Kaj je quantiferon test

Quantiferon test je izboljšana metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki naj bi nadomestila zastarele Mantoux in Diaskintest reakcije. Tuberkuloza je razširjena, njeni patogeni so posamezni predstavniki mikobakterij (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), zato je uvedba novih hitrih analitskih metod neizogibna.

Tuberkulozna okužba se prenaša z letalskimi in kontaktnimi metodami, vendar ne povzroča vedno bolezni. Imunski sistem zdravega človeka se lahko spopade s patogeni, včasih pa se del bakterij shrani v telesu v skriti obliki in se ob primerni priložnosti aktivira, kar povzroča simptome poškodbe. Vsak, ki izgleda zdravo, je lahko neaktivna nosilka tuberkulozne okužbe. Povzročitelj v tem primeru se ne prenaša na druge ljudi, vendar se lahko prehod bolezni iz latentnega stanja v aktivno zgodi v vsakem trenutku. Mantoux in Diaskintest testi na koži imajo številne omejitve. Za razliko od teh metod kvantifaronski test praktično nima kontraindikacij.

Kaj je quantiferon test?

V Evropi so klinike za diagnozo tuberkuloze v glavnem uporabile test Quantiferon, ki ima očitne prednosti pred arhaičnimi metodami kože. V nasprotju s kožnimi testi se pri tej metodi analizira venska kri za tuberkulozo. Kaj je quantiferon test? V tej analizi se sprosti koncentracija specifičnega gama interferona, markerja okužbe telesa z mikobakterijami tuberkuloze, ki se sprosti iz T-celic, potem ko jih stimulirajo specifični proteini patogenov.

S testom quantiferon lahko potrdite ali zanikate prisotnost okužbe s tuberkulozo. Njegova uporaba omogoča:

1. Ugotovite latentno okužbo s tuberkulozo.
2. Redno pregledujte osebo v stiku z bolniki, na primer, zaposlene v zdravstvenih ustanovah.
3. Opravite analizo v prisotnosti kontraindikacij za kožne tuberkulinske teste.
4. Hitro pregledajte priseljence za patogene.

Značilnosti diagnostične metode

Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec, zahteva pa se najmanj 8 ur premora po obroku. Raziskovalni proces vključuje 3 epruvete, da se doseže jasen rezultat, izločijo lažno pozitivni in negativni vzorci.

Kvantifikacijski test se izvaja po precej zapleteni metodi. Prva in tretja epruveta služita kot negativna in pozitivna kontrola. K vzorcu 1 dodamo heparin, običajno ne bi smelo biti veliko gama interferona. Fitohemaglutinin se vnaša v cevko 3 (Mitogen), da se spodbudi sproščanje interferona. Ta dva vzorca nam omogočata določitev normalnega odziva imunskih celic v smislu proizvodnje gama interferona. Mikobakterijske antigene vnašamo v drugo epruveto. Če pride do okužbe v telesu, se bo povečala proizvodnja markerjev. Metoda omogoča vrednotenje rezultata z uporabo individualnih kontrolnih vrednosti osebe.

Kvantifaronski test ne omogoča diferenciacije latentne in aktivne tuberkuloze, čeprav ni težko razlikovati teh dveh oblik bolezni s simptomi. Obstajajo tri variante rezultatov analize: negativne, dvomljive in pozitivne. V primeru slednjega se izda napotnica k fthizatriku, ki odloča, kakšne ukrepe mora pacient sprejeti.

Stopnja interferona gama ne kaže na stopnjo okužbe in stopnjo bolezni, kot tudi na aktivnost človeškega imunskega sistema in s tem verjetnost prehoda tuberkuloze iz skrite v aktivno obliko.

Indikacije za uporabo

V Rusiji se kvantifaren test praktično ne uporablja za analizo prisotnosti okužbe s tuberkulozo. Domneva se, da je večina populacije nosilci patogenov, le 2% pa razvije aktivno fazo, zato bo ta metoda analize zelo pogosto pokazala pozitiven rezultat.

Če se pri otroku najde pozitiven test na kvantiferon, se še vedno primerja z manta testom. Ta metoda analize vam omogoča pregledovanje otrok z močnimi reakcijami na kožne teste. Obstajajo dokazi, da ocena gama interferona ne daje natančnega rezultata pri otrocih v 16% primerov, zato se izvede po pozitivnih kožnih testih.

Ta analiza je popolna zamenjava Mantouxa ali Diaskintesta, ki se lahko uporabi za pojasnitev vprašljivih podatkov o kožnih testih.

Pod katerimi kontraindikacijami lahko uporabimo samo metodo quantiferon?

1. Netoleranca tuberkulina.
2. Poslabšanje kožnih bolezni in alergij.
3. Povečano tveganje za močno alergijsko reakcijo.
4. Poslabšanje nalezljivih bolezni.
5. Vaskulitis katerekoli vrste (vnetje krvnih žil).
6. Epilepsija.

Dešifriranje

Kaj je rezultat kvantifernega testa, odvisno od koncentracije gama-interferona? Pri negativnih rezultatih prisotnost patogena tuberkuloze v telesu ni popolnoma izključena. Do napačnih rezultatov lahko pride, če:

1. Imunska pomanjkljivost.
2. Kršitev predhodne priprave pred odvzemom krvi.
3. Zgodnje faze tuberkuloze.

Včasih se pri otrocih, mlajših od 5 let, pojavijo lažno negativni rezultati. Sumljiv rezultat najdemo s občutljivostjo na TV antigen in s kršitvijo predhodne priprave.

V 3 epruvetah so uporabljene različne metode analize, zato dekodiranje kvantifronskega testa vključuje 3 vrednosti in končni rezultat. Negativni rezultat in normalna reakcija organizma v smislu proizvodnje gama interferona se ugotovi, če je marker zaznan:

1. Manj kot 8 ng / ml v kontrolni epruveti (NIL).
2. V drugem vzorcu s TV antigenom manj kot 0,35 ng / ml. Prekoračitev je dovoljena, vendar mora biti številka 25% NIL.
3. Več kot 0,5 ng / ml v vzorcu z dodatkom mitogena.

Prednosti in slabosti

Kvantitronski test je 6-krat bolj občutljiv kot Mantoux test. Analiza se ne odziva na BCG (cepivo proti tuberkulozi), kar pomeni, da tak bolnik ne bo imel lažno pozitivnega rezultata. Glavne prednosti analize:

1. Najvišja specifičnost in občutljivost (89-99%).
2. Ni kontraindikacij in neželenih učinkov.
3. Varnostni holding.
4. Bolj objektivna interpretacija rezultatov v primerjavi s kožnimi testi.

V nasprotju z evropskimi državami test kvantifona v Rusiji ni vključen v kategorijo obveznih analiz. Tehnika se izvaja samo v plačani obliki, zato se uporablja le kot zadnja možnost.
V 11% primerov najdemo lažno negativen rezultat, vendar je to dober rezultat, saj ni nobenih diagnostičnih rešitev za 100% odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Edinstven točen odgovor, ki ga daje test, je v primeru okužbe organizma M. tuberculosis. Pozitivni kvantiferni test ne pomeni nujno, da je bil organizem okužen z mikobakterijo tuberkulozo, drugi patogeni pa so lahko "krivci" tega izida (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Na kratko - preizkusite pomanjkljivosti:

1. Verjetnost lažno negativnega rezultata.
2. Pozitiven rezultat kot posledica delovanja ne-tuberkuloznih mikobakterij. Tuberkuloze ni, vendar analiza kaže nasprotno. Ta rezultat se pojavlja tudi pri izvajanju Mantoux ali Diaskintest.
3. Ne morete analizirati v nobenem mestu.
4. Cena se giblje od 1.500 do 4.500 rubljev, kar je precej drago.

Kvantifaren test za tuberkulozo v številnih državah, vključno z državami na območju CIS, je osredotočen na dodatno oceno otrok z namenom zavrnitve ali odobritve možnega pozitivnega rezultata. Zato bo Mantoux test dolgo časa glavni način za preverjanje okužbe ljudi s tuberkuloznimi mikobakterijami.

Quantiferon test - kaj je to? Prednosti in slabosti. Ali lahko kvantifaren test nadomesti Mantoux test in Diaskintest pri diagnozi tuberkuloze? Navedbe, pravila priprave in dostave, kje jih je treba izdelati, cena

Kvantifaronski (quantiferonski) test je metoda laboratorijske diagnoze okužbe z M. tuberculosis, ki omogoča identifikacijo tako latentnih oblik asimptomatskih bakterij kot tudi dejansko razvite tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice itd.).

Quantiferon test - splošne značilnosti

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v človeški krvi. Posredna metoda je v tem, da ne temelji na odkrivanju mikobakterij, temveč na izdelkih, ki jih imunske celice proizvajajo kot odziv na prisotnost mikrobov v telesu. To pomeni, da nam prisotnost rezultatov testiranja mikobakterij omogoča, da posredno presojamo - če je kri določena s snovmi, ki jih tvorijo imunske celice kot odgovor na prisotnost mikrobov, se to šteje za potrditev okužbe z mikobakterijami.

Načelo in bistvo kvantifernega testa je precej zapleteno, saj njegova proizvodnja vključuje dve stopnji - kulturo in kasnejšo imunoanalizo. Razmislite o tem podrobneje. Najprej v epruveti, v kateri se izvaja test, obstajajo trije antigeni Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Običajno so ti antigeni prisotni na površini mikobakterij in jih človeški imunski sistem prepozna kot tuji, kar sproži ustrezen odziv s proizvodnjo protiteles, ki uničijo "tujca" v telesu.

Za izdelavo prve stopnje kulture v testu se v preskusno epruveto vnese kri osebe, ki jo pregleduje, z antigeni Mycobacterium tuberculosis. V tej epruveti se kri inkubira nekaj ur pri temperaturi 37 ° C, kar simulira vstop Mycobacterium tuberculosis v telo (samo telo je zbrani vzorec krvi). In če je v človeški krvi prisotna mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je bil v preteklosti okužen z njimi, potem v procesu inkubacije krvni limfociti proizvajajo snov, imenovano gama-interferon.

Po inkubaciji epruvete, ki vsebuje mešanico testne krvi in ​​mikobakterijskih antigenov, se začne druga faza kvantifaronskega testa, ki je sestavljena iz določanja koncentracije gama interferona. Koncentracija interferona se določi z encimskim imunskim preskusom (ELISA). To pomeni, da vzamemo vzorec plazme iz epruvete in izvedemo ELISA, da določimo koncentracijo interferona. Če je koncentracija interferona nizka (pod normalno vrednostjo), je rezultat analize negativen, to pomeni, da v telesu ni nobene mikobakterije tuberkuloze. Če je koncentracija interferona v obmejnem območju, se šteje, da je rezultat dvomljiv, to pomeni, da je nemogoče reči, ali so v telesu mikobakterije ali ne. V takih primerih je priporočljivo izvesti druge diagnostične metode ali pa nekaj časa ponoviti test. Če je koncentracija interferona visoka (nad normo), to kaže, da so mikobakterije prisotne v človeškem telesu.

Vendar pozitivni rezultat kvantifenskega testa ne pomeni, da ima oseba nujno tuberkulozo, in to je pomemben minus analize. Dejstvo je, da pozitiven rezultat kaže le, da je človeško telo »poznano« z Mycobacterium tuberculosis, kar lahko pomeni bodisi prisotnost bolezni (to je oseba, ki je bolna s tuberkulozo) bodisi predhodna tuberkuloza ali preprosta okužba z mikobakterijami. V praksi pozitivni kvantiferonski test pomeni le okužbo z mikobakterijami, ki jo opazimo pri 90% odrasle populacije Rusije in drugih držav evropskega dela nekdanje ZSSR. Še več, 98% tuberkuloze, okužene z mikobakterijami, nikoli v življenju ne zboli za tuberkulozo, in bakterija preprosto živi v telesu, kot je virus herpesa, ki v tkivu ostane v njih vse življenje. In tako kot herpes, mikobakterija v veliki večini primerov ne povzroča same bolezni, ki je v telesu prisotna kot pogojno patogeni mikroorganizem.

Kvantifaronski test nam ne omogoča razlikovanja med običajnim prevozom Mycobacterium tuberculosis (na voljo pri 90% odrasle populacije nekdanje ZSSR) in dejansko tuberkulozno boleznijo. Preskus daje mnenje le o prisotnosti ali odsotnosti mikobakterije tuberkuloze v telesu. Če je rezultat testa pozitiven, boste morali opraviti dodatne preglede, da bo zdravnik lahko ugotovil, kateri postopek poteka v določenem primeru - enostavna okužba in prevoz mikobakterij ali tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, rentgenski / fluorografski, ultrazvok in analiza urina za mikobakterije se predpišejo kot dopolnilo kvantifernemu testu za razlikovanje prevoza mikobakterij in tuberkuloze.

Očitno je torej, da je kvantifern test v večini primerov malo uporaben za diagnosticiranje tuberkuloze, saj bo pri 98% tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, dala pozitiven rezultat, ki pa nima tuberkuloze. Zato je še vedno glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri odraslih v Rusiji letna fluorografija, pri otrocih pa Mantoux test in / ali diaskin test. Seveda imajo Mantoux test in test diaskin tudi svoje slabosti, vendar, prvič, niso tako dragi, in drugič, zdravi ljudje ne postanejo bolni.

Občutljivost in specifičnost kvantifernega testa

Pod specifičnostjo testa razumemo odstotek primerov, ko daje pozitivni rezultat v odsotnosti bolezni. To pomeni, da specifičnost testa odraža lažne pozitivne rezultate, ko se odkrije bolezen, kadar je ni. Specifičnost kvantifenskega testa je visoka - 99%, kar pomeni, da zazna okužbo z mikobakterijami, kjer ne obstaja, le v 1% primerov. Praviloma so takšni lažno pozitivni rezultati posledica okužbe ljudi z mikobakterijskimi vrstami (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze. Lažno pozitivni rezultati kvantifenskega testa, ko so bili okuženi z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami, so posledica dejstva, da te vrste mikrobov, kot so tuberkulozne mikobakterije, nosijo na površini antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Očitno je torej, da pozitiven rezultat testa quantiferon ni 100% potrditev, da je oseba okužena z Mycobacterium tuberculosis.

Prednosti in slabosti quantiferone testa

Posebna prednost kvantifenskega testa je njegova visoka specifičnost, zaradi katere ne daje lažno pozitivnih rezultatov pri ljudeh, ki so bili predhodno cepljeni s cepivom Calmette-Guérin (BCG) in ki imajo alergijsko reakcijo na tuberkulin (sestavni del testa Mantoux). Če gre za napačno pozitivno reakcijo na Mantoux test zaradi cepljenja BCG v preteklosti ali alergije na tuberkulin, potem je kvantifaronski test izbrana metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

Poleg tega se kvantifern test lahko opravi pri odraslih in otrocih, ki so iz neznanega razloga (na primer prisotnost kožnih bolezni itd.) Kontraindicirani kožni testi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozo.

Za razliko od testa Mantoux in diaskintesta test kvantifera ne povzroča nobenih neželenih učinkov, ker se opravi v epruveti in iz nje se odvzame le vzorec krvi. Na žalost lahko Mantoux test in Diaskintest povzročita neželene reakcije, vključno z alergijskimi, saj je njihovo vedenje povezano z vnosom zdravila pod kožo (to je v telo).

Prav tako lahko prednosti kvantifenskega testa pripišemo dejstvu, da so njegovi rezultati bolj objektivni v primerjavi z Mantoux testi in Diaskintestom. Rezultat testa quantiferon je izmerjena koncentracija gama-interferona v človeškem serumu in za oceno testa Mantoux in diaskintest se izmerijo papule, nastale na mestu injiciranja. V skladu s tem je ocena velikosti in stanja papul popolnoma odvisna od zdravstvenega delavca, ki ga proizvaja, zato je v takem položaju tveganje subjektivnosti in s tem povezana slaba ocena odziva precej visoka.

Kvantifaronski test, za razliko od testa Mantoux in Diaskintest, se lahko vzame kadar koli, ker ni kontraindikacij za to, kot na primer akutno obdobje okužb, poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni (vključno z alergijami), obdobje po cepljenju ( cepljenja), karanteno v ustanovah itd.

Poleg tega je treba opozoriti, da je kvantifern test občutljiv in omogoča odkrivanje okužbe z mikobakterijami pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, na primer pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, bolnikih z rakom, avtoimunskimi boleznimi, alkoholizmom, sladkorno boleznijo, epilepsijo, ledvično odpovedjo, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, drog in t.d V tej skupini ljudi (z zmanjšano imunostjo) je Mantoux test praviloma neinformativen in daje negativen rezultat tudi v ozadju obstoječe aktivne tuberkuloze.

Če povzamemo, lahko na kratko navedemo prednosti kvantiferonskega testa, kot sledi:

• Odsotnost lažnih pozitivnih rezultatov pri predhodno cepljenih s BCG ali pri osebah s posamezno preobčutljivostjo na tuberkulin;
• Sposobnost izvajanja raziskav o zgodnjem odkrivanju mikobakterijskih okužb pri osebah, ki so kontraindicirane za izvajanje kožnih testov Mantoux in Diaskintest;
• Ni stranskih učinkov, ker se za raziskave vzame kri in zdravilo se ne vbrizga v telo;
• Nobeno zdravilo se ne vbrizga v telo, zato kvantifaronski test ne vpliva na splošno dobro počutje in stanje osebe;
• Objektivna (in zato natančnejša kot subjektivna) ocena rezultatov;
• Test se lahko opravi kadarkoli in njegov rezultat ni odvisen od hudih kroničnih bolezni, ki jih ima oseba, prehlada ali nedavnega cepljenja;
• Študija daje pozitiven rezultat v primeru okužbe z mikobakterijami ljudi z zmanjšano imunostjo, pri katerih so kožni testi (Mantoux ali Diaskintest) praviloma negativni.

Vendar pa ima poleg navedenih prednosti tudi kvantifaren test številne precejšnje pomanjkljivosti.

Prvič, nedvomno pomanjkljivost študije je njena razmeroma nizka občutljivost, zaradi katere v povprečju 16% primerov ne kaže na tuberkulozo. V nekaterih študijah je indiciran še večji odstotek lažno negativnih rezultatov (do 25%) kvantifronskega testa pri ljudeh, ki so popolnoma bolni s tuberkulozo. Poleg tega so lahko lažno negativni rezultati posledica okvarjene funkcije imunskega sistema, nepravilnega ravnanja s cevmi po odvzemu krvi, napak pri sami analizi ali popolnoma nedavne okužbe z mikobakterijami, ko se imunske celice še niso odzvale na mikrobe. To pomeni, da je z negativnim rezultatom študije nemogoče popolnoma prepričati, da v človeku ni tuberkuloze, kar ima za posledico potrebo po izvedbi drugih dodatnih testov.

Drugič, pozitiven rezultat testa quantiferone ne kaže na tuberkulozo pri človeku. Zato je treba po pozitivnem rezultatu študije, da bi razlikovali prevoz mikobakterij od bolezni tuberkuloze, opraviti dodatne preglede (kot so bakteriološki in mikroskopski pregledi sputuma in urina, rentgenski pregledi prsnega koša itd.). Poleg tega je lahko lažno pozitiven rezultat testa quantiferone zaradi nepravilne raziskave ali okužbe osebe z mikobakterijami, ki ne povzročajo razvoja tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Glede na dejstvo, da je 90% ruskega prebivalstva okuženo z mikobakterijami, bodo skoraj vsi odrasli imeli pozitiven kvantiferonski test, vendar bo le okoli 2% teh ljudi dejansko imelo tuberkulozo. To pomeni, da bo pri uporabi te študije za množično diagnostiko potrebno dodatno preučiti veliko število ljudi, ki nimajo tuberkuloze, kar je povezano z visokimi stroški in povečanim tveganjem bolezni teh ljudi zaradi stresa in nepotrebnih obiskov v zdravstvenih ustanovah.

Tretjič, kvantifaren test ne omogoča razlikovanja prevoza mikobakterij od prave bolezni tuberkuloze ali bolezni, ki je bila v preteklosti ozdravljena. Poleg tega se prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu imenuje latentna tuberkulozna okužba in ne prevoz, kar pomeni, da je popolnoma zdrava oseba, ki nima razvite bolezni v telesu, potencialno bolna. In takšni potencialno bolni ljudje morajo predpisati profilaktično zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi, kar je seveda drago, neprijetno in preobremenjeno s številnimi stranskimi učinki. Poleg tega lahko takšna profilaktična uporaba antibiotikov proti tuberkulozi povzroči pretvorbo mikobakterij v oblike, ki so odporne na učinke obstoječih zdravil. In v tem primeru, če nosilec mikobakterij res zboli za tuberkulozo, je tveganje, da bo okužba odporna na antibiotike, zelo visoko. In potem morate uporabiti drage antibiotike ali kombinacije več antibiotikov, kar bo povečalo število ali povečalo resnost neželenih učinkov teh zdravil.

Četrtič, kljub dejstvu, da ga proizvajalec kvantnega testnega kompleta priporoča kot dobro metodo za odkrivanje tuberkuloze in okužbo z mikobakterijami pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, bolniki z rakom, diabetes mellitus, silikoza, odpoved ledvic, jemanje imunosupresivov itd.), obstajajo dokazi, da lahko raziskave teh kategorij ljudi dajo napačne, vprašljive ali popolnoma nepravilne rezultate.

Petič, kri za test kvantifaona je treba zagnati v 12 urah, morebitne napake pri vzorčenju ali shranjevanju vzorcev pa lahko povzročijo nepravilne rezultate.

Tako lahko na kratko povzamemo, da so kvantifersko testo opisali na naslednji način:

• Relativno visoko tveganje lažno negativnih rezultatov pri ljudeh, ki dejansko trpijo zaradi tuberkuloze;
• Negativen rezultat nedavne okužbe z mikobakterijami;
• V številnih primerih je potrebna dodatna diagnostična preiskava za odkrivanje možne tuberkuloze, tako z negativnim kot pozitivnim rezultatom analize;
• Nezmožnost razlikovanja preproste okužbe z mikobakterijami od aktivnega tuberkuloznega procesa in v preteklosti zdravljene tuberkuloze;
• Teoretična možnost napačnih in težko interpretativnih rezultatov testov pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom, sladkorna bolezen, silikoza, odpoved ledvic, jemanje drog, imunosupresivna zdravila itd.);
• Potreba po natančni izvedbi navodil za obdelavo krvnih vzorcev.

Koliko lahko kvantifaronski test služi kot nadomestek za Mantoux test in Diaskintest

Čeprav številne zasebne in javne zdravstvene ustanove, ki izvajajo kvantitativni test na komercialni osnovi, trdijo, da nadomešča Mantoux test in Diaskintest, s stališča mnogih izkušenih zdravnikov TB, ta trditev ni povsem resnična.

Na žalost je diagnoza tuberkuloze težka in nobena od trenutno obstoječih metod ne more zaznati te nalezljive bolezni s 100% natančnostjo v vseh primerih. Zato različne metode diagnosticiranja tuberkuloze ne nadomeščajo in ne izključujejo, ampak se dopolnjujejo. V skladu s tem kvantifikacijski test ne bi smel veljati za nadomestilo za Mantoux test ali Diaskintest, zato ga je treba obravnavati kot dopolnilno študijo, saj ima prednosti in slabosti v primerjavi z drugimi metodami.

Na primer, Mantoux test ima skoraj 100% občutljivost, kar pomeni, da omogoča odkrivanje tuberkuloze v skoraj vseh primerih. Poleg tega je Mantoux test edini test, ki daje pozitiven rezultat za zgodnji razvoj okužbe, ko še ni kliničnih znakov, in Diaskintest in kvantiferni test sta negativna.

Žal pa Mantoux test pogosto daje lažno pozitivne rezultate (v 30-50% primerov), zato je treba, če dobimo pozitiven rezultat, vzorec opraviti tudi dodatne študije. Na primer, Mantoux test je lahko pozitiven pri ljudeh, ki so bili v preteklosti cepljeni s BCG cepivom ali imajo individualno preobčutljivost za tuberkulin (komponento testa Mantoux).

Toda diaskintest ne daje lažno pozitivne reakcije v cepljenem BCG cepivu, vendar daje lažno negativen rezultat v zgodnjih fazah okužbe.

Torej, ko se Mantoux test upogiba (ko se po zmanjšanju pojavi veliko povečanje velikosti papule na mestu injiciranja), je priporočljivo izvesti diaskintest in quantiferon test (ali samo diaskintest). V takem primeru, če sta oba testa diaskintest in quantiferon negativna, se šteje, da je preizkus Mantoux testa povzročena z individualno občutljivostjo telesa na tuberkulin, alergije ali nekatere posebne človeške značilnosti.

Če je diaskintest negativen in je kvantifern test pozitiven, potem je oseba najverjetneje okužena in v njegovem telesu poteka infekcijski proces v latentni obliki. V takem primeru lahko zdravnik predlaga preventivno zdravljenje ali po dveh mesecih ponovite zdravljenje. Konec koncev, če je dva meseca pozneje diaskintest negativen, to pomeni, da se je okužba z mikobakterijami zgodila enkrat, vendar so v telesu v neaktivnem stanju, tuberkuloze ni in preventivno zdravljenje ni potrebno.

Torej, Quantiferon test ni nadomestilo za Mantoux test in Diaskintest, temveč za njihov dodatek. Konec koncev, quantiferon test omogoča le, da razkrije prisotnost mycobacterium tuberculosis v telesu, vendar za razlikovanje okužbe od dejanskega procesa tuberkuloze ni. Mantoux test je tudi priložnost za sledenje odziva na cepljenje s BCG cepivom in stanje učinkovitosti imunosti pri stiku z mikobakterijami. In Diaskintest vam omogoča, da ocenite aktivnost mikobakterije tuberkuloze v telesu v sedanjem času in se zato odločite za imenovanje preventivnega zdravljenja. Očitno je torej, da so vse tri analize komplementarne, in če rezultat enega povzroči dvom, ali oseba potrebuje zdravljenje zaradi tuberkuloze, je treba opraviti enega ali oba testa ali enega od njih.

Indikacije za kvantifaronski test

Priprava in pravila za analizo testa quantiferone

Kljub dejstvu, da proizvajalec testnega sistema kaže, da rezultat ni odvisen od nalezljivih bolezni, ki so trenutno prisotne v osebi (ARVI, gripa itd.) Ali poslabšanja nenormalnosti notranjih organov, laboratorijski delavci priporočajo čakanje na okrevanje po okužbi in šele po tem opravite analizo. Kot je pokazala praksa, je lahko akutni infekcijski proces v telesu vir lažno pozitivnega rezultata kvantifaronskega testa, v tem primeru pa bo potrebno v 4 do 5 tednih ponovno zbrati kri, da dobimo natančen rezultat.

Vsak pripravek pred dajanjem krvi za kvantitronski test ni potreben, zato lahko dan prej živimo normalno življenje.

Vendar pa je treba darovati kri zjutraj, strogo na prazen želodec, vsaj po 8 urah. To pomeni, da lahko dajemo kri za kvantitronski test šele po 8 urah po zadnjem obroku. Za raziskave se iz vene odvzame kri.

Da bi lahko pravilno izvedli in pravilno ovrednotili rezultate, se kri za kvantitronski test vzame v tri posebne epruvete, od katerih je ena negativna, druga pa pozitivna kontrola, tretja pa sama oseba. Pravilna in natančna ocena rezultatov analize je mogoča šele, ko je reakcija vzpostavljena v vseh treh epruvetah, pri čemer se upošteva odgovor pri pozitivni in negativni kontroli.

Vsaka epruveta vsebuje 1 ml krvi iz vene, nato pa sta tesno zaprta s priloženimi kapicami in se lahko zlahka pretrese približno 10-krat, tako da kri popolnoma prekrije stene cevi. Nemogoče je, da bi cevi močno in pretesno pretresli, saj lahko to povzroči odcepitev gela, v tem primeru pa je treba ograjo v nove cevi.

Po polnjenju s krvjo lahko pred začetkom proizvodnje kvantifenskega testa epruvete s krvjo shranjujete največ 12–16 ur in le pri sobni temperaturi (17–25 o C). V hladilniku ali zamrzovalniku ne shranjujte epruvet z vzorci krvi.

Če iz kateregakoli razloga ni mogoče zbrati 1 ml krvi neposredno v epruvete za kvantiferni test, lahko v običajno epruveto vzamete 5 ml venske krvi in ​​jo predhodno napolnite z antikoagulantnim litijevim heparinom. Drugih antikoagulantov (natrijev citrat, EDTA) ni mogoče uporabiti, ker lahko vplivajo na rezultate testov. Krv v epruveti z natrijevim heparinom lahko shranite pred inkubacijo v posebnih epruvetah tudi 12–16 ur pri sobni temperaturi. Če je potrebno, se v epruveto z natrijevim heparinatom zbere 5 ml venske krvi, ki se lahko dostavi v laboratorij 12–16 ur in prenese v posebne epruvete za izvedbo testa kvantifera.

Branje Quantiferone test rezultat

Rezultat testa quantiferon vsebuje tri zahtevane parametre, in sicer koncentracijo gama interferona v pozitivni kontroli, negativno kontrolo in testni vzorec. Da bi prebrali rezultat, je treba upoštevati parametre gama-interferona v vseh treh epruvetah (dve kontroli in vzorec).

Negativna kontrolna cevka se imenuje NIL z pozitivnim nadzorom Mitogena in z vzorcem, antigenom TB. Branje rezultatov kvantifaronskega testa je predstavljeno v spodnji tabeli.

Kako je kvantifen test za tuberkulozo?

Za diagnozo tuberkuloze obstaja več laboratorijskih in instrumentalnih metod. Njihova naloga je ugotoviti, ali je oseba imela stik s Kochovo palico ali ne. V primeru okužbe, pravočasno diagnosticiranje pomaga pri začetku zdravljenja v zgodnji fazi, brez začetne patologije. V sodobni medicini so začeli uporabljati kvantifaronski test za tuberkulozo. Kaj je to in kaj je njeno bistvo, bomo obravnavali spodaj.

Kaj je quantiferon test?

Ta tuberkulinski test je odvzem krvi iz žile, po katerem se obdeluje v laboratorijskih pogojih. Če je oseba okužena, se določi specifični gama interferon. To je odlična alternativa testu Diaskintest ali Mantoux.

Metoda je odlična za otroke, ker se vam ni treba bati, da bodo alergije sledile. Cepivo se ne vnaša v telo.

Ali je ta metoda učinkovita pri diagnosticiranju tuberkuloze?

Za odkrivanje Kochovih palic je interferonski test za tuberkulozo zanesljiv rezultat v 90% primerov. To je dokaj dober kazalnik, ki kaže na visoko učinkovitost metode. Če je manipulacija resnična, upoštevajoč vsa pravila pred cepljenjem, potem natančnost rezultata doseže 100%.

Obstajajo primeri, ko so rezultati lažno pozitivni ali, nasprotno, lažno negativni. Da bi se izognili takšnim ekscesom, morate poslušati priporočila zdravnika.

Ne pozabite! Cepivo BCG se ne odziva na cepljenje.

Kontraindikacije za metodo

Ni kontraindikacij. Gama interferonska metoda je diagnoza zunaj človeškega telesa. Cepivo se ne injicira, vse reakcije se izvajajo v laboratoriju v epruveti.

Material se lahko zbira pri akutnih boleznih dihal in pri poslabšanih kroničnih boleznih. Ne vpliva na rezultat pred-cepljenja z BCG, diaskintestom ali Mantoux testom.

Koristi

Tuberkulinska analiza ima veliko pozitivnih stvari, to je:

• zelo specifične metode redko kažejo napačne rezultate;
• opredeljuje tako latentne kot aktivne oblike tuberkuloze;
• Cepiva ni treba vnašati v telo, kar omogoča diagnosticiranje vseh starosti, nosečnic, bolnikov z virusnimi boleznimi in ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam;
• nobenih stranskih učinkov;
• lahko analiziramo po različnih cepljenjih in vzorcih.

v vsebino

Slabosti

Poleg pozitivnih lastnosti je mogoče prepoznati in pomanjkljivosti metode. To je:

• obstaja možnost napačnega negativnega rezultata, saj je občutljivost metode povprečna;
• v nekaterih primerih pride do lažno pozitivnega rezultata (po vzorcih Mantoux ali Diaskintest);
• ta diagnoza ni na voljo v vseh mestih in klinikah;
• analiza je draga (stroški se gibljejo od 3.000 do 5.000 rubljev);
• ne razlikuje med latentnimi in aktivnimi oblikami patologije (opredeljuje jih enako).

Ta analiza v javnih klinikah ni na voljo brezplačno. Če želi bolnik opraviti to diagnozo, jo bo moral plačati iz lastne denarnice. Znesek je pomemben, in če je manipulacija zavajajoča, boste morali narediti še en test in to je dodatna izguba denarja, živcev in časa.

Priprava na test

Da bi analiza pokazala realno sliko, je treba dati kri na prazen želodec. Običajno pacient pride zjutraj v bolnišnico, ne da bi prej zajtrkoval in brez pijače. Če takšne možnosti ni, potem je mogoče zbrati material v drugem časovnem obdobju, vendar ničesar ne morete jesti 8 ur pred manipulacijo.

Omejitev v kateri koli hrani na predvečer ni potrebna, lahko ješ vse in v vsaki količini. Ne vpliva na rezultat telesne dejavnosti in stresnih situacij. Edina omejitev je zloraba alkoholnih pijač. Dan pred analizo je bilo priporočeno, da se vzdržijo alkohola.

Kako poteka test?

Da bi opravili kvantitronski test, morate priti v prostor za vzorčenje krvi. Če je potrebno, prinesite sterilne rokavice za enkratno uporabo, vate, alkohol (običajno ničesar ne potrebujete).

Medicinska sestra vzame potrebno količino krvi in ​​jo postavi v posebne epruvete.

Obstaja poseben komplet, ki se uporablja posebej za kvantno-feronske teste. Skupno tri. V njih je material potreben čas.

Kri damo v epruveto Antigen (tu vnesemo interbias). V okuženi osebi se bo pojavila prisotnost gama interferona. V epruvetah Mitogen in Nil se normalni odziv imunskih celic testira na proizvodnjo interferona. Rezultat se vrednoti skupaj.

Po vsem navedenem se izvede računalniška obdelava rezultatov.

Toda kaj natančno vključuje test za quantiferon in kako se izvaja? Bistvo postopka je naslednje:

1. Krv se zbere v volumnu 1 ml in porazdeli v epruvete.
2. Mešamo, inkubiramo pri 37 ° C 15-24 ur.
3. Material se obdeluje v centrifugi četrt ure.
4. Plazmo lahko shranjujete v hladilniku približno mesec dni.
5. V jamice uvedemo encimsko označena protitelesa in sam antigen, inkubacijo pa izvedemo dve uri. Temperatura mora biti pri sobni temperaturi.
6. Zato je izračun opravljen z uporabo računalniške tehnologije.

Rezultati dekodiranja

Rezultat kvantifernega testa je odvisen od koncentracije gama interferona. Če je rezultat negativen, potem ni dejstvo, da v telesu ni tuberkuloškega bacila. Včasih so ti kazalniki del:

• imunske pomanjkljivosti;
• nepravilna priprava za analizo ali njeno nerazumno ravnanje;
• prva tuberkuloza;
• bolezni otrok, mlajših od 5 let.

Če želite oceniti rezultat, morate upoštevati učinkovitost vseh treh cevi. Preskus se šteje za negativnega, če so naslednji kazalci: t

• do 8 ng / ml markerjev v kontrolni cevi NIL;
• Do 0,35 ng / ml v epruveti, kjer je antigen;
• Nad 0,5 ng / ml (kjer je dodan mitogen).

Samo kvalificirani strokovnjak lahko pravilno oceni rezultat testa.

Ali zdravniki TB sprejemajo rezultate tega testa in ali bodo izdali potrdilo?

Pri dajanju otroka na vrt ali šolo se starši soočajo s potrebo po obveznem cepljenju. Med njimi je BCG. Če jih ni (na primer starši so napisali opustitev), mora vodja vrtca / ravnatelja priskrbeti potrdilo specialista za tuberkulozo. Potreben je celo v primeru, ko imajo roke rezultate kvantiferonskega testa.

Če otroci nimajo simptomov tuberkuloze, so ftitaziji predložili potrdilo. V ta namen specialist strokovno pregleda otroka. Če je nekaj izpodbijalo rezultate diagnoze, ima zdravnik TB pravico, da pošlje bolnika na nadaljnji pregled.

Uradno ta metoda ni priznana kot Mantu ali Diaskintest. V primeru zavrnitve izdaje potrdila starši nimajo pravice zahtevati nasprotnega.

Stroški testa v različnih centrih

Cena kvantiferskega testa je precej visoka, zato si vsi ne morejo privoščiti take diagnoze. Če pa je odločitev kategorična, je smiselno izbrati zdravstveni center, kjer je strošek najnižji. Ocena klinike ne sme biti enaka nič, ker nekvalificirani strokovnjaki ne morejo pravilno ovrednotiti dobljenih rezultatov. Kje lahko opravite analizo, lahko svetujete TB zdravniku ali pediatru / terapevtu. Ti isti zdravniki vam bodo povedali, kakšen je kvantifaren test za tuberkulozo in zakaj je opravljen. Nekateri starši zaradi pomanjkanja informacij zavračajo absolutno vse preglede, kar je polno resnih posledic. Nezgodaj ugotovljena tuberkuloza bo hitro pojedla organe malega človeka.

Razmislite o treh priljubljenih klinikah, ki ponujajo to storitev.

Kaj je kvantifern test za tuberkulozo in kje lahko to storim?

Quantiferon test je metoda za diagnosticiranje visoko natančne tuberkuloze. Njegova občutljivost je takšna, da določa začetne faze in latentno (skrito) bolezen pljuč. To je varno, nima negativnega vpliva. Na zahodu se uporablja že več desetletij, v Rusiji pa se o tem šele začenjajo učiti. Zato v mnogih mestih test kvantifesta še ni na voljo. Zato se uporablja neučinkovita alternativa - kožni testi ali fluorografija.

Kako se izvaja test?

Za kvantiferonsko analizo se zbira venska kri. Laboratorij določi pogoje za zadnji obrok vsaj 8 ur pred manipulacijo. Krv se vzame na prazen želodec, idealen čas testa je jutro. Torej bo kri pokazala točen rezultat: prisotnost tuberkuloze v telesu, aktivna ali pasivna bolezen, akutna ali kronična podvrsta.

Študija o prisotnosti specifičnih protiteles mikobakterij, ki jih telo proizvaja med tuberkulozo, se pojavi v in vitro okolju (sterilna epruveta). V 3 posodah s pomočjo reagentov se reakcija odvija z izbrano krvjo pacienta. To daje odgovor na vprašanje, ali obstaja v telesu antigen, protitelesa.

Dobiti rezultate v 5 dneh. Po analizi se izda potrdilo, ki označuje stanje imunosti preiskovane osebe, prisotnost ali odsotnost mikobakterij.

• Varnost in pomanjkanje kontraindikacij za test. Tveganje le med odvzemom krvi. Toda sterilni instrument za enkratno uporabo in usposobljene roke tehnikov ga zmanjšajo na nič;
• Nobenega dvomljivega ali pozitivnega rezultata, če je bilo cepivo uporabljeno;
• Visoka natančnost in občutljivost v primerjavi s kožnimi testi;
• Brez alergij. Mantoux neželeni učinek - draženje kože. Izvedba testa quantiferon je v zvezi s tem varna.

• Visoka specifičnost: reagira na vse vrste mikobakterij;
• V 10% daje lažno negativen odgovor. Nato se vrednost ponovno preveri ali z drugimi metodami, dokler se okužba ne ugotovi ali če je potrjena njena odsotnost;
• Cena Kupljeno v tujini (stroški storitve so visoki).

Za koga je študija?

Metoda diagnostike tuberkuloze se uporablja v primerih:

1. Alergijska reakcija na tuberkulin;
2. Hladi. Oslabljena odpornost pri uporabi drugih testov bo dala napačen rezultat. Zato je treba počakati, da se infekcijski proces konča, ali uporabiti kvantifronski test;
3. Epilepsija;
4. Kožne bolezni;
5. Nezmožnost izvajanja Mantoux (npr. Kontraindikacija);
6. Deluje v ustanovah z velikim tveganjem okužbe s tuberkulozo (bolnišnice, ambulante, sanatoriji);
7. Raziskave priseljencev (objektivno oceni stanje).

Kako oceniti rezultate analize

Immunotest lahko ustvari enega od treh rezultatov: pozitiven, dvomljiv, negativen. Pozitiven test kaže na prisotnost Mycobacterium tuberculosis ali drugih vrst bakterij v telesu. Nezanesljivo se zgodi z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi ali s kršenjem pogojev ali metod analize. Negativni test kaže na odsotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Lažna negativna možnost se zgodi, ko:

• Zgodnja starost bolnika (otrok, mlajši od 5 let);
• Okužba v zgodnji fazi;
• Vsaka vrsta imunske pomanjkljivosti.

S tem rezultatom, ftiotolog ali diagnostik uporablja dodatne metode za določitev bolezni, da izbere zdravljenje.

Kje se opravi quantiferone test za tuberkulozo?

CFT v mnogih mestih še ni na voljo. Diagnostika tuberkuloze v Moskvi:

1. Raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo, st. Novoslobodska, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovjetska vojska, 3.
3. Centralni raziskovalni inštitut za tuberkulozo, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicinski center Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

V Sankt Peterburgu se odkrivanje mikobakterij izvaja v mreži zdravstvenih centrov in laboratorijev LabTest. Telefon za informacije: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Dali vam bodo naslov najbližjega laboratorija.

V Novosibirsku, stanovanje test se lahko opravi na Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis Ministrstva za zdravje Rusije, ul. Okhotskaya 81a. Telefon za informacije: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sochi, Chelyabinsk, Kazan, Jekaterinburg, Krasnojarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad ne opravljajo quantiferonskega testa. Diagnostični centri, zasebni laboratoriji in klinike bodo ponudili analogni QuantiFERON®-TV Gold

Koliko stane test za tuberkulozo? Vse je odvisno od zaloge, cenovne politike klinike ali laboratorija. Stroški količinskega testa se gibljejo od 40 do 70 dolarjev.

Kakšni so analogi testa?

Analogi kvantiferskega testa so:

• Mantoux test in Diaskintest

Kožni testi so cenejši, vendar niso informativni. Obstajajo kontraindikacije za uporabo metod. Če jih razbijete, bo rezultat napačen, nezanesljiv. Analiza tuberkuloze s pomočjo kožnih testov se ne izvaja s kožnimi boleznimi, poslabšanjem prehlada ali nalezljivimi boleznimi, individualno nestrpnostjo do tuberkulina, karanteno v otroških ali javnih ustanovah. V takih primerih bo rezultat napačen.

Bolnik mora za analizo vzeti biološke tekočine (kri, urin, blato, sline) ali brise iz sluznice. Nato določimo prisotnost mikobakterij v materialu. Diagnostika je hitra, informativna, ima pozitivne povratne informacije. Tak test za tuberkulozo se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami za natančno diagnozo;

Metoda je preprosta. Rentgenske žarke določajo kaverne v pljučih. Toda rezultati niso vedno točni. Vnetni procesi, ki jih ne povzroča mikobakterija, neoplazme benigne ali maligne narave, patologija veznega ali kostnega tkiva mišično-skeletnega sistema, dajejo vprašljive rezultate. Metoda je poceni, trenutna, vendar študija ni vedno informativna. Ker ne kaže latentne tuberkuloze. Zato se analog nadomesti z modernimi metodami diagnosticiranja pljučnih bolezni.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Quantiferon test

Quantiferon test je sodobna laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Trenutno v tujini za diagnozo vseh vrst tuberkuloze se pogosto uporablja quantiferone test, ki ima več prednosti pred kožnimi tuberkulinskimi testi. Kvantifikacijski test za tuberkulozo je test, ki vam omogoča, da določite raven specifičnega gama interferona v krvi pacienta, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost okužbe s tuberkulozo.

Ta tehnika so nacionalni zdravstveni organi priporočili kot alternativo kožnim testom v državah z nizko incidenco tuberkuloze (evropske države, ZDA, Avstralija). V Rusiji se je test začel uporabljati pred nekaj leti. Vendar za to nimamo veliko povpraševanja.

Trenutno je bilo v različnih državah razvitih in objavljenih veliko nacionalnih smernic za uporabo tega testa. Kvantifaronski test temelji na določanju INF-γ (interferon gama), sproščenega s senzibiliziranimi T-celicami, in vitro, stimuliranih s specifičnimi beljakovinami (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkuloze mikobakterije, ki so del kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum itd.). Ti proteini so odsotni v sevih bakterij M. bovis BCG in v večini ne-tuberkuloznih mikobakterij, z izjemo M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. V preiskovani krvi (iz epruvete s TV antigenom) je določena vsebnost INFγ, rezultat se analizira v povezavi s podatki, pridobljenimi iz dveh drugih epruvet (ki imata vlogo kontrol).

Kvantifikacijski test za tuberkulozo razkriva enak odziv imunske celice kot Diaskintest. Toda z dvema razlikama:

• To ne počne na koži, temveč v epruveti;
• ne 2, ampak 3 antigeni tuberkuloškega bacila.

Ti proteinski antigeni niso prisotni v BCG cepivu. Zaradi tega analiza ne daje pozitivne reakcije pri cepljenih otrocih, kar se od Mantusa razlikuje na bolje.

Pozitivni kvantifaronski test kaže na prisotnost tuberkuloškega bacila v telesu v tako imenovani latentni fazi, ko se bolezen ne kaže z nobenim simptomom ali prisotnostjo patogene tuberkuloze pri aktivnem tuberkuloznem procesu. Torej je kvantifikacijski test dodeljen, da bi ugotovili, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne. Hkrati test ne odgovarja na vprašanje, ali je okužba primarna, latentna faza bolezni, aktivni proces ali že zdravljena oblika.

Vsaka diagnostična metoda ima dva glavna merila:

1. Občutljivost kaže, ali lahko preskusna metoda povzroči negativen rezultat v prisotnosti bolezni. Ta kazalnik se meri v odstotkih za vsako kategorijo bolnikov (sprva okuženih, z latentno obliko itd.) Posebej. Nato se izračuna povprečje in šteje se, da je metoda višja kot je odstotek. To pomeni, da 100% občutljivost kaže, da tehnika nikoli ne kaže napačnega negativnega rezultata.
2. Specifičnost, nasprotno, omejuje parameter občutljivosti, ki lahko pri vrednostih blizu 100% povzroči napačno pozitivno reakcijo. Na primer, Mantoux, poleg tuberkularnega bacila, daje pozitivni odziv pri cepljenih posameznikih. To pomeni, da visoka specifičnost metode kaže, da nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata.

Kdo pokaže test. Težava je v tem, da je v Rusiji skoraj 100% odrasle populacije okuženo z bacilom tuberkuloze. V takih razmerah ni smiselno opraviti testa kvantifikacije za odrasle, saj v skladu s povprečno občutljivostjo metode bo pokazala prisotnost tuberkuloze v eni ali drugi fazi v 84% ljudi. Poleg tega približno 98% teh ljudi nikoli ne dobi bolezni v aktivni obliki.

Pri otrocih je ta test precej učinkovit zaradi njegove visoke specifičnosti. Obenem občutljivost metode ni visoka. To pomeni, da lahko z uporabo le-tega tuberkulozo »pogrešate« v približno 16% primerov. Iz tega razloga se ruskim otrokom najprej podeli zelo občutljiv Mantoux test in nato, če je potrebno, opravi kvantifaronski test za pojasnitev diagnoze. Preizkus je prikazan otrokom z močnim odzivom na Mantusa ali z zavojem Mantoux.

Gradivo za raziskave. Za analizo se iz vene odvzame kri. Analiza krvi se opravi zjutraj na prazen želodec.

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima svoje pomanjkljivosti:

• Lahko kaže lažno negativen rezultat zaradi povprečne občutljivosti metode;
• lahko pokaže lažno pozitiven rezultat, ko je okužen z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami (tudi pri testih Mantoux in Diaskintest);
• test ni opravljen v vsakem mestu;
• To je precej draga analiza - v različnih regijah stane od 1.500 do 4.500 rubljev.

Vrednotenje rezultatov. Quantiferon test za tuberkulozo je encimski imunski test. Temelji na oceni količine gama interferona, sproščenega po stimulaciji antigena s bacili tuberkuloze.

Krv za analizo se zbere v treh epruvetah:

1. Ničelna cev je negativna kontrola. K temu se doda heparin. Običajno se gama interferon ne sme sproščati.
2. Testna epruveta Mitogen pozitivna kontrola. V njej dodamo fitohemaglutinin. V odgovor se sprosti gama interferon. V teh dveh epruvetah se preveri normalni odziv imunskih krvnih celic na proizvodnjo interferona.
3. Mikobakterijske antigene vnašamo v epruveto Antigen, na katero se morajo odzvati imunske celice (v primeru okužbe) s proizvajanjem interferona. Reakcijo ocenimo v povezavi z rezultatom v kontrolnih epruvetah.

Na splošno gre za kompleksno analitično tehniko, ki zahteva posebno pripravo biološkega materiala za raziskave, določeno opremo, računalniško obdelavo pridobljenih informacij. Visoke zahteve so tudi glede usposobljenosti laboratorijskega tehnika.

Kontraindikacije. Metoda nima kontraindikacij. Test se lahko izvede med boleznimi dihal, takoj po cepljenju.

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima več prednosti:

• Visoka specifičnost.
• laboratorijski značaj raziskav, tj. rezultati so bolj objektivni kot vizualna ocena kožnih testov;
• se lahko izvaja s katero koli osebo, vključno z osebami s kontraindikacijami za kožne preiskave, s preobčutljivostjo na tuberkulin;
• brez neželenih učinkov;
• Ni omejitev glede uporabe - morda v obdobju akutnih virusnih okužb, takoj po cepljenju.

Če je kvantifern test pozitiven, to pomeni, da je telo okuženo z bacilom tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da ima oseba tuberkulozo. Test pokaže naslednje vrste okužb: aktivno obliko tuberkuloze in latentno (latentno) obliko tuberkulozne okužbe. Vendar pa ne razlikuje (ne razlikuje) aktivne ali latentne oblike okužbe, kot tudi zdravljene tuberkuloze. To je posledica dejstva, da kvantifaronski test pokaže raven gama interferona. Vendar samo stopnja interferona gama ni mogoče oceniti glede stopnje in stopnje okužbe s tuberkulozo. Dešifriranje rezultatov kvantifaronskega testa opravi zdravnik, ki je zdravnik, le v primerjavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki. V primeru pozitivnega rezultata zdravnik TB uporablja dodatne laboratorijske in radiološke podatke za pojasnitev diagnoze.

Kvantifikacijski test se uporablja za otroke s pozitivnim Mantoux testom. V tem primeru kvantifaronski test odpravi reakcijo BCG po cepljenju. In to je pomembno za odločanje o vprašanju preventivnega zdravljenja otroka. Test se ne uporablja za presejalno diagnostiko odraslih v Rusiji, ker je večina ljudi v Rusiji okužena z Mycobacterium tuberculosis. Okužba s Kochovo palico ne pomeni tuberkuloze. Vendar pa s škodljivimi dejavniki, prehod okužbe iz latentne oblike v aktivno fazo tuberkuloze ni izključen.

Kvantifaronski test se opravi, ko je potrebno odkriti okužbo s tuberkulozo po pridobitvi dvomljivih rezultatov Mantoux testa ali Diaskintesta. Metoda se uporablja za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah med karanteno. Test se uporablja tudi za odkrivanje okužb pri ogroženih ljudeh - zdravstvenih delavcev na oddelkih, okuženih s HIV, dispanzerjev za cevi, bolnišničnih zaporov, oseb z kontraindikacijami za tuberkulinske teste. Kvantifaronski test se ne uporablja kot zaključek, ampak ga oceni zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo zgodovino in klinično sliko.