Kako določiti simptome pljučnice v zgodnji fazi bolezni

Pljučnica ali pljučnica je virusna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice in smrt. Za pravočasno prepoznavanje pljučnice in začetek zdravljenja je treba pravočasno prepoznati njene simptome in opraviti ustrezno diagnozo. Kateri znaki kažejo na razvoj pljučnice in kako jo ločiti od drugih bolezni dihal?

Prvi znaki pljučnice

Pljučnica ima nalezljivo naravo in se razvija kot posledica vnosa patogenih mikroorganizmov v pljuča - najpogosteje bakterije, včasih virusi in glivice. Povzročajo vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje tekočine v lumenih alveolov in pojav nekaterih simptomov.

Najpogostejši način vstopa patogenov v telo je v zraku, ko se bakterije in virusi sproščajo, ko nosilec kašlja ali kiha, in vstopi v nazofarinks zdrave osebe. Manj pogosta je okužba s hematogeno potjo (v primeru okužbe krvi in ​​drugih nalezljivih bolezni) in endogena okužba - aktivirajo se mikroorganizmi, ki živijo v nazofarinksu in postanejo vzrok vnetnega procesa.

HELP! Praviloma so patogeni patoloških procesov v pljučih pri odraslih streptokoki in mikoplazme, ki so prisotni na koži in dihalnem traktu, pri starejših pa se najpogosteje diagnosticira streptokokna oblika bolezni;

Resnost simptomov in znakov pljučnice v začetni fazi je odvisna od patogena, zdravja, starosti in značilnosti človeškega telesa. Včasih se pljučnica začne akutno, z močnim poslabšanjem dobrega počutja in kot v nekaterih primerih pri odraslih se lahko razvije več dni ali tednov. Običajno se pljučnica začne z naslednjimi simptomi:

• kašelj kakršne koli narave (pogoste, redke, suhe, mokre), ki ne izgine in se v nekaj dneh poveča;
• temperatura se dvigne na poljubno število - lahko je visoka temperatura (39-40 stopinj) ali dolga subfebrilna temperatura (37-37,5 stopinj);
• občutek pomanjkanja sape, kratka sapa;
• zmanjšanje delovne sposobnosti, občutek utrujenosti in šibkosti;
• hripavost;
• izcedek iz nosu in nelagodje v grlu;
• zmeda;
• izguba apetita, slabost, driska.

Inkubacijsko obdobje pljučnice v zgodnji fazi je 2-4 dni, v katerem se razvijejo prvi znaki - takoj po pojavu, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam.

Kot se kaže v odrasli osebi

Vnetje pljuč pri odraslih se praviloma razvije kot posledica hipotermije, zmanjšane imunosti ali zaradi drugih nalezljivih bolezni (gripa, bronhitisa itd.).

Glavni simptom bolezni pri odraslih je v tem primeru intenziven kašelj, včasih suh, vendar najpogosteje produktiven, z ločitvijo izpljunka. Flegma je debela, podobna gnu ali ima rjav odtenek, včasih krvave proge ali nečistoče v krvi.

Preostali simptomi se pojavijo s kašljem ali se pojavijo malo kasneje - vključujejo vročino, bolečine v prsih, mrzlico, plitko dihanje, povečan srčni utrip itd.

Vnetje pljuč pri odraslih se lahko kaže na različne načine, vendar zdravniki razlikujejo 4 glavne scenarije.

1. Pljučnica se začne z manifestacijo normalnih akutnih respiratornih okužb ali gripe - visoka vročina, šibkost in šibkost, po katerem jim je dodan kašelj, najprej suh, nato pa s sputumom. Bolnik čuti hude mrzlice, bolečine v prsnici ali na desni strani, težko dihanje in pomanjkanje zraka.
2. Za nastanek bolezni je značilno rahlo povišanje temperature (do 37-37,5 stopinj), kašelj z izpljunkom, ki ga spremlja piskanje v prsih, šibkost, glavobol.
3. Pri asimptomatski pljučnici, kašlju, zvišani telesni temperaturi in drugih podobnih simptomih je odsoten - lahko se počuti rahlo bolečino, ki jo jemljemo kot znake preobremenitve. Bolezen se odkrije po naključju, med rutinskim pregledom telesa in izvajanjem fluorografije.
4. V primeru dolgotrajne bolezni so obdobja remisije pomešana z recidivi - med remisijo pri bolnikih se opazi le suh kašelj, pri poslabšanju pljučnice, vročini, kašlju s sputumom in bolečinami v prsih.

Težko je razlikovati med pljučnico in drugimi boleznimi dihalnega sistema, vendar je mogoče sumiti, da se pojavi močan kašelj z izpljunkom, ki se nenehno povečuje in ga spremljajo vročina, mrzlica, šibkost in drugi simptomi. Poseben znak začetne patologije je nezmožnost globokega vdiha (ko poskušate vdihniti s popolno dojko, oseba čuti bolečino ali začne kašljati). Nemogoče je postaviti diagnozo zgolj z zunanjimi znaki - za identifikacijo vnetnega procesa je treba opraviti ustrezno diagnozo.

POMEMBNO! Na pojavnost pljučnice v veliki meri vpliva vrsta patogena: najzahtevnejše oblike bolezni povzročajo virus gripe H1N1 in legionela, ki sta značilna huda poteza in resni zapleti.

Starejši ljudje

Pljučnica pri ljudeh zrelega starosti je pogost pojav, saj se z delovanjem dihalnega in imunskega sistema s starostjo poslabšuje in telo postane izpostavljeno nalezljivim in virusnim boleznim.

Bolezen se ponavadi začne s kašljem, vendar v tem primeru ni mokra, ampak suha, včasih z majhno količino izpljunka.

Pri bolnikih s komorbiditetami (Alzheimerjeva bolezen, motnje po kapi) ali hudo oslabljenem organizmu je refleks kašlja pogosto depresiven, zato je ta simptom pogosto odsoten.

Eden od značilnih znakov pljučnice pri starejših je huda kratka sapa, ki se kaže po manjših naporih ali počitku. Vročina v tem primeru se pojavi pri 75-80%, včasih pa pride do pljučnice v ozadju normalne ali nizke temperature.

Včasih se bolezen začne z motnjami živčnega sistema - apatijo, stalno utrujenostjo in zaspanostjo, izgubo apetita in zanimanjem za svet in urinsko inkontinenco, kar se zamenja z znaki starostne demence. Še ena manifestacija pljučnice pri starejših je poslabšanje nekaterih kroničnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem itd.

Odsotnost klasične slike pljučnice (produktivni kašelj, visoka telesna temperatura) pri starejših bolnikih je prognostično neugoden znak, otežuje diagnozo in pogosto povzroča resne zaplete.

POMEMBNO! Posebna nevarnost pljučnice v odrasli dobi je, da se razvije v bolnikih, ki so v postelji, bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, emfizemom, znaki KOPB, saj obstaja veliko tveganje za pljučni edem.

Najstniki

Vzroki za razvoj pljučnice v adolescenci se ne razlikujejo od razlogov, zakaj se bolezen pojavi pri odraslih - izpostavljenost patogenih mikroorganizmov dihalnemu traktu, hipotermija telesa, zmanjšana odpornost itd.

Simptomi, ki jih je treba upoštevati, so: kašelj, običajno suh ali z majhno količino zarjavelega izpljunka;

• nenadno poslabšanje zdravja;
• strm dvig temperature na 38-39 stopinj;
• pojav kratkovidnosti, kratko sapo;
• bolečine v prsih, ki se povečujejo s kašljem in globokimi vdihi;
• občutki apatije, utrujenosti in nemoči;
• pretirano znojenje, zlasti ponoči.

Simptomi pljučnice pri mladostnikih so v veliki meri odvisni od povzročitelja bolezni - streptokokne in stafilokokne oblike povzročajo močan kašelj, nizko temperaturo, šibkost in bolečine v predelu prsi. Za vnetje pljuč virusne etiologije je značilna nenadna zvišana telesna temperatura (dvig temperature do 39 stopinj in več), izčrpavajoči kašelj s penjenim izpljunkom in krvave žile, šibkost.

Atipično pljučnico (povzročeno z legionelo, klamidijo, mikoplazmami) spremlja majhna vročina in mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, hudo znojenje, bledica kože.

HELP! Vnetje pljuč pri mladostnikih (13, 14, 15, 16, 17 let) se pojavi v manj hudi obliki z blagimi znaki kot pri odraslih in starejših, v večini primerov pa ima ugodno napoved. Izjema je pljučnica pri otrocih s hudo oslabljenim stanjem telesa in imunske pomanjkljivosti.

Značilnosti različnih vrst bolezni

Obstaja več oblik pljučnice, od katerih je vsaka značilna posebna klinična slika in resnost simptomov.

1. Akutna oblika. Začne se nenadoma (včasih se simptomi razvijejo več ur) z visoko temperaturo, hudimi mrzlicami in kašljem, šibkostjo in včasih napetostjo. S pravočasno diagnozo je dobro zdravljiva, vendar brez terapije povzroča resne zaplete.
2. Kronična pljučnica. V tej obliki so patogeni bolezni in žarišča vnetja stalno prisotni v telesu in se manifestirajo pod ugodnimi pogoji (oslabitev imunskega sistema, hipotermija itd.). Med remisijo se bolniki počutijo normalno, vendar se med poslabšanjem razvijejo simptomi, ki so podobni klasični pljučnici. Najpogosteje kronično obliko bolezni opazimo pri kadilcih in ljudeh z zmanjšano imuniteto.
3. Križ. Vpliva na večino pljuč, poleg simptomov dihalnega sistema in vročine pa lahko povzroči stranske bolečine, pordelost kože v vratu in modri nasolabialni trikotnik, pri hudi zastrupitvi pa pride do izgube zavesti in blodnje.
4. Fokalno vnetje. Lezije se nahajajo v ločenih delih pljuč in dihalnih poti, simptomi niso tako izraziti kot v lobarni obliki - vročina je nizka, kašelj (najprej suh, nato moker), šibkost in apatija.

Kakšne so razlike z bronhitisom

Vnetje pljuč in bronhitisa - bolezni dihal, ki imajo podobno klinično sliko, in jih je zelo težko ločiti drug od drugega, in sicer izključno na podlagi simptomov. Kakšna je razlika med bronhitisom in pljučnico:

• v 90% primerov ima bronhitis virusno etiologijo in pljučnico - bakterijsko;
• pri bronhitisu je rahlo povišanje temperature in pri pljučnici - huda vročina (do 38-39 stopinj);
• sputum z bronhitisom ima navadno lahkoten odtenek, pri pljučnici - zelenkasto ali zarjaveli, pa se lahko pojavi krvavitev;
• pri poslušanju prsnega koša pri bolnikih z bronhitisom se slišijo suhe krpe, pri ljudeh s pljučnico - vlažen.

POMEMBNO! Samo zdravnik lahko loči eno obliko bolezni od druge in predpiše pravilno terapijo, zato se, če se simptomi razvijejo, čim prej obrnete na zdravstveno ustanovo.

Pri atipičnem poteku prve ali druge bolezni se jih lahko loči le s celovito diagnozo.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi pri sumu na pljučnico pri odraslih vključujejo:

• Zunanji pregled bolnika, zbiranje anamneze in pritožb, poslušanje prsnega koša;
• Rentgenska slika prsnega koša je najbolj informativen način za identifikacijo vnetnih procesov v pljučih (značilno zatemnitev tkivnih lezij in drugi znaki bolezni se pojavijo na fotografijah);
• Preskusi krvi, urina in izpljunka se izvajajo za ugotavljanje vnetnega procesa v telesu (povišane ravni levkocitov in ESR) ter povzročitelja pljučnice in njegove občutljivosti na antibiotike;
• Fibrobronhoskopija, CT in MRI prsnega koša so potrebni, kadar ni mogoče natančno diagnosticirati pljučnice na podlagi zgoraj navedenih metod.

POMEMBNO! Le zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi kompleksne diagnoze, saj lahko klinični potek pljučnice ni le bronhitis, temveč tudi druge bolezni dihal (vnetje pljučne pljučnice, bronhopneumonija, KOPB itd.).

Zdravljenje

Nezapleteno pljučnico pri odraslih in mladostnikih je mogoče zdraviti ambulantno (doma), starejši bolniki pa tudi bolniki s hudimi simptomi in sočasnimi boleznimi so hospitalizirani.

Najpogosteje je pljučnica bakterijskega izvora, zato se zdravi z antibiotiki - najpogosteje pri zdravilih širokega spektra. Če so bolezen povzročili virusi ali glive, se bolniku predpiše ustrezno protivirusno in protiglivično zdravljenje. Poleg tega se za simptomatsko zdravljenje uporabljajo tudi zdravila - antipiretik, ekspektoransi in zdravila proti bolečinam, ki znižujejo temperaturo, lajšajo kašelj in bolečine.

Skupaj z zdravljenjem bolniki potrebujejo počitek v postelji, obroke z beljakovinami in vitamini, veliko toplih napitkov, jemanje vitaminov in imunostimulacijskih zdravil. Za povečanje učinka terapije so priporočene terapevtske metode - elektroforeza, inhalacija, masaža, magnetna terapija itd. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavnemu zdravilu, ki ga je predpisal zdravnik, sicer se lahko stanje bolnika le poslabša.

Uporaben video

Več o simptomih pljučnice lahko preberete v spodnjem videoposnetku:

Pljučnica je resna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči resne zaplete in je včasih usodna. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, se ne smete lotiti samozdravljenja ali prezreti bolezni - ko se pojavijo prvi simptomi, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kaj je pljučnica?

Izraz "pljučnica" združuje številne hude bolezni, ki prizadenejo pljučno tkivo in imajo iste simptome. Različne vrste pljučnic so pravočasno opazili S.P. Botkin. Glavna tarča te bolezni so alveole, tanke stene, ki nasičajo kri s kisikom.

Kljub visoki stopnji diagnostike in velikemu številu zdravil je smrtnost zaradi pljučnice še vedno precej visoka. Resnost bolezni in trajanje zdravljenja sta odvisna od pljučnice. Razvrstitev bolezni pomaga pri optimizaciji zdravljenja in preprečevanju zapletov. Obljuba o izterjavi je pravočasno ugotovljena vrsta bolezni in v skladu z njo kompetentno predpisano zdravljenje.

Kakšne vrste pljučnice obstajajo?

Vrsto pljučnice določajo različni dejavniki:

• povzročitelj bolezni;
• resnost bolezni;
• posebnosti manifestacije bolezni;
• obseg vnetnih procesov;
• mehanizmov nastanka in razvoja.

Vzročniki pljučnice

Različni mikroorganizmi lahko delujejo kot povzročitelji pljučnice:

Bakterijski patogeni

Več kot polovica primerov pljučnega vnetja je bakterijske narave. Pljučnica, ki jo povzročajo bakterije, velja za posebno nevarno, saj jo lahko spremljajo:

• zastrupitev;
• različne zaplete;
• patološke spremembe v strukturi pljučnega in vezivnega tkiva.

Najpogostejši patogeni so koki:

• pnevmokoki, ki povzročajo smrt v 20% primerov;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Pogosto so v videz bolezni vpletene palice:

• moraxella;
• Klebsiella;
• hemofilična;
• Pseudomonas pnevmatski, ki povzroča gnojno vnetje pljuč in drugih organov.

Bakterijsko pljučnico odlikujejo številni znaki:

• zelo visoka temperatura - od 38 ° in več;
• hude bolečine v prsih, zlasti pri kašlju;
• šibkost;
• pretirano znojenje;
• akutne respiratorne odpovedi, ki lahko povzroči smrt.

Virusni patogeni

Približno desetina vseh bolezni pljučnic je posledica virusnih okužb. Med povzročitelji pljučnice spadajo:

• adenovirusi;
• rinovirusi;
• virusi gripe ali parainfluence;
• pogosteje so virusi ošpic in rdečk.

Virusna pljučnica je navadno izjemno redka v svoji čisti obliki, saj se običajno med razvojem bolezni doda bakterijska okužba. Ozadje za razvoj bakterijskih okužb so spremembe v sluznicah, ki kršijo njihove pregradne funkcije.

Vzročniki atipične pljučnice

V približno tretjini primerov pljučnice so krivci specifični patogeni pljučnih okužb:

Te okužbe povzročajo nastanek atipične pljučnice.

Začetek bolezni je zelo podoben SARS - vneto grlo in izcedek iz nosu. Sčasoma se pojavijo drugi simptomi:

• otekle bezgavke;
• glavobol in bolečine v mišicah;
• splošno slabo počutje.

Pogosto je bolezen, ki jo povzroča mikoplazma ali klamidija, zelo težka. Uničujoče spremembe se lahko pojavijo v srcu, ledvicah ali možganskih celicah.

Toda še težja oblika, ki jo povzroča legionela. Pri tej obliki bolezni so zabeležene smrtne žrtve v skoraj tretjini primerov bolezni. Za pljučnico Legionella je značilen akutni vročina, kašelj, bolečina v prsih.

Ponavadi najdemo zaradi pljučnice legionele pri odraslih, pri otrocih skoraj ne zazna.

Glivična pljučnica

Redko se pojavi pljučnica, ki jo povzročajo patogene glivice. Običajno prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom in tudi po bakterijskih okužbah. Poleg tega lahko uporaba nekaterih antibiotikov v tem primeru povzroči poslabšanje.

Vnetje pljuč se lahko razvije tudi z revmatično vročino, ornitozo, spirohetozo ali Q-vročico, pa tudi z implicitno naravo patogena.

Oblike pljučnice

Zdravje bolnika je odvisno od resnosti oblike bolezni, ki je lahko:

Klinične kategorije bolezni

Resnost bolnikovega stanja določa stopnjo intenzivnosti zdravljenja in zagotavljanje ustrezne oskrbe. Bolniki so razvrščeni v kategorije:

• 1 - stanje bolnikov z blago obliko pljučnice omogoča zdravljenje doma;
• 2 - ambulantno zdravljenje, katerega spremljanje se ugotovi, da se izključijo možne spremembe med potekom bolezni;
• 3 - pri bolnikih z zmerno težo bolezni je potrebna hospitalizacija in 24-urni nadzor;
• 4 - bolniki s hudo obliko morajo biti na oddelkih za intenzivno nego.

Glede na naravo pojava bolezni se razlikujejo zunajbolnišnične in bolnišnične (bolnišnične) oblike. Takšna enota je povezana z dejstvom, da patogeni mikroorganizmi nenehno mutirajo, pridobivajo zaščitno obliko in se prilagajajo načinom njihovega uničenja. V stenah bolnišnice so to antibiotiki za zdravljenje.

V primeru nebolnišnične oblike, ki izvira izven bolnišnice, se lahko zdravljenje v začetni fazi izvede v skladu s standardno shemo.

Bolnišnična oblika zahteva individualni pristop k zdravljenju na podlagi bakterioloških preiskav. V bolnišnični obliki se razlikujejo naslednje vrste znakov bolezni:

• zgodaj - 4-5 dni v bolnišnici;
• pozno - pojav značilnih simptomov po 6 dneh.

Izloči se v posebne skupine pljučnice:

• aspiracija, ki se pojavi v ozadju padca v gosto snov pljuč iz prehranjevalnih poti;
• povezane s prirojenimi ali pridobljenimi motnjami imunosti.

Razvrstitev lestvice pokritosti vnetnega procesa pljučnega tkiva

Vnetni proces lahko zaseže enega ali dva režnja pljuč, odvisno od tega, kaj je pljučnica razvrščena kot enostranska ali dvostranska.

Glede na lokalizacijo širjenja vnetnega procesa se razlikujejo različne vrste pljučnice:

• bronhopneumonijo, v kateri je prizadet del dihalnega trakta;
• križ, zajemanje pomembnega območja pljučnega tkiva.

Bronhopneumonija

Včasih se pojavi predvsem po hipotermiji ali oslabitvi imunskega sistema, vendar bolj pogosto po akutnih respiratornih okužbah ali bronhitisu. Okužba poteka predvsem v bronhih in prizadene majhen del pljuč.

Temperatura se postopoma povečuje, kar včasih traja 2 dni. Potem postanejo simptomi živahnejši:

• bolnik je šibek;
• izguba apetita;
• pojavi se kašelj z majhno količino izpljunka;
• pri poslušanju določenih območij se pojavi sipanje; z majhnimi infiltracijskimi rales ne sme biti;
• krvni test kaže povečanje števila levkocitov.

Na podlagi rentgenskega pregleda skupaj s krvno preiskavo, videzom in značilnimi pritožbami pacienta lahko naredimo diagnozo bronhopneumonije.

Zgornja pljučnica

Zgornja pljučnica prizadene masivno področje pljučnega tkiva. Bolezen se močno pojavi. Freindlerjeva palica postane pogost vzrok bolezni, vendar z zmanjšano imuniteto lahko kokovi to izzovejo.

Razmnoževanje infekcijskih mikroorganizmov v alveolah prispeva k pojavu alergijskih reakcij, ki otežujejo dihanje in so vzrok številnih zapletov. Bolezen hitro napreduje zaradi visoke toksičnosti patogenov.

X-žarki kažejo senčenje na področju pljuč. To ni nič drugega kot vnetni infiltrati.

Za lobarno pljučnico so značilni številni simptomi:

• temperaturne skoke do 39 °, medtem ko so antipiretična zdravila neučinkovita;
• izrazita žeja;
• hude bolečine v prsnem košu, ki bolnika silijo v statični položaj;
• med spanjem je težko potenje v glavi in ​​vratu;
• na začetku bolezni opazimo suhi kašelj, v enem dnevu začne izhajati izpljunek z rumeno-zelenim odtenkom;
• če postane barva izpljunka zarjavela, to pomeni, da v njej teče kri, kar kaže na zelo resno situacijo.

Kaj je pljučnica pri odraslih?

Pljučnica se izzove pri odraslih:

• kataralne bolezni;
• gripa;
• oslabitev imunosti zaradi različnih predhodnih bolezni;
• podaljšan stres;
• klimakterijsko obdobje;
• hipotermija.

Starejši ljudje, stari 60 let in več, so najbolj dovzetni za bolezni.

Pljučnica se začne s prodiranjem patogenih mikroorganizmov v alveole, kjer se hitro razmnožujejo in okužijo bronhialni epitelij.

Prvi znaki so:

• povišanje temperature, včasih nepomembno;
• kašelj in izcedek iz nosu v daljšem obdobju;
• kratka sapa z občutkom kratkega dihanja;
• povečana utrujenost.

V nekaterih primerih je težko diagnosticirati pljučnico. Pomembno ga je razlikovati od podobnih bolezni v simptomatologiji. Za diagnosticiranje uporabe bolezni:

• vizualni pregled;
• poslušanje diha;
• rentgenske posnetke prsnega koša;
• popolna krvna slika;
• mikroskopija sputuma.

Že v prvi fazi bolezni je treba predpisati antibiotike, da bi se izognili pomanjkanju oskrbe s kisikom, kar lahko pripelje do nepopravljivih posledic.

Kaj je pljučnica pri otroku?

Majhni otroci so pogosto nagnjeni k prehladom, ki se v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju lahko spremenijo v pljučnico.

Pri dojenčkih se bolezen kaže z znaki:

• povečana frekvenca dihanja 60 ali več vdihov na minuto;
• paroksizmalni kašelj;
• jok, tesnoba;
• nenaklonjenost jesti;
• včasih bruhanje;
• vnos kože pri dihanju iz prizadetih pljuč;
• Zelo pomembna značilnost je modra koža med nosom in usti otroka.

Za diagnosticiranje te resne bolezni pri otrocih, starejših od 2 let, morate biti pozorni na simptome, kot so:

• dolgotrajen proces okrevanja od SARS ali gripe;
• bledica kože;
• hud kašelj;
• temperaturo, celo nepomembno;
• težko dihanje.

Če sumite na pljučnico, morate takoj vzeti rentgen, opraviti teste in začeti zdravljenje. Če je potrebna hospitalizacija, ni vredno tveganja. V bolnišnici bo otroku zagotovljena neprekinjena nega.

Vrste pljučnice: klasifikacija WHO

Katere vrste pljučnice so pri odraslih in otrocih.

Nalezljiva lezija dihalnih pljuč se imenuje pljučnica.

Bolezen ima drugačno razvrstitev glede na resnost, potek, lokacijo in druge značilnosti.

Izraz pljučnica opredeljuje akutni vnetni faktor.

V mednarodni klasifikaciji bolezni, ki jo je sprejela SZO (Svetovna zdravstvena organizacija), je odsoten odsek "akutna pljučnica".

Klasifikacija pljučnice ICD se nenehno spreminja, medicinska znanost se razvija, sodobni dodatki pomagajo pravilno izbrati antibakterijsko zdravljenje za lajšanje stanja bolnikov.

Danes SZO izpostavlja več vrst pnevmokokne okužbe pri otrocih in odraslih.

Merila temeljijo na etiologiji patogena, lokalizaciji in obsegu procesa, pogojih in času pojavljanja, kliničnih kategorijah bolnikov.

Klinično anatomske vrste pljučnice

Vrste pljučnice so razdeljene glede na moč bolezni, v tem primeru klasifikacija temelji na lokalizaciji.

Distribucija poteka po naslednjih funkcijah:

1. žarišče - zavzema majhno območje pljuč;
2. segmentno - prizadene segmente pljuč;
3. lobar - zajema zgornji, spodnji ali srednji del pljuč;
4. odtok - iz majhnih žarišč, ki so nastale velike;
5. skupaj - pljuča je v celoti prizadeta.

Na podlagi podatkov SZO, s popolno pljučnico, pogosto obstajajo področja fibroze, ni mogoče vedno doseči popolne regresije.

Območja fibroze prispevajo k ponovitvi pljučnice.

Pnevmokokna okužba, omejena na žarišča ali segmente, ima pozitivno prognozo pri dolgotrajnem ustreznem zdravljenju.

Mednarodna klasifikacija pljučnice WHO

Z razvojem medicinske znanosti se je večkrat spremenila klasifikacija pljučnice.

Trenutno je delitev bolezni na atipične in tipične oblike izgubila svoj pomen.

Dokazano je, da ima pljučnica, ki so jo povzročili "atipični" patogeni, pogosto znake značilne oblike. Pogosto se dogaja drugače.

Ne delite pljučnice z akutno in kronično boleznijo.

Bolezen ima takoj akutni potek, zato klasifikacija WHO izključuje razgradnjo pljučnice v podobne vrednosti.

Danes je bila sprejeta klasifikacija pljučnice, ki sta jo predlagala Ameriška torakalna družba in Evropsko združenje za pnevmologijo.

Razvrstitev je bila odobrena na Nacionalnem kongresu v Moskvi (1995).

Mednarodna klasifikacija vključuje: t

1. Oblike, pridobljene v Skupnosti. Razvijajo se v domačem okolju, zunaj stacionarnih pogojev. So najpogostejša oblika bolezni.
2. Nosokomialne pnevmokokne okužbe. Drugo ime - bolnišnica, bolnišnična bolezen pljuč. Vnetje se razvije v določenem številu ur po prihodu bolnika v bolnišnico ali po zaključku zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Po statističnih podatkih je ta oblika okužbe približno 15% vseh primerov bolezni, medtem ko je stopnja umrljivosti za to bolezen visoka.
3. Aspiracijska pljučnica. Oblika je določena pri bolnikih z boleznimi centralnega živčnega sistema, alkoholiki, osebami z bruhanjem.
4. Vnetni procesi v pljučih v stanju imunske pomanjkljivosti. Bolezen se pojavi pri odvisnikih od drog, bolnikih z okužbo s HIV in prejemanju imunosupresivne terapije.

Razvrstitev pljučnice glede na stopnjo poškodbe in potek bolezni

Pljučnica se razlikuje tudi po stopnji poškodbe.

Obstajajo naslednje vrste pljučnice:

• enostranska napaka - bolezen je zajela eno pljučnico;
• dvostranska pljučnica - lezija je prizadela dve pljuči.

Druga razvrstitev je po resnosti.

Resnost pljučnice je:

1. enostavno;
2. povprečje;
3. težka

V lahki fazi se patološki procesi običajno ne opazijo, potreba po hospitalizaciji na tej ravni je redko potrebna.

Na srednji stopnji bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje, na podlagi medicinskih indikacij, ga pošljejo v terapevtski ali pljučni oddelek.

V hudi fazi bolniki potrebujejo dolgoročno zdravljenje, v bolnišnici pa je potrebna intenzivna terapija.

Pri hudi pljučnici je napoved slaba, izražena je akutna respiratorna odpoved.

V tej fazi je stopnja smrtnosti visoka.

Potek bolezni je lahko akuten in dolgotrajen. Za dolgotrajno pljučnico vključite potek bolezni, ki ne mine v obdobju štirih tednov, čeprav poteka pravočasno antibiotično zdravljenje.

Dolgotrajna pljučnica se lahko pojavi kot sekundarna bolezen. Glede na to se pojavijo zapleti.

Razvrstitev pljučnice s patogeni

Ta skupina vključuje pljučnico, ki jo povzročajo različni patogeni.

Vrste pljučnice so naslednje:

1. Bakterijska oblika se razvije zaradi poškodb pljuč, ki jih povzročajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije. Nosokomialno obliko najpogosteje povzročajo sevi Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus, anaerobi in Friedlanderjeve palice. Skupnostno pridobljeno obliko sprožijo Hemophilus bacilli in pneumococci.
2. Virusne oblike pljučnice povzročajo virusi gripe, rinovirusi, respiratorni sincicijski virus. Včasih so to rdečke, ošpice, oslovski kašelj.
3. Glivična pljučnica. Povzročitelji so glivice različnih kategorij, glavni predstavniki pa so plesni, kvasovka, endemično dimorfni, pnevmocisti. Pogosto se zaznajo Candida, pneumocystis in aspergilla.
4. Vnetje Helminta.
5. Bolezen, ki jo povzročajo najenostavnejši patogeni.

Ko je bakterijsko-virusno združenje diagnosticirano z mešano pljučnico.

Klasifikacija pljučnice ruske dihalne družbe

Glede na priporočila domače dihalne družbe morajo biti v klasifikaciji prisotne naslednje kategorije:

1. Vnetje, pridobljeno v skupnosti. Vključuje značilno obliko, ki se kaže pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo in vključuje bakterijske, virusne, glivične, mikobakterijske, parazitske tokove. V to skupino spadajo bolniki z virusom HIV in druga patološka stanja ter bolniki z abscesom pljuč.
2. Nosokomialna skupina. Vključuje dejanske oblike bolnišničnih, povezanih z ventilatorji. To je bolnišnična pljučnica pri bolnikih z okvarjeno imunostjo, ki prejemajo citostatično zdravljenje, pri prejemnikih organov darovalcev.
3. Skupina bolezni, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Vključuje bolezni pri prebivalcih domov za ostarele. Pri bolnikih, ki prejemajo antibiotično terapijo v obdobju treh mesecev, so opazili vnetje, bolniki so bili hospitalizirani dva ali več dni v trimesečnem obdobju pred boleznijo, imeli so stanje imunske pomanjkljivosti, ostali v ustanovah za dolgotrajno oskrbo in izvajali zdravljenje s kroničnim ledvičnim drogom 30 dni ali več.

Preprečevanje pljučnice

Da bi preprečili pnevmokokno okužbo, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje odrasle populacije.

WHO trdi, da je preprečevanje z imunizacijo najuspešnejša oblika zdravstvene oskrbe.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije lahko cepljenje vsako leto prepreči približno dva milijona smrti.

Vrste pljučnice pri odraslih

Vnetje pljuč: simptomi pri odraslih in otrocih

• Vnetje Lobarja
• Vnetje klamidije
• Zdravljenje

Med najnevarnejšimi boleznimi dihalnega sistema je predvsem pljučnica. Vnetje pljuč se pojavi pri ljudeh, ne glede na starost, in lahko povzroči resne motnje v telesu in celo smrt.

Pljučnica je razvrščena glede na številne simptome:

• Glede na etiološko osnovo bolezni je:
  • virusne;
  • bakterijske;
  • mikoplazma;
  • glivična;
  • mešani
• Glede na klinične in morfološke manifestacije je bolezen lahko:
  • croupous;
  • žarišče;
  • intersticijski;
  • parenhimski;
  • mešani
• Glede na potek bolezni se pljučnica razlikuje po:
  • akutna;
  • akutna dolgotrajna;
  • atipično;
  • kronična.
• Glede na širjenje vnetnega procesa je pljučnica:
  • enostranski;
  • dvosmerna;
  • žarišče;
  • skupaj;
  • delež;
  • sub lobar;
  • bazalna;
  • odtok.

Vnetje pljuč pri odraslih se pojavi zaradi okužbe alveol in bronhialnega epitela.

Razvoj bolezni se pojavi v 2 do 3 dneh, potem pa se pojavijo simptomi, s katerimi se lahko diagnosticira pljučnica.

Bolezen se pogosto pojavi v ozadju oslabitve obrambe telesa.

K temu lahko prispevajo naslednji dejavniki: hormonska sprememba telesa, pogosti prehladi, podhranjenost, stalna intoksikacija.

Simptomi pljučnice pri odraslih so skoraj vedno podobni pojavu prehlada ali gripe.

Če visoka telesna temperatura traja več kot 5 dni in se pri jemanju paracetamola ne zmanjša, se lahko pojavi sum na pljučnico.

Glavne manifestacije pljučnice:

• povišana telesna temperatura;
• kašelj, najprej suh, ko se razvije, z obilnim izpljunkom;
• kratka sapa;
• povečana utrujenost, šibkost;
• strah zaradi pomanjkanja zraka;
• bolečine v prsih.

Odvisno od vrste patogena so simptomi pljučnice akutni ali redki. Zelo pomembno je pravočasno določiti prisotnost resne bolezni in začeti zdravljenje. Ni vedno mogoče, da običajen pregled pri zdravniku pokaže pljučnico. Za razjasnitev diagnoze je treba opraviti dodatni pregled v zdravstveni ustanovi.

Posebej težko je identificirati latentne ali kronične oblike pljučnice. Kljub temu ga lahko izkušeni zdravnik diagnosticira iz naslednjih razlogov:

• videz rdečice na licih;
• znoj na čelu z rahlo obremenitvijo;
• stalna žeja;
• pojav bolečine v prsih pri obračanju telesa;
• bolečina pri globokem vdihu;
• neenakomerno, občasno dihanje;
• hitri utrip.

Vnetje pljuč pri odraslih in otrocih se razlikuje glede na dejavnike tveganja. Bolezen se razvije iz naslednjih razlogov:

• Pri odraslih:
  • oslabljen imunski sistem;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • bolezni bronhopulmonarnega sistema;
  • pogosti prehladi;
  • podstandardna hrana;
  • splošna anestezija za kirurške posege;
  • endokrine bolezni;
  • srčno popuščanje;
  • starost;
  • prisilna dolgotrajna nepremičnost.
• Pri otrocih:
  • pregretje ali pregrevanje;
  • pogoste akutne okužbe dihal, tonzilitis in druge bolezni dihalnih poti;
  • porodna travma;
  • prirojene srčne bolezni;
  • dedna imunska pomanjkljivost;
  • hipovitaminoza;
  • hipertrofija;
  • kronične žarnice okužbe v nazofarinksu.

Pri otrocih in odraslih so simptomi pljučnice različni. Pri otroku so ponavadi najmanj izraziti.

• Če je pri odraslem visoka telesna temperatura pogost simptom, potem pri otrocih pljučnica ni nujno povezana s povišano telesno temperaturo. Včasih otroci trpijo to bolezen, kot pravijo, "na nogah."
• Z razvojem pljučnice, ki jo povzroča streptokokna okužba pri otrocih, se fibrin ne oblikuje v votlinah alveolov. Zaradi tega je dihanje po okrevanju popolnoma obnovljeno.
• Simptomi pljučnice pri otrocih so pogosto podobni simptomom, ki se pojavijo v začetni fazi bronhitisa: suhi kašelj, hripavost.
• Loose blato, pomanjkanje apetita, pogosti kašelj, modrina okoli usta v ozadju prehlada ali vnetne bolezni nazofarinksa je dober razlog za pregled otroka zaradi prisotnosti pljučnice.
• Kašelj je glavni simptom bolezni pri otrocih in odraslih.

Kakšni so simptomi vnetja pljuč pri odraslih: simptomi lobarnega vnetja

Patogeni mikroorganizmi - Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Klebsiella. Vnetni proces se pojavi tako v celotnem režnju pljuč kot tudi v njegovih segmentih. Začetek bolezni je akuten: visoka vročina, mrzlica.

Razvoj bolezni poteka v štirih fazah.

1. Faza plimovanja Obstaja ostra hiperemija pljučnega tkiva in motena kapilarna prehodnost na prizadetih območjih.
2. Stopnja rdeče hepatizacije. Število levkocitov v alveolah se poveča. Prizadeta pljuča postane bolj gosta.
3. Faza sive hepatizacije. V lumenih alveolov se nabira velika količina fibrina, kar ovira proces izmenjave plina v pljučih.
4. Stopenjska ločljivost. Infiltracija se reši v alveolah.

Simptomi lobarne pljučnice:

• povišanje telesne temperature na 40 ° C;
• kratka sapa;
• kašelj;
• zmeda;
• šibkost;
• "Rusty" sputum;
• bolečine v prsih.

Simptomi virusne pljučnice pri odraslih

Razvija se v ozadju virusnih nalezljivih bolezni. Povzročitelji so virusi gripe, parainfluence, ošpic, kozic, adenovirusa. Simptomi so podobni pojavu prehlada:

• visoka telesna temperatura;
• hud glavobol;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v mišicah;
• izcedek iz nosu.

Lahko je krvavitev ali gnoj v izpljunku.

Simptomi bazalne pljučnice pri odraslih

Patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, pnevmokoki, hemofilni bacili. Posebnost bolezni je, da jo je težko diagnosticirati. Bolezen ima dve obliki: tumor - neopazno poteka in počasi; vnetje - hitro se kaže.

Glavni simptomi:

• hud kašelj;
• vneto grlo;
• povišana telesna temperatura;
• povečanje levkocitov v krvi.

Za diagnosticiranje te vrste pljučnice je potrebna rentgenska slika.

Simptomi klamidijske pljučnice pri odraslih

Povzročitelj je klamidija. Urogenitalni sistem najpogosteje prizadenejo moški in ženske. Klamidijska pljučnica je atipična in se pojavlja predvsem pri otrocih. Pri odraslih se lahko razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Glede na manifestacijo je podobno kot običajno hladno.

Glavni simptomi:

• temperatura naraste na 37,5 - 38 ° C;
• kratek, oster kašelj;
• huda slabost;
• hrapav glas;
• se lahko razvije v bronhitis.

Simptomi glivične pljučnice pri odraslih

Bolezen izzove glivične okužbe: kandidomikoza, blastomikoza, streptotrihoza, aktinomikoza, aspergiloza, histoplazmoza. Najbolj nevarna pljučnica, saj jo je zelo težko diagnosticirati. Bolnik morda niti ne sumi na prisotnost glivične pljučnice. Glive poškodujejo pljučno tkivo in tvorijo votline v njem.

Glavni simptomi:

• kašelj;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• prisotnost gna v izpljunku;
• bolečine v mišicah.

Kakšni so simptomi pljučnice pri starejših odraslih?

• ni akutnega nastopa bolezni;
• temperatura se rahlo poveča;
• zaspanost, šibkost, apatija;
• znatna kratka sapa;
• tahikardija;
• rdečilo na enem obrazu;
• bolečine v prsih pri dihanju.

Razvoj pljučnice v tej kategoriji oseb lahko spremljajo spremljajoče bolezni:

• emfizem;
• pnevmiskleroza;
• bolezni srca in ožilja.

Še posebej nevarno je razvoj pljučnice pri akutni žilni insuficienci. V tem primeru je potrebna nujna pomoč, saj obstaja možnost septičnega šoka in pljučnega edema.

Vnetje pljuč pri ljudeh, ki so odvisni od alkohola

Pri ljudeh, ki so nagnjeni k pretiranemu pitju, je pljučnica še posebej težka. To je posledica hude zastrupitve telesa. Možna manifestacija različnih psihoz:

• vizualne in slušne halucinacije;
• zmedenost v prostoru in času;
• prekomerna prekomerna stimulacija;
• neprimerno vedenje.

Kronično vnetje pljuč se pojavi, ko se bolezen ne zdravi pravočasno in neustrezno. Spremljajo ga naslednji simptomi:

• kašelj z gnojnimi izpusti;
• deformacija prsnega koša;
• težko dihanje;
• hipovitaminoza;
• vnetje nazofarinksa in ust;
• spremembe sestave krvi;
• tahikardija;
• zmanjšana imunost;
• zastrupitev telesa.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih

V večini primerov pljučnice zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinične slike bolnikove bolezni in rentgenske slike.

V nekaterih primerih lahko govorimo o etiologiji bolezni pred izvedbo ustreznih bakterioloških študij.

Odvisno od vrste pljučnice se simptomi in zdravljenje pri odraslih razlikujejo.

Glavna sestavina zdravljenja so zdravila, namenjena boju proti povzročitelju bolezni. Preostala zdravila so namenjena lajšanju simptomov pljučnice.

V primeru, da pri odraslih ni resne pljučnice, je zagotovljeno bolnišnično zdravljenje. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov: t

• jemanje zdravil, ki širijo bronhije za izločanje izpljunka;
• antibiotiki, protivirusna zdravila za boj proti povzročitelju pljučnice;
• opravljanje tečaja fizioterapije;
• izvajanje fizikalne terapije;
• Pijte veliko vode.

V hujših primerih je bolnik hospitaliziran.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih vključuje naslednja zdravila za ubijanje okužbe in lajšanje simptomov:

• Za zdravljenje okužbe:
  • penicilini: amoksiklav, ampicilin, oksacilin, karbenicilin;
  • aminoglikozidi: gentamicin, kanamicin;
  • linkozamidi: klindamicin, linkomicin;
  • makrolidi: sumamed, klaritromicin;
  • karbapenemi: tienam, meronem.
• Simptomatska zdravila:
  • kortikosteroidi - za lajšanje vnetja;
  • mukolitiki - za izkašljevanje izpljunka;
  • antipiretična zdravila - za znižanje temperature;
  • bronhodilatatorji (seznam zdravil) - za zdravljenje kašlja in lažje dihanje;
  • antihistaminiki - za lajšanje alergij;
  • droge, odstranjevanje zastrupitve;
  • vitamini - za krepitev telesa in krepitev imunosti.
• Sočasno zdravljenje pljučnice pri odraslih vključuje naslednje postopke: t
  • UHF;
  • vdihavanje;
  • UFO;
  • elektroforeza;
  • terapija s parafinom;
  • pnevmatska masaža.

Znan v Rusiji, dr. Komarovsky verjame, da je poleg antibiotikov in tablet proti kašlju fizioterapija za zdravljenje pljučnice enako pomembna. V obdobju poslabšanja mora bolnik jemati zdravila in se držati mirovanja. Po izboljšanju zdravstvenega stanja je treba rezultate zdravljenja določiti z različnimi pomožnimi postopki.

Za zdravljenje pljučnice se pogosto uporabljajo ljudska zdravila. Zdravilne rastline, sadje in korenine se priporočajo za pripravo pijač, inhalacij, oblog. Številne recepte tradicionalne medicine lahko najdete na forumih v temah razprave za zdravljenje pljučnice.

Nujna nega za pljučnico pri odraslih vključuje naslednje dejavnosti:

• terapija s kisikom - s hudo respiratorno odpovedjo;
• injekcije z narkotičnimi analgetiki - s hudo plevralno bolečino;
• anti-šok terapija - s strupenim šokom;
• psihotropnih zdravil - v nasprotju s psiho pri osebah, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola;
• razstrupljanje - s hudo zastrupitvijo.

Neustrezno zdravljenje pljučnice lahko povzroči naslednje zaplete:

• uničenje pljučnega tkiva;
• plevritis;
• bronhialna obstrukcija;
• akutno srčno popuščanje;
• širjenje okužbe skozi krvni obtok (sepsa);
• meningitis;
• pljučni edem;
• septični šok.

Preprečevanje pljučnice pri odraslih:

• krepitev imunosti;
• utrjevanje telesa;
• pravočasno zdravljenje prehladov;
• pravočasno zdravljenje kariesa;
• prenehanje kajenja;
• pogosto mokro čiščenje in prezračevanje prostora;
• se izogibajte hipotermiji.

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica je nalezljiva bolezen. Ostaja ena najpogostejših na svetu. Je vodilna med bolnišničnimi okužbami, ki vodijo v smrt. Pomembno je poznati simptome pljučnice pri odraslih, da bi lahko pravočasno ukrepali. Zdravljenje pljučnice in prognoza bolezni sta odvisna od narave okužbe, starosti in splošnega stanja bolnika.

Kaj je pljučnica in kako je nevarna

Pljučnica v akutni obliki se imenuje pljučnica. Povzroča jo okužba, ki se lahko prenaša na različne načine, prizadene pljučno tkivo. Na seznamu bolezni, ki so povzročile smrt, je na petem mestu, zdravilo pa ne pomaga vedno. Smrtonosni izid pri odraslih zaradi pljučnice - 10-33%. Bolnišnična in atipična oblika bolezni traja še več življenja - tveganje umiranja se poveča na 50%. Pri starejših, osebah z oslabljeno imuniteto je napoved pljučnice pogosto razočaranje.

1-3% mladih bolnikov, ki nimajo bolezni, ki bi lahko ogrozili zdravljenje, bo umrlo zaradi normalne pljučnice. Med starejšimi bolniki je stopnja umrljivosti do 40-50%. Vzroki smrti zaradi pljučnice:

• sorodne bolezni, kot so bolezni srca, obstoječe bolezni dihal (kot je bronhitis), diabetes mellitus, težave v sečilnem sistemu;
• slabe navade (kajenje, posebno dolgoletne izkušnje, zasvojenost z drogami, alkoholizem);
• slabe življenjske razmere;
• oslabljena odpornost.

Posebno tveganje za pljučnico je pri nosečnicah. Bolezen je resna zaradi nevarnih patologij. Ženska, ki nosi otroka, je dvakrat nevarna - za bodočo mater in plod. V zgodnjih fazah pljučnica ogroža zarodek, katerega tkiva in organi še niso nastali. V zadnjem trimesečju je pljučnica za otroka manj nevarna kot za mater. Preprečevanje je preprosto: krepitev imunitete matere.

Prvi znaki pljučnice

Simptomi pljučnice pri odraslih so odvisni od vrste okužbe, ki je povzročila bolezen. Obstaja več vrst pljučnice in vsaka ima svojo klinično sliko. Vzrok za nastanek pljučnice je hipotermija, ki prizadene zgornja dihala. Pri starejših se pogosto spremeni v patološko obliko. Obstaja več simptomov pljučnice pri odraslih: razdeljeni so na različne vrste zahrbtne bolezni. Običajna oblika pljučnice je virusna, v polovici primerov. Drugi razlogi:

Neobičajna

Bolezen, ki se pojavi brez simptomov, ki so značilni za pljučnico, se imenuje atipična. Latentna pljučnica je nevarna, ker jo jemlje pozno za zdravljenje, ko se pojavijo številni zapleti. Pljučne manifestacije gredo v ozadje, bolnik je bolj zaskrbljen zaradi splošne zastrupitve. Radiografska slika ne kaže sprememb v dihalnih poteh. Znaki atipičnega vnetja:

• suhi kašelj;
• vneto grlo;
• bolečine v mišicah;
• glavobol;
• šibkost

Asimptomatsko atipično pljučnico povzročajo legionela, virusi, klamidija, mikoplazma, zato se zdravi z antimikrobnimi zdravili. Po okužbi se simptomi bolezni pojavijo v obdobju od 2 do 10 dni. Spremembe v pljučih se začnejo kasneje kot s tipično pljučnico. Temperatura se dvigne, bolnik začne zadušiti, nima dovolj zraka. Velik odstotek primerov se lahko pozdravi doma, včasih pa je bolezen težka. Smrtnost zaradi te vrste bolezni - 3-5%, vzrok - kardiopulmonalna insuficienca.

Virusna

To vrsto bolezni povzroča več virusov. Na prvem mestu - gripa. Na začetku pljučnice, ki jo povzroča virus gripe, je opaziti neugodje v obdobju 3-5 dni. Potem se stanje poslabša, začne se dihati, pojavijo se bolečine v prsih. Pljučnica se zdravi z rimantadinom, zanamivirjem, oseltamivirjem. Virusno pljučnico povzroča tudi citomegalovirus.

Resen zaplet virusne pljučnice je SARS, respiratorni sindrom. Povzročajo ga virusi Paramyxoviridae (povzročajo ošpice in mumps). Sindrom je velika nevarnost. Simptomi pljučnice pri odraslih z virusno pljučnico so:

• zelo visoka vročina, ki jo spremljajo mrzlica;
• suhi kašelj (neproduktiven);
• glavobol in bolečine v mišicah;
• utrujenost brez razloga.

Bakterijska

Vzrok za pljučnico so v tem primeru bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Bakterijska pljučnica se začne z ostrim skokom temperature do oznake 41 stopinj. To traja do 3 dni in ta simptom velja za jasen znak bakterijske okužbe. Če temperatura pade, se dvigne - to je virusna slika. Pnevmokokne pljučnice spremlja odvajanje "zarjaveli" sputum, srčni utrip postane pogostejši (tahikardija), dihanje je težko. Bolezen zdravite z antibiotiki.

Glive

Najnevarnejša varianta pljučnega vnetja je glivična. Glede na to, da se glivična pljučnica sprva ne manifestira, in ljudje ne vedo, da so bolni. Bolezen se pozno diagnosticira. Začetek procesa vnetja pljučnega tkiva je podoben atipični pljučnici, s poslabšanjem simptomov pa se narava poškodbe pljuč spremeni in nastanejo votline. Pogosto povzročitelj te pljučnice je glivica Candida albicans. Na začetku ima bolnik simptome prehlada: vročino, kašelj, utrujenost in zasoplost. Potem, ko se kašlja, se izloči gnoj, nato se postavi pravilna diagnoza.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih

Hladno, gripa ne bi smela trajati več kot 7 dni, če pa se je 4-7 dni po začetku ARVI stanje bolnika poslabšalo, je to znak, da je v spodnjih dihalnih poteh prišlo do nevarnega vnetja. Simptomi pljučnice pri odraslih vključujejo bledost in težko dihanje. Če imajo prehlad, ki jih spremlja šibkost, potenje, izguba apetita - to je značilno za zastrupitev na začetku pljučnice.

Temperatura pri pljučnici

Pri atipični pljučnici telesna temperatura ni vedno večja od 37,5. V običajnih primerih je značilno močno povečanje na 40 stopinj. Pri vnetju pljuč antipiretična zdravila ne delujejo. Če ne morete znižati temperature - to je znak pljučnice. Ko začnejo veljati antibiotiki, začne temperatura padati. Nevarno je, če bolezen poteka brez povišane telesne temperature: bolniki včasih ne ukrepajo, dokler se stanje ne poslabša. Koliko se temperatura ohranja, je odvisno od povzročitelja: glivice, bakterije ali virusa.

Kaj je kašelj zaradi pljučnice

Na začetku bolezni je kašelj suh, tako imenovani neproduktivni. Postane obsesivno, vztrajno, naporno. Vnetje se razvije - ta simptom se spremeni. Sputum se odvzame, barva katere je odvisna od narave okužbe: rumeno-zelena, gnojna, "zarjavela". Hakirski kašelj, ki ne izgine v 7-10 dneh, je jasen znak vnetnega procesa v pljučih.

Glasovno tresenje

Zdravnik lahko prepozna simptome bolezni z ovrednotenjem bolnikovega drhtenja. Pacient govori besede, kjer je več »p« zvokov, in zdravnik položi roke na prsa in določi tresenje glasu. Pri pljučnici se del pljuč ali celotna pljuča stisne. To bo opazil zdravnik, ki opravlja diagnozo, ker se tresenje glasu povečuje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na vnetni proces v pljučih, opravite celovito diagnozo. Včasih lahko zdravnik že ob primarnem sprejemu ugotovi bolezen z auskultacijo, to je s poslušanjem prsnega koša s stetoskopom. Toda glavna metoda diagnoze pri odraslem je rentgenska slika. Bodite prepričani, da bo bolnik vzel kri za splošno in biokemično analizo. Če je bolnik v bolnišnici, preglejte kulturo sputuma, urin, preverite protitelesa proti virusom.

Vrste pljučnice

Blago obliko pljučnice, najdeno v začetni fazi, zdravimo doma. Ne pozabite, da bo tudi blaga pljučnica povzročila zaplete z nepravilno oskrbo. Treba je upoštevati priporočila zdravnika, kako zdraviti pljučnico doma:

• uporabljajo se antipiretik, protivnetna zdravila;
• predpisano je veliko pitja;
• Pomembna sestavina zdravljenja je prehrana: telo je zastrupljeno s toksini, lažja prehrana, potrebno je več tekočine.

Kako zdraviti pljučnico, kako dolgo traja postopek, je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Infekcija se včasih pojavi v pljučnem tkivu, kar vodi do kronične bolezni. Vplivajo se vlakna in vezna tkiva, pritiskajo na pljučne mehurčke, kar vodi do utrjevanja pljuč, pnevmokleroze. Bolnik čuti nelagodje, nenehno kašlja. To počasno dolgotrajno bolezen, ki postopoma vodi do zapletov.

Navadna pljučnica je razdeljena na blago, zmerno, hudo in zelo hudo v resnosti, odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. Hude akutne oblike vključujejo pleuropneumonijo, ko je eden ali več mehurčkov pljuč vnetih. Pri lokalizaciji se pojavi pljučnica:

• žarišče (koncentrirano v žarišču vnetja);
• segmentna ali polisegmentalna, odvisno od tega, ali se nahaja v enem ali več segmentih;
• lobar - ne presega enega deleža;
• skupaj - pokriva celotna pljuča.

Enostranski in dvostranski

Vnetni proces je skoncentriran na eni strani ali pa je bilateralni. Enostavna pljučnica je razdeljena na dva tipa:

1. Desno - bolj pogosti, desni bronh je širši od levega in krajši od njega, okužba prodira tam svobodneje.
2. Levo - se razvija redkeje, s tem pa obstajajo stagnirajoči procesi v pljučih.

Dvostransko pokriva obe pljuči: celotno pljučno tkivo je vneto, bolezen pa povzročijo bakterije (pnevmokoki, hemofilusi). Na podlagi ene okužbe se še povečajo drugi škodljivi mikroorganizmi, razvije se mešana okužba. V boju z osebo pride več patogenov, ki jih je težko najti za zdravljenje.

Radikalen

Vnetje, ki se nahaja ob korenu pljuč, je težko diagnosticirati. Takšni primeri se imenujejo radikalna pljučnica. Pri diagnozi je bila uporabljena računalniška tomografija. Zdravnik mora izključiti tuberkulozo in pljučni rak, vnetje je podobno sliki na tumorju. Opravijo se tuberkulinski testi. Če so zdravila proti tuberkulozi napačno predpisana, vendar nimajo učinka, se to šteje za diagnostični znak.

Bronhopneumonija

Bronhična pljučnica označuje poraz majhnih vej bolnikovega bronhialnega drevesa. Bronhopneumonija se nanaša na žarišče. Proces okrevanja bo zahteval veliko časa. Včasih je bolezen sekundarna, razvija se v ozadju bronhitisa. Oseba poskuša ozdraviti bronhitis, vdihne, stanje se poslabša, pojavi se šibkost in temperatura skoči. Kašelj, ki spremlja bronhitis, se poveča, loči se neugoden gnojni izpljunek, včasih s krvjo.

Pomembni simptomi te bolezni so: zasoplost, povečan srčni utrip na 110 utripov na minuto, bolečina v prsih. Za razvoj bronhopneumonije ne vodi le bronhitis, ampak tudi SARS. Virusi in bakterije pogosto povzročajo to vrsto vnetja pljuč, da bi pravilno zdravili bolezen, je nameščen patogen, predpisana protivirusna zdravila ali pa so predpisana antibakterijska zdravila. Koliko se zdravi bolezen, je odvisno od vrste patogena.

Bolnišnica

Poleg pljučnice, pridobljene v skupnosti, ki se razvija v normalnih pogojih, obstaja huda oblika bolezni - bolnišnica, je nozokomialna. Diagnoza se postavi, ko se vnetje pojavi po dveh dneh ali več po tem, ko je oseba postavljena v bolnišnico s popolnoma drugačno diagnozo. To je najbolj kruta vrsta, ki ubije 50% bolnikov. Vzrok bolezni mikroorganizmov. Vrste bolnišnične pljučnice:

• povezane z mehanskim prezračevanjem;
• pooperativna;
• bolnišnična pljučnica v bolnišnici v resnem stanju.

Imuniteta bolnika je oslabljena, telo se je spopadalo z drugo boleznijo, ni bilo pripravljeno za invazijo novih mikroorganizmov. Da bi rešili situacijo, bolniki dobijo kapalke, uporabljajo intravenozno prehrano za ohranjanje vitalnosti telesa, uporabo drog nove generacije, močnih drog. Ni vedno mogoče zdraviti bolnišnične pljučnice. Zdravljenje pljučnice doma v tem primeru je izključeno.

Delež

Lobar pljučnica vpliva na delce pljuč in pleuro. Pri tej vrsti pljučnice je pomembno pravočasno predpisati injekcije antibiotikov, katerih trajanje določi zdravnik. Uporablja se fizioterapija, razstrupljanje. Pnevmatika Lobar se začne nenadoma in ostro. Obstajajo tri oblike bolezni:

• zgornji lobe - težko, z nevrološkimi motnjami;
• inferior - daje psevdo-vzorec "akutnega trebuha", kar povzroča zmedo pri diagnozi, za katero je značilna mrzlica in "zarjaveli" sputum;
• centralno - vnetje se razvije globoko v pljučih, simptomi so blagi, težko jih je določiti.

Krupoznaya

Zgornja pljučnica je akutna. Narava lezije pljuč je dvostranska. Če ne prepoznate patologije in se hitro ne lotite zdravljenja, bo bolnik umrl zaradi hipoksije možganov in srčno-žilnih okvar. Prvi dan je bolnik suh kašelj. Naslednji dan ostane rdeča barva listov in pride do bruhanja. Tretji dan se poslabša, pojavi se kratka sapa, razvije se tahikardija. Bolnik se ne more povzpeti na eno nadstropje. Zdravljenje lobarne pljučnice v pulmologiji, bolnišnici ali reanimaciji. Na obeh straneh so povsem prizadeti pljučni delci pacienta.

Video: vrste in simptomi pljučnice

Pljučnica je nevarna bolezen, pomembno jo je identificirati v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje tudi z ljudskimi sredstvi doma učinkovito. V spodnjem video posnetku bodo strokovnjaki podrobno govorili o simptomih pljučnice, učili vas, kaj naj išče, če se pljučnica pojavi brez tipičnih simptomov. Pravočasno zaznavanje se bo izognilo nepopravljivim učinkom.

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutna pljučnica, ki jo povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju prsnega koša.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, profilaksa in prognoza so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitna; bolnišnice, pridobljene v skupnosti, ali izven domov za ostarele; pri imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljene imunosti.

Koda za ICD-10 J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je med najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi. V Evropi se letno število bolnikov s to diagnozo giblje od 2 do 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji je incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, 10-15 na 1000 prebivalcev, v starejših starostnih skupinah (starejših od 60 let) - 25-44 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 2 do 3 milijone ljudi v ZDA letno trpi za pljučnico, približno 45.000 jih umre. To je najpogostejša bolnišnična okužba s smrtnim izidom in najpogostejši vzrok smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnosticiranju in zdravljenju se stopnja umrljivosti te bolezni povečuje. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti ta bolezen zaseda peto mesto po srčno-žilnih, onkoloških, cerebrovaskularnih boleznih in KOPB, v starejši starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, pri otrocih do 5. leta pa 25%. Še višjo stopnjo umrljivosti (do 50%) označuje tako imenovana bolnišnična (bolnišnična ali nozokomialna) in nekaj »atipična« in aspiracijska pljučnica, kar je razloženo z visoko virulentno floro, ki povzroča navedene oblike bolezni, ter hitro razvijajočo se odpornost na tradicionalne antibakterijske droge.

Prisotnost pomembnega deleža bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in nekaterimi dejavniki tveganja, vključno s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnice.

Vzroki pljučnice

Pri odraslih, starejših od 30 let, so najpogostejši povzročitelji pljučnice bakterije, v vseh starostnih skupinah pa v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih prevladuje Streptococcus pneumoniae. Vendar lahko pljučnica povzroči organizme, ki povzročajo bolezni, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljena patogenim organizmom zunanjega okolja; zgornje dihalne poti in orofarinksa so še posebej kolonizirane s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske obrambe telesa. Če organizmi, ki povzročajo bolezni, premagajo številne zaščitne ovire, se okužba razvije.

Glejte tudi: Vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjih dihal vključujejo IgA v slini, proteolitične encime in lizocim, pa tudi zaviralce rasti, ki jih proizvaja normalna flora in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezijo. Nespecifična zaščita spodnjih dihal vključuje kašljanje, očistek trepljalnega epitela in kotno strukturo dihal, ki preprečuje okužbo v zračnem prostoru. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo patogeno specifični imunski mehanizmi, vključno z opsonizacijo IgA in IgG, protivnetnim učinkom površinsko aktivne snovi, fagocitozo z alveolarnimi makrofagi in imunskimi odzivi T-celic. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda v mnogih pogojih (na primer v primeru sistemskih bolezni, podhranjenosti, hospitalizacije ali bivanja v domu za nego bolnikov, zdravljenje z antibiotiki) se spremeni normalna flora, poveča se virulenca (na primer, kadar je izpostavljena antibiotikom) ali zaščitni mehanizmi (npr. Pri kajenju cigaret, nazogastrični ali endotrahealno intubacijo). Patogeni organizmi, ki v teh primerih pridejo do alveolarnih prostorov z vdihavanjem, zaradi stika ali hematogenega širjenja ali aspiracije, se lahko množijo in povzročajo vnetje pljučnega tkiva.

Specifični patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne sproščajo pri več kot polovici bolnikov, celo s celovito diagnostično študijo. Ker pa pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja obstajajo določene težnje v naravi patogena in izid bolezni, se pljučnica uvršča v skupnost (pridobljeno zunaj bolnišnice), pridobljeno v bolnišnicah (vključno s pooperativno in povezano z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljeno v domovih za starejše, in pri imunsko oslabljenih osebah; To vam omogoča, da predpišete empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na vrsto nepovezanih stanj z neznano etiologijo, za katero je značilno vnetje in fibroza pljučnega intersticija.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri ljudeh z omejenim stikom ali pa sploh nima stika z zdravstvenimi ustanovami. Običajno so identificirani Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi (t.j. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - zvišana telesna temperatura, kašelj, zasoplost, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje poteka z empirično izbranimi antibiotiki. Prognoza je ugodna za sorazmerno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar so številne pljučnice, zlasti zaradi S. pneumoniae in virusa gripe, smrtne za starejše in oslabljene bolnike.

Številni mikroorganizmi povzročajo pljučnico, pridobljeno v skupnosti, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi prevladujejo različni patogeni, odvisni od starosti bolnika in drugih dejavnikov, vendar je relativna pomembnost vsakega vzroka za vneto pljučnico, ki je pridobljena v skupnosti, dvomljiva, saj večina bolnikov ni podvržena popolnemu pregledu, vendar so tudi pri pregledu ugotovljeni specifični povzročitelji v manj kot 50% primerov.

Najpogostejši bakterijski patogeni so S. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae in M. pneumoniae. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujeta od drugih vzrokov. Pogosti virusni patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenca pri otrocih in gripi pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa od bakterijske okužbe.

C. pneumoniae povzroča 5–10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok za okužbe pljuč pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pneumoniae je običajno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Razmnoževanje drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunsko kompetentnih bolnikih, čeprav se izraz pnevmatika, pridobljena v skupnosti, pogosto uporablja za pogostejše bakterijske in virusne etiologije.

Huda vročica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, ki lahko povzročijo hudo pljučnico; Zadnje tri nalezljive bolezni bi morale vzbuditi sum biološkega terorizma.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie so pogosti virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Virus varicella-zoster in hantavirus povzročata okužbo pljuč pri noricah pri odraslih in pri hantavirusnem pljučnem sindromu; Nov koronavirus povzroča hud akutni respiratorni sindrom.

Najpogostejši glivični patogeni so histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) in Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomikoza) so manj pogosti.

Paraziti, ki pri bolnikih v razvitih državah povzročajo poškodbo pljuč, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Tokhocara canis ali catis (migracija ličink na notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofiparioza) in Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice so slabo počutje, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter suh pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Zadihanost je običajno blaga in se pojavi med fizičnim naporom in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsnem košu je plevralna in lokalizirana v bližini prizadetega območja. Vnetje pljučnega tkiva se lahko pokaže kot bolečina v zgornjem delu trebuha, ko okužba spodnjega režnja draži diafragmo. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nedoločena razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev usmerjenosti in zavesti.

Manifestacije vključujejo vročino, tahipnejo, tahikardijo, sopenje, bronhialno dihanje, egofonijo in dolgočasje s tolkanjem. Prisotni so lahko tudi simptomi plevralnega izliva. Pri otrocih so pogoste otekline nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice se, kot se je prej mislilo, razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstajajo številne skupne manifestacije. Poleg tega noben od simptomov ali znakov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi ga lahko uporabili za določitev etiologije. Simptomi lahko celo spominjajo na nenalezljive pljucne bolezni, kot so pljucna embolija, neoplazme in drugi vnetni procesi v pljucih.

Kje boli?

Kaj te moti?

Diagnoza pljučnice

Diagnoza se sumi na podlagi simptomov bolezni in jo potrjujejo rentgenski posnetki prsnega koša. Najresnejše stanje, ki je bilo napačno diagnosticirano kot vnetje pljučnega tkiva, je pljučna embolija, ki je bolj verjetna pri bolnikih z minimalno proizvodnjo sputuma, odsotnost sočasnih ARVI ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja za tromboembolijo.

Radiografija prsnega koša skoraj vedno razkriva infiltracijo različne stopnje; v prvih 24–48 urah bolezni je le redko prisotna infiltracija. Na splošno noben določen rezultat študije ne razlikuje enega tipa okužbe od drugega, čeprav številni infiltrati kažejo na okužbo s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila, intersticijska pljučnica pa na virusno etiologijo ali mikoplazmo.

Bolnišnice bi morale opraviti splošno analizo krvi in ​​elektrolitov, vsebnost sečnine in kreatinina za določitev stopnje hidracije in tveganja. Izvajata se dve krvni kulturi za odkrivanje pnevmokokne bakterijemije in sepse, saj ima približno 12% vseh bolnikov, ki so bili hospitalizirani s pljučnico bakterijemijo; S. pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Raziskave še naprej pomagajo ugotoviti, ali so rezultati krvnih kultur tako pomembni za zdravljenje, da bi upravičili stroške izvajanja teh testov. Opraviti je treba tudi pulzno oksimetrijo ali analizo plina v arterijski krvi.

Običajno ni nobenih indikacij za raziskave, vključno z analizo sputuma, ki identificira patogen; možne so izjeme za kritično hude bolnike, ki sumijo, da so zdravilni odporni ali nenavadni mikroorganizmi (npr. tuberkuloza), in bolniki, katerih stanje se poslabša ali se na zdravljenje ne odzovejo v 72 urah. ostaja vprašljiva, saj so vzorci pogosto kontaminirani in na splošno je njihova diagnostična učinkovitost nizka. Pri bolnikih brez sputuma lahko vzorce dobimo neinvazivno s preprostim kašljem ali po vdihavanju hipertonične raztopine soli ali pa bolnika podvržemo bronhoskopiji ali endotrahealnemu sesanju, ki ga lahko bolniki z ventilatorjem brez težav izvedejo skozi tubo. Pri bolnikih s poslabšano boleznijo, ki se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, bi morala študija vključevati barvanje za mikobakterije in za glivice in pridelke.

V določenih okoliščinah so predpisane dodatne študije. Osebe, pri katerih obstaja tveganje za vnetje pljučnega tkiva legionele (npr. Bolniki, ki kadijo, imajo kronično pljučno bolezen, so starejši od 40 let, prejemajo kemoterapijo ali jemljejo imunosupresive za presaditev organov), je treba testirati na antigene legionele, ki ostanejo pozitiven že dolgo po začetku. zdravljenje, vendar le razkriva serološko skupino L pneumophila 1 (70% primerov).

Za diagnosticiranje velja tudi štirikratno povečanje titrov protiteles na> 1: 128 (ali v enem samem serumu z okrevanjem> 1: 256). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); tako pozitivni test kaže na okužbo, vendar ga negativni test ne izključuje.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo z RSV je treba nemudoma preskusiti na antigene v brisu nosu ali žrela. Ni drugih testov za virusno pljučnico; virusna kultura in serološki testi so na kliniki redko na voljo.

Študija s PCR (za mikoplazmo in klamidijo) še ni dovolj dostopna, vendar ima dobre perspektive zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti ter hitrosti izvajanja.

Test na koronavirus, povezan s SARS, obstaja, vendar njegova vloga v klinični praksi ni znana, njegova uporaba pa je omejena preko znanih izbruhov. V redkih primerih morate upoštevati možnost antraksa.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Kateri preskusi so potrebni?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje pljučnice

Za identifikacijo tistih bolnikov, ki se lahko varno zdravijo ambulantno, in tistih, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja zapletov, se izvede ocena tveganja. Napovedovanje bi moralo podpirati in ne nadomestiti kliničnih podatkov, saj na izbiro kraja zdravljenja vplivajo številni neprecenljivi dejavniki - samozadovoljstvo, sposobnost samopomoči in želja po izogibanju hospitalizaciji. Bolnišnično zdravljenje pri ICUA je potrebno za bolnike, ki potrebujejo umetno prezračevanje pljuč, in bolnike z arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak 65 let). Tudi cepiva proti pnevmokokom, HIB in gripi se priporočajo za bolnike z visokim tveganjem. Bolnikom z visokim tveganjem, ki niso cepljeni proti gripi, lahko med epidemijo gripe predpisujejo amantadin, rimantadin ali oseltamivir.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se običajno izboljša v 24-72 urah, stanje hospitaliziranih bolnikov pa se lahko izboljša ali poslabša glede na spremljajočo patologijo. Aspiracija je glavni dejavnik tveganja za smrt, kot tudi starost, število in narava spremljajoče patologije ter določeni patogeni. Smrt lahko povzroči neposredno pljučnica, napredovanje v septični sindrom, ki prizadene druge organe, ali poslabšanje osnovnih bolezni.

Pnevmokokna okužba je še vedno vzrok približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, z znanim patogenom. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni prognostični dejavniki vključujejo starost manj kot 1 leto ali več kot 60 let; več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / µl; drugih bolezni (srčno popuščanje, kroničnega alkoholizma, jeter in odpoved ledvic), imunosupresija (agammaglobulinemia, anatomski ali funkcionalno asplenizm), okužbe s serotipi 3 in 8, in hematogene širjenju pozitivnih krvnih kultur ali Zunajpljučna zapletov (artritis, meningitis in endokarditis). Dojenčki in otroci so še posebej ogroženi zaradi pnevmokoknega vnetja srednjega ušesa, bakterijemije in meningitisa.

Umrljivost pri okužbah z legionelo je med 10 in 20% med bolniki s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in več med imunosupresivnimi ali hospitaliziranimi bolniki. Bolniki, ki se odzovejo na zdravljenje, se zelo počasi okrevajo, radiološke spremembe pa običajno trajajo več kot 1 mesec. Večina bolnikov potrebuje bolnišnično zdravljenje, mnogi zahtevajo podporo dihalnega prezračevanja in 10-20% umre, kljub ustreznemu antibiotičnemu zdravljenju.

Mycoplasma pneumonia ima ugodno prognozo; skoraj vsi bolniki okrevajo. Chlamydia pneumoniae se počasneje odziva na zdravljenje kot mikoplazma in se ponavlja po prezgodnji prekinitvi zdravljenja. Mladi se ponavadi opomorejo, umrljivost starejših pa znaša 5-10%.

Simptomi in znaki pljučnice pri odraslih

Ali je pljučnica nevarna za odrasle?

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri vnetju pljučnega tkiva. Pljučno vnetje ostaja eden od glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni dihal, kljub velikemu napredku v razvoju medicine. Simptomi pljučnice pri odraslih, otrocih in starejših, kot prej, povzročajo zaskrbljenost zdravnikov zaradi usode bolnikov.

Leta 2006 je bilo v Rusiji odkritih 591493 primerov pljučnice, ki je znašala 3,44 pri odraslih> 18 let. Vendar te številke iz uradnih poročil ne odražajo v celoti prave slike. Izračuni znanstvenikov kažejo, da dejanska pojavnost pljučnice v Rusiji znaša 15. Absolutno število primerov pljučnice je vsako leto 1.500.000 ljudi. Po podatkih iz leta 2006 je pljučnica in njeni zapleti povzročili 38.970 odraslih Rusov.

Če imajo starejši bolniki> 60 let kronične bolezni (kronična obstruktivna pljučna bolezen, rak, alkoholizem, bolezni jeter, ledvic, srca in krvnih žil; sladkorna bolezen), se v smrtnih primerih poveča smrtnost na 30%. Največja smrtnost zaradi pljučnice v Rusiji je zabeležena pri odraslih moških v delovni starosti. Tipičen dejavnik tveganja za pljučnico pri Rusih je pozna zahteva za zdravniško pomoč.

Znaki, ki povečujejo tveganje za smrt zaradi pljučnice pri odraslih:

• Moški spol.
• Huda hipotermija pred boleznijo.
• Dispneja s hitrostjo dihanja> 28 v 1 min.
• Kršitev duševnega stanja bolnika.
• Sočasne bolezni - kronično srčno popuščanje, zmanjšana imunost, sladkorna bolezen, ateroskleroza srčnih žil, onkološki procesi, kronična odpoved ledvic.
• Nizek krvni tlak
• Nizka telesna temperatura

Če bi pacienti, ki so umrli zaradi pljučnice, poznali prve znake nevarne bolezni in pravočasno poklicali zdravnika, bi jim lahko rešili življenje.

Prvi znaki in simptomi, ki kažejo na vnetje pljuč:

• Nenaden začetek bolezni;
• povišana telesna temperatura (nenadno povečanje telesne temperature> 38 ° C);
• mrzlica (mišični tremor);
• bolečine v prsih s kašljem in globokim dihanjem;
• suhi ali neproduktivni kašelj z zarjavenim izpljunkom;
• kratka sapa - občutek sapo;
• splošna šibkost in utrujenost;
• ponoči in z najmanjšim naporom.

Ti znaki pri bolniku, ki je bolan z »mrazom«, morajo opozoriti svoje bližnje, saj je diagnoza pljučnice zelo verjetna. Če sumite na pljučnico, se posvetujte z zdravnikom.

Objektivni simptomi bolezni

Zdravnik, ki pregleda bolnika, ugotovi objektivne simptome pljučnice:

• Zatemnitev zvoka pri udarcu po prizadetih predelih pljuč;
• ostro dihanje nad vnetim delom pljučnega tkiva;
• poslušanje hripavosti nad mestom vnetja.

Osnovno pravilo, ki potrjuje pljučnico, je asimetrija objektivnih ugotovitev, to je prisotnost simptomov pljučnice le v enem pljuču. Po pregledu bo zdravnik predpisal rentgenski pregled prsnega koša.

Rentgenski simptomi pljučnice

Glavni radiološki znak pljučnice je lokalizirano zatemnitev pljučnega področja pri bolniku s simptomi vnetja spodnjih dihalnih poti.

Pri vseh bolnikih: otroci in odrasli, se opravijo rentgenske slike pri sumu na pljučnico. To obvezno pravilo je povezano s tveganjem zapletov pljučnice pri zapoznelem predpisovanju antibiotikov. Posledice zamude so lahko usodne.

Zdravljenje pljučnice

Glavna sestavina zdravljenja, ki določa prognozo, je pravilna izbira protimikrobnega sredstva - antibiotika. Zdravljenje blagih primerov pljučnice pri odraslih se lahko izvaja doma. Poleg antimikrobnih zdravil potrebuje bolnik počitek v času zvišane telesne temperature, obilno toplo pitje in dobro prehrano. Če bolnik kašlja sluz, se lahko kašelj razbremeni ekspektoratov in obkladki na prsih.

Prehrana za bolnika s pljučnico je pogosto delna prehrana, hrana mora biti lahko prebavljiva in popolna v svoji sestavi.

V težkih pogojih se bolnika zdravi v bolnišničnem (bolnišničnem) okolju.

Po okrevanju po pljučnici je pacient v kliniki opazoval bolnika 1 leto.

Preprečevanje bolezni

Cepljenje proti pnevmokoku, ki je glavni vzrok bolezni, bo pomagalo preprečiti bolezen. Če je cepivo kontraindicirano za bolnika v nevarnosti, lahko uporabite zdravila, kot so "tablete za cepivo". Taka zdravila vsebujejo površinske proteine ​​mikrobnih patogenov, ki povečujejo imunost. Delovanje takih imunomodulatorjev se šteje za "cepljenje" samo brez injekcije. Za pravilno izbiro zdravljenja in preprečevanje pljučnice se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje odrasle pljučnice

Bolezni dihal so zelo nevarne za ljudi. Ena od teh pogostih bolezni je pljučnica, ki povzroča vnetje pljučnega tkiva in nepopravljive spremembe v njem. Da bi se izognili stradanju tkiv s kisikom, je treba bolezen pravočasno začeti zdraviti.

Kako za zdravljenje pljučnice doma pri odraslih

Pljučnica ima pogosto virusno naravo, toda tudi v preostalih primerih se ji pridružijo bakterijske okužbe, zato je antibiotično zdravljenje obvezno za odrasle, ki predpisujejo 1-2 zdravil hkrati. Standardi obdelave upoštevajo več dejavnikov:

• vrste pljučnice;
• prostornina poškodbe pljučnega tkiva;
• zdravje in starost bolnika;
• bolezni srca, ledvic ali pljuč.

Antibiotiki

Odrasli se predpisujejo antibiotiki za pljučnico, upoštevajoč njihovo starost, in tudi z rahlo učinkovitostjo enega zdravila, se ne spremeni 3 dni ali dokler se dešifrira bolnikov test izpljunka. Za zdravljenje pljučnice z uporabo sodobnih priljubljenih zdravil pod imeni:

1. Ceftriakson. Oblika sproščanja so beli praški za pripravo injekcij. Potek zdravljenja za pljučnico določi zdravnik glede na resnost. Za odraslega je odmerek 1-2 g na dan. Raztopino za injekcije pripravimo iz 500 mg zdravila in 2 ml 1% raztopine lidokaina, za kapalnike pa 5 ml sterilne vode. Cena od 25 r., Na voljo na recept.
2. Sefpotek. Antibiotik je odobren tudi za otroka od 12. leta starosti. Učinkovito pri zdravljenju pljučnice in drugih okužb dihal. Odrasli morajo jemati 200 mg - 1 tableto z intervalom 12 ur. Zdravljenje je treba zaključiti v 2 tednih. Cena od 120 p.
3. Sumamed. Poleg tega so tablete na voljo v obliki praška ali liofilizata. Namenjen je za infekcijske in vnetne bolezni, vključno z dihalnimi trakti. Za pljučnico je treba vzeti 500 mg zdravila na dan z zdravljenjem, ki je enako 3 dni. Cena od 520 p.

Ljudska pravna sredstva

Folk zdravljenje pljučnice pri odraslih je učinkovita v kombinaciji z zdravili, če zdravljenje poteka doma. To storite tako, da uporabite naslednje recepte:

1. Bujona z rozinami. Sperite z 0,5 st. temno rozine, ga prenese skozi mlin za meso. Nalijte kozarec vrele vode, nato pod pokrovom, približno 10 minut. Za zdravljenje pljučnice s takšno decoction morate, pitje 1,5 tbsp. dnevno
2. "Fig" mleko. Pripravite 3 suhe bele fige. Segrejte mleko, nalijte sadje, kuhajte na majhnem ognju približno pol ure. Za zdravljenje pljučnice pijte 2 skodelici na dan, dokler se simptomi ne razbremenijo.
3. Infuzija na orehih. Vzemite 500 ml suhega rdečega vina. Na njih nanesite 50 gramov olupljenih orehov. Znoj pomeni na majhnem ognju približno četrt ure. Jejte 1 žlica. pred vsakim obrokom.

Za začetek je priporočljivo pogosteje spreminjati svoj položaj v postelji in ne ležati na boku, kar boli. Po 3-4 dneh, ko se akutno obdobje bolezni konča, lahko začnete dihalne vaje, za katere ležite na hrbtu in položite roke na želodec. Morate izdihniti po globokem vdihu, vendar počasi počasi, napnite trebušne mišice. Pristopi morajo biti vsaj 5 na dan, od katerih vsak vključuje 15 ponovitev. Priporočljivo je, da uporabljate vadbeno terapijo in za preprečevanje pljučnice.

Značilnosti zdravljenja pljučnice

Zdravljenje pljučnice pri odraslih je odvisno od številnih dejavnikov, od katerih je prva vrsta bolezni. Terapija za starejše je nujno v bolnišnici, v drugih primerih pa odločitev sprejme zdravnik. Algoritem obdelave je sestavljen iz več faz. Najprej se diagnosticira pljučnica, nato pa se vnetje izloči z antibiotiki. Nadaljnje predpisane dodatne droge od preostalih znakov bolezni.

Segmentalni

Pri odraslih se ta oblika pojavlja pogosteje kot druge in se deli na desno in levo. Zasebna sorta je dvostranska, z lezijami v obeh pljučih. Zdravljenje pljučnice pri odraslem se izvaja stacionarno z uporabo antibiotikov, fizioterapije, vdihavanja in odstranjevanja alergijskih reakcij. Z enostransko ali dvostransko obliko je potrebno zagotoviti pravilen položaj pacienta - pol sedenja za izboljšanje delovanja pljuč.

Virusna

Virusne oblike povzročajo virusi, bakterije ali glive in paraziti. V prvih dveh dneh za zdravljenje pljučnice se odraslemu predpisuje, da jemlje protivirusna zdravila, kot sta Tamiflu ali Ingavirin za naravo gripe, in Aciclovir za patogene, ki povzročajo norice. Poleg teh zdravil so bolnikom predpisani antipiretiki, zdravila proti bolečinam in sredstva za preprečevanje kašlja, ki spodbujajo izločanje izpljunka. Antibiotiki se predpišejo le, ko se pripne bakterijska okužba.

Bronhopneumonija

Ta vrsta pljučnice je tudi osrednja. Razvija se v ozadju bronhitisa, zato so njegove posledice še posebej nevarne - pleuropneumonija, absces in celo gangrena, zato zdravljenje izbere le zdravnik. Antibiotiki so v terapiji obvezni in so izbrani glede na stopnjo vpliva na črevesno mikrofloro. Pogosto se uporabljajo eko antibiotiki. Poleg tega se odrasli zdravijo z zdravili, ki tanko, sputum in obnoviti imunski sistem.

Neobičajna

Najresnejša je atipična oblika, saj jo povzročajo atipični patogeni in taka pljučnica se pogosto pojavi pri odrasli osebi brez povišane telesne temperature. Nalezljiva bolezen in dejstvo, da je skrito obdobje, ko so simptomi praktično odsotni. Antibiotiki se pogosto ne morejo spopasti z manifestacijami te vrste pljučnice, zato je odraslim predpisan imunoglobulini in posebni postopki za sesanje tekočine v pljučih. Zdravljenje dopolnjuje kompleks vitaminov in antipiretikov.

Radikalen

Druga kompleksna oblika pljučnice je bazalna. Težko ga je diagnosticirati, ker so simptomi podobni tuberkulozi in centralnemu pljučnemu raku. Zdravila za zdravljenje se predpisujejo takoj po postavitvi diagnoze, z več zdravili hkrati, tako da se bolezen razbremeni v 2-3 dneh, bolniku pa lahko predpišemo ogrevanje in vadbeno terapijo.

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici

Indikacije za hospitalizacijo je poslabšanje stanja pacienta ali nezmožnost uporabe potrebnih zdravil doma. S pravočasnim zdravljenjem pride do olajšanja v 2-4 dneh, možni zapleti pa povečajo dolžino bivanja v bolnišnici na 10 dni, pogosto pa tudi do 4 tedne. Bolniku se dajejo injekcije ali kaplja z antibiotiki, nato se fiziološka raztopina daje na enak način za razstrupljanje telesa. V kombinaciji s temi zdravili se odraslim osebam predpisujejo ekspektoranti in antipiretiki.

Koliko je zdravljenje pljučnice

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih se izvaja doma in traja od 7 do 10 dni. Dodaja obdobje za obnovo telesa, ki lahko traja od 1 do več mesecev. Enako se lahko borite s kronično pljučnico. Trajanje zdravljenja je odvisno od pravočasnosti zdravljenja. Poleg tega je pomembna tudi učinkovitost izbranih zdravil. V bolnišnici traja zdravljenje povprečno 9-10 dni s hudo obliko. Kongestivna pljučnica se lahko pozdravi v 20-25 dneh.