Preprečevanje tuberkuloze

Simptomi

Preprečevanje tuberkuloze je pomemben dejavnik pri preprečevanju ene najnevarnejših in najpogostejših nalezljivih bolezni pri ljudeh in živalih na svetu. Bolezen pogosto prizadene pljuča. Veliko manj pogosto - drugi organi in sistemi. Mycobacterium tuberculosis prenaša s pacienta s kapljicami v zraku: med kašljanjem, kihanjem, pogovorom. Z zmanjšanjem imunosti in izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom se lahko bolezen razvije. Poznavanje simptomov tuberkuloze, njenih kliničnih oblik, posebnosti zdravljenja in načinov preprečevanja bo pomagalo pri zdravljenju in preprečevanju bolezni.

Tuberkuloza je velik socialni in zdravstveni problem. Kompleks ukrepov za njegovo preprečevanje je namenjen viru širjenja okužbe, načinom njegovega prenosa in dovzetnemu kontingentu.

Sl. 1. Materialna prikrajšanost, revščina, lakota in pijanost prispevajo k bolezni tuberkuloze.

Sl. 2. Problem revščine v svetovnem merilu razume človeštvo razmeroma pred kratkim.

Socialne dejavnosti v boju proti tuberkulozi

Družbene dejavnosti se osredotočajo na zmanjševanje dejavnikov socialnega tveganja. Vključujejo:

  • dvig življenjskega standarda prebivalstva;
  • odpravo pojava revščine;
  • izboljšanje ekološkega stanja;
  • dvig ravni kulture in družbene pismenosti.

Na izpolnjevanje teh pogojev vplivajo socialno-ekonomske razmere v državi, njena politična struktura in ideologija.

Preprečevanje tuberkuloze je namenjeno zmanjšanju ravni socialno-ekonomskega bremena ljudi!

Zdravstveni preventivni ukrepi

Cilj medicinsko preventivnih ukrepov je zmanjšati tveganje okužbe s tuberkuloznimi okužbami v zdravem kontingentu. Njegova glavna področja so:

  • Proti epidemiološkim ukrepom v kraju bivanja bolnika.
  • Pravočasno odkrivanje bolnikov (v zgodnjih fazah bolezni).
  • Ustrezno zdravljenje.
  • Boj proti bolnišnični okužbi in prekinitvam zdravljenja.
  • Cepljenje in kemoprofilaksija.

Sl. 3. Pravočasno odkrivanje bolnikov je ena glavnih smeri preprečevanja tuberkuloze.

Proti epidemiološkim ukrepom v žariščih tuberkulozne okužbe

Pri identifikaciji pacienta s tuberkulozo lokalni zdravnik oblikuje načrt za izboljšanje žarišča okužbe. Določen je načrt zdravljenja bolnika. Vse člane njegove družine pregledamo in izvedemo kemoprofilaksijo. Družino pacienta dobijo raztopine za razkuževanje.

Preprečevanje okužbe s tuberkulozo v družini bolnika vključuje naslednje dejavnosti:

  • porazdelitev ločenih jedi za bolnika, njeno individualno shranjevanje in posebno zdravljenje;
  • dodelitev posameznih brisač in posteljnine;
  • uporaba posebnega pljučka;
  • izvajanje tekoče dezinfekcije (dnevno mokro čiščenje prostora);
  • končna dezinfekcija. Opravlja ga sanitarno-epidemiološka služba v primeru hospitalizacije bolnika ali v primeru njegove smrti.

Dezinfekcija predmetov in stvari, ki jih bolnik uporablja

  • Dezinfekcija sputuma in pljunka s 5% raztopino kloramina.
  • Skledo kuhamo v 2% raztopini natrijevega bikarbonata. Čas vrelišča je najmanj 20 minut. Bodisi, da žrelo potone 6 ur v 5% raztopini kloramina, čemur sledi obdelava s toplo vodo.
  • Jedi so kuhali vsaj 20 minut. v vodi ali v 2% raztopini sode.
  • Perilo je namočeno v detergentu za pranje perila in kuhano vsaj 20 minut.

Sl. 4. V fotografskih pripravkih za razkuževanje površin, perila, posode.

Preprečevanje tuberkuloze je namenjeno preprečevanju okužbe oseb v stiku z bolniki!

Pravočasno odkrivanje bolnikov s tuberkulozo

Pravočasno odkrivanje tuberkuloze bo omogočilo zdravljenje pacienta čim prej z minimalno škodo za zdravje bolnika. Pozno odkrivanje bolezni, ko so prizadeti obsežni deli organa, prisotnost žarišč uničenja in masivni bacili, je težko zdraviti, včasih pa je nemogoče. Takšni bolniki so še posebej nevarni za populacijo okoli njih.

Naloge ugotavljanja bolnikov s tuberkulozo se dodelijo zdravnikom splošne zdravstvene mreže. Odkrivanje bolezni je predpisano med preventivnimi pregledi, pri bolnikih, ki poiščejo zdravniško pomoč na kliniki in pri bolnikih, ki so hospitalizirani zaradi drugih bolezni. Zdravniki splošne zdravstvene mreže so dolžni poznati simptome tuberkuloze, pravilno intervjuvati in pregledati bolnike, pregledati z uporabo radioloških metod diagnostike, mikrobiološke in bronhološke.

V Ruski federaciji se za zgodnje in pravočasno odkrivanje tuberkuloze uporabljajo masivni fluorografski pregledi odrasle in mladostniške populacije. Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za izvajanje tuberkulinske diagnoze se uporablja Mantoux test (Mantoux test). To je edina metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih.

Pravočasno odkrivanje bolezni in ustrezno zdravljenje vodi do tega, da bolniki hitro postanejo nenalezljivi in ​​se pravočasno zdravijo.

Sl. 5. Mantoux reakcija (Mantoux test) je edina metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih.

Sl. 6. Za identifikacijo bolezni se mobilne (desno) in stacionarne (levo) enote za fluorografijo uporabljajo na masovni ravni

Bakterioskopska študija

Analiza tuberkuloze z neposredno mikroskopijo je najpreprostejši in najhitrejši način za odkrivanje mikobakterij v preučevanem materialu. Ugotovi prisotnost patogena v 1 uri. Pri uporabi te metode je odkrivanje mikobakterij možno le, če v 1 ml materiala ni manj kot 10 tisoč mikrobnih celic. Zato negativni rezultat še ne služi kot osnova za izključitev diagnoze tuberkuloze. Poleg tega kakovost diagnostičnega materiala vpliva na učinkovitost analize.

Sl. 7. Za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v izpljunku in drugem biološkem materialu se uporablja metoda odkrivanja patogenov v razmazu - direktna mikroskopija (levo) in luminescenčna mikroskopija (desno). (na levi je direktna bakterioskopija) in pri saditvi materiala na hranilnih medijih.

Kulturna metoda

Analiza tuberkuloze po metodi sejanja biološkega materiala (kultura) je bolj občutljiva kot mikroskopija razmaza. MBT se zazna, če jih je v testnem materialu več sto. Čas za odgovor od 3 tednov do 3 mesecev. Do takrat je kemoterapija predpisana "slepo".

Sl. 8. Za identifikacijo mikobakterije tuberkuloze v izpljunku in drugem biološkem materialu se za odkrivanje materiala na hranilnih medijih uporabi metoda odkrivanja patogenov. Na fotografiji je slava vidna rast mikobakterijskih kolonij na jajčnem mediju Löwenstein-Jensen. Fotografija prikazuje kolonijo mikobakterij.

Preprečevanje tuberkuloze je namenjeno zgodnjemu in pravočasnemu odkrivanju bolnikov!

Ustrezno zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze v sedanji fazi je pomembna sestavina v boju za preprečevanje širjenja okužbe. Zmanjšanje števila bacilnih izločkov bo pripomoglo k zmanjšanju števila okuženih in preprečilo nastanek novih primerov bolezni.

Strategija postopka zdravljenja je čim hitrejša zatiranje populacije mikobakterij in nazadovanje patoloških sprememb, ki jih povzroča okužba.

Glavna načela protimikrobne terapije so:

Pravočasnost začetka protimikrobne terapije. To bo omogočilo bolniku, da v zgodnjih fazah zdravljenja ustavi izločanje bacilov in obnovi prizadeti organ, ne da bi poškodoval organizem kot celoto.

Zdravljenje tuberkuloze mora biti dolgo, dokler ni popolno klinično zdravljenje. Če je bolniku diagnosticirana zanemarjena oblika bolezni, se bo zdravljenje nadaljevalo, dokler se okužba ne stabilizira.

Zdravljenje bolezni mora biti celovito, pri čemer je treba upoštevati starost bolnika in spremljajoče bolezni: t

  • izpostavljenost okužbi;
  • učinke na pacientovo telo kot celoto (imunski status) in na patološke procese, ki se pojavljajo v njem (patogenetsko zdravljenje);
  • zmanjšanje in odpravljanje simptomov bolezni;
  • lokalno zdravljenje
  • kirurško zdravljenje.

Sprejem zdravil proti tuberkulozi mora biti reden. Tudi majhni odmori vodijo do razvoja odpornosti na zdravila. Sprejem zdravil proti tuberkulozi naj poteka pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Ustrezno zdravljenje tuberkuloze je pomemben ukrep za preprečevanje tuberkuloze!

Sl. 9. Vnos zdravila.

Posebno preprečevanje tuberkuloze

Cepljenje proti tuberkulozi je glavna sestavina v boju proti tuberkulozi v otroštvu v Ruski federaciji. 64 držav po vsem svetu je sedaj cepljenje obvezno sestavilo delo za preprečevanje razvoja tuberkuloze.

Prvič leta 1919 so francoski znanstvenik A. Calmette in S. Guérin ustvarili sev BCG, ki je bil uporabljen za cepljenje ljudi. Leta 1921 je bil prvi otrok cepljen.

  • Pripraviti cepivo iz seva žive in oslabljene Mycobacterium tuberculosis, ki je praktično izgubila škodljivo lastnost.
  • Cepivo se injicira intrakutalno v zgornjo tretjino rame in povzroči nastanek protiteles.
  • Učinek cepiva se zmanjšuje do 4. leta.
  • Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici 3 do 7 dni od rojstva otroka.

Če se cepivo iz porodnišnice iz kakršnega koli razloga ne izvaja, se bo cepljenje opravilo na kliniki. Drugo cepljenje se izvaja za otroke, stare 7 let (prvi razred).

  • Popolna imuniteta se oblikuje v enem letu.
  • O ustvarjanju imunosti pravimo, da brazgotina nastane zaradi cepljenja. V celoti se oblikuje od 9 do 12 mesecev.
  • Če je velikost brazgotin 5–8 mm, je indeks zaščite proti tuberkulozi od 93 do 95%.
  • Če je brazgotina 2 - 4 mm, se indeks zaščite zmanjša na 74%.
  • Če je brazgotina 10 mm in je deformirana, potem piše, da so se med cepljenjem pojavili zapleti in da imuniteta ni bila razvita.
  • Pogostnost zapletov zaradi cepljenja je 0,1%. Zapleti se pojavljajo v obliki hladnih abscesov, površinskih razjed, BCG-ites (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidne brazgotine. Zelo redko pride do generalizirane okužbe z BCG.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih z uporabo cepiv preprečuje razvoj pogostih oblik tuberkuloze.

Sl. 10. Cepljenje v porodnišnici (levo) v ambulanti (desno).

Tuberkuloza pri otrocih je precej nevarna bolezen. Starši morajo vedeti, da zavrnitev cepljenja otroku odvzame pravico do zaščite pred okužbo!

Kemoprofilaksa

Kemoprofilaksijo izvajamo pri osebah, pri katerih obstaja velika nevarnost za pridobitev tuberkuloze. Kemoterapijska zdravila lahko zmanjšajo število mikobakterij v človeškem telesu. Njihov sprejem preprečuje razvoj bolezni. Obvezna kemoprofilaksija je v prvi vrsti predmet:

  • otrocih v obdobju primarne tuberkulozne okužbe
  • osebe v gospodinjstvu.

Trajanje kemoprofilaksije je od 3 do 6 mesecev.

Tuberkulozna kontrola je ena glavnih nalog Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Tuberkuloza je bolezen, ki se v 95% primerov prenaša s kapljicami v zraku. Mycobacterium tuberculosis kašelj pride v okolje in okuži druge. Osebe z oslabljeno imunostjo so dovzetne za to bolezen. Verjetnost tuberkuloze pri ljudeh z okužbo s HIV je skoraj 30-krat večja.

1/3 bolnih ljudi na svetu je okuženih s bacilom tuberkuloze. Manjši del jih zboli. Zaradi smrti zaradi nalezljivih bolezni je tuberkuloza na drugem mestu. Leta 2014 je umrlo približno 10 milijonov ljudi s tuberkulozo, približno 1,5 milijona. Zaradi pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja je bilo od 2000 do 2013 rešenih 37 milijonov ljudi, v tem obdobju pa se je umrla za 45%.

Glavne naloge SZO v boju proti tuberkulozi:

  • Bolnikom zagotoviti neoviran dostop do zdravstvene oskrbe na visoki ravni.
  • Zmanjšajte socialno-ekonomsko ozadje bolezni.
  • Zaščititi prebivalstvo, ranljivo za tuberkulozo, vključno s tistimi s kombinirano patologijo - tuberkulozo in HIV, tuberkulozo, odporno na več zdravil.
  • Podpirati razvoj novih metod zdravljenja bolezni in njihovo učinkovito uporabo.
  • Varstvo človekovih pravic pri zdravljenju in preprečevanju tuberkuloze.

Preprečevanje tuberkuloze je glavni cilj nacionalnih zdravstvenih programov v mnogih državah sveta. Socialne dejavnosti v boju proti tuberkulozi, medicinski preventivni ukrepi, protiepidemične ukrepe v žarišču tuberkulozne okužbe, pravočasno odkrivanje bolnikov s tuberkulozo, ustrezno zdravljenje tuberkuloze, posebno preprečevanje tuberkuloze in kemoprofilakse so glavni ukrepi za preprečevanje tuberkuloze v Ruski federaciji.

Sl. 11. Kamilica - simbol boja proti tuberkulozi na svetu.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Socialna in sanitarna preventiva tuberkuloze

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Osnovna načela izvajanja protituberkuloznih dejavnosti v Ruski federaciji temeljijo na državnem značaju boja proti tuberkulozi kot socialni bolezni.

Skupaj s specializiranimi ustanovami za zdravljenje tuberkuloze so vse zdravstveno-zdravstvene ustanove vključene v organizacijo boja proti tuberkulozi.

Namen protituberkuloznih ukrepov: preprečiti okužbo urada zdravih ljudi; omejiti in omogočiti varen stik z obolelo tuberkulozo v aktivni obliki (zlasti z bakterijami) zdravih ljudi okoli sebe doma in na delovnem mestu.

Najpomembnejši del sanitarne profilakse je izvajanje socialnih, protiepidemičnih in terapevtskih ukrepov pri izbruhu tuberkulozne okužbe, to je v družini in doma pacienta s tuberkulozo - separatorjem bakterij.

Preventivni ukrepi v ozadju okužbe se začnejo z obiskom okrožnega specialistka za tuberkulozo, epidemiologa in okrožne medicinske sestre v ambulanti takoj po tem, ko je bakterija odkrita pri bolniku, ali pa se v pljučih odkrije destruktivna tuberkuloza. V skladu z rezultati pregleda vira okužbe se pripravi načrt sanacije.

Načrt mora odražati:

  1. dezinfekcija;
  2. zdravljenje bolnika;
  3. izolacija otrok;
  4. prijava na kliniko;
  5. pogostost in obseg rednih raziskav vseh družinskih članov, njihova kemoprofilaksija, dobava razkužil.

Merila za epidemijo nevarnosti za okužbo s tuberkulozo so:

  1. obsežnost in doslednost porazdelitve bolnikov s pisarno;
  2. družinski in življenjski pogoji pacienta;
  3. vedenje, splošna kultura in zdravstvena pismenost pacienta in ljudi okoli njega.

Na podlagi teh meril so žarišča okužbe s tuberkulozo razdeljena v tri skupine glede na stopnjo epidemične nevarnosti. V skladu s to skupino določimo količino in vsebino preventivnih ukrepov v izbruhu.

Središče skupine I je najbolj neugodno:

  1. pacient s kronično destruktivno tuberkulozo stalno dodeljuje urad, ki živi v slabih bivalnih razmerah;
  2. v družini bolnika so otroci, najstniki, nosečnice;
  3. pacient in tisti okoli njega ne upoštevajo higienskih pravil vedenja.

Izbruh skupine II je razmeroma neugoden:

  1. pacient ima slabo bakterijsko izločanje, stabilen tuberkulozni proces, živi v zadovoljivih stanovanjskih razmerah;
  2. v družini bolnika samo odrasli, ni oteževalnih dejavnikov;
  3. pacient in tisti okoli njega ne upoštevajo higienskih pravil vedenja.

Izbruh skupine III - potencialno nevarno:

  1. pacient je pogojni pajek;
  2. v družini bolnika samo odrasli;
  3. pacient in tisti okoli njega opravljajo vse potrebne sanitarne in higienske ukrepe za preprečevanje tuberkuloze.

Izvajanje preventivnih ukrepov v žarišču okužbe:
Pomemben del načrta je usposabljanje pacienta in njegovih družinskih članov v sanitarnih in higienskih veščinah.

V sobi pacienta je potrebno opraviti dnevno mokro čiščenje (trenutno dezinfekcijo). Čiščenje tal je treba izvesti z 2% raztopino sode.

Ko pacient zapusti dom na zdravljenje v bolnišnici, v sanatoriju ali v primeru smrti, sanitarno-epidemiološka služba opravi končno dezinfekcijo.

Zelo pomembno je izobraževati bolnika s pravimi spretnostmi pri ravnanju z izpljunkom, jedmi, osebnimi predmeti, kar praktično ni nevarno za druge.

Ločevalnik mora imeti žličko za zbiranje izpljunka, katere vsebina mora biti vsak dan, da bi uničila pisarno, zavre, lahko uporabite belilo.

Pacientovo perilo, zlasti robčke, brisače, je treba zbrati v ločeni vrečki, čez noč namočiti v 5% raztopino kloramina in 30 minut pred pranjem kuhati v 2% raztopini sode.

Pomivanje posode ločite in obrišite z brisačo, ki je namenjena samo bolniku.

Zunanja oblačila pacienta s tuberkulozo se čim bolj prezračujejo na sonce, jih tedensko likamo in dezinficiramo vsaj dvakrat na leto v parnih sobah ali v komori s formalinami s paro. Čiščenje oblačil mora potekati zunaj prostorov.

Vse navedene dejavnosti se ujemajo s konceptom sedanje dezinfekcije, ki jo izvajajo bolni ali odrasli družinski člani pod vodstvom in nadzorom medicinske sestre v ambulanti za tuberkulozo.

Ukrepi za preprečevanje tuberkuloze med osebami, ki delajo v ustanovah za tuberkulozo in v stiku z bolniki s tuberkulozo: t
V ustanovah za tuberkulozo osebje komunicira z bolniki s tuberkulozo, vključno s sredstvi za sproščanje bacilov. Ta komunikacija poteka na ambulantnem sprejemu pacientov, medtem ko je v bolnišnici in doma, kjer je možen prenos okužbe s prahom, stiki, kapljicami in prehranskimi potmi.

Pogostnost tuberkuloze pri delavcih v ustanovah za tuberkulozo je 8-10-krat večja kot pri splošni populaciji.

V vsaki ustanovi za tuberkulozo obstajajo pravila, katerih cilj je zmanjšati tveganje za okužbo s tuberkulozo in ustvariti najbolj ugodne delovne pogoje za osebje. Ta pravila je treba strogo upoštevati.

Zaščita dihal:
Individualna dihalna zaščita (respiratorji, gazni povoji) je namenjena zdravstvenemu osebju za zaščito pred nozokomialnim širjenjem MW.

Uporaba respiratorjev je omejena na območjih z visokim tveganjem, in sicer:

  1. v škatlah za bolnike s tuberkulozo ali multirezistentno tuberkulozo;
  2. v indukciji sputuma ali drugih postopkov, ki povzročajo kašelj;
  3. v prostorih za bronhoskopijo;
  4. v sekcijskih dvoranah;
  5. v omaricah za spirometrijo;
  6. med nujnimi kirurškimi posegi za potencialno kužne bolnike s tuberkulozo.

Kirurške maske

Obstajajo pomembne razlike med masko za obraz in respiratorjem. Maske za obraz, kot so kirurške (krpo ali papir): t

  1. dejansko zagotavljajo preprečevanje širjenja mikroorganizmov od uporabnika (npr. pacienta s tuberkulozo) do drugih oseb, tako da držijo velike delce, ločene v bližini nosu in ustih;
  2. ne ščitijo telesa uporabnika (na primer zdravstvenega delavca, pacienta, družinskega člana) pred vdihavanjem kapljic v zraku, ki vsebujejo povzročitelja infekcije.

Sredstva in metode dezinfekcije
Trenutno je na voljo veliko razkužil. Vendar pa je potrebno preveriti njihovo aktivnost pri razkuževanju okuženega materiala MBT.

Belilo je bel prašek, ki vsebuje 28,0-35,0% aktivnega klora.
Kloramin B in HB - prah smetanove barve, vsebnost aktivnega klora je 27,0-28,0%.

Trenutno se kloramin B ne proizvaja v Ruski federaciji. Kot analog, registriran za uporabo na ozemlju Ruske federacije kloramin B podjetja "Bohemia" (Češka).

Za pripravo 5% dezinfekcijske raztopine kloramina raztopite 500 g kloramina v 10,0 vode.

Spittoon. Jedi (jedilnica) z ostanki hrane. Ostala hrana. Umivalniki, pisoarji, straniščne školjke, pipe za umivanje. Izdelki za oskrbo pacientov: posteljne pregrinjala, pisoarji, namigi za klistiranje.

Metode dezinfekcije:

  1. Vre v raztopini sode.
  2. Potopitev v posodo s pokrovom, ki vsebuje raztopino kloramina.
  3. Avtoklaviranje.
  4. Spalna belilo, kloramin.

Prostori: stene, tla, vrata, pohištvo na oddelkih, v sobah za zdravljenje, v skupnih prostorih.

Metode dezinfekcije:

  1. Drgnite s krpo, navlaženo z raztopino aktivirnega belila za beljenje.
  2. Operite z vročo milnico.
  3. Potopitev v posodo s pokrovom, ki vsebuje raztopino klora.
  4. Spalna belilo, kloramin.

Spodnje perilo (postelja, miza, spodnje perilo, pohištvena prevleka, povoji iz gaze, respiratorji, robci, oblačila in dodatki za postelje).

Metode dezinfekcije:

  1. Vre v raztopini sode.
  2. Ogrevanje in likanje vročega železa.
  3. Dezinfekcija v komori.

Oblazinjeno pohištvo. Majhni gospodinjski predmeti, igrače (kovinske, gumene, lesene, plastične), knjige, opombe, papir.

Metode dezinfekcije:

  1. Potopitev v raztopine in razkuževanje.
  2. Sežiganje izdelkov majhne vrednosti, obdelava komore je dragocena.
  3. Krtačo navlažimo v eni od raztopin za razkuževanje.

V objektih tuberkuloze je treba med bolniki, ki so sistematično prejemali, izvajati sanitarno in vzgojno delo. Da bi zaščitili osebje pred okužbami, je treba posebno pozornost nameniti pravilom ravnanja, ki so obvezna za bolnike.

Ob odpustu je treba bolniku razložiti pravila svojega vedenja doma in na javnih mestih, opozoriti na okužbo s tuberkulozo drugih.

Zdravstvena vzgoja je ena od povezav v preventivnem delu ambulante. V zvezi s protiepidemičnimi ukrepi za boj proti tuberkulozi mora protituberkulozna propaganda zavzeti eno od osrednjih mest. Sanitarno-vzgojno delo je treba izvajati predvsem pri bolnikih s tuberkulozo.

Spodbujanje znanja o izvoru tuberkuloze, njenih virov, je širjenje pomemben del boja proti tej bolezni.

Poznavanje osebne in javne preventive tuberkuloze je zelo pomembno za prebivalstvo.

Tuberkulozno delo institucij splošne terapevtske in preventivne mreže
Preprečevanje tuberkuloze in identifikacija bolnikov s tuberkulozo med populacijo je funkcija zdraviliško-profilaktičnih ustanov splošne zdravstvene mreže. To delo poteka pod organizacijsko in metodološkim vodstvom dispanzerja za tuberkulozo ter vzpostavitev sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Glavne naloge splošnih zdravstvenih ustanov polikliničnega tipa so kvalificiran pregled bolnika za tuberkulozo in pravočasno napotitev bolnika na tuberkulozni dispanzer.

Poliklinike splošnega profila izvajamo pri pregledu bolnikov za tuberkulozo: izpolnjevanje kliničnega minimuma: fluorografija pljuč, analiza sputuma za MBT, tuberkulinski test, krvni test, urin.

Ukrepi sanitarnega in epidemiološkega nadzornega sistema Ruske federacije za preprečevanje in odkrivanje tuberkuloze t
Delo Odbora za sanitarni in epidemiološki nadzor in njegovih enot za preprečevanje tuberkuloze na njihovem območju odgovornosti vključuje: t

  1. izvajanje specifičnega preprečevanja, zgodnjega in pravočasnega odkrivanja tuberkuloze, krepitev bakterioloških storitev za izboljšanje epidemiološkega stanja tuberkuloze;
  2. nadzor nad sanitarnim stanjem industrijskih podjetij, otroških in najstniških ustanov, nad izpolnjevanjem epidemiološkega režima v ustanovah za tuberkulozo in žariščih okužbe s tuberkulozo;
  3. izvajanje retrospektivne epidemiološke prognoze in sodelovanje pri načrtovanju ukrepov za tuberkulozo.

Preventivna sanitarna tuberkuloza

Neposredni cilj sanitarne preventive tuberkuloze je preprečiti okužbo zdravih ljudi z MW in ustvariti pogoje, pod katerimi postane njihov stik z virom okužbe s tuberkulozo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu najmanj nevarna. Sanitarna profilaksa je namenjena predvsem viru bakterijskega izločanja in poti prenosa povzročitelja tuberkuloze. Viri MW so bolni ljudje (antroponotična tuberkuloza) in živali (zoonotska tuberkuloza), ki sproščajo povzročitelja tuberkuloze v zunanje okolje.

Bacter excreta so največja epidemična nevarnost - ljudje in živali z aktivno tuberkulozo, ki v okolje sproščajo veliko količino MW. V tem primeru se mikobakterije odkrijejo z bakteriološko preiskavo patološkega materiala ali številnih bioloških substratov, ki izhajajo iz pacienta.

Vir okužbe s tuberkulozo:

Najnevarnejši vir okužbe s tuberkulozo so bolniki, ki so prizadeli dihalne organe in uničijo tuberkulozno vnetje. Takšni bolniki oddajajo veliko število MW z najmanjšimi delci izpljunka pri kašljanju, kihanju, glasnem čustvenem pogovoru. Zrak, ki obdaja bakterijski emiter, vsebuje patogene tuberkuloze. Prodor tega zraka v dihala zdravega človeka zlahka vodi do njegove okužbe.

Iz števila bolnikov z zunajpljučno tuberkulozo spadajo bakterijske izločke osebe, pri katerih se odkrije MW pri izločanju fistule, urina, menstrualne krvi in ​​drugih izločkov. Epidemiološko tveganje teh bolnikov je relativno majhno. Bolniki, ki so ugotovili povečanje MW pri setvi punkcije, biopsije ali kirurškega materiala, ker se bakterijske izločke ne štejejo.


Vse zdravstvene ustanove (vključno s klinikami za nosečnice), ki imajo informacije o bolniku s tuberkulozo, delijo svoje informacije. Za vsakega pacienta, ki prvič diagnosticira aktivno tuberkulozo (vključno s posmrtno) na kraju njegovega odkrivanja, zdravnik izpolni obvestilo o bolniku s prvo diagnozo aktivne tuberkuloze. Za pacienta z ugotovljenim MVT izpustom zdravnik izpolni tudi dodatno opozorilo v nujnih primerih za teritorialni center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Diagnoza tuberkuloze:

Pri potrjevanju diagnoze tuberkuloze tuberkuloza 3 dni posreduje informacije o identificiranem pacientu okrožni kliniki, pa tudi na delovnem mestu ali v študijo pacienta. Informacije o pacientu so sporočene okrožnemu oddelku za vzdrževanje stanovanj, da se izključi vnos pacienta novih stanovalcev v stanovanje ali vnos bolnikov s tuberkulozo v skupna stanovanja.


V vsakem primeru na novo diagnosticirane tuberkuloze dihal pri prebivalcih na podeželju je veterinarska služba obveščena. V skladu s tem veterinarske službe poroča centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora primerov identifikacije živali, ki se pozitivno odzivajo na tuberkulin. Očes zoonotske tuberkuloze skupaj preučijo strokovnjaki za tuberkulozo, sanitarno-epidemiološke in veterinarske službe. V primeru pojava tuberkuloze pri živalih je kmetija (kmetija) razglašena za neugodno, vzpostavljena je karantena in sprejeti potrebni ukrepi za lokalizacijo bolezni.

Tveganje za širjenje tuberkulozne okužbe je odvisno od življenjskih pogojev, kulturne ravni, navad bolnika in ljudi, ki so z njim v stiku. Zato je predmet sanitarne preventive ne le neposredni vir MW, temveč tudi epidemiološki center tuberkulozne okužbe, ki se oblikuje okoli njega.

Osredotočenost tuberkulozne okužbe:

Osredotočenost tuberkulozne okužbe je pogojni koncept, ki vključuje lokacijo bakterijskega oddajnika in njegovega okolja (ljudi, prostore, okolje). Osredotočenost okužbe obstaja v prostoru in času, v katerem je možen prenos mikobakterij na zdrave ljudi s svojo okužbo in kasnejši razvoj tuberkuloze. Prostorske meje antroponotičnega žarišča okužbe vključujejo kraj bivanja pacienta (stanovanje, hišo, študentski dom, sirotišnico) ter ustanovo, v kateri dela, študira ali goji.

Bolnišnica, v katero je bolnik hospitaliziran, velja tudi za žarišče tuberkulozne okužbe. Tudi družinski člani bolnika s tuberkulozo, skupine in skupine ljudi, s katerimi komunicira, so tudi komponente izbruha. Iz tega zornega kota se za vir okužbe šteje tudi majhno mesto (vas, vas), v katerem so bili prisotni prebivalci, med katerimi je bil odkrit bolnik z aktivno tuberkulozo.

Časovne meje žarišča okužbe s tuberkulozo so odvisne od trajanja komunikacije z ekstraktorjem bakterij in od časa povečanega tveganja za bolezni okuženih kontaktnih oseb.

Med številnimi dejavniki, ki omogočajo ugotavljanje nevarnosti okužbe s tuberkulozo, je treba posebno pozornost posvetiti:
• lokalizacija tuberkuloznega procesa (največja nevarnost je poškodba pljuč);
• masivnost izločanja bakterij; viabilnost, odpornost na zdravila, dodeljeno bolnikom MW;
• prisotnost mladostnikov, nosečnic in drugih oseb s povečano dovzetnostjo za okužbo s tuberkulozo;
• naravo stanovanja (dom, skupni ali ločen apartma, individualna hiša, zavod zaprtega tipa) in njegovo sanitarno in komunalno izboljšanje;
• pravočasnost in kakovost izvajanja protiepidemičnih ukrepov;
• socialni status, splošna kultura, zdravstvena pismenost pacienta in ljudi okoli njega.

Opredelitev izbruha, ob upoštevanju teh dejavnikov, omogoča oceno stopnje njene epidemične nevarnosti in napoved tveganja za širjenje tuberkulozne okužbe. Na podlagi prejetih informacij se določi obseg in vsebina preventivnih ukrepov v izbruhu.

Pogojno dodeliti 5 skupin žarišč tuberkulozne okužbe. Prvo skupino sestavljajo žarišča z največjo epidemično nevarnostjo. Ti vključujejo kraje bivanja bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki so ugotovili bakterijsko izločanje. Nevarnost okužbe pri teh izbruhih še poslabšujejo številni dejavniki: prisotnost otrok, mladostnikov in oseb s povečano dovzetnostjo za MW med družinskimi člani, slabe življenjske razmere v javnosti, nespoštovanje protiepidemičnega režima. Takšna družbeno obremenjena žarišča so pogostejša v spalnicah, skupnih apartmajih, zavodih zaprtega tipa, v katerih ni mogoče zagotoviti prostora za pacienta.

Med žarišči prve skupine se razlikujejo »teritorialni« žarišča tuberkuloze - to je stanovanje, v katerem pacient s pljučno tuberkulozo živi z bogatimi bakterijami, stopniščem in vhodom v hišo, bližnjimi hišami, ki jih združuje skupno dvorišče.

V drugo skupino spadajo žarišča, v katerih so bolniki s pljučno tuberkulozo, ki dodelijo MW, vendar živijo v ločenih udobnih apartmajih brez otrok in mladostnikov ter upoštevajo sanitarne in higienske razmere. Ta žarišča so socialno uspešna.

Tretja skupina vključuje žarišča, v katerih pacienti z aktivno pljučno tuberkulozo živijo brez ugotovljenega evidentiranja MVT, vendar obstajajo otroci in mladostniki ali osebe s povečano dovzetnostjo za slednje. V to skupino spadajo tudi žarišča okužbe, pri katerih živijo bolniki z zunaj pljučno tuberkulozo in prisotnost razjed ali fistul.

Centri četrte skupine obravnavajo kraje bivanja bolnikov z aktivno pljučno tuberkulozo, ki so ugotovili prenehanje izločanja MW (pogojne bakterijske izločke). V teh izbruhih med kontaktnimi osebami ni otrok, mladostnikov, oseb z večjo dovzetnostjo za MW. Oteževalni socialni dejavniki so odsotni. Četrta skupina vključuje tudi žarišča po odstranitvi (ali smrti) bakterije excreta (kontrolna skupina žarišč). Foci pete skupine so žarišča zoonotskega izvora.

Povezanost izbruha tuberkuloze z določeno epidemiološko skupino določi okrajni specialist za tuberkulozo ob sodelovanju epidemiologa. Spremembe razmer v izbruhu, ki zmanjšujejo ali povečujejo nevarnost, zahtevajo prenos izbruha v drugo skupino. Takšno odločitev bi morali sprejeti skupaj zdravnik za tuberkulozo in epidemiolog.

Delo pri izbruhu tuberkulozne okužbe je sestavljeno iz 3 faz: primarni pregled in izvajanje osnovnih dejavnosti; dinamično opazovanje izbruha; pripravo na odstranitev iz registra in njegovo izključitev iz števila žarišč tuberkuloze.

Preventivno protiepidemično delo pri izbruhu tuberkulozne okužbe je namenjeno:
• preprečevanje okužbe zdravih ljudi;
• preprečevanje bolezni okuženih z MW;
• izboljšanje zdravstvene pismenosti in splošne higienske kulture pacienta in tistih, ki so z njim v stiku.

Protipoplavno delo v izbruhih tuberkuloznih dispanzerjev poteka skupaj s centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Rezultati spremljanja žarišča okužbe s tuberkulozo in izvajanje protiepidemičnih ukrepov v njem se odražajo v posebni epidemiološki karti. Veliko dela proti epidemiji je zaupano TB službi.

Naloge klinike vključujejo naslednje pomembne dejavnosti:
• epidemiološki pregled izbruha, ocena tveganja okužbe pri izbruhu, razvoj načrta preventivnih ukrepov, dinamično opazovanje izbruha;
• hospitalizacija in zdravljenje bolnika;
• izolacija pacienta v središču pozornosti, če ni hospitaliziran, in izolacija otrok;
• začetni pregled kontaktnih oseb;
• opazovanje kontaktnih oseb in njihov dinamični pregled (fluorografija, testi Mantou z 2 TE, bakteriološki pregled, klinični testi);
• revakcinacija BCG neokuženih kontaktnih oseb, kemoprofilaksa;
• organizacija tekoče dezinfekcije, usposabljanje pacienta in kontaktnih oseb o sanitarnih in higienskih pravilih in metodah dezinfekcije;
• prijava vloge za končno dezinfekcijo;
• dokumentacijo za izboljšanje življenjskih razmer;
• določitev pogojev, pod katerimi se lahko iz epidemiološkega zapisa odstrani poudarek;
• Polnjenje in dinamično vzdrževanje zemljevida opazovalnih postaj, ki odraža njegove značilnosti in seznam tekočih dejavnosti.

Odgovornosti organa za sanitarni in epidemiološki nadzor pri delitvi dela v žariščih tuberkuloze:
• izvajanje primarnega epidemiološkega pregleda izbruha, določitev njegovih meja in razvoj načrta za obnovo (skupaj s specialistom za tuberkulozo);
• vzdrževanje potrebne računovodske in poročevalske dokumentacije epidemiološkega pregleda in spremljanja koncentracije tuberkuloze;
• pomoč strokovnjakom za tuberkulozo pri organizaciji in izvajanju protiepidemičnih ukrepov v izbruhu bolezni;
• dinamično opazovanje izbruha, dopolnitev in sprememb načrta ukrepov;
• spremljanje pravočasnosti, kakovosti in popolnosti protiepidemičnih ukrepov pri izbruhu kompleksa;
• epidemiološko analizo stanja v izbruhih tuberkuloze v regiji kot celote, oceno učinkovitosti dela v izbruhih na tem območju in razpravo s strokovnjaki za tuberkulozo o rezultatih tega dela.

V majhnih mestih, ki so bistveno odstranjeni iz teritorialnih tuberkuloznih ambulant, morajo vse protiepidemične ukrepe izvesti specialisti iz splošne ambulantne poliklinične mreže z metodološko pomočjo ambulante in epidemiologa.

Primarni obisk prebivališča na novo diagnosticiranega tuberkuloznega bolnika, okrožnega specialistka za tuberkulozo in epidemiologa, se izvede v 3 dneh po ugotovitvi diagnoze. Pacient in njegovi družinski člani navedejo naslov stalnega prebivališča, ugotovijo možnost bivanja na drugih naslovih. Zbirajte najnovejše informacije o poklicu pacienta, mestu dela (študija), vključno s krajšim delovnim časom. Opredeliti kontaktne osebe, podrobno oceniti življenjske razmere, raven sanitarnih in higienskih sposobnosti bolnika, njegovih družinskih članov in druge stike. Zanima jih zdravstveno stanje tistih, ki pridejo v stik s pacientom, jih seznani s časom in vsebino prihajajočega pregleda za tuberkulozo in načrtom zdravstvenih ukrepov, ki se osredotočajo na protiepidemične ukrepe.

Med začetnim epidemiološkim pregledom izbruha se odloča o potrebi po hospitalizaciji in možnosti izolacije pacienta doma (dodelitev ločenega prostora ali dela, ločenega z zaslonom, zagotavljanje pacienta z individualno posteljo, brisačo, perilo, posode). Ob obisku izbruha izpolnite zemljevid epidemiološkega pregleda in opazovanje izbruha tuberkuloze v obliki, ki je enaka za tuberkulozne dispanzerje in državni sanitarni epidemiološki nadzor.

Državna služba za sanitarno in epidemiološko spremljanje nadzoruje hospitalizacijo pacienta, ki dodeli MBT. Prvi, ki so bili hospitalizirani, so bolniki, ki zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti pridejo v stik z velikimi skupinami ljudi v razmerah, ki omogočajo hiter prenos okužbe. To so zaposleni v zavodih za otroke, v zdravstvenih in preventivnih ustanovah za otroke, v šolah, poklicnih šolah in drugih posebnih izobraževalnih ustanovah, v podjetjih javne prehrane, v trgovini, mestnem prometu, knjižničnem osebju, storitvenem sektorju, pa tudi pri osebah, ki delajo ali živijo v domovih internati in skupni apartmaji.

Popolna začetna preiskava kontaktnih oseb mora biti opravljena v 14 dneh od trenutka identifikacije bolnika s tuberkulozo. Pregled vkljucuje phtisiatricni pregled, Mantouxov tuberkulinski test z 2 TE, rentgenski pregled prsnega koša organov in klinicne teste krvi in ​​urina. V prisotnosti izpljunka, ločenega od fistul ali drugega diagnostičnega materiala, se testira na MVT.

Če obstaja sum na zunaj pljučno lokalizacijo tuberkulozne lezije, je potreben dodaten pregled. Klinika pošilja informacije o stikih s tuberkulozo v kliniko in zdravstveni dom ali medicinsko enoto na delovnem mestu ali v študijo ljudi, ki so v stiku s pacientom s tuberkulozo. Mladi z negativno reakcijo na Mantoux test z 2 TE izvajajo revakcinacijo BCG. Otroci, mladostniki in odrasli, ki so v stiku z bakterijskimi izločki, dobijo kemoprofilakso.

Dezinfekcija s tuberkulozo:

Dezinfekcijski ukrepi pri izbruhu tuberkulozne okužbe so nujna sestavina sanitarne preventive tuberkuloze. Pri njihovi izvedbi je pomembno upoštevati visoko odpornost MW na okoljske dejavnike. Najbolj škodljiv učinek na mikobakterije je ultravijolično sevanje in dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor. Za dezinfekcijo v žarišču tuberkulozne okužbe se uporablja predvsem 5% raztopina kloramina, 0,5% raztopina aktiviranega kloramina, 0,5% raztopina aktiviranega belila. Če ni mogoče uporabiti razkužil, je priporočljivo, da se široko uporabi vrelišče, zlasti z dodatkom sode.

Dezinfekcija pri izbruhu tuberkulozne okužbe je razdeljena na trenutno in končno. Trenutno dezinfekcijo organizira služba za tuberkulozo, izvaja pa jo bolnik in njegovi družinski člani. Periodični nadzor nad njegovo kakovostjo opravlja epidemiolog. Končno dezinfekcijo izvede državni sanitarni in epidemiološki nadzorni center v času hospitalizacije, odhoda ali smrti pacienta ali ko je odstranjen iz registra kot bakteriološki separator. Trenutna dezinfekcija pri izbruhu se izvede v okolju kužnega bolnika od njegovega odkritja. Vključuje dnevno čiščenje prostorov, prezračevanje, razkuževanje posode in ostankov hrane, osebne predmete ter dezinfekcijo biološkega materiala, ki vsebuje MW.

V sobi bolnika omejite število vsakodnevnih predmetov. Kadarkoli je to mogoče, uporabite predmete in stvari, ki jih je mogoče enostavno čistiti, umiti in razkužiti. Oblazinjeno pohištvo, prekrito s pokrovi. Pri čiščenju prostora, v katerem pacient živi, ​​razkuževanje jedi, ostanki hrane, se morajo sorodniki bolnika zamenjati z oblačili, posebej zasnovanimi za ta namen (kopalni plašč, šal, rokavice).

Pri menjavi posteljnine morate nositi masko s 4 plasti gaze. Kombinezon se zbira v rezervoarju s tesno zaprtim pokrovom, ločenim od spodnjega perila družinskih članov in razkuženim. Stanovanje pacienta dnevno čistimo s krpo, namočeno v milnico ali raztopino za razkuževanje, z odprtimi vrati in okni. Vodovodni predmeti, kljuke na vratih se razkužijo z dvakratnim brisanjem raztopine za razkuževanje. Prezračevanje v prostoru poteka vsaj 2-krat na dan 30 minut. Če so v sobi prisotne muhe, se pred dezinfekcijo izvedejo dezinsekcijski ukrepi. Oblazinjeno pohištvo se redno prazni.

Po jedi pacientove posode, očiščene ostankov hrane, najprej razkužimo tako, da 15 minut vreli v 2-odstotni raztopini natrijevega pepela (30 minut brez sode) ali v enem od razkužil v pokončnem položaju in nato speremo v tekoči vodi. Odpadki hrane se kuhajo 30 minut v vodi ali 15 minut v 2% raztopini sode. Dezinfekcijo živilskih odpadkov je mogoče izvesti z raztopinami za razkuževanje. Za to se ostanki hrane vlijejo z razkužilom v razmerju 1: 5 za 2 uri.

Posteljno perilo je treba občasno odstraniti skozi mokre rjuhe, ki jih po čiščenju kuhamo. Umazano perilo bolnika se zbira v posebnem rezervoarju s tesno zaprtim pokrovom, ki je ločen od perila družinskih članov. Dezinfekcija perila se opravi z namakanjem raztopine za razkuževanje (5 litrov na 1 kg suhega perila) ali 15 minut vrele v 2-odstotni raztopini sode ali 30 minut v vodi brez dodajanja sode. Priporočljivo je, da se enkrat tedensko oblačite z oblačili (obleka, hlače). Poleti bolnikovih stvari je treba hraniti čim dlje pod odprtimi sončnimi žarki.

Oskrbo pacientov in čistilne pripomočke po vsaki uporabi razkužimo z razkužilom. V prisotnosti izpljunka je potrebno zagotoviti njegovo zbiranje in razkuževanje. V ta namen mora bolnik imeti dva posebna zabojnika za zbiranje sputuma (pogosto se imenujejo spittoon cups). V eni posodi mora bolnik zbrati izpljunek, drugi pa napolnjen z izpljunkom.

V ta namen posodo s sputumom kuhamo 15 minut v raztopini sode 2% ali brez sode 30 minut. Dezinfekcijo sputuma lahko naredimo tako, da posode potopimo z izpljunkom v raztopino razkužila. Čas izpostavljenosti je od 2 do 12 ur, odvisno od uporabljenega razkužila. Ko se mikobakterije odkrijejo pri odvajanju bolnika (urin, iztrebki), jih tudi dezinficirajo. V ta namen se izpusti ali prekrijejo z razkužili, pri čemer se strogo upoštevajo priporočila in čas izpostavljenosti, naveden v navodilih.

Končno dezinfekcijo opravimo v vseh primerih, ko bolnik zapusti dom, vendar vsaj enkrat na leto. Pri selitvi se dezinfekcija izvede, preden se pacient premakne, ko se zdravi stanovanje ali soba s stvarmi, in ponovno po premiku (zdravljenje prazne sobe, stanovanja). Izredna končna dezinfekcija se opravi pred vrnitvijo porodnic iz porodnišnic; pred rušenjem starih hiš, kjer so živeli ljudje s tuberkulozo; v primeru smrti pacienta od tuberkuloze doma in ko pokojnik ni bil registriran v ambulanti.

Končna dezinfekcija v ustanovah se izvaja v vseh primerih identifikacije pacienta z aktivno obliko tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih, pa tudi med zaposlenimi v otroških vrtcih, šolah in podobnih izobraževalnih ustanovah. To je potrebno v porodnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, ki niso profilirane na tuberkulozo pri odkrivanju tuberkuloze pri ženskah ob rojstvu in porodu, pa tudi med zdravstvenimi delavci in osebjem.

Higiensko izobraževanje bolnikov in njihovih družin je nujen pogoj za učinkovito sanacijo v središču tuberkulozne okužbe. Medicinsko osebje dispanzerja za tuberkulozo naj bolnika pouči o pravilih osebne higiene, metodah trenutne dezinfekcije, uporabi vsebnikov za sputum in izboljšanju njihove splošne zdravstvene in medicinske pismenosti. Pomembno je, da je to usposabljanje spoštljivo in, če je mogoče, oblikuje bolnikovo močno motivacijo za strogo upoštevanje vseh pravil in priporočil. Potrebni so ponavljajoči se pogovori s pacientom, s katerimi naj bi odpravili morebitne napake in ohranili navado spoštovanja potrebnih higienskih norm. Podobno delo je treba opraviti z družinskimi člani bolnika.

V napeti epidemiološki situaciji obstaja velika verjetnost hospitalizacije bolnikov s tuberkulozo v splošni zdravstveni mreži, kar prispeva k povečanju deleža tuberkuloze pri bolnišničnih okužbah. Da bi preprečili nastanek epidemije tuberkuloze Nidus, se v splošnem zdravstvenem omrežju izvajajo naslednji ukrepi: t
• ambulantni pregled oseb iz skupin z visokim tveganjem za tuberkulozo;
• presejalni test za tuberkulozo vseh bolnikov, ki so bili dolgo časa zdravljeni v bolnišnicah, ki niso bolniki;
• operativno lokalizacijo in prenos vira tuberkuloze v bolnišnice z ptiziološkim profilom;
• letne zdravniške preglede s fluorografijo zaposlenih v splošni zdravstveni mreži; disperzno opazovanje oseb z večjo dovzetnostjo za MW in okuženih;
• popoln nadzor nad skladnostjo s sanitarno ureditvijo za zdravstvene ustanove.

V zdravstvenih ustanovah splošne zdravstvene mreže z dolgim ​​bivanjem pacientov med epidemičnim izbruhom tuberkuloze, skupaj z drugimi protiepidemičnimi ukrepi, se karantena vzpostavi vsaj 2 meseca. Strogo upoštevanje pravil sanacije v objektih tuberkuloze je eden od pomembnih delov preprečevanja tuberkuloze. Nadzor nad izpolnjevanjem sanitarnega režima je zaupan centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Za preprečevanje tuberkuloze med medicinskim osebjem, ki zdravi bolnike z aktivno tuberkulozo, se izvajajo naslednji ukrepi:
• V ustanovah za TB se zaposlujejo osebe, stare najmanj 18 let, z obveznimi predhodnimi zdravniškimi pregledi. Naknadni kontrolni pregledi za tuberkulozo se izvajajo vsakih 6 mesecev;
• Osebe, ki niso okužene z MHT v primeru negativne reakcije na tuberkulin, so podvržene cepljenju z BCG. Njihov sprejem v delo je možen šele po pojavu alergije po cepljenju in s tem na nastanku stabilne imunosti;
• ob sprejemu na delo in nato vsaj enkrat na leto vodja ali vodja oddelka z vsemi zaposlenimi vodi navodila o notranjih pravilih za osebje in bolnike za preprečevanje okužbe s tuberkulozo;
• upravljanje ambulant za tuberkulozo in bolnišnic pod nadzorom Državnega sanitarnega epidemiološkega nadzora zagotavlja ukrepe za razkuževanje;
• Zaposleni v ustanovah za tuberkulozo so opazovani v ambulanti za tuberkulozo v registrski skupini IVB zaradi rednega pregleda za tuberkulozo.

V zoonotskih žariščih okužbe s tuberkulozo rutinski nadzor prehoda rejcev obveznih pregledov za tuberkulozo izvaja državna služba za sanitarno epidemiološko spremljanje. Bolniki s tuberkulozo ne smejo delati na živini in perutnini. Za osebe, ki niso okužene v Uradu, je predvideno cepljenje proti tuberkulozi. Mleko živali, ki je neugodno zaradi pojavnosti tuberkuloze, je podvrženo dvojni predelavi s pasterizacijo in je podvrženo nadzoru. Meso in drugi proizvodi iz neugodnih kmetij so toplotno obdelani. Bolne živali s tuberkulozo se zakoljejo s skrbnim nadzorom veterinarskih in sanitarno-epidemioloških služb glede stanja klavnih lokacij in posledičnega izvajanja zdravstvenih ukrepov na neugodnih tuberkuloznih kmetijah.

Dinamično opazovanje žarišč okužbe s tuberkulozo se izvaja ob upoštevanju njihove epidemične nevarnosti. Zdravnik za tuberkulozo obišče žarišča prve skupine vsaj enkrat na četrtletje, medicinska sestra vsaj enkrat mesečno, epidemiolog pa enkrat na šest mesecev. Centri druge skupine obiskujejo zdravnika za tuberkulozo 1-krat v pol leta, medicinska sestra - 1-krat v četrtini, epidemiolog - enkrat na leto. Minimalno tveganje okužbe pri izbruhih tretje skupine omogoča zdravniku TB in epidemiologu, da obiščejo te izbruhe enkrat na leto, medicinska sestra pa vsakih šest mesecev. Po začetnem pregledu, četrto skupino epidemičnih žarišč tuberkulozne okužbe obiščejo specialisti TB službe in Državni sanitarno-epidemiološki nadzorni center v primerih posebnih indikacij. Zoonozne žarnice (peta skupina), zdravnik in hudiča, epidemiolog, obiščejo kliniko enkrat letno, če obstajajo indikacije, ambulantno medicinsko sestro.

Dinamično opazovanje izbruha zagotavlja nadzor nad spremembami, ki se pojavljajo v njem, in pravočasnim popravljanjem protiepidemičnih ukrepov. Letni načrt za oživitev centra odraža organizacijsko obliko, trajanje, naravo zdravljenja in njegove rezultate, kakovost tekoče dezinfekcije in čas končne dezinfekcije, pravočasnost raziskovanja in pravilnost preventivnih ukrepov glede stikov ter učinkovitost sanitarnega in izobraževalnega dela v izbruhu. Rezultati dinamičnega opazovanja izbruha so zabeleženi v epidemiološki karti.

Šteje se, da bolnik s tuberkulozo po učinkovitem glavnem poteku zdravljenja, vendar ne prej kot 12 mesecev po prenehanju izločanja bakterij, ne predstavlja nevarnosti za epidemijo. Pomanjkanje izločanja mikobakterij je treba potrditi z dvema zaporednima negativnima bakterioskopskima in kulturnima raziskavama v presledku 2-3 mesece. Potrebni so tudi rentgenski tomografski podatki o zaprtju votline razpada. Če obstajajo oteževalni dejavniki za potrditev odsotnosti bakterij, je potrebno dodatno opazovanje za 6–12 mesecev. Ti dejavniki so slabi življenjski pogoji pacienta, alkoholizem, odvisnost od drog in duševne motnje, prisotnost otrok, mladostnikov, nosečnic v izbruhu, neupoštevanje higienskih standardov.

Spremljanje kontaktnih oseb, izvedenih v celotnem obdobju izbire bolnikov z MW. Po zdravljenju (ali odhodu) pacienta in odstranitvi iz registra kot bakterioznega sredstva, je ostala okužba s tuberkulozo, ki je bila predhodno oblikovana, še vedno nevarna in jo je treba spremljati 1 leto. V primeru smrtonosnega izida bolezni se opazovanje izbruha nadaljuje še 2 leti.

Dodatne Člankov O Laringitis