Bronhoskopija: priprava, indikacije, kako se to dogaja, rezultati, posledice po posegu

Simptomi


Bronhoskopija je postopek, ki vam omogoča pregled notranjosti sapnika in bronhijev, da vzamete del sumljivega tkiva za histološko preiskavo, da dobite tujek, da očistite dihalne poti iz viskoznega izpljunka. To je najbolj informativna metoda za preučevanje traheo-bronhialnega drevesa. Omogoča vpogled v minimalne formacije in tumorje, vendar le v sapnik, velike in srednje bronhije. Bronhoskopija bronhijev je tudi najboljši način za čiščenje (izpiranje) dihalnega trakta pri tistih ljudeh, ki morajo dolgo ostati na strojni opremi.

O bronhoskopiji - preberite več

Bronhoskopija je manipulacija, ki se izvaja samo v bolnišnici. Pod lokalnim (zdravljenje sluznice lidokain) ali splošno anestezijo, zdravnik injicira posebno napravo v dihalne poti - bronhoskop, ki je bodisi fleksibilna bodisi toga cev. Na enem koncu osvetljevalnika naprave, drugi konci optičnega sistema, kjer zdravnik pogleda neposredno z očmi.

Na strani bronhoskopa so luknje, kjer se lahko povežete:

  • brizga: izpiranje dihalnih poti ali aspiracija izpljunka za analizo;
  • električna črpalka: bo "sesala" sputum ali kri - vsebino sapnika in bronhijev;
  • posebne klešče ali ščetke za biopsijo;
  • Koagulacijska elektroda je naprava za uparjanje krvavitvenih posod.

Za ta orodja v telesu naprave je poseben kanal, skozi katerega prehajajo. Poleg tega lahko naprava komunicira z video opremo, tako da zdravnik oceni stanje bronhijev, ne gleda v sprejemnik naprave, ampak gleda na monitor.

Ponavadi se bronhoskop vstavi skozi usta. Nekateri zdravniki za to uporabljajo laringoskop - pripomoček, ki bo hkrati osvetlil pot za bronhoskop in iztisnil koren jezika in epiglotis - hrustanec, v katerega lahko počiva fleksibilni bronhoskop.

Ker je bronhoskopija bistvena v mnogih primerih (na primer, če pride do poškodbe ali nenormalnega razvoja vratu in je potrebno dihanje z dihalnim aparatom), lahko bronhoskop vstavite skozi nos.

Če bolnik diha skozi traheostomijo (luknja v sapniku, skozi katero je vstavljena posebna kanila, povezana z dihalnim aparatom), se bronhoskop vstavi neposredno v odprtino traheostomije. V tem primeru ločena anestezija ni potrebna.

Kaj kaže bronhoskopija:

  • sapnik;
  • glavno - desno in levo - bronhije;
  • lobarni bronhi: tri na desni, dva na levi.

Manjši bronhi in bronhioli ne vizualizirajo bronhoskopa. Če obstaja sum, da se tam nahaja tumor ali vnetje, se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Upamo, da je jasno, da gre za bronhoskopijo pljuč, čeprav je pravilneje, da to manipulacijo imenujemo le bronhoskopija (v prevodu pomeni »vizualizacija bronhijev«).

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je potrebna, če:

  • je dispneja v odsotnosti bolezni srca ali astme;
  • muči kašelj, rentgenski žarki ne kažejo ničesar;
  • obstaja hemoptiza;
  • bronhitis in / ali pljučnica se pogosto ponavljajo;
  • fetidni sputum;
  • obstaja občutek nepopolne inhalacije ali izdiha, medtem ko so bolezni srca in prsne hrbtenice izključene;
  • je bila hitra izguba teže, če ni bilo nobene prehrane;
  • obstaja cistična fibroza;
  • na radiografiji pljuč se odkrije razširjen proces - veliko področij zatemnitve, ki so lahko metastaze in pljučna tuberkuloza;
  • glede na računalniško tomografijo je nemogoče razlikovati mesto gnojenja od raka pljuč z razpadanjem;
  • diagnosticirana s pljučno tuberkulozo;
  • potrebno je ugotoviti vzrok hude pljučnice, ko je bolnik na dihalnem stroju;
  • potrebno je ovrednotiti dinamiko zdravljenja po resekciji pljuč, bronhijev;
  • po odstranitvi tumorja s to tehniko je potrebna ponovna bronhoskopija;
  • če radiografija pokaže povečanje ali zožitev bronhijev.

To je diagnostična bronhoskopija in se uporablja za diagnozo.

Obstaja tudi medicinski postopek, ki se uporablja, kadar:

  • tujek je vstopil v dihalne poti;
  • Nemogoče je izvesti intubacijo za sapnik, da bi pacienta preusmerili na umetno prezračevanje: opraviti operacijo ali v kritičnih situacijah. To je koma zaradi različnih razlogov; stanja, ko je dihanje onemogočeno (poškodbe vratnega hrbtenjače, botulizem, miopatija);
  • da je treba očistiti dihalne poti iz izpljunka ali krvi. To je izredno pomembno pri zdravljenju pljučnice, zlasti v ozadju cistične fibroze, ko je izpljunka zelo viskozna;
  • prekiniti je treba pljučno krvavitev;
  • eden od bronhijev je blokiral tumor, adhezije ali izpljunek, kar je povzročilo atelektazo (izven dihalnega območja dihanja);
  • gnoj je treba odstraniti iz pljučnega abscesa, ki se nahaja v bližini bronha;
  • pljučnica je težka: dodaten antibiotik je bolje vnesti neposredno v želeni bronh.

V osnovi se bronhoskopija izvaja z uporabo fleksibilnega bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Je precej tanek in se lahko upogne v različnih smereh. V nekaterih primerih pa je potrebno uvesti trdno (kovinsko) napravo, ki se ne upogiba in se ne more vstaviti v bronhije, ki so nagnjene.

Indikacije za bronhoskopijo s togim bronhoskopom so odstranitev tujkov, ekspanzija bronhijev, ki se je zožila zaradi vnetja ali adhezij. Bolj primerno je na trdi bronhoskop postaviti stent (ekspanzijsko cevko iz trde valovite plastike) in jo namestiti v zoženi bronh. Bolje je, da ga uporabljate med torakalnimi operacijami - pri zdravljenju stanj, povezanih s sprošcanjem gna, zraka ali tekocine v plevralno votlino, kot tudi s pljucno krvavitvijo. Nato lahko bronhoskop blokira bronhij na prizadeti strani, kjer delujejo kirurgi, in drugo napravo napolni z dihanjem.

Virtualna bronhoskopija

Poleg togih in fleksibilnih bronhoskopij smo razvili še eno vrsto raziskav - virtualno bronhoskopijo. Gre za računalniško tomografijo pljuč in bronhijev, ki jo obdeluje poseben računalniški program, ki ustvarja tridimenzionalno sliko bronhijev.

Metoda ni tako informativna, ampak neinvazivna. Ko je nemogoče izvesti analizo izpljunka, pranje vode ali biopsijo sumljivega območja, ne morete dobiti tujega telesa ali sprati bronhijev iz izpljunka.

Priprava na virtualno biopsijo ni potrebna. Po metodi izvedbe se ne razlikuje od računalniške tomografije. Bolnik leži na kavču, ki je postavljen v vir rentgenskih žarkov.

Čeprav so rentgenski žarki nizki, metoda ni primerna za nosečnice.

Kako se pripraviti na manipulacijo

Priprava na bronhoskopijo je zelo pomembna, saj je manipulacija zelo resna, spada v kategorijo invazivnih in zahteva od zdravnika le posebno opremo in posebne spretnosti.

Zato moramo začeti s podrobnim pogovorom s prisotnim terapevtom. Rekel bo, kakšne vrste posvetovanja so potrebni ozki strokovnjaki. Torej, če je oseba utrpela miokardni infarkt, potrebuje, v dogovoru s kardiologom, 2 tedna pred študijo, povečati odmerek zaviralcev beta. Če oseba trpi za aritmijo, mora pregledati antiaritmično zdravljenje in po možnosti povečati odmerek zdravil ali dodati kakšno drugo antiaritmično zdravilo. Enako velja za diabetes in arterijsko hipertenzijo.

Prav tako morajo vsi študenti opraviti takšne študije in pokazati svoje rezultate:

  • Rentgenski ali CT pregled pljuč.
  • EKG
  • Krvni testi: splošni, biokemični, koagulogram.
  • Analiza plinov v krvi. To zahteva vensko in arterijsko kri.

Zadnji obrok je najkasneje do 20. ure. Potem lahko vzamete najnovejše tablete. Potreba po sprejemu zjutraj se obravnava ločeno.

Potrebno je izprazniti črevesje zvečer s pomočjo klistirja, mikroklizmov "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glicerinskih sveč.

Ne kadite na dan študije. Takoj pred postopkom morate izprazniti mehur. Potrebno je vzeti brisačo ali plenico s seboj, da se lahko po študiju posuši, trpi zaradi aritmije - antiaritmičnih zdravil, ki trpijo zaradi bronhialne astme - inhalatorja. Odstraniti je treba odstranljive proteze.

Nujno je, da seznanite zdravnika, ki bo opravil postopek s preteklimi boleznimi in alergijami, ter nenehno jemljete zdravila.

Potek postopka

Podrobnosti o delovanju bronhoskopije. Najprej se pogovorimo o tem, kako se ta postopek izvaja brez anestezije - v lokalni anesteziji:

  1. Pacient pride v pisarno, ga prosijo, da se sleče do pasu, potem pa leži na kavču sredi sobe ali sedi na stolu v bližini opreme.
  2. Pod kožo mu damo injekcijo - v predelu ramen. To je običajno zdravilo "Atropin" - orodje, ki bo preprečilo sproščanje sline in bronhialne vsebine. Osuši se v ustih in pospeši srčni utrip.
  3. Lahko vnese zdravilo intramuskularno. To je pomirjujoče, tako da se manipulacija lažje prenaša.
  4. Tudi v ustih spray zdravil "Salbutamol" ali "Berodual." Potrebne so za širitev bronhijev.
  5. Nato zdravnik opravi lokalno anestezijo. Prskal ali anesteziral (običajno 10% lidokaina) z korenom jezika in malo globlje. Isto raztopino zdravimo in zunanji del bronhoskopa.
  6. Potem začnejo nežno vstaviti bronhoskop v usta. Pred vstavitvijo v usta lahko vstavite ustnik - plastično napravo, ki drži zobe. Potrebno je, da bolnik ne jede bronhoskopa.
  7. Če se bronhoskopija opravi v ležečem položaju, lahko zdravnik, mimo bolnikove glave, injicira laringoskop v usta in grlo. To spremlja tudi pršilo lokalnega anestetika v dihalnih poteh. Laringoskop bo odprl pot bronhoskopu, tako da bo slednji hitrejši in varnejši.
  8. Bodimo iskreni: uvedbo bronhoskopa bo spremljal refleks gag, kot tudi občutek pomanjkanja zraka. Prvi je posledica dejstva, da je učinek na koren jezika. In ni dovolj zraka, ker bo bronhoskop vzel 3/4 premera sapnika. Za odpravo obeh učinkov morate dihati pogosto in plitko (»kot pes«).
  9. Študija poteka precej hitro, da ne povzroči hude hipoksije. Nadzor kisika je treba izvesti na pulznem oksimetru naprave. Njegov senzor - "ščipalka" - je položen na prst.

Med bronhoskopijo se ne upognite, da ne poškodujete dihalnih poti z bronhoskopom (še posebej, če uporabljate trde instrumente).

Če se bronhoskopija opravi z biopsijo, je neboleča. Čutijo se samo nelagodje za prsnico. Sluznica bronhijev praktično nima receptorjev za bolečino. Uvedba lidokaina pred manipulacijo je posledica potrebe po onemogočanju vagala (od besede "nervus vagus" - "vagus živca") refleksov iz korena jezika in glasnic, kar lahko vodi do zastoja srca.

Če se bronhoskopija opravi v splošni anesteziji, jo bolnik položi. Nato se injicirajo intravensko, zaradi česar oseba zaspi. V sapnik vstavimo trdo polipropilensko cev, ki je povezana z dihalnim aparatom. Že nekaj časa z dihalnim aparatom vdihamo zrak v pljuča (izdih spontano), nato pa skozi cev vstavimo bronhoskop in opravimo bronhoskopijo. Kako narediti bronhoskopijo, oseba ne čuti.

Postopek pod anestezijo se izvaja v otroštvu, ljudje, ki se zelo bojijo postopka, ljudje z nestabilno psiho. To se izvaja pri bolnikih, ki so že bili na dihalnem sistemu, kot tudi, ko je potrebna operacija.

Po postopku

Po bronhoskopiji:

  • težo ali pritisk za prsnico - podnevi;
  • odrevenelost ustne votline in grla - v 2-3 urah;
  • hripavost ali nazalizem - v nekaj urah;
  • izpljunek s krvjo.

Upoštevati morate ta pravila:

  • 3 ure v bolnišnici pod nadzorom osebja;
  • 3 ure ne jejte, pijte ali kadite. Hrana in hrana lahko vstopita v sapnik, kajenje pa ovira zdravljenje sluznice po manipulaciji;
  • ne vozite za volanom 8 ur, saj so bile injicirane droge, ki znatno zmanjšajo hitrost reakcije;
  • 2-3 dni za odpravo telesne aktivnosti.

Prav tako je treba spremljati njihovo stanje. Ne sme biti:

  • izločanje iz dihalnih poti krvi v obliki strdkov ali tekoče krvi;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih med dihanjem;
  • povišanje temperature;
  • slabost ali bruhanje;
  • piskanje.

Zaključek bronhoskopije

Prvi rezultati bronhoskopije je napisal zdravnik takoj po študiji. To so lahko besede:

  1. Endobronhitis. To je vnetje notranje obloge bronha. Če je "kataralna", to pomeni, da je bila sluznica rdeča. "Atrofični" - lupina se razredči. "Hipertrofična" - bronhialna membrana je odebeljena, zato se lumni bronhijev zožijo. “Gnojni” - bakterijsko vnetje, potrebni so antibiotiki. "Fibrous-ulcerative" - ​​vnetje je močno, je povzročilo nastanek razjed, ki se postopoma nadomestijo z brazgotinastim (vlaknastim) tkivom.
  2. "Gosto bledo roza infiltrati, ki se dvigajo nad sluznico" - znaki tuberkuloze.
  3. "Zoženje premera": vnetje, cistična fibroza, tumorji, tuberkuloza.
  4. "Široka osnova neoplazme je erodirana, krvavijo, pokrite z nekrozo, nepravilnimi konturami" - znaki raka.
  5. "Debeli izpljunek, zožitev lumna" - znaki cistične fibroze.
  6. "Fistula" - znaki tuberkuloze.
  7. "Vključenost bronhialne stene, zmanjšanje lumna, edematozna stena" - znaki tumorja, ki raste z zunanje strani bronhija.
  8. "Fusiformne, v vreči podobne povečave bronhijev, debel gnojni sputum" so znaki bronhiektazije.
  9. »Sluznica je otekla, pordela. Stene bronhijev izbruhnejo. Sputum je veliko pregleden, ne gnojni "- znaki astme.

Kdo ne sme izvajati bronhoskopije

Obstajajo takšne kontraindikacije za bronhoskopijo (diagnostično):

  • arterijska hipertenzija z diastoličnim ("nižjim") tlakom več kot 110 mm Hg;
  • duševne bolezni;
  • togost (ankiloza) spodnje čeljusti;
  • nedavni miokardni infarkt ali kap (pred manj kot 6 meseci);
  • aneurizma aorte;
  • pomembne motnje v ritmu;
  • motnje strjevanja krvi;
  • znatno zoženje (stenoza) grla;
  • kronična respiratorna odpoved III.

V teh primerih se lahko izvede virtualna bronhoskopija.

Postopek je treba odložiti med akutno nalezljivo boleznijo, poslabšanjem astme, ženskami med menstruacijo in od 20. tedna nosečnosti.

Ko je bronhoskopija namenjena za pomoč pri intubaciji, ali je potrebna za ekstrakcijo tujih teles, stentiranje bronhijev ali druge terapevtske namene, ni kontraindikacij. Ta postopek opravi skupaj z endoskopistom in anesteziologom pod anestezijo po ustrezni intenzivni pripravi.

Zapleti postopka

Kadar so bronhoskopski učinki naslednji:

  • bronhospazem - kompresija sten bronhijev, zaradi česar kisik preneha teči v pljuča;
  • grč grla - enako kot prejšnji zaplet, le glotis (grlo) krči in zapre;
  • pnevmotoraks - zrak, ki vstopa v plevralno votlino;
  • krvavitev iz stene bronha (lahko biopsija);
  • pljučnica - zaradi okužbe malih bronhijev;
  • alergijske reakcije;
  • mediastinalni emfizem - zrak, ki vstopa iz bronhija v tkivo, ki obdaja srce, velike žile, ki se raztezajo od njega, požiralnik in sapnik;
  • pri tistih, ki trpijo za aritmijo - krepijo jo.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopijo je mogoče izvesti pri otrocih z novorojenčkom - pod pogojem, da ima bolnišnica tako majhen premer. Postopek se izvaja samo pod anestezijo, po tem pa so predpisani antibiotiki.

Otroci z bronhoskopijo preživijo, ko:

  • nenadne težave z dihanjem, ki jih po vsej verjetnosti povzroči tujek;
  • natančno določanje prisotnosti tujega telesa v dihalnem traktu;
  • huda pljučnica, zlasti proti cistični fibrozi;
  • bronhialna tuberkuloza - za diagnozo ali ustavitev krvavitev;
  • če je v prisotnosti dispneje na radiografiji vidno mesto atelektaze
  • pljučni absces.

Pri otrocih je večja verjetnost, da se razvijejo laringo ali bronhospazem zaradi bogate oskrbe s krvjo v dihal. Zato splošno anestezijo pogosto dopolnjujejo lokalne.

Poleg tega so lahko zapleti kolaps (močno znižanje krvnega tlaka), anafilaktični šok. Perforacije sapnika so izjemno redke, saj se bronhoskopija izvaja s prilagodljivimi bronhoskopi.

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za tuberkulozo je pomemben terapevtski in diagnostični postopek. Omogoča:

  • s pomočjo aspiracije bronhialne vsebine in njenih bakterioloških raziskav - izoliramo mikobakterijo tuberkulozo (še posebej, če je bil zaviralni negativen) in določimo občutljivost na protituberkulozne droge;
  • drenažne jame (tuberkulozne votline) pred nekrozo;
  • dajati topikalna zdravila proti tuberkulozi;
  • seciranje vlaknastega (brazgotinskega) tkiva v bronhih;
  • ustavite krvavitev;
  • oceni dinamiko zdravljenja (za to je potrebna ponovna bronhoskopija);
  • pregledati šive po operaciji odstranjevanja pljuč;
  • očistiti bronhije pred nekrotičnimi masami in gnojem, ko se tam prebijejo iz votline ali hilarnih limfnih vozlov;
  • oceni stanje bronhijev pred operacijo;
  • odstraniti fistule - povezave med pljučno tuberkulozo in bronhijem.

Kaj je bronhoskopija pljuč

Pulmologija je najobsežnejši del medicine, v katerem se preučujejo bolezni in bolezni dihal. Pulmologi razvijajo metode in ukrepe za diagnozo bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika, najprej pregledajo navzven, sondirajo in se dotaknejo prsnega koša ter pozorno poslušajo. In potem lahko pulmologi uporabijo instrumentalne metode raziskav:

  • spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
  • pneumotahografija (registracija volumskega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode raziskovanja sevanja;
  • Ultrazvok;
  • torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
  • raziskave radioizotopov.

Večina postopkov običajnim ljudem, ki nimajo medicinske izobrazbe, ni poznana, zato se pogosto pojavljajo vprašanja, kot so - kako se bronhoskopija opravi? Kaj je na splošno in kaj lahko potem pričakujete po postopku?

Splošne informacije

Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice traheje in bronhijev z uporabo bronhoskopa.

Prvič se je zatekel k tej metodi že leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi so bili daleč od popolnega. Prvi težki, vendar že varnejši pripomoček za bolnika je bil razvit šele v 50. letih 20. stoletja, zdravniki pa so se srečali s prilagodljivim bronhoskopom šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

  1. Fiber bronhoskop (fleksibilen) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kjer trda naprava ne more prodreti. Bronhoskopija FBC se lahko uporablja tudi pri pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije.
  2. Trdi bronhoskop - se aktivno uporablja v terapevtske namene, kar ni mogoče storiti s prilagodljivo napravo. Na primer, za razširitev lumna bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njega vstavi prilagodljiv bronhoskop, s katerim preuči tanjše bronhije.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.

Namen postopka in indikacije

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

  • biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo;
  • izrezovanje majhnih formacij;
  • pridobivanje tujih predmetov iz bronhijev;
  • čiščenje od gnojnega in mukoznega eksudata;
  • doseganje bronhodilatatorskega učinka;
  • pranje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

  • Na radiografiji so odkrili majhne žariščne in nenormalne votline v pljučnem parenhimu, napolnjenem z zrakom ali tekočo vsebino.
  • Obstajajo sumi o maligni formaciji.
  • V dihalnem traktu je tuj predmet.
  • Dolgotrajno zadihanost, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
  • Z dihalno tuberkulozo.
  • Hemoptiza.
  • Multiple žarišča vnetja pljučnega tkiva z njegovim zlomom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
  • Počasna kronična pljučnica z nepojasnjeno naravo.
  • Malformacija in prirojena pljučna bolezen.
  • Pripravljalna faza pred operacijo na pljučih.

V vsakem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop, ko predpisujejo takšno manipulacijo.

Priprava postopka

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Potreben je temeljit predhodni pogovor med zdravnikom in bolnikom. Bolnik mora poročati o alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in redno jemanju zdravil. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki zadevajo bolnika, v preprostem in dostopnem jeziku.
  2. Uživanje hrane na predvečer postopka ne sme biti daljše od 8 ur, tako da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihalne poti.
  3. Za dober počitek in zmanjšanje anksioznosti na pacientu je priporočljivo, da pred spanjem sprejme tablete za spanje v kombinaciji s pomirjevalom.
  4. Zjutraj v postopku je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, laksativni čepi) in tik pred bronhoskopijo izpraznite mehur.
  5. Kajenje tobaka na dan postopka je strogo prepovedano.
  6. Pred začetkom postopka lahko pacient dobi sedativno zdravilo za zmanjšanje anksioznosti.

Poleg tega je treba vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

  • rentgenska pljuča;
  • EKG;
  • klinični krvni test;
  • koagulogram;
  • Analiza plinov v krvi;
  • test sečnine v krvi.

Bronhoskopijo pljuč opravimo v posebnem prostoru za različne endoskopske postopke. Obstajati morajo stroga pravila o asepziji. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

  1. Bronhodilatore bolniku dajemo subkutano ali v obliki aerosola, da razširijo bronhije, da se bronhoskopski instrument nemoteno preide.
  2. Bolnik sedi ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne raztegne naprej in da rebra niso obokana. To bo med vnosom pripomočka zaščitilo pred poškodbami sluznice.
  3. Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in plitko dihanje, zato je možno zmanjšati refleks gag.
  4. Obstajata dva načina za vstavitev bronhoskopske cevi - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalne poti skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi globlje vstopili v bronhije, bo specialist opravil rotacijska gibanja.
  5. Študija poteka po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli so premajhni, zato jih je nerealno pregledati.
  6. Med postopkom zdravnik ne more samo pregledati dihalnih poti iz notranjosti, ampak tudi vzeti vzorce biopsije, izvleči vsebino bronhijev, narediti terapevtsko pranje ali kakšno drugo potrebno manipulacijo.
  7. Anestezija se bo čutila še 30 minut. Po postopku za 2 uri se je treba vzdržati prehranjevanja in kajenja, da ne bi povzročili krvavitve.
  8. Bolje je najprej ostati pod nadzorom medicinskega osebja, da se lahko zapleti pravočasno prepoznajo.

Kako dolgo bodo postopki potekali, je odvisno od tega, kateri cilj se izvaja (diagnostični ali terapevtski), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečine. Bronhoskopijo pod splošno anestezijo opravimo s trdimi modeli bronhoskopa. In tudi to je priporočljivo v otroški praksi in ljudi z nestabilno psiho. Ker je bolnik v zdravstvenem stanju, ne bo ničesar občutil.

Kontraindikacije in učinki

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in se v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

  • Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je težko uvesti bronhoskop in pojavijo se lahko težave z dihanjem.
  • Dispneja in cianoza kože lahko kažejo na močno zoženje bronhijev, zato se poveča tveganje za njihovo poškodbo.
  • Astmatični status, pri katerem nabreknejo bronhiole. Če v tem trenutku izvedete postopek, lahko poslabšate bolnikovo resno stanje.
  • Sacky aortna izboklina. V procesu bronhoskopije so bolniki pod hudim stresom, kar lahko privede do rupture aorte in hude krvavitve.
  • Pred kratkim je doživel srčni napad ali kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in zato vazospazem. Poleg tega je v postopku nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajoč se primer hude bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom.
  • Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihal povzroči smrtno nevarno krvavitev.
  • Duševna bolezen in stanje po travmatski poškodbi možganov. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušen specialist, se bodo posledice bronhoskopije zmanjšale, vendar se bodo pojavile:

  • mehanska zapora dihalnih poti;
  • perforacija bronhialne stene;
  • bronhospazem;
  • laringizem;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini;
  • krvavitev;
  • temperatura (vročičasto stanje);
  • prodiranje bakterij v kri.

Če bolnik po bronhoskopiji doživi bolečino v prsih, nenavadno hripanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali podaljšano krvavitev, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ocene bolnikov

Tisti, ki bodo šele opravili postopek, so vsekakor zainteresirani za že opravljene preglede.

Seveda, bolniki, ki imajo pulmolog, se prepričajte, da razumete, da - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se ustrezno odzove na zdravniški recept, da se moralno prilagodi postopku in ve, kaj mora biti pripravljeno za kasneje. Ne glede na to, kako strašna je ta manipulacija, je pomembno vedeti, da je bistvena za natančno diagnozo ali sprejemanje pomembnih terapevtskih ukrepov.

Bronhoskopija: bistvo raziskovalne metode

Dihalni sistem pri človeku zagotavlja izmenjavo plina in s tem prodiranje kisika v kri. Takoj ko pride do pljučnice, bronhitisa ali neoplazme, je treba bolnika diagnosticirati. Po posvetovanju z zdravnikom bo specialist predpisal več postopkov, ki bodo razjasnili diagnozo. Bronhoskopija ni zadnje mesto na tem seznamu. Metoda je precej informativna, ni draga in se hkrati izvaja z medicinskim namenom.

Kaj je bronhoskopija

Bronhoskopija je metoda za endoskopsko preiskavo sluznice žrela, sapnika in bronhijev. Postopek se izvaja za otroke in odrasle glede na razpoložljive indikacije. Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji.

Bronhoskopija bo zahtevala naslednje:

  • Lokalni anestetik (Lidokain 10% kot pršilo).
  • Fiber bronhoskopi (cevni aparat, ki se vnaša v lumen bronhijev).
  • Osvetljevalnik z optičnimi vlakni.
  • Puhalo za zrak.
  • Aspirator (naprava, ki vsa vsebino iz lumna bronhijev).

S pomočjo bronhoskopije lahko zdravnik oceni stanje sluznice bronhijev, sapnika in razkrije patologijo glasnic. Tudi študijo je mogoče opraviti z namenom zdravljenja za odstranitev tujka, viskozne sluzi in ustavitev krvavitve.

Pomembno je! Bronhoskopijo lahko opravi le endoskopist, ki je jasno določil indikacije za pregled.

Indikacije za študijo

Zdravnik predpiše študijo šele po določitvi natančnih dokazov. Manipulacijo izvaja bolnik ne glede na stanje zavesti. Pogosto se bronhoskopija opravi pri bolnikih, ki so v komi. Za namene postopka obstajajo take navedbe: t

  • Kronični kašelj. Ta simptom se pogosto pojavlja pri kadilcih z izkušnjami ali s tistimi, ki so pogoltnili tujek. V slednjem primeru postanejo majhni otroci s fižolom, semeni in orehi v bronhih običajno pacienti klinike.
  • Hemoptiza. To je zelo nevaren simptom. V večini primerov je značilna prisotnost raka. Hemoptiza je lahko skromna in obilna. Pogosto vodi do izgube zavesti.
  • Onkopatologija dihalnih poti. V rakavih procesih se nujno opravi bronhoskopija, tudi v primeru poškodbe pljuč in pleure. Z metodo zdravnik odpravi ali potrdi širjenje onkoprocesa v steno bronhijev.
  • Poškodbe dihalnih poti. Odprta ali zaprta rana od zunaj lahko močno blokira dostop do kisika. V takšnih primerih bronhoskopija pomaga očistiti bronhialno drevo in izboljša dihanje.
  • Traheostomija (luknja v sapniku na vratu, kjer je vstavljena dihalna cev). To manipulacijo izvajajo težki bolniki v komi. V vsakih 3-5 dneh ima tak bolnik sluz in ga je treba nenehno odstranjevati.
  • Atelektaza pljuč - se pojavi, ko je lumen segmentnega ali lobarnega bronha blokiran. Zanj je značilna bolečina v prsnem košu, težko dihanje, kašelj, težak dih.
  • Glasovna sprememba. Z rastjo vlaknastega ali malignega tkiva na glasnicah je potrebno vizualno oceniti stanje teh struktur.
  • Bronhiektazije. Prirojene bolezni, pri katerih se oblikujejo vrečne oblike izbokline bronhialne stene. Bolniki zaostajajo v duševnem razvoju, pritožujejo se zaradi stalnega kašlja, gnojnega izpljunka.
  • Prirojene malformacije. Patologijo zazna takoj po rojstvu. Popolna odsotnost pljučnega, desnega ali levega bronhija, lobarnih bronhijev.

Indikacij v sili (tujka, nepopustljiva hemoptiza) ni mogoče zanemariti, saj je življenje osebe odvisno od hitrosti zdravnikovega delovanja.

Kontraindikacije za bronhoskopijo

Pri bronhoskopiji obstajajo nekatere kontraindikacije:

  • Akutni miokardni infarkt. V tem primeru lahko postopek poslabša vitalne znake, prispeva k napredovanju srčnega popuščanja.
  • Alergija na analgetike, anestetične droge.
  • Zlom vratne hrbtenice. Vsaka manipulacija glave in vratu lahko povzroči resno poškodbo hrbtenjače.
  • Fraktura čeljusti v primeru poli traume. Vendar pa je v takih pogojih, če je bronhoskopija ključnega pomena in je bolnik nezavesten, opravljena traheotomija (incizija trahealnih hrustančastih obročev na vratu) in študija se izvaja.
  • Duševna bolezen v aktivni fazi. Če je bolnik zelo vznemirjen, je nagnjen k agresiji, je treba študijo opustiti.
  • Hipertenzivna kriza. Oster skok v krvnem tlaku in manipulacija bo drastično povečala možnosti za srčni napad ali kap.

Pomembno je! Če obstajajo kontraindikacije, uporabite druge vrste študij (CT, MRI).

Kako se pripraviti na študijo

Ko se postopek odvija na načrtovan način, je treba izvesti ustrezno pripravo:

  • 3-4 ure pred bronhoskopijo ne moremo jesti in piti vode.
  • Če potrebujete jutranjo tabletko, morate preklicati uporabo zdravil. In takoj po zaključku manipulacije piti potrebno drogo.
  • Če se opravi lokalna anestezija, mora zdravnik opraviti intradermalni alergijski test z analgetikom.
  • Pri otrocih, mlajših od 18 let, pred bronhoskopijo anesteziolog opravi obvezen pregled otroka.

V času, ko je manipulacija nujno potrebna, in zakasnitev postavi življenje ogrožene osebe, se študija izvede v nujnih razmerah.

Kako je študija

Bronhoskopijo izvaja endoskopski zdravnik v endoskopski pisarni, operacijski sobi ali enoti za intenzivno nego. Načrtovane študije se izvajajo v zdravniški ordinaciji. Postopek je naslednji:

  • Zdravljenje bronhoskopa z raztopino za razkuževanje, pranje v vodi, drgnjenje z alkoholom.
  • Bolnik leži na hrbtu, z glavo, ki ga je vrgel nazaj.
  • Z lokalno anestezijo se anestetik nanaša na mehko nebo in žrelo (Lidokain 10%). Z splošno anestezijo anesteziolog vbrizga anestetik v veno.
  • Endoskopist počasi vstavi bronhoskop v usta, nato pregleda žrelo, epiglotis, oceni strukturo glasilnih žic, zaprtje med vdihom in izdihom, ali ni tujkov ali tumorjev.
  • Premikanje vzdolž sapnika naleti na mejnik - bifurkacijo sapnika (kraj nastanka desnega in levega glavnega bronhija).
  • Nato se vsak del bronhialnega drevesa preuči.
  • Zdravnik lahko pregleda le lobarno in več segmentnih bronhijev, medtem ko premer fibroskopa zadostuje.
  • Potem, ko je ocenil, kaj je videl, zdravnik počasi odstrani napravo.

Po posegu mora pacient ostati v ležečem položaju 5-10 minut. Za nekaj časa se bo oseba počutila otrplost v ustih in grlu, vendar se bo vse okrevalo po 3-4 urah.

Prednosti bronhoskopije

Študija bronhialnega drevesa ni lahka naloga. To je posledica nedostopnosti, majhnega premera telesa, postopnega zoženja bronhijev in njihovega prekomernega razvejanosti. Tabela prikazuje prednosti in slabosti več metod:

Kaj kaže bronhoskopija

Bronhoskopija je endoskopski pregled pljuč. Če rentgenska in računalniška tomografija pljuč ne zagotavljajo dovolj informacij, se bronhoskopija obravnava kot diagnostična metoda. Bronhoskopija ima pomembno vlogo tudi pri zdravljenju, na primer aspiracije viskoznega izpljunka.

Med bronhoskopijo zdravnik vstavi bronhoskop v dihalne poti skozi usta ali nos. Sodobni bronhoskopi so sestavljeni iz mehke, premične cevi s premerom od dveh do šest milimetrov. Na koncu je kamera s svetlobnim virom. Ta kamera prenaša svoje slike v realnem času na monitor, na katerem zdravnik pogleda bolnikovo dihalno pot.

Zakaj bronhoskopija?

Bronhoskopija je lahko potrebna za zdravljenje in diagnozo - na primer, kadar obstaja sum na pljučni rak ali ko gre za načrtovanje zdravljenja za že znani tumor na pljučih. S to manipulacijo lahko zdravniki v pljuča injicirajo tudi radioaktivne snovi za lokalno obsevanje tumorjev. Drug razlog za imenovanje bronhoskopije je pojasniti vzrok za zožitev dihalnih poti. S pomočjo bronhoskopije je mogoče raziskati zmanjšano prezračevanje (hipoventilacijo) pljuč (atelektaza). Poleg tega je bronhoskopija in bronhialno izpiranje primerna za pridobivanje celic in mikroorganizmov iz pljuč.

Zdravniki uporabljajo bronhoskopijo tudi za iskanje in odstranjevanje tujih teles. Pri bolnikih, ki so na umetnem pljučnem prezračevanju, lahko popravi položaj dihalne cevi. Poleg tega lahko z uporabo bronhoskopa izločite skrivnosti - kot so sluzni čepi - in uvedete tako imenovane stentove, ki krepijo dihalne poti od znotraj in jih ohranijo odprte.

Bronhoskop lahko injicira in sesati tekočino (tako imenovano bronhialno izpiranje). Poleg tega lahko skozi cev potegnemo zelo majhne klešče ali krtače in vzamemo vzorce tkiva (biopsijo). Zdravnik te vzorce pregleda pod mikroskopom. Druga možnost za raziskovanje je miniaturna ultrazvočna šoba za slikanje tkiv, ki obdajajo dihalne poti.

Bronhoskopija - indikacije in kontraindikacije

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo:

  1. Sum na neoplazijo bronhiala ali sapnika.
  2. Sumi tujka v dihalnem traktu.
  3. Anomalije v strukturi bronhijev in sapnika.
  4. Vsebina ograje za bakisledovaniya.
  5. Pogosto ponavljajoča se pljučnica.
  6. Hemoptiza.
  7. Izvedite diferencialno diagnozo med boleznimi pljuč s podobnimi simptomi.
  8. Atelektaza pljuč.

Indikacije za zdravljenje bronhoskopije:

  1. Priprava na operacijo na pljučih.
  2. Odstranjevanje tujih teles iz dihalnega trakta.
  3. Namestitev stenta za razširitev dihalnih poti med kompresijo s tumorjem.

Kontraindikacije za bronhoskopijo.

  1. Akutna kap.
  2. Akutni miokardni infarkt.
  3. Bronhična astma v akutni fazi.
  4. Duševne motnje.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertenzivna srčna bolezen.
  7. Motnja srčnega ritma.
  8. Alergija na anestetik, uporabljen med postopkom.
  9. Stenoza grla (sapnik).
  10. Zelo zmanjšana funkcija pljuč.
  11. Koagulacija krvi je prekinjena.

V teh primerih morate natančno upoštevati potrebo po raziskavah, pretehtati prednosti in možne slabosti te študije.

Druge vrste bronhoskopije

Skupaj s bronhoskopijo s fleksibilno cevko se pojavljajo tudi raziskave s togo cevjo. Trdi bronhoskop lahko npr. Še bolje odstrani tujke iz pljuč. Tudi če tumor močno zoži dihalne poti, ima trda bronhoskopija prednosti. Včasih zdravnik lahko odstrani tumorje neposredno z laserskimi napravami ali generatorji argonskih žarkov. Generatorji argonskih žarkov so naprave za koagulacijo, ki energijo prenašajo skozi plin argon in obliterirajo tkivo do globine od dveh do treh milimetrov. Zdravnik jih uporabi za uničenje tkiva in ustavitev krvavitve. V primeru, da mora uvesti stente, da bi razširil ozko mesto, se to bolje doseže s pomočjo trdega bronhoskopa.

Posledice in zapleti bronhoskopije

Zaradi mehanske izpostavljenosti lahko bronhoskop povzroči krvavitev iz nosu ali boleče grlo, kar povzroča težave pri požiranju, hripavosti ali kašlju, zelo redko pa pride do poškodbe grla. Včasih se po študiji pojavlja kratkotrajna visoka vročina, zlasti pri izpiranju in tuberkulozi. Vendar pa so hudi primeri z bronhoskopijo zelo redki.

Kot posledica vzorčenja tkiva (biopsija) se lahko pojavi lahka krvavitev. Zato lahko v prvih dveh dneh pričakujete kašelj z majhno količino krvi. Včasih so krvavitve tako hude, da jih je treba ustaviti z endoskopom.

V nekaterih primerih poškodba pljučnih alveolov vodi do tega, da pljuča izgubi tesnost in nastane tako imenovani pnevmotoraks. To pomeni, da zrak priteče v prostor med pljuča in okoliško pljučno votlino ter povzroči občutek pomanjkanja zraka. Potem je v nekaterih primerih potrebno sprazniti plevralno votlino. Ta plastična cev skozi steno prsnega koša izvleče prodorni zrak.

Tveganje za zaplete bronhoskopije je večje, starejši bolnik. Zato je zelo pomembno, da se realno oceni stanje bolnika, preden se izvede takšna študija kot bronhoskopija.

Bronhoskopija. Kako poteka bronhoskopija? Vrste in indikacije za bronhoskopijo

Kaj je bronhoskopija?

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, s katero se preiskuje lumen in sluznica bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske metode raziskovanja in se lahko izvaja tako za medicinske kot diagnostične namene.

Metode endoskopskih preiskav so metode, ki omogočajo pregledovanje organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni noter in scopia, da se pregleda), zato je namen endoskopskih metod preučiti notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prvi so kovinske cevi različnih premerov, druge pa so optične naprave. Na koncu endoskopa je svetilka, ki osvetljuje preiskovano votlino, in video kamero, ki je povezana z monitorjem. Med bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz različnih steklenih vlaken (LED), preko katerih se prenaša slika. Zaradi fenomena popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. V bronhoskopiji se v bronhije vstavi fibrosk skozi naravne odprtine, to je skozi nos ali usta.

Kako bronhoskopijo?

Bronhoskopija omogoča identifikacijo patologij lokaliziranih na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnik, glavni bronhi in bronhioli. Da bi razumeli, kaj točno raziskuje bronhoskopija, je treba poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnega (desnega in levega) bronhija in bronhialnega drevesa. Traheja ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronh. Sekundarni bronhi se odmikajo od njih, ki so po drugi strani razdeljeni na manjše veje, tiste na manjše veje. Kombinacija vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno spodnje dihalne poti izrazimo kot sledi. Traheja - levi in ​​desni glavni bronh - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo, fibroskop pregleduje sapnik, glavni in sekundarni bronhije, nato pa gre v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakna zaradi majhnega premera ne morejo prodreti v najmanjše bronhiole. Druge diagnostične metode, kot je virtualna bronhoskopija, se uporabljajo za pregled manjših vej.

Metoda bronhoskopije

Med bronhoskopijo mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje pod rameni poleg tega spravimo valjček iz brisače. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Če se bronhoskopija opravi v skladu z indikatorji za nujne primere, potem čas seveda ni pomemben. 5 - 10 minut pred začetkom anestezije, to je anestezija. Anestezija je obvezen element načrtovane in nujne bronhoskopije. Ne samo da razbremeni bolnikove bolečine, temveč tudi zavira refleks kašlja, ki lahko ovira postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja v obliki pršila ali aerosola.

Fibroskop se vstavi skozi nos ali usta, ki preide v grlo in iz njega v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je priključen na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnja taktika je odvisna od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhih ali sanacijo (izpiranje) gnojne votline se v bronhijev lumen vstavi posebna aspiracijska konica, skozi katero se vsesa tekočina. Če je namen bronhoskopije umivanje bronhialnega drevesa, se skozi cevko za fibroskrizacijo injicira raztopina za umivanje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsilina). Tekočina se vnese v majhnih porcijah in nato odstrani. Z izmenjavo procesov vbrizgavanja tekočine in njene aspiracije izvajamo sanacijo (enostavno pranje) bronhijev.

Pri izločanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zasežejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga izvlečejo. Za bronhialno krvavitev se uporablja postopek, imenovan bronhialna tamponada. V tem primeru se vzame kos pene, ki mora biti dvakrat večji od premera bronhijev. Tesno je zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v votlino bronhija, s čimer zapre lumen. Za uvedbo te penaste gume v bronh se uporabljajo togi klešče, ki se izvajajo skozi fibroskop. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče razcepi in penasta guma se razširi in napolni lumen. V takem "zabitih" stanju je penasta guma v lumnu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev majhna, namesto tamponade lahko uporabite namakanje krvavitvene posode z raztopino adrenalina. Adrenalin je snov, ki povzroča močno zoženje žil in ustavi krvavitev (če je posoda majhna).

Priprava za bronhoskopijo in postopek

Ustrezna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odstraniti čustvene in fiziološke dejavnike, ki lahko vplivajo na to študijo.

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje dejavnosti:

  • zdravniški pregledi;
  • predhodno zdravniško posvetovanje;
  • psihološka priprava pacienta;
  • upoštevanje posebne prehrane;
  • jemanje pomirjevala;
  • opravlja vrsto ukrepov neposredno pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Da bi izključili možne kontraindikacije in določili najboljši način, da bolnik izvede bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti številne preglede.

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

  • Rentgenska slika pljuč. Da bi dobili posnetek pljuč (rentgen), se skozi prsni koš prenese žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, so na sliki bela, zračne votline pa so črne barve. Mehka tkiva na radiografiji so označena sivo. Če se osredotočite na sliko, zdravnik vidi lokacijo patoloških žarišč, nato pa jim med bronhoskopijo posveča posebno pozornost.
  • Kardiogram. Raziskava poteka, da bi dobili grafični prikaz delovanja srca. Na pacientove prsi, roke in noge so nameščene posebne elektrode, ki sledijo srčnemu utripu in ga prenesejo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2–3 ure pred postopkom. Glede na kardiogram zdravnik ugotovi, ali obstaja tveganje negativnih posledic za srce med bronhoskopijo.
  • Krvni test Da bi izključili verjetnost infekcijskih procesov in drugih bolezni, ki lahko ovirajo bronhoskopijo, je bolniku predpisan krvni test. Pri biokemični analizi se kri odvzame iz vene, na splošno, s prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, ki ga ni treba jesti 8 ur pred postopkom. Tudi za 1 do 2 dni je priporočljivo zavreči alkohol in mastno hrano.
  • Coagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz pacientove vene, ki se nato preveri glede strjevanja krvi. Za preprečevanje krvavitve med in po bronhoskopiji je predpisan koagulogram. Kot pri drugih krvnih preiskavah, pacient ne sme jesti 8 ur pred postopkom in ne piti alkohola in izdelkov z visoko vsebnostjo maščob za 1-2 dni.
Predhodno zdravniško posvetovanje
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnika pošlje zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred postopkom je prikazano predhodno posvetovanje, med katerim bo bolniku pojasnjeno, kaj mora narediti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je bronhoskopija indicirana, mora zdravnika obvestiti, ali jemlje kakšna zdravila, je alergična, je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati najboljši način za bolnika.

Psihološka priprava bolnika
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in rezultate. Med postopkom mora biti bolnik sproščen in umirjen, ker je sicer zdravnik težko opraviti potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljši način za pomiritev bolnika je, da se seznanite z vsemi vidiki postopka. Da bi dobili popolno sliko o tem, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem zdravnika vprašati vsa vprašanja, ki ga motijo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - o teh in drugih vprašanjih, ki se lahko pojavijo pri bolniku, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Poleg zdravniškega posvetovanja mora bolnik samostojno delati na svojem čustvenem stanju. Da bi se pomirili, je priporočljivo misliti, da bronhoskopija bistveno pospeši proces zdravljenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostični ali terapevtski). Upoštevati je treba tudi, da v bronhialni sluznici ni receptorjev za bolečino. Zato je neugodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Na predvečer ankete ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, omejite učinke različnih stresnih dejavnikov v gospodinjstvu ali na delovnem mestu.

Upoštevanje posebne diete pred bronhoskopijo

Bronhoskopijo izvajamo na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje študija pljuč predvidena za jutro, je zadnji obrok večerja, po kateri so prepovedani tudi lahki prigrizki. Večerja bi morala biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavljajo in lahko prebavijo. Priporočljivo je, da dajete prednost zelenjavi, pustemu mesu ali ribam. Da bi se izognili neugodju med postopkom, je treba zapustiti hrano, ki prispeva k prekomernemu plinu v črevesju.

Obstajajo naslednji prehrambeni izdelki, ki povzročajo nastajanje plina:

  • vse stročnice;
  • vse sorte zelja;
  • redkev, repa, redkev;
  • gobe, artičoke;
  • jabolka, hruške, breskve;
  • mleko in vsi izdelki iz njega;
  • vse pijače, ki vsebujejo pline.
Predpogoj je zavrnitev alkoholnih pijač dan pred bronhoskopijo. Na dan raziskave je treba kajenje ustaviti, saj uporaba tobačnih izdelkov povečuje tveganje zapletov. Prav tako ne morete piti kave, kakava in pijač s kofeinom.

Pri opravljanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega pritiska med postopkom pojavi nenamerno praznjenje. Zato morate zjutraj pred obiskom klinike izprazniti črevesje. Nekateri bolniki imajo zaradi razburjenja ali značilnosti gastrointestinalnega trakta težave z jutranjo iztrebljenostjo. V takih primerih se bolniku pokaže čiščenje klistirja.

Jemanje pomirjevala
Da bi zmanjšali stopnjo anksioznosti, je večini bolnikov pred bronhoskopijo predpisana sedativna (sedativna) zdravila. Takšne droge je treba vzeti zvečer, na predvečer ankete. V nekaterih primerih je 1 do 2 uri pred postopkom prikazana ponovljena sedacija.

Opravljanje vrste dejanj tik pred postopkom.
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, ker bodo zdravniku preprečili opravljanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko opornice in druge naprave, ki so pritrjene na zobe, zato jih je treba, če je mogoče, tudi odstraniti.

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija vam omogoča identifikacijo samo endobronhialnih manifestacij vnetnega procesa, torej tistih sprememb, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Razkrite spremembe so najpogosteje označene z izrazom »endobronhitis« (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb se razlikuje med različnimi vrstami endobronhitisa.

Vrste endobronhitisa so:

  • kataralni endobronhitis - je značilno le za rdečico in otekanje bronhialne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - ki se kaže v razredčenju in suhost membran, hkrati pa se poveča hrustančni vzorec;
  • hipertrofičnega endobronhitisa - značilen je odebelitev sluznice, kar vodi do enotnega zoženja lumna bronhijev;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se kopiči v lumnu bronhijev;
  • fibro-ulcerozni endobronhitis - označen z nastankom ulceroznih lezij na sluznici, ki se nato nadomestijo z vlaknastim tkivom.
Z izjemo posameznih primerov (rak, fistula in tujki) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhih. Da bi jih ovrednotili, zdravnik skrbno pregleda sluznico s pomočjo optičnega vlakna, oziroma z fotoaparatom, ki je z njim povezan. Praviloma se podatki, pridobljeni med bronhoskopijo, prenašajo na video monitor. Dobljena slika na zaslonu daje popolnejšo oceno sluznice. Prav tako ni nič manj pomembno, da se lahko večkrat poveča in dobi podrobnejšo sliko. Za natančno oceno narave vnetne lezije lahko zdravnik vzame kos sluznice za nadaljnji študij v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija.

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje dihalne mobilnosti in bronhialnega kolapsa med izdihom.

Zaradi proliferacije tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumni bronhijev zožijo. To je vidno tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se lumen zoži za več kot eno osmo, v drugi pa za polovico, v tretji pa za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, lahko bronhoskopijo opravimo za terapevtske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik opravi pranje bronhialnega drevesa, injicira droge ali odstrani tujke. V drugem primeru se opravi bronhoskopija za oceno stanja sluznice ali za biopsijo.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

  • terapevtska bronhoskopija;
  • diagnostična bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se izloči katera koli patologija ali se injicira zdravilo. Kot pri vsaki študiji je treba navesti tudi bronhoskopijo. Praviloma gre za sum tujka, pranje, ustavljanje bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

  • pranje bronhialnega drevesa;
  • pranje in drenaža gnojne votline;
  • ekstrakcija tujih teles - najpogosteje pri otrocih;
  • odstranitev blokad dihalnih poti, ki jih lahko povzroči sluz ali gnoj;
  • zdravljenje fistul.
Tudi terapevtska bronhoskopija se lahko izvede za ustavitev bronhialne krvavitve ali za injiciranje drog neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever običajno poteka pri zdravljenju bronhialne astme.

Kot pri vsaki študiji ima tudi medicinska bronhoskopija kontraindikacije.

Kontraindikacije za zdravljenje bronhoskopije so:

  • okvare srca;
  • druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
  • resno stanje bolnika;
  • eksudativni plevriti;
  • aneurizma aorte;
  • patologija grla (npr. tuberkuloza);
  • mediastinalni tumorji.
Hkrati mora zdravnik upoštevati indikacije in kontraindikacije. Na primer, če ima pacient tujke v dihalnih poteh, bo bronhoskopija izvedena vseeno, sicer bo smrtna.

Diagnostična bronhoskopija

Diagnostično bronhoskopijo opravimo za identifikacijo patologije. S to diagnostično metodo je mogoče zaznati vnetno ali cicatricialno poškodbo sluznice bronhialnega drevesa. Tudi bronhoskopija razkriva tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med testom se lahko odvzame tudi biopsija (košček tkiva, ki ga še naprej pregledujemo pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

  • sum na pljučni rak;
  • hemoptiza;
  • obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • obstojna, dolgotrajna kašelj;
  • patološke spremembe v tkivih pljuč, ki so bile odkrite na rentgenskih žarkih;
  • kajenje za več kot 5 let;
  • padec (atelektaza) pljuč.
Vendar pa, kot za zdravljenje, obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na patologije srca in krvnih žil. To se lahko pojasni z dejstvom, da med bronhoskopijo krvni tlak močno narašča, kar lahko oteži obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

  • poslabšanje bronhialne astme;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
  • srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
  • duševne in nevrološke bolezni, kot je epilepsija;
  • po poškodbi možganov.
Diagnostična bronhoskopija se izvaja tako kot terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča, da oslabite mišice bronhijev, odpravite refleks kašlja in odpravite boleče občutke pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilni postavitvi pacienta (leži na hrbtu) se skozi ustno votlino v grlo vstavi fibroskop. Nadalje ga potisnejo gladki gibi v sapnik in iz njega v levi ali desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je metoda, ki preiskuje bronhije, ne da bi uporabila sondo. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, je pa varianta računalniške tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je radiološka metoda. Revolucionarna rentgenska cev daje sliki, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s pomočjo posebnega programa rekonstruira popolna podoba celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhija). Hkrati so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost raziskovanja tudi najmanjših bronhijev, ki jih na konvencionalni bronhoskopiji ni vedno mogoče videti.

Prednosti in slabosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri konvencionalni bronhoskopiji - biopsije ni mogoče vzeti (material za raziskave).

Zelo informativen - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postopek ni mogoče izvesti z medicinskim namenom, to pomeni, da ne morete izvleči tujega telesa ali odstraniti krvavitve.

Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost pri tretji stopnji in nosečnost.

Stroški postopka so 2 - 3-krat višji od običajne bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne zahteva posebnega treninga, traja od 5 do 15 minut (običajen postopek traja približno 30 minut ali več).

Pri izvajanju virtualne bronhoskopije bolnik prejme določeno dozo sevanja.

Možno je diagnosticirati tudi hudo bolne bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot terapevtski in diagnostični postopek. Sodobne priprave za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To bistveno poveča seznam patologij pri mladih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom.

Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov nekaterih bolezni dihal. Zdravnik lahko s pripomočkom iz globokih delov bronhialnega drevesa dobi skrivnost (sluz) za nadaljnje bakteriološko preiskavo. Tudi med tem postopkom se lahko odvzamejo tkiva (biopsija) za nadaljnje analize, odstranitev tujkov ali novotvorb. Bronhoskopija vam omogoča dajanje zdravil neposredno v lezije, odstranite patološko sluz in opravite druge medicinske postopke z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden izmed najpogostejših vzrokov za takšno manipulacijo pri otrocih je penetracija tujega telesa v dihalne poti. Podrobnosti o igračah, kape iz materialov za pisanje, kosti, gumbi, kovanci - ti in drugi majhni predmeti pogosto spadajo v majhne dele dihalnega sistema.

Drug pogost vzrok bronhoskopije je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost sprememb v bronhih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za sluz, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza povzroči krvavitev v pljučih, v takih primerih pa je predpisan postopek za ustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je bronhoskopija indicirana pri otrocih.

Obstajajo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:

  • nenormalen razvoj bronhopulmonarnega sistema;
  • atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča prenehajo sodelovati pri izmenjavi plina);
  • cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
  • pljučni absces (tvorba v pljučni votlini napolnjena z gnojem);
  • izkašljevanje krvi in ​​/ ali pljučna krvavitev;
  • pljučne neoplazme;
  • bronhialna astma (kronično vnetje dihalnega sistema);
  • bolezni pljuč in bronhijev nepojasnjenega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja v splošni anesteziji in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, v nekaterih primerih odraslim svetujemo, da ne pojasnjujejo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost to dopušča, mora biti čustveno pripravljen za anestezijo, tako da ne bo prestrašil tik pred vstopom v anestezijo.

Seznam predhodnih preiskav (krvni test, rentgen, kardiogram) določi zdravnik, ki ugotavlja starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 - 8 ur pred bronhoskopijo otroka ni mogoče krmiti, in za 3 - 4 ure je treba opustiti in pitje. Dojenčke lahko dojite zadnjič 4 ure pred postopkom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja v splošni anesteziji. Otrokom do 3. leta starosti je prikazana inhalacijska anestezija (maska ​​anestezija), pri kateri se zdravilo vbrizga skozi posebno masko, ki jo damo na usta in nos. Bolniki, starejši od 3 let, se lahko dobavljajo kot maska ​​in tradicionalna anestezija, ki se daje intravensko. Bronhoskopijo pri otrocih opravljajo predvsem fleksibilni bronhoskopi, katerih premer se izbere glede na starost otroka. Bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere cev ne presega 3 milimetrov v premeru. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar poveča verjetnost bronhospazma. Zato pred izvedbo otroške bronhoskopije medicinsko osebje pripravi potrebno opremo za umetno prezračevanje pljuč. Po manipulaciji z bronhoskopom se otrokom nujno dodelijo antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za pljučni rak

Če obstaja sum na pljučni rak z uporabo bronhoskopije, se opravi temeljita vizualizacija (pregled) sapnika in bronhijev, vključno s sekundarnimi bronhi. Za pregled majhnih vej velikosti nekaj milimetrov se izvaja virtualna bronhoskopija. Za histološke in citološke raziskave je obvezno vzeti material. Samo z biopsijo lahko potrdite diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.

Včasih lahko študija vključuje uvedbo katetrov (tubul) v majhne bronhije, da se dobi razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je potreben za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se opravi bronhoskopija za opazovanje, se opravi tudi biopsija bezgavk. To je potrebno za določanje metastaz.

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Bronhoskopijo pri bronhialni astmi je mogoče predpisati za diagnozo ali zdravljenje bolezni. V akutnih fazah bolezni se postopek ne izvaja, ker lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje bolnika.
Če otrok trpi zaradi bronhialne astme, so mnenja o izvedljivosti bronhoskopije razdeljena. Številni strokovnjaki razvrstijo ta endoskopski postopek kot obvezen, saj ga lahko uporabimo za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatekajo k bronhoskopiji, ker menijo, da pri tej bolezni ni varna za majhne otroke.

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je bronhoskopija pljuč trenutno ena izmed najbolj natančnih metod za vzpostavitev pravilne diagnoze pri sumu na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edini možni način izvajanja določenega medicinskega postopka.

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Prvič, ta postopek je dodeljen, da bi potrdil ali ovrgel obstoječe predpostavke o prisotnosti bronhialne astme pri bolniku. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če se pojavi hud edem s prodiranjem eksudata (tekoči del krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetno atopična bronhialna astma. V primerih, ko bolnik z astmo kašlja, se opravi bronhoskopija z namenom jemanja in nadaljnjega raziskovanja sluzi. Prisotnost belih izločkov v izpljunku brez gnojila, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Tudi ta endoskopski postopek se izvaja, da se izključijo drugi verjetni vzroki za simptome, specifične za astmo.

Terapevtska bronhoskopija je predpisana za zmanjšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega počutja.

Naslednje indikacije za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo: t

  • pomanjkanje rezultatov predhodnega zdravljenja;
  • obilno sluz, ko se bo verjetno razvila bronhialna obstrukcija;
  • kašljanje gnojne vsebine;
  • srečanje in kompresija pljučnih sten, zaradi česar zrak iz pljučnih mehurčkov izgine in organ se izklopi iz izmenjave plina.
Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, kot tudi za zmanjšanje vnetnega procesa, tako da prizadene sluznico z različnimi zdravili. Nekateri bolniki z bronhoskopom se sperejo in nato sesajo.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko pride do številnih neprijetnih občutkov, katerih vzrok je preložena anestezija in opravljene manipulacije. V nekaterih redkih primerih pljučno endoskopijo spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo med in po postopku.

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo zaradi težav, ki se pojavijo v procesu požiranja, občutka tujega telesa v grlu, odrevenelosti v grlu. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v sluznici pri kašlju. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihalnega trakta. Nekateri bolniki imajo tudi začasno zamašen nos. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, morajo ljudje po bronhoskopiji upoštevati nekatera pravila.

Za bolnike z bronhoskopijo so na voljo naslednje smernice:

  • ne smete jesti ali piti vode, dokler anestetik ne mine (zdravnik vam bo povedal točen čas);
  • medtem ko se anestezija nadaljuje, je treba izpljuniti slino in jo ne pogoltniti, ker se sicer bolnik lahko zaduši;
  • v 24 urah po posegu prenehati kaditi;
  • pred prvim obrokom vzemite majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela okrevala;
  • do konca dneva bolniku ni priporočljivo priti za volanom;
  • v dnevu po bronhoskopiji je prepovedano uživanje alkohola ali toplih napitkov;
  • sladoled in druge hladne hrane / pijače ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.

Zapleti bronhoskopije

Zapleti, ki izzovejo bronhoskopijo, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe bolnikovega stanja, ki se razvijajo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Vzrok zapletov, ki se pojavijo med postopkom, so lahko zdravila za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, se lahko pri bolniku pojavijo krči ali se razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno zmanjšanje pritiska, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Opozoriti je treba, da se v redkih primerih pojavi alergijska reakcija na anestezijo, takojšnja prisotnost zdravnika pa vam omogoča hitro normalizacijo stanja bolnika. Drug vzrok zapletov med postopkom lahko poškoduje krvne žile, ki povzroča krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se opravi biopsija med bronhoskopijo (košček pljuč ali bronhij iztrgamo s kleščami).

Dejavniki, ki izzovejo zaplete po posegu, so lahko različne okužbe ali predpostavke o napakah med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti: t

  • Pnevmotoraks. S to patologijo v plevralni votlini (prostor pod zunanjo sluznico pljuč) se pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure s bronhoskopom ali kleščami, ki se uporabljajo za biopsijo. Pneumotoraks se kaže v ostri bolečini v prsnem košu, ki postane močnejša, ko vdihnete in jo lahko daste rami. Pacientovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je tudi suh kašelj. Srčni utrip se poveča, na koži se pojavi znoj in razvije se splošna šibkost.
  • Bacteremia. V prisotnosti infekcijskega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom vstopajo povzročitelji infekcije v krvni obtok in razvija se bacteremija. Ta patologija se kaže v simptomih, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna slabost in apatija.
  • Perforacija bronhialne stene. Spada v enega izmed redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovega dihalnega sistema odstranijo različni ostri predmeti (žice, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), hude bolečine v prsih.
  • Vnetje bronhijev in pljuč. Pri vdoru okužbe v dihala se lahko razvijejo zapleti, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečina v prsih, vročina, kašelj.

Bronhoskopske cene

Stroški bronhoskopije določajo tako postopek postopka kot kraj, kjer se izvaja.

Stroške bronhoskopije določajo naslednji dejavniki:

  • Metoda postopka. Standardni endoskopski pregled je torej bistveno manjši kot pri virtualni (računalniški) bronhoskopiji. V primeru konvencionalne bronhoskopije se cena lahko spreminja tudi s katero napravo (togo ali prožno) se izvaja test.
  • Institucija. Položaj klinike, in sicer oddaljenost od središča mesta ali postaj javnega prevoza, ima včasih pomembno vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Na to vplivajo tudi kakovost opreme, usposobljenost strokovnjakov in drugi dejavniki, ki določajo ugled zdravstvene ustanove.
  • Dodatne manipulacije. Stroški anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z uporabo lokalnih anestetikov bolniku manj stalo. Dodatne manipulacije vključujejo tudi izvedbo biopsije in nadaljnjo citološko preiskavo.
V povprečju se stroški standardne bronhoskopije gibljejo od 2.000 do 6.000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7000 - 9000 rubljev. V posameznih institucijah cena takšnega postopka večkrat presega povprečno vrednost. Torej, v prestolnici Evropski zdravstveni center na Shchepkina ulici bronhoskopija stroški 23.000 rubljev. Razlika v ceni je posledica tuje opreme, s katero je center opremljen, in drugih dejavnikov, ki poudarjajo ugled in profesionalnost klinike.
Za udobje uporabnikov interneta so bile izdelane kataloške strani, ki zagotavljajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, čas, porabljen za številne vire, kaže tudi približen strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije

Tak postopek, kot je endoskopija v prestolnici, ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih krajev. Te spletne strani vsebujejo cene, naslove, urnike dela in druge podatke za izbiro primernega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih, poleg osnovnih informacij, obstajajo tudi realni pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi notranje fotografije, osebni podatki strokovnjakov.

Ustanove, kjer lahko opravite bronhoskopijo