Odstranitev tuberkuloze

Tuberkulom je klinična oblika pljučne tuberkuloze, ki je kazeozna in nekrotična tvorba določenega organa. Ime te bolezni izvira iz imen tako resnih bolezni, kot je pljučna tuberkuloza in osteosarkom.

Čeprav je tuberkulozo videti kot rak na rentgenski analizi in foto fluorografiji, ta bolezen ni rakava oblika, ki je ni mogoče zdraviti. Pogosto je to le ena votla sestava, čeprav je včasih ugotovljena tudi množina. Velikost tuberkuloze je lahko od 2 do 6 do 8 cm.

Vzroki in simptomi tuberkuloze

Glavni razlog za nastanek tuberkuloze je stopnja in oblika pljučne tuberkuloze, ki je nevarna za zdravje.

Te vključujejo:

• osrednja oblika;
• infiltrativna;
• obstrukcija bronhialnih tubulov v kavernozni obliki.

Tudi pojav tuberkuloze v pljučih lahko povzroči slabo kakovost ali neustrezno zdravljenje tuberkuloze, potem pa ostanejo žive bakterije v pacientovem telesu. Poleg tega je lahko vzrok za razvoj te bolezni presnovna motnja, ki jo opazimo pri številnih boleznih, na primer pri sladkorni bolezni.

Najpogosteje se pljučna tuberkuloza odvija brez očitnih simptomov.

Glavni simptomi te bolezni lahko pripišemo manjšim zdravstvenim težavam:

• nizka telesna temperatura;
• pretirano znojenje, tudi če vadba ni izpolnjena;
• stalna šibkost;
• izguba apetita;
• redki suhi ali mokri kašelj.

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, pljučna tuberkuloza začne aktivno razpadati, kar vodi v sproščanje škodljivih in škodljivih toksinov v telo.

Za poslabšanje, ki se pojavi zaradi razgradnje tuberkuloze, so značilni jasni znaki in simptomi:

• zvišanje telesne temperature, ki se ne pojavi niti po jemanju zdravil;
• bolečino v predelu prizadetega organa;
• hud kašelj, z veliko količino izpljunka;
• hemoptizo, ki se pojavi pri vnetju sesalnih žil;
• med kašljem lahko slišite "hripanje".

Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze

Kot je navedeno zgoraj, pljučna tuberkuloza pogosto nima skoraj nobenih simptomov. Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, se slika krvnega stanja pri takih bolnikih ne bo bistveno razlikovala od kazalnikov zdrave osebe. Najpogosteje bo mogoče ugotoviti prisotnost okužbe s pospeševanjem ROE. Pri nekaterih bolnikih opazimo delce mikobakterij v pranjih, ki izvirajo iz bronhijev.

Diagnostične metode, kot so auskultacija ali prisluškovanje, lahko odkrijejo prisotnost zelo velikih caseomov, ki jih je težko zamuditi. Ko se okužba še poslabša, se prekine varnostna kapsula tuberkuloze, kar vodi do hitrega povečanja njegove prostornine. V tem odmoru veliko število mikobakterij vstopi v organe dihalnega sistema, kar moti notranje ravnotežje v telesu in vodi v razvoj glavne faze tuberkuloze.

Če sumite na pljučno lezijo, bo zdravnik predpisal takšne diagnostične metode kot:

1. Radiografija - za ta pregled je značilen popoln pregled prsnega koša. Če strokovnjak ne najde ničesar, bo bolniku predpisana pljučna tomografija.
2. Pregled sputuma. Ta diagnostična metoda je potrebna za identifikacijo patogenov. To metodo pregleda je treba opraviti 3-5 krat, da dobimo zanesljiv rezultat.
3. Mantoux test. V pacientovem podlakti je vstavljen poseben žig za zdravilo, ki vsebuje antigene v svoji sestavi in ​​pomaga določiti prisotnost mikobakterij v telesu bolnika.

Po izvedbi teh diagnostičnih metod zdravnik analizira rezultate in postavi zanesljivo diagnozo. V primeru pozitivnega rezultata se bolniku predpiše obvezno celovito zdravljenje, ki se izvaja v bolnišnici v posebni bolnišnici.

Veliko vprašanj in njihovih sorodnikov zanima vprašanje: »Kako dolgo traja zdravljenje te bolezni in koliko časa naj ostanem v bolnišnici?«. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje katere koli stopnje tuberkuloze precej zapleten in odgovoren postopek, ki ne daje nobenih zagotovil za hitro in, kar je najpomembnejše, učinkovito zdravljenje. Glavni problem je, da takšna neoplazma, kot kazeza, ne more upreti antibakterijskemu zdravljenju, saj veliko zdravil ne prodre v "potrebna" pljučna mesta. Zato je treba prilagoditi dolgotrajnemu zdravljenju, ki mora biti individualno in kompleksno, individualno, v skladu z določenim režimom zdravil.

Vendar pa se je treba zavedati, da pogosto droge lahko ustavijo le razvoj bolezni in za popolno zdravljenje bo potrebna operacija na pljučih. V nasprotnem primeru lahko zanemarjanje razvoja tuberkuloze povzroči smrt bolnika.

Najhitrejša in najkakovostnejša metoda zdravljenja je kirurški poseg, po katerem je pri 9 od 10 bolnikov prišlo do popolnega okrevanja. Za najboljši učinek in okrevanje po odstranitvi tuberkuloze je možna uporaba nekaterih zdravilnih rastlin.

Kirurgija kot zdravljenje tuberkuloze

Glavne indikacije za odstranitev pljučne tuberkuloze so:

• aktivna faza tuberkuloze, pri kateri bo tuberkuloza nalezljiva;
• poslabšanje bolezni;
• velikost tuberkuloze je več kot 2 cm
• z razvojem patologije se opazi lezija bronhne regije;
• zastrupitev telesa;
• več žarišč okužbe v pljučni votlini.

Pravilno zdravljenje, ko velikost tuberkuloze ne presega 2 cm, v 95% primerov daje pozitiven izid zdravljenja.

Trenutno obstaja več vrst operacij za odstranitev tumorjev:

1. Segmentalna resekcija. Ta operacija je odstranitev prizadetega pljučnega tkiva. Na to metodo zdravljenja se pogosto zatečejo le, če ni mogoče vzpostaviti pravilne diagnoze. To je posledica dejstva, da je pljučna tuberkuloza zelo podobna tumorju ali neoplazmi.
2. Bisegmentalna resekcija. To je operacija za odstranitev segmenta pljuč, po katerem je bolniku predpisan potek zdravljenja v sanatoriju za hitro okrevanje telesa. Redko lahko zdravnik predpiše potek kemoterapije, ki bo pomagala tudi v kratkem času obnoviti pljučno votlino.
3. Lobektomija. Med to operacijo se odstrani pljučni lobe. Pri odprti lobektomiji se bolnikova prsi odprejo in prizadeta tkiva se hitro odstranijo z medicinskimi instrumenti. Pri zaprti operaciji zdravnik odstrani prizadete pljučne mečice skozi majhno odprtino.

Postopek operacije je sestavljen iz več faz:

1. Zdravljenje tuberkuloze se začne z antibakterijsko terapijo - šele po tem, ko je bolnik operiran. Še posebej pomembno je, da to zdravljenje izvedemo v primeru hude zastrupitve telesa. Pred začetkom antibakterijske terapije je treba izbrati prava zdravila, ki so neposredno odvisna od predhodno predpisanega zdravnika. Pomembno: če je bilo zdravljenje bolezni dolgo, ta metoda ni priporočljiva - v tem primeru se bolnik zdravi po obdobju okrevanja.
2. V drugi fazi je bolnik pripravljen na operacijo, podani pa so tudi potrebni antibiotiki. Hkrati se bolniku da splošna anestezija ali pa je povezana posebna oprema za vzdrževanje dihanja v zdravih pljučih.
3. Tretja faza je operacija, ki se izvaja v skladu z vsemi medicinskimi standardi. Koliko gre? V povprečju kirurgija pljuč ne traja več kot 45 minut. Pacient naredi majhen injekcijo med rebri, v katero je vstavljena posebna naprava, ki jim pomaga potisniti narazen. Nato zdravnik previdno pregleda vse dele pljuč in odstrani poškodovane dele ali dele.

Po operaciji se bolniku dovoli počitek in okrevanje, potem pa mu je dodeljena fluorografija.

Pomembno: pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, zato jo je treba zdraviti v kratkem času, da bi s časom nevtralizirali vse žarišča, ki so se razvila v pljučni votlini.

Možni zapleti operacije (takšno zdravljenje brez ponovitve najdemo pri 95% bolnikov): t

• razvoj pljučnice;
• respiratorna odpoved;
• motnje v delovanju srca;
• atelektaza.

Vse te patologije se zdravijo z jemanjem zdravil in po zapleteni terapiji, ki ni le dolga, ampak tudi draga. Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, je zato priporočljivo nenehno pregledovati pljuča.

Tuberculoma

Tuberkulom je ena od oblik tuberkuloze, za katero so značilni posebni radiografski znaki, podobni tistim v nastanku tumorja, ki je osnova za njegovo ime. Za tuberkuloze v vseh pogojih so značilne enotne morfološke značilnosti v obliki zaokrožene oblike, prisotnost gostih kapsul in kazeoznih amorfnih vsebin, enega značaja in majhnega nabiranja v velikosti, ki ne presega 80 mm.

Diagnoza "tuberkuloze" v pljučih se lahko pojavi tako pri primarni kot v sekundarni okužbi, ki se spreminja iz drugih morfoloških oblik tuberkuloze (žariščna, infiltratna, kazeozna, žariščna).

Patološka značilnosti tuberculoma so razdeljeni v: infiltracijski pljučna (obstojna goriščna spreminja tuberkulozne pljučnico s prisotnostjo porcij caseation) resnično tubercle (skupno caseation obložena gosto kapsule) in napolnjeno votlino, katerih vsebina je masa sestavljeni iz caseation, sluz in koaguliranega limfe.

Infiltrativno - pljučni tuberkulomi se kažejo v nastanku izrazitega kompleksa simptomov, predvsem vnetne narave. V nekaterih primerih se diagnoza »tuberkuloze« ugotovi naključno med pregledom, kar kaže na njegov latentni potek, ki ga lahko opazujemo že dolgo časa.

Pri večini bolnikov s tuberkulozo obstaja hiperregična reakcija na vnos tuberkulina. Za tuberkulozo ni značilnih laboratorijskih meril, vendar pri nekaterih bolnikih opazimo spremembe hemograma v obliki povečane ESR, levocitne levkocitne spremembe. Zaznavanje mikobakterije tuberkuloze v tej kategoriji bolnikov je izredno težko. V razmerah, ko ima človek obsežno tuberkulozo, je mogoče zaznati perkusijsko in auskultacijsko spremembo v obliki skrajšanja tolkalnega zvoka in pojava hrupa pleuralnega trenja.

Razpad tuberkuloze se zdi v nasprotju s celovitostjo kapsule z razvojem sočasne perifokalne reakcije bronhogene diseminacije patološkega procesa, kar se kaže v poslabšanju klinične slike in dodajanju novih simptomov.

Vzroki za pljučno tuberkulozo

Incidenca tuberkuloze med vsemi kliničnimi oblikami pljučne tuberkuloze je le 5%, pri čemer je prednostna populacija pri odraslih bolnikih. Pri približno polovici zgoraj navedenih primerov se pacienti že dolgo ne zavedajo prisotnosti tuberkuloze v telesu, preverjanje diagnoze pa postane možno šele po rentgenskem pregledu.

Oblikovanje tuberkuloze se lahko obravnava kot odziv pljučnih celic na vstop tujca mycobacterium tuberculosis v človeško telo. Fibroplastični postopki se začnejo aktivirati v središču poškodbe pljučnega tkiva. Zelo pogosto je razvoj tuberkuloze povezan z uporabo neustrezne sheme zdravljenja tuberkuloze ali popolne odsotnosti tuberkuloze, zaradi česar v telesu pacienta obstajajo dolgotrajni živi patogeni, kar je ugodno ozadje za razvoj nekroze v leziji.

Posledica tako dolgega bivanja živih mikobakterij v pljučnem tkivu je razvoj vnetne reakcije, ki se postopoma odpravlja in se na njenem mestu oblikuje infiltrat s povečanjem mase nekroze. Ti mehanizmi se najpogosteje pojavljajo pri osebah s hudo okvaro delovanja imunskega aparata. V odsotnosti pravočasne medicinske terapije se okrog necrotičnih mas oblikujejo zrnate spremembe z vlaknasto komponento, s čimer se oblikuje gosta kapsula, ki pokriva celotno površino nastale tuberkuloze.

Glavna morfološka značilnost infiltratno-pljučnega tipa tuberkuloze je prisotnost velikega kazeoznega jedra in tanke lupine. Po drugi strani pa se lahko prave tuberkuloze razvijejo v obliki samotne ali konglomeratne slučaoze.

Samotna tuberkuloza je okrogla faza nekroze, obdana z dvoslojno zrnato homogeno vsebino. Konglomeratni tuberkulom je kompleks homogenega caseoma, zaprtega v eno samo kapsulo.

Razpad tuberkuloze se pojavi kot posledica nastajanja obližev kazeoznega uničenja s fagocitnimi celicami, predvsem v njegovih perifernih delih, zaradi česar se votlina lahko poveže z velikimi bronhiji in tvori bronhogeno pulmološko desminacijo. V tem primeru je tuberkuloza nalezljiva. Pod pogojem, da je funkcija imunskega aparata pri človeku nizka, nastajajo pogoji za preoblikovanje tuberkuloze v fibro-kavernozno obliko tuberkuloze dihal.

V primeru, da se pljučna tuberkuloza podvrže regresiji, se konsolidira kazeoza in njena fragmentacija, ki jo spremlja zmanjšanje velikosti žarišča in nastanek fokalne pljučne fibroze. Regresija tuberkulozne kapsule je nastanek brazgotin in plevralnih plasti.

Tako imenovani "lažni tuberkulom" je votlina, katere votlina je napolnjena z limfno, celično maso in nekrotičnimi vsebinami.

Simptomi in znaki pljučne tuberkuloze

Klinične manifestacije pri tuberkulom se pojavijo le z poslabšanjem infekcijskega procesa in se kažejo v vročini, produktivnem kašlju in hudem nočnem potenju. V 70% primerov propad tuberkuloze spremlja razvoj hemoptize.

Pri opazovanju bolnikov, ki trpijo za katerokoli obliko tuberkuloze, je treba upoštevati, da sta nastanek in klinični potek tuberkuloze lahko dolgotrajna asimptomatska. V tem primeru so diagnostične metode sevanja dobra pomoč pri zanesljivem preverjanju diagnoze.

Schilogični znaki tuberkuloze, ki se pojavijo v 90% primerov, so zaznavanje intenzivnega zaokroženega odtenka z jasnimi, enakomernimi konturami, pretežno homogene strukture in dolgoročno z majhnimi vključki apna. Vizualizacija tega senčnega vzorca je praviloma zabeležena na spremenjenem pljučnem ozadju, ki se kaže v prisotnosti žariščnih, cicatricialnih sprememb. Subpleuralni položaj tuberkuloze spremlja razvoj vnetne ali brazgotinske reakcije s strani pleure, ki se kaže v njenem zgoščevanju ali tvorbi plevralnih privezov.

Tuberkulom v akutni fazi ima vedno mehke obrise in perifokalno infiltracijo, ki se zlahka prepozna pri ocenjevanju pacientovega rentgenskega arhiva, ki odraža dinamiko tuberkuloznega procesa. Poslabšanje vnetnega procesa kaže, da je tuberkuloza nalezljiva.

Oblikovanje klinične slike pri bolnikih, ki trpijo za tuberkulozo, se praviloma opazi le v začetku bolezni in se kaže v sindromu nespecifične zastrupitve (splošno slabo počutje, poslabšanje apetita in hkratno hujšanje, občasna nizka telesna temperatura). Le majhen del bolnikov s tuberkulozo, pojav bolečine v prsih in hemoptizo, kar je znak vnetja pleure.

Nasprotno pa je opaziti pri bolniku s tuberkulozo v fazi razpadanja, ko je značilno poslabšanje splošnega stanja, ki ga povzročajo tako respiratorne motnje kot sindrom hude zastrupitve. Tuberkulom je značilno ciklično. Različni zunanji in notranji dejavniki v obliki somatskih bolezni, poškodb in sprememb v imunobiološkem ozadju igrajo vlogo provocatorja pri poslabšanju tuberkuloze. Največja pogostost poslabšanj se pojavi na začetku nastanka tuberkuloze, odvisno od njegove velikosti in morfološke strukture.

Ali je tuberkuloza nalezljiva? V večini primerov celo obstoj tuberkuloma v človeškem telesu ne predstavlja nevarnosti za druge. Vendar pa je z razpadom velikih tuberkuloz možno, da se aktivna Mycobacterium tuberculosis sprosti v okolje, kar je samo po sebi nevarna situacija za tiste okoli. Majhne tuberkuloze, tudi z večkratnimi pljučnimi lezijami, so nagnjene k samoregresiji, pri kateri opazimo vlaknaste žariščne spremembe pljučnega parenhima.

Zdravljenje s tuberkulom

Zdravljenje tuberkuloze brez operacije je za strokovnjaka za tuberkulozo težka naloga, saj večina antibakterijskih zdravil ne more prodreti v tuberkulozo zaradi pomanjkanja vaskularizacije. Konzervativno zdravljenje tuberkuloze je dovoljeno le v primeru majhne velikosti, ki ne presega 20 mm v razmerah, ko je velika in vsebuje Mycobacterium tuberculosis z visoko stopnjo virulentnosti, kar je najpogostejša napaka specialistov za tuberkulozo.

Operacija odstranjevanja tuberkuloze se šteje za absolutno upravičeno v razmerah njenega obstoječega razpada in s pogostimi kliničnimi poslabšanji, premer takšnih tuberkulov pa je lahko manjši od 2 cm. popravek.

Količina operativne pomoči za tuberkulozo je odvisna od njenih metričnih parametrov in prisotnosti sprememb v pljučnem ozadju. Operacija odstranjevanja perifernih in brez znakov razpada je uporaba klinaste resekcije. V primeru večje tuberkuloze se lahko operativna korist znatno poveča in doseže odstranitev celotnega pljučnega režnja. Pozitivna učinkovitost pri uporabi kirurškega zdravljenja tuberkuloze doseže 95%, kar je dober prognostični znak za njegovo uporabo kot vodilna tehnika.

Antibakterijsko zdravljenje pred operacijo za odstranitev tuberkuloze je indicirano le v primeru kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih potrditev akutne faze ali hude zastrupitve. Izbira učinkovitega farmakološkega zdravila mora temeljiti na podatkih predhodno uporabljenega zdravljenja z zdravili, kazalci občutljivosti mikobakterij, ki se v tem primeru dogajajo pri različnih skupinah antibakterijskih zdravil. Priporočljiva je kombinacija več antibakterijskih zdravil, trajanje terapije pa je odvisno od stopnje resorpcije perifokalnih vnetij, od odprave pojavov zastrupitve, ki je v povprečju tri do štiri mesece, lahko pa traja tudi do šest mesecev.

Po uporabi kirurških koristi, kot glavna metoda zdravljenja tuberkuloze, je prikazana tudi uporaba dolgotrajne antibakterijske zdravilne terapije s potekom šestih mesecev, ki ima protitelapno reakcijo.

Če ima bolnik znake alergijske reakcije, je nujno, da je v glavnem kompleksu zdravil poleg tuberkuloznih zdravil vključena tudi desenzibilizacijska sredstva. Bolnikom, ki imajo počasen tuberkulozni proces in ni nobenega učinka zaradi uporabe kemoterapije, se priporoča uporaba specifičnega dražljaja v obliki tuberkulina.

Pri različnih oblikah tuberkuloze se pogosto uporablja metoda oblikovanja umetnega pnevmotoraksa, vendar ta metoda ni našla svoje uporabe pri zdravljenju tuberkuloze. V večini primerov, uporaba vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja, vključno z zdravilom in kirurško komponento, je ugoden izid bolezni, ki je sestavljena iz popolnega okrevanja ali oblikovanja minimalnih preostalih sprememb tipa gosto lezij.

Odstranitev tuberkuloze

Najpogosteje je vprašanje, ali je tuberkuloza nalezljiva in ali obstaja tveganje za aktivno tuberkulozo pri osebi s to patologijo. Kljub dejstvu, da v večini primerov ta patologija ne velja za epidemiološko nevarne situacije, je treba odločitev o operativnem zdravljenju tuberkuloze čimprej opraviti v naslednjih primerih: metrični parametri tuberkuloze presegajo 2 cm, prisotnost majhnega tuberkuloma z znaki pogostih kliničnih poslabšanj, prisotnost znakov zastrupitve s tuberkulozo, aktivno izločanje mikobakterij s strani tuberkuloze, znake specifične lezije bronhijev, več tuberkuloz Nahaja se v samem sektorju pljuč.

Kirurško zdravljenje tuberkuloze je splošno priznana učinkovita metoda obravnave te patologije. Prva omemba kirurškega zdravljenja tuberkuloze sega v 18. stoletje in takrat je operativna korist obsegala le odpiranje in praznjenje abscesa, kar je imelo negativne posledice za okrevanje pacienta. Trenutno se pogosto uporabljajo različni operativni pripomočki za torakoplastiko, ki spadajo v kategorijo učinkovitih in minimalno invazivnih kirurških metod za zdravljenje tuberkuloze in zlasti tuberkuloze.

Za moderno operacijo pljučne tuberkuloze je značilna pestra izvedba pljučne resekcije. Absolutna indikacija za uporabo resekcije pljučnega tkiva za tuberkulozo je nizka učinkovitost kemoterapije, zlasti za multiplo tuberkulozo, odpornost povzročitelja tuberkuloze na zdravilo, prisotnost ireverzibilnih morfoloških sprememb v pljučnem parenhimu, plevri in bezgavkah, zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika.

Vse operativne koristi, ki se uporabljajo za tuberkulozo, se izvajajo načrtno, indikacija za operacijo v nujnem redu pa je prisotnost zapletov tuberkuloznega procesa v obliki intenzivnega pnevmotoraksa in pljučne krvavitve. V tem primeru se operacija izvede za odpravo nevarnosti za pacientovo življenje.

Absolutne kontraindikacije za uporabo kirurškega zdravljenja tuberkuloze so visoka prevalenca in hude respiratorne motnje, odpoved jeter in ledvic.

Najpogostejša vrsta kirurškega zdravljenja tuberkuloze je resekcija pljuč, ki se je začela uporabljati od poznih 40. let 20. stoletja. Resekcijo pljuč se lahko izvede v drugačnem volumnu, toda za tuberkulozo je majhna ali ekonomična resekcija najpogosteje uporabljena pri odstranitvi segmenta ali režnja pljuč. Natančna ali "natančna" resekcija vključuje odstranitev tuberkuloze z minimalno plastjo pljučnega parenhima in je zlati standard pri zdravljenju te patologije.

Trenutno je ekonomična resekcija pljuč tehnično enostavna za uporabo zaradi uporabe spenjalnika in uvedbe mehanskih šivov s tantalnimi oklepaji. Neposredno ločevanje pljučnega parenhima poteka z elektro koagulacijo ali z uporabo neodimskega laserskega žarka.

S to obliko tuberkuloze, kot je tuberkuloza, lahko pravočasna resekcija pljuč prepreči napredovanje patološkega procesa, skrajša celotno trajanje zdravljenja in rehabilitira bolnika v kliničnem in delovnem načrtu. Resekcija pljuč za tuberkulozo se lahko upravičeno obravnava kot alternativa dolgoročni kemoterapiji s protituberkuloznimi zdravili, zlasti v pogojih povečane odpornosti mikobakterije tuberkuloze na antibiotike.

Operacijo tuberkuloze je najbolje opraviti v pogojih popolne remisije, ki jo potrjujejo klinični, laboratorijski in radiološki indikatorji.

S pacientovim velikim tuberkulom se obseg kirurškega posega opredeli kot lobektomija in v situaciji, ko preostali del pljučnega parenhima ne more v celoti napolniti plevralne votline, se zatečejo k izvajanju umetne pnevoperoperne tehnike za dvig kupole prepone.

Stopnja umrljivosti pri uporabi resekcije majhnih pljuč ne presega 1%, medtem ko je stopnja pozitivnega učinka uporabe tega kirurškega zdravljenja tuberkuloze 95%. Trajanje rehabilitacije po hitrem odstranjevanju tuberkuloze v povprečju znaša en mesec, potem pa se bolnik v celoti vrne v delovno zmogljivost.

Če ima bolnik kontraindikacije za resekcijo pljuč ali če obstajajo znaki razpadanja tuberkuloze, je treba dati prednost kirurškemu zdravljenju, kot je torakoplastika, ki jo mladi dobro prenašajo, starejšim pa te operacije ne smejo uporabljati. Te omejitve so povezane z možnim razvojem zapletov v postoperativnem obdobju v obliki atelektaze.

V pooperativnem obdobju mora bolnik opraviti zdravljenje v zdravilišču.

Tuberculoma - kateri zdravnik bo pomagal? Če imate ali sumite na razvoj tuberkuloze, se takoj posvetujte s takimi zdravniki kot zdravnik za tuberkulozo, torakalni kirurg.

Več načinov operacije za odstranitev pljučne tuberkuloze

Tuberkulom (pljučni kcmom) je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilno, da ima v pljučih zaobljeno obliko, ki ima premer več kot 1 centimeter.

Predstavlja posebno žarišče in je pogosto izolirana iz pljuč z dvoplastno kapsulo, kar pojasnjuje dolgo stabilnost in šibkost simptomov bolezni.

Kirurgija za odstranitev pljučne tuberkuloze

Tuberkulom se pogosto ne odziva na protibakterijsko zdravljenje, ker v primeru ni krvnih žil in to zahteva kirurški poseg.

Ampak ali je vedno pri zdravljenju takšnih bolezni prihajajo na operacijo? Pravzaprav ne. Vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Indikacije za kirurško zdravljenje tuberkuloze so:

1. okrogla pljučna masa s premerom več kot 2 cm;
2. pogosto poslabša zaobljene formacije manjše velikosti, grožnjo razpadanja in tuberkularno zastrupitev;
3. dodelitev bacilov;
4. bronhialna lezija;
5. prisotnost več tuberkulomov v pljučih;
6. aktivna faza tuberkuloze, pri kateri je tuberkuloza nalezljiva.

Danes je operacija v povezavi s predoperativnim in pooperativnim zdravljenjem najučinkovitejša metoda zdravljenja tuberkuloze in v večini primerov vodi do popolnega okrevanja bolnika.

Faze postopka

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z operacijo je sestavljeno iz naslednjih korakov: t

1. Antibakterijsko zdravljenje. V prvi fazi zdravljenja TB zdravnik izbere seznam potrebnih zdravil in določi odmerek. Posebna indikacija za postopek je huda bolnikova zastrupitev.

Pomoč! Če je bilo zdravljenje bolezni predolgo, ta stopnja ni priporočljiva. Zamuja se do obdobja okrevanja.

2. Priprava bolnika na operacijo. Faza vključuje izbiro in imenovanje antibiotikov s strani pitizinamičarja (pirazinamid). Pred operacijo bolnik opravi številne diagnostične postopke: rentgen, CT, bronhoskopijo in analizo sputuma. Bolniku je dana splošna anestezija in povezana je posebna oprema, ki podpira dihalni proces pljuč.

Slika 1. Zdravilo Pirazinamid, 50 tablet 500 mg proizvajalca Darnitsa.

Pripravljalna faza traja približno dva meseca. Pomembno pa je vedeti, da je priprava na operacijo individualen proces, v nekaterih primerih pa bolnik ne potrebuje kemoterapije. Taktike priprave določi zdravnik.

3. Neposredno delovanje. Trajanje ne več kot eno uro.

4. Okrevanje po anesteziji (do 5 dni). Po anesteziji se pacientu da čas, da si opomore in se sprošča. Nato se dodeli fluorografija za preverjanje učinkovitosti operacije.

Glede na klinično obliko bolezni se izberejo naslednje metode odstranjevanja tuberkule: t

1. Segmentalna resekcija.

Običajno se ta metoda uporablja, kadar diagnoze ni mogoče natančno določiti, saj so tuberkulozi pogosto podobni drugim novotvorbam. Naloga operacije je odstraniti majhen del prizadetega pljučnega tkiva.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji in traja v povprečju največ 40 minut. Med pljuči poteka majhen zarez, v katerega je vstavljena posebna naprava, ki omogoča širjenje reber. Kirurg podrobno pregleda vse segmente pljuč in odstrani poškodovano območje. To je najpogostejša in najučinkovitejša vrsta odstranitve TB.

1. Bisegmentalna resekcija.

Metoda se izvaja z natančno diagnozo in vključuje odstranitev pomembnega dela ali delov pljučnega segmenta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji po principu segmentne resekcije, vendar zahteva daljše okrevanje: potrebno bo več programov sanatorija in potek pooperativne kemoterapije. Statistike kažejo na visoko učinkovitost operacije, več kot 90 odstotkov bolnikov prenaša postopek brez večjih zapletov.

Metoda lobektomije se izvaja v primerih, ko je prizadeto celotno pljučnico in pomeni njeno popolno odstranitev. Lobektomija je odprta in zaprta. Odprta lobektomija se izvaja v splošni anesteziji z odpiranjem prsnega koša za dostop do pljuč. Zaprt pogled z majhno luknjo.

Operacija ne traja več kot eno uro. Nedavne študije kažejo, da je učinkovitost lobektomije precej visoka in da je napoved ugodna: v 85–90 odstotkih je operacija uspešna in brez zapletov.

Zdravljenje po operaciji

Po operaciji življenje osebe ni v nevarnosti, vendar je sam postopek velik stres za telo. Bolnik je šibek in to stanje je zapleteno z jemanjem zdravil, zato je v pooperativnem obdobju potrebna dolga rehabilitacija in okrevanje.

Da bi preverili učinkovitost po operaciji odstranitve tuberkuloze, je predpisana fluorografija in za popolno okrevanje, potek kemoterapije, profilaktično zdravljenje v povezavi s fizioterapijo in jemanje protivnetnih zdravil. Na sliki po uspešni operaciji so pljuča čista in ni znakov lezij.

Približen režim odmerjanja

1. Prvi teden sta 2-krat na dan Ftivazid (0,5 U) in Streptomicin (0,375 U) skupaj z zdravili proti bolečinam (Ketorol). Če so ta zdravila že uporabljena, bo zdravnik povečal odmerek.

Slika 2. Streptomicin, suhi prašek v ampulah proizvajalca "Biochemist".

1. Če je med tednom telesna temperatura normalna, zdravnik nadomešča Ftivazid z para-aminosalicilno kislino. Če ima bolnik po enem tednu pooperativno zvišano telesno temperaturo, zdravnik predpiše dva antibiotika in eno od njih odpove samo za 20-25 dni.

Pomembno je! Tudi če bolnik nima vročine in ponovitve bolezni, je zdravljenje obvezno za 4 mesece po operaciji. Če so aktivni žarišča - šest mesecev. Ne smemo pozabiti, da zdravniški tečaj izbira zdravnik posebej in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Zelo pomembno je, da jemljete zdravila proti bolečinam. Odstranili bodo visoko telesno temperaturo in pomagali pacientu pri rehabilitaciji. Napihovanje balonov, vzmetnic in drugih stvari bo pomagalo tudi telesu pri procesu okrevanja in se bo vrnilo k izvedljivosti pljuč.

V obdobju okrevanja je zelo pomembno opazovati sterilnost šivov, pravilno jesti in izvajati posebne vaje za odpravo adhezije. Ves ta čas (od 4 mesecev) bolnik potrebuje hospitalizacijo: do 2 mesecev v bolnišnici, preostali čas - v sanatoriju.

Po odstranitvi tuberkuloze, kot po vsaki drugi operaciji, obstaja majhno tveganje za zaplete. V 5% primerov se lahko pojavijo zapleti v obliki:

• pljučnica;
• srčno popuščanje;
• krvavitev, ki zahteva ponavljajoče se kirurške posege.

Da bi preprečili zaplete, izvajamo potek antibiotikov in kemoterapije. Taktika je individualna in zdravnik jo prevzame. Primeri ponovitve bolezni se pojavljajo redko, vendar njihova verjetnost ni izključena, zato je treba bolnika stalno diagnosticirati, da se pravočasno ugotovijo morebitna odstopanja.

Tuberkuloza ni stavek

Učinkovitost kirurškega zdravljenja tuberkuloze skupaj s preoperativno in pooperativno zdravljenje v 95% primerov vodi do popolnega okrevanja telesa. Glavno je, da odgovorno ravnamo s svojim zdravjem in strogo upoštevamo vse zdravniške recepte.

Uporaben video

Majhen videoposnetek, kjer lahko vidite, kako narediti argonsko plazemsko koagulacijo, zažgejo konice pljuč.

Kaj je pljučni tuberkulom in kakšne so posledice bolezni

Pri diagnosticiranju pljučne tuberkuloze vsi ne poznajo posledic. To je ena od vrst tuberkuloze v obliki kazeoznega nidusa, zaprtega v vrsto kapsule z dvojno zaščitno ovojnico. V notranjosti ognjišča je sirasto nekrotično tkivo. Takšna žarišča so lahko enojna ali večkratna. Drugi problem, ki ga zanimajo družinski člani pacienta, je, ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne, in ali je nevarna za druge.

Na radiografiji lezija izgleda kot tumor, vendar nima malignih lastnosti. Premer kazeoznega žarka je običajno v območju 3-11 mm, včasih pa lahko doseže tudi 10 cm.

Bistvo problema

V začetnih fazah se bolezen nadaljuje brez vidnih znakov in se lahko odkrije le na rentgenskem difrakcijskem vzorcu, napredujoča stopnja pa spremlja splošna zastrupitev telesa, šibkost, vročina, kašelj s krvjo.

Bolezen se pojavi pri 4-6% bolnikov z diagnozo sekundarne tuberkuloze, večinoma med 25. in 45. letom starosti. Glavna nevarnost patologije je ruptura tuberkulozne kapsule, zaradi katere pride do ponovitve pljučne tuberkuloze, povečuje se tveganje širjenja okužbe na vse dihalne organe in okužbe ljudi.

Klinična slika in morfologija

Tuberkulomi pljuč izzovejo primarno in sekundarno pljučno tuberkulozo v osrednji obliki. Razlika med primarno in sekundarno obliko poškodbe pljuč je naslednja. Primarna tuberkuloza se razvije, ko je okužena s tuberkuloznimi mikrobi. Sekundarne oblike tuberkuloze povzroča poslabšanje primarnih tuberkuloznih žarišč.

Primarna pljučna tuberkuloza se razvije zaradi infiltracije in se zlahka diagnosticira. Sekundarna oblika bolezni nima značilnih znakov. Patologija v začetnih fazah ni nalezljiva, in zaradi ozadja ponavljajoče se bolezni patogeni mikrobi začnejo izstopati skupaj z izpljunkom in obstaja nevarnost okužbe drugih ljudi.

Tuberkulom nastane v pljučnem tkivu pod vplivom tuberkuloznih mikroorganizmov. Na prizadetih območjih nastane infiltracija, ki jo spremlja nekroza pljučnega tkiva. V nekrotičnih žariščih se začne tvoriti fibrozno tkivo.

Razvrstitev glede tuberkuloze

Morfološke manifestacije bolezni lahko razdelimo v naslednje vrste:

• infiltrativno pljučnico;
• samotna je ena neoplazma homogenega ali večplastnega tipa;
• konglomerat - več kazeoznih žarišč v eni zaščitni kapsuli.

Po tipu razvoja klinične slike je tuberkuloza razvrščena v naslednje oblike:

• progresivna, za katero so značilni vnetni procesi v središču, z naknadnim nastankom kavernoznih tkiv;
• stacionarni - ne spremeni oblike, vendar sprosti veliko količino toksinov, ki zastrupljajo celotno telo, s povečanjem velikosti v poznejših fazah povzroči sproščanje izpljunka in krvnih delcev pri kašljanju;
• regresivno - z zmanjšanjem velikosti tuberkulov z nastajanjem kolagenskih tkiv.

Morfologija omogoča razdelitev bolezni na resnične in psevdotuberkulome (žarišča napolnjena s kazeozno tekočino).

Po velikostih so razdeljeni na take vrste:

• majhna (do 2 cm v premeru);
• medij (2-4 cm);
• velika (4-6 cm)
• velik (od 6 do 10 cm).

Vzroki za pljučno tuberkulozo

Etiologija pojava je naslednja:

• primarna oblika tuberkuloze;
• tuberkuloza VLHU;
• patogeneza sekundarne tuberkuloze (infiltrativne, žariščne, razširjene, kavernozne oblike);
• nepravilno zdravljenje tuberkuloznih lezij pljuč (v 80% primerov);
• pomanjkanje zdravljenja zaradi pozne diagnoze bolezni (v 20% primerov);
• presnovne motnje;
• endokrine bolezni (diabetes).

Simptomi pljučne tuberkuloze

Ker je tuberkuloza pred komuniciranjem z drugimi deli pljuč zaščitena z gosto membrano, bolezen dolgo ne kaže nobenih znakov in hitro napreduje. Bolezen je praviloma kronična in jo še poslabšajo negativni dejavniki. Simptomi tuberkuloze v tem primeru so podobni znakom tuberkuloze druge oblike.

Simptomi sekundarne tuberkuloze so naslednji:

• splošno slabo počutje, šibkost, impotenca;
• pomanjkanje apetita;
• povečano znojenje;
• nizka telesna temperatura;
• izguba teže;
• vlečne ali boleče bolečine v prsnem košu, ki jih poglablja globok vdih;
• suh ali moker kašelj;
• izločanje sputuma, pomešanega s krvjo.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do različnih zapletov: kazeozne pljučnice, sekundarne tuberkuloze.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Metode za diagnosticiranje bolezni:

1. Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina kaže na povečanje števila belih krvnih celic in limfocitov, kar kaže na prisotnost vnetja in povečanje ESR.
2. Kanaliziranje sputuma lahko določi vrsto patogenih mikroorganizmov v dihalnem sistemu.
3. Mantoux test - tuberkulozni antigeni se vbrizgajo v podlaket.
4. Pri poslušanju pljuč s fonendoskopom so opazili skrajšano in šibko dihanje, hripanje, drgnjenje zvoka vnetje pleure.

Glavna metoda diagnosticiranja respiratornih bolezni je fluorografija. Pri rentgenskem in CT pregledu bodo odstopanja vidna v obliki homogenega, jasno opredeljenega temenja okrogle oblike. Če so izpadi na slikah v obliki pravilnega kroga znak ene same tuberkuloze, nepravilni krogi ali krogi označujejo več žarišč bolezni. Z razpadom tvorbe tuberkuloze in prodiranjem kazeoznih mas v bronhija lahko opazimo temna območja v bronhialni regiji.

Za izključitev maligne narave formacij se izvede diferencialni pregled z metodami, kot so računalniška tomografija, biopsija pljuč in dihalni organi, z vstavitvijo instrumenta torakoskopa skozi punkcijo v prsih.

Zdravljenje in prognoza pljučne tuberkuloze

Če veste, kaj je tuberkuloza v pljučih, lahko razmislite o zdravljenju te bolezni. Pri razvoju režima zdravljenja, velikosti in lokaciji žarišča se upošteva stopnja razvoja patologije. Če velikost lezije ni večja od 2 cm, se zdravljenje tuberkuloz opravi brez kirurškega posega, konzervativno, z metodo zdravljenja, s kemoterapijo.

Predpisana so naslednja zdravila:

• 4 vrste zdravil proti tuberkulozi - rifampicin, etambutol, isoniazid, pirazinamid s potekom 2 meseca;
• 2 vrsti protituberkuloznih zdravil - rifampicin ali etambutol, isoniazid s potekom 4-6 mesecev;
• V drugi fazi zdravljenja so v kompleksu predpisani protivnetna zdravila, BCG cepivo, Lidasu, fizioterapevtski postopki (ultrazvočno zdravljenje, induktotermija).

Pri konzervativnem zdravljenju ni mogoče popolnoma ozdraviti tuberkuloze. Praviloma se po fazi remisije vedno pojavi aktivna ponovitev tuberkuloze.

Če je tuberkuloza srednja, velika ali velika, se zdravljenje izvede kirurško. Indikacije za operacijo so ponovitev bolezni, pomanjkanje terapevtskega učinka kemoterapije, prisotnost konglomeratne oblike tuberkuloze itd. Operacija se izvaja z lasersko metodo ali elektro koagulacijo.

Kontraindikacije za operacijo: t

• patologija ledvic in jeter;
• okvarjena dihalna funkcija;
• prevelike poškodbe;
• starost;
• oslabljen organizem.

V primeru prepovedi kirurške odstranitve se zdravljenje tuberkuloze izvede z metodo torakoplastike - odstranitev več reber, da se poveča delovni prostor za pljuča in izboljša njihovo prezračevanje.

Ko se to zgodi, se prizadeta območja dihalnih organov umirijo, pljuča se izravnajo in stimulira proces regeneracije prizadetih tkiv.

Zdravljenje tuberkuloze s kirurškim posegom

Pri pljučni tuberkulozi je kirurško zdravljenje predpisano v naslednjih primerih:

• velikost nidusa kazeoze več kot 2 cm;
• zapleti in ponovitev bolezni ne glede na velikost lezij;
• zastrupitev telesa s tuberkuloznimi toksini;
• nalezljivo obdobje;
• bolezen je prešla na bronhije;
• več žarišč tuberkulozne lezije.

Postopek odstranjevanja tuberkuloze, odvisno od njegove velikosti, se izvaja z naslednjimi metodami:

• klinasta resekcija - metoda odstranjevanja prizadetih delov pljuč z izrezovanjem s skalpelom in kasnejšim šivanjem, ali, prvič, z uporabo posebne naprave in z odstranitvijo prizadetega dela po liniji za šivanje;
• segmentektomija - odstranitev tuberkuloze z izrezovanjem prizadetega pljučnega segmenta (z majhnimi lezijami);
• lobektomija - kirurška odstranitev pljuč (z obsežnimi večkratnimi lezijami).

Po operaciji se zdravilo proti tuberkulozi in antibiotiki predpisujejo do šest mesecev.

Prognoza za okrevanje po operaciji je do 95% brez ponavljajočih se poslabšanj, smrt pa je po statističnih podatkih le 1% vseh primerov.

Kirurško zdravljenje je predpisano le v obdobju absolutne odprave bolezni. Če se v pljučih pojavijo različne sočasne tvorbe (ciste, benigni tumorji), jih odstranimo tudi med operacijo. Obdobje rehabilitacije je 30-40 dni s popolnim okrevanjem bolnika.

Tradicionalne metode zdravljenja

Za odpravo tuberkuloma v kombinaciji s tradicionalnimi metodami je predpisano zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili. Uživanje medu, mleka, koumisa, sokov iz redkev z medom je zelo učinkovito.

Za zdravljenje vseh oblik tuberkuloze je zelo koristno decoction otrobov in ovsa. Mešanico kuhamo 45 do 50 minut, zavrtimo in pijemo 3-4 krat na dan.

Pri sproščanju izpljunka s krvjo je sok iz grozdnih listov zelo učinkovit. Priporočljivo je piti decoctions iz šentjanževke, origano, coltsfoot, rdeča detelja.

Začetni stadij tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni zdravi sok kalanchoea z medom. Zavijte nekaj listov rastline v mlin za meso, dodajte med. Pijte 1 žlica. zjutraj in ponoči.

Med "babičinimi" metodami je bila uporabljena tudi zarota proti tuberkulomu. Mnogi zdravilci so že od nekdaj govorili o številnih boleznih, bolezni dihal pa niso izjema. Tukaj je eden od takšnih klevetanj - zarota proti tuberkulozi in tuberkulozi je treba prebrati na kuhanem mleku, po sončnem zahodu, pred spanjem:

Bog je hodil po suhem dnevniku.
Šel sem na pokopališče,
Našli so tri stare grobove.
V grobih pokopanih mrtvih.
In tisti mrtvi možje govorijo:
"Bog, nič nas zdaj ne moti."
Naša kri je vredna,
Majhna glava ne boli.
Srce ne bode, ne cvili,
Pljuča se ne trudijo.
Gospod, bi imel tudi (ime),
Vse moje bolečine so se utrnile, moja pljuča niso bolela.
Vse moje besede so močne,
Postanite, vse moje besede, skulpture -
Za zdaj, za vedno, za vedno.
Vse, kar so mi povedali
Gospod Bog bo zapovedan.
Ključ je moje besede, zaklenite moje zadeve.
V imenu Očeta in Sina in Svetega Duha.
Zdaj in vedno in za vedno in vedno.
Amen.

Potem mora biti mleko pijan in pojdite v posteljo.

Preprečevanje tuberkuloze in pljučne tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednja priporočila:

• prehrana mora vključevati zelenjavo, sadje in druga živila, obogatena z vitamini in minerali;
• dolge sprehode na svežem zraku;
• redno sončenje;
• pouk plavanja;
• spoštovanje zdravega načina življenja, opustitev kajenja;
• krepitev imunosti.
• Za preprečevanje bolezni je potrebna letna fluorografija, zlasti po stiku s tuberkuloznim pacientom ali v prisotnosti te bolezni v družini.

Torej, če imate idejo, kaj je pljučna tuberkuloza, v katerih primerih se bolezen prenaša na druge, se lahko sprejmejo vsi ukrepi za preprečevanje bolezni ali njeno pravočasno zdravljenje.

tuberculoma! Ali želite izbrisati ali ne? Kako odstraniti!

lepoto. piše 14. oktobra 2010, 17:05

• Stran 1 od 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Pozdravljeni! Poskusite ljudska zdravila, s katerimi ste bili zdravljeni. Hvala vnaprej!

Pozdravljeni! Tukaj ste vsi rekli, da izbrišete, kot so mi dejansko rekli. Ampak: januarja so mi postavili diagnozo infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnika desnega pljuča s kolapsom 13 mm; aprila so bile že 3 tuberkuloze različnih velikosti, kirurgi so si ogledali in jim rekli, naj nadaljujejo s konzervativnim zdravljenjem, junija pa so začeli vztrajati pri operaciji, ki je povedala, da je to časovna bomba itd. itd. Zavrnil sem. Začel pihati. Avgusta sem bil končno odpuščen z žariščem. Še naprej se zdravimo doma z dvema pripravkoma na podlagi rezultatov prejšnjega CT, žarišča 11 * 8 in 6 * 4 mm. Torej, zakaj vsi pravijo, da morate imeti operacijo? ne obžalujete si, da bi jih prerezali. Zakaj, ko opazujemo dinamiko, mnogi še vedno iščejo operacijo? kje se mudi?

mnogi so že leta živeli s tuberkulomi, potem pa imajo operacijo, če nič ne pomaga! Po 4 mesecih zdravljenja ne smete iti na mizo.

če pa jo izbrišete vseeno - video teren

Nihče vas ne vozi po operaciji, po 4 mesecih s pozitivno dinamiko! In če vozijo, so taki strokovnjaki ničvredni! Operacijo sem opravil po skoraj 1,5 letih zdravljenja, ko se je dinamika ustavila! več kot 10 mm! Tako da se vaša 11mm lezija lahko izkaže za tuberkulozo in čakanje na čudež in celjenje za polovico življenja je večje tveganje kot operacija, saj lahko tuberkuloza v vsakem trenutku poči in posledice so nepredvidljive. No, da odstranimo tuberkulozo ali ne, se vsak odloči zase!

No, ti, ne posplošujem. In pravkar sem bil odpeljan na operacijo, so rekli, "naredimo to naslednji teden." In v strokovnosti teh kirurgov, v celoti podpiram vaše mnenje Sterwadess! Popolnoma se strinjam z vašim primerom in govorim o tem - 4 ali 6 mesecev NI NI indikator za operacijo. Toda ob mojih izbruhih so bili premeri 3 tuberkuloze 18, 12 in 20 mm, kar je zdaj posledica njihove resorpcije.

in 11 * 8 ni tuberkulom, ker po definiciji mora biti okrogle oblike s premerom več kot 10 mm. tako je pokazal CT.

In na splošno se boste strinjali prej, dokler se ne pojavi ta skeniranje na rednem posnetku, ne bi se le imenovalo tuberkloma, vendar ne bi opazili)

Bom citat iz strani MedUniver oddelek "pljučna medicina":
»Najpogosteje so opazili neugoden izid v prvih 1-4 letih tuberkuloznega izobraževanja, medtem ko se število ljudi z neaktivnimi stacionarnimi ali regresivnimi procesi še povečuje. Očitno posamezni kliniki niso vedno časovna bomba (časovna bomba)., Zeitbombe), ki prej ali slej, a vsekakor mora eksplodirati, kar pomeni, da se topi in postane vir fibrozno-kavernozne pljučne tuberkuloze in mikobakterije tuberkuloze v telesu. "

Tudi zdaj se soočam z izbiro: ali naj bo operacija ali ne, nekateri zdravniki pravijo, da to storijo, drugi svetujejo, naj se vzdržijo. Nimam nobenih predsodkov proti operaciji, vendar konec koncev, resekcija pljuč ni operacija, ki se lahko izvede "za vsak slučaj."

Natančneje, pat-anatomi. Črni humor seveda, vendar je spomnil na šalo o tem, da obstajajo tri vrste zdravnikov: terapevt, ki ve vse, vendar ne more storiti ničesar, kirurg, ki lahko naredi vse, vendar ne ve ničesar, in patolog, ki ve vse, lahko stori vse, pozno)

lepoto. pišite o svoji izbiri!

• Stran 1 od 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Kupi učinkovite droge za zdravljenje te bolezni.