Zgornja pljučnica je vnetna in alergijska bolezen, za katero je značilno kompaktiranje enega ali več pljučnih mehurčkov in nastanek patološkega eksudata v alveolah, zaradi česar je motena izmenjava plina.
Bolezen je diagnosticirana v vseh starostnih skupinah, pogosteje pa je zabeležena pri bolnikih, starih od 18 do 40 let, pri otrocih pa je lobarna pljučnica redka.
V primeru pozne diagnoze je možen razvoj hudih zapletov lobarne pljučnice (zlasti pri imunsko ogroženih posameznikih in bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom).
Pljuča so parni respiratorni organ, ki se nahaja v levi in desni polovici prsne votline in omejuje kompleks mediastinalnih organov. Desno pljučnico sestavljajo trije krčki in levo dve. Vsak pljučni del, ki ga tvorijo segmenti, je pljučno tkivo znotraj segmentov sestavljeno iz piramidnih lobul, katerih vrh vključuje bronh, ki v njej tvori zaporedno delitev 18-20 terminalnih bronhiolov, ki se končajo v acini. Acinus je sestavljen iz dihalnih bronhiolov, ki se delijo v alveolarne prehode, njihove stene so prekrite z alveolami, v katerih poteka izmenjava plina med atmosferskim zrakom in krvjo.
Croupous vnetje lahko zajame tako posamezne segmente pljuč, kot tudi celotno režo, včasih pa tudi pljuča.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelji lobarne pljučnice so pnevmokoki (I, II, III, IV vrste), stafilokoki, streptokoki, E. coli in Klebsiella. Glavne poti prenosa so po zraku, hematogeni in limfogeni.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- nalezljive bolezni;
- kajenje;
- poškodbe prsnega koša različne jakosti;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- hipotermija;
- zastrupitev;
- anemija;
- pogoste stresne situacije;
- preobremenitev;
- slaba prehrana.
Oblike bolezni
Lobarska pljučnica je glede na značilnosti klinične slike razdeljena na tipične in atipične oblike.
Med atipičnimi oblikami bolezni so naslednje oblike:
- abortivna - debitira, ostane 2-3 dni, nato simptomi zavirajo;
- areaktivni - pojav ni akuten, znaki vnetja se pojavljajo postopoma, počasi;
- centralno - vnetje se pojavi v globokih delih pljuč;
- migrirajo - v vnetnem procesu so vključena področja pljuč, ki se nahajajo poleg primarnega;
- masivno - značilno je hitro širjenje vnetnega procesa v druge režnjeve pljuč;
- tifusni - patološki proces se razvija postopoma, simptomi spominjajo na tifus;
- appendicular - spominja na klinično sliko slepiča, vnetje se pogosto razvije v spodnjih mehurčkih pljuč;
- meningealni - zaznamovani meningealni simptomi.
Stopnje lobarne pljučnice
Obstajajo štiri faze lobarne pljučnice:
- Faza hiperemije in plime - vnetni proces v alveolah vodi v njihovo širitev in pojav eksudata v njih; pojav rdečih krvnih celic v lumenih alveolov; izražene žilne bolezni; trajanje 1-3 dni.
- Stopnja rdeče hepatizacije je povečana rdeča krvna celica, vnetni eksudat je obogaten z beljakovinami s fibrinsko izgubo, zaradi fibrinskega izliva, prizadeta pljuča postane bolj gosta, postane temno rdeča, kapilare stisnejo, kar povzroča okvaro pljučnega tkiva; trajanje 1-3 dni.
- Faza sive hepatizacije - pojavlja se levkocitna infiltracija vmesnega pljučnega tkiva okoli majhnih žil in kapilar; prizadeta pljuča pridobi sivkast odtenek, traja od 2 do 6 dni.
- Stacionarna resolucija - fibrinozni eksudat se postopoma razredči z delovanjem proteolitičnih encimov, ki začnejo izločati bele krvne celice in se odstranijo iz pljuč; Traja 2–5 dni.
Občasno lahko stopnja sive hepatizacije poteka pred fazo rdeče hepatizacije.
Simptomi lobarne pljučnice
Pri lobarni pljučnici je lahko prizadet en pljuč, en ali oba pljuča. Resnost bolezni je odvisna od obsega lezije.
Začetek bolezni je običajno akuten. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 39C, je močna mrzlica, splošna šibkost, letargija, glavobol, zasoplost, bolečina v prsih. Občasna hiperemija lica, bolj izrazita na prizadeti strani, driska ali zaprtje. Na tretji ali četrti dan se pojavi kašelj z ločitvijo zarjavelega izpljunka, značilno za lobarno pljučnico.
Glede na zgodnjo diagnozo bolezni in ustrezno zdravljenje je napoved ugodna.
Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina pojavi na strani lezije. Bolečine lahko oddajajo v trebuh ali ramo, ki običajno izginejo po nekaj dneh. Če bolečina traja dlje časa, obstaja verjetnost za razvoj plevralnega empijema. Prsni del na strani lezije nekoliko zaostaja pri dihanju, pri dihanju pa sodelujejo pomožne mišice.
V hudih primerih bolezni opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika, koža je suha in vroča, okončine pa hladne. Splošno stanje bolnika je hudo, hitro površno dihanje z otekanjem nosnih kril, hitri utrip, motni srčni toni, nizek krvni tlak, lahko pride do aritmije.
Značilnosti bolezni pri otrocih
Za pljučnico pri otrocih ni značilna visoka vročina, mrzlica in bolečine na strani.
Pri majhnih otrocih v prvih dneh bolezni je kašelj odsoten. Simptomi lobarne pljučnice so suhe ustnice in jezik, slabost in bruhanje, napetost v trebuhu, bolečine v trebuhu, podobne apendicitisu, pomanjkanje togosti mišic sprednje trebušne stene, bleda koža, hitro dihanje, agitacija ali letargija, včasih povečanje velikosti jeter. V nekaterih primerih je v mišicah okorelost v mišicah, hudi glavoboli, konvulzije, delirij, halucinacije, zato je meningitis lahko napačno diagnosticiran. Ko se patološki proces razvije, meningealni simptomi izginejo, pojavi se klinična slika, značilna za lobarno pljučnico.
Pri otrocih, starih od 7 do 16 let, bolezen običajno poteka običajno.
Telesna temperatura se normalizira 5. in 9. dan po začetku bolezni, vnetne spremembe v pljučih hitro izginejo.
Diagnostika
Da bi postavili diagnozo, zbirajo pritožbe in anamnezo, fizično diagnostiko, instrumentalne in laboratorijske raziskave.
Med fizično diagnostiko opazimo vezikularno zaščito dihal, tupo-bobnični udarni zvok in kremit v prvi fazi lobarne pljučnice. Za stopnjo II je za bolezen značilen dolg zvok tolkala, bronhialno dihanje, zmanjšana gibljivost spodnjega pljučnega roba na prizadeti strani. V fazi III se določijo znaki, značilni za I. stopnjo.
Eden od najbolj informativnih instrumentalnih metod za diagnozo Croupous pljučnice je rentgenski pregled. Za potrditev diagnoze bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca.
Laboratorijska diagnostika vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, bakteriološko preiskavo izpljunka z antibiogramom. Na splošno je analiza krvi na vrhuncu bolezni določena s povečanjem števila levkocitov, premikom levkocitne formule v levo, povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov. Prav tako poveča vsebnost globulinov, fibrinogena, zaznane so spremembe v plinski sestavi krvi, zmanjša se diureza, poveča delež urina.
Diferencialno diagnozo izvajamo s fokalno konfluentno, kazeozno pljučnico.
Zdravljenje lobarne pljučnice
Zdravljenje lobarne pljučnice poteka v bolnišnici. V hudih primerih je potrebno bolnika hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.
Glavne poti prenosa so po zraku, hematogeni in limfogeni.
Glavna oblika zdravljenja lobarne pljučnice je vnos antibakterijskih zdravil. Do rezultatov testov sputuma so predpisani antibiotiki širokega spektra, po identifikaciji patogena in določanju njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva pa se zdravilo nadomesti z zdravilom, pri katerem je občutljivost najvišja. Dodatno predpisana mukolitična zdravila, antipiretiki. Za normalizacijo izmenjave plina je pri bolnikih s kronično pljučnico indicirana terapija s kisikom.
Od 3-4 dni od začetka bolezni je predpisana inhalacijska terapija (ultrazvočne aerosolne inhalacije antibakterijskih sredstev itd.), Potek zdravljenja pa je običajno od 10 do 15 postopkov. V fazi reševanja lahko uporabljamo fizioterapijo (pulzno ultra visoko frekvenčno zdravljenje, ultravijolično sevanje, magnetno terapijo).
Možni zapleti lobarne pljučnice in posledice
Croupous pljučnica je lahko zapletena z razvojem plevritisa izliva, pljučne gangrene, gnojnega perikarditisa, gnojnega mediastinitisa, sepse, infektivno-toksičnega šoka, abscesa v možganih, gnojnega meningitisa, gnojnega artritisa, kardiopulmonalne insuficience.
Napoved
Glede na zgodnjo diagnozo bolezni in ustrezno zdravljenje je napoved ugodna. V primeru pozne diagnoze, razvoja hudih zapletov lobarne pljučnice (zlasti pri imunokompromitiranih osebah in bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom) se prognoza poslabša, smrt pa je možna.
Preprečevanje
Da bi preprečili lobarno pljučnico, je priporočljivo:
- pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti dihal;
- zavrnitev samozdravljenja z antibiotiki;
- izogibanje poškodb v prsih;
- izogibanje hipotermiji;
- racionalen način dela in počitka;
- zavračanje slabih navad;
- racionalna prehrana.
Pljučnica
Pri pljučnici je prišlo do akutne pljučnice. Še več, patološki proces zajema lobe ali celo pljuča, odvisno od poteka bolezni. Pleura je pogosto vključena v ta proces.
Vnetje pljuč povzroča mikrob. Vendar pa je v večini primerov klica pnevmokok. Ali Friedlanderjeve diplobakterije. Drugi mikrobi so lahko pomembni.
Pot infekcije se spreminja skozi dihalne poti. Glede na različne značilnosti telesa. Vključuje tudi zunanje dejavnike. Mikrob se razširi na pljučno tkivo in sprosti toksine, zato so akutni klinični znaki.
Kaj je to?
Pnevmatika Croupous je akutna nalezljiva bolezen pljuč. Z neposredno vpletenostjo pljučnih segmentov in njihovih mešičkov. Treba je opozoriti, da obstaja več stopenj bolezni. Te faze pomenijo:
- plima;
- stopnja tvorbe eritrocitov;
- stopnja razvoja levkocitov.
Prva faza nima dolgega tečaja. Samo nekaj dni. Vendar je za plimsko fazo značilno vnetje pljučnih alveolov. Za drugo fazo je značilen vstop rdečih krvnih celic.
Za tretjo fazo patološkega procesa je značilno zmanjšanje akutnega procesa. Obstaja bolezen. Patološki delci so izčrpani.
Razlogi
Etiologija bolezni je povezana s hipotermijo. Pomembno je zmanjšati reaktivnost organizma. Imunost je oslabljena, pojavijo se različni patološki procesi. Vzroki za lobarno pljučnico so lahko tudi:
- stres;
- duševni val;
- podhranjenosti;
- nezdrav način življenja.
Stres igra pomembno vlogo. Lahko privedejo ne le do zmanjšanja imunskega sistema, ampak tudi do prodiranja različnih okužb. Vključno z mikrobno naravo.
Duševno preobremenitev ne le poslabša stanje posameznika, temveč vodi tudi k različnim boleznim. Vključno z zmanjšano reaktivnostjo telesa. Podhranjenost, in sicer njen režim, pa tudi kakovostne značilnosti hrane, vodi v razvoj krožne pljučnice.
Hrana mora biti uravnotežena, kakovostna. To mora nujno biti popolna, prehrana vključuje ne samo rastlinsko hrano, ampak tudi beljakovinske elemente. Poleg vitaminov in elementov v sledovih.
Simptomi
Klinični znaki lobarne pljučnice se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa. Značilna je akutno napredovanje bolezni. Ponavadi z mrzlico in vročino. V večini primerov temperatura doseže veliko število.
Treba je opozoriti, da v našem času lobarna pljučnica nima resnega poteka. To je posledica razvoja atipičnega poteka bolezni. Zgornja pljučnica je povezana s katarzom dihalnih poti.
Po akutnem razvoju bolezni se pojavijo naslednji simptomi. Za ta simptom so značilni ne le bolečine na strani, temveč tudi naslednji znaki:
- suhi kašelj;
- slabo izkašljenega izpljunka zarjavele barve;
- mokre rales med poslušanjem.
Vključuje tudi splošno zastrupitev telesa. Intoksikacija je neposredno povezana z izpostavljenostjo mikrobnim toksinom. Za bolnika so značilne naslednje klinične značilnosti:
- šibkost;
- glavobol;
- hitro dihanje;
- zardevanje obraza.
In hiperemija zadeva ustnice, nos, lica. Herpes se pogosto oblikuje. Prav tako je značilna cianoza obraza, ko se gleda jezik prekriven z razcvetom. S strani centralnega živčnega sistema so možne blodnje in halucinacije.
Zaradi zbijanja pljučnega tkiva se pojavijo naslednji klinični znaki:
- oslabljeno dihanje;
- izboljšan tresenje glasu.
Če je postopek dovoljen, se slišijo mokre hruške. Poveča se količina sputuma. V nekaterih primerih se njegovo izčrpanost pojavi zelo težko. Pade telesna temperatura.
Če bolnik ni prejel potrebnega zdravljenja, se lahko telesna temperatura spusti v kritično stanje. Zaplet je propad. V tem primeru se pogosto zgodi smrt.
Poleg tega je zaplet ali posledica neustreznega zdravljenja lobarne pljučnice absces in pljučna gangrena. Lahko se razvije tudi sepsa in meningitis. Kaj ima škodljive učinke za bolnika.
Za več informacij obiščite spletno stran: bolit.info
Diagnostika
Pri diagnozi lobarne pljučnice je zelo pomembno zbiranje anamneze. Poleg tega te informacije kažejo na prisotnost kliničnih simptomov. Ugotovijo se tudi možni razlogi. Prirojeni znaki so odsotni.
Radiografija - najbolj informativna študija. Razkriva prisotnost patoloških znakov. Rentgenska slika je indicirana za otroke in odrasle. Pogosto pride do svetlobe na mestu, kjer se izpadlo v pljučih.
Toda v nekaterih primerih ta diagnostična metoda ni dovolj. Zato uporabite CT ali MRI. Predpogoj za diagnostično testiranje je:
- laboratorijske raziskave;
- biokemijska analiza;
- kultura bakterijske sputuma;
- strokovno svetovanje.
Laboratorijske raziskave vključujejo splošno analizo krvi in urina. Pogosto najdemo na sliki splošne analize prevlade belih krvnih celic in rdečih krvnih celic. V določeni fazi bolezni. V prisotnosti faze reševanja teh sprememb ni opaziti.
Biokemična analiza omogoča identifikacijo značilnosti bolezni. Biokemija je pogosto najpomembnejša raziskava. Ali dopolnilne raziskave.
Kultura bakterijskega sputuma omogoča identifikacijo patogena. Ki je najpogosteje pnevmokoki. Ali podoben mikrob. Posvetovalni specialist ne vključuje le identifikacije znakov in točne diagnoze.
Preprečevanje
Pri preprečevanju lobarne pljučnice je pomembna krepitev imunosti. Preprečevanje vključuje tudi odpravo hipotermijskih dejavnikov. Najbolj učinkoviti ukrepi za preprečevanje lobarne pljučnice so:
- zdrav način življenja;
- pravilna prehrana;
- utrjevanje telesa;
- jemanje vitaminov in elementov v sledovih;
- izključitev stresnih situacij.
Zdrav način življenja je najpomembnejši preventivni ukrep. Omogoča ne samo preprečevanje bolezni, ampak tudi odpravljanje zapletov. Pravilna prehrana ne vključuje le skladnosti. Ampak tudi dovolj vitaminov in hranil.
Utrjevanje telesa je metoda nespecifične profilakse. Zagotavlja krepitev imunosti in zdravja celotnega organizma. Izključitev stresnih situacij lahko okrepi imunski sistem. Prispeva tudi k preprečevanju bolezni.
Je v stresni situaciji, naše telo je najbolj ranljivo. On je kot povezava med stresom in boleznimi. Zato je treba, če je mogoče, preprečiti močno čustveno preobremenitev.
Zdravljenje
Dejavnosti zdravljenja je treba izvajati neposredno v bolnišnici. V bolnišnici mora medicinska sestra skrbeti za bolnike. Terapevtski ukrepi so naslednji:
- spoštovanje počitka;
- svež zrak;
- težko pitje;
- lahko prebavljiva hrana;
- hrana bogata z vitamini.
V večini primerov se uporabljajo banke in gorčični ometi. Vendar pa je njihova uporaba pomembna le, če ni hipertermije. V prisotnosti povišane telesne temperature so banke in gorčični omet izključene.
Bodite prepričani, da potrebujejo v začetnem obdobju bolezni srca in ožilja drog. Uporabljajo se naslednja zdravila:
Kodein se uporablja predvsem za suhi kašelj. Če se pojavi izpljunek, se uporabljajo zdravila za izkašljevanje. Antibakterijska sredstva se pogosto uporabljajo pri zdravljenju lobarne pljučnice. In sicer antibiotiki.
Če se bolezen razvije z blagim ali zmernim potekom, je treba uporabiti sulfa. Uporaba penicilina je zelo pomembna. Poleg tega je odmerek 75000-100000 ie. Zahteva se vsake tri ure.
Terramicin, tetraciklin, biomitin imajo dober učinek. Ponavadi v odmerku 500.000 U. štirikrat na dan. Če se telesna temperatura normalizira, se antibiotiki prekinejo. Če se proces resorpcije patološkega procesa odloži, se uporabi avtohemotransfuzija.
Zdravljenje uporablja tudi dihalne vaje. Omogoča vam izboljšanje dihalnega sistema. Kot tudi pogosto uporablja medicinsko gimnastiko, ki prav tako učinkovito vpliva na patološki proces.
Pri odraslih
Croupous pljučnica pri odraslih je najpogostejša bolezen. In veliko je odvisno od poteka patološkega procesa. V nekaterih primerih simptomi pri odraslih morda niso dovolj akutni.
Prvič, osebe s kroničnimi boleznimi so najbolj dovzetne za kronično pljučnico. Starejši ljudje z lobarno pljučnico praktično nimajo izrazitih simptomov. Vendar se lahko pojavijo zapleti.
Telesna temperatura pri starejših ne narašča. Če odrasli vodi nezdrav življenjski slog, povezan z uživanjem alkoholnih pijač, se stanje poslabša zaradi motenj v centralnem živčnem sistemu.
Katere spremembe v centralnem živčnem sistemu opazimo pri odraslih? Te spremembe predlagajo naslednje funkcije:
V nekaterih primerih, ko pri odraslih pljučnica pride do motenj, lahko pride do motenj, povezanih s prebavnim sistemom. Te kršitve vključujejo:
Poleg tega so te kršitve povezane z notranjimi organi. Pogosto okvarjeno delovanje jeter. Njegova protitoksična funkcija. Jetra so običajno povečana.
Pri otrocih
Pri otrocih šolske in predšolske starosti so opazili pljučnico pri otrocih. V redkih primerih zbolijo majhni otroci. Poleg pnevmokokne bolezni pri otrocih lahko povzročijo:
V večini primerov je etiologija lobarne pljučnice pri otrocih povezana z virusno okužbo. In zmanjšanje imunitete. Pomembna je tudi prehrana in kakovost prehrane. Otroci s kroničnimi boleznimi so dovzetni za kronično pljučnico.
Pri otrocih ima stopnja razrešitve patološkega procesa svoje značilnosti. Spremembe v notranjih organih. Ti organi vključujejo:
Vendar, ko napredovanje napreduje, se te spremembe odpravijo. Vse spada na svoje mesto. To je preprosto reakcija telesa na vnos mikrobov.
Simptomi lobarne pljučnice pri otrocih so povezani s prisotnostjo bruhanja, bledice kože. In tudi s pojavom napihnjenosti, hitrim dihanjem. Lahko se pojavi hipertermija.
Če se pojavijo zapleti, se stanje otroka poslabša. Pojavi se gnojna narava izpljunka. Lahko se razvije absces pljuč.
Napoved
V večini primerov z lobarno pljučnico je napoved ugodna. Vendar obstajajo izjeme. Namreč, prisotnost zapletov.
Prognoza je ugodna s pravočasnim zdravljenjem. Ko pride do ločljivosti procesa. Še posebej pod vplivom pravilnega zdravljenja z zdravili.
Prognoza je neugodna, če je zdravljenje izven časa. Bolnik ne ustreza počitku v postelji. In tudi zanemarja priporočila zdravnika.
Exodus
Smrt opazimo le v primeru razvoja gangrene in pljučnega abscesa. Ali če v primeru propada ne zagotovijo ustrezne pomoči. Veliko je odvisno od stopnje bolezni, reaktivnosti organizma.
Kljub temu pa se okrevanje pojavlja pogosteje pri krožni pljučnici. To je posledica številnih dejavnikov. Prvič, razpoložljivost sodobnih zdravil. Drugič, klinični pregled in pravočasno zdravljenje.
Rezultat je odvisen od imunitete. Močnejši je imunski sistem, večja je možnost okrevanja. Pri otrocih pa je izid lahko povezan s prisotnostjo kroničnih bolezni. Njihova prisotnost poslabša bolezen.
Življenjska doba
Dolgoživost je odvisna od mnogih procesov. Znano je, da bolezen bistveno zmanjšuje ne le kakovost življenja, temveč tudi njeno trajanje. Zato je treba sodobno medicino usmeriti v zdravljenje najresnejših bolezni.
Croupous pljučnica ni resna patologija. Zlasti z ustrezno terapijo, pravočasno diagnozo. Glavna stvar je, da ni prepozno! Ker so zapleti nezaželeni.
Zapleti ne samo skrajšajo življenjsko dobo, ampak tudi zmanjšajo kakovost življenja. Bolezen zdravite pravočasno. Upoštevajte priporočila zdravnika!
Zgornja pljučnica
Croupous pneumonia je akutna neodvisna bolezen infekcijsko-alergijske geneze, ki vključuje pljučno tkivo v nenormalnem vnetnem procesu, ki vključuje pljučne mehurčke ali pomemben del njega, vendar so majhni lokusi lezije možni, ko se zajamejo posamezni segmenti, kot tudi obsežen napad več rež. Zgornja pljučnica se razširi v enem ali obeh pljučih naenkrat. Patogeneza razvoja takojšnje preobčutljivostne reakcije, pod vplivom katere se kopiči infiltrat v alveolah in posledično otekanje bronhijev. V alveolah se nabira fibrinusna tekočina - eksudat, na pleuri pa se lokalizirajo fibrinski prekrivki (pleuropneumonia). Nastala tesnila v tkanini ovirajo normalen proces izmenjave plina.
Posebnost določene ciklične narave patoloških sprememb v pljučnem tkivu, aktiviranje mehanizmov alergije v zgornjih dihalnih poteh, variabilnost v smislu zaporedja kompleksa simptomov, predstavlja resen udarec, z možno smrtnostjo, za človeško telo.
Prav tako je treba omeniti, da je lobarna pljučnica ena izmed najpogostejših variant etiološko pnevmokokne pljučnice, zelo redko pa je še en patogen lobarne pljučnice glavni vzrok diagnoze.
Akutna lobarna pljučnica v prevladujoči večini je lokalizirana v spodnjem režnju in vedno v desno, pri čemer se pljuča pljuča. Obstajajo pa tudi težje situacije, ko oseba razvije dvostransko lobarno pljučnico z močnim sindromom zastrupitve in s tem povezanimi poškodbami drugih notranjih organov. Prvi simptomi so bliskavica in napredek z neverjetno hitrostjo.
Zgodnja diagnoza lobarne pljučnice je bila ocena za bolne ljudi. Ko so se pojavili simptomi, so zdravniki napovedali razočaranje, ker je bolnik v večini primerov umrl. Zdaj, z razvojem medicinske diagnostike, razvojem antibiotikov na farmacevtskem trgu, pripravo mednarodnih protokolov in priporočil za zdravljenje, se umrljivost približuje ničli.
Na prvem mestu bolezni za bolezen je kohorte odrasle populacije stare 19-40 let, lobarna pljučnica pri otrocih je redka pojavnost in večinoma prizadene predšolske otroke in mladostnike, pri otrocih, starih od 1 do 3 let, občutljivost je majhna, primeri dojenčkov, v prvem letu življenja, povsem sporadično.
Krožna pljučnica: vzroki
Pri pojavu lobarne pljučnice prevladujoči etiopatogenetski dejavniki so patogena aktivnost mikroorganizmov in aktivna alergijska senzibilizacija organizma.
Najpogostejši povzročitelj lobarne pljučnice so pnevmokoki, razdeljeni so na 4 vrste, pri katerih je akutna lobarna pljučnica pogosto prva in druga vrsta, redkeje tretji ali četrti tip (pri 95% Frenkel-Vekselbaum pneumococci). Še redkeje je glavni vzrok v različni flori: stafilokoki, streptokoki, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Vendar ne izključujejo možnosti kombinirane, mešane flore.
Povzročitelj krožne pljučnice prodre v pljučna tkiva, kot sledi: vnaša se z vdihanim zrakom ali pa je možna eksogena pot, hematogena, limfogena. Telo mora biti v oslabljenem stanju.
Vzročni dejavniki tveganja za razvoj take bolezni, kot je akutna lobarna pljučnica pri otrocih in odraslih, so predstavljeni v naslednjih položajih:
- Preobčutljivost telesa zaradi virusov in bakterij, ki povečuje občutljivost telesa in slabi celotno imunsko zaščito. Pomembno je upoštevati masivnost nastajajoče okužbe.
- Slaba hrana in življenjski pogoji.
- Termični dejavniki: hipotermija, pregrevanje telesa. Zgornja pljučnica pri otrocih s hudo utrujenostjo in poleg tega hlajenja ali pregrevanja je odlična podlaga za intenzivno razmnoževanje pnevmokokov.
- Možen mehanizem za razvoj avtoinfekcij.
- Sočasne bolezni v različnih fazah: anemični pojavi, pomanjkanje vitamina, pomanjkanje vitamina, obremenitev s stresom, funkcionalne motnje živčnega sistema.
- zastoj v pljučih in vnetje sluznice, s hiperreaktivnostjo razvoja v dihalnih poteh, zmanjšano funkcijo čiščenja bronhijev, visoko prepustnostjo alveolarnih membran.
- s poškodbami različnih stopenj in opravljanjem trebušnih operacij prsnega koša.
- Trdi in škodljivi delovni pogoji.
- Vdihavanje strupenih nevarnih snovi.
- Okoljsko neugodno okolje.
- Alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje.
- Sezonska jesen-zima-zgodnja pomlad.
- Hiperargična narava bolezni: ponavljajoči se primeri znašajo 30–40%.
Krožna pljučnica: simptomi
Zgornja pljučnica se začne z naslednjimi pogostimi manifestacijami:
- Hladi, znojenje, je oster skok temperature na 40 ° C, sledi kritičen padec za 8-11 dni na 35 ° C, do kolapsa.
- Poraz živčnega sistema: izčrpan glavobol, zamegljenost zavesti, nespečnost, preobčutljivost živcev in delirij, omamljenost, bruhanje, znaki draženja možganskih možganov.
- bolečine v prsnem košu na strani lezije ali, če se je razvila dvostranska lobarna pljučnica. Reakcija pleure je zelo izrazita - ostra bolečina na vdihu-izdihu, s kašljanjem, kihanjem, hrbtom, trebušnim predelom, ramo, stegnom. Ampak, z globoko lokacijo žarišča ali v zgornjem režnju pljuč, ni nobene bolečine. Pleuralna bolečina z obsevanjem v predelu desnega podkožja ali desnim ileocekalnim kotom lahko simulira holecistitis, apendicitis, žolčne kamne in ledvične kolike.
- Kašelj je sprva suh in boleč, sledi mu steklasto, viskozno, viskozno izpljunje, ki ga dva do tri dni spremlja sproščanje „zarjavelega“ izpljunka - hemoptiza, ki je posledica visoke vsebnosti rdečih krvnih celic. Ko mitralne deformacije ali stagnacije v ICC, sputum postane svetlo krvavo barvo - je težko kašljati, lepljivo, držati se ustnic. V fazi okrevanja jo znova zamenjamo z enostavno označeno, mukopurulentno.
- Ob pregledu lahko opazite, da oseba leži na prizadeti strani, zaradi hude plevralne bolečine, pri dihanju prizadene boleče strani, na obrazu pa nezdravo vročico z cianotnim odtenkom.
- Dispneja do 40 / min z dodatkom cianoze ustnic in otekanjem nosnih kril.
- Dodatni znaki: herpes ustnice, rumenkost kože in sluznice, beločnica. Pomanjkanje apetita in povečana žeja, zaprtje in napenjanje, belkasta obloga na jeziku.
- tahikardija 120 utripov / min, hipotenzija. V hujših primerih je prišlo do propadanja krvnih žil: ostra bledica, lepljivi hladni znoj, ostra šibkost z izgubo zavesti, vene, ki so se umirile, utrip majhnega polnila, otekanje vratnih žil.
Zgornja pljučnica pri otrocih se razlikuje po simptomih:
- Redko je bolečina v strani in mrzlica, v prvih dneh morda ni kašlja.
- Stigne mišice vratu, napadi so verjetni.
- Od trenutka okužbe pri otrocih se pomožne mišice prsnega pasu potegnejo v dihanje. Prisotnost kril nosu je pogosto vidna, otrok zastenja, saj je kašelj zelo boleč. Poveča se tresenje glasu in oslabljeno dihanje. Položaj otroka je pol sedel.
- Hipertermija z občasno prekinitvami.
- Zajemanje cianoze, poleg površine obraza, rok in nog, je prav tako nenavadno.
Pri otrocih se pogosteje pojavlja atipičen razvoj naslednjih oblik krožne pljučnice: akutni neuspeh traja do 3 dni, srednji z globoko lezijo pljučnega tkiva, aktivna ali počasna, masivna s fulminantnim ekstenzivnim napadom velikih količin pljučnih rež, tifusnega, migracijskega z značilnimi prehodi z enega mesta na drugega, meningalna s krči, apendikularna.
Croupous pneumonia: faze
Croupous pljučnica, ki prizadene delce človeka, patomorfološko prehaja skozi štiri faze, katerih skupno trajanje pogosto ne presega enajst dni.
• Prva faza lobarne pljučnice ali faza plime, ki traja 1-3 dni. Opažene so zelo resne žilne bolezni, edem vnetne narave in hiperemija prizadetega pljučnega tkiva. Kraj razvoja na tej stopnji so kapilare in majhne arterije, razširjene in preveč nasičene s krvjo, nastopi zastoj kapilarne krvi. Hkrati se proste votline alveolov začnejo polniti s seroznim izlivom, z nečistočami v krvi in epitelnimi celicami, to je tako imenovana mikrobna oteklina. V najbolj edematous tekočini v prisotnosti velikega števila pnevmokokov patogenov. Razvijajo serozne in hemoragične spremembe, prizadeti lobe pa se zapečati že v začetku.
• Druga faza lobarne pljučnice ali rdeča jetrna faza, traja tudi 1-3 dni. Nadaljnje povečanje diapedezije rdečih krvnih celic je posledica povečanja pletorije in edemov. Eksudat je obogaten z beljakovinskimi frakcijami, z obarjanjem fibrinskih filamentov. Neutrofili se v eksudativni komponenti bori za fagocitne pnevmokoke. Prizadeto območje pljuč postane rdeče-rjave barve, bolj gosto zaradi mase fibrinoznega izliva, ki prodira v interalveolarne septe, ki se tam kopičijo, tako da je v rezu pljuča podobna človeškim jetra - to je proces hepatizacije. Limfne žile vmesnega pljučnega tkiva se širijo in prelivajo z limfo. Regionalne bezgavke so povečane, polne krvi.
• Tretja faza lobarne pljučnice ali faza sivega hepatitisa traja 2-5 dni. Diapedezija eritrocitov se ustavi, v tem trenutku so podvrženi hemolizi, njihova koncentracija se zmanjša. To dejstvo pomeni zmanjšanje hiperemije in spremembo hitro rastočega števila belih krvnih celic, zaradi česar infiltracija tkiva povzroči sivo-zeleno barvo pljučnega tkiva. Delež pljuč se povečuje, postane težji, fibrinasti prekrivni nanosi pa se odlagajo na pleuro. Na odseku je dobro opredeljeno zrnje, iz površine pa teče motna tekočina. Limfne žleze ostanejo povečane, bledo rožnate.
• Četrta faza lobarne pljučnice ali faza ločevanja se pojavi v obdobju 9-11 dni, najdlje. Začne se izločanje encimov proteolize, pod vplivom katerih se razgradijo levkociti, deskvamirani epitelij, pnevmokoki, fibrinozni eksudat se postopoma razredči, absorbira in izloči skupaj s sputumom (čiščenje grla) in skozi pot limfne drenaže. Pljuča ima odtenek in mehko konsistenco vranice.
Patoanatomska post-fazna slika se v našem času pojavlja vedno manj, razen tistih, ki niso bili ustrezno zdravljeni. Uporaba protimikrobnih zdravil ustavi vnetni proces, bolezen pa dobesedno takoj izgubi svoj cikel.
Croupous pneumonia: diagnoza
Croupous pljučnica je posebna oblika bolezni, saj je skoraj edina vrsta, ko je klinična diagnoza etiološka. Diagnostični znaki so zelo značilni, zato postavitev diagnoze ni težavna:
- Tolkanje je možno dolgotrajnost (skrajšanje) zvoka, včasih timpanitis ali, pri 2 in 3 stopnjah, absolutna tupost. Auskultator lahko poslušamo krepke indukne rale, toda ko je bronhij blokiran s sekretorno viskozno tekočino, crepitus popolnoma izgine, bronhialno dihanje, vokalni tremor in bronhofonični pojavi so okrepljeni. V času resorpcije - izginotje bronhialnega odtenka in zmanjšanje kreposti. Težave pri preverjanju se lahko pojavijo pri centralni pljučnici, eksudatu plevralne votline, okluziji viskoznega bronha, saj te spremembe izzovejo izbrisano klinično in objektivno sliko.
- Glavna metoda diagnoze je rentgenski pregled. Glavni znaki na rentgenski sliki lobarne pljučnice so: zatemnitev enakomernosti; izrazita plevralna reakcija; prizadeti lobe ima konveksno omejitev. Dodatno upoštevajte: žilni vzorec je okrepljen, korenine razširjene in njihova gostota se povečuje, v korenskem območju so nežna žarišča - hitro rastejo in se združijo, dosežejo maksimalno 3-5 dni bolezni. V fazi 4 se ponovno vzpostavi preglednost tkiva.
- Če metoda rentgenskega slikanja ne uspe, diagnoze ne morete preveriti, nato pa uporabite CT ali MRI.
- Laboratorijski znaki: levkocitoza nevtrofilne narave, s toksično zrnatostjo citoplazme, mladimi celicami nad 15% norme, aneozinofilija, ESR do 60 mm / h, močno povečanje C-reaktivnega proteina, disproteinemija s povečanjem fibrinogena v plazmi. Preglejte sestavo plina v krvi. V urinu: povečuje se raven beljakovinskih in beljakovinskih valjev, včasih se povečuje primesi eritrocitov, povečuje se relativna gostota, zmanjšuje se zmogljivost dnevnih kloridov v urinu, nastaja sproščanje dušikovih derivatov - sečnine in sečne kisline - oligurije. Pri analizi izpljunka določimo suličasto vijolične pare mikrobov kokov. Prav tako se uporablja za izolacijo kultur iz krvi 15-20%.
- Paracenteza plevralnega prostora in prevzem tkanega materiala samega pleure.
- Bronhoskopija z vzorčenjem diagnostične pljučne biopsije.
Croupous pneumonia: zdravljenje
Če se med zdravniškim pregledom ugotovi kompleksnost simptomov, ki je neločljivo povezana z lobarno pljučnico, se napiše napotnica za obvezno hospitalizacijo, zelo zaželeno pa je, da se obišče specializiran oddelek za pljuča ali specializirano bolnišnico.
Kompleks medicinskih postopkov je idealno zasnovan na:
- Stabilizacija telesne presnove, antibakterijske terapije, potrebe po prisilnem prezračevanju pljuč, stabilizacija dela vseh intraorganskih sistemov in seveda zagotavljanje stalnega spremljanja ustrezne izmenjave plina.
- Sledite splošnim priporočilom: počitek za posteljo, s položajem rahlo dvignjenega glave postelje. Sparing in krepitev, lahko prebavljiva in bogata z vitamini. Bogata topla pijača: čaji, sadne pijače, sokovi, mineralne vode.
- Glavni in primarni učinek je uporaba sulfa in antibiotikov. Pomembno je vedeti, da morajo sulfonamidi, da ne povzročijo zastrupitve telesa in kristalurije, biti sprani z alkalnimi mineralnimi vodami.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo makrolidov in zaščitenih penicilinov. Če je bolnik starejši od 60 let ali mlajši od 5 let, se za preprečitev zapletov predpišejo cefalosporini.
Glavno pravilo maksimalno učinkovitega in uspešnega zdravljenja lobarne pljučnice je pravilna izbira antibiotika, saj je 95% etiološko penekomilov, občutljivih na penvicilin, najpogosteje primarno zdravilo pa so benzilpenicilin, njegovi derivati in »zaščiteni« penicilini. V primeru alergijskih reakcij, primerov intolerance za penicilinsko skupino ali neučinkovitosti začetne sheme, v razponu od 72 ur imenovanja, se antibiotik spremeni. Hude oblike lobarne pljučnice zahtevajo uporabo močnejših analogov, kot so fluorokinoloni.
- V kompleksu je predpisana terapija s kisikom - za normalizacijo procesa izmenjave plina, fizioterapevtske metode zdravljenja. Diatermijo in indukcijsko terapijo uporabljamo uspešno, s hudimi bolečinami, na področjih lokalizacije lezije, UHF terapije in kvarca, dihalnih vaj, vgradnje gorčičnih ometov. V primeru herpetičnega izpuščaja uporabite cinkovo mazilo ali aciklovir. V primeru vaskularne insuficience se injicirajo kordiamin in kafra, v primeru srčnega popuščanja pa se uporabi Strofantin v raztopini 5% glukoze in Korglukona. Dolgoročno je pednisolon predpisan 10 dni.
- Patogenetsko predpisano izkašljevanje za izboljšanje odpadkov sputuma in čiščenje bronhijev (Thermopsis, Lasolvan), bronhodilatatornih zdravil. Z izčrpanim kašljem - Codeine. Kot pomirjevalo - valerijanske infuzije in droge, ki vsebujejo brom.
Krožna pljučnica: zapleti
Croupous pljučnica, z nepravočasno izvedenimi diagnostičnimi ukrepi in neustrezno izbranim zdravljenjem, zavrnitvijo bolnika za jemanje antibakterijskih zdravil ali nepravilno izbranim odmerkom in skupino antibiotikov, prisotnostjo kroničnih bolezni ali stanj imunske pomanjkljivosti, senilnih ali mlajših otrok, je osnova za nastanek zapletov bolezni in za bolezni lobarne pljučnice - pogoste ponovitve v prihodnosti.
Zapleti, ki nastanejo zaradi krožne pljučnice, so številne najhujše patologije, ki zahtevajo zdravljenje na oddelku ORIT, zelo nevarno pa je, da se odstopanja organov pripeljejo do smrtnega konca.
Pogoji, ki otežujejo potek bolezni, so krožna pljučnica: šok infektivno-toksičnega izvora, mikrobna kontaminacija krvnega obtoka, vnos celotnega organizma - razvoj septičnega procesa, akutna respiratorna odpoved, nastajanje abscesa zaradi nevtrofilne hiperaktivnosti, do gangrene v pljučih. Dejstvo je, da pri 97% kronični pljučnici sledi suhi fibrinski plevrit. Toda, ko se gnojna komponenta pridruži fibrinski komponenti, to vodi v naslednjo stopnjo zapleta - plevralni empiem. Veliko manj je mogoče opazovati cirozo pljuč ali karnifikacijo (carnio je kos mesa), to je kalitev struktur vezivnega tkiva, s kasnejšim nastankom bronhiektazije. Svetloba, s patološkim pregledom, ima videz brezzračno stisnjenega "kosa mesa".
Za zunajplazmatske zaplete je značilno:
• za limfogeno generalizacijo - gnojni mediastinitis, poškodbe perikarda;
• pri hematogenih sapnicah so peritonitis, metastaze v možganih, bakterijski meningitis, ulcerozni in polipo-ulcerozni endokarditis, artritis.
V miokardu je lipoidna degeneracija, oteklina sluznice. Poleg tega pri otrocih kronična pljučnica povzroča razvoj astme ali bronhialne astme.
Število zgoraj opisanih zapletov je odvisno od začetnega stanja človeškega telesa pred boleznijo. Posledice komplikacij lobarne pljučnice se obravnavajo izključno v stacionarnih stenah in pod dinamičnim opazovanjem po popolnem okrevanju, da bi preprečili prikrito maskiranje, ponavljajoče se simptome, ki se ponavljajo strele.
Statistika zobne pljučnice
Z rentgenskim pregledom je razviden izpad električne energije, ki po okrevanju izgine.
Pri oslabljenih posameznikih so opažene atipične oblike lobarne pljučnice. Kljub rahlemu povišanju temperature imajo zelo težek proces. Včasih se pljučnica konča v 2-3 dneh (tako imenovane raztrgane oblike), vendar obstajajo tudi takšne oblike, ko bolezen postane dolgotrajna in (proces se premakne iz enega režnja v drugega, od pljuč v pljučnico. skupaj z zapleti - gnojenje pljuč, plevritis, perikarditis in peritonitis.
Med epidemijo se razvije virusna pljučnica. Inkubacijska doba je 1-2 tedna, začetek bolezni je postopen, temperatura ne presega 39 ° in po 3-5 dneh litično kaplja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka šibkosti, glavobola, suhega kašlja in bolečine v prsih. Včasih v pljučih je mogoče opaziti dolgočasnost tolkalnega zvoka s timpaničnim odtenkom in drobnim pihanjem hripavosti na višini vdihavanja in radiološko - homogeno senco. S strani krvi opazimo levkopenijo, nevrofilozo z levo, monocitozo. Bolezen se včasih konča v 1-3 dneh, v redkih primerih kasneje.
Aspiracijska pljučnica se razvije pri nezavestnih osebah s kraniofacijalnimi poškodbami, diabetično komo, azotemično uremijo, zastrupitvami, zastrupitvami itd. V teh primerih se delci hrane, tekočina, sluz in tujki zaradi izpadanja kašlja ne zmanjšajo. refleksno vznemirljivost bronhialne sluznice. Skozi dihalne poti, zamašijo bronhije in povzročijo pljučni kolaps (atelektazo) in nato pljučnico v spalnem območju. Aspiracijske pneumonije, ki so se pojavile, ko je okužena snov vstopila v dihalne poti, so še posebej nevarne zaradi možnega gnitja pljuč.
Kongestivna pljučnica. Opažamo jo pri bolnikih s srčnimi obolenji in pri bolnikih, ki so že dolgo v postelji. S to obliko pljučnice so zabeležene žariščne točke v spodnjih mehurčkih pljuč, bronhialno dihanje in crepitus.
Preprečevanje in zdravljenje. Bolnike postavimo v svetlo in dobro prezračevano sobo. Komore bi morale biti lahke in izstopati na sončni strani, glava na postelji je rahlo dvignjena, da se olajša dihanje bolnika. V sobi je treba opazovati tišino. Bolnik mora prejeti vsaj 1500-2000 ml tekočine na dan. Hrana mora biti tekoča ali poltekoča, prebavljiva in visoko kalorična (prepečenec, mleko, jogurt, žele, žele, smetana, mehko kuhana jajca, sadni sokovi, žita, piščančje krompirice itd.). Obrišite jezik in sluznico z brisom, navlaženim z vodikovim peroksidom. Herpetiformne mehurčke je treba namazati s cinkovo mazilo ali metilensko modro. Ko zaprtje dal čiščenje klistir, z distention v črevesu plinsko cev. Bolniki, ki so v vznemirjenem stanju, morajo z vlažno gobo obrisati svoja telesa z ostrim glavobolom in na ledu položiti led, ko je njihova zavest zatemnjena. V takih primerih je potrebno stalno spremljanje zdravstvenega osebja (ločeno delovno mesto).
Iz zdravil, predpisanih sulfonamidov (norsulfazol, sulfadimezin) po shemi: prvi dan 7 g - 1 g na 4 ure, drugi dan 6 g, tretji, četrti in peti dan 4 g na dan. Skupno je potek zdravljenja 25 g. Da bi se izognili tvorbi sulfanilamidnih kamnov v ledvicah, morate piti Boržomijevo ali soda vodo. Pri antibiotikih je penicilin predpisan za 800.000 enot na dan, streptomicin, tetraciklin itd. Ko so kašelj, so predpisani kodein, mavčni karton in skrinjice. Z oslabitvijo srčne dejavnosti dajte kafro, kofein, z razpadom intravenskega strofantina z glukozo, mezatonom, kisikom. Posteljni počitek se ohranja skozi vročino. Delo se lahko začne po 3-4 tednih po normalizaciji temperature.
Preprečevanje pljučnice je pravočasno zdravljenje bolezni, ki vključujejo pljučnico (ošpice, tifus) in v boju proti dejavnikom, ki so nagnjeni k njej (zastrupitev, hlajenje, pretirano delo). Preprečevanje aspiracije in kongestivne pljučnice se doseže z ustrezno oskrbo bolnika: ustno nego, dihalne vaje, pravilen način.
Etiologija in patogeneza. Pleuritis ali vnetje plevralnih listov, najpogosteje opaženi pri pljučni tuberkulozi, pljučnici, poškodbah v prsih, revmatizmu, boleznih mediastinalnih organov v primeru prehoda na pleuro. Pleuritis je suh in eksudativen. Ko eksudativni plevritis v plevralni votlini kopiči vnetne tekočine serozni, hemoragični, gnojni in gnusen značaj. Ko plevritis lahko ustvari adhezijo med plevralnimi listi, včasih med pleuro in diafragmo. Tekočina, ki se nabira v plevralni votlini, je vnetna (eksudat) in ne-vnetna (transudat). V slednjem vsebnost beljakovin ne presega 2,5%, specifična teža ni večja od 1,015, sediment je zelo slab in ne vsebuje rdečih krvnih celic, levkocitov, medtem ko specifična teža eksudata doseže 1.020, beljakovine - 3% in več.
Simptomatologija. Za suhi plevritis je značilna pojava omejene bolečine v prsih, ki jo poglablja globok vdih, suhi kašelj in nizka telesna temperatura. Obstaja zaostajanje dihanja in omejevanje gibanja pljuč na prizadeti strani, hrup tresenja plevra, pogosto vzdolž srednje aksilarne linije. Suhi plevriti se lahko konča v nekaj dneh, vendar obstajajo primeri z daljšim potekom, kar je še posebej značilno za pljučno tuberkulozo in bezgavke.
Eksudativni plevriti. Ob začetku bolezni so simptomi enaki kot pri suhem plevritisu. Potem, ko se plevralna votlina nabira v tekočini, se plevralne plasti razpadejo in bolečina izgine. Hkrati se pojavijo novi simptomi - visoka vročina, »ušesni kašelj s skromnim sputumom, dihanje postaja pogosto in plitvo, znaki srčnega popuščanja se razvijejo, če je eksudat pomemben. Vidna izboklina boleče strani prsnega koša in njeno zaostajanje pri dihanju. Medrebrni prostori so zglajeni. Med tolkanjem opazimo dolgočasen tolkalni zvok, ko na prizadeti strani ni prisotnega šumenja dihanja, se poveča bronhofonija in vokalni tremor nad izlivom, kjer se pljuča stisne z eksudatom.
Rentgenska slika ima senco različnih velikosti, odvisno od velikosti izliva. Pri znatnem izlivu pride do premika organov mediastinuma. Da bi razjasnili diagnozo, je uporabljena testna plevralna punkcija z dvajset gramsko brizgo z iglo dolžine najmanj 7 cm in premera najmanj 1 mm. Punkcija se opravi v osmem ali devetem medrebrnem prostoru na zadnji hrbtni liniji. Bolnik je na konju oblečen na stol. Pacient dvigne roko in stran pacienta na glavo, medtem ko se injiciranje olajša, ko se medrebrni prostori razširijo. Injekcijska brizga se drži v roki, kot pero, igla pa se injicira vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra. Po izsesavanju 5–10 ml izliva se igla hitro odstrani iz plevralne votline in mesto punkcije se stisne s sterilnim bombažem in nato s kosom gaze s kolodijem. Nastala tekočina se pošlje v laboratorij za raziskave.
Pretok plevritisa je daljši od suhega. Običajno se po 1-2 tednih temperatura začne zmanjševati, včasih pa traja 4 tedne ali več (za tuberkulozo). Pnevmatična, revmatična plevritija se varno konča v relativno kratkem času. Kancerozni plevriti se ne absorbirajo in njihov izid je povezan z osnovno boleznijo. Po plevritisu se pojavijo adhezije z omejevanjem gibanja pljuč na prizadeti strani, včasih popoln razvoj plevralne votline in spuščanje prsnega koša.
Zdravljenje obsega počitek v postelji, pomirjevalni kašelj s kodeinom, heroin. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od etiologije plevritisa; v primeru tuberkuloznega plevritisa, streptomicina, ftivazida je predpisan PASK, v revmatičnih - salicilatih pa 1 g 5-krat na dan. Kalcijev klorid se uporablja kot diuretik (5% raztopina v 1 žlici 3-krat na dan), hipotiazid, Novurit, prednizon za desenzibilizacijo in 5 mg prednizona 3-krat na dan. Da bi pospešili absorpcijo eksudata, uporabljamo kvarčno obsevanje in Solux ter preprečujemo nastanek adhezij - dihalnih vaj. Zelo pomembna je tudi prehrana z bogato vsebnostjo vitaminov. Pri velikih eksudatih se tekočina izčrpa s pomočjo Potenovega aparata, vendar ne za en trenutek več kot 1 l. Punkcija za črpanje je podobna testni punkciji. Pred izčrpavanjem za vzdrževanje srčne dejavnosti je predpisan kafir, kordiamin. Pri kašlju, omotici in tinitusu se črpanje ustavi.
Potenova naprava (slika 1) je graduirana posoda s prostornino 1 l. Na njej sta pritrjeni dve gumijasti cevi. Ena od njih ima iglo za sesanje, druga pa je priključena na napravo za praznjenje s črpalko, s katero se črpa zrak iz naprave in ventil na koncu izpustne cevi je zaprt.
Gnojni plevrit. Gnojni plevitis se razvije zaradi prodiranja gnojnih mikroorganizmov iz različnih gnojnih žarišč v telo v plevralno votlino. V primeru tuberkuloze se razvije gnojni plevrit, ko mikobakterije pridejo iz kaverne. Včasih serozni plevrit postane gnojni.
Simptomatologija. Gnojni plevritis je zelo težaven. Temperatura doseže 40 ° z naknadnim padcem na normalno število z nalivnim znojem, ki je zelo izčrpavajoč bolnik. Podatki zunanjega pregleda prsnega koša, tolkanja, auskultacije so enaki kot v plevritisu. Vendar pa za razliko od eksudativnega plevritisa opažamo nevtrofilno levkocitozo (do 25.000–30000 v 1 mm 3) z levo, znatno pospešitev ESR, anemijo in izgubo telesne teže. Tudi srčno-žilni sistem močno trpi. Puls postane pogost, včasih aritmičen. V redkih primerih pride do samozdravljenja, ko se v bronhiju odpre gnoj iz plevralne votline in se izloči v obliki kremaste mase. Gnojni plevriti lahko povzročijo amiloidozo ledvic in s tem kršijo njihove funkcije.
Zdravljenje se izvede s sistematičnim izčrpavanjem gnoja iz plevralne votline z aparatom Poten, z naknadnim vnosom antibiotikov v votlino. Hkrati so predpisane subkutane injekcije penicilina, 1000000 ie in streptomicina od 0,5 do 1 g na dan. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja uporabite kirurški poseg.