Pleuritis

Pleuritis je vnetje pleure (tkiva, ki obdaja pljuča), za katero je značilna tvorba fibrinoznih nanosov na površini ali kopičenje tekočine med njenimi plasti.

Vrste in vzroki

Obstajajo infekcijski in neinfekcijski plevrit. Prvi so posledica širjenja okužbe na pleuro iz srca osnovne pljučne bolezni - pljučnice, tuberkuloze itd.

Razlogi

Vzrok neinfektivnega vnetja pleure je lahko več procesov:

• Tumorji in njihove metastaze
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva
• Sistemski vaskulitis
• Poškodbe in operacije
• Pljučna embolija in pljučni infarkt
• Pankreatitis
• Dresslerjev sindrom
• Hipotireoza
• Podfranična patologija
• Nefrotski sindrom
• Srčno popuščanje
• Ciroza jeter

Ločeno izoliramo hidrotoraks - kopičenje tekočine, ki ni vnetna zaradi zmanjšanja onkotičnega pritiska v krvi (zmanjšanje koncentracije soli v krvi in ​​iztekanje tekočine iz žil).

Posledice

Suhi plevrity brez obremenjevanja in ustreznega zdravljenja popolnoma preide v 1-2 tednih. Pomanjkanje zdravljenja v primeru seroznega in gnojnega plevritisa lahko vodi do razvoja hudega respiratornega in srčnega popuščanja, razpoke pleure, hude bakterijemije (kroženje velikega števila mikroorganizmov v krvi) in smrti.

Simptomi

V klinični sliki plevritisa se razlikujejo trije simptomski kompleksi (sindromi): sindrom suhega plevritisa, sindrom gnojnega plevralnega izliva, sindrom gnojnega plevritisa. Pri sindromu suhega plevritisa se bolniki pritožujejo:

• Akutna bolečina v prsih pri dihanju, nagibanje, kašljanje
• Zaostanek prizadete polovice prsnega koša pri aktu dihanja
• Potreba po prisilnem položaju - na prizadeti strani.

V sindromu gnojnega izliva so simptomi bolj izraziti:

• Vročina
• Kratka sapa
• Otekanje obraza in vratu
• Izpuščene vene vratu
• Občutek teže, prenaseljenost na prizadeti strani prsnega koša
• Zavezanost bolne strani pri dihanju.

Z gnojnim plevritisom zgoraj navedene simptome dopolnjuje znatno povečanje temperature, mrzlica in potenje.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze terapevt opravi:

• Palpacija prsnega koša
• Auskultacija (prisluškovanje)
• Splošni in biokemični krvni test
• Rentgenska slika prsnega koša
• Laboratorijska študija efuzije (citologija, kultura gojišča).

Zdravljenje

Začne se z identifikacijo temeljnega vzroka in boja proti njej. Prav tako je potekalo:

• Antimikrobna terapija
• Boj proti vnetju (NSAID, glukokortikoidna zdravila, antihistaminiki)
• Pleuralna punkcija pri hudi bolezni in razvoj respiratorne odpovedi, motnje cirkulacije in brez nagnjenosti k resorpciji eksudata (naenkrat se lahko odstrani največ 1-1,5 litra tekočine).

Preprečevanje

Primarnega plevritisa, ki izhaja iz neinfekcijskih procesov, ni mogoče preprečiti. Infekcijske vnetja pleure lahko preprečimo z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni - pravočasnostjo, omejevanjem postelje, racionalno zdravljenje z zdravili.

Kateremu zdravniku za zdravljenje plevritisa?

Z značilnimi kliničnimi manifestacijami plevritisa se je potrebno posvetovati s pulmologom.

Pleuritis

Pleuritis je vnetna bolezen listov pleure, za katero je značilno odlaganje fibrina na površini (fibrinski ali suhi pleuritis) ali kopičenje tekočine v plevralni votlini (eksudativni plevriti).

Običajno je pleura tanka prozorna lupina. Zunanja pleura pokriva notranjo površino prsnega koša (parietalna pleura), medtem ko notranja pokriva pljuča, organe mediastinuma in trebušno prepono (visceralni pleura). V normalnih pogojih med listi pleure je majhna količina tekočine.

Vzroki za plevritis

Odvisno od vzroka je vsa plevritija razdeljena v dve skupini: nalezljiva in nenalezljiva. Nalezljivi plevritis je povezan z vitalno aktivnostjo patogenov. Povzročitelji infekcijskega plevritisa so lahko:

• bakterije (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofilusi in drugi).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoe, na primer amoeba.
• glive.
• paraziti, na primer ehinokoki.

Praviloma se takšen plevritis pojavi v ozadju pljučnice, aktivne pljučne tuberkuloze, redko z abscesom pljučnega ali poddreganskega prostora.

Neželeni plevriti se pojavijo pri naslednjih boleznih:

• maligni tumorji. To je lahko primarni tumor pljuč ali metastatska lezija v tumorju drugega organa.
• Sistemske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi sistemski vaskulitis.
• poškodbe in operacije prsnega koša.
• pljučni infarkt po pljučni trombemboliji.
• miokardni infarkt (postinfarktni Dresslerjev sindrom).
• Encimski plevritis pri akutnem pankreatitisu, kadar encimi trebušne slinavke raztopijo pleuro in se izkažejo za plevralno votlino.
• končna stopnja kronične odpovedi ledvic (uremična plevritija).

Za pojav infekcijskega plevritisa je potrebno prodreti mikroorganizmov v plevralno votlino. To se lahko zgodi ob stiku z žariščem okužbe pljučnega tkiva, limfogenega skozi tok limfe, hematogenega - s kroženjem patogena v krvi. V redkih primerih je možen neposreden prodor patogena iz okolja tako s poškodbami prsnega koša kot tudi med operacijo. Penetrirani mikroorganizmi povzročajo vnetje pljuč s potenjem tekočine (eksudat) v plevralno votlino. Če so žile v pljuči normalno delujoče, se ta tekočina posrka nazaj. Fibrin se usede na plevralne plasti (beljakovina, v znatni količini je vsebovana v izlivu), nastane suh pleuritis. Z visoko intenzivnostjo procesa se žile ne morejo spopasti z velikim volumnom eksudata, nabira se v zaprti votlini. V tem primeru diagnosticiramo eksudativni plevrit.

Shematski prikaz desno stranskega eksudativnega plevritisa.

V tumorjih toksični produkti tumorja poškodujejo pleuro, kar vodi do nastanka eksudata in bistveno ovira njegovo reapsorpcijo. Pri sistemskih boleznih, kot tudi pri vaskulitisu, plevritis povzroča poraz majhnih žil pleure. Traumatski plevritis se pojavi kot reakcija pljuč na krvavitev. Pleuritis pri kronični odpovedi ledvic je povezan z delovanjem uremičnih toksinov. Encimski plevritis je povezan z draženjem pljuč z encimi iz poškodovanega trebušne slinavke. V primeru pljučnega infarkta, neinfektivno vnetje s kontaktom preide na pleuro. In z miokardnim infarktom je vodilna vloga pri pojavu plevritisa oslabljena imunost.

Simptomi plevritisa

V večini primerov se akutno razvije suhi plevrit. Bolniki običajno jasno navedejo čas nastanka bolezni. Značilne so pritožbe zaradi bolečine v prsih, zvišane telesne temperature, izrazite splošne slabosti.

Bolečina v prsnem košu je povezana z draženjem končnic plevralnega živca s fibrinom. Bolečina je pogosto enostranska na prizadeti strani, precej intenzivna, nagnjena k povečanju z globokim dihanjem, kašljanjem, kihanjem. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C, redko višja. S postopnim začetkom bolezni je lahko telesna temperatura normalna. Prav tako je zaskrbljen zaradi splošne slabosti, znojenja, glavobola, občasnih bolečin v mišicah in sklepih.

V eksudativnem plevritisu so simptomi posledica kopičenja tekočine v plevralni votlini. Pritožbe se razlikujejo glede na začetek bolezni. Če se po fibrinozi pojavi eksudativni plevrit, je mogoče slediti jasni kronologiji dogodkov. Ob začetku bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi močne enostranske bolečine v prsnem košu, ki jo poslabša globoko vdihavanje. Potem, ko se oblikuje eksudat, bolečina izgine, na njegovo mesto pride občutek teže, pritiska v prsih, kratka sapa. Lahko se pojavi tudi suhi kašelj, povišana telesna temperatura in splošna šibkost. Če pride do eksudativnega plevritisa, v tem primeru bolezenski sindrom ni značilen. Hkrati se bolniki pritožujejo na splošno slabost, znojenje, vročino, glavobol. Po nekaj dneh se pojavi kratko sapo, občutek teže v prsih z majhnim naporom in z veliko količino eksudata - v mirovanju. Istočasno se okrepijo nespecifični simptomi zastrupitve.

V primeru zgoraj navedenih pritožb, je nujno, da se obrnete na terapevta. Pri progresivnem poslabšanju stanja (povečanje telesne temperature, oteženo dihanje, povečana dispneja) je indicirana hospitalizacija.

Diagnoza plevritisa

Zunanji pregled, ki ga opravi zdravnik, je zelo pomemben za diagnozo plevritisa in določitev njegove narave. Med akuskultacijo (poslušanje pljuč v različnih fazah dihanja s stetoskopom) lahko zaznavamo zvok trenja pri plevri, ki je specifičen za fibrinusni plevritis, v eksudativnem plevritisu med perkusijem (dotikanje določenega območja za zaznavanje značilnih zvočnih pojavov) pa se na območju izliva zabeleži udarni zvok. Tako je mogoče določiti porazdelitev eksudata v plevralni votlini.

Na splošno in biokemične krvne preiskave so opazili nespecifične vnetne spremembe: pospešen ESR, povečano število belih krvnih celic; videz ali povečanje koncentracije vnetnih beljakovin-CRP, seromucoida in drugih.

Instrumentalne metode igrajo pomembno vlogo pri diagnozi plevritisa, saj vam omogočajo, da vidite območje lezije in določite naravo vnetnega procesa. Pri radiografiji pljuč v primeru fibrinusnega plevritisa je možno določiti visok položaj kupole diafragme na prizadeti strani, ki omejuje gibljivost pljučnega roba med dihanjem, kot tudi zbijanje listov pleure.

Radiografija pljuč v fibrinskem plevritisu. Puščica prikazuje zgoščeno pleuro.

V eksudativnem plevritisu je značilno prednapetost pljuč na prizadeti strani, pod katero je viden sloj tekočine, homogen ali z vključki.

Radiografija pljuč z eksudativnim plevritisom. Puščica prikazuje plast tekočine.

Ultrazvočna preiskava plevralnih votlin s fibrinusnim plevritisom pokaže odlaganje fibrina na pljuči z odebelitvijo in z esudativnim slojem tekočine pod pljuči. Narava izliva in pogosto vzrok plevritisa je določena na podlagi analize eksudata, ki je rezultat plevralne punkcije.

Zdravljenje plevrita

Zdravljenje plevritisa mora biti celovito, individualno in usmerjeno k vzroku bolezni. V primeru plevritisa, ki ga povzročajo okužbe, je v prvih nekaj dneh prikazana uporaba antibakterijskih zdravil širokega spektra. Nato se po določitvi patogena priporoča specifična terapija. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila (voltaren, indometacin) in desenzibilizirajoča terapija.

Neinfekcijski plevritis je običajno zaplet druge bolezni. Zato je, skupaj z nespecifičnim zdravljenjem, potrebno kompleksno zdravljenje osnovne bolezni.

Kirurška evakuacija eksudata se izvaja v naslednjih primerih:

• velika količina eksudata (običajno doseže II rebro);
• v primeru kompresije zaradi eksudata okoliških organov;
• preprečevanje razvoja empijema (tvorbe gnoja v plevralni votlini) pleure.

Trenutno priporočamo enostopenjsko odstranitev ne več kot 1,5 litra eksudata. Z razvojem empijem po evakuaciji gnoja v votlini pleure se injicira raztopina z antibiotikom.

Pleuralna punkcija se običajno izvaja v stacionarnih pogojih. Ta manipulacija se izvaja v položaju, ko pacient sedi na stolu s podporo naprej na rokah. Praviloma se punkcija izvaja v osmem medrebrnem prostoru vzdolž zadnje površine prsnega koša. Izvedena je anestezija mesta predvidene punkcije z raztopino Novocain. Z dolgo, debelo iglo kirurg prebode tkivo v plasti in vstopi v plevralno votlino. Igla začne odtekati izcedek. Po odstranitvi prave količine tekočine, kirurg odstrani iglo in na mesto vboda nanesemo sterilno oblogo. Po punkciji je pacient več ur pod nadzorom specialistov zaradi nevarnosti padca tlaka ali razvoja zapletov, povezanih s tehniko punktiranja (hemotoraks, pnevmotoraks). Naslednji dan se priporoča kontrolna radiografija organov prsnega koša. Po tem, ko je zdravje dobro, lahko pacienta pošlje domov. Pleuralna punkcija ni zapleten medicinski postopek. Preoperativna priprava in tudi kasnejša rehabilitacija praviloma nista potrebni.

Za fibrinski plevritis je značilna ugodna smer. Običajno se bolezen po 1-3 tednih zdravljenja konča z okrevanjem. Izjema je plevrit pri tuberkulozi, za katero je značilen dolg počasen potek.

Med eksudativnim plevritisom se razlikujejo različne faze: v prvi fazi se oblikuje intenziven eksudat in razkrije celotna zgoraj opisana klinična slika. Ta stopnja, odvisno od vzroka vnetja in sočasnega stanja bolnika, traja 2-3 tedne. Nato prihaja stabilizacijska stopnja, ko eksudat ni več oblikovan, temveč tudi njegovo obratno sesanje. Na koncu bolezni se eksudat odstrani iz plevralne votline z naravnimi ali umetnimi sredstvi. Po odstranitvi eksudata se med plevralnimi listi pogosto oblikujejo vezni tkivni filamenti. Če so adhezije izrazite, lahko to privede do motene gibljivosti pljuč med dihanjem, do razvoja stagnirajočih dogodkov, pri katerih se poveča tveganje za ponovno okužbo. Na splošno se v večini primerov pacienti z eksudativnim plevritom po zdravljenju izčrpajo.

Zapleti plevritisa

Zapleti plevrita vključujejo: nastanek adhezij plevralne votline, plevralni empiem, motnje cirkulacije zaradi stiskanja žil z veliko količino eksudata. V ozadju vnetja, zlasti z dolgotrajnim trenutnim ali ponavljajočim plevritisom, zadebeljenje listov pleure, njihovo fuzijo med seboj, kot tudi nastajanje adhezij. Ti procesi deformirajo plevralno votlino, kar vodi v moteno dihalno mobilnost pljuč. Poleg tega se lahko zaradi adhezije perikarda s plevralnim lističem premakne srce. Z izrazitim postopkom adhezije je tveganje za respiratorno in srčno popuščanje veliko. V tem primeru je prikazano kirurško ločevanje plevralnih listov, odstranitev adhezij. Empiema se pojavi z prezračevanjem eksudata.

Prognoza za razvoj plevralnega empijema je vedno resna, umrljivost pri starejših in oslabljenih bolnikih je do 50%. V naslednjih primerih sumi na eksuracijo:
• ob ohranjanju visoke telesne temperature ali povrnitvi vročine na ozadju antibiotične terapije.
• z videzom ali krepitvijo bolečine v prsih, oteženo dihanje.
• ob hkratnem ohranjanju visoke ravni krvnih levkocitov v ozadju antibiotične terapije, kot tudi z dodajanjem anemije.

Za diagnozo plevralne empieme je potrebno opraviti plevralno punkcijo. Če je v punktatu prisoten gnoj, veliko število levkocitov in bakterij, je diagnoza plevralnega empijema nedvomna. Kirurško zdravljenje obsega evakuacijo gnojne vsebine, izpiranje plevralne votline z antiseptičnimi raztopinami in masivno antibiotično zdravljenje.

Še en nevaren zaplet eksudativnega plevritisa je stiskanje in mešanje krvnih žil med kopičenjem velike količine tekočine. Če je pretok krvi v srce težak, pride do smrti. Za nujno reševanje bolnikovega življenja je prikazana odstranitev tekočine iz plevralne votline.

Kaj zdravnik obravnava plevritis

Pleuritis je vnetna bolezen pljučnih in parietalnih listov serozne membrane, ki obdaja pljuča in se imenuje pleura.

Obstajata dve vrsti plevrita:

• eksudativni plevritis - skupaj s kopičenjem tekočine v plevralni votlini
• suh pleuritis - nadaljuje z tvorbo fibrinske beljakovine na površini plevralnih listov.

Vzroki za plevritis

Najpogosteje je razvoj plevritije pred nalezljivo boleznijo organov dihal, včasih pa lahko patologija nastane tudi kot samostojna bolezen. Glede na razloge, ki so povzročili vnetje, lahko plevritis razdelimo na nalezljivo in nenalezljivo patologijo.

Vzroki infekcijskega plevritisa so:

• bakterijska mikroflora (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki);
• glivična okužba (glive rodu Candida, blastomikoza in druge);
• virusi;
• parazitska okužba;
• tuberkuloza (plevritija je diagnosticirana pri 20% bolnikov na podlagi tuberkuloze);
• predhodna operacija na prsih;
• sifilis, bruceloza, tifus.

Vzroki neinfektivnega plevritisa so: t

• rak dojke pri ženskah;
• maligne neoplazme v organih prsnega koša z nastankom metastaz v pljuči;
• miokardni infarkt ali pljuča;
• bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, vaskulitis, revmatoidni artritis).

Mehanizem razvoja bolezni ima določeno specifičnost. Nalezljivi patogeni delujejo neposredno na plevralno votlino in poskušajo v njej prodreti na kakršenkoli način. Pri takšnih lezijah, kot so pljučni absces, tuberkuloza, pljučnica, bronhiektazija, je možen prodor patogene mikroflore v plevralno votlino s pretokom krvi in ​​limfe. Med kirurškimi posegi na prsih, poškodbami in poškodbami je prišlo neposredno do prodora bakterijske flore v plevralno votlino.

Plevritija se lahko razvije v ozadju povečane vaskularne prepustnosti pri sistemskih krvnih boleznih, zmanjšane imunosti, prisotnosti rakavih tumorjev, bolezni trebušne slinavke in drugih bolezni.

Majhno količino plevralne tekočine lahko absorbira sama pleura, kar vodi do tvorbe fibrinske plasti na njeni površini. Tako se razvije fibrozni ali suhi plevrit. Če nastane tekočina v plevralni votlini prej kot njen odtok, se razvije eksudativni plevrit (s kopičenjem izliva v plevralni votlini).

Eksudativni plevriti: simptomi

Intenzivnost kliničnih simptomov eksudativnega plevritisa je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa, etiologije bolezni, količine tekočine v plevralni votlini in narave eksudata. Glavne pritožbe bolnika v tej obliki bolezni so:

• bolečina v prsih,
• dispneja
• kašelj
• letargija
• povečanje temperature
• povečano znojenje.

Bolečina v prsnem košu je glavni simptom plevritisa. Odvisno od stopnje poškodbe plevralne votline je bolečina lahko akutna ali zmerna. Ko se tekočina kopiči v plevralni votlini, se intenzivnost bolečine v pacientu zmanjša, vendar se poveča kratka sapa.

Dispneja s plevritisom je mešana. Njegova intenzivnost je neposredno odvisna od količine tekočine, ki se nabere v votlini, hitrosti njenega kopičenja, stopnje poslabšanja fiziološkega prezračevanja pljuč in premestitve mediastinalnih organov.

Kašelj opazimo v začetni fazi razvoja plevritisa. Najprej je suha in brez sputuma, in ko bolezen napreduje, postane mokra in produktivna. Splošno stanje bolnika je zmerno. Bolnik je prisiljen v telesu, da zmanjša bolečine v prsih - sedi, ne da bi počival na rokah.

Zaradi motenj normalnega delovanja pljuč pri bolniku se spremeni barva vidne sluznice in kože - postanejo modrikaste. Če se tekočina hkrati nabira v plevralni votlini in mediastinumu, ima pacient izrazito zabuhlost vratu in obraza ter spremembo v glasu.

Ob pregledu prsnega koša zdravnik ugotavlja pogosto in plitvo dihanje pacienta mešanega tipa. Vizualno je prsni koš asimetričen - prizadeta stran je povečana in zaostaja pri aktu dihanja.

Med palpacijo prsnega koša se bolnik pritožuje zaradi bolečine. Prizadeta stran je napeta.

Klasifikacija eksudativnega plevritisa

• Po etiologiji se razlikujejo - nalezljive in nenalezljive;
• Po naravi tekočine, ki se nabere v votlini - serozna, gnojno-serozna, gnojna, hemoragična;
• Jadranje - akutno, subakutno in kronično.

Diagnoza eksudativnega plevritisa

Ko se v plevralni votlini nad pljuči nabira velika količina tekočine, se lahko določijo diagnostična območja, s katerimi se lahko določijo spremembe rezultatov poslušanja in udarca prizadetega organa.

Med akuskultacijo (poslušanje) pljuč v začetni fazi razvoja plevritisa se zazna območje z oslabljenim dihanjem in jasno se sliši šum zvoka trenja.

Praviloma je diagnoza plevritisa klinična preiskava krvi, analiza plevralne tekočine in radiografija pljuč.

Suhi plevrit

Suhi plevritis se najpogosteje razvije na podlagi tuberkuloze, pljučnice, zaradi hemoragičnega pljučnega infarkta ali po kršitvi prehrane (skorbut, kaheksija).

Za suhi plevritis je značilen močan začetek. Bolnik ima bolečino v bočnem in mravljinčastem občutku. Najpogosteje je vsa neugodnost lokalizirana v pazduhah. Za bolezen so značilne hude bolečine, katerih intenzivnost se poveča med vdihavanjem, kihanjem, kašljanjem ali dotikom prizadete strani. Včasih lahko bolečina izžareva ramo, aksilo in trebuh. Vzporedno s bolečinami ima bolnik suh, mučen kašelj, ki ne olajša in povzroči hude bolečine. Bolnik poskuša tako kašelj potlačiti na kakršenkoli način.

V začetni fazi razvoja suhega pleuritisa lahko pacient poveča telesno temperaturo. Ko bolezen napreduje, se termometer dvigne na 39 stopinj. To stanje bolnika spremlja obilno znojenje in povečan srčni utrip. Pogosto je težko diagnosticirati suhi pleuritis že na samem začetku, saj telesna temperatura ne presega subfebrilnih parametrov, kašelj pa ni zanemarljiv in ne povzroča bolečin.

Ob pregledu lahko zdravnik opazi, da bolnik prizadene prizadeto stran: zavzema prisilno mesto telesa, omejuje gibljivost, diha občasno in plitko. Pri palpaciji prsnega koša se poveča občutljivost kože na prizadeti strani, med auskultacijo pa se jasno sliši šuma trenja.

Prognoza za suhi plevritis je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnik pa izpolnjuje vsa navodila zdravnika. Izterjava se pojavi v 1-2 tednih. Če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika, potem lahko suhi plevriti vzamejo veliko časa z razvojem adhezij v plevralni votlini in drugimi zapleti.

Zelo pogosto se suhi plevritij zamenja z medrebrno nevralgijo. Glavna značilnost suhega pleuritisa zaradi medrebrne nevralgije je, da je v prvem primeru bolnik povečal bolečino, ko je nagnjen na zdravo stran telesa, in z nevralgijo - na bolniško stran.

Zapleti plevritisa

Praviloma je izid bolezni vedno ugoden, če pa bolniki ne upoštevajo zdravniških receptov, je možno:

• razvoj adhezij v plevralni votlini,
• zbijanje pleure,
• privez,
• pnevmskleroze in posledično odpovedi dihanja.

Najpogostejši zaplet eksudativnega plevritisa je gnojenje tekočine v plevralni votlini.

Zdravljenje plevrita

Prvič, zdravljenje plevritisa je odpraviti vzrok, ki je privedel do razvoja bolezni.

Če se je pljučnica razvila v ozadju pljučnice, se bolnikom brez izjeme predpisujejo antibiotiki. Ko plevritis na ozadju revmatizma z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primeru plevrita, vzporedno s tuberkulozo, je bolniku predpisano fthisiatricno posvetovanje in antibiotično zdravljenje za uničenje Kochovih palic.

Za lajšanje bolečin se bolniku predpisujejo analgetiki in zdravila za izboljšanje srčno-žilnega sistema. Za resorpcijo akumulirane tekočine - fizioterapevtsko in fizikalno terapijo.

Pri eksudativnem plevritisu z nastankom velike količine izliva se postavlja vprašanje izvajanja plevralnega punktiranja, da se izcedek izpere iz votline. Za takšen postopek je priporočljivo izčrpati največ 1,5 litra izliva, da bi se izognili dramatičnemu glajenju pljuč in razvoju kardiovaskularnih zapletov.

Pri zapletenem poteku plevritisa s eksurznim gnojemom pacienta speremo v plevralni votlini z antiseptičnimi raztopinami z uvedbo antibiotikov ali hormonskih pripravkov neposredno v votlino.

Da bi preprečili ponovitev eksudativnega plevritisa, strokovnjaki opravijo pleurodezo - uvedbo posebnih pripravkov na osnovi talka v votlino, ki preprečujejo lepljenje plevralnih listov.

Pri zdravljenju suhega pleuritisa je bolniku predpisan počitek in počitek. Za lajšanje bolečin so prikazane upodobitve gorčičnih ometov, segrevanje oblog, pločevinke in tesno povezovanje prsnega koša. Za zatiranje kašeljnega centra je bolniku predpisana zdravila, ki imajo depresiven učinek - kodein, dionin in podobno. Z suhim plevritisom, zelo učinkovita zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, nurofen, nemisil in drugi. Potem, ko se akutna faza bolezni umiri, se bolniku predpiše izvajanje dihalnih vaj, da se prepreči adhezija plevralnih listov.

Pri kronični gnojni plevritiji se priporoča kirurški poseg za odstranitev pljuč in sprostitev pljuč iz plevralne membrane.

Ljudsko zdravljenje plevrita

V začetni fazi razvoja bolezni lahko poskusite uporabiti priljubljeno zdravljenje plevrita:

• Zmešajte enake dele listov žajblja, korenine Altea, korenja sladkega korena in sadja janeža. Ena žlica takšne zbirke nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se pari 5 ur. Strain nastalo raztopino in se v obliki toplote 5-krat na dan, 1 žlica.
• V posodi zmešajte 30 gramov kafrinega olja, 3 ml olja sivke, 3 ml olja evkaliptusa. Zmes vtrite ponoči na prizadeto stran prsnega koša, nato pa jo povijte in segrejte.
• Ena žlica preslice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite, da se pari več ur. Po tem, sev raztopino in 1 žlico 3-krat na dan v obliki toplote.
• Pri eksudativnem plevritisu to zdravilo dobro pomaga: zmešajte 1 skodelico lipovega medu, 1 skodelico soka aloe, 1 skodelico sončničnega olja in 1 skodelico apnenčaste decoction. Priporočljivo je, da to orodje vzamete 1 žlico 3-krat na dan pred obroki.

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnega zdravljenja bolnika do zdravnika. Folk metode pri zdravljenju plevritisa so pomembne, vendar le v kombinaciji z zdravili.

Preprečevanje plevrita

Seveda je nemogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na delovanje določenega dejavnika. Vendar pa je vsaka oseba sposobna slediti preprostim priporočilom za preprečevanje plevrita:

• Najprej je nemogoče preprečiti zaplete pri razvoju akutnih okužb dihal. Tako, da patogena mikroflora ne prodre skozi sluznico dihalnega trakta in nato v plevralno votlino, prehladov ne smemo pustiti prostega!
• Če sumite na pljučnico, je bolje pravočasno narediti rentgenske organe v prsih in začeti z ustreznim zdravljenjem. Nepravilno zdravljenje bolezni poveča tveganje zapletov, kot je vnetje pleure.
• Pri pogostih okužbah dihalnih poti je dobro nekaj časa spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihal, vključno s plevritisom.
• Opravite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo odlično preprečilo razvoj vnetnih bolezni dihal.
• Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni naredite temperiranje, bolj svež zrak.
• Prenehajte kaditi. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, ki lahko povzroči vnetje pleure.

Ne pozabite: vsaka bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti!

Pleuritis

Kaj je plevrit

Pleuritis pljuč je vnetni proces plevralnih listov, za katerega je značilen eksudatni izliv v plevralno votlino.

Opozoriti je treba, da plevritija ni samostojna bolezen, jaz sem patologija, ki je zaplet procesov v pljučih.

Kljub dejstvu, da plevritis ni glavna bolezen, obstajajo številni klinični znaki, ki kažejo na to, da je ta patologija in ne drugačna bolezen. Prav zaradi teh simptomov je mogoče določiti značilnosti poteka kot tudi stopnjo osnovne bolezni. To bo pomagalo predpisati ustrezno, potrebno zdravljenje.

1. Po etiologiji:

• Nalezljive;
• Nekužna;
• Idiopatska.

1. Zaradi prisotnosti in narave eksudata:

• Exudative;
• Fibrinozno.

1. Z vnetjem:

• Akutna;
• Subakutna;
• Kronična.

1. Z lokalizacijo izliva:

• Razpršeno;
• Limited.

Vzroki

Vzroki za razvoj plevrita so neposredno odvisni od tega, kako so patogeni vstopili v človeško telo.

Provokativne dejavnike za razvoj te bolezni lahko imenujemo:

• Specifične okužbe: patogeni tuberkuloze, bledi treponemi;
• Nespecifične okužbe: Staphylococcus, E. coli, pnevmokoki.

Patogeni lahko vstopijo v telo prek stika, krvi ali kapljic v zraku. Zelo pogosto pride do napredovanja plevrita, kadar obstajajo sistemske bolezni v vezivnem tkivu - revmatizem, eritematozni lupus.

Tudi eden od vzrokov za plevritis je lahko poškodba prsnega koša, prodorne poškodbe in zlomi rebra.

Treba je omeniti, da je ta bolezen zelo pogosto zamenjena s tuberkulozo, pnevmotoraksom in malignim tumorjem v pljučih.

Simptomi plevritisa

Glavni in glavni simptom plevritisa lahko imenujemo stranska bolečina. Te se poslabšajo zaradi vdihavanja in kašljanja. Lahko pa tudi izginejo, če oseba prevzame ležeč položaj na prizadeti strani.

Upoštevati je treba tudi znake plevritisa:

• Bolečina v prsnem košu;
• Kolcanje;
• Bolečine v trebuhu;
• Napenjanje;
• Bolečine pri požiranju;
• Napetost trebušnih mišic.

Diagnoza bolezni

Če ima oseba predhodno diagnozo kot eksudativni plevrit, potem se poleg pregleda bolnika izvede študija o identifikaciji asimetrije prsnega koša, izbočenosti medrebrnega prostora. Izvedite tudi rentgenski pregled pljuč in ultrazvočni pregled plevralne votline.

Da bi pojasnili vzroke za plevritis opraviti torakoskopijo s plevralno biopsijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje plevrita mora biti celovito in dosledno. Najbolj aktivni vpliv v tem primeru je usmerjen na glavne bolezni, ki so postale vzrok za razvoj te patologije.

Zdravljenje plevrita obsega naslednje korake: t

• Antibakterijsko zdravljenje. Predpisana je za infekciozni in alergijski plevritis. Kemoterapijo izvajamo s plevritisom tumorskega izvora;
• Sanacija plevralne votline. Ta tehnika omogoča, da dosežemo evakuacijo eksudata;
• Uporaba desenzibilizirajočih in protivnetnih zdravil;
• Uporaba sredstev za obnovitev zaščitnih in imunobioloških reakcij človeškega telesa. To pomeni povečati imuniteto.

Napoved in preprečevanje plevritisa

Z majhno količino eksudata se lahko samo-resorpcija opravi v dveh do štirih tednih.

Treba je omeniti, da so ljudje, ki so imeli plevritijo, pod medicinskim opazovanjem dve do tri leta. Zdravniki priporočajo, da se odpravijo poklicne nevarnosti, predpišejo visokokalorične in vitaminizirane hrane, prav tako pa opozorijo pred hipotermijo in prehladi.

Vodilna vloga pri preprečevanju plevritisa je preprečevanje in zdravljenje tistih bolezni, ki vodijo v razvoj te patologije, in sicer tuberkuloze, revmatizma, pljučnice itd.

Ljudsko zdravljenje plevrita

Ljudska obravnava ima tudi prostor, kjer je. Vendar morate razumeti, da to ne pomeni, da se vam ni treba posvetovati z zdravnikom in se zdraviti s klasičnimi metodami. Pred uporabo teh ali drugih priljubljenih receptov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravljenje plevrita hrena

Vzemite sto petdeset gramov sesekljanega korena hrena. Stisnite sok treh limon. Nastala zmes uporabite pol čajne žličke zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem.

Zdravljenje eksudativnega plevritisa

V maju vzemite sto gramov medu, topite mast. Listite aloe. V imenovane sestavine dodajte kakav in sladkor. Segrejte sestavine v vodni kopeli na majhnem ognju in nenehno mešajte z leseno žlico. Rezultat mora biti homogena masa. Vzemite ga po hladni žlici trikrat na dan en mesec. Po prekinitvi približno dva tedna in ponovnem začetku zdravljenja. Za take tečaje potrebujete trikrat na leto. Sestavino shranjujte v hladilniku.

Zdravi maščobo iz plezrita

Vzemite dvesto petdeset gramov jazberove maščobe, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni, tristo gramov listov aloe, ki jih je treba očistiti od trnja in zdrobiti. Zmešajte sestavine in dodajte eno skodelico medu. Mešanico dajte v pečico petnajst minut. Strain. Sestavine vzemite eno žlico trikrat na dan pol ure pred obroki.

Zdravljenje plevrita s čebulo

Vzemite majhno čebulo, narežite v posodo. Bolnik s plevritom naj nagne glavo nad ploščo in položi brisačo na krono. Skledo s čebulo naj se nahaja tik ob ustih. Zaprite oči, vdihnite, tako da zrak iz premca pade naravnost v notranjost. Za takšno operacijo približno pet do deset minut.

Zdravljenje plevrita z zelišči

Vzemite koren kavkaškega ginsenga. Treba je opozoriti, da mora biti ta obrat vsaj tri leta. Vzemite papir, nanj nanesite mešanico, na vrh položite gazo in jo stisnite na mesto v želodcu. Potem, da se naloži bombažno volno in ovijte toplo krpo. Takšno zdravljenje je treba izvesti po odstranitvi tekočine, da bi se izognili kopičenju eksudata v človeškem telesu. Podobno lahko za ta recept uporabite črno redkvico namesto ginsenga. Po poteku zdravljenja se začne dihanje.

Zdravljenje plevrita s skuto

Ko plevritis, lahko uporabite obkladek iz skute. Uporabiti ga je treba na hrbtu bolne osebe. Te postopke je treba opraviti trikrat na dan. Po tem postopku morate jesti sto gramov kuhanega pljuča. Prav tako morate narediti podvodno masažo in vzeti kisikovo kopel.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

• gnojni plevriti;
• serozni plevriti;
• sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

• akutna ali kronična;
• huda ali zmerna;
• prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
• razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

• bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• pljučna embolija;
• poškodbe prsnega koša;
• alergija;
• onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko limfne žleze prsnega koša prodrejo v bezgavke prsnega koša, postanejo listi pleure bolj prepustni. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje, mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
   Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:

• naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
• cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("levomicetin");
• druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritije pod pritiskom tekočine lahko arterije, žile in celo srce premaknejo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da bi lahko v času, ko se pojavi, ugotovili ponovitev bolezni.