Quantiferon test - zamenjava manta in diaskintesta

V zadnjih letih, skupaj z Mantoux testom, WHO priporoča uporabo Quantiferon testa (QuantiFERON-TB Gold IT) za identifikacijo bolnikov s tuberkulozo. Quantiferon test je sodobna alternativa kožnim testom (manta, Diaskintest), ki nima kontraindikacij in negativnih učinkov na telo, saj se test opravi zunaj telesa: v epruveti z vensko kri.

Quantiferon test za tuberkulozo

Kvantifaren test za diagnozo tuberkuloze je krvni test za določitev specifičnega gama interferona, ki se odkrije le pri okuženih z mikobakterijo tuberkulozo. Za študijo se venska kri jemlje zjutraj strogo na prazen želodec (ali najmanj 8 ur po zadnjem obroku). Krv je pregledana v treh posebnih epruvetah, da se odpravijo lažno negativni ali lažno pozitivni rezultati.

Test je boljši v občutljivosti na kožne teste, daje natančen odgovor le pri bakterijah, okuženih s tuberkulozo (M.tuberculosis). Za neinficirano ali BCG cepivo bo odziv negativen (t.j. se ne odzove na BCG).

Prednosti (prednosti) quantiferone testa:

• visoka specifičnost (99%) in visoka občutljivost (89%);
• brez kontraindikacij za raziskave;
• varnost in pomanjkanje neželenih učinkov;
• nobenih lažnih pozitivnih rezultatov v primeru cepljenja proti BCG;
• interpretacija rezultatov testov je manj subjektivna kot interpretacija rezultatov kožnih tuberkulinskih testov.

Slabosti testa quantiferone:

• To ni zakonska metoda za odkrivanje tuberkuloze, zato se ne izvaja brezplačno, ampak na "svoje stroške";
• visoki stroški quantiferon testo (vsaj v Moskvi - 1900 rubljev, v povprečju 3500 rubljev);
• test se lahko opravi le v velikih mestih: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk;
• v 11% primerov test daje lažno negativno reakcijo (100% diagnostike tuberkuloze ne obstaja);
• test ne razlikuje med LTPI (latentna tuberkulozna okužba) in aktivno tuberkulozo.

Kdo je prikazan test Quantiferone

Kvantifaronski test se lahko uporabi namesto testa Mantoux ali Diaskintest v vseh primerih, ko so kožni testi označeni kot test za diagnosticiranje tuberkuloze. Kot dodatna raziskovalna metoda za potrditev ali zavrnitev vprašljivih rezultatov kožnih testov. In še posebej test je prikazan tistim osebam, ki imajo kontraindikacije za teste Mantoux in Diaskintest:

• individualna intoleranca za tuberkulin;
• kožne bolezni in alergijska stanja v obdobju poslabšanja;
• otroci, mladostniki in odrasli z velikim tveganjem za pojav alergijske reakcije;
• nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
• vaskulitis;
• epilepsijo.

Pozitivni kvantifaronski rezultati so v prid diagnozi tuberkuloze; vendar lahko okužbe z drugimi mikobakterijami (npr. M. kansasii) povzročijo pozitivne rezultate.

Kakšni so testi namesto Mantuja?

Relativno nedavno so bili testi Mantoux in Pirque za otroke in rentgenske žarke ter fluorografija za odrasle bolnike edini možni testi za diagnosticiranje tuberkuloze. Nedavno je bil kot alternativna metoda za ta namen uporabljen test namesto Mantouxa.

Opozoriti je treba, da ima test Mantoux resne pomanjkljivosti. Pogosto se na primer pojavi alergijska reakcija. Prav tako ni izključena verjetnost pozitivnega testa ne samo pri bolnikih s tuberkulozo, temveč tudi po cepljenju proti tej bolezni (BCG).

Indikacije za uporabo alternativnih metod

Veliko število pacientov, okuženih s tuberkulozo, in veliko število ljudi, ki so nosilci okužbe, zahteva preventivne ukrepe za zgodnje odkrivanje bolezni.

Test za tuberkulozo namesto Mantoux je priporočljiv, če: t

• obstajajo dvomi o točnosti rezultatov testa Mantoux;
• potrebno je pojasniti (potrditi ali zanikati) diagnozo;
• Pregleduje se veliko število ogroženih ljudi - imunokompromitiranih ali živi v neposrednem stiku z bolniki;
• dodatno diagnozo bolnikov, ki so bili sprejeti v tuberkulozo;
• Treba je oceniti učinkovitost zdravljenja.

Poleg tega se testiranje izvaja za razlikovanje oblik tuberkuloze, če je pacient nemogoče pregledati s pomočjo Mantoux testa zaradi alergij ali prisotnosti kroničnih bolezni.

Vrste alternativnih testov

Med najpogostejšimi metodami odkrivanja tuberkuloze v zadnjem času, kot so Diaskintest, kot tudi quantiferon, HRC in T-SPOT testi so se pogosto uporabljali.

Nove metode raziskav seveda povzročajo številna vprašanja. Še posebej jih je med starši, ki želijo vedeti ne samo ime tehnike, temveč tudi, kaj je to, kako se izvaja, kako varno je.

Diaskintest

Diaskintest je znan po svoji natančnosti in praktično ne povzroča stranskih učinkov. Njegova glavna prednost pred testom Mantoux je možnost po-cepljenja proti tuberkulozi s cepivom BCG. Dejansko, po tem cepivu, skoraj vsi otroci Mantoux test daje pozitiven rezultat.

Test za odkrivanje okužbe s pomočjo zdravila Diaskintest omogoča identifikacijo samo resnično otrok s tuberkulozo, ker cepivo BCG ne vpliva na njegove rezultate.

Ta metoda omogoča odkrivanje prisotnosti kohovih palic s skoraj 100% natančnostjo.

Preizkus je dovoljen za otroke, stare 12 mesecev in starejše, pa tudi za odrasle.

Merila za ocenjevanje. T

Test se izvaja subkutano, princip vnosa je enak kot v Mantoux. Testna točka je notranjost podlakti.

Vbrizga se 0,1 ml cepiva, ki vsebuje alergene tuberkuloze, ki ne vsebujejo infekcijskih povzročiteljev (mrtve mikobakterije). Dobljeni papule dosežejo premer od 7 do 10 mm.

Specifična reakcija telesa na uvedbo tega cepiva kaže na prisotnost / odsotnost bolezni.

• negativna reakcija v odsotnosti hiperemije in otekanja;
• priznan kot dvomljiv test s hiperemijo, vendar brez otekanja;
• tvorba infiltrata katerega koli premera kaže na pozitivno reakcijo.

Rezultat Diaskintesta je ocenjen v treh dneh. V tem primeru se izmeri nastala papula. Stopnja manifestacije postane indikator prenosa okužbe ali prisotnosti bolezni, ki se pojavlja v aktivni fazi.

Mantoux in Diaskintest se lahko izvajata istočasno v različnih rokah, da se pojasni diagnoza ali učinkovitost zdravljenja.

Quantiferon test

Ta test namesto Mantoux ima svoje značilnosti. Glavna razlika v primerjavi z drugimi vrstami preiskav je v tem, da v organizem otrok ni vnesenih nobenih sestavin (antigenov, mikobakterij, tuberkulina).

Za test se odvzame kri iz vene, ki je napolnjena s epruveto. Nato se vanj vnesejo beljakovine-antigeni.

Reakcija, ki nastane zaradi medsebojnega delovanja sestavin, vodi v proizvodnjo gama-interferona. Te indikacije so podlaga za sklep o prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

T-SPOT (T-SPOT)

Metoda T-SPOT, registrirana od leta 2012, predvideva diagnozo tuberkuloze za testiranje pacientove krvi v epruveti, kot v Quantiferonovi metodi.

V poskusu, ki primerja učinkovitost nove metode diagnosticiranja in tradicionalnega testa Mantoux, je T-SPOT odkril tuberkulozo pri 100% starejših bolnikov in pri 78% pri otrocih. Medtem ko je kožni test določal prisotnost bolezni pri 90% odraslih in le 37% otrok.

Bistvo metode

Med testiranjem se določi koncentracija imunskih celic, ki nastane kot odziv na povzročitelje infekcij. Glede na njihovo število je prišlo do zaključka o prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

Trenutno se ta test uporablja kot pomožni pregled pri odkrivanju lažno pozitivnih rezultatov pri vzorcih Mantoux in Perke pri otrocih po cepljenju s BCG in bolnikih, okuženih s HIV.

Možne možnosti

Poleg teh metod lahko opravite tudi druge teste. To je:

1. Krvni test - hemotest, ki se, tako kot S-SPOT, uporablja kot pomožna možnost. Njegove rezultate ocenjujemo s hitrostjo sedimentacije eritrocitov, ki se močno razlikuje glede na ozadje okužbe s tuberkuloznim bacilom.
2. PCR je občutljiv test, ki se uporablja ne samo za diagnosticiranje tuberkuloze, temveč tudi za druge hude bolezni. Resna pomanjkljivost metode je, da pri bolnikih in bolnikih z okrevanjem odkrije ne samo žive, ampak tudi mrtve bakterije.

Uporaba teh diagnostičnih metod ni popolna alternativa testu Mantoux. Njihova uporaba zahteva dodatne natančnejše analize in testiranja.

Kaj izbrati iz zgoraj navedenega?

Jasen odgovor na vprašanje, kateri preskus dati prednost, ne more biti. Vsak od njih ima svoje prednosti, pa tudi svoje slabosti.

• Za Diaskintest je značilna najvišja občutljivost in 100% natančnost. Izključena je verjetnost lažnih pozitivnih rezultatov po cepljenju BCG, ki je na voljo. Vendar pa obstajajo neželeni učinki. To je možnost nizke temperature, splošne slabosti, glavobola. Od kontraindikacij opozoriti na alergijo (redko), individualno nestrpnost na sestavine cepiva, epilepsijo. Ne uporabljajte testa med poslabšanjem kroničnih bolezni in med karanteno.
• Kvantifaronski test za tuberkulozne bacile je označen z izjemno občutljivostjo in natančnostjo. Priporočljivo je, da ga uporabite v razmerah, kjer so kontraindikacije za tuberkulinski test in Diaskintest.

Njegovi rezultati tudi ne vplivajo na inokulacijo BCG.

Absolutna varnost alternativne metode, odsotnost kontraindikacij in neželeni učinki omogočajo njeno uporabo v praksi otrok, tudi če so v otroških ustanovah v karanteni. Uporablja se kot popolna alternativa Mantusu.

• T-SPOT test ima podobne lastnosti, vendar se izvaja kot pomožna možnost, ko so odkriti lažno pozitivni rezultati testa Mantoux in druge vrste diagnostike tuberkuloze. Med glavne prednosti - varnost, natančnost. To je lahko alergična, majhni otroci, bolniki z boleznimi avtoimunskega sistema.

Kakšen preskus za odkrivanje tuberkuloze opravi zdravnik, odloči zdravnik. To upošteva številne dejavnike - od bolnikovega stanja do verjetnosti alergij. Toda v ospredju je vedno opredeljeno načelo - oblikovanje natančne diagnoze.

Glavna zahteva za zgodnje odkrivanje tuberkuloze je rutinski pregled otrok. V primeru dvomljive ali pozitivne reakcije se izvajajo alternativne diagnostične metode, v skladu z rezultati katerih so bolniki hospitalizirani ali se celovito zdravijo doma.

Quantiferon test za tuberkulozo

Po statističnih podatkih je vsaka tretja oseba na svetu okužena z Mycobacterium tuberculosis, vendar se okužba razvije le v 5-10% primerov. Za množično odkrivanje okužb se skupaj s tuberkulinskim testom in Diaskintestom uporablja sodoben laboratorijski kvantiferni test za tuberkulozo. Uspešno se uporablja v 17 državah sveta.

Oglejmo si, kaj je to in kako se opravi kvantifikacijski test. Izvedeli smo, kaj pomeni, če je kvantifern test pozitiven. Primerjajmo prednosti in slabosti te metode z Diaskintestom in Mantoux testom.

Zakaj analizirati quantiferon

Kaj je ta kvantifern test? Pri otrocih se opravi Mantoux ali Diaskintest test za odkrivanje tuberkuloze. Najnovejša in varna alternativa za oba vzorca je laboratorijski kvantifronski test. Omogoča odkrivanje latentne (skrite) ali aktivne faze tuberkuloze v človeškem telesu.

Če je kri okužena s tuberkuloznim bacilom, imunske celice, T-limfociti, interagirajo z antigeni mikobakterije tuberkuloze in proizvajajo interferon-gama. Kot rezultat analize določimo količino gama interferona (INF-γ).

Kako opraviti analizo quantiferon

V skladu s pravili, se kri dajo v posebno "Set cevi za quantiferone test." Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene in jo položimo v 3 epruvete, v katere shranimo 8 ur. Kontrolno negativne cevi Nil in Mitogen so zasnovane za testiranje normalnega odziva imunskega sistema na proizvodnjo gama interferona. Antigeni kohovega bacila se dodajo epruveti Antigen, v odgovor na katero imunske krvne celice proizvajajo gama interferon pri okuženih ljudeh.

Pri zdravih ljudeh je rezultat kvantifenskega testa negativen. Odziv se primerja s podatki iz dveh drugih kontrolnih epruvet.

Analiza rezultatov testov

Rezultat analize kvantifernega testa je ocenjen kot pozitiven, negativen in dvomljiv. To ocenjuje nianse rezultatov.

1. Pozitivni rezultat kaže na okužbo s Kochovo palico, pa tudi na ne-tuberkulozne okužbe, kot sta M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negativni rezultat, prvič, ne izključuje okužbe s tuberkulozo. Drugič, lažno negativni rezultat je možen v primeru imunsko pomanjkljivih bolezni, nespoštovanja pravil priprave za analizo ali v zgodnji fazi tuberkuloze. Lažno negativni odziv v nekaterih primerih pri otrocih, mlajših od 5 let.
3. Sporni rezultat se razume kot občutljivost za TV antigen, ki je bil uporabljen med analizo. Če kršite pravila priprave za analizo je možen tudi dvomljiv rezultat.

V dvomljivih primerih zdravniki predpisujejo dodatne metode pregleda za tuberkulozo ali priporočajo ponovno analizo.

Pozor! Rezultat testa se ne oceni kot zaključek o prisotnosti ali odsotnosti okužbe, temveč v kombinaciji s podatki o klinični sliki in anamnezi.

Razlaga rezultata

Če je kvantifern test pozitiven, to pomeni, da je telo okuženo z bacilom tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da ima oseba tuberkulozo.

Preskus opredeljuje naslednje vrste okužb:

• aktivna tuberkuloza;
• latentna oblika tuberkulozne okužbe.

Vendar pa ne razlikuje (ne razlikuje) aktivne ali latentne oblike okužbe, kot tudi zdravljene tuberkuloze. To je posledica dejstva, da kvantifaronski test pokaže raven gama interferona. Vendar samo stopnja interferona gama ni mogoče oceniti glede stopnje in stopnje okužbe s tuberkulozo. Dešifriranje rezultatov kvantifaronskega testa opravi zdravnik, ki je zdravnik, le v primerjavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki. V primeru pozitivnega rezultata zdravnik TB uporablja dodatne laboratorijske in radiološke podatke za pojasnitev diagnoze.

Prednosti Quantiferonove metode

Glavna prednost testa je, da se ne izvaja na človeški koži, ampak v in vitro. In to je pomembno za otroke z reakcijami na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon testa so naslednje.

1. Laboratorijska analiza analize, pri kateri se v človeško telo ne vnaša nič, razen igle za zbiranje krvi.
2. Kvantifaronski test je specifičen - izključen je napačen pozitivni rezultat.
3. Ni stranskih učinkov.
4. SARS ali akutne okužbe dihal na dan odvzema krvi ne vplivajo na rezultate.
5. Test se lahko uporablja za ljudi s kožnimi alergijami. Prednost testa je, da z varno metodo odkrije tuberkulozo pri osebah s kontraindikacijami za kožne teste.

Kar je bolje - Mantoux ali quantiferonic test

Kvantifikacijski test je potreben za otroke z izrazito reakcijo na Mantoux test, ker za to ni kontraindikacij. Pomanjkanje testa pred Mantoux tuberkulinskim testom - zaradi povprečne občutljivosti, ne odkrije Kochove palice pri otrocih v 16% primerov. Zato se za otroke najprej uporabi tuberkulinski test. S pozitivnim Mantoux testom se opravi kvantifern test za potrditev okužbe.

Vendar pa otrokom z odzivom na kožne teste ni treba izbrati - test kvantifesta ali Mantoux. Prednost kvantifernega testa. Prednost quantiferonske analize v primerjavi s tuberkulinskim testom je, da ta metoda po BCG ne daje lažno pozitivnega rezultata. Poleg tega je test 6-krat natančnejši Mantoux test.

Kateri je boljši - quantiferone test ali Diaskintest

V primerjavi s količnikom za proizvodnjo Diaskintesta obstajajo kontraindikacije:

• alergijske bolezni;
• individualne nestrpnosti;
• ARVI in ARD na dan Diaskintesta;
• obdobje karantene v otroških ustanovah.

Metoda quantiferon ima naslednje prednosti pred Diaskintestom:

• brez kontraindikacij;
• možnost posedovanja kadar koli, vključno med karanteno;
• visoka občutljivost 89% in specifičnost 99%;
• cepljenje z BCG ne vpliva na rezultat testa;
• po testu alergijske reakcije niso možne.

Pomanjkanje kvantifenskega testa pred Diaskintestom kaže na tuberkulozno okužbo z mikobakterijami, vendar ne razkriva dejavnosti in obsega procesa. Da bi pojasnili stopnjo tuberkuloze potrebujejo tuberkulinski test.

Slabosti metode

Kvantifikacijski test je na voljo samo v velikih mestih Rusije. Povprečni stroški analize v mestih Ruske federacije so v razponu od 1500–4 500 rubljev. Pomanjkljivost je dejstvo, da je negativni rezultat možen pri bolnikih s tuberkulozo. To je posledica povprečne (99%) občutljivosti preskusa. Metoda quantiferon ima pomanjkljivost - lažno pozitiven test za okužbe ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifikacijski test se uporablja za otroke s pozitivnim Mantoux testom. V tem primeru kvantifaronski test odpravi reakcijo BCG po cepljenju. In to je pomembno za odločanje o vprašanju preventivnega zdravljenja otroka.

Test se ne uporablja za presejalno diagnostiko odraslih v Rusiji, ker je večina ljudi v Rusiji okužena z Mycobacterium tuberculosis. Okužba s Kochovo palico ne pomeni tuberkuloze. Vendar pa s škodljivimi dejavniki, prehod okužbe iz latentne oblike v aktivno fazo tuberkuloze ni izključen.

Indikacije

Kvantifaronski test je indiciran za množično diagnozo tuberkuloze pri posameznikih z visokim tveganjem:

pozitivni Mantoux test

delavske ambulante;

ljudi po stiku s tuberkuloznimi bolniki;

osebe z pozitivnim Mantoux testom za odpravo reakcije po BCG;

Okuženih z virusom HIV;

osebe s kontraindikacijami za kožne teste;

odvisnikov od alkohola in odvisnikov od drog;

osebe z velikim tveganjem za razvoj alergije na tuberkulinski test;

bolniki z boleznimi imunske pomanjkljivosti;

bolniki z rakom in avtoimunskimi boleznimi;

prejemniki po presaditvi pljuč;

Preskus se opravi za priseljence, da bi ugotovili okužbo.

Kvantifaronski test se opravi, ko je potrebno odkriti okužbo s tuberkulozo po pridobitvi dvomljivih rezultatov Mantoux testa ali Diaskintesta. Metoda se uporablja za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah med karanteno. Test se uporablja tudi za odkrivanje okužb pri ogroženih ljudeh - zdravstvenih delavcev na oddelkih, okuženih s HIV, dispanzerjev za cevi, bolnišničnih zaporov, oseb z kontraindikacijami za tuberkulinske teste. Kvantifaronski test se ne uporablja kot zaključek, ampak ga oceni zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo zgodovino in klinično sliko.

Quantiferon test - kaj je to? Prednosti in slabosti. Ali lahko kvantifaren test nadomesti Mantoux test in Diaskintest pri diagnozi tuberkuloze? Navedbe, pravila priprave in dostave, kje jih je treba izdelati, cena

Kvantifaronski (quantiferonski) test je metoda laboratorijske diagnoze okužbe z M. tuberculosis, ki omogoča identifikacijo tako latentnih oblik asimptomatskih bakterij kot tudi dejansko razvite tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice itd.).

Quantiferon test - splošne značilnosti

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v človeški krvi. Posredna metoda je v tem, da ne temelji na odkrivanju mikobakterij, temveč na izdelkih, ki jih imunske celice proizvajajo kot odziv na prisotnost mikrobov v telesu. To pomeni, da nam prisotnost rezultatov testiranja mikobakterij omogoča, da posredno presojamo - če je kri določena s snovmi, ki jih tvorijo imunske celice kot odgovor na prisotnost mikrobov, se to šteje za potrditev okužbe z mikobakterijami.

Načelo in bistvo kvantifernega testa je precej zapleteno, saj njegova proizvodnja vključuje dve stopnji - kulturo in kasnejšo imunoanalizo. Razmislite o tem podrobneje. Najprej v epruveti, v kateri se izvaja test, obstajajo trije antigeni Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Običajno so ti antigeni prisotni na površini mikobakterij in jih človeški imunski sistem prepozna kot tuji, kar sproži ustrezen odziv s proizvodnjo protiteles, ki uničijo "tujca" v telesu.

Za izdelavo prve stopnje kulture v testu se v preskusno epruveto vnese kri osebe, ki jo pregleduje, z antigeni Mycobacterium tuberculosis. V tej epruveti se kri inkubira nekaj ur pri temperaturi 37 ° C, kar simulira vstop Mycobacterium tuberculosis v telo (samo telo je zbrani vzorec krvi). In če je v človeški krvi prisotna mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je bil v preteklosti okužen z njimi, potem v procesu inkubacije krvni limfociti proizvajajo snov, imenovano gama-interferon.

Po inkubaciji epruvete, ki vsebuje mešanico testne krvi in ​​mikobakterijskih antigenov, se začne druga faza kvantifaronskega testa, ki je sestavljena iz določanja koncentracije gama interferona. Koncentracija interferona se določi z encimskim imunskim preskusom (ELISA). To pomeni, da vzamemo vzorec plazme iz epruvete in izvedemo ELISA, da določimo koncentracijo interferona. Če je koncentracija interferona nizka (pod normalno vrednostjo), je rezultat analize negativen, to pomeni, da v telesu ni nobene mikobakterije tuberkuloze. Če je koncentracija interferona v obmejnem območju, se šteje, da je rezultat dvomljiv, to pomeni, da je nemogoče reči, ali so v telesu mikobakterije ali ne. V takih primerih je priporočljivo izvesti druge diagnostične metode ali pa nekaj časa ponoviti test. Če je koncentracija interferona visoka (nad normo), to kaže, da so mikobakterije prisotne v človeškem telesu.

Vendar pozitivni rezultat kvantifenskega testa ne pomeni, da ima oseba nujno tuberkulozo, in to je pomemben minus analize. Dejstvo je, da pozitiven rezultat kaže le, da je človeško telo »poznano« z Mycobacterium tuberculosis, kar lahko pomeni bodisi prisotnost bolezni (to je oseba, ki je bolna s tuberkulozo) bodisi predhodna tuberkuloza ali preprosta okužba z mikobakterijami. V praksi pozitivni kvantiferonski test pomeni le okužbo z mikobakterijami, ki jo opazimo pri 90% odrasle populacije Rusije in drugih držav evropskega dela nekdanje ZSSR. Še več, 98% tuberkuloze, okužene z mikobakterijami, nikoli v življenju ne zboli za tuberkulozo, in bakterija preprosto živi v telesu, kot je virus herpesa, ki v tkivu ostane v njih vse življenje. In tako kot herpes, mikobakterija v veliki večini primerov ne povzroča same bolezni, ki je v telesu prisotna kot pogojno patogeni mikroorganizem.

Kvantifaronski test nam ne omogoča razlikovanja med običajnim prevozom Mycobacterium tuberculosis (na voljo pri 90% odrasle populacije nekdanje ZSSR) in dejansko tuberkulozno boleznijo. Preskus daje mnenje le o prisotnosti ali odsotnosti mikobakterije tuberkuloze v telesu. Če je rezultat testa pozitiven, boste morali opraviti dodatne preglede, da bo zdravnik lahko ugotovil, kateri postopek poteka v določenem primeru - enostavna okužba in prevoz mikobakterij ali tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, rentgenski / fluorografski, ultrazvok in analiza urina za mikobakterije se predpišejo kot dopolnilo kvantifernemu testu za razlikovanje prevoza mikobakterij in tuberkuloze.

Očitno je torej, da je kvantifern test v večini primerov malo uporaben za diagnosticiranje tuberkuloze, saj bo pri 98% tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, dala pozitiven rezultat, ki pa nima tuberkuloze. Zato je še vedno glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri odraslih v Rusiji letna fluorografija, pri otrocih pa Mantoux test in / ali diaskin test. Seveda imajo Mantoux test in test diaskin tudi svoje slabosti, vendar, prvič, niso tako dragi, in drugič, zdravi ljudje ne postanejo bolni.

Občutljivost in specifičnost kvantifernega testa

Pod specifičnostjo testa razumemo odstotek primerov, ko daje pozitivni rezultat v odsotnosti bolezni. To pomeni, da specifičnost testa odraža lažne pozitivne rezultate, ko se odkrije bolezen, kadar je ni. Specifičnost kvantifenskega testa je visoka - 99%, kar pomeni, da zazna okužbo z mikobakterijami, kjer ne obstaja, le v 1% primerov. Praviloma so takšni lažno pozitivni rezultati posledica okužbe ljudi z mikobakterijskimi vrstami (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze. Lažno pozitivni rezultati kvantifenskega testa, ko so bili okuženi z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami, so posledica dejstva, da te vrste mikrobov, kot so tuberkulozne mikobakterije, nosijo na površini antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Očitno je torej, da pozitiven rezultat testa quantiferon ni 100% potrditev, da je oseba okužena z Mycobacterium tuberculosis.

Prednosti in slabosti quantiferone testa

Posebna prednost kvantifenskega testa je njegova visoka specifičnost, zaradi katere ne daje lažno pozitivnih rezultatov pri ljudeh, ki so bili predhodno cepljeni s cepivom Calmette-Guérin (BCG) in ki imajo alergijsko reakcijo na tuberkulin (sestavni del testa Mantoux). Če gre za napačno pozitivno reakcijo na Mantoux test zaradi cepljenja BCG v preteklosti ali alergije na tuberkulin, potem je kvantifaronski test izbrana metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

Poleg tega se kvantifern test lahko opravi pri odraslih in otrocih, ki so iz neznanega razloga (na primer prisotnost kožnih bolezni itd.) Kontraindicirani kožni testi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozo.

Za razliko od testa Mantoux in diaskintesta test kvantifera ne povzroča nobenih neželenih učinkov, ker se opravi v epruveti in iz nje se odvzame le vzorec krvi. Na žalost lahko Mantoux test in Diaskintest povzročita neželene reakcije, vključno z alergijskimi, saj je njihovo vedenje povezano z vnosom zdravila pod kožo (to je v telo).

Prav tako lahko prednosti kvantifenskega testa pripišemo dejstvu, da so njegovi rezultati bolj objektivni v primerjavi z Mantoux testi in Diaskintestom. Rezultat testa quantiferon je izmerjena koncentracija gama-interferona v človeškem serumu in za oceno testa Mantoux in diaskintest se izmerijo papule, nastale na mestu injiciranja. V skladu s tem je ocena velikosti in stanja papul popolnoma odvisna od zdravstvenega delavca, ki ga proizvaja, zato je v takem položaju tveganje subjektivnosti in s tem povezana slaba ocena odziva precej visoka.

Kvantifaronski test, za razliko od testa Mantoux in Diaskintest, se lahko vzame kadar koli, ker ni kontraindikacij za to, kot na primer akutno obdobje okužb, poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni (vključno z alergijami), obdobje po cepljenju ( cepljenja), karanteno v ustanovah itd.

Poleg tega je treba opozoriti, da je kvantifern test občutljiv in omogoča odkrivanje okužbe z mikobakterijami pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, na primer pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, bolnikih z rakom, avtoimunskimi boleznimi, alkoholizmom, sladkorno boleznijo, epilepsijo, ledvično odpovedjo, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, drog in t.d V tej skupini ljudi (z zmanjšano imunostjo) je Mantoux test praviloma neinformativen in daje negativen rezultat tudi v ozadju obstoječe aktivne tuberkuloze.

Če povzamemo, lahko na kratko navedemo prednosti kvantiferonskega testa, kot sledi:

• Odsotnost lažnih pozitivnih rezultatov pri predhodno cepljenih s BCG ali pri osebah s posamezno preobčutljivostjo na tuberkulin;
• Sposobnost izvajanja raziskav o zgodnjem odkrivanju mikobakterijskih okužb pri osebah, ki so kontraindicirane za izvajanje kožnih testov Mantoux in Diaskintest;
• Ni stranskih učinkov, ker se za raziskave vzame kri in zdravilo se ne vbrizga v telo;
• Nobeno zdravilo se ne vbrizga v telo, zato kvantifaronski test ne vpliva na splošno dobro počutje in stanje osebe;
• Objektivna (in zato natančnejša kot subjektivna) ocena rezultatov;
• Test se lahko opravi kadarkoli in njegov rezultat ni odvisen od hudih kroničnih bolezni, ki jih ima oseba, prehlada ali nedavnega cepljenja;
• Študija daje pozitiven rezultat v primeru okužbe z mikobakterijami ljudi z zmanjšano imunostjo, pri katerih so kožni testi (Mantoux ali Diaskintest) praviloma negativni.

Vendar pa ima poleg navedenih prednosti tudi kvantifaren test številne precejšnje pomanjkljivosti.

Prvič, nedvomno pomanjkljivost študije je njena razmeroma nizka občutljivost, zaradi katere v povprečju 16% primerov ne kaže na tuberkulozo. V nekaterih študijah je indiciran še večji odstotek lažno negativnih rezultatov (do 25%) kvantifronskega testa pri ljudeh, ki so popolnoma bolni s tuberkulozo. Poleg tega so lahko lažno negativni rezultati posledica okvarjene funkcije imunskega sistema, nepravilnega ravnanja s cevmi po odvzemu krvi, napak pri sami analizi ali popolnoma nedavne okužbe z mikobakterijami, ko se imunske celice še niso odzvale na mikrobe. To pomeni, da je z negativnim rezultatom študije nemogoče popolnoma prepričati, da v človeku ni tuberkuloze, kar ima za posledico potrebo po izvedbi drugih dodatnih testov.

Drugič, pozitiven rezultat testa quantiferone ne kaže na tuberkulozo pri človeku. Zato je treba po pozitivnem rezultatu študije, da bi razlikovali prevoz mikobakterij od bolezni tuberkuloze, opraviti dodatne preglede (kot so bakteriološki in mikroskopski pregledi sputuma in urina, rentgenski pregledi prsnega koša itd.). Poleg tega je lahko lažno pozitiven rezultat testa quantiferone zaradi nepravilne raziskave ali okužbe osebe z mikobakterijami, ki ne povzročajo razvoja tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Glede na dejstvo, da je 90% ruskega prebivalstva okuženo z mikobakterijami, bodo skoraj vsi odrasli imeli pozitiven kvantiferonski test, vendar bo le okoli 2% teh ljudi dejansko imelo tuberkulozo. To pomeni, da bo pri uporabi te študije za množično diagnostiko potrebno dodatno preučiti veliko število ljudi, ki nimajo tuberkuloze, kar je povezano z visokimi stroški in povečanim tveganjem bolezni teh ljudi zaradi stresa in nepotrebnih obiskov v zdravstvenih ustanovah.

Tretjič, kvantifaren test ne omogoča razlikovanja prevoza mikobakterij od prave bolezni tuberkuloze ali bolezni, ki je bila v preteklosti ozdravljena. Poleg tega se prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu imenuje latentna tuberkulozna okužba in ne prevoz, kar pomeni, da je popolnoma zdrava oseba, ki nima razvite bolezni v telesu, potencialno bolna. In takšni potencialno bolni ljudje morajo predpisati profilaktično zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi, kar je seveda drago, neprijetno in preobremenjeno s številnimi stranskimi učinki. Poleg tega lahko takšna profilaktična uporaba antibiotikov proti tuberkulozi povzroči pretvorbo mikobakterij v oblike, ki so odporne na učinke obstoječih zdravil. In v tem primeru, če nosilec mikobakterij res zboli za tuberkulozo, je tveganje, da bo okužba odporna na antibiotike, zelo visoko. In potem morate uporabiti drage antibiotike ali kombinacije več antibiotikov, kar bo povečalo število ali povečalo resnost neželenih učinkov teh zdravil.

Četrtič, kljub dejstvu, da ga proizvajalec kvantnega testnega kompleta priporoča kot dobro metodo za odkrivanje tuberkuloze in okužbo z mikobakterijami pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, bolniki z rakom, diabetes mellitus, silikoza, odpoved ledvic, jemanje imunosupresivov itd.), obstajajo dokazi, da lahko raziskave teh kategorij ljudi dajo napačne, vprašljive ali popolnoma nepravilne rezultate.

Petič, kri za test kvantifaona je treba zagnati v 12 urah, morebitne napake pri vzorčenju ali shranjevanju vzorcev pa lahko povzročijo nepravilne rezultate.

Tako lahko na kratko povzamemo, da so kvantifersko testo opisali na naslednji način:

• Relativno visoko tveganje lažno negativnih rezultatov pri ljudeh, ki dejansko trpijo zaradi tuberkuloze;
• Negativen rezultat nedavne okužbe z mikobakterijami;
• V številnih primerih je potrebna dodatna diagnostična preiskava za odkrivanje možne tuberkuloze, tako z negativnim kot pozitivnim rezultatom analize;
• Nezmožnost razlikovanja preproste okužbe z mikobakterijami od aktivnega tuberkuloznega procesa in v preteklosti zdravljene tuberkuloze;
• Teoretična možnost napačnih in težko interpretativnih rezultatov testov pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom, sladkorna bolezen, silikoza, odpoved ledvic, jemanje drog, imunosupresivna zdravila itd.);
• Potreba po natančni izvedbi navodil za obdelavo krvnih vzorcev.

Koliko lahko kvantifaronski test služi kot nadomestek za Mantoux test in Diaskintest

Čeprav številne zasebne in javne zdravstvene ustanove, ki izvajajo kvantitativni test na komercialni osnovi, trdijo, da nadomešča Mantoux test in Diaskintest, s stališča mnogih izkušenih zdravnikov TB, ta trditev ni povsem resnična.

Na žalost je diagnoza tuberkuloze težka in nobena od trenutno obstoječih metod ne more zaznati te nalezljive bolezni s 100% natančnostjo v vseh primerih. Zato različne metode diagnosticiranja tuberkuloze ne nadomeščajo in ne izključujejo, ampak se dopolnjujejo. V skladu s tem kvantifikacijski test ne bi smel veljati za nadomestilo za Mantoux test ali Diaskintest, zato ga je treba obravnavati kot dopolnilno študijo, saj ima prednosti in slabosti v primerjavi z drugimi metodami.

Na primer, Mantoux test ima skoraj 100% občutljivost, kar pomeni, da omogoča odkrivanje tuberkuloze v skoraj vseh primerih. Poleg tega je Mantoux test edini test, ki daje pozitiven rezultat za zgodnji razvoj okužbe, ko še ni kliničnih znakov, in Diaskintest in kvantiferni test sta negativna.

Žal pa Mantoux test pogosto daje lažno pozitivne rezultate (v 30-50% primerov), zato je treba, če dobimo pozitiven rezultat, vzorec opraviti tudi dodatne študije. Na primer, Mantoux test je lahko pozitiven pri ljudeh, ki so bili v preteklosti cepljeni s BCG cepivom ali imajo individualno preobčutljivost za tuberkulin (komponento testa Mantoux).

Toda diaskintest ne daje lažno pozitivne reakcije v cepljenem BCG cepivu, vendar daje lažno negativen rezultat v zgodnjih fazah okužbe.

Torej, ko se Mantoux test upogiba (ko se po zmanjšanju pojavi veliko povečanje velikosti papule na mestu injiciranja), je priporočljivo izvesti diaskintest in quantiferon test (ali samo diaskintest). V takem primeru, če sta oba testa diaskintest in quantiferon negativna, se šteje, da je preizkus Mantoux testa povzročena z individualno občutljivostjo telesa na tuberkulin, alergije ali nekatere posebne človeške značilnosti.

Če je diaskintest negativen in je kvantifern test pozitiven, potem je oseba najverjetneje okužena in v njegovem telesu poteka infekcijski proces v latentni obliki. V takem primeru lahko zdravnik predlaga preventivno zdravljenje ali po dveh mesecih ponovite zdravljenje. Konec koncev, če je dva meseca pozneje diaskintest negativen, to pomeni, da se je okužba z mikobakterijami zgodila enkrat, vendar so v telesu v neaktivnem stanju, tuberkuloze ni in preventivno zdravljenje ni potrebno.

Torej, Quantiferon test ni nadomestilo za Mantoux test in Diaskintest, temveč za njihov dodatek. Konec koncev, quantiferon test omogoča le, da razkrije prisotnost mycobacterium tuberculosis v telesu, vendar za razlikovanje okužbe od dejanskega procesa tuberkuloze ni. Mantoux test je tudi priložnost za sledenje odziva na cepljenje s BCG cepivom in stanje učinkovitosti imunosti pri stiku z mikobakterijami. In Diaskintest vam omogoča, da ocenite aktivnost mikobakterije tuberkuloze v telesu v sedanjem času in se zato odločite za imenovanje preventivnega zdravljenja. Očitno je torej, da so vse tri analize komplementarne, in če rezultat enega povzroči dvom, ali oseba potrebuje zdravljenje zaradi tuberkuloze, je treba opraviti enega ali oba testa ali enega od njih.

Indikacije za kvantifaronski test

Priprava in pravila za analizo testa quantiferone

Kljub dejstvu, da proizvajalec testnega sistema kaže, da rezultat ni odvisen od nalezljivih bolezni, ki so trenutno prisotne v osebi (ARVI, gripa itd.) Ali poslabšanja nenormalnosti notranjih organov, laboratorijski delavci priporočajo čakanje na okrevanje po okužbi in šele po tem opravite analizo. Kot je pokazala praksa, je lahko akutni infekcijski proces v telesu vir lažno pozitivnega rezultata kvantifaronskega testa, v tem primeru pa bo potrebno v 4 do 5 tednih ponovno zbrati kri, da dobimo natančen rezultat.

Vsak pripravek pred dajanjem krvi za kvantitronski test ni potreben, zato lahko dan prej živimo normalno življenje.

Vendar pa je treba darovati kri zjutraj, strogo na prazen želodec, vsaj po 8 urah. To pomeni, da lahko dajemo kri za kvantitronski test šele po 8 urah po zadnjem obroku. Za raziskave se iz vene odvzame kri.

Da bi lahko pravilno izvedli in pravilno ovrednotili rezultate, se kri za kvantitronski test vzame v tri posebne epruvete, od katerih je ena negativna, druga pa pozitivna kontrola, tretja pa sama oseba. Pravilna in natančna ocena rezultatov analize je mogoča šele, ko je reakcija vzpostavljena v vseh treh epruvetah, pri čemer se upošteva odgovor pri pozitivni in negativni kontroli.

Vsaka epruveta vsebuje 1 ml krvi iz vene, nato pa sta tesno zaprta s priloženimi kapicami in se lahko zlahka pretrese približno 10-krat, tako da kri popolnoma prekrije stene cevi. Nemogoče je, da bi cevi močno in pretesno pretresli, saj lahko to povzroči odcepitev gela, v tem primeru pa je treba ograjo v nove cevi.

Po polnjenju s krvjo lahko pred začetkom proizvodnje kvantifenskega testa epruvete s krvjo shranjujete največ 12–16 ur in le pri sobni temperaturi (17–25 o C). V hladilniku ali zamrzovalniku ne shranjujte epruvet z vzorci krvi.

Če iz kateregakoli razloga ni mogoče zbrati 1 ml krvi neposredno v epruvete za kvantiferni test, lahko v običajno epruveto vzamete 5 ml venske krvi in ​​jo predhodno napolnite z antikoagulantnim litijevim heparinom. Drugih antikoagulantov (natrijev citrat, EDTA) ni mogoče uporabiti, ker lahko vplivajo na rezultate testov. Krv v epruveti z natrijevim heparinom lahko shranite pred inkubacijo v posebnih epruvetah tudi 12–16 ur pri sobni temperaturi. Če je potrebno, se v epruveto z natrijevim heparinatom zbere 5 ml venske krvi, ki se lahko dostavi v laboratorij 12–16 ur in prenese v posebne epruvete za izvedbo testa kvantifera.

Branje Quantiferone test rezultat

Rezultat testa quantiferon vsebuje tri zahtevane parametre, in sicer koncentracijo gama interferona v pozitivni kontroli, negativno kontrolo in testni vzorec. Da bi prebrali rezultat, je treba upoštevati parametre gama-interferona v vseh treh epruvetah (dve kontroli in vzorec).

Negativna kontrolna cevka se imenuje NIL z pozitivnim nadzorom Mitogena in z vzorcem, antigenom TB. Branje rezultatov kvantifaronskega testa je predstavljeno v spodnji tabeli.

Registracija

ivanovadoz
v našem mestu potrebujejo manta ali rentgen

in če kliknete povezavo, pišejo tam:
"In zdaj pediater pravi, da od januarja 2015 novi zakon ne bo dovolil, da gremo v šolo, če ne naredimo enega od treh: plašč, test kvantifesta ali test dioksina."

kje videti ta zakon?

Chayochik
buyan, mi smo že 2 krat namesto manta do diaskin

In ko smo bili poslani na ftiziolog pri Rutgersu, 18, po manta reakciji, sem vprašal, ali je mogoče takoj dati diaskin. namesto mantoux, da ne teče. Odgovorila je, ne, to je povsem drugače, od njenih besed je razumljivo, ali otrok potrebuje zdravljenje zaradi drog ali ne.
Mogoče, da bi prihranili, lahko pa tudi plačate, ni jasno.

Natančna diagnoza tuberkuloze po kvantifernem testu

Mantoux test se izvaja za majhne otroke. Laboratorijska raziskava je varna alternativa - kvantifaren test, ki omogoča tudi odkrivanje tuberkuloze v kateri koli fazi bolezni. Lahko ga jemljete v katerem koli ambulanti za tuberkulozo.

Quantiferon test za tuberkulozo

Z leti se je število ljudi, okuženih s tuberkuloznim bacilom, med prebivalstvom znatno povečalo. Če obstajajo primarni simptomi tako hude bolezni kot phthisis, je priporočljivo, da nemudoma stopite v stik s pulmologom in opravite potrebne raziskave, ki vključujejo tudi preizkus kvantifesta za tuberkulozo.

Kvantitronski test je primeren, ker se opravi z indirektno metodo, torej zunaj telesa. Zato se kaže na ljudi, ki imajo oslabljeno imuniteto. Test je bolj občutljiv, kar pozitivno vpliva na natančnejše odkrivanje kohovih palic.

Splošne značilnosti

Kvantifaronski test poteka v laboratorijskih pogojih za diagnozo tuberkulinskega bacila. Zaznavajo lahko tudi skrite oblike prevoza sevov mikroorganizmov, pri katerih se primarni simptomi ne pojavljajo.

Študija posrednega delovanja pomaga pri odkrivanju v krvi ne škodljivih mikroorganizmov samih, temveč produktov njihove življenjske dejavnosti. V krvi se lahko zaznajo snovi, ki so kot odziv na imunske celice povzročile prisotnost škodljivih bacilov.

Izvedba quantiferon testa je sestavljena iz več faz:

• Agregatna bakteriološka metoda za določanje kulture;
• Imunološka metoda določanja encima.

Sam proces ni preprost. Trije tuji sevi bakterij tuberkuloze se postavijo v stekleno posodo, ki parazitira na površini mikobakterij. Celice imunitete jih prepoznajo kot potencialno nevarno telo in kot odgovor na njihova dejanja proizvajajo svoja protitelesa, ki se borijo proti njim.

Če je indeks interferona v obmejnem območju, potem morate ponovno testirati, saj bo rezultat vprašljiv. Ni povsem jasno, ali ima oseba bacile ali ne. Alternativno se izvajajo alternativne metode odkrivanja tuberkulozne okužbe.

Če je stopnja interferona izven merila, potem se v telesu sprehajajo zlonamerni sevi. Res je, da to ne pomeni vedno, da je ta oseba bolna z uživanjem, je preprosto nosilec virusa ali pa je že prej trpel za tuberkulozo. Potrebno je opraviti pomožne raziskave.

Vsako biokemično preiskavo izračunamo po več glavnih merilih. Kvantifikacijsko testo ima dva, se spoznajmo z njimi.

1. Občutljivost. Ta parameter kaže na možnost določitve negativnega odziva, če je oseba v tem trenutku okužbe s bacilom tuberkuloze. Rezultat testa se za vsako kategorijo bolnikov izrazi ločeno. Po tem se prikaže splošni kazalnik. Višja kot je, bolj občutljiva je občutljivost. 100-odstotni kazalnik na primer kaže, da rezultat »minus« ne more biti napačen;
2. Specifičnost. To je mejna vrednost občutljivosti. Ko se približuje indeks 100% zaradi specifičnosti lahko napačen "plus" rezultat. Na primer, visoka nestandardnost cepiva Mantoux, ki lahko vpliva na cepljene otroke s povečanjem papule. Nestandardno cepljenje ne dopušča, da bi rezultat »z plus« napačno.

Analiza rezultatov testov

Indikacije odgovorov kvantifernega testa so treh vrst:

• Zavrnitev škodljivih mikroorganizmov;
• Potrditev;
• Odgovor je dvoumen, tj. daje zdravniku razlog za dvom.

Pri vrednotenju rezultatov se zanašajo na prisotnost različnih odtenkov.

1. Rezultat »plus« kaže na bakterijo tuberkulina. Lahko obstajajo sorte teh mikobakterij;
2. Z rezultatom "z minusom" ni popolnoma izključeno, da oseba nima Kochove palice. To je lahko lažno negativni odziv, opažen pri šibkem imunskem sistemu. Morda je prišlo do napačne priprave za kvantifaren test ali pa je bila pripravljena takoj po okužbi. Pri otrocih, starih pet let, se ugotovi napačen negativen rezultat;
3. Če vprašljiv odziv testa pokaže občutljivost na mikobakterije, ki so bile vključene v ta postopek. Če je bila priprava na test napačna, je lahko tudi dvomljiv.

Koristi testa

Kvantifikacijsko testo ima svoje pozitivne lastnosti, ki se razlikujejo od drugih načinov določanja kohovih palic. Na kratko jih pregledajte:

• Visoka specifičnost. Praktično ni lažno-negativnih odgovorov pri izvajanju testa za otroke, ki so predhodno prejeli BCG cepivo. Enako velja za tiste, ki so dovzetni za tuberkulin;
• Odkrivanje okužbe s škodljivimi bacili v začetnih obdobjih pri otrocih in odraslih, ki se ne priporočajo, da opravijo Mantoux test ali so alergični na to;
• Po zaužitju krvne tekočine za kvantitronski test praktično ni nobenih zapletov ali stranskih učinkov. To pojasnjuje dejstvo, da za laboratorijski postopek vse, kar potrebujete za darovanje krvi iz vene. Vnos drog ni potreben;
• Objektivna ocena testnih odgovorov;
• Postopek se lahko izvede kadarkoli. Rezultat ne bo na noben način vplival na prisotnost kronične bolezni ali prehlada;
• Test pokaže rezultat "s plusom" v primeru okužbe s tuberkuloznim bacilom osebe, ki ima imunsko pomanjkljivost. Čeprav bi bil Mantoux test v isti situaciji negativen;

Pomanjkljivosti testov

Kot pri vsakem drugem postopku ima test kvantifera poleg pozitivnih lastnosti svoje pomembne pomanjkljivosti: t

• Nizek prag občutljivosti;
• Osebe, ki so okužene s bacilom tuberkuloze, imajo lahko »minus« rezultat, ki je napačen;
• V mnogih primerih so potrebne tudi dodatne dodatne študije z vsemi pridobljenimi rezultati;
• Pri izvajanju Quantiferon testa ni jasno, kje se je oseba pred kratkim okužila in kje je bolezen aktivna in kje je že bila;
• Vzorce krvi je treba obdelati strogo z reguliranimi navodili.

Kako se test razlikuje od testa Mantoux?

Pred začetkom primerjave med Mantoux testom in laboratorijskim testom se je treba seznaniti z njihovimi diagnostičnimi značilnostmi.

Quantiferon test za tuberkulozo

Enkratni dodatek za rojstvo otroka od 1. februarja 2018

Pavšalna olajšava za rojstvo otroka, kot tudi za prenos otroka, ki naj bi se vzgajal v družini, bo znašal 16.759,09 RUB (v letu 2017 in januar 2018 - 16.350,33 RUB). V primeru posvojitve invalidnega otroka, otroka, starejšega od sedem let, ter otrok, ki so bratje in / ali sestre, se nadomestilo izplača v višini 128.053,08 EUR za vsakega takega otroka.

V okrožjih in krajih, kjer so določeni koeficienti plač v okrožju, se višina prejemkov določi s temi koeficienti.

Najnižji dodatek za nego v letu 2018 (od 1. februarja) za nepoklicne (gospodinje) in samostojne podjetnike:

• za prvega otroka - 3142,33 str. (v januarju 2018 - 3.065,69 rubljev);
• za drugega in naslednje otroke - 6.284,65 rubljev. (v januarju 2018 - 6 131,37 rubljev).

Minimalni dodatek za nego v letu 2018 za zaposlene osebe, mlajše od 2 let ali z nizko plačo:

• za prvega otroka (do 1. maja 2018) - 3.755,60 str. (Minimalna plača (9489r.) X 40%);
• za prvega otroka (po 1. maju 2018) - 4.465,20 rubljev. (Minimalna plača (11.163r.) Х 40%);
• za drugega in naslednje otroke - 6.284,65 rubljev.

Če je bil dodatek za nego dodeljen pred 1. majem 2018, povečanje minimalne plače ne bo vplivalo na njegovo velikost.

Velikost najvišjega nadomestila za varstvo otrok do 1,5 leta v letu 2018 je odvisna od materinega zaslužka v dveh koledarskih letih, vendar ne več kot 24.536 rubljev 57 kopek (755.000 718.000) / 730 x 30.4 x 40% = 24 536,57 str.). Največji dodatek za varstvo otrok v letu 2017 je znašal 23.120,66 rubljev.

Dodatek za materinstvo v letu 2018

Algoritem za izračun nadomestil za materinstvo ostaja enak: nadomestila za materinstvo se izračunajo na podlagi zaslužka v dveh koledarskih letih pred letom, v katerem pride do porodniškega dopusta. Torej, če porodniški dopust pride v leto 2018, bo obračunsko obdobje 2017 in 2016.

Najvišja osnova za izračun prispevkov za zavarovanje FSS, ki jih je treba upoštevati pri izračunu nadomestil za materinstvo v letu 2018, je:

• za leto 2017 755.000 rubljev;
• za leto 2016, 718.000 rubljev.

Izračun najvišje povprečne dnevne plače za izračun nadomestila za materinstvo v letu 2018 - (755 000 718 000) / 730 = 2017,81. Zato povprečni dnevni zaslužek ne more biti več kot 2017,81 rubljev.

Največji dodatek za materinstvo v letu 2018 bo 16.000 rubljev več in bo znašal 282.493 rubljev 40 kopecks (največja korist v letu 2017 je 266.191,80 rubljev).

Izračun največje koristi = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 str. x 140 dni = 282.493,40 str.

Najnižji dodatek za materinstvo od 1. januarja 2018 do 30. aprila 2018 bo 43.675 rubljev 80 kopeckov.

Minimalna plača (SMIC) od 1. januarja 2018 bo 9489 rubljev na mesec.

Izračun minimalne koristi do 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 str. x 140 dni = 43675,80 str.

Najnižji dodatek za materinstvo od 1. maja 2018 bo 51.380 rubljev 00 kopecks.

Če porodniški dopust prihaja po 1. maju 2018, bo dajatev izračunana iz minimalne plače 11.163 rubljev.

Izračun minimalne koristi od 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367,00 str. x 140 dni = 51380,00 str.

Primerjava testov za diagnozo tuberkuloze

Kako analizirati

Kvantifaronski test (ali drugače interferonski test za tuberkulozo) temelji na enakem odzivu telesnih celic, ki so odgovorne za imuniteto kot diaskintest.

• test kvantifera določa reakcijo "in vitro", to je in vitro in diaskintest na koži;
• pri kvantifernem testu so uporabljeni trije antigeni Mycobacterium tuberculosis, pri diaskintestu pa dva.

Ti antigeni niso prisotni v sestavi BCG cepiva, zato v tej analizi, za razliko od reakcije Mantoux, otroci s cepljenimi otroki BCG ne bodo pokazali lažno pozitivne reakcije.

• individualne intolerance na tuberkulinsko zdravilo;
• kronične bolezni v obdobju poslabšanja;
• akutne kožne bolezni ali alergijske reakcije;
• druge kontraindikacije, ki so na voljo Mantouxu in Diaskintestu.

Upoštevati je treba, da je imenovanje kvantifenskega testa za otroško populacijo najbolj upravičeno, saj je skoraj vsaka odrasla oseba v Rusiji okužena s Kochovo palico (ki ni okužena s tuberkulozo), test pa je zasnovan posebej za identifikacijo povzročitelja v telesu in ne za diagnosticiranje same bolezni.

Za laboratorijsko analizo mora bolnik darovati kri iz vene. Količina krvi, potrebna za analizo, je enaka za odrasle in otroke - 1 ml.

• odvzem vzorcev krvi zjutraj;
• Pred dajanjem krvi pacientu ne smete jesti ali piti manj kot 8 ur pred postopkom.

Za začetek laboratorij določi splošno stopnjo imunosti bolnikov z metodo encimskega imunskega testa (ELISA).

1. V njej so antigeni (rdeči) - antigeni, ki v primeru aktivne reakcije (to je v primeru okužbe) povzročajo rast imunskih celic.
2. Ničelna tuba (siva) V tej epruveti ni DNA povzročitelja tuberkuloze in je prisoten heparin. Biomaterial v tej cevki se uporablja za določitev splošne ravni človeškega imunskega sistema. Če se gama interferon ne sprosti, se rezultat oceni kot normalen. Ta cev je kontrolno negativna.
3. Mitogen - vijolična cev - vsebuje mitogen - snov, ki stimulira delitev T-celic. Norma je sproščanje gama interferona. Takšna epruveta se šteje za kontrolno pozitivno.

Kvantifikacijski test v Rusiji se izvaja v državnih raziskovalnih inštitutih in nekaterih zasebnih medicinskih laboratorijih.

Ta test se izvaja na Centralnem raziskovalnem inštitutu za tuberkulozo Ruske akademije medicinskih znanosti in na Inštitutu za ftiopsulmologijo na Moskovski državni medicinski univerzi po imenu I. Sechenov.

Vendar se samo preskus opravi na predloženem biomaterialu. To pomeni, da je treba kri darovati drugje in jo dostaviti v laboratorij v dveh urah po zbiranju. Pozimi je treba upoštevati, da je zamrzovanje krvi za test kvantifera nesprejemljivo.

Poleg teh raziskovalnih inštitutov se v številnih znanih diagnostičnih laboratorijih, ki imajo široko mrežo po vsej državi, opravi krvni test za tuberkulozo, vendar obstajajo nekatere posebnosti.

1. LLC Gemotest LLC ponuja storitve zbiranja krvi in ​​dostave Raziskovalnemu inštitutu za ftiopulmonologijo za test kvantifikacije.
2. Laboratorij medicinskega centra "Heliks" izvaja samostojno kvantitativno testiranje v Sankt Peterburgu.

Laboratorij "Invitro", ki je široko predstavljen po vsej državi, ponuja alternativno diagnostično metodo kvantifernemu testu, ki jo opravljajo tudi analize krvi - to je verižna reakcija s polimerazo (ali PCR) za mikobakterijo tuberkulozo.

Če je potrebno izvesti natančno kvantifaren test, se priporoča, da se obrnete na razpoložljive teritorialne organizacije, ki sodelujejo pri laboratorijskih raziskavah. Morda bo laboratorij v času zdravljenja lahko zagotovil, da se ta postopek izvede.

Indikacije odgovorov kvantifernega testa so treh vrst:

• Zavrnitev škodljivih mikroorganizmov;
• Potrditev;
• Odgovor je dvoumen, tj. daje zdravniku razlog za dvom.

Pri vrednotenju rezultatov se zanašajo na prisotnost različnih odtenkov.

1. Rezultat »plus« kaže na bakterijo tuberkulina. Lahko obstajajo sorte teh mikobakterij;
2. Z rezultatom "z minusom" ni popolnoma izključeno, da oseba nima Kochove palice. To je lahko lažni negativni odziv s šibkim imunskim sistemom. Morda je prišlo do napačne priprave za kvantifaren test ali pa je bila pripravljena takoj po okužbi. Lažno negativni rezultat opazimo pri otrocih, starih pet let;
3. Če vprašljiv odziv testa pokaže občutljivost na mikobakterije, ki so bile vključene v ta postopek. Če je bila priprava na test napačna, je lahko tudi dvomljiv.

Pravila in značilnosti postopka

Pri kvantifernem testu se odvzame venska kri. V skladu s pravili je potrebno, da je bil zadnji obrok pred to manipulacijo vsaj 8 ur pred tem postopkom. Zato se analiza pogosto opravi zjutraj na prazen želodec. Samo v tem primeru lahko pričakujete natančen rezultat, ki kaže na aktivno ali pasivno obliko bolezni, kot tudi na akutni ali kronični potek bolezni.

Po vzorčenju se biofluid porazdeli v 3 epruvete, v katerih je shranjen 8 ur. Nato se v eno od cevi vbrizga mikobakterijskih antigenov in dve kontrolni epruveti se uporabita za testiranje normalnega imunskega odziva na sintezo interferona-gama. In vitro z biomaterialom okužene osebe, ko so Kochove palice vstavili vanje, krvne celice začnejo proizvajati gama-interferon. V biofluidu zdravih državljanov takšne reakcije ne opazimo. Rezultati testa se dajo osebi v 5 dneh.

Indikacije za testiranje

Kvantifaronski test se lahko uporabi namesto testa Mantoux ali Diaskintest v vseh primerih, ko so kožni testi označeni kot test za diagnosticiranje tuberkuloze. Kot dodatna raziskovalna metoda za potrditev ali zavrnitev vprašljivih rezultatov kožnih testov. In še posebej test je prikazan tistim osebam, ki imajo kontraindikacije za teste Mantoux in Diaskintest:

• individualna intoleranca za tuberkulin;
• kožne bolezni in alergijska stanja v obdobju poslabšanja;
• otroci, mladostniki in odrasli z velikim tveganjem za pojav alergijske reakcije;
• nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
• vaskulitis;
• epilepsijo.

Pozitivni kvantifaronski rezultati so v prid diagnozi tuberkuloze; vendar lahko okužbe z drugimi mikobakterijami (npr. M. kansasii) povzročijo pozitivne rezultate.

Test je primeren za zamenjavo testov, kot so Diaskintest ali Mantoux testi, ki se običajno izvajajo v vseh kliničnih primerih. Te metode so preprosto potrebne, če je bilo dokazano, da zdravniki izvajajo različne kožne teste, kot učinkovito diagnozo te pogoste bolezni. Ta metoda kvalitativnega raziskovanja se lahko prikaže v naslednjih primerih:

• Tisti ljudje, ki imajo individualno splošno nestrpnost do snovi tuberkulina;
• Primerno za bolnike, pri katerih je alergijska reakcija močna;
• Ljudje, ki so bili operirani zaradi presaditve dihal, to je pljuč;
• Vsi okuženi z virusom HIV;
• Ljudje z drugačno etiologijo imunske pomanjkljivosti;
• Če ima oseba odvisnost od drog in alkohola;
• Brez izjeme vsi bolniki, ki imajo bolezni, kot so epilepsija, akutna sladkorna bolezen, kronična ali akutna odpoved ledvic v sedanji zgodovini;
• Bolniki z različnimi avtoimunskimi in kompleksnimi boleznimi kategorije raka.

Potrebna je uporaba posebnega in kvalitativnega kvalitativnega kvalitativnega testa v zahtevanem vrstnem redu, da se pojasnijo različni vprašljivi rezultati in rezultati kožnih testov. So in vitro, običajno v prisotnosti bolezni, ki prizadenejo kožo, so nalezljive, v prisotnosti različnih alergijskih neželenih dogodkov, ki so v fazi splošnega poslabšanja.

Test se uporablja za vse otroke, ki ob ustanovljeni karanteni obiskujejo šolo in javne vrtce. Priporoča se tudi za osebe, ki so glede na značilnosti svoje poklicne dejavnosti v določeni rizični skupini. To so lahko zdravstveni delavci, katerih splošne dejavnosti se izvajajo v ambulantah TB, v sodobnih oddelkih, ki so namenjeni okuženim s HIV. Poleg tega so v zaporih lahko različne bolnišnice.

Če obstajajo nekateri sumi, da obstajajo znaki dovolj aktivne oblike bolezni v vseh pogledih, vključno z dolgotrajnim kašljanjem, krvno agresivnostjo, nočno znojenje, kot tudi pojavi, kot so nizka telesna temperatura in popolna izguba teže, morate takoj poiskati ustrezno pomoč. zdravnikov. Običajno so to strokovnjaki, kot je ftismiolog.

Test je idealna zamenjava za običajne teste, ki omogočajo natančno in natančno diagnosticiranje infekcijske tuberkuloze. Tako zelo občutljiv in zelo specifičen kvantiferni test za tuberkulozo se uporablja v skoraj vseh sodobnih klinikah, ki uporabljajo kakovostno inovativno opremo in sodobne raziskovalne metode.

V otroških ustanovah se praviloma uporablja za odkrivanje mikobakterij, Mantoux test ali Diaskintest. Vendar pa imajo ustreznejši in varnejši partner - kvantifen test za tuberkulozo. Omogoča vam definiranje tako aktivnega kot latentnega tipa bolezni. Torej, če je oseba okužena z bakterijo Mycobacterium tuberculosis, T-limfociti telesa, ki so v interakciji s Kocinimi antigeni, sintetizirajo interferon-gama. To je njegova raven in določa test.

Taka laboratorijska analiza se izvaja v takih primerih: t

• s pozitivnim odzivom na test Mantoux, da se odpravi reakcija po BCG;
• pri delu v mestih s povečanim tveganjem okužbe (ambulante, bolnišnice, zapori);
• Bolnikih, okuženih z virusom HIV, ali osebami z boleznimi imunske pomanjkljivosti;
• v primeru nezmožnosti Mantoux (kontraindikacije);
• bolniki z avtoimunskimi in onkološkimi boleznimi;
• z ARVI, saj bodo drugi testi dali napačen odgovor;
• osebe, ki so bile v stiku z bolnikom s tuberkulozo;
• odvisnosti od alkohola in drog;
• bolniki po presaditvi pljuč;
• z alergijami na tuberkulin;
• v primerih kožnih bolezni;
• z epilepsijo.

Poleg tega se beguncem in priseljencem pogosto daje kvantifaren test, saj se ta kategorija oseb zaradi neugodnih življenjskih pogojev pogosto izkaže za nosilca Mycobacterium tuberculosis.

Kot smo že omenili, imajo skoraj vsi odrasli v telesu tuberkulozne bacile, zato je nesmiselno opravljati quantiferon teste za tuberkulozo za odrasle na planetu, ker bo metoda v 84% primerov pokazala prisotnost patogenov v kateri koli fazi bolezni (s povprečno občutljivostjo). V tem primeru se bo pojav aktivne faze razvoja opazil le v 1-2% ljudi.

Zato se ta test izvaja samo med mladoletniki, za katere je najbolj učinkovit (zaradi visokega indeksa specifičnosti). Ker pa je občutljivost tehnike nizka, obstaja tveganje, da zdravniki "pogrešajo" tuberkulozo pri 16% bolnikov.

Ta tehnika nima kontraindikacij - analiza se opravi za vse bolezni dihal ali po cepljenju.

Kako se počutite glede obveznega cepljenja?

Kvantifaronski test se lahko opravi v zasebnih centrih, vendar se ugotovi, da se opravi na plačani osnovi v javnih klinikah. Po njihovem mnenju je lahko test povsem alternativa testu Mantoux tuberkulina. Čeprav se zdravniki TB ne strinjajo s tem stališčem.

Opredelitev tuberkulozne okužbe v telesu je težaven proces. Do sedaj nobena od raziskovalnih metod ni delala na 100-odstotni definiciji Kochovih palic. Zato se morajo številne diagnostične metode za določanje porabe medsebojno dopolnjevati in se med seboj ne izključujejo.

Iz istega razloga kvantifaronskega testa ni mogoče obravnavati kot eno samo metodo, ki lahko v celoti nadomesti, na primer, Mantouxov tuberkulinski test za odkrivanje tuberkulina. Lahko igra le vlogo dopolnila drugim metodam.

Mantoux test ima skoraj 100% občutljivost. Pomaga v skoraj vseh primerih ugotoviti prisotnost tuberkulozne okužbe v telesu. Poleg tega se lahko po izvedbi tega testa v zgodnji fazi bolezni odkrije okužba. Čeprav hkrati otrok morda nima primarnih simptomov. Kvantitronski test bo hkrati dal negativen odgovor.