Laringotraheitis pri otrocih

Laringotraheitis pri otrocih je vnetna bolezen pretežno virusne ali bakterijske etiologije, pri kateri se vnetni proces razširi na grlo in sapnik.

Značilnosti imunosti pri otrocih, kot tudi relativno kratka dolžina dihalnega trakta prispeva k večji dovzetnosti otrok za to bolezen. V otroštvu je infekcijsko-vnetni proces, ki se je začel v nazofarinksu, pogosto pogosto nagnjen k spuščanju, pri čemer je prizadet grlo in nato sapnik. Pri otrocih, mlajših od šest let, se zaradi anatomskih posebnosti v ozadju laringotraheitisa lahko pojavi zožitev lumena, ki povzroči respiratorno odpoved - nastane tako imenovani lažni križ, ki nosi potencialno nevarnost za življenje. Drugo ime za to stanje je stenozni laringotraheitis.

Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Vzroki laringotraheitisa pri otrocih in dejavniki tveganja

Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji. Do okužbe pride zaradi kapljic v zraku bolne osebe. V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.

Laringotraheitis bakterijske etiologije se lahko pojavi med okužbo s stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterijami tuberkuloze, mikoplazmami, brado treponema, klamidijo.

Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Dejavniki tveganja za bolezen in njen prehod v kronično obliko vključujejo:

• stanja imunske pomanjkljivosti;
• konstantno dihanje skozi usta (v nasprotju z dihanjem na nosu v ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, alergijskega rinitisa, sinusitisa, atrezije Joan);
• kronične somatske bolezni (hepatitis, gastritis, pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
• hipotermija;
• presnovne motnje;
• slaba prehrana;
• pregret ali hladen, pretirano suh ali vlažen zrak;
• pasivno kajenje.

Oblike bolezni

Laringotraheitis pri otrocih je lahko akuten (nezapleten in stenotičen) in kroničen. Kronična, odvisno od morfoloških sprememb sluznice je razdeljena na kataralno, hipertrofično in atrofično obliko. Akutni laringotraheitis pri otrocih je veliko pogostejši.

Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.

Glede na etiološki faktor so izolirane virusne, bakterijske in mešane oblike laringotraheitisa.

Simptomi laringotraheitisa pri otrocih

Akutni laringotraheitis

Klinični znaki akutnega laringotraheitisa pri otrocih se običajno pojavijo na podlagi že obstoječih simptomov akutne okužbe zgornjih dihal (izcedek iz nosu, zamašen nos, žgečkanje ali vneto grlo, neugodje pri požiranju, zvišana telesna temperatura). V tem primeru se simptomi laringotraheitisa pri otrocih pojavijo že po zmanjšanju telesne temperature bolnika na subfebrilne vrednosti - po izboljšanju se stanje otroka ponovno poslabša.

Otroci z akutnim laringotraheitisom razvijejo hripavost glasu, v predelu grla je neprijeten občutek (suha, pekoča, žgečkanje, občutek tujega telesa), suh kašelj, po katerem je bolečina za prsnico. Kašelj običajno opazimo zjutraj in ponoči, lahko se pokaže kot napad na ozadju vdihavanja hladnega ali prašnega zraka, globokega vdiha, joka, smeha. Istočasno se izloči majhna količina sluzničnega izpljunka, ki ob pritrditvi sekundarne bakterijske okužbe (ali bakterijskega laringitisa) pridobi sluznični značaj.

Akutni laringotraheitis pri otrocih pogosto spremlja povečanje vratnih bezgavk. Praviloma se povečajo na obeh straneh, boleče na palpaciji.

Ob pregledu je bila izražena hiperemija in odebelitev sluznice na prizadetem območju. Za bakterijski laringotraheitis je značilno kopičenje gnojnega izcedka v lumenu grla in sapnika. V začetni fazi bolezni ima patološki izcedek tekočo konsistenco, s tem ko patološki proces napreduje, eksudat postane bolj gost, na sluznicah se pojavijo fibrinasti filmi. V primeru stafilokokne ali streptokokne etiologije laringotraheitisa se oblikujejo rumeno-zelene skorje, ki zapolnijo lumen dihalnega trakta.

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.

Stenozirajoči laringotraheitis je značilno otekanje prizadetih sluznic, izrazito zoženje lumenskega lumna, zaradi česar je težko premikati zrak, hrupno vdihavanje in izdihovanje (pri inhalaciji se sliši suho hripanje - tako imenovano striatno dihanje), oteženo dihanje, tahikardija.

Kronični laringotraheitis

Pri kataralni obliki kroničnega laringotraheitisa pri otrocih opazimo hiperemijo prizadete sluznice s cianotičnim odtenkom, ekspanzijo submukozne krvne žile, petehijske krvavitve v submukoznem sloju, ki nastanejo zaradi povečane vaskularne prepustnosti.

V primeru razvoja kronične hipertrofične oblike bolezni opazimo hiperplazijo epitelija prizadete sluznice, elemente vezivnega tkiva mukoznih žlez in submukoznega sloja ter infiltriramo vlakna notranjih mišic grla in sapnika (vključno z mišicami glasnic). Pri tej obliki bolezni je lahko zgoščevanje glasnic omejeno, v obliki vozličkov ali difuznih, možna je tudi tvorba cist, larinksa ali ulkana žrela.

Pri kroničnem atrofičnem laringotraheitisu (najbolj redka oblika laringotraheitisa pri otrocih) se cilindrični cilijarni epitelij sluznice nadomesti s keratinizacijo, atrofijo intragutičnih mišic in mukoznih žlez, sklerotiko celičnih elementov vezivnega tkiva submukoznega sloja in tanjšanjem glasnic. Stene grla in sapnika so pogosto prekrite s skorjami, ki nastanejo med sušenjem izločanja mukoznih žlez.

Oslabitev glasu pri kroničnem laringotraheitisu se razlikuje od nepomembne hripavosti, ki se pojavlja predvsem zjutraj in zvečer, do stalne hripavosti in včasih popolne afonije. Pri kroničnem laringotraheitisu pri otrocih je kašelj trajen, kar lahko pri teh bolnikih povzroči razvoj motenj spanja. Količina sputuma v tej obliki bolezni se praviloma poveča.

Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.

Diagnostika

Za diagnozo laringotraheitisa pri otrocih se opravi zbirka težav in anamneze, fizični pregled. Če je potrebno, se diagnoza potrdi z instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Identifikacijo infekcijskega povzročitelja pri otrocih z laringotraheitisom je mogoče izvesti z bakteriološko preiskavo izpljunka in izcedka iz žrela in nosu, mikroskopijo sputuma, kot tudi z encimsko imunoanalizo, imunofluorescenco, polimerazno verižno reakcijo. Če se odkrije tuberkuloza z mikobakterijami, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravilo fthizatric.

V kompleksnih diagnostičnih primerih je morda potrebna mikrolaringoskopija, ki omogoča jemanje materiala za biopsijo, če je potrebno.

Pri kroničnem laringotraheitisu (zlasti pri ugotavljanju hipertrofičnih sprememb) bo morda treba uporabiti frontalno računalniško tomografijo grla, endoskopsko biopsijo. Na podlagi rezultatov teh študij bo morda potreben onkolog.

Da bi odkrili možne bronhopulmonalne zaplete, se opravi rentgenski pregled pljuč.

Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji.

Diferencialna diagnoza laringotraheitisa je potrebna pri otrocih s tujki grla in sapnika, davici, bronhialno astmo, žrelom in malignimi tumorji.

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.

Predpisani so antihistaminični, antitusični, mukolitični zdravili. Z zvišanjem telesne temperature so predpisana antipiretična zdravila. Prikazane so alkalne in / ali oljne inhalacije, nebulatorska terapija, elektroforeza na grlu in sapnik.

Zdravilna terapija laringotraheitisa bakterijskega izvora je sestavljena iz uporabe antiinfektivnih zdravil, izbira katerih se izvaja glede na vrsto patogena in ob upoštevanju njegove občutljivosti.

Zdravljenje kronične oblike laringotraheitisa pri otrocih dopolnjuje predpisovanje vitaminskih kompleksov, imunomodulatorna terapija, fizioterapija (ultra-visokofrekvenčna terapija, induktometrija) in tudi masaža.

Kirurški poseg je lahko indiciran za nastanek zapletov, kot sta faringealni absces ali laringealna cista.

Glavno zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je mogoče dopolniti z zdravilom rastlinskega izvora (evkaliptus, žajbelj, kamilice v obliki izpiranja ali inhalacije). Glede na visoko alergičnost zdravil rastlinskega izvora jih je treba uporabljati samo po posvetu z zdravnikom.

V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.

Otroci z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kronične bolezni so pokazali obilno pitje (topli čaj, kompot, žele), pa tudi varčno prehrano, uravnoteženo v sestavi, razen dražilnih živil (kisle, začinjene, vroče, hladne jedi). Zrak v prostoru, v katerem je pacient, mora biti svež in dovolj vlažen.

Možne posledice in zapleti laringotraheitisa pri otrocih

Zapleti laringotraheitisa pri otrocih vključujejo širjenje patološkega procesa v druge dele dihalnega trakta z razvojem traheobronhitisa in pljučnice, bronhiolitisa, laringealnih ali trahealnih neoplazem.

V luči lažnega križanja lahko bolnik z laringotraheitisom razvije asfiksijo.

Napoved

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem akutnega nezapletenega laringotraheitisa je napoved ugodna. V primeru razvoja zapletov in prehoda bolezni v kronično obliko se napoved poslabša. Asfiksija je lahko smrtna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj laringotraheitisa pri otrocih, je priporočljivo:

• pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI);
• izogibanje hipotermiji;
• ustrezna telesna dejavnost;
• redne sprehode na svežem zraku;
• racionalna dnevna rutina;
• uravnotežena prehrana;
• utrjevanje;
• prenehanje kajenja v prisotnosti otroka.

Kakšni so simptomi in kako zdraviti laringotraheitis pri otrocih

Dišne poti so neke vrste vrata, skozi katere virusi in bakterije vstopajo v naše organizme. Najpogostejši prehladi vplivajo na zgornji del, nazofarinks.

Vendar pa se vnetni proces pri otrocih spušča v spodnja območja - v grlo in nato v sapnik.

Značilnosti imunosti otrok, pa tudi relativno kratka dolžina dihalnega trakta, naredi otroka bolj dovzetnega za bolezen kot odrasla oseba. Kaj je laringotraheitis pri otrocih in kako ga zdraviti - poglejmo podrobneje.

Kaj je laringotraheitis

Laringotraheitis je vnetni proces, ki prizadene tako grlo (grlo) kot tudi sapnik.

Grlo se začne po žrelu in nato vstopi v sapnik. Bolezen teh delov zgornjih dihalnih poti je v glavnem posledica virusov, ki vstopajo v žrelo iz žrela in se premikajo navzdol v sapnik.

Lahko so vsi respiratorni virusi, ki jih združuje skupina ARVI, v vsakdanjem življenju pa se imenujejo prehlade. Bolezen se razvija v skladu z naslednjim splošnim scenarijem:

1. Ko enkrat na sluznico dihalnega trakta, virusi začnejo zavirati lokalno imunost.

1. Bakterije, ki začnejo intenzivno kolonizirati sluznico dihal, se uporabljajo za zmanjšanje imunosti.

1. Bakterijska okužba v končni fazi vodi do gnojnega vnetja, kašlja, z izločanjem mukopurulentnega izpljunka.

Sluznica grla in sapnika nabrekne, pordeči. Ti simptomi laringotraheitisa pri otrocih niso vidni brez posebne endoskopske naprave. Vendar pa se bolezen manifestira z drugimi očitnimi znaki, s katerimi starši lahko razlikujejo vnetje grla in sapnika od, na primer, faringitisa.

Zakaj se pojavlja laringotraheitis?

Ključni dejavnik vnetja dihalnih poti je zmanjšanje lokalne imunosti. Kot je prikazano zgoraj, lahko povzroči viruse. Pogosto pa je vzrok laringotraheitisa pri otrocih nevirusne narave.

1. Bakterijski laringotraheitis na ozadju zmanjšanja lokalne imunosti

Povsod nas obkrožajo različne bakterije: nekatere živijo na koži, druge so omejene v nosu, v ustih, v grlu. Otroška imuniteta je nerazvita in nestabilna. Slabitev imunosti zgornjih dihal zagotavlja možnosti za distribucijo patogenih mikroorganizmov.

Glavni dejavniki, ki oslabijo imunost grla in sapnika:

• Hipotermija;
• vdihavanje hladnega zraka skozi usta (na primer, ko se otroci igrajo pozimi);
• pasivno kajenje (na primer, ko odrasli kadijo v prostoru, kjer so otroci).

2. Bakterijski laringotraheitis kot posledica okužbe s patogeni mikrobi

Za začetek vnetnega bakterijskega procesa je potrebno:

• Neravnovesje mikroflore zgornjih dihalnih poti;
• nezmožnost imunitete za ponovno vzpostavitev ravnovesja "sil".

Faktor, ki bistveno moti ravnotežje napadajočih mikroorganizmov in zaščitnih sil, je zunanji vir bakterijske okužbe - bolna oseba. Pri kašljanju in kihanju se patogeni mikroorganizmi v velikih količinah poškropijo v okoliški prostor. Otroško telo se ne more spopasti s takšnim bakterijskim „napadom“ in zboli.

3. Bakterijski laringotraheitis zaradi infekcijske koncentracije pri otroku

Vir okužbe so lahko ne le zunanje okolje in pogojno patogeni mikrobi, ki živijo v zgornjih dihalih, temveč tudi obstoječe infekcijske žarišča v telesu:

• V nosu (rinitis);
• v paranazalnih sinusih (sinusitis);
• vnetje tonzil (tonzilitis);
• grlo (faringitis).

Vse te bolezni lahko vodijo do širjenja okužbe skozi respiratorni trakt spodaj.

4. Alergijski laringotraheitis

Ledni edem zaradi nenalezljive narave. Pojavi se kot alergijska reakcija na izpostavljenost, na primer aerosolna zdravila.

Vrste otroškega laringotraheitisa

Bolezen se kaže v dveh oblikah:

• Akutno nezapleteno;
• zapleteno stenoziranje.

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih ni odvisno od oblike. Vendar pa pomembna stenoza grla ali sapnika vedno zahteva bolj radikalna sredstva, ki vključujejo prisotnost otroka v bolnišnici.

Simptomi laringotraheitisa pri otrocih

Vnetje grla in sapnika se ne pojavi nepričakovano. Pogosto se pojavlja kot nadaljevanje vnetnega procesa v zgornjih dihalnih poteh: v grlu in nosu. Začetni simptomi laringotraheitisa pri otrocih kažejo standardne simptome, značilne za rinitis in faringitis:

• Izcedek iz nosu, zastoj;
• kašelj;
• boleče grlo, izločanje, bolečina;
• vročina

Akutni laringotraheitis

Napredovanje okužbe skozi respiratorni trakt kaže dodatne simptome laringotraheitisa pri otrocih:

• Kašelj dobi "suh" in oster zvok;
• sprememba glasu, hripavost;
• bolečina pri kašlju v zgornjem delu središča prsnega koša;
• paroksizmalni kašelj;
• ponoči kašelj;
• kašelj z globokim vdihom;
• sputum;
• sčasoma postane sputum gnojen;
• vročina

Akutni laringotraheitis je lahko zapleten zaradi znatne stenoze grla.

Stenozirajoči laringotraheitis

Stenoza se nanaša na zožitev lumena organa, votline itd. V različnih stopnjah se pojavi otekanje (otekanje) sluznice in posledično majhna stenoza pri kateremkoli vnetnem procesu, vključno z akutnim laringitisom in traheitisom. Takšni očitni simptomi laringotraheitisa pri otrocih kot sprememba v glasu, hripavosti in glasu pri kašlju niso nič drugega kot posledica vnetnega edema grla in glotisov.

Vendar je v nekaterih primerih stenoza tako huda, da so takšna stanja razvrščena kot stenozni laringotraheitis. Močno zoženje lumna ovira gibanje zraka Skupne simptome laringotraheitisa pri otrocih dopolnjujejo:

• Hrupni vdih in izdihom;
• kratka sapa;
• napadi dihanja;
• palpitacije.

V mejah je lahko stenoza tako močna, da blokira dostop zraka do pljuč in povzroča zadušitev. Vendar pa je to zelo redek razvoj simptomov laringotraheitisa pri otrocih.

Diagnostične metode

Začetna diagnoza kaže:

• Pregled;
• poslušanje pljuč;
• analizo stanja pacienta na podlagi pritožb glede zdravstvenega stanja.

Na splošno diagnoza ni težka. V primerih pogosto ponavljajoče se bolezni je potrebna analiza mikroflore žrela (bris žrela), da se predpiše učinkovitejše zdravljenje z antibiotiki.

Metode zdravljenja pri otrocih

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih doma vključuje:

• Imunomodulacijska terapija (za otroke od 3 let);
• terapija z antibiotiki;
• simptomatsko zdravljenje.

Doma

Kako za zdravljenje laringotraheitisa pri otroku?

1. Imunostimulirajoča terapija

Imunomodulatorna terapija pri zdravljenju laringotraheitisa pri otrocih lahko vključuje:

• Protivirusni imunomodulatorji;
• antibakterijskih imunomoluzerjev.

Priprave prve skupine so namenjene povečanju celotnega imunskega odziva telesa s povečanjem sproščanja interferona. Takšna pravna sredstva, ki se lahko uporabljajo za otroke od 3. leta starosti, vključujejo:

Pripravki druge skupine vsebujejo v svoji sestavi deaktivirane dele bakterij, ki so najpogosteje vzrok vnetnih procesov v dihalnem traktu. Povečujejo število imunokompetentnih celic, aktivirajo proces zajemanja in uničevanja bakterij. To so topični pripravki:

• Imudon;
• IRS-19.

Vsi imunomodulatorji se uporabljajo pogosto - do 6-krat na dan za en teden ali dokler se ne pojavi znatno zmanjšanje stanja.

2. Antibiotiki za laringotraheitis

Učinkovita uporaba antibiotikov v lokalnem okolju - razprševanje v ustih. Tradicionalno zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je aerosol Bioparox. Otroci, stari od 3 let, vdihavajo 1-2 usta v usta 4-krat na dan. Prvič je treba uporabljati previdno, ker Bioparox, tako kot vsi aerosoli, pri majhnih otrocih lahko povzroči krče dihalnih poti.

Z močnim vnetnim procesom in visoko temperaturo za zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je mogoče predpisati splošne antibiotike:

• Zaščiteni penicilini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, itd.);
• makrolidi (azitromicin - suspenzija za otroke od 6 mesecev);
• cefalosporini (Supraks, Zinatsev, Fortum itd.).

Antibiotiki se običajno ne uporabljajo več kot 7 dni. Antibiotične droge se odvzamejo, t.j. glede na enake časovne intervale med sprejemi.

3. Simptomatsko zdravljenje

Za odpravo bolečih simptomov laringotraheitisa pri otrocih:

• Za boj proti suhem kašlju - Tussin, Sinekod, Tusupreks itd.
• za izboljšanje izločanja izpljunka - ACC, Bromheksin, mukolin, pripravki terpsis, Ambroksol itd.
• za lajšanje otekanja, draženja, srbenja - Erius (sirup), Zyrtec, Xizal itd.;

Posebna navodila

Za učinkovito zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je pomembno zagotoviti potrebne zunanje pogoje:

• Otroka naj govori manj;
• dodatno vlažite zrak v prostoru (odložite mokre brisače, odprite posode z vodo);
• dajte bolj tople napitke - čaj, mleko z medom, kompoti;
• v odsotnosti temperature in v fazi okrevanja priporočamo toploto za vrat in prsni koš.

Nujna nega za laringotraheitis

Pri stenoziranju laringotraheitisa pri otroku je treba poiskati nujno zdravniško pomoč.

Omejitve pomoči, ki jih lahko zagotovijo starši, so precej omejene.

1. Potrebno je vzeti 0,3-0,5 ml (odvisno od starosti otroka) raztopine naftizina (0,05%).

1. Dodajte 2-5 ml naftizina (odvisno od starosti) vode.

1. Otroka je treba sedeti z glavo, vrnjeno nazaj.

1. Nastalo raztopino hitro injiciramo z brizgo (brez igle) v eno od nosnih poti.

1. Če je vse potekalo dobro, naj otrok kašlja.

Zgoraj opisani postopek je enkraten. Če dojenček ni kašeljal po njej in se celo ni pojavil rahlo lajšanje dihanja, se lahko postopek ponovi še enkrat, vendar v drugačnem nosnem prehodu.

Tudi v primeru akutnega stenoznega laringotraheitisa je priporočljivo dati otroku antihistaminsko tableto.

Pri alergijskem laringotraheitisu

Stenoza pri alergijskem laringotraheitisu je zelo močna. Vse zgoraj navedeno o stenotični obliki v celoti velja za edem grla in sapnik ni vnetni vzrok.

V tem primeru se lahko uporabi glukortikosteroidno zdravilo Pulmicort. Pri otrocih z laringotraheitisom je to zdravilo učinkovito za lajšanje prekomernega otekanja dihalnih poti. Sprva je namenjen lajšanju napadov v primeru bronhialne astme in kronične obstrukcije pljuč. Način uporabe - inhalacija.

Pulmicort je kontraindiciran za virusne, bakterijske in glivične okužbe dihalnih poti. To zdravilo se uporablja izključno za alergijski edem grla in sapnika.

Ljudska medicina

Folk zdravila za laringotraheitis so inhalacije, ki imajo lokalni simptomatski učinek na dihala.

Uporabite lahko nebulator ali tradicionalno metodo dihanja tople pare.

Kaj lahko vdihavate:

• Raztopina morske soli;
• evkaliptus;
• krompirjeva para;
• kamilica;
• žajbelj

Vprašanje izbire na zgornjem seznamu ni načelno. Glavna stvar je, da vneto sluznico grla in sapnika prejme potrebno vlago.

Za zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se lahko priporoči homeopatsko zdravilo za lekarno, Aflubin. Sprejemni režim za otroke - 5 kapljic trikrat na dan.

Laringotraheitis pri otrocih, mlajših od 1 leta

Zdravljenje laringotraheitisa pri dojenčkih je velika odgovornost. Veliko zdravil je nezaželenih ali kontraindiciranih. Stanje je zapleteno zaradi dejstva, da so dojenčki zelo nezaščiteni pred bakterijami in virusi. Vnetje se vedno hitro razvije. Zahteva strokovno zdravstveno oskrbo.

Kaj ne storiti pri laringotraheitisu

1. Ne zadržujte vroče vdihavanje.

1. Ni potrebe po dajanju antibiotikov brez zdravniškega recepta.

1. Ne gredo ven.

1. Potrebno je prezračiti bivalni prostor.

Metode preprečevanja

Dejavnosti za preprečevanje laringotraheitisa kažejo predvsem na naravno izboljšanje zaščitnih funkcij telesa:

• Otrok mora več časa preživeti na prostem;
• otrokovo telo mora imeti zmerno dnevno vadbo;
• dobro je enkrat na leto hoditi v morje;
• V prehrani je treba predstaviti zelenjavo, sadje, oreške.

Kaj se je treba izogibati

• Hipotermija - to je pravi način za zmanjšanje imunosti;
• bivanje v vrtcu v času sezonskega dviga ARVI;
• kajenje v prisotnosti otroka.

Zaključek

Laringotraheitis je vnetna bolezen, ki prizadene dva dela zgornjih dihal (grla in sapnika).

Otroški laringotraheitis ima pretežno bakterijski vzrok.

Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je imunomodulacijsko, antibakterijsko.

Stenozirajoči laringotraheitis zahteva nujno prvo pomoč.

Da otroka ne bi motili vnetje grla in sapnika, je potrebno okrepiti njegovo imuniteto, organizirati uravnoteženo prehrano, poskrbeti, da se ne podhladi in pogosto hoditi na svežem zraku.

Laringotraheobronhitis pri otrocih: manifestacije bolezni

Laringotraheobronhitis je ena najbolj kompleksnih bolezni, ki spremlja okužbo z gripo. Patološki proces se lahko pojavi kot samostojna bolezen, pogosteje pa se razvije v ozadju gripe, ARVI in drugih okužb dihal. Če se laringotraheobronhitis pojavlja pri otrocih, mlajših od dveh let, patologija ogroža življenje otroka.

Vzroki bolezni

Bolezen je virusnega ali bakterijskega izvora. Običajno so bolni otroci, mlajši od 3 let, bolezen pa pogosteje prizadene dečke kot dekleta. Patološke spremembe v dihalnem traktu so najbolj izrazite v grlu, od rahle rdečice do ulceroznih lezij sluznice.

Otroci se okužijo z zrakom v stiku s pacientom, ki kihne ali kašlja. Domači prenos ni izključen, vendar je to izjemno redko.

Oblike patološkega procesa

Inkubacijsko obdobje traja od enega do treh dni. Potek laringotraheobronhitisa je označen z več stopnjami, ki temeljijo na stopnji zoženja lumenskega lumna. V medicini so takšne stopnje laringotraheobronhitisa:

1. Nadomestilo. Začetna faza razvoja je patolog, saj ni značilen znak respiratorne odpovedi.
2. Podkompenzacija. Obstajajo simptomi respiratorne odpovedi - bleda koža, modri nasolabialni trikotnik, tahikardija, kašelj.
3. Dekompenzacija. Faza bolezni se kaže v hudi respiratorni odpovedi, za katero je značilna obstojnost bledice kože, modrih ustnic in prstov. Z razvojem bolezni ima otrok občutek strahu.
4. Asfiksija. Bolezen na tej stopnji se kaže v prenehanju dihanja in izgubi zavesti.

Če pogledamo iz otorinolaringologa otrokovega dihalnega trakta, je hiperremična sluznica, za katero je značilna svetlo rdeča barva z izrazitim izločkom mucke. Na začetku razvoja laringotraheobronhitisa je gnoj tekoč, vendar sčasoma postane bolj viskozen in na površini sluznice tvori film. Če je vzrok za razvoj patološkega procesa pri otroku streptococcus ali staphylococcus mulj, so gnojne vsebine rumenkasto zelenkaste barve. Patološka sluz zapolnjuje dihalne poti in povzroča njihovo obstrukcijo. Takšen postopek lahko povzroči nastanek takšnih zapletov akutnega laringotraheobronhitisa kot edem pljučnega tkiva in atelektaza.

Značilnosti bolezni

Glede na naravo patologije je običajno razlikovati med takšnimi oblikami stenoznega laringotraheobronhitisa:

• otekle;
• kataralni edem;
• edematozno infiltrativno;
• fibrinopurulent;
• hemoragično;
• ulcerozno nekrotično.

Resnost bolezni določajo stanje otrokovega imunskega sistema, pa tudi vrsta akutne respiratorne virusne okužbe, proti kateri so se pojavili stinozni laringotraheobronhitis, stenoza grla in drugi zapleti.

Edematozne, kataralno-edematozne in edematozno infiltrativne oblike laringotraheobronhitisa se praviloma zlahka pojavijo pri otrocih, kar povzroča prvo in drugo stopnjo laringealne stenoze. Pri fibrinasto-gnojnih, hemoragičnih, ulcerozno-nekrotičnih oblikah patološkega procesa, ki se pojavlja v dihalnem otroku otroka, se pojavlja zmerno huda in huda poteka bolezni. Huda laringotraheobronhitis, ki ga povzroča nevrotoksikoza, povzroča tudi resno bolezen pri otrocih.

Praviloma se bolezen manifestira ponoči, ki izhaja iz ozadja ARVI. Otrok ima lajav kašelj, trpi napadi zadušitve, iz katerih se zbudi in hiti na posteljo. Obstajajo spremembe v dihanju - postane zelo težko, postane hrupno, stenotično, z izrazito vdihno dispnejo. Glas je hrapav, pomožne mišice sodelujejo v procesu dihanja. V zelo težkih primerih postane koža otroka marmorna ali bleda, tahikardija.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi akutnega pojava bolezni, ko se hitro poveča apneja, hipoksija, tahikardija in resno stanje otroka. Neposredna laringoskopija velja za najbolj natančno metodo za diagnosticiranje stenoznega laringotraheobronhitisa. V primeru stenoze prve in druge stopnje se metoda izvede po jemanju stenoznih zdravil in če je bolezen pridobila stopnjo 3-4, postane laringoskopa možna le v splošni anesteziji. Uvedba zdravila proti bolečinam odpravlja razvoj laringospazma in zastoja dihanja med diagnozo.

Direktna laringoskopija se lahko izvaja samo v bolnišnici. Uporaba te diagnostične metode za otorinolaringologe odpira naslednjo sliko. Pri tej vrsti bolezni je laringoskop viden v infiltraciji sluznice grla in sapnika. Za to obliko laringotraheobronhitisa postane značilno ostro zoženje grla, kar je jasno razvidno iz študije. Specialist lahko opazi nastajanje gnojnih skorjic, fibrinoznih napadov v grlu, sapnika in bronhijev.

Za hemoragično obliko bolezni dihal, značilne so krvavitve v sluznicah grla in sapnika, ostro zoženje lumena grla, nastanek krvnih skorj. V nekrotični obliki razjed, poleg vseh teh znakov, lahko specialisti zaznajo tudi prisotnost gnojnega izcedka v lumnu dihalnega trakta.

Za postavitev diagnoze, specialist upošteva podatke anamneze, manifestacije klinične slike in rezultate laringoskopije.

Zdravljenje

Zdravljenje lingotraheobronhitisa pri otrocih mora biti celovito in sistematično, medtem ko se hitreje zagotovi zdravstvena oskrba otroka, večja je verjetnost, da se izognemo razvoju nevarnih in celo nepopravljivih učinkov. Zdravljenje mora vključevati takšno zdravljenje kot:

• protivnetno;
• desenzibiliziranje;
• razstrupljanje;
• antibakterijsko;
• simptomatsko.

Otroci s stenozirajočim laringotraheobronhitisom so predpisani kortikosteroidi, litična mešanica, antiedematozne inhalacije in vlažen kisik. Strokovnjaki priporočajo staršem, da povečajo vlažnost v prostoru do 90%.

Kadar je reševalno osebje poklicano, da postane laringospazem, se otrokom intramuskularno dajo pomirjevalna in desenzibilizacijska zdravila - difenhidramin, suprastin, antibiotiki, sulfonamidi, antipiretiki in kortikosteroidi - hidrokortizon ali prednizolon. Izbira zdravila za intramuskularno dajanje je odvisna od stanja otroka in njegove starosti.

Vse otroke s simptomi stenoznega laringotraheobronhitisa s katerokoli stopnjo laringealne stenoze je treba nujno hospitalizirati, da se prepreči pojav izrazite stenoze. Takšni bolniki so hospitalizirani v laringoloških oddelkih, kjer so pod nadzorom otorinolaringologa, anesteziologa in pediatra.

V primeru neučinkovitosti vseh zgoraj navedenih ukrepov, ko znaki laringotraheobronhitisa ne izginejo in se stanje otroka poslabša, je indicirano, da se izvede intubacija grla. Endotrahealna cevka se najpogosteje pusti v grlu 8 dni. Če ta metoda ni dala pozitivnih rezultatov, se opravi traheostomija.

Če imate vprašanja k zdravniku, jih prosimo vprašajte na strani za posvetovanje. To storite tako, da kliknete gumb:

Laringotraheobronhitis (laringobronhitis, laringotraheitis): zdravljenje s kašljem

Laringotraheobronhitis je sindrom, ki se lahko po prvih akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki ga spremlja obstrukcija bronhijev, sapnika ali grla, razvije že v prvih dneh življenja.

Ker se v večini primerov vnetje pojavlja le v sapnici ali grlu, se bolezen imenuje laringotraheobronhitis, prej pa je bila imenovana tudi lažna sapica.

Pogosto se bolezen pojavi zaradi virusne okužbe:

1. virus gripe - 57% primerov;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenovirusi - 17%;
4. mešana virusna okužba - 6-7%.

Poleg tega je bolezen pogosto sestavni simptom vodilne bolezni (akutne okužbe dihal, parainfluence, gripa) ali pa je to zaplet, ki se pojavi na podlagi pristopa sekundarne bakterijske okužbe.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni s SARS vključujejo naslednje dejavnike:

• potek limfatične diateze timusa;
• zgodnja starost;
• eksudativna kataralna diateza;
• moški spol;
• alergija;
• preventivna cepljenja, opravljena med ARVI.

Laringotraheobronhitis se pojavi, ko se v sluznici dihalnega trakta pojavijo kataralno-gnojni in kataralni procesi, kar prispeva k pojavu edemov blazinic grla in hipersekreciji bronhijev in sapnika.

Istočasno zoženje subhaped prostora povzroči oslabljeno drenažo dihalnega sistema in kopičenje vsebnosti v bronhih in sapnikih. Vendar pa je kašelj in razviti mišični krč grla, kar vodi do hude stenoze grla.

Laringotraheobronhitis ima tri vodilne manifestacije:

1. stenotično dihanje;
2. sprememba glasu;
3. kašelj.

Praviloma se bolezen pojavi nenadoma, njeni simptomi se pogosto opažajo med spanjem ponoči. Če je laringotraheobronhitis posledica sekundarne mikroflore, se njegovi znaki pojavijo po 2-4 dneh od začetka bolezni na podlagi simptomov obstoječe bolezni (kašelj, šibkost, visoka telesna temperatura itd.).

Hkrati je potek bolezni dolg in hud, v bistvu ima valovit potek.

Vzroki

Na splošno je laringotraheobronhitis zaplet ARVI ali pa se razvije v ozadju oslabljene lokalne ali splošne imunosti.

Hkrati se lahko pojavijo tudi ločene bolezni - laringitis, bronhitis, traheitis, vendar najpogosteje zaradi posebnosti strukture organov, te bolezni se pojavljajo skupaj, imajo podobne klinične simptome.

Glavni dejavniki za razvoj laringotraheitisa so:

• alergija;
• SARS, ki jih povzročajo adenovirusi, paragrip ali virusi gripe;
• kemična sredstva;
• bakterije (stafilokoki, streptokoki itd.);
• okužba s herpesom;
• mikoplazme.

Poleg tega so provokatorji, zaradi katerih se razvija laringotraheobronhitis, glasno petje, zasvojenost, vdihavanje plina in prašnega zraka. Poleg tega se lahko bolezen pojavi v ozadju zamrznitve nog ali splošne hipotermije v telesu ali po histeričnem kriku.

Razvrstitev

Laringotraheobronhitis je lahko akuten ali kroničen. Sharp pa se deli na:

1. primarno;
2. ponavljajoče, ponavljajoče se v primeru prehlada ali v ozadju oslabljene imunosti.

Primarni akutni laringotraheitis ima 3 variacije perkolacije. Torej se lahko razvije nenadoma brez pojavov akutnih respiratornih okužb, akutno se razvije v ozadju tekoče akutne okužbe dihal in postopno napreduje, kar je zaplet prehlada. Poleg tega je potek akutne oblike bolezni umirjen ali paroksizmalen.

Kronična oblika vnetja sapnika, grla in bronhijev se pojavi zaradi nepravilne terapije ali njene popolne odsotnosti. Poleg tega se pogosto razvija s konstantnim preobremenitvijo glasnice.

Obstajajo 3 oblike bolezni:

• kataralna, za katero je značilno otekanje in rdečina sapnika in vezi;
• atrofičen, v katerem je atrofija sluznice grla, zaradi česar se vname, kar je značilno za kadilce in delavce v nevarnih industrijah;
• hiperplastičen, za njega so značilne rasti v grlu in sapniku, kar se odraža v dihalnih funkcijah.

Simptomi akutne oblike bolezni

Akutni laringotraheobronhitis se pogosto kaže v ozadju ARVI. Sindrom spremljajo manifestacije, kot so vneto grlo, suhost in neugodje v grlu, bolečina za prsnico in neproduktivni, grobi, boleči kašelj.

Poleg tega se lahko pojavi majhna količina debelega izpljunka, temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi hripavost ali hripavost v glasu.

Pogosto se pojavijo napadi kašlja pri globokem vdihavanju hladnega ali prašnega zraka ali pri smejanju. V tem primeru se zaradi otekanja in krča vokalnih žleb pojavi lajanje ali krokanje. V procesu razvoja postane moker, ni tako boleč pri izločanju gnojne sluzi.

Vendar se lahko zgodi, da se v vratnih limfnih vozlih pojavi in ​​boli. In v procesu poslušanja pljuč opazimo suhe krpe v sapniku in trdo dihanje.

Pojavi kroničnega laringotraheobronhitisa

Kronična oblika bolezni se pojavi postopoma. Zanj so značilne:

1. utrujenost glasu v primeru dolgotrajnega pogovora ali petja;
2. hripav glas, ki lahko vodi do popolne afonije;
3. bolečina v prsih in grlu;
4. napadi kašlja, ki nastanejo po globokem dihanju, smehu ali dolgem zadrževanju v hladnem zraku.

Eksacerbacije kronične stopnje bolezni se lahko pojavijo pri ženskah s hormonskimi spremembami, stresom, ki je posledica hipotermije, po preobremenitvi ligamentnega aparata (petje s sevom, krikom).

Praviloma je v tem primeru kašelj konstanten, z majhno količino sluzi. Med eksacerbacijami pa so napadi kašlja postali pogostejši, količina sputuma pa se poveča.

Hkrati se lahko v predelu grla in sapnika pojavi občutek suhega in srbenja.

Diagnostika

V procesu diagnoze zdravnik sprejme pritožbe bolnikov, značilne za laringotraheobronhitis (bolečine v prsih, suhi kašelj, hripav glas). Poleg tega zdravnik posluša sapnik, pljuča in pregleduje.

Poleg tega je priporočljivo izvesti laboratorijske teste, vključno z:

• splošna krvna preiskava;
• bakteriološko preiskavo izločkov;
• splošni urinski test;
• serološke analize za respiratorne viruse.

Poleg tega izvajamo mikrolaringoskopijo in traheoskopijo, med temi postopki pa zdravnik pregleduje grlo in glasnice z uporabo posebne naprave. Po potrebi se opravijo rentgenski žarki in CT traheje in grla.

Če je laringotraheobronhitis kroničen, je morda potrebna laringoskopija, pri kateri se tkivo vzame za biopsijo, da se izključi rak. Ko je hripanje, se opravi rentgenski pregled prsnega koša, da se izključi prisotnost pljučnice.

Poleg tega je treba bolezen razlikovati od tujerodnega telesa, ki lahko pride v sapnik ali grlo, faringealne abscese, papillomatozo in davico.

Zdravljenje

Terapijo z laringotraheobronhitisom izvaja terapevt ali ENT. Če potek bolezni ni težaven, se lahko opravi ambulantno pod zdravniškim nadzorom.

V akutni ali akutni fazi bolezni, za lajšanje kašlja, morate piti veliko toplih tekočin. Lahko so takšne pijače kot:

1. Zbiranje prsnega koša;
2. čaj;
3. kompoti;
4. toplo mleko z medom.

Opozoriti je treba, da je za uspešno okrevanje pomembno, da je zrak v prostoru, kjer je bil pacient dolgo časa, vlažen in hladen.

Če telesna temperatura ni visoka in se bolnik počuti relativno dobro, je ne smemo zmanjšati. Pravzaprav se telo bori z virusno okužbo.

Če pa je temperatura višja od 38,5 stopinj, je treba vzeti antipiretik, na primer paracetamol. Kombinirana zdravila, kot sta Coldrex ali Tera-gripa, v tem primeru niso manj učinkovita.

V začetni fazi razvoja bolezni lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila (Ergoferon, Anaferon), ki po določenem urniku pijejo pet dni. Treba je omeniti, da če na 4. dan poteka bolezni temperatura ne izgine, potem zdravnik predpiše antibiotike.

Tako, ko je respiratorni trakt okužen, uporabite:

• makrolidi (Klacid, Sumamed);
• cefalosporini (ceftriakson), ki se dajejo intravensko ali intramuskularno;
• penicilini (Augmentin, Amoxiclav).

Za lajšanje kašlja morate vdihniti z nebulatorjem. Če potek bolezni ni resen, lahko uporabite slanico in navlažite sluznice dihalnih poti, kar bo bistveno pospešilo proces zdravljenja. V primeru, ko je takšna terapija nezadostna, lahko uporabimo mukolitike (inhalacijska raztopina Lasolvan).

Kadar je laringotraheobronhitis akuten s hudimi edemi dihalnih poti, se lahko predpiše Pulmicort. To zdravilo je odmerjena suspenzija, ki se uporablja za inhalacijsko zdravljenje 1-2 mg naenkrat.

Toda preden je sredstvo razredčeno za polovico s fiziološko raztopino, in nato vlijejo v posodo za zdravilo v nebulizer. Sledi vdihavanje in po pacientu mora sprati usta in oprati.

Če je kašelj, lahko zdravnik predpiše mukolitična zdravila (ACC) ali kombinirana zdravila, na primer Codelac-broncho sirup.

Pri vnetju dihal fizioterapevtski postopki prinašajo dobre rezultate, med drugim:

1. laserski učinek na področje grla;
2. elektroforeza v zdravilih;
3. masaža;
4. UHF;
5. fizioterapija.

Treba je omeniti, da je z laringotraheobronhitisom napoved večinoma ugodna. Toda ljudje, ki delajo na nevarnih poklicih, kadilci in tisti, ki dnevno izpostavljajo svoje glasovne žice težkim bremenom, so vedno v nevarnosti. Vse, kar morate vedeti o bolezni - v videu v tem članku.

Laringotraheobronhitis akutno stenotično

Laringotraheobronhitis akutno stenotično

(Grški larin, grlo žrela + sapnik + bronhitis; grški stenos ozek, utesnjen)

sindrom, ki se razvije pri otrocih prvih let življenja zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, ki ga spremlja obstrukcija grla, sapnika in bronhijev. Zaradi dejstva, da v večini primerov proces zajame le grlo in sapnik, se izraz »akutni stenirni laringotraheitis« pogosto uporablja za označevanje te patologije pri otrocih. Prej je bil ta pogoj imenovan lažni križ.

Akutni stenozni laringotraheobronhitis se običajno pojavi pri otrocih, starejših od 6 mesecev. do 3 leta. Do 4 mesece pri otrocih od 4 do 6 mesecev praktično ni. zabeleženi so posamezni primeri. Največja pojavnost se pojavi v drugi polovici življenja; pogosto bolni otroci, stari 1-2 leti. V fantih, los. opazili skoraj 3-krat pogosteje kot dekleta.

Etiološka patogeneza. Vzrok je lvp vedno je prisotna virusna okužba (v 56,8% primerov - virusi gripe, v 20,1% - virusi parainfluence, v 16,7% - adenovirusi, v 6,4% - mešani virusni okužbi). V tem primeru je laringotraheobronhitis lahko neposredna klinična manifestacija osnovne bolezni (gripa, parainfluence, akutne respiratorne bolezni) ali pa je lahko tudi njen zaplet zaradi dodatka sekundarne bakterijske mikroflore.

Dejavniki tveganja za razvoj los. pri akutnih respiratornih virusnih okužbah (ARVI) sta zgodnja starost otroka, moški spol, prisotnost eksudativne kataralne ali timične limfatične diateze (glej Diathesis), pred alergijo na bolezen, poslabšano porodno anamnezo matere in neugodno neonatalno obdobje, preventivna cepljenja, v času bolezni SARS.

V razvoju los. Glavno vlogo igra vnetje sluznice dihalnih poti (kataralna ali kataralna-gnojna narava), ki vodi do edema sluznice grla, hipersekrecije sapničnih žlez (traheitisa) in bronhijev. Zoženje prostora podmape povzroča kršenje drenažne funkcije dihalnega trakta in kopičenje vsebine v sapnici in bronhih. Kašelj in povečanje spazma mišic grla, ki se posledično povečuje, povzroča še bolj izrazito stenozo grla.

Za klinično sliko so značilni trije vodilni simptomi: sprememba v glasu, grob ("lajanje") kašelj in težavno (stenotično) dihanje. Sindrom se ponavadi razvije nenadoma. Če se to zgodi na samem začetku bolezni, lahko postane njegova prva manifestacija, ki se pojavi v ozadju popolnega zdravja, pogosteje ponoči, med spanjem. To lahko traja več ur, včasih 1-2 dni, poteka na lastno ali po opravljanju ustreznih dogodkov; ponavadi se ne obnavlja. V primerih, kjer je lp je posledica sekundarne mikroflore in simptomi se pojavijo 2-4 dni po začetku bolezni na podlagi že obstoječih simptomov osnovne bolezni (slabo počutje, kašelj, rinitis, vročina itd.), njegov klinični potek je hujši in daljši, včasih traja valovit značaj.

Resnost otrokovega stanja je odvisna predvsem od stopnje stenoze grla (tabela), od resnosti toksikoze, ki spremlja osnovno bolezen, kot tudi od zapletov (pljučnica, vnetje ušesa, stomatitis, anemija), ki se pri otrocih mlajše starosti običajno pridružijo zelo zgodaj.

Diagnozo ugotavljamo predvsem na osnovi klinične slike, v hujših primerih pa z laringo, traheo in bronhoskopijo. Diferencialno diagnozo izvajamo z difterijo žrela, obstruktivnim abscesom, tujkom grla, astmo, laringealno papillomatozo.

V difteriji grla (glej Difterija) je mogoče jasno ločiti tri stopnje: disfonična, stenotična in asfitična. Hripavost gre v afonijo, ki ni značilna za los. Težko dihanje, zaradi prisotnosti filmov v lumnu grla, postopoma narašča. Pri laringoskopiji (laringoskopiji) na glasnicah in pregibih vestibula grla se zaznajo fibrinasti filmi. Ledvična difterija je lahko indicirana s sočasnimi lezijami nosu in žrela ter podatki o epidemiološki zgodovini.

Klinične značilnosti različnih stopenj laringealne stenoze

| Simptomi | Stopnja stenoze grla |

| | I (navedite | II (stanje | III (stanje | IV (navedite |

| | odškodnina) | podkompenzacije) | dekompenzacija) | zadušitev |

| Splošno Zadovoljivo | Srednje Težka ali | Izjemno

| stanje | ali medijem teža | zelo težka | težka |

| | gravitacija, zavest | jasen um, zavest | zavest |

| | jasno | konstantna zmeden, | manjka

| | periodično | vzburjenost konstantna |

| Obarvanost kože | Enostavna cianoza Zmerno | Izgovorjeno | Cianoza vseh |

| | okoli ust izgovoren cianoza kože | telo |

| | tesnoba | cianoza | obrazov |

| Injekcija | Sam | Izgovorjeno | Izgovorjeno | Postane |

| medrebrna | odsoten, ko | celo v | na | manj |

| vrzeli | tesnoba | počitek | površinsko | izgovoren

| in | zmerna | | dihanje lahko |

| Dihanje Ni pospešeno Zmerno | Pomembno Intermittent, |

| | | pospešila pospešila, | površinsko |

| Pulse V skladu z | Pogosto, | Pomembno Pomembno

| | telesna temperatura | padavine pospešeno | pospešila, |

| | | vdihavati | filiform, v |

Zagothy absces se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 1 leta. Značilna piskanje, bolečina in težave pri požiranju, slinjenje, zvišana telesna temperatura, fiksni položaj glave, brez kašlja in hripavosti. Pri faringoskopiji se odkrije izboklina zadnje stene žrela.

Pri prepoznavanju tujega telesa grla (glej tuja telesa) igra pomembno vlogo anamneza (nenaden pojav simptomov med popolnim zdravjem, popoldan, med jedjo ali igranjem). Bolezni dihal spremlja cianoza, kašelj do bruhanja; telesna temperatura je normalna, ni drugih znakov zastrupitve. Laringoskopija je kritična.

Za bronhialno astmo je značilna ekspiracijska dispneja, prsni koš v višini napada je v obliki sodu in ni medkostnega prostora. Kašelj ni grob, "laja", disfonija ni opazna. Simptomi zastrupitve niso prisotni. Ko se tolkanje nad pljuči določi z zvočnim zvokom, z auskultacijo - obilo hripavosti.

Stenoza s papilomatozo (glejte papiloma) grla se običajno razvije v ozadju dolgo obstoječe hripavosti. Diagnozo postavimo na podlagi podatkov o laringoskopiji.

Zdravljenje poteka v bolnišnici, po možnosti v specializiranih oddelkih, ki so ustanovljeni v bolnišnicah za otroke z več področji in nalezljivimi boleznimi. Da bi zagotovili nujno oskrbo v prehospitalni fazi, je potrebno odstraniti vzburjenost, tudi S pomočjo seduksena, dimedrola, dajte otroku, da pije toplo mleko z natrijevim bikarbonatom ali Borjomijem, da se stopi v vročo kopel.

V bolnišničnem okolju je predpisano zdravljenje ob upoštevanju etiopatogenetskih značilnosti osnovne bolezni (interferon, anti-influenca gama globulin, antibiotiki), stopnja stenoze grla, starost otroka. Bolnik mora ustvariti mirno okolje, če je mogoče, ga hospitalizirati z materjo. Prikazani so sedativi, antihistaminiki, antispazmodiki, proteolitični encimi in zdravila za izkašljevanje, ki spodbujajo redčenje in sproščanje izpljunka. Priporočamo vdihavanje sode z vlaženim kisikom, ki vključuje zgoraj navedena sredstva. V stanju subkompenzacije, dodatne intravenske infuzije 20% raztopine glukoze (10-20 ml), 10% raztopine kalcijevega klorida (v količini 1 ml za 1 leto življenja), 5% raztopina askorbinske kisline (1 ml za 1 leto življenja), znotraj - prednizon (2-3 mg na 1 kg telesne mase). Zdravljenje HP, zlasti med prehodom v fazo dekompenzacije, se priporoča v posebnem parnem kisikovem medicinskem šotoru. Bistvo metode je istočasna izpostavljenost različnih nivojev patogeneze kisiku v visokih koncentracijah in zdravilnih snovi v obliki aerosolov. Hkrati se borijo s acidozo, izločajo pomanjkanje kalija, injicirajo zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, uporabljajo kortikosteroide parenteralno.

Pri dekompenzirani stenozi (če je terapija neučinkovita) je indicirana intubacija grla, pri kateri ostane intubacija (običajno posebna termoplastična cevka) več dni (podaljšana intubacija). Ko je intubacija neučinkovita, se izvede traheostomija (traheostomija).

Prognoza je resna; umrljivost ostaja visoka in je po mnenju različnih avtorjev 0,5-5%; pri bolnikih z dekompenziranim procesom doseže 20%.

Preventiva je namenjena povečanju reaktivnosti otrokovega telesa, rehabilitaciji žarišč kronične okužbe. Otroci, ki so pogosto bolni z ARVI, so predmet nadaljnjega spremljanja.

Bibliografija: Mitin Yu.V. Akutni laringotraheitis pri otrocih, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. in Pashkevich G.S. Krup pri otrocih, M., 1973; Tarasov D.I. Stenoza in defekti grla in sapnika, Kišinjev, 1982, bibliogr. Feigin G.A. in drugi: akutna stenozna laringotraheobronhitis pri otrocih, Alma-Ata, 1981.