Značilnosti tromboembolije: 8 vrst, simptomi in zdravljenje patologije

Simptomi

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V tem članku: karakterizacija tromboembolije, kakšni so simptomi tega resnega stanja, njegove vrste in metode zdravljenja.

Trombembolizem ni ločena bolezen, lahko pa se razvije s številnimi boleznimi, ki jih spremlja tvorba krvnih strdkov v žilah ali drsenje v njih krvnih strdkov, limfe ali zraka. Ti delci - krvni strdki, maščobne grudice, zračni mehurčki, ujeti v posodi, zaraščene kolonije mikroorganizmov - blokirajo lumen arterijske ali venske žile in preprečujejo normalen pretok krvi. Zaradi take kršitve se v predelu lezije razvije ishemija - nezadostna prekrvavitev tkiv. Posledice tega stanja so srčni napadi, kapi ali gangrena.

Konvencionalno lahko proces tromboembolije razdelimo na 4 glavne faze:

  1. tvorbo tromba ali embolusa (npr. zračni mehurček);
  2. ločevanje tromba;
  3. njegov embolus (gibanje) v krvnem obtoku;
  4. blokada lumena posode in razvoj tromboze.

Običajno se takšen kompleksni simptom (tj. Sindrom) razvije nenadoma, prizadene krvne žile pljuč, srca, možganov, črevesja ali nog in lahko privede do invalidnosti ali smrti pacienta.

Vzrok tromboembolije je lahko različna stanja ali bolezni, pri čemer se lahko v različnih delih krvnega obtoka pojavi zamašitev krvnega strdka. Pri zdravljenju tega stanja je lahko vključen nevrolog, nevrokirurg, abdominalni kirurg, kardiolog ali vaskularni kirurg, odvisno od področja lezije.

Osem tipov patologije

Emboli lahko povzročijo blokade v različnih delih žilne postelje. Glede na to, strokovnjaki razlikujejo 8 glavnih vrst tromboembolije:

  1. možganske žile;
  2. pljučna arterija;
  3. abdominalna aorta;
  4. mezenterične arterije;
  5. mezenterične vene;
  6. ledvična arterija;
  7. arterije nog;
  8. embolija plodna tekočina.

Razlogi

Vzrok tromboembolije postane embolus tromba, ki se je ločil od žilne stene, ki s krvnim obtokom vstopi v določeno posodo in jo zamaši. Nato se na prizadetem območju razvije ishemija, ki povzroči razvoj simptomov.

Naslednje bolezni ali stanja lahko povzročijo nastanek embolije tromba in razvoj tromboembolije:

  • dolgo bivanje v enem položaju in oster dvig (npr. podaljšan počitek, let ali potovanje);
  • sprejemanje zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi;
  • trombofilija (motnja krvavitve);
  • nekaj operacij;
  • ateroskleroza;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • arterijska hipertenzija ali hipertenzivna kriza;
  • kap;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • krčne žile;
  • generalizirana sepsa;
  • zlomi velikih kosti;
  • krvavitev;
  • opekline ali ozebline;
  • maligni tumorji;
  • kajenje;
  • dehidracija;
  • nosečnost in porod;
  • starosti

Simptomi

1. Tromboembolija možganskih žil

Ta patologija se najpogosteje opazi pri starejših. Ponavadi se pojavi na ozadju ateroskleroze in hipertenzije.

V večini primerov se ločitev krvnega strdka pojavi med ali po nočnem spancu. Prvi znaki okluzije možganskih žil so lahko izrazito izraziti, bolnik pa se zaveda:

  • omamen
  • povečana zaspanost
  • zmedenost
  • glavobol
  • bolečine pri premikanju oči
  • slabost in bruhanje.

Patološki proces ne napreduje hitro. Že nekaj časa se ne pojavijo žariščni nevrološki simptomi, ki kažejo na nezadostno prekrvavitev določenega dela možganov. Običajno se ta pogoj opazuje več ur ali več dni.

Po tem se pri bolniku pojavijo prvi nevrološki simptomi, katerih narava je odvisna od tega, kakšno vrsto posode je bilo blokirano, kako močno je bila prekrvljenost v enem ali drugem delu možganov in kako široka je bila ishemična kap. Bolnik lahko razvije motnje govora, poševne obraze na eni strani, občutke šibkosti v eni ali drugi okončini itd.

2. Pljučna embolija

Poglejmo, kaj je to - pljučna embolija? Običajno se tvorba tromba v pljučnih arterijah zgodi redko in pogosteje pride od višje ali spodnje vene cave ali srca. Običajno je tak embolus posledica kašlja, fizične aktivnosti ali drugega stresa. Simptomi takega trombembolizma se pojavijo takoj, njihova resnost pa je odvisna od velikosti okluzirane posode. Pri masivnih lezijah pacient umre tako hitro, da infarkt v pljučih nima časa za razvoj.

Pri pljučni emboliji ima bolnik naslednje simptome:

  • huda bolečina na levi ali desni strani;
  • bledica kože;
  • bolečina kot napad stenokardije;
  • modrina ustnic;
  • kratka sapa;
  • kašelj krvi;
  • hladen znoj na čelu;
  • povečan srčni utrip;
  • aritmije;
  • povečanje temperature.

Simptomi tromboembolije majhnih vej pljučne arterije so manj izraziti. Trajanje takega patološkega procesa lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

S porazom velike posode se simptomi blokade pljučnih arterij razvijejo zelo hitro in pogosto privedejo do smrti bolnika. Značilno je, da se razvoj takega tromboembolizma pojavi na naslednji način: ostra oslabitev zavesti, povečanje respiratorne odpovedi in hipoksije, povečan pritisk in smrt.

3. Trombembolija abdominalne aorte

Ta vrsta tromboembolije se pogosto razvije pri revmatizmu, kar vodi do zoženja leve venske odprtine. Odtrgani tromb "pade" na vejico aorte in vodi v razvoj tromboze femoralne in mezenterične arterije.

Če ima bolnik tromboembolijo abdominalne aorte, se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • hude bolečine v nogah;
  • hladne noge;
  • izguba občutljivosti kože;
  • bolečine v presredku in trebuhu;
  • paraliza mišic

Če ni pravočasnega zdravljenja, sindrom vodi v razvoj gangrene in šoka.

4. Tromboembolija mezenteričnih arterij

Pogosteje pride do tromboembolije v zgornji mezenterični arteriji. To stanje lahko povzroči miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo ali sepso.

Kliknite na sliko za povečavo

Pri tromboemboliji mezenterične arterije so opazili naslednje simptome:

  • hude bolečine v trebuhu;
  • bruhanje hrane, žolča, včasih s krvjo;
  • napihnjenost;
  • povečan srčni utrip;
  • izločanje krvave tekočine iz črevesja.

Napredovanje takšne trombembolije vodi v modre ustnice in razvoj peritonitisa.

5. Tromboembolija mezenteričnih ven

Zapora mezenterične vene embolusom se ne zdi tako svetla in hitra kot arterijska tromboembolija. Zaradi takšnega poteka sindroma se pri bolniku razvije črevesni infarkt, ki se kaže v simptomih akutnega trebuha, vendar brez napetosti prednje trebušne stene.

Takšna diagnoza se lahko naredi le na operacijski mizi, ko se odloča o reviziji trebušnih organov. Najpogosteje se tromboembolija mezenterične vene razvije pri starejših.

6. Trombembolija ledvične arterije

Blokada embolusa ledvične arterije vodi do ledvičnega infarkta. Pri takšni lokalizaciji tromboembolije se pojavijo naslednji simptomi:

  • ostre bolečine v hrbtu, ki spominjajo na ledvično koliko, vendar brez vrnitve v presredek;
  • napihnjenost;
  • povečana velikost ledvic in občutljivost pri palpaciji;
  • bruhanje;
  • povišanje temperature do 38 ° C;
  • zadrževanje urina in blata;
  • kri v urinu (pojavi se po 2 dneh);
  • povečanje tlaka (ne vedno);
  • izguba zavesti (z zelo hudo bolečino).

Če ni pravočasnega zdravljenja, ki je lahko konzervativno in kirurško, se stanje bolnika poslabša in je lahko usodno.

7. Trombembolija arterij nog

V takem poteku tromboembolije se emboli »usede« v lumen perifernih arterij nog, resnost simptomov pa je odvisna od stopnje cirkulacijskih motenj v nogi. Ko je ilealna arterija blokirana, pride do enostranske lezije. Na celotni površini lahko opazimo odsotnost impulza na nogi in če krvni strdek blokira dotok krvi, se bo na določeni ravni pojavila odsotnost pulziranja.

Pri tej obliki tromboembolije so simptomi treh stopenj resnosti:

8. Embolija plodovnice

Ta posebna vrsta tromboembolije je povzročena z blokiranjem krvnih žil amnijske tekočine in je enako nevarna za nosečnico, porodnico ali plod. Takšno stanje lahko povzroči večplodna nosečnost, polihidramnija, nenormalna porod, nepravilna stimulacija rojstva ali togost materničnega vratu.

Z razvojem embolije amnijske tekočine se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba zavesti;
  • mrzlica;
  • krči;
  • bledica
  • redko in plitko dihanje;
  • kašelj;
  • modrina udov in ustnic;
  • zmanjšanje tlaka;
  • redki in šibki utrip;
  • močna krvavitev.

V odsotnosti takojšnje pomoči je ta pogoj usoden.

Zdravljenje

Vse vrste tromboembolije so izjemno nevarne za zdravje in življenjske pogoje in se lahko zdravijo le v bolnišnici. Zato se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite reševalno brigado.

V mnogih primerih lahko hiter odziv na razvoj tromboembolije in izvajanje kompetentnega in ustreznega zdravljenja omogoči ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi na prizadetem območju. Pri hudih obtočnih motnjah pa lahko bolnik umre. Približno 10% bolnikov umre zaradi tromboembolije pljučne arterije v prvi uri, 30% pa kasneje umre zaradi ponovitve bolezni.

Taktiko zdravljenja takšnih stanj določa vrsta tromboembolije in značilnosti njenega poteka. Če je mogoče, najprej poskušajo odpraviti tromboembolijo s konzervativno terapijo. Pacientu je dodeljen strog počitek in droge za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka. Kot zdravilo za zdravljenje se lahko za odpravo nastalih krčev uporabijo sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti), raztapljanje tromba (trombolitiki) in antispazmodiki.

Če konzervativna terapija ne prinese pričakovanih rezultatov, potem za odpravo tromboze in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega pretoka se izvedejo kirurške posege, katerih vrsta je določena s položajem »ustaljenega« tromba. Operacije se lahko izvedejo na odprti posodi, to je po klasičnih metodah z rezom ali s pomočjo endoskopske opreme. Z razvojem gangrene spodnjih okončin je potrebno odločiti o uspešnosti amputacije noge.

Po končanem zdravljenju se predpišejo antikoagulanti za podaljšano uporabo, da se prepreči ponovitev bolezni, pomaga pri redčenju krvi in ​​prepreči nastanek krvnih strdkov. Po statističnih podatkih lahko ta pristop k zdravljenju zmanjša smrtnost za 5%.

Napoved

Prognoza izida tromboembolije je odvisna od dveh glavnih dejavnikov:

  1. resnost tromboembolije in posledičnih zapletov;
  2. hitro diagnosticiranje in pravilnost nadaljnjega zdravljenja.

Z ugodnim izidom žilne blokade dolgotrajna uporaba antikoagulantov zmanjša tveganje za ponavljajoče se ponavljajoče se trombembolije. Učinkovitost takšnega profilaktičnega zdravljenja je odvisna od trajanja zdravil. V prvih 5 dneh je verjetnost ponovitve 36%, po 14 dneh - 52% in po 3 mesecih - 73%.

Kako je tromboembolija, simptomi bolezni

Nenadna prekinitev pretoka arterijske krvi skozi veliko žilo lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne spremembe v organih in tkivih človeškega telesa. Še posebej, če pride do blokade tromba vitalnih arterijskih debel - pljučne arterije ali trebušne aorte. Najpogosteje pride do tromboembolije v ozadju kakršnega koli kirurškega posega, simptomi pa so tako izraziti, da potreba po nujni medicinski oskrbi ni vprašljiva. Kakšne so možnosti za blokiranje vaskularnih debel? Kaj je razlog za nastanek krvnega strdka v žilah? Kateri so glavni simptomi, ki kažejo na tromboembolično bolezen? Kaj je mogoče storiti za preprečevanje akutne trombembolije?

Kaj lahko povzroči blokado arterije

Nepričakovano prenehanje pretoka krvi v katerem koli plovilu se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • oster krč in zmanjšanje lumna arterije;
  • poškodbe travmatskega tkiva skupaj s plovili;
  • nastajanje in zapiranje tromba posode;
  • embolijo arterijskih debel z različnimi vrstami organskih substratov.

Najpogosteje naslednje vrste embolov povzročajo obstrukcijo velikih arterij:

  • zrak - če v žilni sistem pride kateri koli plin;
  • maščobne - ko so arterije blokirane s kapljicami maščobe;
  • mikrobna - na podlagi hudih nalezljivih bolezni;
  • Tkivo - ko embolus temelji na delcih vseh tkiv človeškega telesa, ki vstopajo v krvne žile med operacijo, porodom ali poškodbo.

Najpogosteje pride do odpovedi cirkulacije zaradi blokade, ko pride do trombembolije. Osnova embolije je krvni strdek različnih velikosti in oblik, ki je nastal v oddaljenih žilah in se je iz različnih razlogov preselil v veliko arterijo. Vse manifestacije in simptomi so posledica prenehanja hrane in kisika do tkiv, kar zagotavlja blokiran žilni steber.

Kateri so glavni vzroki tromboembolične bolezni?

Tromboembolija se nikoli ne pojavi nikjer: vedno je primarni tromb, ki se lahko odtrga od žilne stene, preseli v drugo mesto in povzroči akutne simptome arterijske ovire.

Dejavniki, ki povzročajo krvne strdke, vključujejo:

  • kronična venska insuficienca in krčne noge;
  • oslabljen metabolizem lipidov s prekomerno telesno težo;
  • sedeči način življenja s prenajedanjem;
  • bolezni srca z visokim krvnim tlakom;
  • diabetes vseh vrst;
  • žilne poškodbe z aterosklerozo;
  • kakršna koli bolezen, ki vodi v moteno strjevanje krvi;
  • prisotnost v preteklosti vsaj enega primera arterijske tromboze;
  • dolgotrajno in nenadzorovano uporabo zdravil, ki lahko povečajo sposobnost strjevanja krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k ločitvi in ​​gibanju krvnega strdka ali nastanku zraka ali maščobne embolije, vključujejo:

  • kakršnokoli operacijo, majhno, minimalno invazivno in načrtovano, opravljeno na kliniki in v sili z velikim kirurškim posegom;
  • resne in hude poškodbe, zlasti zlomi nog in hrbtenice;
  • Nosečnost ploda in porod, tako skozi porodni kanal, kot tudi med carskim rezom;
  • skokov krvnega tlaka, zlasti v ozadju kroničnega srčnega popuščanja;
  • nepričakovana in nenavadna telesna dejavnost "
  • izrazit čustveni in duševni stres.

Ne glede na to, kateri dejavniki povzročajo tvorbo krvnega strdka, je treba v primeru pojava trombembolije pravočasno prepoznati simptome in poskusiti čim hitreje obnoviti normalen pretok krvi v posodi.

Kakšni so znaki akutne tromboze?

V nekaterih primerih diagnoza izkušenega zdravnika ni težka, saj so manifestacije akutne tromboze tako tipične in izrazite, da je te težave težko zamenjati s katero koli drugo boleznijo. Glede na velikost in pomembnost arterijske žile se tromboembolija kaže z različnimi znaki. Glavni simptomi blokade pljučnih arterij:

  • nenadna dihalna motnja v obliki kratkotrajnega dihanja, kadar bolna oseba ne more dihati, diha, z odprtimi usti;
  • ostra bolečina v prsih ali trebuhu;
  • nenaden občutek tesnobe, razburjenja in strahu pred smrtjo;
  • razbarvanje kože zgornjega dela telesa (cianoza obraza);
  • izrazito zgostitev in povečanje venskih žil v vratu;
  • kašelj s piskanjem in krvavim izpljunkom;
  • izrazit in hiter srčni utrip;
  • nepričakovano znižanje krvnega tlaka;
  • kršitev uriniranja do popolne odsotnosti urina;
  • omedlevica z izgubo zavesti.

Takšna svetla in življenjsko nevarna slika se pojavi, ko pride do masivnega blokiranja lumena pljučne arterije, skozi katero se v krvni obtok prebijajo vsi vitalni organi in sistemi človeškega telesa. Tromboembolizem drugih žil ima lahko druge simptome, izbrisane in manj izrazite znake, ki so predstavljeni v tabeli.

Po odkritju tipičnih simptomov mora zdravnik čim prej postaviti diagnozo in sprožiti ukrepe za nujno zdravljenje. Le hitra ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi velike posode lahko zagotovi ohranitev bolnikovega življenja, kar je še posebej pomembno, če je pljučna arterija blokirana.

Kako preprečiti zamašitev žile s trombom

V večini primerov ni potrebno čakati na simptome, ki kažejo na kršitev prehodnosti velike arterije. Optimalno je preprečiti možnost zapletov, tako v ozadju kirurškega posega kot v prisotnosti velikega tveganja za trombozo. Glavni preventivni ukrepi, ki lahko preprečijo tromboembolijo, so:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih venskih bolezni;
  • korekcija arterijske hipertenzije s stalno uporabo zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
  • zmerna vadba (hoja, plavanje, fizikalna terapija);
  • hormonska in žilna zdravila le s stalnim zdravniškim nadzorom;
  • prenehanje kajenja;
  • Prehrana z nizko vsebnostjo maščob;
  • obvezno in stalno spremljanje krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • opazovanje hematologa pri ugotavljanju nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi.

Zelo pomembna je pravilna priprava za katerokoli operacijo in izvajanje nasvetov zdravnika v pooperativnem obdobju. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

  • obvezna uporaba kompresijskih nogavic med operacijo, med nosečnostjo in ob rojstvu;
  • povišan položaj nog na operacijski mizi in v pooperativni komori;
  • aktivno vedenje v prvih dneh pooperacijskega obdobja (nemogoče je dolgo ležati, morate vstati takoj, ko zdravnik to dovoli);
  • uporaba posebnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, da se prepreči nastanek krvnega strdka.

Celovit pristop k preprečevanju tromboemboličnih bolezni pri vseh ljudeh, ki se pripravljajo na kakršnokoli kirurško intervencijo, bo najboljši način za preprečevanje akutnih in smrtonosnih zapletov iz žilnega sistema.

Trombembolizem, še posebej masiven s porazom več velikih vitalnih žil, lahko privede do nenadne smrti osebe. Glavna vzroka kapi je možganska žilna okluzija, tromboza srčne arterije pa je miokardni infarkt.

Simptomi vseh akutnih stanj, povezanih z oslabljenim pretokom krvi skozi žile, se kažejo precej močno in jasno, tako da ne morete oklevati - hitreje se postavi diagnoza in se začne nujna medicinska pomoč, več možnosti za uspešen izid.

Zaradi nevarnosti izjemno nevarnih razmer za življenje posameznika je treba pred vsakim kirurškim posegom zavestno in v celoti izvajati zdravnikova priporočila za preprečevanje tromboemboličnih bolezni. Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje krčnih žil na nogah z obveznim stalnim nošenjem kompresijskih nogavic. Priporočljivo je strogo upoštevati nasvet zdravnika za zdrav življenjski slog. Vedno se moramo zavedati, da je bolje preprečevati in preprečevati tromboembolijo kot ustvariti pogoje za masivno blokado arterij z resničnim tveganjem nenadne smrti.

Kaj je tromboembolija, vrste, simptomi in metode zdravljenja

Vprašanje, kaj je tromboembolija (bolezen se imenuje tudi tromboembolični sindrom), ni veliko. Omeniti je treba, da to ni ločena patologija, ampak le kompleks nevarnih simptomov, ki se razvijejo, ko so žile blokirane. Krvni strdki, limfni ali zračni strdki lahko delujejo tudi kot krvni strdki.

Rezultat dolgotrajnega bivanja v tem stanju so srčni napadi, krvavitve, sepsa. Pri trombemboliji so prizadete možganske žile, srčne ali pljučne arterije in žile v želodčnem traktu. V večini primerov je nemogoče napovedati napad trombembolije. Zaradi tega razloga je znanih toliko smrti zaradi te patologije.

Kar se zgodi, je tromboembolija

Vzroki tromboembolične bolezni so skoraj vedno manjše sočasne motnje. Lahko trdimo, da je razlog za nastanek bolezni patologija, ki že obstaja v telesu.

Predstavljamo vam seznam bolezni, pri katerih lahko pride do te težave.

  • pretirana gostota krvi;
  • povečano število trombocitov;
  • patologija srčnega sistema;
  • krčne žile;
  • popolna ali delna paraliza okončin;
  • zvišan krvni sladkor;
  • nedavno doživela srčni napad.

Takšna nevarna patologija nastane ne samo zaradi zgoraj navedenih razlogov. Ugotovimo lahko tudi, da je tromboembolizem bolezen ljudi, ki vodijo pasivni življenjski slog.

Boste zagotovo padli v območje tveganja, če nimate uravnotežene prehrane, obstajajo škodljive navade, kot tudi dodatnih funtov. Kljub temu, da imajo lahko krvni strdki lokalizacijo, se najpogosteje pojavijo v žilah rok in nog, srca, majhnih kapilar.

Venska trombembolija je možna tudi pod vplivom poškodb, ki jih povzročajo kirurški posegi. V tem scenariju tromboembolična bolezen vključuje maščobno tkivo, zrak, krvne strdke v človeški veni ali arteriji.

Če se tromboembolična profilaksa ne izvaja dolgo časa, se tako imenovani embolus pojavi na mestu lezije in začne pot skozi obtočni sistem.

Tudi strokovnjaki ne morejo natančno napovedati, kje se bo ustavil. V medicinski praksi so bili primeri, ko je bila blokada krvnih žil posledica krvnih strdkov s premerom več kot 13 cm. Morali so jih dobiti s skalpelom.

Vrste embolij

Trenutno strokovnjaki poznajo več vrst embolij, zaradi katerih se pri ljudeh lahko začnejo manifestacije venske tromboembolije spodnjih okončin. Te vključujejo:

  • krvni strdki iz zračnih mas;
  • maščobna blokada;
  • tromboza v telesnih tkivih;
  • bakterijsko žilno okluzijo.

Skupaj s simptomi te patologije obstaja resna hipoksija celic in tkiv v telesu. Rezultat tega procesa je prekinitev dobave hrane celičnemu steblu.

Takšni nevarni znaki, če ni rezultat zdravljenja, povzročajo postopno smrt živčnih vlaken.

Če govorimo o pljučni emboliji, pride bolnikova takojšnja smrt. V drugih primerih lahko oseba preživi, ​​vendar zasluži doživljenjsko invalidnost.

Cerebralna tromboembolija

Praviloma se najpogosteje pojavijo paradoksalne embolije možganov. Praviloma pri ljudeh v starosti pride do arterijskega in venskega krvnega strdka.

Tromboembolično bolezen se lahko doseže z dolgotrajnim napredovanjem ateroskleroze ali zvišanim krvnim tlakom.

Po statističnih podatkih se krvni strdki pogosto izločijo, ko oseba spi ali se samo zbudi iz spanja. Simptomi progresivne patologije so lahko blagi ali pa se sploh ne čutijo. Pri bolnikih, ki se zavedajo, lahko opazite:

  • izguba orientacije v prostoru;
  • stalna želja po spanju;
  • motnje sluha

Lokalna klinična slika nevrologije se ne proizvaja že dolgo časa. Znaki začnejo naraščati zelo počasi. Do takrat, ko lahko traja 1-2 uri, pa tudi več dni.

Simptomi so v večini primerov neposredno povezani s specifičnim bazenom arterije, ki je bila zamašena. Na manifestacije bolezni vplivajo tudi splošna stabilnost krvnega pretoka, pa tudi območje, ki ga prizadene možganska kap.

Tromboembolija v pljučih

Prvotne manifestacije tromboembolije paradoksalnega tipa se v žilah pljuč zelo redko oblikujejo. Strdki, ki jih povzroča trombembolija, vstopajo v pljuča iz srčne mišice, zgornje ali spodnje vene.

Najbolj nevarni so krvni strdki, ki so se pojavili med nestabilnim stanjem telesa. Sem spadajo nosečnost, starost, neonatalno obdobje. V takih primerih se krvni strdki zlahka ločijo od sten krvnih žil.

Glavni znaki patologije so:

  • zmeda;
  • respiratorna odpoved;
  • stiskanje s kisikom;
  • zvišan krvni tlak.

Trombembolija majhnih vej pljučnih arterij v svojih pojavnih oblikah ni tako hitra. Prav tako je veliko bolj zdravljiva.

Za manifestacije progresivne patologije lahko opazimo nekaj ur in nekaj dni. Razmislite o simptomih bolezni, ki bodo napredovali, če jih ne zdravite:

  1. Boleče občutke, ki lahko povzročijo misel na težave s srcem. Vendar pa ima tromboembolizem posebno značilnost - bolečina se ne razširi na celotno levo stran.
  2. Težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja.
  3. Možni krvni strdki harkane.
  4. Hitro znižanje krvnega tlaka.
  5. Srčna palpitacija.
  6. Nestabilni ritmi srčne aktivnosti.

Tromboembolija okončin

V tej situaciji ima bolnik kronično obliko embolije, pri kateri se strdki v krvnih arterijah gibljejo po vsem krožnem sistemu. Klinične manifestacije te vrste patologije so v veliki meri odvisne od tega, kako kritično je krvni obtok v udih.

Pogosto embolija ilealne vene vodi do tega, da ima bolnik kronične znake vaskularnih lezij rok in nog.

Ena izmed najbolj presenetljivih manifestacij je muffled, ki je pojedel izrazito pulziranje po obodu nog.

Glede na klinične študije obstajajo tri stopnje patološkega pretoka krvi v okončinah.

Fetalna vodna embolija

Bolezen je bolezen nič manj teže kot paradoksna embolija. Da bi bilo zdravljenje tromboembolizma učinkovito, je treba razumeti, kaj je to in zakaj nastane.

Tromboembolične fetalne vode veljajo za najhujše zaplete nosečnosti. Venska bolezen se razvije zaradi dejstva, da tekočina iz mehurja ploda vstopa v obtočni sistem. Poleg tega je še vedno veliko znakov okužbe. V tem scenariju so zanesljivi znaki:

  • stalna šibkost in omedlevica;
  • nenavadna bledica kože;
  • krči in mrzlica;
  • redko, slabo dihanje;
  • modre ustnice, koža na rokah in nogah;
  • neproduktivni uroki kašlja;
  • hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • pogost, slabo zvočni utrip;
  • obilno nenadna krvavitev.

Tromboembolična amnijska tekočina med nosečnostjo velja za kronično patologijo. Nevarnost je v tem, da fetus ne prejme vse potrebne prehrane, obstajajo pa tudi razlogi, da bi menili, da je življenje matere ogroženo.

Če bolnik ni pravočasno hospitaliziran, je možna smrt.

Glavni vzroki tromboembolije pri nosečnicah so:

  • preveč plodovnice;
  • nosečnost z dvema ali več zarodki hkrati;
  • nenormalen razvoj v procesu poroda;
  • patologija na materničnem vratu;
  • neprofesionalna stimulacija s slabim razkritjem dela.

Nevarni zapleti

Venska trombembolija (TBE) lahko povzroči smrt pacienta zaradi pojava nevarnih zapletov. Takšen izid je verjeten, če zdravljenje ni začelo pravočasno ali če niso upoštevali preventivnih ukrepov za trombembolijo. Med življenjsko nevarnimi posledicami se razlikujejo:

  1. Srčni napad zaradi pljučnice. Na samem začetku umre območje enega od pljuč, nato pa se začne resnejše vnetje.
  2. Pri plevritisu pride do popolne lezije zunanjega pljučnega tkiva.
  3. Kisično stradanje organov in tkiv pacientovega telesa.
  4. Ponovljeni napad bolezni v prvem letu po prejšnjem.
  5. Smrt bolnika z veliko površino lezij.

Preprečevanje tromboembolije je preprečevanje te bolezni.

Številne kronične bolezni, ki so obvladale človeško telo, nimajo nobenih simptomov. Vendar pa se povsem nepričakovano zgodi, da se pacientu zgodi napad: prestraši pacienta in ljudi okoli sebe. To je načrt, ki tromboembolizem dolgo ne kaže simptomov.

Ne smemo pozabiti, da bi se sčasoma odkrili simptomi trombembolije, da bi se izognili nesreči. Na primer, včasih pacient kaže znake tromboembolije spodnjega uda. V tem primeru morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri bolnikih, ki dovolj pozornosti namenjajo svojemu zdravju, se venska trombembolija morda ne bo niti začela. Da bi to naredili, je dovolj, da vodimo mobilni življenjski slog in ne pozabimo na preprečevanje.

Trombembolizem - kaj je to: simptomi in zdravljenje

Embolijo ne razumemo kot ločeno bolezen, temveč kot kompleks simptomov, ki jih opazimo med trombom v žilah ali prenašamo delce zraka, krvi ali limfe v njih. Takšno odstopanje je vzrok srčnih napadov, gangrene, kapi. Tromb je lahko lokaliziran v žilah črevesja, srca, možganov, spodnjih okončin ali pljuč. Trombembolizem je akutno in nenadno stanje. To je glavni vzrok visoke smrtnosti in invalidnosti bolnikov s tako diagnozo. Da bi preprečili posledice, je pomembno, da zdravniki pacientu pravočasno pomagajo.

Patologija tromboembolije

To je stanje, pri katerem se tromb loči od mesta nastanka, vstopi v krvni obtok in povzroči akutno blokado (embolijo) v območju okluzijske posode. Posledično se pretok krvi ustavi na takem mestu, kar vodi do ishemije, lokalnega zmanjšanja oskrbe s krvjo. Pred trombembolizmom je počasnejši pretok krvi, povečano strjevanje krvi, tromboza. Lahko je tudi posledica kirurških posegov, zapletov poškodb in bolezni, povezanih z nastankom tromba. Tromboembolija (TE) je nevarna patologija, ki ogroža življenje osebe.

Razlogi

Najpogostejši vzrok trombembolije je odmrli tromb. To je krvni strdek, ki se je nabral v posodi in moti normalen pretok krvi v njem. Krvni strdek se lahko zlomi zaradi osnovnih procesov - z naravnimi črevesnimi gibi, močnim kašljem, med porodom. Razvoj tromboembolije poteka skozi štiri faze:

  1. Nastanek je posledica določenih odstopanj v telesu tromba ali embolija (zračni mehurček, strdek maščobnega tkiva, limfne poraščene kolonije mikroorganizmov).
  2. Ločitev krvnega strdka od stene posode.
  3. Embolija (gibanje) njegovega krvnega obtoka.
  4. Zaprtje krvnega strdka ene ali druge posode, ki vodi do razvoja tromboze in trombembolije.

Krvni strdek je nekakšen »čep«, ki blokira pretok krvi. Je glavni vzrok tromboembolije. Dejavniki tveganja za nastanek in ločevanje krvnih strdkov so: t

  • hipertenzija;
  • hipertenzivna kriza;
  • jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
  • kap;
  • krčne žile;
  • opekline, ozebline, krvavitve;
  • srčno popuščanje;
  • dehidracija;
  • genetska predispozicija;
  • ateroskleroza;
  • diabetes mellitus;
  • tumorji;
  • srčni napad;
  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje;
  • sedeči način življenja;
  • nosečnost, porod;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • dolgo bivanje v enem položaju in nadaljnji oster dvig.

Razvrstitev

Lahko se oblikuje krvni strdek in se izloči v vseh posodah. Glede na to merilo se tromboembolija razvrsti v več tipov. Lahko vpliva na plovila:

  • možgani;
  • pljučna arterija;
  • koronarna;
  • hrbtenjača;
  • ledvična arterija;
  • spodnje okončine;
  • mezenterične (mezenterične) arterije in vene.

Ločeno dodeli embolijo plodovnice. To pomeni, da amnionska tekočina pride v materinski krvni obtok, kar ji povzroči anafilaktoidno reakcijo. Po drugi razvrstitvi je trombembolija razdeljena na več stopenj resnosti. Razlikujejo se po volumnu odklopljenega pretoka krvi. Močnejši je zaradi krvnega strdka, težje in nevarnejše je stanje pacienta. Skupaj obstajajo štiri stopnje vaskularne okluzije:

  • Prvi (ne-masivni). To vpliva na manj kot 25% celotnega pretoka krvnega obtoka. Večinoma majhna plovila so blokirana.
  • Drugi (submasivni). V tej fazi je blokiran približno 30-50% celotnega pretoka krvi. Pogosteje prizadete arterije ali segmentne žile. Bolnik ima simptome, ki kažejo na odpoved desnega prekata.
  • Tretji (masivni). Blokirano 50% ali več krvnih žil plovila. Ta stopnja poškodbe je značilna za blokado glavne arterije in pljučnega debla. Simptomi patologije so očitni: šok, hipotenzija sistemske narave.
  • Četrti. Več kot 75% krvnega obtoka je že prizadetih, kar vodi v smrt.

Simptomi tromboembolije

Patologija povzroča različne simptome. Vse je odvisno od lokacije tromba in od mesta, kjer je povzročil blokado posode in kasnejše ishemije tkiva. Po statističnih podatkih se tromboembolija nog pogosteje diagnosticira. Najprej se razvije tromboflebitis, nato gangrena, za njo pa invalidnost in smrt. Ko so žile, ki hranijo trebušno votlino, blokirane, se čuti ostra bolečina v trebuhu. Zato se razvije ishemija ledvic, črevesja ali drugih organov prebavnega trakta. Blokiranje možganskih krvnih žil povzroči kap. Vsi ti pogoji kažejo različne simptome.

Možganske žile

Tromboembolični sindrom možganskih žil je značilen za starejše. Pogosti vzroki so ateroskleroza in hipertenzija. Drugi dejavniki tveganja:

  • progresivno srčno popuščanje;
  • krčne žile;
  • zgodovino kapi;
  • maligne neoplazme.

Med spanjem ali po njem pride do krvnega strdka. Simptomatologija je blaga, pri nekaterih bolnikih pa je popolnoma odsotna. Nevrološki znaki se povečajo v nekaj urah ali celo dneh. Vsi bolniki se razvijejo meningealni sindrom, ki povzroča solzenje, neelastičnost vratnih mišic, motnje občutljivosti, lokalno paralizo, intoleranco na zvočne in svetlobne dražljaje. Drugi znaki cerebralne tromboembolije:

  • neumnost;
  • povečana zaspanost;
  • zmedenost;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine pri premikanju oči.

Pljučna arterija

Tromboembolična bolezen pljučne arterije (PE) je pogostejša kot okluzija drugih žil. Patologijo povzroča telesna dejavnost, hud kašelj in druge vaje. Tromb se iz srca lahko premakne iz pljuč iz nadrejene ali spodnje vene. Znaki patologije se pojavijo takoj in se hitro razvijejo, zato se smrt zgodi v večini kliničnih primerov. Glavni simptomi pljučne embolije:

  • hipertenzija;
  • hipoksija;
  • motnje zavesti;
  • respiratorna odpoved;
  • povečan srčni utrip;
  • bleda koža;
  • kašelj krvi;
  • angina pektoris bolečina;
  • aritmije;
  • zvišanje temperature;
  • hladen znoj na čelu.

Za trombembolijo majhnih vej pljučne arterije je značilna manj živa klinična slika. Simptomi se povečujejo v nekaj urah ali celo dneh. Značilne lastnosti:

  • tahipneja;
  • kratka sapa;
  • nižji krvni tlak;
  • hemoptiza;
  • tahikardija.

Če je prizadeta velika posoda, se patologija razvije zelo hitro, kar pogosto povzroči smrt osebe. Ta tromboembolični sindrom se razvija v več fazah:

  • ostra motnja zavesti;
  • povečanje respiratorne odpovedi;
  • hipoksija;
  • povečanje tlaka;
  • smrtni izid.

Mezenterične arterije in vene

Pod mezenterijo (mezenterijo) razumejo gubo peritoneja, zaradi katere so organi znotraj nje pritrjeni na stene trebušne votline. Za krvni obtok na tem področju, vključno s črevesjem, so odgovorne mezenterične žile - arterije in žile. Njihova tromboza je zelo nevarno stanje. Tromboembolija pogosto prizadene vrhunsko mezenterično arterijo. Vzroki - sepsa, atrijska fibrilacija ali miokardni infarkt. Značilni znaki patologije:

  • napihnjenost;
  • povečan srčni utrip;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • izločanje krvave tekočine iz črevesja;
  • bruhanje žolča, hrana, včasih mešana s krvjo;
  • modre ustnice in peritonitis.

Za starejše je značilna obstrukcija mezenterične vene z embolijo. Patologija se zdi manj svetla in hitra. Povzroča črevesni infarkt. Na to kažejo simptomi akutnega trebuha, vendar brez napetosti v prednji trebušni steni. Diagnozo ugotovi zdravnik že na operacijski mizi po odločitvi in ​​diagnostični študiji organov.

Ledvična arterija

Po pogostnosti embolije so ledvice na drugem mestu po pljučni emboliji. Najpogostejši vzroki te patologije:

  • sistemski vaskulitis;
  • ateroskleroza;
  • panarteritis;
  • hiperplazija ledvične arterije;
  • miokardni infarkt.

Embolija ledvične arterije povzroča tri glavne simptomske komplekse (sindrom), ki se v vsakem bolniku kažejo v različnem obsegu. Prva je hipertonična. Ta sindrom je nenadno povečanje krvnega tlaka. Resnost hipertenzivnega sindroma je odvisna od stopnje blokade arterij in prisotnosti bolezni srca ali pljuč. Drugi kompleksi simptomov:

  • Urinarna. Spremlja se pojav rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu. 2 dni po blokadi arterije se lahko med uriniranjem pojavi kri. Včasih pride do zadrževanja urina in blata.
  • Boleče. Zanj je značilna ostra bolečina v hrbtu, ki spominja na ledvično koliko. Pogosto spremljajo slabost in bruhanje, zaprtje, povišana telesna temperatura do 38 stopinj. Z zelo hudo bolečino je možna izguba zavesti.

Plovila spodnjih okončin

Razvoj tromboembolije v nogah lahko povzroči stagnacija, ki se razvije z dolgotrajnim upoštevanjem počitka v postelji, stiskanjem zunanjih krvnih žil in kronično vensko insuficienco. Flebologi imenujejo naslednje patologije kot vzroke:

  • tromboangiitis;
  • pogosta ateroskleroza;
  • septični endokarditis;
  • endarteritis obliterans.

Tromboza v arterijah nog je na 4. mestu po tromboembolični bolezni cerebralne, pljučne in koronarne arterije. Emboli zamašijo lumen perifernih arterij spodnjih okončin. Značilen simptom je pomanjkanje pulza po celotni površini noge ali na določeni ravni, odvisno od tega, kje je krvni strdek blokiral pretok krvi. Drugi simptomi so odvisni od resnosti:

  • Relativna kompenzacija. Spremlja ga bolečina v okončinah. Hitro se izločijo, funkcije in občutljivost v prizadeti nogi pa postopoma obnovimo.
  • Podkompenzacija. Bolečine postanejo močnejše in noga postane bleda in mrzla. Tkiva ostanejo vitalna le zaradi močne napetosti pretoka krvi.
  • Dekompenzacija. Prvi se pojavijo hude bolečine v nogi. Koža postane bleda, vendar so gibi okončin ohranjeni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se začnejo nepovratne spremembe: cianotične lise, »risanje marmorja« na nogi, motnje občutljivosti, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekočina

Ta posebna vrsta embolije izzove zaporo posod z amnijsko tekočino. Patologija je nevarna tako za nosečnice kot za otroke. Vzroki za tovrstno tromboembolijo so naslednji:

  • večplodna nosečnost;
  • nenormalna dostava;
  • nenormalna stimulacija rojstva;
  • togost materničnega vratu;
  • polihidramnij

To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, saj plodovnica tekočina vstopa v krvni obtok nosečnice. Simptomi tega stanja:

  • kašelj;
  • plitvo dihanje;
  • bledica kože;
  • izguba zavesti;
  • krči;
  • mrzlica;
  • nižji krvni tlak;
  • modrina udov, ustnic;
  • množična krvavitev;
  • pogost, slabo poslušan pulz.

Kaj je nevarno tromboembolizem

Najnevarnejši izid te patologije je nenaden srčni zastoj in posledično smrt bolnika. Če ima telo aktivirane kompenzacijske mehanizme, se stanje bolnika postopoma poslabša. Smrt se v tem primeru ne pojavi takoj, zato lahko s pravočasnim zdravljenjem oseba preživi. Možni zapleti tromboembolije:

  • pomanjkanje kisika;
  • vnetna reakcija zunaj pljuč;
  • infarktna pljučnica;
  • kap;
  • kronična hipertenzija v žilah pljuč;
  • pljučni absces;
  • ishemija črevesja, ledvice;
  • gangrena

Diagnostika

Prva stopnja diagnoze je pregled bolnika in zbiranje anamneze. Zdravnik določi glavne dejavnike nagnjenosti k TE in ugotovi značilne simptome. Za določitev lokalizacije krvnega strdka predpisajte:

  • Ultrazvočni pregled. Pregled vene pomaga identificirati posodo, ki je postala vir krvnega strdka.
  • Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek je potreben za oceno stanja in intenzivnosti pretoka krvi na raziskovalnem območju.
  • Flebografija To je študija venskega ležišča bolnika z uporabo radioaktivne snovi. Natančno vizualizira anomalije v strukturi venskega omrežja.
  • Računalniška tomografija. Natančno določa lokacijo tromba.
  • Angiografija. To je študija, ki se opravi z obsevanjem, ki se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v pljuča. Tehnika velja za standard pri diagnozi pljučne embolije.
  • Perfuzijska scintigrafija pljuč. Ta študija opredeljuje področja pljuč, kjer vstopa zrak, vendar kjer je pretok krvi moten. Tehnika se uporablja, če je računalniška tomografija kontraindicirana za bolnika.

Poleg glavnega kompleksa študij je bolniku predpisan tudi postopek za diferenciacijo TE z drugimi patologijami in boleznimi. Seznam teh tehnik:

  • Rentgen. Imenovan za izključitev žarišč vnetja, mehanskih poškodb kostnega tkiva, tumorjev, pnevmotoraksa, plevritisa.
  • Določanje ravni d-dimerjev. Njihovo povečanje je opaziti pri 90% ljudi s pljučno embolijo. Če je raven d-dimerjev normalna, zdravnik izključi pljučno trombembolijo.
  • Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ta tehnika razkriva spremembe v strukturi srčne mišice: edem interventrikularnega septuma, ekspanzija desnega prekata, krvni strdki v atrijski votlini. Postopek razlikuje TE od miokardnega infarkta, perikarditisa, srčnega popuščanja.

Trombembolijsko zdravljenje

Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, saj je TE nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti pacienta. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Po diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezen režim zdravljenja. Namenjen je ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Faze zdravljenja:

  1. Imenovanje strogih postelj.
  2. Prejemanje zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi: antikoagulanti (razredčena kri), fibrinolitični encimi (raztopi krvne strdke), spazmolitiki (odpravljanje krčev, ki se pojavijo).
  3. Kirurško zdravljenje. Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, se bolniku predpiše operacija za odpravo tromboze.
  4. Predpisovanje antikoagulantov za dolgotrajno uporabo. Predpišejo se ob koncu zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni.

Taktika zdravljenja je določena z vrsto TE in resnostjo njenega poteka. Na začetku se zdravniki s patologijo spopadajo s konzervativnimi metodami. Po potrebi izvedite postopek. Pomemben pogoj za okrevanje je prehrana. Njegove glavne funkcije so:

  • normalizacija telesne teže;
  • krepitev sten venskih žil;
  • normalizacija blata, saj med napenjanjem med črevesjem obstaja veliko tveganje za nastanek krvnega strdka;
  • zmanjšana viskoznost krvi.

Dnevni vnos kalorij je prilagojen starosti, fiziološki normi in obremenitvi. Za zmanjšanje viskoznosti krvi je potrebno dnevno piti vsaj 2 do 2,5 litra proste tekočine. Poleg čiste vode je dovoljeno uporabljati:

  • naravni sokovi;
  • šibki čaj;
  • mineralna voda;
  • Zeliščni čaji;
  • decoction pasme;
  • morsy.

Kava, močan čaj in soda je treba izključiti iz prehrane, saj lahko povzročijo otekanje. Poleg navedenih zdravih pijač mora biti v meniju tudi takšni izdelki:

  • artičoka;
  • fige;
  • ovsena kaša;
  • korenina ingverja;
  • maščobne ribe;
  • hladno stiskana rastlinska olja;
  • stročnice;
  • beluši;
  • ajda;
  • marelice;
  • otrobi;
  • jajca;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • morski sadeži;
  • sončnična semena;
  • koper, meta, cimet, poper;
  • sezam;
  • kumare.

Izogibajte se tistim izdelkom, ki upočasnjujejo pretok krvi in ​​prispevajo k kopičenju trombocitov in nastajanju krvnih strdkov. To vključuje hrano, ki vsebuje vitamine K, ker ta element povzroča povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Prepovedani so tudi naslednji izdelki:

  • svinjina, goveja jetra, ledvice, srce, pljuča;
  • alkohol;
  • slane, ocvrte hrane;
  • konzervirana živila;
  • prekajeno meso;
  • vse vrste orehov;
  • klobase, klobase, klobase;
  • Slaščice;
  • belo grozdje;
  • banane;
  • mastne mesne juhe;
  • fermentirane mlečne pijače z visokim odstotkom maščobe.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki se uporabljajo samo za diagnozo gnojnih oblik FC in pljučne arterijske bolezni. V drugih primerih se prva skupina zdravil uporablja - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Če bolnik nima kontraindikacij, se nato natrijev heparin daje takoj, kot sledi:

  • 5 do 10.000 ie heparina se infundira intravenozno hkrati;
  • nato - 1000-1500 ie na uro se daje po kapljici.

Potek zdravljenja s tem antikoagulantom traja 5-10 dni. Poleg heparina se lahko uporabljajo tudi druga zdravila iz iste farmakološke skupine:

  • Calcic nadroparin (fraksiparin). Je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz črevesne sluznice prašičev. Zdravilo zavira proces koagulacije krvi, se kažejo protivnetni in imunosupresivni učinki. Zdravilo se injicira v 0,5–0,8 ml subkutano 2-krat dnevno v času 5–10 dni.
  • Varfarin. To zdravilo zavira sintezo beljakovin v jetrih, ki so potrebne za strjevanje krvi. Vzpostavljen je vzporedno s heparinom drugi dan zdravljenja. Odmerjanje - 10 mg snovi 1-krat na dan. Nadalje se odmerek zmanjša na 5-7,5 mg. Vzemite varfarin vsaj 3-6 mesecev.

Druga skupina zdravil je trombolitika. Njihovo glavno delovanje je raztapljanje krvnih strdkov. Primeri trombolitičnih zdravil:

  • Streptokinaza. Pridobljeno iz beta-hemolitičnega streptokoka skupine C. Zdravilo je učinkovitejše proti na novo nastalim krvnim strdkom. Daje se intravensko pri 1,5 milijona ie za 2 uri. Uvedba Heparina v tem času ustavi.
  • Urokinaza. V primerjavi s streptokinazo je manj verjetno, da povzroča alergije. Zdravilo je uvedeno intravensko pri 3 milijonih ie za 2 uri, infuzija heparina pa je takrat ustavljena.

Nujna pomoč

Mnogi bolniki z masovnim TE lahko umrejo v naslednjih urah po njegovem razvoju. Zato je pomembno, da se osebi pravočasno zagotovi nujna pomoč. Bližnji sorodniki morajo bolniku zagotoviti popoln mir. Žrtva mora ležati na ravni, trdi površini. On mora odtrgati ovratnik oblačil, da zagotovi zračni dostop do sobe. Zdravniki za prvo pomoč uporabljajo metode intenzivnega oživljanja:

  • Ko srčno popuščanje. Kardiopulmonalno oživljanje se izvaja v obliki posredne masaže srca, defibrilacije, mehanskega prezračevanja in namestitve intravenskega katetra.
  • Pri hipoksiji. Določite kisikovo terapijo (kisikova terapija) - vdihavanje plinske mešanice, obogatene s kisikom. Prenaša se skozi masko ali kateter, vstavljen v nos.
  • Pri hudi respiratorni odpovedi in hudi hipoksiji. Izvedite umetno dihanje.
  • S hipotenzijo. Intravenozno se bolniku injicira solne raztopine. Dodatno uporabite zdravila, ki zožijo lumen krvnih žil in povečajo pritisk: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurški poseg

Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je velika tromboembolija. Predpisan je kirurški poseg in neučinkovitost konzervativne terapije. Druge indikacije za operacijo:

  • poslabšanje bolnikovega stanja tudi s stalno konzervativno terapijo;
  • kronična ponavljajoča se pljučna embolija;
  • tromboembolija same pljučne arterije ali njenih velikih vej;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • ostro omejevanje pretoka krvi v pljuča.

Pri tromboembolizmu lahko zdravniki opravljajo različne operacije glede na resnost stanja in lokacijo tromba. Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • Nameščanje filtra kava. To je posebna mreža, ki ne zamuja drobcev krvnih strdkov, ki so izpadli. Torej ne morejo doseči pljučne arterije in srca. Cava filter, ki je nameščen v lumen spodnje vene cave.
  • Embolektomija. Gre za odstranitev embolije iz lumna arterije skozi zarez v njegovi steni, čemur sledi zaprtje rane posode. Operacija je prikazana v prvih 6-12 urah po embolusu.
  • Trombendarterektomija. Med to operacijo odstranimo notranjo steno arterije z nalepljeno ploščo.

Preprečevanje

Bolniki, ki so bili prisiljeni dolgo časa ostati v postelji, so pokazali predhodno aktivacijo, vstajanje iz postelje in hojo. Poleg tega se priporoča, da nosite kompresijske nogavice. Drugi preventivni ukrepi: t

  • prehajanje tečajev pnevmatske masaže in nošenje kompresijskih pletenin - za ljudi z dejavniki tveganja za razvoj TE;
  • pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja;
  • pravilen način dneva in hrane;
  • zavračanje slabih navad;
  • aktivni življenjski slog, telesna vzgoja.