitev. V veliki večini primerov patogeneza razvoja tega akutnega patološkega stanja vključuje krč majhnih bronhialnih elementov, prekomerno proizvodnjo sputuma in otekanje bronhialne sluznice. Najbolj izrazit bronho-obstruktivni sindrom pri otrocih, vendar pri odraslih, vključno s starejšimi, je lahko tudi hud potek tega patološkega stanja.

Etiologija in mehanizem razvoja bronho-obstruktivnega sindroma

Vzroki za nastanek sindroma bronhialne obstrukcije so zakoreninjeni v vnetnih procesih sluznice. Pravzaprav lahko številni dejavniki sprožijo nastanek bronhialne obstrukcije in pojav simptomatskih manifestacij, značilnih za to stanje. Najpogostejši vzroki za nastanek takšnega stanja, kot je bronho-obstruktivni sindrom, so;

• bronhiolitis;
• kronični bronhitis;
• tuberkuloza;
• pljučnica;
• prirojene malformacije bronhijev;
• bronhopulmonalna displazija;
• blokada dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• peptična ulkusna bolezen;
• trajeoezofagealna fistula;
• membranska kila;
• težave s požiralnikom;
• bronhitis z obstrukcijo;
• mukokiscidoza;
• Pomanjkanje AAT in alfa-1;
• rahitis;
• Bolezni CNS;
• parazitske invazije;
• škodljivi vplivi na okolje;
• bolezni srca in ožilja;
• imunske pomanjkljivosti.

To niso vsi razlogi za razvoj bronhialne obstrukcije. Glede na resnost je značilna blaga, zmerna, huda in obstruktivna varianta poteka bronho-obstruktivnega sindroma. Ob prisotnosti obstrukcije pljuč ima bolezen najtežji potek in ni vedno mogoče doseči pomembnega izboljšanja stanja bolnika. V primeru hude bronhialne obstrukcije, ko ni mogoče doseči izboljšanja, je morda celo potrebno opraviti presaditev pljuč. Potek sindroma bronhialne obstrukcije se lahko razlikuje glede na trajanje tečaja. Trenutno se akutne, dolgotrajne, ponavljajoče in stalno ponavljajoče se variacije sindromskega poteka razlikujejo po trajanju.

Patogeneza razvoja bronhialne obstrukcije pri otrocih se praviloma začne s škodljivim učinkom različnih dejavnikov, zaradi česar se vnetni proces razvije v kombinaciji z rahlo alergijsko reakcijo. To povzroča postopno motnjo bronhija, ki povzroča pojav različnih simptomov, ki so značilni za to patološko stanje.

Simptomi bronhialne obstrukcije

Bronho-obstruktivni sindrom ima precej značilne simptome, ki vam omogočajo, da hitro določite bistvo problema dihalnih poti. Bronhialna obstrukcija je zaznana dovolj hitro, saj ima naslednje znake razvoja:

• piskanje;
• cianoza kože in sluznice;
• kratka sapa;
• neproduktivni kašelj;
• sprememba oblike prsnega koša;
• izguba teže;
• uporaba pomožnih mišic med dihanjem.

Obstruktivni sindrom je precej nevarno stanje, saj lahko povzroči številne zaplete, če jih ne zdravimo. Najnevarnejši zaplet je motnja srčnega ritma in akutno srčno popuščanje. Obstruktivni sindrom lahko povzroči razvoj pnevmotoraksa, pljučnega emfizema, tvorbe pljučnega srca, ki lahko kasneje povzroči asfiksijo.

Diagnoza in zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma

Diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma trenutno ni pomembna težava. Prvič, pulmolog opravi temeljito analizo bolnikovega obolenja in auskultacije pljuč. Za potrditev diagnoze potrebujete:

• analiza herpesa;
• testi alergije;
• radiografija;
• testi za sputum;
• analiza helmintov.

Zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma mora biti usmerjeno predvsem v odpravo primarne bolezni, ki je povzročila podobne težave s pljuči. Hkrati je treba upoštevati, da je za odpravo obstoječih simptomatskih pojavov dihalnih organov potrebno usmerjeno bronhodilatatorno in protivnetno zdravljenje. Da bi izboljšali drenažno funkcijo bronhijev, so postopki, ki so pogosto predpisani:

• rehidracija;
• drenaža;
• masaža;
• terapevtske dihalne vaje.

Mucolitična terapija je lahko potrebna za utekočinjanje in odstranjevanje viskoznega izpljunka, ki mora vključevati inhaliranje in peroralno dajanje določenih zdravil.

Kot vdihavanje se lahko uporabijo in nekatera ljudska pravna sredstva, na primer kuhani krompir ali juha iz kamilice.

Za izboljšanje delovanja bronhijev v primeru bronhialne obstrukcije je lahko indicirana uporaba bronhodilatatorjev s kratkim časom delovanja. Če je bila bakterijska mikroflora določena med analizo izpljunka, so lahko indicirani antibiotiki iz naslednjih skupin:

• respiratorni fluorofiloni;
• makrolidi;
• beta laktami.

V hudih primerih se lahko predpisujejo glukokortikosteroidna zdravila in imunostimulanti. Za lajšanje krčev se praviloma uporabljajo preparati teofilina. Poleg tega je za odpravo hudih simptomatskih pojavov med bronhialno obstrukcijo pogosto potrebna terapija s kisikom in intravenska indukcija fiziološke raztopine. Ustrezna terapija ponavadi daje dober učinek, umikanje bronhialne obstrukcije.

Etiologija bronhosubstruktivnega sindroma

Vodilni mehanizmi bronho-obstruktivnega sindroma so naslednji.
1. reverzibilni (funkcionalni), endobronhialni:
• krči gladkih mišic bronhijev (z BA);
• vnetni edem, otekanje, infiltracija mukoznih in submukoznih bronhijev med akutnim ali kroničnim vnetnim procesom - KOPB, astmatični status, kongestija v pljučih (mitralna bolezen srca);
• kršitev mukozilnega čiščenja bronhijev (obstrukcija lumna bronhijev z viskozno sekrecijo, hiperdiskrinija - KOPB, astmatični status).

2. ireverzibilen (prevladuje pri kroničnem bronho-obstruktivnem sindromu):
• ekspiracijski propad majhnih bronhijev ("past zraka") v EL ali KOPB
• prirojena ali pridobljena traheobronhialna patologija - diskinezija membranskega dela sapnika in glavnih bronhijev (navijanje na izdih v lumen s poznejšim zmanjšanjem premera bronhusa za več kot polovico);
• bronhialno preoblikovanje (njihovo ponovno umerjanje in krčenje zaradi fibroze).

3. Dodatni mehanizmi bronho-obstruktivnega sindroma: mehanska blokada bronhijev zaradi bruhanja, gnoja, krvi; endobronhialni tumorji; cicatricialno zoženje bronhijev s tumorjem ali kompresija bronha od zunaj.

Klasifikacija sindroma obstrukcije bronhijev.

Lahko temelji na različnih patogenetskih mehanizmih, ki jih določa prisotnost določene patologije. Obstajajo naslednje vrste bronho-obstruktivnega sindroma.

- Primarni, astmatični - osnova astme, pojav ekspiracijske zadušitve se pojavi nenadoma, sekundarni (sindromski).
- Alergični (v ozadju simptomov alergije) - zaradi angioedema, anafilaktičnega šoka ali serumske bolezni. Akutna alergijska traheobronhitisa se lahko pojavi zaradi preobčutljivosti na cvetni prah in drevesa v času cvetenja.
- Avtoimunska - na podlagi vaskulitisa (nodularni panarteritis, Churg-Straussov sindrom), RA in pnevmokonioze, pljučne aspergiloze.

- Nalezljivo-vnetno (bronhitis) - v ozadju KOPB, pljučnice ali pljučnega FA. Nastanek obstrukcije prevladujejo edematozno-vnetne spremembe, hiperplazija mukoznih žlez, otekanje sluznice in kopičenje v lumenu patološkega izločanja (saj stopnja akumulacije pospešuje izločanje), obturacija sluzi majhnih in srednjih bronhijev. Trenutno se SARS (gripa) pogosto pojavlja pri BOS zaradi akutnega vnetnega edema sapnika in bronhijev.

- Obstruktivna (psevdo-astmatična) - z lokalno (nepopolno) obstrukcijo glavnega dihalnega trakta: rakom in tujim telesom bronha; patološki procesi v mediastinumu (limfogranulomatoza, tuberkulozni bronhoadenitis, očesna mrežnica); cicatricial stenoza bronhijev zaradi bronhialne cevi Mendelssohnov sindrom (zaradi zaužitja hrane, tekočine v dihalnem traktu).

- Diskinetika - kot posledica traheobronhialne diskinezije (zaradi zmanjšanja bronhialnega tona v ozadju dolgotrajne KOPB ali astme), ekspiracijska stenoza.

- Emfizemat - v ozadju primarnega ali sekundarnega obstruktivnega EL zaradi ekspiratornega kolapsa majhnih bronhijev (zaradi izgube elastičnih lastnosti pljuč). Pri FN lahko pride do hude dispneje do razvoja asfiksije. Bronhospastična komponenta se poveča tudi med poslabšanjem okužbe dihal. Za razliko od BA obstrukcija ni reverzibilna.

- Dražilen (toksični edem dihalnega trakta) - zaradi kemičnih, toplotnih opeklin bronhijev, vdihavanja strupenih snovi, mehanskega draženja bronhialne sluznice. Akutni respiratorni distresni sindrom pri odraslih (ARDSV) se pogosto pojavi pri BOS, ki se pojavi pri kakršnih koli akutnih difuznih lezijah pljučnega parenhima, čemur sledi razvoj pljučnega edema, mikroatelektaze in motnje v razmerju prezračevanja / perfuzije.

- Hemodinamika - zaradi zmanjšanja pljučnega pretoka krvi (IALG, PEH); mitralna stenoza; OLS ali CHF z odpovedjo levega prekata, ki je posledica miokardialne patologije (miokardni infarkt, izrazita postinfarktna kardioskleroza ali miokarditis) ali glede na hudo hipertenzivno krizo, je trajna ventrikularna tahikardija.
- Endokrini-humoralni - zaradi karcinoidnih tumorjev (sproščanje mediatorjev) in hipoparatiroidizma.
- Nevrogeni - zaradi histerije, encefalitisa, draženja P. vagus, po konstuzijskem sindromu.
- Strupeno - zaradi prevelikega odmerka AB, uvedbe acetilholina, histamina. NSAID-i in radiološke snovi lahko povzročijo tudi BOS.

Bronhoobstruktivni sindrom

Bronhoobstruktivni sindrom je patološko stanje, pri katerem se pojavljajo klinični znaki oslabljene prehodnosti bronhialnega drevesa zaradi razvoja odpornosti na pretok zraka v dihalnem traktu, še posebej očitno med prisilnim izdihom.

Epidemiologija

Ta patologija se razvije pri otrocih, predvsem v zgodnji starosti, v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in enostavnega bronhitisa.

Med predisponirajočimi dejavniki je treba upoštevati anatomske in fiziološke značilnosti dihalnega sistema pri otrocih te starosti (relativna in absolutna tesnost dihalnega trakta, nizka elastičnost pljučnega tkiva, povečana skladnost hrustanca bronhialnega drevesa, nizka togost prsnega koša, povečana produkcija viskozne sluzi, insolventnost gladkih mišičnih vlaken). bronhije različnega kalibra) in vegetativni živčni sistem (težnja po posploševanju vegetativnih učinkov, ki se pojavijo v enem sistemu v drugih sistemih, prevladujoč vpliv parasimpatičnega živčnega sistema).

Etiologija

Najpogostejši vzroki bronhialne obstrukcije pri otrocih so infekcijski povzročitelji, alergijske reakcije, obturacija struktur bronhialnega drevesa, hemodinamične motnje.

Bronhoobstruktivni sindrom se lahko razvije v naslednjih patoloških stanjih:

nalezljive bolezni (akutni bronhiolitis, akutni obstruktivni bronhitis, bronhopneumonija, oslovski kašelj, mikoplazma in klamidija);

alergijske patologije (bronhialna astma, polinoza);

dedne bolezni (idiopatska pljučna sideroza, cistična fibroza, sar. Cargenera, prirojene imunske pomanjkljivosti);

bolezni prebavil (ezofagealne kile prepone, mega požiralnika, akalazije požiralnika, kratkega požiralnika);

kongenitalne anomalije bronhopulmonarnega sistema;

malformacije srca in velikih žil;

adenoiditis, bronhialno tujko.

Patogeneza

Pod vplivom etiološkega faktorja se lumen bronhijev zožuje, kar povzroča močno zmanjšanje volumna vdihanega zraka.

Obstaja povečanje občutljivosti bronhijev različnih velikosti na različne škodljive dejavnike, kot tudi sproščanje povečanega števila citokinov v ozadju sprememb v nevro-regulativnih mehanizmih.

V prvi fazi se pojavijo reverzibilne spremembe v strukturah bronhialnega drevesa: edem bronhialne sluznice, njena infiltracija zaradi povečane vaskularne prepustnosti, povečana produkcija viskozne sluznice, okrnjen mukociliarni očistek, zgostitev bronhialnih sten.

V prihodnosti jih nadomeščajo nepovratni procesi, ki vključujejo uničenje bronhijev v ozadju njihove fibroze in skleroze ter preoblikovanje bronhijev.

Klinična slika

Klinična slika ima glede na patologijo pred bronho-obstruktivnim sindromom svoje posebnosti, vendar pa je za ta sindrom značilen naslednji kompleks simptomov: ekspiratorna, pogosto mešana dispneja, oddaljeno hripanje, dolgotrajno hrupno dihanje na izdihu, otekanje prsnega koša.

Ko je tolkanje določeno v zvočnem zvoku, vam avskultacija omogoča prepoznavanje težkega ali nekoliko oslabljenega dihanja v ozadju brenčanja in piskanja hrušk, raztresenih po pljučnem tkivu.

Najnevarnejši zapleti bronho-obstruktivnega sindroma so zvonjenje medrebrnih mišic, motnje spanja, bruhanje in slabost, aspiracija bronhialnega izločka, pljučni emfizem, atelektaza.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze, epidemiološki zgodovini, prisotnosti simptomov zastrupitve na ozadju zvišane telesne temperature so pomembni vnetni procesi v nazofaringealnem območju. Laboratorijske študije lahko identificirajo povzročitelje z ELISA testi iz nazofaringealnega izpiranja sluzi.

Zdravljenje

Terapevtska taktika vključuje izvajanje bronhodilatatorske terapije s pomočjo bronhodilatorjev na osnovi salbutamola in fenoterol hidrobromida; uporaba protivnetnih zdravil, učinek na infekcijskega povzročitelja, ponovna vzpostavitev običajne drenažne funkcije bronhijev.

Napoved

Pravočasno zdravljena patologija zagotavlja ugodno prognozo za otroke vseh starostnih kategorij.

Ogledate si lahko komentarje ali napišete svoje.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhoobstruktivni sindrom

Bronho-obstruktivni sindrom (BOS) - kompleks kliničnih simptomov, ki se kaže v poslabšanju prepustnosti zraka skozi bronhije zaradi njihovega zoženja. To poveča odpornost sistema dihalnih poti in bolnik razvije inspiracijsko motnjo.

BOS se pojavlja pri otrocih in odraslih pod vplivom različnih bolezni dihal in srca. V akutnih primerih vedno potrebuje nujno medicinsko oskrbo. Bronho-obstruktivni sindrom ni samostojna bolezen, njegova koda ICD 10 pa je »Kronična obstruktivna pljučna bolezen nespecificirana« ne ustreza povsem zdravstvenemu stanju, ki ga zdravniki imenujejo bronho-obstruktivni sindrom. Običajno spremlja bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno bolezen. Prvi napad se pogosto pojavi v ozadju akutnega bronhitisa.

Razširjenost

Sindrom bronhialne obstrukcije ima pri majhnih otrocih največji klinični pomen. V tem primeru se razvije nenadoma in starši pogosto ne vedo, kako pomagati otroku. Pogostnost BOS pri odraslih je neposredno povezana s slabim nadzorom astme in napačnim zdravljenjem KOPB, kar je pogosto posledica gospodarskih težav in nespoštovanja medicinskih priporočil.

Pogostost biofeedbacka pri otrocih po različnih podatkih je od 5 do 40% glede na okužbe dihal, zlasti bronhitisa. Če v družini obstajajo primeri alergije, ali pa otrok sam trpi zaradi takšne bolezni, potem lahko z običajno »hladno« pogostost BOS doseže 30 - 40%. Enako velja za otroke, ki pogosteje trpijo zaradi akutnih okužb dihal 6-krat letno.

Razlogi

92% primerov BOS pri otrocih in odraslih je povezanih z virusno okužbo:

• respiratorna sincicijska - najpogostejša (do 70% primerov);
• parainfluence 1. in 3. vrste - pojavlja se v 15% primerov;
• Adenovirus - pojavlja se v 5% primerov, vendar povzroča najhujše oblike bronhialne obstrukcije in v več kot polovici primerov vodi do kronične bronhialne obstrukcije;
• rinovirus, patogeni gripe, herpes, mumps, Coxsackie virus, citomegalovirus so redki.

Bronho-obstrukcija se lahko pojavi tudi pri majhnem otroku.

Drugi vzroki bronhialne obstrukcije:

• bronhialna astma (o značilnostih te bolezni pri otrocih);
• okužbo z mikoplazmami, klamidijo, patogene glivice in pnevmokiste;
• okvare srca in pljuč;
• cistična fibroza;
• stiskanje bronhijev, na primer povečane bezgavke pri tuberkuloznem bronhoadenitisu.

Dejavniki tveganja za bronhosubstruktivni sindrom:

• grožnjo prekinitve nosečnosti;
• SARS pri materi v prvem trimesečju;
• preeklampsija;
• zapleten porod;
• zadušitev (zadušitev) otroka med porodom;
• zgodnje umetno hranjenje;
• motnje rasti in razvoja otroka;
• povečanje timusne žleze;
• iracionalna uporaba antibiotikov pri otrocih;
• gastroezofagealni refluks - metanje vsebine želodca v požiralnik;
• genetsko posredovana bronhialna hiperreaktivnost;
• slabe življenjske razmere otroka, pasivno kajenje;
• živijo v bližini velikih tovarn ali avtocest.

Akutni bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih je zaradi strukture dihalnih poti veliko pogostejši kot pri odraslih:

• veliko število v steni bronhijev čašaste celice, ki aktivno izločajo sluznično izplenjenje;
• visoka vsebnost sialne kisline v sluzi, kar poveča njeno viskoznost;
• relativno ozek lumn bronhijev;
• šibek razvoj gladkih mišic bronhijev, ki jih podpirajo v izravnani obliki;
• nezadostno razvita lokalna imunost;
• skladnost hrustanca bronhialne stene;
• premalo jakosti reber.

Mehanizem razvoja (patogeneza) bronho-obstruktivnega sindroma

Dejavniki razvoja sindroma obstrukcije bronhijev

Razlikujejo se trije dejavniki patogeneze: mehanski, imunološki in neurorefleksni.

Mehanski faktor

To je edem bronhijeve stene in prekomerno izločanje sluzi. Edem se pojavi pod vplivom biološko aktivnih snovi, kot je histamin. Kot odziv na lezijo imunske celice hitijo v steno bronhusa in povzročijo vnetno infiltracijo. Bronhi se odzivajo na draženje s krčenjem sten. Ti procesi so reverzibilni.

Obstajajo tudi nepovratni mehanizmi bronhialne obstrukcije, ki jih je skoraj nemogoče vplivati ​​z zdravili:

• sprememba lastnosti (metaplazije) epitela bronhijev;
• proliferacije in povečanja (hipertrofije) žleznih celic;
• kolaps malih bronhijev.

Neuroreflex faktor

Zoženje bronhijev je povezano z aktivacijo parasimpatičnega živčnega sistema. Je del avtonomnega živčnega sistema in tudi simpatičnega. Njegova vloga v telesu je, da uravnava absorpcijo hranil, zavira aktivnost presnovnih procesov. Zato se pod delovanjem parasimpatike, bronhiji zožijo, srčni utrip se upočasni in aktivira se prebava.

Učinki parasimpatičnega živčnega sistema se izvajajo preko receptorjev v stenah bronhijev:

• Receptorji H2-histamina povečajo izločanje sluzi;
• H1-histaminski receptorji povečujejo vaskularno prepustnost in vodijo v edem bronhialne stene;
• M-holinergični receptorji v gladkih mišičnih celicah v stenah bronhijev povzročajo njihovo krčenje in krč.

Simpatični živčni sistem sodeluje tudi pri razvoju sindroma obstrukcije bronhijev z aktiviranjem svojih alfa-adrenoreceptorjev, ki se nahajajo v gladkih mišicah bronhialnih žil. Ko se to zgodi, močan žilni spazem in obtočne motnje bronhijev.

Zdravila, ki delujejo na zgoraj navedene receptorje, se uporabljajo za odstranitev znakov BOS.

Imunološki dejavnik

Ena vrsta imunoglobulina - IgE - je v telesu odgovorna za razvoj alergijske reakcije. Pri bronhialni obstrukciji pride do premostitve - vezava dveh molekul na določene mastocite, ki vsebujejo veliko histamina. Pod vplivom verižne reakcije se poškoduje membrana mastocitov. Posledično je poleg mehanskih in nevro-refleksnih dejavnikov dodan alergijski edem.

Vloga virusov pri razvoju bronhialne obstrukcije

Virusi so vključeni v izvajanje vseh treh patogenetskih mehanizmov.

Uničijo celice bronhialnega epitela, kar povzroči, da cilije izginejo, s tem da sluz na vrh in nastanejo čepi izpljunka. V hujših primerih je zaradi tega prezračevanje spodnjega dela pljuč popolnoma moteno in pride do kolapsa - atelektaza.

Uničen epitel se zlahka prepusti tekočini, ki se znoja s posode in poveča otekanje sluznice.

Virusi zavirajo bronhodilatatorski učinek beta-2-adrenergičnih receptorjev in povečajo vsebnost histamina v izpljunku. To vodi do dejstva, da se nagnjenost k razvoju biofeedbacka nadaljuje tudi po nekaj tednih po zdravljenju samega ARVI. Končno, ti patogeni zavirajo lokalno imunost.

Razvrstitev

Po naravi toka se razlikujejo akutni (do 10 dni), dolgotrajni, ponavljajoči se, stalno ponavljajoči se in tudi latentni (asimptomatski) bronho-obstruktivni sindrom.

Resnost bronho-obstruktivnega sindroma:

Možnosti

Obstajajo takšne možnosti za bronho-obstruktivni sindrom:

• alergični;
• vdihavanje tujih teles;
• aspiracija;
• hemodinamično

Alergijski bronhosubtriktivni sindrom

Bronhialna astma pri otroku se lahko pojavi še pred 1. letom starosti. Prvi napad se pojavi nenadoma. Spremljajo ga naslednji simptomi:

• otrok je aktiven, dobro je, ne pritožuje se na glavobol;
• v daljavi se slišijo hripanje ali posebni zvoki, ki so podobni delu žage;
• težko dihanje, težko, podaljšan potek, otrok, kot da iztisne zrak;
• dihanje vključuje mišice medrebrnih prostorov, trebušno prepono, območje okoli ključnice;
• med napadom bolnik "ne najde mesta zase", skrbi;

Nujna pomoč je uporaba zdravil za lajšanje napada. Za dolgotrajno zdravljenje je potrebno izbrati osnovno zdravljenje od alergista.

Vdihavanje tujka

Prva pomoč pri vdihavanju tujka

Običajno otroci vdihavajo majhne predmete med 1. in 3. letom starosti. V prihodnosti lahko to povzroči zaplete - pljučnico, bronhitis, atelektazo pljučnega režnja, bronhiektazijo. Da bi se jim izognili, je treba nujno odstraniti tujek s pomočjo bronhoskopije, če domači ukrepi (kratkotrajno obrnjeni, potapljanje na hrbtu) ne prinesejo učinka.

Glavni simptomi lokalizacije tujega telesa v grlu:

• kratka sapa;
• pomanjkanje glasu ali hripavost;
• paroksizmalni kašelj pri premestitvi predmeta v sapnik;
• zadušitev.

Če tujek vstopi v bronh, povzroči močan kašelj, bruhanje je možno, potem se otrok umiri. Vendar pa se v 1 do 2 dneh razvije pljučnica.

Aspiracija bronho-obstruktivnega sindroma

Povzroča ga zaužitje tuje vsebine, ko jo vržemo iz želodca v požiralnik in žrelo, s trajeoezofagealno fistulo, malformacijami razvoja notranjih organov in diafragmatsko kilo. Starši morajo biti pozorni na te simptome:

• pogoste regurgitacije pri dojenčkih;
• bruhanje, slabost, bolečine v prsih, bruhanje po kašlju;
• kašelj ali zadušitev ponoči;
• povečan kašelj med ležanjem;
• podaljšano podkashlivanie po zaključku napada.

Osnova za zdravljenje takšnega stanja je uporaba diete in zdravil proti refluksu (cerrukalna, alkalna mineralna voda brez plina itd.).

Bronhialna obstrukcija za bolezni srca

Različne bolezni srca in krvnih žil lahko spremljajo oteženo dihanje in napadi dihanja. Starši morajo biti pozorni na takšne dodatne značilnosti:

• sluh v pljučih, vlažen, ne samo suho hripanje;
• prepogosto ali počasno bitje srca, ki ne ustreza starostni normi;
• prekinitve v srčnem delu;
• sploščenje prsnega koša na eni strani (znak nerazvitosti ene od pljučnih arterij).

Diferencialna diagnostika

Ko se pojavi bronho-obstruktivni sindrom, je pomembno ugotoviti, ali ima otrok astmo ali obstruktivni bronhitis, pa tudi druge, bolj redke bolezni.

Astma je pogostejša:

• paroksizmalni tok;
• piskanje;
• pozitivni kožni testi;
• povišane koncentracije IgE v krvi;
• normalni FEV1 v študiji dihalne funkcije zunaj napada in njegovo povečanje v vzorcu s salbutamolom med napadom dvakrat ali večkrat.

Diagnoza astme je:

• pri otrocih, starejših od 2 let, če so imeli vsaj 3 epizode bronho-obstruktivnega sindroma, ki so jih ustavili bronhodilatatorji;
• pri otrocih vseh starosti, če obstaja neposredna povezava z alergenom (npr. živalska dlaka) in ni povezana z ARVI;
• otroci vseh starosti, če so imeli vsaj eno epizodo piskanja, imajo druge simptome astme in vsaj delni odziv na bronhodilatatorje.

Za akutni obstruktivni bronhitis so bolj značilni:

• nastop bolezni z razvojem epizode bronho-obstruktivnega sindroma;
• pred tem je bilo nekaj dni znakov ARVI;
• zasoplost s težavami z izdihom (izdih) se pojavi postopoma, pri 3-4 dneh bolezni;
• prevalenca mokrih in brenčanih hrapavosti;
• izraziti simptomi obstrukcije (kašelj) v ozadju splošnega dobrega stanja otroka;
• odsotnost alergij pri otroku in njegovih sorodnikih;
• pomanjkanje eozinofilov v krvi v velikih količinah;
• normalne vrednosti IgE v krvi.

Znaki akutnega bronhiolitisa:

• prej ni bilo znakov ARVI;
• starost do 6 mesecev;
• v času napada - simptomi ARVI;
• hudo stanje, hitrost dihanja med spanjem več kot 60 na minuto;
• drobni mehurčki v pljučih;
• na rentgenski sliki - znaki akutne distenzije pljučnega tkiva;
• popolno okrevanje v 2 do 4 tednih.

Pri pljučnici so taki znaki:

• postopen pojav SARS;
• vztrajno naraščanje temperature;
• povišane ravni ESR in krvne levkocite;
• radiološki znaki pljučnice.

Za prirojene pljučne bolezni (pomanjkanje alfa1-antitripsina, cistična fibroza, Williams-Campbellov sindrom, policistična pljučna bolezen, bronhiektazija) so značilni naslednji simptomi:

• kašelj in zasoplost v prvih mesecih;
• zgodnejši pojav gnojnega izpljunka;
• ponavljajoči se bronho-obstruktivni sindrom;
• razvojna zamuda, deformacija prsnega koša.

Drugi redki primeri, pri katerih je možen bronho-obstruktivni sindrom:

• Cartagenerjev sindrom;
• kronični bronhiolitis, Mac Leodov sindrom;
• malformacije sapnika in bronhijev;
• tumorji sapnika in bronhijev;
• bronhopulmonalna displazija;
• bolezni živčnega sistema, cerebralna paraliza, miopatija, encefalopatija.

Diagnostika

Pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, se postavi diagnoza na podlagi kliničnih simptomov. Starejši otroci lahko opravijo študijo dihalne funkcije.

Pri ponavljajočem se bronho-obstruktivnem sindromu se opravi celovit pregled:

• popolna krvna slika;
• serološka diagnoza (ELISA) klamidije, CMV, herpesa, pnevmokističnih okužb, toksokariaze, ascariasis;
• ravni skupnega in specifičnega IgE, glede na indikacije - teste alergije.

Pri trajnem ponavljanju bronhialne obstrukcije študija vključuje:

Indikacije za radiografijo pljuč z bronho-obstruktivnim sindromom:

• sum na komplikacijo BOS;
• izključitev pljučnice;
• sum tujca;
• ponavljajoči se bronho-obstruktivni sindrom.

V bolnišnici se lahko uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja glede na osnovno bolezen. Prikazan način varčevanja, prehrana, povečanje količine vnosa tekočine. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik.

Bronhodilatatorji bolje vstopajo skozi nebulator

Nujna obravnava obstruktivnega bronhitisa:

• vdihavanje z evfilinom, 2% raztopino sode, fiziološka raztopina;
• vdihavanje vlaženega kisika;
• izmenično vsakih 2 do 4 ure.

Po zdravniškem receptu se ta zdravila dajejo: eufilin, lasolvan, bromheksin, tavegil.

S tujim telesom v bronhih: otroka držite pokonci, pokličite rešilca.

Z napadom astme:

• zagotavljanje dostopa do zraka;
• pomirite otroka;
• naredite toplo kopel za noge;
• s pomočjo inhalatorja ali nebulatorja vnašamo predhodno izbrane bronhodilatatorje (berodual, asthmopent);
• dati suprastin, bromheksin, acetilcistein, obilno pijačo;
• zaradi neučinkovitosti teh ukrepov nujno pokličite rešilca.

V primeru resnega stanja pacienta ni potrebno preživeti nekaj časa za samostojne postopke, bolje je takoj poklicati zdravnika, ki lahko injicira potrebna zdravila intravensko.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Včasih zdravniki zapišejo nerazumljive okrajšave in diagnoze v zapisih bolnikov ali zapisih bolnikov. Če nekateri ljudje ne želijo brati zdravstvenih dokumentov, je pomembno, da drugi vedo o njihovi diagnozi. To še posebej velja za starše ali ljudi, ki jih skrbi njihovo zdravje. Oglejmo si natančneje, kaj je bronhosubstruktivni sindrom (BOS) pri otrocih in odraslih.

Značilnosti patologije9

Bronhoobstruktivni sindrom ni neodvisna bolezen, to patologijo povzročajo nekatere bolezni in je celota simptomov, ki poslabšajo življenje posameznika. Pojavi se kot posledica poslabšanja prehoda zračnih mas skozi bronhialno drevo. Bronho-obstruktivni sindrom naj bi bil večinoma otroška bolezen. Navsezadnje je diagnosticirana pri 35-45% otrok, zlasti pri starosti 3 let, pri odraslih pa se tudi zgodi.

Projekcije za okrevanje so neposredno sorazmerne z glavnim vzrokom sindroma. V nekaterih primerih je bronhialna obstrukcija popolnoma ozdravljiva, v drugih pa povzroči nepopravljive posledice.

Bronhoobstruktivni sindrom (BFB) je kompleks simptomov organskega izvora, za katerega so značilne različne motnje v dihalnem sistemu.

Vzroki biofeedback

Po raziskavah so glavni vzroki bronhialne obstrukcije, tako pri otrocih kot pri odraslih, infekcijske, virusne, alergijske in vnetne bolezni.

BOS lahko povzroči tudi:

• bolezni srca in ožilja (okvare srca, hipertenzija, srčna aritmija);
• bolezni pljučnega sistema (ARVI, gripa, pljučnica, kongenitalne anomalije razvoja organov, bronhialna astma, bronhopulmonalna displazija, novotvorbe);
• helmintiazis;
• Patologija GI (kila požiralnika, razjede, pogosta zgaga);
• psihološke motnje (živčni zlomi, stres, preobremenjenost);
• izpostavljenost dihalnih poti tujih teles, kemikalij, gospodinjskih kemikalij;
• zdravila (neželeni učinki nekaterih skupin zdravil).

Kršitev pretoka zraka skozi bronhialno drevo je lahko posledica spazma gladkih mišic, debele sluzi v bronhih, tekočine v pljučih, mehanske kompresije bronhijev (zaradi rasti tumorjev, atipičnega tkiva), otekanja sluznice, uničenja epitela v velikih bronhiolih.

Pri otrocih so lahko vzroki bronhialne obstrukcije:

• bolezni timusa;
• pasivno kajenje;
• intrauterine razvojne patologije;
• umetno hranjenje;
• pomanjkanje vitaminov, zlasti D.

Za vsak tip so značilni določeni simptomi, takšna manifestacija, kot je kašljanje, je bistvena značilnost vsake vrste BOS.

Sorte tega kompleksnega simptoma

Obstajajo številne klasifikacije bronoobstruktivnega sindroma pri odraslih, ki segajo od resnosti simptomov (blage, zmerne, hude) in končajo z začetnimi vzroki za patologijo:

• Nalezljive - ki jih povzročajo različni vnetni procesi v telesu;
• alergični - v tem primeru je BOS odziv telesa na droge in različne alergene (rastlinski cvetni prah, prah, živalska dlaka);
• hemodinamski - nastane zaradi zmanjšanja krvnega tlaka v pljučih (to je lahko posledica krvavitve, okvarjene srčno-žilne funkcije);
• obstruktivni - bronhije so napolnjene s preveč viskozno skrivnostjo, ki ovira prehod zraka.

BOS lahko razvrstimo po trajanju in pogostosti pojavljanja, in sicer:

1. Akutna oblika. Zanj je značilna manifestacija simptomov največ 10 dni.
2. Dolgotrajna oblika. Znaki patologije trajajo 10-17 dni.
3. Kronična oblika. Sindrom se ponovi 2-4-krat na leto, predvsem zaradi infekcijskih ali alergijskih dejavnikov.
4. Nenehno se ponavlja. Obdobja poslabšanja in remisije se pogosto zamenjajo in opustitev je komaj opazna ali popolnoma odsotna.

Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijskim boleznim, je BOS pogosteje diagnosticiran - v približno 30-50% vseh primerov.

Simptomi

Znaki bronhialne obstrukcije pri otrocih in odraslih so enaki in se lahko nekoliko razlikujejo glede na začetni vzrok za patologijo.

Simptomi so:

• glasno, glasno dihanje;
• kratka sapa;
• piskanje, lahko jih slišite na daljavo;
• suh, izčrpavajoč kašelj, ki bolniku ne olajša;
• napadi kašlja, ki mu sledi viskozna, debela izpljunka;
• cianoza (modra) spodnjega dela obraza in vratu;
• izdih je daljši od vdihavanja, je težko.

Zapleti

Če se patologija ne ugotovi in ​​se ne ukrepa za njeno zdravljenje, so možne nepopravljive posledice, zlasti pri otroku.

Bolnik ima lahko naslednje negativne učinke:

1. Spreminjanje oblike prsnega koša. Postane bolj zaokrožena. Povečuje se ton medtrajnih mišic.
2. Razvoj bolezni srca in ožilja, srčno popuščanje, aritmije.
3. Asfiksija (respiratorna odpoved, asfiksija) nastane zaradi blokade s sputumom ali tekočino, stiskanja malih in srednjih bronhiolov s tumorji.
4. Paralitično stanje dihalnega centra.

Obstaja veliko simptomov bronhialne obstrukcije

Diagnostika

Diagnozo biofeedback lahko naredimo z zbiranjem splošne zgodovine bolnika in z uporabo raziskav:

• spirometrija;
• bronhoskopija;
• radiografija;
• CT in MRI (uporablja se v redkih primerih, ko obstaja sum na maligni proces v pljučnem tkivu).

Zdravnik vam lahko predpiše popolno krvno sliko, urin in blato. Potrebno je identificirati različne vnetne procese v telesu, helmintiazo. Prav tako bo zdravnik napisal napotnico za teste alergije, bris sluznice grla in nosu, analizo izpljunka (če obstaja).

Diferencialna diagnoza bronho-obstruktivnega sindroma, vključno s celovitim pregledom bolnika, omogoča izključitev drugih bolezni, podobnih bronhosubstruktivnemu sindromu, in identifikacijo neposrednega vzroka za nastanek bolezni. Ne pozabite, da prej ko greste k zdravniku, bo bolj učinkovita terapija, ugodnejša prognoza.

Zdravljenje bolezni

Vsaka terapija je namenjena predvsem odpravljanju vzroka biofeedbacka, vendar je potrebno ublažiti simptome tega sindroma.

Zdravljenje vključuje več glavnih področij, kot sta bronhodilatator in protivnetno zdravljenje, ter terapija, ki je namenjena izboljšanju drenažne aktivnosti bronhijev.

Naslednje klinične smernice predpiše zdravnik za bronho-obstruktivni sindrom:

Mukolitična terapija. Ta sprejem pomeni, da razredčimo izpljunek in prispevamo k njegovi enostavni odstranitvi - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein.

1. Rehidracija. Da bi se sluz utekočila in zdravila delovala, je treba piti dovolj tekočine skozi ves dan. Zaželeno je, da je bila to mineralna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Masaža Lahka terapevtska masaža prsnega koša in hrbta pomaga izboljšati prekrvavitev, oksigenacijo krvi, enostavno odstranjevanje izpljunka.
3. Terapevtsko dihanje.
4. Če je kašelj v naravi alergičen, vzemite antialergijska zdravila - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Z neproduktivnim suhim kašljem, ki oslabi bolnika, so prikazana zdravila, ki vsebujejo kodein ali zdravila, ki blokirajo center za kašljanje v možganih - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
6. V primeru težav pri izločanju izpljunka se uporabljajo zdravila za izkašljevanje - sirupi na rastlinski osnovi (Rastočnik, Licorice, Ivy).
7. Sredstva se uporabljajo za razširitev bronhijev - aerofilin, neofilin, teofilin.

Zdravljenje vam mora predpisati zdravnik po diagnozi in diagnozi, ki je vzrok za BOS. Najpogosteje bolniki jemljejo hormonsko terapijo, antibiotike in protivnetna zdravila. Če so vzrok za bronhialno obstrukcijo tumorji v pljučih, se posvetujte z onkologom, preučil bo načine za rešitev tega problema.

Vsakemu pacientu, ne glede na starost in resnost bronho-obstruktivnega sindroma, so dodeljeni antitusiki.

Narodne metode zdravljenja obstruktivnega sindroma

Pred uporabo zdravil folk se posvetujte s svojim zdravnikom, da se izognete zapletom. Takšna terapija je pomožna in se uporablja samo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Bronhoobstruktivni sindrom na prehospitalnem obdobju lahko zdravimo z najboljšimi recepti tradicionalnih zdravilcev:

1. Za lažje dihanje in mehčanje je potrebno vdihovati 2-krat na dan z oljem čajevca in evkaliptusa. To naredite v vodni kopeli, segrevajte 2 litra vode in dodajte 0,5 ml olja. Ko zmes začne aktivno izhlapeti, vdihnite toplo paro skozi usta.
2. Za izboljšanje izkašljevanja se uporablja znotraj jazbečne maščobe v obliki kapsul ali olja 4-krat na dan. Potek zdravljenja je do enega meseca.
3. Za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih in bronhih je treba prsni koš in hrbet podrgniti s kozjim maščobam.
4. Pri dolgotrajni pljučnici morate 0,5 litra medu in 0,5 kg listov aloe mešati. Rastlina se zmelje v mlin za meso in temeljito zmeša s tekočim medom. Vzemite mešanico 1 žličko 2-krat na dan pred obroki.
5. Zmehča hudo dihanje in odstrani neproduktivni suhi odkašljevski odrezek zeliščnega čaja z dodatkom poprove mete.

Zdravnik lahko predpiše inhalacijska zdravila za izboljšanje bolnikovega stanja. Napovedi za pravočasno zdravljenje so praviloma dobre, čeprav so odvisne od osnovne bolezni, ki je povzročila bronho-obstruktivni sindrom. Le v 20% bolnikov se patologija razvije v kronično obliko. Pravočasno se posvetujte z zdravnikom in se ne zdravite sami.