Nujna medicina

Tuberculoma (caseoma) je posebna oblika tuberkuloze v rentgenski sliki, ki je podobna tumorju, kar pripisuje njenemu imenu. Je zaokrožena inkapsulirana tvorba amorfne kazeoze v pljučih, pogosto enojna, manj pogosto večkratna, različnih velikosti (od 2 do 8 cm v premeru).

Pljučna tuberkuloza se pojavlja v obdobju primarne in sekundarne tuberkuloze. Lahko se razvijejo iz različnih oblik pljučne tuberkuloze: iz žarišča ali skupine žarišč (s svojo rastjo in fuzijo), iz infiltracije med konsolidacijo ali kazeozno degeneracijo, iz kazeozno-pljučnih fokusov s kapsulacijo.

Razlikujejo se tri vrste tuberkuloze: 1) infiltracijsko-pljučno, ki je vztrajno žarišče tuberkulozne pljučnice s primeri slučaoze in nagnjenostjo k produktivni reakciji; 2) pravi caseome - inkapsulirano območje celotne sluznice; 3) napolnjena votlina, katere votlina vsebuje maso, vključno s kazeozo, sluzjo in koagulirano limfo. Za prvo vrsto tuberkuloze je značilno klinično izrazit začetek, saj nastanejo zaradi infiltracije.

Caseomi, ki se razvijajo iz kazeozno-pljučnih napadov, imajo akutni pojav, ki je značilen za kazeozno pljučnico. Če je vir žariščni proces, se rast kazeoznega fokusa ponavadi pojavi brez izrazitih kliničnih manifestacij in ta kazeom se navadno odkrije po naključju. Napolnjene kaverne v bazi imajo kavernozno tuberkulozo in ustrezno kliniko. Že nastala tuberkuloza (caseoma) pljuč je lahko dolgo časa latentna brez kliničnih manifestacij. Le v redkih primerih obstajajo pritožbe o splošnem slabem počutju, znojenju, bolečinah na strani. Včasih pride do nestabilne nizke subfebrilne temperature. Velika večina bolnikov so odkrili hiperergične tuberkulinske reakcije. Krvna slika je običajno bolj normalna, v nekaterih primerih pa je mogoče pospešiti ROE, rahlo premakniti levkocitno formulo v levo. Mycobacterium tuberculosis najdemo v pralnih vodah bronhijev le pri nekaterih bolnikih. S perkusijo in auskultacijo se nahajajo le velike tuberkuloze, ki se nahajajo kortikalno, nad katerimi se zaznavajo skrajšani tolkalni zvok in spremenjeno dihanje, včasih zvok trenja.

Poslabšanje tuberkuloze (caseomas) je sestavljeno iz prebijanja kapsule, povzročanja perifokalne reakcije in povečanja velikosti tuberkuloze ter tudi taljenja kazeusa, pri čemer se razvije propadajoča votlina s prebijanjem kazeoznih mas v bronhih in pogosto bronhogenem diseminacijskem procesu.

Simptomatologija in klinika. Klinično je za poslabšanje značilna temperaturna reakcija, kašelj z izpljunkom, nočno potenje. Pogosto je prisotna hemoptiza zaradi vnetja in kazeozne nekroze žil v kapsuli tuberkuloze (caseoma). V krvi so zabeleženi pospešeni ESR in izrazit levi premik levkocitne formule. Mycobacterium tuberculosis se začne odkrivati ​​v izpljunku. Pri auskultaciji nad tuberkulom (caseome) se slišijo drobni mehurčki, zlasti pri kašlju.

Zaradi asimptomatske v mnogih primerih diagnoza tuberkuloze (kazeoma) v latentnem obdobju temelji le na radiografskih podatkih. Diferencialna diagnoza je pogosto težavna, saj je na radiografijah pljuč prikazanih veliko patoloških formacij v obliki zaokroženih senc. Med njimi so benigne in maligne neoplazme in njihove metastaze, ciste, gumice, parazitske in glivične bolezni, pljučni infarkti, tuberkulozni infiltrati, pljučna anevrizma, atelektaza itd.

Tuberkulom (caseoma) radiografsko predstavlja intenzivno senco zaobljene oblike, močno ločeno od okoliškega pljučnega tkiva, ki ima gladke ali neenakomerne obrise. Senca ni vedno homogena, včasih z majhnimi razsvetlitvami, pogosto z vključevanjem apna. Apno lahko občasno razporedimo v obliki koncentričnih plasti, pri čemer opažamo stopnje značilne rasti primera. Diagnozo pospešuje prisotnost tuberkuloznih senc (caseomas) v obodu tuberkuloznih žarišč, brazgotin, petrifikacije. Pri subpleuralni ureditvi tuberkuloze (caseoma) so značilne spremembe iz sosednje pleure v obliki njenih zgoščenih in pleuropulmonalnih cicatrices.

Med poslabšanjem postane meja tuberkuloze (caseoma) zamegljena, njena senca je obdana z oblakom perifokalnega vnetja in postane manj homogena. Na seriji radiografskih posnetkov z dinamičnim opazovanjem lahko opazimo postopno povečanje tuberkuloze (kazeoma), ki je posledica takšnih izbruhov.

Pogosto v času poslabšanja je perifokalno vnetje povezano z razpadom tuberkuloze (kazeoma). Razpadna votlina je praviloma lokalizirana ekscentrična in ima obliko srpa ali reže, ki ima kot zaliv depresije. V votlini so pogosto vidni kalcinati ali kazeozni sekvesterji. Kavitacija nima okrašene stene in je predstavljena kot lumen v senci tuberkuloze (caseoma). V nekaterih primerih, v bližini tuberkuloze (kazeoma) ali na njeni razdalji, se določijo osrednje sence bronhogenih metastaz v pljučnem tkivu.

Praviloma, ko kavernizacija tuberkuloze (caseomas) na radiografiji začne določati njeno razmerje s korenom v obliki peritonealne poti peribronhialnega limfangitisa.

Zdravljenje. Antibakterijsko zdravljenje tuberkuloze (caseomas) ni primerno, saj antibakterijska zdravila ne prodrejo v kardiovaskularno bolezen. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se tuberkuloze (caseomas) velikosti več kot 2 cm prej ali slej podvržejo cavernizaciji z resnično nevarnostjo širjenja procesa skozi bronhije. Znano je tudi, da tuberkuloze (caseomi) praviloma vsebujejo visoko virulentno mikobakterijo tuberkulozo. Zato so tuberkuloze (caseomas), katerih premer presega 2 cm, indikacije za delno resekcijo pljuč. Resekcija je prikazana tudi pri tuberkulomih (caseomes) manjše velikosti, vendar z obstoječim razpadom ali s nagnjenostjo k pogostim eksacerbacijam. Če radiološko latentna tuberkuloza (caseome) majhne velikosti (manj kot 2 cm) kaže trajne simptome hude zastrupitve, to kaže na aktivnost tuberkuloze (kazeoma) in služi tudi kot indikacija za operacijo.

Količina resekcije je odvisna od velikosti in narave tuberkuloze (kazeoma), kot tudi od prisotnosti bronhogenih metastaz. V primeru perifernih tuberkulomov (primerov) brez majhnega razpada (do 2 cm) se izvede klinasta resekcija. V primeru tuberkulomov (primerov) s premerom več kot 2 cm (z razpadom ali brez njega) je prikazana segmentna resekcija. Velike tuberkuloze (caseomas), ki so večje od 4 cm z razpadom in bronhogene metastaze v sosednjih predelih pljučnega tkiva, zahtevajo resekcijo večjega volumna (dva segmenta, pljučni lobe). Pri 90–95% bolnikov je operacija povzročila klinično ozdravitev.

Predoperativno zdravljenje z antibiotiki se izvaja v primerih, ko je treba odpraviti posledice poslabšanja in zastrupitve. Izbira zdravil je odvisna od predhodnega zdravljenja, predlagane ali ugotovljene odpornosti na zdravilo in prenašanja. Pravilo je kombinirana uporaba antibakterijskih zdravil. Trajanje pripravka je odvisno od ugodne tendence v procesu (resorpcija perifokalnih vnetij in bronhogenih žarišč, odprave pojavov zastrupitve) in se običajno meri 3-4, včasih 6 mesecev. Ko se neučinkovitost antibakterijske terapije vzpostavi pred tem obdobjem, je treba bolnika operirati.

Po operaciji zdravljenje z antibiotiki poteka vsaj šest mesecev s poznejšimi anti-relapsnimi tečaji.

Ekonomična resekcija pljučnega tkiva in tuberkuloze (caseomas) je zelo učinkovita, praktično varna in jo je treba priznati kot glavno metodo zdravljenja te oblike tuberkuloze.

Redki primeri napačne diagnostike, ki se pojavijo, ne morejo služiti kot osnova za zavrnitev te metode, saj vodijo do tega, da se namesto tuberkuloze odstranijo tudi patološke tvorbe, kot so tumorji, ciste itd., Za katere je prikazana tudi resekcija.

Priročnik klinične kirurgije, ki ga je uredil V.A. Saharov

Tuberculoma

Tuberkulom ali kazeom pljuč - klinična oblika pljučne tuberkuloze - je kazeozno-nekrotična tvorba v tkivih pljuč s premerom približno 2 cm, ki po videzu spominja na tumor. Ta tvorba je izolirana iz pljuč z dvoplastno kapsulo in lahko ostane stabilna dolgo časa. To pojasnjuje neizrazitost simptomov bolezni.

Za mnoge okužene ljudi je ta bolezen običajno kronična, poslabšanje pa lahko povzročijo neugodni zunanji in notranji dejavniki, zaradi katerih je motena izolacija žarišča v tkivih pljuč.

Večplastna tuberkuloza

Obstajajo tri klinične različice pljučne tuberkuloze: progresivna, stabilna in regresivna.

Pri progresivnem poteku opazimo perifokalno vnetje okoli žarišča. Razpada tuberkuloze napreduje in nastane votlina, v okoliških tkivih pljuč se pojavi diseminacija.

Za stabilen potek je značilna odsotnost kakršnih koli radioloških sprememb, vendar pa se pri teh bolnikih pojavljajo simptomi zastrupitve. Tuberklom se lahko poveča, kar spremlja kašelj s sputumom in hemoptizo. Pri zmanjševanju simptomov lahko postopoma izginejo in tuberkuloza se ponovno stabilizira.

Regresivna tuberkuloza se postopoma zmanjšuje, s čimer se oblikuje žarišče ali vlakneno polje ali njihova kombinacija. Praviloma se infiltrira pljučni tuberkulozni regres.

Vzroki

Pri mnogih bolnikih se tuberkuloza pojavlja v ozadju različnih oblik pljučne tuberkuloze, predvsem fokalne tuberkuloze, lahko pa se oblikuje tudi na podlagi infiltrativne oblike tuberkuloze ali zaradi bronhialne obstrukcije pri nosilcih kavernozne pljučne tuberkuloze.

Obstaja samotna (ko je ena kazeozno-nekrotična oblika fokusa) in konglomerat (kadar sta dve ali več takih formacij), ki so nato razdeljeni na homogene in plastne.

Solitarna tuberkuloza je tvorba, ki jo ločuje dvoplastna kapsula iz pljučnega tkiva, ki vsebuje homogene kazeozne mase (homogene tuberkuloze) ali več plasti kazeoznih mas, med katerimi so plasti vezivnega tkiva (večplastni tuberkulom). Te plasti se oblikujejo v pljučih, ko pride do spremembe poslabšanja in odprave bolezni.

Homogeni konglomerat je več majhnih kazeoznih žarišč v eni kapsuli. Najpogosteje so tuberkuloze lokalizirane v segmentih I, II in VI, okoli njih pa se lahko pojavijo majhne spremembe v fibrozi.

Bolniška pljučna tuberkuloza lahko traja dolgo časa Proces napredovanja vodi v povečanje njegove velikosti in kazeozni grozdi se začnejo topiti, tako da vnetni infiltrat vstopi v bronho-pljučno tkivo. Če se kazealne mase širijo skozi bronhije in tvorijo votlino, lahko to povzroči tuberkulozno vnetje. Vnetni proces se začne najprej okrog kazeoznih mas, nato pa lahko gre v druge dele pljuč. Izločanje kazeoznih mas v bronhije prav tako prispeva k brazgotinam tuberkuloze.

Simptomi

Simptomi tuberkuloze so odvisni od več dejavnikov, kot so količina izobraževanja in dinamika razvoja. Pri stabilnem stanju tuberkuloze bolnik ne moti bolečine, lahko se pojavijo v obdobju poslabšanja, ko se začne tvorba v pljučih povečati. Bolečine se poslabšajo, ko se taline kazeozne mase in nastane votlina. Bolečine spremljajo simptomi zastrupitve v obliki nevšečnosti, kašelj s sputumom in hemoptizo, apetit se poslabša, opazimo izgubo telesne teže. V pljučih se očitno poslušajo hrulji, izpljunka vsebuje tuberkulozne mikrobakterije. Krvni test pokaže pospešitev sedimentacije eritrocitov (ESR), zmanjšanje limfocitov.

Diagnostika

Zelo težko je diagnosticirati tuberkulozo zaradi zelo izrazitih kliničnih manifestacij bolezni in odsotnosti pritožb bolnika. Ta bolezen sama po sebi pomeni visoko stopnjo telesne odpornosti, zato se tuberkuloze pogosto pojavijo naključno med rentgenskimi pregledi. Pri fluorografiji so znaki stabilne tuberkuloze podobni znakom drugih bolezni, zato je potrebna dodatna diagnoza. Pri tej bolezni je težko odkriti mikrobe tuberkuloze v izpljunku. Bronhološki pregled je najbolj zanesljiv in zanesljiv način za diagnosticiranje tuberkuloze. V nekaterih primerih se zateka k torakotomiji ali transtorakalni punkciji.

Zdravljenje

Bolniki se običajno zdravijo z ambulantami tuberkuloze in predpisujejo protibakterijska zdravila. Jemanje antibakterijskih zdravil lahko ustavi napredovanje bolezni, vendar jemljenjem teh zdravil ne priporočamo dolgo časa. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija pljučne tuberkuloze. Glavna vrsta operacije - segmentna resekcija pljuč, redko predpisana lobektomija. Pooperativna terapija je predpisana za 12 mesecev. Preventivni programi zdravljenja morajo biti zaključeni v dveh letih.

Caseome pljuča

Razlog za neučinkovito specifično kemoterapijo pri naših bolnikih je bila posebnost anatomske strukture samega kazeoma, ki v vseh samotnih fokusih inkapsulirane kazeoze nima krvnih žil - povzročiteljev kemoterapije (LK Bogush, 1954, M. Averbakh, 1965). Zaradi specifične morfologije caseom je treba protibakterijsko zdravljenje izvesti s poslabšanjem le za stabilizacijo procesa in za pojasnitev možne pozitivne dinamike do 6 mesecev v predhodno neuporabljenih zdravilih.

V odsotnosti izrazitih kliničnih in radioloških znakov delovanja postopka v smislu predoperativne priprave menimo, da je uporaba zdravil 2-3 mesece dovolj. V vseh primerih nerazumna dolgotrajna uporaba določenih zdravil za kemoterapijo vodi do razvoja stranskih reakcij (3), alergije telesa (9), kar kaže na izbruhe procesa (3).
Hormonska terapija za caseomes ni upravičena in včasih polna grožnje preboja staljenih maselastih mas kot posledica redčenja kapsule.

V zvezi s caseom smo izvedli predvsem varčne pljučne resekcije, večinoma znotraj enega segmenta (24). S subpleural regionalno lokalizacijo gosto kazeozno žarišče in odsotnost žarišč ali izrazito fibrozo v okoliškem pljučnem tkivu in vnetne spremembe v pripadajočem segmentnem bronhiju, luščenje fokusa (3). Manj pogosto so bili resecirani dva segmenta (4).

Razširitev volumna operacije - lobektomija (13), kombinirane resekcije (3) in pulmonektomija (1) v primeru caseome bolnikov pri naših bolnikih so bili posledica izrazite fokalne kontaminacije, metatuberkuloznega pnevmsklerotičnega in bronhiektatnega procesa v sosednjih režah in segmentih. V prisotnosti povečanih kazeozno spremenjenih bezgavk v korenu pljuč in mediastinuma so bile odstranjene (13).

Resekcija segmentov in reženj pljuč je bila izvedena z ločeno obdelavo bronhijev in krvnih žil. Pri klinastih resekcijah in ločevanju segmentov z namenom zmanjšanja obolevnosti, skrajšanju časa delovanja smo uporabili naprave za prebadanje UKL-40 in UKL-60.

Izkušnje s kirurškim zdravljenjem caseom pri 48 bolnikih kažejo na njegovo visoko učinkovitost. 47 otrok in mladostnikov je bilo popolnoma ozdravljenih zaradi tuberkuloze. Smrtni izidi niso bili. Zapleti so se razvili v kratkem času po operaciji pri 3 otrocih - atelektazi preostalega režnja (2), nespecifični bronhopneumoniji (1), ki so bili izločeni z aspiracijsko bronhoskopijo in pripravki širokega spektra delovanja. Dolgoročni rezultati se spremljajo od vseh, ki delujejo v obdobju od 1 leta do 12 let.
Ponovna aktivacija tuberkuloze se je pojavila pri enem bolniku z dvostranskimi kazeomi v neoperirani pljuči. Ostali so vsi zdravi.

Po naših podatkih kazeozna pljuča pri otrocih in mladostnikih sodi v tiste oblike tuberkuloze, ki jih lahko zdravimo s pravočasno operacijo.

Kaj je pljučna tuberkuloza, kakšna je njena diagnoza, zdravljenje in stopnja nalezljivosti?

Pljučna tuberkuloza - kaj je ta patologija? Gre za resno bolezen, ki se imenuje tuberkulom. Šteje se za posebno obliko tuberkuloze. Posebno ime te patologije sestavljajo imena dveh hudih bolezni - tuberkuloze in osteosarkoma. Dejstvo je, da je rentgenski pregled tuberkuloze zelo podoben raku, vendar sama bolezen nikakor ni povezana z nobeno obliko raka.

Tuberkulom je oblika tuberkulozne bolezni. Če ga opišemo na preprost način, predstavlja nekakšno zaokroženo tvorbo amorfne lastnosti kasoze v organih pljuč. V večini primerov je to enotno izobraževanje, v redkih - množina. Tuberkulomi so različnih velikosti - od 2 cm do 8 cm.

Kdaj se oblikuje tuberkuloza?

Prva in druga oblika tuberkuloze sta vzroka za tuberkulozo, ki se kasneje razvije iz najrazličnejših oblik tuberkuloze:

• od centra ali celotne skupine centrov;
• iz infiltriranega organa s precej močnim stiskanjem;
• zaradi možnih pljučnih napadov s pomočjo njihove kapsulacije.

Danes medicinska praksa jasno razlikuje tri oblike tuberkuloze:

1. Infiltrativni, pljučni tip. To je močan poudarek na prisotnosti kazeoznih parcel in aktivni produktivnosti.
2. Pravi slučaj. To se nanaša na enkapsulirani del celotne kazeozne faze.
3. Polna kaverna. V votlini votline je masa, ki v svoji sestavi vključuje še kazeozo, tekočo sluz in limfo, ki se je izkazala.

Za primarno stopnjo tuberkuloze je običajno značilno standardiziran začetek bolezni, saj izvirajo iz infiltracije. Razvoj kazeoznih pljučnih ogorčic ima v svoji klinični anamnezi izrazit akutni pojav, kar je bolj značilno za kazeozno obliko pljučnice.

V drugih primerih je osrednji napredek bolezni že primarni vir. Povedano drugače, fokalna rast poteka brez izrazitih simptomatskih znakov. Takšno tuberkulozo lahko pogosto odkrijemo povsem po naključju.

Polnjene kaverne v njihovi prvotni osnovi imajo kavernozni del tuberkulozne bolezni, pozne simptome in kliniko, ki je povezana z njo. Že oblikovane tuberkuloze lahko na splošno dolgo ne dajejo nobenih znakov in simptomov, ki bi kazali na bolezen.

Tuberculoma se ne pojavlja iz nič. Medicinska znanost ima nekaj glavnih vzrokov za to bolezen:

1. Glavni vzrok njegovega pojava je osrednja oblika tuberkuloze.
2. Bolezen se lahko pojavi v primeru infiltracije.
3. Bolezen lahko izbruhne zaradi blokade žil v bronhnih organih. To je najpogosteje pri nosilcih zapletene vrste pljučne tuberkuloze.

Čeprav se številni bolniki s tuberkulozo pojavljajo v ozadju različnih oblik pljučne tuberkuloze, pogosto na podlagi fokalne tuberkuloze, se lahko oblikuje tudi na podlagi infiltrativne oblike tuberkuloze ali zaradi bronhialne obstrukcije pri nosilcih kavernozne pljučne tuberkuloze.

Drugo vprašanje je, ali je tuberkuloza nalezljiva? Odgovor še zdaleč ni očiten. Vse je odvisno od posebnih okoliščin prehoda bolezni. V latentni fazi običajno ni nalezljiva. Oseba lahko živi polno življenje in ne okuži drugih. Druga stvar, če je proces poslabšanja. Če bolnik močno izkaže izpljunek, potem resnično tvega okužbo drugih. V tem primeru ga je treba takoj hospitalizirati.

Do danes obstajata dve vrsti tuberkuloze:

1. Samotna vrsta tuberkuloze. Ta vrsta je značilna za bolezen, ko se njen razvoj pojavlja v enem kazeoznem nekrotičnem fokusu. Nastane tvorba, ki je ločena od pljučnih organov z dvoplastno kapsulo. Ta tvorba vsebuje kazeozne mase homogenih lastnosti. Med novo formacijo in drugimi plasti kazeoznih mas se oblikuje drugo vezivno tkivo. Nove plasti se praviloma pojavljajo v pljučih v trenutkih spreminjanja procesov, krepijo in oslabijo bolezen.
2. Konglomeratni tip tuberkuloze. Ima izrazite homogene lastnosti. Formacije so več ne prevelikih kazeoznih elementov-trikov.

Bolnišnično stanje celotne bolezni lahko traja dolgo časa. Napredek patologije vodi v povečanje njegove velikosti, kazeozne spojine se začnejo topiti, potem pa vse vsebine padejo v bronhni sistem in v pljuča. Vse to posledično prispeva k brazgotinam samega tuberkuloma, kar vodi do ostrega poslabšanja bolezenskega procesa.

Diagnostične metode

Čeprav vse tri vrste tuberkuloznih bolezni potekajo dolgo časa brez simptomov, se v nekaterih primerih lahko posredno čutijo. Klinični simptom se lahko kaže kot rahlo bolezen, povečano znojenje in občasno bolečina na strani. Včasih pride do spremembe temperaturnega ozadja telesa.

Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, je pri bolnikih s sliko stanja krvi najpogosteje primerna za zdravo telo, pri manjšem delu okužb pa se ROE lahko pospeši. Delce bolezni lahko najdemo v pralnih vodah, ki prihajajo iz bronhijev samo v določenem delu obolelih.

Simptom, kot je tolkanje ali, na primer, auskultacija, se zazna le v primerih, ko so si sami kazeomi preveliki, da bi bili povsem neopaženi. Poslabšanje okužbe je v prvi vrsti razpok zaščitne kapsule, začetek perifokalnega refleksa, povečanje volumna tuberkuloze. Razpad nastopi z impresivnim prebojem kazeoznih elementov v dihalne organe, v bronhije, ki na koncu razbremeni ravnotežje v telesu. Prihaja glavna faza tuberkuloze.

Bolezen se ne more več skriti, zato se morate posvetovati s specialistom in diagnosticirati vaše zdravje. Če obstaja sum na razvoj tuberkuloze, bo zdravnik predpisal naslednje preglede:

1. Rentgen. Pregled se opravi v predelu prsnega koša. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal tudi računalniško tomografijo pljuč.
2. Preiskava izpljunka, da se odkrijejo nekateri patogeni v njem. Tak pregled se opravi celovito - vsaj trikrat.
3. Manta test V predelu podlakti se injicira poseben sterilni pripravek, ki vsebuje antigene.

Po opravljenih pregledih bo zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov opravil končno diagnozo prisotnosti ali odsotnosti bolezni. Po odkritju bolezni se zdravljenje začne takoj. Bolnik se zdravi v bolnišnici.

Simptomi patologije

V akutni fazi razvoja je tuberkuloza, ki je bila prej skoraj asimptomatska, povzročila zaskrbljujoče simptome, ki osebo opozarjajo na nevarnost, ki ji grozi.

Za poslabšanje bolezni so značilni naslednji simptomi:

• močno povečanje telesne temperature, visoka temperatura se pogosto zadržuje dolgo časa;
• povečan kašelj z obilnim izpljunkom;
• pojavlja se hemoptiza, ki neposredno kaže na pojav vnetja kazeoznih kapsularnih žil;
• s kašljem so jasno slišni majhni mehurčasti konstantni reli.

Med komaj opaznimi med vizualnim pregledom faktorjev, ki se pospešijo in postanejo vidni, ko se bolezen poslabša, se pojavi pospešen ESR, med uriniranjem pa se izločijo delci tuberkuloze z urinom. Zelo pogosto se v asimptomatskih primerih pljučna tuberkuloza v latentni obliki odkrije le na podlagi pridobljenih podatkov rentgenskega pregleda. Le tako se lahko naučimo o obstoju problema tuberkuloze

Diferencialna metoda diagnoze je v svoji sestavi pogosto precej zapletena, saj je v rentgenski sliki veliko patoloških dejavnikov, ki so prikazani kot okrogle sence. Med temi so maligni in benigni elementi, metastaze, različne ciste, parazitske glivične rasti, pogoste srčne napade v pljučnem območju, vse vrste anevrizm in še veliko več, kar je vzrok za pljučno tuberkulozo.

Senca zaobljene oblike ima močno ločeno črto od preostalega bližnjega pljučnega tkiva. Senca ni vedno homogena. Včasih ima majhno razsvetljenje, pogosto s prisotnostjo elementov apna v majhnih količinah, v obliki koncentriranih plasti.

Z poslabšanjem bolezni meja kazeoma postane zelo zamegljena, okrogla senca pa postane manj in manj homogena. Radiografija med prehodom diagnoze postopoma daje sliko povečanja velikosti progresivne tuberkuloze. Takšno rast povzročajo periodični utripi.

Pogosto se sam caseoma preprosto razpade. Področje samega razpada, praviloma, je zelo lokalizirano in ima obliko, ki izgleda kot srp. Obstaja veliko znakov, vendar bodo zdravniki, ko bodo videli sliko, razumeli, kaj je to.

Terapija pljučne tuberkuloze

Terapevtska terapija in preprečevanje tuberkuloze je zelo zapleten proces, ni zagotovila, da bo uspešen. Glavna težava je v tem, da kazeom pogosto ni primeren za antibakterijsko zdravljenje, posebni pripravki preprosto ne prodrejo v prave kraje. To je težka oblika bolezni in ne bo delovala hitro, da bi jo ozdravila.

Zdravila lahko ustavijo razvoj bolezni, pogosto pa je za zdravljenje tuberkuloze potrebna resekcija pljuč, kljub vsem obstoječim težavam pa je potrebno takojšnje zdravljenje tuberkuloze v pljučih, sicer lahko zanemarimo razvoj patologije.

Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija. V veliki večini primerov je to edina sprejemljiva metoda zdravljenja za bolnika s tuberkulozo. Pri 9 od 10 operiranih bolnikov je rezultat klinično okrevanje.

Trenutno obstajajo tri glavne vrste operacij, ki se uporabljajo pri zdravljenju - segmentne in bisementarne oblike resekcije, kot tudi lobektomija.

Postopek delovanja je sestavljen iz naslednjih faz:

1. Pred operacijo se pogosto izvaja terapevtsko protibakterijsko zdravljenje. Vendar se to zgodi le, če je potrebno odpraviti hudo poslabšanje in hkratno zastrupitev. Izbira zdravil je odvisna od predhodnega zdravljenja. Hkrati je dolgoročna terapija z zdravili nezaželena.
2. Bolnik je pripravljen na operacijo. Pomembno je izboljšati splošno stanje pacienta, mu dati potrebne antibiotike, ga spodbuditi k dobremu razpoloženju.
3. Operacija poteka pod vplivom splošne anestezije. Če je mogoče, lahko dihalni aparat povežete s pacientovo nepoškodovano pljučnico. V tem primeru se bo kirurg hitreje in učinkoviteje spopadel s svojo nalogo.
4. Operacija je na medicinskem standardu. Med rebri je narejen prerez, vstavljena je naprava, ki jim pomaga potisniti narazen.
5. Kirurg tesno opazuje poškodovana območja in jih nato odstrani. Izbrisano je del ali segment, včasih del segmentov in lobul.

Celotna operacija se imenuje obrobna resekcija. Pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, operacijo je treba opraviti čim prej, da se nevtralizirajo žarišča okužbe.

kazeozna pljuča

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj "caseous lung" v drugih slovarjih:

pljučna tuberkuloza - (tuberculoma pulmonum; sinonim za pljučne sinonome) je klinična oblika pljučne tuberkuloze, za katero je značilna tvorba ene ali več (pogosto konglomeratne) velike tuberkuloze, obdane z malo spremenjenim pljučnim tkivom.

Tuberkuloza v pljučih - glej tudi: Tuberkulozna tuberkuloza... Wikipedija

Tuberkulom - (zastareli. Tuberculoma) (lat. Tubercular tubercule, ωμα iz ὄγκωμα tumorja) ali pljučni.

Tuberkulom - Tuberkulom (zastareli tuberkulom) (lat. Tubercular tubercule, ωμα iz ὄγκωμα tumorja) ali...

Pljučna tuberkuloza - (tuberculoma pulmonum; sin. Caseous pljuča) je klinična oblika pljučne tuberkuloze, za katero je značilno nastajanje enega ali več (delov, ki tvorijo konglomerat) velike tuberkuloze, obdano z rahlo spremenjenim pljučnim tkivom.

Pljučna tuberkuloza - kaj je to in kakšne so posledice

Pljučna tuberkuloza je oblika tuberkuloze. Ime oblike prihaja iz latinskega tuberculuma - kar pomeni tuberkuloza in grškega ὄγκωμα - kjer je konec ωμα, kar pomeni tumor.

V rentgenskem pregledu je tuberkuloz videti kot zaokrožena tvorba, ki je zelo podobna tumorju. Ta tvorba je sestavljena iz amorfne kazeoze. Spomnimo se, da je caseosis suha tvorba sirastih tipov, sestavljena iz mrtvih (nekrotičnih) tkiv.

Takšno izobraževanje (to je tuberkuloza) se najpogosteje odkrije v eni sami številki. Vendar pa se lahko oblikuje tako v primarni tuberkulozi kot tudi v sekundarni.

Sprejet je bil razmislek o treh vrstah tuberkulov:

• infiltrativno-pnevmatska - tuberkuloza se pojavi v obliki kazeozne pljučnice, ki prizadene celotno pljučnico;
  
• resnični caseoma - nekatere žarišča na koncu tvorijo votline, obdane z fibrozo;
  
• Napolnjena kaverna - svež tuberkulozni fokus je podoben tumorju, kjer so identificirane sluz in koagulirani limfni vključki.

Kaj je tuberkuloza

V medicini ima večina tumorskih množic pripono "–oma":

Prevede se kot "tumor". Ampak včasih ta pripona dobi bolezni in formacije, ki niso tumorji. Dejstvo je, da so nekatere formacije vizualno podobne tumorju, v medicini pa so označene kot »plus tkivo«. V tistih dneh, ko ni bilo mogoče ugotoviti in vivo, ali je patološki proces tumor ali ne, so vse tumorske oblike dobile pripono "ohm".

Obstaja še en etimološki odtenek te besede. Nekateri trdijo, da je pravilno reči in napisati »tuberkulozo«, drugi - »tuberkulozo«. Pravzaprav sta obe različici pravilni, ker je izraz latinsko poreklo, izgovorjava pa je odvisna od načina transliteracije.

Tuberklomi imajo lahko izrazito kapsule vezivnega tkiva ali pa jih omejujejo le celice specifičnega granuloma. Granulom je posledica produktivne faze vnetja.

V tuberkulom so mikobakterije, ki uničujejo pljučno tkivo in tvorijo žarišča kazeozne nekroze. Zunaj je območje nekroze omejeno z vnetnimi celicami:

• limfociti
• histiociti,
• makrofagi
• celic Pirogov-Langhans.

V nekaterih primerih so vnetni procesi vpleteni v fibroblasti, nato pa je zunanja stena tuberkuloze vezivno tkivo.

Tuberkulom je dokaz normalnega imunskega odziva, ki se je pojavil kot odgovor na tuberkulozni proces. Včasih je mogoče nastanek več samotnih tuberkul. Samotne tuberkuloze so tiste, ki se nahajajo same in niso povezane z drugimi patološkimi žarišči.

Vzroki za pljučno tuberkulozo

Razlog za razvoj katerekoli oblike tuberkuloze je vedno enak - stik z bolnikom z odprto obliko te bolezni. Pacient z odprto obliko v okoliški prostor sprosti veliko število aktivnih mikobakterij. Zdrave osebe jih vdihavajo z delci sline ali prahu. Kohove palice prehajajo skozi bronhialno drevo in se zadržujejo v pljučnem parenhimu.

Na primer, oseba, ki je trpela za gripo, nato pa se je okužila s tuberkulozo, ali v času okužbe je imela hipovitaminozo. Kasneje, ko se obnovi imunost, bodo imunske celice ustvarile območje specifičnega vnetja - granuloma okoli infiltracije ali žarišča.

Ta granulom bo ločil kazeozno nekrozo iz okoliških tkiv in tuberkuloza se bo pojavila na mestu infiltrativne ali fokalne tuberkuloze. Izobraževanje, ki se razvija na ta način, se imenuje sekundarno tuberkulozo.

Možno je tudi drugo zaporedje razvoja te bolezni. Ko veliko število kohovih palic vstopi v telo z normalno imunostjo, imunske celice takoj začnejo delovati, vendar nimajo časa za spopad z vsemi mikobakterijami.

Tiste palice, ki se nahajajo na obrobju, ujamejo makrofagi in druge celice imunskega sistema. Tu se razvije posebno vnetje. V središču pozornosti ni nobenih imunskih celic, zato se tu pojavlja žarišče kazeozne nekroze. V tem primeru razvoj tuberkuloznega procesa neposredno sledi poti tvorbe granulom in ta granulom se imenuje primarni.

Zmanjšana imunost se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Preložena akutna nalezljiva bolezen;
• Sezonska hipovitaminoza;
• Hipotermija;
• Stres;
• Stroga prehrana;
• Fizično prenapetost.

Spomnimo se tega nevarnega stika s pacientom v zaprtem prostoru. Skoraj nemogoče je okužiti se z velikim številom mikobakterij na ulici ali v javnem prevozu, saj imajo ti kraji stalen tok zraka in sončne svetlobe. Obstaja velika verjetnost okužbe pri obisku temnih prostorov, kleti in vhodov v hišo.

Razvrstitev glede tuberkuloze

Od tistega, kar je privedlo do tvorbe aktivnega tuberkuloznega procesa, bo odvisno od poti razvoja te bolezni. Tuberkulomi se razlikujejo v mehanizmu izobraževanja. Razlikujejo se tri vrste tuberkuloze:

• Primarni. Gre za patološke formacije, ki se pojavijo predvsem po vstopu mikobakterij v telo. Tuberkulozni proces je v obliki tuberkuloze. Že od prvih dni bolezni je vnetje jasno omejeno z okoliškimi tkivi, okoli katerih se nahajajo prve celice specifičnega vnetja, nato pa tudi vezivno tkivo.
  
• Sekundarno. Taki tuberkulozi so posledica drugih oblik bolezni, se pravi drugič. Sprva obstaja druga oblika, na primer infiltracijska. Sčasoma se začne nagnjenost nekroze in nespecifičnega vnetja zmanjševati, okoli njega se zgodi specifično vnetje, granulomske celice in tanka kapsula vezivnega tkiva. Takšen vnetni proces se imenuje kapsulacija.
  
• Pseudotuberculom. Od prejšnjih dveh se razlikuje po tem, da ni prava tumorska oblika tuberkuloze. Pravzaprav je v tem primeru oblika bolezni kavernozna, toda opustošena votlina (votlina) skozi bronhije je napolnjena s kazeoznimi masami, ker na rentgenski sliki izgleda kot tuberkulom. To se zgodi, če bolnik z odprto obliko tuberkuloze kašlja kazeozne nekrotične mase, in skozi bronhije vstopijo v prazne votline lastnih pljuč.

Zaradi udobja se razlikuje po klasifikaciji tuberkuloze - glede na komunikacijo z zunanjim okoljem. Obstajata dve vrsti:

• Drenched pulmonary tuberculoma. Komunicira z bronhijem in posledično z zunanjim okoljem. Bolnik kašlja masažne sluznice.
  
• Nedrenirani tuberkulom. To je popolnoma zaprta, z bronhijev ni poročala.

Klinična slika in morfologija

Tuberkulozni proces je specifično vnetje. To pomeni, da je mogoče takoj ugotoviti morfološko strukturo njenega žarišča. Morfologija je makro- in mikroskopska. Prva označuje tisto, kar vidimo v presečnem materialu s prostim očesom, drugo - značilno histološko sliko, ki jo opazimo pod mikroskopom.

Makroskopsko je tuberkulozo zaobljena pljučna tvorba z gladkimi robovi. Zunaj ima tanko kapsulo vezivnega tkiva, v njej je napolnjena z ohlapnimi, sirastimi masami. Mikroskopska preiskava tuberkuloze omogoča, da ne le vidimo vezno tkivo in kazeozno nekrozo, temveč tudi ocenimo njeno celično strukturo.

V vezivnem tkivu celic so le fibroblasti, v notranjem sloju so vidni limfociti, Pirogov-Langhansove celice, makrofagi in epitelioidne celice.

Pri tuberkulom ni značilne klinične slike. Morda rahlo povišanje telesne temperature na subfebrilne številke in rahlo limfocitozo v splošnem krvnem testu. V primeru, da je tuberkulozo povezano z bronhijem, lahko najdemo mikobakterije v izpljunku.

Simptomi pljučne tuberkuloze

Tuberkulom je običajno asimptomatska. Bolnika morda dolgo ne motimo. Simptomi se pojavijo šele, ko se votlina tuberkuloze začne spuščati z bronhijem, bolnik pa izkaže nekrotične mase.

Če se to ne zgodi, lahko pljučna tuberkuloza obstaja neomejeno, ne da bi o tem vedela. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

• Povečanje telesne temperature na 38 ° C (običajno 37,2 ° C);
• Utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• Kašelj z majhno količino viskoznega izpljunka (če se tuberkuloza izcedi iz bronhija);
• Pomanjkanje apetita;
• Izguba teže.

V primeru, da se tuberkuloza nahaja na obrobju in pride v stik s pljučo, bolnik med dihanjem doživlja bolečine v prsih. Pogosto se bolezen odkrije po naključju med preventivnim zdravniškim pregledom.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je sevanje. Izvaja se v naslednjem zaporedju:

• Fluorografija. To je metoda presejanja. Izvaja se profilaktično, če bolnika nič ne moti. S pomočjo fluorografije lahko sumite na prisotnost tuberkuloze.
  
• Radiografija v dveh projekcijah. To je obvezna raziskovalna metoda za sum tuberkuloze. Slika prikazuje nastanek podoben tumorju ali več formacij zaokrožene oblike. V primeru izsuševanja tuberkuloze so vidne kariesne nekroze.
  
• Računalniška tomografija. Ta raziskovalna metoda je potrebna, da se ugotovi, ali obstajajo žarišča razpada v tuberkulozi. Uporabite ga ne vedno.

Poleg tega je obvezna mikroskopska preiskava sputuma za prisotnost kislinsko odpornih bakterij (KUB). Če KUB najdemo v izpljunku, govorijo o odprti obliki tuberkuloze, ki je možna z izsušeno tuberkulozo.

V redkih primerih, če ni mogoče dokazati tuberkulozne etiologije nastanka, se opravi biopsija tkiva nidusa in histološka preiskava pod mikroskopom.

Zdravljenje in prognoza pljučne tuberkuloze

Pred predpisovanjem zdravljenja za tuberkulozo je treba določiti njeno kategorijo. Običajno obstajajo tri kategorije:

• Izobraževanje manj kot 2 cm v premeru neaktivno;
• Nastanek s premerom več kot 2 cm je neaktiven;
• Oblikovanje katerekoli velikosti je aktivno.

V prvem primeru je tuberkuloza majhna, v njej ni nobenih središč razpadanja, ne povečuje se, ni širjenja vezivnega tkiva okoli njega. To pomeni, da je tuberkulozni proces neaktiven. Takšne tuberkuloze ni mogoče zdraviti. Neodvisno bodo podvržene fibrozi in kalcifikaciji.

Tretja kategorija predstavlja najbolj nevarne tuberkulome. So nagnjeni k rasti in imajo žepe razpadanja. Zdravite jih konzervativno s protimikrobnimi zdravili. V ta namen imenovati:

• izoniazid
• rifampicin
• etambutol
• paraaminobenzojsko kislino in druga zdravila.

Zdravljenje tuberkuloze s kirurškim posegom

Operacije so podvržene neaktivnim velikim tuberkulomom. Odstranitev tuberkuloze se izvede z uporabo torakotomije. Oblika se nežno odstrani skupaj s kapsulo v zdravem tkivu. Nato se na tem mestu oblikuje oblika fibroze.

Napoved tuberkuloze:

• prva kategorija je ugodna,
• druga je po operaciji ugodna.
• oblikovanje tretje kategorije je nevarno za zdravje bolnika in ljudi okoli njega, napoved je dvomljiva.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze je podobno preprečevanju vseh tuberkuloznih procesov. Otroke je treba cepiti na svoj rojstni dan in pri sedmih letih. Za odrasle posebna preventiva ne obstaja.

Kako se tuberkuloza razlikuje od tuberkuloze in se lahko ozdravi?

Tuberkulom (alternativno ime - kazeom) je posledica tuberkuloze, ostanka pojava v pljučih. Medtem pa zdravilo velja za samostojno obliko bolezni. Ali je tuberkuloza nalezljiva? In ja in ne. Pljučno tuberkulozo diagnosticirajo 4-6% ljudi, ki so imeli primarno okužbo. Bolj pogosti pri bolnikih, starih od 25 do 40 let. Skupina tveganja vključuje državljane z imunskimi motnjami. Razlikuje se glede na valovito naravo simptomov in enakih obdobij nevarnosti in nevarnosti za druge. Praviloma se odkrije po naključnem načrtovanju rentgenskih žarkov, saj je značilen asimptomatski potek. Po tem je potrebno zdravljenje tuberkuloze in sistematičen nadzor stanja.

Vzroki

Kaj je interno tuberkuloza? To je posledica dolgega bivanja mikobakterije tuberkuloze v vegetativnem stanju. To je ognjeno podolgovato ali okroglo obliko (praviloma eno, vendar obstaja tudi večkratni tip). Velikost več kot 1 cm, lokalizirana v zgornjem ali spodnjem delu telesa. To pomeni, da lahko rečemo, da je to ločen proces v pljučih. Vnetje se pojavi znotraj organa, vendar v izolaciji v kapsuli.

Torej, kar je pljučna tuberkuloza: kazeozno-nekrotična tvorba, obdana z dvema slojema (granulacije tuberkuloze in vlaknasta vlakna). Bolezen je lahko primarna ali sekundarna.

Obstaja več razlogov za razvoj patologije:

1. To je praviloma transformacija sekundarne tuberkuloze. Na primer infiltrativna, žariščna, razširjena, zapletena.
2. Preobčutljivost telesa.
3. Zamenjajte motnje v telesu.
4. Diabetes.

Pri pljučnem tuberkulom ni mogoče natančno odgovoriti, ali je kužna ali ne. Vsaj do popolne diagnoze. Z uničenjem lupine tvorbe pod vplivom fagocitov v zgornjem režnju pljučne votline se tuberkuloza lahko združi z votlino bronhijev. Potem postane oseba nevarna za okolje in odgovor na vprašanje, ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva na druge, postane pozitiven. Mimogrede, sam bolnik lahko v tem obdobju razvije pljučno tuberkulozo fibrozno-kavernoznega tipa. To pomeni, da je patologija nalezljiva v času razpadanja.

V povprečju se tuberkuloza oblikuje v enem ali treh letih. 80% primerov je posledica nepravilnega zdravljenja primarne tuberkuloze.

Tuberkuloza nima epidemiološkega stanja v nasprotju z aktivno odprto obliko tuberkuloze. Kljub temu je pomembno za prebivalstvo, da ve, kaj je tuberkulozni proces v marginalnem položaju.

Vzemite brezplačen spletni tuberkulozni test

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 17 nalog

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, ali imate tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

1. Brez rubrike 0%

Čestitamo! Verjetnost, da boste več tuberkuloze, je blizu ničle.

Ampak ne pozabite, da sledite svojemu telesu in redno opravljate zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni!
Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Nemogoče je z gotovostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar je takšna verjetnost tam, če ni Kochova palica, potem je očitno, da je nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Verjetnost, da vas zadenejo kohove palčke, je zelo visoka, vendar diagnostika na daljavo ni mogoča. Takoj se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka in opraviti zdravniški pregled! Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Z odgovorom
2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

• Da vsak dan
• Včasih
• Sezonsko (npr. Vrt)
• Ne

Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

• Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
• Letno, brez izjeme
• Enkrat nekaj let

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

• Da, stalno moje roke
• Ne, tega sploh ne sledim.
• Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

• Da
• Ne
• Samo v primeru bolezni
• Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

• Da starši
• Da, bližnji sorodniki
• Ne
• Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

• Ja, stalno živim
• Ne
• Ja, delam v takih razmerah
• Prejšnje življenje ali delo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

• Nenehno
• Jaz nisem
• Je bilo prej
• Redko, vendar se zgodi

Koliko ste stari

• Manj kot 18
• Od 18 do 25
• 25 do 40
• Več kot 40

• Ženska
• Moški

Ste pred kratkim doživeli občutek ekstremne utrujenosti brez posebnega razloga?

• Da, zelo pogosto
• Ne pogosteje kot običajno
• Ne spomnim se tega

Ali ste pred kratkim doživeli telesni ali duševni občutek?

• Da, izgovoren
• Ne več kot običajno
• Ne, to ni bilo

Ste opazili šibek apetit v zadnjem času?

• Da, tak je, čeprav je bilo pred vsem dobro
• Na splošno ne jem veliko
• Ne, moj apetit je v redu

Ali ste v zadnjem času opazili strm padec zdrave prehrane?

• Da, v zadnjem sem veliko padel, čeprav je vse v redu z hrano
• Malo je, vendar ne bi rekel, da je zelo kritičen
• V zadnjem času, dostojno padla, vendar je to rezultat pravilne prehrane!
• Ne, tega nisem opazil

Ali ste pred kratkim čutili dvig telesne temperature?

• Da, brez očitnega razloga.
• Ne, to ni bilo

Ali vas v zadnjem času motijo ​​motnje spanja?

• Da, preden to ni bilo
• Na splošno imam težave s spanjem
• Ne, spi kot otrok

Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

• Da, in zelo izrazit
• Če bi le kar malo
• Ne, to ni bilo

Ste gledali v zadnjem času nezdravo bledico?

• Da, vidno bleda
• Ne, to ni bilo

Vrste tuberkuloze

Tako lahko odgovorimo na vprašanje, kaj je pljučna tuberkuloza, in lahko rečemo, da je to mejna stopnja med normalnim (popolno zdravje) in nenormalnostjo (aktivna pljučna tuberkuloza). V medicini obstaja več razvrstitev bolezni. V skladu s strukturo, infiltrative-pneumonic (se pojavljajo v ozadju podtretirane infiltracijske oblike tuberkuloze), homogena, večplastna, konglomerat.

1. Za prve je značilna večplastna porazdelitev kazeoze in epitelnih granulom, fibrozna kapsula.
2. Pljučna tuberkuloza druge vrste je snov iz jedra in dvoslojna ovojnica.
3. Za tretjo pa so značilne kazeozne tvorbe z vlaknastimi plasti (značilen je valovni tok).
4. Konglomeratni tuberkulom je nekaj kapilar v eni kapsuli.

Po drugi klasifikaciji, infiltrativno-pnevmatski, resnični in napolnjeni. Za prvo je značilna stabilna osredotočenost in nagnjenost k napredovanju; se začne klinično akutno. Za drugo - enkapsulacijo, celoto. Za tretjo vrsto je za votlino značilno zapolnjevanje votline s kazeozo, koagulirano limfo in sluzjo.

V velikosti so majhne (do 2 cm), srednje (do 4 cm), velike (do 6 cm) in zelo velike (od 6 cm) tuberkuloze. Po naravi toka so izolirani (stabilni (brez dinamike na rentgenskih žarkih), progresivni (redčenje kapsule, raztrganje jedra, sproščanje snovi v bronhije), umiranje (kalcinacija, hialinizacija).

V ftiologiji obstaja koncept psevdotuberkuloma. Lažni tuberkulom - kaj je to? To polnjenje bronhusa z gnojnimi (kazeoznimi) izločki, njegovo blokado. Pojavlja se v ozadju manipulacije z medicinskimi pripomočki z bronhi ali kot zaplet tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze je odvisen od vrste tuberkuloze pred njim. Na primer, v ozadju tipa kazeozno-pljučnice je nenaden začetek patologije (klinično podobna kazeozna pljučnica). Nastala v ozadju fokalne tuberkuloze, je nastanek asimptomatska, zaznana naključno. Polnjene iz kazeozne tuberkuloze, ki se kažejo v kliničnih simptomih.

Simptomi

Patologija se razlikuje pri asimptomatskih ali asimptomatskih. Znaki in simptomi tuberkuloma so odvisni od vrste anomalije in njene lokacije.

Ko se val pretaka v obdobju remisije z blagimi simptomi, je opaziti:

• nizka zmogljivost;
• zmanjšan apetit;
• potenje;
• periodično dvig temperature na 38;
• suhi kašelj (včasih z izpljunkom);
• boleč ali nagnjen značaj (z neznatno lokacijo).

Pri tuberkulom z razpadom opazimo izrazito zastrupitev, stabilno temperaturo (včasih več kot 38), moker kašelj, pogosto s krvjo. Resnost simptomov je odvisna od splošnega stanja imunskega sistema in vrste bolezni kot regresijskega napredka.

Pravilno zdravljenje tuberkuloze daje pozitivno prognozo in povzroča nazadovanje patologije. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti. Na primer, kazeozna pljučnica, razširjena ali fibrozno-kavernozna tuberkuloza. Negativni dejavniki za aktiviranje možnih posledic in zapletov so oslabitev imunskega sistema, hormonske motnje.

Diagnostika

Zgodovina v tem primeru ni informativna. Mantoux injekcijski test ne daje natančnega rezultata. Praviloma kaže bodisi pozitivno, izrazito ali hiperergično reakcijo. Vendar pa je ob jemanju zdravil proti tuberkulozi možen rahlo pozitiven ali zmeren rezultat.

Najbolj natančne diagnostične metode vključujejo naslednje:

1. Tapping in poslušanje. Velja za velike formacije. Zvok pljuč je krajši. Dihanje po ognjišču je oslabljeno. Ko subpleural lokaciji mogoče zvok trenja, piskanje. Včasih je prisotna tekočina (mokri zvoki).
2. Krvni test Učinkovito pri progresivnem tipu bolezni. Pojavljajo se zmanjšanje limfocitov in levkocitov, rast monocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov, hipoalbuminemija.
3. Flegma na pridelkih je neučinkovita. Tudi v fazi razpadanja lahko tuberkuloza mikobakterije ostane neopažena (preveri se voda iz bronhialnega izpiranja).
4. Rentgenska analiza je glavna in najbolj ilustrativna metoda za vse vrste in stopnje patologije. Na sliki je jasno prikazano središče (ovalna ali okrogla senca z izrazitimi robovi in ​​razmeroma ravna površina). Ta slika je značilna za remisijo. Ob zaostritvi so obrisi manj jasni.

Kaj so še simptomi pljučne tuberkuloze: vnetje ali brazgotinjenje pleure (zgoščevanje, privezne črte) je opazno v primeru podzemne dispozicije; samotni tip se kaže v skoraj pravilni obliki sence; konglomerat - nepravilna oblika; širjenje vnetja v bronhih se kaže v temnejših koreninah.

Namen diagnoze - diferenciacija bolezni. Klinični znaki niso specifični. Zato je pomembno razlikovati med pljučno tuberkulozo in tisto, kar je lahko: benigna ali maligna neoplazma, aspergiloza, cista, paraziti, glive, srčni napad in drugo. Diagnoza in zdravljenje sta vključevala ftiolog, pulmolog ali prsni kirurg.

Poleg tega izvajamo instrumentalne študije (bronhoskopija, računalniška tomografija, magnetna resonanca, torakoskopija). Včasih je prikazan vnos biomateriala.

Kako zdraviti tuberkulozo

Brez terapije bo tuberkuloza zagotovo postala aktivna tuberkuloza. Zdravljenje tuberkuloze je konzervativno in kirurško.

Pri izbiri načina zdravljenja upoštevamo številne dejavnike:

1. Velikost ognjišča.
2. Stopnja razvoja.
3. Vrsta izobraževanja.
4. Trajanje in resnost simptomov.
5. Klinična slika na rentgenski sliki.

Zdravljenje tuberkuloze malih pljuč je običajno konzervativno. Dovolj je kemoterapija po tretji shemi. Ki vključuje uporabo izonijazida, etambutola, pirazinamida, rifampicina, najprej dva meseca ob istem času. V naslednjih štirih mesecih - šestih mesecih sta indicirana dva zdravila proti tuberkulozi (isoniazid, rifampicin ali etambutol).

Druga faza je podprta s fizioterapevtskimi postopki, imuno krepitvijo in regeneracijsko terapijo. Na vsaki stopnji se izvaja spremljanje.

Neučinkovitost ali nizka učinkovitost konzervativnega zdravljenja je razložena z anatomijo. Posode niso primerne za slučaozo, zaradi česar je skoraj nemogoče, da bi pripravki aktivne snovi vstopili v njih.

Za srednje in velike pljučne tuberkuloze je indicirana operacija. K temu prispevajo tudi progresivna narava patologije, odsotnost pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja več kot pol leta. Tudi če rentgenska slika kaže ugodno sliko (latentni potek), vendar se znaki zastrupitve pogosto ponovijo, je indicirana operacija odstranjevanja katere koli vrste tuberkuloze.

Zdravljenje tuberkuloznih zdravil bo dopolnilo ljudska zdravila. Bujoni, čaji in poparki so se pozitivno dokazali. Lahko pa uporabite tudi mešanico v čisti obliki, na primer iz kalanhoja in medu. Vzemite dvakrat zjutraj in zvečer na veliko žlico.

Drugo ljudsko zdravilo, ki odpravlja tuberkulozo, je kvas iz Roka. Ravnovesje mešano s sladkorjem v enakih delih, napolnjeno s tri litre vode. Pred sprejemom jo lahko okusite z majhno žličko kisle smetane.

Druga naravna zdravila so medved, propolis, mleko, mah, katran in drugi. Pred uporabo je pomembno upoštevati individualno toleranco. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom.

Kirurško odstranjevanje pljučne tuberkuloze

Obstaja več vrst operacij odstranjevanja tuberkuloma. Nanesite resekcijo, segmentektomijo (odstranitev dela), lobektomijo (odstranitev klina).

Obstaja več vrst in značilnosti kirurških posegov:

1. Tarkoplastika. Metoda minimalno invazivne inovativne kirurgije.
2. Resection Klasična vrsta kirurškega zdravljenja. Uporablja se od poznih 40. let 20. stoletja. Spet je možnih več različic postopka. Splošno je priznano, da odstranitev tvorbe v povezavi z minimalno površino pljučnega parenhima. Ta postopek se imenuje natančnost. Zaradi sodobnih naprav in orodij je postopek natančen in varen. Šivi se nanesejo s posebnim medicinskim spenjalnikom, tkivo pa seka laserski žarek. V formacijah do 2 cm opravite klinasto resekcijo. Od 2 do 4 cm - segmentna resekcija.
3. Lobektomija. Prikazano pri odstranjevanju velikih formacij. Poleg tega ga pogosto spremlja razpad in sproščanje patogenih celic v sosednja tkiva organa.
4. Pleurektomija. Predpiše se za destruktivne spremembe, pri katerih pljučno tkivo ne more zapolniti pleure.
5. Torakoplastika. Imenovan, ko je nemogoče tradicionalno kirurško intervencijo (kontraindikacije) in z znaki razpadanja. Značilnosti torakoplastije omejujejo možnost njegovega izvajanja pri starejših. Zaradi velike nevarnosti zapletov, kot je pljučni kolaps.
6. Odstranitev bezgavk je indicirana, ko pride do njih vnetje (različica zapletov).

Resekcija omogoča skrajšanje poteka terapije, ustavitev napredovanja patologije in v kratkem času vrnitev pacienta na dnevne in delovne aktivnosti. Z visoko odpornostjo mikobakterij je to odlična alternativa dolgoročni in neučinkoviti kemoterapiji.

Razumeti je treba, da operacija, namenjena uničenju tuberkuloze, ne izključuje ponovitve bolezni. Vendar pa se pojavijo le v 5% primerov. Smrtni izid v 1% operiranih. Uspeh, s katerim se pljučna tuberkuloza odpravi po zdravljenju, je odvisen od ustreznosti izbrane metode in upoštevanja preventivnih ukrepov v boju proti tuberkulozi pljuč.

Prva operacija odstranitve izobraževanja je bila izvedena v XVIII. Stoletju. Res je, da je bil s tem mišljen razrez kapsule (operacija na votlini) in odstranitev gnoja. Takšni ukrepi so seveda imeli neugodno prognozo in niso bili učinkoviti.

Rehabilitacija in morebitni zapleti

Polletno zdravljenje proti relapsu je predpisano v času rehabilitacije. Prvih sedem dni jemljete Ftivazid in Streptomicin v povezavi z zdravili proti bolečinam. Če se temperatura vrne na normalno vrednost, nadomestite ftavazid s para-aminosalicilno kislino (PAS). Potrebno jih je porabiti, preden se izognemo nevarnosti zgostitve. Potem očistite Streptomitis. Prikazan je sprejem Ftivazida in PASKE. Če se po enem tednu pojavi hipertermija, se terapija prvih 7 dni ne spremeni. Eno od zdravil je bilo očiščeno po treh tednih.

Shema in trajanje anti-relapsne in obnovitvene terapije se izbere individualno, odvisno od bolnikovega stanja. Pomembno se je izogibati odvisnosti telesa od zdravil.

Upoštevati je treba tudi druga priporočila:

1. V primeru hudega bolečinskega sindroma je možno jemati zdravila proti bolečinam. Drenažo in čiščenje uporabljamo za odpiranje organa in preprečevanje njegovega porušitve. Prikazane dihalne vaje. Organ lahko razvijete z napihovanjem kroglic.
2. Da bi preprečili nastanek adhezij, deformacij in premestitev organov, obnovitev telesne orientacije v prostoru in reorganizacijo telesa v novo anatomijo, so prikazane terapevtske gimnastike. Kompleks je izdelan individualno v bolnišnici.
3. Prikazana je hranilna visoko kalorična dieta.
4. Potrebno je redno zdraviti šive in povoje. Odstranite jih na 7. dan.
5. V prihodnosti prikazuje zdraviliško zdravljenje.
6. Priporočljivo je pregledati način življenja. Prenehajte kaditi in druge slabe navade. Vključite v obvezno dnevno rutino športa. V težkih delovnih pogojih zamenjajte delovna mesta.

Skupno povprečno obdobje okrevanja je dva meseca. Po tem se praviloma oseba prizna kot izvedljiva. Rehabilitacija poteka v bolnišnici. Možne posledice so krvavitev, pljučnica, dihanje ali srčno popuščanje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg v tem primeru je načrtovan. Operacij se ne sme izvajati ob poslabšanju ali hudi zastrupitvi. S pomočjo laboratorijskih, kliničnih in radioloških študij morate zagotoviti popolno remisijo.

V nasprotnem primeru je predpisan potek antibakterijske terapije in protivnetnih zdravil, protituberkuloznih zdravil. Terapija v povprečju traja tri do štiri mesece, vendar lahko traja do šest mesecev. Opravlja se predhodna študija odpornosti na zdravila in upošteva predhodno zdravljenje.

Potrebna je nujna pomoč za tuberkulozo v obliki kirurškega posega za:

• izobrazba več kot 2 cm;
• manjša, vendar pogosto poslabšana osredotočenost;
• manifestacije bronhialnih lezij;
• sproščanje Mycobacterium tuberculosis v okolje;
• večkratna tuberkuloza v enem režnju pljuč;
• življenjsko nevarni zapleti (krvavitev iz pljuč, pnevmotoraks);
• nepopravljivo uničenje v bezgavkah, plevri in drugih delih.

Operativni poseg je izključen ne samo v času poslabšanja. Kontraindikacije so tudi ledvična in jetrna odpoved, hude motnje dihalnega sistema, posploševanje procesa.

Simptomi botulizma in prva pomoč

Botulizem - vnetje, ki ga povzroča "klobukasta palica". Ob tuberkulozi je nalezljiva bolezen. Prenaša se s konzerviranimi živalskimi proizvodi. Pri diagnozi tuberkuloze se opravi diferenciacija s to patologijo.

Simptomi botulizma so:

• šibkost;
• omotica in cefalgija;
• bolečine v trebuhu in okončinah;
• slabost;
• motnje dihanja;
• disfunkcija vizualnega aparata;
• moteno usklajevanje gibanja.

Tako pride do hitre inhibicije celotnega živčnega sistema. Povišane temperature so izjemno redke. Zastrupitev s hrano je eden glavnih vzrokov za botulizem in tuberkulozo (če je bikova vrsta).

Prva pomoč vključuje uvedbo seruma (intramuskularno ali intravensko), pranje. Terapijo dopolnjuje ustni vnos slanih raztopin in absorbentov. Hospitalizacija je obvezna.