Kako delujejo naša pljuča

Zakaj in kako dihamo? Malo nas misli o tem. Medtem se lahko delo dihalnega sistema izboljša in živi še bolje.

Človeški dihalni sistem je bil preučen v antični Grčiji in v starem Rimu, vendar so ga v srednjem veku znanstveniki začeli natančneje obravnavati. V XIII. Stoletju je slavni arabski zdravnik Ibn an-Nafis prvi na svetu opisal pljučno cirkulacijo. Danes zdravniki že opravljajo tudi operacije presaditve pljuč (prvič je taka operacija leta 1983 v Kanadi opravila dr. Joel D. Cooper).

Kaj vemo o človeškem dihalnem sistemu

Med dihanjem človeško telo prejme kisik, medtem ko ogljikov dioksid, vodne pare in nekatere druge produkte presnove spusti v okolje.

Dihalni sistem je sestavljen iz več organov, od katerih je vsak nepogrešljiv. Vendar pa morate najprej paziti na pljuča, ki med dihanjem izvajajo izmenjavo plinov.

Pljuča so parni organ (desna in leva pljuča). Vsak pljuč je pokrit s pleuro. Ta organ se nahaja v prsni votlini. Sestavljajo ga milijoni mikroskopskih mehurčkov (alviol). Obstaja postopek izmenjave plina. Zrak se jim dovoli skozi traheobronhialno drevo, začenši s sapnico. Ko zrak doseže terminalne bronhiole, vstopi v dihalna območja pljuč.

Oglejte si VIDEO "Kako delujejo pljuča"

Rdeče krvne celice so tudi rdeče krvne celice, zbirajo kisik v pljučih in ga nato prenesejo v enega ali drug del telesa, kjer je to potrebno. V tem času eritrociti absorbirajo ogljikov dioksid in ga nato oddajajo v pljuča, od koder se med dihanjem odstrani.

Človeški kisik je ključnega pomena. Njegova pomanjkljivost vodi v hipoksijo (kisikovo stradanje), ki lahko negativno vpliva na centralni živčni sistem, srce, ledvice, jetra in povzroči nepopravljive spremembe v njih.

Popolna odsotnost kisika v telesu ali na določenem območju telesa se imenuje anoksija. Lahko se razvije s slabim krvnim obtokom, zmanjšanjem krvnih celic ali hemoglobina v krvi, motnjami v dihalnem sistemu itd.

V 4 minutah brez kisika začnejo možganske celice umirati. To lahko privede do poškodbe možganov in na koncu do smrti.

Pogostost dihanja je odvisna od starosti. Na primer, normalna stopnja dihanja pri novorojenčkih je 40 dihalnih gibov na minuto (v sanjah se hitrost dihanja običajno zmanjša na 20-40 dihalnih gibov na minuto).

Po podatkih ameriške univerze Johns Hopkins je za odrasle povprečna stopnja dihanja od 12 do 16 vdihov na minuto. Med vadbo se dihanje v povprečju pospeši na 45 vdihov na minuto.

Delo dihalnega sistema pri ljudeh

Kisik vstopi v človeško telo skozi nos in usta. V pnevmatskih kranialnih kosteh so sinusi, ki se pogosto imenujejo sinusi nosu. Pomagajo pri uravnavanju temperature in vlažnosti zraka, ki ga dihamo.

Struktura dihalnega sistema - priljubljen video

Skozi grlo vstopa zrak v sapnik, ki se nahaja pred bronhi. Tam se filtrira, nato pa takoj vstopi v bronhije, ki sta dve cevi. V bronhialnih ceveh so drobne dlake, imenovane cilia. V bronhih je posebna lepljiva tekočina (sluz), ki zbira prah, klice in druge snovi, ki jim preprečujejo vstop v pljuča. Ta sluz prihaja iz kašlja, kihanja, pljuvanja.

Bronhialne cevi se končajo s končnimi bronhioli, ki se raztezajo v dihalne bronhiole, iz katerih se začnejo dihalni oddelki pljuč (acini). Desno pljučnico sestavljajo 3, levi pljuč pa 2 režnja. Polnijo jih mikroskopski mehurčki (alveoli), kjer poteka izmenjava plina med krvjo in zrakom. V pljučih je običajno do 700 milijonov alveolov.

Stene alveolarjev, sestavljene iz epitelijskih celic, so izredno tanke (približno 0,2 mikronov). Zaradi tega obstaja hitra izmenjava plinov z drobnimi krvnimi žilami (imenujejo se pljučne kapilare). Kri gre skozi kapilare. Pljučna arterija prenaša kri, ki vsebuje ogljikov dioksid, v zračne vrečke, kjer plin potuje iz krvi v zrak. Kri s kisikom vstopa skozi pljučne vene v levi atrij in od tam črpa v celotno telo.

Diafragma, neparna mišica, ki ločuje prsni koš in trebušne votline, nadzoruje dihanje. Ko oseba vdihne, se diafragma dvigne in daje več prostora zraku. Med izdihom ta mišica premakne zrak. Tako je tudi prezračevanje pljuč.

In kaj se bo zgodilo, če zadržite dih za 3 ali več minut?

Kako se naučiti zadržati dih pod vodo?

Bolezni dihal

Bolezni dihalnega sistema so razdeljene v dve kategoriji - virusi (gripa, bakterijska pljučnica, adenovirusna okužba) in kronične bolezni (npr. Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen). Kronične bolezni vključujejo rak na pljučih, ki letno ubije na tisoče ljudi na svetu. Na primer, v ZDA vsako leto umre 24.000 ljudi zaradi raka na pljučih, od katerih mnogi še nikoli niso kadili.

Pulmologi so specializirani za diagnozo in zdravljenje bolezni dihal. V ZDA mora zdravnik, da bi imel pravico do zdravljenja bolezni dihal, najprej potrditi Ameriški svet za interno medicino, nato pa se dodatno usposobiti za to specializacijo.

Radiologija prsnega koša in test pljučne funkcije (PFT) se uporabljata za diagnosticiranje pljučnih bolezni. Pri testu PFT se določi količina vhodnega in izhodnega zraka v pljuča.

Stanje bronhijev in sapnika je določeno z bronhoskopijo, metodo, pri kateri se endoskop vstavi v dihalne poti. Bronhoskopija lahko zazna krvavitev, otekanje in vnetje.

Za preučevanje površin pljuč se uporablja torakoskopija. Pri tej metodi preučujemo plevralno votlino s torakoskopom, ki ga vstavimo skozi vbod v steno prsnega koša.

Razvoj pljuč pri otrocih

Razvoj dihalnega trakta

Fetalno obdobje. V predporodnem obdobju nastajanje pljuč poteka skozi 4 faze.

1. Zgodnje obdobje zarodka. Na 24. dan embrionalnega razvoja se v cevi žrela pojavi ektodermalni divertikulum, iz katerega izvirajo 2 primordiji bronhijev.

2. Pseudoglandularno obdobje (5-16 tednov). Ozki tubuli cilindričnega ali kuboidnega epitela kalijo v okoliške mezenhime in se razcepijo dihotomno. V tem obdobju nastane vseh 20 povezav (generacij) dihalnih poti: od sapnika do terminalnih bronhiolov. 10.-13. Teden se začnejo pojavljati sluznice, cilije in vrčaste celice. Mezenhim se prav tako razlikuje: vezivno tkivo, hrustanec, krvne žile, limfatični kanali, živci in mišice.

3. Kanalikularno obdobje. Od 16. tedna nastajajo dihalni bronhioli in alveolarni prehodi. V zadnjih treh generacijah respiratornega trakta prevladuje kubični epitelij. Proliferacija obsežne vaskularne mreže in relativno zmanjšanje mase mezenhima spodbuja tesnejši stik kapilar. z epitelijem dihalnega trakta. Tako je do konca tega obdobja (v povprečju na 24. teden, čeprav so možna odstopanja v času 22-26 tednov), plod potencialno sposoben opraviti izmenjavo plina.

4. Obdobje končnih podaljškov ali sakularno obdobje. Za to obdobje je značilna nadaljnja diferenciacija intrapulmonalnih dihalnih poti, razvoj terminalnih podaljškov, imenovanih saculae. To niso prave alveole, saj so večje in ločene z debelimi septami. V času dostave v sili sistem zračnih poti vsebuje približno 20.000.000 takšnih vreč.

Poporodno obdobje. Peto in zadnje obdobje razvoja pljuč je alveolarno. Začne se po rojstvu in se konča pri starosti približno 8 let. Alveoli se razvijejo centripetalno, najprej iz vrečk, nato iz dihalnih bronhiolov in od 4. leta dalje od terminalnih bronhiolov. Do 8. leta se število alveolov poveča 10-krat, doseže raven, ki je značilna za odrasle - 300.000.000, velikost alveola pa se giblje od 40-120 mikronov pri novorojenčku do 300 mikronov pri odraslih. Prostornina pljuč se poveča 28-krat, dihalna površina - 20-krat, to je približno v skladu s povečanjem; telesne mase. Ker je stopnja presnovnih procesov v smislu 1 kg telesne mase pri novorojenčku 2-krat večja kot pri odraslih, to kaže na znatno nižjo rezervno dihalno površino pljuč pri novorojenčku. Klinična ventilacija na medalveolarnih sporočilih (Cora pores) in med bronhioli in alveolami, ki mejijo na njih (Lambertovi kanali) ob rojstvu, ni prisotna in se razvije kasneje. To lahko pojasni visoko pogostost neonatalnih sindromov uhajanja zraka iz pljuč (ali rupture pljučnega tkiva) in atelektaze v kombinaciji s pljučnico.

Razvoj pljučnega obtoka

Pljučna arterija se razvije v 6. (aortnem) škržnem loku v pseudoglandularnem obdobju. Preacinarne arterije, ki rastejo sočasno z dihalnimi potmi, nastanejo v 16. do 20. tednu; v prihodnosti se le povečujejo po dolžini in širini. Intraakinarne veje arterij se pojavijo v kanaličnem, sakularnem in alveolarnem obdobju, spremljajo dihalne poti in se razmeroma hitro razdelijo v postnatalnem obdobju, ko nastanejo alveole. Tako pri plodu kot pri novorojenčku so številne anastomoze: med pljučnimi in bronhialnimi arterijami. Funkcionalni pomen tega pojava ni znan, še posebej, ker bronhopulmonarni pretok krvi predstavlja manj kot 5% celotnega pljučnega pretoka krvi.

Pljučna vena se razvije iz izbočenja levega atrija. Ta skupni kanal se nato vstavi v sinusno steno in 4 pljučne vene tečejo neposredno v levi atrij. Pljučne vene se vežejo vzporedno z arterijami in bronhiji; Od 20. tedna dalje lahko opazimo vse predkazovalne vene, intraakinarske vene se razvijejo šele po rojstvu. Bronhialne žile spadajo v sistem oskrbe s krvjo notranjih organov, večina jih pade v pljučno veno, nekatere pa v neparno. Hkrati s pljučno cirkulacijo od 10. tedna nastane limfni sistem. Limfni kanali obdajajo bronhije, pljučne arterije, alveolarne kanale; centripetalni limfni tok.

Debelina sten intrapulmonalnih arterij ploda je 15-20% zunanjega premera arterij. V neonatalnem obdobju se to razmerje spremeni in se zmanjša na 5% zaradi aktivne dilatacije arterij. V zgodnjem otroštvu se mišična masa arterij zmanjšuje, saj je razvoj mišične plasti počasnejši od povečanja velikosti žil. Izražanje mišične plasti v arterijah z majhnim premerom se spremeni v postnatalnem obdobju: v plodu je mogoče zaslediti do terminalnih bronhiolov, v zgodnjem otroštvu - do ravni dihalnih bronhiolov in pri odraslih - do alveol. Debelina sten in resnost mišične plasti v intrapulmonalnih venah pa sta v nasprotju s tem relativno nespremenjena v otroštvu.

Diferenciacija dihalnega epitela

V kanaličnem obdobju, ko se pojavijo dihalne bronhiole, in kapilarna mreža hitro raste, se epitelne celice, ki obdajajo dihalne poti, začnejo deliti na 2 vrsti. Za pnevmocite tipa II (pojavijo se med 16. in 20. tednom) so značilni lamelarni telesi, številni mitohondriji, endoplazmatski retikulum, lamelarni kompleks (Golgijev aparat) in poliribosomi. Te celice imajo pomembno vlogo pri sintezi, kopičenju in izločanju pljučnega surfaktanta. Vsaka 2-3 celice so med seboj povezane s stranskimi površinami, kot da tvorijo grozde. Proste površine celic so usmerjene v lumen dihalnih poti.

Pnevmatike tipa I odlikujejo ploski in dolgi citoplazmatski procesi, odsotnost glikogena in lamelarnih teles. Glede na te znake se razlikujejo od kuboidnega epitela. Zaradi majhne debeline in tesne povezave z endotelijem kapilar, so celice tipa I idealne za izmenjavo plinov. Življenjski cikel celic tipa I in II je 4-6 tednov. Celice tipa I so lahko ranljive in navidezno nezmožne za razmnoževanje. Poškodbe alveolarnih celic spodbujajo proliferacijo celic tipa II, za katere se domneva, da se lahko transformirajo v celice tipa I.

Fetalna pljučna tekočina

Pljuča ploda so napolnjena s tekočino v kanaličnem obdobju, vendar se velika količina tekočine začne proizvajati šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Njegovo izločanje zahteva aktivni transport ionov klora iz plazme, ki presega reabsorpcijo bikarbonatov. Prenos natrija poteka v skladu z elektrokemijskim gradientom: povečanje koncentracije natrija poveča osmotski tlak, kar vodi do kopičenja vode. Majhni delci tekočine pritečejo v sapnik, večina jih pogoltne in majhna količina površinsko aktivne snovi, ki jo vsebuje tekočina, vstopi v plodno votlino. Zaradi tega lahko vsebino slednjega uporabimo za oceno biološke zrelosti pljuč. V primerjavi z amnionsko pljučno tekočino ima nižjo pH vrednost, nižjo koncentracijo bikarbonatov in beljakovin, vendar je osmolalnost, vsebnost natrija in kloridov višja. Pljučna tekočina ima pomembno vlogo pri faznem razvoju pljuč, saj sprememba njenih lastnosti vpliva na proliferacijo in diferenciacijo pnevmocitov. Znano je, da je pljučna hipoplazija kombinirana z oligohidramnijami. Produkcijo pljučne tekočine nadzirajo beta-adrenergični receptorji in očitno nekateri hormoni. Do konca predporodnega obdobja se tekočina v pljučih ploda nahaja v količini 30 ml / kg telesne teže, kar ustreza funkcionalni preostali zmogljivosti (FOE) pljuč, napolnjenih z novorojenčkom. Ob rojstvu se izloči del tekočine, del pa je sesan, s čimer se sprosti prostor za funkcionalno prostornino rezerv.

Pljučni surfaktant

Kemična sestava Glavne sestavine površinsko aktivne snovi (C) so fosfolipidi, nevtralni lipidi in proteini. Njegova natančna sestava je odvisna od metod, uporabljenih za pridobitev materiala. Vir glavne sestavine C-fosfatidilholina je citidin-difosfoholin. Drugi mehanizem je manj pomemben - metilacija fosfatidiletanolamina. Nevtralni lipidi, ki sestojijo iz holesterola, triacilgliceridov in prostih maščobnih kislin, predstavljajo približno 10% vseh lipidov normalnih C. Druga komponenta - apoproteini, za katere se domneva, da pospešujejo zunajcelični transport površinsko aktivnih fosfolipidov na površinski monosloj. Vsaj 60% fosfatidilholina je nasičena frakcija, ki določa sposobnost C za zmanjšanje površinske napetosti. V C, pridobljenem iz lahkega prezgodnjega zarodka, se zmanjša količina fosfatidilholina in fosfatidilglicerola in poveča količina fosfatidil etanolamina, fosfatidil inozitola in sfingomyelina. Fosfatidilholin nezrelih pljuč je relativno nenasičen.

Funkcija površinsko aktivne snovi. C ima pomembno vlogo pri vzpostavljanju normalnega dihanja po rojstvu, saj zniža površinsko napetost v alveolah in jim tako omogoča, da se ukvarjajo. Poleg tega C deluje kot anti-telektični faktor. Za sprostitev pljuč, ki začnejo dihati iz tekočine, je potrebna ustrezna količina C. Zahvaljujoč C, je najprej potrebno manj napora za poravnavo pljuč in, drugič, vzdrževanje stabilnosti alveol, kljub znatnim nihanjem njihovega volumna. Preostali volumen zraka po maksimalnem izdihu (ali FOE) je potreben za vzdrževanje konstantne ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi med dihanjem. Pri pomanjkanju C je potrebno več napora za uravnavanje pljuč; zmanjšan volumen pljuč in IU.

Ureditev sinteze. Dejavniki, ki uravnavajo sintezo C, vključujejo snovi, kot so glukoza, maščobne kisline, holin, "ključni" encimi, ki delujejo v različnih fazah sinteze C, in nekateri hormoni. Fiziološka vloga endogenih hormonov pri uravnavanju normalnega razvoja pljuč ni povsem jasna; Vendar pa najnovejši podatki kažejo, da imajo glukokortikoidi in ščitnični hormoni, čeprav manjši, učinek na zorenje tega organa. Uporaba glukokortikoidov pri ženskah med nosečnostjo povzroči aktivnost "ključnih" encimov in s tem povzroči prezgodnji pojav C v pljučih ploda. Randomizirana klinična preskušanja so pokazala, da je možen obratni razvoj hialinoplastne bolezni novorojenčka, če so glukokortikoidi predpisani v 30.-34. Tednu nosečnosti ali 1-7 dni pred porodom.

Ščitnični hormoni, estradiol, aminifilin, heroin in beta-adrenergična zdravila, kot so izoksuprin in terbutalin, so tudi stimulanti sinteze C. Slednji se uporabljajo v kliniki za preprečevanje prezgodnjih porodov. Vse te snovi pospešujejo sintezo C, beta-adrenergična zdravila in aminofilin, ki vplivajo na izmenjavo kateholaminov, pospešujejo sproščanje C v alveole. Uporaba ščitničnih hormonov skupaj z glukokortikoidi dodatno spodbuja nastajanje C v pljučih ploda. Dokazano je, da podaljšana prekinitev membran, arterijska hipertenzija pri nosečnicah, placentna insuficienca, porod, uporaba oksitocina povečajo proizvodnjo C. Mogoče je, da v stresnih situacijah v krvi vstopi več glukokortikoidov.. Nasprotno pa se tveganje za pomanjkanje C poveča za otroke, rojene pri ženskah s sladkorno boleznijo, ne glede na gestacijsko starost in naravo rojstva. Dejstvo je, da insulin zavira stimulacijski učinek glukokortikoidov na sintezo C.

Sproščanje C je odvisno tudi od prezračevanja pljuč in stopnje izgube alveole po rojstvu. Razpolovna doba C je 10-14 ur, odstranijo se iz pljuč vzdolž bronhialnega trakta, delno absorbirajo v alveolarni epitelij in delno absorbirajo alveolarni makrofagi. Proces razgradnje C se pospeši, ko se pljuča preobremenijo in uporabi čisti kisik, vendar se lahko upočasni, če se med nadzorovanim prezračevanjem pljuč ustvari pozitiven tlak na koncu iztekanja.

Kako razviti "lahke" vaje za "dihanje, dihanje"

To je olajšano z izvajanjem tistih športov, ki vključujejo aerobno vadbo, kot tudi posebne vaje.

"Aerobni" športi vključujejo tek, hojo, kolesarjenje, plavanje, smučanje, drsanje, biatlon, veslanje, planinarjenje in mnoge druge. Obremenitvene obremenitve, značilne za te vrste športa, prispevajo k razvoju srčne mišice, povečanju prostornine pljuč, izboljšanju elastičnosti krvnih žil in povečanju oskrbe s hranili v vseh mišicah in notranjih organih.

Plavanje še posebej pozitivno vpliva na razvoj pljuč. V procesu usposabljanja so športniki prisiljeni dolgo zadrževati dih, kar vodi v povečanje prostornine pljuč in izboljšanje mobilnosti prsnega koša.

Kar se tiče posebnih vaj, so najbolj učinkovite naslednje.

Vaja za rebra

Rdeče mišice so odgovorne za širitev reber, ki omogočajo dihanje pljuč v celotnem volumnu. Vaja, ki so jo predlagali strokovnjaki, je zelo preprosta: v plinski maski se vključi v vsak aerobni šport. In to ni šala! Za dihanje plinske maske boste morali porabiti veliko več napora, ki so odgovorni za obalne mišice. Učinek, glede na zagotovila izkušenih trenerjev, je preprosto neverjeten!

Vaje za pljuča

1. Če želite storiti za 1 - 2 minuti zelo ostre in pogoste vdihi, izdihi. Po določenem času se lahko trajanje vaje poveča.
2. Poskusite iztisniti maksimalno količino zraka iz pljuč na izdih, nato pa v kratkih intervalih vdihnite v več korakih. Na koncu inhalacije zadržite dih čim dlje.
3. Vdihnite čim bolj globoko in izdihnite zrak v majhnih delih in zadržite dih do maksimuma, dokler ne izdihujete, dokler ne začutite, da so se vaša pljuča stisnila v volumnu.
4. Med vdihavanjem preštejte do deset, vdihnite še nekaj zraka in nato ponovno preštejte do deset. To storite tolikokrat, kolikor bo to dopuščeno. Enako na izdihu.
5. Vdihnite in preštejte do 30. Sčasoma vzemite počasneje.
6. Vdihnite na kratko in občasno skozi nos in izdihujte na kratko in občasno skozi usta.

Vaje med treningom

1. Izdihnite samo pri dviganju težkega projektila. Dih - samo pri spuščanju.
2. Globoko vdihnite in vzemite največjo količino push-upov ali sit-upov med vdihavanjem. Enako na izdihu.

Vaje za jogo

Joga ponuja vrsto dihalnih vaj, ki vam omogočajo ne le razvoj dihalnega sistema, ampak tudi izboljšanje celotnega telesa. Bolje je študirati z mojstri in ponujamo le najenostavnejše od njih, a kljub temu zelo učinkovite.

Napredno: Joga - kaj je to?

Čiščenje pljuč

• Popolnoma dihamo.
• Zadržite dih za nekaj sekund.
• Stisnemo ustnice, kot da želimo piščalko.
• Brez pretiravanja lica, izdihnemo del zraka s precejšnjim naporom in se ustavimo za nekaj sekund.
• To ponovite v več korakih.

Zadržite dih - vadba je zasnovana za krepitev in razvoj dihalnih mišic in pljuč, razširitev prsnega koša

• Postanemo naravnost in vzamemo poln dih.
• Zadržite dih čim dlje
• Z močjo izdiha skozi odprta usta
• Čiščimo dih, izdihnemo.

Prednosti dihalnih vaj za otroke. Razvoj pljuč z balonom

Mnoge matere se pogosto pritožujejo nad stalnimi prehladi pri otrocih. Nekateri navadni kašelj ne sme izginiti več tednov in ostati v obliki kašlja podnevi ali ponoči. Ko je otrok odšel v vrtec, se je življenje matere začelo spominjati na eno stalno neprekinjeno bolnišnico. Kaj storiti? Konec koncev, tudi ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika in jemanje zdravil, hladno prehaja za dolgo časa. In ponovil znova in znova. Za pomoč mladim materam lahko pridejo dihalne vaje. Samo dvajset minut na dan in vaš otrok bo veliko bolj zdrav.

Prednosti dihalnih vaj za otroke

Vse telovadne vaje so namenjene razvoju dihanja. Med njimi se otrok nauči pravilno dihati, to je, da globoko vdihne in dolgo izdihne, medtem ko izpušča pljuča iz preostalega zraka. Od rojstva so pljuča otroka nerazvita in zato je treba z njimi delati. Mnogi dojenčki dihajo površno in pogosto, to je narobe, ker bo v tem primeru v pljučih ostal preostali zrak, ne bodo popolnoma napolnjeni s svežim kisikom in tako organi ne bodo dobili zadostne količine. Samo dihalne vaje bodo otroku pomagale naučiti pravilno dihati.

Po takih razredih veliko dojenčkov nenehno diha skozi nos, kar bistveno zmanjša tveganje nosnega nosu, bronhitisa, kašlja, ARVI. Tudi takšno dihanje vam omogoča hitrejše okrevanje od nedavnih bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Če želite izgubiti težo v 30 dneh, morate uporabiti 3 pomemben postopek: priprava.. Preberi več >>>

Dihalne vaje povečajo imuniteto otroka. V nekaj tednih po začetku pouka bo postalo jasno, da je otrok manj bolan. Še posebej je koristno kombinirati dihalne vaje z jutranjo vadbo in postopke utrjevanja.

Veliko otrok ima težave z govorom. V govornih terapijah se stalno izvajajo dihalne vaje. Toda vsaka mati doma lahko z otrokom opravi takšne vaje. Takšne vaje bodo pomagale razviti govorni aparat in koordinacijo otrokovih gibov.

Razvoj pljuč z balonom

S pomočjo improviziranih sredstev lahko razrede naredite veliko bolj zabavno. Za razvoj pljuč lahko uporabite, na primer, balon. Otroku ponudite, da se napihne in odnese. Vdihavanje naj bo globoko skozi nos in izdihuje skozi usta. Le nekaj minut te vaje bo otroka naučila pravilno dihati. Med vajo lahko tudi stavite smešne rime, da bo otrok bolj zabaven.

Ne pozabite, da je treba dihalne vaje opraviti dvakrat na dan v desetih minutah. Prostor mora biti dobro preizkušen in se lahko opravi le eno uro po jedi. Sodelujte z otrokom in kmalu boste videli pomemben rezultat.

Kako okrepiti pljučni dihalni sistem otroka?

Otrok je pogosto bolj bronhitis, traheo-bronhitis in samo kašelj.

Moj ded je najhujšo bronhialno astmo v sistemu Buteyko zdravil z dihalno gimnastiko, vsak dan pa se je z brisačo obrisal s hladno vodo. Če otrok nima alergijske komponente, posebej za klor in druge čistilce vode v bazenih, je idealno, da plava, še bolje pa je podvodni šport z zadrževanjem dihanja. Obstaja veliko primerov tega, ko so "chakhliki" in "mildews" nihali pljuča za 6-7 litrov in postali zdravi. Ampak nekoč smo imeli čisto morje, ogromen plus, in zdaj se kopate v mestu in diareja, bruhanje in temperatura se zlahka začnejo. In tako smo plavali v jeseni, ki so pozimi bolj obilni, tudi strjevanje je super.

V starosti 10-11 let sem bil nenehno bolan s bronhitisom, nič mi ni pomagalo, zdravniki pa mi niso mogli svetovati, da pijem mleko z medom in jemljem antibiotike. Moja mama je pravkar obupala, ker običajno nisem mogel hoditi v šolo in po odhodu na pouk po bolezni sem lahko trajal največ en teden, potem pa bi se spet zelo razbolela. Potem smo se odločili poskusiti dihalne vaje Strelnikova, vzeti kontrastne duše (tudi pri visoki temperaturi), po katerih so se bolezni ustavile in nisem bil bolan več let, moje zdravje je postalo močno in pozabil sem kaj je kašelj.

Zvečer, preden greš v posteljo, vnesi v kopel toplo vodo, tako da je otrok na kosti. Na dnu postavite sintetični preprogo z grobo površino. Obstajajo zeleni, ki posnemajo travo. In vlijemo v vodo malo ekstrakta tinkture evkaliptusa (jelke, borove iglice). Otroka držite za roko in pustil ga je hoditi po kopalnici v tej vodi in glasno pojejo pesmi. Tako bo telo kot celota utrjeno skozi podplate nog. In ker bo aktivno dihala pri izhlapevanju tinktur, bo potrebnih terapevtskih inhalacij, ki so zelo koristne za zdravljenje zgornjih dihalnih poti. Hodite vsaj 15 minut in po možnosti 20-25. Nato obrišite noge in pojdite v posteljo. Tako, da enemu otroku ne bi bilo dolgčas, da bi pel - poje z njim.

Kako povečati prostornino pljuč: koristna priporočila

Notranji volumen pljuč nima stalnega indeksa, saj je odvisen od mnogih dejavnikov in se s starostjo zmanjšuje. To je posledica dejstva, da večina kroničnih bolezni dihal in nekatere slabe navade postopoma zamašijo pljučni sistem in uničijo tkivo.

Vse to postopoma vodi do kratkega sapnika in zmanjšanja splošne učinkovitosti. Kako povečati prostornino pljuč?

Fizičnega povečanja prostornine pljuč ni mogoče doseči, saj ima pljučni sistem svoje omejitve. Vendar obstajajo nekateri načini, kako vplivati ​​na njihovo učinkovitost in povečati razpoložljive količine pljuč.

Poseben primer je dihalna gimnastika v procesu izvajanja vaj, ki bo omogočila očistiti notranji pljučni prostor in okrepila mišični del (mišice prsnega koša in trebušne prepone). Vse to bo postopoma povečalo kakovost oskrbe telesa s kisikom.

Kako povečati obseg pljuč doma in pridobiti koristi za telo - najboljše tehnike, predlagane bralcu.

Kaj določa volumen pljuč

Prostornina pljučnega prostora je vrednost, ki določa količino zraka, ki ga oseba v trenutku vdihne. Normalna vrednost je normalno vdihavanje, največja pa je količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po celotnem predhodnem izteku. Maksimalne vrednosti za osebo so približno 3-4 litre, v redkih primerih pa 6-7 litrov.

Kazalec je odvisen od številnih dejavnikov:

Poseben dejavnik lahko upoštevamo in nosečnost - v tem obdobju je žensko telo dovolj prestrukturirano in povečana maternica pritiska na diafragmo.

Video v tem članku bo bralce seznanil z osnovnimi načeli povečanja prostornine pljuč.

Metode za povečanje pljučne zmogljivosti

Za ljudi, ki se ukvarjajo s športom, zlasti z anaerobnimi in aerobnimi vrstami, je ta indikator pomemben in lahko vodi do uspeha. Najbolj očiten primer učinka prostornine pljuč na športne dosežke je potapljanje na prostem, druge vrste pa niso odvisne od tega.

Hkrati pa visoka aktivnost in redna telesna aktivnost postopoma širijo kapaciteto pljučnih vrečk zaradi povečane porabe kisika v telesu. To daje povečanje začetnih kazalcev pljučnega volumna reda 5-15%.

Optimalne smeri telesne aktivnosti, ki vplivajo na prostornino pljučne votline in splošno oskrbo s kisikom, so takšni športi:

Treba je omeniti, da bodo vse te obremenitve dodatno povečale imunsko odpornost telesa in okrepile srčno-žilni sistem. Hkrati obstaja skupina vaj, ki so namenjene doseganju rezultatov pri obnavljanju učinkovitosti dihalnega sistema in povečanju skupnega pljučnega volumna.

Nekatere vrste športne obremenitve

Da bi povečali skupni pljučni volumen, ni treba sodelovati v nobenem določenem športu, obstajajo nekatere vrste telesne dejavnosti, ki so zelo učinkovite v tej zadevi. Optimalne možnosti za redne razrede so naslednje obremenitve, obravnavane v tabeli.

Poleg teh so na voljo tudi vaje dihalne gimnastike, povezane s potekom terapevtske terapije. Vendar je treba upoštevati, da je za izbiro optimalnega sklopa vaj bolje, da se za nasvet obrnete na zdravnika.

Diafragmatično dihanje

Abdominalno (diafragmatično) dihanje je ena od glavnih vaj fizikalne terapije za dihalni sistem. S to vrsto dihanja se pljučne vrečke izravnajo z delovanjem diafragme in trebušnih mišic, prsni koš pa ostane v statičnem položaju.

Pomembno je! Za moškega je ta vrsta dihanja naravna, za ženske pa je potrebno dodatno obvladati tehniko izvajanja vaje v najbolj razširjeni obliki.

Vrsta dihalnih vaj za povečanje prostornine pljuč je naslednja:

1. V ležečem položaju na hrbtu je potrebno popolnoma sprostiti ramena in vrat.
2. Ena roka se nahaja na prsih, druga pa na tisku.
3. Vdihavanje poteka skozi nos, medtem ko se spremlja v katerem delu pljuč vstopi (tlak se mora dvigniti).
4. Po pravilno vdihavanju je treba dihanje zavleči za približno 7 sekund.
5. Izdihavanje je potrebno opraviti skozi usta, medtem ko napenjamo trebušne mišice za popolno sprostitev pljuč.

Vaja se ponovi vsaj petkrat. Po obdobju redne vadbe se poveča pljučna prostornina.

Posebej koristno je izvajanje diafragmatskega dihanja za ljudi, ki trpijo zaradi kronične oblike obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) zaradi močne oslabitve diafragme.

Potezne ustnice

Za povečanje prostornine pljuč je potrebna obvezna obremenitev dihalnega sistema. Da bi ustvarili potrebno raven napetosti, je potrebno omejiti prost prehod zraka v pljučno votlino in nazaj.

Na vdihu ni težav - dovolj je hitro in s prizadevanjem, da vdihne skozi nos in odpornost se takoj pojavi.

Da bi razvili odpornost med izdihom, morate slediti tej metodi dihalnih vaj:

1. V sedečem položaju morate biti sproščeni. Hrbet naj ostane v enakomernem položaju.
2. Zrak se počasi vleče skozi nos. Potrebno je globoko dihati.
3. Ko izdihujete skozi usta, morate zategniti ustnice in vložiti dodatne napore.

Za dokončanje vaje morate vzeti približno 8-10 takih vdihov. Zaradi dejstva, da so zračne mase dolgo časa v pljučnih vrečah, se izmenjava plina poveča in zmogljivost se postopoma poveča. V procesu več kisika vstopi v krvni obtok, kar lahko povzroči omotico.

Usposabljanje mišic v prsnem košu

Najenostavnejši način treninga mišic prsnega koša je, da zadržite dih. Za osebo, ki nima težav z zdravjem dihalnega in kardiovaskularnega sistema, je možnost naravnega odlašanja omejena na približno 1 minuto.

Za povečanje tega kazalnika in zmogljivosti pljuč morate izvajati vajo v skladu s tem navodilom:

1. V stalnem položaju z rahlim nagibom morate rahlo upogniti hrbet in opraviti popoln izdih. Priporočljivo je izdihniti v majhnih količinah, dokler ne pride do občutka notranjega stiskanja.
2. Po izdihu bi morali dobiti poln prsni koš. To je treba narediti v majhnih količinah, da se občutek polnosti prsi.
3. Zadrževanje dihanja mora biti čim dlje. Trajanje te faze vaje bi moralo biti omejeno na najmanj 10 sekund.
4. Izdihavanje mora biti gladko, da se mišice prsnega koša vrnejo v prvotni položaj brez nepotrebnega stresa.

Pravzaprav sama vaja pomeni maksimalno polnjenje pljučnih votlin z zrakom med vdihavanjem, čemur sledi popolno praznjenje med izdihom. Če se med izvajanjem te vaje pojavi omotica, se morate odmoriti 1-2 minuti.

Pozor! Obstaja določena maska ​​za povečanje prostornine pljuč, vendar njegova uporaba ni vedno dovoljena. V nekaterih primerih lahko naprava povzroči veliko škodo za zdravje ljudi.

Ločena možnost za usposabljanje za medrebrne mišice je izvajanje različnih fizičnih vaj v dihalni maski ali plinski maski. To bo dodatno povečalo stres, tako pri vdihavanju kot pri izdihu, vendar bo pripomoglo k razvoju mišic, ki so odgovorne za dihanje.

Pravilna prehrana, povečanje zmogljivosti pljuč

Glede na znanstvene raziskave je možno povečanje prostornine pljuč brez uporabe usmerjenega fizičnega napora, pod pogojem, da se bo oseba držala določene vrste prehrane.

Pozor! Zdravilo za povečanje prostornine pljuč mora vsebovati efedrin. V ta namen lahko uporabite tudi nekaj športnih dodatkov. Treba je opozoriti na dejstvo, da se ta metoda lahko uporabi le po posvetovanju s strokovnjakom. Odmerek lahko izbere le zdravnik in predpiše tečaj.

Predvsem so proizvodi z zadostno vsebnostjo vitaminov C in E, ki povečujejo zaščito dihal pred prostimi radikali, kar pozitivno vpliva na njihovo delovanje:

Poleg tega so ribe še posebej izrazite zaradi visoke vsebnosti omega-3 maščobnih kislin. Tak kompleks je mogoče kupiti v obliki prehranskih dopolnil. Navodilo ureja značilnosti sprejema.

Cena vitaminskih kompleksov različnih proizvajalcev se zelo razlikuje. Ta skupina snovi zmanjšuje stopnjo staranja telesa in omogoča hitrejše gašenje vnetnih procesov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je veliko bolnikov z diagnozo "bronhialne astme" s porabo morskih sadežev, sadja in zelenjave, ki spadajo v to kategorijo, in so lahko izboljšali svoje stanje. Zaradi dolgotrajnega rednega jemanja teh zdravil je mogoče povečati življenjsko zmogljivost pljuč do 65%.

Dihalni sistem otrok: razvoj in značilnosti

Glavna življenjska funkcija dihalnega sistema je zagotoviti tkivu izločanje kisika in ogljikovega dioksida.

Iz tega članka boste izvedeli, kako je razvoj otrokovega dihalnega sistema, kot tudi kakšne so značilnosti dihalnega sistema pri otrocih.

Otroški dihalni sistem

Razvoj dihalnega sistema otroka

Dihalne organe sestavljajo zračni (dihalni) trakti in dihalni del (pljuča). Dišne poti so razdeljene na zgornje (od odprtine nosu do glasnice) in nižje (grlo, sapnik, bronhi). Do rojstva otroka je njihova morfološka struktura še vedno nepopolna, s čimer so povezane tudi funkcionalne značilnosti dihanja. Intenzivna rast in diferenciacija dihalnih organov se nadaljuje v prvih mesecih in letih življenja. Oblikovanje organov dihalnega sistema se konča v povprečju za 7 let in le njihova velikost se še poveča.

Struktura dihalnega trakta novorojenčka:

Vse dihalne poti pri otroku imajo bistveno manjše velikosti in ožje vrzeli kot pri odraslih. Značilnosti njihove morfološke strukture pri otrocih prvih let življenja so:

Tanka, občutljiva, zlahka vidna suha sluznica z nezadostnim razvojem žlez, z zmanjšano proizvodnjo sekretornega imunoglobulina A (SIgA) in pomanjkanjem površinsko aktivnih snovi;

Bogata vaskularizacija submukoznega sloja, ki je v glavnem predstavljena z rahlo celulozo in vsebuje malo elastičnih in veznih tkivnih elementov;

Mehkost in prožnost hrustančnega okvira spodnjih dihal, odsotnost elastičnega tkiva v njih in v pljučih.

To zmanjša pregradno funkcijo sluznice, olajša prodiranje infekcijskega povzročitelja v krvni obtok in ustvarja predpogoje za zožitev dihalnih poti zaradi hitrega edema ali kompresije dihalnih cevi od zunaj (timus, nenormalne žile, povečane traheobronhialne bezgavke).

Zgornji respiratorni trakt novorojenčka

Nos in nazofaringealni prostor

Pri majhnih otrocih je nosni in nazofaringealni prostor majhne velikosti, kratek, sploščen zaradi nezadostnega razvoja obraznega skeleta. Lupine so debele, nosni prehodi so ozki, dno se oblikuje le s 4 leti. Tudi majhna hiperemija in edem sluznice z izcedkom iz nosu povzročata, da so nosni prehodi neprehodni, povzročajo kratko sapo, otežujejo sesanje prsi. Kavernozno tkivo se razvije v starosti 8–9 let, zato je krvavitev v nosu pri majhnih otrocih redka in zaradi patoloških stanj. Med puberteto se opazijo pogosteje.

Zamašen nos

Za rojstvo otroka se tvorijo samo maksilarni sinusi; frontalni in etmoidni sta nezaprti izbočini sluznice, ki nastanejo v obliki votlin samo po 2 letih, glavni sinus je odsoten. Popolnoma se vse paranazalne nosne votline razvijejo v starosti 12-15 let, vendar se lahko sinusitis razvije tudi pri otrocih prvih dveh let življenja.

Kratki, njegovi ventili so nerazviti, odtok se nahaja blizu vogala vek, kar olajša širjenje okužbe iz nosu v konjunktivno vrečko.

Pri majhnih otrocih je žrelo razmeroma široko, okostje pa so jasno vidne ob rojstvu, vendar zaradi dobro razvitih lokov ne izstopajo. Njihove grobnice in žile so slabo razvite, kar do neke mere pojasnjuje redke bolezni angine v prvem letu življenja. Do konca prvega leta je limfoidno tkivo tonzil, vključno z nazofarinksom (adenoidi), pogosto hiperplazirano, zlasti pri otrocih z diatezo. Njihova pregradna funkcija je v tej starosti majhna, kot pri limfnih vozlih. Razširjeno limfoidno tkivo kolonizirajo virusi in mikrobi, nastajajo pa tudi okužbena središča - adenoiditis in kronični tonzilitis. Istočasno so opazne pogoste vneto grlo in akutne respiratorne virusne okužbe, pogosto je moteno nosno dihanje, spremeni se skelet obraza in oblikuje "adenoidni obraz".

Tesno povezan s korenom jezika. Pri novorojenčkih je relativno kratka in široka. Napačen položaj in mehkost njegovega hrustanca sta lahko vzrok za zožitev vhoda v grlo in pojav hrupa (stridor) dihanja.

Spodnji respiratorni trakt novorojenčka

Ta organ v dihalnem sistemu novorojenčka je višji kot pri odraslih, pade s starostjo, je zelo mobilen. Njen položaj je nestabilen tudi pri istem bolniku. Ima lijakasto obliko z izrazitim zoženjem na področju subglotičnega prostora, omejenega s togim krikoidnim hrustancem. Premer grla na tem mestu pri novorojenčku je le 4 mm in se počasi povečuje (6–7 mm v 5–7 letih, 1 cm do 14. leta starosti), njegova širitev pa ni mogoča. Ozek lumen, obilo živčnih receptorjev v subglotičnem prostoru, ki lahko povzroči edem submukoznega sloja, lahko povzroči hude respiratorne motnje tudi z majhnimi manifestacijami okužbe dihal (sindrom sapnice).

Hrustanice v ščitnici tvorijo topi zaobljen kotiček pri majhnih otrocih, ki po treh letih pri dečkih postanejo ostrejši. Od 10. leta starosti je nastal značilen moški grlo. Prava glasnica pri otrocih je krajša kot pri odraslih, kar pojasnjuje velikost in ton otrokovega glasu.

Pri otrocih prvih mesecev življenja je grlo pogosteje lijakasto, v starejši starosti prevladujejo cilindrične in stožčaste oblike. Zgornji del je pri novorojenčkih bistveno višji kot pri odraslih (na ravni IV in VI vratnih vretenc) in se postopoma zmanjšuje, prav tako pa tudi stopnja bifurkacije sapnika (od tretjega prsnega vretenca pri novorojenčku do V-VI na 12-14 let). Okostje sapnika je sestavljeno iz 14–16 hrbtenjače, ki je povezano s hrbtno stranjo vlaknaste membrane (namesto elastične zaključne plošče pri odraslih). Membrana vsebuje veliko mišičnih vlaken, katerih zmanjšanje ali sprostitev spremeni lumen telesa. Otroški sapnik je zelo gibljiv, kar skupaj s spreminjajočim se lumnom in mehkobo hrustanca včasih vodi do razpoke (razpada) in je vzrok za izdihano dispnejo ali grobo dihanje dihanja (prirojeni stridor). Simptomi stridorja ponavadi izginejo za 2 leti, ko postane hrustanec bolj gost.

Ob rojstvu se oblikuje bronhialno drevo. Z rastjo otroka se število vej in njihova porazdelitev v pljučno tkivo ne spremeni. Velikost bronhijev se intenzivno poveča v prvem letu življenja in v pubertetnem obdobju. Temeljijo tudi na hrustančastih polkrogih v zgodnjem otroštvu, ki nimajo zaključne elastične plasti in so povezane z vlaknasto membrano, ki vsebuje mišična vlakna. Hrustanec bronhijev je zelo elastičen, mehak, elastičen in lahko premakne. Desni glavni bronh je ponavadi skoraj neposredno nadaljevanje sapnika, zato je v njem pogosteje najdena tujka. Bronhije, podobno kot sapnik, so obložene z večvratnim cilindričnim epitelijem, katerega cilijarni aparat nastane po rojstvu otroka. Hiperimija in edem bronhialne sluznice, njena vnetna oteklina bistveno zoži lumne bronhijev, vse do popolne obstrukcije. Zaradi povečanja debeline submukozne plasti in sluznice za 1 mm se skupna površina bronhialnega lumena novorojenčka zmanjša za 75% (za odraslega - za 19%). Aktivna bronhija je nezadostna zaradi slabe mišične razvitosti in ciliatornega epitela.

Nedokončana mielinacija vagusnega živca in nerazvitost dihalnih mišic prispevata k šibkosti impulza kašlja pri mlajšem otroku; okužena sluz, ki se nabira v bronhialnem drevesu, zamaši lumene malih bronhijev, spodbuja atelektazo in okužbo pljučnega tkiva. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je glavna funkcionalna značilnost bronhialnega drevesa majhnega otroka nezadostna učinkovitost drenaže, čiščenje.

Pri otroku, kot pri odraslih, imajo pljuča segmentno strukturo. Segmenti so med seboj ločeni z ozkimi utori in plasti vezivnega tkiva (lobularna pljuča). Glavna strukturna enota je acini, vendar se njene terminalne bronhiole ne končajo s kupom alveol, kot pri odraslih, ampak v vrečki (sacculus). Od "čipke" robov slednjih se postopoma oblikujejo novi alveoli, katerih število pri novorojenčku je 3-krat manjše kot pri odrasli osebi. Premer vsakega alveola se poveča (0,05 mm pri novorojenčku, 0,12 mm v 4-5 letih, 0,17 mm do 15 let). Hkrati povečuje življenjsko zmogljivost pljuč. Intersticijsko tkivo v pljučih otroka je drobljivo, bogato s krvnimi žilami, vlakno vsebuje zelo malo vezivnega tkiva in elastična vlakna. V zvezi s tem so pljuča otroka prvih let življenja polnejša in manj zračna kot tista pri odraslih. Nerazvitje elastičnega okvira pljuč prispeva k nastanku emfizema in atelektaziji pljučnega tkiva. Atelektaza se pogosto pojavlja predvsem v zadnjem delu pljuč, kjer se zaradi prisilnega vodoravnega položaja majhnega otroka (predvsem na hrbtu) stalno opazuje hipoventilacija in zastoj krvi. Zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi, ki uravnava površinsko alveolarno napetost in jo proizvajajo alveolarni makrofagi, se povečuje nagnjenost k atelektaziji. Prav ta pomanjkljivost je vzrok za nezadostno pljučno ekspanzijo v prezgodnjih rojstvih (fiziološka atelektaza).

Pri otroku je zlahka raztegljiva zaradi šibke pritrditve parietalnih listov. Visceralna pleura, še posebej pri novorojenčkih, je razmeroma debela, rahla, prepognjena, vsebuje vilice, izrastke, najbolj izrazite v sinusih, v globoki brazdi. Na teh območjih obstajajo pogoji za hitrejši pojav infekcijskih žarišč.

Sestavljen je iz velikih bronhijev, žil in bezgavk (traheobronhialne, bifurkacijske, bronhopulmonalne in okrog velike posode). Njihova struktura in funkcija sta podobna perifernim bezgavkam. Zlahka se odzovejo na vnos okužbe in ustvarijo sliko tako nespecifičnega kot specifičnega (tuberkuloznega) bronhoadenitisa. Koren pljuč je sestavni del mediastinuma. Za slednje je značilna enostavna premestljivost in pogosto mesto razvoja vnetnih žarišč, iz katerih se infekcijski proces širi na bronhije in pljuča. Tumusna žleza (timusna žleza) se nahaja tudi v mediastinumu, ki je ob rojstvu velika in se običajno postopoma zmanjšuje v prvih dveh letih življenja. Povečana timusna žleza lahko povzroči kompresijo sapnika in velikih žil, zmanjša dihanje in krvni obtok.

Zaradi posebnosti prsnega koša ima diafragma pomembno vlogo pri dihalnem mehanizmu majhnega otroka, ki zagotavlja globino vdihavanja, slabost njegovih kontrakcij pa je deloma posledica izjemno plitvega dihanja novorojenčka. Vsi procesi, ki ovirajo gibanje diafragme (nastajanje mehurčka v želodcu, napenjanje, črevesna pareza, povečanje zastrupitve parenhimskih organov itd.), Zmanjšajo prezračevanje pljuč (omejevalna dihalna odpoved).

Fiziološke značilnosti dihalnega sistema pri otrocih

Glavne funkcionalne fiziološke značilnosti dihalnega sistema novorojenčka so:

• plitvo dihanje;
• fiziološka dispneja (tahipneja);
• pogosto nenormalen ritem dihanja;
• intenzivnost procesov izmenjave plina;
• blaga respiratorna odpoved.

Globina dihanja, absolutna in relativna prostornina enega dihalnega akta pri otroku je bistveno manjša kot pri odrasli osebi. S starostjo se te številke postopoma povečujejo. Pri kričanju se obseg dihanja poveča 2-5-krat. Absolutna vrednost minutnega volumna dihanja je manjša kot pri odraslem, relativna vrednost (na 1 kg telesne teže) pa je veliko večja.

Pogostost dihanja je večja, mlajši otrok kompenzira majhen volumen vsakega dihalnega aparata in otrokovemu telesu zagotavlja kisik. Nestabilnost ritma in kratek (3–5 min) dihalni zastoj (apneja) pri novorojenčkih in nedonošenčkih sta povezana z nepopolno diferenciacijo dihalnega centra in njegovo hipoksijo. Vdihavanje kisika pri teh otrocih običajno odpravi respiratorno aritmijo.

Izmenjava plina pri otrocih se izvaja intenzivneje kot pri odraslih zaradi bogate vaskularizacije pljuč, hitrosti pretoka krvi in ​​visoke zmogljivosti difuzije. Hkrati je respiratorna funkcija majhnega otroka zelo motena zaradi nezadostnih izletov pljuč in glajenja alveol.

Otekanje alveolarnega epitela ali intersticija v pljučih, izklapljanje celo majhnega dela pljučnega tkiva zaradi dihanja (atelektaza, zastoj v zadnjem delu pljuč, žariščna pljučnica, restriktivne spremembe) zmanjša pljučno prezračevanje, povzroči hipoksemijo in kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, tj. insuficienco in respiratorno acidozo. Tkivo dihanje se pojavi pri otroku z višjimi stroški energije kot pri odraslih, zlahka pa ga moti nastanek metabolne acidoze zaradi nestabilnosti encimskih sistemov, ki so del zgodnjega otroštva.

Študije dihalnega sistema otrok

Metode za preučevanje dihalnega sistema novorojenčka

Pri ocenjevanju stanja dihalnega sistema uporabljamo zasliševanje (običajno matično) in objektivne metode: pregled in štetje števila dihalnih gibov, palpacije, tolkanja, auskultacije ter laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Spraševanje Pojasnjujejo z materjo, kako je perinatalno obdobje in porod potekalo, kot je bil otrok bolan, vključno tik pred to boleznijo, kakšne simptome so opazili na začetku bolezni. Posebna pozornost je namenjena praznjenju nosu in težavam z nosnim dihanjem, naravi kašlja (ponavljajočim se, paroksizmom, lajanjem itd.) In dihanjem (hripavost, piskanje, slišnost na daljavo itd.) Ter stik z bolniki z dihanjem. ali drugo akutno ali kronično okužbo.

Zunanji pregled. Pregledovanje obraza, vratu, prsnega koša, okončin daje več informacij, mlajši pa otrok. Bodite pozorni na takšne značilnosti dihalnega sistema pri otrocih, kot krik, glas in kašelj. Inšpekcija pomaga odkriti predvsem znake hipoksemije in respiratorne odpovedi - cianozo in zasoplost.

Cianoza se lahko izraža na določenih območjih (nasolabialni trikotnik, prsti) in je pogosta. Pri naprednih motnjah mikrocirkulacije se na koži opazi grob cianotični (marmorni) vzorec. Cianoza se lahko pojavi pri kričanju, povijanju, hranjenju ali trajnosti.

Širitev površinske kapilarne mreže v coni VII vratnega vretenca (Frankovega simptoma) lahko kaže na povečanje v traheobronhialnih bezgavkah. Huda žilna mreža na koži prsnega koša je včasih dodaten simptom hipertenzije v sistemu pljučne arterije.

Dispneja pogosto spremlja udeležba pomožnih mišic in krčenje popustljivih delov prsnega koša.

Dispneja pri vdihu z oviranimi, zvočnimi, včasih žvižgajočimi sapami je opažena pri sindromu sapnice in obstrukciji zgornjih dihalnih poti.

Dispnečna dispneja s težavami in podaljšanjem izdihavanja je značilna za obstruktivni bronhitis, bronhialno astmo, bronhiolitis, virusno respiratorno sincicijsko okužbo, znatno povečanje v traheobronhialnih bezgavkah.

Mešana dispneja se pojavi s pljučnico, plevritisom, motnjami cirkulacije, restriktivno respiratorno odpovedjo (označeno napihovanje, ascites). V hudem rahitisu se opazi napihnjenost mešane narave.

Glas otroka vam omogoča, da presodite stanje zgornjih dihal. Hripav, tih zvok ali polna afonija je značilen za sindrom laringitisa in sapo. Za hipotiroidizem je značilen grob nizek glas. Nosni, nosni odtenek dobi glas pri kroničnem rinitisu, adenoidih, parezi palatinske zavese (zaradi rojstva, otroški paralizi, davici), tumorjih in žrelnih abscesih ter prirojenih okvarah zgornje čeljusti.

Krik zdravega dolgotrajnega otroka je glasen, zvočen, prispeva k glajenju pljučnega tkiva in izginotju atelektaz. Slab krik je povezan z prezgodnjim in oslabljenim otrokom. Crying po hranjenju, pred blatom, med uriniranjem zahteva izključitev hypolactia, analne fisure, fimoze, vulvitisa in uretritisa. Pogosto glasen krik se pogosto opazi z vnetjem ušesa, meningitisom, bolečinami v trebuhu, monotonim, neizrecnim krikom možganov - z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema.

Kašelj To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Za umetno indukcijo kašlja lahko pritisnete na trahealni hrustanec, koren jezika, draži grlo. Lajanje, grobo, postopno izgubljanje zvočnega kašlja, značilnega za sindrom sapnika. Pri oslovskem kašlju opazimo paroksizmalni, dolgotrajni kašelj po zaporednih potiskanjih, ki ga spremlja glasna težava z dihanjem (repriza) in konča s bruhanjem. Bitonalni kašelj je značilen za povečane traheobronhialne in bifurkacijske intratorakalne bezgavke. Pri pleuropneumoniji se pogosto pojavi kratek, boleč kašelj z dihanjem; suha, boleča - s faringitisom, traheitisom, plevritisom; mokro - z bronhitisom, bronhiolitisom. Ne smemo pozabiti, da otekanje sluznice nazofarinksa, povečanje adenoidov, prekomerna tvorba sluzi lahko povzroči vztrajni kašelj, zlasti pri spreminjanju položaja, ne da bi prizadela spodnji dihalni trakt.

Dihanje. Štetje števila dihalnih gibov je treba opraviti na začetku pregleda v stanju počitka (ali spanja), saj otrok zlahka razvije tahipneo pod vsakim vplivom, vključno s čustvenim. Bradypnea pri otrocih je redka (z meningitisom in drugimi možganskimi lezijami, uremijo). V hudi intoksikaciji se včasih opazi dihanje lovske zveri - pogoste in globoke. Števec dihanja se izvede v minuti, boljši pri spanih otrocih, hrup dihal pa skozi stetoskop prinese v nos. Pri starejših otrocih se štetje opravi z roko na prsih in trebuhu ob istem času (na obodnem loku), saj je za otroke značilno abdominalno ali mešano dihanje. Stopnja respiracije pri novorojenem otroku je 40–60 na 1 min, enoletnik je 30–35, star 5-6 let - 20–25 let, 10 let - 18–20 let, odrasli pa 15–16 let na 1 min.

Palpacija. Palpacija razkriva deformacije prsnega koša (prirojene, povezane z rahitisom ali drugimi motnjami nastajanja kosti). Poleg tega je debelina kožne gube določena simetrično na obeh straneh prsnega koša in protruzija ali retrakcija medrebrnih prostorov, zaostajanje ene polovice prsnega koša pri dihanju. Za eksudativno plevritijo so značilne zabuhlost celuloze, debelejše na eni strani, izbočenje medrebrnih prostorov. Pri atelektaznih in adhezivnih procesih v plevralni votlini in perikardiju lahko opazimo retrakcijo medrebrnih prostorov.

Tresenje glasu je dobro opredeljeno le pri starejših otrocih, pri majhnih otrocih z bronhiolitisom in z astmatičnim sindromom pa lahko s pomočjo rok čutite piskanje v pljučih.

Tolkala. Pri otrocih ima tolkala številne značilnosti:

Položaj telesa otroka mora zagotoviti maksimalno simetrijo obeh polovic prsnega koša. Zato je hrbet udarjen v položaju otroka, ki stoji ali sedi s prečkami ali podaljšanimi nogami, stranske površine prsnega koša stojijo ali sedijo z rokami na zadnji strani glave ali raztegnjene naprej in v prsnem košu;

Udarec mora biti tiho - s prstom ali neposredno, saj otrokovo prsi resonira bistveno več kot odrasla oseba;

Prstni plezimeter se nahaja pravokotno na rebra, kar ustvarja pogoje za bolj enakomerno oblikovanje udarnega tona.

Tolkalski ton pri zdravem otroku v prvih letih življenja je običajno visok, jasen, z rahlo debelim odtenkom. Ko kričijo, se lahko spremeni - do ločenega timpanita na največjem vdihu in skrajšanju na izdihu.

Vsaka stabilna sprememba narave tolkalnega tona mora opozoriti zdravnika. Pri bronhitisu, bronhiolitisu, astmatičnem sindromu in astmi, pogosto tudi z bronhopneumonijo z majhnimi žarišči pljučnega tkiva in eminarizmom vikarja, je lahko zvok v boksu ali visokem timpaniku. S pljučnico, še posebej podaljšano in kronično, je možen "pester zvok" - izmenjava področij skrajšanja tona in udarnega zvoka bobna. Znatno lokalno ali popolno skrajšanje tona kaže na masivno (lobarno, segmentno) pljučnico ali plevritis. Povečanje v traheobronhialnih bezgavkah se ugotovi z neposrednim tolkanjem na spinalnih procesih vretenc, ki se začnejo z nižjih prsnih predelov. Skrajšanje zvoka pod IV prsnim vretencem označuje možen bronhoadenitis (simptom Korana).

Meje pljuč določajo iste črte kot pri odraslih, v povprečju za 1 cm višje zaradi višjega stanja membrane (pri otrocih v zgodnji in predšolski dobi). Mobilnost pljučne regije je odvisna od prostega dihanja otroka.

Auskultacija. Značilnosti tehnike:

Podobno kot pri tolkanju je strogo simetričen položaj obeh polovic prsnega koša;

Uporaba posebnega otroškega stetoskopa - z dolgimi cevmi in majhnim premerom, saj lahko membrana izkrivlja zvok.

Poslušan normalni dihalni hrup je odvisen od starosti: do enega leta pri zdravem otroku je oslabljeno vezikularno dihanje zaradi površnega značaja; v starosti 2–7 let se sliši otroško (otroško) dihanje, bolj izrazito, s sorazmerno glasnejšim in daljšim dihanjem. Pri otrocih šolske starosti in mladostnikih je dihanje enako kot pri odraslih - vezikularno (razmerje med trajanjem vdiha in izdiha je 3: 1). Ko otrok kriči, auskultacija ni nič manj dragocena kot v mirovanju. Ko kričijo, se globina vdihavanja poveča in bronhofonija je dobro definirana, intenzivnejša pa je na področjih zbijanja pljučnega tkiva in različnih ral.

Patološki respiratorni zvoki vključujejo:

Bronhialno dihanje (razmerje med trajanjem vdiha in izdiha je 1: 1) z infiltracijo pljučnega tkiva in na območju pljuč, stisnjenih z zrakom ali tekočino; podaljšan izdih pomeni bronhospazem;

Oslabljeno vezikularno dihanje pri otrocih, starejših od enega leta, s plevritisom, infiltracijo pljučne tuberkuloze, bolečega navdiha (z zlomom rebra, miozitisa, apendicitisa, peritonitisa), hude bronhialne obstrukcije in tujka;

Dihanje amfore, ki se je slišalo prek bulle (z destruktivno pljučnico) in drugih votlin v pljučih.

Klopi se opravijo z avdicijo zaradi različnih patoloških procesov v bronhih in pljučih, najpogosteje na globini vdihavanja. V primeru laringitisa, faringitisa, traheitisa, astmatičnega bronhitisa, tujka, napada astme se slišijo suhi zvoki žičnega značaja (grobo, zvočno, žvižganje). V slednjem primeru jih je mogoče slišati na daljavo. Mokre rales - velike in srednje mehurček - kažejo na poraz bronhijev: majhna, zvonjenje, ki se oblikuje v bronhiolih, krepit - v alveolah. Prevalenca in stabilnost sluznega piskanja imata diagnostično vrednost: majhna in krepita hripavost, lokalno določena za dolgo časa, je bolj verjetno, da kaže na pljučnico. Za bronhitis ali bronhiolitis so bolj značilne difuzne, nestalne, pestre mokre hruške.

Bronhoadenitis je označen z Despinovim simptomom - jasno zaslišanje šepetanja govora v spinoznih procesih v coni VII vratnega prsnega vretenca. Šum trenja v plevri je določen v plevritisu in je za otroke značilen po nestabilnosti, prehodni naravi.

Oropharynx se otroka pregleda nazadnje. Bolnikova glava in roke varno pritrdi mati ali medicinska sestra, pri čemer z lopatico pregledajo ustno sluznico, dlesni, zobe, jezik, trdo in mehko nebo. Nato z lopatico potisnite koren jezika navzdol in preglejte palatinske tonzile, roke, zadnjo steno žrela. Pri majhnih otrocih je pogosto mogoče pregledati epiglotis.

Laboratorijska in instrumentalna študija dihalnega sistema pri otrocih

Naslednje študije imajo največjo diagnostično vrednost:

• radiološka;
• bronhološki;
• določanje sestave plina, pH krvi, ravnotežje kislin in baz;
• preučevanje dihalne funkcije;
• analiza bronhialnih izločkov.

Značilnosti instrumentalnih in laboratorijskih študij v pediatrični praksi so:

Tehnične težave bronholoških raziskav, povezanih z majhnostjo dihalnih poti;

Uporaba splošne anestezije, zlasti pri majhnih otrocih, za bronhoskopijo in bronhografijo;

Obvezno sodelovanje v bronhološki študiji specialistov - pediatra, pediatričnega bronho-pulmologa, anesteziologa;

Nezmožnost uporabe najpogostejšega spirografskega določanja funkcije zunanjega dihanja pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, ter uporaba pnevmografije in splošne pletizmografije v tej skupini bolnikov;

Težave pri izvajanju analize plina pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, zaradi hitrega dihanja in negativnega odnosa do uporabljenih metod.