ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Simptomi

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Oblike pljučne tuberkuloze

Manifestacije tuberkuloze (TB) so različne, zato je njihova klasifikacija precej zapletena. To upošteva prevalenco in lokacijo procesa, njegovo fazo, radiološke znake in prisotnost mikobakterijskih izločkov.

Klinične oblike bolezni

Te oblike tuberkuloze se razlikujejo glede na simptome, lokacijo in rentgensko sliko:

  • Primarni kompleks TB
  • TB intratorakalne bezgavke
  • Razširjeni TB
  • Miliarna TB
  • Osrednja TB
  • Infiltrativni TB
  • Kazeozna pljučnica
  • Pljučna tuberkuloza
  • Kavernozni TB
  • Vlaknasto-kavernozni TB
  • Cirotični TB
  • Tubularna bolezen in empiema
  • TB zgornjih dihal, sapnika, bronhijev
  • Coniotuberculosis (v kombinaciji s poklicnimi pljučnimi boleznimi, na primer silikoza)
  • TB meninges
  • TB centralni živčni sistem
  • Črevesje TB
  • TB peritoneum in mezenterične bezgavke
  • TB kosti in sklepi
  • TB sečil
  • TB kože in podkožja
  • TB periferne bezgavke
  • Tb oko
  • TB drugih organov

Lokalizacijo nakazuje prevalenca v pljučih ali drugih organih. Obstajajo faze:

  • aktivni proces - infiltracija (namakanje, otekanje tkiva), razpad pljučnega tkiva, sejanje (širjenje mikobakterij);
  • zmanjšanje aktivnosti - resorpcija ognjišča, zbijanje njenih tkiv, brazgotinjenje, odlaganje kalcijevih soli s kalcifikacijo.

Obstajajo tako imenovane odprte oblike tuberkuloze, ki jih spremlja sproščanje mikobakterij z izpljunkom v okolje. Ponavadi bakterije spremljajo aktivne oblike bolezni. Tako niso vsi bolniki s tuberkulozo nalezljivi za druge. Izločanje bakterij je mogoče določiti le s pregledom izpljunka.

Razlikujemo tudi primarne in sekundarne oblike:

Oblike primarne tuberkuloze

Pri določanju oblike bolezni upoštevajte njene zaplete (krvavitev, pnevmotoraks, pljučno amiloidozo, respiratorno odpoved in druge) ter rezultate:

  • vlaknasta (cicatricialna) žarišča;
  • bulozno-distrofne spremembe (velike votline v pljučnem tkivu);
  • kalcinati v tkivih pljuč in bezgavk (mesta kalcifikacije);
  • ciroza pljučnega tkiva;
  • stanje po kirurški odstranitvi dela organa.

Primarni kompleks tuberkuloze

Če mikobakterij vstopi v telo otroka, lahko povzročitelj povzroči vnetje v pljučih in nastanek PTC. Pri majhnih otrocih se ta patologija nadaljuje s kliniko pljučnice, starejši se lahko pritožujejo zaradi kašlja. Istočasno pa pride do "obrata" tuberkulinskega testa, v sputumu pa se lahko zazna urad (Mycobacterium tuberculosis).

Primarni kompleks tuberkuloze

Če se v tem času izvede intenzivno zdravljenje, se osredotočenost odpravi. Če se terapija ne izvede, je vnetje bezgavke v korenu pljuč, ki je povezano s središčem poti vnetne limfne žile. Postopoma se zmanjšujejo v velikosti in nato kalcificirajo kot dokaz o prenosu PTC v preteklosti.

  • povečanje lezije;
  • vpletenost bronhijev in pleure;
  • razširjanje (širjenje skozi pljuča);
  • tvorba votlin, kaverne.

TB bronhoadenitis

Od PTK se razlikuje po tem, da prizadene le hilarno bezgavko, ne da bi nastala lezija v pljučnem tkivu.

Začetek bolezni je postopen, z znaki zastrupitve - znojenje, šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže, razburljivost.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

Otroci imajo torej »bitonalni« kašelj, z dvema zvokoma, zadušitvijo, modrino kože. Stanje je razbremenjeno, če ležite na želodcu.

Pri odraslih se znaki zastrupitve dopolnjujejo z napadi suhega, hekerskega kašlja, bolečega grla.

Pogosto v stiku z izpljunkom MBT.

Postopoma se prizadete bezgavke odpravijo, zamenjajo z brazgotino ali kalcificirajo. Z neustreznim zdravljenjem lahko patogeni v njih trajajo že več let, zaradi česar obstaja nevarnost ponovitve bolezni.

  • atelektaza (kolaps) trebuha pljuč;
  • fistule v stenah bronhijev;
  • plevritis;
  • sejanje preostalega pljučnega tkiva.

Razširjena tuberkuloza

Diseminiran proces - pogost, ki vpliva na velika območja pljučnega tkiva. Diseminacija MBT je lahko hematogena (skozi žile), limfogena (preko limfatičnih poti) in bronhogena (skozi bronhialno drevo).

Hematogena diseminirana tuberkuloza je razdeljena na 3 oblike:

  • akutna ali miliarna;
  • subakutna;
  • kronična.

Miliarna tuberkuloza

  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • rahlo povišanje temperature;
  • suhi kašelj;
  • včasih kratka sapa in vročina.

Miliarna tuberkuloza na računalniškem tomogramu

V približno tednu dni se na radiografiji pojavijo značilni znaki: več jasnih zaokroženih žarišč velikosti do 2 mm. Postopoma se raztopijo ali kalcificirajo. Z napredovanjem bolezni pride do plevritisa in meningitisa. Ta oblika lahko povzroči smrt pacienta zaradi povečane zastrupitve in odpovedi dihanja.

Subakutna diseminirana tuberkuloza

Ob spremljanju nastajanja številnih žarišč v pljučih so znaki zastrupitve blagi. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi dolgotrajnega kašlja z majhno količino izpljunka, včasih - hemoptizo in vročino. Pogosto se ta oblika najde samo s profilaktično fluorografijo, čeprav so bolniki pogosto nalezljivi (to je ena od odprtih oblik bolezni).

Ko proces napreduje, se žarišča združijo in tvorijo votline - votline. S pravočasnim zdravljenjem so lezije delno absorbirane, delno kalcificirane.

Kronična diseminirana tuberkuloza

To je huda, dolgotrajna oblika, ki jo je težko zdraviti. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, stalne kratkotrajnosti, kašlja z izpljunkom, rahlega povišanja temperature. Pogosto ta proces spremlja plevritis, kot tudi tuberkulozne lezije kosti, ledvic in drugih organov.

Značilna nevroza, razdražljivost, motnje spanja. Opazili so hematizo, napade dušenja, cianozo kože, otekanje nog. To obliko lahko spremlja izločanje bakterij. Z napredovanjem v pljučnem tkivu se oblikujejo votline.

Fokalna tuberkuloza

To je sekundarna oblika bolezni, ki se razvije po odložitvi primarne epizode. Diagnosticira se pri približno polovici identificiranih bolnikov, ki jih pogosto odkrijejo z rentgenskim slikanjem. Fokalna tuberkuloza pogosto spremlja huda zastrupitev, ki je pacienti niso pripisovali velikemu pomenu (utrujenost, rahlo povišanje telesne temperature, potenje, slabo spanje, šibek kašelj, občutek toplote v licih in dlani itd.).

Fokalna tuberkuloza zgornjega režnja

Običajno je fokalna tuberkuloza posledica poslabšanja tuberkuloznega bronhoadenitisa. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se limfni vozlišča MBT razširijo na zgornje dele pljuč in tam nastanejo žarišča bolezni. Naslednja faza osrednjega procesa je brazgotinjenje takih območij.

Tudi fokalni TB se lahko razvije tudi pri popolnoma ozdravljenem pacientu s PTK ali bronhoadenitisom v ozadju ponovne okužbe urada iz zunanjega okolja.

Na radiografiji premer lezij ne presega 1 mm, njihove konture so neenakomerne, zamegljene, oblika je okrogla, okoli njih so linearne sence - limfangitis.

Takšne lezije se med zdravljenjem razrešijo v enem letu. Brez terapije se na njihovem mestu oblikujejo votline in bruto spremembe.

Infiltrativna tuberkuloza

To je oblika progresivne žariščne tuberkuloze, pri kateri se telo odziva s hudim vnetjem, namočenjem tkiva s tekočino in nagnjenostjo k alergijam. Velikost lezij v tej obliki je večja kot v drugih in je do 3 cm.

Patogeni takih poškodb se širijo skozi bronhije v druge dele pljuč in tam tvorijo nove lezije. Zaradi razčlenitve tkiva nastanejo kaverne ali nastane kazeozna pljučnica - vnetje s prevladujočo nekrozo pljuč.

Simptomi infiltrativne TB:

  • pred nastopom akutne faze ima bolnik dolgotrajne znake zastrupitve;
  • bolezen se pojavi akutno, s povišano telesno temperaturo, je podobna gripi ali pljučnici;
  • včasih je prvi znak bolezni hemoptiza ali pljučna krvavitev;
  • opažajo bolečine v prsih in suhi kašelj;
  • izražena zastrupitev - adinamija, nespečnost, palpitacije, potenje.

Simptomi kazeozne pljučnice:

  • povišana telesna temperatura do 41 ° C;
  • izrazito zmanjšanje temperature zjutraj in dviganje zvečer;
  • adinamija;
  • močan znoj;
  • bolečine v prsih;
  • kašelj z gnojnim izpljunkom;
  • kratka sapa;
  • hitro hujšanje.

Pljučna tuberkuloza

To je poudarek na posebni, MBT-inducirani, kazeozni ("sirasti") nekrozi v pljučih, ki jo obdaja kapsula z velikostjo več kot 1 cm in je ponavadi posledica infiltrativne TB.

Nastajanje tuberkuloze je pokazatelj dobre odpornosti telesa na okužbe, zaradi česar je lezija vse bolj omejena na majhne velikosti. Bolniki nimajo nobenih pritožb in so odkriti le z letno fluorografijo. Vendar pa v tuberkulom ostanejo sposobni preživeti. Ne izlivajo se v okolje, če ni povezave med tuberkulomom in bronhijem. Brez zdravljenja se postopek ponavadi poslabša z nastankom izrazitega vnetja in vodi do smrti pacienta. Zato se v primeru tuberkuloze ne uporabljajo samo antibiotiki, ampak se upoštevajo tudi indikacije za operacijo.

Kavernozna tuberkuloza

Kavitacija je votlina s tanko steno, ki se nahaja v praktično nespremenjenem pljučnem tkivu. Pojavi se med razpadom tuberkuloze, ki se običajno nahaja na območju pod ključnico na eni strani.

Jame v pljučih

Klinično to izobraževanje ne spremljajo hude težave, pacient pa je nalezljiv. Glavna metoda zdravljenja kavernozne tuberkuloze je kirurška odstranitev, kolapsoterapija (umetno zaprtje votline) in protituberkulozna zdravila.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza

Z nadaljnjim obstojem ene ali več votlin okoli njih se začne tvoriti brazgotino (vlaknasto) tkivo, ki nadomešča normalno pljučno tkivo. To je dolgotrajna trenutna bolezen z valovi poslabšanj in remisij. Takšna oblika, kot je rezultat infiltrativne in hematogene diseminirane TB, se razvija.

Ta oblika lahko obstaja dolgo časa in prizadene eno ali obe pljuči. Pogosto se MBT razširi iz patološkega žarišča vzdolž bronhijev, pri čemer oblikuje "presejanje".

Hkrati se v pljučih razvijajo tudi druge patološke spremembe - emfizem, atelektaza (izguba režnja) in bronhiektazije.

V obdobju remisije, ki se lahko pojavi pod vplivom zdravljenja, je potek bolezni relativno stabilen. Običajno so bolniki zaskrbljeni zaradi suhega kašlja in težko pričakovanega sputuma. Videz bolnika se spremeni: opazno je zmanjšanje telesne teže, atrofija mišic rok, ramen, prsnega koša, suha koža, ki se zbira v gube.

Med poslabšanjem se razvije vnetje okoliškega pljučnega tkiva, telesna temperatura se dvigne.

Zapleti fibro-kavernozne tuberkuloze so hemoptiza in pljučna krvavitev. Dihalna odpoved postopoma napreduje, nato se oblikuje pljučno srce, pojavijo se edemi in povečane jetra. Nadaljnji razvoj amiloidoze ledvic, tuberkulozne poškodbe črevesja, kar vodi do kaheksije in smrti pacienta.

Tak bolnik pogosto izloča mikobakterije. Njeno dolgoročno zdravljenje vključuje kemoterapijo in operacijo.

Cirotična tuberkuloza

To je huda oblika bolezni, pri kateri se pljučno tkivo v enem režnju popolnoma nadomesti z veznimi in gubami, hkrati se oblikujejo bronhialne dilatacije - bronhiektazije. Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja s sputumom, zasoplosti med vadbo in nato v mirovanju, hemoptizo. Pogosto v tem ozadju obstaja dolgotrajna trenutna pljučnica.

Pogosto v cirotičnih pljučih se proces tkivnega razpada nadaljuje, tvorijo se več votlin. Tako se razvija »uničeno pljuč«, ki se sploh ne udarja pri dihanju. Običajno se tak proces odvija na levi.

Tuberkulozni plevrit

Kopičenje tekočine v plevralni votlini je lahko edini znak primarnega tuberkuloze, zlasti pri otrocih, s poškodbami intratorakalnih limfnih vozlov ali prisotnostjo majhnih perifernih žarišč.

Pri suhem pleuritisu se tekočina v plevralni votlini ne kopiči, na njenih listih pride do odlaganja fibrinskih beljakovin. Bolniki se pritožujejo zaradi zmerne vročine, hude bolečine v prsih in suhega kašlja. Prognoza za to bolezen je ugodna.

Pogosteje se pojavijo eksudativni plevriti. Razvija se postopoma:

  • najprej pride do šibkosti, slabega zdravja, rahle vročine, redke bolečine v prsih, periodičnega kašlja;
  • ko se tekočina nabira, se bolečina poveča, temperatura se dvigne, pojavi se kratka sapa;
  • s hudo kompresijo pljuč s tekočino, ki se nabere v plevralni votlini, je opaziti hudo pomanjkanje dihanja.

Gnojni plevritis in empiema se ponavadi pojavita, ko v votlo votlino prodre votlina. To so resna stanja, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Tuberkuloza bronhijev, sapnika, zgornjih dihal

To je infiltracija in vnetje tkiv z naknadnim nastankom razjed in fistul (kapi). Posledično se patologija konča s stenozo (ireverzibilnim zoženjem) bronhijev.

Te oblike se pojavijo pri hudi pljučni tuberkulozi, zato jih spremlja zastrupitev, kašelj, zasoplost. Običajno bolnik dodeli MBT.

Ciotuberculosis

Coniotuberculosis je pljučna bolezen, ki jo povzroča kombinacija poklicne prašne bolezni (pnevmokonioza) in tuberkuloze. TB je pogost zaplet silikoze, ki se pojavi pri delu s kremenico in peskom. Običajno se razvije žariščna, razširjena tuberkuloza ali tuberkuloza. Ker so znaki bolezni podobni, je težko pravočasno prepoznati tuberkulozni proces, povezan s pnevmokoniozo. To se lahko domneva, če obstajajo kakršnekoli patološke spremembe v zgornjih mehurčkih pljuč, ki so odkrite pri radiografiji ali fluorografiji, kot tudi po videzu plevritisa.

Pri vseh oblikah pljučne tuberkuloze je potrebno zdravljenje s TB zdravnikom. Zdravnik vam bo predpisal zdravljenje z zdravili, ambulantno ali v bolnišnici, če bo potrebno, bo izvedena operacija.

Klinična razvrstitev tuberkuloze

Klinična razvrstitev tuberkuloze

Trenutno je v Rusiji uporabljena klinična klasifikacija tuberkuloze, odobrena z Odredbo št. 109 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003.

Klasifikacijo sestavljajo štirje glavni deli: klinične oblike tuberkuloze, karakterizacija tuberkuloznega procesa, zapleti tuberkuloze, preostale spremembe po zdravljenju tuberkuloze.

Klinične oblike tuberkuloze odlikujejo lokalizacija, klinični in radiološki znaki, upoštevajoč patogenetske in patološke značilnosti tuberkuloznega procesa. Glavne klinične oblike tuberkuloze so:

1. Tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih.

2. Respiratorna tuberkuloza: t

1) primarni kompleks tuberkuloze;

2) tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;

3) diseminirana pljučna tuberkuloza;

4) miliarna tuberkuloza;

5) žarišče pljučne tuberkuloze;

6) infiltracijska pljučna tuberkuloza;

7) kazeozna pljučnica;

8) pljučna tuberkuloza;

9) kavernozna pljučna tuberkuloza;

10) fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza;

11) cirotična pljučna tuberkuloza;

12) tuberkulozni plevriti (vključno z empyemom);

13) tuberkuloza bronhijev, sapnika, zgornjih dihal;

14) respiratorna tuberkuloza v kombinaciji s poklicnimi prašnimi boleznimi pljuč (coniotuberculosis).

3. Tuberkuloza drugih organov in sistemov: t

1) tuberkuloza možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema;

2) tuberkuloza črevesja, peritoneuma in mezenteričnih bezgavk;

3) tuberkuloza kosti in sklepov;

4) tuberkuloza sečil in genitalij;

5) tuberkuloza kože in podkožnega tkiva;

6) periferna limfna tuberkuloza;

7) tuberkuloza oči;

8) tuberkuloza drugih organov.

Značilnost tuberkuloznega procesa je lokalizacija procesa, klinični in radiološki znaki ter prisotnost ali odsotnost v diagnostičnem materialu, pridobljenem od bolnika, mikobakterije tuberkuloze (MBT).

Lokalizacija in prevalenca: v pljučih - z režami, segmenti in v drugih organih - z lokalizacijo lezije.

Faza:

a) infiltracija, razpadanje, sejanje;

b) resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija.

Izločanje bakterij:

a) z sproščanjem mikobakterije tuberkuloze (MBT +);

b) brez izolacije mikobakterije tuberkuloze (MBT–).

Zapleti tuberkuloze: hemoptiza in pljučna krvavitev, spontani pnevmotoraks, pljučna bolezen srca, atelektaza, amiloidoza, fistule itd.

Preostale spremembe po zdravljenju tuberkuloze:

1. Dihanje: t

4) kalcifikacije v pljučih in bezgavkah;

2. Drugi organi: t

1) cikatrične spremembe pri različnih organih in njihove posledice;

2) kalcifikacija itd.

Prvi, glavni del klasifikacije so klinične oblike tuberkuloze. V bistvu se razlikujejo po lokalizaciji in kliničnih ter radioloških znakih z uporabo patoloških značilnosti tuberkuloznega procesa. Vse klinične oblike tuberkuloze so razvrščene v tri skupine: tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih; respiratorna tuberkuloza; tuberkuloze drugih organov in sistemov.

Drugi del klasifikacije vključuje lokalizacijo procesa v pljučih ali drugih organih, značilnosti tuberkuloznega procesa, ki temelji na kliničnih in radioloških znakih (infiltracija, razpad, kontaminacija - manifestacije aktivne tuberkuloze; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija - manifestacije neaktivne tuberkuloze) in prisotnost ali odsotnost Mycobacterium tuberculosis (urad + ali urad -).

Tretji del opisuje možne zaplete: pljučno krvavitev ali hemoptizo, spontani pnevmotoraks, atelektazo itd.

Četrti del upošteva preostale spremembe po ozdravljeni tuberkulozi dihal ali drugih organov.

Formulacija diagnoze mora biti v naslednjem zaporedju: glavna klinična oblika, lokalizacija, faza procesa, izločanje bakterij, zapleti, preostale spremembe.

Klinične oblike respiratorne tuberkuloze so razdeljene na primarne oblike, ki se pojavljajo pri pacientu v zgodnjem obdobju okužbe, in sekundarne oblike, ki se razvijejo v ozadju pridobljenega TBT ali prenos lokalnih oblik primarne tuberkuloze glede na tuberkulozo zaradi okužbe.

Za klinične oblike primarne tuberkuloze so značilni naslednji simptomi: t

1) nastop v kratkem času (po 1-2–6 mesecih) po »obračanju« tuberkulinske občutljivosti;

2) limfotropna lezija;

3) razvoj paraspecifičnih reakcij (nodozni eritem, blefaritis, kerato-konjunktivitis, kožne tuberkulidi, artralgije, simuliranje revmatoidnih in kolagenskih bolezni);

4) širjenje okužbe v telesu je v glavnem limfno in hematogeno ter nagnjeno k posploševanju;

5) nagnjenost k samozdravljenju.

Za klinične oblike sekundarne tuberkuloze so značilni naslednji simptomi: t

1) razvoj tuberkuloznega procesa predvsem v pljučih (poškodbe organov);

2) nagnjenost k razpadu pljučnega tkiva;

3) širjenje okužbe v pljučih, predvsem bronhogene.

Primarne oblike tuberkuloze so pogostejše v otroštvu, manj pogosto pri mladostnikih (30%) in pri mlajših odraslih, starih od 18 do 30 let (2,5%). Sekundarne oblike se pojavijo v adolescenci, mladi, odrasli dobi in starejši.

Pljučna tuberkuloza: razvrstitev

Klasifikacija pljučne tuberkuloze vam omogoča, da dobite idejo o poteku bolezni, ocenite prognozo in naredite pravilno shemo zdravljenja bolezni. Moderna klasifikacija temelji na kliničnih in radioloških značilnostih, lokalizaciji, fazi tuberkuloznega procesa, možnih zapletih in preostalih spremembah po okrevanju bolnikov.

Oblike tuberkuloze

Tuberkuloza se lahko pojavi v odprti ali zaprti obliki. Razlike v teh oblikah niso le v fazi bolezni ali prisotnosti patogenov v izpljunku, ampak tudi v algoritmu terapije. Obstaja tudi razširjena oblika pljučne tuberkuloze, katere glavna značilnost je akutna oblika tečaja.

Odprta oblika

Za odprto tuberkulozo je značilna poškodba pljučnega tkiva, v kateri se aktivno razmnožujejo mikobakterije in njihovo izločanje v izpljunku. Včasih v izpljunku nastane razkroj skute zaradi nekroze tkiva.

Bolniki z odprto obliko tuberkuloze so nevarni za druge, ker pri kašljanju in kihanju se v zrak sprosti ogromna količina bacilov.

Zaprto

Ta oblika bolezni je veliko pogostejša kot odprta. Pri zaprti obliki izbira Kochovih palic v izpljunku ne pride, zato bolniki ne nosijo nevarnosti za ljudi okoli sebe.

Primarna, sekundarna, diseminirana tuberkuloza

Razvoj razširjene oblike bolezni se najpogosteje opazi v sekundarni obliki tuberkuloze, ki je posledica poslabšanja predhodno obdelanih žarišč primarnega tuberkuloznega kompleksa.

Za sekundarno obliko bolezni je značilna popolna izguba predhodno poškodovane sposobnosti pljučnega tkiva, da bi se uprla bacilom. Posledično se razvije diseminirana tuberkuloza, ki se praviloma pojavlja v akutni obliki, praktično nima inkubacijske dobe in jo spremlja svetlobno-hitro širjenje bacilov po vsem telesu. Zaradi nezmožnosti pravočasne diagnoze te oblike bolezni se v večini primerov odkrije v slednjih fazah, ko terapevtski ukrepi ne dajejo pozitivnega rezultata.

Umrljivost bolnikov z razširjeno obliko bolezni je 97%.

Klinična klasifikacija simptomov

V klasični klinični klasifikaciji upoštevamo take kazalnike:

  • Klinična slika procesa.
  • Razširjenost in lokalizacija procesa.
  • Faze, ki določajo aktivnost sprememb.
  • Mehanizem razvoja vsake vrste tuberkuloze.
  • Prisotnost ali odsotnost bakterij.

Glede na klinične simptome pljučne tuberkuloze je razdeljen na naslednje vrste:

  • Miliary
  • Fokalno.
  • Infiltrativen.
  • Caseous.
  • Kavernozna pljučnica.
  • Vlaknasto-kavernozan.
  • Cirrotic.
  • Tuberkuloza pljuč.
  • Tuberkulozni plevrit.

Miliary

Pri miliarni tuberkulozi nastajajo generalizirane žarišča. Poleg tega bolezen pogosto vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe. Po naravi poteka bolezni je lahko:

  • Tifus - je vročina in izrazita zastrupitev.
  • Pljučno - je značilno hudo zastrupitev in respiratorna odpoved.
  • Meningeal - ta vrsta bolezni je ena od manifestacij generalizirane tuberkuloze.

Fokalno

V osrednji obliki bolezni je praviloma malo žarišč produktivne narave. Izbruhi se lahko nahajajo na majhnem območju enega ali obeh dihal. Bolezen poteka brez izraženih simptomov, njihov pojav je možen v obdobjih poslabšanja.

Infiltrativen

Za to vrsto tuberkuloze so značilne vnetne spremembe v pljučih. Spremembe so bolj verjetno eksudativne narave in hitre dinamike procesa razpadanja ali resorpcije. V središču žarišča vnetja so opazili kazeozno nekrozo, klinične manifestacije bolezni pa so odvisne od resnosti in razširjenosti. Ena vrsta infiltrativne tuberkuloze je kazeozna pljučnica, v kateri so bolj izrazite kazeozne spremembe v leziji.

Infiltrativna tuberkuloza je razdeljena na naslednje vrste:

V večini primerov se ta oblika bolezni pojavi brez očitnih simptomov ali je prikrita kot druge bolezni - pljučnica, gripa, bronhitis. Infiltrativno obliko lahko prepoznamo s prisotnostjo nečistoč v sputumu, ki jih izloča kašelj, medtem ko je splošno stanje bolnika zadovoljivo.

Caseous

V primeru kazeozne pljučnice v pljučnem tkivu nastaja vnetni proces z akutnim kazeoznim kolapsom. Bolnik ima hudo zastrupitev, hudo splošno stanje, oster levi premik levkocitne formule, masivno bakterijsko izločanje, levkocitozo in obilne kataralne pojave v pljučih.

V primeru hitrega redčenja kataralnih mas se v pljučih oblikuje ogromna votlina ali več majhnih votlin. Kazeozna tuberkuloza se lahko razvije samostojno in kot zaplet razpršene, infiltrativne ali vlaknasto težavne tuberkuloze.

Kavernozna pljučnica

Pri tej vrsti bolezni se v pljučih oblikuje votlina, okoli katere je nekaj žariščnih sprememb. Razvoj kavernozne pljučnice se pogosto opazi na podlagi infiltrativne, žariščne ali razširjene tuberkuloze, kot tudi v primeru razčlenitve tuberkuloze v poznejših fazah bolezni. Na rentgenski sliki je bolezen mogoče identificirati z obročastimi sencami, ki imajo tanjše ali širše stene.

Fibro-kavernozna

S to patologijo se v pljučih tvori fibrozna votlina, okoli katere se razvijejo vlaknene spremembe pljučnega tkiva. Okoli votline so našli tudi žarišča bronhogenega presejanja, ki so prisotna tudi na nasprotnem organu. Za fibro-kavernozno obliko bolezni so značilne spremembe v obliki emfizema, pnevmokleroze in bronhiektazije. V hudih oblikah lahko kaverne poškodujejo celotno površino obeh pljuč, kar včasih vodi do njihovega popolnega uničenja.

Cirrotic

Razvoj cirotične tuberkuloze se pojavi na podlagi zapletov kavernoznih, razširjenih in drugih vrst bolezni. Za cirotično tuberkulozo je značilna prisotnost vnetnih sprememb v pljučih, aktivnost procesa in občasne eksacerbacije, pri katerih lahko opazimo rahlo bakterijsko izločanje.

Ta vrsta bolezni je lahko segmentna ali lobarna, razširjena ali omejena, dvostranska ali enostranska. Ob tem se pogosto razvijejo bronhiektazije, pljučna in srčna odpoved, pljučni emfizem.

Pljučni TB

Tuberkuloza je kronična in nima nobenih vidnih simptomov. Na rentgenskih slikah lahko patologijo identificiramo z gostimi vključki ali posameznimi žarišči, ki so prisotni v tkivih, ki obdajajo pljuča. Tuberkuloza je razdeljena na progresivne, regresivne in stabilne oblike.

Tuberkulozni plevrit

S to patologijo se v plevri pojavi vnetni proces, zaradi česar se v plevralni votlini nabira gnojni eksudat. Ta bolezen je oblika eksudativnega plevritisa, ki se imenuje empiem. Pleuralna tuberkuloza se pogosto pojavi v kronični obliki. Bolezen je posledica zapletov tuberkuloze in je razdeljena na naslednje vrste: t

  • Empyema
  • Eksudativni plevriti.
  • Suhi plevrit.

Postopek klasifikacije lokalizacije

Glede na lokacijo in razširjenost vnetnega procesa se pljučna tuberkuloza uvršča po deležih in segmentih.

Pri določanju natančne lokacije lokaliziranega vnetnega žarišča je treba navesti fazo - razpad, infiltracijo, zbijanje ali sejanje. Prav tako pojasnjuje, ali postopek poteka z izločanjem bakterij ali brez izolacije bacilov.

Stopnje in zapleti pljučne tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza ima tri stopnje razvoja:

  1. V prvi fazi so prizadeti pljučni vrhovi.
  2. V drugi fazi so prizadeti srednji deli organa.
  3. Za zadnjo fazo je značilen poraz celotnega pljuča ali obe pljuči.

Različne oblike bolezni lahko povzročijo naslednje zaplete:

  • Pljučna krvavitev.
  • Hemoptiza (praznjenje skupaj z izločkom nečistoč v krvi).
  • Spontani pnevmotoraks (s to boleznijo zaradi poškodbe sten pljuč zrak vstopi v plevralno votlino, kar vodi do dihalnih in obtočnih motenj).
  • Atelektaza (za bolezen je značilno prekrivanje bronhialnega lumena s sputumom in krvjo).
  • Amiloidoza (za katero je značilna prekinitev presnove beljakovin, zaradi česar se v tkivih pljuč oblikuje in deponira protein-polisaharidni kompleks, amiloid).
  • Nastajanje bronhialnih in prsnih fistul.
  • Razvoj srčne, ledvične in pljučne insuficience.

Tudi po tem, ko je bolnik popolnoma ozdravljen, lahko v življenju ostanejo pojavi, kot so kalcifikacije v bezgavkah in pljučih, fibrozni žarki, pleuropneumoskleroza in bulozno-distrofične spremembe v tkivih.

Klasifikacija pljučne tuberkuloze, njene oblike in faze

Trenutno je tuberkuloza ena najbolj nevarnih in pogostih nalezljivih bolezni pri ljudeh. Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi je pomembno vedeti, katere oblike tuberkuloze obstajajo in kako se pojavljajo. Vendar je treba spomniti, da danes obstaja aktivno širjenje odporne tuberkuloze, ki ustvarja pogoje za nastanek popolnoma novih, prej neznanih oblik bolezni z atipičnim potekom in zaplete diagnozo.

Vzroki in stopnja patologije

Povzročitelj bolezni v več kot 90% primerov je Kohova palica ali, prav tako imenovana, Mycobacterium tuberculosis. Poškoduje tako pljuča sama kot druge organe v zunajplazemski lokalizaciji. V nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo drugi patogeni - goveja mikobakterija, ki je vmesna vrsta.

Glavna pot okužbe je v zraku (zračni in zračni prah). Vendar pa obstajajo redkejši načini prodiranja mikobakterij v človeško telo - placentno, prehransko, kontaktno. Ko MBT prodre skozi zgornje dihalne poti in bronhije in vstopi v alveole, se sprožijo zaščitni procesi mukocilijarnega očistka, surfaktanta, lizozima, imunoglobulinov itd.

Načini prenosa tuberkuloze

Imunska in fiziološka reaktivnost organizma je odvisna od kliničnih in morfoloških pojavov bolezni. Glavna klasifikacija pljučne tuberkuloze vključuje dodelitev dveh glavnih oblik patologije, odvisno od narave poteka in nevarnosti za druge:

  1. Odprto - bolnik sprosti patogen v okolje s sputumom in je potencialni distributer okužbe.
  2. Zaprta - v prisotnosti / odsotnosti simptomov bolezni, nosilec mikobakterij ni vir bolezni (ki ne more prenesti okužbe na druge ljudi).

Klinične oblike bolezni

Obstajajo tri glavne klinične in morfološke oblike bolezni: primarna, hematogena in sekundarna.

Primarni

V primarni obliki se simptomi pojavijo takoj po vstopu patogena v človeško telo. Zanj je značilna takojšnja preobčutljivostna reakcija. Tveganje pojavnosti te oblike je enako pri predstavnikih različnih socialnih in starostnih skupin.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblika se kaže kot primarni tuberkulozni kompleks, ki ga sestavljajo trije členi:

  1. Prisotnost lezij v pljučnem tkivu.
  2. Vnetni proces centralnih limfatičnih žil.
  3. Vnetje perifernih bezgavk in žilnega pleksusa.

Specifičnost vnetnega procesa se kaže v njegovi zmožnosti prehoda na tkiva, ki se nahajajo drug ob drugem, na hematogeni ali limfogen način. Primarna tuberkuloza lahko izbledi z zdravljenjem, vodi do generalizacije procesa ali do kroničnega poteka.

Hematogeno

Hematogena pljučna tuberkuloza se razvija in napreduje po primarni okužbi, kar je v bistvu sekundarni proces. Ljudje, ki so dolgo časa zdravili primarno obliko bolezni, ostajajo občutljivi na ponovni zaužitje mikobakterije. V tej obliki prevladuje izrazita tkivna reakcija s posploševanjem skozi obtočni sistem v človeškem telesu.

Hematogena tuberkuloza s primarno lezijo pljučnega sistema se v večini primerov manifestira z izpuščajem v pljučih. Tok procesa je lahko:

Pato- genetsko, v času akutnega poteka procesa, pljuča pridobijo otečeno obliko. V zgornjem in srednjem delu pljuč se večinoma nahajajo patološke žarišča, ki jih predstavljajo tuberkulozne grbine. To stanje, po statističnih podatkih, zelo pogosto konča s poškodbami centralnega živčnega sistema in infekcijskim meningitisom. Za kronično tuberkulozo je značilna skoraj plevralna lezija lezij, simptomi pnevmokleroze, emfizem.

Sekundarno

Sekundarna tuberkuloza se razvije pri odrasli osebi, ki ima v preteklosti primarno okužbo. Zanj je značilna selektivna lokalizacija procesa v pljučnem tkivu. Obstajajo različne vrste sekundarne tuberkuloze:

  • akutno žarišče;
  • vlaknasto žarišče;
  • infiltracija;
  • tuberkuloza;
  • kazeoz;
  • kavernozan;
  • cirotično.

Posebnosti bolezni pri otrocih

Za otroke je značilna prisotnost primarnih oblik bolezni. Sekundarne oblike zaradi anatomske in fiziološke strukture telesa otrok so redke. Posebna je tudi poškodba intratorakalnih bezgavk, ki je sestavljena iz kompleksa vnetnih sprememb v tkivu.

Če otrok zboli za sekundarno obliko tuberkuloze, je treba upoštevati, da je veliko hujša kot pri odraslih. To je posledica povečane občutljivosti otrokovega telesa na patogen. Prisotnost perifokalnih sprememb s kolapsom pljučnega tkiva zahteva nujno kompleksno antibakterijsko zdravljenje. Zapiranje odprtin je tudi zelo počasno. Preostali ostanki v obliki majhnih žarišč in fibrotičnih sprememb v pljučih ostajajo.

Lokalizacija tuberkuloze

Obstajajo dve klinični obliki tuberkuloze pri odraslih, odvisno od lokacije okužbe: pljučna in zunajpljučna. Pljučna oblika ima več podvrst:

  1. Primarni tuberkulozni kompleks - kompleksni simptom, v katerem se osredotočenost vnetja nahaja v pljučih in bezgavkah. Manifestacije so odvisne od imunološke reakcije organizma, značilnosti poteka bolezni in njene oblike. Ta kompleks poteka s prisotnostjo minimalnih simptomov. Večinoma so povezani z zastrupitvijo, subfebrilnim stanjem, zmernim sputumom in rahlim kašljem.
  2. Diseminirana pljučna tuberkuloza - v obeh režah pljuč se nahajajo številne lezije. Proces se lahko razširi skozi cirkulatorni sistem, limfni sistem in traheobronhialni kompleks. Za razliko od prejšnjega je značilna prisotnost pomembnih simptomov zastrupitve. Ta oblika bolezni se lahko hitro premakne v naslednjo - fibro-kavernozno.
  3. Žariščna območja poškodb se nahajajo znotraj pomišljaja več segmentov. Spremembe so lahko enostranske ali dvostranske. Patomorfološko se kaže v prisotnosti precej gostih žarišč, sestavljenih iz apna, na različnih nivojih segmenta. Centri lahko dosežejo velikost 10-15 mm.

  • Infiltracijski videz - prisotnost več lezij na celotni pljučni površini. Ploskve, večje od 15 mm, so nagnjene k združitvi. Raznolikost patogenetskih dejavnikov in raznolikost lokalizacije določata heterogeno klinično in radiološko sliko bolezni.
  • Kazeozna pljučnica je vnetje, ki se pogosto pojavi na ozadju tuberkuloznih žarišč in skleroze pri ljudeh z visoko imunsko pomanjkljivostjo. V pljučnem tkivu so prisotne temeljite strukturne in funkcionalne spremembe, ki ustvarjajo ugodne pogoje za življenje tuberkuloškega bacila.

    • Klinične oblike zunaj pljučne tuberkuloze so pogostejše kot zaplet poteka primarnih ali sekundarnih bolezni. Obstajajo takšne vrste:

    Tuberkuloza bronhijev in sapnika je eksogena oblika, ki skoraj vedno spremlja vlaknasto-kavernozni tip. Obstajajo tri glavne oblike:

    • infiltracija;
    • ulcerozni;
    • svischepodobnuyu. Za poškodbe bronhijev in sapnika je značilen paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja sproščanje majhne količine sluzi izpljunka sluzi, napeta s krvjo. Če je proces dovoljen, se doda izrazita kratka sapa.
  • Tuberkuloza ustne votline - se pojavi pri širjenju endogene okužbe prek krvnega obtoka (z obstoječo patologijo). Postopek je lahko omejen ali razširjen po ustni votlini. Narava škode: tako gosta kot mehka območja svetlo rdeče ali sive barve. Prisotnost enega ali drugega simptoma je odvisna od narave procesa, njegovega časa in kraja lokalizacije v ustih.

    Oralna tuberkuloza

  • Tuberkuloza intratorakalnih limfatičnih žil se najpogosteje pojavi, ko mikobakterija vstopi v telo brez vidnih predhodnih sprememb. Pojavlja se pri mladih. V tej obliki se povečajo tudi bezgavke in infiltracijske spremembe v bližnjih tkivih. V klinični sliki prevladujejo znaki zastrupitve.
  • Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganskih ovojnic je oblika, ki dolgo ostane skrita. Ni patognomoničnih zgodnjih znakov bolezni, razen splošne slabosti, invalidnosti, prekomernega znojenja in glavobola. Poleg tega se razvija klinika, ki je značilna za poškodbe možganskih snovi - pareza, paraliza.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov, za katero je značilen razvoj sekvesterjev in fistulnih prehodov v spužvasto kost. V končni fazi je otekanje kosti.

    • Stopnje in zapleti

    Prisotnost nekaterih simptomov bolezni ni odvisna samo od oblike, temveč tudi od klinične faze bolezni. Fitalizati so opredelili tri stopnje pljučne tuberkuloze:

    • začetno okužbo;
    • skrita klinična slika;
    • ponovitve.

    Pri prvi izpostavljenosti mikobakteriji opazimo lokalne simptome vnetne bolezni. Tudi njihov videz je lahko povezan s širjenjem limfnega sistema. Posledica tega je primarni tuberkulozni kompleks. Ta pojav na samem začetku ne kaže nobenih znakov, ki bi zahtevali nujno hospitalizacijo v bolnišnici. To stopnjo je zelo težko prepoznati v zgodnji fazi.

    Ko se patogen iz omejenega žarišča začne širiti po celem telesu, ne da bi pokazal klinične znake, se pojavi latentna oblika patologije. To je najbolj značilno za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Ne glede na to, ali obstajajo zunanji simptomi ali ne, se notranji procesi še naprej hitro povečujejo.

    Za ponavljajočo fazo je značilna poškodba zdravih delov telesa, ki se ne uporabljajo v patološkem procesu. Večje spremembe so odvisne od celic pljučnega tkiva. Stopnja kliničnih lezij in manifestacij je odvisna od obsega poškodovanih celic.

    Ta stopnja se lahko pojavi v odprti obliki, ko pljučna lezija doseže takšno raven, da gre globoko v votlino bronhijev.

    Kot pri vseh boleznih ima tuberkuloza tudi svoje zaplete:

    1. Pljučna krvavitev in hemoptiza se razvije kot posledica razpoke, korozije in erozivnih poškodb tkiv, arterij in žil. Hemoptizo se kaže v prisotnosti v izpljunku bolne sledi sveže krvi. Pri pljučni krvavitvi, škrlatni, peneči krvi v volumnu do 100 ml na dan se sprosti. Izločanje krvi nad 100 ml se šteje za obilno krvavitev in zahteva nujno oskrbo.
    2. Pneumotoraks je prodiranje zraka v plevralno votlino zaradi kršitve integritete visceralne pleure. Privede do razpada pljuč.
    3. Respiratorna odpoved je stanje, pri katerem ni zagotovljena normalna izmenjava krvi v krvi in ​​zmanjšana je ustrezna odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa.
    4. Pljučno srce - povečanje velikosti desnega prekata srca.

    Sodobna klasifikacija tuberkuloze

    V različnih časih so bili tuberkulozni procesi razvrščeni na različne načine. In danes je klinična klasifikacija tuberkuloze v Rusiji in mednarodna klasifikacija bolezni ICD 10 različna.

    Ruski zdravniki uporabljajo ICD in domači sistem. Da bi natančno postavili diagnozo, zdravniki upoštevajo številne dejavnike: stopnjo prevalence patološkega procesa, lokalizacijo, stopnjo odpornosti patogenov, zapleten potek, predhodne kirurške posege za tuberkulozo in še veliko več.

    Po teh znakih je bolezen razvrščena.

    Razvrstitev temelji na stopnji in hitrosti napredovanja procesa

    Pri postavitvi diagnoze "tuberkuloze" se pri uporabi klasifikacije upošteva stopnja sprememb v tkivu. Prvič, tuberkuloza je razvrščena po tej značilnosti: prvič, Kochova palica je bila v telesu, ali pa se je to ponovilo.

    Primarna oblika bolezni se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Zanj je značilna odsotnost specifične imunosti na mikobakterije.

    Sekundarne oblike tuberkuloze se razvijejo pri ljudeh, katerih telo se je že kdaj srečalo z mikobakterijami.

    Tudi sekundarna bolezen se lahko razvije zaradi nepopolno pozdravljene primarne tuberkuloze, ko so klinične manifestacije minile, in Kochove palice so ostale v tkivih.

    Tuberkuloza je zelo nalezljiva bolezen, vendar bolna oseba ni vedno nevarna za druge. Na podlagi sposobnosti bolne osebe, da širi mikobakterije v okolico, je pljučna tuberkuloza razdeljena na latentno, odprto in zaprto.

    V latentni obliki bolezni je oseba nosilec mikobakterij, vendar jih ne razširi v okoliški prostor, tuberkulozni proces v njegovih organih pa se ne nadaljuje, to pomeni, da so bacili pasivni.

    Za zaprto obliko je značilno odsotnost povzročitelja v laboratorijskih vzorcih. To pomeni, da oseba ni nalezljiva. Najbolj nevarna je odprta oblika bolezni: bolnik izloča bakterije.

    Klinična klasifikacija simptomov

    Če se ugotovi pljučna tuberkuloza, je njena razvrstitev glede na klinične simptome naslednja delitev. Med primarnimi oblikami bolezni obstajajo tri vrste poteka procesa: bolezni prsnih limfnih vozlov, tuberkulozni kompleks in kronični potek.

    Med sekundarnimi oblikami pljučne tuberkuloze obstajajo: žariščne, infiltrativne, kavernozne, razširjene, miliarne, cirotične in tuberkulozne bolezni.

    Primarni kompleks tuberkuloze se pojavi v odsotnosti simptomov ali njegova klinična slika spominja na pojavnost bolezni dihal.

    V akutnih primerih lahko spominja na pljučnico. Asimptomatski tok je najbolj nevaren, ker je bolnik nevaren za druge, ne pozna ga.

    Za diagnozo primarnega kompleksa tuberkuloze se uporabljajo široko uporabljene metode: fluorografija in tuberkulinski test ali diaskintest.

    Če patologija prizadene prsne limfne vozle, se poveča in mehansko vpliva na bronhialno drevo. Ta primarna oblika bolezni je najpogostejša in je značilna splošna šibkost, kašelj, povečana utrujenost, pomanjkanje apetita, težave z dihanjem.

    Fokalna oblika

    Za to vrsto sekundarne tuberkuloze je značilno nastajanje enega ali več manjših žarišč patološkega procesa v pljučnem tkivu.

    Praviloma poteka v odsotnosti hudih simptomov. Lahko jo spremlja povišana telesna temperatura, subfebrilne vrednosti, splošna šibkost, neproduktivni suhi kašelj.

    Značilni znaki osrednje oblike so: omejena porazdelitev patološkega procesa in odsotnost destruktivnih pojavov.

    Infiltrativna oblika

    Najpogostejši tip sekundarne pljučne tuberkuloze. Za infiltracijsko obliko je značilno nastajanje žarišč eksudata s kazeoznim središčem v tkivih pljuč.

    Z napredovanjem patologije se pojavijo simptomi, kot so kašelj s sputumom, sindrom zastrupitve telesa, bolečine v prsih in na strani. Z razvojem bolezni se v sputumu pojavijo madeži krvi.

    Infiltrativna tuberkuloza je po vrsti razvrščena v pet tipov, ki temeljijo na obliki infiltrata. Med infiltrati oddaja motna, okrogla, lobularna in obrobna.

    Kavernozna oblika

    Za to vrsto patologije je značilna tvorba izoliranih votlih votlin ali votlin v tkivih pljuč. Izbrisana je klinična slika tuberkuloznih kavernoznih oblik.

    Apatija, lahko pride do splošne slabosti. Verjetno je prišlo do nenadnega odkritja pljučne krvavitve zaradi preboja kaverne in hemoptizije. Najpogosteje se kavernozna tuberkuloza razvije iz infiltrativne oblike bolezni, manj pogosto iz žariščne in razširjene.

    Če se ne zdravi, se kavernozna oblika pretvori v kavernozno vlaknasto, za katero je značilna proliferacija vlaknastega tkiva na stenah votline in sosednjih pljučnih tkivih.

    Razširjena oblika

    Ta oblika patologije se razvije s hematogenim ali limfogenim širjenjem patogena. Zanj je značilno presejanje prizadetega tkiva s številnimi žarišči tuberkuloznega procesa.

    Razširjanje mikobakterij v telesu se najpogosteje pojavi pri starejših ali pri bolnikih z akutno imunsko pomanjkljivostjo, hudimi endokrinimi boleznimi ali hormonskimi motnjami.

    Cirotična oblika

    Ta oblika je končna stopnja tuberkuloznega procesa, v katerem so opazili cirozne spremembe pljuč. Na pljučnih in plevralnih tkivih se oblikujejo večkratni brazgotine, zaradi česar izgubijo elastičnost. Hkrati pa sam tuberkulozni proces ni aktiven.

    Cirotična oblika patologije je negativen izid drugih oblik, pred katerimi potekajo dolga leta. Patološki proces, ki vpliva na pljučno tkivo, je nepovraten.

    Tuberculoma

    V nekaterih primerih razvoj tuberkuloznega procesa povzroči nastanek specifičnih formacij v pljučnih tkivih - tuberkulozo. Ta tvorba je žarišče kazeozne nekroze, prekrite z vlaknastim tkivom. Pogosto se pojavi v odsotnosti izrazitih simptomov in se odkrije z rentgensko metodo.

    Tuberklomi so nevarni, ker se že nekaj časa sploh ne manifestirajo, vendar njegov razpad vodi do nevarnih posledic za bolnika. Z razpadom tuberkuloze postane bolezen zelo nalezljiva, bolnik je nevaren za druge.

    Postopek klasifikacije lokalizacije

    Tuberkuloza najpogosteje prizadene pljučno tkivo, lahko pa je lokalizirana v drugih organih. Zato je na podlagi lokalizacije patoloških žarišč lahko tuberkulozni proces pljučni in zunaj pljučni.

    Ne glede na lokacijo poškodbe patološkega procesa ima bolezen klinične znake infekcijske bolezni: splošno slabost, pomanjkanje apetita, temperatura se lahko dvigne.

    Če tuberkuloza prizadene tkiva pljuč, plevre ali bezgavk v prsih, bodo simptomi vključevali kašljanje, težko dihanje, bolečine v prsnici. Za pozne faze pljučne tuberkuloze in pleure je značilna hemoptiza in pljučna krvavitev.

    S porazom tuberkuloznega procesa kostnega tkiva in sklepov opazimo značilne spremembe v teh tkivih, kar lahko vidimo na rentgenski sliki.

    Simptomi vključujejo znake okužbe, bolečine v sklepih. V tkivih, ki obdajajo kosti, prizadete zaradi tuberkuloze, se lahko razvije absces. Z lokalizacijo tuberkuloznega procesa v možganskem tkivu ali meningih v zgodnjih fazah so opazni tudi simptomi okužbe.

    Z napredovanjem patologije se razvijejo meningitis ali meningoencefalitis, motnja kognitivnih funkcij možganov in nepravilnosti v delovanju različnih organov in sistemov. Te motnje so odvisne od vrste možganskih centrov, ki se nahajajo v žariščih patološkega procesa.

    Stopnje in zapleti v procesu tuberkuloze

    Tudi razvrstitev diagnoz tuberkuloze vključuje posledice bolezni, ki ostane po zdravljenju, stopnjo prevalence patološkega procesa. Na tej podlagi je bolezen razdeljena na tri stopnje.

    Prvo stopnjo tuberkuloze diagnosticiramo v primarnih oblikah patologije in jo zaznamuje precej počasen proces. Prvič, ko vstopajo v telo, mikobakterije migrirajo nekaj časa, preden se vsadijo v pljučno tkivo ali bezgavke.

    V tem času se začne oblikovati primarni tuberkulozni kompleks, za katerega so značilni vsi znaki infekcijske bolezni: splošno slabo počutje, letargija, glavobol, visoka vročina in pomanjkanje apetita.

    Za drugo fazo je značilna nastanek žarišč patološkega procesa. Mikobakterije se najpogosteje vsadijo v pljučno tkivo, absorbirajo in začnejo aktivno razmnoževati ter vplivajo na bolnikovo telo. Za bolezen, ki je v drugi fazi, je značilno precej hitro napredovanje.

    Nastajanje patoloških lezij v pljučih povzroča kašelj s sputumom, bolečine v prsih.

    Tretja stopnja patološkega procesa poteka v odsotnosti ustrezne terapije. Običajno je tuberkulozo mogoče odkriti in začeti zdraviti v zgodnejših fazah.

    Lezije v tkivih dosežejo kritično merilo, najpogosteje pa pljučne oblike dobijo dvostranski potek. Za bolezen v tej fazi je značilna tako imenovana hemoptiza, to je prisotnost krvi, ki se preplavi pri izločanju izpljunka.

    To je posledica poškodb krvnih žil v pljučih in bronhialnega drevesa in je preobremenjeno z masivnimi pljučnimi krvavitvami. Bolezen na tej stopnji je težavna tudi za najbolj agresivne metode zdravljenja in pogosto vodi v smrt.

    Tuberkulozo lahko označimo s takšnim znakom, kot je široka odpornost patogena na zdravilo. Takšni primeri v zadnjih letih so zabeleženi pogosteje. Zaradi nepravilno predpisanega zdravljenja se razvije visoka odpornost mikobakterij na tradicionalna zdravila proti tuberkulozi.

    Prav tako je verjetno, da je začetna okužba s kohovimi palicami, ki je pridobila odpornost na droge zaradi mutacij. V takih primerih se razvijejo posebni načini zdravljenja, ki se praviloma uporabljajo več kot štiri droge hkrati.

    Zdravljenje obilno odporne tuberkuloze je daljše od običajnih oblik bolezni in lahko traja eno leto ali več.

    Med zapleti tuberkuloznega procesa lahko razločimo izobraževanje v pljučnih tkivih žarišč kazeozne nekroze. Pri nastanku votline s kazeozno vsebino se v pljučih začnejo izraziti destruktivni procesi.

    Dodatne Člankov O Laringitis