Leta 1882 je nemški bakteriolog R. Koch odkril povzročitelja tuberkuloze, imenovan Kochov bacil. Izraz "mycobacterium tuberculosis" se trenutno uporablja. Pred odkritjem R. Kocha je bilo pred tem 17 let trdega dela v laboratoriju. Koch je odkril patogen med mikroskopskim pregledom sputuma bolnika s tuberkulozo po barvanju zdravila z vesuvinom in metilensko modro. Potem je izoliral čisto kulturo patogena in povzročil tuberkulozo pri poskusnih živalih (Kohova triada).
Na srečanju Fiziološkega društva v Berlinu 24. marca 1882 je R. Koch podal poročilo o "etiologiji tuberkuloze", v katerem je predstavil prepričljive podatke o odkritju povzročitelja tuberkuloze. Za to odkritje je bil R. Koch nagrajen z najvišjimi nagradami. Leta 1905 je prejel Nobelovo nagrado. Stoletnica odkritja R. Kocha o povzročitelju tuberkuloze je bila v različnih državah široko zabeležena leta 1982, dan 24. marca pa je bil razglašen za uradni svetovni dan tuberkuloze.
Med vzroki tuberkuloze je R. Koch poudaril vlogo družbenih dejavnikov. »Pripravljenost, da se zboli,« je zapisal, je še posebej velik v oslabljenih, v slabih pogojih organizmov, dokler so na Zemlji slumi, kjer sonce ne prodre, bo poraba še naprej obstajala.
Zgodovina odkrivanja in razvoja tuberkuloze
Zgodovina odkritja tuberkuloze
Zgodovina odkritja tuberkuloze
Tuberkuloza je človeštvu že od nekdaj znana, saj obstaja. Ta bolezen, znana kot suhost, je prizadela ljudi že stoletja. Obdobja epidemije tuberkuloze se izmenjujejo z zatišjem, kar pomeni, da ima tuberkuloza valovit razvoj. Do sredine 18. stoletja je veljalo za to, da je tuberkuloza dedna bolezen, vendar ljudje niso vedeli, da se tuberkuloza lahko prenaša z osebe na osebo po zraku. Do štiridesetih let prejšnjega stoletja ni bilo nobenih zdravil za zdravljenje tuberkuloze.
V tem obdobju se je zdravljenje bolnikov s tuberkulozo izvajalo v sanitarijah in domovih za počitek zaradi okrepljene terapevtske prehrane in različnih zdravil, ki niso vplivala na povzročitelja tuberkuloze.
Leta 1882 je nemški znanstvenik Robert Koch odkril bakterijo,
povzroča tuberkulozo, leta 1891 pa je izumil in opisal sestavo tuberkulina.
Imenovali so se "Kohova palica", zdaj pa se imenuje "mikobakterija
tuberkuloze. Leta 1894 je C. Forlanini uporabljal umetni pnevmotoraks za
pljučne tuberkuloze, kar je prispevalo k hitrejšemu celjenju patološkega procesa.
8. novembra 1895 je nemški znanstvenik iz Würzburga, Wilhelm Kondrat Roentgen, odkril rentgenske žarke, poimenovane po njem, in 22. decembra 1895, profesor
K. Roentgen je prejel radiografijo in o tem je poročal znanstveni skupnosti 23. januarja 1896 in prikazal podobe. Leto 1900 je zaznamovalo začetek sanatorija v fazi zdravljenja bolnikov s tuberkulozo. Veliko ljudi s tuberkulozo je bilo poslanih v sanatorije in posebne počitniške domove z določenim dnevnim režimom. Zdravljenje s sanatorijem je bilo v mnogih državah zelo pogosto. Toda dejstvo je bilo, da veliko ljudi s tuberkulozo iz različnih razlogov (tudi zaradi revščine in pomanjkanja sredstev) ni bilo mogoče zdraviti v sanatoriju in umrli doma.
Leta 1920 je francoski mikrobiolog in higienik, študent L. Pasteurja
Albert Calmett je skupaj z Geren razvil BCG cepivo proti tuberkulozi. Cepivo BCG so prvič uporabili Calmett in Guérin skupaj z Weil-Allayom pri novorojenem otroku leta 1921. Leta 1924 je bilo v Franciji cepljenih več kot 300 novorojenčkov, katerih matere so imele tuberkulozo. V ZSSR se je leta 1925 začelo uporabljati BCG cepljenje novorojenčkov, leta 1948 pa je bila uvedena obvezna revakcinacija otrok, ki niso okuženi z mikobakterijami.
Prelomnica v boju proti tuberkulozi je prišla leta 1943, ko je ameriški znanstvenik Selman Waksman odkril streptomicin, ki je uničil mikobakterijo tuberkulozo. Od takrat se je začela doba anti-mikobakterijske terapije v boju proti tuberkulozi. 9 let po rojstvu streptomicina, leta 1952, so odkrili najučinkovitejše antimikobakterijsko zdravilo, isoniazid.
Povzročitelj tuberkuloze - mikrobiologija
Rusija je na seznamu držav, v katerih večina ljudi zboli in umre zaradi tuberkuloze vsako leto.
Hkrati pa je v razvitih državah sveta ftiliologija v terapevtski smeri in zelo težko najti ozko usmerjene strokovnjake, ki bi zdravili le tuberkulozo.
Zakaj se to dogaja? Kateri mikroorganizem je povzročitelj tuberkuloze? In zakaj ni stalne imunosti pred to grozno bolezen in je treba cepliti večkrat?
Kako se zaščititi pred temi nevarnimi mikrobi? O tem bomo danes govorili.
Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo
Recimo nekaj besed o sami bolezni. Tuberkuloza je bolezen, ki velja za nalezljivo.
To vpliva na bolezen ne le človek, ampak tudi živali. Ta bolezen je vedno klinično uresničena, ima genetsko nagnjenost in je odvisna od okoljskih dejavnikov.
Praviloma tuberkuloza prizadene pljuča, lahko pa tudi drugi organi in sistemi (limfni vozli, črevesje, kosti, ledvice, reproduktivni organi, centralni živčni sistem itd.).
Z razvojem bolezni se pojavijo značilni granulomi, to so majhna zrna, ki izgledajo kot tuberkule in vozlički.
V antiki se je tuberkuloza imenovala "poraba". In šele leta 1882 je Heinrich Koch (nemški mikrobiolog) uspel odkriti povzročitelja bolezni in jo izločiti v medij v serumu.
Za svoje raziskave leta 1905 je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado. Kateri drugi mikroorganizmi povzročajo tuberkulozo?
Mikrobiologija je našla odgovor na to vprašanje. Povzročitelji tuberkuloze so specifične mikobakterije, ki spadajo v skupino Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis in druge sorodne vrste.
Znanstvenik pozna več kot 150 vrst takih bakterij. Ta mikroorganizem se še vedno imenuje »Kochova palica« v čast slavnega nemškega znanstvenika, ki je to bakterijo odkril v znanstvenem svetu.
Pri ljudeh lahko tuberkulozo povzroči ena od treh vrst mikobakterij:
- "Kohova palica", v latinščini imenovana M. Tuberculos. Ta mikroorganizem povzroči približno 92% vseh primerov bolezni.
- Bullish species, M. bovis. Ta patogen tuberkuloze najdemo v 5% primerov.
- Vmesni tip, M. afrişnum, ki najpogosteje prizadene Južnoafričane in je v 3% primerov.
Zelo redko se lahko okužite s tuberkulozo iz mikobakterije ptičjega ali mišjega tipa, ki je zelo redka in pogostejša pri ljudeh, okuženih z imunsko pomanjkljivostjo.
Načini okužbe
Tuberkuloza se lahko okuži na različne načine:
- Kapljice v zraku. Ta možnost je najpogostejša in prizadene približno 92% vseh primerov.
- S kontaminirano hrano (3-4%).
- Od živali do ljudi (približno 3%.
Vsi drugi primeri so zelo redki. Mnoge od 150 znanih vrst mikobakterij so varne za ljudi, druge pa so pogojno patogene.
Z drugimi besedami, povzročajo nastanek bolezni v nekaterih stanjih imunskega sistema.
Na primer, obstajajo tako imenovane ne-tuberkulozne mikobakterioze, ki vključujejo gobavost. To je grozna bolezen. Vključuje tudi razjede, okužbe kože in še več.
Morfološka komponenta
Če pogledate pod mikroskopom, je bakterija tuberkuloza videti kot ovalne palice, ki so na koncu rahlo zaobljene.
Vendar pa obstajajo tudi ukrivljene in ovalne oblike. Vse vrste tuberkuloznih mikobakterij so brez izjeme odporne na kisline, alkalije in alkohol. So fiksne in ne tvorijo kapsul in spor.
Znanstveniki so ugotovili podobnost Mycobacterium tuberculosis z sevanjem gliv. Skupni so bili:
- počasen razvoj na izbirnih okoljih;
- metodo vzreje;
- polimorfizem;
- v nekaterih primerih lahko tvorijo nitaste oblike, podobne glivam aktinomicet.
Zaradi teh podobnosti je sodobna medicina nadomestila ime bakterije Koch z Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizem se množi z delitvijo.
To se zgodi v 24 urah. Vendar so v takih primerih neranljivi:
- se lahko prilagodi na katero koli zdravilo in ima genetski spomin, ki se prenese na „potomce“;
- ne bojte se prekomernega sušenja;
- odporna na večino antiseptikov;
- Občutite se odlično v vlažnem okolju, vodi.
Preprosto povedano, mikobakterije so zelo nevarni mikroorganizmi, ki se lahko prilagodijo skoraj vsem okoljskim razmeram.
Fiziološka posebnost bakterij je, da lahko iz vseh atomov sintetizirajo skoraj vse organske spojine za njihovo življenjsko aktivnost.
Zato je bacil tako odporen in nevaren za človeško življenje.
Biokemične značilnosti
Spregovorimo o bakterijski komponenti in habitatu mikroorganizmov. Mycobacterium tuberculosis je zelo občutljiv na neposredno sončno svetlobo.
Torej, v vročem vremenu v izpljunku, v katerem živijo okužbe, lahko umrejo v dveh urah.
Še posebej so občutljivi na ultravijolično svetlobo. Tudi mikobakterije umrejo pri segrevanju.
Pri 60 stopinjah in vlažnem okolju bodo umrli v eni uri, pri 65 stopinjah - pri 15 minutah, pri 80 stopinjah - v 5 minutah.
Zanimivo je, da so v svežem mleku brez kaše takšne bakterije sposobne živeti 10 dni, v maslu ali trdih sirih pa več mesecev. Takšni mikroorganizmi so bolj odporni proti večini razkužil.
Tako lahko 5-odstotna raztopina fenola z 10% lizola uniči bacile v 24 urah! Raztopina formalina - po 12 urah.
Palica je odporna na zmrzovanje. Lahko živi v kanalizaciji približno eno leto, v gnoju - do 10 let. Tudi v popolnoma suhem stanju je lahko preživetja 3 leta!
Če ne gre za najbolj zapletene biokemične procese, ki se pojavijo med metabolizmom mikobakterij, lahko na kratko opišemo naslednje: celice bakterij tuberkuloze so zelo prilagodljive, spremenljive in odporne na različne spremembe v okolju.
Pod določenimi pogoji lahko živijo več let, »čakajo« na žrtev! Zato včasih ni dovolj, da se pravočasno cepimo za to bolezen.
Kakšno protituberkulozno profilaktično uporabo potem?
Kako se izogniti stiku z mikobakterijami?
Takoj je treba opozoriti, da je v naši državi skoraj nemogoče, da ne bi naleteli na patogene mikroorganizme, ki povzročajo tuberkulozo.
Zato se dojenčki takoj po rojstvu cepijo proti tuberkulozi, da zmanjšajo tveganje za stik z mikobakterijami.
Mleko, pravočasno cepljenje proti tuberkulozi, letni Mantoux test za otroke - to ni vedno dovolj za preprečevanje okužbe. Kateri drugi ukrepi so potrebni?
Nenavadno je, da pa se lahko za tuberkulozo ali preventivne ukrepe šteje, da otrokom vsadijo ljubezen do športa, zdrav življenjski slog, pravilno prehrano glede na starostne značilnosti, utrjevanje, prezračevanje prostorov in mokro čiščenje na javnih mestih itd.
To so glavni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti in povečanju možnosti za okužbo s tuberkulozo:
- Neustrezna prehrana (pomanjkanje beljakovin v prehrani);
- prisotnost kroničnih bolezni, kot so alkoholizem, odvisnost od drog, sladkorna bolezen itd.
- duševne poškodbe;
- starosti in tako naprej.
Lahko rečemo, da tuberkuloza ni le kompleksna bolezen, temveč tudi družbeni pojav, ki je pravzaprav nekakšen pokazatelj, kako dobro živi prebivalstvo v določeni državi, kako je organizirano zdravljenje in preprečevanje bolezni.
Nemogoče je reči, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne, če nima stalnega stika s pacientom.
Veliko je odvisno tudi od stanja imunskega sistema, življenjskega sloga, vrste mikobakterij in prisotnosti okolja, v katerem bo mikroorganizem lociran.
Mnogi ljudje so nosilci okužb že več let, obenem pa tudi sami ne zbolijo. Oslabljeno telo včasih potrebuje le en stik z bolnikom, da se okuži.
Zato se izogibajte stiku z okuženimi osebami, vodite aktivni življenjski slog in pogosto prezračite sobo.
Kaj je povzročitelj tuberkuloze
Povzročitelj tuberkuloze povzroča razvoj nevarne bolezni, ki uničuje človeško telo in pogosto vodi v smrt. Mycobacterium ima posebne vitalne funkcije: presnovo, prehrano, energijo, rast in razmnoževanje, interakcijo z zunanjim svetom.
Opis povzročitelja tuberkuloze
Bakterije, odporne na kislino, imajo obliko palice velikosti 1–4 mikronov, enakomerne ali rahlo zrnate konsistence. Mikobakterije ne tvorijo kapsul in endospor.
Primerjalna značilnost Kochovih palic omogoča spoznavanje strukturnih značilnosti celične stene, njenih fenotipskih lastnosti, odnosa do barvila po Gramu, biokemičnih parametrov in strukture antigena.
Patogen pripada vrsti Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Celica paličastega povzročitelja ima debelino stene 0,5-2 mikronov. Obdan je z lupino, ki vključuje dodatne elemente:
Notranja struktura bakterijske celice je kompleksna in vsebuje pomembne strukturne elemente. Njena stena je sestavljena iz peptidoglikana, majhne količine proteinov in lipidov.
Tuberkulozni bacil se nanaša na patogene aktinomicete. Celica vsebuje elemente v sledovih N, S, P, Ca, K, Mg, Fe in Mn.
Povzročitelj tuberkuloze in njene lastnosti, značilnosti, poti prenosa neposredno vplivajo na diagnozo patološkega procesa v telesu bolnika.
Mycobacterium species
Vzročniki tuberkuloze so več vrst bakterij:
Atipična mikobakterija povzroča tuberkulozo pri ljudeh in jo označujejo visoke zahteve po hranilnih medijih. M. tuberculosis povzroča počasno rast višine na gojišču Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerin, l-glutamin brez natrijevega bikarbonata.
Bakterije najdemo v R in S oblikah. Za njihovo rast se uporablja tekoči medij, pri katerem se na 15. dan oblikuje grob naguban film.
Za bakterijsko celico so značilni naslednji parametri:
- nizka aktivnost;
- prisotnost proteolitičnega encima, ki razgrajuje beljakovine.
Kochova palica je povzročitelj nevarne okužbe, izloča endotoksin, imenovan tuberkulin. Snov, ki jo je odkril R. Koch, ima alergijski učinek na telo bolnika, povzroča pojav simptomov, značilnih za proces tuberkuloze. Mycobacterium antigeni vsebujejo beljakovinske, maščobne in polisaharidne komponente.
Bakterija tuberkuloze zdrži temperature do + 100 ° C, umre po 5-6 urah pod vplivom ultravijoličnih žarkov in ostane v sušenem izpljunku do 12 mesecev.
Značilnosti rodu Mycobacterium
Bakterije, ki povzročajo razvoj patološkega procesa, so razvrščene po več merilih:
- pigment, ki ga tvori mikroorganizem;
- stopnja rasti;
- odpornost na kislino.
Med značilnimi značilnostmi mikobakterije tuberkuloze, njene dolžine, hitrosti rasti, patogenosti, sposobnosti obnavljanja nitratov v nitrite, so opazili rezultat testa niacina (pozitivnega ali negativnega).
Mikobakterije so odlagališče:
- strupene snovi;
- mikolna kislina;
- fosfati;
- proste maščobne kisline;
- glikozidi;
- nukleoproteini.
Bakterija tuberkuloze vsebuje ogljikove hidrate v količini 15-16% suhega ostanka, goji se na hranilnih medijih, ki vključujejo jajčni rumenjak, krompirjev škrob, glicerin, mleko s temperaturo + 37 ° C.
Hranilni mediji, ki jih naseljuje povzročitelj tuberkuloze, dajejo rast kolonij v 10-15 dneh. Nekatere vrste mikobakterij so patogene za človeka in samo m. avij nima specifičnega učinka, saj je povzročitelj bolezni pri pticah.
Aktivnost encimske ureaze se lahko pojavi pri M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test je pozitiven le pri M. tuberculosis, ki v 90% primerov povzroča tuberkulozo.
Kochova stabilnost
Mycobacterium tuberculosis je odporna na delovanje zdravil. Ko se pojavijo simptomi bolezni, zdravnik bolniku predpiše kombinacijo več zdravil. Kohova palica najdemo v telesu mnogih ljudi, vendar močna imuniteta preprečuje njeno razmnoževanje. Bakterije, odporne na zdravila, se lahko pojavijo le, če zdravljenje ni bilo opravljeno v celoti ali je trajalo manj kot 6 mesecev.
Če bolnik ne jemlje zdravila, se pojavi mutiran videz kohovih paličic, ki povzročajo nove populacije. Obstaja vrsta patogena, ki povzroča ponovitev bolezni, ki jo je težko zdraviti.
Konstantnost Mycobacterium tuberculosis pri delovanju kemikalij je posledica njene prilagoditve okoljskim razmeram.
Številne manifestacije odpornosti patogenov so povezane z geni, lokaliziranimi v kromosomih in plazmidih.
Kochova palica nenehno mutira, vendar antibiotiki nimajo pomembnega vpliva na pogostost procesa. Prenos plazmidov odpornosti s patogena na celice človeškega telesa poveča odpornost kohovih palic.
Povzročitelj tuberkuloze je shranjen v surovem mleku do 2-3 tedne, v zamrznjeni obliki, patogene lastnosti se kažejo po 30 letih.
Mehanizem okužbe
Tuberkulozo povzroča Kochova palica, ki se prenaša na več načinov:
- aerogena;
- živila;
- kontakt;
- intrauterino.
Za manifestacije okužbe v zraku so značilni izločki kapljic sluzi, ko bolnik diha. Prehranski način okužbe je možen skozi želodec in črevesje.
Mycobacterium vstopi v telo s hrano: pacient manifestira tuberkulozo, ki jo povzroča uporaba mlečnih izdelkov (kisla smetana, skuta). Kontaktna okužba je redka.
Pljučna tuberkuloza ni podedovana, nekateri ljudje pa imajo nagnjenost k razvoju bolezni. Patološki proces se začne po okužbi osebe z Mycobacterium tuberculosis, njena narava pa je odvisna od trajanja stika s pacientom. Bolezen nastane zaradi komunikacije ljudi, ki živijo v isti družini že dolgo časa. Kako hitro se bo pojavil razvoj pljučne tuberkuloze, je odvisno od klinične oblike bolezni, njene faze, življenjskih pogojev bolnika in učinkovitosti zdravljenja.
Aktivno manifestirana tuberkuloza pri bolnikih s svežimi ali kroničnimi votlinami. Bolezen spremlja masivno sproščanje kohovih palic z izpljunkom. Tuberkulozni proces se lahko pojavi v odprti ali zaprti obliki.
Razvoj pljučne tuberkuloze je odvisen od značilnosti mikobakterij, stanja imunskega sistema bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Kjerkoli prihaja Kochova palica, je tuberkuloza nevarna za ljudi.
Kochova palica za vzrejo
Pri ljudeh mikobakterija tuberkuloza ohranja sposobnost razmnoževanja. Postopek je lahko predstavljen na dva načina:
Postopek delitve bakterij se pojavi v 15-20 urah, po katerem se oblikuje hčerinska celica. Povečanje števila patogenov zaradi sinteze hranil v njihovi sestavi.
Za Kochove palice je značilna prečna razdelitev, ki jo spremlja oblikovanje pregrad. V hranilnem mediju se bakterija tuberkuloze razmnožuje, dokler katera od njenih sestavin ne doseže najvišje vrednosti.
V tem primeru se rast in razmnoževanje Kochovih palic ustavita. Logaritmično fazo delitve celic običajno sproži vrsta hranilnega medija. Mycobacterium tuberculosis ima čas podvajanja celic 24 ur.
Bakterijska kultura je sestavljena iz normalnih celic. V stacionarni fazi razmnoževanja se njihovo število preneha povečevati. Mycobacterium se lahko razdeli do 50-krat, nato pa celica umre.
Kochov virus v procesu razmnoževanja tvori zrnca, ki se nahajajo na celičnih polih. Nastane izboklina, ki zavzema pomemben del membrane. Gomolj se postopoma povečuje in je ločen od matične celice.
Virus Koch, kot pravijo znanstveniki, se lahko pomnoži s spori.
Kulturne lastnosti patogena
Bakterija tuberkuloze raste na trdnih in tekočih hranilnih medijih. Mikobakterije potrebujejo stalno oskrbo s kisikom, vendar se včasih pojavijo kolonije v anaerobnih pogojih. Njihovo število je zanemarljivo, rast je počasna. Povzročitelj tuberkuloze se lahko pojavi na površini enokomponentnega substrata kot zguban film. Hranilni medij izpolnjuje prehranske in energetske potrebe Mycobacterium tuberculosis.
Kohova palica se lahko pojavi na večkomponentnem substratu, ki vsebuje aminokisline, mineralne soli, ogljikove hidrate, glicerin. V gostem okolju se mikobakterije zdijo suhe z luskasto, sivo obarvanim cvetjem s specifičnim vonjem.
Pogosto substrat, ki ga naseljuje povzročitelj tuberkuloze, vsebuje gladke kolonije.
Antibakterijsko zdravljenje vpliva na pojav kolonij: postanejo mokre in pigmentirane. Takoj, ko se pojavijo atipične kulture, se takoj izvede poseben test, da se ugotovi patogenost patogena.
Filtrat kulture, ki se pojavlja na tekočem hranilnem mediju, ima eno lastnost: je strupen, ker izpušča strupeno snov v okolje. Bolezen pri ljudeh in živalih, izpostavljenih njenemu specifičnemu delovanju, je zelo težka.
Biokemične lastnosti kohovih palic
Mikrob, ki povzroča infekcijsko bolezen, se ugotovi s testom niacina. S testom se ugotovi prisotnost nikotinske kisline v ekstraktu rastočih mikobakterij. Vzorec M. tuberculosis je lahko pozitiven. Za izvedbo reakcije se kulturi mikobakterij v tekočem mediju doda reagent - 1 ml 10% vodne raztopine kalijevega cianida. Če je reakcija pozitivna, ekstrakt postane svetlo rumena.
Številni sevi povzročitelja, ki povzročajo poškodbo pljuč, imajo visoko virulenco, hitro prodrejo v pacienta. Mikobakterijski antigeni lahko povzročijo nastanek kabelskega faktorja - glikolipidov površinske stene patogena, ki uničijo mitohondrije celic v bolnikovem telesu. V tem primeru je bolnikova dihalna funkcija okrnjena.
Bakterija tuberkuloze ne tvori endotoksina. Študija Kochovih palic, ki se nahaja v pacientovem telesu, poteka z uporabo bakteriostatične metode.
Rast patogena v kulturi sputuma, v kateri živijo mikroorganizmi, traja 90 dni. Nato zdravnik oceni rezultat.
Neučinkovito zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi povzroči spremembo lastnosti patogena. Mycobacterium začne rasti in se razmnoževati v imunskih organih, število primerov odprte tuberkuloze se poveča.
Tinktorske lastnosti Kochovega čepa
Bakterija tuberkuloze je gram-pozitivni mikroorganizem in ga je težko obarvati. Vsebuje do 40% maščobe, vosek, mikolično kislino.
Za ugotovitev okužbe je povzročitelj tuberkuloze obarvan s posebno Ziehl-Nielsenovo metodo. V tem primeru Kochova palica postane rdeča.
Študija tinktorskih lastnosti povzročitelja tuberkuloze poteka z uporabo anilinskih barvil. V procesu proučevanja Kochovih palic se pojavi homogeno obarvanje citoplazme. Študija patogena omogoča ugotavljanje prisotnosti jedra in drugih celičnih struktur.
Povzročitelj tuberkuloze je aerobna, počasi raste na večkomponentnem hranilnem mediju. V procesu izvajanja primarne mikroskopije lahko namestimo Kochovo palico, njeno identifikacijo izvedemo z morfološkimi in tinktorskimi lastnostmi.
Preizkusi z odgovori v specializaciji "Sestra tuberkuloze"
Poiščite vprašanje - vnesite ali kopirajte / prilepite vprašanje:
Medicinska sestra TB
1. Tuberkuloza je
Odgovor: Kronična infekcijska bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium Tuberculosis
2. Kdo je odkril povzročitelja tuberkuloze
Odgovor: Robert Koch
3. V katerem letu je odkril povzročitelj tuberkuloze?
Odgovor: leta 1882
4. Kdaj se praznuje svetovni dan tuberkuloze?
Odgovor: 24. marec
5. V katerem letu je bilo cepivo proti TB
Odgovor: leta 1919
6. Katere vrste Mycobacterium tuberculosis ne obstajajo
Odgovor je: pes
7. Katero obvestilo boste predložili SES, če je bil prvič na vašem mestu ugotovljen TB bolnik z bakterijsko izločitvijo?
Odgovor: 058 / u
8. Navedite glavne simptome pljučne tuberkuloze.
1. bolečine v grlu pri požiranju
2. kašelj več kot 2 tedna
3. bolečine v prsih
4. zvišana telesna temperatura nizke stopnje
5. znojenje ponoči
Odgovor: 2, 3, 4, 5
9. Vzročnik tuberkuloze je
Odgovor je: mikobakterija
10. Katera od naslednjih diagnostičnih metod je prednostna pri odkrivanju tuberkuloze v sedanjem vrstnem redu
Odgovor: mikroskopija sputuma v pisarni
11. Kaj pomeni "tihi" kašelj?
Odgovor: poraz glasnih žic
12. Navedite osebe, ki so predmet bakterioskopskega sputumskega pregleda za Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. vse osebe, ki so se pritožile terapevtu
2. Osebe s podaljšanim kašljem z izpljunkom, bolečine v prsih, telesno temperaturo, šibkost
3. Osebe, ki prihajajo na stalno prebivališče v Republiki Kazahstan
4. osebe, ki so se prijavile v urgentno službo bolnišnice z zlomi in zlomi prsnega koša
5. osebe, ki imajo rentgenske spremembe v pljučih sumljive na tuberkulozo
Odgovor: 2, 5
13. Koliko sputuma je treba zbrati v posodi
Odgovor: 3-5 ml.
14. Koliko dni lahko zbrani sputum stoji v posodi na hladnem
Odgovor: 2 dni
15. Koliko dni lahko zbrani sputum najdete v hladilniku
Odgovor: 7 dni
16. Kaj je "pasivna" metoda odkrivanja tuberkuloze
Odgovor: odkrivanje tuberkuloze s prisotnostjo
17. Kakšen način zbiranja sputuma ima za rezultat bolj zanesljive rezultate?
Odgovor: pod nadzorom zdravnika s predhodno razlago.
18. Katera metoda se uporablja za obarvanje izpljunka za bakterioskopsko? Katera metoda se uporablja za barvanje sputuma za bakterioskopsko?
Odgovor: Ziel-Nielsen
19. Kateri hranilni medij se uporablja za kulturo sputuma za prisotnost MBT
Odgovor: Levenshteyn-Jensen
20. Biološka raziskovalna metoda za tuberkulozo je
Odgovor: okužba živali z okuženim patološkim materialom.
21. Katera od naslednjih rentgenskih metod je najbolj ekonomična?
Odgovor: fluorografija
22. Katera klinična oblika ni značilna za primarno tuberkulozo.
Odgovor je: fibro-kavernozna tuberkuloza
23. Katere klinične oblike tuberkuloze so najpogostejše pri otrocih?
1. bakterijska tuberkuloza
2. primarni kompleks tuberkuloze
3 fibrozno-kavernozna tuberkuloza
4. tuberkuloza intratorakalnih bezgavk
5. pleuritis
Odgovor: 2, 4
24. Koliko sestavin je primarni kompleks tuberkuloze
Odgovor: od treh
25. Izberite glavne zaplete pri tuberkulozi intratorakalnih bezgavk
1. atelektaza pljuč
2. pleuritis
3. bronhialna fistula
4. pljučno krvavitev
5. pljučna bolezen srca
Odgovor: 1, 3
26. Katera zdravila proti tuberkulozi prve linije so zelo učinkovita
Odgovor: isoniazid, rifampicin
27. Kakšna je primarna odpornost mikobakterije tuberkuloze na protituberkulozne droge?
1. ko je bolnik manj kot 1 mesec jemal protibuberkulozna zdravila
2. ko bolnik ni bil nikoli zdravljen zaradi tuberkuloze
3. ko je bolnik sčasoma jemal zdravila proti tuberkulozi za eno leto
4. ko je bolnik prejel rifampicin pred ugotovitvijo diagnoze tuberkuloze.
5. ko je bolnik prejel izoniazid pred sprejemom v bolnišnico
Odgovor: 1, 2
28. Razlogi za razvoj odpornosti TBT na zdravila proti tuberkulozi so
1. prekinitve zdravljenja proti tuberkulozi
2. slaba prehrana
3. pomanjkanje nadzora pri jemanju zdravil proti tuberkulozi
4. napredovanje povezanih bolezni
5. daljši stik s kroničnimi bolniki
Odgovor: 1, 3, 5
29. Kakšne vrste zdravil proti tuberkulozi so predpisane za ponavljajoče se zdravljenje tuberkuloze
Odgovor: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid, streptomicin
30. Kaj so zdravila proti tuberkulozi, povezana z rezervami za droge
1. izoniazid
2. fluorokinoloni
3. streptomicin
4. amikacin
5. PASK
Odgovor: 2, 4, 5
31. Koliko pripravkov rezerve mora opraviti bolnik v intenzivni fazi zdravljenja po standardni shemi?
Odgovor: vsaj štiri
32. Katere oblike tuberkuloze se zanemarjajo
Odgovor: najprej je bila ugotovljena fibrozno-kavernozna tuberkuloza
33. Kaj predvsem vpliva na izid (učinkovitost) zdravljenja tuberkuloze?
Odgovor: nadzorovano ustrezno zdravljenje
34. Izberite zaplete zaradi tuberkuloze
1. pljučno krvavitev
2. krvavitev v želodcu
3. atelektaza pljuč
4. tromboza pljučne arterije
5. spontani pnevmotoraks
Odgovor: 1, 3, 5
35. Kaj določa pojavnost tuberkuloze
Odgovor: vse zgoraj navedeno
36. Izberite glavne simptome, značilne za tuberkulozni meningitis
1. bolečine v trebuhu
2. glavoboli
3. slabost, bruhanje
4. napihnjenost
5. trd vrat
Odgovor: 2, 3, 5
37. To ne velja za načela strategije DOTS
Odgovor: aktivno odkrivanje bolnikov s tuberkulozo
38. Kdo spada v I. skupino bolnikov s tuberkulozo
1. bolna kronična oblika tuberkuloze
2. najprej identificirali bolnika s tuberkulozo z VC
3. bolnik z neuspešnim zdravljenjem
4. bolnik s ponovitvijo bolezni
5. najprej ugotovili, da je bil TB bolnik z BK-, z velikimi spremembami pljučnega sistema
Odgovor: 2, 5
39. Kdo spada v II kategorijo bolnikov s tuberkulozo
1. na novo diagnosticiran bolnik s CD +
2. bolnik s kronično tuberkulozo
3. bolnik s plevritisom
4. bolnik s ponovitvijo bolezni
5. pacient s kršitvijo režima
Odgovor: 4, 5
40. Katera od naslednjih faz opisuje napredovanje tuberkuloze?
1. infiltracija
2. resorpcija
3. zbijanje
4. razpad
5. sejanje
Odgovor: 1, 4, 5
41. Izberite vrste preprečevanja tuberkuloze
1. naravno
2. nenaravno
3. specifične
4. nespecifične
5. posameznik
Odgovor: 3, 4
42. Navedite zdravstveno izobraževalne prakse.
1. ustno
2. pisanje
3. mešano
4. oglaševanje
5. daljinsko
Odgovor: 1, 2
43. Izberite metode oralne zdravstvene vzgoje.
1. letaki
2. pogovori
3. govori na radiu, televiziji
4. sanitarno spričevalo
5. predavanje
Odgovor: 2, 3, 5
44. Navedite vrste posebnih preventivnih ukrepov.
1. cepljenje, revakcinacija
2. dezinfekcija
3. izolacija bolnika s tuberkulozo
4. kemoprofilaksija
5. sanitarno in vzgojno delo
Odgovor: 1, 4
45. Kaj dajejo cepljenje in ponovno cepljenje?
1. uvedba BCG cepiva za ustvarjanje alergijske reakcije
2. zmanjša smrtnost otrok in mladostnikov pred tuberkulozo (4-10 krat)
3. Določa stanje okužbe z Mycobacterium tuberculosis
4. zmanjša tveganje za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih 15-krat
5. zmanjšuje tveganje za hude generalizirane oblike TB
Odgovor: 2, 4, 5
46. Kje se daje cepivo BCG
Odgovor: v levem ramenu na meji zgornje in srednje tretjine
47. Kaj se pojavi na mestu cepiva BCG?
Odgovor: infiltrat - papula - mehurček - razjeda manj kot 10 mm - skorja - brazgotina
48. Konvulzivni sindrom je najbolj značilen za vsa zdravila, razen:
Odgovor je: etambutol
49. Kaj je tuberkulin?
Odgovor: presnovni produkti Mycobacterium tuberculosis
50. V katerih primerih je mogoče ugotoviti primarno odpornost na bolnika s tuberkulozo
1. med prekinitvami zdravljenja zaradi kršitve režima zdravljenja
2. v družinskem stiku s kroničnim bolnikom
3. v primeru pozne diagnoze tuberkuloze pozno zdravljenje zdravniku
4. z izrazitim destruktivnim procesom v pljučih
5. z nestrpnostjo drog
Odgovor: 2, 3
51. Katero zdravilo proti tuberkulozi ima največji nevrotoksični učinek?
Odgovor izonijazida
52. Katera od spodaj navedenih TB zdravil ima ototoksični učinek?
Odgovor je: streptomicin
53. Kako dolgo traja, da se spremlja cepljenje
Odgovor: po 1, 3, 12 mesecih
54. V kateri starosti se izvaja revakcinacija?
Odgovor je: 6-7 let
55. Navedite zaplete, ki se lahko pojavijo med cepljenjem in ponovnim cepljenjem.
1. akutna slepiča
2. podkožni hladni abscesi
3. limfadenitis
4. krvavitev iz rane
5. keloidne brazgotine
Odgovor: 2, 3, 5
56. Kaj je namen tuberkulinske diagnoze?
1. za zgodnje in pravočasno odkrivanje ljudi s povečanim tveganjem za tuberkulozo med otroki in mladostniki
2. ugotavljanje okužbe telesa MBT
3. ugotavljanje pojavnosti tuberkuloze
4. diagnoza tuberkuloze
5. določitev indikacij za ponovno cepljenje
Odgovor: 1, 2, 5
57. Iz katere droge je začelo etiotropno zdravljenje tuberkuloze?
Odgovor je: streptomicin
58. Če se injicira tuberkulin
Odgovor: na notranji površini srednje tretjine podlakti
59. Kako dolgo traja, da se določi rezultat testa Mantoux?
Odgovor: po 72 urah
60. Kaj je negativni Mantoux test
Odgovor je: prisotnost prick reakcije
61. Kaj je pozitiven Mantoux test
Odgovor: prisotnost papul s premerom 5 mm. in še več
62. Kategorije tveganja za otroke in mladostnike zaradi tuberkuloze vključujejo naslednje kategorije
1. Pogosto bolni otroci in najstniki.
2. otroci in mladostniki po operaciji srca
3. otroci in najstniki iz zavetišč
4. otroci in mladostniki iz žarišč tuberkuloze
5. otroci in mladostniki s povečanimi perifernimi bezgavkami
Odgovor: 1, 4, 5
63. Skupina tveganja za tuberkulozo med odraslim prebivalstvom vključuje naslednje kategorije, razen
Odgovor: bolniki s kroničnim pielonefritisom
64. Izberite glavne funkcije tuberkuloze
1. usklajevanje vseh dejavnosti tuberkuloze na določenem območju
2. zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi raka
3. izvajanje raziskav
4. izvajanje sanitarno-izobraževalnega dela
5. zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo
Odgovor: 1, 4
65. Izberite glavne funkcije splošne zdravstvene mreže za delo na področju tuberkuloze.
1. diagnoza tuberkuloze
2. usklajevanje vseh dejavnosti tuberkuloze na vašem območju
3. sanitarno in vzgojno delo
4. zdravljenje bolnikov s tuberkulozo v podporni fazi
5. Pregled oseb, ogroženih s tuberkulozo, na njihovem območju
Odgovor: 3, 4, 5
66. Katera klinična oblika ne velja za dihalno tuberkulozo
Odgovor: miliarna tuberkuloza
67. Treba je izvesti trenutno mokro čiščenje v objektu za tuberkulozo
Odgovor: vsak dan, 2-krat na dan
68. Kaj je tuberkulozni pogon?
Odgovor: tuberkuloza kolena
69. Trenutno se izvaja dezinfekcija pri izbruhu.
Odgovor: nenehno pacient in njegovi družinski člani
70. Izvede se končna dezinfekcija.
1. stalno organom SES
2. ob hospitalizaciji bolnika
3. ob smrti pacienta doma
4. stalno pacient in njegovi družinski člani
5. pri spremembi kraja bivanja pacienta
Odgovor: 3, 5
71. Kdo je dobil tuberkulin
Odgovor: R.Kokhom
72. Katera je glavna študija pri diagnosticiranju odporne tuberkuloze?
Odgovor: test občutljivosti na droge
73. Katere so stranske reakcije?
1. neželeni učinki pri jemanju zdravila proti TB
2. alergijske reakcije pri zdravljenju tuberkuloze
3. nestrpnosti do drog
4. toksični učinki zdravil proti tuberkulozi
5. povečanje odpornosti
Odgovor: 1, 2, 3, 4
74. Kaj je tendovaginitis?
Odgovor: vnetje tetive mišic
75. Katera zdravila se nanašajo na hepatotoksične
1. izoniazid
2. pirazinamid
3. etambutol
4. kapreomicin
5. rifampicin
Odgovor: 2, 5
76. Katera droga najpogosteje povzroča prizadetost vida.
Odgovor je: etambutol
77. Navedite dnevni odmerek pirazinamida (teža bolnika 48 kg.) V skladu s strategijo DOTS (v gr.)
Odgovor je: 1.5
78. Kakšna patologija endokrinega sistema negativno vpliva na potek tuberkuloze?
Odgovor: sladkorna bolezen
79. Epidemiološko tveganje za žarišča tuberkuloze je odvisno od vseh, razen
Odgovor: stopnja obiska ognja
80. Katera je najpogostejša oblika tuberkuloze?
Odgovor: pljučna tuberkuloza
81. Večkratnost in čas diagnostičnega pregleda sputuma za tuberkulozo
Odgovor: 3-krat v 2 dneh
82. Kako se cepivo BCG daje
Odgovor je: intracutaneous
83. Kje je raziskava ogroženega tveganja
Odgovor: v objektih primarne zdravstvene oskrbe
84. Katera je najbolj nevarna oblika respiratorne tuberkuloze v epidemiološkem smislu?
Odgovor je: fibro-kavernozna tuberkuloza
85. Odmerek protionamida za bolnika, ki tehta 56 kg (v gramih)
Odgovor je: 0,75
86. Kot je razvidno iz preostalih sprememb v pljučih.
1. o operaciji pljuč
2. o aktivni tuberkulozi
3. o zapletu pljučne tuberkuloze
4. o zdravljenju tuberkuloze
5. o odloženi tuberkulozi
Odgovor: 4, 5
87. Katero zdravilo je kontraindicirano za nosečnice?
Odgovor je: streptomicin
88. Izberi zdravila proti tuberkulozi iz skupine aminoglikozidov.
1. izoniazid
2. rifampicin
3. kanamicin
4. gentamicin
5. streptomicin
Odgovor: 2, 5
89. Katero zdravilo je za otroke nezaželeno?
Odgovor: ofloksacin
90. Če je cepljeni otrok razvil milijarno TV - to pomeni
1. pozna diagnoza tuberkuloze
2. neuspešno epidemiološko stanje
3. trpijo zaradi staršev tuberkuloze, bližnjih sorodnikov
4. neučinkovito cepljenje
5. stanje imunske pomanjkljivosti
Odgovor: 3, 5
91. Katera vrsta odpornosti je bolj epidemiološko in klinično nevarna?
1. monoresistenca
2. multiresistance
3. polyresistance
4. odpornost na več zdravil
5. primarna odpornost
Odgovor: 2, 4
92. Trajanje zdravljenja v načinu DOTS-plus
Odgovor: vsaj 18 mesecev
93. Kaj je namen preučevanja izpljunka v pisarni
Odgovor: vse zgoraj navedeno
94. Kateri kazalnik ne označuje epidemiološkega stanja v državi?
Odgovor: smrtnost
95. Načini prenosa bolezni pri tuberkulozi
1. v zraku
2. spolno
3. stik
4. živila
5. parenteralno
Odgovor: 1, 4
96. Ali obstaja zdravilo za tuberkulozo?
Odgovor: vsi odgovori so pravilni
97. Katere so metode obvladovanja okužb so nošenje mask s strani bolnikov in medicinskega osebja
Odgovor je: posameznik
98. Neposredno nadzorovano zdravljenje (zdravljenje z roko v usta) lahko izvajajo vsi, razen
Odgovor: bolnik
99. Kateri zdravstveni ukrepi se ne izvajajo s pljučno krvavitvijo
Odgovor: ukinitev zdravil proti tuberkulozi
100. Opraviti je treba splošno čiščenje v objektih tuberkuloze
Odgovor: 1-krat na teden
101. Določite stopnjo pojavnosti v kraju A, če je populacija 25 000. Letos je prvič 30 ljudi zbolelo za tuberkulozo.
Odgovor je: 120
102. Določite stopnjo umrljivosti v kraju B, če je populacija 30 000. Osem bolnikov je letos umrlo zaradi tuberkuloze.
Odgovor je: 26.7
103. Bolnik z odporno tuberkulozo med zdravljenjem je razvil neželene učinke na kapreomicin. Izberite najpogostejše neželene učinke tega zdravila.
1. konvulzije
2. šibkost mišic
3. glavobol
4. slabost, bruhanje
5. izguba sluha
Odgovor: 1, 2, 5
104. V intenzivni fazi zdravljenja je bolnik s tuberkulozo razvil simptome intolerance proti protionamidu. Izberite glavne neželene učinke tega zdravila.
1. konvulzije
2. šibkost mišic
3. glavobol
4. slabost, bruhanje
5. motnje spanja
Odgovor: 3, 4, 5
105. Bolnik S. je prvič zbolel za pljučno tuberkulozo. Pregled je pokazal izločanje bakterij. Bolnišnično na kliniki. Kateri režim zdravljenja je treba dodeliti temu bolniku?
Odgovor: 2-4HREZ / 4HR ali 2-4HREZ / 4H3R3
106. Bolnica M. je po porodu ponovno zbolela. Izberite primeren režim zdravljenja za bolnike s tuberkulozo II. Kategorije
Odgovor: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE ali 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. je imela v otroštvu zgodovino tuberkuloze. Zdaj je stara 30 let in ima MBT v mikroskopiji brisov. Izberite vrsto bolnika.
Odgovor: ponovitev
108. Olga I. je v otroštvu že prej trpela zaradi tuberkuloze. Zdaj je stara 30 let in ima mikrobakterijo tuberkulozo, odkrito z mikroskopijo brisov sputuma. V katero kategorijo boste vzeli Olgo?
Odgovor: do kategorije II
109. V vzdrževalni fazi zdravljenja se 5 bolnikov zdravi s kemikerjem. Celotna telesna teža je več kot 50 kg. Koliko kapsul rifampicina je treba dati enemu bolniku, če vsaka kapsula rifampicina = 0,15 mg?
Odgovor je štiri
110. Bolnik S. je prvič prišel k fthizatriku in ni zbolel za tuberkulozo. Mikroskopija sputuma je odkrila MBT v treh razmazih izpljunka. Izberite vrsto bolnika.
Odgovor: najprej identificiran
111. Bolnik Kairat je najprej prišel na zdravniško ordinacijo za ftisizijarja in pred tem še ni trpel za tuberkulozo. Mikroskopija sputuma je odkrila MBT v treh razmazih izpljunka. V katero kategorijo uvrstite Kairat
Odgovor: do kategorije I
112. Bolnik S. je najprej prišel v zdravniški ordinaciji za ftisizijarja in ni bil prej okužen s tuberkulozo. Živi sam v stanovanju, sam. Mikroskopija sputuma je odkrila MBT v treh razmazih izpljunka. V katerih pogojih naj se bolnik zdravi
Odgovor: v mirovanju
113. Bolnik A., star 22 let, se zdravi v kategoriji 2 v bolnišnici ambulante tuberkuloze. Pred dvema letoma je imel virusni hepatitis. Koliko tablet pirazinamida mu boste dali, če bo njegova teža = 48 kg (vsaka tableta pirazinamida = 0,5 mg)
Odgovor je: tri
114. Bolnik S. je bakterijski emiter in živi s svojo družino v hostlu. Družina izvaja vse sanitarne in higienske ukrepe. Žena dela, pregledana. Bolnik ima otroke predšolske starosti. Določite žarišče tuberkulozne okužbe
Odgovor: najprej
115. Bolnik S. je pogojni bakterijski emiter in s svojo družino živi v zasebni hiši. Družina izvaja vse sanitarne in higienske ukrepe. Bolnik ima otroke predšolske starosti. Kaj morate narediti po obisku tuberkularnega žarišča
Odgovor: Zdravstveni načrt o izbruhu bolezni
116. Pri bolniku, "Infiltracijska tuberkuloza obeh pljuč v fazi razpadanja in kontaminacije, VK +, kategorija 2 DOTS, LSN 1-2st." Kaj lahko rečete o diagnozi? Kakšne so možnosti
Odgovor: bolnik je nalezljiv na druge, ponovno zdravljen, zapleten in pogosta oblika pljučne tuberkuloze. Zdravljenje je mogoče
117. Pri zdravljenju v načinu DOTS bolnik s tuberkulozo 18 mesecev prejema zdravila iz rezerve. Katera zdravila so predpisana v obliki za injiciranje
1. kapreomicin
2. streptomicin
3. rifampicin
4. amikacin
5. kanamicin
Odgovor: 1, 4, 5
118. V primeru zdravljenja v načinu DOTS - plus bolnik s tuberkulozo, v 18-24 mesecih prejme zdravila iz rezerve. Koliko zdravil naj bolnik vzame v vzdrževalno fazo zdravljenja
Odgovor: 3 rezervne droge
119. Medicinska sestra, odgovorna za zbiranje izpljunka, je pacientu pojasnila pravila za zbiranje izpljunka in podatke o pacientu zabeležila iz MSW5 v dnevniku zbiranja sputuma. Označena je številka bolnika na posodi. Potem je prosila pacienta, da se sooči z odprtim oknom, in stala je za vsaj 1 metrom. Prepričan sem bil, da količina sputuma ni manjša od 3,0 ml. Posodo je predelala z raztopino za dekontaminacijo in jo dala v Bix. Roke je obdelala v skladu z navodili in pacientu dala čisto posodo. Pacienta sem prosil, naj se znova vrne na sputum naslednji dan. V reviji smo zaznali postopek sputuma (desna stran revije). Ali je bil protokol za zbiranje sputuma v celoti izveden?
Odgovor: ni prosil pacienta, da si umije roke, temeljito sperite usta
120. Med vzdrževalno fazo zdravljenja bolnik M. prejme zdravljenje v režimu prve kategorije od kemizatorja na kliniki. Ali lahko pacient pride 3 dni na teden, tako da se ne krši načela neposredno nadzorovanega zdravljenja
Odgovor je: da, če dobite občasno zdravljenje.
121. Bolnik S. je prvič dobil tuberkulozo. Opredeljeno s pogajanji. Pri analizi izpljunka so odkrili MBT 1+. Poročen, ima 4 otroka. Otrok je zdrav. Mož - zloraba alkohola. Kaj storiti z bolnikom in otrokom?
Odgovor: bolnik mora biti hospitaliziran v bolnišnici, otrok pa v sanatoriju
122. Pri ocenjevanju testa Mantoux je otrok, star 3 leta, pokazal pozitivno reakcijo. Starši so zdravi. Če je otrok podvržen kemoprofilaksi
Odgovor je ne
123. Igor A. se pritožuje zaradi kašlja, bolečine v prsih, hujšanja, povišanja telesne temperature na 37,8 ure zvečer. Poslano na mikroskopijo sputuma, vendar CD ni bil zaznan. Kaj mora storiti zdravstveni delavec
Odgovor: pošlji na rentgensko sliko prsnega koša
124. Bolnik, pri katerem obstaja sum na tuberkulozo, se napoti na sputum. Medicinska sestra, zadolžena za zbiranje sputuma, je zbrala dva obroka izpljunka s prekinitvijo 10 minut v ločenem prostoru brez oken. Poišči napake medicinske sestre
1. zbirali 2 obroki v enem dnevu
2. naenkrat zbrali 2 obroki izpljunka
3. V sobi za zbiranje sputuma ni okna.
4. istega dne ni zbral 3 obrokov izpljunka
5. Interval med porcijami izpljunka mora biti 10 minut.
Odgovor: 2, 3
125. Bolnik S. je prvič dobil tuberkulozo. Opredeljeno s pogajanji. Pri analizi izpljunka so odkrili MBT 3+. Tuberkulozni kontakt zanika. V katerih pogojih naj se bolnik zdravi?
Odgovor: v mirovanju
126. Lokalna medicinska sestra je obiskala kraj bivanja bolnika M., ki je bil registriran kot na novo diagnosticiran bolnik s tuberkulozo. Kakšna računovodska oblika bi morala biti izdana po pregledu bacilarne žarišča
Odgovor: 093 / U
127. Mati 2-letnega otroka ima pri vlogi za delo posebne spremembe v pljučih. V študiji MBT sputuma niso odkrili z mikroskopijo. Sputum na pisarni - v delu. Registriran kot na novo diagnosticiran bolnik s tuberkulozo. Če okrožna medicinska sestra izpolni obrazec 093 / U.
1. da, po obisku izbruha
2. Ne, bolnik ne predstavlja epidemiološkega tveganja.
3. da, z rezultati pozitivnega izpljunka
4 ne, je bolnik prvič identificiran
5. da, v družini je otrok
Odgovor: 2, 3
128. Mlada družina, ki jo sestavljajo mati, oče in 3-letni otrok, živi v enosobnem najetem stanovanju. Moj oče med rutinskim pregledom je pokazal pljučno tuberkulozo. Mycobacterium tuberculosis se zazna samo s kulturo sputuma. Kateri skupini epidemiološkega poudarka je ta primer mogoče pripisati?
Odgovor: na drugo
129. Družina starih staršev in mladi par z otrokom, starim 1,5 leta, živi v tri-sobnem stanovanju. Dedek je trpel pljučno tuberkulozo in bil odstranjen iz registra. Kateri epidemiološki skupini trenutno spada ta izbruh?
Odgovor: ne predstavlja epidemiološkega tveganja.
130. Otrok je bil cepljen s BCG cepivom v porodnišnici 2 dni. Gostujoča medicinska sestra je ob obisku doma odkrila zaplet pri cepljenju pri novorojenčku. Kdo naj medicinska sestra poroča o tej reakciji?
Odgovor: okrožni pediater
131. Pri bolnikih s pljučno tuberkulozo je bila mikobakterija tuberkuloza odkrita samo s sejanjem. Ob vikendih se njegovi vnuki udeležujejo 10 in 5 let. Navedite skupino epidope
Odgovor je: tretji
132. Po oceni Mantoux testa za ponovno cepljenje je bilo izbranih 30 sošolcev. Za ponovno cepljenje bo potrebnih več ampul tuberkulina po 3,0 ml
Odgovor je: dva
133. Novorojenček se je pojavil v družini bacilarnega pacienta. Snaha je zdrava, otrok je cepljen v porodnišnici. Kdo naj obišče novorojenčka v izbruhu
Odgovor: Medicinska sestra
134. Novorojenček star 36 dni ima na levem ramenu pustulo. Navedite element reakcije cepljenja.
Odgovor je: pustula
135. Ob obisku bacilarnega žarišča je bilo ugotovljeno, da bolnik C. trpi za alkoholizmom. V analizi mikroskopije sputuma bolnika MBT 1+. Živi v svoji dobro vzdrževani hiši. Brez otrok, moja žena dela. Epidgrupp velja za drugo. Ali želite spremeniti skupino epidochaga.
Odgovor je: da, zaradi oteževalnih dejavnikov - v prvi skupini
136. Fokalna tuberkuloza pljuč brez bakterijskega izločanja se ugotovi med pregledom skrbnika predšolske ustanove. Dodeljeni ambulantni način zdravljenja 1. Ko bolnik lahko začne prejšnje delo
Odgovor je: nikoli
137. 3-letni otrok iz družine z nizkimi dohodki je nenadoma razvil bruhanje, ki ni bilo povezano z uživanjem hrane. Otrok je neaktiven, zaskrbljen zaradi zaprtja. Mati se je obrnila k sosedi. Kaj naj počne sestra
Odgovor: pokličite rešilca
138. Bolnik se zdravi z dvema vrstama zdravil proti tuberkulozi. Pritožuje zaradi bolečin v spodnjih okončinah med hojo. Obstaja sprememba barve kože. Katera od zdravil povzroča te reakcije.
Odgovor: ofloksacilin
139. Učenci razreda 1 pred revakcinacijo BCG so izvedli reakcijo Mantoux. En študent ima rezultat 16 mm. Ukrepi zdravstvenega delavca
1. opravi ponovno cepljenje
2. pošljite na phthiosipiatric
3. izolirajte otroka
4. predpiše posebno zdravljenje
5. Ne izvajajte ponovnega cepljenja.
Odgovor: 2, 5
140. 5-letni deček po kolesarjenju je imel modrico desnega kolenskega sklepa. 6 mesecev po poškodbi so se pojavili simptomi zastrupitve in bolečina v istem sklepu se je nadaljevala. Starši so se obrnili na kliniko za otroke. Izberite ustrezne ukrepe za svojega zdravstvenega delavca.
1. pregledati sklep in povoj
2. pošljite fthisiatricu
3. Palpirajte periferne bezgavke
4. pošljite na fizioterapijo
5. pomirite starše in pošljite domov
Odgovor: 2, 3