Pljučnica po operaciji, vzroki in posledice, zdravljenje bolezni

Pljučnica po operaciji je pogost pojav v operaciji, povezana z visoko verjetnostjo okužbe v oslabljenem organizmu. In to je precej resna bolezen, tudi za zdravo osebo, da ne omenjamo bolnikov, ki so bili operirani. Kako ravnati s pooperativno pljučnico in kakšne so metode za njeno preprečevanje?

Mehanizem pljučnice

Pljučnica je vrsta vnetnih procesov, ki se razvijajo v spodnjih dihalnih poteh - v pljučih. V običajnem življenju je vnetje pljuč pogosto povezano s podaljšano izpostavljenostjo mrazu, pri vetru, ko je vreme mokro, in v ledeni vodi. Toda razvoj bolezni ne prispeva h hipotermiji, ampak k bakterijam, ki začnejo aktivno delovati v spremenjenih tkivih in žilah.

Povzročitelji pljučnice so lahko različni mikroorganizmi. To so številni gram-pozitivni (staphylococcus, streptococcus) in gram-negativne bakterije (E. coli), virusi in glivične okužbe ter mikoplazme itd. Vsi ti škodljivci občasno »potujejo« skozi zrak in prodirajo v človeške organizme. Ampak, če zdravo imuniteto hitro spopasti z njimi, potem oslabljeno pomanjkanje moči za boj. Tako se razvije pljučnica.

Vzroki pljučnice po operaciji

V pooperativnem obdobju je bolnikova imunost bistveno oslabljena, kar omogoča okužbam, ki so v bolnišnici kar nekaj, da lahko prosto vstopijo v telo. Da, hipotermija v bolnišnici je komaj mogoča, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost pooperativne pljučnice.

1. Posteljni počitek in pomanjkanje motoričnih aktivnosti.
2. Velika izguba krvi med operacijo.
3. Negativni vpliv splošne anestezije na telo.
4. Veliko trajanje delovanja (več kot 5 ur).
5. Sočasne bolezni, kot so bronhitis, možganska kap, ki jo bolnik trpi, bolezni srca.
6. Hipoksija med ali po posegu.
7. Dolgotrajno umetno prezračevanje pljuč med in po operaciji.

Tveganje za ulov pljučnice se poveča pri bolnikih, pri katerih se opravi intervencija na prsih. Tudi malomarnost in nepoštenost medicinskega osebja, pa tudi sorodnikov bolnika, je mogoče pripisati dodatnim dejavnikom škode. Nezadostno sterilni instrumenti in materiali, ki se uporabljajo med operacijo in oblogami, neupoštevanje režima obiska pacienta in kršitev pravil o bivanju v bolnišnici (brez prevlek za čevlje, nošenje zunanjih oblačil, prehlad) - vse to vodi v povečanje koncentracije kužnega okolja in povečanje pooperativnega tveganja ujeti pljučnico.

Mimogrede! Po statističnih podatkih se pooperativna pljučnica razvije pri skoraj vsakem drugem pacientu. In vsak deveti kot rezultat tega umira zaradi te bolezni ali povezanih zapletov.

Kako se pojavi pljučnica

Bolniki sami pogosto zamenjajo z infekcijskimi poškodbami tkiva kot pooperativno pljučnico, ker so nekateri simptomi teh bolezni podobni. Toda pljučnica je hujša in je bolj problematična, zato morate postaviti jasno diagnozo za imenovanje kompetentne terapije.

Za simptome pooperativne pljučnice je značilno piskanje, ki začne boleti bolnika. In to ni samo boleče grlo, ki se izloči po nekaj kašeljih, ampak težko dihanje, ki ga spremljajo očitne vibracije v prsih. Včasih jih lahko slišimo tudi brez fonendoskopa. Postopoma začnejo izzivati ​​globok, dolgotrajni kašelj, ki se odziva z bolečino v obeh ali enem pljučnem.

Tudi povišana temperatura se ne bo upočasnila. V nekaj urah se hitro dvigne in bolniku še bolj olajša dih. Kašelj se poveča, količina sputuma se poveča, postane rjaven. Spanje je moteno, ker prosto dihanje je težko: bolnik se nenehno zbudi zaradi kratkega sapnika in kašlja. V tem primeru lahko nasolabialni trikotnik dobi modrikast odtenek.

Med simptomi okužbe tkiv so tudi vročina in kašelj. Toda težko dihanje, sputum in bolečine v prsnici že govorijo o pooperativni pljučnici.

Kako zdraviti pooperativno pljučnico

Da ne bi zamenjali pljučnice z akutnim bronhitisom ali tuberkulozo, zdravniki najprej postavijo diagnozo, ki vam omogoča tudi razumevanje, kateri mikrob je povzročil bolezen. Da bi to naredili, bolnik jemlje urinske in krvne teste, kot tudi iztrebke iz podvodne vode. Poleg tega se opravi rentgenska slika prsnega koša.

Metode zdravljenja pljučnice pri zdravih in bolnikih so skoraj enake. Edina razlika je v dojemanju zdravljenja bolnikov in trajanju njegovega izvajanja.

Antibiotiki

Za izbor najučinkovitejšega zdravila, katerega delovanje bo namenjeno uničenju določenih vrst bakterij, in podrobno diagnozo bolezni. Način dajanja antibiotika (tablete, injekcije, kapalke) je odvisen od stanja pacienta in njegovih organov.

Protimikrobno

Ne pripadajo antibiotikom. Delovanje protimikrobnih zdravil ni namenjeno uničevanju bakterij (to počnejo antibiotiki), temveč preprečuje, da bi jim zdrava mikroflora poškodovala ali obnovila v primeru okužbe.

Mucolytics

Pacientu je težko kašljati, ne samo zaradi oslabitve telesa, ampak tudi zaradi prisotnosti svežih šivov. Zato bodo mukolitiki pomagali pri redčenju izpljunka in prispevali k njegovemu lažjemu odvajanju.

Antikoagulanti

Dodatno imenujemo v primeru velikega tveganja za trombozo v pljučih. To ni neobičajno za bolnika na postelji. In krvni strdki otežujejo zdravljenje pljučnice. Zato antikoagulanti ne bodo odveč.

Fizioterapija

Najprej je masaža. Sprva bo to udarjanje na prsih: to pomaga utekočinjati sputum in normalizira krvni obtok. Ko bo bolnik lahko vstal, bo dodana masaža hrbta, ki je učinkovita tudi pri razprševanju sluzi v pljučih in preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Drugič, to je vdihavanje. Vendar pa so imenovani v končni fazi zdravljenja, ko se je pljučnica že začela umirjati. Vdihavanje bo pomagalo očistiti dihalne poti in končno okrevalo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik v prezračevanem prostoru. Če je vreme vroče, lahko okno odprete vsako uro 5-10 minut. Bolnik je tukaj. Če je temperatura zunaj okna pod 10-15 stopinj, je treba pacienta vzeti za prezračevanje (vsaj 4-krat na dan).

Zapleti pooperativne pljučnice

Vnetje pljuč po operaciji ni le povečanje bolnikovega okrevalnega obdobja in njegove agonije, temveč tudi nevarnost nastanka nevarnih posledic do smrtnega izida. Toda tudi če je oseba preživela, in mu je uspelo premagati bolezen, pa imajo nekateri zapleti čas za razvoj.

Pljučni zapleti

Od takrat pljučnica prizadene pljuča in večina posledic, povezanih s porazom tega seznanjenega organa. Tako se lahko razvije parapneumonični plevrit, za katerega je značilno kopičenje gnojnega izpljunka v plevri. To je kronična bolezen, zaradi katere se bo oseba nenehno prehladila. Tudi s parapneumoničnim plevritisom se povečuje tveganje za razvoj tuberkuloze in drugih hudih okužb pljuč.

Ne manj nevarni pljučni zapleti pljučnice po operaciji vključujejo empyeme, abscese ali gangrene v pljučih, čemur sledi odstranitev organa, bronho-obstruktivni sindrom itd.

Ekstrapulmonalni zapleti

Pooperativna pljučnica lahko povzroči bolezni, ki niso povezane s pljučnim aparatom in dihalnimi organi. To je na primer infektivna toksična sepsa, ki se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku. Ta bolezen pogosto vodi v komo in smrt.

Poleg tega se lahko v ozadju pljučnice razvije meningitis (to je tveganje za izgubo sluha ali vnetje možganov), akutne in kronične bolezni srca in krvnih žil, DIC (motnje strjevanja krvi) itd.

Preprečevanje bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj pljučnice po operaciji, morate začeti s profilakso veliko pred ugotovitvijo bolezni, ki zahteva kirurško zdravljenje. Tj Vsakdo, ki želi ohraniti zdravje, mora sprejeti preventivne ukrepe, preden postane bolan.

Skupino tveganja za pljučnico lahko razdelimo v dve podskupini. Prvi so bolniki, ki po operaciji skoraj nič ne morejo preprečiti pljučnice. Drugi so ljudje, ki lahko nekaj spremenijo v svojem življenjskem slogu in s tem zmanjšajo verjetnost razvoja pooperativne pljučnice in drugih ranic in zapletov.

Zdravljenje in preprečevanje pooperativne pljučnice

Postoperativna pljučnica je najpogostejši zaplet pri operaciji. Vpliv pljuč v pooperativnem obdobju je v več kot 60% primerov, smrtni izidi pa do 15%.

Vzroki pooperativne pljučnice

Neposreden vzrok za razvoj pljučnice po operaciji so infekcijske patogeni, ki neposredno vstopajo v dihalne poti. Ponavadi se okužbe, ki se pojavijo po operaciji, imenujejo atipične.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice po operaciji:

• stafilokoki;
• Escherichia;
• pseudomonade;
• Klebsiella;
• proteji;
• enterobacter;
• Candida

Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica je težko zdraviti zaradi odpornosti mikroorganizmov na antibiotike. Zato je veliko bolj donosno ekonomsko izvajati preprečevanje pljučnice kot začeti kompleksno terapijo.

Vzrok za razvoj pooperativne pljučnice so:

• stagnacija v pljučnem obtoku zaradi dolgega vodoravnega položaja;
• pljučna hipoventilacija;
• dolgo bivanje na umetnem prezračevanju;
• terapevtske in diagnostične manipulacije na bronhih.

Novorojenčki, prezgodaj zaradi nerazvitosti dihalnega sistema, so ljudje v starosti zaradi zmanjšane imunosti bolj dovzetni za razvoj zapletov po operaciji.

Umetni ventilator je včasih edini način za reševanje življenja. Izvajanje umetnega prezračevanja v pooperativnem obdobju lahko traja od nekaj ur do enega meseca ali več.

Sestava zraka, ki vstopa v pljuča, je skrbno izbrana glede na vlažnost in koncentracijo plina, toda bronhialna sluznica, epitel se še vedno postopoma začne patološko spreminjati. Majhne vilice prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo. Patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi se dolgo zadržujejo na površini bronhijev in sapnika, začnejo se množiti in povzročajo vnetje sluznice.

Bronhoskopija, kot preventivni ukrep ali zdravljenje, je obvezna za rehabilitacijo pljuč v določenih pogojih. Včasih pa je med manipulacijo prišlo do naključne poškodbe notranje površine bronhialnega drevesa. Okvare sluznic prispevajo k hitremu razvoju bakterij in prodiranju okužb v intersticij.

Majhni krvni strdki iz spodnje vene cave v vejah pljučne arterije so dodatni provokativni dejavnik za razvoj pljučnice. Pri hudi sepsi bakterijski emboli vstopajo v krvni obtok neposredno v pljučni parenhim. Komplicira potek patološkega procesa pooperativne travme v pljučih. Poškodbe osrednjega živčnega sistema v obliki kapi in poškodb prispevajo k zmanjšanju normalnega prezračevanja in razvoju okužbe.

Po dolgem horizontalnem položaju po operaciji se želodčne vsebine pogosto vržejo v sapnik in razvije aspiracijska pooperativna pljučnica.

Zapleti po operaciji srca in pljuč

Zlasti po operaciji na prsih, srce ustvarja najbolj ugodne pogoje za razvoj vnetja. Razlogi so naslednji:

• poškodbe pljuč;
• sejanje iz predoperativnih gnojnih žarišč;
• mikroembolizem z umetnim krvnim obtokom;
• togo fiksacijo prsnega koša - hipoventilacija.

Po odstranitvi enega pljuča se pojavi življenjsko nevarno stanje, če se patogeni postoperativni proces razvije samo v zdravem pljučih. Neuspeh bronhialnega šiva in prenos krvi v štore lahko prispevata k pljučnici.

Sočasne bolezni bronho-pljučnega sistema, kot so tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze in bronhiektazije, prispevajo k hudemu pooperativnemu obdobju.

Po operaciji srca se najpogostejši zapleti v obliki pljučnice pojavijo po posegu za infektivni endokarditis. Pooperativna smrtnost se hkrati približuje 30%.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja pljučnega tkiva po operaciji srca, so:

1. Operacija traja več kot 5 ur.
2. Masivna poškodba okoliških tkiv.
3. Ekstrakorporalna cirkulacija.
4. Hipoksija.
5. Hipotermija.

Vsaka ponovljena operacija, ki je edina pravilna agresivna terapija za številne bolezni, večkrat poveča tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Pogosto se pljučnica pojavi po trebušnih operacijah na trebušnih organih, retroperitonealnem prostoru in majhnih medenicah. Dolga anestezija, množična izguba krvi, zlasti pri bolnikih z rakom, povzročajo vnetje.

Anemija, dehidracija, črevesna pareza - vse to lahko služi tudi kot dejavniki tveganja. Poleg tega se po operaciji trebuha zgodnji zapleti najpogosteje pojavijo v prvem tednu.

Klinični simptomi in diagnoza

Glede na simptome primarne bolezni in resnega stanja v pooperativnem obdobju se pri diagnosticiranju pljučnice pojavijo velike težave. Povečanje telesne temperature, kot najpogostejši simptom akutne pljučnice, je lahko povezano s številnimi drugimi procesi - pooperativno rano, kopičenjem tekočine v resekcijskem območju. Tudi odkrivanje tekočine v plevralnih votlinah z ultrazvokom ne kaže vedno prisotnosti vnetne komponente v pljučih.

Zelo zmanjšanje dihalne funkcije in dispneja morata biti vedno zaskrbljujoča. Ampak samo rentgenske metode lahko zagotovo rešijo vprašanje diagnoze.

Spremembe, ki kažejo na razvoj patološkega procesa v pljučih:

• lokalna krepitev pljučnega bronhialnega vzorca;
• motni infiltrati;
• difuzno ojačanje bronho-pljučnega vzorca.

Izolacija patogena iz izpljunka, madeži iz žrela in aspiracija iz bronhijev vam omogoča natančno določitev etiologije in iskanje pravega antibakterijskega zdravljenja.

Zdravljenje in preventiva v pooperativnem obdobju

Postoperativna terapija skoraj vedno vključuje predpisovanje antibiotikov kot preprečevanje infekcijskih zapletov. Pristop atipične flore, ki je odporna na številne droge, otežuje zdravljenje bolnišnične pljučnice.

V pogojih oživljanja in intenzivne nege se izvajajo aktivne sanacije bronhialnega drevesa, intravensko dajanje protivnetnih zdravil in masivne infuzije, kar prispeva k zmanjšanju splošne zastrupitve. Pri zaznavi masivnega plevralnega izliva se izvede punkcijska drenaža za aspiracijo vsebine in poravnavo pljučnega tkiva.

Glede na osnovno bolezen se metode preprečevanja razlikujejo. Po operacijah na srcu in prsih lahko priporočamo uporabo antisekretnih zdravil za preprečevanje aspiracije, kompresijske pletenine za preprečevanje tromboembolije.

Pogosti so zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju in fizioterapija, če ni kontraindikacij. Najbolj dostopni sta dve metodi samopreprečevanja, ki prispevata k glajenju pljučnega tkiva:

• napihovanje balonov ali žogic;
• pihanje zraka skozi cev v posodo, napolnjeno z vodo.

Enostavne manipulacije omogočajo povečanje tlaka v bronhih, povečanje prostornine pljuč, kar ugodno vpliva na obnovitev funkcionalnega stanja pljučnega parenhima v pooperativnem obdobju.

Postoperativna pljučnica: vzroki, preprečevanje in zdravljenje

Po operaciji je najpogostejši zaplet - pljučnica. Po statističnih podatkih po operaciji obstajajo različne bolezni iz pljučnega sistema. To je difuzni bronhitis brez znakov prisotnosti pljučnice. Prav tako obstajajo takšni zapleti: atelektaza, pljučna embolija, plevritija. Pojav pljučnice je odvisen od resnosti bolezni, kompleksnosti in trajanja operacije ter od pooperativne okrevanja.

V začetku 20. stoletja so po operaciji pogosto opazili pljučnico. Po začetku širše uporabe antibiotikov v medicini, zlasti v pooperativnem obdobju, se je incidenca pljučnice močno zmanjšala.

Verjetnost okužbe

Obdobje po operaciji je najpomembnejša obnovitvena raven za bolnika. Treba je opozoriti, kolikor je mogoče, in ne dajati pogojev za nastanek zapletov. Žal pa je zelo težko, skoraj nemogoče doseči idealne rezultate. To je odvisno od bolnika, od stopnje razvoja zaščitne funkcije in resnosti osnovne bolezni.

Po statističnih podatkih približno polovica vseh bolnikov po operaciji dobi pljučnico. Zelo pogosto se ta zaplet pojavi po operaciji na prebavnem sistemu, zlasti na požiralniku, na srcu in na prsni koš. Po operaciji v trebušni votlini opazimo zelo majhen odstotek zapletov. Pooperativno pljučnico je težko ozdraviti, saj je zaradi operacije v bolnišnici prisoten fulminantni potek in poškodbe pljuč. Preprečevanje je bistveno za preprečevanje zapletov.

Postoperativna pljučnica je zelo zahrbtna glede na bolnika in predvsem zato, ker je lahko smrtna.

Glavni vzroki bolezni

Infekcijski patogen je glavni dejavnik pri pojavu takšnih zapletov, kot je pljučnica. Ti najmanjši mikrobi brez težav pridejo v dihala in se naselijo na pljučno tkivo, kjer se aktivno začnejo razmnoževati in poškodovati organ.

Najbolj patogeni virusi, ki okužijo pljučno tkivo in povzročajo pljučnico, so:

• Staphylococcus.
• Pseudomonas.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobakterije.

Pljučnica je zelo težko zdraviti, če bolnik zboli v bolnišnici. Razlog za to je odpornost mikrobov na antibiotike, ki so dodeljeni bolniku. To pljučnico imenujemo tudi bolnišnična (znotraj bolnišnice). Zato mora zdravnik najprej po operaciji nemudoma preprečiti ta zaplet, to je preprečevanje. Prvič, za bolnika je to hitro okrevanje, in drugič, manj stroškov za zdravljenje.

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo pooperativno pljučnico. Najpomembnejši med njimi so:

1. Stagnacija krvi v majhnem krogu krvnega obtoka (to prispeva k položaju bolnika po operaciji, ki leži na hrbtu).
2. Zmanjšano delovanje pljuč in nizek vnos kisika.
3. Dolgo časa je oseba na ventilatorju.
4. Različni postopki na bronhih za zdravljenje in diagnozo.
5. Prirojene ali pridobljene anomalije dihalnega sistema.
6. Starost bolnika (novorojenčki, majhni otroci in starejši).

Novorojenčki in majhni otroci so zaradi razvoja otroka dovzetni zaradi manjvrednosti dihalnega sistema. Starejši ljudje so nagnjeni k pooperativni pljučnici zaradi šibke funkcije zaščitnih dejavnikov, to je imunitete.

Prezračevanje pljuč

V skrajnih primerih je umetno dihanje življenjska črta za bolnike. Uporaba te manipulacije je odvisna od resnosti bolnika, ki lahko traja od ene ure do šestih mesecev. Ta naprava ustvarja optimalne pogoje za vstop kisika v pljuča, kjer je raven vlage in plina zgrajena na visoki ravni. Ampak, če se uporablja za dolgo časa, potem obstaja posebna kršitev bronhialne sluznice. To je bistvenega pomena, ker patološka motnja in pri vnetju ta plast zmanjšuje zaščitno funkcijo. Na mestu epitelijske lezije mikroorganizmi začnejo prodirati, množiti, širiti in sproščati toksine po vsem telesu.

Bronhoskopija

Bronhoskopijo izvajamo za preventivne in kurativne ukrepe. Uporablja se za čiščenje in sanacijo pljuč in dihalnih poti. S to metodo pride do poškodbe površine poti. To se dogaja neposredno med tem postopkom. Poleg tega se mikrobi začnejo prenašati skozi mesto poškodbe in prizadenejo človeško telo, kar poslabša že tako slabo stanje.

Kot posledica operacije

Za razvoj vnetnega procesa so ugodna stanja operacije, ki se izvajajo na srcu in na dihalih. Vzrok tega pojava je:

• Tesno pritrditev prsnega koša (zmanjšano dihanje).
• Nastanek majhnih krvnih strdkov zaradi umetnega krvnega obtoka.
• Poškodbe in poškodbe pljučnega tkiva.
• Okužena okužba od zunaj.

Takšna situacija je za bolnika nevarna, kadar se izvede resekcija pljuč ali njena popolna odstranitev. In prodiranje mikrobov v drugo pljučnico lahko povzroči nevarno stanje, celo smrt. Če je bila operacija bronhusa in je pooperativni šiv slabo nameščen, se lahko pojavi krvni odtok v pljuča.

Po nekaterih statističnih študijah so medicinski znanstveniki dokazali, da se pooperativna pljučnica pojavlja kot posledica operacije srca zaradi infektivnega endokarditisa. Vsak tretji bolnik je umrl po tej operaciji.

Pomembne so tudi okoliščine, ki vodijo v poraz pljučnega tkiva po operaciji srca. Odločilni so:

1. Dlje kot je delovanje, večje je tveganje.
2. Kisično stradanje.
3. Zmanjšanje telesne temperature pod 36,6 stopinj.
4. Obširna poškodba bližnjih tkiv.

Obstaja glavno načelo: čim dlje se operacija izvaja na bolniku, večje je tveganje za pooperativno pljučnico. To velja za večjo kirurško intervencijo na srcu. Toda tak pojav je neločljivo povezan tudi z operacijami na trebušni votlini in organih malega medenice. Izguba velike količine krvi, dolgotrajna splošna anestezija povzroči pojav vnetnih procesov, pogosteje se pojavi pri bolnikih z rakom. Pomembno je, da se pri bolniku pojavi anemija, izguba tekočine in peristaltika prebavnega trakta. To vodi tudi do različnih zapletov, vključno s pljučnico.

Drugi razlogi

Prav tako je treba opozoriti na pomembno dejstvo, da ko najmanjši krvni strdki začnejo padati v vejo pljučne arterije. Ta pojav vodi do pljučnice v nekaj urah. Krvni strdek zamaši posodo, kar povzroči ishemijo, dihalno odpoved in respiratorno odpoved. Če ima oseba sepso, začne emboli vstopati v obtočni sistem, z nadaljnjim vstopom v organ, kot so pljuča. Če ima bolnik po operaciji v določenih okoliščinah poškodbo pljuč, to še poslabša že tako škodljivo stanje. Če je prišlo do disfunkcije centralnega živčnega sistema, potem je prišlo do močnega zmanjšanja učinkovitosti pljuč, z nadaljnjim pristopom okužbe.

Če pacient po dolgem času v vodoravnem položaju leži na hrbtu, se vsebina želodca in požiralnika začne spuščati. Posledično je bolnikovo dihanje oslabljeno zaradi aspiracije. Začne se aspiracija pooperativne pljučnice.

Resno stanje se lahko pojavi, če je oseba pred operacijo trpela za boleznimi, kot so: tuberkuloza, bronhitis, atelektaza, bronhiektazija.

Znaki zapletov

Zelo težko je določiti simptome pljučnice, saj še vedno obstajajo znaki osnovne bolezni in splošno stanje osebe po samem posegu. Po kirurški intervenciji se skoraj vedno pojavi febrilna temperatura - razlog za to je pooperativna rana. Še vedno pa je mogoče pokazati nekatere simptome, ki lahko zdravnika opozorijo na pooperativno pljučnico:

• Kratka sapa.
• Cianoza
• Zmanjšana učinkovitost dihanja.
• Povečan pljučni vzorec razpršene narave.
• Prisotnost infiltracije, v obliki oblakov v rentgenski sliki v pljučih.
• Povečanje velikosti pljučnega korena.

Pritožbe in pregled ni dovolj, da bi lahko rekli, da gre za pooperativno pljučnico. Potrebno je opraviti rentgenski in ultrazvočni pregled.

Diagnostika

Za diagnozo pooperativne pljučnice potrebuje zdravnik določeno časovno obdobje - potrebne so dodatne raziskave. Ta merila bodo zagotovila informacije o prisotnosti ali odsotnosti pljučnice:

1. Rentgenski pregled.
2. Tolkala.
3. Palpacija.
4. Auskultacija.
5. Ultrazvočni pregled.
6. Klinična analiza krvi, urina.
7. Analiza sputuma.
8. Anamneza bolnika.

Na rentgenskih žarkih lahko določite temnenje območja, ki se jasno razlikuje od zdravih delov pljuč. Krvni testi kažejo levkocitozo, povečano ESR in zmanjšano število rdečih krvnih celic. Auskultacija omogoča določitev patološkega dihanja. Različno piskanje, ki se lahko določi med dihanjem. Tolkanje, ki se izvaja na prsih, lahko povzroči dolg zvok. Ultrazvočni pregled je dodatna študija in se pogosteje uporablja, če se kopiči tekočina v plevralni votlini. Temperatura ni najpomembnejši kriterij za določanje pooperativne pljučnice. Pogosto se pojavi pri vseh bolnikih po operaciji.

Po operaciji je priporočljivo opraviti rentgenski pregled prsnega koša, da se prepreči pojav pljučnice.

Zdravljenje

Terapija pooperativne pljučnice je odvisna od resnosti bolnika in razvoja procesa. V tem stanju pride do zastrupitve celotnega organizma. Da bi premagali to bolezen, je treba poiskati pristop do vsakega bolnika posebej. To zahteva:

• Terapija razstrupljanja.
• Antibiotska terapija (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni).
• Infuzijsko zdravljenje
• Zdravila za zmanjšanje telesne temperature.
• Zdravila za izkašljevanje.
• Preprečevanje tromboze.
• Zdravila za krepitev imunskega sistema.
• Vitaminska terapija.

Za zdravljenje pljučnice je treba uporabljati več antibiotikov. Najbolj učinkoviti so: azitromicin, levofloksacin, klaritromicin, ofloksacin. Obstajajo tudi cefalosporini - so alternativna zdravila. Najpogosteje se uporabljajo: ceftriakson, cefazolin, cefoperazon, cefaleks. Cefalosporine dajemo intravensko. Antibiotiki se združijo, da se doseže hitro okrevanje in uničenje žarišča. Če je bolnik v resnem stanju, nanesite karbapeneme (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Da bi dosegli hitro okrevanje, so predpisana mukolitična zdravila. Zdravilna učinkovina teh zdravil je karbocistein. Normalizira skrivnost, ki je v dihalnem sistemu. Funkcija žleznih celic, ki obdajajo dihalni sistem, se izboljšuje.

Za produktivno proizvodnjo sputuma iz pljuč in bronhijev je potrebno jemati zdravila za izkašljevanje (mukolitike). Predstavniki te skupine so: Bromheksin, Mukaltin, Ambroksol. Prav tako je treba uporabiti bronhodilatatorje, kot so: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Ta zdravila izboljšujejo dihanje in normalizirajo delovanje sistema.

Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila. Predstavniki teh zdravil: analgin, paracetamol, ibuprofen. Nujno je, da se vključite v dihalne postopke, in če bolnikovo stanje to omogoča, potem fizioterapijo.

Zdravilo za čiščenje pljuč sputuma je Bromheksin. Normalizira funkcionalno zmogljivost pljuč, poveča izločanje. Epitel, ki je obložen na pljučih, se začne aktivirati. Cilija cilijnega epitela izboljšuje in normalizira nastajanje površinsko aktivne snovi.

Zdravljenje razstrupljanja je sestavljeno iz uporabe velike količine tekočine za odstranitev toksinov. Če stanje bolnika ne dopušča uporabe tekočine per os, je potrebno tekočino injicirati intravensko. Intravensko, lahko vnesete glukozo, Ringer, fiziološko raztopino NaCl. V nekaterih primerih lahko držite gemodez.

Ugodne prognoze lahko pričakujete, če upoštevate vse zdravniške recepte.

Preprečevanje

Za preprečevanje pljučnice v pooperativnem obdobju je treba upoštevati vse zdravniške recepte. Za preprečevanje operativne pljučnice je potrebno, ker so rezultati za pacienta katastrofalni.

Obstaja veliko priporočil za preprečevanje zapletov. Najpomembnejša merila za preprečevanje:

1. Popoln počitek.
2. Diet
3. Aspiracija tekočine iz pljučnega organa.
4. Če je mogoče, pogosto spreminjanje drže bolnika.
5. Dihalna gimnastika.
6. Napihovanje z balonom.
7. Obnovitev aktivnosti bolnika.

Obstajajo tudi pripravljalni preventivni ukrepi: t

1. Imenovanje "lahke" prehrane.
2. Vitaminska terapija.
3. Intravensko dajanje raztopine glukoze z vitaminom C. t
4. Transfuzija R-mase (za oslabljene bolnike).
5. Čiščenje usta sluzi pred operacijo.
6. Imenovanje digitalisa 0,05 praška 4-krat na dan (za starejše, s slabim krvnim obtokom).

Prehrana po operaciji igra eno od ključnih dejstev za obnovo telesa in preprečevanje pljučnice po operaciji. Bolečo hrano, bogato z vitamini in minerali, je treba zaužiti kot tudi režim. Biti morajo takšne, da se zlahka absorbirajo in hitro absorbirajo v telo.

Najpomembnejši kriterij za prehranjevanje:

• Mlečni izdelki.
• Sokovi, kompoti iz suhega sadja.
• Pirejska zelenjava.
• Hrana, ki vsebuje največjo količino hranil.
• Ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob.
• Pijte dovolj tekočine.

Za okrepitev telesa vam lahko zdravnik predpiše potek jemanja vitaminov.

Ne smemo pozabiti, da je pooperativna pljučnica najresnejši zaplet med vsemi možnimi. Če je pacient pravočasno pomagal, je tveganje za neželen izid zmanjšano. Zdravljenje in preprečevanje pljučnice je treba resno jemati. Neupoštevanje vseh standardov in pozno zdravljenje pljučnice sta lahko usodna.

Postoperativna pljučnica - vzroki, simptomi, zdravljenje

Članek opisuje tovrstne postoperativne zaplete, kot je pljučnica. Opisani so vzroki in simptomi bolezni, metode zdravljenja in preprečevanja.

Eden od najpogostejših zapletov v kirurških vajah je pooperativna pljučnica. To poslabša bolnikovo stanje in upočasni proces zdravljenja. Po vsaki operaciji se lahko pojavi pljučnica, pogosteje pa je poseg na prsih.

Bistvo patologije

Postoperativno okrevanje je zelo pomembno obdobje za bolnika in zdravnika. Pomembno je, da je nadaljeval brez zapletov, okrevanje pa je prišlo čim prej. Toda na žalost se takšen zaplet, kot je pljučnica, zgodi pogosto.

Oslabljeno telo se ne more boriti z okužbo, ki jo povzročajo stafilokoki, Candida in enterobakterije, zato se začnejo aktivno razmnoževati. Nozokomialni patogeni so odporni na antibiotike, zato je pljučnico, ki se je pojavila po operaciji, težko zdraviti in odstotek smrti je precej visok.

Glede na patogenezo je običajno, da se pljučnica razdeli na primarno in sekundarno. Primarna pljučnica je zaplet, ki se razvije takoj po operaciji.

Viorična pljučnica je razdeljena na več vrst:

Najbolj tvegana za nastanek tega zapleta so novorojenčki, starejši, bolniki z oslabljenim imunskim sistemom.

Razlogi

Vnetje pljuč po operaciji ima številne vzroke za razvoj:

• metanje vsebine želodca v sapnik;
• poškodbe bronhialne sluznice med bronhoskopijo;
• stagnacija v pljučnem obtoku;
• pljučna hipoventilacija;
• znižanje telesne temperature med anestezijo;
• pojav krvnih strdkov v pljučih;
• črevesna pareza.

Glavni vzrok za nastanek zapletov je vnos infektivnih patogenov v dihalne poti. Pljučnica po operaciji srca se pogosteje pojavlja, ker je najbolj travmatska intervencija.

Druge bolezni, kot so pljučna tuberkuloza, bronhiektazije in kronični bronhitis, prispevajo k razvoju in hudemu poteku pljučnice. Ko se pljuča odstrani, se pojavi življenjsko nevarno stanje, če se v preostalih pljučih razvije vnetni proces.

Simptomi

Pljučnica po operaciji na črevesju ali drugih organih ima skoraj enake simptome kot klasična pljučnica. Bolezen se razvije 2-3 dni po operaciji in ima hud potek.

Bolnik se pritožuje nad vročino, kašljem z izpljunkom, težavami z dihanjem, težko dihanjem, šibkostjo. Diagnostiko otežuje dejstvo, da je bolnikovo stanje po operaciji lahko zelo hudo.

Diagnostika

Za vzpostavitev pravilne diagnoze zdravnik opravi temeljit pregled, saj so lahko vzroki bolezni različni:

1. Klinični pregled. Posebna pozornost je namenjena poslušanju pljuč. Običajno se na prizadetem območju pljuč slišijo mokre hruške. Percussion daje dolgočasen zvok.
2. Rentgen Določimo območje zatemnitve, ki je jasno omejeno od zdravega dela pljuč in krepi bronho-pljučni vzorec (na fotografiji).
3. Analiza sputuma. Določa vrsto patogena, njegovo dovzetnost za antibiotike, ki vam omogoča prilagajanje nadaljnjega zdravljenja.
4. Krvni test Opažene so visoke ravni levkocitov in ESR.
5. CT Najbolj informativna metoda vam omogoča, da natančneje določite stopnjo poškodbe pljuč. Toda stroški postopka so precej visoki.

Po potrebi lahko predpišemo dodatne raziskovalne metode - ultrazvok v prsih, bronhoskopijo.

Zdravljenje

Posledično pooperativno pljučnico zdravite sočasno z osnovno boleznijo. Isti terapevtski ukrepi se uporabljajo kot pri klasični pljučnici.

Zdravljenje z zdravili

Uporabljajo se različne skupine zdravil, ki zagotavljajo etiotropično in simptomatsko zdravljenje.

Tabela številka 1. Pogosto predpisana zdravila:

Pljučnica po operaciji

Vsaka operacija lahko vodi do razvoja zapletov. Pljučnica po operaciji je ena najpogostejših posledic pri manipulaciji organov prsne votline. Razvija se v obdobju okrevanja in ima številne značilnosti. Ta vrsta zapleta se lahko pojavi tudi v primeru kirurških posegov na drugih organih, od možganov do črevesja.

Simptomi pooperativne pljučnice

Klinične manifestacije pooperativne pljučnice so pogosto nizke specifičnosti in zahtevajo natančno diferencialno diagnozo. V začetnem obdobju bolezni se simptomi lahko razlikujejo, odvisno od lokacije in narave operacije, od individualnih značilnosti človeškega telesa. Na primer, pri mladih bolnikih je obramba na vrhuncu, kar pomeni, da se zaplet manifestira, ponavadi v blagi obliki. Vendar pa obstajajo številni pomembni znaki, v skladu s katerimi lahko izkušeni specialist takoj sumi razvoj patološkega vnetnega procesa v pljučih. Med njimi so najpomembnejši naslednji simptomi:

Visoka telesna temperatura

• zvišana telesna temperatura, ki očitno ni povezana s krajem posega;
• kratka sapa, kratka sapa;
• bolečine v prsih, predvsem med vdihavanjem in po možnosti na izdihu;
• kašelj (pod pogojem, da intervencija ni značilna podobna reakcija), proizvodnja sputuma.

Da bi prepoznal pljučnico, katere razvoj je nastal kot posledica operacije, lahko zdravnik uporablja posebej zasnovane algoritme za zdravnike. Pravočasna diagnoza je izjemno pomembna, saj je lahko v zaostalih primerih zaplet ogrožen za pacientovo življenje.

Možni vzroki

Eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju vnetja v pljučih po operaciji, je uporaba anestezije z mehanskim prezračevanjem - umetno prezračevanje pljuč. S takšnimi manipulacijami pogojno patogena flora skoraj povsem pade na trahealno sluznico, možna pa je tudi mehanska poškodba. Potem postane postanek v bronhih in pljučnih alveolah patogenov veliko lažji glede na oslabljeno stanje bolnikovega telesa. V tem primeru okužba ne more prodreti v spodnje dihalne poti, zato so potrebni določeni pogoji.

Na verjetnost razvoja pljučnice po operaciji vpliva naslednje število dejavnikov:

Šibka imunost

• pacient ima v preteklosti kronične bolezni dihalnih poti;
• prodiranje krvi, vsebine želodca v bronhialno drevo, ki mu sledi uporaba potrebnih travmatičnih ukrepov za njihovo odstranitev;
• zmanjšana imunska obramba;
• prisotnost srčnega popuščanja;
• patologije endokrinega sistema in hipovitaminoza;
• tromboembolični zapleti med operacijo;
• intenzivna dehidracija, hipokalemija.

Dodatni vzroki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice, so:

• starost;
• velik obseg in trajanje operacije (2 uri ali več);
• uporaba terapije, ki lahko zmanjša imuniteto - citostatiki, glukokortikosteroidi ali radioterapija.

Osebe, za katere je pokazana ventilla v postoperativnem obdobju, potrebujejo stalno spremljanje možnega razvoja pljučnice. To velja tudi za bolnike, ki so v resnem stanju in so imeli traheostomijo - nastanek anastomoze votline sapnika z okoljem.

Diagnosticiranje

Po razgovoru z bolnikom zdravnik nadaljuje s pregledom s stethoponendoskopom, ki lahko, če je pooperativna pljučnica prisotna, zagotovi celovite informacije. Prisotnost piskanja, znaki zbijanja pljučnega tkiva - vse to kaže na potrebo po priključitvi dodatnih metod pregleda, tako instrumentalnih kot laboratorijskih.

Pri diagnozi pljučnice kot zapletu po operaciji se izvajajo naslednji ukrepi:

Rentgenska slika prsnega koša

1. Prva je imenovana pregledna radiografija prsne votline. Lahko pomaga ne le pri postavljanju diagnoze, temveč tudi pri sledenju mehanizmu razvoja patologije v tem primeru.
2. Za oceno bolnikovega stanja se za klinično analizo vzame kri. Podaja informacije o splošnem stanju telesa: stopnja zastrupitve, vnetni odziv in imunski odziv. Pomembni kazalniki so raven levkocitov, formula levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Za pridobitev dodatnih podatkov lahko uporabimo biokemični krvni test, da ugotovimo, ali je raven vnetnih markerjev povišana: C-reaktivni protein in fibrinogen. Vendar te številke niso specifične. Tako prvi kot drugi se lahko poveča v kateremkoli vnetnem procesu, na primer s slepičem ali pielonefritisom.
4. Poleg tega je za določitev najučinkovitejšega zdravljenja pljučnice pomembno določiti specifično vrsto patogena, mikroorganizma, ki povzroča vnetje. Pri tem se kot glavna metoda uporablja bakteriološki pregled sputuma. V nekaterih primerih se bronhoskopija opravi s sproščanjem vzorcev materiala neposredno iz spodnjih dihalnih poti.
5. V težkem stanju ali obskurni sliki je mogoče predpisati tehniko, kot je ultrazvočni pregled plevralnih votlin.

Bakteriološki pregled sputuma

Metode zdravljenja

Vnos drog

Pravočasna in individualna izbira načrta zdravljenja je zagotovilo za zmago nad takšnim zapletom, kot je pljučnica po operaciji. Osnova taktike je etiološka terapija, namenjena boju proti povzročitelju bolezni v določenem primeru. Glede na to, da najpogosteje pooperativno pljučnico povzročajo bakterije, so antibiotiki ključne droge. Pri izbiri določenega orodja se upošteva resnost bolnikovega stanja, morebitna prisotnost intolerance za določeno zdravilo.

Praviloma se izbere več antibiotikov. Najpogosteje predpisane so naslednje:

Azitromicinske kapsule

• makrolidi - azitromicin, klaritromicin, eritromicin;
• fluorokinoloni II-III generacije - Ofloksacin, Levofloksacin;
• Cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefaleksin.

V primeru resnega stanja bolnika je indicirana močna kombinirana terapija (karbapenemi + cefalosporini). V primeru stafilokokne pljučnice je smiselno bolnikom predpisati peniciline, vključno z zaščitenimi (amoksicilin + klavulanska kislina).

V kompleksni terapiji tega pooperacijskega zapleta uporabljamo tudi:

• sluznice - normalizirajo dihanje in imajo izkašljevalne učinke;
• antipiretik - v primeru vztrajne vročine;
• Intravensko dajanje glukoze, fizioloških in slanih raztopin - če bolnik ne more samostojno jemati potrebnih tekočin in hranil.

Celovit pristop vam omogoča, da dosežete ugoden izid bolezni in preprečite razvoj negativnih posledic.

Fizioterapija in ljudska zdravila

Poleg zdravil je fizioterapija pomemben del zdravljenja pljučnice. Izvaja se po akutnem vnetnem procesu in lahko vključuje različne tehnike: UHF, elektroforezo, ultravijolično sevanje, različne aplikacije, gorčični ometi.

Pri zdravljenju pooperativnih zapletov je dovoljena uporaba metod tradicionalne medicine. Učinkoviti bujoni divje rože in lipe, poparki aloe in breze. Lahko je koristno vdihavanje na osnovi hrena, trpotec, med. Pri uporabi teh metod, še posebej, če je otrok bolan, se je pomembno posvetovati z zdravnikom.

Preventivni ukrepi in prognoza

Popolna skladnost z navodili strokovnjaka je pomembna točka za preprečevanje pooperativne pljučnice. Med njimi so naslednja glavna priporočila:

• Skladnost s predpisanim načinom, v primeru resnih posegov v srce, organe prsnega koša in trebuh, možgane - je popoln počitek;
• po potrebi redno vdihavanje tekočine iz dihalnega trakta;
• stalna sprememba bolnikove drže v postelji (kolikor je mogoče) za preprečevanje stagnacije;
• natančno upoštevanje predpisane prehrane;
• uvod v terapevtsko gimnastiko;
• postopno okrevanje bolnikove dejavnosti.

Profilaktična vaja, ki preprečuje razvoj zapletov v pljučih po operaciji, se šteje za tako preprosto vajo, kot napihovanje žoge. Poleg režimskih ukrepov se uporabljajo tudi specializirani zdravstveni ukrepi: t

Vitaminska terapija

• vitaminska terapija;
• imenovanje digitalisa v prahu za starejše ljudi, da se izboljša krvni obtok;
• uvedbo raztopine glukoze z vitaminom C intravensko.

Med izdelki, ki pomagajo okrepiti oslabljeno telo, so ključni mleko, kompoti iz suhega sadja in zelenjavni pire, pusto meso in ribe. Pozitivno vplivajo na delovanje požiralnika, želodca in črevesja, oskrbujejo telo s hranili. Pomembno v boju proti razvoju zapletov je obilno pitje in spoštovanje prehrane. V primeru hudega pooperativnega stanja bolnika se priporoča prehrana v posebnem vrstnem redu.

Ta zaplet sam po sebi ne mine. Prognoza za okrevanje po operaciji in zdravljenje pljučnice je ugodna le ob pravočasnem zdravljenju.

Nevarnost in zdravljenje pooperativne pljučnice

Po operaciji pacientovo telo praviloma zahteva posebno in skrbno pooperativno nego. Oslabljena imunost je težko upreti infekcijskim in virusnim učinkom. Zato se včasih pojavijo takšni postoperativni zapleti, kot so nalezljive infekcijske rane ali pljučnica po operaciji.

Pljučni vnetni proces najpogosteje napreduje po operaciji na prsih, srcu, požiralniku. S takimi kirurškimi posegi obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo okužbo pljuč, zato se tveganje za vnetne bolezni s takšnimi boleznimi večkrat poveča.

Zapletena operacija na prsih

Zdravniki razlikujejo več vrst operacij, po katerih se najpogosteje pojavijo postoperativni zapleti v dihalnem sistemu. Prvič, bolniki, ki so bili operirani na prsih, so ogroženi. Vnetje pljuč po takšnih postopkih napreduje glede na naslednje dejavnike:

• možne poškodbe pljuč med operacijo;
• prodiranje gnojne vsebine v pljučno tkivo ob odprtju infekcijskih žarišč v prsnem košu;
• mikroemboli, ki jih je povzročil kardiopulmonalni bypass sistem, nameščen za stabilizacijo bolnikovega stanja med operacijo;
• togo fiksacijo prsnega koša v enem položaju med pljučno hipoventilacijo.

Zapleti se pojavijo tudi pri odstranitvi enega pljuča, saj drugi dramatično poveča obremenitev. Možni pooperativni zapleti in bronhialni šiv.

Zapleti po operaciji srca

Nevarnost zapletenih kirurških posegov predstavljajo tudi operacije na srcu ali srčni mišici. Strokovnjaki ugotavljajo, da je večina težkih in akutno napredujočih primerov pljučnice po operaciji, po operacijah na srcu. Glavni dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

• trajanje kirurškega zdravljenja, saj vsa operacija srca traja več kot 5 ur;
• v večini primerov s tako zapletenimi operacijami postane potrebno namestiti sistem za umetno krvni obtok, ki negativno vpliva na delovanje pljučnega sistema;
• Nekateri kirurški posegi so zapleteni zaradi poškodb bližnjih tkiv in organov, kar posledično vodi do pljučnih zapletov, kot je pljučnica.

Visoko tveganje pooperativne pljučnice in ponavljajoče se kirurško zdravljenje srca, saj večkratno odpiranje prsnega koša pomembno vpliva na normalno delovanje dihalnega sistema kot celote.

Glavni vzroki za patologijo

Strokovnjaki prav tako prepoznajo številne glavne razloge, ki prispevajo k pojavu in napredovanju pooperativnih zapletov v dihalnem sistemu. Postoperativna pljučnica se lahko po izpostavljenosti neposrednim vzrokom začne razvijati:

• povzročiteljev infekcij. Zdravniki jim dodelijo pomembno vlogo pri sodelovanju v vnetnem pulmonarnem procesu: med operacijo se kakovost imunskega odziva močno zmanjša, kar vodi do aktivacije stafilokokov, pnevmokokov, streptokokov;
• bolezni dihal, poškodbe živčnega in žilnega sistema v zgodovini bolnika;
• podaljšana anestezija in znatna izguba krvi zaradi kirurškega posega;
• stagnacija krvi v pljučnem obtoku na podlagi dolgotrajne anestezije in prisilnega položaja telesa v vodoravnem položaju;
• kisikovo stradanje za nekaj ur;
• proces tromboze v pljučni arteriji.

Med operacijami za zdravljenje infektivnega endokarditisa se tveganje za vnetne zaplete v pljučih večkrat poveča. Strokovnjakom je težko preprečiti razvoj pooperativnih patologij pri bolniku in kirurško zdravljenje bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi vnetnega pljučnega procesa

Za simptomatologijo pooperativnega vnetnega procesa v pljučih je značilna zamegljena slika. Poleg tega lahko podobne simptome diagnosticiramo pri bolniku glede na napredovanje drugih zapletov, povezanih z okužbo ali celjenjem pooperativne brazgotine.

Prvi znaki patološkega procesa se začnejo občutiti že 2-3 dni po operaciji bolnika.

Za diagnosticiranje napredovanja pooperativnega vnetnega procesa lahko le zdravnik, ki izvaja celovito študijo in podroben pregled bolnika.

Načela diagnosticiranja patologije

Diagnozo patološkega zapleta ni lahko določiti glede na dejstvo, da je bolnikovo pooperativno stanje precej resno. Če sumite na pljučnico, zdravnik najprej posluša dihalne organe in nato predpiše dodatno celovito preiskavo.

1. Na radiografiji strokovnjaki preučijo stanje pljučnega sistema in določijo lokalizacijo lezije.
2. V kliničnih kazalcih krvne slike so diagnosticirali pomembno povečanje levkocitov in povečanje kazalnikov hitrosti sedimentacije eritrocitov.
3. Bakteriološko sejanje sputuma pomaga določiti povzročitelje in popraviti potek antibiotične terapije.

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku predpiše dodatne raziskave: bronhoskopijo za analizo vzorcev bronhialnega izločka, ultrazvočni pregled plevralnih votlin.

Terapija pljučnih zapletov

V pooperativnem obdobju je stanje imunosti bolne osebe oslabljeno, zato je telo težko obvladati kakršnokoli okužbo, vključno s pnevmokokno. Zaradi tega je zdravljenje veliko oteženo, saj lahko strokovnjaku težko izbere antibiotik z najmanj agresivnim učinkom na telo.

1. Zdravljenje z antibiotiki se prilagodi glede na bolnikovo stanje in vrsto identificiranega patogena. Izbira odmerka in način uporabe zdravila sta odvisna tudi od splošnega stanja bolnika. Za zdravljenje zapletenih oblik patologije se uporablja intravensko dajanje antibiotika s kasnejšim prehodom na oralne oblike zdravljenja.
2. Protimikrobna terapija pooperativne pljučnice je v večini primerov dopolnjena s protivnetnimi zdravili.
3. Bolnik, oslabljen zaradi operacije in zapletenega zaradi pljučnice, zahteva potek preprečevanja tromboze. V ta namen zdravniki predpisujejo zdravljenje s heparinom. V nekaterih primerih je bolniku predpisan tudi aspirin.
4. Mucolytics prispeva k izločanju izpljunka, zato njihovi strokovnjaki v obveznem naročilu predpisujejo pooperativne bolnike s pljučnico. Glede na to, da ima oseba že nekaj časa po operaciji sedeči življenjski slog, je težko samostojno izločanje sluzi iz bronhijev, zato postanejo mukolitična zdravila obvezen spremljevalec kompleksne protivnetne terapije.
5. Tečaj posebne masaže pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka v dihalnem sistemu in zmanjšuje pojavnost splošne zastrupitve telesa.
6. Inhalacije so predpisane bolniku že v fazi okrevanja, ko se simptomi akutne manifestacije bolezni zmanjšajo.

Pri zdravljenju hude pljučnice se bolniku da drenaža pljuč, predpisuje se aspiracija. Hude oblike vnetnega pljučnega procesa zahtevajo dodatno mehansko prezračevanje.

Preprečevanje pooperativne pljučnice

Strokovnjaki opozarjajo svoje paciente na dejstvo, da telo po operaciji zahteva dolgotrajno okrevanje, zapleti v obliki pljučnice pa le otežijo in poslabšajo proces okrevanja.

Posebna profilaksa pomaga preprečevati pojav in napredovanje pooperativne pljučnice.

1. Za kompleksne kirurške posege zdravniki svojim pacientom predpišejo potek pooperativne antibiotične terapije, ki je namenjen boju proti infekcijskim povzročiteljem in virusnim patogenom, ki prispevajo k nastanku in napredovanju pooperativnih oblik pljučnice.
2. Bolnik je predpisal zdravila, ki pomagajo zmanjšati stopnjo zastrupitve in protivnetna zdravila.
3. Po operacijah na prsih in srcu je bolniku predpisana zdravila proti glavobolom, ki pospešujejo odstranjevanje sluzi iz bronhijev in čiščenje pljuč.
4. V fazi okrevanja zdravniki bolniku predpišejo potek fizioterapije, popravijo način telesne dejavnosti, vztrajajo pri spoštovanju pravil osebne higiene.

Z dolgim ​​pooperativnim okrevanjem, ko pacient živi v omejeni gibalni aktivnosti, zdravnik predpiše potek masažnih postopkov za normalizacijo krvnega obtoka in obnovo dihalnih funkcij pljučnega sistema. Najenostavnejše vaje, ki spodbujajo ravnanje pljučnega tkiva, vključujejo:

• baloniranje;
• pihanje zraka v stekleno posodo z vodo skozi slamo.

Enostavne vaje za pacienta lahko opravljajo samostojno večkrat čez dan.

Dietna terapija za pooperativno pljučnico

Za okrevanje bolnika s pooperativno pljučnico je pomembna dobro organizirana prehrana in potek utrjevanja. Bolniki, ki so doživeli kompleksno operacijo, nekaj časa potrebujejo hranjenje s posebnimi, lahko prebavljivimi hranilnimi mešanicami. Poleg tega zdravniki prilagodijo pacientovo nadaljnjo prehrano, tudi v njej:

• živila, bogata z koristnimi elementi v sledovih in kislinami;
• rastlinski pireji in sokovi;
• lahke prehranske sorte mesa in rib;
• mlečnih kislin.

V fazi okrevanja bolniku zdravnik bolniku doda potek vitaminske terapije, izbere optimalen nabor vitaminov in mikroelementov za bolnika.

Pljučnica, ki se pojavi kot komplikacija pooperativnega obdobja, velja za zapleteno in nevarno bolezen le, če pacientu ni zagotovljena pravočasna oskrba. Ne smemo prezreti preventive, katere cilj je preprečiti napredovanje te vnetne patologije, saj ostaja verjetnost smrti po postoperativnih oblikah pljučnice visoka.