Pregled: Krvni test za tuberkulozo "Quantiferon test" - popolnoma varen!

Faringitis

In daje rezultat: Negativen, pozitiven ali dvomljiv. Takšen je bil naš rezultat:

Nekaj ​​besed o tej tehniki. Razvit je bil na Raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo Rospotrebnadzorja v Moskvi. Prav tako so lastniki avtorskih pravic. Ta analiza se izvaja samo v klinikah z znakom "CMD", ali v klinikah, ki sodelujejo s CMD v smislu laboratorijske diagnostike. Ta test se izvaja za identifikacijo latentne okužbe s tuberkulozo, če obstaja stik s pacientom s tuberkulozo, za pregled priseljencev, če obstajajo kontraindikacije za kožne tuberkulinske teste, pri pregledovanju delavcev specializirane tuberkuloze in drugih ustanov, kjer obstaja veliko tveganje za stik s patogenom ali tuberkulozo.

Prav tako je vredno reči, da stroški te storitve niso poceni - za analizo sem plačal 4700, vendar so vse te cene relativne. Konec koncev, če bi otrok dal hiperreakcijo na Mantoux ali Diaskin-test, potem tudi normalni antihistaminiki stanejo manj.
Prav tako bom pozorna na dejstvo, da mora le zdravnik interpretirati rezultate.

Torej, prednosti:
* ne daje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov.
* ni nobenih kontraindikacij in omejitev v času postopka (za preostale vrste diagnostike je potrebno počakati do zadnjega kihanja in zadnje smrklje se izsuši)
* brez stranskih učinkov.
Edino pomanjkljivost (in le pogojno) lahko imenujemo dejstvo, da se nekateri bolniki (veliki in majhni) zelo bojijo darovati kri iz vene.
Upam, da vas je moj pregled malo razsvetlil v smislu medicine. Če imate vprašanja - lahko odgovorim osebno.
In na koncu - bodite zdravi!

Quantiferon test za tuberkulozo v zdravilu Invitro

Kvantiferonski test je tak postopek, ki omogoča odkrivanje tuberkuloze z visoko stopnjo natančnosti celo v začetni fazi. Metoda je bila uvedena ne tako dolgo nazaj, zato se njeno testiranje v kliničnem okolju nadaljuje.

Po mnenju zdravnikov specialistov za tuberkulozo je bila formalna zavrnitev tuberkulinske diagnoze in uporaba zgoraj omenjene diagnostične metode slaba odločitev. Ker so učinkoviti prihranki pri izvajanju tega postopka postali pomembnejši od kakovosti diagnoze in zdravja bolnikov.

Kljub novi tehnologiji ne smemo pozabiti na tradicionalne metode diagnoze, ki imajo velik vpliv v zadnji polovici stoletja. Z njihovo pomočjo je bilo mogoče zmanjšati umrljivost in odstotek obolevnosti.

Kvantifern test za tuberkulozo v zdravilu Invitro je nastal kot alternativa tuberkulinski diagnozi. Vendar pa niso preizkušeni v kliničnem okolju. Le iz rezultatov raziskav lahko prepoznamo visoko natančnost diagnostičnega postopka.

Osnova testa quantiferon je določanje gama-interferona, ki ga sproščajo T-limfociti med sestankom z mikobakterijo tuberkulozo. Invitro vzpostavi specifične beljakovine, ki so prisotne v mikobakteriji človeške tuberkuloze in goveda. Z njihovo podporo nastajajo posebna protitelesa. Odkrivanje beljakovin s pomočjo kvantifernega testa velja za kvalitativni pokazatelj prisotnosti kohovih palic v človeškem telesu.

Med postopkom je mogoče odkriti tudi mikobakteriozo. Če je diagnostični rezultat pozitiven, je treba opraviti diferencirano diagnozo med mikobakteriozo in povzročiteljem tuberkuloze.

Kako je

Testiranje zazna prisotnost gama interferona v beljakovinah. Končni rezultat se določi naknadno z vrednotenjem pregledov iz dveh cevi.

Pri praktični uporabi kvantifernega testiranja s strani zdravnikov je bilo ugotovljeno, da je tretjina celotne populacije okužena z mikobakterijami. Toda samo 10% bolezni se začne razvijati. Neugodni pogoji za življenje aktivirajo okužbo, pod pogojem, da obstaja šibka imunska obramba.

V kategoriji z visokim tveganjem pozitivni kvantifern test vključuje: t

  • delo v ustanovi za tuberkulozo;
  • domačini iz vzgojnih zavodov;
  • Nosilci HIV;
  • državljani z diabetesom;
  • živeti z bolniki.

Kvantiferni pregled se izvede, kadar ni mogoče izvesti Diaskintest in Mantoux testov v primerih:

  1. pri akutnih in somatskih motnjah, pri poslabšanju kroničnih bolezni
  2. z intoleranco tuberkulina
  3. z alergijskimi, dermatološkimi boleznimi v obdobju poslabšanja
  4. v karanteni v organizacijah, ki jih je obiskal otrok.

Lažno pozitivni rezultati Mantoux testa se lahko pojavijo pri osebi, ki ima individualno intoleranco za tuberkulin. Ta značilnost tuberkulinskega testa je postala glavni razlog za zavrnitev testa.

Podobnosti in razlike v testih za tuberkulozo

Podobne in značilne značilnosti tuberkuloznih testov: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

  • Testiranje Mantoux in Diaskintest sta dermatološka testa, pri vzorčenju krvi pa se opravi quantiferon pregled.
  • izvajanje kvantifaronskega testa nima stranskih učinkov
  • Obstajajo kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo in diaskintest
  • quantiferon in diaskintest sta zelo specifična
  • pri izvajanju testa Mantoux se lahko pojavi napačen rezultat

Odvisnost od časa preventivnega cepljenja pri kvantifernem testiranju ni, drugi postopki se izvajajo en mesec po BCG. Nepristranska interpretacija rezultatov je mogoča le s kvantifikacijskim testom.

Iz tega sledijo številne prednosti testa quantiferone:

  1. ni lažno pozitivnih rezultatov
  2. brez omejitev in kontraindikacij
  3. nobenih neželenih učinkov
  4. neškodljivost
  5. velika občutljivost in specifičnost.

Indikacije za kvantifern test:

  • z bolnikom s tuberkulozo
  • visoko tveganje za stik s patogenom
  • pozitivni Mantoux test
  • kontraindikacije za diaskintest in tuberkulinsko diagnozo
  • migrantov.

Vrednost rezultatov preskusa

Pri kvantifernem testiranju ni ločevanja med aktivno in latentno tuberkulozo. Če je rezultat pozitiven, je potreben fthizatrični bolnik, ki bo določil poznejši načrt zdravljenja za bolnika. Če ugotovljena raven interferona gama ne kaže na prisotnost okužbe, obstaja tveganje za latentno fazo bolezni, v tem primeru je treba opraviti dinamično opazovanje bolnika.

Negativni rezultat poroča o odsotnosti okužbe v telesu. Če je rezultat pozitiven, je na voljo možnost prisotnosti bolezni. Če je rezultat negotov. potem lahko predpostavimo občutljivost za TV antigen.

Kakšen je pomen pozitivnega testa kvantiferona:

  • Okužba z bakterijami brez tuberkuloze
  • Prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu
  • Vrednotenje s sporno vrednostjo preizkusa
  • Slaba predanalitična pripravljenost
  • Osebna značilnost imunitete.

Če dobimo zgoraj navedene rezultate, izvedemo novo zbiranje krvi.

Kaj pomeni negativen rezultat testa?

  • imunske pomanjkljivosti
  • zgodnje okužbe
  • neupoštevanje pravil predanalize
  • starosti do 5 let

Negativen rezultat ne zagotavlja popolne odprave tuberkulozne okužbe.

Vrednotenje rezultatov testov se izvede ob upoštevanju klinične in epidemiološke slike ter drugih anamnestičnih lastnosti obraza.

Diaskintest

Novi tuberkulozni test, imenovan diaskintest, nadomešča standardno tuberkulinsko diagnozo. Osnova te tehnike je bila subkutana injekcija določene količine beljakovin, ki je specifična za tuberkulozne mikobakterije. Pozitivne vrednosti kažejo, da ima bolnik okužbo v aktivni ali latentni fazi. Negativna številka ne zagotavlja odsotnosti okužbe. Pri izraženi imunosti proti mikobakteriji tuberkulozi je značilen negativen test.

Vendar pa so zdravstveni rezultati zdravila Diaskintest bolj natančni in vsestranski v primerjavi z Mantoux testom.

Nova metoda diagnoze vzpostavlja okužbo s tuberkulozo in temelji na razkritju odziva posameznika na prisotnost mikobakterij. Študija je bila razvita v Rusiji in dokazuje visoko natančnost.

  • Raztopina vsebuje specifične beljakovine.
  • Visoka občutljivost.
  • Rezultati so natančnejši.
  • Uporablja se pri dinamičnem opazovanju poteka zdravljenja.

Razlika v sestavi testov Mantoux in Diaskintest kaže na različne klinične kazalnike obeh testov. Med uvedbo tuberkulina se pojavijo lažne pozitivne reakcije zaradi vnosa znatnega števila tujih antigenov. Diaskintest daje pozitiven rezultat, če se je človeško telo že ukvarjalo s tuberkuloznimi antigeni. Če ima Mantoux test pozitiven učinek, je potrebno preventivno zdravljenje in to ni vedno razumna rešitev.

Kaj je kvantifern test za tuberkulozo in kje je opravljen?

Quantiferon test je sodobna laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Ta tehnika so nacionalni zdravstveni organi priporočili kot alternativo kožnim testom v državah z nizko incidenco tuberkuloze (evropske države, ZDA, Avstralija).

V Rusiji se je test začel uporabljati pred nekaj leti. Vendar za to nimamo veliko povpraševanja. Kvantifikacijski test - kaj je in zakaj ni priljubljen v Rusiji - bomo povedali v tem članku.

Indikacije za imenovanje

Kvantifikacijski test za tuberkulozo razkriva enak odziv imunske celice kot Diaskintest. Toda z dvema razlikama:

  • To ne počne na koži, temveč v epruveti;
  • ne 2, ampak 3 antigeni tuberkuloškega bacila.

Ti proteinski antigeni niso prisotni v BCG cepivu. Zaradi tega analiza ne daje pozitivne reakcije pri cepljenih otrocih, kar se od Mantusa razlikuje na bolje.

Kaj pravi pozitivni test kvantiferona:

  • Prisotnost tuberkuloznih bacilov v telesu v tako imenovani latentni fazi, ko se bolezen ne manifestira s kakršnimi koli simptomi;
  • prisotnost patogena tuberkuloze v fazi aktivnega tuberkuloznega procesa.
Torej je kvantifikacijski test dodeljen, da bi ugotovili, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne.

Hkrati test ne odgovarja na vprašanje, ali je okužba primarna, latentna faza bolezni, aktivni proces ali že zdravljena oblika.

Občutljivost in specifičnost testa

Vsaka diagnostična metoda ima dva glavna merila:

Občutljivost kaže, ali lahko preskusna metoda povzroči negativen rezultat v prisotnosti bolezni. Ta kazalnik se meri v odstotkih za vsako kategorijo bolnikov (sprva okuženih, z latentno obliko itd.) Posebej. Nato se izračuna povprečje in šteje se, da je metoda višja kot je odstotek.

To pomeni, da 100% občutljivost kaže, da tehnika nikoli ne kaže napačnega negativnega rezultata.

Specifičnost, nasprotno, omejuje parameter občutljivosti, ki lahko pri vrednostih blizu 100% povzroči napačno pozitivno reakcijo. Na primer, Mantoux, poleg tuberkularnega bacila, daje pozitivni odziv pri cepljenih posameznikih.

To pomeni, da visoka specifičnost metode kaže, da nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata.

Tabela Občutljivost in specifičnost različnih testov za tuberkulozo.

Kdo je test?

Težava je v tem, da je v Rusiji skoraj 100% odrasle populacije okuženo z bacilom tuberkuloze. V takih razmerah ni smiselno opraviti testa kvantifikacije za odrasle, saj v skladu s povprečno občutljivostjo metode bo pokazala prisotnost tuberkuloze v eni ali drugi fazi v 84% ljudi. Poleg tega približno 98% teh ljudi nikoli ne dobi bolezni v aktivni obliki.

Pri otrocih je ta test precej učinkovit zaradi njegove visoke specifičnosti. Obenem občutljivost metode ni visoka. To pomeni, da lahko z uporabo le-tega tuberkulozo »pogrešate« v približno 16% primerov. Iz tega razloga se ruskim otrokom najprej podeli zelo občutljiv Mantoux test in nato, če je potrebno, opravi kvantifaronski test za pojasnitev diagnoze.

Preizkus je prikazan otrokom z močnim odzivom na Mantusa ali z zavojem Mantoux.

Študijsko gradivo

Za analizo se iz vene odvzame kri.

Koristi

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima več prednosti:

  • Visoka specifičnost, tj. metoda nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata;
  • laboratorijski značaj raziskav, tj. rezultati so bolj objektivni kot vizualna ocena kožnih testov;
  • se lahko izvaja s katero koli osebo, vključno z osebami s kontraindikacijami za kožne preiskave, s preobčutljivostjo na tuberkulin;
  • brez neželenih učinkov;
  • Ni omejitev glede uporabe - morda v obdobju akutnih virusnih okužb, takoj po cepljenju.

Slabosti

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima svoje pomanjkljivosti:

  • Lahko kaže lažno negativen rezultat zaradi povprečne občutljivosti metode;
  • test ni opravljen v vsakem mestu;
  • To je precej draga analiza - v različnih regijah stane od 1500 do 10.000 rubljev.

Vrednotenje rezultatov

Quantiferon test za tuberkulozo je encimski imunski test. Temelji na oceni količine gama interferona, sproščenega po stimulaciji antigena s bacili tuberkuloze.

Krv za analizo se zbere v treh epruvetah:

Ničelna cev je negativna kontrola. K temu se doda heparin. Običajno se gama interferon ne sme sproščati. Testna epruveta Mitogen pozitivna kontrola. V njej dodamo fitohemaglutinin. V odgovor se sprosti gama interferon. V teh dveh epruvetah se preveri normalni odziv imunskih krvnih celic na proizvodnjo interferona.

Mikobakterijske antigene vnašamo v epruveto Antigen, na katero se morajo odzvati imunske celice (v primeru okužbe) s proizvajanjem interferona. Reakcijo ocenimo v povezavi z rezultatom v kontrolnih epruvetah.

Na splošno gre za kompleksno analitično tehniko, ki zahteva posebno pripravo biološkega materiala za raziskave, določeno opremo, računalniško obdelavo pridobljenih informacij. Visoke zahteve so tudi glede usposobljenosti laboratorijskega tehnika.

Priprava na študijo

Analiza krvi se opravi zjutraj na prazen želodec.

Kontraindikacije

Metoda nima kontraindikacij.

Test se lahko izvede med boleznimi dihal, takoj po cepljenju.

Kje narediti?

Izdelava kvantifenskega testa za tuberkulozo v Moskvi danes ni problem. Obstajajo laboratoriji v dveh uglednih institucijah, ki izvajajo ustrezno analizo:

  • Raziskovalni inštitut za tuberkulozo na Ruski akademiji medicinskih znanosti;
  • Inštitut za phtiozulmologijo na Moskovski državni medicinski univerzi im. Sechenov.

V obeh institucijah se storitev plačuje. Navedeni raziskovalni inštituti ne izvajajo vzorčenja krvi. Z njimi v laboratoriju prinesite že zbrano kri v epruveto s heparinom. Čas od prevzema do dostave v laboratorij ne sme biti daljši od 2 uri, pri čemer je pri transportu krvi v laboratorij potrebno upoštevati temperaturne pogoje (ne ohladiti na negativne temperature).

V tuberkuloznih ambulantah kvantifen test ni opravljen.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC v Moskvi (ulica sovjetske vojske, 3) vzame kri za kvantitativni test med tednom, razen v petek, od 9.00 do 11.00. Za analizo smo uporabili laboratorijsko bazo Raziskovalnega inštituta za ftiopulmonologijo.

Neodvisni laboratorij LLC Invitro

LLC Invitro ima pisarne v vsakem regionalnem centru. Quantiferon besedilo v Invitroju ni izvedeno. V njihovem arsenalu obstaja še ena dobro znana tehnika - verižna reakcija polimeraze na mikobakterijo tuberkulozo. V zvezi s tuberkulozo pa se domneva, da ta analiza ni informativna.

Diagnostični laboratorij LLC "Laboratorij Gemotest"

LLC Gemotest ne opravlja testa kvantifikacije za tuberkulozo. Ker pa je eden od njihovih podružnic blizu raziskovalnega inštituta za pticioplumologijo (ul. Novoslobodskaya 36/1), mnogi Moskovci uporabljajo njegove storitve za zbiranje krvi. Bolniki samostojno prenašajo tubo s krvjo v laboratorij inštituta.

Laboratorijska služba "Helix"

Laboratorijska služba "Helix", ki ima svoje podružnice v različnih ruskih mestih, zagotavlja storitve vzorčenja krvi in ​​kvantifikacijskega testa, vsaj v nekaterih pisarnah v Sankt Peterburgu. Geografija analize se širi: za natančnejše informacije o podjetju Helix na vašem območju se obrnite neposredno na laboratorijsko službo.

Zaključek

Quantiferon test je laboratorijski analog Diaskintesta.

Ima približno enako zanesljivost, vendar ne zahteva intradermalne uporabe zdravila.

Ta analiza je namenjena ljudem s sumom na tuberkulozo, ki iz določenega razloga ni mogoče izvesti standardnih metod - alergenih intrakutanih testov Mantou in Diaskintest.

Quantiferon test za tuberkulozo v zdravilu Invitro in Diaskintest: prednosti in razlike

Če ima oseba simptome tako nevarne in nevzdržne bolezni, kot je tuberkuloza, je treba nujno zaprositi ambulanto za izvajanje diagnostičnih testov na telesu. Prav tako je pomembno redno pregledovati v ambulanti za tuberkulozo tistim ljudem, ki so bili v stiku ali se nenehno ukvarjajo z bolniki z odprto tuberkulozo. Poleg tega je treba po obisku v državi, kjer je pojavnost okužb in mikobakterij zelo visoka, takoj opraviti ustrezne teste za identifikacijo patogena v telesu.

Trenutno je pljučno tuberkulozo ali druge organe mogoče diagnosticirati na različne načine. Toda prvi test je Mantouxov tuberkulinski test, ki lahko v nekaj dneh ugotovi, ali je oseba okužena z mikobakterijami ali ne. Tudi nedavno so začeli uporabljati druge vrste testiranja: Diaskintest in Quantiferon raziskave v Invitro. Razmislite, kako se izvajajo in kakšne so njihove prednosti pred Mantoux testom.

Diaskintest za tuberkulozo

Diasquin je novo zdravilo za diagnosticiranje alergenov, ki izboljša kakovost raziskav o okužbi s tuberkulozo. Orodje vsebuje protitelesa, ki so prisotna v patogenih sevih mikobakterij, vendar v BCG cepivu jih ni. Zaradi tega se alergijska reakcija zdravila Diaskintest pojavlja le ob prisotnosti prave okužbe. Vendar pa pripravek ne vsebuje patogenov tuberkuloze, zato je bolezen po alergičnem testu nemogoče ujeti.

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko v prvem primeru mikobakterije odkrijemo le v 50-70% primerov. Drugi test alergije je natančnejši, saj v 90% odkrije povzročitelja tuberkuloze. Ni mogoče reči, da bo Diaskin nadomestil tuberkulinski test, saj ga ni mogoče uporabiti za določitev, ali bolnik potrebuje revakcinacijo BCG ali ne.

Diaskintest je predpisan v naslednjih primerih:

  • Ko morate diagnosticirati tuberkulozo in ugotoviti stopnjo aktivnosti vnetnega procesa;
  • Razlikovati okužbo z mikobakterijami od simptomov drugih bolezni s podobnimi manifestacijami;
  • Razlikujte alergijsko reakcijo na BCG od vnetja do pravega patogena;
  • Opazujte postopek obdelave in njegovo učinkovitost.

Diaskintest za tuberkulozo je nujno izveden v primerih, ko je Mantoux ovinek prisoten pri otrocih ali odraslih bolnikih. Vendar pa je kontraindiciran pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • Akutna vnetja ali poslabšanja kroničnih bolezni (razen simptomov, ki so podobni razvoju tuberkuloze);
  • Somatske motnje;
  • Kožne bolezni;
  • Alergije;
  • Epileptični napadi.

Po prehodu akutnih vnetnih procesov Diaskintest ni kontraindiciran.

Diaskin se uvaja na enak način kot Mantoux test. Toda oba testa se ne združita v enem obdobju. Če se tuberkulinska reakcija izvede v skladu s koledarjem, se Diaskintest prenese v naslednji mesec po cepljenju. Ko se Mantoux vbrizga v eno podlaket, se za zdravilo Diaskin zagotovo uporabi drugo.

Rezultat Diaskintest oceni po treh dneh. Če na mestu injiciranja ni rdečice in infiltracije, je test negativen. Takoj ko se na koži oblikuje papula katerekoli velikosti in se pojavi hiperemija, je test pozitiven. Odziv na zdravilo Diaskintest bo odsoten pri zdravih bolnikih, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze in okuženi z neaktivnimi mikobakterijami.

Ali Diaskine zamenja Mantoux test?

Diaskintest je dobra prekinitev tuberkuloze, vendar sam ne more biti popolnoma informativen. Z njegovo pomočjo je mogoče izolirati večino bolnikov s pljučno obliko Kochove bolezni človeške palice. Z drugimi vrstami mikobakterij pa vzorec ne bo mogel identificirati povzročitelja tuberkuloze.

Pomembno je omeniti, da moč reakcije telesa na zdravilo Diaskin ne more govoriti o resnosti ali stopnji aktivnosti bacilov, saj kožna alergija bolj označuje odziv imunskega sistema na uporabljena protitelesa.

Poleg tega Diaskintest običajno ne diagnosticira sekundarne okužbe s tuberkulozo, ki jo običajno povzroča goveji sev mikobakterij. Tudi z ostro reakcijo Mantouxa je otrok ali odrasla oseba že poslana na zdravljenje tuberkuloze, tudi če nima kašlja. Čeprav je v tem primeru Diaskintest lahko negativen, prva tuberkulinska reakcija zahteva posebno pozornost.

Trenutno obstajajo tri klinične oblike tuberkuloze:

Glede na vrsto lezije se bo vsak test odzval na svoj način.

Z uvedbo injekcije Mantoux bodo vse tri oblike tuberkuloze povzročile pozitivno reakcijo bolnika. Če je Diaskintest izveden, je to običajno pozitivno za pljučno bolezen in negativno za druge dve obliki. Iz tega lahko zaključimo, da bo Mantu pokazal na mikobakterije, ki okužijo človeške organe, tudi če so neaktivne. In Diaskin bo razkril resničen človeški tuberkulozni bacil pri bolnikih s pljučnimi oblikami. Diaskintest ne nadomešča Mantoux testa, ampak je lahko le njegovo dopolnilo.

Quantiferon test za tuberkulozo

V zadnjih letih, zelo pogosto, skupaj z Mantoux testom, je priporočljivo uporabiti test za identifikacijo bolnikov, okuženih z tuberkulozno okužbo različnih vrst. Kvantifikacijski test se izvaja zunaj telesa, zato je popolnoma varen za ljudi z oslabljeno imuniteto.

Preiskava krvi določa prisotnost gama interferona, ki se proizvaja samo pri bolnikih s tuberkulozo. Za izvedbo študije se pacientu odvzame venska kri. Oseba ne sme jesti hrane osem ur, preden se testira. Zbrani vzorec se postavi v tri cevi, da se izključijo lažne rezultate testov.

Če primerjate Quantiferon test z Mantoux ali Diaskintest, je bolj občutljiv in pomaga natančno zaznati prisotnost tuberkulozne okužbe. Hkrati pa se tudi ne odziva na BCG cepivo in daje negativen rezultat.

Prednosti določanja gama-interferona so:

  • Test visoke občutljivosti;
  • Varnost, brez stranskih učinkov;
  • Se ne odziva na BCG;
  • Ni kontraindikacij;
  • Ocena objektivnosti rezultatov preskusov.

Pomanjkljivosti Quantiferonove študije so dejstvo, da ne omogoča ugotavljanja, ali obstaja latentna oblika tuberkuloze ali aktivno vnetje v človeškem telesu.

Pomembno je omeniti, da test v zdravilu Invitro omogoča zamenjavo tuberkulinske diagnoze. Vendar je trenutno natančnost rezultata Quantiferona dokazana le v laboratorijskih študijah, vendar v praksi ni testirana.

Invitro določa gama interferone, ki jih v telesu proizvajajo T-limfociti šele po srečanju s patogenom tuberkuloze. Specifični proteini se izločajo ob stiku, tako s človeško vrsto mikobakterij kot z govedom. Ko imunske celice prepoznajo tuberkulozni bacil, tvorijo protitelesa, ki se odkrijejo pri študiji venske krvi. Tako Quantiferon test razkriva tudi mikobakterioze. Zato je treba v primeru pozitivne diagnoze razločiti prisotnost povzročitelja tuberkuloze iz mikobakterioze.

Raziskave različnih bolnikov so pokazale, da je tretjina celotne populacije okužena z mikobakterijami. Toda samo 6% ljudi lahko razvije tuberkulozo. Najpogosteje jo izzovejo zunanji škodljivi dejavniki ali oslabljena imunost.

Skupina tveganja vključuje osebe:

  • Stik z bolniki z odprto obliko tuberkuloze (sorodniki, zdravstveni delavci);
  • Okuženih z virusom HIV;
  • Diabetiki;
  • Sproščen iz vzgojnih kolonij.

Test Quantiferon v zdravilu Invitro se priporoča tistim osebam, ki so kontraindicirane za Mantoux ali Diaskintest. Na primer, če ima oseba akutne ali ponavljajoče se bolezni, je strogo prepovedano injicirati tuberkulinsko snov. Tudi med karanteno se otroci ne testirajo na koži. Nekateri ljudje so alergični na tuberkulin, zato ta vrsta raziskav za tuberkulozno okužbo zanje ni primerna.

Da bi primerjali prednosti Quantiferon testa z Mantoux testom ali Diaskintestom, se morate seznaniti z nekaterimi diagnostičnimi značilnostmi.

Quantiferon test (diagnoza tuberkuloze)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) je sodoben laboratorijski test za odkrivanje tuberkulozne okužbe, alternativa klasičnemu kožnemu testu s tuberkulinom. Trenutno je bilo v različnih državah razvitih in objavljenih veliko nacionalnih smernic za uporabo tega testa.

Kvantifaronski test temelji na določanju INF-γ (interferon gama), sproščenega s senzibiliziranimi T-celicami, in vitro, stimuliranih s specifičnimi beljakovinami (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkuloze mikobakterije, ki so del kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum itd.). Ti proteini so odsotni v sevih bakterij M. bovis BCG in v večini ne-tuberkuloznih mikobakterij, z izjemo M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

V preiskovani krvi (iz epruvete s TV antigenom) je določena vsebnost INFγ, rezultat se analizira v povezavi s podatki, pridobljenimi iz dveh drugih epruvet (ki imata vlogo kontrol).

Približno 1/3 svetovnega prebivalstva je okuženih z ILO in le 5-10% okuženih ljudi razvije to bolezen. V prisotnosti škodljivih dejavnikov, latentna tuberkulozna okužba (LTBI - stanje, v katerem je Mycobacterium tuberculosis (MBT) prisotno v človeškem telesu, vendar ni kliničnih in radioloških znakov tuberkuloze), se lahko aktivira z razvojem zunajpljučne tuberkuloze (npr. Ledvična tuberkuloza).

Ljudje, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo ali imajo veliko verjetnost stika (zaposleni v tuberkuloznih ambulantah, zavetiščih, vzgojnih zavodih itd.), Kot tudi osebe s sočasnimi boleznimi (HIV, sladkorna bolezen itd.) ).

Kožni testi, ki se uporabljajo za diagnozo LTI - Mantoux test in Diaskintest®, imajo številne kontraindikacije in omejitve za uporabo.

Kontraindikacije za teste Mantoux in Diaskintest:

  • Individualna intoleranca za tuberkulin;
  • Akutne in kronične nalezljive bolezni in somatske bolezni v obdobju poslabšanja;
  • Kožne bolezni in alergijska stanja v obdobju poslabšanja;
  • Obdobje karantene v otroških skupinah.

Pri bolnikih s posamezno preobčutljivostjo za tuberkulin lahko pride do lažno pozitivne reakcije.

Primerjava testov za diagnosticiranje tuberkulozne okužbe

Kje se opravi quantiferone test za tuberkulozo

Danes obstaja alternativa tradicionalnemu mantouju in diaskintestu (dst) - to je test kvantifera (znan tudi kot interferon) in vitro. Vse tri metode pomagajo odkriti tuberkulozo v zgodnjih fazah.

Metoda kvantificiranega testa se je preselila iz držav, kjer je incidenca tuberkuloze veliko nižja (Evropa, ZDA, Avstralija). Znanstveniki delajo na možnosti, da s tem testom zamenjajo tradicionalno diagnostiko.

O tem prihaja do sporov, saj nekateri menijo, da je nemogoče odpraviti raziskovalni sistem, ki je dolgo časa prinesel pozitivne rezultate.

Njihovi nasprotniki dokazujejo skrajno objektivnost takšnega testa in možnost njegove uporabe tudi za ljudi z alergijskimi reakcijami na tuberkulin.

Zdaj se metoda ne more imenovati razširjena, vendar obstaja kot alternativna rešitev.

Ta inovacija je bila še posebej koristna za ljudi, ki so kontraindicirani za izdelavo manta ali dst, kot tudi za otroke v obdobju karantene.

Kakšna je razlika med kvantifenskim testom za tuberkulozo in invitro od drugih dveh diagnostičnih metod?

Takšne razlike med testom in manto in dst se lahko razlikujejo: ko se kvantifironskemu testu ne daje subkutana injekcija, se uporabi odvzeta venska kri (za nadaljnje testiranje količine gama interferona), medtem ko druge metode uporabljajo subkutane injekcije, ki preprečujejo njihovo uporabo pri boleznih ali oslabljena odpornost.

Ker v prvem primeru ni kontakta s telesom, ni stranskih učinkov, v drugem pa lahko pride do stranskih reakcij, če oseba ne prenaša injicirane snovi.

Kvantifa test ne sme biti prepovedan, ker se ne izvaja neposredno v telesu, manta in dst se lahko prepovejo v primeru kroničnih bolezni ali poslabšanj.

Pri izvajanju dst in testa invitro ni reakcije na BCG in ko je manta reakcija na protitelesa po BCG.

Shema kvantifronskega testa v invitro je naslednja: pacient daje potrebno količino venske krvi v posebej organiziranih točkah. Hkrati je možno jemati kri samo, če oseba ni jedla osem ur.

Nato se kri postavi v tri cevi in ​​analiza je usmerjena v skeniranje prisotnosti gama interferona v krvi, ki se proizvaja samo pri ljudeh, ki zbolijo za tuberkulozo.

Gama-interferon izločajo T-limfociti, ko se pri tuberkulozi odkrijejo mikrobi.

Invitro je sposoben identificirati beljakovine, ki so prisotne v mikrobakterijah tuberkuloze dveh vrst: človeškega in govejega, saj proizvajajo protitelesa.

Tako se objektivna študija prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu pojavi s skeniranjem gama interferona v krvi.

Tudi v primeru pozitivnega rezultata pri preizkusu je treba opraviti delo na diferenciaciji najdenega.

Namenjen je razlikovanju med patogeni tuberkuloze in drugimi mikobakteriozami, ki jih je mogoče odkriti med analizo.

Med ponovljenim in vitro testom je bilo ugotovljeno, da ima tretjina bolnikov mikobakterijo v krvi. Kljub temu se lahko tuberkuloza razvije le pri 5-9% ljudi.

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj bolezni:

  1. Stik z ljudmi, ki imajo odprto obliko tuberkuloze (najpogosteje zdravniki ali sorodniki).
  2. Šibka imuniteta (to vključuje ljudi, ki so okuženi z virusom HIV, sladkorno bolezen ali izven zapora).

Kvantifugalni test se lahko dodeli v naslednjih primerih:

  1. Če je Mantau dala pozitiven rezultat.
  2. Če je bolnik imel stik z bolnikom s tuberkulozo.
  3. Če obstaja veliko tveganje za stik s patogenom.
  4. Če ima bolnik kontraindikacije za tradicionalno tuberkulinsko diagnozo ali dst.
  5. V primeru raziskave priseljencev.

Prednosti quantiferon testa v primerjavi z dst in manta:

  • Ni stranskih učinkov. To je posledica dejstva, da se analiza izvede neposredno po vzorčenju;
  • Visoka specifičnost. Rezultati testov ne smejo biti lažno pozitivni.
  • Na gospodarstvu ni omejitev. Kvantifaronski test se lahko opravi tudi z nastopom akutnih virusnih bolezni ali takoj po cepljenju;
  • Objektivnost rezultatov. S to metodo raziskovanja so rezultati pridobljeni z laboratorijskimi metodami, kar je za več stopenj bolj objektivno kot z vizualno analizo vzorcev kože;
  • Sposobnost uporabe za ljudi, ki imajo alergijske reakcije na tuberkulin ali kontraindikacije za kožne teste;

Kot pri vsaki metodi analize ima v kvantifironskem testu v invitro pomanjkljivosti.

Med njimi: študija (v primerjavi z manto in dst) je draga; lahko pokaže lažno negativen rezultat, ker ima povprečno občutljivost; nezmožnost določiti latentno obliko tuberkuloze v telesu ali neposredno vnetje.

Poseben problem je neširjenje predmetov, kjer je takšen test možen.

Na primer, v Rusiji se centri nahajajo le v največjih mestih (Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk), kar nedvomno otežuje dostop do te vrste raziskav.

Quantiferon test in vitro

V vrtcu smo opravili provizijo, brez cepljenja, namesto mante na kliniki, jim je bilo naročeno, naj opravijo kvantifikacijski test, potem pa bi brez težav podpisali kartico. PCR in analog iz podjetja Invitro, ki sta rekla, naj ne prinese, ne da bi porabila denar. Ugotovljeno je bilo, da je analog kvantifenskega testa izveden v Sechenovu, ki se imenuje "določitev in-vitro infekcije pri antigen specifični indukciji interferona gama".

Pozdravljeni vsi! Takšno vprašanje, smo opraviti provizijo na vrtu, so rekli brez potrdila iz fthisiatrician ne sprejmejo. V letu, ko je bila komisija izvedena, so odšli k fthizatriku, otroku so dali fluro in diaskin test. Kolikor se spomnim, se otroci lahko pobijejo enkrat na dve leti, kar pomeni, da bomo ponovno naklonjeni diascentom, vendar tega ne želim storiti. Kvantifaronski test se v našem mestu ne izvaja, toda in vitro opravijo test PCR. Ali se bom nanašal na njega, da bi dobil pomoč zdravnika za tuberkulozo ali.

Jaz sem zlo, kot tisoč hudičev!. (Zato lahko pride do napak, pišem na čustva) Na splošno je standardna situacija: komisija je na vrtu, ni cepljenja, ni manta, moram iti k TB zdravniku, mi je povedal pediater.

Krv za kvantitronski test (imunološka analiza) se lahko prenese na Inštitut za ftiopnevmologijo. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 nadstropje, tel. +74956819603 Vsak dan, razen petka od 11.00 do 14.00. V epruveto s heparinom (zeleni pokrovček) je treba opraviti krvni test 1,5 ure. Darovano priporočeno v zdravilu Invitro. Nedaleč od inštituta je Invitro. Volumen krvi, ki ni manjši od 4 ml. Otrok ne sme biti bolan z boleznimi dihal. Pred analizo je možno jesti. Strošek 1500r. Prav tako lahko opravite preizkus kvantifa.

To so storili, da bi v TB ambulanti zagotovili TB kliniko, da bi se izognili manti. Moja hči je stara 5 let. Vzorčenje krvi - v Invitro bližje domu, dajo takeaway cevi, stane 250r. Zahteve: epruveta s heparinom, vakuum, zelena kapica, brez gela, centrifugiranje ni potrebno, toplo je v žepu - dostaviti v laboratorij v 2 urah - mož ga je takoj vzel. Otrok mora biti zdrav, pred analizo lahko jeste, iz kakršnega koli razloga piše povsod, da je na prazen želodec. Najbolj primerna cena tukaj: Univerzitetna bolnišnica Phthisiopneumology, st. Dostojevski.

Pomagajte, prosim. Poklicali so nas iz otroške klinike, izkazalo se je, da je naš sorodnik bolan od tuberkuloze, prepovedan je stik z njim. Niso zahtevali ničesar, ampak so predlagali, da bi naredili plašč ali diaskenttest. Rekli smo, da bomo razmislili in odšli. Zdaj resno razmisli, kako biti. Otroci so bili pred kratkim v stiku s to osebo, kako preveriti, ali imajo okužbo ali ne? Ali je ta diaskenttest učinkovit in kakšna je njegova sestava? APD je klinike poklical na krvno preiskavo za tuberkulozo, na enem mestu pa naredil kvantifer.

Medicinska sestra je dala seznam vseh potrebnih informacij. Gone V soboto pravi, da gre za kartico. Klicanje pozneje, pravi, da upravitelj potrebuje potrdilo TB zdravnika. In moj sin ni imel niti BCG niti Mantoux. Greva na kliniko: Mantoux ali rentgen. Sprašujem se o testih (Diaskin, quantiferonic), se je strinjala: toda v našem mestu jih ne delajo niti v plačanih otroških centrih niti v in vitro, na splošno, nikjer. Kaj storiti zdaj? (Od prvih dni aprila na vrtu so že zabeleženi).

T-SPOT.TB - imunodiagnoza tuberkulozne okužbe, test za sproščanje gama interferona (T-SPOT.TB - Interferon-Gamma Release Test, IGRA)

  • popolna odstranitev (odstranitev) mikobakterije tuberkuloze iz telesa;
  • razvoj primarne tuberkuloze (s hitro rastjo in razmnoževanjem bakterij);
  • »Latentna okužba« (mikobakterije v telesu ostajajo v neaktivnem stanju, kar povzroča močan imunski odziv na antigene patogena brez kliničnih manifestacij aktivne oblike bolezni). To stanje v mnogih okuženih ljudeh lahko traja vse življenje. Takšne osebe ne razširjajo okužbe, pri nekaterih bolnikih pa se latentna okužba v življenju lahko spremeni v klinično manifestirano bolezen. Tveganje za napredovanje latentne okužbe v aktivno bolezen se poveča z oslabljenim imunskim sistemom.

Literatura

  • kot alternativo kožnim testom (Mantoux, Diaskin) za odkrivanje otrok zaradi prisotnosti okužbe s tuberkulozo;
  • kot del celovite ocene tveganja za prisotnost latentne okužbe s tuberkulozo (vključno s posamezniki, ki so bili cepljeni z BCG ali zdravljeni z BCG terapijo);
  • za diagnozo aktivne tuberkulozne okužbe v povezavi z ocenami tveganja, kliničnimi, radiološkimi in drugimi laboratorijskimi kazalniki (kot dodatna metoda pregleda).

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Quantiferon test - zamenjava manta in diaskintesta

V zadnjih letih, skupaj z Mantoux testom, WHO priporoča uporabo Quantiferon testa (QuantiFERON-TB Gold IT) za identifikacijo bolnikov s tuberkulozo. Quantiferon test je sodobna alternativa kožnim testom (manta, Diaskintest), ki nima kontraindikacij in negativnih učinkov na telo, saj se test opravi zunaj telesa: v epruveti z vensko kri.

Quantiferon test za tuberkulozo

Kvantifaren test za diagnozo tuberkuloze je krvni test za določitev specifičnega gama interferona, ki se odkrije le pri okuženih z mikobakterijo tuberkulozo. Za študijo se venska kri jemlje zjutraj strogo na prazen želodec (ali najmanj 8 ur po zadnjem obroku). Krv je pregledana v treh posebnih epruvetah, da se odpravijo lažno negativni ali lažno pozitivni rezultati.

Test je boljši v občutljivosti na kožne teste, daje natančen odgovor le pri bakterijah, okuženih s tuberkulozo (M.tuberculosis). Za neinficirano ali BCG cepivo bo odziv negativen (t.j. se ne odzove na BCG).

Prednosti (prednosti) quantiferone testa:

  • visoka specifičnost (99%) in visoka občutljivost (89%);
  • brez kontraindikacij za raziskave;
  • varnost in pomanjkanje neželenih učinkov;
  • nobenih lažnih pozitivnih rezultatov v primeru cepljenja proti BCG;
  • interpretacija rezultatov testov je manj subjektivna kot interpretacija rezultatov kožnih tuberkulinskih testov.

Slabosti testa quantiferone:

  • To ni zakonska metoda za odkrivanje tuberkuloze, zato se ne izvaja brezplačno, ampak na "svoje stroške";
  • visoki stroški quantiferon testo (vsaj v Moskvi - 1900 rubljev, v povprečju 3500 rubljev);
  • test se lahko opravi le v velikih mestih: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk;
  • v 11% primerov test daje lažno negativno reakcijo (100% diagnostike tuberkuloze ne obstaja);
  • test ne razlikuje med LTPI (latentna tuberkulozna okužba) in aktivno tuberkulozo.

Kdo je prikazan test Quantiferone

Kvantifaronski test se lahko uporabi namesto testa Mantoux ali Diaskintest v vseh primerih, ko so kožni testi označeni kot test za diagnosticiranje tuberkuloze. Kot dodatna raziskovalna metoda za potrditev ali zavrnitev vprašljivih rezultatov kožnih testov. In še posebej test je prikazan tistim osebam, ki imajo kontraindikacije za teste Mantoux in Diaskintest:

  • individualna intoleranca za tuberkulin;
  • kožne bolezni in alergijska stanja v obdobju poslabšanja;
  • otroci, mladostniki in odrasli z velikim tveganjem za pojav alergijske reakcije;
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • vaskulitis;
  • epilepsijo.

Pozitivni kvantifaronski rezultati so v prid diagnozi tuberkuloze; vendar lahko okužbe z drugimi mikobakterijami (npr. M. kansasii) povzročijo pozitivne rezultate.

Quantiferon test za tuberkulozo Invitro: kaj je in kako se izvaja

Indikacije

Učinek testa quantiferon je podoben Diaskintestu, ker je zaznana reakcija imunskih celic. Vendar pa obstaja več razlik:

  1. Reakcija se ne zazna na koži, ampak neposredno v epruveti.
  2. Test zahteva tri povzročitelje tuberkuloškega bacila.

Pozor! V BCG takih beljakovinskih sredstev ni, zato pri cepljenih otrocih ni pozitivne reakcije.

Pojem pozitivnega testa

Če se po opravljenem kvantifernem testu pokaže pozitivna reakcija, potem kaže naslednje kazalnike:

  • možno je, da ima pacient latentno stopnjo, to pomeni, da so simptomi tuberkuloze popolnoma odsotni in da je v telesu zaznana patološka palica;
  • Zelo verjetno je, da se v tem trenutku v telesu pojavi aktivni tuberkulozni proces, zato je prisotnost patogena potrjena s pozitivnim rezultatom testa.

Sodobne imunološke metode za odkrivanje tuberkuloze

To je pomembno! Skozi test je skoraj nemogoče določiti stopnjo bolezni (latentna oblika, aktivni proces ali relaps).

Stopnja občutljivosti in specifičnosti raziskovalne metode quantiferon

Treba je opozoriti, da so vse temeljne raziskovalne metode določene z dvema pomembnima meriloma - specifičnostjo in občutljivostjo. Zaradi slednjega je verjetnost negativnega rezultata določena v prisotnosti patogena tuberkuloze v telesu. Indikatorji se merijo samo v odstotkih glede na določeno kategorijo bolnikov. Nato se povprečje indikatorja (domneva, da je občutljivost testa odvisna od visokega odstotka).

Pomoč! Preizkus 100% občutljivosti zagotavlja, da metoda ne more prikazati lažno negativnega rezultata.

Kar se tiče specifičnosti, ko se približuje občutljivosti na 100%, poveča verjetnost lažne pozitivne reakcije. Če je na cepljeni osebi opravljen Mantoux test, rezultat skoraj vedno daje pozitiven odgovor.

Kaj je quantiferon test

Zato je visoka specifičnost testa potrditev, da ne more pokazati lažno pozitivnega odziva.

Kdo potrebuje quantiferon test?

Večina odrasle populacije je nosilec tuberkuloznih bacilov. Zato je nepraktično testirati odrasle, saj bo povprečna občutljivost metode potrdila prisotnost bolezni v praktično 85%, čeprav več kot 90% njih nikoli ne pridobi aktivne oblike bolezni.

Nasprotno, uspešnost tega testa pri otrocih je zelo učinkovita, saj bo občutljivost metode nizka. Z uporabo samo kvantiferonskega testa ni mogoče odkriti tuberkuloškega bacila le pri 16% preučevanih otrok.

Bodite pozorni! Sprva se opravi Mantoux test na otrocih, ki je zelo občutljiv, nato pa, če sumimo na tuberkulozni bacil, izvedemo quantiferon test za potrditev diagnoze.

Opis testa Quantiferon

Zato so pokazali, da otroci, ki imajo visoko stopnjo občutljivosti na test Mantoux, izvajajo kvantifironski test. Test zahteva zbiranje venske krvi, ki se nato pregleda in vitro.

Kakšne so prednosti quantiferon testa

Če primerjamo test kvantifesta s klasičnimi raziskovalnimi metodami, ga zaznamujejo številne prednosti:

  1. Za test je značilna visoka stopnja specifičnosti, kar pomeni, da je lažno pozitiven rezultat zmanjšan.
  2. Laboratorijske raziskave imajo večjo natančnost kot pregled kožnih testov.
  3. Prikazan je za ljudi s preobčutljivostjo za tuberkulin, pa tudi za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za Mantoux kožni test.
  4. Popolnoma odsotni neželeni učinki.
  5. Prevajanje se ne razlikuje v nobenih kontraindikacijah, kar pomeni, da je dovoljeno izvajati med virusnimi obolenji ali takoj po cepljenju.

Slabosti testa quantiferon

Kot pri vseh drugih raziskovalnih metodah so za ta test značilne tudi slabosti: t

  • Nepravilen negativen rezultat ni izključen na podlagi povprečne občutljivosti metode;
  • če ima pacient v naravi mikobakterijsko ne-tuberkulozo, je lahko rezultat pozitiven, ne da bi bil potrditev bolezni;
  • po najboljših novostih preskusa se ne sme izvajati v številnih krajih;
  • je draga raziskovalna metoda.

Kako se ovrednotijo ​​rezultati testov?

Ta študija je opredeljena kot encimski imunski preskus, ki temelji na gama interferonom, ki se sproščajo pod vplivom antigenov tuberkuloškega bacila. Za njegovo izvajanje je potrebno vzorčenje venske krvi, ki se porazdeli v tri epruvete. Zato bo reakcija ocenjena z dobljenim razmerjem za vse kontrolne epruvete.

Kako je kvantifikacijski test

Predhodna priprava ne vključuje kompleksnih zahtev. Bolnik mora dati krv iz vene na prazen želodec. Zjutraj je prepovedano kaditi in piti alkohol in kavne napitke.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Veliko bolnikov zanima vprašanje možnih stranskih učinkov, ki se pojavijo po testu, in kontraindikacije. Odgovor je eden - ni nobenih kontraindikacij za kvantifern test. Prav tako ni neželenih učinkov. Zato je analizo dovoljeno izvesti tudi v obdobju aktivne respiratorne bolezni, kot tudi zaradi dejstva cepljenja.

Kje lahko opravim test?

Trenutno se kvantifikacijski test lahko opravi samo v velikih mestih, in sicer v dragih zasebnih klinikah ali medicinskih zavodih. Takoj je treba opozoriti, da je storitev plačana in bo zahtevala znatne stroške. Hkrati pa ni možnosti za izvedbo takšnih študij v tuberkuloznih dispanzerjih (le Mantoux in Diaskintest testi).

Zakaj analizirati quantiferon

Kaj je ta kvantifern test? Pri otrocih se opravi Mantoux ali Diaskintest test za odkrivanje tuberkuloze. Najnovejša in varna alternativa za oba vzorca je laboratorijski kvantifronski test. Omogoča odkrivanje latentne (skrite) ali aktivne faze tuberkuloze v človeškem telesu.

Če je kri okužena s tuberkuloznim bacilom, imunske celice, T-limfociti, interagirajo z antigeni mikobakterije tuberkuloze in proizvajajo interferon-gama. Kot rezultat analize določimo količino gama interferona (INF-γ).

Kako opraviti analizo quantiferon

V skladu s pravili, se kri dajo v posebno "Set cevi za quantiferone test." Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene in jo položimo v 3 epruvete, v katere shranimo 8 ur. Kontrolno negativne cevi Nil in Mitogen so zasnovane za testiranje normalnega odziva imunskega sistema na proizvodnjo gama interferona. Antigeni kohovega bacila se dodajo epruveti Antigen, v odgovor na katero imunske krvne celice proizvajajo gama interferon pri okuženih ljudeh.

Pri zdravih ljudeh je rezultat kvantifenskega testa negativen. Odziv se primerja s podatki iz dveh drugih kontrolnih epruvet.

Analiza rezultatov testov

Rezultat analize kvantifernega testa je ocenjen kot pozitiven, negativen in dvomljiv. To ocenjuje nianse rezultatov.

  1. Pozitivni rezultat kaže na okužbo s Kochovo palico, pa tudi na ne-tuberkulozne okužbe, kot sta M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Negativni rezultat, prvič, ne izključuje okužbe s tuberkulozo. Drugič, lažno negativni rezultat je možen v primeru imunsko pomanjkljivih bolezni, nespoštovanja pravil priprave za analizo ali v zgodnji fazi tuberkuloze. Lažno negativni odziv v nekaterih primerih pri otrocih, mlajših od 5 let.
  3. Sporni rezultat se razume kot občutljivost za TV antigen, ki je bil uporabljen med analizo. Če kršite pravila priprave za analizo je možen tudi dvomljiv rezultat.

V dvomljivih primerih zdravniki predpisujejo dodatne metode pregleda za tuberkulozo ali priporočajo ponovno analizo.

Pozor! Rezultat testa se ne oceni kot zaključek o prisotnosti ali odsotnosti okužbe, temveč v kombinaciji s podatki o klinični sliki in anamnezi.

Razlaga rezultata

Če je kvantifern test pozitiven, to pomeni, da je telo okuženo z bacilom tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da ima oseba tuberkulozo.

Preskus opredeljuje naslednje vrste okužb:

  • aktivna tuberkuloza;
  • latentna oblika tuberkulozne okužbe.

Vendar pa ne razlikuje (ne razlikuje) aktivne ali latentne oblike okužbe, kot tudi zdravljene tuberkuloze. To je posledica dejstva, da kvantifaronski test pokaže raven gama interferona. Vendar samo stopnja interferona gama ni mogoče oceniti glede stopnje in stopnje okužbe s tuberkulozo. Dešifriranje rezultatov kvantifaronskega testa opravi zdravnik, ki je zdravnik, le v primerjavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki. V primeru pozitivnega rezultata zdravnik TB uporablja dodatne laboratorijske in radiološke podatke za pojasnitev diagnoze.

Prednosti Quantiferonove metode

Glavna prednost testa je, da se ne izvaja na človeški koži, ampak v in vitro. In to je pomembno za otroke z reakcijami na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon testa so naslednje.

  1. Laboratorijska analiza analize, pri kateri se v človeško telo ne vnaša nič, razen igle za zbiranje krvi.
  2. Kvantifaronski test je specifičen - izključen je napačen pozitivni rezultat.
  3. Ni stranskih učinkov.
  4. SARS ali akutne okužbe dihal na dan odvzema krvi ne vplivajo na rezultate.
  5. Test se lahko uporablja za ljudi s kožnimi alergijami. Prednost testa je, da z varno metodo odkrije tuberkulozo pri osebah s kontraindikacijami za kožne teste.

Kar je bolje - Mantoux ali quantiferonic test

Kvantifikacijski test je potreben za otroke z izrazito reakcijo na Mantoux test, ker za to ni kontraindikacij. Pomanjkanje testa pred Mantoux tuberkulinskim testom - zaradi povprečne občutljivosti, ne odkrije Kochove palice pri otrocih v 16% primerov. Zato se za otroke najprej uporabi tuberkulinski test. S pozitivnim Mantoux testom se opravi kvantifern test za potrditev okužbe.

Vendar pa otrokom z odzivom na kožne teste ni treba izbrati - test kvantifesta ali Mantoux. Prednost kvantifernega testa. Prednost quantiferonske analize v primerjavi s tuberkulinskim testom je, da ta metoda po BCG ne daje lažno pozitivnega rezultata. Poleg tega je test 6-krat natančnejši Mantoux test.

Kateri je boljši - quantiferone test ali Diaskintest

V primerjavi s količnikom za proizvodnjo Diaskintesta obstajajo kontraindikacije:

  • alergijske bolezni;
  • individualne nestrpnosti;
  • ARVI in ARD na dan Diaskintesta;
  • obdobje karantene v otroških ustanovah.

Metoda quantiferon ima naslednje prednosti pred Diaskintestom:

  • brez kontraindikacij;
  • možnost posedovanja kadar koli, vključno med karanteno;
  • visoka občutljivost 89% in specifičnost 99%;
  • cepljenje z BCG ne vpliva na rezultat testa;
  • po testu alergijske reakcije niso možne.

Pomanjkanje kvantifenskega testa pred Diaskintestom kaže na tuberkulozno okužbo z mikobakterijami, vendar ne razkriva dejavnosti in obsega procesa. Da bi pojasnili stopnjo tuberkuloze potrebujejo tuberkulinski test.

Slabosti metode

Kvantifikacijski test je na voljo samo v velikih mestih Rusije. Povprečni stroški analize v mestih Ruske federacije so v razponu od 1500–4 500 rubljev. Pomanjkljivost je dejstvo, da je negativni rezultat možen pri bolnikih s tuberkulozo. To je posledica povprečne (99%) občutljivosti preskusa. Metoda quantiferon ima pomanjkljivost - lažno pozitiven test za okužbe ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifikacijski test se uporablja za otroke s pozitivnim Mantoux testom. V tem primeru kvantifaronski test odpravi reakcijo BCG po cepljenju. In to je pomembno za odločanje o vprašanju preventivnega zdravljenja otroka.

Test se ne uporablja za presejalno diagnostiko odraslih v Rusiji, ker je večina ljudi v Rusiji okužena z Mycobacterium tuberculosis. Okužba s Kochovo palico ne pomeni tuberkuloze. Vendar pa s škodljivimi dejavniki, prehod okužbe iz latentne oblike v aktivno fazo tuberkuloze ni izključen.

Tuberkulozni testi

Zahtevani inovativni razvoj na področju zdravstvene oskrbe državljanov za izvajanje varnih preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe s tuberkulozo je privedel do nastanka tako imenovanih testov, ki se uporabljajo namesto Mantouxa.

Za raziskave se uporabljata dve vrsti rezultatov: "in vitro" in "in vivo". Izraz "in vitro" vključuje odvzem krvi in ​​njegovo nadaljnjo študijo. Za "in vivo" je značilen vnos antigena patogena v telo in določitev pripravljenosti imunskega sistema za boj proti okužbi.

Diaskintest je bil razvit v Ruski federaciji in je priznan kot alternativa Mantouxu.

Za razliko od tuberkulina, ki vsebuje odpadne produkte mikobakterij in nezadostno število antigenov za zaščitno reakcijo telesa, "Diaskintest" vključuje rekombinantni protein ali del DNA povzročitelja tuberkuloze, kar poveča učinkovitost tega pregleda.

Občutljivost na aktivno obliko tuberkuloze in zanesljivost rezultatov je 80-85%, pri latentnem tečaju pa 23%.

Poleg testa Mantoux se cepivo daje subkutano, kadar se zdravilo Diaskintest daje pred nastankom papule v količini 0,1 ml. Dobljene podatke je mogoče ovrednotiti po 72 urah od trenutka injiciranja. Pozitivna reakcija na tuberkulozo je nastanek majhne razjede, pordelost in otekanje.

Za slabo izražen odziv je značilna prisotnost infiltrata s premerom 5 mm, zmerno izrazito - 10 mm, izrazito - do 15 mm in več.

Uporaba metode T-SPOT za diagnostiko je bila odobrena v skladu z zakonodajo Ruske federacije št. 648. Za diagnozo tuberkuloze ni potrebe po uvedbi antigenov v telo, test se izvaja z uporabo in vitro tehnologije z vzorčenjem venske krvi za podroben pregled.

Osnova za izvedbo "T-SPOT" je pridobiti imunski odziv izbranih T-limfocitov na izbrane antigene M. tuberculosis, med katerimi so npr. M. bovis, M. africanum. Odsotni so pri določanju Mantoux reakcije, čeprav so v okolju precej pogosti.

Izključitev z možno okužbo s tuberkulozo ni vredna.

Zanesljivost "T-SPOT" je ocenjena med 93-98%.

Priporoča se tudi osebam z nizkim imunskim odzivom.

Kaj je quantiferon test

Popolnoma nova metoda za zgodnjo in diagnozo tuberkuloze v latentni obliki bolezni je kvantiferonski imunološki test. Pred kratkim pridobili nič manj priljubljena od podobnih "Diaskintest" in krvni test za "T-SPOT".

Kot alternativo Mantusu se je ta test začel uporabljati pred kratkim. Oglejmo si podrobneje, kaj je kvantifaren test za tuberkulozo uveden v sodobne raziskovalne dejavnosti.

Slabosti, ki so značilne za Mantoux subkutani test v obliki alergij, stranskih učinkov, veliko število lažno pozitivnih in negativnih rezultatov, so bile odpravljene pri razvoju nove metode.

O tem, kako je kvantifaronski test informativen, kako se razlikuje od prejšnjih laboratorijskih testov in kaj je, so domači in tuji predstavniki zdravja dolgo časa raziskovali.

Kot rezultat je bil priznan kot pomemben dosežek na področju ftiologije in je prejel priporočila po vsem svetu. Zanesljivost rezultatov in občutljivost na mikobakterije je večkrat večja kot pri analogih.

Osnova za proučevanje reakcije organizma na kohov bacil je bila reakcija imunskih T-celic, pridobljenih iz krvi v kompleks M. tuberculosis. Z izolacijo glavnega beljakovine interferona, ki spodbuja imunski odziv na viruse, bakterije in mikroorganizme, se odkrije okužba.

Kot patogeni antigeni, tuberkuloza in ne-tuberkuloza se uporabljajo znani sevi mikobakterij, ki jih Mantoux test in BCG ne zaznajo.

Kako prenesti test kvantifesta

Prehod laboratorijske analize je preprost. Zdravilo se daje zjutraj, pred obroki in tekočinami, na prazen želodec, tako da odrasli in otroci vzamejo 1 ml venske krvi. V tej fazi ELISA določa naravno stanje imunskega sistema. Pridobivanje krvne plazme se izvaja s centrifugo.

Po tem postopku se nastali biološki material namesti v tri posebne vakuumske cevi, ki se razlikujejo po barvi.

V rdečem rezervoarju so postavljeni antigeni. Pri medsebojnem delovanju z INF-γ beljakovinami morajo povzročiti aktivni odziv in rast imunskih celic.

Siva cev ne vsebuje DNA tuberkuloškega bacila. Namenjen je poudarjanju začetnega stanja obrambnega sistema telesa.

Vijolični vakuum vsebuje posebno stimulativno delitev T-celic, mitogen, ki vam omogoča, da se izognete lažnim lažnim rezultatom.

Prednost diagnosticiranja tuberkuloze s kvantiferno metodo je, da se v 99% primerov določi latentna oblika, pri kateri mikobakterije prodrejo v imunske celice in jih vplivajo od znotraj. Študija nima stranskih učinkov, kontraindikacij, ne povzroča alergijskih in drugih reakcij.

Rezultati kvantifaronskega testa se lahko ocenijo po 24 urah od odvzema krvi. Študija testa Mantoux zahteva 72 ur, Diaskintest pa omogoča pridobitev potrebnih podatkov šele po 48 urah. Rezultati so ocenjeni kot pozitivni, vprašljivi in ​​negativni.

Diaskintest za tuberkulozo

V nasprotju s tuberkulinskim testom, ki reagira na cepljenje z BCG in živo okužbo z mikobakterijami, snov Diaskin kaže izjemno okužbo in ne alergijsko reakcijo na cepljenje. Zato je treba zdravilo Diaskintest izvesti v primerih, ko je treba po Mantoux alergiji po cepljenju ločiti od prisotnosti pravega povzročitelja tuberkuloze.

Diasquin je novo zdravilo za diagnosticiranje alergenov, ki izboljša kakovost raziskav o okužbi s tuberkulozo. Orodje vsebuje protitelesa, ki so prisotna v patogenih sevih mikobakterij, vendar v BCG cepivu jih ni. Zaradi tega se alergijska reakcija zdravila Diaskintest pojavlja le ob prisotnosti prave okužbe. Vendar pa pripravek ne vsebuje patogenov tuberkuloze, zato je bolezen po alergičnem testu nemogoče ujeti.

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko v prvem primeru mikobakterije odkrijemo le v 50-70% primerov. Drugi test alergije je natančnejši, saj v 90% odkrije povzročitelja tuberkuloze. Ni mogoče reči, da bo Diaskin nadomestil tuberkulinski test, saj ga ni mogoče uporabiti za določitev, ali bolnik potrebuje revakcinacijo BCG ali ne.

Diaskintest je predpisan v naslednjih primerih:

  • Ko morate diagnosticirati tuberkulozo in ugotoviti stopnjo aktivnosti vnetnega procesa;
  • Razlikovati okužbo z mikobakterijami od simptomov drugih bolezni s podobnimi manifestacijami;
  • Razlikujte alergijsko reakcijo na BCG od vnetja do pravega patogena;
  • Opazujte postopek obdelave in njegovo učinkovitost.

Diaskintest za tuberkulozo je nujno izveden v primerih, ko je Mantoux ovinek prisoten pri otrocih ali odraslih bolnikih. Vendar pa je kontraindiciran pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • Akutna vnetja ali poslabšanja kroničnih bolezni (razen simptomov, ki so podobni razvoju tuberkuloze);
  • Somatske motnje;
  • Kožne bolezni;
  • Alergije;
  • Epileptični napadi.

Po prehodu akutnih vnetnih procesov Diaskintest ni kontraindiciran.

Diaskin se uvaja na enak način kot Mantoux test. Toda oba testa se ne združita v enem obdobju. Če se tuberkulinska reakcija izvede v skladu s koledarjem, se Diaskintest prenese v naslednji mesec po cepljenju. Ko se Mantoux vbrizga v eno podlaket, se za zdravilo Diaskin zagotovo uporabi drugo.

Rezultat Diaskintest oceni po treh dneh. Če na mestu injiciranja ni rdečice in infiltracije, je test negativen. Takoj ko se na koži oblikuje papula katerekoli velikosti in se pojavi hiperemija, je test pozitiven. Odziv na zdravilo Diaskintest bo odsoten pri zdravih bolnikih, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze in okuženi z neaktivnimi mikobakterijami.

Ali Diaskine zamenja Mantoux test?

Diaskintest je dobra prekinitev tuberkuloze, vendar sam ne more biti popolnoma informativen. Z njegovo pomočjo je mogoče izolirati večino bolnikov s pljučno obliko Kochove bolezni človeške palice. Z drugimi vrstami mikobakterij pa vzorec ne bo mogel identificirati povzročitelja tuberkuloze.

Pomembno je omeniti, da moč reakcije telesa na zdravilo Diaskin ne more govoriti o resnosti ali stopnji aktivnosti bacilov, saj kožna alergija bolj označuje odziv imunskega sistema na uporabljena protitelesa.

Poleg tega Diaskintest običajno ne diagnosticira sekundarne okužbe s tuberkulozo, ki jo običajno povzroča goveji sev mikobakterij. Tudi z ostro reakcijo Mantouxa je otrok ali odrasla oseba že poslana na zdravljenje tuberkuloze, tudi če nima kašlja. Čeprav je v tem primeru Diaskintest lahko negativen, prva tuberkulinska reakcija zahteva posebno pozornost.

Trenutno obstajajo tri klinične oblike tuberkuloze:

Glede na vrsto lezije se bo vsak test odzval na svoj način.

Z uvedbo injekcije Mantoux bodo vse tri oblike tuberkuloze povzročile pozitivno reakcijo bolnika. Če je Diaskintest izveden, je to običajno pozitivno za pljučno bolezen in negativno za druge dve obliki. Iz tega lahko zaključimo, da bo Mantu pokazal na mikobakterije, ki okužijo človeške organe, tudi če so neaktivne. In Diaskin bo razkril resničen človeški tuberkulozni bacil pri bolnikih s pljučnimi oblikami. Diaskintest ne nadomešča Mantoux testa, ampak je lahko le njegovo dopolnilo.

Dodatne Člankov O Laringitis