Laringotraheobronhitis je sindrom, ki se lahko po prvih akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki ga spremlja obstrukcija bronhijev, sapnika ali grla, razvije že v prvih dneh življenja.
Ker se v večini primerov vnetje pojavlja le v sapnici ali grlu, se bolezen imenuje laringotraheobronhitis, prej pa je bila imenovana tudi lažna sapica.
Pogosto se bolezen pojavi zaradi virusne okužbe:
- virus gripe - 57% primerov;
- parainfluenza - 20%;
- adenovirusi - 17%;
- mešana virusna okužba - 6-7%.
Poleg tega je bolezen pogosto sestavni simptom vodilne bolezni (akutne okužbe dihal, parainfluence, gripa) ali pa je to zaplet, ki se pojavi na podlagi pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
Dejavniki tveganja za razvoj bolezni s SARS vključujejo naslednje dejavnike:
- potek limfatične diateze timusa;
- zgodnja starost;
- eksudativna kataralna diateza;
- moški spol;
- alergija;
- preventivna cepljenja, opravljena med ARVI.
Laringotraheobronhitis se pojavi, ko se v sluznici dihalnega trakta pojavijo kataralno-gnojni in kataralni procesi, kar prispeva k pojavu edemov blazinic grla in hipersekreciji bronhijev in sapnika.
Istočasno zoženje subhaped prostora povzroči oslabljeno drenažo dihalnega sistema in kopičenje vsebnosti v bronhih in sapnikih. Vendar pa je kašelj in razviti mišični krč grla, kar vodi do hude stenoze grla.
Laringotraheobronhitis ima tri vodilne manifestacije:
- stenotično dihanje;
- sprememba glasu;
- kašelj.
Praviloma se bolezen pojavi nenadoma, njeni simptomi se pogosto opažajo med spanjem ponoči. Če je laringotraheobronhitis posledica sekundarne mikroflore, se njegovi znaki pojavijo po 2-4 dneh od začetka bolezni na podlagi simptomov obstoječe bolezni (kašelj, šibkost, visoka telesna temperatura itd.).
Hkrati je potek bolezni dolg in hud, v bistvu ima valovit potek.
Vzroki
Na splošno je laringotraheobronhitis zaplet ARVI ali pa se razvije v ozadju oslabljene lokalne ali splošne imunosti.
Hkrati se lahko pojavijo tudi ločene bolezni - laringitis, bronhitis, traheitis, vendar najpogosteje zaradi posebnosti strukture organov, te bolezni se pojavljajo skupaj, imajo podobne klinične simptome.
Glavni dejavniki za razvoj laringotraheitisa so:
- alergija;
- SARS, ki jih povzročajo adenovirusi, paragrip ali virusi gripe;
- kemična sredstva;
- bakterije (stafilokoki, streptokoki itd.);
- okužba s herpesom;
- mikoplazme.
Poleg tega so provokatorji, zaradi katerih se razvija laringotraheobronhitis, glasno petje, zasvojenost, vdihavanje plina in prašnega zraka. Poleg tega se lahko bolezen pojavi v ozadju zamrznitve nog ali splošne hipotermije v telesu ali po histeričnem kriku.
Razvrstitev
Laringotraheobronhitis je lahko akuten ali kroničen. Sharp pa se deli na:
- primarno;
- ponavljajoče, ponavljajoče se v primeru prehlada ali v ozadju oslabljene imunosti.
Primarni akutni laringotraheitis ima 3 variacije perkolacije. Torej se lahko razvije nenadoma brez pojavov akutnih respiratornih okužb, akutno se razvije v ozadju tekoče akutne okužbe dihal in postopno napreduje, kar je zaplet prehlada. Poleg tega je potek akutne oblike bolezni umirjen ali paroksizmalen.
Kronična oblika vnetja sapnika, grla in bronhijev se pojavi zaradi nepravilne terapije ali njene popolne odsotnosti. Poleg tega se pogosto razvija s konstantnim preobremenitvijo glasnice.
Obstajajo 3 oblike bolezni:
- kataralna, za katero je značilno otekanje in rdečina sapnika in vezi;
- atrofičen, v katerem je atrofija sluznice grla, zaradi česar se vname, kar je značilno za kadilce in delavce v nevarnih industrijah;
- hiperplastičen, za njega so značilne rasti v grlu in sapniku, kar se odraža v dihalnih funkcijah.
Simptomi akutne oblike bolezni
Akutni laringotraheobronhitis se pogosto kaže v ozadju ARVI. Sindrom spremljajo manifestacije, kot so vneto grlo, suhost in neugodje v grlu, bolečina za prsnico in neproduktivni, grobi, boleči kašelj.
Poleg tega se lahko pojavi majhna količina debelega izpljunka, temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi hripavost ali hripavost v glasu.
Pogosto se pojavijo napadi kašlja pri globokem vdihavanju hladnega ali prašnega zraka ali pri smejanju. V tem primeru se zaradi otekanja in krča vokalnih žleb pojavi lajanje ali krokanje. V procesu razvoja postane moker, ni tako boleč pri izločanju gnojne sluzi.
Vendar se lahko zgodi, da se v vratnih limfnih vozlih pojavi in boli. In v procesu poslušanja pljuč opazimo suhe krpe v sapniku in trdo dihanje.
Pojavi kroničnega laringotraheobronhitisa
Kronična oblika bolezni se pojavi postopoma. Zanj so značilne:
- utrujenost glasu v primeru dolgotrajnega pogovora ali petja;
- hripav glas, ki lahko vodi do popolne afonije;
- bolečina v prsih in grlu;
- napadi kašlja, ki nastanejo po globokem dihanju, smehu ali dolgem zadrževanju v hladnem zraku.
Eksacerbacije kronične stopnje bolezni se lahko pojavijo pri ženskah s hormonskimi spremembami, stresom, ki je posledica hipotermije, po preobremenitvi ligamentnega aparata (petje s sevom, krikom).
Praviloma je v tem primeru kašelj konstanten, z majhno količino sluzi. Med eksacerbacijami pa so napadi kašlja postali pogostejši, količina sputuma pa se poveča.
Hkrati se lahko v predelu grla in sapnika pojavi občutek suhega in srbenja.
Diagnostika
V procesu diagnoze zdravnik sprejme pritožbe bolnikov, značilne za laringotraheobronhitis (bolečine v prsih, suhi kašelj, hripav glas). Poleg tega zdravnik posluša sapnik, pljuča in pregleduje.
Poleg tega je priporočljivo izvesti laboratorijske teste, vključno z:
- splošna krvna preiskava;
- bakteriološko preiskavo izločkov;
- splošni urinski test;
- serološke analize za respiratorne viruse.
Poleg tega izvajamo mikrolaringoskopijo in traheoskopijo, med temi postopki pa zdravnik pregleduje grlo in glasnice z uporabo posebne naprave. Po potrebi se opravijo rentgenski žarki in CT traheje in grla.
Če je laringotraheobronhitis kroničen, je morda potrebna laringoskopija, pri kateri se tkivo vzame za biopsijo, da se izključi rak. Ko je hripanje, se opravi rentgenski pregled prsnega koša, da se izključi prisotnost pljučnice.
Poleg tega je treba bolezen razlikovati od tujerodnega telesa, ki lahko pride v sapnik ali grlo, faringealne abscese, papillomatozo in davico.
Zdravljenje
Terapijo z laringotraheobronhitisom izvaja terapevt ali ENT. Če potek bolezni ni težaven, se lahko opravi ambulantno pod zdravniškim nadzorom.
V akutni ali akutni fazi bolezni, za lajšanje kašlja, morate piti veliko toplih tekočin. Lahko so takšne pijače kot:
- Zbiranje prsnega koša;
- čaj;
- kompoti;
- toplo mleko z medom.
Opozoriti je treba, da je za uspešno okrevanje pomembno, da je zrak v prostoru, kjer je bil pacient dolgo časa, vlažen in hladen.
Če telesna temperatura ni visoka in se bolnik počuti relativno dobro, je ne smemo zmanjšati. Pravzaprav se telo bori z virusno okužbo.
Če pa je temperatura višja od 38,5 stopinj, je treba vzeti antipiretik, na primer paracetamol. Kombinirana zdravila, kot sta Coldrex ali Tera-gripa, v tem primeru niso manj učinkovita.
V začetni fazi razvoja bolezni lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila (Ergoferon, Anaferon), ki po določenem urniku pijejo pet dni. Treba je omeniti, da če na 4. dan poteka bolezni temperatura ne izgine, potem zdravnik predpiše antibiotike.
Tako, ko je respiratorni trakt okužen, uporabite:
- makrolidi (Klacid, Sumamed);
- cefalosporini (ceftriakson), ki se dajejo intravensko ali intramuskularno;
- penicilini (Augmentin, Amoxiclav).
Za lajšanje kašlja morate vdihniti z nebulatorjem. Če potek bolezni ni resen, lahko uporabite slanico in navlažite sluznice dihalnih poti, kar bo bistveno pospešilo proces zdravljenja. V primeru, ko je takšna terapija nezadostna, lahko uporabimo mukolitike (inhalacijska raztopina Lasolvan).
Kadar je laringotraheobronhitis akuten s hudimi edemi dihalnih poti, se lahko predpiše Pulmicort. To zdravilo je odmerjena suspenzija, ki se uporablja za inhalacijsko zdravljenje 1-2 mg naenkrat.
Toda preden je sredstvo razredčeno za polovico s fiziološko raztopino, in nato vlijejo v posodo za zdravilo v nebulizer. Sledi vdihavanje in po pacientu mora sprati usta in oprati.
Če je kašelj, lahko zdravnik predpiše mukolitična zdravila (ACC) ali kombinirana zdravila, na primer Codelac-broncho sirup.
Pri vnetju dihal fizioterapevtski postopki prinašajo dobre rezultate, med drugim:
- laserski učinek na področje grla;
- elektroforeza v zdravilih;
- masaža;
- UHF;
- fizioterapija.
Treba je omeniti, da je z laringotraheobronhitisom napoved večinoma ugodna. Toda ljudje, ki delajo na nevarnih poklicih, kadilci in tisti, ki dnevno izpostavljajo svoje glasovne žice težkim bremenom, so vedno v nevarnosti. Vse, kar morate vedeti o bolezni - v videu v tem članku.
Laringotraheitis pri otrocih
Laringotraheitis pri otrocih je vnetna bolezen pretežno virusne ali bakterijske etiologije, pri kateri se vnetni proces razširi na grlo in sapnik.
Značilnosti imunosti pri otrocih, kot tudi relativno kratka dolžina dihalnega trakta prispeva k večji dovzetnosti otrok za to bolezen. V otroštvu je infekcijsko-vnetni proces, ki se je začel v nazofarinksu, pogosto pogosto nagnjen k spuščanju, pri čemer je prizadet grlo in nato sapnik. Pri otrocih, mlajših od šest let, se zaradi anatomskih posebnosti v ozadju laringotraheitisa lahko pojavi zožitev lumena, ki povzroči respiratorno odpoved - nastane tako imenovani lažni križ, ki nosi potencialno nevarnost za življenje. Drugo ime za to stanje je stenozni laringotraheitis.
Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.
Vzroki laringotraheitisa pri otrocih in dejavniki tveganja
Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji. Do okužbe pride zaradi kapljic v zraku bolne osebe. V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.
Laringotraheitis bakterijske etiologije se lahko pojavi med okužbo s stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterijami tuberkuloze, mikoplazmami, brado treponema, klamidijo.
Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.
Dejavniki tveganja za bolezen in njen prehod v kronično obliko vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- konstantno dihanje skozi usta (v nasprotju z dihanjem na nosu v ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, alergijskega rinitisa, sinusitisa, atrezije Joan);
- kronične somatske bolezni (hepatitis, gastritis, pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
- hipotermija;
- presnovne motnje;
- slaba prehrana;
- pregret ali hladen, pretirano suh ali vlažen zrak;
- pasivno kajenje.
Oblike bolezni
Laringotraheitis pri otrocih je lahko akuten (nezapleten in stenotičen) in kroničen. Kronična, odvisno od morfoloških sprememb sluznice je razdeljena na kataralno, hipertrofično in atrofično obliko. Akutni laringotraheitis pri otrocih je veliko pogostejši.
Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.
Glede na etiološki faktor so izolirane virusne, bakterijske in mešane oblike laringotraheitisa.
Simptomi laringotraheitisa pri otrocih
Akutni laringotraheitis
Klinični znaki akutnega laringotraheitisa pri otrocih se običajno pojavijo na podlagi že obstoječih simptomov akutne okužbe zgornjih dihal (izcedek iz nosu, zamašen nos, žgečkanje ali vneto grlo, neugodje pri požiranju, zvišana telesna temperatura). V tem primeru se simptomi laringotraheitisa pri otrocih pojavijo že po zmanjšanju telesne temperature bolnika na subfebrilne vrednosti - po izboljšanju se stanje otroka ponovno poslabša.
Otroci z akutnim laringotraheitisom razvijejo hripavost glasu, v predelu grla je neprijeten občutek (suha, pekoča, žgečkanje, občutek tujega telesa), suh kašelj, po katerem je bolečina za prsnico. Kašelj običajno opazimo zjutraj in ponoči, lahko se pokaže kot napad na ozadju vdihavanja hladnega ali prašnega zraka, globokega vdiha, joka, smeha. Istočasno se izloči majhna količina sluzničnega izpljunka, ki ob pritrditvi sekundarne bakterijske okužbe (ali bakterijskega laringitisa) pridobi sluznični značaj.
Akutni laringotraheitis pri otrocih pogosto spremlja povečanje vratnih bezgavk. Praviloma se povečajo na obeh straneh, boleče na palpaciji.
Ob pregledu je bila izražena hiperemija in odebelitev sluznice na prizadetem območju. Za bakterijski laringotraheitis je značilno kopičenje gnojnega izcedka v lumenu grla in sapnika. V začetni fazi bolezni ima patološki izcedek tekočo konsistenco, s tem ko patološki proces napreduje, eksudat postane bolj gost, na sluznicah se pojavijo fibrinasti filmi. V primeru stafilokokne ali streptokokne etiologije laringotraheitisa se oblikujejo rumeno-zelene skorje, ki zapolnijo lumen dihalnega trakta.
Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.
Stenozirajoči laringotraheitis je značilno otekanje prizadetih sluznic, izrazito zoženje lumenskega lumna, zaradi česar je težko premikati zrak, hrupno vdihavanje in izdihovanje (pri inhalaciji se sliši suho hripanje - tako imenovano striatno dihanje), oteženo dihanje, tahikardija.
Kronični laringotraheitis
Pri kataralni obliki kroničnega laringotraheitisa pri otrocih opazimo hiperemijo prizadete sluznice s cianotičnim odtenkom, ekspanzijo submukozne krvne žile, petehijske krvavitve v submukoznem sloju, ki nastanejo zaradi povečane vaskularne prepustnosti.
V primeru razvoja kronične hipertrofične oblike bolezni opazimo hiperplazijo epitelija prizadete sluznice, elemente vezivnega tkiva mukoznih žlez in submukoznega sloja ter infiltriramo vlakna notranjih mišic grla in sapnika (vključno z mišicami glasnic). Pri tej obliki bolezni je lahko zgoščevanje glasnic omejeno, v obliki vozličkov ali difuznih, možna je tudi tvorba cist, larinksa ali ulkana žrela.
Pri kroničnem atrofičnem laringotraheitisu (najbolj redka oblika laringotraheitisa pri otrocih) se cilindrični cilijarni epitelij sluznice nadomesti s keratinizacijo, atrofijo intragutičnih mišic in mukoznih žlez, sklerotiko celičnih elementov vezivnega tkiva submukoznega sloja in tanjšanjem glasnic. Stene grla in sapnika so pogosto prekrite s skorjami, ki nastanejo med sušenjem izločanja mukoznih žlez.
Oslabitev glasu pri kroničnem laringotraheitisu se razlikuje od nepomembne hripavosti, ki se pojavlja predvsem zjutraj in zvečer, do stalne hripavosti in včasih popolne afonije. Pri kroničnem laringotraheitisu pri otrocih je kašelj trajen, kar lahko pri teh bolnikih povzroči razvoj motenj spanja. Količina sputuma v tej obliki bolezni se praviloma poveča.
Eksacerbacije v kronični obliki laringotraheitisa pri otrocih so najpogosteje opažene v jesensko-zimskem obdobju.
Diagnostika
Za diagnozo laringotraheitisa pri otrocih se opravi zbirka težav in anamneze, fizični pregled. Če je potrebno, se diagnoza potrdi z instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.
Identifikacijo infekcijskega povzročitelja pri otrocih z laringotraheitisom je mogoče izvesti z bakteriološko preiskavo izpljunka in izcedka iz žrela in nosu, mikroskopijo sputuma, kot tudi z encimsko imunoanalizo, imunofluorescenco, polimerazno verižno reakcijo. Če se odkrije tuberkuloza z mikobakterijami, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravilo fthizatric.
V kompleksnih diagnostičnih primerih je morda potrebna mikrolaringoskopija, ki omogoča jemanje materiala za biopsijo, če je potrebno.
Pri kroničnem laringotraheitisu (zlasti pri ugotavljanju hipertrofičnih sprememb) bo morda treba uporabiti frontalno računalniško tomografijo grla, endoskopsko biopsijo. Na podlagi rezultatov teh študij bo morda potreben onkolog.
Da bi odkrili možne bronhopulmonalne zaplete, se opravi rentgenski pregled pljuč.
Vzrok laringotraheitisa pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje pa virusi delujejo kot infekcijski povzročitelji.
Diferencialna diagnoza laringotraheitisa je potrebna pri otrocih s tujki grla in sapnika, davici, bronhialno astmo, žrelom in malignimi tumorji.
Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih
Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih se praviloma izvaja ambulantno, v primeru razvoja lažnega zamaška pa je bolnik hospitaliziran.
Predpisani so antihistaminični, antitusični, mukolitični zdravili. Z zvišanjem telesne temperature so predpisana antipiretična zdravila. Prikazane so alkalne in / ali oljne inhalacije, nebulatorska terapija, elektroforeza na grlu in sapnik.
Zdravilna terapija laringotraheitisa bakterijskega izvora je sestavljena iz uporabe antiinfektivnih zdravil, izbira katerih se izvaja glede na vrsto patogena in ob upoštevanju njegove občutljivosti.
Zdravljenje kronične oblike laringotraheitisa pri otrocih dopolnjuje predpisovanje vitaminskih kompleksov, imunomodulatorna terapija, fizioterapija (ultra-visokofrekvenčna terapija, induktometrija) in tudi masaža.
Kirurški poseg je lahko indiciran za nastanek zapletov, kot sta faringealni absces ali laringealna cista.
Glavno zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je mogoče dopolniti z zdravilom rastlinskega izvora (evkaliptus, žajbelj, kamilice v obliki izpiranja ali inhalacije). Glede na visoko alergičnost zdravil rastlinskega izvora jih je treba uporabljati samo po posvetu z zdravnikom.
V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: okužbe z adenovirusom, parainfluenco, gripo, ošpice, rdečke, piščančje bradavice, škrlatinko.
Otroci z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kronične bolezni so pokazali obilno pitje (topli čaj, kompot, žele), pa tudi varčno prehrano, uravnoteženo v sestavi, razen dražilnih živil (kisle, začinjene, vroče, hladne jedi). Zrak v prostoru, v katerem je pacient, mora biti svež in dovolj vlažen.
Možne posledice in zapleti laringotraheitisa pri otrocih
Zapleti laringotraheitisa pri otrocih vključujejo širjenje patološkega procesa v druge dele dihalnega trakta z razvojem traheobronhitisa in pljučnice, bronhiolitisa, laringealnih ali trahealnih neoplazem.
V luči lažnega križanja lahko bolnik z laringotraheitisom razvije asfiksijo.
Napoved
S pravočasnim ustreznim zdravljenjem akutnega nezapletenega laringotraheitisa je napoved ugodna. V primeru razvoja zapletov in prehoda bolezni v kronično obliko se napoved poslabša. Asfiksija je lahko smrtna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj laringotraheitisa pri otrocih, je priporočljivo:
- pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI);
- izogibanje hipotermiji;
- ustrezna telesna dejavnost;
- redne sprehode na svežem zraku;
- racionalna dnevna rutina;
- uravnotežena prehrana;
- utrjevanje;
- prenehanje kajenja v prisotnosti otroka.
Laringotraheobronhitis pri otrocih: manifestacije bolezni
Laringotraheobronhitis je ena najbolj kompleksnih bolezni, ki spremlja okužbo z gripo. Patološki proces se lahko pojavi kot samostojna bolezen, pogosteje pa se razvije v ozadju gripe, ARVI in drugih okužb dihal. Če se laringotraheobronhitis pojavlja pri otrocih, mlajših od dveh let, patologija ogroža življenje otroka.
Vzroki bolezni
Bolezen je virusnega ali bakterijskega izvora. Običajno so bolni otroci, mlajši od 3 let, bolezen pa pogosteje prizadene dečke kot dekleta. Patološke spremembe v dihalnem traktu so najbolj izrazite v grlu, od rahle rdečice do ulceroznih lezij sluznice.
Otroci se okužijo z zrakom v stiku s pacientom, ki kihne ali kašlja. Domači prenos ni izključen, vendar je to izjemno redko.
Oblike patološkega procesa
Inkubacijsko obdobje traja od enega do treh dni. Potek laringotraheobronhitisa je označen z več stopnjami, ki temeljijo na stopnji zoženja lumenskega lumna. V medicini so takšne stopnje laringotraheobronhitisa:
- Nadomestilo. Začetna faza razvoja je patolog, saj ni značilen znak respiratorne odpovedi.
- Podkompenzacija. Obstajajo simptomi respiratorne odpovedi - bleda koža, modri nasolabialni trikotnik, tahikardija, kašelj.
- Dekompenzacija. Faza bolezni se kaže v hudi respiratorni odpovedi, za katero je značilna obstojnost bledice kože, modrih ustnic in prstov. Z razvojem bolezni ima otrok občutek strahu.
- Asfiksija. Bolezen na tej stopnji se kaže v prenehanju dihanja in izgubi zavesti.
Če pogledamo iz otorinolaringologa otrokovega dihalnega trakta, je hiperremična sluznica, za katero je značilna svetlo rdeča barva z izrazitim izločkom mucke. Na začetku razvoja laringotraheobronhitisa je gnoj tekoč, vendar sčasoma postane bolj viskozen in na površini sluznice tvori film. Če je vzrok za razvoj patološkega procesa pri otroku streptococcus ali staphylococcus mulj, so gnojne vsebine rumenkasto zelenkaste barve. Patološka sluz zapolnjuje dihalne poti in povzroča njihovo obstrukcijo. Takšen postopek lahko povzroči nastanek takšnih zapletov akutnega laringotraheobronhitisa kot edem pljučnega tkiva in atelektaza.
Značilnosti bolezni
Glede na naravo patologije je običajno razlikovati med takšnimi oblikami stenoznega laringotraheobronhitisa:
- otekle;
- kataralni edem;
- edematozno infiltrativno;
- fibrinopurulent;
- hemoragično;
- ulcerozno nekrotično.
Resnost bolezni določajo stanje otrokovega imunskega sistema, pa tudi vrsta akutne respiratorne virusne okužbe, proti kateri so se pojavili stinozni laringotraheobronhitis, stenoza grla in drugi zapleti.
Edematozne, kataralno-edematozne in edematozno infiltrativne oblike laringotraheobronhitisa se praviloma zlahka pojavijo pri otrocih, kar povzroča prvo in drugo stopnjo laringealne stenoze. Pri fibrinasto-gnojnih, hemoragičnih, ulcerozno-nekrotičnih oblikah patološkega procesa, ki se pojavlja v dihalnem otroku otroka, se pojavlja zmerno huda in huda poteka bolezni. Huda laringotraheobronhitis, ki ga povzroča nevrotoksikoza, povzroča tudi resno bolezen pri otrocih.
Praviloma se bolezen manifestira ponoči, ki izhaja iz ozadja ARVI. Otrok ima lajav kašelj, trpi napadi zadušitve, iz katerih se zbudi in hiti na posteljo. Obstajajo spremembe v dihanju - postane zelo težko, postane hrupno, stenotično, z izrazito vdihno dispnejo. Glas je hrapav, pomožne mišice sodelujejo v procesu dihanja. V zelo težkih primerih postane koža otroka marmorna ali bleda, tahikardija.
Diagnostika
Diagnozo postavimo na podlagi akutnega pojava bolezni, ko se hitro poveča apneja, hipoksija, tahikardija in resno stanje otroka. Neposredna laringoskopija velja za najbolj natančno metodo za diagnosticiranje stenoznega laringotraheobronhitisa. V primeru stenoze prve in druge stopnje se metoda izvede po jemanju stenoznih zdravil in če je bolezen pridobila stopnjo 3-4, postane laringoskopa možna le v splošni anesteziji. Uvedba zdravila proti bolečinam odpravlja razvoj laringospazma in zastoja dihanja med diagnozo.
Direktna laringoskopija se lahko izvaja samo v bolnišnici. Uporaba te diagnostične metode za otorinolaringologe odpira naslednjo sliko. Pri tej vrsti bolezni je laringoskop viden v infiltraciji sluznice grla in sapnika. Za to obliko laringotraheobronhitisa postane značilno ostro zoženje grla, kar je jasno razvidno iz študije. Specialist lahko opazi nastajanje gnojnih skorjic, fibrinoznih napadov v grlu, sapnika in bronhijev.
Za hemoragično obliko bolezni dihal, značilne so krvavitve v sluznicah grla in sapnika, ostro zoženje lumena grla, nastanek krvnih skorj. V nekrotični obliki razjed, poleg vseh teh znakov, lahko specialisti zaznajo tudi prisotnost gnojnega izcedka v lumnu dihalnega trakta.
Za postavitev diagnoze, specialist upošteva podatke anamneze, manifestacije klinične slike in rezultate laringoskopije.
Zdravljenje
Zdravljenje lingotraheobronhitisa pri otrocih mora biti celovito in sistematično, medtem ko se hitreje zagotovi zdravstvena oskrba otroka, večja je verjetnost, da se izognemo razvoju nevarnih in celo nepopravljivih učinkov. Zdravljenje mora vključevati takšno zdravljenje kot:
- protivnetno;
- desenzibiliziranje;
- razstrupljanje;
- antibakterijsko;
- simptomatsko.
Otroci s stenozirajočim laringotraheobronhitisom so predpisani kortikosteroidi, litična mešanica, antiedematozne inhalacije in vlažen kisik. Strokovnjaki priporočajo staršem, da povečajo vlažnost v prostoru do 90%.
Kadar je reševalno osebje poklicano, da postane laringospazem, se otrokom intramuskularno dajo pomirjevalna in desenzibilizacijska zdravila - difenhidramin, suprastin, antibiotiki, sulfonamidi, antipiretiki in kortikosteroidi - hidrokortizon ali prednizolon. Izbira zdravila za intramuskularno dajanje je odvisna od stanja otroka in njegove starosti.
Vse otroke s simptomi stenoznega laringotraheobronhitisa s katerokoli stopnjo laringealne stenoze je treba nujno hospitalizirati, da se prepreči pojav izrazite stenoze. Takšni bolniki so hospitalizirani v laringoloških oddelkih, kjer so pod nadzorom otorinolaringologa, anesteziologa in pediatra.
V primeru neučinkovitosti vseh zgoraj navedenih ukrepov, ko znaki laringotraheobronhitisa ne izginejo in se stanje otroka poslabša, je indicirano, da se izvede intubacija grla. Endotrahealna cevka se najpogosteje pusti v grlu 8 dni. Če ta metoda ni dala pozitivnih rezultatov, se opravi traheostomija.
Če imate vprašanja k zdravniku, jih prosimo vprašajte na strani za posvetovanje. To storite tako, da kliknete gumb:
Laringotraheitis: simptomi in metode zdravljenja pri otrocih
Laringotraheitis je nalezljivo-vnetni proces, ki vključuje grlo in sapnik. Pri otrocih se patologija razvije v ozadju zapostavljenih bolezni dihal: gripe, tonzilitisa, sinusitisa. Če se pojavi laringotraheitis, pediater določi simptome in zdravljenje pri otrocih.
Starši težko ločijo simptome te patologije od drugih kataralnih bolezni. Ker se bolezen pri otrocih hitro spremeni v zaplete - bronhitis, pljučnico ali lažni kir - zdravljenja ni mogoče odložiti. Pediater bo postavil diagnozo, predpisal zdravljenje, vključno z zdravili in ljudskimi zdravili.
Razlogi
Pri otrocih je imunost v formativni fazi in pot od zgornjega do spodnjega dihalnega organa je kratka. Zaradi tega je bolj verjetno, da bodo zboleli zaradi laringotraheitisa. Bolezen povzroča:
- virusi (rino, entero, adenovirusi);
- bakterije;
- alergeni;
- glive.
Patologija se razvija pod vplivom virusne mikroflore, ki se pojavi v dihalih zaradi akutne okužbe dihal. V njem poteka krč žile, ki prehaja skozi sapnik in otekanje sluznice dihalne cevi.
Ta zaplet povzroča poslabšanje bolezni, njen prehod na stenozni laringotraheobronhitis (napačna sapnica) - smrtonosno stanje. Hkrati pa otrok potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. V nasprotnem primeru bo zaradi patološkega zoženja ali popolnega prekrivanja sapnika dojenček doživel zadušitev, ki je pogosto smrtna.
Simptomatologija
Laringotraheitis pri otrocih se kaže kot sledi:
- je glasno dihanje, slabše ponoči;
- pojavi se smrčanje;
- otroka mučijo napadi izčrpavajočega kašlja;
- ligamenti so prizadeti, ton glasu se spreminja, v njej se pojavi hripavost;
- povišanje temperature;
- izguba apetita;
- nastane letargija, zaspanost.
Če opazite simptome laringotraheitisa pri otrocih, je treba zdravljenje začeti nemudoma. To ne bo omogočilo, da se bolezni razvijejo v nevarne zaplete. Pri hudem poteku bolezni je samozdravljenje nesprejemljivo, otrok potrebuje pomoč zdravnika.
Zdravljenje z zdravili
Laringotraheitis je prehodna bolezen, ki se nenadoma pojavi in se takoj razvije v resne zaplete. Le otrok lahko določi, kako zdraviti laringotraheitis. On bo izbral zdravila, ob upoštevanju oblike bolezni, resnosti njegovega poteka, zapletov, kontraindikacij.
Zdravila
Običajno potek terapije vključuje:
- protivirusna in antibakterijska zdravila - lahko zavirajo razvoj patogene mikroflore;
- imunomodulatorna zdravila pomagajo telesu pri boju s patogeni, pospešijo okrevanje;
- interferoni povečajo učinke protivirusnih zdravil;
- antihistaminiki zavirajo alergijske manifestacije;
- kortikosteroidi lajšajo vnetje in otekanje;
- kašelj zdravilo pomaga razredčiti sputum, olajša njegovo razrešnico;
- pastile, lokalni pripravki se uporabljajo za odstranjevanje bolečin, boleče grlo.
Pred nakupom zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. S tem se prepreči pojav neželenih posledic.
Antibiotiki za laringotraheitis
Za zdravljenje patologije v zgodnjih fazah je predpisano standardno zdravljenje:
- počitek za posteljo;
- uporaba zdravil, ki lajšajo simptome patologije;
- vdihavanje.
S pravočasnim zdravljenjem bolezen preide brez uporabe antibiotikov. Z njim se spopadajo protivirusna in antitusična sredstva. Pri diagnosticiranju akutnega laringotraheitisa pri otrocih se zdravljenje izvaja z predpisovanjem antibiotikov, če se bolezen pridruži bakterijska okužba.
Splošna navodila
V sobi bolnega otroka ustvarite udobne pogoje:
- zagotavljajo ugodno temperaturo in vlažnost;
- otrok je obilno zalival s sadno pijačo, kompotom, zeliščnim čajem;
- drobtine so zaščitene pred stresom in pretiranim fizičnim naporom.
Vdihavanje z zdravili
V primeru laringotraheitisa so potrebne inhalacije. Opravite različne metode. Največji učinek je dosežen z nebulatorjem.
Antiseptične raztopine se vlijejo v napravo:
- fiziološka raztopina s tinkturo propolisa (v razmerju 20: 1);
- fiziološka raztopina s Tonsilgonom (razmerje: otroci do 7 let - 1: 2, starejši od 7 - 1: 1);
- fiziološka raztopina s tinkturo ognjiča (v razmerju 40: 1).
Na dan naredite 2-3 inhalacije, ki trajajo 10-15 minut. En postopek se izvaja ponoči.
Inhalacije ne, če: t
- otrokova temperatura se je dvignila na 38 stopinj;
- otrok ni star 1 leto;
- otrok trpi zaradi bolezni srca in ožilja, ki je nagnjen k krvavitvam;
- poslabšana bronhialna astma;
- razvil hud laringitis;
- Obstaja alergijska reakcija na zdravilo.
Zdravljenje z ljudskimi metodami
Pri otrocih z laringotraheitisom terapevtsko zdravljenje dopolnjuje tradicionalna medicina. Za zatiranje bolezni z vdihavanjem, zeliščnimi čaji, decoctions iz zelišč za izpiranje in pitje. Zdravila imajo pomirjujoč, protivnetni, kašeljni in pomirjevalni učinek.
Zeliščne pristojbine
Za zdravljenje laringotraheitisa pripravite te pristojbine:
- Zbirka je sestavljena iz podplodov in origana, ki jih jemlje do 10 g, in iz 20 g kamilice. Izmerite 1 žlico surovin, varite v 250 ml vrele vode. Infuzijo pripravimo v termosu. Pijte kot čaj, 0,25 skodelice.
- Zbirka je pripravljena iz trpotec, limetinega cvetja, ognjiča, šentjanževke, Althea, ki jemlje zelišča v enakih razmerjih. Za mešanico vzemite 1 žlico surovin, varijo v 0,5 litra vrele vode. Kuhajte na ogenj 20 minut. Pustite šest ur, da vztrajate. Pijejo 0,25 skodelice trikrat ali štirikrat dnevno.
Sirupi, sokovi in poparki
- Sirup z medom in limono. Vzemite limono, naredite zarez v njenem središču. Potopite ga v vodo, zavrite do mehkega (približno 15 minut). Ohladite, odstranite semena, spremenite v pire. Skupaj z medom v enakih delih. V mešanici vlijemo 1 žlico glicerina. Otroci, stari od 4 do 8 let, dajo 1 čajno žličko do 5-krat na dan. Od 9. leta dalje se odmerek poveča na 1 žlico, ki se daje do 6-krat na dan. Sirup ima antitusično delovanje.
- Infuzija mleka s figami. V 250 ml kuhanega mleka se namoči 5 kosov svežih fig. Po osmih urah se bo agent prepojil. Zmehčane jagode se odstranijo iz mleka, mletih v pireju, v kombinaciji z mlekom. Otroku dajte 1/3 skodelice trikrat na dan.
- Sok korenja z medom. V 250 ml sveže stisnjenega soka raztopite 1 žlico medu. Sirup se rahlo segreje, dajte 1 čajno žličko na petkrat na dan.
- Infuzija čebule. V 250 ml vode dodajte 3 žličke sladkorja, kašo iz ene čebule. 10 minut požara. Zgoščena sredstva dajo 1 čajno žličko štirikrat na dan.
- Od redkih črnih redko vzemite jedro, nalijte luknjo z medom. Odvojeni sok je zalil otroka in mu dal tri čajne žličke trikrat na dan.
- Z alojo se listi odrežemo, hranimo v hladilniku 5-10 dni. V tem obdobju se v celulozi kopičijo bioaktivne snovi, ki lahko uničijo patogene mikroorganizme. Stisnite sok iz listov. Med se raztopi v sveže iztisnjenem soku aloe. Dajte 1 čajno žličko trikrat na dan.
- Mleko s česnom. V 250 ml mleka dodamo kašo petih strok česna. Zdravilo se zažge, pusti, da zavre, ohladi. Cel volumen pijete ves dan.
- Zmešajte sok korenja in aloe z medom (v razmerju 1: 1: 1). Dajte 1 čajno žličko trikrat na dan.
- Segrejte 250 ml mleka, vlijte 1 čajno žličko sode, dodajte 1 čajno žličko medu. Otroka popijte dvakrat na dan.
- Korenico ingverja obrnemo v kašo, dodamo med (razmerje 1: 3), položimo na ogenj, nato 5 minut. Dodajte vročemu čaju, dajte otroku pred spanjem.
Gargles
- Krompirjev sok. Iz enega gomolja stisnite sok. V 250 ml vode zlijte nastali sok in nalijte 1 čajno žličko sode. Sperite grlo z raztopino 2-3 krat dnevno.
- Soda-fiziološka raztopina. V 200 ml vode mešamo 1 čajno žličko soli in sode. Orofarinks sperite 2 do 3 krat dnevno.
- V thermos pour 1 žlico kamilice in evkaliptusa, nalijemo vrelo vodo (1-1,5 l). Pustite dve uri, da vztrajate. Grgre 2-3 krat dnevno.
Vdihavanje z zelišči
V akutni fazi inhalacije je prepovedano držati. Začnejo se, ko se temperatura vrne v normalno stanje.
Za postopke s paro uporabite dekose iz naslednjih zelišč:
Aromatične pare mehčajo, vlažijo, olajšajo dihanje, lajšajo vnetje. Za pripravo decoctions z eno zdravilno rastlino ali mešanico zelišč. Pri pripravi taks trave merimo v enakih količinah.
Ekstrakt za vdihavanje pripravimo takole: v 250 ml vrele vode vlijemo 1 žlico surovin (eno zelišče ali mešanico). Raztopina je napolnjena z inhalatorjem ali pa je pred otrokom postavljena posoda z vročo raztopino, glava je pokrita z veliko brisačo. Dajte otroku dišeče pare 10-15 minut.
Učinkovito vdihavanje z aromatičnimi olji:
V 250 ml vroče vode dodamo 3-5 kapljic olja (enega ali mešanice). Trajanje inhalacije z eteričnimi olji je 10-15 minut.
Za vdihavanje doma pogosto uporabljajo morsko sol, raztopljeno v vreli vodi, par krompirja, kuhano v uniformi. Za večji terapevtski učinek je priporočljivo dodati 2-3 kapljice eteričnega olja v gomolje pire krompirja.
Za postopek izberite način, za katerega otrok nima alergijske reakcije.
Laringotraheitis povzroča neugodje pri otrocih, izčrpa jih z neproduktivnim kašljem, vodi do nevarnih zapletov. Vendar pa je samozdravljenje patologije strogo prepovedano.
Otroku je treba pokazati pediatru, predpiše zdravljenje in po potrebi popravi zdravljenje. Zdravila in domača sredstva, ki jih priporoči zdravnik, bodo otroku omogočila hitro okrevanje.
Laringotraheobronhitis akutno stenotično
Laringotraheobronhitis akutno stenotično
(Grški larin, grlo žrela + sapnik + bronhitis; grški stenos ozek, utesnjen)
sindrom, ki se razvije pri otrocih prvih let življenja zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, ki ga spremlja obstrukcija grla, sapnika in bronhijev. Zaradi dejstva, da v večini primerov proces zajame le grlo in sapnik, se izraz »akutni stenirni laringotraheitis« pogosto uporablja za označevanje te patologije pri otrocih. Prej je bil ta pogoj imenovan lažni križ.
Akutni stenozni laringotraheobronhitis se običajno pojavi pri otrocih, starejših od 6 mesecev. do 3 leta. Do 4 mesece pri otrocih od 4 do 6 mesecev praktično ni. zabeleženi so posamezni primeri. Največja pojavnost se pojavi v drugi polovici življenja; pogosto bolni otroci, stari 1-2 leti. V fantih, los. opazili skoraj 3-krat pogosteje kot dekleta.
Etiološka patogeneza. Vzrok je lvp vedno je prisotna virusna okužba (v 56,8% primerov - virusi gripe, v 20,1% - virusi parainfluence, v 16,7% - adenovirusi, v 6,4% - mešani virusni okužbi). V tem primeru je laringotraheobronhitis lahko neposredna klinična manifestacija osnovne bolezni (gripa, parainfluence, akutne respiratorne bolezni) ali pa je lahko tudi njen zaplet zaradi dodatka sekundarne bakterijske mikroflore.
Dejavniki tveganja za razvoj los. pri akutnih respiratornih virusnih okužbah (ARVI) sta zgodnja starost otroka, moški spol, prisotnost eksudativne kataralne ali timične limfatične diateze (glej Diathesis), pred alergijo na bolezen, poslabšano porodno anamnezo matere in neugodno neonatalno obdobje, preventivna cepljenja, v času bolezni SARS.
V razvoju los. Glavno vlogo igra vnetje sluznice dihalnih poti (kataralna ali kataralna-gnojna narava), ki vodi do edema sluznice grla, hipersekrecije sapničnih žlez (traheitisa) in bronhijev. Zoženje prostora podmape povzroča kršenje drenažne funkcije dihalnega trakta in kopičenje vsebine v sapnici in bronhih. Kašelj in povečanje spazma mišic grla, ki se posledično povečuje, povzroča še bolj izrazito stenozo grla.
Za klinično sliko so značilni trije vodilni simptomi: sprememba v glasu, grob ("lajanje") kašelj in težavno (stenotično) dihanje. Sindrom se ponavadi razvije nenadoma. Če se to zgodi na samem začetku bolezni, lahko postane njegova prva manifestacija, ki se pojavi v ozadju popolnega zdravja, pogosteje ponoči, med spanjem. To lahko traja več ur, včasih 1-2 dni, poteka na lastno ali po opravljanju ustreznih dogodkov; ponavadi se ne obnavlja. V primerih, kjer je lp je posledica sekundarne mikroflore in simptomi se pojavijo 2-4 dni po začetku bolezni na podlagi že obstoječih simptomov osnovne bolezni (slabo počutje, kašelj, rinitis, vročina itd.), njegov klinični potek je hujši in daljši, včasih traja valovit značaj.
Resnost otrokovega stanja je odvisna predvsem od stopnje stenoze grla (tabela), od resnosti toksikoze, ki spremlja osnovno bolezen, kot tudi od zapletov (pljučnica, vnetje ušesa, stomatitis, anemija), ki se pri otrocih mlajše starosti običajno pridružijo zelo zgodaj.
Diagnozo ugotavljamo predvsem na osnovi klinične slike, v hujših primerih pa z laringo, traheo in bronhoskopijo. Diferencialno diagnozo izvajamo z difterijo žrela, obstruktivnim abscesom, tujkom grla, astmo, laringealno papillomatozo.
V difteriji grla (glej Difterija) je mogoče jasno ločiti tri stopnje: disfonična, stenotična in asfitična. Hripavost gre v afonijo, ki ni značilna za los. Težko dihanje, zaradi prisotnosti filmov v lumnu grla, postopoma narašča. Pri laringoskopiji (laringoskopiji) na glasnicah in pregibih vestibula grla se zaznajo fibrinasti filmi. Ledvična difterija je lahko indicirana s sočasnimi lezijami nosu in žrela ter podatki o epidemiološki zgodovini.
Klinične značilnosti različnih stopenj laringealne stenoze
| Simptomi | Stopnja stenoze grla |
| | I (navedite | II (stanje | III (stanje | IV (navedite |
| | odškodnina) | podkompenzacije) | dekompenzacija) | zadušitev |
| Splošno Zadovoljivo | Srednje Težka ali | Izjemno
| stanje | ali medijem teža | zelo težka | težka |
| | gravitacija, zavest | jasen um, zavest | zavest |
| | jasno | konstantna zmeden, | manjka
| | periodično | vzburjenost konstantna |
| Obarvanost kože | Enostavna cianoza Zmerno | Izgovorjeno | Cianoza vseh |
| | okoli ust izgovoren cianoza kože | telo |
| | tesnoba | cianoza | obrazov |
| Injekcija | Sam | Izgovorjeno | Izgovorjeno | Postane |
| medrebrna | odsoten, ko | celo v | na | manj |
| vrzeli | tesnoba | počitek | površinsko | izgovoren
| in | zmerna | | dihanje lahko |
| Dihanje Ni pospešeno Zmerno | Pomembno Intermittent, |
| | | pospešila pospešila, | površinsko |
| Pulse V skladu z | Pogosto, | Pomembno Pomembno
| | telesna temperatura | padavine pospešeno | pospešila, |
| | | vdihavati | filiform, v |
Zagothy absces se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 1 leta. Značilna piskanje, bolečina in težave pri požiranju, slinjenje, zvišana telesna temperatura, fiksni položaj glave, brez kašlja in hripavosti. Pri faringoskopiji se odkrije izboklina zadnje stene žrela.
Pri prepoznavanju tujega telesa grla (glej tuja telesa) igra pomembno vlogo anamneza (nenaden pojav simptomov med popolnim zdravjem, popoldan, med jedjo ali igranjem). Bolezni dihal spremlja cianoza, kašelj do bruhanja; telesna temperatura je normalna, ni drugih znakov zastrupitve. Laringoskopija je kritična.
Za bronhialno astmo je značilna ekspiracijska dispneja, prsni koš v višini napada je v obliki sodu in ni medkostnega prostora. Kašelj ni grob, "laja", disfonija ni opazna. Simptomi zastrupitve niso prisotni. Ko se tolkanje nad pljuči določi z zvočnim zvokom, z auskultacijo - obilo hripavosti.
Stenoza s papilomatozo (glejte papiloma) grla se običajno razvije v ozadju dolgo obstoječe hripavosti. Diagnozo postavimo na podlagi podatkov o laringoskopiji.
Zdravljenje poteka v bolnišnici, po možnosti v specializiranih oddelkih, ki so ustanovljeni v bolnišnicah za otroke z več področji in nalezljivimi boleznimi. Da bi zagotovili nujno oskrbo v prehospitalni fazi, je potrebno odstraniti vzburjenost, tudi S pomočjo seduksena, dimedrola, dajte otroku, da pije toplo mleko z natrijevim bikarbonatom ali Borjomijem, da se stopi v vročo kopel.
V bolnišničnem okolju je predpisano zdravljenje ob upoštevanju etiopatogenetskih značilnosti osnovne bolezni (interferon, anti-influenca gama globulin, antibiotiki), stopnja stenoze grla, starost otroka. Bolnik mora ustvariti mirno okolje, če je mogoče, ga hospitalizirati z materjo. Prikazani so sedativi, antihistaminiki, antispazmodiki, proteolitični encimi in zdravila za izkašljevanje, ki spodbujajo redčenje in sproščanje izpljunka. Priporočamo vdihavanje sode z vlaženim kisikom, ki vključuje zgoraj navedena sredstva. V stanju subkompenzacije, dodatne intravenske infuzije 20% raztopine glukoze (10-20 ml), 10% raztopine kalcijevega klorida (v količini 1 ml za 1 leto življenja), 5% raztopina askorbinske kisline (1 ml za 1 leto življenja), znotraj - prednizon (2-3 mg na 1 kg telesne mase). Zdravljenje HP, zlasti med prehodom v fazo dekompenzacije, se priporoča v posebnem parnem kisikovem medicinskem šotoru. Bistvo metode je istočasna izpostavljenost različnih nivojev patogeneze kisiku v visokih koncentracijah in zdravilnih snovi v obliki aerosolov. Hkrati se borijo s acidozo, izločajo pomanjkanje kalija, injicirajo zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, uporabljajo kortikosteroide parenteralno.
Pri dekompenzirani stenozi (če je terapija neučinkovita) je indicirana intubacija grla, pri kateri ostane intubacija (običajno posebna termoplastična cevka) več dni (podaljšana intubacija). Ko je intubacija neučinkovita, se izvede traheostomija (traheostomija).
Prognoza je resna; umrljivost ostaja visoka in je po mnenju različnih avtorjev 0,5-5%; pri bolnikih z dekompenziranim procesom doseže 20%.
Preventiva je namenjena povečanju reaktivnosti otrokovega telesa, rehabilitaciji žarišč kronične okužbe. Otroci, ki so pogosto bolni z ARVI, so predmet nadaljnjega spremljanja.
Bibliografija: Mitin Yu.V. Akutni laringotraheitis pri otrocih, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. in Pashkevich G.S. Krup pri otrocih, M., 1973; Tarasov D.I. Stenoza in defekti grla in sapnika, Kišinjev, 1982, bibliogr. Feigin G.A. in drugi: akutna stenozna laringotraheobronhitis pri otrocih, Alma-Ata, 1981.
Laringotraheitis pri otrocih - simptomi. Zdravljenje akutnega in stenotičnega laringotraheitisa doma
Virusi in patogena mikroflora so vključeni v vnetje in otekanje grla pri otrocih. Laringotraheitis se pojavi po nalezljivih in virusnih boleznih. Druga možnost je reakcija na alergene. Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih je odvisno od vrste bolezni, njene resnosti.
Kaj je laringotraheitis
V medicini je vnetni proces nalezljive narave, ki sega na sapnik (traheitis) in dihalne poti, grlo (laringitis), imenujemo splošni izraz "laringotraheitis". Bolezen se pojavi kot zaplet sinusitisa, faringitisa, rinitisa, laringitisa, adenoidov, tonzilitisa. Bolezen laringotraheitis se lahko razvije v vnetje spodnjih dihal. V takih primerih ni izključena pojava pljučnice, bronhiolitisa in bronhitisa.
Vzroki laringotraheitisa pri otrocih
Glavni vzrok laringotraheitisa pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je hemofilni bacil tipa B. Epiglotis nabrekne, ko patogen vstopi v otroški organizem. Vnetni proces se začne z nazofarinksom in se seli v sapnik in grlo. Nato otekli epitelijske celice, sluznica in submukoza. Drugi vzroki laringotraheitisa pri otrocih:
- virusne / adenovirusne okužbe, na primer enterovirus, parainfluenca, rinovirus, adenovirus;
- bakterijske okužbe (mikoplazma);
- zapleta faringitisa, sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa;
- alergija;
- hipotermija, vdihavanje hladnega zraka;
- okoljsko slabo okolje (škodljivi hlapi, pasivno kajenje, prah, suh zrak).
Zapleti laringotraheitisa pri otrocih
Otrok, mlajši od 6 let, se lahko pojavi zožitev lumena grla - lažni sapi (laringotraheitis pri dojenčkih). S širjenjem virusov na spodnje dele dihalnega sistema se razvije laringotraheobronhitis in pljučnica, ki jo spremlja bronhiolitis. Zapleti laringotraheitisa pri otrocih so lahko resnejši: pri kroničnem hipertrofičnem laringitisu obstaja tveganje za razvoj raka grla ali gnojnega vnetja. Smrtno nevarni zaplet, ki zahteva, da se imenuje reševalno vozilo, se šteje kot stenozni traheolaringitis pri otrocih.
Laringotraheitis pri otrocih - simptomi
Simptomi bolezni se pojavijo glede na vrsto laringotraheitisa: akutni, kronični, stenotični in alergični. Bolezen se začne nenadoma ponoči. Nevarnost patologije je v tem, da jo je težko razlikovati od drugih podobnih bolezni. Obstajajo pogosti znaki laringotraheitisa pri otrocih:
- izcedek iz nosu (če je prišlo do podhladitve);
- zamašen nos;
- kratka sapa;
- vneto grlo;
- hripavost;
- napadi ostrega kašlja;
- palpitacije.
Akutni laringotraheitis pri otrocih
Po akutnih respiratornih virusnih okužbah se simptomi akutnega laringotraheitisa pri otrocih (OSLT, ponavljajoči se laringitis) začnejo pojavljati 3-5 dni. Otrok ima težave pri dihanju in hrupnem, kroničnem kašlju, vročini, anksioznosti. Za določitev akutne oblike bolezni za zdravnike bo pomagalo 3 glavne značilnosti:
- spremeniti otrokov glas;
- stenotično dihanje;
- močan kašelj.
Stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih
Najožja točka zgornjih dihalnih poti so glasnice, pri katerih je otrok zaradi zmanjšanega lumna težko dihal. Ta pojav kaže stenotično laringotraheitis. Zdravljenje blage oblike se lahko opravi doma po posvetovanju z zdravnikom, v težkih primerih pa je indicirana nujna medicinska pomoč. Simptomi laringobronhitisa v pulmologiji so razdeljeni na 3 stopnje:
- Dekompenzirana stenoza se kaže v šibkem dihanju, hladnem znoju, motnji spanja, bledici kože, pogostem kašlju in variabilnosti obnašanja.
- Med znaki kompenzirane stenoze so hripavost, "lajanje kašlja", zasoplost, ki jih spremlja hrupno dihanje med kašljanjem ali jokom.
- Z nepopolno kompenzacijo nabrekne nosnice, pri dihanju med izdihom se sliši hrup, paroksizmalni kašelj, modrikasta koža, znojenje.
Kronični laringotraheitis
Ta bolezen se pojavi postopoma, ko vnetni proces sluznice grla traja več kot tri tedne. Za kronični laringotraheitis je značilen vztrajni kašelj z izločkom izpljunka. Z poslabšanjem kašlja se poveča količina izpljunka, v predelu grla in sapnika se pojavi srbenje in občutek suhega. Če opazite naslednje simptome pri vašem otroku, se posvetujte z zdravnikom, ker obstaja tveganje za rak grla. Naj opozorilo:
- Različne spremembe v glasu - od hripavosti in disfonije, do afonije (izguba glasu).
- Z globokim vdihom, smehom in hladnim kašljanjem.
- Bolečina pri kašlju, v zgornjem delu dihalnega trakta, za prsnico in v območju grla.
- Ko govorimo - utrujenost glasu.
Alergijski laringotraheitis
Otroci, mlajši od 3 let, so dovzetni za alergijske manifestacije: nepopolno oblikovana imunost in majhno grlo lahko poškodujeta celo majhno vnetje. Z enkratnim vdihavanjem alergenov se ne bo nič zgodilo, če pa se otrokova imunost zmanjša in telo sistematično prizadenejo dražila, obstaja tveganje za razvoj bolezni. Simptomi alergijskega laringotraheitisa se ne razlikujejo od virusne oblike: "lajanje" kašelj, težave pri požiranju in dihanju, žgečkanje, hripavost. Ko se okužba združi, se telesna temperatura dvigne na 38,5 stopinj.
Laringotraheitis pri otrocih - zdravljenje
Dr Komarovsky trdi, da je treba zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih izvajati brez jemanja antibiotikov in omejiti na strogo počitek, svež zrak v prostoru in obilno pitje tople vode. Če bolezen ne zadene bronhijev in se ne razvije v bronhitis, morate vzeti antitusike. Za zdravljenje napredovalega laringotraheitisa, fizioterapije je treba izvesti alkalno inhalacijo in odpraviti učinke škodljivih dejavnikov.
Imunostimulacijska terapija bo pomagala pri zdravljenju bolezni, katere kompleks vključuje:
- protivirusni imunomodulatorji (cikloferon, arbidol, Anaferon, Grippferon);
- antibakterijski imunomodulatorji (Imudon, IRS-19).
Simptomatsko zdravljenje se uporablja za odpravo bolečih simptomov, ki vključujejo zdravila:
- proti suhem kašlju: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
- za izločanje izpljunka: ACC, Bromheksin, Mucaltin, Ambroksol;
- proti srbenju, draženju in otekanju: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.
Prva pomoč za laringotraheitis
Pred prihodom zdravnikov, ko otroku postane težko dihati, je potrebno dati prvo pomoč pri laringotraheitisu. Potrebno je pomiriti otroka, mu dati pol sedeti, piti toplo alkalno tekočino. Če ni temperature, za lajšanje otekline morate upariti noge in roke: pretok krvi v okončina bo povzročil odtekanje iz grla. Ko prenehate z dihanjem, je bruhanje povzročeno s stiskanjem korena jezika z žlico. Če se je bolezen pojavila zaradi alergij, lahko antihistaminiki pomagajo pri lajšanju otekanja.