Simptomi in zdravljenje pljučne sarkoidoze

Pljučna sarkoidoza je vnetna bolezen, ki spada v kategorijo benigne sistemske granulomatoze. Patološki proces spremlja nastajanje velikega števila granulomov - vnetih novotvorb z gosto konsistenco, ki imajo lahko različne velikosti. Granulomi prizadenejo skoraj vsak del telesa, najpogosteje pa dihalni sistem.

Kaj je pljučna sarkoidoza?

Pljučna sarkoidoza je pogosta patologija, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v mladinski ali srednji starostni skupini. V 92% primerov patološki proces vpliva na organe dihalnega sistema - pljuča, traheobronhialne limfne vozle.

Menijo, da je sarkoidoza pljučnih bolezni zelo podobna tuberkulozi zaradi nastajanja sarkoidnih granulomov, ki se postopoma med seboj povezujejo in ustvarjajo žarišča različnih volumnov. Vnetne tvorbe prispevajo k motnji normalnega delovanja organov in celotnega dihalnega sistema.

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je lahko prognoza taka: - samo-resorpcija granulomov ali nastanek fibrotičnih sprememb v vnetnem dihalnem organu.

Vzroki za patologijo

Do danes končni vzrok za nastanek tako pogoste bolezni, kot je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih limfnih vozlov, ni ugotovljen kljub dejstvu, da so to patologijo že nekaj desetletij skrbno preučevali vodilni svetovni znanstveniki.

Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj patoloških sprememb:

• genetska predispozicija;
• negativni vplivi na okolje;
• učinek nekaterih virusnih učinkovin na človeški imunski sistem - herpes, Kochova palica, mikoplazme, glivice;
• odziv na izpostavljenost določenim kemikalijam - silicij, berilij, cirkonij.

Večina raziskovalcev se nagiba k prepričanju, da je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk nastala kot posledica imunskega odziva človeškega telesa na učinke notranjih ali zunanjih dejavnikov, to je endogenega ali eksogenega tipa.

Vzrok za patološke spremembe so lahko onesnaženost zraka in neugodne okoljske razmere. Zato je bolezen dihal najpogosteje diagnosticirana pri osebah, katerih poklicna dejavnost je tesno povezana s prahom - to so gasilci, rudarji, delavci v jeklarnah in kmetijskih podjetjih, arhivih in knjižnicah.

Faze sarkoidoze

Stopnje pljučne sarkoidoze imajo drugačno klinično sliko. Razlikujejo se naslednje faze bolezni dihalnih aparatov: t

1. Prvi - redko ima izrazite simptome, ki jih spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk.
2. Drugi - začne proces nastajanja tumorjev v pljučih, ki se lahko izrazi v obliki povečane kratke sapnice, bolečih krčev in neugodja v prsih.
3. Tretja - najpogosteje je bolezen odkrita na tej stopnji, saj je značilna izrazita klinična slika in se kaže s suhim kašljanjem, bolečimi krči v prsih, šibkostjo, kronično utrujenostjo, letargijo, slabim apetitom, vročino.
4. Četrti - je značilna hitri začetek, znatno povečanje telesne temperature, močno poslabšanje splošne blaginje.

V večini primerov so začetne stopnje sarkoidoze pljuč izjemno hitre in skoraj popolnoma asimptomatske. Izraziti klinični znaki bolezni se razvijajo že v tretji fazi, čeprav se včasih celo v četrti fazi vnetnega procesa počuti dobro počutje.

Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• občutek kratkega dihanja;
• obstojna dispneja, ki se med vadbo znatno poslabša;
• intigumenti in sluznice pridobijo bledo ali modro odtenek;
• hipoksija možganov, ki jo spremlja šibkost, utrujenost, apatija.

Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremlja pomanjkanje zraka.

Glede na medicinsko prakso v približno 20% primerov sarkoidoza dihal na različnih stopnjah poteka brez značilnih pojavov in se odkrije povsem naključno med preventivnim zdravniškim pregledom.

Klinične manifestacije

Sarkoidozo bezgavk lahko spremljajo nespecifične klinične manifestacije, med katerimi so:

1. Povečana utrujenost.
2. Slabost, apatija, letargija.
3. Anksioznost, nihanje razpoloženja.
4. Izguba apetita, izguba telesne teže.
5. Prekomerno znojenje med spanjem.
6. Vročina, vročina, mrzlica.

Slabost, apatija, letargija so lahko simptomi pljučne sarkoidoze

Patološki proces pogosto spremljajo boleče občutke v prsih. Značilne manifestacije pljučne oblike bolezni so epizode kašlja s snemljivim izpljunkom, boleči spazmi v mišicah in sklepih, poškodbe povrhnjice, perifernih bezgavk, zrkel in drugih simptomov kardiopulmonalne insuficience.

Kašelj je eden od glavnih znakov bolezni, kot je sarkoidoza bezgavk v pljučih. V začetnih fazah razvoja patološkega procesa je kašelj suh, po določenem času pridobi moker značaj z obilnim izločanjem viskoznega izpljunka ali krvave krvi.

Diagnostika

Če je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je treba zdravljenje začeti z različnimi diagnostičnimi ukrepi. Glavne klinične manifestacije pljučne sarkoidoze veljajo za nespecifične, kar pomeni, da so značilne za številne bolezni dihal. Zato je pravilna diagnoza patologije zelo pomembna.

Glavni najbolj natančni in informativni načini za diagnosticiranje pljučne sarkoidoze:

• roentgenoskopija in radiografija organov v prsih omogočata odkrivanje najmanjših sprememb v dihalnem sistemu že v začetnih fazah bolezni;
• računalniška tomografija pomaga specialistu določiti prisotnost granulomov v različnih delih pljučnega tkiva;
• spirografija je diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo manifestacij kardiopulmonalne insuficience.

Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot rezultat rentgenskega pregleda

Če ima oseba sarkoidozo pljuč, je napoved za življenje odvisna od resnosti bolezni in obsega sprememb v dihalnem sistemu. Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot posledica rentgenskih žarkov.

Prvo stopnjo spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk, sprememb anatomske strukture pljuč ni opaziti.

Druga faza - proces rasti limfnih vozlov se nadaljuje, na površini pljuč so vidne temne lise in vozliči različnih velikosti, pojavljajo se spremembe normalne strukture v srednjem in spodnjem delu pljuč.

Tretja faza - pljuča kliče s vezivnim tkivom, granulomi se začnejo povečevati in se med seboj združujejo, pleura se občutno zeblja.

Četrto fazo spremlja globalna proliferacija vezivnega tkiva, slabša normalno delovanje pljuč in drugih organov dihalnega sistema.

Za potrditev sarkoidoze pljuč se lahko predpišejo dodatni diagnostični ukrepi - transbronhialna biopsija, splošna analiza krvi, laboratorijske raziskave vodnjake z vodnjaki - to je tekočina, pridobljena v procesu pranja bronhijev.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč?

Zdravljenje sarkoidoze pljuč je treba izvajati celovito, z obveznim vnosom zdravil, ki so potrebna za bolnika. V večini primerov (akutna in srednja starost) zdravljenje sarkoidoze poteka doma z dnevnim vnosom protivnetnih in kortikosteroidnih zdravil, ki prispevajo k znatnemu zmanjšanju vnetnega procesa.

Zdravljenje z drogami

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil iz skupine kortikosteroidov. Uporaba takih farmakoloških sredstev ima naslednji učinek: t

• normalizira imunski sistem;
• imajo izrazit učinek proti šoku;
• ustaviti proces nastajanja novih granulomov.

Prednizon se najpogosteje uporablja za zdravljenje pljučne oblike sarkoidoze in drugih hormonskih zdravil, namenjenih za oralno, intravensko ali inhalacijsko uporabo. Zdravljenje patološkega procesa je precej težko in dolgotrajno, v nekaterih primerih lahko hormonska terapija traja 12-15 mesecev.

Poleg hormonskih zdravil se zdravljenje pljučne sarkoidoze izvaja tudi s pomočjo:

1. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v primeru dodatnega vstopa okužbe, kot tudi za preprečevanje nastanka takšnih zapletov, kot je sekundarna pljučnica.
2. Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov.
3. Protivirusna zdravila - s sekundarnimi poškodbami dihalnega sistema virusnega izvora.
4. Diuretična zdravila - odpravljanje zastojev v krvnem obtoku dihalnega sistema.
5. Pentoksifilin - izboljša mikrocirkulacijo v pljučih.
6. Multivitaminski kompleksi in imunomodulatorji - normalizirajo delovanje imunskega sistema telesa.
7. Kot pomoč se uporablja alfa-tokoferol - zdravilo iz skupine antioksidantov.

Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov

S to boleznijo se znatno poveča raven kalcija v telesu, kar lahko povzroči razvoj kamnov v žolčniku in ledvicah. Zato je vsem bolnikom, ki so postavili takšno diagnozo, absolutno ni priporočljivo, da se sončite na neposredni sončni svetlobi in uživate veliko količino hrane, bogate s kalcijem.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje sarkoidoze z ljudskimi zdravili je lahko odlično dopolnilo k konzervativni terapiji. Tradicionalna medicina priporoča uporabo decoctions in infuzij zdravilnih rastlin, kot so ognjiča, rajske, pasja vrtnica, kamilica, žajbelj, mehurček. Pomagajo povečati raven imunosti in normalizirajo delovanje imunskega sistema.

Če ima bolnik pljučno sarkoidozo, se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede z naslednjimi recepti.

1. Za pripravo terapevtske infuzije bo potrebno šentjanževko in koprive (9 delov), zaporedje, rjava, kamilica, meta, grenak ptica, gonin klobasa, bokvica, ognjič (1 del) - žlico zeliščne mešanice vlije 500 ml vrele vode in pusti 500 ml vrele vode uro, pripravljeno zdravilo za tretjo skodelico 3-krat na dan.
2. 30 g vodke je treba kombinirati z enako količino nerafiniranega sončničnega olja, ki se porabi pred vsakim obrokom v žlici.
3. Rastlinjak, altejeva korenina, žajbelj, barva ognjiča, alpinist in origano morajo biti združeni v enakih deležih, vlijte 200 ml vrele vode in pustite v termosu, da vztrajajo 35-40 minut. Priporočljivo je, da končni izdelek vzamete trikrat dnevno, 1/3 skodelice.
4. V posodo s 100 ml vodke nalijte žlico predhodno zdrobljenega propolisa, postavite v temnem in suhem prostoru 14 dni. Pripravljeno tinkturo je treba vzeti 15-20 kapljic, razredčenih v majhni količini tople vode. Pogostost sprejemanja - trikrat na dan, približno 50-60 minut pred obroki.

Pred uporabo vseh receptov tradicionalne medicine, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko ta zdravila povzročijo alergijsko reakcijo ali poslabšanje zdravja.

Možni zapleti

Možni zapleti pljučnih bolezni so odvisni od stopnje njegovega razvoja. Praviloma napredne oblike sarkoidoze spremlja huda kratka sapa, ki osebo skrbi ne le med fizično aktivnostjo, ampak tudi med mirovanjem.

Preventivni ukrepi

Do danes še niso odkrili končnih vzrokov za razvoj pljučne bolezni, zato njegovo preprečevanje vključuje popolno spremembo običajnega načina življenja. Zelo pomembno je upoštevati naslednja pravila:

• redno vadite, dolge sprehode;
• prenehati kaditi;
• voditi zdrav način življenja;
• Ne jejte hrane ali pijače, ki povzročajo alergijski odziv imunskega sistema;
• zavrniti dela v zvezi z nevarnimi delovnimi pogoji.

Da bi preprečili pljučno sarkoidozo, morate prenehati s kajenjem in voditi zdrav način življenja.

Strogo upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo ohraniti zdravje dihalnega sistema in preprečilo morebitne pljučne bolezni.

Prognoza za sarkoidozo

Prognoza za življenje v pljučni sarkoidozi je odvisna od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana in kako dobro je bila zdravljena. Obstajajo primeri, ko se je razvoj sarkoidoze ustavil sam, vnetje vozličkov na pljučih so izginili brez kakršnihkoli zdravil.

V nekaterih primerih, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, tretjo in četrto fazo patološkega procesa spremljajo nepopravljive spremembe v anatomski strukturi pljuč, zaradi česar jim ni mogoče normalno delovati. Kot rezultat - razvoj respiratorne odpovedi, ki lahko privede do najbolj žalostnih posledic, vključno s smrtjo.

Sarkoidoza pljuč

Pljučna sarkoidoza je sistemsko in benigno kopičenje vnetnih celic (limfocitov in fagocitov) z nastankom granulomov (nodul) z neznanim vzrokom pojava.

Večinoma bolna starostna skupina od 20 do 45 let, večina - ženske. Pogostost in obseg te motnje sodita v okvir - 40 diagnosticiranih primerov na 100 000 (glede na podatke v EU). Vzhodna Azija je najmanj razširjena, z izjemo Indije, kjer je število bolnikov s to motnjo 65 na 100.000, manj pa pri otrocih in starejših.

Najpogostejši patogeni granulomi so v pljučih posameznih etničnih skupin, na primer afriških Američanov, Ircev, Nemcev, Azijcev in Portorikovcev. V Rusiji je pogostost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Kaj je to?

Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri lahko prizadenejo številni organi in sistemi (zlasti pljuča), za katere je značilno, da tvorijo granulome v prizadetih tkivih (to je eden od diagnostičnih znakov bolezni, ki se odkrije z mikroskopsko preiskavo; omejena vnetna žarišča različnih velikosti). Najpogosteje prizadeti bezgavke, pljuča, jetra, vranica, redkeje koža, kosti, organ za oči itd.

Vzroki razvoja

Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.

Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.

Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.

Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.

Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.

• Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
• Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
• Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.

Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:

• Intratorakalne bezgavke (VLHU)
• Pljuča in VLU
• Limfni vozli
• Pljuča
• Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
• Generalizirano z več organskimi lezijami

Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.

Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.

Simptomi in prvi znaki

Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t

1. Slabost;
2. Nemir;
3. Utrujenost;
4. Splošna šibkost;
5. Izguba teže;
6. Izguba apetita;
7. Vročina;
8. Motnje spanja;
9. Nočno potenje.

Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Boleče občutke v prsih;
3. Bolečine v sklepih;
4. Zasoplost;
5. Hripanje;
6. Kašelj;
7. Zvišanje temperature;
8. Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
9. Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.

Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:

1. Kašelj;
2. Zasoplost;
3. Bolečine v prsih;
4. Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
5. Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).

Zapleti

Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom.

Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).

Diagnostika

Brez natančne analize je nemogoče jasno opredeliti bolezen kot sarkoidozo.

Veliko znakov naredi to bolezen podobno tuberkulozi, zato je za diagnozo potrebna natančna diagnoza.

1. Anketa - zmanjšana delovna zmogljivost, letargija, šibkost, suhi kašelj, neugodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, kratka sapa;
2. Auskultacija - težko dihanje, suhe hribe. Aritmije;
3. Krvni test - povečana ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalciemija;
4. Radiografija in CT - določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindromom pljučne diseminacije, fibrozo, zaznavanjem pljučnega tkiva;

Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit je bronhoskop, ki izgleda kot tanka, gibka cev in se vstavi v pljuča za pregled in vzorčenje tkiva. Zaradi določenih okoliščin lahko biopsijo uporabimo za analizo tkiv na celičnem nivoju. Postopek se izvaja pod delovanjem anestetika, zato je za bolnika praktično neviden. Tanko iglo stisnemo kos vnetjenega tkiva za poznejšo diagnozo.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč

Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t

• oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
• ovira za razvoj novih granulomov;
• antishock ukrepanje.

Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:

• kdaj začeti zdravljenje;
• kako dolgo traja zdravljenje;
• začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje. Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev. Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.

Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.

Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:

• antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
• pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
• z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
• krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
• terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker je sarkoidoza pljuč pogosto kombinirana z enako lezijo drugih notranjih organov, je potrebno posvetovanje in imenovanje sosednjih strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov bolezni

Preprečevanje zapletov bolezni vključuje omejitev stika z dejavniki, ki lahko povzročijo sarkoidozo. Najprej govorimo o okoljskih dejavnikih, ki lahko vdihavajo v telo z vdihanim zrakom. Bolnikom svetujemo, da redno prezračujejo stanovanje in dajo mokro čiščenje, da se izogne ​​prahu zraka in nastajanju plesni. Poleg tega se priporoča, da se izogibate dolgotrajnim sončnim opeklinam in stresu, saj povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu in okrepitev rasti granulomov.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi izogibanje hipotermiji, saj lahko to prispeva k spoštovanju bakterijske okužbe. To je posledica poslabšanja prezračevanja in oslabitve imunskega sistema kot celote. Če je v telesu že prisotna kronična okužba, je po potrditvi sarkoidoze nujno, da obiščete zdravnika, da ugotovite, kako ohraniti okužbo najbolj učinkovito.

Narodni recepti

Izjave bolnikov pričajo o njihovih koristih le na samem začetku bolezni. Priljubljeni so preprosti recepti iz propolisa, olja, ginsenga / rodiola. Kako zdraviti sarkoidozo z ljudskimi zdravili:

• Vzemite 20 g propolisa za pol kozarca vodke, vztrajajte v steklenici temnega stekla 2 tedna. Pijte 15-20 kapljic tinkture za pol kozarca tople vode trikrat na dan 1 uro pred obroki.
• Vzemite pred obroki trikrat na dan 1 žlica. žlico sončničnega olja (nerafinirano), zmešano z 1 žlica. z žlico vodke. Pridržite tri desetdnevne tečaje, počitek 5 dni, nato ponovite.
• Vsak dan, zjutraj in popoldne, pijte 20-25 kapljic tinkture ginsenga ali Rhodiola rosea za 15-20 dni.

Moč

Treba je izključiti maščobne ribe, mlečne izdelke, sire, ki povečujejo vnetni proces in povzročajo nastanek ledvičnih kamnov. Treba je pozabiti alkohol, da bi omejili uporabo izdelkov iz moke, sladkorja, soli. Prehrana je potrebna s prevlado beljakovinskih jedi v kuhani in dušeni obliki. Prehrana za pljučno sarkoidozo mora biti pogosta, majhne porcije. Zaželeno je vključiti v meni:

• stročnice;
• morsko ohrovt;
• matice;
• med;
• črni ribez;
• morska krhlika;
• granate.

Napoved

Na splošno je prognoza za sarkoidozo pogojno ugodna. Smrt zaradi zapletov ali nepopravljivih sprememb v organih je zabeležena le pri 3–5% bolnikov (z nevrosarkoidozo v približno 10–12%). V večini primerov (60–70%) je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni med zdravljenjem ali spontano.

Kazalci neugodne napovedi z resnimi posledicami so naslednji pogoji:

• Afriško ameriški bolnik;
• neugodno ekološko stanje;
• dolgo obdobje zvišanja temperature (več kot mesec dni) ob začetku bolezni;
• poraz nekaj organov in sistemov hkrati (generalizirana oblika);
• ponovitev (vrnitev akutnih simptomov) po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost teh simptomov, morajo ljudje, ki jim je vsaj enkrat v življenju diagnosticirana sarkoidoza, vsaj enkrat na leto obiskati zdravnika.

Sarkoidoza pljuč - stopnje, simptomi in zdravljenje, droge

Hitri prehod na strani

Sarcoidoza pljuč kot samostojna bolezen obstaja že več kot 100 let, vendar razlogi za njen nastanek, številne razvojne možnosti in optimalni načini zdravljenja še niso znani. Ni povsem jasen in ni pristopov do njegovega obravnavanja. Najbolj preučevana je pljučna poškodba, ki so najbolj informirani strokovnjaki z fthiziatri in pulmologi (čeprav so lahko prizadeti tudi drugi organi, na primer živčni sistem).

Začetke študije te bolezni lahko pripišemo 1869, ko se je slavni angleški zdravnik Hutchinson med potovanjem v Christiania (Oslo) srečal z Beckom, profesorjem dermatovenerologije in operativne kirurgije (skoraj nepredstavljiva kombinacija delovnih mest za sodobnega znanstvenika). Bohm je predstavil zanimivega pacienta. Bil je rudar, star približno 60 let, koža na rokah in nogah je bila prekrita z vijoličnimi ploščicami na zadnji strani.

Sprva je veljal za tuberkulozni proces kože, ki je vrsta luskavice. Potem se je izkazalo, da obstaja zanimanje za limfno tkivo. Rastline na koži, iz lahke roke C. Beck, so se iz leta 1899 začele imenovati »sarkoidi«, torej »mesnate«, saj imajo sveži vozlički rdečo barvo, potem pa potemnijo.

Z odkritjem rentgenskih žarkov, ki so se kasneje imenovali rentgenski žarki, se je izkazalo, da imajo skoraj vsi bolniki s »sarkoidi« tudi poškodbe kosti, mandljev, pljuč, največja sprememba pa se nanaša na bezgavke. Nazadnje je šele leta 1929 prišlo do prve obdukcije pacienta s tako visceralno sarkoidozo notranjih organov in izkazalo se je, da pljuča bolnika s sarkoidozo nosijo vlaknene, sklerotične spremembe in da so povečane bezgavke korenin pljuč in mediastinuma.

Od leta 1930 je pljučna sarkoidoza postala predmet natančne študije. Ime Schaumannove bolezni - Bénier-Beck, je dobil v imenu strokovnjakov, ki so največ prispevali k preučevanju te bolezni. Kaj je danes znano o tej bolezni?

Sarkoidoza pljuč - kaj je to?

Slika sarkoidoze pljuč

Kaj je to? Sarkoidoza pljuč je sistemski tip benignega granulomatoznega vnetja, pri katerem se v pljučih in limfoidnem tkivu razvijejo epitelioidni granulomi celic. Privedejo do distrofije, uničenja in skleroze tkiva, v katerem je prišlo do granulomatoznega vnetja.

Kot je razvidno, definicija sarkoidoze ni povsem jasna: ker temelji na granulomatoznem vnetju, je treba dati koncept granuloma.

Sarkoidni granulom je osrednje območje, ki je sestavljeno iz epitelioidnih celic, makrofagov in majhnega števila velikanskih večjedrnih celic in periferije, ki jo sestavljajo makrofagi, limfociti, fibroblasti, plazemske celice in kolagenska vlakna.

Glavni "ojačevalci vnetja" z alergijsko komponento, glede na vrsto zapoznele preobčutljivosti, so epitelioidne celice. Dejstvo je, da je življenje granuloma počasno imunsko vnetje z izidom pri fibrozi in sklerozi.

Ta bolezen ne razlikuje med spolom: enako so prizadete ženske in moški. Nekatera nihanja so glede na raso. Črni so pogosteje prizadeti kot belci. Na Japonskem je na primer incidenca sarkoidoze vseh oblik in lokalizacij zelo nizka, v treh primerih na 1 milijon ljudi, v Indiji pa ta številka dosega 1000 primerov na milijon, to je 0,1% celotnega prebivalstva.

• Sarkoidoza ni nalezljiva bolezen.

Celoten proces ni nič drugega kot nenormalni imunski odziv. Trenutno je dokazano, da ni povezave med sarkoidozo in tuberkulozo, vendar so fthiziatri dobro seznanjeni s sarkoidozo pljuč, ker so ti bolniki nujno zaradi »sumljivih senc« na rentgenskih posnetkih in v času fluorografije, so poslani, da se posvetujejo s ftistiologom.

Dejstvo je, da se klinični znaki pljučne sarkoidoze pojavijo šele, ko začne granulomatozna reakcija spremeniti strukturo organov. Vendar pa v skoraj polovici primerov diagnoza in vivo ni bila opravljena.

To kaže, da je pljučna sarkoidoza pogosto asimptomatska. Kako se ta bolezen manifestira, če vnetni proces doseže klinično pomembno raven?

Obseg in simptomi sarkoidoze pljuč

Simptomi sarkoidoze pljuč so tako ali drugače prisotni pri 80% vseh bolnikov s sarkoidozo katerekoli lokalizacije. Ker se bolezen postopoma razvija, je nastalo več klasifikacij sarkoidoze pljuč. V naši državi je sprejeta naslednja klasifikacija stopenj pljučnih lezij:

1. V prvi fazi bolezni se najpogosteje pojavi dvostranska širitev bezgavk različnih lokalizacij: v mediastinumu, blizu pljuč in bronhijev, sapnika, na območju njegovega razcepa v dva glavna bronhija in tako naprej. Najpogosteje je to klinično primerljivo z začetkom bolezni, pri kateri se določijo začetne, limfenske in hilarne oblike;
2. Sarkoidoza pljuč 2 stopinji ali 2. stopnja, za razliko od začetnega, se širi ali razširja v pljučno tkivo. Pojavijo se alveolarne poškodbe in na tej stopnji so že izrazite klinične manifestacije in simptomi bolezni;
3. V tretji fazi se rele popolnoma prenese iz bezgavk v pljučno tkivo: limfni vozli so spet normalne velikosti, konglomerati granulomatoznega vnetja pa se pojavijo v pljučih. Emfizem se razvija, pnevmokleroza raste z znaki omejevalne respiratorne odpovedi.

Opomba: Obstajata dve obliki respiratorne odpovedi - obstruktivna in restriktivna. V prvem tipu so pljuča lahko popolnoma zdrava, vendar bronhi, ki oskrbujejo zrak, se ne spopadajo in zmanjšujejo količino zraka zaradi obstrukcije (zoženje ali krč). Z restriktivno respiratorno odpovedjo je lumen dihalnih poti normalen, v pljučih pa so otoki "mrtvega" tkiva, na primer žarišča pnevmoskleroze. Gre za drugo vrsto respiratorne odpovedi, ki je že „končna“ in ni primerna za korekcijo, ki se razvije pri sarkoidozi.

Tako kot pri vseh kroničnih boleznih se lahko pljučna sarkoidoza pojavi v več fazah. Pulmologi in imunologi razlikujejo fazo aktivnega razvoja ali fazo poslabšanja procesa, stabilno stanje in fazo regresije, ki se klinično manifestira z obratnim razvojem simptomov.

Praviloma se povratni razvoj granulomatoznega vnetja redko kaže v "popolni resorpciji". Najpogosteje je pečat, fibroza ali pojav kalcifikacij (limete) v bezgavkah pljuč in mediastinuma.

Simptomi pljučne sarkoidoze

Ni posebnih simptomov sarkoidoze pljuč, ki bi lahko takoj usmerila zdravniško diagnostično razmišljanje k tej bolezni. Pri pregledu pritožb in standardnih simptomov postane jasno, zakaj ti bolniki najprej poiščejo zdravnike s tuberkulozo. Vse pritožbe niso specifične, in sicer:

• slabost, slabost;
• subfebrilna temperatura, lahko pride do nizke temperature;
• pojavijo se nočno potenje - ta simptom je zelo značilen za tuberkulozo;
• obstaja utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• oseba izgubi apetit in telo začne izgubljati težo.

S temi prvimi znaki bo vsak ustrezen zdravnik pacienta napotil na pticizatorja in najprej na fluorografijo, saj se pri tem začne tudi tuberkulozna poškodba telesa. Opomba: še ni enega samega simptoma bronhopulmonarnega sistema.

Ko se pojavijo simptomi pljučne sarkoidoze, jih je možno "šivati" na kakršnekoli bolezni. Na primer, pacienti prejmejo naslednje pritožbe:

• bolečine v prsih;
• če je kašelj ali pa je suh ali s skantom;
• med poslabšanjem in sredi bolezni se določi kratka sapa - zaradi zoženja prostornine pljuč pred kompresijo bezgavk, v tretji fazi - zaradi razvoja pnevmskleroze;
• v pljučih se sliši veliko različnih suhih, vlažnih hribov različnih velikosti.

Praviloma so v poznih fazah znaki sarkoidoze pljuč združeni z manifestacijami "pljučnega srca" ali razvojem pljučne hipertenzije in pojavom zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka. Kakšna je nevarnost takšnega neobdelanega in dolgotrajnega procesa?

Nevarnost sarkoidoze pljuč in hilarnih limfnih vozlov

Sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk je lahko nevarna z naslednjimi zapleti:

• Razvoj progresivne respiratorne odpovedi z bolečimi napadi zadušitve;
• S pripenjanjem sekundarne okužbe z razvojem specifičnega vnetja (na primer lahko pride do pljučnice v ozadju sarkoidoze ali celo tuberkuloze, ki se lahko ustali, kar se "počuti odlično" na podlagi perverznega imunskega odziva;
• Razvoj "pljučnega srca". Hkrati se pojavijo bolečine v srcu, otekline žil se raztezajo, saj je pretok krvi v desnem delu srca otežen, jetra se povečajo. V primeru pljučne srčne dekompenzacije ali »cor pulmonale« se neuspeh hitro razvije ob velikem krogu krvnega obtoka;
• V nekaterih primerih se granulomatozno vnetje dvigne in prizadene obščitnične žleze, ki izgubijo sposobnost uravnavanja presnove kalcija v telesu. V takem primeru se smrt hitro pojavi.

Kaj je „celično pljuč“?

Eden najresnejših izidov zapletov sarkoidoze je tako imenovani »celični pljuči«. Izraz je bil razvit dolgo pred uvedbo takšnih pripomočkov, kot so mobilni telefoni in pametni telefoni v vsakdanje življenje.

„Celična pljuča“ je patološki sindrom, za katerega je značilno, da v pljučnem tkivu nastanejo „glavniki“ ali majhne votline iz zračnih vezivnega tkiva z zračnimi cistami, ki imajo debele stene. Debelina teh sten lahko doseže 3 mm.

Z drugimi besedami, te votline so sledi "izločenega" avtoimunskega vnetja. Običajno je pljučno tkivo "dihalna alveolarna pena", "satje" pa ni nič več kot oglje in žerjav ugasnjenega ognja. Ta pojav diagnosticiramo radiološko, njegov videz pa je neugoden signal.

To pomeni, da bo bolnik kmalu imel hudo pljučno insuficienco: huda kratka sapa z najmanjšim naporom, takšen bolnik bo potreboval pogosto kisikovo oskrbo za lažje dihanje. Jasno je, da s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem ne moremo zadevo pripeljati do tako skrajnosti.

Veliko o diagnozi sarkoidoze

Ker je sarkoidoza zelo podobna tuberkulozi (na radiografiji in klinično), pomanjkanje izolacije BK (kohovih bacilov ali tuberkuloznih bacilov) pa se kaže tudi pri tuberkulozi (npr. Pri tuberkulozi), odločilna je biopsija in histološka preiskava materiala.

• Le izolacija granuloma potrjuje diagnozo sarkoidoze.

Vse druge metode (rentgenski pregled prsnega koša, CT pljuč in mediastinuma, rutinske biokemijske in klinične analize, spirografija, raziskave parametrov imunosti, iskanje zunaj pljučnih oblik, raziskave otorinolaringologa, nevrologa in oftalmologa, bronhoskopija) omogočajo lažje približevanje diagnozi, vendar ne potrjujejo. njegovo

Zdravljenje pljučnega sarkoidoze, zdravil in metod

Zdravljenje pljučne sarkoidoze je dolgotrajna vaja, ki naj bi trajala več let. Ker je tvorba granulomov z velikanskimi celicami Pirogov - Langkhans avtoimunski proces, je glavna terapija usmerjena v zatiranje vnetja. Zato se pri zdravljenju te bolezni uporabljajo vsa protivnetna zdravila, kot tudi imunosupresivi in ​​citostatiki.

Na samem začetku, ko je ugotovljena lezija bezgavk, se bolnika preprosto spremlja: pomembno število primerov je asimptomatsko, subklinično. V šestih mesecih opazimo bolnika in zdravljenje predpisujemo samo s pritožbami ali z napredovanjem žarišč vnetja.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč se praviloma začne z izbiro odmerka prednizona in najprej daje večji odmerek, nato pa se postopoma zmanjša, 3-4 mesece po zdravljenju.

Pogosto so hormoni kombinirani z jemanjem NSAID, na primer z voltaren, acetilsalicilno kislino. V hujših primerih se uporabljajo citotoksična zdravila. V nekaterih klinikah je bolje uporabiti pulzno zdravljenje z metilprednizolonom v obliki infuzijske terapije 1 gram na dan 3 dni. Uporabljate lahko tudi ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporin.

• Za zdravljenje progresivnih oblik sarkoidoze pljuč (vendar, kot pri drugi lokalizaciji), se uporabljajo antimalarična zdravila: delagil, plaquenil. Njihov učinek je posledica vpliva na imunost T celic.

Pentoksifilin se uporablja pri zdravljenju in zdravila, ki zavirajo nastajanje faktorja tumorske nekroze, so monoklonska protitelesa, kot je infliksimab. Uporabimo lahko ekstrakorporalne metode razstrupljanja, ki so v modi v 90. letih, kot so plazmafereza in hemosorpcija. Med postopki se iz krvi odstranijo imunski kompleksi, avtoprotitelesa in druga škodljiva sredstva.

Mnogi domiselni bralci so že razumeli, da so načela zdravljenja avtoimunskih bolezni povsod enaka: na primer, ta zdravila (seveda v drugih odmerkih) zdravijo multiplo sklerozo in hudo psoriazo.

Napoved zdravljenja

Na žalost je težko določiti prognozo za pljučno sarkoidozo pri vsakem posameznem bolniku, čeprav je to benigna bolezen. Znano je, da je neugoden izid bolezni - v 10% bolnikov in 5% umre.

Dejstvo je, da hormonsko zdravljenje ne sme spremeniti poteka bolezni. Svetovne izkušnje z optimalnim odmerkom zdravil se niso nakopičile in sarkoidoza lahko poteka na kakršenkoli način: ne upošteva zakonov.

Samo ena stvar je trdno znana: sarkoidoza pljuč, katerih simptomi se ne odkrijejo v zgodnji fazi, zdravljenje pa je bilo opravljeno hitro, kompetentno in v celoti - v več kot 90% primerov je podana trajna, pogosto vseživljenjska remisija.

Sarkoidoza pljuč

Pljučna sarkoidoza je bolezen, ki je razvrščena kot benigni sistemski sistem granulomatoze. Sarkoidoza pljuč, katere simptome doživljajo predvsem mladi in povprečna starost (v 20-40 letih), je predvsem bolezen, ki se pojavi pri ženskah te starostne skupine.

Ko je koncentrirana v območju pljuč, je bolezen po videzu podobna tuberkulozi zaradi nastajanja sarkoidnih granulomov, ki se združijo v majhne in velike žarišča. Zaradi njihovega kopičenja so funkcije pljuč motene, kar povzroča ustrezne simptome sarkoidoze. Izid bolezni ima lahko dve možnosti: popolno resorpcijo granulomov ali spremembe v fibrozni naravi prizadetih pljuč.

Značilnosti bolezni: vzroki, razvojni mehanizem

Etiologija bolezni (torej razlogi, ki so jo povzročili) ni povsem jasna, poleg tega pa nobena od obstoječih teorij danes ne zagotavlja zanesljive slike o naravi njenega izvora. Na primer, pripadniki infekcijske teorije se držijo ideje, da so povzročitelji sarkoidoze pljuč glivice, mikrobi, spirohete, protozoe, histoplazme ali druge vrste mikroorganizmov.

Medtem pa nekateri podatki, pridobljeni iz serije študij o obsegu družinske manifestacije te bolezni, kažejo, da je pljučna sarkoidoza, kot sarkoidoza v drugih oblikah, genetskega izvora. Sodobni raziskovalci so predstavili tudi svojo različico, ki temelji na kršitvah, ki se pojavljajo v imunskem odzivu telesa na učinke endogenega (avtoimunskega tipa) ali eksogenih dejavnikov (prah, bakterije, virusi, kemikalije).

V skladu s tem lahko na podlagi takih trditev slika sarkoidoze pljuč temelji na delovanju imunskih, biokemičnih, morfoloških in genetskih vidikov. Predstavniki številnih poklicev, ki so najbolj dovzetni za to bolezen, glede na rezultate raziskave, ki si zaslužijo ločen trenutek To vključuje zlasti kmetijske in kemične delavce, pomorščake in zdravstvene delavce, poštne delavce in gasilce. Razlog za to so posebni nalezljivi in ​​toksični učinki na te posameznike. Tudi kadilci so ogroženi.

Potek bolezni

Najprej ugotavljamo, da je za pljučno sarkoidozo značilen tečaj več organov. Njegov začetek je lezija, ki se pojavi v alveolarnem tkivu, ki ji sledi razvoj alveolitisa ali intersticijskega pneumonitisa. Nato je proces označen z nastankom sarkoidnih granulomov, ki se oblikujejo v peribronhialnih in subpleuralnih tkivih, tudi v območju medceličnih razpok. Kot smo že omenili, se kasneje granulomi bodisi resorpcijo bodisi fibrotične spremembe, ki izzove njihovo transformacijo v steklaste mase. Napredovanje bolezni vodi do izrazitih motenj, ki se pojavljajo v prezračevalni funkciji. Stiskanje bronhialnih sten limfnih vozlov lahko vodi do obstruktivnih motenj, v nekaterih primerih pa tudi do razvoja območij s hiperventilacijo in atelektazo.

Sarkoidoza pljuč: razvrstitev

Sarkoidoza pljuč zaradi študije radiografskih podatkov določa tri glavne stopnje njenega poteka z ustreznimi oblikami za njih.

• Faza I Za začetno obliko so značilni dvostransko in predvsem asimetrično povečanje bronho-pljučnih vozlov, v nekaterih primerih pa tudi traheobronhialne, paratrahealne in bifurkacijske bezgavke.
• Faza II Medijastinalna pljučna oblika. Zanj je značilna dvostranska žariščna ali milijarna diseminacija, kot tudi infiltracija pljučnega tkiva in lezije, ki se oblikujejo v limfnih vozlih.
• Faza III. Pljučna oblika. Gre za izrazito fibrozo, ki se je pojavila v pljučnem tkivu. V tem primeru ni značilnega povečanja v hilarnih limfnih vozlih. V procesu napredovanja tega procesa nastajajo konfluentni konglomerati, ki so nastali zaradi povečanja efimzema in pnevmokleroze.

Potek pljučne sarkoidoze poteka v treh fazah:

• aktivna faza (poslabšanje);
• faza stabilizacije;
• faza z značilnim obratnim razvojem (to je regresija, remisija), za katero je značilna resorpcija ali zbijanje, v redkih primerih s kalcifikacijo granulomov v bezgavkah in pljučnih tkivih.

Stopnja povečanja značilnih sprememb je neuspešna in počasna, pa tudi progresivna in kronična.

Sarkoidoza pljuč: simptomi

Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t

• Slabost;
• Nemir;
• Utrujenost;
• Splošna šibkost;
• Izguba teže;
• Izguba apetita;
• Vročina;
• Motnje spanja;
• Nočno potenje.

Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:

• Slabost;
• Boleče občutke v prsih;
• Bolečine v sklepih;
• Zasoplost;
• Hripanje;
• Kašelj;
• Zvišanje temperature;
• Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
• Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.

Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:

• Kašelj;
• Zasoplost;
• Bolečine v prsih;
• Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
• Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).

Zapleti bolezni

Najpogostejši zapleti pljučne sarkoidoze so izraženi v efimzeme, respiratorni odpovedi, bronho-obstruktivni sindrom in v pljučnem srcu (ekspanzija in povečanje v desnem delu srca, ki je posledica razvoja krvnega tlaka v pljučnem obtoku zaradi razvoja bolezni).

V nekaterih primerih so opazili pljučno sarkoidozo, aspergilozo, tuberkulozo in druge vrste nespecifičnih okužb. Zaradi fibroze granulomov se približno 10% bolnikov sooča z razpršeno intersticijsko pljučno fibrozo, ki lahko povzroči spremembe do nastanka pljuč "satja".

Diagnoza pljučne sarkoidoze

V akutnih primerih pljučni sarkoidoza povzroča spremembe na ravni laboratorijskih parametrov v krvi, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa. Značilne spremembe v pljučih zaradi sarkoidoze so odkrite tudi med rentgenskim slikanjem, kot tudi z MRI in CT pljuč. Nedavne študije zlasti določajo povečanje območja bezgavk, žariščno diseminacijo itd.

Približno več kot polovica bolnikov ima pozitivno Kveimovo reakcijo, ki se kaže v tvorbi rdeče-rdečega vozlišča z uvedbo določene količine antigena. Bronhoskopija in biopsija omogočata odkrivanje neposrednih in posrednih znakov pljučne sarkoidoze v obliki vazodilatacije v območju odprtin lobarnih bronhijev in drugih značilnih pojavov.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje je histološka preiskava, opravljena na vzorcu biopsije, zaseženega med bronhoskopijo, odprto pljučno biopsijo, punkcijo transtork-a ali biopsijo.

Sarkoidoza pljuč: zdravljenje

Najprej je treba za določitev specifične prognoze in specifičnega zdravljenja, ki temelji na njej, opazovati dinamično naravo pri bolnikih v obdobju 6-8 mesecev. Zdravstvena intervencija je potrebna v primeru hudega in aktivnega poteka pljučne sarkoidoze, pa tudi njene generalizirane ali kombinirane oblike, prisotnosti lezij v intratorakalnih vozlih, razširjanja pljučnega tkiva izrazite narave.

Neposredno zdravljenje takšne bolezni, kot je sarkoidoza pljuč, katere simptomi lahko imajo drugačen značaj resnosti, je dolgotrajna, kar pomeni, da je spet približno 6-8 mesecev. Pri tem se uporabljajo steroidna in protivnetna zdravila, antioksidanti in imunosupresivi. Kar zadeva dispanzer, v primeru ugodnega razvoja bolezni traja dve leti, s hujšo sliko bolezni pa lahko traja do pet let, potem pa se pacienti odstranijo iz registracije.

Diagnozo in določitev specifičnih meril raziskav in ustreznega poteka zdravljenja na podlagi dobljenih rezultatov opravi pulmolog, ki se mora posvetovati, če obstaja sum bolezni in na znane simptome.