Edogena, eksogena bronhialna astma in druge oblike

Bolezen dihalnega sistema vnetne narave s kroničnim potekom in sodelovanje različnih skupin celičnih elementov (T-limfociti, mastociti, eozinofili, makrofagi, dendritične celice) se imenuje bronhialna astma (BA). Kot "bronhialna" je v bližini besede "astma", ker obstaja še ena bolezen - srčna astma. Ta patologija se razvije v skladu z drugačnim mehanizmom, doda pa se tudi pojasnilo, da se ena astma razlikuje od druge. To besedilo obravnava izključno bronhialno astmo.

Bolezen je precej zahtevna in zapletena. Njegov glavni element je obstrukcija (zožitev) bronhijev. Veliko lažje ga je kupiti, kot živeti z njo. Vendar pa je s pravočasnim začetkom zdravljenja mogoče spremljati patologijo.

Bronhialno astmo povzročajo različni vzroki (zunanji in notranji), lahko se pojavijo tako pri blagih kot pri ekstremno hudih zapletih, včasih jo je mogoče nadzorovati, včasih pa je problematična. Glede na te in številne druge dejavnike je bilo razvitih več klasifikacijskih znakov bolezni.

Splošne informacije

Opisana bolezen spada v kategorijo neodvisnih patologij, ki motijo ​​normalno dihanje. Glavni mehanizem v patogenezi je oslabljena reaktivnost bronhijev, na katere lahko vplivajo dejavniki:

• Specifični (alergija / preobčutljivost), to je imunološki.
• Nespecifične, vključno z okužbami.

Zahtevani elementi klinike za diagnozo "bronhialne astme" so:

• Bronhospazem.
• Zadušitev (v obliki napadov).
• Hiperfunkcija submukoznih žlez dihal (hipersekrecija makroty).
• Otekanje sluznice sluznice bronhijev.

Napadi astme razlikujejo BA od bolezni, kot so obstruktivni in alergijski bronhitis. Zoženje bronhijev je lahko popolnoma ali delno reverzibilno. Proces se normalizira spontano ali kot posledica zdravljenja z zdravili. Izzovejo ga ti ti sprožilci - dejavniki zunanjega in notranjega okolja (alergeni, stresi, močni vonji, padci temperature), ki sprožijo mehanizem bronhialne obstrukcije.

Možnost samouničenja napada je odvisna od resnosti bolezni.

Razvrstitev po resnosti

Poslabšanje patološkega procesa, ki ga povzroči bronhialna obstrukcija in zadušitev, je razdeljeno na naslednje faze:

• Epizodični napadi (intermitentna oblika).
• Stalni napadi blage / zmerne / hude (trdovratne oblike).

V prvem primeru napadi motijo ​​bolnika približno 1-krat / 7 dni, ponoči pa 1-2-krat / mesec. Napadi so kratki in težki.

Za blago konstantno (obstojno) obliko je značilno, da se epileptični napadi ponavljajo do večkrat po 7 dni, nočni napadi se pojavijo vsaj enkrat v 14 dneh, motijo ​​spanje, zmanjšajo telesno aktivnost bolnika. V primeru zmerno hude patologije napadi krči bolnika vsak dan. Pogosti so tudi nočni napadi, občutno poslabšanje spanja, aktivnosti in kakovosti življenja astme. Za hudo trdovratno BA so značilni dnevni in nočni napadi, bolnik je neoperabilen, telesna aktivnost je minimalna.

Bolnik ima lahko astmatični status (smrtno nevarno stanje). Zanj je značilno:

• Huda bronhialna edem.
• Razvoj debelega izpljunka s tveganjem popolne blokade dihalnega trakta.
• Razvoj zadušitve.

Če se napad ne ustavi pravočasno, lahko bolnik umre. Z vsako stopnjo resnosti bolezni se lahko razvije ta zaplet. To je strašna astma. Poleg tega ima astmatični status dve obliki:

Prvi je veliko bolj pogost, za katerega je značilen počasen razvoj od ur do dni. Glavna vloga pri njegovem razvoju je blokada beta2-receptorjev bronhijev z vmesnimi presnovnimi simpatikomimetiki ali kateholamini.

Drugi se razvije skoraj takoj neposredno v času stika z alergenom. Na srečo pa je manj pogosta presnovna varianta. Sprožilci so antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, encimski pripravki, sulfonamidi, zdravila, ki vsebujejo beljakovine. Za to obliko statusa so značilni splošni bronhospazem in asfiksija.

Etiološka razvrstitev

Včasih so vzroki bolezni očitni, v nekaterih primerih jih ni mogoče ugotoviti. Ampak, da bi uspešno rešili problem, morate razumeti, da izzove napad bronhialne astme. Zato obstaja splošno sprejeta razvrstitev. Obstajajo lahko klasične oblike BA in njeni posebni tipi. Vsak je vredno razmisliti podrobneje.

Klasična oblika

Glede na dejavnike, ki so povzročili bolezen, je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami BA: alergijsko (eksogeno), nealergijsko (endogeno), mešano genezo, nedoločeno.

Eksogena bronhialna astma se razvije kot posledica alergenov, ki vstopajo v dihalni sistem. V tej funkciji lahko deluje:

• Pollen
• Pooh
• Volnene živali.
• Mould
• Hišne pršice, ki vsebujejo prah, in njihovi odpadki.
• Dražilna (dražilna).

V nekaterih primerih se eksogena bronhialna astma pojavlja v posebni obliki - atopični. V tem primeru je genetsko določena alergijska reakcija, ki je povzročila bolezen. Pacient je imel predispozicijo, ki je bila realizirana pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Morda je zgodnja ali pozna. V slednjem primeru se napad ne začne takoj, temveč po 60 minutah od trenutka stika z alergenom. Dražilno različico bolezni diagnosticiramo, če učinki nekaterih kemičnih snovi povzročijo napad, poslabšanje pa se ustavi, če bolnik ne pride v stik z dražljivim kemičnim okoljem.

Endogeno bronhialno astmo ali nealergijsko povzroča več zunanjih sprožilcev:

• Stresorji.
• Nalezljivi povzročitelji.
• Nizke temperature okolice.
• Fizična aktivnost.

Mešana različica patologije lahko povzroči različne sprožilce, tako zunanje kot notranje.

Če je endogena astma nalezljiva, potem lahko povzroči ne le poslabšanje bakterijske okužbe, ampak tudi tobačni dim. V tej obliki patologije obstajajo:

• Emfizemska astma.
• Endogena astma z reverzibilno bronhialno obstrukcijo.
• Različne kombinacije teh patologij.

Najpogosteje se endogena oblika bronhialne astme razvije pri otrocih, ki so nagnjeni k ponavljajočim se boleznim zgornjih dihal. V tem primeru se astmatična komponenta pridruži kroničnemu bronhitisu. Z razvojem patološkega procesa v tej obliki se pojavijo izraziti znaki KOPB.

V kombinaciji z dvema zgoraj opisanima oblikama govorita o mešani astmi. Če ni mogoče določiti vzroka za razvoj patološkega procesa, bo diagnoza bolezni označena kot nepopolna.

Posebne vrste bolezni

Ta skupina vključuje več različnih kliničnih in patogenetskih tipov astme:

• Vzrok za gastroezofagealni refluks (GER).
• Aspirin.
• Professional.
• Noč.
• Fizični napor.

Za BA, ki je induciran z refluksom, je sprožilec za razvoj napada refluks sam. Več kot polovica otrok z astmo ima diagnozo GER. Domneva se, da je patogeneza bolezni povezana z mikrokazovanjem vsebine želodca. Napadi te vrste patologije pogosto motijo ​​bolnika ponoči.

Med psevdoalergijskimi stanji je običajno izolirati aspirinsko astmo. To je kronično vnetje bronhijev, ki ga sproži uporaba protivnetnih zdravil nesteroidne skupine (NSAID). Bolezen je pogostejša pri odrasli populaciji, pri čemer je med bolniki več žensk. Eden izmed neprijetnih trenutkov v razvoju te vrste bolezni je navzkrižna reakcija. To pomeni, da se bo napad razvil ne samo po zaužitju acetilsalicilne kisline, ampak tudi ob uporabi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, sulindak, piroksikam, naproksen, mefenamska kislina). Poleg tega astmatiki s to vrsto bolezni potrebujejo strogo prehrano, ker so naravni salicilati pogosto sprožilci, kot jih vsebujejo:

• Jagode (jagode / jagode in maline).
• Začimbe (kurkuma in cimet).
• Sadje (limone in pomaranče ter jabolka).
• Najpogostejša solata zelenjava (kumare in paradižnik).

Takšni bolniki morajo biti še posebej previdni pri konzerviranih proizvodih. Če vsebuje benzojska ali salicilna kislina, se lahko telo odzove z napadom astme. Enaka reakcija je mogoča tudi za izdelke, ki vsebujejo tartazin (to je rumeno barvilo).

Strokovni tip BA pogosto trpi zaradi medicinskega osebja, frizerjev, živinorejcev, veterinarjev in pekov. Patologijo povzroča stalni prisilni (zaradi poklicnih aktivnosti) stik z alergeni.

Bronhična astma, ki jo sprožijo fizični napori, pogosteje moti bolnike z atopično boleznijo. Praviloma poteka z redkimi napadi. Redko se odvija tipična klinična slika.

Razvrstitev po stopnjah nadzora in stanju

Oblike astme so pomembne za pravilen razvoj terapevtske taktike. Da bi zdravljenje popravili, je pomembno vedeti, kako je bolezen mogoče izpostaviti izpostavljenosti zdravilu. V povezavi s tem dejavnikom se razlikujejo naslednje oblike:

1. Kontrolirano.
2. Omejeno nadzorovano
3. Nenadzorovano.

Astma z odsotnostjo poslabšanj in vzdrževanjem glavnih parametrov, ki so določeni pri astmi, se nanaša na prvo obliko:

• Prostornina dihanja v prisilnem načinu za prvo sekundo (FEV1).
• Najvišja hitrost, pri kateri lahko bolnik izdiha (PSV).

Z nadzorovano astmo so izboljšave opazne tudi pri bolnikih s hudo boleznijo. V delno nadzorovanem patološkem procesu se dihalna funkcija izgubi le za 20%.

Napadi se zabeležijo dvakrat tedensko in pogosteje. Vsaj enkrat na leto se astma še poslabša. Pri nekontrolirani obliki bolezni je učinkovitost zdravljenja minimalna. To nakazuje potrebo po skrbni študiji vzrokov za patologijo in pomanjkanju odziva na zdravljenje z zdravili.

Ker je bolezen kronična, je težko celo sanjati o zdravljenju. V tem primeru je glavna stvar, da se bolezen iz akutne faze prenese v remisijo. To pomeni, da lahko izberete tudi dve obliki astme:

• Poslabšanje.
• Remisija (nestabilna, stabilna).

Najboljša možnost je doseči stabilno remisijo, razen sprožilcev iz vsakodnevnega življenja osebe. Če je mogoče.

Prirojena in pridobljena astma

Ob upoštevanju vseh možnosti za astmo je treba odgovoriti na še eno vprašanje, s katerim se zdravniki redno srečujejo: ali je mogoče prirojeno astmo in kakšna bolezen je bila pridobljena? Ni prirojene astme. Najprej pa so znani primeri za razvoj astme pri novorojenčkih (dobesedno od prvih dni življenja). Drugič, morda obstajajo primeri dedne dovzetnosti za to bolezen. V tem primeru je verjetnost za razvoj patologije 50%. Pravzaprav je vsaka bronhialna astma pridobljena. Pogosto je endogena patologija povezana z pridobljenim BA v različnih virih informacij.

Razvrstitev astmatičnih bolezni

Razvrstitev astmatičnih bolezni deli bolezen na kategorije, faze, fenotipe, oblike in faze. Potreba po razvrstitvi je pojasnjena z večfaktorskim kroničnim potekom bolezni, katerega terapijo je treba izvajati različno.

Vrste astme dolgo časa preučujejo zdravniki, toda etiologija bolezni ni povsem določena, kljub resnemu delu. Na primer, danes so pojasnjeni skoraj vsi vzroki, ki prispevajo k pojavu astmatičnega napada, vendar obstajajo primeri, ko so njihovi simptomi atipični in je nemogoče razvrstiti bolezen po standardni shemi.

Kljub dejstvu, da je astmatično bolezen težko zdraviti, je glavni poudarek zdravljenja preprečevanje nastopa poslabšanja napada, kakor tudi lajšanje že tako nastalega zadušitve.

Bolezen je razvrščena na podlagi etiologije, resnosti simptomov in značilnosti poteka bronhialne obstrukcije. Vendar pa je na prvem mestu astma razvrščena glede na resnost simptomov, saj je nadaljnje zdravljenje odvisno od te lastnosti.

Razvrstitev po stopnjah razvoja

Vse bolezni delimo z mednarodno klasifikacijo (ICD). To je za zdravnike po vsem svetu. Razvrstitev astmatičnih bolezni je zelo težka, saj jo lahko spremljajo različni patološki procesi.

Bolezen je razvrščena glede na naslednje dejavnike:

• resnost astme na začetku zdravljenja;
• simptomi astme pred zdravljenjem;
• faze pretoka;
• prisotnosti zapletov.

V skladu s to klasifikacijo je mogoče določiti stanje pacienta v času opredelitve zdravljenja z zdravili, zato je treba vsa ta stanja obravnavati skupaj.

Razvrstitev bolezni po naravi. T

Bolezen je razdeljena na 4 stopnje:

I - intermitentni razvoj bronhialne astme, ko pride do zadušitve zelo redko in se v intervalu med napadi bolnikova blaginja ne spremeni. Ponoči se lahko pojavijo astmatični simptomi največ 2-krat na mesec;

II - obstojna blaga stopnja, za katero je značilen razvoj asfiksije pogosteje enkrat na teden in več kot 2-krat na noč ponoči;

III - bolezen se pojavi z zmerno resnostjo, nočno obolenje pa večkrat na teden. Dnevni napadi se pojavijo skoraj vsak dan;

IV - zaznamuje hud potek zdravljenja z uporabo glukokortikosteroidnih zdravil. Ta faza lahko vodi do razvoja astmatičnega statusa.

Razvrstitev simptomov

Pri bronhialni astmi so naslednje faze:

Predhodniki. To stanje opazimo nekaj dni ali ur pred začetkom napada. To stopnjo lahko spremljajo vazomotorni rinitis, suha nosna votlina, težave pri izkašljevanju izpljunka in občasna kratka sapa.

RAZGAR. Na vrhuncu napada pacient čuti akutno pomanjkanje zraka. V tem primeru lahko bolnik sprejme prisilno držo (sedi na stolu, roke na kolenih). V dihalno aktivnost so vpletene dodatne mišice, med vdihom pa se vlečejo medrebrni prostori. Izdih, praviloma dolg in izveden z malo napora. Odvisno od resnosti stanja so možni simptomi hipoksije.

REVERSNI RAZVOJ. Za to obliko bolezni je značilno postopno izginotje hripavosti in zasoplost ter posledično normalizacija dihalne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATSKEGA STATUSA. Dejansko gre za bronhialni napad, za katerega je značilen daljši in hujši razvoj bolezni. V tem primeru se simptomi močno povečajo in opazimo pomanjkanje kisika. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko pride do smrti pacienta.

Oblike astme

Glede na ICD je bronhialna astma razdeljena na več oblik. Te vključujejo:

Alergično. V tem primeru je provokator bolezni alergen. Istočasno se izloča atopična astma s preobčutljivostjo za gospodinjske kemikalije.

Ne alergični. Ta skupina vključuje aspirinsko astmo, ki se kaže v nestrpnosti do aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil in rumenih zdravil.

MEŠANO. Ta skupina združuje vse simptome bronhialne bolezni.

Poleg tega se razlikujejo obstojne, zmerne, blage in hude oblike bolezni. Za vse te faze so značilni skupni simptomi v obliki oslabljene dihalne aktivnosti, napadi zadušitve in zmanjšane zmogljivosti.

Alergična (atopična) oblika.

Ta vrsta bolezni je ena izmed najpogostejših, ki temelji na akutni reakciji na različne vrste alergenov. Praviloma alergeni, ki pogosto povzročajo napad astme, vključujejo:

pršice v hišnem prahu;

• živali (volna, slina, blato);
• ugrizne žuželke;
• cvetni prah cvetnih rastlin;
• hrana;
• kozmetiko itd.

Zdravljenje te astmatične oblike je sestavljeno iz ustavitve stika z alergenom in izvajanja zdravljenja z zdravili.

Aspirinska astma

Ta vrsta bolezni se nanaša na alergijsko sorto in ta oblika je dobila ime zaradi dejstva, da med vsemi protivnetnimi zdravili za njegovo lajšanje najpogosteje akutna negativna reakcija izzove aspirin.

Razvrstitev bronhialne astme pri otrocih je zapletena zaradi različnih zapletov, zato je potrebno obvezno zdravljenje odvisnosti od drog in omejitev bolnikovega dostopa do alergena. Adrenomimetiki in glukokortikosteroidi so predpisani za razširitev bronhialnega lumna in zmanjšanje imunskega odziva na dražljaj.

Obstojna oblika bolezni

Ta astmatična oblika se razlikuje po resnosti. Trajna astma je lahko huda, zmerna in blaga. Za to vrsto bolezni je značilno stalno draženje bronhijev, vnetni proces pa ima značilne simptome in lahko traja precej dolgo (meseci ali celo leta). Obstojna oblika zahteva uporabo kompleksnih terapevtskih ukrepov z imenovanjem glukokortikosteroidov in beta-2-adrenomimetik.

Intermitentna bronhialna astma

Za to vrsto bolezni je značilen epizodičen razvoj. Za razliko od trdovratne astme je bolezen te oblike veliko lažje zdraviti, ne da bi povzročila resne težave. Napadi intermitentne astme so epizodni, zato so terapevtski ukrepi usmerjeni ravno v zaustavitev njihovega napada in doseganje dolgoročne remisije, kar omogoča bolniku normalno življenje. Poleg tega je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, namenjene preprečevanju razvoja stresnih situacij, skladnosti s posebno hipoalergensko prehrano ter spanjem in počitkom. Pogosto te vrste astme zahtevajo preprečevanje vseh možnih stikov z alergeni, tako da bolezen drastično zmanjša njeno aktivnost.

Nekontrolirana bronhialna astma

Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna, saj bolnik običajno ne more oceniti resnosti simptomov. Vendar ne prejme posebej predpisanega zdravljenja. Nenadzorovana astma se razvije nenadoma in jo spremlja močno povečanje simptomov. V primeru zapoznelega zdravljenja se lahko bolezen spremeni v bolj hudo kronično obliko. Za preprečevanje razvoja nenadzorovane astme je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in pravočasno posvetovanje s strokovnjaki.

Astma profesionalna

Ta vrsta bronhopulmonalne bolezni predstavlja 20% vseh primerov astme. Praviloma se razvija na podlagi neugodnih dejavnikov, povezanih s poklicno dejavnostjo osebe (barve, laki, proizvodi škodljive proizvodnje, kemikalije itd.). Bolezen se pojavi samo pri odraslih v delovni starosti.

Za pridobitev pozitivnih rezultatov pri zdravljenju je potrebna obvezna sprememba poklicne dejavnosti, razen vdora škodljivih snovi v pacientov dihalni sistem. V primeru hudega razvoja bolezni se zdravljenje z zdravili uporablja v skladu s posebnim protokolom.

Najbolj razumljiva je razvrstitev bronhialne astme glede na resnost stanja (blaga, zmerna in huda). Upoštevati je treba, da je včasih težko sklepati o resnosti astme, čeprav je potrebna za odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Pri določanju resnosti bolezni se upoštevajo vsi dejavniki (simptomi, trajanje napadov, učinkovitost zdravljenja itd.). Poleg tega se izvajajo fiziološka in instrumentalna diagnostika.

Razvrstitev bolezni glede na resnost

Razvrstitev bolezni glede na resnost je potrebna za imenovanje ustreznih terapevtskih ukrepov, ki so potrebni za nevtralizacijo patološkega procesa v telesu.

Resnost stanja se ocenjuje z naslednjimi kazalniki:

• kako pogosto pride do dnevnih in nočnih napadov;
• čas, ki je potreben za lajšanje astme;
• stopnjo negativnega vpliva bolezni na splošno stanje bolnika;
• indikator zunanje dihalne aktivnosti.

Klinični simptomi, ki označujejo resnost napada astme:

• hitrost dihanja;
• stopnjo udeležbe pomožnih mišic v dihalni aktivnosti;
• prisotnost piskanja in sopihanja;
• otekanje v predelu prsi med dihanjem;
• naravo pljučnega dihanja, ugotovljenega z auskultacijskim pregledom;
• hitrost krčenja srčne mišice (HR);
• varčna drža bolnika ob začetku napada;
• sprememba pacientovega vedenja (vznemirjenost ali, nasprotno, letargija, letargija);
• potrebno stopnjo omejitve telesne dejavnosti;
• oceno zahtevanega terapevtskega posega in ukrepov za lajšanje akutnega napada astme.

Stopnja napada astme

• enostavno;
• zmerna;
• težka;
• zelo huda (za katero je značilen razvoj astmatičnega statusa).

Verjetni zapleti med astmatičnim napadom

Glede na ocenjene verjetne zaplete astme je razvrščena v nezapleteno obliko in zapletena. Med verjetnimi zapleti teka astme se najpogosteje pojavijo:

• simptomi "pljučnega" srca (akutne, subakutne in kronične faze);
• lahko se razvije pljučni emfizem (subkutani, intersticijski in mediastinalni);
• pojav spontanega pnevmotoraksa;
• razvoj atelektaze pljuč (polisegmentalne in segmentne);
• motnje hormonskega sistema;
• poškodbe živčnega sistema.

Klinična praksa praviloma identificira najtežje primere astme, ko so njihove različne manifestacije najbolj opazne. V tem primeru imajo bolniki pogosto nizek prag za zdravljenje s steroidi, zato imajo pogosto pogosto sekundarni razvoj astme med kompleksnim zdravljenjem. Zato se astmatikom priporoča intenzivna nega in v najhujših primerih oživljanje.

Z razvojem bronhopulmonalnih bolezni je obdobje remisije in poslabšanja. Med poslabšanjem je najbolj izrazit astmatični napad in možen je tudi razvoj obstrukcije. Akutni razvoj astme spremlja ekspiracijsko zadušitev, pojav hripavosti in paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja zmanjšanje hitrosti na vrhuncu izdiha. To stanje opazijo tako bolnik kot tudi ljudje okoli njega. Simptomi napada se lahko ponovijo z različnimi stopnjami zapletov.

Glede na sindrom hiperreaktivnosti in bronhialno obstrukcijo se razlikujejo dve fazi bolezni:

• poslabšanje;
• remisija (v tej fazi je bolezen razvrščena kot obstojna, če ni napadov več kot 2 leti).

Obdobje remisije je popolno ali nepopolno. To se določi na podlagi analize kliničnih in funkcionalnih indikacij.

Pomembno je opozoriti, da je kašeljna oblika bolezni, ki poteka s skritimi simptomi, posebej označena. Njegovi znaki (praviloma je določen z močnim kašljem) so podobni simptomom bronhialne obstrukcije (KOPB, bronhitisu kadilca), zato je težko diagnosticirati.

Fenotipizacija pri bronhialni astmi

Pod vplivom številnih dejavnikov lahko pride do poslabšanja funkcionalne sposobnosti bronhijev pri astmi. Da bi poenostavili razvrstitev bolezni in določili potrebno terapevtsko intervencijo, je bronhialna astma razdeljena na fenotipe (niz značilnih lastnosti živih organizmov z določenimi oblikami njenega razvoja). Takšna terminologija se lahko uporablja za različne bolezni, na primer astmatike.

Astmatični fenotip vključuje:

• resnost simptomov;
• starostna kategorija bolnika;
• stopnja razvoja bronhialne obstrukcije;
• učinek vadbe na telo;
• vpliv alergenov in škodljivega okolja;
• številne fiziološke nianse;
• simptomatiko klinične slike in sprožilcev bolezni.

Razvrstitev bronhopulmonalnih bolezni s fenotipizacijo je pomembna za izbiro individualnega zdravljenja, ki bo imelo najučinkovitejši rezultat in bo omogočilo daljšo remisijo.

Ne smemo pozabiti, da je za vse astmatične manifestacije v začetni fazi bolezni potrebno nemudoma posvetovati z visoko usposobljenim zdravnikom, ki bo predpisal številne diagnostične in laboratorijske preiskave za določitev razvrstitve bolezni in nadaljnje učinkovito zdravljenje. Drog ne morete jemati samostojno, brez zdravniškega recepta. To lahko pripelje do dolgotrajnega napada astme in prehoda bolezni v kronično obliko.

JMedic.ru

Razvrstitev bronhialne astme je zelo obsežna, vključuje delitev bolezni na kategorije, kot so faze, oblike, faze, fenotipi. Takšna razvrstitev je potrebna zaradi dejstva, da je astma večkratna kronična bolezen, ki jo je treba obravnavati različno.

Merila za razvrstitev bolezni

Pri postavljanju diagnoze bolniku s pljučnimi boleznimi zdravniki iz vsega sveta uporabljajo edini dokument, ki se imenuje Mednarodna klasifikacija bolezni, poškodb in vzrokov smrti. Nekatere vrste astme so v tem dokumentu poudarjene na podlagi dveh meril:

Sodobni strokovnjaki menijo, da je takšna delitev očitno nezadostna. Nov pristop k razvrstitvi bolezni vključuje upoštevanje številnih odtenkov njegovega poteka, na primer: t

• resnost pred začetkom zdravljenja;
• ali obstaja odziv na zdravljenje, kako pomemben je;
• ali je mogoče nadzorovati bolezen (ali je mogoče s pomočjo terapije doseči dolgoročno remisijo, da bi se izognili ponavljanju novih napadov zadihanosti);
• ali so značilnosti poteka bronhialne astme povezane z vzroki za nastanek bronhialne astme;
• kako in zakaj ima bolezen zaplete.

Etiološka razvrstitev bolezni

Prepoznavanje vzroka astme igra ključno vlogo pri tem, kako naj bi bilo zdravljenje. Odprava spodbudnih dejavnikov bo pomagala preprečiti nove napade zadušitve, stabilizirati bolnikovo stanje in povzročiti, da postane stabilna remisija.

Zaradi pojava bolezni je bolezen razdeljena v tri velike skupine: t

Eksogena (alergična) bronhialna astma

Vzrok za astmatične napade ali astmatični kašelj je v tem primeru zunanji dražilec - respiratorni, manj pogosto alergen. Vdihani alergeni so hišni prah, rastlinski cvetni prah, spore, plesni, volna, slina, mrtve kožne živali živali, klopi, tobačni dim itd. Običajno se hiperreakcija najprej opazi iz zgornjih dihal, alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, razvije se traheitis (ti pogoji se v kompleksu imenujejo predastma) in že na svojem ozadju se začne bronhialna astma.
Napadi zadušitve so redki, vendar lahko alergije na hrano oblečejo. Nekateri pacienti ugotavljajo, da poslabšanje bolezni, ki jo imajo po zaužitju jajc, soje, arašidov, rib, polnomastnega mleka, konzervirane hrane in drugih proizvodov. Skupaj s kožnim izpuščajem, motnjami blata, splošnim slabim počutjem (simptomi, ki so značilno alergični na hrano) imajo zožitev bronhialnega lumna, kar povzroča težko dihanje, napade dušenja ali kašljanja. Potrebno je takojšnje zdravljenje tega stanja, sicer se lahko alergijska reakcija na živila spremeni v anafilaktični šok.
Atopična astma, ki je diagnosticirana pri ljudeh z genetsko predispozicijo za določene alergene, se loči v posebno kategorijo.

Infekcijska odvisna ali endogena bronhialna astma

Vzroki za spremembe v prehodnosti bronhijev, oteženo dihanje, napadi dihanja in suhi kašelj so patogeni. Virusi, bakterije, glivice lahko sprožijo samo bolezen in povzročijo ponavljajoče se poslabšanja. Po medicinski statistiki so akutne respiratorne virusne okužbe in bakterijske bolezni zgornjih dihal, bronhijev in pljuč najpogostejši vzrok astmatičnih napadov pri otrocih. Bolezenska bronhialna astma, ki je odvisna od nalezljivih bolezni, se zlahka zazna: zdravljenje z bronhodilatatorji in hormonsko terapijo je učinkovito.

Mešana astma

Spremembe v prehodnosti bronhijev v tem primeru nastopijo tako zaradi alergij kot zaradi vpliva zunanjih dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da astmo mešane geneze povzroča slaba ekologija, podnebni dejavniki, kemični in mehanski dražljaji, stres, slabe navade in tako naprej.

Razlikujejo se tudi posebne oblike bronhialne astme, ki jih nekateri strokovnjaki označujejo kot skupino mešane geneze, druge pa pripadajo posameznim kategorijam:

• Poklicna bronhialna astma, pri kateri stik s kemikalijami na delovnem mestu povzroča hiperreakcijo bronhijev, začetek zadušitve ali napade kašlja. V nevarnosti za razvoj te bolezni so frizerji, knjižničarji, peki, zootehničarji, veterinarji, delavci v živalskih vrtovih. Omeniti je treba, da je bila poklicna astma pri farmacevtih identificirana pred 200 leti. Profesionalni stiki z izocianati, anhidriti kislin in strupenih kovin, kot je krom in nikelj, prispevajo k razvoju patologije.
  Profesionalna bronhialna astma se razvija pri zdravnikih in farmacevtih, saj njihovo delo vključuje uporabo razkužil, kot so formaldehid, sulfatiazol, kot tudi antibiotiki, alkoholi, lateks in rastlinske surovine. Za poklicno bronhialno astmo je značilno, da se med ali po stiku s kemikalijami na delovnem mestu pojavijo ekspirična dispneja, astma in napadi kašlja. Skupaj z njim lahko opazimo alergijske reakcije iz kože in zgornjih dihalnih poti, katerih zdravljenje je potrebno tudi v povezavi z zdravljenjem bronhialne obstrukcije. Še posebej profesionalna bronhialna astma, ki jo je enostavno preprečiti. Kljub temu, da je ta bolezen pridobljena, ima prisotnost ali dovzetnost za alergije pomembno vlogo pri njenem razvoju. Preprečevanje je najprej v zdravniških pregledih za sprejem na delo in v redne preventivne preglede. Osebam z atopijo se ne sme dovoliti delo, povezano s tveganjem za nastanek bronhialne obstrukcije.
• Bronhična astma fizičnega stresa, ko pride do bronhospazma med fizičnim naporom ali takoj po njem. Da bi razlikovali med to vrsto bolezni, je treba izključiti druge vzroke. Mnogi strokovnjaki izražajo mnenje, da se v ozadju fizičnega stresa ne kaže astma, ampak preobčutljivost dihalnih poti. Pri bolnikih z atopično astmo so po intenzivnem fizičnem naporu v obliki šestminutnega teka, pouka na mirujočem kolesu ali stopenjskem testu opazili tudi napad astme ali astmatični kašelj. Bronhospazem se je pojavil med fizičnim naporom ali v 2–10 minutah po tem. V tem primeru je bila obremenitev vzrok napadov, ne pa vzrok bolezni. V čisti obliki astme fizični stres vodi do zgodnje invalidnosti in invalidnosti bolnika.
• Aspirin bronhialna astma. Diagnosticiran je pri 6% astmatikov. Patogeneza te oblike bronhialne astme ni povsem razumljiva, vendar je bilo ugotovljeno, da je v naravi družinska.

Razvrstitev po resnosti

Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, je treba po ugotovitvi vzroka za patološke spremembe v bronhih ugotoviti resnost bolnikovega stanja.

Za to so ocenjeni naslednji parametri:

• pogostost napadov podnevi in ​​ponoči;
• kako in kako hitro se ustavijo;
• kako negativno poslabšanje bolezni vpliva na kakovost človeškega življenja;
• kakšni so kazalci njegovega zunanjega dihanja.

Na podlagi te ocene obstaja dve fazi bolezni:

1. Intermitentna (epizodična) bronhialna astma. V tem primeru se napadi astme podnevi ne pojavijo več kot enkrat na teden, ponoči - manj kot dvakrat na teden. Intermitentna astma se za kratek čas poslabša, morda se ne čuti več mesecev ali celo let.
2. Trajna bronhialna astma ali obstojna. Po drugi strani pa je razdeljen na tri pod-faze: lahka, zmerna in huda. Za obstojno bronhialno astmo je značilen pogost napad zadušitve ob katerem koli času dneva, podaljšana poslabšanja, poleg tega pa poslabšanje fizičnega in psihičnega stanja osebe, zmanjšanje njegove telesne dejavnosti, motnje spanja. Kakovost življenja bolnika je toliko ali drugače.

Vrste astme in stopnja nadzora nad boleznijo

Da bi izbrali pravo zdravljenje in ga pravočasno popravili, je treba upoštevati, kako se spreminja klinična slika bolezni kot odziv na začetno zdravljenje. Če se zdravljenje izvaja pravilno, se zdravila pravilno izberejo, tudi pri bolnikih z zmerno trdovratno astmo ali hudimi indikatorji spremembe dihalne funkcije na bolje.

V smislu nadzora je astma lahko dobro nadzorovana, delno nadzorovana ali nenadzorovana. Znake in kazalnike teh vrst najdete na spodnji sliki.

Če je bolezen nekontrolirana, morate ugotoviti, zakaj se to dogaja. Zdravnik ugotovi, ali obstajajo kakršne koli spremembe v življenjskem slogu pacienta: ali izpolnjuje zdravstvena priporočila, ali je alergen izoliran (če je astma alergična), ali so učinki sprožilcev omejeni (fizično preobremenitev, kajenje, onesnažen zrak, drugi dejavniki poslabšanja), bolezni dihal, je poslabšala vse kronične bolezni dihal.

Posebna oblika bronhialne astme

V ločeni kategoriji, tako rekoč, izven klasifikacije, se uvede kašeljna oblika bronhialne astme, tako imenovana skrita. Njegovi simptomi (pogosto izraženi kot kašelj) so zelo podobni simptomom drugih sindromov bronhialne obstrukcije, kot je KOPB ali bronhitis kadilca, zato je težko diagnosticirati.

Druge klasifikacije

Na podlagi tega, kako pogosto se pojavijo bronhialna hiperreaktivnost in sindromi bronhialne obstrukcije, obstajata dve fazi bolezni:

• faza poslabšanja;
• faza remisije (priznana je kot odporna, če dve leti ali dlje ni poslabšanj).

Glede na prisotnost zapletov je astma zapletena in nezapletena.

Fenotipizacija bolezni

Spremembe v delovanju bronhijev pri astmi se pojavijo pod vplivom velikega števila dejavnikov. Za poenostavitev razvrstitve bolezni je imenovanje najučinkovitejšega zdravljenja primerno razdeljeno na fenotipe.

Fenotip v biologiji in medicini je niz značilnosti, ki so lastne živemu bitju na določeni stopnji njegovega razvoja. Ta izraz velja za bolezni. Fenotipi astme so:

• resnost;
• starost bolnika;
• stopnja bronhialne obstrukcije;
• telesna dejavnost;
• alergeni;
• nevarnosti za okolje;
• druge fiziološke in klinične značilnosti, sprožilce astme.

Fenotipizacija bolezni je pomembna za izbiro individualiziranega programa zdravljenja bolezni.

Če sumite, da imate znake bronhialne obstrukcije, ne poskušajte sami razvrstiti bolezni. Treba se je posvetovati s pristojnim pulmologom, ki ne bo le obvladal svoje razvrstitve, temveč bo tudi predpisal učinkovito zdravljenje.

Oblike bronhialne astme: kaj naj bolniki poznajo?

Napadi dušenja zaradi astme se lahko pojavijo na različne načine. Obstaja 10 variant klinične slike bolezni, ki jo bolniki razvijejo individualno. Toda glavne oblike astme pomagajo vzpostaviti diagnozo bolnika in določiti vrstni red ali shemo učinkovitega zdravljenja. Razmislite o najpogostejših vrstah astme pri odraslih in otrocih.

Blaga oblika bronhialne astme: značilnosti tečaja

• Zasoplost;
• Periodični napadi zadušitve;
• Dihanje s piščalko;
• Tresenje zaradi kašlja, moteče ponoči;
• Težko dihanje;
• Hitro dihanje;
• Nizka učinkovitost protivnetnih zdravil.

Če v zgodnji fazi ugotoviti vzrok za razvoj astmatičnih napadov blage oblike, je mogoče preprečiti zaplet bolezni in prehod v hudo fazo njegovega poteka. Takoj, ko bolnik prepozna znake bolezni, mora takoj poiskati pulmologa, da bi našel učinkovito zdravljenje.

Kašeljna oblika bronhialne astme: kaj je to?

Ta vrsta bolezni spada v blage manifestacije astmatičnih napadov. Običajno jo spremljajo močni šokovi zaradi kašlja, ki jih telo izzove, da odstranijo različne dražilne snovi iz dihalnih poti:

• Kopičenje izpljunka;
• Vdihavanje prahu ali kemikalij;
• Hladen ali vroč zrak;
• Prodiranje tujih delcev itd.

Zelo težko je reči, zakaj se pojavlja oblika kašlja bronhialne astme, ker so lahko vzrok različni negativni dejavniki. Pogosto se astmatični napadi pojavijo zaradi onesnažene ekologije, rednega stika z dražilnimi snovmi, alergijskih reakcij, povzročiteljev infekcij, stresnih situacij itd.

Simptomi kašlja bronhialne astme so zelo podobni blagi obliki bolezni. Toda v tem primeru se kašelj doda znakom - suh ali z izločkom izpljunka. Običajno napadi dušilnega šoka kašljajo bolnika ponoči in zjutraj. Za njih je značilno trajanje in obsedenost.

Ker lahko kašelj povzročijo različni razlogi, se za diagnosticiranje te oblike astme uporabita dve vrsti testov:

1. Provokativna spirometrija z uporabo metaholina (če se v procesu inhalacije pljučna funkcionalnost zmanjša na 20%, je to res astmatični kašelj);
2. Sprejem zdravil proti astmi (ko postane bolnik lažji, potem je diagnoza pravilno).

Če diagnostični testi ne ugotovijo vzroka bolezni, se simptomi pripišejo idiopatskemu kašlju.

Bronhična astma: atopična oblika

Če se oseba zaradi reakcije na določene alergene razvije v zadušitev, se razvrsti v to vrsto bolezni. Alergijska oblika je najpogostejša in se pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih. Ko bolnik vdihne tuje dražilne delce, začne telo začeti z imuniteto, da bi jih odstranili. Bronhije so močno zmanjšane in bronhospazem se razvije. Po tem se mišična tkiva vnamejo in sluznica sprosti veliko količino viskoznega izpljunka.

Bronhična astma, katere atopična oblika imenujemo tudi alergična, bolj vpliva na populacijo večjih mest. Običajno oseba razvije napad po vdihavanju hladnega zraka, tobačnega dima, kemikalij, okusov itd. V megalopolisih je veliko takih dražljivih delcev, zato se pri stalnem stiku z alergeni razvijejo hude oblike bolezni.

Simptomi atopične astme so podobni drugim oblikam asfiksije, vendar imajo nekaj razlik:

• Vedno spremlja kašelj;
• Hripanje;
• Dispneja je zelo izrazita;
• Povečan navdih / iztek;
• Bolečine v prsih;
• Občutek stiskanja v prsih.

Glavne alergene postanejo spore plesni, pršice, rastlinski cvetni prah, živalski prhljaj. Poleg tega se lahko pojavi draženje ne samo pri vdihu delca, ampak tudi, če vstopi v vneto kožo. Najnevarnejši trenutek, ki lahko privede do smrti pacienta, je prodiranje alergena v telo in razvoj anafilaktičnega šoka.

Bronhična astma: alergijska oblika napada

Različni negativni dejavniki lahko povzročijo hudo bolezen. Zdravniki pravijo, da se lahko "zasluži", če nenehno izpostavljate svoje telo škodljivim učinkom naslednjih vzročnih razmer:

• Pogoste nezdravljene infekcijske bolezni zgornjih dihal, ki vplivajo na bronhialno drevo;
• Poklicna nevarnost;
• Onesnaženo ekološko okolje;
• Vdihavanje tobačnega dima;
• Uporaba konzervansov, barvil, okusov itd.

Poleg tega ima pomembno vlogo dedni dejavnik. Če sorodniki imajo bronhialno astmo, se lahko pri otrocih razvije tudi alergijska oblika. Poleg tega starši v 30% primerov otrokom posredujejo nagnjenost k napadom astme. Vendar to ne pomeni, da bodo otroci zagotovo imeli astmo, zlasti če se sprejmejo preventivni ukrepi.

Napad dušenja je značilen za bronhospazem, ki zožuje dihalne poti bolnika. Med vnetjem mišic se izloča velika količina debele sluzi, kar še dodatno omejuje dostop kisika do pljuč.

Za odpravo alergijskega napada astme lahko uporabite vrsto ukrepov za zmanjšanje simptomov bolezni. Bodite prepričani, da pomirite osebo, ker stres in strah še poglabljata zadušitev. Če bolnika postavite na posteljo in mu pomagate, da globoko in počasi diha, bo napad prešel v nekaj minutah. Tisti, ki imajo alergijsko astmo, morajo imeti z njimi inhalator.

Najtežji simptom atopične manifestacije je astmatični status. Težko napreduje, pacientu je težko izdihniti. Zdravljenje bolezni s tradicionalnimi metodami ne daje pozitivnih rezultatov. Da bi preprečili invalidnost ali smrt pacienta, zdravniki predpišejo posebno terapijo.

Bronhična astma: mešana oblika

Včasih lahko napade astme povzročita dva dejavnika: alergijska reakcija in druge vrste draženja (okužbe, poklicne nevarnosti, kemikalije itd.). Ta pojav se pojavlja pri bolnikih, starejših od petih let. Bronhična astma - mešana oblika - je opažena pri ljudeh, ki živijo v industrijskih regijah z vlažnim podnebjem.

Simptomi astmatičnega napada so težki. Bolniki imajo očitne znake zadušitve, ki jih spremljajo:

• Suhi in vztrajni kašelj, ki lahko privede do omedlevice;
• Žvižganje, ko izdihnete, kar je slišno na dolgih razdaljah;
• Občutek teže v prsih;
• Dispnečna dispneja.

Napadi mešane bronhialne astme se lahko pojavijo kadarkoli, najpogosteje pa ponoči. Po prenehanju izločanja bronhospazma. Bolezen je progresivna. Z vsakim novim poslabšanjem postanejo simptomi izrazitejši in hujši, zato jih je težje ustaviti. Akutno obdobje lahko spremlja povišanje temperature.

V otroštvu je mešana astma težka in lahko povzroči resne zaplete: pnevmotorak, zaostalost v telesnem razvoju, kronična hipoksija, emfizem, pljučna insuficienca itd.

Obstojna oblika bronhialne astme: resnost

Za določitev intenzivnosti simptomov astme opravite študijo pacientovega telesa in ocenite znake kliničnih in objektivnih indikatorjev. Ti vključujejo bolnikovo stanje med fizičnim naporom, teste z uporabo PSV, štetje števila napadov, učinkovitost uporabe zdravil.

Obstajajo 4 stopnje bolezni. Najpogostejša je obstojna oblika bronhialne astme.

1. Blago občasno - je značilna redka manifestacija kašlja, sopenje, zasoplost. Nočni napad se pojavi približno 4-krat na četrtino. Po poslabšanju simptomi astme niso prisotni, drugi kazalniki delovanja dihalnega sistema se normalizirajo.
2. Svetloba obstojna - znaki bolezni se pojavijo vsaka dva tedna. Če govorimo o nočnih napadih, običajno sploh ne obstajajo. Med poslabšanjem opazimo motnje spanja in šibkost. Opažena je nizka pljučna reaktivnost.
3. Obstojno - značilna zmerna resnost z dnevnimi znaki astme. Med obdobji poslabšanja se kakovost življenja bolnika poslabša, spanje je močno moteno. Ljudje imajo močne napade astme, zato jim je predpisano zdravilo za stalno uporabo.
4. Težka oblika - Bolnika muči stalna bolečina v prsih. Eksacerbacije se ponavljajo zelo pogosto, še posebej težko jih je ponoči ponoči. Bolnik ne more živeti z običajno hitrostjo.

Natančno določanje resnosti bolezni vam omogoča, da določite pravilno zdravljenje.

Oblike bronhialne astme pri otrocih

Če primerjamo etiologijo razvoja astme pri mladih bolnikih, potem najpogosteje trpijo atopični tip bolezni. Običajno delci prahu, volna, vonji po parfumu, hrana, cvetni prah itd. Postanejo alergeni. Atopična bronhialna astma se pojavi v 90% primerov. Kar se tiče ne-atopične oblike, se zdi zelo redko. Praviloma okužbe postanejo glavni dražilec sluznice.

Oblike bronhialne astme pri otrocih se lahko pojavijo na različne načine. Obstajajo 3 resnost bolezni:

Zdravljenje astme se izvaja glede na stopnjo in obliko bolezni. Če je mogoče, je najbolje odstraniti iz okolja tiste dejavnike, ki povzročajo napade astme. V takih primerih lahko ustavite razvoj bolezni in zmanjšate tveganje zapletov pri otrocih.

Sodoben pristop k klasifikaciji bronhialne astme

Zdravniki so omamljeni! FLU in ZAŠČITA!

Potrebno je le pred spanjem.

Bronhična astma med drugimi boleznimi močno izstopa zaradi raznolikosti vrst, vzrokov in mehanizmov razvoja. Poleg tega se vsi ti znaki razlikujejo v tako širokih mejah, da za vsak posamezen primer diagnozo preprosto ni mogoče opisati s standardnim izrazom. Zato je klasifikacija bronhialne astme tako zapletena. Poleg tega zdravljenje te patologije zahteva individualen pristop do vsakega bolnika. In taka podrobna formulacija veliko pomaga.

Diagram zdravih bronhijev in astme

Znaki razvrstitve

Po dokumentu ICD je bila bronhialna astma razvrščena glede na njeno etiologijo in resnost. Toda razumeti celotno sliko takih informacij ni bilo dovolj. Zato sodoben pristop k oblikovanju diagnoze vključuje naslednje parametre:

• resnost v času odkrivanja bolezni;
• kazalnik učinkovitosti terapije;
• možnost dolgoročnega stabiliziranja poteka bolezni;
• razmerje med etiologijo bronhialne astme in posebnostmi njenih kliničnih manifestacij;
• prisotnosti zapletov in njihovih vzrokov.

Glede na klinične oblike

Glede na etiologijo se ne glede na starost bolnika razlikujejo te klinične oblike astme:

Exogenous

Napadi eksogene ali alergijske, bronhialne astme se pojavijo, ko v dihalni trakt vstopijo različni zunanji patogeni. Najpogosteje se reakcija začne v zgornjih delih, razvija se tako imenovano predastatično stanje - vnetje grla, trahealne sluznice in sinusov ter izrazit alergijski rinitis. Sčasoma to vodi do popolne bronhialne astme. Obstaja veliko število dražilcev, od katerih so najpogostejši:

• zelenjavni cvetni prah (moški spolni elementi) in vlakna nekaterih semen (bombaž, topolov drobovje, regrat in drugi);
• prah in plesni v stanovanjskih območjih;
• dlake in delci kože;
• majhni paraziti, najpogosteje pršice in drugi patogeni.

Nekateri ljudje imajo genetsko nagnjenost k odzivanju na določene dražljaje, ki lahko povzročijo tudi zadušitev. To je tako imenovana atopična astma.

Dejavniki tveganja za bronhialno astmo

Včasih se astmatični napad pojavi v ozadju alergij na hrano. Telo je posebej občutljivo na izdelke, kot so citrusi, piščančja jajca, čokolada, arašidovo maslo, soja in drugi. Ta reakcija telesa je zelo nevarna, saj v nekaterih primerih povzroča anafilaktični šok.

Endogeni

Endogena ali nealergijska, bronhialna astma se najpogosteje razvije kot zaplet virusnih ali bakterijskih okužb dihal. Ta oblika bolezni se pojavlja predvsem pri otrocih. Poleg tega lahko endogena astma povzroči prekomerno fizično ali psihično obremenitev ter banalno vdihavanje hladnega zraka.

Mešana geneza

Bronhična astma mešane geneze vključuje bolezen, ki jo povzročajo alergeni in drugi zunanji dejavniki. Ta oblika je značilna za prebivalce območij s slabo okoljsko uspešnostjo ali neugodnim podnebjem. Prav tako se razmere še poslabšajo zaradi različnih kemičnih dražilcev, slabih navad, stalnih psiholoških preobremenitev in drugih razlogov.

Obstaja dvojna bolezen - bronhopneumonija, kako in zakaj se razvija? Naš članek pove vse.

Pravilna prehrana pri bronhialni astmi je zaveza za okrevanje, kompleksno zdravljenje pa vedno pozitivno vpliva na okrevanje.

Medicinske sestre so izjemno pomemben proces zdravstvene nege za bronhialno astmo, ki jih dobro poznajo, zato se zdravljenje astme izvaja pod nadzorom usposobljenega osebja.

Posebni obrazci

Obstajajo tudi druge vrste astme. Nekateri zdravniki jih razlikujejo v neodvisne kategorije, drugi pa jih razvrščajo kot bolezni mešane geneze:

Razvrstitev bronhialne astme

• Professional. Razvija se pri dolgotrajnem stiku z določenimi snovmi na delovnem mestu, če ima zaposleni alergijo ali genetsko predispozicijo do njih. Najpogosteje opaziti pri zdravnikih, frizerji, peki, kot tudi pri ljudeh, ki so nenehno v stiku z živalmi.
• Fizični stres. Večinoma se kažejo ločeni astmatični napadi, čeprav je bolezen polna. Ljudje z atopično astmo imajo posebno nagnjenost k tej vrsti.
• Povratni induciran. Povezano z aspiracijo želodčne vsebine v respiratorni trakt. Eden od najpogostejših vzrokov je gastroezofagealni refluks, ki je še posebej pogost pri otrocih (50–60% bolnikov z astmo).
• Aspirin. Mehanizmi njegovega razvoja še niso bili preučeni, vendar je zanesljivo znano, da je ta oblika dedna. Razvija se po dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za razliko od prejšnjega je pri otrocih manj pogosta (ponavadi se pojavi pri starosti 30–50 let).

Po resnosti

Da bi razumeli, katero zdravljenje bo najbolj učinkovito, poznavanje etiologije astme ni dovolj. Prav tako je treba določiti resnost njenega poteka, ki ga določajo naslednji parametri:

• število napadov ob različnih časih dneva za določeno obdobje (dan, teden, mesec);
• stopnjo njihovega vpliva na stanje bolnika med spanjem in budnostjo;
• najboljše kazalnike dihalne funkcije in njihove spremembe skozi dan, izmerjene s spirometrijskimi metodami - prisilna inspiracijska prostornina (FEV) in meritve maksimalnega pretoka - najvišja hitrost izdihavanja (PSV).

Razvrstitev bronhialne astme po resnosti

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče razlikovati med 4 stopnjami resnosti bolezni, odstotki respiratornih funkcij pa nam omogočajo, da jih izračunamo kot standard za vse starosti:

• Občasno Zanj so značilni epizodni napadi (manj kot enkrat na teden podnevi in ​​dvakrat na mesec ponoči) in kratke eksacerbacije. FEV, PSV> 80% prvotne vrednosti. Razpršitev PSV je 80% normalne. Razpršitev PSV je 20 - 30%.
• Trajna zmerna. Napade opazimo skoraj vsak dan. Eksacerbacije pomembno vplivajo na telesno dejavnost in povzročajo nespečnost. FEV, PSV 60 - 80% zapadlega. Sprememba PSV> 30%.
• Vztrajno hudo. Podnevi se simptomi pojavljajo vsak dan, ponoči - zelo pogosto. Bolezen močno vpliva na kakovost življenja in aktivnost pacienta. FEV, PSV približno 60% prvotne vrednosti. Sprememba PSV> 20%.

Tukaj je treba omeniti, da je treba blage astme jemati zelo resno. Ni za nič s takšno diagnozo ne vzemite vojske (tudi če so bili simptomi odsotni več kot 5 let s preostalimi spremembami v reaktivnosti bronhijev). Navsezadnje lahko napad povzroči prekomerne telesne napore in živčne izkušnje, pa tudi druge dejavnike, ki so del vojaškega življenja.

Druge vrste

Eden najpomembnejših parametrov, ki se upoštevajo pri prilagajanju terapevtskih metod, je odziv telesa na zdravljenje. Na podlagi tega obstajajo naslednje vrste astme:

• Kontrolirano. FEV ali PSV je normalno, eksacerbacije niso opažene. Spremembe na bolje so določene tudi pri bolnikih z zmerno in hudo stopnjo.
• Delno pod nadzorom. Dihalna funkcija se je zmanjšala na 80%. Napadi se pojavljajo pogosteje dvakrat na teden, vsako leto je vsaj eno poslabšanje.
• Nenadzorovano. Pri tem je praktično odsotna učinkovitost terapije, kar je razlog za podrobno študijo vzrokov za takšno reakcijo organizma.

Pri bronhialni astmi, kot pri mnogih drugih kroničnih boleznih, obstajata dve fazi: poslabšanje in remisija (v odsotnosti epileptičnih napadov, za več kot 2 leti se imenuje obstojna). Upošteva tudi možno prisotnost zapletov - zapletenih ali nezapletenih oblik.

Na podlagi zgornjih klasifikacij se pripravi jasno strukturirana diagnoza. Na primer: bronhialna astma, mešana oblika, zmerna resnost, poslabšanje kroničnega bronhitisa. Takšna formulacija močno olajša razumevanje etiologije in poteka bolezni.