Hripanje

Simptomi

Klopotke so nenormalni dihalni zvoki. V skladu z mehanizmom piskanja in zvočnim občutkom, ki ga dobimo s poslušanjem, se piskanje razdeli na suho in mokro.

V primeru, da se v bronhih (tekoči izločki ali kri) kopiči tekočina, se pojavijo mokri kroski; Močni zračni curk peni akumulirano tekočino, mehurčki, ki nastajajo na njeni površini, se razpočijo in jih raziskovalno uho dojema kot vlažne hrone. Ko se tekočina nabira v bronhiolih in majhnih bronhih (bronhopneumonija, bronhiolitis), se slišijo fine mehurčaste rale; če se v bronhih srednjega ali velikega kalibra (bronhitis, pljučni edem) ali v ustrezni velikosti votlin (bronhiektazije, abscesa, kaverne), zasliši izločanje tekočine ali kri, se zasliši srednje ali veliko sopenje. Treba je razlikovati fino hripanje od krepita (glej). Ko se pljučno tkivo stisne okoli votline, postanejo vlažni hrani sonični.

Suhi rales se pojavijo v nasprotju z bronhialno prehodnostjo (spazem bronha, njegova deformacija ali stiskanje, otekanje sluznice bronhijev ali kopičenje viskoznega izpljunka v njih). Njihova tvorba je povezana z vrtinčnimi gibanji zraka v mestih zoženja.

Humming (bass) suhe rales se oblikujejo v velikih bronhijev, žvižganje - v kaliber bronhijev, bronhiole.

Z obsežnimi kršitvami bronhialne prehodnosti se lahko slišijo suhe hripave na vseh pljučnih področjih (npr. Bronhialna astma, bronhitis).

Konstantnost suhega sopenja nad katerimkoli delom pljučnega tkiva je simptom lokalnega vnetja ali tumorja, ki povzroča zmanjšanje lumna bronhijev.

Rattles (rhonclii) - patološki respiratorni zvoki, ki se pojavljajo v bronhih, sapnikih in v patoloških votlinah pljuč (absces, votlina, bronhiektazija). V odsotnosti votlin v pljučih, videz piskanje kaže na kršitev bronhialne prehodnosti. Obstajajo suhe in mokre rales.

Suhi kurji imajo en sam mehanizem nastajanja - zožitev bronhija, ki se pojavi, ko bronhialni spazmi (bronhialna astma), edem bronhialne sluznice (vnetje, alergijske reakcije), v prisotnosti viskozne sluznice, ki se drži sten bronhijev
(bronhitis), z rastjo bronhogenega tumorja ali kompresijo bronhija od zunaj (tumor, povečan limfni vozel, vnetni proces). V območjih zoženja bronhijev, odhajajoči zrak ustvarja dodatne vrtinčne gibe, ki povzročajo nastanek suhih hrupa. Med vdihavanjem in izdihom se slišijo suhe hribe. Glede na širino lumna in stopnjo zoženja bronhusa, so visoki (trojni) žvižgajoči in nizki, brenčani-balski. V majhnih bronhih se pojavijo višje suhe krpe (rhonchi sibilantes), večje pa nižje (rlionchi sonores). Za suhe pnevmatike je značilna velika nestalnost: v kratkem času in na istem območju se lahko njihovo število poveča ali zmanjša, lahko izginejo in ponovno pojavijo. Ko se kašlja, se viskozna skrivnost premakne iz enega bronhusa v drugega, tako da lahko sopenje spremeni svoj značaj - izgine v kraju, kjer so poslušali kašljanje, in se pojavi tam, kjer ni bilo pred kašljanjem. To jim omogoča, da se razlikujejo od drugih dodatnih dihalnih motenj (crepitations, pleural friction noise), ki se pri kašlju ne spreminjajo. Bolj intenzivno gibanje množic v bronhih, glasnejše je hripanje. Ker se pri globokem dihanju poveča hitrost gibanja zraka v bronhih, se poveča amplituda nihanja in poveča volumen piskanja. Zato morate pri poslušanju pacienta prisiliti, da diha globlje. Med izdihom je pretok zraka v bronhih manj kot med vdihavanjem, zato se med izdihom hripanje sliši manj izrazito kot med vdihavanjem. Izjema je bronhialna astma, ko se suhi klopi slišijo predvsem med izdihom.

Vztrajne suhe krošnje nad katerimkoli delom pljučnega tkiva imajo veliko diagnostično vrednost, saj so simptom lokalnega vnetja ali tumorja v pljučih, ki zmanjšuje lumen bronha.

Mokre krošnje se pojavijo v bronhih in patoloških votlinah pljuč, če ima skrivnost, ki jo vsebujejo, tekočo konsistenco (tekoči izpljunek, eksudat ali transudat, kri). Podobna so zvoku zračnih mehurčkov, ki se razpočijo v vodo, ki jih piha skozi cev. V večini primerov je mehanizem mokrega piskanja prav to. Zrak, ki prehaja skozi inhalacijo in izdihovanje skozi tekočino, ki napolni bronh, ga peni. Mehurčki, ki se dvignejo na površino tekočine, se razpočijo in se zaznavajo, ko poslušate kot mokre rales. Po B. Shklyara, opisani mehanizem za pojav mokre piskanje je lahko le, če je vsebina bronhije popolnoma tekoča. Če so mase, ki jih vsebujejo bronhi, poltekoče (debel sputum), je težko dovoliti prehod zraka skozi njih z nastankom mehurčkov. V teh primerih se očitno pred tekočim zrakom tvori poltekočinski film, ki se, napne, postopoma tanjša in razpoči, tako da se zvok dojema kot vlažen hripavac.

Velikost nastalih zračnih mehurčkov je odvisna od moči zračnega curka, njegove hitrosti, količine izločanja in predvsem od širine bronhijev ali premera patoloških votlin. Pri poslušanju so nekateri mokri hribi podobni zvoku razprševanja manjših mehurčkov, drugi - večji. Zato so mokre rale razdeljene na velike, srednje in drobne mehurčke. Krupnopuzyrchatye rales se pojavljajo v velikih bronhih s pljučnim edemom in patološkimi votlinami. Rheovi vdihavanja sapnika se ponavadi pojavijo v resnem stanju pacienta, ko ne more izločiti sluzi iz sapnika. Takšno piskanje se pogosto sliši v obdobju agonije. Pojav velikih hripavosti nad perifernimi deli pljuč, kjer ni velikih bronhijev, lahko kaže na nastanek votline.

Srednje mehurčaste vlažne hruške se oblikujejo v bronhih srednjega kalibra in so znak bronhitisa ali se pojavijo, ko je v pljučni cirkulaciji zastoj.

Vlažne rale v obliki mehurčkov se pojavljajo v najmanjših in najmanjših bronhih med vnetjem slednje sluznice (bronhitis, bronhiolitis). Majhni bronhiji so pogosto vpleteni v vnetni proces s porazom pljuč, tako da so vlažni fini mehurčki pogosto identificirani s fokalno pljučnico. Prisotnost vlažnih majhnih in srednje velikih piskavcev v spodnjih delih obeh pljuč je pogosto povezana z odpovedjo cirkulacije, ki povzroči zastoj krvi v pljučnem obtoku (srčne napake, kardioskleroza, srčna astma).

Mokre krpe so razdeljene na zvočno in ne zvok. Zvok piskanja je odvisen od stopnje zvoka in od prisotnosti resonance. Pri ojačanju zvočne prevodnosti pljuč (zbijanje) in še posebej v prisotnosti resonance (votline), postanejo vlažni hrani sonični. Ko kaverne zveneče vlažne rale pogosto imajo kovinski odtenek. To prispeva k okolju vdolbino stisnjeno pljučno tkivo, kar poveča resonanco.

V primeru bronhitisa, kongestije v pljučih se sliši tiho vlažno hruško. To bi moralo razlikovati fine hripanje od crepitus (glej) in šuma trenja plevr. V drobnem času se v obeh fazah dihanja slišijo vlažne hruške, ki se drobno prepirajo, medtem ko se crepitus sliši samo na višini vdihavanja v obliki "eksplozije". Po kašlju (povečanje, zmanjšanje, spreminjanje lokalizacije) se mokre rožice spremenijo, kremit pa se ne spremeni. Da bi razlikovali zvok tresenja plevra od mokrega piskanja, prosijo bolnika, naj kašlja - medtem ko se hripanje spremeni in se šumni trenji ne spremenijo; od bolnika zahtevajo, da zapre usta in drži nos, nato pa vleče in izstreli želodec - sliši se zvok trenja v plevri in ni piskanja, ker ni pretoka zraka. Pri dihanju je najpogostejši šumski trenje
spremljajo bolečine v ustrezni polovici prsnega koša, kar pa ne velja za piskanje.

Mokri srednji in veliki mehurčki - vzroki in bolezni

Srednje mehurčaste vlažne rale kažejo na prisotnost tekočine v bronhih srednje kalibra ali majhnih votlin (z ektazijo distalnih malih bronhijev). Na zaslišanju se ti piskanje zaznavajo kot zvok razpočnih zračnih mehurčkov, ki pihajo skozi tekočino s pomočjo zelo tanke slame. Večina tako imenovanih škrlatin - ponavadi sonornih, podobnih krckanju med podkožno krepitvijo ali razpokanjem raztrganega tkiva - prav tako spadajo v kategorijo srednje mehurčastih vlažnih hribov. Mehanizem nastajanja hripavca pri razpokanju ni povezan s penjenjem tekočine, ko gre skozi zrak. Te hrone povzroči vdihavanje sten dihalnih bronhiolov in alveolarnih prehodov, ki jih ob izteku stisne okoliško tkivo (na primer v primeru pnevmskleroze, fibroze ali nepopolne kompresijske atelektaze).

Velike mehurčaste vlažne hruške nastanejo, ko zrak prehaja skozi tekočino, ki jo vsebujejo bronhiji, sapniki in velike patološke votline. So podobni zvoku, ki nastane pri pihanju vode skozi zrak skozi debelo slamo ali celo skozi cevasto steblo trsov - mehurčkov. Velik mehurček hripava bolj pogosto kot majhen in srednje mehurček, dobro slišan na izdihu, mehurčki hrani v velikih bronhih, sapnik se pogosto sliši na razdalji od pacienta in pogosto bolj izrazit na izdihu.

Srednje mehurčaste vlažne krošnje odkrivamo s hipersekrecijskim bronhitisom (difuznim, heterogenim v sonornosti in kalibru, ki se po kašlju bistveno spreminja), pljučnim edemom in pljučnico z večkratnimi majhnimi abscesi. V slednjem primeru je hripanje določeno zaradi žarišča tolkalnega zvoka, lokaliziranega in ponavadi slišanega skupaj z obilnim drobnim pihanjem. Pri pljučnem edemu so srednje mehurčkaste piskavice bolj sonorne, razširjene, slišane so preko obeh pljuč bolj zadaj (v položaju pacientovega sedenja) ali večinoma bočno od strani, na kateri leži bolnik. Srednje-mehurčasti zvončki, slišani na perifernih območjih pljuč znotraj meja segmenta ali režnja (na eni strani ali na obeh straneh), so značilni za majhne bronhiektazije v žariščih pnevmiskleroze.

Srednje mehurčki z razpočenim tembre, ki so določeni preko meje plevralnega izliva, so najpogosteje posledica kompresijske atelektaze in se pojavijo v njeni marginalni coni, kjer pljuča ne izginejo v celoti, v takih primerih so zaznana kot občutljiv razpok., njihovo število je sorazmerno z globino vdihavanja. Nad žarišči pnevmoskleroze, pljučne fibroze se slišijo krajevni piskavi zvončki v krajih z dolgim ​​tolkalnim zvokom. Pri difuzni intersticijski pljučni fibrozi, včasih s sarkoidozo, so pogoste hrustljave piskavice, ki se ponavadi slišijo kot številne na simetričnih področjih prsnega koša, običajno so enotne po zvoku in velikosti ter se komaj spreminjajo pri kašlju, dihanju in spreminjanju položaja telesa.

Na razmeroma velikih votlinah, ki vsebujejo tekočino in komunicirajo z bronhom (kaverna, pljučni absces, velika bronhiektazija), se slišijo mehurasto vlažni ralji skupaj s srednje-mehurčkimi in rdečimi hruškami. V teh razmerah se v jutranjih urah zaznavajo velike mehurčke z veliko konstantnostjo, ki so značilne po znatni variabilnosti po kašlju. Vijolični ralji se pojavljajo v pozni fazi pljučnega edema in se slišijo v ozadju obilnega srednjega in drobnega mehurčkov, ki jih pogosto utapljajo, kot tudi z akumulacijo bronhialnega izločka ali tekočine v glavnih bronhih in sapnik pri bolnikih z oslabljenim kašeljnim refleksom, zlasti s komo.

Mokre krpe

Mokro piskanje se pojavi, kadar pride do zastoja v dihalnih poteh ali v patoloških votlinah tekočine (eksudat, transudat, bronhialni izločki, kri), ki z njimi komunicirajo. Povzročajo jih nastanek mehurčkov v trenutku, ko se dihalni zrak prehaja skozi tekoče skrivnost. Zvok, ki spremlja razpok zračnih mehurčkov na površini tekočine, se med avuskultacijo sliši kot hripanje.

Pri vdihavanju se večinoma slišijo mokre krošnje, saj je med vdihavanjem največji pretok zraka. Velikost nastalih zračnih mehurčkov je odvisna od kalibra (premera) bronhijev ali velikosti patološke votline, v kateri nastajajo piskanje. Če se v alveolah, terminalnih bronhiolih in najmanjših bronhih pojavijo vlažni hrani, so ti podobni zvoku razpočnih mehurčkov v kozarcu peneče vode in se imenujejo drobni mehurčki. Zmešane vlažne hruške se najpogosteje slišijo v primeru bronhopneumonije, pljučnega infarkta, bronhiolitisa in v začetni fazi auskultatornih manifestacij pljučnega edema.

Ko se v bronhih srednjega kalibra ali majhnih kavitet oblikujejo vlažne hruške, jih uho dojema kot zvok zračnih mehurčkov, ki skozi tekočo snov pihajo skozi tekočino. Ti vlažni hrani se imenujejo srednji mehurček. Srednje mehurčaste vlažne hruške so zaznane s hipersekrecijskim bronhitisom, pljučnico z večkratnimi majhnimi abscesi, pljučnim edemom. Pri bronhitisu so te hruške razpršene, neenakomerne v zvočnosti; po globokem dihanju in kašlju se njihovo število in zvočnost zmanjšata. Pri pljučnicah z večkratnimi abscesi je piskanje določeno zaradi žarišča tolkalnega zvoka, lokaliziranega in ponavadi slišanega skupaj z obilico hudih mehkih mehurčkov. Pri pljučnem edemu je običajno pogosto pihanje srednjega mehurčka, ki se sliši preko obeh pljuč več od zadaj (v sedečem položaju) ali večinoma bočno od strani, na kateri leži bolnik.

V kategorijo srednje vlažnih vlažnih hribov spadajo tudi tako imenovani škripci - ponavadi zveneči, ki spominjajo na krckanje med subkutano krepitacijo ali razpokano raztrgano tkivo. Mehanizem nastajanja hripavca pri razpokanju ni povezan s penjenjem tekočine, ko gre skozi zrak. Ti piskavci nastanejo zaradi insolacije sten dihalnih bronhiolov in alveolarnih prehodov (acini), ki jih ob izteku stisne okoliško tkivo (npr. V primeru pnevmskleroze, fibroze ali nepopolne kompresijske ateroze).

S prehodom zraka skozi tekočino v bronhih velikega kalibra, sapnika in velikih patoloških votlin, so velike, vlažne, hripavice. Na zaslišanju se zaznavajo kot zvok, ki se pojavi, ko voda piha skozi zrak skozi debelo slamo ali cevasto steblo trsov - mehurčki. Velike mehurčke, ki so pogostejše od majhnih in srednje mehurčkov, se dobro poslušajo ne samo med vdihavanjem, ampak tudi med izdihom, pogosto se slišijo na razdalji od pacienta. Lokalne velike mehurčne vlažne hriščice se slišijo na sorazmerno velikih votlinah, ki vsebujejo tekočino in komunicirajo z bronhijem (votlina, pljučni absces, velika bronhiektazija). Bolj dosledno jih odkrivamo zjutraj in so po kašlju značilne precejšnje variabilnosti. Vibracijski rales se pojavijo v pozni fazi pljučnega edema, kot tudi z akumulacijo bronhialnega izločka ali tekočine v glavnih bronhih in sapnik pri bolnikih z oslabljenim refleksom kašlja (na primer s komo).

Zelo praktičnega pomena je ločitev mokrih rales na sonorni (sonar ali soglasnik) in ne-zvok (neresonančni ali ne-conon). Klopotke, ki se oblikujejo v bronhih, obkrožene z normalnim pljučnim tkivom, niso zelo jasno slišane, kot da bi bile oddaljene, ker jih zavirajo "zračne blazine" pljuč, ki pokrivajo ("ovijejo") bronhije. Takšno hripanje se imenuje ne zvok ali ne zvok. Mokro nehitro hripanje odraža proces vnetja v bronhiju (bronhitis). Če vnetni proces iz bronhijev preide v pljučno tkivo, se slednji zgosti, pogoji za zvoke, ki nastanejo v bronhialnem lumnu, se izboljšajo, hruši pa se slišijo bolj jasno, kot da bi bili pod samim ušesom. Takšno hripanje se imenuje zvočno (zvočno) ali soglasno. Mokra sončna hruška je znak vnetnega procesa, ne samo v bronhih, ampak tudi v samem pljučnem parenhimu. Nad kavitetami, zaradi dejstva, da so praviloma obdani z gostim vnetnim tkivom in tudi zaradi resonance, se glasno slišijo vlažne hruške. Pojav soničnega piskanja v spodnjih delih pljuč lahko kaže na vnetje pljučnega tkiva, ki obdaja bronhije, in v podklavičnih ali subskapularnih območjih - prisotnost tuberkuloznega infiltrata ali votline v pljučih.

Vzroki vlažnih hribov v pljučih in bronhih

Normalno dihanje vsake osebe je vedno skoraj tiho, prosto in ni zapleteno zaradi patološkega vdihavanja ali izdihavanja. Ko se pojavijo različne težave z dihanjem, se dihanje spremeni.

Hkrati se lahko pojavijo različni zvoki, piskanje in piskanje, zlasti pri otroku. Patološki hrup med dihanjem je razdeljen na suho in mokro rale, vsaka od teh pojavov se pojavi v določenem obdobju vnetnega procesa.

Kaj piskanje v pljučih

Pojav različnih hrupa med dihanjem je znak razvoja vnetja ali draženja dihalnih poti. Ko vnetje sluznico nabrekne in izloči posebno skrivnost, zaradi česar je zrak težko skozi bronhije.

Pri otroku in odraslem se suhe klopi pojavijo pod vplivom dveh glavnih razlogov:

  1. V začetni fazi vnetja se viskozna sekrecija močno pritrdi na stene bronhijev in tako zoži njihov normalni lumen. Prehod zraka med tem postopkom je otežen tudi pri vdihavanju, zlasti pri izdihu. Pojavijo se posebni zvoki ali suhi zvoki, ki se imenujejo stenotični zvoki.
  2. Suho piskanje se pojavi tudi, ko viskozni izpljunci tvorijo filamente, ki se nahajajo v bronhih, fiksirajo pa se na eni in drugi steni. Tako dobimo tanke mostičke, ki med dihanjem vibrirajo in ustvarjajo različne zvoke.

Suhi zvoki se delijo glede na kraj nastanka. Lahko jih poslušate na kateremkoli mestu nad bronhiji in pljuči. V primeru bronhitisa in pljučnice se v začetni fazi posnamejo suho brenčanje in zvoki nizkih tonov. Višina in narava vsakega patološkega hrupa sta odvisni od velikosti bronha, moči dihanja, zato se pri otroku bolj jasno slišijo spremembe v dihanju pri boleznih. Suha, vnetna rale so nekoliko nedosledne, to pomeni, da lahko izginejo ali ponovno fiksirajo.

Njihov glavni vzrok so bronhitis, pljučnica in bolezni, ki jih spremlja ostro zoženje bronhijev, med njimi je bronhialna astma med napadom.

Mokra krošnja se pojavlja v trenutku, ko se skrivnost tekočine nabira v bronhih. Prehajanje zraka pri dihanju skozi izpljunek vodi v penjenje in nastanek mehurčkov, medtem ko pod pritiskom zraka piha, kar povzroča določene zvoke. Med vdihavanjem in izdihom se slišijo mokre krpe, vendar je bolje, da jih med izdihom poslušamo pri otroku. Odvisno od velikosti bronhijev, v katerih se oblikujejo, so vlažni hripavi zvoki razdeljeni na drobno mehke vlažne hruške, srednje in velike.

Zdravnik mora določiti vrsto hrupa

Mokre rales poleg kopičenja izpljunka je lahko posledica prisotnosti v bronhih druge skrivnosti - krvi ali edematozne tekočine. Pri pljučnem edemu se bolnik na dovolj veliki razdalji jasno sliši vlažne hruške.

Mokre krošnje in druge tuje zvoke v pljučih se lahko določijo za več tednov po bronhitisu in pljučnici. Pogosto ostanejo z razvojem kroničnih bolezni bronhijev in pljuč. Posebej pri odraslih kadilcih je značilno piskanje.

Kako zdraviti hripavost

Pojav piskanja pri otroku ali odraslem se ne sme zanemariti. Kot je bilo že omenjeno, so suhi in mokri ralji znaki vnetnega procesa in je potrebno opraviti pregled, da ugotovimo vzrok bolezni. V začetni fazi bolezni, tj. Ob zaznavi suhih ral, zdravnik predpiše zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje vnetnega procesa in izboljšanje izločanja izpljunka. Takšno zdravljenje s pravo izbiro vodi k dejstvu, da obstajajo vlažne hruške, ki jih je treba tudi odpraviti.

Lasolvan - ena od priljubljenih mukolitikov

Za hitro odstranitev sluzi iz bronhijev je potrebno doseči najzgodnejše redčenje in izkašljevanje. To pomaga mukolitičnim zdravilom - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Za otroka mora zdravnik izbrati zdravila glede na njegovo starost in potek bolezni.

Kot dodatno domače zdravilo za zdravljenje vlažnih hribov s bronhitisom in pljučnico, bodo stisnjene in vdihane nad zeliščni decoctions. Notranji način odkrivanje izkašljevanje rastlin - mati in mačeha, timijan, trpotec prav tako pomaga, da tanke sluzi v bronhijev. Pri otroku je lahko prisotnost vlažnih hroščev v pljučih in bronhih zapisana tudi več tednov po okrevanju. V tem času se mu lahko dajo decoctions iz zelišč, vitamin kompleksov, za preprečevanje bolezni. Kompleksne dihalne vaje pomagajo pri hitrejšem obnavljanju normalnega dihanja. Po zadržanju se kašelj poveča, zato se sprošča sputum.

Potrebno je vedeti, da lahko nenadno piskanje v pljučih otroka povzroči vstop tujega telesa v bronhije, zato se je treba posvetovati z izkušenim pediatrom. Kakršna koli patološka sprememba dihalnih organov je pomemben razlog za pregled telesa in zanj ni smiselno odlašati. Trenutno je mogoče najhujšo bolezen uspešno ozdraviti, vendar le, če je ugotovljena v zgodnji fazi razvoja.

Piskanje - vzroki za pojav. Bolezni, ki jih spremlja hripanje

Mnogi ljudje se v življenju srečujejo s piskanjem. Hripanje se lahko pojavi občasno, to je za kratek čas in obstaja tudi dolgo časa in spremlja različne patološke procese v človeškem telesu. Glavna metoda odkrivanja piskanja je poslušanje prsnega koša z medicinskim instrumentom, fonendoskopom. Nekatere različice zvokov hripanja se lahko slišijo s prostim ušesom.

Opredelitev hrtavosti

Danes koncept piskanja združuje katero koli obliko nefiziološkega hrupa, to je dodatne zvoke, ki se pojavijo med dihanjem, plevralno trenje reber itd. Hripanje zvoka dihanja je posledica ovir na poti prehoda zraka skozi dihalne poti. Takšna ovira je lahko v obliki zoženja lumena ali pojava patoloških komponent v njem (sluz, tujki itd.). Klopotke so zelo raznolika skupina respiratornih šumov, ki se razlikujejo po smeri, trajanju, razširjenosti med vdihavanjem ali izdihom, v številu tonov itd. Poleg tega vsaka specifična varianta gripe ustreza specifični patologiji, katere značilnosti pretoka tvorijo edinstvenost nastajajočih dihalnih zvokov.

Značilnosti hroščenja

Tako je piskanje lahko mokro, suho, žvižganje, krepanje itd. Suho hripanje se pojavi, ko je ovira za prehod zračnega toka manjša, in mokre pšenice se razvijejo, ko je v dihalnih poteh tekočina. Ton hripavosti je odvisen od premera prizadetega dihalnega trakta in viskoznosti tekočine, ki je v njih. Torej, manjši premer prizadetega bronhusa, bolj se bo slišal hrup, hrupa pa večji premer - spodnji in "bas" postane hripav hrup.

Tudi pri vdihavanju ali izdihu se lahko pojavi sopenje. Zvok, ki se sliši med vdihavanjem, se imenuje inspirator, medtem ko se izdih imenuje izdihni.

Ker od mesta njegovega nastajanja v pljučih hripanje poteka skozi različna tkiva, je zvočnost tega poslušanega zvoka odvisna od individualnih značilnosti okoliških tkiv. Če je tkivo gosto (na primer, če je v pljučih ali okoli bronhijev) vnetje, potem zvok hrupa postane resonančen, če je tkivo zračno, ne gosto (na primer v normalnem stanju pljuč), potem se oblikuje kot hrupa, ki je manj zvočna, nekoliko pridušena.

Mokre krošnje so razdeljene v tri kategorije:

  • fini mehurček;
  • srednji mehurček;
  • velik mehurček;

Hkrati se pojavijo tudi mehki mehurčki v prisotnosti tekočine v najmanjših bronhih, srednji mehurček - ko se tekočina nabira v bronhih srednjega premera, in veliki mehurčki - v velikih bronhih. Če želite slišati razliko med zgoraj navedenimi vrstami vlažnih hrani, poskusite dihati v kozarec vode skozi slamice različnih premerov. V nekoliko poenostavljeni in približni različici lahko neodvisno slišite razliko med mehkim mehurčkom, srednje močnim mehurčkom in hripanjem pri velikih mehurčkih.

Pljučne in zunajplazmatske rales

Glede na izvor so vse rale razdeljene v dve široki kategoriji:

  • pljučna;
  • zunaj pljuč.

Pljučni hrupi se pojavijo v razvoju patološkega procesa v bronhopulmonarnem sistemu, izven pljučnih pa se pojavijo kot sočasni simptomi različnih bolezni zunaj dihalnega sistema (npr. Srčno popuščanje).

Patologija, ki jo spremlja prisotnost piskanja

Seznam bolezni, ki jih spremlja piskanje, je zelo širok in vključuje patologije različnih organov in sistemov.

Upoštevajte glavne patološke procese, ki jih spremljajo različne vrste piskanja:

  • bronhialna astma;
  • srčno popuščanje;
  • sarkoidoza;
  • hipertenzija;
  • pljučni edem;
  • malignih tumorjev različne lokalizacije;
  • bronhiektazije;
  • pljučnica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • okvare srca (prirojene in pridobljene);
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
  • akutna GVHD (reakcija presadka proti gostitelju);
  • Legionarska bolezen;
  • akutne respiratorne virusne okužbe;
  • gripa, parainfluenza;
  • endemični tifus bolh;
  • pljučna tuberkuloza;
  • tromboembolija pljučne arterije (PE).

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, simptom hripavosti ni specifičen, torej ne more služiti kot popoln diagnostični kriterij za določeno bolezen. Zaradi te okoliščine je za pravilno in natančno diagnozo potrebno upoštevati tudi druge obstoječe simptome, njihovo kombinacijo in podatke iz objektivnih metod preiskave (poslušanje, tolkanje, ultrazvočna diagnostika, laboratorijske preiskave itd.).

Koncept auskultacije - metoda poslušanja hripavosti

Poslušanje hripavosti, določanje njihove narave in natančnih znakov se izvaja s posebno medicinsko manipulacijo, imenovano auskultacija. Auskultacija se izvede s fonendoskopom, stetoskopom ali stetophonendoskopom. Auskultacija se opravi v različnih položajih pacienta - stoji, sedi ali leži, medtem ko opravlja izmenično temeljito poslušanje vseh segmentov prsnega koša na desno in levo. Med auskultacijo se uporabljajo različne dihalne sheme za določanje natančne lokacije hripavosti in njihovega izvora ter hrupa pred in po kašlju, medtem ko izgovarjajo določene zvoke ali po jemanju zdravil.
Za nadaljnjo diagnozo upoštevamo:
1. piskanje kalibra (mehak mehurček, velik mehurček);
2. hripanje (visoko, nizko);
3. temp hripavosti (polifonične, monofonske);
4. zvočnost (zvonjenje, muffled);
5. razširjenost (nad katero se lokalizirajo deli prsnega koša);
6. homogenost (homogena ali heterogena);
7. število hripavosti (enojno, večkratno);
8. vpliv na značilnosti hripavosti sprememb v položaju telesa, kašlja ali globine dihalnih gibov;
9. eksiracijski ali inspiracijski značaj.

Mokre rožice - vzroki razvoja, splošne značilnosti

Poglejmo natančneje prve mokre rales. Podobna mokra značilnost piskanja je pod vplivom kopičenja v dihalnih poteh različnih tekočin - vnetnega eksudata, neznetnega eksudata eksudata, krvi, sluzi ali izpljunka. Najpogosteje so taka piskavica inspiratorna, lahko pa so tudi inspiratorna.

Fini vlažni ralji spremljajo patološki proces v alveolah pljuč, majhnih bronhiolih in bronhih. Če je oseba v ležečem položaju, se vlažne hruške, ki se mehurčkajo, ne slišijo, zato je treba opraviti auskultacijo v stalnem ali sedečem položaju, da jih razkrijete.

Srednje mehurčaste vlažne hruške se razvijejo, kadar so lokalizirane patološke vsebine v bronhih srednjega kalibra in imajo pogosto zvok prasketanja podoben zvoku raztrganega tkiva.

Krupnopuzyrchatye rales označujejo patološki proces, lokaliziran v velikih bronhih. Hkrati je zvok klokotanje, mehurčkanje, močno izražen izdih, zelo pogosto slišan tudi na neki razdalji od pacienta.

Bolezni, ki se pojavijo ob prisotnosti vlažnih hrupa

Bolezni, ki jih lahko spremlja razvoj vlažnih ral:

  • Sindrom Williams-Campbell;
  • primarno cilijarno diskinezijo;
  • bronhialna astma (po napadu);
  • bronhitis (ponavljajoča se ali kronična obstrukcija);
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • pljučni edem;
  • bronhiolitis;
  • tromboembolija pljučne arterije (PE);
  • cistična fibroza;
  • bronhiektazije;
  • pljučnica (v razvojni fazi bolezni);
  • pljučni absces;
  • atelektaza pljuč.

Za bronhitis, bronhiolitis in bronhialno astmo je značilna prisotnost tako mokrih kot suhih hrušk. Prevlada enega ali drugega je določena s prisotnostjo patološke tekočine v bronhih, to je, če se kopiči kri ali eksudat, piskanje je mokro, in če je vsebina v bronhih ni piskanje, bo suha.

Kombinacija močnega piskanja z drugimi sindromi in simptomi

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, so mokre rale spremljajo različne bolezni dihal. Sočasni simptomi so lahko različni in odvisni od vzroka patologije.
Primerno je razlikovati več sindromov, ki spremljajo hripanje: t

  • hipoksični sindrom;
  • kršitev dihalne funkcije;
  • astenični sindrom;
  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • hematološki sindrom;
  • radiološki sindrom.

Hipoksični sindrom združuje različne znake kisikovih stradanj telesnih tkiv - to je težko dihanje, bledica, pogosto dihanje, plitvo globino dihalnih gibov, moteno delovanje vseh organov in sistemov, tvorba prstov v obliki "paličic", zgoščevanje krvi.

Astenični sindrom vključuje šibkost, pomanjkanje koncentracije, apatijo, zaspanost, letargijo, slabo razpoloženje.

Funkcija zunanjega dihanja se ocenjuje s številnimi parametri: prostornina vdihanega zraka, prostornina izdihanega zraka, vitalna zmogljivost pljuč, volumen prisilnega navdiha, prostornina prisilnega iztekanja in drugi.

Hematološki sindrom vključuje različne krvne motnje, na primer povečanje ESR, število rdečih krvnih celic, hemoglobina in belih krvnih celic, zmanjšanje nasičenosti rdečih krvničk s kisikom in druge.

Za rentgenski sindrom je značilen razvoj specifičnega vzorca, ki je viden na rentgenskem posnetku.

Klopci, spremljajoči simptomi in spremembe v rentgenski sliki pri različnih boleznih

Razmislite o kombinaciji simptomov gripe z drugimi znaki in patološkimi spremembami, ki se pojavijo pri boleznih dihalnega sistema.

Vedno je treba upoštevati, da če je bolezen dihalnega sistema nalezljiva in vnetna narava, bodo prisotni vsi znaki in simptomi osnovne bolezni. Okužbe povzročajo različni patogeni mikroorganizmi - virusi, bakterije, glive, ki tvorijo sliko vnetnega procesa.

Pomembno je vedeti, da lahko sopenje spremeni svoj značaj - to pomeni, da se lahko mokro posuši ali obratno. Tudi hripanje v toku patološkega procesa lahko spremeni katerokoli od njegovih značilnosti. Vse spremembe v naravi piskanja bi morale biti zabeležene in upoštevane, saj kažejo posebnosti poteka ali stopnje patološkega procesa in lahko služijo kot znak poslabšanja stanja ali, nasprotno, izboljšanja.

Vzroki za nastanek in splošne značilnosti suhega hripanja

Suhe krpice nastajajo med turbulentnimi turbulencami zračnega curka, ko gre skozi patološko spremenjene dihalne poti. Posledično nastajajo dihalni zvoki različne dolžine in tona. Nastanek suhih krp je vedno posledica zoženja lumna bronhija, ki je možen zaradi edema (akutnega ali kroničnega), tujka, fragmenta sprijemnega sputuma, kompresije tumorja z zunanje strani sluznice in izrastka tumorja. Zato so suhe krpe pretežno ekspiracijske.

Odvisno od kalibra bronhija, v katerem je patološki proces, se suhe krpe delijo na brenčanje, brenčanje in žvižganje. Ob istem času, piščalke tempo hripanje razvija z porazom malih bronhijev in bronhiole, in brenčanje in brnenje - z boleznijo srednje in velike bronhijev. Tako bo vrsta suhe gripe z visoko stopnjo verjetnosti omogočila ugotoviti, v katerih delih bronhialnega drevesa je lokaliziran patološki proces. Tudi zgoraj navedeni toni imajo različne odtenke (overtones), da se razlikujejo, ki naj se izmenično auscultation stetoskop in fonendoskop. Včasih se lahko na določeni razdalji od pacienta slišijo suhe krpe.

Razlike suhega hripanja zaradi hrupa srca

Za razlikovanje nekaterih variant suhega hrupa od zvokov srca je potrebno opraviti auskultacijo s spremembo vzorcev dihanja in upoštevati tudi to, da so zvoki srca povezani s fazo krčenja srčne mišice.

Patologije, pri katerih so zaznane suhe hruške

Fiziološke suhe krpe

Prav tako se lahko suhi kurji oblikujejo kot kompenzacijski odziv na pretirano suh zrak. Mnoge starejše osebe s plitkim dihanjem imajo tudi občasne suhe krpe, ki po več energijskih dihalnih gibanjih ali prisilnem kašlju popolnoma izginejo. V tem primeru suhe krpe niso patološke, temveč so kompenzacijsko-adaptivne narave.

Značilnosti suhih krlov pri različnih boleznih

Za bronhitis, bronhiolitis in bronhialno astmo so značilni različni pogosti piščali, ki so podvrženi spremembam v različnih časovnih obdobjih in fazah bolezni. Poleg tega napad bronhialne astme spremljajo žvižgajoče hripanje z glasbenimi toni, kar se izraža v sindromu "igranja harmonika". Za traheobronhitis, laringitis in faringitis so značilni prevladujoči brenčanje in brenčanje. Invarianca in doslednost suhih krp kaže na prisotnost fibroze ali skleroze pljuč ali nastanka tumorja, ki nenehno stiska bronh.

Z razvojem srčnega popuščanja se slišijo suhe rales čez pljuča, prehod na mokre pa kaže na razvoj pljučnega edema.

Suha krpanja v odsotnosti patologije dihalnih poti

Pri različnih boleznih vokalnih žleb se lahko pojavijo žvižganje suhega hrupa: disfunkcija, hematom, paraliza.
Različne patologije ustne votline in zgornjega dela prebavnega trakta spremljajo tudi suhe rales, na primer:

  • epiglotis;
  • povečane tonzile;
  • edem grla;
  • stenoza grla;
  • žrelo absces;
  • očesna mrežnica;
  • okužba s paraziti;
  • laringotsele;
  • mehka gibljiva tkiva žrela.

Inspiracijske suhe krpe niso poseben znak poškodbe bronho-pljučnega sistema, ekspiracijski pa je lahko precej objektiven znak bronhialne astme.

Suhi krasti in drugi simptomi pri različnih boleznih

V tabeli je navedena kombinacija suhih krp z drugimi simptomi pri različnih boleznih.

Iz navedenega lahko torej sklepamo, da je piskanje kompleksen simptom, ki se pojavi pri različnih boleznih. Pravilna razlaga vseh značilnosti piskanja lahko pomaga pri zgodnji nespecifični diagnozi, pojasnitvi lokalizacije patološkega procesa in pri sledenju dinamiki poteka bolezni. Ko pride do sopihanja, morate opraviti celovit pregled, da boste pravočasno prejeli potrebno terapijo.

Kateremu zdravniku naj se obrneš za piskanje?

Zato je nujno nujno poklicati "prvo pomoč" in biti hospitalizirana v bolnišnici z naslednjimi kliničnimi slikami, vključno s piskanjem:

  • Ko se oseba nenadoma zaduši ali paroksizmalno zaduši pri kašlju, v kombinaciji s hripavim ali mehurčkim dihanjem, s sprošcanjem pene iz ust pri dihanju (pogosto roza s krvjo), z modrimi ustnicami, nohti in kožo, hladnim znojem, povecanim pritiskom, zabuhanim obrazom, hitro bitje srca, otekanje žil na vratu (sum na pljučni edem).
  • Kadar ima oseba kratko sapo s sopenjem, skupaj s skoraj popolno odsotnostjo uriniranja, driske, slabosti, bruhanja, letargije, zaspanosti (sumi se akutna ledvična odpoved).
  • Ko se oseba po transfuziji krvi, presaditvi kostnega mozga ali drugih manipulacijah presaditve pojavi hripanje, izpuščaj na koži, motnje prebavnega trakta (domneva se akutna reakcija "presadka proti gostitelju").
  • Kadar se nenadoma pojavi kratko sapo s hitrim dihanjem in piskanjem, ki je v kombinaciji z bledo sivo ali modrikasto barvo kože, strm padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, otekanje in pulziranje žil na vratu, omotica, tinitus, bruhanje, omedlevica, rahlo povišanje temperature telo, bruhanje, kolcanje, bolecina pod desnim rebrom, možna bolečina za prsnico in aritmija (sumi na pljucno embolijo).
  • Kadar pride do suhega kašlja v kombinaciji s težko dihanjem, bolečinami v prsih, ki jih poslabša kašelj in dihanje, visoka telesna temperatura, glavobol, slabost, slabost, zaostajanje polovice prsnega koša med vdihom in izdihom (sumi se absces v pljučih). Prav tako morate takoj poklicati rešilca, če se na podlagi opisanih simptomov naenkrat začne kašljati velika količina izpljunka (sumi se na odprtje abscesa v pljučih).
  • Ko je v eni polovici prsnega koša, nenadoma pride do hude bolečine, v kombinaciji s suhim kašljem, hripavostjo, zasoplostjo, modro kožo, močnim padcem krvnega tlaka in palpitacij srca (domnevna atelektaza pljuč).
  • Pri dihanju pri osebi se sliši hripanje v kombinaciji s kratkim sapo, bolečino v eni polovici prsnega koša, možnim paroksizmalno kašljem (v bronhiju sumimo tujek).
  • Ko se telesna temperatura posameznika dvigne na 39 - 40 o C, je težko dihati s piskom ali grganjem, zasoplostjo, vnetim grlom, nosnim glasom, poveča se vratna in okcipitalna bezgavka, vrat okoli vogala mandibule (sum na žrelo).

Zgoraj smo navedli primere, v katerih piskanje v kombinaciji z drugimi simptomi kaže na resno stanje, v katerem je potrebna takojšnja zdravstvena oskrba za reševanje življenja. V nadaljevanju bomo prikazali pogoje, v katerih je oseba piskala, kar kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom na kliniki, in navedli bomo, na katerega zdravnika se je treba obrniti v tem ali drugem primeru.

Torej, če ima oseba nenadoma vročino, bolečine in boleče grlo, izcedek iz nosu, kašelj, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, šibkost, se sumi na ARVI, gripo ali paraproliko in v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine. (vpis) ali pediatra (vpis), ko gre za otroka.

Klopotke so simptomi številnih bolezni dihal, v prisotnosti katerih se je potrebno posvetovati s pulmologom (vpisom) ali terapevtom. Spodaj je naveden seznam kompleksov simptomov, vključno s piskanjem, za katerega morate stopiti v stik s pulmologom ali splošnim zdravnikom, saj so to bolezni dihal:

  • Če ima oseba občasne astmatične napade, med katerimi se počuti tesnost prsnega koša, ki preprečuje dihanje, ko se med dihanjem slišijo glasni hrustljavci, se pojavi kašelj z viskozno, zmerno sputumom (sumi se astma).
  • Če ima oseba vlažne hruške, v kombinaciji s konstantnim kašljem z izcedkom iz neprijetnega vonja gnojnega izpljunka, periodično hemoptizo, zasoplostjo, modrikasto kožo, splošno slabostjo, debelostjo nohtov, kot so "opazovalci" in blazinice za prste, kot so bobnaste palice, deformacija prsnega koša (sum na bronhiektazijo).
  • Če se telesna temperatura osebe dvigne, se pojavi kratko sapo, sopenje, pogosto plitko dihanje, šibkost, kašelj, najprej suha, nato pa z izpuščanjem "zarjavelega" izpljunka (sumi se na pljučnico).
  • Če ima oseba kašelj s sluzasto-gnojnim izpljunkom, sopenje, sopenje, znojenje, šibkost, otekanje materničnega vratu na izdihu (do 37,5 o C), ima oseba kašelj s subfebrilno telesno temperaturo (do 37,5 o S).
  • Če oseba trpi zaradi vztrajnega kašlja s sputumom in zasoplostjo, v kombinaciji s sopenje, modrikasto ali sivo-rožnato barvo kože, v obliki prsi v obliki sodčka (domnevna kronična obstruktivna pljučna bolezen).
  • Če pride do suhega obsesivnega kašlja, šibkosti, povišane telesne temperature, žvižgajoče ali vlažne hruške, slišane na daljavo, zasoplost, modrina kože in po dolgem poteku bolezni, dihanje (sumi se bronhiolitis).
  • Če ima oseba kratko sapo, suhi kašelj, se spremeni v mokro s sputumom, piskanje, odebelitev prstov, kot so "bobnaste palice", modrikast tonus kože, bolečina v prsih, šibkost, deformacija prsnega koša (sumi se na pnevmsklerozo).
  • Če osebi težko izdihnete, za katero zapre ustnice in napihne obraze (napihovanje), se med dihanjem sliši hripanje, kašelj z majhno količino sluzničnega izpljunka, napihnjen obraz, otekle vene na vratu, modrikasta koža, v obliki srca pljuč).
  • Če oseba razvije kašelj, težko dihanje, sopenje, bolečine v prsih, kožni izpuščaj, vnetje bezgavk in žlez slinavk, bolečine, šibkost, pomanjkanje apetita, nočno potenje, motnje spanja, morda bolečine v sklepih (sumi na sarkoidozo).
  • Če ima otrok suho ali mokro piskanje pri dihanju, občasno pride do nenadzorovanih napadov, dušenja kašlja (kot je oslovski kašelj), zasoplosti, deformacije prstov in prsnega koša, dolgotrajnega pogostega bronhitisa in laringitisa, suma na prebavne motnje (sumi na fibrozo sluznice).

V nadaljevanju bomo prikazali, v katerih primerih sumite na hripanje ušesa, nosu ali žrela in se zato obrnete na otorinolaringologa (LOR) (register):
  • Ko glas postane hrapav, se pojavi neugodje v grlu in občutek tujega telesa, zasoplost in piskanje, okrogli ali ovalni, neboleči štrleči obrazi na vratu (domnevno laringotsele);
  • Ko je bolečina, žgečkanje in "grumen" v grlu in bolečina poslabša zaradi požiranja, so v kombinaciji s suhim kašljem, kopičenjem izpljunka v grlu in potrebo po stalnem kašlju (suma na faringitis);
  • Ko se grlo počuti suho, praskanje, v kombinaciji s hripavostjo ali pomanjkanjem glasu (lahko govorite šepet), kašljem in piskanjem (sum na laringitis);
  • Če oseba dolgo trpi dihanje (težko vdihniti), medtem ko se sliši dihanje, piskanje, njegov glas je hrapav in obstajajo simptomi hipoksije (kisikove stiske) možganov, kot so: slab spomin, odsotnost, motnje spanja, glavoboli, napad na slabost (sumi se na stenozo grla).

Če ima oseba pri dihanju hripanje, ki je povezano s periodičnimi bolečinami v srcu, težko dihanje ob naporu, cianozo ali bledico kože, občutki srčnega popuščanja ali palpitacije srca, suhi kašelj, edem nog, se posvetujte s kardiologom. (vpis), ker podoben kompleks simptomov kaže na bolezni srca in ožilja (srčno popuščanje, bolezni srca).

Če se pri osebi pojavijo nespecifični znaki okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, kožni izpuščaji, znojenje, ki se kombinirajo z zasoplostjo, sopenjejo in kašljem, se morate obrniti na zdravnika za nalezljive bolezni (prijavi se ), saj govorimo o očitno nalezljivi patologiji (legionarska bolezen, endemični bolhlavi tifus), ki se pojavlja pri porazu bronhopulmonarnega sistema.

Če oseba nima kašlja več kot 3 tedne (z ali brez sputuma), ki je kombinirana z znojenjem ponoči, nizko telesno temperaturo (do 37,5 o C), šibkostjo, izgubo teže, se morate obrniti na specialist za tuberkulozo. (vpis), ker obstaja sum na tuberkulozo.

Če ima oseba dlje časa dražljiv kašelj, sopenje, težko dihanje, včasih hemoptizo, bolečine v prsih in simptome splošnega poslabšanja dobrega počutja (šibkost, letargija, slabo delovanje, razdražljivost, izguba teže, glavoboli itd.), To je treba napotiti na onkologa (za vpis), ker obstaja sum na bronhijev ali pljučni rak.

Katere teste in preglede lahko predpiše zdravnik za hripanje?

Klopotke izzovejo različne bolezni, zato zdravnik pred prisotnostjo tega simptoma predpiše različne teste in preglede, katerih seznam je odvisen od suma patologije. V nadaljevanju bomo prikazali, katere preglede lahko zdravnik predpiše za piskanje pri sumu na eno ali drugo bolezen.

Kadar ima oseba nenadoma vročino, bolečino in vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj, bolečine v mišicah, glavobol in šibkost, zdravnik diagnosticira akutno respiratorno virusno okužbo, gripo ali parainfluenz, v tem primeru pa je običajno predpisana le splošna krvna preiskava. in urina za oceno stanja telesa. Včasih med epidemijo gripe lahko zdravnik predpiše krvni test za določitev vrste virusa gripe.

Kdaj, med periodičnimi napadi zadihanosti, med katerim je težko dihati, se pojavi glasno piskanje, kašljanje in viskoznost, slabo izločanje izpljunka - zdravnik sumi na astmo in predpiše naslednje teste in preglede:

  • Analiza plinov v krvi;
  • Popolna krvna slika;
  • Splošna analiza sputuma (za prijavo);
  • Biokemični krvni test (za prijavo);
  • Alergološki testi (za prijavo) za občutljivost na različne alergene;
  • Imunski status (število imunoglobulinov, število limfocitov T in B itd.);
  • Color flowmetry (vnos);
  • Spirometrija (vpis);
  • Rentgenski pljuči (za vpis);
  • Elektrokardiografija (vpis);
  • Bronhoskopija (vpis).

Za diagnosticiranje in oceno resnosti bolezni mora zdravnik predpisati popolno krvno sliko, skupno analizo izpljunka, merjenje maksimalnega pretoka in spirometrijo. Vse druge zgoraj navedene metode pregleda so neobvezne in so imenovane le, kadar je to potrebno. Na primer, pri dolgotrajni ali hudi bronhialni astmi je predpisana rentgenska slika pljuč in bronhoskopija, da se oceni stopnja patoloških sprememb v organih. Alergološki testi za občutljivost na alergene so predpisani za razumevanje, katere snovi lahko povzročijo napade astme pri ljudeh. Elektrokardiografija je predpisana za sum bolezni srca. Kot pomožne metode pregleda so imenovane analize krvi, biokemična analiza krvi in ​​imunski status, ki dopuščajo sliko patoloških sprememb, ki se pojavljajo v telesu.

Ko se med dihanjem sliši vlažno hruško, skupaj s stalno prisotnim kašljem z izcedkom iz gnojnega izpljunka z neprijetnim vonjem, epizodično hemoptizo, zasoplostjo, bledico ali cianozo kože, deformacijo prsnega koša, zadebljanje nohtov, kot so "opazovalna očala" in bobni za prste kot "bobnena očala" palice "- zdravnik sumi bronhiektazijo in predpisuje naslednje teste in preglede:

  • Popolna krvna slika;
  • Auskultacija (poslušanje s stethophonendoskopom) prsnega koša;
  • Rentgenski pregled prsnega koša (vpis);
  • Bronhoskopija;
  • Bakteriološko sejanje (vpis) gnojnih izločkov iz bronhijev;
  • Bronhografija (rentgenski pregled bronhusa s kontrastom) (vpis);
  • Spirometrija;
  • Maksimalna pretočna hitrost.

Prvič, zdravnik predpiše splošni krvni test, auskultacijo in rentgenski pregled prsnega koša, saj ti pregledi omogočajo, da ste prepričani o sumu na bronhiektazijo. Sledi bronhoskopija, ki preučuje stanje bronhialne sluznice, jemlje gnojne izločke za bakteriološko sejanje, odstrani prilepljene koščke gnoja in sluzi za pripravo na bronhografijo. Nato se izvede bronhografija, ki je rentgenski (posneti) s kontrastnim sredstvom, ki je glavna metoda za diagnosticiranje bronhiektazije. Ko se bronhoektatska bolezen diagnosticira glede na rezultate bronhografije, zdravnik predpiše spirometrijo in merjenje maksimalnega pretoka, da oceni stopnjo motene dihalne funkcije.

Ko piskanje, težko dihanje, šibkost, kašelj (najprej suh, nato z sproščanjem "rusty sputum") se pojavijo na ozadju visoke telesne temperature, postane dihanje pogosto in plitvo - zdravnik sumi na pljučnico in za njegovo diagnozo povzroči auskultacijo (poslušanje hripanja s stetonendoskopom) in popolna krvna slika in rentgen. Rendgenski podatki lahko potrdijo pljučnico. Poleg tega je predpisana bakteriološka kultura sputuma za odkrivanje mikrobov, ki je postal povzročitelj okužbe.

Ko oseba občasno ima poslabšanja s povišanjem telesne temperature do 37,5 o S, kašelj s sluzasto-gnojnim izpljunkom, sopenje, težko dihanje, hudo znojenje, šibkost, otekanje na izdihu žil na vratu, zdravnik sumi bronhitis in najprej povzroči auskultacijo ( poslušanje hripanja s stetofonendoskopom) in predpisuje rentgensko slikanje prsnega koša. Ti dve študiji sta glavni za diagnozo bronhitisa. Nato se imenujejo mikroskopija in bakteriološka kultura sputuma, da se odkrije klic, ki povzroča vnetni proces. Če se sputum slabo izloča, se za zbiranje pripravi bronhoalveolarno izpiranje. Za oceno dihalne funkcije sta predpisana spirometrija in pneumotahografija. Če je bronhitis podaljšan, je predpisana bronhoskopija za pojasnitev aktivnosti patološkega procesa in prepoznavanje narave vnetja, bronhografija pa za identifikacijo bronhiektazije.

Če je kašelj vztrajen, izpljunek, hripavost, koža je modrikasta ali rožnato siva, prsni koš je v obliki sodu - zdravnik sumi na kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) in za diagnozo predpisuje spirometrijo (glavna diagnostična metoda za KOPB), rentgenska slika pljuč, popolna krvna slika in analiza plina v krvi. Poleg tega lahko za oceno resnosti in narave vnetja predpišemo citologijo sputuma in bronhoskopijo.

Ko se suhi obsesivni kašelj kombinira s šibkostjo, žvižganjem ali vlažnimi hruškami, jasno slišnimi tudi na daljavo, težko dihanje, telesno temperaturo in po dolgem poteku bolezni ter z modrikasto kožo in dihanjem, zdravnik sumi bronhiolitis in predpiše naslednje teste in preglede:

  • Analiza plinov v krvi;
  • Rentgenski pregled prsnega koša;
  • Tomografija prsnega koša;
  • Spirometrija;
  • Določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku;
  • Elektrokardiografija;
  • Ehokardiografija;
  • Citologija bronhoalveolarnega izpiranja;
  • Histološka preiskava biopsije pljučnega tkiva (vpis).

Zaradi težav pri diagnosticiranju bronhiolitisa, če je bolnik osumljen, zdravnik predpiše vse zgornje teste in preglede (razen če ima institucija tehnične zmogljivosti za njihovo izvedbo).

Kadar je oseba zaskrbljena zaradi kratkega sapnika, najprej v kombinaciji s suhim in nato mokrim kašljem, piskanjem, odebelitvijo prstov, kot so "krače paličice", modrikastim odtenkom kože, bolečine v prsih, šibkostjo, spremembo oblike prsnega koša, potem zdravnik sumi, da je pljučnica, in za njegovo diagnozo predpisuje rentgenske žarke. Če obstaja tehnična možnost, potem sta predpisana tudi tomografija in bronhografija, da bi dobili podrobnejšo sliko stanja tkiv pri pnevmsklerozi. Za oceno zunanjega dihanja mora zdravnik predpisati spirometrijo in maksimalno mero pretoka.

Ko oseba izdihne skozi zaprte ustnice, hkrati napihuje obraze (napihovanje), trpi zaradi kašlja z majhno količino sluzi, ima kratko sapo, piskanje, napihnjen obraz, izbočene žile vratu, prsni del v obliki sodu in modrikast ton kože - zdravnik sumi pljučno pljučno za njegovo diagnozo nastane auskultacija (poslušanje hripanja in dihanje s stetofonendoskopom), predpisovanje rentgenskih slik, popolna krvna slika, preiskava krvi za koncentracijo alfa1-antitripsina, spirometrija, merjenje največjega pretoka in analiza plina tava krvi. Poleg tega se lahko za več informacij aplicira (zabeleži) računalniška tomografija pljuč.

Če je kašelj, piskanje, težko dihanje, bolečine v prsih, izpuščaj na koži, slabo počutje, šibkost, pomanjkanje apetita, nočno znojenje, motnje spanja, bezgavke in žleze slinavke se lahko pojavijo - zdravnik sumi sarkoidozo in predpisuje naslednje: analize in pregledi:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijska analiza krvi (skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, bilirubin (za vpis), holesterol, sečnina, kreatinin, AcAT, AlAT, amilaza, alkalna fosfataza);
  • Kveimova reakcija;
  • Rentgenska slika pljuč;
  • Tomografija (računska ali magnetna resonanca (prijava)) pljuč;
  • Bronhoskopija z biopsijo (vpis).

Potrebne so krvne preiskave, Kveimova reakcija in rentgenski žarki, saj te študije v večini primerov odkrijejo sarkoidozo. Če je mogoče, se izvede dodatna bronhoskopija z biopsijo, rezultat histološke preiskave materiala za biopsijo pa velja za najbolj natančno metodo za diagnosticiranje sarkoidoze. Če je to tehnično mogoče, se rentgenski žarki dopolnijo s tomografijo.

Pri dihanju otroka se slišijo hrustljavi hruši, v kombinaciji z napadi dušenja kašlja, zasoplost, dolgotrajni in pogosti bronhitisi in laringitisi, deformacije prstov in prsnega koša, prebavne motnje - zdravnik sumi cistično fibrozo in za njegovo diagnozo predpisuje naslednje študije:

  • Popolna krvna slika;
  • Analiza urina;
  • Mikrobiološka preiskava izpljunka;
  • Skalološka analiza iztrebkov;
  • Bronhoskopija;
  • Bronhografija;
  • Rentgenska slika pljuč;
  • Spirometrija;
  • Test znojnosti;
  • Analiza krvi, sline ali drugega biološkega materiala za prisotnost genov cistične fibroze.

Najbolj informativen test za odkrivanje cistične fibroze je test znojenja in analiza biološkega materiala za gen bolezni. Preostale študije so namenjene oceni stanja dihalnega in prebavnega sistema (rentgen, bronhoskopija, bronhografija, testi krvi in ​​urina, skalološka analiza iztrebkov, pregled sputuma), kot tudi za ugotavljanje motene dihalne funkcije (spirometrija).

Če postane glas osebe hripav, kratka sapa, piskanje, nelagodje in tujek se pojavi v grlu in se na vratu oblikuje izbočina, ki je ob dotiku neboleča, potem zdravnik sumi laringokele in predpiše naslednje teste in preglede:

  • Popolna krvna slika;
  • Laringoskopija (vpis);
  • Endofibrolaringoskopija;
  • X-ray vratu (vpis);
  • Tomografija (računska ali magnetna resonanca).

Popolna krvna slika je predpisana za odpravo vnetnega procesa, glavne metode diagnoze laringotsele pa so laringoskopija, endofibrolaringoskopija in rentgenska slika vratu. Če so bili rezultati teh preiskav vprašljivi, se izvede slikanje vratu.

Če ima oseba žgečkanje in občutek "pavšal" v grlu, vneto grlo, poslabša pri požiranju, v kombinaciji s suhim kašljem, potreba po periodičnem kašlju, da se odstrani sluz, ki se kopiči v grlu, zdravnik sumi faringitis, in za njegovo diagnozo proizvaja faringoskopija (zabeleženo) t in predpisuje tudi bakteriološko sejanje brisa iz žrela, da bi odkrili klic, ki povzroča vnetni proces.

Če se grlo počuti suho, praskanje v kombinaciji z lajanjem kašlja, piskanja, hripavosti ali odsotnosti glasu - zdravnik sumi laringitis in povzroči laringoskopijo za diagnozo, prav tako predpisuje sputum bakposev za identifikacijo povzročitelja infekcijsko-vnetnega procesa.

Kadar oseba dlje časa vdihuje zrak, se pri dihanju sliši piskanje, hripavost, hrupnost glasu in motnje, ki jih spremljajo znaki hipoksije možganov (slab spomin, zmedenost, motnje spanja, glavoboli, slabost), zdravnik sumi stenozo grla, in predpisuje laringoskopijo ali mikrolaringoskopijo z biopsijskim vzorčenjem, da jo zazna. Za vrednotenje glasovne funkcije je določena in izvedena fonografija. Ti pregledi neposredno razkrivajo stenozo grla, a da bi ugotovili razloge za zožitev tega organa, zdravnik predpiše naslednje preglede:

  • Ultrazvok ščitnice (prijavi se);
  • Multispiralna tomografija grla;
  • Rentgenska slika požiralnika (za vpis);
  • Računsko (zapisano) ali magnetno resonančno slikanje možganov (zabeleženo);
  • Bakteriološko razmnoževanje iz žrela.

Poleg tega so za identifikacijo zapletov laringealne stenoze predpisane analize kislinsko-baznega statusa in plinske sestave krvi, rentgenskih slik pljuč, elektrokardiografije in ehokardiografije.

Ko se pri dihanju sliši hripanje, v kombinaciji s srčnimi bolečinami, občutkom srčnega popuščanja, palpitacije ali aritmije, zasoplostjo med fizičnim ali čustvenim stresom, suhim kašljem, otekanjem nog - zdravnik sumi patologijo kardiovaskularnega sistema in ga zazna. kot tudi ocenjevanje stopnje patoloških sprememb predpisuje naslednje teste in preglede:

  • Popolna krvna slika;
  • Analiza urina;
  • Biokemijska analiza krvi (skupni protein, albumin, sladkor, sečnina, kreatinin, bilirubin, holesterol, trigliceridi, lipoproteini z visoko in nizko gostoto, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, alkalna fosfataza, amilaza itd.);
  • Krvni ionogram (kalij, natrij, kalcij, klor);
  • Koagulogram krvi (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogen) (vnesite);
  • Krvni test za revmatski faktor (vpis) in C-reaktivni protein;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ehokardiografija (Echo-KG);
  • Fonokardiografija (PCG) (za registracijo);
  • Holter EKG nadzor dnevno (prijavi se);
  • Rentgenski pregled prsnega koša;
  • Funkcionalni testi (za registracijo) (kolesarska ergometrija (za registracijo), tekalna steza itd.).

Če ima oseba nespecifične simptome okužbe (vročina, mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, kožni izpuščaj, znojenje), v kombinaciji s kašljem, piskanjem in zasoplostjo, zdravnik sumi nalezljivo bolezen, ki se pojavi pri poškodbi dihal ( Legionarska bolezen, endemični tifus z bolhami, in za diagnozo predpisuje naslednje teste in preglede:
  • Popolna krvna slika;
  • Krvni test za prisotnost protiteles (vključenih) na riketise (diagnoza endemične bolhne tifusa) po metodah RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
  • Bakteriološki sputum ali brisi iz bronhijev (diagnoza legionarske bolezni);
  • Analiza krvi, brisa iz bronhijev ali plevralne tekočine za prisotnost protiteles proti legioneli po metodah RIF, ELISA, RNIF, PMA (diagnostika legionarske bolezni);
  • Rentgenska slika pljuč.

Glavne metode za odkrivanje okužb so testi krvi in ​​sputuma, ki jih zdravniki najprej predpisujejo. Popolna krvna slika je določena za oceno stanja telesa in stopnje aktivnosti patološkega procesa. Predvidena je rentgenska slika pljuč, ko se legionarska bolezen odkrije v skladu z rezultati testov, da se oceni obseg patoloških sprememb v pljučih.

Ko kašelj (suh ali z izpljunkom) ne preseže 3 tedne, v kombinaciji z nočnim potenjem, hujšanjem in vztrajno nizko telesno temperaturo (do 37,5 o C), zdravnik sumi na tuberkulozo in predpiše popolno krvno sliko in mikroskopijo izpljunka. za identifikacijo mikobakterij. Nato je določen eden od naslednjih testov za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v telesu - Mantoux test (vpis), diaskintest (vpis), quantiferon test (vpis), krvni test, brise iz bronhijev, plevralna tekočina s PCR (vpis). Za odkrivanje sprememb v pljučih je predpisana fluorografija (imenovanje), rentgenska ali računalniška tomografija (ena stvar). In samo če te študije ne dopuščajo nedvoumne zavrnitve ali potrditve tuberkuloze, so za dodatno diagnostiko predpisane torakoskopija (vpis) / bronhoskopija in biopsija pljuč za histološko preiskavo.

Kadar v daljšem časovnem obdobju oseba trpi za dražljivim kašljem, piskanjem, zasoplostjo, včasih hemoptizo, bolečino v prsih in simptomi splošnega slabega zdravja (zmanjšana zmogljivost, stalna utrujenost, letargija, izguba teže, razdražljivost, glavoboli itd.) potem se sumi na nastanek tumorja v bronhih ali pljučih, v tem primeru mora zdravnik predpisati naslednje teste in preglede:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Krvni ionogram;
  • Analiza urina;
  • Citološka preiskava izpljunka, brisi iz bronhijev ali plevralne tekočine;
  • Rentgenski pregled prsnega koša;
  • Tomografija prsnega koša;
  • Bronhoskopija;
  • Biopsija tkiva novotvorbe (vpis) za histološko preiskavo.

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

Dodatne Člankov O Laringitis