Kako hitro se pljučna tuberkuloza razvije med okužbo?

Razvoj tuberkuloze je kompleksen proces. Prodrli v telo, Kochova palica za vedno ostane v njem. Okužbe pri večini ljudi se pojavijo v otroštvu. Če pa so bakterije prodrle v telo otroka, ki ni star eno leto, se bo bolezen hitro razvila.

Tuberkuloza je ena najpogostejših bolezni na svetu. Ima socialno obarvanost. Glavni vzroki za tuberkulozo so: slabi življenjski pogoji, zapor v zaporu, alkoholizem, nepravilna prehrana, pragi skrajne revščine. Močnejša je človeška imunost, manjša je verjetnost, da se bo bolezen razvila.

Povzročitelj tuberkuloze

Mikrobiolog Robert Koch je prvi odkril tuberkulozni bacil. Za raziskave na tem področju mu je bila podeljena Nobelova nagrada in sama bakterija, ki je dobila ime po njem. Do tega trenutka zdravljenje tuberkuloze ni bilo opravljeno. Ohranilo se je le splošno stanje bolnikov. Posebna stabilnost Kochove palice je posledica njene narave. Mycobacterium se nanaša na sevalne glivice.

Vrste patogenov bolezni: goveje, vmesno in človeško. Bolezen, ki jo povzroča vrsta, značilna za živali, je zelo huda.

Mikobakterije pomnožimo z delitvijo. Postopek traja približno en dan.

To je trajanje delitve otežuje študij Koch palice.

Mikobakterija je izjemno odporna na zunanje dejavnike. Pod vplivom visokih temperatur umre le v šestnajsti minuti. Zamrznitev skoraj ne deluje. V fecesu Kochova palica lahko traja približno 14 let. Tri leta ostane mikobakterija sposobna za preživetje, če se posuši.

Struktura in presnova kohovih palic ima svoje posebnosti:

• imunost ali zdravila lahko spremenijo patogen v L-obliko, ki je desetletja obstojna;
• Mycobacterium ima triplastni zaščitni ovoj, ki uničuje makrofage in celične toksine;
• Palica je izredno stabilna in ima variabilnost. To mu omogoča, da se prilagodi novim razmeram v telesu in zunaj njega.

Glavne poti okužbe so:

1. Skozi hrano - do 6% vseh primerov tuberkulozne okužbe.
2. Od živali do ljudi - 4%.
3. Zračni od bolne osebe do zdravega. Okužba poteka preko bioloških tekočin, ko govorimo, kašljamo.

Zaradi kompleksnosti patogeneze tuberkuloze je zelo težko odgovoriti na to, kaj je povzročilo bolezen. V odrasli populaciji je v večini primerov endogena reinfekcija vzrok bolezni. Le majhen odstotek razvitih patologij se nanaša na kontaktne načine prenosa, ko prejme veliko število mikobakterij od bolne osebe k zdravi osebi.

Naslednji dejavniki zmanjšujejo imunsko zaščito:

• pomanjkanje beljakovin v prehrani;
• kronični alkoholizem;
• diabetes;
• otroci ali starost;
• nosečnost;
• dolgoročno terapijo z glukokortikoidi;
• duševne bolezni;
• bolezni želodca in črevesja.

Močna imunost preprečuje razmnoževanje mikobakterij v telesu, ne dopušča napredovanja bolezni.

Razvoj bolezni

Ko patogeni vstopijo v telo, makrofagi najprej stopijo v stik z njimi. Zaščitni elementi krvi poskušajo uničiti patogene. Vendar pa ne uspejo uničiti mikobakterij in množično umrejo. Nato T-limfociti nadaljujejo z zaščito. To so netrenirane nezrele imunske celice. Zaradi njihove interakcije z mikobakterijami se pojavi nekroza. Poškodovane celice so odlično gojišče za bakterije. Kohove palice prodirajo v območje poškodb skozi kapilare. V velikih količinah tvorijo granulome, ki se združijo in razširijo prizadeto območje. Tkiva nekroza se pojavi v središču vnetja.

Tuberkulozno vnetje - telesni odziv na patogen. Funkcionalni elementi procesa so:

• eksudativno komponento, ki izhaja iz sproščanja eozinofilcev, makrofagov, fibrina, nevtrofilcev. Popolnoma odvisna od občutljivosti in reaktivnosti telesa;
• širjenju. Rast tkiva opazimo pri ljudeh s stabilno reaktivnostjo telesa. To kaže na povečanje imunskih sil;
• kazeozna nekrotična komponenta je degeneracija mikobakterij pod vplivom T-limfocitov in nevtrofilcev. Med tem postopkom se zgodi smrt tkiva. Zaradi majhne količine proteolitičnih encimov ima nekroza sirast videz. Ta komponenta je prisotna ne glede na fazo procesa in njegovo lokalizacijo.

Kako se razvije tuberkuloza? Okužba s tuberkulozo se v večini primerov pojavi v otroštvu, v odrasli dobi pa je zelo redka. Mikobakterije hitro vstopajo v limfo. V tem obdobju daje Mantouxova reakcija pozitiven rezultat.

Obdobja bolezni:

1. Predalergično. 14 dni po okužbi se v telesu tvorijo protitelesa. Kohova palica je že prisotna v telesu, vendar Mantoux ne daje pozitivne reakcije.
2. Alergično. Po infiltriranju v limfni sistem se tam fiksirajo mikobakterije. Okoli njih se nabira veliko število nespecifičnih celic. Limfni vozli se znatno povečajo, vendar nekroza in zastrupitev še vedno ni prisotna.
3. Proliferacija. Po določenem času se število zaščitnih celic v telesu poveča okoli mikobakterijskih skupin. Močnejši je imunski sistem, večji je njihov delež v kraju lokalizacije patogena. Razvoj tuberkuloze zavira imunske celice in preprečuje širjenje bolezni.
4. Nekroza. Šest mesecev po okužbi začnejo mikobakterije uničiti tkivo. Obstaja mehko izražena zastrupitev.
5. Lokalne oblike. V enem letu absolutno vsaka mikobakterija proizvaja mikroproliferacijo in mikronekozo. Intoksikacija postane izrazita. Granulomi se združijo, pojavijo se lokalne oblike bolezni.

Če se lahko razvita tuberkuloza ozdravi, postane mikobakterija v obliki L. Hkrati Kochova palica ne umre, temveč jo neomejeno prekine. V prihodnosti se lahko bolezen ponovno pojavi pod ugodnimi pogoji.

Pojav tuberkuloze zaradi ponovne okužbe je opažen pri 90% bolnikov. Endogeni dejavniki bistveno zmanjšajo imunsko zaščito. Eozinofili, nevtrofilci in makrofagi vstopajo v stare tuberkulozne žarišča. Absorbirajo mikobakterije in celične fragmente. Nekatere celice umirajo, medtem ko izločajo proteolitične encime. Razredčajo se zozezo in zrahljajo žarišče kapsule. Mikobakterije gredo v tkivo. Potem prodrejo v limfo. Od tam vstopajo v tarčne organe in tam povzročajo vnetje.

Obratno napredovanje bolezni

Z dobro odpornostjo in visoko odpornostjo je pri bolniku opaziti reparacijo in proliferacijo. Pojavi se inkapsulacija nekrotičnih mas. Infiltrati se raztopijo. Prvotno postanejo votline razpada manjše in nato zamenjajo z brazgotino. Če razvita fibroza prepreči nastanek brazgotin, postanejo razpadne votline dezinficirane. Razvoj bolezni se ustavi. Poškodovana tkiva se nadomestijo z vlaknastimi. Preostale mikobakterije so lokalizirane v kavernah.

Pogosto strokovnjaki med zdravljenjem opazujejo nastanek ciroze in fibroze. Taka proliferacija tkiv je značilna za pogoste oblike bolezni. Nekroza nastane zaradi delovanja T-limfocitov. Da bi ga odstranili, telo proizvaja encime in nevtrofilce. Proteaze zajamejo obolela območja in zdrave celice. Keloid se začne oblikovati. Za ustavitev procesa telo proizvaja antiproteaz. Z enako količino keloidov in antiproteaz je fibroza šibka. Če se keloid proizvaja preveč, potem pride do "cirozne tuberkuloze".

Nizka imunska obramba in masivnost mikobakterij pri okužbi povzroča bolezen. Tuberkuloza ima dedno nagnjenost, je odvisna od zunanjih dejavnikov in se vedno klinično izvaja. Sčasoma patogen izboljša presnovo. To je omogočilo, da so se mikobakterije prilagodile spremenjenim pogojem.

Inkubacijsko obdobje ali kako hitro se razvije tuberkuloza?

Tuberkuloza je razširjena nevarna bolezen na svetu, ki jo povzroča penetracija patogenih mikroorganizmov v telo. To je ena najstarejših bolezni, ki je zahtevala več deset tisoč življenj. Prvič o bolezni je omenjen znani starogrški zdravilec, "oče medicine" Hipokrat Chios, ki je pomotoma verjel, da je bolezen podedovana.

Po določenem času je srednjeveški perzijski znanstvenik Abu Ali Hussein ugotovil, da je bolezen nalezljiva. V XIX stoletju je nemški mikrobiolog Robert Koch to potrdil z odkritjem bakterije v obliki palice, ki povzroča motnje normalnega delovanja telesa. Ta bakterija je dobila ime po odkritelju - Kochovi palici.

Danes, kljub temu, da zdravilo napreduje, je ta nalezljiva bolezen na 22. mestu po umrljivosti, 30% primerov se konča s smrtjo, letno se registrira približno devet milijonov novih primerov bolezni. Vpliva tako na ljudi, ki so dosegli zrelost, kot na zelo mlade. Kljub temu je tuberkuloza bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, glavna stvar je, da se diagnoza določi pravočasno in začne zdravljenje.

Statistika o pojavnosti tuberkuloze

Bakterije, ki povzročajo to nalezljivo bolezen, se prenašajo z aerogeno (patogeni se prenašajo po zraku), domačimi (prek gospodinjskih predmetov), ​​prehranskimi (z zaužitjem kontaminirane hrane) in od matere do ploda. Bakterije so lahko kjerkoli: v zraku, posušeni sputumu, vodi, gospodinjskih predmetih.

V večini primerov bolezen prizadene dihalne organe (90% primerov), manj pogosto - kosti, ledvice, zunanje žleze, grla, oči, črevesje in druge organe. Nemogoče je samo premagati lase in nohte. Povzročitelj tuberkuloze je zelo odporna mikobakterija, ki lahko na primer ostane na strani knjige približno tri mesece, v vodi - 150 dni in v mlečnih proizvodih - skoraj eno leto.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z mikobakterijami ali pospešili okrevanje, mora oseba preučiti to bolezen: izvedeti več o različnih fazah bolezni, o značilnostih terapije in o tem, kako preprečiti okužbo z mikobakterijami. Ta članek bo opisal prvo fazo bolezni, ki jo morate vedeti - inkubacijsko obdobje tuberkuloze.

Kakšna je inkubacijska doba za tubinfekcijo?

Inkubacijsko obdobje je čas od trenutka okužbe telesa s patogeni mikrobi v telesu do prve značilne zunanje znake bolezni. Vsaka bolezen se začne razvijati od te faze. Lahko traja od nekaj ur do več desetletij, odvisno od hitrosti, s katero je sam proces razmnoževanja podoben mikroorganizmom, in poškodbe agregatov telesnih celic, dovzetnosti za bolezen telesa in drugih.

Ponavadi telo reagira na pojav mikrobov še pred prvimi zunanjimi manifestacijami bolezni. Imunski sistem vodi do aktivnega boja z njimi, nastaja beljakovinske spojine krvne plazme, ki preprečujejo rast bakterij ali neceličnih infekcijskih povzročiteljev. Toda ti procesi so tako slabo izraženi, da jih bolnik ne čuti. Njihova identifikacija je mogoča le v laboratoriju. Načrtovana cepljenja lahko podaljšajo trajanje tega obdobja.

Cepljenje proti tuberkulozi

Obstajajo tri faze inkubacijske dobe:

• faza prilagajanja - se začne od trenutka, ko mikrobi vstopijo v telo, ki trpi nekaj izgub in jih poskuša izterjati;
• faza razmnoževanja - za katero je značilno aktivno razmnoževanje lastnih podobnih patogenov;
• faza diseminacije - bolezen se širi po telesu.

Mnogi ljudje napačno verjamejo, da bolna oseba ni nalezljiva, dokler se ne pojavijo prvi zunanji znaki bolezni. Vendar pa je v nekaterih primerih bolnik nalezljiv še preden je začutil znake bolezni. V tem času lahko že odkrijete prisotnost mikrobov, protiteles proti njim in postavite diagnozo.

Kako hitro se tuberkuloza razvije pri odraslih in otrocih?

Vdor v telo, tuberkulozni bacil, najprej vstopi v limfni sistem, kjer se limfociti začnejo aktivno spopadati z njim, poskušajo odstraniti "škodljivca". Pri osebi, ki nima zdravstvenih težav, se imuniteta zlahka spopade s to nalogo in vse mikobakterije umrejo.

Če je bila imunost v času okužbe oslabljena, se tuberkulozna patogena kopiči na tkivih, najpogosteje v organih dihanja zraka, tam začne aktivno razmnoževanje in oblikuje praznine v tkivih.

Vzroki zmanjšane imunosti

Telo izolira te praznine od ostalega sveta. Tako se začne zaprta oblika bolezni. Kasneje se bo povečalo število praznin in začeli se bodo pojavljati zgodnji simptomi, ki se pogosto zamenjujejo z običajno gripo in jim ne dajejo posebne pozornosti.

Glede na stanje imunosti in spol osebe pri odraslih lahko ta proces traja od dvanajstih tednov do enega leta. Zabeleženi so bili primeri daljšega obdobja od okužbe do nastopa prvih simptomov, kar je najdlje tri leta.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi v odprti obliki. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in se lahko razlikujejo od prehlada. Običajno odprto obliko spremlja vročina in dolg kašelj. Za identifikacijo bolezni lahko opravite laboratorijsko preiskavo bolnikovega izpljunka, Mantoux reakcijo ali fluorografijo. Z odprto obliko traja približno mesec dni od trenutka okužbe do nastopa izrazitih simptomov.

Inkubacijska doba pri otrocih traja od treh tednov do treh mesecev, otroci pa trpijo zaradi tuberkuloze težje kot odrasli. Pozno odkrivanje bolezni lahko povzroči nepopravljive posledice. Na primer, možno je znatno upočasnitev rasti in duševna zaostalost - nekaterim spretnostim bo težje dati otroku, bo prizadet spomin in duševna dejavnost.

Pri otrocih, mlajših od dveh let, se lahko okužba razširi po vsem telesu. V tem primeru lahko otroci začnejo razvijati razširjeno tuberkulozo, tuberkulozni meningitis in celo zastrupitev s krvjo. Tudi kritična starost je adolescenca. Zaradi hormonskih razpršitev se okužba lahko širi po vsem telesu.

Obstaja velika verjetnost izgube številnih funkcij, povezanih z učinki na možgane, zato je pomembno, da se bolezen čim prej prepozna in začne zdravljenje. Tuberkulinska diagnoza razkriva bolezen v zgodnjih fazah, še pred pojavom prvih znakov.

Pogosto je prirojena oblika bolezni. Otrok se okuži v maternici s požiranjem plodovnice ali skozi placento. V tem primeru je prva bolečina v jetrih otroka. Okuženi otrok se rodi prezgodaj in v štirih tednih se pojavijo zgodnji simptomi: zvišana telesna temperatura, pljučna insuficienca, depresija. V tem primeru je možna otorrhea.

Pri tuberkulozi je lahko oseba nalezljiva, še preden izve za bolezen. Okužba se lahko pojavi preko bolnikove plazme ali izpljunka.

Kako dolgo traja inkubacijska doba za tuberkulozo?

Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo je časovno obdobje med okužbo v telesu in prvimi simptomi njegovega pojavljanja. Vsaka bolezen ima svoje značilnosti inkubacijskega obdobja, ki so v veliki meri posledica hitrosti razmnoževanja mikroorganizma, ki ga povzroča.

Mehanizem za prenos patogenov

Tuberkuloza se nanaša na nalezljivo vrsto bolezni, katere povzročitelj je mikobakterija (kohove palice), ki prizadene telo, ne samo ljudi, ampak tudi živali.

Ta vrsta mikrobov se prenaša na naslednje načine:

• s kapljicami v zraku, ko komunicirajo z bolnikom s pljučno tuberkulozo v aktivni obliki;
• stik, po katerem pride do kožne bolezni;
• hematogeni pomeni okužba skozi kri, ki vodi do njenega prodiranja v različne organe;
• hrana vključuje okužbo s hrano.

Po stiku z mikroorganizmom se lahko pojavi okužba. Okužba je lahko v telesu drugačen čas, vendar se ne spremeni v bolezen. To je v veliki meri posledica stanja obrambe telesa.

Koliko tuberkuloze se kaže po okužbi

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je lahko od nekaj tednov do 2-3 mesecev.

Hkrati se po tem času tuberkuloza kaže v veliki meri odvisna od tega, kako mikobakterije vstopajo v telo in v kakšni količini, v kakšni starosti je oseba, kakšen je njen spol, stanje njene imunosti itd.

Primarno poškodovanje organov zaradi bakterij se pojavi v prvih 3-12 tednih.

V tem obdobju je težko identificirati okužbo, saj vnetje nima časa, da se oblikuje, zato ni vidno na rentgenski sliki. Rezultat testa Mantoux bo prav tako negativen.

Na vprašanje, kako na tej stopnji identificirati bakterije, lahko rečemo, da obstaja le en način. Da bi ugotovili prisotnost bolezni je možno le s pomočjo specifičnega tuberkulinskega testa, ki omogoča odkrivanje protiteles proti tuberkulozi.

Če ima oseba močno telo, je lahko okužba v mirujočem stanju od 1 leta do več let. Ko je imuniteta oslabljena, Kochova palica deluje negativno, zaradi česar se razvije tuberkuloza.

Znaki in simptomi tuberkulozne okužbe

Pljučna bolezen je bolezen, povezana z družbenimi vrstami, zato mora vsak vedeti, kako dolgo se bo tuberkuloza manifestirala in kakšni so njeni znaki.

Otroci in starejši ljudje, pa tudi ljudje iz neugodnega socialnega okolja so bolj nagnjeni k okužbi z mikobakterijami. Zaprte in odprte oblike zaznamujejo različni simptomi. Zaprta vrsta bolezni kaže na prisotnost okužbe v telesu, vendar se ne spremeni v bolezen in ni nalezljiva.

Z odprtim potekom pljučnih bolezni je prisoten močan kašelj z izpljunkom za dolgo obdobje (več kot 20 dni) in nobena vrsta terapije ne pomaga pri lajšanju napadov. Drugi simptomi so potenje v grlu, povečanje telesne temperature na 37,5 °, potenje med spanjem, pojav bolečine v mišicah, povečanje bezgavk, bledica kože, povečana telesna utrujenost, ki se izraža v šibkosti mišic, apatiji itd.

Takšne manifestacije se pojavijo v prvi fazi razvoja bolezni, po kateri se jim pridruži hemoptiza. Pogosto se simptomi pljučne patologije pripisujejo virusnim okužbam, ki ovirajo pravočasno zdravljenje bolezni in prispevajo k njenemu poslabšanju.

Žarišča vnetja v drugih organih imajo specifične simptome. Inkubacijska doba tuberkuloze pri odraslih s tovrstnimi boleznimi se giblje tudi od 2 tednov do 1 leta. S porazom mikobakterij se razvije osteoporoza ali artritis. Pri urogenitalni tuberkulozi se vnetje ledvic, testisov, prostate pri moških ali jajcevodov pri ženskah. Kochova palica, ki je prizadela možgane, vodi do meningitisa. Razjede, mehurji spremljajo tuberkulozne kožne bolezni.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih so bolj izraziti kot pri odraslih, kar je mogoče razložiti s šibkostjo otrokovega telesa.

Pogosto pa je zlahka zamenjati pljučno bolezen pri otroku s sistemskim eritematoznim lupusom, saj so simptomi obeh patologij podobni.

Pomembno je pravilno in pravočasno diagnosticirati bolezen. Če sumite na tuberkulozo, se zdravniku predloži posnetek rentgenskih slik in podatkov o pacientu zadnjič; letno kot preventivni ukrep je treba opraviti pregled dihalnega sistema.

Možni zapleti in posledice

Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, zaključeno prej ali ni bilo v celoti izvedeno, lahko bolezen povzroči nastanek nevarnih zapletov, kot so plevritis, pljučnica, bronhialna tuberkuloza. Posledica bolezni je lahko nastanek kardiopulmonalne insuficience, pa tudi širjenje vnetja v druge dele telesa. Pogosto je zanemarjena oblika bolezni smrtna. Ne samo nevarnost tuberkuloze, ampak tudi njene posledice.

Po zdravljenju mora oseba skrbeti za življenjske pogoje in osebno higieno, dobro prehrano in telesno vadbo, ostati na svežem zraku.

Kako dolgo traja inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo od trenutka okužbe?

Vedno morate natančno vedeti, kakšna je inkubacijska doba tuberkuloze. Tako boste hitro prepoznali bolezen, če ste imeli stik z bolnikom. Najprej pa poglejmo, kaj pomeni beseda tuberkuloza.

Vzroki tuberkuloze

To je nalezljiva bolezen, ki je bila nekoč eden od glavnih vzrokov smrti po vsem svetu. Tuberkulozna mikrobakterija je vzrok bolezni. Bakterije, ki povzročajo bolezen, se širijo skozi dihalne organe v obliki mikroskopskih kapljic, ki jih povzroči oseba s tuberkulozo.

Pri kašljanju, pogovoru ali kihanju majhne kapljice z bakterijami vstopijo v zrak in ostanejo v njem nekaj ur. Bakterije običajno okužijo pljuča, tako da se širijo od osebe do osebe prek kapljic v zraku.

Tuberkuloza je izredno nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kašljanjem in kihanjem. Skoraj 1/3 svetovnega prebivalstva je okuženih z boleznijo, ki ubije skoraj 3 milijone ljudi na leto. Tuberkuloza ubije več ljudi kot katera koli druga nalezljiva bolezen na svetu.

Znaki in simptomi tuberkulozne okužbe

Bolniki lahko doživijo asimptomatsko ali neekspresivno napredovanje bolezni. Simptome bolezni lahko odkrijemo med preprostim fizičnim pregledom. Te lahko vključujejo neprijetnost, hujšanje in nočno potenje. Večina bolnikov s tuberkulozo ima bolezen pljuč. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se pojavijo ekstrapulmonalne spremembe.

• kašelj zjutraj (včasih s hemoptizo, kri v izpljunku);
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• nočno potenje.

Tuberkulozo je težko diagnosticirati, ker se ti znaki in simptomi pojavljajo tudi pri naslednjih boleznih:

1. Pljučnica (lahko greš na kavitacijo in spominja na tuberkulozo na rentgenski pregled prsnega koša).
2. Alergijski bronhitis (označen z vnetnimi granulomatoznimi žarišči v bronhih).
3. Anoreksija, diabetes mellitus, hipertiroidizem (kronično slabo počutje, utrujenost in splošna izčrpanost telesa).
4. Limfadenopatija (lahko tudi limfom).

Tuberkuloza lahko prizadene različne dele telesa. Predvsem pa je tuberkuloza bolezen pljuč. Vendar pa se okužba lahko širi po krvi (od pljuč do vseh organov v telesu). To pomeni, da se bolezen lahko razvije v pljuči (sluznica pljuč), kosti, sečil in genitalij, v črevesju in celo v koži. Okužijo se lahko tudi bezgavke v grlu. Pri otrocih se pogosto razvije tuberkulozni meningitis. Ta oblika bolezni je življenjsko nevarno stanje. Možna je smrt.

Mehanizem za prenos patogenov

Tuberkuloza se prenaša predvsem s kapljicami v zraku. Okužba se pojavi po vdihavanju bakterije tuberkuloze v obliki mikroskopskih kapljic, ki jih oseba s tuberkulozo sprošča. Toda prenos se lahko izvede mehansko. Mehanizem tuberkuloze pri kapljični infekciji. Kapljice žarišč bolezni tvorijo dihalni organi med kašljanjem, pljuvanjem, kihanjem, pogovorom, petjem in drugimi dihalnimi aktivnostmi:

1. Pri kašlju je približno 3500 kapljic. Ko so razpršeni v prostoru in se izhlapijo v drobne delce, se imenujejo jedra kapljic. Ko so v telesu, lahko ta jedra ostanejo sposobna preživeti zelo dolgo časa.
2. Neposredno dajanje skozi kožo. Mycobacterium pulmonary tuberculosis lahko prodre globoko v telo z neposredno inokulacijo skozi kožo. Zdravnik ali medicinska sestra ga lahko jemlje med medicinskimi postopki, na primer, ko se za analizo vzame kri ali se daje injekcija.

Po tem se bakterije hitro širijo po krvi. Če je imunski sistem zdrav, okužba ostane mirujoča, ne razvija se. V telesu je lahko prisotna več mesecev ali celo let. Toda ko imunski sistem oslabi, se lahko manifestira.

Tuberkuloza se ne prenaša z gospodinjskimi predmeti. Na primer, jedi in drugi predmeti, ki jih uporabljajo bolniki.

Kakšna je inkubacijska doba?

Tuberkuloza se začne s hitro delitvijo bakterij. Posledica tega je, da obdobje inkubacije za tuberkulozo traja od nekaj mesecev do enega leta. V tem času razvijete aktivne simptome bolezni. V 2 do 12 tednih izpostavljenosti bakterijam lahko pride do primarne okužbe v pljučih. Ta okužba je asimptotična, kar pomeni, da se ne manifestira na noben način.

Snemanje prsnega koša v tem času ne kaže na okužbo v pljučih. Edini način za odkrivanje okužbe je tuberkulinski test, ki išče protitelesa proti bakteriji tuberkuloze. Ta test lahko uspešno potrdi prisotnost okužbe, če je bil bolnik v stiku z bolniki s tuberkulozo. Primarni okužbi praviloma nasprotuje človeški imunski sistem v 6-8 tednih izpostavljenosti bakterijam. To je obdobje inkubacije za primarni tip tuberkuloze.

Pri odraslih je zaščita nekoliko močnejša. Toda ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, otroci in starejši ne morejo sami zaščititi pred okužbami. V takih primerih mora zdravljenje popolnoma izkoreniniti okužbo. Če se okužba ne zdravi v začetni fazi, se lahko kasneje pojavijo aktivni simptomi (med življenjem osebe).

Pri zdravih posameznikih se lahko aktivna tuberkuloza razvije po 10 letih miru, medtem ko se lahko ljudje z oslabljenim imunskim sistemom pojavijo hitreje.

Bakterije tuberkuloze ostanejo mirujoče dolgo časa. Okužba se pojavi, ko imunski sistem zmanjša svoje zaščitne funkcije. Če se okužba razširi na organe, ki niso dihalni sistem, bo potrebna bolj zapletena zdravstvena oskrba.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo simptomi pljučne tuberkuloze, takoj poiščite zdravniško pomoč. Za identifikacijo bolezni ni treba čakati na inkubacijsko obdobje tuberkuloze. Zdravnik opravi fizični pregled, vključno s preverjanjem otekanja bezgavk. Za nadaljnji pregled je treba vzeti rentgenski prsni koš.

Naslednji korak je medicinski test. Obstajata samo dva - kožni test in krvni test.

Preskušanje kože je najpogostejši in cenejši način, vendar zahteva več obiskov pri zdravniku. Zdravnik ali medicinska sestra injicira zelo malo tuberkulozne beljakovine pod kožo. Mesto punkcije je lahko rahlo srbeče, vendar je pomembno, da ga ne opraskate. Če bolnik to počne, bodo rezultati testa popačeni.

Končna razsodba je znana v 2-3 dneh. Bolezen se oceni z edemi. Naredite to na naslednji način:

• otekanje 5 ali več milimetrov - znak okužbe s tuberkulozo;
• rahlo pordelost na mestu injiciranja je norma, ki ni znak tuberkulozne okužbe.

Če je večkratni obisk bolnišnice lahko problem, je predpisan krvni test. Zdravnik ali medicinska sestra vzame vzorec. Poslani so v laboratorij. Rezultati krvnih testov so običajno pripravljeni v 24 urah.

Možni zapleti in posledice

Neobdelana tuberkuloza pogosto vodi v smrt. Tudi če se ta bolezen zdravi, lahko povzroči poškodbe pljuč, oteži dihanje ali povzroči pljučno insuficienco.

Bolezen se lahko razširi na druge organe in povzroči škodo.

Lahko se izognete pljučni tuberkulozi z izogibanjem stiku z bolnimi ljudmi. Včasih je to nemogoče. Na primer, ko delate v bolnišnici, doma za nego. Na takih mestih obstaja velika verjetnost za pljučno tuberkulozo.

Okužba se pogosto pojavi, ko je nekdo v družini bolan. To je najbolj nevarna odprta oblika bolezni. Da se ne bi okužili, se je treba izogibati dolgim ​​časom v zaprtih prostorih z bolnikom. Potrebno je pogosto prezračiti sobo in vedno nositi masko.

Smiselno je ugotoviti, kako dolgo traja inkubacijska doba za tuberkulozo, ker je treba vsakogar, ki je v nevarnosti, preveriti prisotnost bolezni.

Kako se kaže tuberkuloza pljuč in drugih organov

Tuberkuloza je socialna bolezen z visokimi epidemiološkimi kazalci. Zato je pomembno vedeti, kako se manifestira tuberkuloza. Hitri znaki patologije, ki so razkriti v sebi ali prijateljih, bodo pomagali preprečiti negativne posledice in zaplete. Zvitost bolezni je v tem, da je prve znake težko diagnosticirati, vendar je v tej fazi težko zdraviti bolezen. V primeru, ko tuberkuloza kriči o sebi in je ni mogoče spregledati, je težje izvajati terapijo.

Povzetek bolezni

Povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica. To je bakteriološki mikroorganizem, ki prodira skozi osebo skozi zračne kapljice in domače poti. Obstaja goveja tuberkuloza. Okužba s to obliko se pojavi zaradi uživanja okuženih proizvodov (meso, mleko, jajca).

Dejstva o tuberkulozi:

• prizadene ljudi kakršnega koli spola, rase in starosti;
• učinek zdravljenja, tako kot sama okužba, je odvisen od človeške imunitete in oblike bolezni;
• pri otrocih so simptomi bolj izraziti kot pri odraslih (v slednjem je lahko zgodnja faza asimptomatska);
• značilen je počasen razvoj (ker je bila oseba okužena, preden so lahko prvi simptomi trajali celo več let);
• pri otrocih je bolezen bolj akutna, več primerov zapletov in smrti.

Kot se kaže pljučna tuberkuloza, je pomembno vedeti, da vsi državljani. Priporočljivo je voditi izobraževalne razprave z otroki o tem, kaj je, kako se prenaša, kakšni preventivni ukrepi obstajajo, in okužba je nevarna.

Lahko se okužite s tuberkulozo prek komunikacije, skupnih stvari (jedi) in igrač, poljubov. Banalna vožnja z javnim prevozom lahko povzroči okužbo. Včasih pride do okužbe preko rojstnega kanala od matere do otroka ali z vnosom kontaminirane medicinske opreme (npr. Iglo zasvojencev).

Pri kašlju bolnika se v zrak oddaja približno štiri tisoč kapljic, ki vsebujejo aktivne mikobakterije. Potem se izsušijo in mikobakterije se razpršijo po zraku.

Zaužitje tuberkuloznih bacilov ni dovolj za razvoj aktivne oblike bolezni (ki se pojavi v enem od desetih primerov). Dolgo je lahko oseba pasivni nosilec (vsak tretji subjekt je okužen).

Bakterije lahko aktiviramo s slabšo imuniteto zaradi stresa, preobremenitve, hipotermije, bolezni, zdravil, hormonskih motenj, podhranjenosti, slabih navad, slabega dela in počitka, škodljivih delovnih pogojev, kršitev sanitarnih in higienskih zahtev, nizkega življenjskega standarda, imunskih pomanjkljivosti in številnih drugih dejavnikov.

Tveganje za okužbo s tuberkulozo vključuje osebe brez določenega kraja bivanja, socialni delavci, zaposleni, zdravstveni delavci, odvisniki od drog, ljudje iz krajev pridržanja, begunci in migranti. Med regijami ni neporavnanih, saj je bakterija odporna na številne podnebne razmere. Kljub temu razlikujejo Azijo in Afriko kot države z nizkim življenjskim standardom.

Tuberkuloza se lahko manifestira v treh oblikah. Najprej so izolirani pljučni in zunajplodni tipi (poškodbe urogenitalnega sistema, kosti, možgani). Druga varianta patologije je zastrupitev pri otrocih in mladostnikih.

Obstaja razvrstitev glede na stopnjo razvoja. Ko pride v telo, okužba poteka skozi več faz: zgodnje (bakterije so v pljučih), primarna latentna (bolnik ni nalezljiv), primarno aktivna (oseba je nevarna za druge), sekundarna (okužba drugih sistemov razen dihal).

Tuberkuloza umre 3.000.000 ljudi na leto. Glede smrtnosti je pred onkologijo in srčnimi boleznimi.

Vzemite brezplačen spletni tuberkulozni test

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 17 nalog

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, ali imate tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

1. Brez rubrike 0%

Čestitamo! Verjetnost, da boste več tuberkuloze, je blizu ničle.

Ampak ne pozabite, da sledite svojemu telesu in redno opravljate zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni!
Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Nemogoče je z gotovostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar je takšna verjetnost tam, če ni Kochova palica, potem je očitno, da je nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Verjetnost, da vas zadenejo kohove palčke, je zelo visoka, vendar diagnostika na daljavo ni mogoča. Takoj se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka in opraviti zdravniški pregled! Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Z odgovorom
2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

• Da vsak dan
• Včasih
• Sezonsko (npr. Vrt)
• Ne

Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

• Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
• Letno, brez izjeme
• Enkrat nekaj let

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

• Da, stalno moje roke
• Ne, tega sploh ne sledim.
• Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

• Da
• Ne
• Samo v primeru bolezni
• Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

• Da starši
• Da, bližnji sorodniki
• Ne
• Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

• Ja, stalno živim
• Ne
• Ja, delam v takih razmerah
• Prejšnje življenje ali delo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

• Nenehno
• Jaz nisem
• Je bilo prej
• Redko, vendar se zgodi

Koliko ste stari

• Manj kot 18
• Od 18 do 25
• 25 do 40
• Več kot 40

• Ženska
• Moški

Ste pred kratkim doživeli občutek ekstremne utrujenosti brez posebnega razloga?

• Da, zelo pogosto
• Ne pogosteje kot običajno
• Ne spomnim se tega

Ali ste pred kratkim doživeli telesni ali duševni občutek?

• Da, izgovoren
• Ne več kot običajno
• Ne, to ni bilo

Ste opazili šibek apetit v zadnjem času?

• Da, tak je, čeprav je bilo pred vsem dobro
• Na splošno ne jem veliko
• Ne, moj apetit je v redu

Ali ste v zadnjem času opazili strm padec zdrave prehrane?

• Da, v zadnjem sem veliko padel, čeprav je vse v redu z hrano
• Malo je, vendar ne bi rekel, da je zelo kritičen
• V zadnjem času, dostojno padla, vendar je to rezultat pravilne prehrane!
• Ne, tega nisem opazil

Ali ste pred kratkim čutili dvig telesne temperature?

• Da, brez očitnega razloga.
• Ne, to ni bilo

Ali vas v zadnjem času motijo ​​motnje spanja?

• Da, preden to ni bilo
• Na splošno imam težave s spanjem
• Ne, spi kot otrok

Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

• Da, in zelo izrazit
• Če bi le kar malo
• Ne, to ni bilo

Ste gledali v zadnjem času nezdravo bledico?

• Da, vidno bleda
• Ne, to ni bilo

Pojav bolezni

Najprej je pomembno vedeti, koliko pljučne tuberkuloze se kaže. V povprečju traja inkubacijska doba 21–90 dni (to je toliko, kolikšna je imunost). Na splošno pa se giblje od enega meseca do nekaj let. Mantoux, Diaskintest, rentgenska in druga diagnostika na tej točki ne bodo odkrili okužbe. Čeprav tuberkulinski test, kot kaže dejstvo stika, ki ga je doživel, daje pozitiven rezultat.

Med inkubacijsko dobo se bakterije hitro razdelijo. Dlje kot traja latentno obdobje, težje bo potek bolezni, če bo telo sčasoma »izgubilo«.

Po katerem času je aktivna oblika tuberkuloze odvisna od načina okužbe, trajanja stika s pacientom, števila bakterij v telesu, vrste patologije (odprta oblika se počuti pozneje kot zaprta), lokacije vnetja, bakterijskega stresa, stanja imunosti in individualnih značilnosti okuženega.

Odvisno je tudi od starosti, po tem, koliko mesecev ali dni se po okužbi pojavi tuberkuloza. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko prvi dan pojavijo prvi znaki.

Primarni znaki pljučne tuberkuloze v vseh kategorijah državljanov so:

• splošna šibkost, nizka učinkovitost, občutek "šibkosti";
• razdražljivost;
• težave s spanjem;
• živčnost;
• glavoboli;
• povišana temperatura v območju 37-37,5 (zjutraj je lahko normalno);
• kašelj (zjutraj močnejši);
• kožni izpuščaj (pri otrocih);
• zmanjšan apetit;
• kratka sapa;
• nočno potenje;
• anemija (levkociti in rdeče krvne celice se zmanjšajo v krvi);
• zmanjšanje telesne teže.

Vsak od teh simptomov ali njihov kompleks, ki traja več kot tri tedne, zahteva pritožbo pri zdravniku. Pogosto ljudje napačno govorijo o hladnem in (ali) preobremenitvi.

Ko bolezen napreduje, se suhi kašelj nadomesti z mokrim in lahko so prisotni elementi krvi (v naprednejši fazi pljučne tuberkuloze). Nočno potenje postane konstantno. Bolečina, tahikardija, piskanje v pljučih se dodajo kratkemu dihanju. Vnetih bezgavk.

Brez zdravljenja se stanje bolnika poslabša. Obraz se »ustali«: potopljene oči, padajoči obrazi, bledica (z kontrastnim rdečilom), nezdravo bleščanje oči. Prvi vtis osebe - "izgleda utrujeno." Zakaj se patologija pri ljudeh imenuje "poraba".

Simptomi, značilni za druge sisteme, in lokalne bolečine so opaženi pri bolezni z zapletom ali zunaj pljučne tuberkuloze. Pri vnetju kosti - omejena gibljivost, zlomi.

Otroci in starejši, pa tudi nosečnice, predstavljajo posebno rizično skupino kot najbolj ranljivi državljani. Pri otrocih imuniteta še ni popolna. V starejših - že šibka. Iz istega razloga se ljudje z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) razlikujejo kot ločena skupina.

Diagnostične metode

Diagnoza - glavna faza preprečevanja. Gre za zgodnje odkrivanje ogroženih ali okuženih ljudi, njihovo hospitalizacijo ali sprejetje preventivnih ukrepov glede na potencialne bolnike, kar pomaga preprečevati epidemiološke izbruhe.

1. Otroci do sedmega leta starosti vsako leto dobijo diagnozo injekcij Mantoux, osebe v šolskem obdobju Diaskintest (mlajše od 15 let). Po potrebi se testiranje izvaja pogosteje. Na primer, ljudi, ki so registrirani v ambulanti za tuberkulozo, je treba diagnosticirati vsake tri mesece.
2. Mladostniki, starejši od 15 let in odrasli, morajo letno opraviti rentgensko slikanje.
3. Za potrditev ali, nasprotno, zavrne sum tuberkuloze omogoča x-žarki.
4. Obstajajo tudi številne različice kemijske analize krvi za protitelesa.
5. Setev se lahko uporabi za testiranje urina in izpljunka.
6. Krvni testi so razdeljeni na kvalitativne in kvantitativne. Mnogi od njih nimajo kontraindikacij, odlikujejo jih visoka natančnost in hitri rezultati. Res je, da je tudi cena za njih visoka.
7. Za razlikovanje diagnoze lahko opravimo tudi endoskopsko preiskavo in biopsijo.

Subkutani testi omogočajo ne samo identifikacijo tuberkuloze, ampak tudi sledenje poteku bolezni in dinamiko zdravljenja. Izvajajo se tudi pri spremljanju zdravljenja.

Pri izvajanju injekcijskih testov je pomembno, da strogo upoštevate priporočila za nego in kontraindikacije. V nasprotnem primeru verjetnost napačnih rezultatov. Rezultat se oceni tri dni po dajanju zdravila.

Postopki za injiciranje, kot so Mantoux in Diaskintest, se dopolnjujejo, vendar niso zamenljivi. Vendar, če starši ne želijo izvesti tuberkulinskega testa, je lahko alternativa diaskintest.

Glavna razlika med postopki - sestava. Pri izvajanju zdravila Mantu obstaja veliko tveganje za lažno pozitivne rezultate, ker cepivo proti tuberkulozi in tuberkulin (zdravilna učinkovina v injekciji Mantoux) vsebujejo bakterijo bakterije mycobacterium. Nasprotno, Diaskintest je lažno negativen, saj vsebuje samo človeške mikobakterije, oziroma njihova protitelesa s površinskega proteina.

Večino primerov okužbe so odkrili med načrtovanimi diagnostičnimi postopki. Če sumite na tuberkulozo in usmerjen pregled, ima diagnoza različno naravo. Zaradi nespecifičnosti simptomov in podobnosti z drugimi boleznimi (pljučnica, bronhitis, anoreksija, sladkorna bolezen, hipertiroidizem, limfom).

Zdravljenje pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi je mogoče s pomočjo konzervativne terapije (sprejem 3-5 zdravil proti tuberkulozi (isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin) po posebni shemi), fizikalni postopki, upoštevanje prehrane in aktivnosti, terapevtska (dihalna) gimnastika. Po izkoreninjenju tuberkuloze so v pljučih lahko prisotne kalcifikacije (soli).

Po zdravljenju je prikazana socialna, medicinska, psihološka in strokovna rehabilitacija nekdanjega bolnika. Natančneje, začne se na stopnji zdravljenja s fizioterapijo. Če je potrebno, lahko postanete svetovalni psiholog.

Nekdanji pacient ima pravico dobiti službo. Vendar niso dovoljeni vsi delovni pogoji. Če trenutno stanje ne omogoča vrnitve na običajno delo ali če oseba nima izobrazbe, bodo socialne službe pomagale pri iskanju zaposlitve in prekvalifikaciji.

Dejstva iz zgodbe. V dvajsetem stoletju se je tuberkuloza štela za neozdravljivo bolezen. Seveda pa gre za nerazvitost medicine. Do leta 1965 je tuberkulin, ko je izvajal Mantoux, padel na kožo in pod njim ni bil injiciran.

Ekstrapulmonalne oblike patologije in zapleti

Pljučna tuberkuloza brez zdravljenja lahko postane zaraščena z zapleti. Na primer, pojdite v fibro-kavernozno obliko ali onkologijo. Kljub razširjenosti pljučnih oblik se lahko mikobakterije lokalizirajo v različnih sistemih.

Kaj določa posebne manifestacije bolezni:

1. Patologija prebavil. Do okužbe pride s hrano. Izkazuje dispeptične motnje: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, napenjanje, bolečine. Obstaja vnetje sluznice prebavnih organov in bezgavk.
2. Poškodbe možganov. To se kaže v slabosti in bruhanju, cephalgia, omotica in omedlevica. V spremstvu živčnega prekomernega razburjenja, kapricioznosti, strahu pred svetlobo, vročino. Možne so nevrološke in dispeptične motnje. Večinoma zaradi nepravilnega ali manjkajočega zdravljenja.
3. Okužba kosti. Kosti in sklepi, njihova okolna tkiva se uničijo. Pojavijo se z otekanjem in otekanjem sklepov, bolečino.
4. Tuberkuloza kože. Posledica okužbe podkožnega tkiva. Izgleda kot hude alergije (razjede, akne, pigmentacijske motnje).
5. Okužba sečil. Krši se dekapacija in uriniranje. Obstajajo bolečine. Nevarni razvoj neplodnosti.

Tuberkulozni bronhoadenitis je pogost v otroštvu. Pojavi se na ozadju povečanih bezgavk, ki komprimirajo bronhije. Je skoraj asimptomatska (možna je rahla temperatura). Enostavna za zdravljenje. Toda zaradi velike verjetnosti ponovitve se otroka pošlje v rizično skupino.

Imuniteta proti tuberkulozi

Po preloženi bolezni se imuniteta ne oblikuje. To pomeni, da obstaja tveganje za ponovno okužbo (praviloma je zdravljenje slabše). 2% celotnega prebivalstva ima prirojeno imuniteto proti tuberkulozi. Ostalo do 14 let, vključno s cepljenjem in revakcinacijo.

1. V prvem tednu otrokovega življenja dobi cepivo proti tuberkulozi (BCG). Oslabljeni (prezgodnji ali bolni) otroci dobijo modifikacijo BCG-M. To je prepolovljen odmerek zdravila.
2. Imuniteta, ki izhaja iz cepljenja, velja največ sedem let.
3. Zato v starosti 7 in 14 let preživijo. Če je potrebno (skupina otrok z oslabljeno imunostjo se določi z injekcijsko diagnozo) - prej.

Največja kompleksna imunost pred vsemi cepljenji - 15-20 let. Ker po 14 cepljenju nima smisla.

Cepljenje je priporočljivo za vse novorojenčke. Toda matere imajo pravico izdati pisno opustitev. Pomembno je vedeti, da ob reakciji na BCG pride do zapletov. Med njimi so alergije, omedlevica, konvulzije, poslabšanje splošnega počutja. Če ne upoštevate tehnik ravnanja, so lahko varnostni ukrepi in kontraindikacije usodni.

Cepivo ne izključuje okužbe. Zmanjšuje le tveganje zapletov in razvoj zunaj pljučnic (kar je veliko pogostejše v otroštvu). Glede na statistiko, cepljene otroke v primeru okužbe lažje zdraviti.

Zmanjšanje tveganja okužbe bo omogočilo redno prezračevanje prostora, skladnost s sanitarnimi predpisi o temperaturi in vlažnosti, omejevanje stika z ljudmi (zlasti pri znanih izbruhih), osebno higieno, krepitev imunskega sistema (utrjevanje, zdrava prehrana, šport).

Potreba po teh ukrepih se poveča, če je oseba, ki je začela, v domu med svojci. Lahko se dopolni z nošenjem sanitarne maske. Bolnik pa je pomembno, da spremlja obdelavo osebnih stvari, skrijete se za prtičem pri kašljanju in kihanju.

Kako se razvije tuberkuloza in kako jo je mogoče pravočasno odkriti?

Tuberkuloza, multisistemska bolezen s številnimi znaki in simptomi, je najpogostejši vzrok nalezljivih bolezni, povezanih s smrtnostjo po vsem svetu. Čeprav se pojavnost tuberkuloze v razvitih državah zmanjšuje, je bolezen vedno pogostejša v mnogih delih sveta. Poleg tega se razširjenost tuberkuloze, odporne na zdravila, povečuje vsak dan.

Vzroki tuberkuloze in sort patogenov

Tuberkulozo povzroča specifična mikobakterija, ki počasi raste, obvezne aerobne in fakultativne intracelularne bacile.

Mikroorganizem raste v vzporednih skupinah, imenovanih vrvi. Po razbarvanju s kislim alkoholom, ki se uporablja za identifikacijo patološkega materiala s sumom na tuberkulozo, ohrani veliko madežev.

Mikobakterije so aerobne, ne-sporotvorne, nepremične, fakultativne, ukrivljene, z dimenzijami 0,2-0,5 μm za 2-4 μm. Njihove celične stene vsebujejo mikolične, kislinsko bogate, dolgo verižne glikolipide in mikoide, ki ščitijo mikobakterije pred lizosomskim celičnim napadom.

Ljudje so edini znani rezervoar za mikobakterijo tuberkulozo.

Mikroorganizem se prenaša predvsem s kapljicami v zraku od osebe, ki je v fazi infekcijske tuberkuloze (aktivna oblika).

Pri imunokompetentnih posameznikih je izpostavljenost palici navadno posledica latentne ali latentne okužbe. Le približno 5% teh oseb pozneje dokazuje klinično sliko bolezni. Spremembe v imunskem sistemu gostitelja, ki vodijo v zmanjšanje kakovosti obrambnih mehanizmov, lahko omogočijo aktiviranje mikroorganizma s kombinacijo mikrobov prijaznih dejavnikov.

Zaradi zmožnosti mikobakterij za preživetje in razmnoževanje v mononuklearnih fagocitih, ki absorbirajo bakterije, lahko patogen vdre v lokalne bezgavke in se razširi na zunaj pljuč, kot so kostni mozeg, jetra, vranica, ledvice, kosti in možgani. Praviloma - s pomočjo hematogenih poti.

Kljub temu, da se mikobakterije med primarno okužbo širijo po krvi po celem telesu, je glavna zunajpljučna bolezen redka, razen za razvoj imunske pomanjkljivosti. Imuniteta dojenčkov in starejših ljudi ne more nadzorovati rasti mikobakterij, kar omogoča razvoj primarne ali miliarne tuberkuloze. Pri močnih bolnikih, med oslabljeno imuniteto, se lahko primarna okužba razvije kasneje, v obliki generalizirane bolezni.

Okuženi ljudje, ki živijo v prenatrpanih zaprtih prostorih, so še posebej nevarni za neokužene ljudi.

Najpogostejša okužba zdravih ljudi se pojavi na podmornicah, medcelinskih letih in krajih, ki niso tako oddaljeni.

Skupine z velikim tveganjem za okužbo so vključevale bolnišnično osebje, prebivalce domov za ostarele in zapornike.

• Pomoč
• Intravenska zloraba drog
• Alkoholizem
• Diabetes mellitus (3-kratno povečanje tveganja)
• Silikoza
• Imunosupresivno zdravljenje
• Faktor tumorske nekroze
• Rak glave in vratu
• Hematološke maligne bolezni
• Končna stopnja bolezni ledvic
• Intestinalna rana ali resekcija želodca
• Kronični sindromi malabsorpcije
• Majhna teža
• Kajenje in pasivno kajenje
• Starost 5 let
• TNF antagonisti in steroidi

Pri otrocih, mlajših od 5 let, je možnost za nastanek smrtne milijeve tuberkuloze ali tuberkuloznega meningitisa pomemben problem. Osteoporoza, skleroza in poškodba kostnega mozga so pogostejši pri otrocih s tuberkulozo kot pri odraslih s to boleznijo. Epifizna področja kosti so lahko vključena zaradi visoke vaskularizacije.

Otroci običajno ne okužijo drugih otrok, saj redko razvijejo kašelj in proizvodnjo izpljunka. Vendar pa so primeri pediatričnega prenosa tuberkuloze pri odraslih dobro dokumentirani.

Genetika tuberkuloze je precej zapletena - v ta proces so vključeni številni geni. Nekatere med njimi vključujejo pomembne vidike imunskega sistema, druge pa so posledica bolj specifičnih mehanizmov, s katerimi človeško telo sodeluje z mikobakterijami. Vključeni geni so polimorfizmi, ki so povezani z vsako občutljivostjo in zaščito pred tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze in prvi znaki

1. Pojavnosti aidsa
2. Zgodovina predhodnega zdravljenja tuberkuloze
3. Neposredna izpostavljenost tuberkulinskim bacilom v visokih koncentracijah
4. Potovanje ali izseljevanje iz območja, kjer je tuberkuloza endemična
5. Brezdomstvo, zapor.

Klasične klinične značilnosti aktivne pljučne tuberkuloze so:

• Kašelj
• Izguba teže / anoreksija
• Vročina
• Nočno potenje
• Hemoptiza
• Bolečina v prsnem košu
• Utrujenost

Bolečina v prsnem košu pri bolnikih s tuberkulozo je lahko dokaz akutnega perikarditisa. Perikardna tuberkuloza lahko povzroči srčno tamponado, ki zahteva aktivno oživljanje.

Starejši ljudje morda ne kažejo značilnih znakov in simptomov okužbe, ker nimajo dobrega imunskega odziva. Aktivna okužba s tuberkulozo v tej starostni skupini se lahko kaže kot pnevmonitis.

Znaki in simptomi venske pljučne tuberkuloze so lahko nespecifični. Lahko vključujejo levkocitozo, anemijo hiponatremije zaradi sproščanja ADH (antidiuretični hormon) iz prizadetega pljučnega tkiva.

Bolniki s tuberkuloznim meningitisom se lahko pritožujejo zaradi glavobola, ki je lahko prekinjen ali trajen 2-3 tedne. Subtilne spremembe v duševnem stanju lahko napredujejo v komo v nekaj dneh, do nekaj tednov. Vročina je lahko zaspana ali odsotna.

Najpogostejše področje zunajpljučne tuberkuloze je hrbtenica - tuberkulozni spondilitis. Simptomi vključujejo bolečine v hrbtu in moteno gibalno aktivnost. Paraliza spodnjih okončin se pojavi pri polovici bolnikov z neopazno Pottovo boleznijo.

Tuberkulozni artritis običajno vključuje le en sklep. Čeprav so lahko prizadete vse kosti, so boki in kolena pogosteje prizadeti. Na drugem mestu - gležnji, komolci, zapestja in nadlahtnica. Bolečine lahko nastopijo pred radiološkimi spremembami od tedna do več mesecev.

Simptomi urogenitalne tuberkuloze lahko vključujejo bolečine v boku, disurijo in pogosto uriniranje. Pri moških se genitalna tuberkuloza lahko kaže kot boleča skrotalna masa, prostatitis, orhitis ali epididimitis. Pri ženskah lahko genitalna tuberkuloza posnema vnetno bolezen medenice.

Simptomi tuberkuloze v prebavilih, ki jih je mogoče pripisati prizadetemu delu prebavnega sistema, vključujejo naslednje:

1. Razjede na ustih ali na anusu
2. Težave pri požiranju z ezofagealno boleznijo
3. Bolečine v trebuhu, ki posnemajo peptični razjed - s poškodbami želodca ali dvanajstnika
4. Absorpcijska okvara - okužba malega črevesa
5. Bolečina, driska ali krvavo blato - debelo črevo.

Diagnostične metode - kako pomembna je fluorografija?

Glavna metoda presejanja za tuberkulozno okužbo, aktivno ali skrito, je Mantoux test za tuberkulin s prečiščenim derivatnim proteinom.

In vitro test krvi, ki temelji na analizi gama interferona in antigenov, specifičnih za mikobakterijo tuberkulozo, se lahko uporabi tudi za odkrivanje latentne okužbe s tuberkulozo. Analize nudijo določene prednosti v primerjavi s tuberkulinskim kožnim testom.

Radiografski pregled omogoča ocenjevanje možnih povezanih pljučnih lezij. Če rezultati rentgenskega pregleda prsnega koša kažejo na pozitivno tuberkulozo in bris sputuma, se začne zdravljenje tuberkuloze.

Računalniška tomografija (CT) prsnega koša lahko pomaga bolje ugotoviti nepravilnosti pri bolnikih z nejasnimi rezultati rentgenskih slik.

Skeniranje tehnecija-99m za solitarne pljučne vozle daje visoko prognostično vrednost pri razlikovanju tuberkuloze od malignih novotvorb. Tako ima metoda potencial kot poceni alternativa pozitronski emisijski tomografiji, ki morda ni na voljo, zlasti na endemičnih območjih.

V eni petini vseh primerov tuberkuloze pride do vnetja pljuč, čeprav 60% bolnikov z zunaj pljučnimi tuberkulozami nima dokazov o pljučni okužbi na rentgenskem snimku prsnega koša ali izpljunku. Včasih je potrebna kostni mozeg, jetra ali biopsija krvi in ​​je lahko v pomoč.

Posebna značilnost histopatologije zunaj pljučnega tuberkuloze so granulomi, ki jih sestavljajo ogromne celice z nekrozo.

Spremembe v duševnem stanju, otrplost vratu, zmanjšana zavest, povečan intrakranialni pritisk in vpletenost lobanjskega živca lahko kažejo na tuberkulozni meningitis ali tuberkulozo. Če se sumi na te bolezni, se izvede spinalno pipo za oceno cerebrospinalne tekočine. Poleg tega se tuberkulozo lahko utemelji na podlagi povečanja intrakranialnega tlaka in rezultatov slikanja s CT ali magnetno resonanco.

Če obstaja sum na tuberkulozni spondilitis ali vpletenost hrbtenjače, je pomembno vedeti, da ima lahko zamuda pri zdravljenju hude posledice za bolnika, ki je posledica krčenja hrbtenjače ali paraplegije. Zato je potreben nadaljnji pregled - in praviloma je to CT ali MRI.

Analiza urina je potrebna pri bolnikih z motnjami urina. Čeprav je patologija na tem področju pogosto asimptomatska, pomembna purija ali hematurija brez rutinskih bakterijskih organizmov pomeni, da je treba organizirati urinsko kulturo na kislinsko odpornih mikobakterijah.

Nosečnost zagotavlja možnost za odkrivanje tuberkuloze. Pri vseh nosečnicah se lahko opravi tuberkulinsko testiranje kože. Če so rezultati pozitivni, se lahko rentgenski posnetki prsnega koša izvedejo s svinčeno zaščito zarodka. Pri ženskah s sugestivnimi simptomi se rentgenski pregled prsnega koša ne sme odložiti v prvih 3 mesecih nosečnosti.

Za prirojeno tuberkulozo so najboljši diagnostični testi patološka in histološka preiskava placente ter kultura, odstranjena iz tega organa. Pri tem je lahko koristna tudi mikobakterijska preiskava novorojenih krvnih kultur. Zdravljenje je lahko potrebno pred pridobitvijo rezultatov posteljice.

Porodna tuberkuloza pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku. Najpogostejši simptomi poporodne tuberkuloze so limfadenopatija in pljučna infiltracija. Vendar pa so lahko radiografski podatki pri otrocih z razširjeno obliko bolezni normalni.
Radiogrami pri otrocih s tuberkulozo lahko pokažejo le torakalno limfadenopatijo ali pikčasto infiltracijo. Biopsija ni potrebna, če so bile pridobljene pozitivne kulture.

Zdravljenje bolezni - zdravila in kirurške metode

Fizični ukrepi, če je mogoče, vključujejo naslednje:

1. Bolnike z možno tuberkulozo izolirajte v ločenem prostoru z negativnim pritiskom
2. Medicinsko osebje mora imeti zelo učinkovite maske za enkratno uporabo, katere pore so učinkovite za filtriranje bacilov.
3. Še naprej izolirajte bolnike, dokler se razmaz sputuma ne zmanjša za 3 zaporedne definicije. To se ponavadi pojavi po 2-4 tednih zdravljenja.

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pirazinamid
• Ethambutol ali Streptomycin.

• Pirazinamid je rezerviran za ženske s sumom na latentno tuberkulozo
• Streptomicina se ne sme uporabljati
• Profilaktično zdravljenje je priporočljivo med nosečnostjo.
• Nosečnice imajo povečano tveganje za hepatotoksičnost, ki jo povzroča isoniazid
• Dojenje lahko nadaljujete med preventivnim zdravljenjem.

• Večina otrok s tuberkulozo se lahko zdravi z isoniazidom in rifampicinom 6 mesecev skupaj s pirazinamidom prva dva meseca, če je izvorna kultura popolnoma izpostavljena
• Pri poporodni tuberkulozi se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 9 ali 12 mesecev.
• Ethambutol se ne sme predpisati pri majhnih otrocih.

• Morda bodo potrebna zdravila za prilagajanje odmerka.
• Rifampicinu se je treba izogibati pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce proteaz.
• Dovoljena je zamenjava z rifabutinom.

• Bolniki z virusom HIV in tuberkulozo imajo lahko na začetku protiretrovirusnega zdravljenja paradoksalen odziv.
• Z začetkom protiretrovirusnega zdravljenja, na primer manj kot 4 tedne po začetku zdravljenja, je mogoče zmanjšati napredovanje AIDS-a in smrti.
• Pri bolnikih z večjim številom T-celic je morda smiselno odložiti protiretrovirusno zdravljenje do nadaljnje faze zdravljenja tuberkuloze.

• Segmentektomija (redko uporabljena)
• Lobektomija
• Pneumonektomija
• Pleurektomija.

Prognoza, možni zapleti in preprečevanje

Pri dokončanju režima zdravljenja je treba upoštevati popolno odpravo patološkega procesa. Med objavljenimi raziskavami je število recidivov od 0-14%.

Slabi prognostični označevalci vključujejo vpletenost v pljučnico, oslabljeno imunost, starost in anamnezo predhodnega zdravljenja.

Na splošno je tuberkuloza neozdravljiva bolezen. S pravilnim zdravljenjem preide v zaprto obliko brez kakršnih koli simptomov.

Mycobacterium se spremeni v pogojno patogeno floro. Ob pojavu ponavljajočih se ugodnih pogojev se bolezen ponavlja, vse do odprte oblike, ki je sposobna okužbe.