Starši želijo vedeti, kako preveriti otroka za tuberkulozo brez Mantouxa, ker je omenjena analiza povezana z nemirnim stanjem otroka med njegovim izvajanjem in ker zahteva nadaljnjo pozornost staršev v prihodnosti. Ker se otroku ne bo treba dotakniti mesta cepljenja, je priporočljivo, da tega območja ne omočite in tako naprej. Vsak od staršev pa želi zagotoviti, da je zdravje njegovega otroka v normalnih mejah. Na ta najboljši način lahko preiskave krvi pomagajo staršem. Pomagalo bo pridobiti najbolj zanesljive informacije o nevarnosti bolezni, kot je tuberkuloza pri otroku.
Natančnost in hitrost rezultatov
Diagnosticiranje aktivne tuberkuloze, ki temelji le na znakih in simptomih, je težko. Potreba po diagnosticiranju tuberkuloze se pojavi v primerih, ko simptomi pljučne bolezni ali drugih organov (simptomi) trajajo dlje kot dva tedna. Kako preveriti otroka zaradi tuberkuloze, razen testa Mantoux?
Krvni test lahko ugotovi, ali je oseba okužena z bakterijami bolezni. Zagotavlja tudi priložnost, da ugotovite, kako se človeški imunski sistem odziva na bakterije tuberkuloze s preučevanjem sestave človeške krvi in transformacije v njej v različnih pogojih v laboratoriju.
Ni odvisen od imunizacije in mikobakterij, zato ima manj lažno pozitivnih rezultatov.
Krvni test je hitro in natančno orodje za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih. To je med najbolj zanesljivimi sodobnimi testi, ki diagnosticirajo stanje imunskega sistema telesa. Pomaga pri odkrivanju aktivne tuberkuloze, zlasti pri otrocih. Ta vrsta testiranja združuje visoko stopnjo občutljivosti testa na prisotnost bolezni, značilno analizo Mantouxa in visoko hitrost pridobivanja rezultatov. Slednja prednost ni prisotna v analizi Mantoux, za pridobitev rezultatov pa bo v primerjavi s krvnim testom potrebno veliko več časa.
Strokovnjaki menijo, da je visoka stopnja pojavnosti te vrste okužb pri otrocih resen problem javnega zdravja, zlasti za države, katerih raven medicine ne ustreza mednarodnim standardom. Skoraj milijon otrok po vsem svetu je predmet tega problema. Takšna diagnoza pri otroku je povezana s številnimi posebej resnimi težavami, povezanimi z njegovim zdravjem.
Proces vzorčenja izpljunka (izločanje, slina, sluz) iz dihal, po katerem lahko dobite neposredno potrditev prisotnosti mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo, ki prizadene organe tega sistema, je povezan s številnimi težavami.
Dokaz zanesljivosti
V situaciji, ko se pri otroku razvije aktivna okužba z uporabo niza, ki ga sestavljajo standardni postopki, ki analizirajo znotrajcelično stanje in sestavo krvi, lahko starši dobijo rezultat testa dan po prijavi za takšno diagnozo.
Kot del potrjevanja visoke natančnosti te vrste diagnoze so bili odvzeti krvni testi in vzorci izpljunka pri dojenčkih, ki so pokazali znake te bolezni, da bi lahko primerjali opravljene krvne preiskave s testi kulture.
Pri ocenjevanju diagnostične učinkovitosti tega testa, ki temelji na mikrobioloških in kliničnih podatkih, je test pokazal občutljivost testa krvne sestave, ki je enako visoka kot v primeru, ko zdravniki pregledajo vzorce izpljunka bolnih ljudi.
Pomembno je, da zdravniki pregledajo otroka, ker merijo nastajanje interferona-gama in vitro z uporabo senzibiliziranih limfocitov, ki se začne kot odgovor na pojav protiteles na vpliv specifične mikobakterije tuberkuloze.
Tako so ti testi bolj zanesljivi, kar vodi v manj primerov določanja lažnih rezultatov v primerjavi z Mantusom. Prav tako kažejo bolj objektivno interpretacijo v zvezi z razlago rezultatov Mantoux.
Zahvaljujoč takšnemu testu je bilo mogoče doseči hitre datume zaključka dela (traja približno en dan od trenutka odvzema krvi do vsote). Če boste opravili takšen test, boste potrebovali le en obisk za dokončanje postopka testiranja.
Zahteve za vzorce in tehnologijo predelave
Kot del študije bo potrebno vzeti 3 ml krvi pacienta (1 ml bo potrebno za vsako od treh epruvet, v katerih se bodo pojavile ustrezne reakcije interakcije z aktivnimi sestavinami). Vzorce krvi je treba obdelati v 12 urah po zbiranju. Te epruvete inkubiramo 16 ur (do 24 ur), nato pa medicinske delavce izmerimo količino interferona gama, proizvedene s posebnimi medicinskimi pripomočki in opremo.
Kot del tega pregleda se kri zbere v posebnih epruvetah z iglo.
Kri vstopi v laboratorij za nadaljnje preiskave v skladu z navodili preskusnih navodil.
Rezultati so lahko predstavljeni:
- pozitiven;
- negativni;
- nedoločeno.
Pozitiven rezultat bo pokazal, da je bila oseba okužena z bakterijami bolezni.
Obstajata dve fazi tuberkuloze. Obe fazi lahko zdravimo z zdravili.
Ko bakterije tuberkuloze vstopijo v telo, lahko povzročijo latentno okužbo in brez simptomatskega poteka bolezni. Brez zdravljenja lahko postane aktivna latentna tuberkulozna okužba. Cepljenje proti tuberkulozi lahko pomaga zaščititi majhne otroke pred razvojem tuberkuloze. Ta zaščita slabi, ko otroci starajo.
Namen te raziskave in njena učinkovitost je odvisna od starosti otroka in zgodovine njegovih prejšnjih cepljenj.
Potrebni bodo dodatni testi, da se ugotovi, ali je oseba (otrok) nagnjena k latentni ali aktivni vrsti bolezni.
Razlaga rezultatov
Negativen rezultat pomeni, da se kri osebe ne odziva na test in da v njegovem posameznem primeru ni bila ugotovljena niti latentna okužba niti aktivna oblika te bolezni.
Nedoločen rezultat je pokazatelj, da vzorec, odkrit s pregledovanjem vzorcev, ne dopušča, da bi se nagibal k odločitvi o prisotnosti ali odsotnosti problema. To pomeni tudi, da se dodatni diagnostični ukrepi ne priporočajo le za potrditev rezultata, kot v prvem in drugem primeru, ampak zelo priporočljivo in nujno potrebno, da ugotovimo, kakšna je dejanska slika o bolnikovem zdravstvenem stanju.
Da bi bili prepričani o tem, bo zdravnik dodatno pregledal bolnika in usmeril bolnika, naj opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Za natančno določitev, ali ima bolnik latentno ali aktivno obliko bolezni, bodo morda potrebni drugi testi.
Krvni test se lahko uporablja tudi kot dodatno diagnostično orodje v povezavi z Mantoux, da se podpre in potrdi ali zavrne predhodno diagnozo aktivne tuberkuloze.
Ta različica raziskave je tudi najprimernejši način preskušanja te okužbe in v situaciji, ko ni mogoče in začasnih zalog, da se vrnejo na drugi sprejem, kar je potrebno v primeru Mantouxa.
To vrsto ankete lahko izvajate tako pogosto, kot je potrebno, brez omejitev.
Alternativa z lažno negativnim Mantoux
V mnogih primerih tako odrasli kot otroci ne morejo odkriti tuberkuloze z izvajanjem Mantouxa, ki bo iz različnih razlogov pokazal lažno negativen rezultat.
Ker lahko Mantoux ovira dejstvo, da:
- imunski sistem je oslabljen zaradi starosti, slabe prehrane ali kronične bolezni;
- ljudje so bili pred kratkim cepljeni proti ošpicam, rdečkam, mumpsu ali drugi nalezljivi bolezni;
- bolniki se zdravijo na podlagi uporabe steroidnih zdravil.
Tudi lažno negativni rezultati so možni, če je bila izpostavljenost tuberkulozi manj kot 10 tednov pred začetkom testa Mantoux. V vseh teh primerih lahko takšen rezultat kot krvni test omogoči ustrezno oceno dejanskega stanja telesa.
Redko, vendar test, kot je Mantoux, lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Po mantu je lahko mesto vboda tudi razdraženo, pri čemer bo prišlo do znatnega srbenja. Pri ljudeh z aktivno tuberkulozno okužbo in pri tistih, ki so že bili cepljeni proti tej bolezni, je lahko reakcija na kožni test zelo resna in draži kožo, včasih pa se lahko celo še poslabša pred razjedo.
Ljudje, ki so že imeli predhodni pozitivni Mantoux test, imajo majhno tveganje zelo izrazitega pordelosti kože in otekline na testnem mestu. Pri analizi krvi se to ne bo zgodilo.
Pomen diagnoze in predpogoji za njeno izvajanje
Posebej se priporoča, da se starši preverijo in preverijo, če so otroci prisotni, v okoliščinah, kjer so se življenjske razmere razvile tako, da:
- vi ali otrok ste stopili v stik z osebo, ki je imela (ali je bila osumljena) aktivna tuberkuloza;
- vi in vaši otroci ste živeli v državi, kjer veliko ljudi trpi za tuberkulozo;
- na kliniki, v bolnišnici je bilo daljše bivanje ali pogosti obiski;
- vi ali vaši otroci imate okužbo z virusom HIV ali je imunski sistem zelo šibek.
Večina bolnikov s tuberkulozo pogosto kaže splošno slabo počutje, pljučno bolezen. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo so običajno značilne ekstrapulmonalne bolezni.
Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je lahko bolezen atipična. Pri teh bolnikih obstaja večje tveganje za razvoj rezistence na več zdravil.
Specializirani zdravstveni strokovnjaki priporočajo iskanje možnosti, da ne omejijo diagnostičnih ukrepov na izbiro prav te manipulacije, da bi natančno diagnosticirali bolezen tuberkuloze. Prizadevati si je treba za mikrobiološko potrditev aktivne tuberkuloze. Negativni test, ki je posledica dela z vzorcem krvi, ne izključuje prisotnosti aktivne oblike bolezni pri bolnikih vseh starostnih skupin (zlasti pri majhnih otrocih), zato je to najučinkovitejša rešitev, ki lahko vodi do pravilnega zdravljenja za vse možnosti, ki so na voljo v tem primeru. določitev diagnoze.
Tovrstna študija, tako kot vse podobne študije, ki temeljijo na ugotavljanju sestave in reakcij na različne aktivne elemente, so testi, ki se izvajajo s sesanjem tekočin, popolnoma varni in neškodljivi.
Kako preveriti otroka, mlajšega od enega leta, zaradi tuberkuloze
Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki ogroža zdravje in celo življenje osebe. Žal otroci, vključno z dojenčki, trpijo tudi za tuberkulozo in ker je otroška imuniteta nepopolna, je bolezen v njih hujša kot pri odraslih.
Kako se tuberkuloza manifestira pri otrocih?
Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih se zlahka zamenjajo s prehladi ali bronhitisom. Otrok ima dolgotrajen kašelj, vztrajno povišano temperaturo. Opazili so tudi šibkost, šibkost, utrujenost; zmanjšana pozornost in pomanjkanje apetita. Razdražljivost se postopoma razvije, povečajo se bezgavke, prisotno je povečano znojenje. Pri majhnih otrocih se pogosto povečajo notranji organi, predvsem jetra in vranica.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih so odvisni od oblike bolezni in lokalizacije vnetja. S pljučno obliko, ki vpliva, kot pove že ime, na pljuča, gre za hemoptizo. Ekstrapulmonalna tuberkuloza, zaradi katere so prizadeti drugi organi, ima svoje manifestacije. Torej z možgansko tuberkulozo bolnik trpi za glavoboli, ima vztrajno bruhanje. Tuberkuloza kosti in hrbtenice povzroča bolečine v prizadetih predelih okostja. Poleg tega je mobilnost omejena, krhke kosti mučijo. Kožna tuberkuloza je označena z večkratnim podkožnim odebeljevanjem, pri katerem se sprosti bela masa. Tuberkulozo prebavnega sistema spremljajo črevesne motnje, zaprtje, bolečine in napihnjenost, v blatu pa je prisotna kri.
Kako preveriti otroka zaradi tuberkuloze?
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih se izvaja z Mantoux testom. Z injiciranjem v podlaket je vstavljen nevtraliziran patogen, tuberkulin. Če je v telesu na mestu injiciranja tuberkulozna okužba, se po dveh dneh oblikuje rožnato pečat, ki pri stiskanju izgubi svetlo barvo. Premer papule nad 5 mm je pozitivna reakcija. Obstaja tudi tako imenovana dvomljiva reakcija, ko je velikost papule 2 do 4 milimetre.
Poleg Mantouxa strokovnjak otroku prepiše rentgenski pregled pljuč. Sprememba pljučne strukture kaže na razvoj nevarne bolezni. Preučuje se tudi sputum, ki ga izloča kašelj.
Kako se tuberkuloza zdravi pri otrocih?
Tuberkulozo pri otrocih zdravi TB zdravnik. Za vsakega pacienta se izbere individualna terapija, pri čemer je treba upoštevati obliko in stopnjo razvoja bolezni. Vendar pa obstaja splošni režim zdravljenja, vključno s kemoterapijo. Za zdravljenje otrok se pogosteje uporablja zdravilo Isoniazid, ki negativno vpliva na telo otrok. Prav tako je otroku predpisana imunomodulatorna sredstva, vitamini.
Obstajajo tradicionalne metode zdravljenja tuberkuloze, ki dopolnjujejo zdravljenje z drogami. To so predvsem zelišča: drevesna aloe, adonis, barjanska ledum, korenina divjega drevesa, breza in med, notranja maščoba. Velik pomen za premagovanje tuberkuloze ima prehrana. Bolnik potrebuje okrepljeno prehrano s pomembno vsebnostjo živalskih beljakovin, mineralov in vitaminov.
Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih
Obstaja mnenje, da socialno prikrajšani ljudje trpijo zaradi tuberkuloze. To ni tako! Predstavnik katerega koli socialnega sloja se lahko okuži s tuberkulozo. Povzročitelj bolezni je Kohova palica, zelo je odporna na zunanje razmere in se prenaša s kapljicami po zraku skozi pot kontaktnega gospodinjstva. Obstajajo primeri okužbe s kuhanim mlekom krav, ki trpijo zaradi tuberkuloze.
Obstajata dve vrsti specifične profilakse:
- cepljenje proti tuberkulozi za otroke - BCG se uporablja za otroke, ki niso v stiku z bolniki. Cepivo vsebuje mikrobe, podobne povzročitelju tuberkuloze, ki prispevajo k razvoju imunosti proti okužbi;
- profilaktično zdravljenje s pripravki otrok, ki so v stiku z osebami, okuženimi s tuberkulozo.
Skupaj s posebnimi preventivnimi ukrepi je treba otroku zagotoviti dobre življenjske razmere, popolno uravnoteženo prehrano in razumno organizirano dnevno rutino.
Prvi simptom tuberkuloze pri otrocih. Tuberkuloza pri otrocih: simptomi in zdravljenje
Bolezen, ki nam je prišla od nekdaj, vsako leto škoduje ogromnemu številu ljudi različnih socialnih in materialnih razmer. Ena od hudih nalezljivih bolezni lahko povzroči škodo tako dojenčkom kot sivim starim ljudem. Tuberkuloza lahko vpliva na vitalne organe osebe. Zvok bolezni je v tem, da lahko traja več let v latentni fazi. Kakšni so simptomi zgodnje tuberkuloze pri otrocih? Kaj naj opozori skrbne starše, da ne zamudijo začetka bolezni? Otroci imajo svoje značilnosti poteka bolezni, ki bi jih moral poznati vsak od staršev.
Kaj je tuberkuloza, kaj je to zvijača?
Nalezljiva bolezen v zraku je nevarna, ker lahko vpliva na vse sisteme in vitalne organe, toda povzročitelj tuberkuloze daje največjo prednost človeškim pljučem. Bolezen se je v starih časih imenovala poraba besede "sušenje", v kateri je bilo pacientovo telo močno izčrpano, kašelj in šibkost pa so bili glavni spremljevalci te bolezni. Leta 1882 je Robert Koch odkril povzročitelja te nalezljive bolezni.
Vse te lastnosti prispevajo k enostavni okužbi in zelo problematičnemu in dolgotrajnemu zdravljenju. Toda ta patogen ne prenaša sončne svetlobe in umre pod svojim neposrednim učinkom v nekaj minutah. Spodbudno je dejstvo, da ne bo vsaka oseba, v katero telo je virus prodrla, zbolela. Podmazanost te bolezni je v tem, da lahko le pod ugodnimi pogoji okužba, ki se skriva v telesu, že leta začne s svojim destruktivnim delovanjem. In če pogledate prve simptome tuberkuloze pri otrocih, obstaja nevarnost širjenja okužbe ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe.
Viri okužbe in način prodiranja v telo
Lahko se okuži z tuberkulozo pri bolni živali ali osebi, ki kašlja ali izpljune z izločanjem MBT (mikrobakterije tuberkuloze).
Glavna stvar v tem primeru ni zanemariti prvi simptom tuberkuloze pri otrocih in sprožiti alarm v času, ko sumijo, da je z otrokom kaj narobe.
Ranljivost otrokovega telesa
Obstaja splošno razširjeno mnenje, da so ljudje, ki so slabo nahranjeni in živijo v nehigijenskih pogojih v prostorih z visoko stopnjo vlage, in tudi zaradi narave svoje dejavnosti pogosto prisiljeni priti v stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo, zbolijo za tuberkulozo. Ti dejavniki so pomembni za otroke in odrasle. Toda zaradi številnih razlogov so otroci v večji nevarnosti, da se okužijo, in to zaradi starostnih značilnosti, ki vplivajo na strukturo nekaterih organov. Tudi ključno vlogo nestabilnosti imunskega sistema otroka do agresivne tuberkulozne okužbe.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko vidni, jih je mogoče zamenjati z običajnim prehladom, ne da bi se resno posvetili manifestacijam bolezni zaradi značilnih starosti:
• ranljiv imunski sistem, ko fagociti ne morejo obvladati in uničiti okužbe, ki so vstopile v telo;
• slabo razvita funkcija prezračevanja pljuč;
• s slabo izraženim refleksom kašlja;
• zaradi majhnega števila mukoznih žlez, suha površina bronhijev spodbuja penetracijo tuberkuloškega bacila v pljuča.
Prve manifestacije
Kakšni so simptomi tuberkuloze pri otrocih? S preprostim prebojanjem otrokovega telesa je bolezen zakrita in jo je težko zdraviti. Bolezen lahko zamenjamo s prehladom. Organ, ki okuži okužbo, je odločilen. Simptomi bolezni so odvisni od motenj delovanja prizadetega organa ali sistema in od aktivnosti tečaja. "Zamegljene" manifestacije bolezni lahko naredijo slabo storitev.
Pomanjkanje pritožb zaradi njihovega otroštva bo otežilo diagnozo bolezni pri dojenčkih, zato se morate zanesti le na starševsko pozornost do otrokovega zdravja.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, starih 3 leta, so naslednji: t
• motnje živčnega sistema, izražene v splošni zastrupitvi telesa;
• otrok brez razloga postane nervozen in solzljiv, izrazita je tesnoba;
• motnje spanja;
• povečano znojenje med spanjem (dlani, hrbet in vzglavnik so vedno mokri);
• pomanjkanje apetita;
• oslabljena prebavna funkcija;
• neupravičena temperaturna nihanja: rahlo povišanje telesne temperature zvečer do 37-37,5 ° C in znižanje na 36 ° C zjutraj, kar je dolgotrajno;
• kašelj ima bitoničen značaj (v dvojnem tonu: nizek in dodatno visok);
• bezgavke so povečane, vendar ne povzročajo bolečih občutkov, limfni vozlišča pa se sprva odzovejo na pljučne korenine, nato nad ključnico in vrat.
Zapleti
Tuberkuloza pri dojenčkih ima posebno značilnost, simptomi morajo opozarjati matero med hranjenjem, ko se idealno hranjenje konča z dispeptičnimi motnjami: disfunkcija prebavil, regurgitacija.
To je nepopoln seznam zapletov, ki jih lahko povzroči okužba pri otrocih, mlajših od treh let.
Pljučna tuberkuloza: simptomi pri otrocih. Kako se izogniti okužbi?
Začetne manifestacije bolezni so izražene šibko in zelo pogosto so zanemarjene. Starši morajo vsekakor paziti na zaspanost, utrujenost, zaspanost svojega otroka. Otroci, stari od 7 do 8 let, in mladostniki, ki se okužijo s tuberkulozo, imajo lahko znake bronhitisa ali normalne virusne okužbe, pri kateri je tuberkuloza zakrita. Včasih se pojavijo klasični simptomi te bolezni. Starši naj bodo pozorni na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znaki pri otrocih so naslednji:
• rahlo povišanje temperature na 37 stopinj C, ki dolgo ne pade;
• zasoplost, ki se sčasoma poveča;
• mrzlica pri normalnih temperaturah okolja;
• čezmerno znojenje ponoči;
• šibkost, utrujenost;
• obstojnost, kašelj, ki traja več tednov;
• pomanjkanje apetita;
• izpljunec, včasih pa tudi kri;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• bolečine v prsni regiji.
Pljučna tuberkuloza pri otrocih je ozdravljiva, zato ne smete panike. Nujno je treba stopiti v stik z zdravnikom za tuberkulozo, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pot do okrevanja bo dolga, vendar se lahko ta bolezen zdravi s pravočasno medicinsko oskrbo. S tekočo obliko je možen razpad pljučnega tkiva in širjenje žariščne okužbe na druge organe.
Simptomi tuberkuloze kosti pri otrocih
V razumevanju večine ljudi, ko je omenjena diagnoza "tuberkuloze", se asociacije pojavijo takoj s pljučno obliko bolezni. Omeniti je treba, da je ta okužba podvržena ne samo pljučni, ampak tudi drugim sistemom in organom osebe, vključno s kostmi in sklepi.
Bolnik bo moral živeti z naslednjimi bolečimi manifestacijami:
• krhkost kosti, ki ima za posledico pogoste zlome;
• togost gibanja zaradi bolečih občutkov pri najmanjši telesni aktivnosti;
• hude bolečine v hrbtenici in vseh sklepih;
• pride do deformacije kosti ali sklepa, prizadeto območje nabrekne.
Da ne bi prišlo do nepopravljivih posledic tuberkuloze v kosteh, bi morali simptomi, prvi znaki pri otrocih opozoriti starše. Odrasli morajo otroku pokazati zdravstvene delavce. To bo preprečilo prehod bolezni v fazo po artritisu, bo rešilo otrokovo življenje in ga rešilo pred invalidnostjo.
Potrebni postopki za potrditev / zavrnitev diagnoze
Otrokom s sumom na tuberkulozo so predpisani potrebni testi (splošna in podrobna analiza urina in krvi), predpisana je rentgenska slika pljuč, jutranji izpljunek je dan dva zaporedna dneva. Na podlagi teh analiz zdravnik za tuberkulozo sprejme sklep. Če je potrebno, so dodeljeni dodatni testi, da imajo popolno sliko. Izvede se tudi test za ugotavljanje občutljivosti otrokovega telesa na tuberkulozni bacil - Mantoux test. Zelo pogosto ta test razkriva prisotnost infekcijskega bacila v telesu, vendar to ne pomeni, da je otrok bolan s to boleznijo. Pogosto bolezen »čaka« na ustrezen trenutek, tako da se pri ugodnih pogojih (stresna situacija ali mraz) začne aktivni razvoj. Nato ne smete zamuditi prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih.
Kako ukrepati, ko se odkrije bolezen?
Tudi pri najmanjšem sumu na tuberkulozo morajo starši nujno stopiti v stik s pediatrom. Ključna je ustrezna obravnava v začetni fazi. Strogo je prepovedano začeti zdravljenje sami, še bolj pa uporabljati antibiotike, ki se jim tuberkulozni bacil enostavno prilagodi. Posledično se bo povečalo tveganje za nastanek zapletov pri otroku, kar bo med zdravljenjem povzročilo težave. Zdravljenje proti tuberkulozi bo trajalo dolgo časa in resno vplivajo na celotno otrokovo telo, ne le na tuberkulozni bacil.
Da bi ugotovili, kakšna je bolezen, kot je tuberkuloza pri otrocih, mora simptome in zdravljenje pretehtati zdravnik specialist.
Terapija
Predpisana zdravila temeljijo na pregledu otroka. Doziranje se izračuna ob upoštevanju fizioloških značilnosti telesa in telesne teže bolnika. V primeru blage bolezni hospitalizacija ni vedno potrebna. Predpisana zdravila "Streptomicin" ali "Izonoazid", ki jih je zdravnik za tuberkulozo dajal brezplačno, za celoten zahtevani potek zdravljenja. Vzemite zdravilo z mlečnimi izdelki, da zmanjšate njegov učinek na stene in sluznico želodca.
Če je zdravljenje predpisano pravočasno, pozitiven učinek pride hitro zaradi edinstvene sposobnosti otrokovega telesa, da hitro regenerira poškodovana tkiva.
Pri odkrivanju okužbe se priporoča kemoprofilaktično zdravljenje (test Mantoux je pozitiven), vendar brez aktivnih simptomov bolezni.
Preprečevanje razvoja tuberkuloze pri otrocih
Lažje je rešiti se, kot pa se znebiti bolezni. Preventivni ukrepi bodo preprečevali in odpravljali otrokovo telo v tako nežni starosti od zdravstvenih težav.
Seznam preventivnih ukrepov vključuje: t
1. Popolna uravnotežena prehrana.
2. Zmanjšanje stresnih situacij.
3. Normalno spanje in dnevni režim.
4. Obvezno cepljenje in revakcinacija BCG, natančno po razvitem programu cepljenja.
5. Da bi določili imunost proti tuberkuloznemu bacilu, se organizem vsako leto do 18. leta preizkusi z Mantoux testom za cepljene otroke in dvakrat na leto za necepljene.
6. Za otroke, ki so v stiku z bolniki s tuberkulozo, se kemoprofilaktično zdravljenje izvaja s posebnimi zdravili.
Vsi ti ukrepi bodo pomagali okrepiti imuniteto otroka in tako preprečili razvoj bolezni. Toda tudi z zaznavanjem tuberkuloze ne obupajte, ker se danes lahko znebite te bolezni. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, rezultat pa bo pozitiven.
Krvni test namesto Mantouxa in druge metode diagnosticiranja tuberkuloze pri otroku
Otroško telo še ni oblikovalo imunitete in vstop v telo patogenov nalezljivih ali vnetnih bolezni, še posebej tuberkuloze, povzroča resnejše zaplete pri otroku kot pri odraslih.
Zgodnja diagnoza vam omogoča hitro oceno njegovega stanja in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Kakšne metode diagnosticiranja tuberkuloze se uporabljajo pri otrocih, ali je mogoče za otroka opraviti krvni test namesto Mantusa, kako drugače lahko preverite prisotnost bolezni brez testa tubulinina? Naj ugotovimo!
Opis bolezni, vzroki bolezni
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Povzročitelj je mikobakterija tuberkuloza (Kochova palica). Bolezen lahko prizadene vse organe in organske sisteme.
Kochova palica je lahko nekaj časa v stanju čakanja. To je posledica prisotnosti dveh vrst bakterij: z nizko aktivnostjo presnovnih procesov in bakterij, v katerih se praktično ne dogajajo presnovni procesi.
S pojavom ugodnih pogojev začne Koch palica delovati. V telesu otroka mikobakterije začnejo izločati toksine, kar vodi v pojav slabosti, zmanjšanje telesne teže.
Glavni vir okužbe je oseba, ki trpi zaradi tuberkuloze ali okuženega goveda. Bolezen se lahko prenese po pitju mleka, mesa bolne živali.
Slabo umiti roke po stiku s predmeti, ki jih uporablja okužena oseba, lahko povzročijo tudi pojav bolezni.
Otroci, pogosto brez umivanja rok, lahko vzamejo nekaj užitnega in jedo. Bakterija vstopi v telo.
Drugi vzroki okužbe pri otrocih:
- kronične pljučne bolezni, prebavila;
nekdo v družini je že imel tuberkulozo;
HIV, aids pri otroku ali materi;
Simptomi bolezni pri otrocih in mladostnikih
Simptomi tuberkuloze v zgodnjih fazah se lahko zamenjajo s prehladom ali gripo.
Drugi znaki:
- šibkost;
suha, bleda koža;
bolečine v sklepih;
povečanje srčnega utripa;
kašelj, ki traja 3-4 tedne;
pojav krvnih madežev v slini;
Toda včasih pride do tuberkuloze brez simptomov.
Kako diagnosticirati: osnovne metode
Za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih se uporablja več metod. Različne metode vam omogočajo celovito preučevanje stopnje okužbe telesa in izbiro ustreznega zdravljenja.
Dešifriranje rezultatov študije obravnava lečeči zdravnik.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Začetni sprejem opravi pediater. Zdravnik bo vizualno pregledal otroka, vprašal, na kaj se pritožuje, poslušal, če med dihanjem piha.
Preverite, ali se povečajo bezgavke.
Od staršev ali staršev bo izvedelo, ali so v družini sorodniki, ki so že imeli tuberkulozo, in ugotovijo, s kom je bil otrok v zadnjih nekaj tednih v stiku.
Te informacije so potrebne za razumevanje možnih vzrokov patogena.
Nato pediater daje navodila za darovanje krvi, urin za splošno analizo, rentgen in rentgen.
Potem gre otrok na sestanek z ožjim strokovnjakom - fthizatrikom.
Kri, urin, izpljunek
Popolna krvna slika je lahko v normalnih mejah, vendar obstajajo vrednosti, ki jih je mogoče uporabiti za presojo razvoja tuberkuloze pri otrocih z zmanjšanjem ali povečanjem:
- Število levkocitov. Običajno je pri otrocih od 1 leta do 6 let 5-12 G / l, starejši od 7 let - 4-9 G / l.
Število limfocitov. Do 6 let - 45-65%, 7 let in starejši - 25-40%.
Hitrost sedimentacije eritrocitov. Veljavna vrednost je interval od 1 do 10 mm / h.
Druga metoda raziskave je analiza sputuma.
Za zbiranje izpljunka je potrebno upoštevati nekaj točk:
- si umijte zobe, sperite z vodo;
Analiza urina razkriva prisotnost kohovih palic v telesu.
Tuberkulinski test
Bistvo metode je vstavljanje pod kožo 0,1-0,2 ml mrtvih celic mikobakterij, zdravilo, ki se injicira, imenujemo "tuberkulin".
Omogoča vam, da ugotovite, ali je v telesu Kohova palica.
Po injiciranju se pod kožo pojavi majhen pečat. Ne pustite, da voda vstopi v mesto injiciranja, prepovedano je uvesti povoj ali obliž, uporabiti antiseptik.
Po 72 urah zdravnik oceni stanje vzorca, z ravnilom meri dimenzije pečata. Če pečat (papule) ni rdeč, ni povečan, potem se ta reakcija imenuje negativna.
Tu je reakcija po Mantoux testu za tuberkulozo pri otrocih, vključno z normo:
Mantoux reakcija ne sme biti narejena na otroke, ki imajo naslednje težave:
- kožne bolezni;
nedavni mraz, gripa;
Polimerazna verižna reakcija je učinkovit način za določitev povzročitelja tuberkuloze v krvi. Krv, sputum ali sluz damo za analizo.
Nato material postavimo v fiziološko raztopino, izoliramo DNA verigo. Izbrano območje se nahaja v termostatu, je DNA infekcijskega povzročitelja.
Diaskintest
Kaj je Diaskintest in kako se opravi ta test za tuberkulozo pri otrocih?
Študija se izvede, če reakcija Mantoux ne daje nedvoumnega rezultata.
Uvaja se rekombinantni tuberkulozni alergen.
Rezultat po injiciranju se oceni podobno v testu Mantoux.
Diaskintest je potreben, če ima otrok alergijo na tuberkulin ali starše proti reakciji Mantoux.
Preskus zaslona
Vključuje več analiz, študij:
- Mantoux ali Diaskintest reakcija;
krvne preiskave, sputum;
Raziskave
Rentgenske metode so učinkovite pri ugotavljanju različnih oblik tuberkuloze:
- Z rentgenskim pregledom organov prsnega koša bodo prikazane negativne spremembe v teh organih.
Rentgenska slika določa količino tekočine v pljučih.
Možnost uporabe teh metod določi zdravnik.
Pri kvantifernem testu se iz vene odvzame kri. Izvajajo se kemijske transformacije, v krvi se iščejo gama interferoni. Če jih najdemo, potem pride do okužbe v telesu.
Bronhoskopija je težka, vendar učinkovita metoda raziskovanja. Predpripravite, opravite potrebne teste.
Pelje pod anestezijo. V otroku se injicira bronhoskop, na koncu je videokamera, ki omogoča, da se po obdelavi videa ugotovi, ali je v bronhih tekočina in pljuča.
Ta metoda ni osnovna, možnost uporabe določi zdravnik. Po posegu bo otrok moral jemati zdravila, da bi preprečil morebitne negativne pojave.
O glavnih metodah za diagnozo tuberkuloze pri otrocih bo separatist v tem videoposnetku povedal:
Alternativne študije
Če starši nasprotujejo Mantoux testu za svojega otroka, se lahko izvedejo številne alternativne študije:
- Diaskintest. Podobno kot Mantoux reakcija, vendar z drugačnim zdravilom.
Quantiferon test. Iščejo interferone kot kazalnike tuberkuloškega bacila v telesu.
RPC - diagnostika. Odkriva DNK mikobakterij in njihovo lokacijo.
Ali je mogoče sami določiti
Starši morajo biti pozorni, če ima otrok naslednje simptome:
- otrok kašlja več kot 3 tedne zapored;
zvečer se temperatura dvigne na 37-38 stopinj;
obstaja utrujenost, spomin se slabša;
otrok noče jesti; kot rezultat - velika izguba teže;
koža postane bleda, suha;
pritožuje se na bolečine v prsih;
Več o simptomih in znakih tuberkuloze pri otrocih v tem videu:
Tuberkuloza je ozdravljiva. Potrebno je identificirati povzročitelja okužbe v zgodnjih fazah, potem je verjetnost okrevanja visoka. Zdravnik bo predpisal potek potrebnih zdravil.
Pomembno je, da se starši pravočasno odzovejo na otrokove pritožbe, spremljajo njihovo zdravje in, če se sumijo, opravijo diagnostične dejavnosti - od testa Mantoux do bronhoskopije in MRI.
3 načini diagnosticiranja tuberkuloze
2 več člankov na temo: Tuberkuloza pri otrocih: kaj morajo starši vedeti
3 načini diagnosticiranja tuberkuloze
Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen velikega družbenega pomena. Pogosto bolezen nima izrazitih manifestacij, otroci s tuberkulozo pa so vir okužbe za druge. Zato je danes bolj kot kdaj koli prej pomembna popolna in pravočasna diagnoza tuberkuloze pri otrocih.
Vendar pa se spori glede cepljenja proti tuberkulozi v porodnišnici in njegova nadaljnja letna diagnoza z Mantoux testom že dolgo dogajajo. Mnogi starši pišejo zavrnitev Mantusa in iščejo informacije o alternativnih metodah diagnoze, točnosti in natančnosti rezultatov. In to je pomembno, saj imajo tisti, ki zavračajo Mantoux, težave z vpisom v vrtec in šolo, ker morajo imeti rentgenske posnetke in potrdila TB zdravnika o odsotnosti tubinfekcije. Katere metode diagnosticiranja tuberkuloze obstajajo danes?
Mantoux test
Najpogostejša metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je določitev intrakutanega Mantoux testa. Njegovo bistvo je, da se v telo otroka vbrizga posebna snov - tuberkulin - komponenta tuberkulozne mikrobakterije. Tri dni kasneje zdravnik oceni stopnjo telesnega odziva nanj.
Mantoux test se izvaja za otroke od starosti enega leta do polnoletnosti.
• nizki stroški, enostavnost, množična uporaba, možnost doseganja velikega števila otrok.
Slabosti:
• nestandardna metoda dajanja zdravila, posebna skrb za mesto injiciranja, verjetnost lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov na rezultat testa.
Mantoux test ni cepivo, kot mnogi starši pomotoma mislijo. To je poseben test, ki kaže prisotnost imunosti na mikobakterije v telesu. Med preskusom se ovrednoti lokalna kožna reakcija telesa na vnos mikobakterijskega fragmenta. Za reakcijo in oceno imunosti teh fragmentov je dovolj. Hkrati pa zaradi majhne količine ni tveganja za okužbo.
Uvajanje te snovi, telo prepozna kot "tuberkulozno okužbo", ki se začne odzivati.
Reakcijska mehanika:
• če je oseba vsaj enkrat v življenju v stiku z mikobakterijami, potem bo reakcija pozitivna, ker v telesu obstajajo imunske celice, ki bodo povzročile kožno reakcijo;
• če ni bilo stikov, potem reakcije ne bo, saj ne bo imunitete.
Rezultati testa Mantoux:
• normalna imunost (papule 5 do 15 mm). Če je otrok v stiku z mikrobom, ki ni prešel v bolezen, če je bil cepljen proti tuberkulozi, bo reakcija na manto pozitivna in zmerna. Za te otroke niso potrebni dodatni ukrepi.
• pomanjkanje imunosti (sledi od injekcije, papule do 2 mm), če otrok nikoli ni bil v stiku in ni bil cepljen proti tuberkulozi, ali če je bil cepljen dolgo časa in se je imunost umirila, bo test negativen. Takšnim otrokom se priporoča ponovno cepljenje proti tuberkulozi.
• prekomerno, močno izražen odziv (papule več kot 16 mm, otekanje, rdečina, resnejše reakcije) - nedavna okužba otroka s tuberkulozo (tubinfekcija), prisotnost okužbe v telesu. Reakcija bo hiperergična, to je močna in svetla, velikost papule pa je zelo velika. Tak otrok potrebuje svetovanje z ftitazijem, dodatne raziskave in odpravo tuberkuloze.
Kakšne so težave z Mantoux testom?
Ker so rezultati testa ovrednoteni po treh dneh, lahko v tem času na razvoj reakcije vplivajo številni dejavniki, ki lahko zmanjšajo njegovo zanesljivost.
• Če je bil otrok pred kratkim cepljen, je imel okužbe ali je imel akutna poslabšanja kronične patologije, je alergičen, če se praska na testno mesto, zalepljen, razmazan z antiseptiki - reakcija je lahko popačena.
• Tudi kršitev tehnike (nepravilno uvedena) ali kakovost tuberkulina (nepravilno shranjenega ali prepeljanega) lahko da napačne rezultate.
• Reakcija se lahko pojavi tudi v prisotnosti mikroorganizmov v telesu, podobnih tuberkulozi, ali v prisotnosti alergij (zlasti dolgotrajnega trenutnega dermatitisa), vključno s snovjo.
Tako Mantouxova reakcija daje samo splošno predstavo o tem, ali obstaja imunost na tuberkulozo ali ne. Za bolj temeljite preglede se pošiljajo le otroci s pozitivno reakcijo. Morda niso okuženi, vendar jih morate izključiti iz podobne patologije.
Diaskintest
Ta test je bil zasnovan za odpravo primerov lažno pozitivnih Mantoux reakcij.
• vam omogoča, da določite in izločite lažno pozitivne Mantoux reakcije,
• vam omogoča, da odpravite napake
• za otroke, katerih starši so proti Mantouxu.
Slabosti:
• lahko dajejo lažno negativne rezultate v zgodnji fazi okužbe, do 4-6 tednov,
• je lahko odvisno od tehnike vzorca,
• je dražji od Mantouxa, lahko se izvaja daleč od vsepovsod.
Metoda njenega izvajanja je podobna Mantu: snov se nahaja v predelu podlakti, ki se nahaja izključno v sami bakteriji tuberkuloze.
Diaskintest odpravlja reakcije:
• pri otrocih, okuženih z nepatogenimi vrstami mikobakterij (podobne so tuberkulozi, vendar bolezni ne dajejo),
• otroci, ki so bili pred kratkim cepljeni proti tuberkulozi in imajo zelo pozitivno reakcijo Mantoux;
• v spornih primerih reakcije Mantoux,
• če starši zavrnejo Mantoux.
Tako izvajanje Diaskintesta odpravlja samo otroke z alergijo na tuberkulin, otroke z lažno pozitivnimi reakcijami in natančno prikaže tiste otroke, ki so sumljivi, da so okuženi s tuberkulozo ali so bolni z njimi. Običajno se predpisuje po testu Mantoux, da se razjasni in pojasni stanje.
Kaj vpliva na rezultate?
Tako kot Mantoux reakcija, Diaskintest zahteva posebne pogoje. Ni ga mogoče postaviti:
• akutno in poslabšanje kroničnih bolezni,
• po nedavnem poslabšanju alergij,
• za kožne bolezni,
• v mesecu po zadnjem cepljenju.
Če je reakcija zdravila Diaskintest pozitivna, je še prezgodaj za paniko, posvetovati se s specialistom za tuberkulozo in uporabiti druge, bolj zapletene diagnostične metode.
Quantiferon test
Eden od sodobnih metod diagnostike tuberkuloze, ki pomaga pri prepoznavanju tako aktivne kot latentne (latentne) tuberkuloze. Ta laboratorijska metoda zazna specifičen interferon v krvi otroka, ki se lahko pojavi le pri otrocih, okuženih s tuberkulozo.
• se opravlja in vitro, ni pa napak zaradi vpliva zunanjih dejavnikov, t
• v 100% primerov pozitiven rezultat kaže na okužbo s tuberkulozo, odkrivanje napačnih reakcij,
• se lahko izvede ne glede na cepljenje in bolezni otroka, ni kontraindikacij in neželenih učinkov,
• ni odvisen od cepljenja proti tuberkulozi.
Slabosti:
• v 10% primerov povzroči lažno negativne reakcije (če so okužene s posebnim sevom tuberkuloze krave),
• ne razlikuje med okužbo in boleznijo (za to sta potrebna Mantoux in Diaskintest),
• je draga, ne v vseh laboratorijih.
Tako ni idealne in enotne metode za diagnosticiranje tuberkuloze. Vse metode se izvajajo celovito in v fazah. To vam omogoča identifikacijo otrok, ki potrebujejo posvetovanje z ftitazijem, profilaktično zdravljenje ali že polnopravno anti-tuberkulozno terapijo.
Kateri testi so uradno priznani kot primerni za sprejem v otroške ustanove?
Mantoux test je presejalni test, ki odpravlja otroke z normalnimi in dvomljivimi reakcijami, vsi drugi testi pa se izvajajo po navodilih zdravnika TB, če sumite, da imate tuberkulozo ali napačno reakcijo. Mnogi starši se odločijo, da je test, ko je nov in drag, alternativa, vendar ne. Vsi testi niso sto odstotni in se izvajajo šele po Mantoux.
To pomeni, da je postopek naslednji: najprej se opravi Mantoux test, in če je pozitiven, potem izključimo lažno pozitivne teste, obrnemo se na ftiolog in opravimo Diaskintest. Če so dvomi še vedno prisotni, se lahko opravi kvantifikacijski test. Čeprav tudi on ne ujame vseh možnosti za okužbo. Tako je ta kombinacija: Mantoux + Diaskintest - v primeru dvoma starši dajejo najbolj natančen »odgovor«, ali obstaja okužba ali ne.
Obstajajo norme, v skladu s katerimi se v ustanovah oskrbe sprejmejo rezultati testa Mantou, ali rentgen, ali zaključek zdravnika za tuberkulozo. V slednjem primeru se pticizator sam odloči, kateri test za diagnozo tuberkuloze bo uporabil - kvantifron ali diaskintest.
Kandidat medicinskih znanosti pripoveduje o zgodnjih znakih in 12 kliničnih oblikah tuberkuloze pri otrocih
V letu 2015 je milijon otrok, mlajših od 14 let, zbolelo za tuberkulozo. Med njimi 170.000 otrok ni preživelo bolezni.
Tuberkuloza je resna bolezen, ki je lahko v svojem aktivnem stanju usodna. Če pa se zgodaj odkrije, lahko preprečite, da bi resno škodovala zdravju otroka. Več o otrokovem TB, njegovih simptomih, vzrokih in zdravljenju v tem članku.
Tuberkuloza in njene vrste
Tuberkuloza je nalezljiva okužba, ki jo povzročajo bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije lahko prizadenejo kateri koli del telesa, okužba pa prizadene predvsem pljuča. Nato se bolezen imenuje pljučna tuberkuloza ali primarna tuberkuloza. Ko bakterije tuberkuloze širijo okužbo preko pljuč, so znane kot ne-pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza.
Obstaja veliko vrst tuberkuloze, vendar sta glavni dve vrsti aktivna in latentna (skrita) tuberkulozna okužba.
Aktivna tuberkuloza je bolezen, ki se intenzivno manifestira s simptomi in se lahko prenese na druge. Latentna bolezen je, ko je otrok okužen z mikrobi, vendar bakterije ne povzročajo razvoja simptomov in so odsotne v izpljunku. To je posledica dela imunosti, ki omejuje rast in širjenje patogenov.
Otroci z latentno tuberkulozo običajno ne morejo prenesti bakterij na druge, če je imunski sistem močan. Oslabitev slednjega povzroči reaktivacijo, imunost ne zavira več rasti bakterij, kar vodi v prehod v aktivno obliko, tako da postane otrok nalezljiv. Skrita tuberkuloza je podobna okužbi noric, ki je neaktivna in se lahko po letih ponovno aktivira.
Veliko drugih vrst tuberkuloze je lahko tudi aktivno ali latentno. Te vrste so poimenovane po lastnostih in sistemih telesa, ki okužijo Mycobacterium tuberculosis, simptomi okužbe pa so različni za vsako osebo.
Tako pljučna tuberkuloza večinoma prizadene pljučni sistem, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije. Nekateri ljudje pogosto razvijejo več kot eno vrsto aktivne tuberkuloze.
Kako je okužba in razvoj okužbe?
Tuberkuloza je nalezljiva in se širi prek kašlja, kihanja in stika z izpljunkom. Zato se okužba otrokovega telesa pojavi v tesnem stiku z okuženimi. Izbruhi se pojavljajo na mestih stalnega tesnega stika z velikim številom ljudi.
Ko infekcijski delci dosežejo alveole v pljučih, druga celica, imenovana makrofag, absorbira bakterije tuberkuloze.
Nato se bakterije prenesejo v limfni sistem in v krvni obtok ter se premaknejo v druge organe.
Nato se mikrobi razmnožujejo v organih z visoko vsebnostjo kisika, kot so zgornji delci pljuč, ledvice, kostni mozeg in mehke membrane možganov in hrbtenjače.
Nekateri ljudje imajo vse možnosti, da se okužijo, vendar ovirajo okužbo in kažejo simptome po letih. Pri nekaterih se simptomi nikoli ne razvijejo ali ne postanejo nalezljivi.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih
Najpogostejša je pljučna tuberkuloza pri otrocih, vendar lahko bolezen prizadene druge organe telesa. Znaki zunajplazemske tuberkuloze pri otrocih so odvisni od lokalizacije žarišč tuberkulozne okužbe. Dojenčki, majhni otroci in otroci z oslabljeno imuniteto (npr. Otroci s HIV) so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek najhujših oblik tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa ali razširjene tuberkuloze.
Znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah pri otrocih so lahko odsotni.
V nekaterih primerih so pri otrocih prvi znaki tuberkuloze.
- Prekomerno znojenje ponoči. Ta manifestacija tuberkuloze se pogosto pojavi prej kot druge in traja, dokler se ne začne zdravljenje proti tuberkulozi.
- Povečana utrujenost, šibkost, zaspanost. Sprva so ti simptomi tuberkuloze pri otrocih v zgodnji fazi slabo izraženi in mnogi starši menijo, da je vzrok njihovega videza navadna utrujenost. Starši skušajo otroka počivati in spati več, če pa ima otrok tuberkulozo, bodo taki ukrepi neučinkoviti.
- Suhi kašelj. V poznejših fazah pljučne tuberkuloze (kot tudi v nekaterih primerih zunaj pljučne tuberkuloze) je značilen produktivni kašelj, kadar se opazi izkašljevanje, včasih s krvjo. V zgodnjih fazah začne bolnik imeti suh kašelj, ki ga je mogoče zlahka zamenjati z znakom prehlada.
- Subfebrilna temperatura. To je stanje, pri katerem se telesna temperatura rahlo dvigne, običajno ne več kot 37,5 ºS. Pri mnogih otrocih se ta temperatura ohranja v poznejših fazah, vendar se večinoma telesna temperatura dvigne na 38 ºS ali več z daljšim postopkom.
Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih so skoraj enaki pojavom pri odraslih, čeprav se pri mladih bolnikih pojavlja zmanjšanje apetita in posledično zmanjšanje telesne mase.
Primarna pljučna tuberkuloza
Simptomi in fizični znaki primarne pljučne tuberkuloze pri otrocih so presenetljivo slabi. Pri aktivnem odkrivanju - do 50% dojenčkov in otrok s hudo pljučno tuberkulozo nima fizičnih manifestacij. Dojenčki so bolj verjetno pokazali implicitne znake in simptome.
Neproduktivni kašelj in blaga dispneja sta najpogostejša simptoma tuberkuloze pri otrocih.
Sistemske težave, kot so zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže in aktivnost, so manj pogoste.
Nekaterim dojenčkom je težko pridobiti na teži ali se razviti v skladu z normo. Ta trend se bo izsledil, dokler ne bo zaključenih več mesecev učinkovitega zdravljenja.
Pljučni simptomi so še manj pogosti. Nekateri dojenčki in majhni otroci z bronhialno obstrukcijo imajo lokalno hripanje ali hrupno dihanje, ki ga lahko spremlja povečano dihanje ali (manj pogosto) dihalna stiska. Ti pljučni simptomi primarne tuberkulozne zastrupitve se včasih ublažijo z antibiotiki, kar kaže na bakterijsko superinfekcijo.
Reaktivna tuberkuloza
Ta oblika tuberkuloze je v otroštvu redka, vendar se lahko pojavi v adolescenci. Otroci z okuženo tuberkulozno okužbo, pridobljeno pred starostjo 2 let, redko razvijejo kronično ponavljajočo se pljučno bolezen. Pogostejša je pri tistih, ki dobijo začetno okužbo, starejšo od 7 let. Ta oblika bolezni običajno ostane lokalizirana v pljučih, ker uveljavljeni imunski odziv preprečuje nadaljnje ekstrapulmonalno širjenje.
Mladostniki z reaktivacijo tuberkuloze pogosteje imajo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, izgubo telesne mase, nočno potenje, produktivni kašelj, hemoptizo in bolečine v prsih kot otroci s primarno pljučno tuberkulozo.
Znaki in simptomi reaktivne pljučne tuberkuloze pri otrocih se zmanjšajo v nekaj tednih od začetka učinkovitega zdravljenja, čeprav lahko kašelj traja več mesecev. Ta oblika tuberkuloze je lahko zelo nalezljiva, če je prišlo do znatne produkcije sputuma in kašlja.
Prognoza je popolna ozdravitev, če se bolnikom zagotovi ustrezna terapija.
Perikarditis
Najpogostejša oblika srčne tuberkuloze je perikarditis, vnetje perikarda (srčna majica). To se redko pojavlja med epizodami tuberkuloze pri otrocih. Simptomi niso specifični, vključujejo nizko temperaturo, slabo počutje in hujšanje. Bolečine v prsih pri otrocih niso tipične.
Limfomatogena tuberkuloza
Bakterije tuberkuloze se širijo po krvi ali limfnem sistemu iz pljuč v druge organe in sisteme. Klinična slika, ki jo povzroča limfohematogeno širjenje, je odvisna od števila sproščenih mikroorganizmov iz primarnega žarišča in ustreznosti bolnikovega imunskega odziva.
Limfomematogeno širjenje je običajno asimptomatsko. Čeprav je klinična slika akutna, je pogosteje počasna in dolgotrajna, z vročino, ki spremlja sproščanje mikroorganizmov v krvni obtok.
Pogosto se pojavlja vpletenost več organov, ki vodijo v hepatomegalijo (povečano jetra), splenomegalijo (povečano vranico), limfadenitisu (vnetje) površinskih ali globokih bezgavk in papulonekrotičnem tuberkulomu na koži. Lahko so prizadete tudi kosti, sklepi ali ledvice. Meningitis se pojavi le v pozni fazi bolezni. Lezija pljuč je presenetljivo blaga, vendar razpršena, vpletenost postane očitna pri dolgotrajni okužbi.
Miliarna tuberkuloza
Najbolj klinično pomembna oblika diseminirane tuberkuloze je miliarna bolezen, ki se pojavi, ko velika količina bakterij tuberkuloze prodre v krvni obtok in povzroči bolezen v dveh ali več organih. Miliarna tuberkuloza običajno oteži primarno okužbo, ki se pojavi v 2 do 6 mesecih od začetka začetne okužbe. Čeprav je ta oblika bolezni najpogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih, se pojavlja tudi pri mladostnikih, kar je posledica predhodno povzročene primarne pljučne lezije.
Začetek milliarne tuberkuloze je običajno huda in po nekaj dneh lahko bolnik resno zboli. Najpogosteje je manifestacija zahrbtna, z zgodnjimi sistemskimi znaki, vključno s hujšanjem in nizko temperaturo. V tem času patološki fizični znaki običajno niso prisotni. Limfadenopatija in hepatosplenomegalija se pojavita v nekaj tednih v približno 50% primerov.
Povišana telesna temperatura z razvojem bolezni postane višja in stabilnejša, čeprav je radiografija prsnega koša običajno normalna, respiratorni simptomi pa so blagi ali odsotni. Za več tednov se pljuča kolonizirajo z milijardami nalezljivih preiskav, kašljanjem, zasoplostjo, piskanjem ali piskanjem.
Ko se ti žarišča najprej pokažejo na rentgenski sliki prsnega koša, je njihova velikost manjša od 2 - 3 mm v premeru. Majhne lezije se združijo v večje. Znaki ali simptomi meningitisa ali peritonitisa se pojavijo pri 20 do 40% bolnikov z napredovalo boleznijo. Kronični ali ponavljajoči se glavobol pri bolnikih z miliarno tuberkulozo pogosto kaže na prisotnost meningitisa, bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo pa so znak tuberkuloznega peritonitisa. Kožne spremembe vključujejo papulonekrotične tuberkuloze.
Zdravljenje miliarne tuberkuloze je počasno, tudi ob ustrezni terapiji. Vročina se običajno zmanjša v 2 do 3 tednih od začetka kemoterapije, vendar radiološki znaki bolezni morda ne bodo izginili več mesecev. Prognoza je odlična, če se postavi diagnoza v zgodnji fazi in izvede ustrezna kemoterapija.
Tuberkuloza zgornjih dihal in organ sluha
Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti je v razvitih državah redka, vendar je še vedno prisotna v državah v razvoju. Otroci s tuberkulozo grla imajo kašelj, boleče grlo, hripavost in disfagijo (težave pri požiranju).
Najpogostejši znaki tuberkuloze srednjega ušesa so neboleča enostranska otorreya (izločanje tekočine iz ušesa), tinitus, izguba sluha, paraliza obraza in perforacija (kršitev celovitosti) bobniča.
Tuberkuloza bezgavk
Površinska tuberkuloza bezgavk je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze pri otrocih.
Glavni simptom te vrste tuberkuloze je postopno povečevanje bezgavk, ki jih lahko opazimo več tednov ali mesecev. Pri klikanju na povečane bezgavke lahko pride do blage ali zmerne bolečine. V nekaterih primerih so v poznejših fazah bolezni prisotni znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, utrujenost, nočno potenje. Močan kašelj je pogosto simptom tuberkuloze mediastinalnih bezgavk.
V začetnih fazah bolezni so bezgavke elastične in mobilne, koža nad njimi je povsem normalna. Kasneje nastanejo adhezije (adhezije) med bezgavkami in v njih se pojavijo vnetni procesi. V kasnejših fazah se v limfnih vozlih začne nekroza (smrt), na dotik postanejo mehke, pojavijo se abscesi. Visoko povečane bezgavke včasih povzročajo pritisk na sosednje strukture, kar lahko oteži potek bolezni.
Tuberkuloza centralnega živčnega sistema
Tuberkuloza v osrednjem živčevju je najresnejši zaplet pri otrocih in brez hitrega in ustreznega zdravljenja vodi do smrti.
Tuberkulozni meningitis se ponavadi pojavi zaradi nastajanja metastatskih lezij v možganski skorji ali možganskih ovojnicah, ki se razvijejo z limfohematogeno diseminacijo primarne okužbe.
Tuberkulozni meningitis otežuje približno 0,3% nezdravljenih tuberkuloznih okužb pri otrocih. To se pogosto zgodi pri otrocih od 6 mesecev do 4 let. Včasih se tuberkulozni meningitis pojavi mnogo let po okužbi. Klinično napredovanje tuberkuloznega meningitisa je hitro ali postopno. Hitro napredovanje se pogosto pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki se lahko pojavijo le nekaj dni pred razvojem akutnega hidrocefalusa, krčev in možganskega edema.
Znaki in simptomi se praviloma razvijajo počasi več tednov in jih lahko razdelimo v tri faze:
- Stopnja 1 običajno traja 1 do 2 tedna in je značilna nespecifične manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, razdražljivost, zaspanost in slabo počutje. Ni posebnih nevroloških znakov, vendar je pri dojenčkih mogoče ustaviti razvoj ali izgubo osnovnih spretnosti;
- Druga faza se ponavadi začne naglo. Najpogostejši simptomi so letargija, otrdel vrat, konvulzije, hipertenzija, bruhanje, paraliza lobanjskega živca in drugi žariščni nevrološki znaki. Progresivna bolezen se pojavi z razvojem hidrocefalusa, visokim intrakranialnim tlakom in vaskulitisom (vnetjem krvnih žil). Nekateri otroci nimajo znakov draženja možganskih ovojnic, vendar obstajajo znaki encefalitisa, kot so dezorientacija, oslabljeno gibanje ali motnje govora;
- za tretjo stopnjo je značilna koma, hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali paraplegija (dvostranska paraliza), hipertenzija, izumrtje vitalnih refleksov in na koncu smrt.
Prognoza tuberkuloznega meningitisa je najbolj natančno povezana s klinično stopnjo bolezni v času začetka zdravljenja. Večina bolnikov v 1. stopnji ima odlične rezultate, medtem ko je večina bolnikov v tretji fazi, ki preživijo, imela trajne okvare, vključno s slepoto, gluhost, paraplegijo, diabetes insipidus ali duševno zaostalost.
Prognoza za dojenčke je običajno slabša kot pri starejših otrocih.
Tuberkuloza kosti in sklepov
Okužba kosti in sklepov, ki otežuje tuberkulozo, se v večini primerov pojavi s poškodbami vretenc.
Pogostejši je pri otrocih kot pri odraslih. Tuberkularne kostne lezije lahko spominjajo na gnojne in glivične okužbe ali kostne tumorje.
Skeletna tuberkuloza je pozni zaplet tuberkuloze in je zelo redka od razvoja in izvajanja protituberkulozne terapije.
Tuberkuloza trebušne votline in prebavil
Tuberkuloza ustne votline ali žrela je precej nenavadna. Najpogostejša lezija je neboleč razjed na sluznici, nebu ali tonzili s povečanjem regionalnih bezgavk.
Tuberkuloza požiralnika pri otrocih je redka. Te oblike tuberkuloze so običajno povezane z obsežno pljučno boleznijo in zaužitjem okuženega sputuma. Vendar se lahko razvijejo brez pljučne bolezni.
Tuberkulozni peritonitis je pogostejši pri mladih moških in redko pri mladostnikih in otrocih. Tipične manifestacije so bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hujšanje in nizka telesna temperatura.
Tuberkulozni enteritis povzroča hematogeno širjenje ali zaužitje tuberkuloznih bakterij, ki se sproščajo iz pljuč bolnika. Tipične manifestacije so manjše razjede, ki jih spremljajo bolečina, driska ali zaprtje, hujšanje in nizka telesna temperatura. Klinična slika tuberkuloznega enteritisa ni specifična, posnema druge okužbe in stanja, ki povzročajo drisko.
Tuberkuloza genitourinarnega sistema
Ledvična tuberkuloza je pri otrocih redka, ker je inkubacijska doba več let ali več. Tuberkulozne bakterije običajno dosežejo ledvice z limfomatogenim razmnoževanjem. Ledvična tuberkuloza je v zgodnjih fazah klinično pogosto asimptomatska.
Z napredovanjem bolezni se razvije disurija (motnje urina), bolečine na strani ali trebuhu, razvije se hematurija (kri v urinu). Superinfekcija z drugimi bakterijami je pogost pojav, ki lahko odloži diagnozo tuberkuloze, ki je osnovna poškodba ledvic.
Tuberkuloza genitalnega trakta je redka pri fantih in dekletih pred puberteto. To stanje se razvije kot posledica limfomatogenega vnosa mikobakterij, čeprav so bili primeri neposrednega širjenja iz črevesnega trakta ali kosti. Med primarno okužbo lahko najstnice postanejo okužene s tuberkulozo genitalnega trakta. Najpogostejši so jajcevi (90–100% primerov), nato endometrij (50%), jajčniki (25%) in maternični vrat (5%).
Najpogostejši simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha, dismenoreja (bolečine med menstruacijo) ali amenoreja (odsotnost menstruacije več kot 3 mesece). Genitalna tuberkuloza pri mladostnikih povzroča nastanek epididimitisa (vnetje obmodka) ali orhitis (vnetje moda). Stanje se ponavadi kaže kot enostransko nodularno brezbolno otekanje mošnje.
Prirojena tuberkuloza
Simptomi prirojene tuberkuloze so lahko prisotni ob rojstvu, pogosteje pa se začnejo z 2. ali 3. tednom življenja. Najpogostejši znaki in simptomi so sindrom dihalne stiske (nevarna kršitev pljučne funkcije), zvišana telesna temperatura, povečane jetra ali vranica, slab apetit, letargija ali razdražljivost, limfadenopatija, napetost v trebuhu, zastoj v razvoju, poškodbe kože. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo in velikost lezij.
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih
Po prejemu zdravstvene anamneze in podatkov o fizikalnem pregledu je naslednji običajni test Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (snov iz mrtvih mikobakterij). Po 48 do 72 urah poteka vizualna ocena mesta injiciranja.
Pozitiven test kaže, da je bil otrok izpostavljen živim mikobakterijam ali da je aktivno okužen (ali je bil cepljen); pomanjkanje odziva ne kaže na to, da ima otrok negativne rezultate za tuberkulozo. Ta test lahko ima lažno pozitivne rezultate, zlasti pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom so možni lažno negativni rezultati.
- rentgenska slika prsnega koša lahko kaže na okužbo v pljučih;
- kultura sputuma, pridelava za preverjanje aktivnosti bakterij. Zdravnikom bo pomagal tudi vedeti, kako se bo otrok odzval na antibiotike.
Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih
Glavna načela zdravljenja tuberkulozne bolezni pri otrocih in mladostnikih so enaka kot pri odraslih. Za relativno hitro izpostavljenost se uporablja več zdravil in prepreči nastanek sekundarne odpornosti na zdravilo med terapijo. Izbira režima je odvisna od pojavnosti tuberkuloze, individualnih značilnosti bolnika in verjetnosti odpornosti na zdravila.
Standardna terapija za pljučno tuberkulozo in intratorakalne bezgavke pri otrocih je 6-mesečno zdravljenje z isoniazidom in rifampicinom, dopolnjeno v 1. in 2. mesecu zdravljenja s pirazinamidom in etambutolom.