Računalniška tomografija (CT) pljuč in bronhijev - za razliko od rentgenskih žarkov, ki kažejo, vrste (z in brez kontrasta), škoda in neželeni učinki, indikacije in kontraindikacije, pregledi t

Računalniška tomografija (CT) pljuč je metoda za diagnosticiranje različnih pljučnih bolezni, ki temelji na prehodu rentgenskih žarkov skozi tkiva, sledi fiksiranje oslabljenih rentgenskih valov z detektorji in njihovo prevajanje v vizualne podobe (slike).

Računalniška tomografija pljuč - bistvo in splošne značilnosti metode

Kaj je računalniška tomografija pljuč in rentgenska računalniška tomografija pljuč?

Računalniška tomografija (CT) vseh organov, vključno s pljuči, je diagnostična metoda sevanja, ki temelji na sposobnosti fotografiranja bioloških struktur človeškega telesa po prehodu rentgenskih žarkov skozi njih. Zaradi kompjutorske tomografije zdravnik prejme serijo posnetkov pljuč, ki so podobe organa, kot da bi bile v odseku. In vsak posnetek je rezina na določeni ravni. Debelina teh odsekov s CT pljuč je 1 - 10 mm. V skladu s tem lahko zdravnik preuči strukturo in stanje pljuč v tako številnih delih, ki so potrebni za "rezanje" celotne dolžine pljuč od zgornjega roba jeter do ključnic.

Rentgenska računalniška tomografija pljuč je sinonim za računalniško tomografijo pljuč, katere ime dodatno označuje fizikalni princip (rentgenske žarke), na katerem temelji diagnostična metoda.

Možnost pridobivanja posnetka po plastih je zagotovljena s številnimi dejavniki, ki razlikujejo CT od običajnih rentgenskih žarkov. Zaradi teh dejavnikov se ne sme zamenjati z rentgenskimi žarki in CT-jem, čeprav obe diagnostični metodi temeljita na prenosu rentgenskih žarkov skozi tkiva telesa in nato fiksirata oslabljene žarke, ki so šli skozi organe. Da bi razumeli razlike med rentgenskimi žarki in CT-jem ter razumeli bistvo računalniške tomografije, upoštevajte razliko med temi diagnostičnimi metodami.

Razlika med CT in rentgenskim slikanjem

Torej, pri izvajanju rentgenskih žarkov, se preiskovani del človeškega telesa (ko gre za pljuča, to je celica v prsih) postavi med dva glavna dela rentgenskega aparata - žarkovno cev in detektor-sprejemnik. Svetlobna cev oddaja rentgenske žarke, ki preidejo skozi organe in tkiva, izhod iz nasprotne strani telesa pa je že oslabljen. Takšne oslabljene rentgenske žarke zaznavajo detektorski sprejemniki, ki se samodejno obdelujejo in prenesejo na sliko, natisnjeno na filmu. Podoba različnih struktur je zgrajena na podlagi dejstva, da se rentgenski žarki pri prehodu skozi različne vrste bioloških tkiv ublažijo z neenako silo. Na primer, prehod skozi kosti močno oslabi žarke, in skozi mehka tkiva - šibko, zato je struktura kosti jasno vidna na končni rentgenski sliki, vendar so organi mehkega tkiva samo v obliki senc. Kar zadeva pljuča, lahko rentgenske žarke diagnosticirajo različne patologije, ker pojav patoloških struktur in žarišč v pljučnem tkivu povzroča heterogenost v podobi organa.

Vendar je rentgenska slika dvodimenzionalna fotografija, v kateri so vsi organi in tkiva, ki so na poti snopa rentgenskih žarkov, prekriti drug na drugega. Za jasnejše razumevanje narave rentgenske slike si zamislite fotografijo, v kateri si lahko ogledate več predmetov hkrati. Posledično bodo vsi objekti vidni na fotografiji, vendar ne popolnoma, saj bodo deli objektov, ki so bili v hrbtu, pokriti s tistimi, ki so pred njimi. Enako dobimo na rentgenski fotografiji, na kateri so vidne vse biološke strukture v žarkovnem polju. Zaradi tega večkratnega prekrivanja na rentgenski sliki obstajajo številne motnje, ki ovirajo pregledovanje organov, zato je težko diagnosticirati. Poleg tega so nekatera pomembna področja mehkih tkiv skrite podobe kosti, zaradi katerih patološke spremembe v njih preprosto ni mogoče videti.

Pri računalniški tomografiji je pregledani del telesa tudi med rentgensko snopno cevjo in detektorjem-detektorjem. Ampak, za razliko od rentgenskih žarkov, se žarkovna cev premika okoli preučevanega dela telesa, tako da je popolna revolucija, tako da obdaja telo v imaginarnem obroču. In sprejemniki detektorjev so mirujoči. Posledično rentgenski žarki preidejo skozi telesna tkiva pod različnimi koti in jih zajamejo detektorski sprejemniki. Prav prenos rentgenskega sevanja skozi telo iz skoraj vseh zornih kotov omogoča, da z avtomatizirano računalniško obdelavo zgradimo ne le dvodimenzionalno plosko sliko pljuč, temveč pridobimo njeno sliko v plasteh, kot v rezinah. Z drugimi besedami, kot posledica računalniške tomografije dobimo slike pljuč, kot da so prekrite s tankimi rezinami.

Še več, če zdravnik lahko spremembe na rentgenski sliki oceni le z očesom, potem lahko na tomografski sliki izmerimo gostoto tkiv, povečamo, povečamo sliko, ocenimo obliko in natančno lokacijo v telesu. Zato je informacijska vsebina tomografije veliko višja kot pri rentgenskih žarkih, čeprav te metode temeljijo na istem fizikalnem principu.

Kaj prikazuje CT?

Računalniška tomografija vam omogoča, da vidite stanje in strukturo pljučnega tkiva, bronhialno drevo, bezgavke mediastinuma, krvne žile pljuč, aorto, pljučno veno. Ker je struktura pljuč in bronhijev z žilami in bezgavkami jasno vidna na tomografskih slikah, lahko CT odkrije žariščne in razpršene patološke spremembe, določi njihovo naravo, razširjenost, lokalizacijo, resnost itd. Poleg tega lahko med tomografijo zdravnik izmeri gostoto pljučnega tkiva in patoloških žarišč, ki so v njem. Na računalniških tomogramih, pljučih, pljuči, mišicah, maščobni plasti se jasno razlikujejo tkiva mlečnih žlez. Toda robovi CT v pljučih so le delno vidni, saj njihova lokacija ne sovpada z ravnino skeniranja.

V pljučih, pljučnem tkivu, razvejanju, deformaciji in velikosti krvnih žil, izčrpanosti žilnega vzorca, žariščem (ciste, tumorji, metastaze, bronhiektaze, karcinomatoze itd.) So jasno vidne vnetne infiltracije. Gostota pljučnega tkiva je pokazala njegovo tesnenje, brezzračno območje, žepke povečane zračnosti. Olje, adhezije, kalcifikacije, hidrotoraks, hemotorak, pytoraks, pnevmotoraks so jasno vidni v plevri na CT slikah. Struktura kostnega mozga, osteofiti, žarišča osteolize (uničevanje kosti) in osteoskleroza (degeneracija kosti v vezno tkivo) so vidni v kosteh reber, prsnice in lopatice. V aorti in pljučni arteriji vidna področja anevrizme (tanjšanje stene), embolija, tromboza, malformacija vej pljučne arterije. Občutljivost računalniške tomografije pri ugotavljanju lezij (cist, tumorjev, metastaz) v pljučih je 98%.

Računalniška tomografija o naravi sprememb omogoča diagnosticiranje širokega spektra različnih pljučnih bolezni, kot so npr. Pljučnica, bronhiolitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, plevritis, emfizem, sarkoidoza, aspergiloza, metastaze in primarni maligni tumorji. Poleg tega rezultati CT omogočajo oceno resnosti in napredovanja obstoječe bolezni, stanja tkiv po operaciji itd.

Na splošno računalniška tomografija pljuč kaže različne kompleksne spremembe v tkivih, ki omogočajo diagnosticiranje naslednjih stanj in bolezni:

• Tuja telesa v pljučih, bronhih, sapnikih ali prsih;
• Poškodbe pljuč, pleure, diafragme in stene prsnega koša;
• Bolezni pleure (plevrita);
• Patologija prsnega koša (pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, pjotoraks, mezoteliom);
• Pljuč in bronhijev (tuberkuloza, pljučnica, atelektaza, bronhiektazija, ciste, azbestoza, silikoze, antrakoza, bronhiolitis, fibroza, pljučni edem, histiocitozo, sarkoidoza, pnevmonitis, amiloidoza, alveolarne proteinoze, pnevmokonioza, nekrotizirajoči angiitis, abscesov, emfizema, bronhitis, sekvestracija, hipoplazija pljuč itd.);
• Tumorji in metastaze v pljučih, bronhih, pleurah, prsni votlini;
• Vzroki bronhokonstrikcije;
• Nenormalnosti vaskularnega razvoja (Fallotova tetrad, malformacija pljučnih arterij itd.);
• Vaskularne bolezni prsnega koša in pljuč (aneurizma aorte, pljučna arterijska aneurizma, srčne napake in žilni ventili, perikarditis, ateroskleroza);
• Kronične motnje v pljučih (pljučna tromboembolija, pljučni infarkt);
• Vrednotenje rezultatov kirurgije pljuč (po odstranitvi dela ali celotnega pljuča).

Poleg tega, da CT omogoča odkrivanje zgornjih patologij, nam ta metoda omogoča tudi razlikovanje med seboj, določanje stopnje njihove resnosti, napovedovanje poteka, določitev optimalne taktike in načina zdravljenja. Pomembno je, da vam CT v pljučih omogoča razlikovanje med benignimi tumorji, malignimi novotvorbami, cistami, metastazami in abscesi. Tudi glede na rezultate CT lahko postavite stopnjo raka.

Informativnost računalniške tomografije pljuč je povečana z uporabo posebnih kontrastnih sredstev na osnovi joda, ki se injicirajo intravensko. Nasprotje pa se uporablja samo za pričanje.

Vrste kontrastnega CT

Glede na cilje študije se lahko izvede dodatna ekspiracijska CT, ki obsega skeniranje istih predelov pljuč na višini vdiha in izdiha. Poleg tega se lahko pozicijski CT uporabi za razlikovanje nekaterih fizioloških učinkov od podobnih bolezenskih stanj, ki so sestavljeni iz skeniranja v pozi na trebuhu in hrbtu.

Harm računalniška tomografija

Računalniška tomografija pljuč temelji na uporabi rentgenskih žarkov, zato je škoda popolnoma enaka škodi kot pri običajnem rentgenskem žarku. Poškodba CT in rentgenskih žarkov je posledica dejstva, da rentgenske žarke, povezane s tipom ionizirajočega sevanja, prehajajo skozi tkiva. Zato lahko rentgenski žarki s pogosto uporabo povečajo tveganje za razvoj malignih tumorjev, anemij in drugih bolezni. Vendar pa v praksi, s CT, oseba prejme majhen odmerek sevanja, ki nekoliko poveča tveganje za razvoj tumorja, in zato škoda te študije nagiba na nič. Torej, doza sevanja pri CT pljuč ustreza tistemu, ki ga bo oseba prejela v 1–3 letih iz naravnih virov sevanja. Skladno s tem je poškodba CT pljuč med redko prevodnostjo praktično odsotna ali minimalna. In glede na dejstvo, da je ta študija vam omogoča, da prepoznajo resne bolezni, ki brez pravočasnega zdravljenja lahko privede do invalidnosti ali smrti, potem je njegova škoda očitno nižja od posledic, s katerimi se lahko sooči oseba brez zdravljenja njegove patologije. Na primer, tuberkuloza, ki jo zazna CT, bo do smrti mnogo hitrejša kot maligni tumor, ki se bo razvil zaradi pregleda.

Kako pogosto lahko naredim CT v pljučih?

Računalniška tomografija pljuč brez škode za zdravje se lahko opravi dvakrat vsake tri mesece (ne več). Skupno lahko med letom CT pregled pljuč opravimo le 8-krat.

Ocene CT Lung

Velika večina recenzij o računalniški tomografiji pljuč je pozitivna, saj je vsebina pregleda visoka, njena varnost in popolna nebolečnost. Povratne informacije kažejo, da je CT v mnogih primerih dovolil pravilno diagnozo, odpravil dvome, ki izhajajo iz rentgenskih ali rentgenskih rezultatov.

Kateri zdravnik lahko predpiše CT za pljuča?

Zdravnik (vpis), pulmolog (vpis), TB zdravnik (vpis), onkolog (vpis) ali kirurg (vpis) lahko predpišejo takšno študijo. Terapevti in pulmologi predpišejo CT, če ima oseba precej pogosto indikacije, saj so zdravniki teh specialitet prvič prišli pacientu, ko se simptomi pojavijo iz dihalnega sistema. Fitizirji se ukvarjajo izključno z zdravljenjem, diagnozo in preprečevanjem tuberkuloze, zato zdravniki te specialnosti predpisujejo CT za odkrivanje tuberkuloze, spremljanje učinkovitosti zdravljenja in zgodnje prepoznavanje recidivov. Onkologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem malignih tumorjev, zaradi česar se lahko zdravnik te specialnosti sklicuje na skeniranje pljuč človeka, če sumijo na rak. Prav tako bodo onkologi poslali pacienta na CT, čeprav je bil tumor že odkrit z drugimi metodami, da bi dobili maksimalne podatke o neoplazmi in načrtovali prihajajoče operacije. Če je potrebno, kirurgi odstranijo dele pljuč, zato se zdravniki te specialnosti sklicujejo na CT le v pripravi na prihajajoči kirurški poseg.

Vrste pljučne radiografije - digitalni rentgen, fluorografija, računalniška tomografija - video

Vrste računalniške tomografije pljuč

Glede na značilnosti delovanja aparata trenutno obstajajo tri glavne vrste računalniške tomografije, kot so koračni, spiralni in multispiralni. Upoštevajte značilnosti vsake vrste računalniške tomografije.

Stopenjska tomografija pljuč

Pri izdelavi te vrste tomografije se kavč, na katerem počiva pacient, premika v majhnih korakih s postanki, v času vsakega rednega ustavljanja pa se okoli telesa potegne sevalna cev. Zahvaljujoč takemu stopničastemu translacijskem gibanju kavčuka, žarkovna cevka na vsaki stopi preide rentgenske žarke skozi strogo določen del telesa, več sprejemnikov-detektorjev, ki stojijo v vrsti, pobirajo oslabljene valove, ki prehajajo skozi tkiva, kar omogoča pridobitev plasti po odsekih preiskovanega organa. To je majhna "stopnice" kavči vam omogočajo, da kosi določene debeline.

Računalniška tomografija te vrste zaradi hoje pri kavču traja zelo dolgo - 20 do 30 minut. Vendar pa je kljub trajanju pregleda korak CT pregled zelo informativen pri odkrivanju pljučnih bolezni. Torej, če je mogoče izdelati takšno tomografijo pljuč, je treba to narediti in ne poskušati priti do spiralne in multislojne CT, katere informacijska vsebina, čeprav nekoliko višja, je veliko dražja.

Trenutno je zaradi neugodnosti, povezanih s trajanjem študije, in tudi zaradi dejstva, da je informacijska vsebina stopničastega CT najnižja, tovrstne raziskave nadomeščene s spiralnim in multispiralnim CT.

Spiralna računalniška tomografija pljuč

Spiralna tomografija se od steperja razlikuje po dveh glavnih dejavnikih. Prvič, kavč se premika počasi, vendar neprekinjeno, ne da bi se ustavil. Drugič, ko se kavč premika, zračna cev opisuje krivuljo spirale okrog telesa. Skladno s tem se pri spiralnem CT-ju organi ne skenirajo vzdolž linearne osi, temveč vzdolž spiralne oblike, kar povečuje informativnost metode zaradi dejstva, da sta v zaporednih odsekih slike dva drug drugega nameščena in sta dejansko podvojena. Zaradi teh prekrivanj lahko rezultati spiralne računalniške tomografije razkrijejo tudi patološke lezije v pljučih zelo majhne velikosti, ki so celo manjše od debeline rezine.

Ker se radialna cev premika v spiralo, se lahko kavč premika tudi neprekinjeno, brez ustavljanja, kar bistveno zmanjša trajanje pregleda in s tem zmanjša odmerek rentgenskega obsevanja. Zaradi tega je spiralna računalniška tomografija varnejša kot koračni.

Trenutno je za diagnosticiranje pljučnih bolezni najpogosteje uporabljena spiralna računalniška tomografija, saj je ta vrsta raziskav optimalna glede na razmerje med ceno in kakovostjo / varnostjo.

Multispiralna računalniška tomografija pljuč

Imenuje se tudi več-detektor ali večplastni. Gre za modifikacijo spiralne tomografije in se razlikuje od slednje po tem, da so sprejemni senzorji, ki zaznajo oslabljeno rentgensko sevanje, ki je prešlo skozi tkivo, razporejeni v več vrsticah. To pomeni, da se pri večplastni računalniški tomografiji kavč premika neprekinjeno in v tem času žarnica opisuje spiralno pot okoli preučevanega dela telesa. Toda oddano sevanje je zajeto s senzorji, nameščenimi v več vrstah, kar lahko bistveno poveča vsebino informacij v raziskavi, kar daje jasno podobo tudi mehkih tkivnih struktur. Glede na informativnost pri vizualizaciji patoloških žarišč v mehkih tkivih se multispiralna računalniška tomografija približuje MRI. Toda multispiralna CT prav tako odlično vizualizira tako gosto strukturo kosti in hrustanca. Zato multisluzijska računalniška tomografija združuje prednosti CT in MRI.

Ta vrsta CT je najsodobnejša in najbolj informativna. Če torej obstaja možnost, je treba za pregled izbrati multispiralno tomografijo.

Računalniška tomografija pljuč s kontrastom

Kaj je CT s kontrastom?

Da bi povečali vsebino informacij, lahko računalniško tomografijo katerekoli vrste (stopenjsko, spiralno, multispiralno) izvedemo s posebnim kontrastnim sredstvom, ki ga damo intravensko. Takšna snov naredi slike jasnejše, tkanina bolj kontrastna, meje med različnimi strukturami so točne itd. To pomeni, da je CT s kontrastom veliko bolj informativen kot enostavna tomografija. Vendar pa se študija z kontrastom izvaja le v skladu z indikacijami, saj je v večini primerov to mogoče storiti brez zadostne informativnosti enostavnega CT.

Indikacije za CT s kontrastom

Metoda računalniške tomografije s kontrastom je pokazala, da prepoznajo gnojne žarišča in območja nekroze (umiranje) v pljučih in bronhih, kot tudi razlikovati benigne tumorje od benignih tumorjev, določiti prevalenco, lokacijo in velikost tumorjev v pljučih, požiralniku, sapniku, bronhiju, za diagnozo tromboembolije. pljučna arterija (pljučna embolija) in aneurizma aorte. Poleg tega se opravi kontrastno CT, da se razlikujejo bezgavke od žil in drugih mehkih tkiv. Če je oseba osumljena katerekoli od zgoraj navedenih bolezni, za katero je prikazano računalniško tomografsko skeniranje s kontrastom, je treba to študijo nujno opraviti. V vseh drugih primerih je CT s kontrastom neobvezen, zato se lahko uporablja ali ne, odvisno od okoliščin.

Načeloma lahko zdravnik v vsakem primeru najde CT s potrebnim kontrastom in predpiše to vrsto študije. Sedaj je računalniška tomografija pljuč s kontrastom določena precej pogosto in pogosto, kadar se sumijo različne patologije, in ne le za tiste, za katere je nujno pokazati uvedbo kontrasta. To je posledica dejstva, da zdravnik želi dobiti maksimalne informacije, da lahko postavi pravilno diagnozo in oceni stopnjo okvare funkcionalnega delovanja organa.

Kontrastna računalniška tomografija traja malo dlje kot ponavadi, saj zdravnik vzame dve seriji podob istih struktur z in brez kontrasta. Za primerjavo in pravilno diagnozo so potrebne slike brez kontrasta.

Kontrastna sredstva za računalniško tomografijo pljuč

Neželeni učinki na kontraste za CT

Neželeni učinki kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, so glede na njihovo resnost razdeljeni v tri skupine - lahke, srednje in težke. Večina neželenih učinkov je povezana s pljuči, ki ne ogrožajo življenja in zdravja ljudi, ne potrebujejo zdravljenja in so samostojna. Neželeni učinki zmerne resnosti ne ogrožajo življenja pacienta, vendar pa pri njihovem razvoju potrebuje oseba kvalificirano zdravstveno oskrbo. Hudi neželeni učinki ogrožajo življenje bolnika, hitro se razvijejo in zahtevajo takojšnjo usposobljeno medicinsko oskrbo pri oživljanju.

Lahki neželeni učinki na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, so okus joda v ustih, vročina ali mraz v telesu, srbenje kože, blaga omotica, slabost, bruhanje, močno uriniranje, izpuščaji na koži, urtikarija, vneto grlo, rahlo otekanje na koži, jezik. Takšni neželeni učinki so najpogosteje zabeleženi z uporabo osmolarnih kontrastnih sredstev (Ultravist, Omnipak, Unigexol, itd.) In so praviloma posledica povečanja količine apliciranega sredstva nad mejami, navedenimi v navodilih. Če se kontrastno sredstvo injicira v visoki koncentraciji, lahko pride do bolečine v veni. V primerih, ko oseba razvije podobne neželene učinke na kontrast joda, mora ostati v zdravstveni ustanovi, ki je opazovana pol ure po dajanju zdravila. Po 30 minutah po uvedbi kontrastov je možno obdobje, ko je možen razvoj hudih in zmernih stranskih učinkov, zato morate v tej zdravstveni ustanovi ostati pol ure, tako da lahko zdravniki po potrebi takoj pomagajo.

Neželeni učinki pri zdravilih z zmernim kontrastom so huda urtikarija, rdeči kožni izpuščaji, bronhospazem s težavami pri dihanju, grč v grlu z izgubo ali hripavostjo, blago otekanje obraza in jezika, bruhanje, hipotenzija (znižanje krvnega tlaka) in tahikardija (hitro t srčni utrip) ali bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa). Če v pol ure od trenutka dajanja kontrastnega zdravila oseba čuti močno šibkost, pogoste ali redke srčne utripe, hripavost, težave z dihanjem, morate takoj obvestiti zdravnika, ki vam bo zagotovil potrebno zdravniško oskrbo. Ko se pojavijo neželeni učinki zmerne resnosti, se računalniška tomografija takoj ustavi, da se osebi zagotovi zdravstvena oskrba.

Hudi neželeni učinki kontrastov, ki vsebujejo jod, so šok, dihalni in srčni zastoj, konvulzije, kolaps, edem grla, spremenjena zavest in močno znižanje krvnega tlaka. Z razvojem takšnih reakcij se tomografija ustavi, oseba pa se prenese na intenzivno terapijo, da se zagotovi potrebna zdravstvena oskrba. Če se pri bolniku pojavijo hudi neželeni učinki v zdravstveni dokumentaciji, obstaja preobčutljivost na jodne spojine.

Opisani blagi, zmerni in hudi neželeni učinki kontrastov, ki vsebujejo jod, se razvijejo v 30 do 45 minutah po dajanju zdravil, zato mora biti v tem času oseba v zdravstveni ustanovi, tako da lahko zdravniki po potrebi takoj pomagajo. Če je bila tomografija opravljena v manj kot 45 minutah, mora preostali čas sedeti na hodniku zdravstvene ustanove.

Visoko tveganje za nastanek zmernih in hudih neželenih učinkov je značilno za osebe, ki trpijo za bronhialno astmo, hude alergijske bolezni, bolezni srca, hipertiroidizem, feokromocitom, anemijo srpastih celic in hude bolezni jeter. Da bi zmanjšali tveganje za hude in zmerne neželene učinke pri tej skupini ljudi, se priporoča CT s kontrastom po predhodnem zdravljenju z zdravili.

Zgoraj smo opisali pogoste neželene učinke kontrastov, ki vsebujejo jod, poleg njih pa obstajajo tudi organsko specifične reakcije v obliki jodom inducirane nefropatije in tirotoksikoze. Razmislite o njih podrobneje.

Jodom inducirana nefropatija je motnja ledvic, ki se pojavi po dajanju kontrastnih sredstev. Takšna nefropatija se lahko pojavi v obliki ledvične odpovedi ali asimptomatskega povečanja ravni kreatinina v krvi nad normalno. Raven kreatinina v krvi se poveča 24 ur po injiciranju kontrasta in se vrne na normalne vrednosti šele po 7–12 dneh. Ledvična odpoved se razvije v prvih treh dneh po dajanju kontrastnega sredstva in zahteva zdravljenje v bolnišnici.

Jodom inducirana nefropatija se razvije pri 1–5% bolnikov in najpogosteje v primerih, ko je bila velika količina kontrastnega sredstva injicirana v visokem odmerku. Glavni mehanizem, ki izzove nefropatijo, povzročeno z jodom, je močno zoženje krvnih žil, kar vodi v poslabšanje ledvičnega pretoka krvi in ​​hitrost filtracije v ledvicah. Visoko tveganje za jodom povzročeno nefropatijo je značilno za osebe, starejše od 70 let, z zgornjim tlakom manj kot 80 mm Hg. Art., Ki trpi zaradi okvarjenega delovanja ledvic (sladkorna bolezen, odpoved ledvic itd.), Kongestivno srčno popuščanje, sladkorna bolezen, mielom, protin, kot tudi jemanje zdravil, ki so strupena za ledvice (metformin, aminoglikozidni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi.).

V primerih visokorizične nefropatije, ki jo povzroča jod, je priporočljivo, da se računalniška tomografija izvaja brez kontrasta ali da se jo, če je mogoče, zamenja z drugimi metodami pregleda. Če to ni mogoče in je CT s kontrastom nujno potreben, je treba pred njegovo izvedbo pripraviti zdravilo, ki bo zmanjšalo tveganje za nefropatijo.

Drugi neželeni učinek na kontraste, ki je specifičen za organ, je zakasnjen hipertiroidizem, ki ga povzroča jod. Hipertireoidizem se razvije 4 do 6 tednov po dajanju kontrastnega sredstva in kaže tipične klinične simptome, kot so driska, šibkost mišic, zvišana telesna temperatura, močno znojenje, dehidracija, pogosta srčna utrip, anksioznost in nemotivirani strahovi. Takšna zakasnjena hipertiroidizem ne zahteva zdravljenja in čez nekaj časa preide samostojno, čeprav bistveno zmanjša kakovost življenja. Tveganje za razvoj hipertiroidizma se poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice ali živijo na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda. Vendar pa kljub tveganju za hipertiroidizem, bolezni ščitnice niso kontraindikacije za CT s kontrastom, in če je potrebno, se tak pregled opravi brez omejitev. Če oseba na začetku trpi za hipertiroidizmom, potem mora pred CT s kontrastom opraviti obvezen medicinski pripravek.

Na dan proizvodnje računalniške tomografije s kontrastom je treba piti veliko tekočine (vsaj 1,5 - 2 litra), in 1 liter vode je zaželeno piti pred pregledom, in nato še naprej piti veliko vode čez dan. Uporaba velikih količin tekočine je potrebna za pospešitev odstranjevanja kontrastnih sredstev iz telesa in preprečevanje težav z ledvicami.

Indikacije za računalniško tomografijo pljuč

Glavni namen računalniške tomografije pljuč je pojasniti naravo, lokacijo in obseg patološkega procesa ter obseg njegovega širjenja na okoliške organe in tkiva. Poleg tega se pred biopsijo in punkcijo izvede računalniška tomografija, da se določi globina patološkega ostrenja.

Torej je računalniška tomografija pljuč prikazana v naslednjih primerih:

• Sum na tumor ali metastaze v pljučih in mediastinalnih organih (sapnik, požiralnik, timus itd.);
• Da bi razlikovali med malignimi tumorji od benignih in metastaz, ter določili obseg raka in njegovo stopnjo;
• Da bi odkrili metastaze v pljučih v prisotnosti tumorja drugih organov (npr. Želodca, trebušne slinavke itd.);
• Da bi odkrili ponovitev malignega tumorja;
• Da bi ugotovili naravo katere koli sumljive pljučne bolezni (pljučnica, sarkoidoza, atelektaza, azbestoza, silikoza, antracoza, antracoza, pnevmokonioza, dermatomiozitis, Wegenerjeva granulomatoza, pnevmokleroza, emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, histiocitoza, pnevmikoza, alveole, simptomi, kromna obstrukcija, pljučna bolezen pljučna amiloidoza, bronhiolitis);
• Sum na tuberkulozo;
• Da bi odkrili bolezni pljuč (plevritis, empiem);
• Sum na zaplete pljučnice (pljučni abscesi itd.) Ali podaljšano pljučnico;
• Da bi odkrili skrite vnetne spremembe, ki niso vidne na rentgenskem slikanju, vendar obstajajo klinični simptomi (zasoplost, kašelj, zvišana telesna temperatura itd.);
• Sum na bronhiektazijo;
• Sum na pljučno cirkulacijo (pljučna embolija, pljučni infarkt, pljučna arterijska malformacija, kronična tromboembolična pljučna hipertenzija);
• Sum na aneurizmo aorte z disekcijo ali rupturo;
• Trauma prsnega koša, diafragma (za identifikacijo ali izključitev pnevmotoraksa, hidrotoraksa, hemotoraksa, pyothoraxa, modrice, raztrganja pljuč);
• Da bi pojasnili lokalizacijo lezije v pljučnem tkivu, plevri, mediastinumu, poddrevesnem prostoru;
• Da bi odkrili anomalije in malformacije bronho-pljučnega sistema (hipoplazija pljuč, sekvestracija, Cartagenerjev sindrom, arteriovenska anevrizma, ageneza pljučne arterije);
• Da bi ugotovili patologijo bezgavk v mediastinumu, korenine pljuč, v pazduhah in v spodnjem delu vratu;
• Spremljanje stanja ljudi z limfoproliferativnimi boleznimi (limfogranulomatoza itd.) In pljučnega raka po operaciji in kemoterapiji;
• Razjasniti lokacijo in globino patoloških lezij pred biopsijo, punkcijo in bronhoskopijo;
• Za zaznavanje tujih predmetov v bronhih, sapnikih in drugih organih prsnega koša.

Načeloma je dokazano, da računalniška tomografija odkriva maligne tumorje in motnje pljučnega obtoka. V drugih primerih je CT prikazan, če rentgenski ali ultrazvočni pregled ne zagotavlja jasne in natančne slike, ki omogoča natančno diagnozo. Na splošno, v klinični praksi, zdravniki verjamejo, da je treba predpisati CT pljuč, če obstajajo klinični simptomi, in druge metode pregleda (rentgen, ultrazvok) ne zagotavljajo dovolj informacij za postavitev diagnoze.

Pokazalo se je, da računalniška tomografija s kontrastom ocenjuje prevalenco malignega tumorja, ugotavlja število in lokalizacijo metastaz, spremlja ponovitev tumorja, diagnosticira pljučno embolijo in malformacije bronho-pljučnega sistema.

Kontraindikacije za računalniško tomografijo pljuč

Kontraindikacije za CT pljuč brez kontrasta

Računalniška tomografija pljuč brez kontrasta nima absolutnih kontraindikacij. To je, če je potrebno, CT pregled pljuč brez kontrasta je mogoče narediti za vsako osebo, ne glede na spol, starost in s tem povezane bolezni. Vendar pa obstajajo relativne omejitve za računalniško tomografijo brez kontrasta, zaradi možnega negativnega učinka rentgenskih žarkov na človeško telo. Pri takih relativnih omejitvah se CT izvaja strogo v skladu z indikacijami in v tistih primerih, kjer je brez te študije nemogoče. Te relativne omejitve za CT brez kontrasta vključujejo naslednja stanja:

• Nosečnost kadarkoli;
• Starost pod 14 let;
• Neustrezno vedenje bolnikov.

Kovinske konstrukcije, proteze, vsadki in obloge gipsa v prsnem košu niso kontraindikacije za računalniško tomografijo pljuč, vendar bistveno zmanjšajo kakovost pridobljenih slik, ki jih je treba upoštevati. Če obstaja možnost, je bolje, če naredite CT, potem ko odstranite mavčne in kovinske strukture. Če pa je nemogoče čakati, se CT izvaja tudi s temi predmeti, pri čemer se spomni, da se informacijska vsebina raziskave zmanjša.

Poleg tega je treba povedati, da se CT ne izvaja za ljudi, ki tehtajo več kot 120–200 kg, ker zaradi svoje velikosti preprosto ne ustrezajo CT skenerju.

Kontraindikacije za CT v pljučih s kontrastom

Kontrastni CT tudi nima absolutnih kontraindikacij, zato se lahko, če je potrebno, izvaja na osebi katere koli starosti in spola, ne glede na patologijo, ki jo ima. Vendar pa za računalniško tomografijo s kontrastom obstajajo relativne omejitve, pri katerih ima oseba visoko tveganje za nastanek srednjih in resnih neželenih učinkov kot odgovor na dajanje kontrastnih sredstev. V skladu s tem se lahko v prisotnosti takšnih relativnih omejitev za CT z nasprotjem ta študija izvede samo po predhodnem medicinskem pripravku, ki je sestavljen iz jemanja zdravil, da se zmanjša tveganje hudih in zmernih neželenih učinkov.

Torej je omejitev za računalniško tomografijo s kontrastom prisotnost pri ljudeh naslednjih stanj in bolezni:

• Huda bronhialna astma;
• Hude alergijske bolezni;
• Prejšnje alergijske reakcije na zmerni do hudi jod;
• Bolezni srca (angina pektoris, kronično srčno popuščanje, aortna stenoza, kardiomiopatija, pljučna hipertenzija, akutni miokardni infarkt);
• Hude bolezni jeter;
• Fenokromocitom;
• Anemija srpastih celic;
• Hipertiroidizem;
• Rak ščitnice;
• Starost nad 70 let ali manj kot 14 let;
• Diabetična nefropatija;
• Dehidracija;
• Huda arterijska hipertenzija;
• Okvarjeno delovanje ledvic (koncentracija kreatinina v serumu nad 130 µmol / l ali očistek kreatinina po testu Reberg, manjši od 25 ml / min), vključno z odpovedjo ledvic;
• Dopolnitev vozila beta blokatorji (metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebivolol, itd), kot tudi zdravila, ki so toksične za ledvice (metforminom, dipiridamol, nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin, itd.) diuretična zdravila (furosemid, Veroshpiron itd.));
• Uporaba kontrastnih pripravkov na osnovi joda več kot enkrat v 2 urah.

CT pljuč - video

Trije testi za pljuča: rentgen, CT, merjenje pretoka - video

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

Računalniška tomografija pljuč

Najpogosteje preučen človeški organ s sevanjem je pljuča. Vloga uporabe diagnostike sevanja za preučevanje njihove morfološke strukture in vrednotenja funkcionalne aktivnosti potrjuje dejstvo, da preprečevanje in prepoznavanje tuberkuloze, tumorskih tvorb, Beckove sarokidoze in različnih poklicnih bolezni dihal temeljijo na končnih podatkih radioloških raziskav.

Sodobna medicinska industrija ne stoji na enem mestu - pojavljajo se nove diagnostične metode, ki imajo veliko prednost pred drugimi metodami. Takšne metode vključujejo računalniško tomografijo pljuč in bronhijev - njihovi končni podatki najbolj natančno odražajo spremembe v tkivih teh organov. Bolezni pljuč se obravnavajo kot eden glavnih problemov sodobnega človeštva!

Razlog za to je kopičenje industrijskih odpadkov v zraku, okoljske nesreče, posledice sovražnosti, proizvodi jedrske energije, izpušni plini povečanega števila avtomobilov. Kljub dostojni ravni zdravstvene oskrbe znaten del prebivalstva ovira funkcionalno delovanje bronhopulmonarnega sistema.

Pomembno je, da vsaka oseba ve, da je učinkovitost zdravljenja in preventivnih ukrepov odvisna od zgodnjega odkrivanja bolezni! Zato glavno vlogo pri reševanju tega problema igra diagnostika sevanja. Vendar pa klasična metoda rentgenske analize ne omogoča vedno odkriti patologije pljuč v zgodnji fazi njenega nastanka. V našem prispevku bomo predstavili novo revolucionarno metodo za identifikacijo pljučnih bolezni - računalniško tomografijo, indikacije in splošne kontraindikacije za njeno izvajanje, povedali vam bomo, kako poteka postopek in kakšni so njegovi rezultati.

Kaj je CT bronhopulmonarnega sistema?

Ta tehnika temelji na vizualizaciji proučevanega organa po sloju s pomočjo kratkovalnega elektromagnetnega sevanja. Slika se prenese v računalnik z obročasto rentgensko enoto, ki jo lahko uporabimo za fotografiranje pljuč iz različnih zornih kotov. Pri diagnozi je pacient izpostavljen sevanju, zato je potrebno raziskavo utemeljiti s kliničnimi indikacijami!

Posebna oprema nadzoruje odmerek izpostavljenosti sevanju - je precej nepomembna in ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnika! V sodobni medicini se uporablja multispiralna računalniška tomografija, ki ima 64 in 4 vrste detektorjev (64- in 4-linearna). Skeniranje računalnika se izvaja v več posebnih načinih.

Pulmonary - na sliki, ki jo dobite, lahko preučujete:

• stanje bronhijev, pljučnih žil, pljučnih korenov in bronhialnih arterij;
• razporeditev medsebojnih razpok in medsegmentalnih pregrad.

Mediastinum, ki ocenjujejo stanje:

• sapnik;
• oba dela aorte;
• limfni vozli;
• srčna mišica;
• deblo in veje pljučne arterije.

Da bi izboljšali vizualizacijo reliefa organov, lahko diagnostični postopek izvedemo z izboljšanjem kontrasta - intravenozno dajanje posebne snovi. Glavna prednost CT nad običajnimi rentgenskimi žarki je visoka občutljivost na prisotnost patoloških procesov v pljučih.

Kdaj se izvaja CT v pljučih in kaj prikazuje?

Danes skeniranje bronhopulmonarnega sistema omogoča temeljito preučevanje strukturnih značilnosti pljučnega tkiva, sistema bronhijev in krvnih žil, hkrati pa zagotavlja celostno sliko o razvoju patološkega procesa. Računalniška diagnostika pomaga zdravilcem - radiologom, fthizatrikom, pulmologom, prsnim kirurgom:

• pri diagnozi in klinični diferenciaciji patoloških procesov;
• kompetentno napovedovanje poteka bolezni in določanje taktike terapevtskih in preventivnih ukrepov;
• izbira metod zdravljenja - kirurgija ali kombinacija sevanja in kemoterapije;
• pri ugotavljanju natančne lokacije, velikosti in doslednosti nastanka tumorjev v mediastinumu in prsih;
• določanje primarne ali sekundarne narave izvora tumorja;
• ocenjevanje možnosti prodiranja maligne metastaze v organe prsnega koša;
• jasno razlikovanje med zgodnjimi fazami neoplastičnih tumorjev in poškodb pljučnega tkiva pri tuberkulozi;
• identifikacija vaskularnih patologij, povezanih z aneurizmo aorte in disekcijo arterijske stene;
• oceno stanja žil in bezgavk, ki se nahajajo v srednjem delu prsnega koša.

Pri opravljanju računalniškega pregleda pljuč, od bolnika ni potrebno ukrepati, njegova glavna naloga je zavzeti vodoravno pozicijo in na zahtevo zdravnika specialista zadržati dih za nekaj sekund.

V katerih primerih je prikazan CT?

Izvedba računalniškega pregleda je nujna za diferencialno diagnozo - klinično razlikovanje med boleznimi:

• pljučnica in plevritija - vnetje pljučnega tkiva in plevralnih listov, pri določanju prisotnosti izliva v votlini, ki obdaja vsako pljučnico;
• benigne in maligne neoplazme;
• pri ugotavljanju narave in razširjenosti metastaz;
• oblike pljučne tuberkuloze;
• anevrizma in arterijska tromboembolija;
• kronični gnojni proces v spodnjih delih bronhialnega drevesa (bronhiektazije) in patološka ekspanzija alveolarnih sten pljuč (emfizem);
• spremembe v strukturi timusa in njegovih patologijah;
• kršitve strukture zunanjih ovojnic veznega tkiva srčne mišice (perikardialna vrečka).

Kdaj je diagnostični postopek škodljiv za bolnika?

Jasne kontraindikacije za izvajanje računalniške tomografije ne obstajajo.

Kvalificirani strokovnjaki se v primeru:

• če pacienta ni mogoče prenesti iz bolnišnice v tomografsko sobo;
• neustrezno vedenje bolnikov v psihiatrični kliniki;
• dekompenzirano stanje, ki lahko ogrozi življenje bolnika: hiper- ali hipoglikemična koma - s sladkorno boleznijo, nezadostnim delovanjem jeter in ledvic, hudo akutno cerebrovaskularno nesrečo, pri kateri so možne nenadna izguba zavesti in paraliza (možganska kap), akutna okvara oskrbe krvi v srčni mišici. (miokardni infarkt), izražene stopnje kardiopulmonalne dekompenzacije.

Ali je mogoče opraviti računalniško pregledovanje za otroke?

Večina skrbnih staršev se boji pregledov, pri katerih je uporaba ionizirajočega sevanja, vendar je strah pred rentgenskimi žarki pretirano pretiran! Seveda so električno nabiti delci in visokofrekvenčni magnetni val, ki se oddajajo med pregledom, določena nevarnost za otrokovo telo.

Vendar pa raven obremenitve iz rentgenske opreme ne presega sevanja ozadja iz naravnih in umetnih virov, v pogojih katerih smo nenehno. Zato, če je vprašanje o zdravju otroka in njegovem nadaljnjem življenju, je boljša računalniška diagnostika pljuč - zamuda ima lahko nepopravljive posledice!

Kako izvesti diagnostični postopek?

Zahtevna priprava na študijo pljuč ni potrebna - zdravnik svetuje pacientu o možnih škodljivih učinkih ionizirajočih žarkov, izvedljivosti CT in pričakovanih končnih podatkih. Če je potrebno, so predpisani sedativi. V sobi za računalniško tomografijo mora bolnik sam odstraniti nakit, položi ga na mehko pomično mizo naprave in daje priporočila za udoben položaj in pravila obnašanja.

Postopek traja približno četrt ure. V nekaterih spornih primerih se v vaskularni sistem vnese kontrastno sredstvo, ki omogoča natančnejšo vizualizacijo obstoječega patološkega procesa. Dobljeni tomogrami se nekaj časa obdelujejo s posebnim računalniškim programom in jih oceni usposobljen radiolog. Sklenitev in beleženje zasedanja na izmenljivem mediju se posreduje zdravniku ali ga da bolniku v naročje.

Kaj je spiralna računalniška tomografija?

Do danes je bila razvita nova vrsta diagnostike sevanja, ki omogoča ultra-natančno vizualizacijo preiskovanih območij prsnega koša s pridobivanjem najtanjših ravninskih rentgenskih rezin in računalniško modulacijo slike. To postane možno z uporabo spiralnega tomografa in posebnih elementov, ki zaznavajo visokofrekvenčno sevanje.

V primeru SCT je gibanje portala (ležišča aparata) dopolnjeno s spiralnim vrtenjem rentgenskega žarka in ultra občutljivih detektorjev, kar vam omogoča, da dobite tomogram poljubnega kota. Računalniške tehnologije sledijo časom in medicinskim strokovnjakom, ki uporabljajo visokokakovostne metode pregleda bolnikov, kot so MRI in MSCT - magnetna resonanca in multi-helical tomography, dobijo jasnejšo sliko raziskanih tkiv in organov z najmanjšo izpostavljenostjo sevanju.

Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad še enkrat spomnil, da lahko bolezni bronhopulmonalnih organov povzročijo nastanek resnih patologij: tuberkuloza se pogosto skriva za dolgim ​​kašljem, visoko vročino - bronhogenim karcinomom. Pomembno je vedeti, da je preprečevanje bolezni veliko lažje kot za zdravljenje!

Sodobne metode pregleda pomagajo zdravnikom prepoznati zgodnje faze razvoja patoloških procesov in jih zdraviti brez posledic za zdravje bolnika. Obstaja veliko primerov, ko je CT v pljučih prispeval k pravočasni diagnozi hudih bolezni, kar je omogočilo racionalno zdravljenje terapevtskih ukrepov in rešilo življenje posameznika.

Kako računalniška tomografija pljuč in bronhijev - priprava na študijo, ki kaže stroške

Standardna radiografija vključuje izdelavo posnetka preskusnega organa ali njegovega dela, medtem ko so zaradi kopičenja več plasti tkiva na določenih območjih naenkrat manjši patološki tumorji neopaženi ali slabo razpoznavni. CT pljuč, v nasprotju s tem postopkom, zagotavlja natančnejše skeniranje in omogoča pridobivanje slik prečnih plasti organa; Poleg tega računalniško tomografijo odlikuje minimalna raven sevanja, tako da se lahko uporablja za pregledovanje dojenčkov.

Kaj je CT pljuč

Računalniška tomografija prsnega koša (CT OGK) je rentgenski pregled, pri katerem se s pomočjo računalniške vizualizacije ustvarijo prečne slike preiskovanega organa. Proizvaja slike posebnega rentgenskega aparata, ki posname pljuča iz različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da vidite organ iz vseh zornih kotov. Glavna prednost te metode pregleda je visoka občutljivost tomografije za odkrivanje bolezni dihal.

Indikacije za pljučni CT

Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki pogosto uporabljajo zdravniki, da bi postavili primarno diagnozo ali pojasnili predhodno ugotovljeno patologijo pljuč / bronhijev. CT se običajno predpisuje, če obstaja sum na razvoj bolezni prsnih organov. Ta informativna metoda pregleda pljuč pomaga:

• ugotovi, ali je prišlo do okvare timusne žleze;
• sledenje spremembam v strukturi pljuč, ki bi jih lahko povzročila določena patologija;
• identificirati patologijo srčne vrečke;
• spremlja širjenje vnetja v plevralni regiji, za katero je značilno kopičenje tekočine;
• nadzor nad potekom tuberkuloze, pljučnice;
• diagnosticirati povečanje prsnih bezgavk;
• ugotoviti, ali ima bolnik tumor in druge tumorje na področju bronhijev, pljuč, pleure;
• ugotoviti, ali je kršitev integritete aorte, žil ali manjših žil v pljučih, bronhijev;
• ugotoviti vzrok bolečine v rebrih, prsih;
• odstranite tuj predmet, ko vstopi v dihalni sistem;
• za nadzor bolezni bronhiektatskega tipa, s pomočjo takšne diagnoze popravi metode zdravljenja.

Pri tuberkulozi

Računalniški tomogram pljuč pomaga natančno določiti prisotnost te bolezni. CT za bolnike s tuberkulozo predpiše zdravnik, da določi velikost lezije, obseg poškodbe in operativno sledenje učinkovitosti terapije. Indikacije za skeniranje pljuč so:

• spremembe v organu, vzpostavljene s pomočjo fluorografije ali rentgenskih žarkov;
• pozitivni Mantoux test;
• potreba po pojasnitvi lokacije in obsega škode, ki jo povzroča tuberkuloza;
• tomografija pljuč pri tuberkulozi pomaga nadzorovati dinamiko bolezni med zdravljenjem.

Koristi

Pregled pljuč in bronhijev s CT metodo opravimo hitro, ne več kot 30 minut. Poleg tega, ker postopek ni kategoriziran kot invaziven, bolnik med postopkom ne doživlja nobenega nelagodja. Katere druge prednosti ima CT pljuč?

• tomografija zagotavlja slike najvišje kakovosti;
• z uporabo skeniranja lahko ocenite stanje mehkega, kostnega tkiva in žil bolnika;
• cena CT je nižja od MRI;
• Z uporabo te diagnostične metode lahko bolnik zazna pljučni rak že v najzgodnejših fazah;
• postopek je nujno potreben za pregledovanje bolnikov s tuberkulozo;
• CT je lahko alternativa drugim podobnim diagnostičnim metodam, ki zahtevajo kirurški poseg.

Priprava

CT pljuč ne zahteva predhodne priprave. S pacientom poteka razlagalni pogovor, v katerem zdravnik bolnika opozori na možno škodo zaradi sevanja, pojasni namen in napove možne rezultate. Neposredno pred postopkom mora bolnik odstraniti vse kovinske predmete in strokovnjaka obvestiti o prisotnosti kroničnih bolezni. Če se žile in segmenti dihal pregledajo z uvedbo odmerka kontrastnega zdravila, se mora bolnik vzdržati jedi 6-7 ur pred skeniranjem.

Kako je bilo

Tomografijo izvajamo s posebno napravo, ki ima obliko cilindrične komore, kjer se postavi miza s pacientom. Prej, bolnik trakovi do pasu in odstrani nakit, piercing. Tabela vstopi v tomografsko kamero in vklopi rentgenske žarke, katerih žarek je usmerjen na bolnikove prsni koš. Nastale slike se neposredno prenesejo na specializiranega monitorja (po potrebi lahko radiolog izbere izbirnik iz kamere). Skeniranje običajno poteka ne dlje kot 20 sekund, pacient pa ne čuti nobenega nelagodja.

CT pregled pljuč s kontrastom

V določenih situacijah, za natančnejšo diagnozo, zdravnik priporoča skeniranje s kontrastom. Pri tomografiji se uporablja posebno barvilo, ki se injicira v pacienta v arteriji ali veni z uporabo injekcijske naprave. Pred angiografijo mora specialist vprašati, ali je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo. Glavni cilj takšne diagnoze je podrobno proučiti vaskularni vzorec za določitev možnih bolezni krvnega obtoka in ugotoviti obstoječo patologijo pljuč.

Multispiralna računalniška tomografija pljuč

Da bi dobili najnatančnejše slike določenih delov telesa z minimalno stopnjo sevanja, se izvede multispiralna CT. Ta diagnostična metoda pomaga odkriti najmanjše granulome, druge tumorje, vse vrste motenj v dihalnem sistemu. Poleg tega je takšno skeniranje nujno potrebno za bolnike v zelo resnem stanju in za stalno spremljanje srca med oživljanjem, na primer umetno pljučno prezračevanje.

Kaj prikazuje pljučna tomografija

Skeniranje zagotavlja dosledno serijo slik, ki prikazujejo vse segmente pljuč, pri čemer je vsaka slika specifičen kos tkiva v eni ali drugi ravnini. Med dešifriranjem dobljenih rezultatov diagnostika skrbno preučuje gostoto telesnih segmentov in opozarja na odsotnost ali prisotnost sarkoidnih granulomov v tkivih. Način CT z uporabo kontrasta lahko razkrije jasne meje rakavih tumorjev, ki praviloma otežujejo dihalni proces in motijo ​​krvni obtok.

Specialist radiolog izda zaključek z rezultati pljučne tomografije na rokah pacienta približno 30–60 minut po posegu. S temi dokumenti se pacienta pošlje zdravniku. Če obstaja sum na tuberkulozo ali druge hude patologije, zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode, vendar pa so rezultati CT-jev dovolj za diagnozo in izbiro terapevtskih ukrepov.

Kako pogosto lahko to storite

Zaradi prisotnosti rentgenskih žarkov postopek pogosto ni priporočljiv. Pred pregledom pljuč mora zdravnik skrbno pregledati bolnikovo kartico in ugotoviti, kakšna je obremenitev zaradi sevanja. Če je mejna vrednost izpostavljenosti presežena, se tomografija lahko izvede le, če lahko shrani bolnikovo življenje in nobena od alternativnih diagnostičnih metod se ni izkazala za učinkovito. Najprimernejša možnost v tem primeru je spiralna CT, ki bistveno zmanjša dozo sevanja.

Kontraindikacije

Ni strogih kontraindikacij za izvajanje tomografije pljuč, vendar se morate pred odhodom na radiologa posvetovati s svojim zdravnikom in mu povedati o vseh vaših kroničnih boleznih. V primeru dekompenziranega stanja pacienta se vzdrži CT, kar ogroža njegovo življenje. Ne priporočamo diagnosticiranja pljuč z:

• neustrezno vedenje pacienta, ki trpi zaradi duševne bolezni;
• huda kap;
• jetrna ali ledvična koma;
• hipoglikemična ali hiperglikemična koma;
• pljučna insuficienca v terminalni fazi;
• srčno popuščanje, ki ga je povzročil akutni miokardni infarkt.

Kar je bolje - CT ali MRI

Ni primerno, da bi primerjali učinkovitost ali kakovost teh diagnostičnih metod, saj je MRI ali računalniška tomografija odvisna od indikacij in značilnosti bolezni. Vsaka tehnika ima posamezne negativne in pozitivne lastnosti, zato je v določenih situacijah bolje uporabiti MRI, v drugih - CT. V nekaterih primerih zdravnik predpiše zaporedno diagnozo: najprej CT, nato MRI.

Pri proučevanju značilnosti obeh tehnik se je izkazalo, da kompjutorska tomografija bolje kaže lastnosti kostnega tkiva, MRI pa »slabo« vidi. Vendar pa je z uporabo magnetne resonančne diagnostike bolje preučiti mehka tkiva, bodisi mišice, diske ali živčne končiče. Če želite izbrati najprimernejšo metodo, se morate osredotočiti na indikacije MRI in CT ter nujno upoštevati kontraindikacije.

Cena računalniško tomografija pljuč

Zahvaljujoč računalniški tomografiji je mogoče pridobiti natančne podatke o stanju pljuč in drugih organov dihalnega sistema - pljučni arteriji, žilah, aorti, sapniku. Ta diagnostična metoda omogoča pravočasno zaznavanje različnih resnih bolezni dihal in izbiro ustreznih programov zdravljenja. Kje lahko naredim CT v pljučih? Postopek se izvaja v zasebnih klinikah v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije. Spodaj je tabela, v kateri so našteti nekateri od njih, kaže pa, koliko CT stroškov pljuč v določeni zdravstveni ustanovi v prestolnici.