Pljučna tuberkuloza: simptomi, oblike, diagnoza

Tuberkuloza je še posebej nevarna za njeno tajnost. Ko komunicirate z osebo, je mogoče dolgo časa, da ne sumite, da je nosilec ali ekstraktor mikobakterij, ki lahko v kratkem času pripeljejo do invalidnosti ali celo smrti (glejte, kako se prenaša tuberkuloza). Bolezen ne razlikuje med socialnim statusom ali starostnimi skupinami ali raso. Je dokaj demokratična in nepristranska.

Možnosti lezij

Kot veste, bolezen prizadene predvsem ljudi, ki so prisiljeni živeti polni in ne izpolnjujejo higienskih standardov, najprej prikrajšani za možnost dihanja čistega zraka. Zato ni presenetljivo, da so najpogostejše oblike tuberkuloze pljučne lezije.

Značilno je, da razvoj TBC v zgornjih dihalnih poteh, ki postaja najpogostejši portal za okužbe (roto- in nazofarinksa, grla, bronhijev, sapnik.

• primarni kompleks
• plevritis
• osrednja oblika
• infiltrativno obliko
• obliki
• obliki
• kazeozna pljučnica
• kavernozni obliki
• fibro-kavernozna oblika
• cirotična oblika
• tuberkulom.

Vpleten v vnetje in hilarne limfne vozle.

Faze tuberkuloze kažejo na primarno ali sekundarno TBC. Sekundarni proces je posledica notranje ponovne okužbe, ko se bakterije izločijo iz primarnega žarišča (preko krvi, limfe ali bronhijev) in povzročijo drugo obliko bolezni.

Tudi BC se odlikuje kot pozitiven proces, ko se mikobakterije sproščajo v zunanje okolje in BC negativne, ko mikobakterije ne vstopajo v telo.

Pogosto je patologija kombinirana z poklicnimi prašnimi boleznimi pljučnega tkiva (coniotuberculosis). To je značilno za delavce v predelovalni, tkalski in rudarski industriji.

TBC, ki ni dihalni sistem, so poškodovani in drugi deli telesa:

• črevesje
• mezenterične bezgavke
• listi peritoneuma
• kostnega tkiva
• hrbtenice in sklepe
• vizualni analizator
• meninge
• CNS
• sečil (npr. ledvice) t
• reproduktivni sistem
• kože in podkožnega tkiva
• bezgavke.

Čeprav ni mogoče zanikati možnosti neodvisne ekstrapulmonalne bolezni, se običajno domneva, da se primarna lezija nekako nahaja v pljučih. Ko lezija ni natančno odkrita, govorijo o diagnozi tuberkulozne zastrupitve.

Tipične manifestacije

Skoraj nobena oblika pljučne tuberkuloze, razen destruktivne, ki vodi do uničenja pljučnega tkiva, ne daje nobenih posebnih simptomov. Simptomi pljučne tuberkuloze posnemajo številne pljučne bolezni. V primeru slabe simptomatske tuberkuloze bolniki običajno pokažejo le nekaj težav in bolezen je mogoče odkriti s profilaktično fluorografijo ali s pregledom stika s pacientom s tuberkulozo.

• Praviloma so suhi, neproduktivni kašelj ali neproduktivni vlažni kašelj začnejo mučiti bolnika.
• Ima utrujenost, temperatura se dviguje v večernih in nočnih urah ter se znoja. To so zgodnji znaki pljučne tuberkuloze.
• Bolnik je bolj bled in počasen kot običajno.
• Nekateri bolniki izgubijo težo.
• Mnogi imajo zmanjšan apetit.
• Z vpletenostjo v proces pljuč, bolečina v stranskem delu in huda kratka sapa.
• Z razgradnjo tkiv se lahko v sputumu pojavi kri ali se pojavi krvavitev.

Vsekakor pa celotna klinična slika kaže na virusno okužbo ali vnetje pljuč (ko se združi kratka sapa, šivanje bolečine v prsih pri dihanju in kašljanju). Zato so tako pomembne pregledne metode pregleda, ki omogočajo, da se v kratkem času identificirajo skupine s tveganjem za razvoj tuberkuloznega procesa ali njegove razširjene klinike.

• Najpogostejše pritožbe glede splošnega stanja so izguba apetita, razdražljivost, nizka telesna temperatura za 3-4 tedne, nato nestabilna telesna temperatura (zvečer se dvigne).
• Kašelj - pritožbe kašlja pri otrocih so redke, pri mladostnikih in odraslih - pogosto, kašelj z majhno količino izpljunka.
• Bolečine v prsih - pojavijo se s bronhialno tuberkulozo ali plevritisom. Kadar je bolečina v bočnem delu prsnega koša močna, se poveča z globokim dihanjem in kašljanjem, bolnik diha površno. Pri aktivni tuberkulozi se bolečina povečuje pri hoji, ponoči, ko se temperatura zraka spreminja, ko se vreme spreminja.
• Hemoptiza - v redkih primerih je kri v izpljunku, krvavitev pri mladostnikih in odraslih lahko prva manifestacija tuberkuloze. Kri se lahko sprosti ne samo s kašljem, ampak tudi samovoljno.
• Znojenje - pri bolnikih s klinično obliko ponavadi ni izrazito, pri sekundarnih oblikah v fazi razpada pri mladostnikih in odraslih pa je znojenje izraženo ponoči in zjutraj, znoj ima vonj lomljenega sena.
• Dispneja - pojavlja se pri odraslih in mladostnikih s sekundarnimi oblikami pljučne tuberkuloze (kazeozna pljučnica, infiltrativna tuberkuloza, razširjena, fibro-kavernozna tuberkuloza). Dispneja se pogosto pojavi med fizičnim naporom, vendar je lahko v mirovanju.
• Pri odraslih so pritožbe pogosto razložene z bronhitisom, pljučnico ali ARVI.
• Pri dekletih je pogosto glavobol, menstrualne motnje, izguba apetita vodi do opazne izgube teže v 3-4 mesecih bolezni za 5-10 kg.

Pljučna tuberkuloza v zgodnji fazi

Tuberkulozni proces se v človeškem telesu pokaže na določeni prevari. Trenutek okužbe je praviloma popolnoma asimptomatsko, saj Mycobacterium tuberculosis ne oddaja nobenih eksonov endotoksinov, ki bi lahko pokazali, da je v trenutku vstopa v telo vsaj nekakšna zastrupitev. Hkrati se izkaže, da je celična imunost praktično nemočna pred vdorom bakterij. Makrofag, ki trpi Kochovo palico, ga ne more uničiti, ker mikobakterija blokira njen encimski sistem in tiho živi v tej celici, zadržana z njim, vendar ne ubita.

Če imunost ni dosledna, se pojavi razvoj klinične oblike bolezni, imenovane primarni tuberkulozni kompleks. Najpogosteje se razvije z uvedbo velikega števila mikroorganizmov z visokimi patogeni (virulenca). To je značilno za bližnje bolnike z odprtimi različicami bolezni, ki proizvajajo kohove palice. Mlajši otroci najpogosteje zbolijo.

• Njegov prvi element je središče siraste nekroze pod pleuro v pljučnem tkivu, obdano z granulacijsko gredjo. To traja od dveh do treh milimetrov do pljučnega režnja.
• Druga komponenta je vneto limfno žilo, ki se razteza kot pot od nekroze do vrat pljuč.
• Tretja komponenta kompleksa je limfadenitis (vnetje) limfnih vozlov.

Klinične manifestacije so najbolj izrazite pri otrocih, mlajših od 4 let. Možen je potek bolezni v obliki akutnih, subakutnih procesov ali izbrisanih manifestacij. Na prvem mestu med simptomi so naraščanje temperature (z akutnim tokom do 39-40), znojenje (zlasti ponoči), izguba apetita, suh kašelj (manj pogosto moker), kratka sapa različne resnosti.

Na splošno je primarni tuberkulozni kompleks prikrit z nespecifično pljučnico. Pogosto, ko se pri vhodu pojavi pacient z odprto tuberkulozo (zlasti z dvigalom) (bacillus separator), prej ali slej določeno število prebivalcev vhoda trpi za pljučnico, ki se ne odziva na standardne peniciline. Opozarja na dejstvo, da je tudi pri visokih temperaturah dobro počutje osebe zadovoljivo.

Pri subakutnem poteku se primarni tubularni kompleks razvije počasneje (več tednov). Vsi simptomi so kot izbrisani: temperatura redko nad 38, zastrupitev (slabost, letargija) je manj izrazita. Značilna je bledica, hitri utrip, nizek tlak.

Pri ugodnih gibanjih primarni kompleks teče brez zapletov. Kalcifikacije se postopoma oblikujejo na mestu nekroze in v bezgavkah. Kompliciranje postopka lahko:

• Infiltratna ali ulcerozna bronhialna tuberkuloza. Bolnik je zaskrbljen zaradi kašlja (suhega ali skromnega sputuma), bolečine, povezane z dihanjem, ali kašljanja na strani prizadetega bronha. Če je bronhij zamašen z nekrotičnimi masami, se pljuča ali njen del zruši in ne diha (stanje se imenuje atelektaza). Stopnja dihanja se bo povečala, polovica prsnega koša bo zaostajala pri dihanju.
• S premestitvijo pljučnega vezivnega tkiva (pnevmokleroze) ali nastankom številnih kalcifikacij.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Približno polovica vseh odkritih primerov pljučnih lezij je osrednja možnost. To je sekundarna oblika, ki je lahko majhna ali žariščna. Vnetje se postopoma nadomesti z vezivnim tkivom. V kroničnem poteku procesa prevladujejo vlaknaste spremembe. Najpogosteje prizadenejo pljuča, ki se nahaja na njenem vrhu in se pogosto med seboj združujejo. Istočasno, fokalna tuberkuloza praktično ne daje specifičnih manifestacij poleg tuberkulozne zastrupitve in se najpogosteje odkrije med množično fluorografijo prebivalstva.

Miliarna tuberkuloza

Oblika je dobila ime zaradi dejstva, da mikobakterije, ki se širijo s pretokom krvi iz primarnega žarišča, proizvajajo v različnih organih (predvsem v pljučih) nastajanje majhnih tuberkulov velikosti prosenega zrna. Miliarna varianta je lahko akutna ali kronična. Akutna okužba teče s hudo zastrupitvijo in ima valovit potek. To je običajno sekundarno vnetje, čeprav se pri odraslih lahko razvije v primeru nedavne okužbe.

Infiltrativni TBT

To je klinična oblika sekundarnega tuberkuloznega procesa, za katerega je značilna prisotnost vnetnih sprememb v pljučnem območju. Najpogosteje so te spremembe eksudativne narave ob prisotnosti uničenja pljučnega tkiva in kazeozne nekroze v sredini. Infiltrat ima lahko zaokroženo senco v obliki oblaka, zaseda segment ali režo pljuč ali pa se nahaja v interlobarnih razpokah.

• Infiltrativna tuberkuloza predstavlja do 70% vseh oblik tuberkuloze dihal. Pojavi se, ko je bolnik okužen z mikobakterijo z okužbo, ki je že prisotna v telesu, ali pa je sekundarni izbruh in napredovanje fokalne tuberkuloze.
• Velikost infiltrata se giblje od 2 cm do pljuč.
• V teku zdravljenja z ugodnim potekom infiltracije lahko razrešite. Na neugodnem mestu nastane tuberkuloza ali se razvije kazeozna pljučnica.
• 50% primerov infiltrativne tuberkuloze se začne akutno s splošno zastrupitvijo. V polovici primerov bolezen ne povzroča jasnih manifestacij. Hemoptysis - pogost satelit v tej obliki bolezni.

S terapijo izginjajo kašelj in hemoptiza, zasoplost in bolečine v prsih, nato pa se temperatura spusti. Slabost in potenje izginejo. Če je bolnik izpostavil Kohove palice, se s terapijo to ustavi za 3 mesece.

Razširjanje tuberkuloze

Diseminirana tuberkuloza je sekundarni proces, ki se razvije, ko se mikobakterije razširijo po telesu skozi krvne ali limfne žile. Sekundarna diseminirana oblika je prepoznana, če je določena pet ali več let po odkritju primarnega tuberkuloznega žarišča. V nekaterih primerih je razširjanje lahko zaplet primarne tuberkuloze (10% na novo diagnosticirane bolezni).

Ker je glavna pot diseminacije hematogena, je ta oblika bolezni razvrščena na naslednji način:

• Akutno miliarno tuberkulozo predstavljajo majhne enake večkratne žarnice, ki spominjajo na proso. Poleg pljučnih lezij je za to vnetje značilna generalizacija (vpletenost mnogih organov v proces).
• Subakutno hematogeno tuberkulozo predstavljajo velike enakomerne žarnice od 5 do 10 mm, ki se pojavijo skoraj ob istem času.
• Kronični tok ima polimorfno žarišče. Ta vrsta se razvije iz subakutne hematogene variantne oblike, ki ni bila diagnosticirana in takoj zdravljena.

Pogosto so intratorakalne bezgavke, ki niso zacelile po primarnem procesu, vir diseminacije. Redkeje - žarišča v kostnem tkivu ali sečilih. Motnje v imunski obrambi in avtonomnem živčnem sistemu postanejo tudi provokacija za razširjanje.

Za kliniko te variacije bolezni je značilna triada simptomov, ki imajo nekatere značilnosti.

• Intoksikacija je bolj izrazita, proces je ostrejši. Doseže svoj maksimum v miliarni varianti, pri kateri se temperatura nenadoma dvigne na 40, pojavijo se mrzlica in kratka sapa. Za subakutno varianto je značilna velika izguba teže (okoli 10 kg).
• Pljučne manifestacije se izražajo z bolečino na strani nizke intenzivnosti (zaradi vpletenosti v plevralno vnetje), kratkotrajnostjo dihanja. Kratkotrajnost dihanja se postopno, a vztrajno povečuje s kroničnim potekom, ki se v času poslabšanj znatno povečuje. Hkrati se pogosto pojavita bronhospazem in sindrom bronhialne obstrukcije, ki posnemata astmo in motita pravilen izdih.

V ospredje lahko pridejo poškodbe drugih organov, ki prikrivajo šibko zastrupitev in pljučne simptome. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi:

• klinika laringitisa (hripav glas, boleče grlo)
• pielonefritis (bolečina pri uriniranju, bolečine v hrbtu, kri v urinu)
• menstrualne motnje ali neplodnost, salpingo-oophoritis, salpingitis
• bolečine v kosteh, togost gibanja, negotov hod
• zamegljen vid.

Možnosti uničujoče bolezni

Zmanjševanje destruktivnih oblik bolezni (fibro-kavernozna in kavernozna tuberkuloza) so bili nedvomni dosežki sovjetske medicine. Žal so od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja te oblike ponovno začele ofenzivo. Od takrat je "življenje postalo boljše, življenje postalo bolj zabavno", vendar ker ni vseh in ne povsod, ni bilo napredka v boju proti uničevanju pljuč.

• Za to so krivi tudi primarna odpornost kohovih paličic na zdravilo, neustrezna organizacija protituberkulozne oskrbe v določenih regijah in stalni migracijski tokovi.
• Večina prebivalstva danes živi v mestih. Večina industrijskih podjetij in prometa je osredotočena tudi na kraj stalnega prebivališča in dela povprečne osebe. V takih pogojih je naše telo praktično filtrirni element za vse vdihljive karcinogene in škodljive snovi iz mestnega zraka.
• Naslednji, vendar nič manj pomemben dejavnik je nizka kakovost hrane. Mnogi so slišali za GOST, ki je obstajal v ZSSR, in strog nadzor kakovosti v živilski industriji sovjetske dobe. Kot so mnogi že videli v praksi, lepe etikete in imena standardov GOST-a na sodobni embalaži ne zagotavljajo ničesar, razen očitne želje po iskanju njihovih izdelkov.
• Posebej je treba omeniti visoko obremenitev, ki jo doživljajo ne samo vozniki in učitelji.

Vsi ti dejavniki, tudi posamično, lahko povzročijo resno škodo za zdravje.

• Nizka stopnja imunske zaščite ne omogoča pacientom, da se dejavno upirajo uničujočim spremembam, masivni razpad tkiv pa določa visoko stopnjo sproščanja mikobakterij pri takih bolnikih v zunanji svet.
• Pthisiatrici obravnavajo destruktivno tuberkulozo kot kvalitativno drugačno obliko bolezni, ki se razvija na ozadju imunske pomanjkljivosti. Pogosto je ta razvoj tako hiter, da ima čas, da se drži vrzeli med dvema rentgenskima pregledoma pljuč. Pravilno je, da ga ne obravnavamo kot zapostavljeno tuberkulozo, temveč kot njeno posebno pot, v kateri se pljučno tkivo razpade z nastankom razpokanih votlin (votlin). Za ta proces so značilne bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj, hemoptiza in pljučna krvavitev.
• Pri napovedovanju je manjše število votlin in manjše so, bolj ugoden je izid in višje so bolnikove možnosti.

Kazeozna pljučnica

Klinika spominja na hudo pljučnico s hudo zastrupitvijo, bolečino v polovici prsnega koša, oteženo zaradi dihanja in kašlja, neproduktivnega ali suhega kašlja, hude težave z dihanjem, kar kaže na respiratorno odpoved. Ta vrsta bolezni je posledica širjenja bacilov s krvjo iz primarnega žarišča (v tem primeru je kazeozna pljučnica sekundarna). Lahko so otežene zaradi razširjene, infiltrativne ali vlaknasto-kavernozne različice. Pljučnica je pogosto zapletena zaradi krvavitve iz pljuč ali pnevmotoraksa.

Pleuritis

Vnetje (primarno ali sekundarno) pleuralnih listov, ki obdajajo pljuča, se lahko pojavijo pri kopičenju tekočine med njimi (eksudativni plevriti). Ta možnost je realizacija alergijske komponente vnetja. Možna je tudi tvorba tuberkuloznih tuberkulov med pleuro in razvojem suhega plevritisa. V tem primeru se bolnik najprej zdravi z:

• oteženo dihanje
• bolečine v polovici prsnega koša
• suhi kašelj
• šibkost, utrujenost
• temperatura naraste na 37. 5-38.

Zapleti plevrita vključujejo gnojno vnetje (plevralni empiem), prirastek listnih listov. Skoraj vedno po pljučni tuberkulozi v obliki plevritisa, med plevralnimi listi ostanejo adhezije.

Metode za diagnozo tuberkuloze

Diagnoza je razdeljena na laboratorijsko in instrumentalno. Prva vključuje študije krvi, izpljunka, urina, praznjenja votlin in tkivnih vzorcev. Druga vključuje rentgensko diagnostiko in endoskopske metode.

Ray metode

• Fluorografija se šteje za instrumentalno metodo preskušanja z masažo. S sorazmerno majhno rentgensko obremenitvijo metoda zagotavlja dokaj jasno sliko stanja pljuč in intratorakalnih bezgavk. Danes je metoda pomembna kot diagnoza tuberkuloze pri odraslih. Hkrati se študija vsakih dve leti prikaže vsakomur, razen skupin z visokim tveganjem, s katerimi se letno izvaja raziskava.
• Opravimo lahko tudi radiografijo organov prsne votline v dveh projekcijah.
• Računalniška tomografija se izvede v dvomljivih primerih, da se pojasni gostota formacij in njihova lokacija.

Kirurške metode

• Endoskopija bronhijev vam omogoča, da pregledate bronhialno drevo in vzamete material za citologijo ali biopsijo.
• Mediastinoskopija in torakoskopija - pregled mediastinuma ali plevralne votline.

Laboratorijska diagnoza

• Setev na BC je kulturna metoda, ki vam omogoča gojenje kolonij mikobakterij na hranilnih medijih in določanje njihove občutljivosti na droge.
• Mikroskopija je citološka določitev prisotnosti kohovih palic po fiksiranju in obarvanju.
• PCR diagnostika - odkrivanje DNA ali njenih fragmentov, ki pripadajo mikobakterijam v pacientovem biološkem materialu, molekularno genetske metode pa omogočajo jasnejšo določitev občutljivosti ali odpornosti patogena na zdravila.

Kdo je pregledan zaradi tuberkuloze

• Bolniki, pri katerih so med fluorografijo odkrili spremembe suma na tuberkulozo.
• Osebe, ki so vložile pritožbe, značilne za tuberkulozo.
• Bolniki s kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki se poslabšajo vsaj 2-krat na leto, pri katerih se zadnje poslabšanje ne konča z zdravljenjem več kot 3 tedne.
• Bolniki z aidsom, ki imajo vsaj enega od simptomov: kašelj, znojenje, zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pogosto izboljša napoved za preživetje in okrevanje.

Načrt raziskovanja

• Trikratni (z dvodnevnim premorom) pregled sputuma za BC z metodo mikroskopije. S pozitivnim rezultatom - posvetovanje z ftitazijem in hospitalizacijo.
• Z negativnim rezultatom se izvede molekularno genetski pregled sputuma.
• Raziskava radiografije organov prsne votline.
• Diagnostični test z alergenom rekombinantne tuberkuloze.
• Če diagnoza ni potrjena in ni zavrnjena, se izvaja spiralna računalniška tomografija.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih

Imunodiagnoza je pomembna za pediatrično prakso, kot masovna metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, ki je ogrožena za njen razvoj (prva okužena). S to metodo so otroci izbrani za revakcinacijo BCG. Metoda temelji na alergijski reakciji telesa na tuberkulin (PPD-L). Drugo ime je prečiščen tuberkulozni tekoči alergen. Njegovo delovanje se obravnava v tuberkulinskih enotah (TE).

Otroci, stari od 12 mesecev in sedem let Mantoux test (intrakutana uporaba 2TE PPD-L) se izvaja vsako leto. Za tiste, ki v prvih mesecih življenja niso prejeli BCG cepiva, je test določen na 6 mesecev dvakrat na leto.

Otroci od 8 do 17 let prejmejo isti test z rekombinantnim alergenom (protein CFP 10-ESAT6) v odmerku 0,2 μg.

Vrednotenje rezultata se izvede po 72 urah.

Za otroke do 7 let, vzorec s PPD-L

• Papule (tuberkuloza) brez zunanjih sprememb v velikostih od 5 do 21 mm velja za varianto norme in kaže, da ima otrok imuniteto proti tuberkulozi.
• Ni odziva ali papule manj kot 5 mm - imunost ni, otrok se ni srečal z mikobakterijami, njegov BCG pa je nevzdržen (potrebna je revakcinacija).
• Hyperemia ali papule 2-4 mm se štejejo kot dvomljiva reakcija.
• Papula je več kot 21 mm, papule z razjedami, pot rdeče limfne žile je hiperergija, ki zahteva posvet s ftitazijem (predpisano je preventivno zdravljenje pljučne tuberkuloze).

Za otroke z razpadom 10 ESAT6

• Negativni rezultat je sled injekcije, modrica do 3 mm, odsotnost papule.
• Dvomljivo - rdečina brez papul.
• Pozitivna - papule vseh velikosti.

Diferencialna diagnoza pljučne tuberkuloze

Razlika med tuberkuloznim procesom v pljučih in drugimi boleznimi dihalnega sistema poteka s pomočjo rentgenske diagnostike in laboratorijskih metod. omogoča odkrivanje mikobakterij. Tuberkulozo je treba razlikovati od:

• bakterijska pljučnica
• bronhopulmonalni rak
• Hodgkinova bolezen
• sarkoidoza
• Wegenerjeva granulomatoza.

• Jame morajo biti ločene z abscesom ali rakastim razpadom.
• Disiminacija - s hemosiderozo, tumorskimi metastazami v pljuča, amiloidozo, sarkoidozo.
• Poškodbe intratorakalnih bezgavk - z limfocitno levkemijo, limfogranulomatozo.
• Pleuritis - zaradi ciroze jeter, srčnega popuščanja, raka.

Tako se za skromno simptomatologijo skriva celotna raznolikost oblik tuberkuloznega procesa in je prikrita kot številne druge bolezni. Zato je priporočljivo, da ne zanemarjajo skreningovye metode pregleda, saj je pozno zdravljenje preobremenjeno z neugodno prognozo za zdravje in življenje.

Metode diagnosticiranja in odkrivanja pljučne tuberkuloze pri odraslih

Zahvaljujoč sodobnim napredkom v medicini in uvedbi širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko sodobna diagnostika na začetku razvoja odkrije tuberkulozo, ko ima zdravljenje najbolj ugodno prognozo.

Kdaj morate biti testirani na tuberkulozo?

Zaradi razširjenosti tuberkuloze med prebivalci naše države obstajajo posebni programi za odkrivanje bolezni. Množična diagnoza bolezni vključuje pregled vseh ljudi, od otroštva. To vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja in preprečevanje širjenja med zdravimi ljudmi.

Pogosto je treba diagnostiko opraviti enkrat letno z velikim tveganjem za okužbo - 2-krat na leto. Če se pojavijo simptomi bolezni, se opravi nenačrtovan pregled osebe. Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost bolezni:

• kašelj daljši od 2 tednov;
• hemoptiza;
• bolečine v pljučih;
• visoka temperatura za dolgo časa;
• drastična izguba teže;
• povečano znojenje, zlasti ponoči;
• zmanjšana uspešnost, šibkost;
• bolečine v mišicah, sklepih, kosteh.

Zgornje manifestacije so neposredna indikacija za obisk medicinske ustanove. Le zdravnik zna prepoznati tuberkulozo in kakšne raziskovalne metode so potrebne za določenega bolnika.

Faze in glavne diagnostične metode pri odraslih in otrocih

Proces odkrivanja tuberkuloze v populaciji zajema več faz. To vam omogoča, da preučite največje število ljudi in identificirate nosilce patogena. Prvič, zdravstveni in socialni delavci priporočajo, da jih pregledajo tisti, ki jih bolezen najbolj prizadene.

Optimalna in zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje tuberkuloze pri velikem številu ljudi je fluorografija (v nadaljevanju - FG). Uporaba te metode omogoča, da se v najkrajšem možnem času preveri največje število bolnikov. Priporočljivo je, da se za vsakega pacienta, ki je v tem letu prvič zaprosil za zdravstveno oskrbo, opravi fluorografija.

Druga faza

Vsako leto se namesto FG diagnosticirajo otroci s tuberkulinskim testom. Če se pojavijo simptomi tuberkuloze, se ponovi ali brez čakanja, da se leto izteče. Uporabite tudi bolj občutljivo metodo za mikobakterije - Diaskin test.

Tuberkulinski test (Mantoux)

S pozitivnimi rezultati prvih metod diagnosticiranja bolnikov se pregleduje v fazah:

1. Študija predhodno pridobljenih informacij o bolezni.
2. Analiza pridobljenih podatkov za natančnost in specifičnost.
3. Na podlagi pridobljenih znakov se ugotovi simptomatski kompleks.
4. Predhodna diagnoza ali diagnoza.
5. Diferencialna diagnoza.
6. Opredelitev klinične diagnoze ob upoštevanju oblike, faze, trenutne in sekundarne patologije.
7. Opazovanje in zdravljenje bolnika.

Določanje pljučne oblike

Za določitev najpogostejših oblik tuberkuloze - pljučne, morate uporabiti osnovne metode diagnoze:

• anamneza - pregled bolnika. Vprašali so ga za seznam obveznih standardnih vprašanj o prisotnosti tuberkuloze pri družinskih članih, delovnih pogojih in predhodno prenesenih boleznih bronhopulmonarnega sistema. V raziskavi se zdravnik osredotoča na standardne pritožbe na pljučno tuberkulozo;
• auskultacija in perkusija pljuč - razkriva funkcionalne respiratorne motnje, piskanje, vse vrste motenj. Poslušanje poteka na vseh delih pljuč, medtem ko bolnika redno kašlja, da odkrije kakršnekoli nepravilnosti;
• Rentgenska diagnostika - prikazuje morfološke spremembe v strukturi pljuč: votline, infiltracija, empiema, eksudativni plevriti, razširitev pljučnega vzorca in ostalo;
• bakteriološko preiskavo izpljunka, da se ugotovi povzročitelj bolezni - Kochov bacil mycobacterium. Kadar je nemogoče pregledati sputum, na primer pri otrocih, uporabite vodo za izpiranje iz bronhijev ali iz želodca. Pogosto je treba postopek ponoviti vsaj 3-krat za natančno diagnozo. V redkih primerih patogen ni odkrit (pri zaprti tuberkulozi);
• tuberkulinski test - omogoča določanje prisotnosti specifičnega tuberkuloznega antigena. Izvede se intradermalno dajanje tuberkulina, čemur sledi opazovanje lokalne reakcije na mestu injiciranja v tednu.

Poleg tega diagnostični minimum za presejanje za pljučno tuberkulozo vključuje klinične analize urina in krvi. Takšne nespecifične analize za mikobakterije nam omogočajo določitev sprememb v telesu, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Naslednja stopnja diagnoze je uporaba dodatnih metod. Ti vključujejo ponovni pregled sputuma in diagnozo tuberkulina.

Sodobna diagnostika vključuje tudi zelo občutljive metode: verižna reakcija s polimerazo (PCR) in encimsko vezan imunski test (ELISA). S preiskavo krvi s temi metodami je možno s skoraj 100% možnostjo odkriti tuberkulozni bacil že v prvih tednih bolezni.

Z analizo prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo. V nekaterih primerih je za popolno sliko bolezni potrebno uporabiti morfološke metode - zbiranje dela prizadetega tkiva in nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Informativno je bronhoskopija, ki vam omogoča tudi pridobivanje materiala za raziskave.

Glavna naloga vseh zgoraj navedenih stopenj in metod je preučevanje prizadetih tkiv organov in telesa kot celote, da se ugotovi prisotnost tuberkuloznih bacilov.

Končna faza oblikovanja klinične diagnoze je opcijska diagnoza. Namen te faze je ugotoviti funkcionalne motnje telesa, ki ga je povzročila okužba. Vsebuje široko paleto diagnostičnih, ki omogočajo ugotavljanje bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, živčnega sistema in drugih. Glede na ugotovitve lahko določite končno diagnozo, prognozo bolezni in izdelate načrt zdravljenja.

Opis osnovnih postopkov

Da bi razumeli, kako poteka odkrivanje tuberkuloze, je smiselno podrobneje proučiti glavne diagnostične ukrepe.

Laboratorijski testi

Laboratorijske raziskave bolnikovega biološkega materiala so ena najpomembnejših metod. Pogosto preučujejo izliv, kri in urin. Manj pogosto - cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina, pranje vode iz bronhijev in želodca ter drugi.

Bakteriološka preiskava sputuma vam omogoča diagnozo tuberkuloze zaradi odkrivanja mikobakterij. Postopek je treba izvesti vsaj trikrat. Pacienta poučujejo, kako pravilno zbrati gradivo in svetovati pri pripravi postopka zbiranja. Preiskovanje izpljunka, določanje odpornosti okužbe na antibiotike. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja.

Študija sestave urina ima diagnostično vrednost pri boleznih sečil in tuberkuloze. V njej najdemo tudi mikobakterijo. Pri okužbi s Kochovo palico se v krvi pojavijo specifična protitelesa proti njej. Z odkrivanjem teh krožečih imunokompleksov lahko postavimo diagnozo tudi v prvih tednih bolezni, ko so simptomi skoraj odsotni. Glede na vrsto zunaj pljučne tuberkuloze se preučujejo druga tkiva in telesne tekočine.

Diferencialna diagnostika

Pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni imajo številne klinične manifestacije, ki so skupne z drugimi boleznimi. V nekaterih primerih, če se diagnoza ne spremlja, se lahko postavi napačna diagnoza. To vključuje razvoj številnih nevarnih pogojev, vključno z odpornostjo na zdravila.

Pri postavljanju diagnoze je potrebno diagnosticirati pljučno tuberkulozo s takšnimi boleznimi:

• pljučnica;
• pljučni rak;
• parazitske bolezni;
• limfogranulomatoza;
• akutni in kronični bronhitis.

Te bolezni imajo številne simptome, podobne tuberkulozi. Le izkušen zdravnik za tuberkulozo mora narediti diferencialno diagnozo ob upoštevanju vseh vrst nians.

Bronhoskopija

Bronhoskopski pregled pljuč je endoskopska metoda, ki omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje pljuč. V ta namen se skozi grlo in sapnik v pljučno votlino vstavi prožna sonda. Na koncu je videokamera, opremljena pa je tudi s posebnimi kleščami, s pomočjo katerih se tkivo vzame za nadaljnjo študijo.

Poleg diagnostične funkcije se za terapevtske namene uporablja tudi bronhoskopija.

Z njegovo pomočjo se v votlino pljuč in bronhijev vbrizgajo posebna zdravila. Kljub svoji učinkovitosti je postopek neprijeten in pacientu povzroča nelagodje.

Radioterapija

Uporaba diagnostike sevanja pomaga odkriti različne morfološke in strukturne spremembe v pljučih. Radiografija, ena od vrst diagnostike sevanja, razkriva različne novotvorbe v strukturi organa. V nekaterih primerih omogoča odkrivanje sprememb v odsotnosti izločanja bakterij. Bolj informativna metoda je CT, pri kateri je mogoče opaziti minimalne spremembe v strukturi organa.

S pomočjo rentgenskih žarkov vodimo obsežno diagnozo prebivalstva. Ta metoda vam omogoča hitro in učinkovito zaznavanje sprememb v pljučih.

X-žarki se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tuberkuloze kosti in sklepov. Ta diagnostična možnost vam omogoča odkrivanje destruktivnih sprememb v kožnem tkivu, znake vnetja sklepov, lezij.

Molekularne genetske metode

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze postajajo vse bolj priljubljene. Omogočajo zaznavanje okužbe v najkrajšem možnem času brez simptomov. Te vključujejo:

1. Metoda verižne reakcije s polimerazo na osnovi odkrivanja delcev mikobakterij DNA omogoča identifikacijo posameznih vključkov mikobakterij v preučevanem materialu. Uporablja se za analizo skoraj vseh telesnih tekočin: krvi, urina, izpljunka, izpiranj iz bronhijev in želodca, cerebrospinalne tekočine in drugih. Avtomatiziran proces vam omogoča, da dosežete končni rezultat v skoraj 4-5 urah. Pogosto je to kvalitativna analiza, ki obvešča o bolezni brez upoštevanja števila najdenih bakterij. Toda v nekaterih laboratorijih je zelo občutljiva oprema kvantitativni rezultat.
2. Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji na odkrivanju protiteles proti tuberkulozi v krvi. Ta protitelesa so lahko v njem ves čas po okužbi. Zdravnik lahko določi predvideni čas okužbe s prisotnostjo določene vrste imunoglobulina. Ta metoda razkriva ne le bolezen, temveč tudi nosilca okužbe, ali obvešča, da je oseba enkrat trpela za tuberkulozo. Določena protitelesa se lahko odkrijejo v krvi skozi vse življenje, vendar pa je oseba morda že zdrava.

Diagnoza tuberkuloze

Glavno število primerov tuberkuloze se odkrije med začetnim zdravljenjem bolnika splošnim zdravnikom. Bolnik, ki se počuti slabo, ni takoj poiskal pomoči zdravnika. Pojavi se subfebrilna temperatura do 37,5 ° C, stalno vzdrževana. Čez nekaj časa se vključi suh kašelj, včasih s proizvodnjo izpljunka (kadilci pogosto niso pozorni na to, kar se nanaša na njihovo slabo navado). In potem je vredno zaskrbljujoče, čas je za obisk zdravnika. Vsak zdravnik se zaveda razširjenosti tuberkuloze, zato mora pri zdravljenju bolnika z značilnimi simptomi vprašati bolnika o nadzoru, kot so:

• Ali je bolnik že prej trpel za tuberkulozo?
• Ali so njegovi sorodniki imeli tuberkulozo?
• Ali je bil v stiku s pacienti s tuberkulozo?
• Ali bolnik zaradi prisotnosti preobčutljivosti na tuberkulin ni bil registriran v TB
• Ali je bolnik opravil (in kdaj) bolnikovo rentgensko slikanje prsnega koša
• Ali je bil bolnik v priporu ali v stiku z ljudmi, ki so bili prej v zaporu
• Je on migrant, brezdomec, ki živi v neugodnih razmerah in tako naprej

Komunikacija z bolnikom ima zelo pomembno vlogo pri diagnozi tuberkuloze. Iz zgodbe pacienta lahko ugotovite nekatere ključne točke bolezni, na primer ponavljajoče se okužbe dihal, ki jih je prej imel, ali nekatere znake latentne zastrupitve s tuberkulozo, na katero kaže bolnik.
Po zbiranju anamneze in temeljitem pregledu bolnika nadaljujemo z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Tuberkulinska diagnoza

Mantoux test

Majhno območje kože na notranji površini podlakti, in sicer srednji tretjini, se tretira z etilnim alkoholom. Iglo se injicira intrakutalno, vzporedno s površino kože, tako da se igla razreže navzgor. Vbrizga se 0,1 ml tuberkulina, kar je en odmerek. Na mestu injiciranja tuberkulina se v koži oblikuje majhna (7–8 mm) belkasta viala limonine lupine. Zelo pomembno je, da posebej usposobljena medicinska sestra opravi Mantoux test, saj postanejo rezultati zaradi napačne tehnike nezanesljivi. Rezultati vzorca se ocenijo 72 ur po testu. Oceno opravi zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Najprej preglejte podlaket na mestu injiciranja tuberkulina. Tako lahko odkrijete odsotnost zunanjih znakov reakcije, prisotnost rdečice na koži ali kopičenje infiltracije.

Rdeče kože ne smete zamenjevati z infiltratom. V ta namen je treba primerjati debelino kožnih gub na podlakti na zdravem območju in nato na mestu vstavitve igle. Razlika je v tem, da ko pordelost gube ostane enaka debelina, in z infiltracijo, se zgornji del nad mestom injiciranja tuberkina zgosti. Po zunanjem pregledu se premer reakcije meri z uporabo transparentnega ravnila.

Obstajajo tri vrste odziva na tuberkulin:
1. Negativna reakcija - za katero je značilna popolna odsotnost rdečice kože in infiltracija (0 - 1 mm).
2. Dvomljiva reakcija - rdečina kože različnih velikosti ali prisotnost infiltracije s premerom 2 - 4 mm /
3. Pozitivna reakcija - obvezna prisotnost infiltrata s premerom 5 mm in več.

Po drugi strani pa lahko pozitivne reakcije razdelimo na več tipov, odvisno od premera infiltrata:

• Slabo pozitivni - 5 - 9 mm.
• Povprečna intenziteta - 10-14 mm.
• Izrazit - 15 - 16 mm.
• Hiperargična - pri otrocih in mladostnikih, starih 17 mm ali več, in pri odraslih od 21 mm. V to kategorijo spadajo tudi vezikulonekrotične reakcije na koži.
• Amplified - reakcija, ki ji sledi povečanje infiltracije 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim vzorcem.

Laboratorijske metode za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze

1. Zbiranje in predelava izpljunka: postopek se izvaja v posebej pripravljeni sobi, stran od nepooblaščenih oseb. Najpogostejša metoda je zbiranje materiala iz grla s pomočjo tampona. Sluz se zbira med kašljem ali izkašljevanjem izpljunka. Bris se namesti v posebno zapečateno posodo in takoj pošlje na mikrobiološki pregled. Ista zbirka materialov, proizvedenih v študiji vode za pranje bronhijev in / ali želodca, študija cerebrospinalne tekočine, plevralne tekočine, bronhoskopije, plevralne biopsije, biopsije pljuč.

2. Mikroskopija sputuma:
To je najhitrejša in najcenejša metoda za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Metoda temelji na sposobnosti mikobakterij, da ohranijo svojo barvo tudi po obdelavi z različnimi kislinskimi raztopinami. Torej se z mikroskopom odkrijejo v madežih, ki so obarvani s sputumom. Poleg enostavne mikroskopije se uporablja tudi fluorescenčna mikroskopija, ki temelji na uporabi ultravijoličnih žarkov za odkrivanje mikobakterij.

Molekularno genetske diagnostične metode za Mycobacterium tuberculosis

1. Polimerna verižna reakcija: sestavljena iz dešifriranja genskega materiala Mycobacterium tuberculosis. Zasnovan za odkrivanje povzročitelja v izpljunku in prepoznavanje različnih bakterij. Metoda ima posebno občutljivost in specifičnost.

2. Določanje patogenske odpornosti na zdravila
Tisti sevi bakterije Mycobacterium tuberculosis, za katere ima to zdravilo najmanjši bakteriostatski ali baktericidni učinek, se štejejo za občutljive na določeno zdravilo.
Tisti sevi mikobakterij, ki se lahko razmnožijo pri izpostavljenosti zdravilu v minimalni ali zvišani koncentraciji, se imenujejo odporni ali odporni na to zdravilo.

3. Serološke metode za diagnozo tuberkuloze
Serološke metode za proučevanje komponent krvne plazme temeljijo na odkrivanju številnih antigenov, povezanih s tuberkulozo, ter na različnih imunskih odzivih, ki jih povzročajo različne oblike tuberkuloze.

4. Krvni test
Hemoglobin in rdeče krvne celice v večini primerov ostanejo nespremenjene, razen v primerih akutne izgube krvi. Indikator, ki kaže na prisotnost aktivnega tuberkuloznega procesa, je hitrost sedimentacije eritrocitov. Pospešena ESR je značilna ne samo za svežo aktivno tuberkulozo, temveč tudi za poslabšanje kroničnega procesa.
Preostali kazalci krvnega testa se zelo razlikujejo glede na naravo poškodbe pljuč.

5. Analiza urina
Pri analizi urina pri bolniku s pljučno tuberkulozo ni opaznih odstopanj od norme. Spremembe se pojavijo le pri tuberkuloznih lezijah ledvic in sečil.

6. Rentgenske diagnostične metode
Najpogostejše metode za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze so naslednje metode:

• Radiografija
• Roentgenoskopija
• 
  Fluorografija
• Tomografija

7. Endoskopske metode za diagnosticiranje tuberkuloze

• Tracheobronchoscopy
• Bronhoskopsko izpiranje
• Torakoskopija (pleuroskopija)
• Transbronhialna biopsija
• Transtorakična biopsija igle
• Pleuralna punkcija in punktirna biopsija pleure

Vse te raziskovalne metode so na voljo le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

Pozdravljeni! Januarja je prišlo do pljučnice (gripe A). Dvajset dni je bil v bolnišnici, odpuščen in mu je bil predpisan CT v pljučih. Med čakanjem na CT sem šel na delo (proizvodnja je škodljiva). Zaključek računalniške tomografije: znaki infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča... In začeli so se zdraviti v ambulanti za tuberkulozo tri mesece, kultura kulture pa je bila v petek negativna. Dajem KUM, vse je tudi negativno, Mantu je negativen, protitelesa proti mikobakterijam so prav tako negativna. Pri prvem infiltratu računalniške tomografije 3-6 mm, po zdravljenju 21 ponavljajočih se infiltratov računalniške tomografije, je prišlo do dinamičnega. Toda na sliki je zatemnitev v zgornjem režnju pljuč. Računalniška tomografija po treh mesecih zdravljenja brez sprememb. Kljub temu, da so vsi testi negativni, še vedno diagnosticirajo tuberkulozo. Je to mogoče?

Nova vprašanja za zdravnika TB:

• Rezultati petmesečnega zdravljenja inf tubinga z uničenjem 19.02.2019
• Bolezen s tuberkulozo, kako dolgo traja zdravljenje? 19.2.2019
• Sprejem PTP v več sprejemih 19.2.99
• Tuberkuloza, kako pogosto se lahko izvede CT in rentgenski žarki? 19.2.2019
• Zdravljenje tuberkuloze za 10 mesecev, neželeni učinki 19/02/2019

TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS

Preberite 6 komentarjev

Mislim, da je v naši državi vse mogoče, so mi povedali, da imam tubo, šel sem v Moskvo na pregled, zaradi česar so povedali pljučnico in pravijo, da sem imel bolezen s cevjo, čeprav nisem imel simptomov in nikoli nisem jemal zdravila za to bolezen.

Vladislav, v Moskvi naslovljen v smeri ali na plačani osnovi

, v smeri proti regionalni ambulanti

Če je pri jemanju PTP dinamičen, je zdravljenje pravilno

Elmira, dejstvo je, da je bil prvi mesec, ko sem bil izstreljen od pljučnice in je bil dinamičen! In nadaljnje zdravljenje je bilo ravno iz TB in brez dinamike.

,. Glavna raziskava je CT, vse ostalo pa ni odločilno. Pozitivna dinamika v ozadju tuberkuloze dokazuje učinkovitost kemoterapije in potrjuje postavljeno diagnozo.

kako diagnosticirati tuberkulozo

Vprašanja in odgovori za: Kako diagnosticirati tuberkulozo

Moj oče je bil hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni mestne bolnišnice. Diagnosticiran približno dva tedna. Obstaja sum na tuberkulozo, vendar ne morejo reči zagotovo, saj mestna bolnišnica ne more opraviti nekaterih testov. Zdravniki so se odločili, da preidejo v bolnišnico Sukmaniha TB za vse teste in natančno diagnozo.
Preselil se je v Sukmaniho. Mama je gledala v smeri, ki je pokazala diagnozo - infiltrativno tuberkulozo v fazi razpadanja. V splošni oddelek so postavili še 4 bolnike. Vsi bolniki z diagnozo tuberkuloze, ki močno zakasnejo kri, imajo odprto obliko tuberkuloze. Oče nima kašlja in krvni test je negativen na Kochovi palici, zdravniki pravijo, da ne morejo narediti natančne diagnoze.
Moje vprašanje je, ali imajo zdravniki pravico, da pacienta postavijo brez natančne diagnoze pri bolnikih?
Povedali so nam, da ni drugih sob. Lahko vzamemo očeta domov, da opravimo vse teste in potrdimo diagnozo. Bojimo se, da če se v trenutku bolezni, potem s slabim zdravjem, okuži s tuberkulozo. Ali pa moramo zahtevati drugo dvorano (ali imamo pravico do tega?).

Drugo vprašanje: katere preizkuse je treba opraviti?

Pozdravljeni, dragi strokovnjaki!

Pred enim dnevom sem govoril z osebo s tuberkulozo. Na žalost sem se o tem spoznal šele na koncu komunikacije, pred tem pa sem uspel ne le komunicirati, ampak tudi. kot bi bilo bolj formalno reči. iz iste jedi z njim jesti.

Pravzaprav, vprašanja.
1. Kdaj se bodo simptomi začeli manifestirati? Doslej je minilo malo več kot en dan, vendar še vedno.
2. Očitno je, da ni vredno čakati na njihovo manifestacijo / ne-manifestacijo. V zvezi s tem, v tako zgodnji fazi, 2-5 dni (ko je bolezen še vedno skoraj ni razvita) - katere metode diagnoze in odkrivanja bodo najučinkovitejše? Mislim, na primer, da radiografija pljuč ne bo zelo učinkovita (ali bo bolezen imela čas, da se razvije v stanje, ki je vidno na sliki?).
3. Ali je poskus diagnosticiranja (in po odkritju, ozdravitve) bolezni v tako zgodnji fazi velik plus? V nekem smislu je potek zdravljenja standarden in dolg za katero koli stopnjo ali na račun hitrost in zdravljenje bo hitreje?
4. Seveda cenim upanje, da se okužba načeloma ni zgodila. V zvezi s tem, v kolikšni meri lahko zaupamo rezultatom diagnostike, če na primer pokažejo odsotnost okužbe? Ali ga bo treba večkrat diagnosticirati?

Veselim se zaslišanja!
Vnaprej se vam zahvaljujem!

Priljubljeni članki na temo: kako diagnosticirati tuberkulozo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča patogen, mikobakterija tuberkuloza (Mycobacterium tuberculosis), za katero je značilno nastajanje specifičnih granulomov v različnih organih in tkivih.

Hude bolezni lahko povzročijo tudi helminti, ki so vzrok za najpogostejšo in razširjeno parazitsko bolezen človeka - helmintiazo.

Kandidijaza kože ali "gliva" kože je zelo neprijetna bolezen, žal pa je zelo pogosta. Naučite se zanesljivo o tem, kako pravilno zdraviti glivične kožne bolezni, ki jih povzročajo glivične glivice, in preprečiti ponovno okužbo.

Donetsk regija ima svoje značilnosti - razvito metalurško in premogovništvo, neugodno ekologijo, itd. Jasno je, da vse to ne more vplivati ​​na zdravje prebivalcev regije.

V zgornjem primeru je v ozadju subklinične CRF uporaba gentamicina povzročila razvoj toksičnega OPN.

Nekako je jesen preletela. Njena pokrajina je včasih prinesla žalost, nato pa se je razveselila s penečo žarečo barv. Za večino ljudi je jesenska sezona začetek nalezljivih bolezni, ki bodo zimske moči in skupaj izgubile moč.

Pljučna hipertenzija je zelo pogost pogoj, ki ga je zelo težko diagnosticirati, zlasti v zgodnjih fazah razvoja. Vsak terapevt se v svoji praksi sooča s pljučno hipertenzijo, pogosto pa tudi.

Na žalost se v našem življenju pogosto srečujemo s tako neprijetno boleznijo, kot je stomatitis. Od časa do časa naredimo isto napako - obravnavamo sebe.

Kašelj je ena glavnih zaščitnih reakcij telesa. Od česa nas ščiti kašelj? Kako nastane? Kako ravnati z njo in kdaj je to potrebno? Spoznajte, kako je kašljanje, kako pravilno diagnosticirati in zdraviti različne vrste kašlja.

Novice na temo: kako diagnosticirati tuberkulozo

Ameriški zdravniki nameravajo spremeniti taktiko zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila dolga leta diagnosticirana latentna tuberkuloza. 12 tednov namesto 9 mesecev - in "ekspresna metoda" zagotavlja odlične rezultate zdravljenja.

»Bolje kasneje kot nikoli« - zdi se, da so se zdravniki planeta zaznali in spoznali nevarnost novega pojava tuberkuloze, so začeli intenzivno delati ne samo na področju ustvarjanja novih, učinkovitejših zdravil, temveč tudi, nič manj pomembni, razvijali bistveno nove metode diagnosticirati to nevarno bolezen. Samo v zadnjih mesecih je bilo ustvarjenih več tehnik, ki uporabljajo najnovejše dosežke znanosti, ki vam omogočajo, da pravilno diagnozo naredite ne le z visoko natančnostjo, ampak zelo hitro. Metoda, ki jo je predlagala skupina ameriških znanstvenikov, celo omogoča, da se takoj ugotovi stopnja odpornosti seva povzročitelja tuberkuloze, ki se nahaja pri bolniku, na obstoječe antibiotike.

Po besedah ​​ministra za zdravje Mozambika je število ljudi s tuberkulozo doseglo 35 tisoč in v bolnišnicah ni dovolj postelj za vse.

Zaposleni v bolnišnici v Bronxu je lahko okužil na stotine bolnikov in osebja s tuberkulozo, vključno z več kot 200 novorojenčki.

Pravzaprav so znanstveniki že prej vedeli, da mačke lahko trpijo zaradi tako imenovane goveje tuberkuloze, ki je tudi nevarna za ljudi, vendar se je izkazalo, da je pojavnost tuberkuloze in skritega prevoza med krznenimi hišnimi živalmi precej višja, kot je bilo upoštevano.

V poročilu, ki je bilo objavljeno prejšnji torek, WHO poroča, da se je v svetu prvič v zadnjem desetletju zmanjšala incidenca tuberkuloze in smrti zaradi te bolezni, ki je bila nekoč praktično poražena. Vendar so težave ostale.

"Preprečeno pomeni, da je oborožen." Ta preprosta resnica je izjemno resnična glede na medicino. Tuberkuloza, o zmagi, o kateri so zdravniki poročali pred nekaj desetletji, je bolj samozavestno hodila okoli planeta in to hudo bolezen vedno pogosteje povzročajo sevi mikobakterij, ki so izjemno odporne na obstoječa zdravila. Znano je, da je bolezen veliko lažje preprečevati kot zdraviti - nova metoda, ki so jo razvili ameriški znanstveniki, omogoča uporabo genetske analize za natančno identifikacijo ljudi, ki so nagnjeni k razvoju tuberkuloze, preden zahrbtna palica Koch začne svoje destruktivno delo.

Ameriški znanstveniki niso ustvarili čudovitega mikroskopa za zabavo, ki je bil videti, kot da ga je pred 40 leti sestavil pionirjev iz kroga Spretne roke. Naprava ni preprost šolski mikroskop, ampak fluorescenten. Njegova majhnost in teža, lahkotnost pri znanstvenih raziskavah in (ne nazadnje) nizka cena bodo zdravnikom v najbolj oddaljenih naseljih omogočili hitro in natančno diagnosticiranje najhujših bolezni, zlasti tuberkuloze.

Poleg zdravljenja osebe s tuberkulozo je izjemno pomembno preprečiti okužbo drugih ljudi, ki so bili v stiku s pacientom, še posebej, če je bolezen v aktivni obliki. Nova metoda določanja oblike bolezni bo v najkrajšem času omogočila ugotovitev, da ima pacient izključno nalezljivo aktivno obliko tuberkuloze. Prej je tak test trajal več tednov, vendar so ameriški znanstveniki predlagali, da se izvede poseben krvni test, ki skrajša čas študije na nekaj ur. Seveda bo pred uvedbo nove metode pred nami skrbno dodatno delo.