Sarkoidoza - vzroki, simptomi, zdravljenje, ljudska zdravila

Hitri prehod na strani

Sarcoidoza pljuč kot samostojna bolezen obstaja že več kot 100 let, vendar razlogi za njen nastanek, številne razvojne možnosti in optimalni načini zdravljenja še niso znani. Ni povsem jasen in ni pristopov do njegovega obravnavanja. Najbolj preučevana je pljučna poškodba, ki so najbolj informirani strokovnjaki z fthiziatri in pulmologi (čeprav so lahko prizadeti tudi drugi organi, na primer živčni sistem).

Začetke študije te bolezni lahko pripišemo 1869, ko se je slavni angleški zdravnik Hutchinson med potovanjem v Christiania (Oslo) srečal z Beckom, profesorjem dermatovenerologije in operativne kirurgije (skoraj nepredstavljiva kombinacija delovnih mest za sodobnega znanstvenika). Bohm je predstavil zanimivega pacienta. Bil je rudar, star približno 60 let, koža na rokah in nogah je bila prekrita z vijoličnimi ploščicami na zadnji strani.

Sprva je veljal za tuberkulozni proces kože, ki je vrsta luskavice. Potem se je izkazalo, da obstaja zanimanje za limfno tkivo. Rastline na koži, iz lahke roke C. Beck, so se iz leta 1899 začele imenovati »sarkoidi«, torej »mesnate«, saj imajo sveži vozlički rdečo barvo, potem pa potemnijo.

Z odkritjem rentgenskih žarkov, ki so se kasneje imenovali rentgenski žarki, se je izkazalo, da imajo skoraj vsi bolniki s »sarkoidi« tudi poškodbe kosti, mandljev, pljuč, največja sprememba pa se nanaša na bezgavke. Nazadnje je šele leta 1929 prišlo do prve obdukcije pacienta s tako visceralno sarkoidozo notranjih organov in izkazalo se je, da pljuča bolnika s sarkoidozo nosijo vlaknene, sklerotične spremembe in da so povečane bezgavke korenin pljuč in mediastinuma.

Od leta 1930 je pljučna sarkoidoza postala predmet natančne študije. Ime Schaumannove bolezni - Bénier-Beck, je dobil v imenu strokovnjakov, ki so največ prispevali k preučevanju te bolezni. Kaj je danes znano o tej bolezni?

Sarkoidoza pljuč - kaj je to?

Slika sarkoidoze pljuč

Kaj je to? Sarkoidoza pljuč je sistemski tip benignega granulomatoznega vnetja, pri katerem se v pljučih in limfoidnem tkivu razvijejo epitelioidni granulomi celic. Privedejo do distrofije, uničenja in skleroze tkiva, v katerem je prišlo do granulomatoznega vnetja.

Kot je razvidno, definicija sarkoidoze ni povsem jasna: ker temelji na granulomatoznem vnetju, je treba dati koncept granuloma.

Sarkoidni granulom je osrednje območje, ki je sestavljeno iz epitelioidnih celic, makrofagov in majhnega števila velikanskih večjedrnih celic in periferije, ki jo sestavljajo makrofagi, limfociti, fibroblasti, plazemske celice in kolagenska vlakna.

Glavni "ojačevalci vnetja" z alergijsko komponento, glede na vrsto zapoznele preobčutljivosti, so epitelioidne celice. Dejstvo je, da je življenje granuloma počasno imunsko vnetje z izidom pri fibrozi in sklerozi.

Ta bolezen ne razlikuje med spolom: enako so prizadete ženske in moški. Nekatera nihanja so glede na raso. Črni so pogosteje prizadeti kot belci. Na Japonskem je na primer incidenca sarkoidoze vseh oblik in lokalizacij zelo nizka, v treh primerih na 1 milijon ljudi, v Indiji pa ta številka dosega 1000 primerov na milijon, to je 0,1% celotnega prebivalstva.

• Sarkoidoza ni nalezljiva bolezen.

Celoten proces ni nič drugega kot nenormalni imunski odziv. Trenutno je dokazano, da ni povezave med sarkoidozo in tuberkulozo, vendar so fthiziatri dobro seznanjeni s sarkoidozo pljuč, ker so ti bolniki nujno zaradi »sumljivih senc« na rentgenskih posnetkih in v času fluorografije, so poslani, da se posvetujejo s ftistiologom.

Dejstvo je, da se klinični znaki pljučne sarkoidoze pojavijo šele, ko začne granulomatozna reakcija spremeniti strukturo organov. Vendar pa v skoraj polovici primerov diagnoza in vivo ni bila opravljena.

To kaže, da je pljučna sarkoidoza pogosto asimptomatska. Kako se ta bolezen manifestira, če vnetni proces doseže klinično pomembno raven?

Obseg in simptomi sarkoidoze pljuč

Simptomi sarkoidoze pljuč so tako ali drugače prisotni pri 80% vseh bolnikov s sarkoidozo katerekoli lokalizacije. Ker se bolezen postopoma razvija, je nastalo več klasifikacij sarkoidoze pljuč. V naši državi je sprejeta naslednja klasifikacija stopenj pljučnih lezij:

1. V prvi fazi bolezni se najpogosteje pojavi dvostranska širitev bezgavk različnih lokalizacij: v mediastinumu, blizu pljuč in bronhijev, sapnika, na območju njegovega razcepa v dva glavna bronhija in tako naprej. Najpogosteje je to klinično primerljivo z začetkom bolezni, pri kateri se določijo začetne, limfenske in hilarne oblike;
2. Sarkoidoza pljuč 2 stopinji ali 2. stopnja, za razliko od začetnega, se širi ali razširja v pljučno tkivo. Pojavijo se alveolarne poškodbe in na tej stopnji so že izrazite klinične manifestacije in simptomi bolezni;
3. V tretji fazi se rele popolnoma prenese iz bezgavk v pljučno tkivo: limfni vozli so spet normalne velikosti, konglomerati granulomatoznega vnetja pa se pojavijo v pljučih. Emfizem se razvija, pnevmokleroza raste z znaki omejevalne respiratorne odpovedi.

Opomba: Obstajata dve obliki respiratorne odpovedi - obstruktivna in restriktivna. V prvem tipu so pljuča lahko popolnoma zdrava, vendar bronhi, ki oskrbujejo zrak, se ne spopadajo in zmanjšujejo količino zraka zaradi obstrukcije (zoženje ali krč). Z restriktivno respiratorno odpovedjo je lumen dihalnih poti normalen, v pljučih pa so otoki "mrtvega" tkiva, na primer žarišča pnevmoskleroze. Gre za drugo vrsto respiratorne odpovedi, ki je že „končna“ in ni primerna za korekcijo, ki se razvije pri sarkoidozi.

Tako kot pri vseh kroničnih boleznih se lahko pljučna sarkoidoza pojavi v več fazah. Pulmologi in imunologi razlikujejo fazo aktivnega razvoja ali fazo poslabšanja procesa, stabilno stanje in fazo regresije, ki se klinično manifestira z obratnim razvojem simptomov.

Praviloma se povratni razvoj granulomatoznega vnetja redko kaže v "popolni resorpciji". Najpogosteje je pečat, fibroza ali pojav kalcifikacij (limete) v bezgavkah pljuč in mediastinuma.

Simptomi pljučne sarkoidoze

Ni posebnih simptomov sarkoidoze pljuč, ki bi lahko takoj usmerila zdravniško diagnostično razmišljanje k tej bolezni. Pri pregledu pritožb in standardnih simptomov postane jasno, zakaj ti bolniki najprej poiščejo zdravnike s tuberkulozo. Vse pritožbe niso specifične, in sicer:

• slabost, slabost;
• subfebrilna temperatura, lahko pride do nizke temperature;
• pojavijo se nočno potenje - ta simptom je zelo značilen za tuberkulozo;
• obstaja utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• oseba izgubi apetit in telo začne izgubljati težo.

S temi prvimi znaki bo vsak ustrezen zdravnik pacienta napotil na pticizatorja in najprej na fluorografijo, saj se pri tem začne tudi tuberkulozna poškodba telesa. Opomba: še ni enega samega simptoma bronhopulmonarnega sistema.

Ko se pojavijo simptomi pljučne sarkoidoze, jih je možno "šivati" na kakršnekoli bolezni. Na primer, pacienti prejmejo naslednje pritožbe:

• bolečine v prsih;
• če je kašelj ali pa je suh ali s skantom;
• med poslabšanjem in sredi bolezni se določi kratka sapa - zaradi zoženja prostornine pljuč pred kompresijo bezgavk, v tretji fazi - zaradi razvoja pnevmskleroze;
• v pljučih se sliši veliko različnih suhih, vlažnih hribov različnih velikosti.

Praviloma so v poznih fazah znaki sarkoidoze pljuč združeni z manifestacijami "pljučnega srca" ali razvojem pljučne hipertenzije in pojavom zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka. Kakšna je nevarnost takšnega neobdelanega in dolgotrajnega procesa?

Nevarnost sarkoidoze pljuč in hilarnih limfnih vozlov

Sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk je lahko nevarna z naslednjimi zapleti:

• Razvoj progresivne respiratorne odpovedi z bolečimi napadi zadušitve;
• S pripenjanjem sekundarne okužbe z razvojem specifičnega vnetja (na primer lahko pride do pljučnice v ozadju sarkoidoze ali celo tuberkuloze, ki se lahko ustali, kar se "počuti odlično" na podlagi perverznega imunskega odziva;
• Razvoj "pljučnega srca". Hkrati se pojavijo bolečine v srcu, otekline žil se raztezajo, saj je pretok krvi v desnem delu srca otežen, jetra se povečajo. V primeru pljučne srčne dekompenzacije ali »cor pulmonale« se neuspeh hitro razvije ob velikem krogu krvnega obtoka;
• V nekaterih primerih se granulomatozno vnetje dvigne in prizadene obščitnične žleze, ki izgubijo sposobnost uravnavanja presnove kalcija v telesu. V takem primeru se smrt hitro pojavi.

Kaj je „celično pljuč“?

Eden najresnejših izidov zapletov sarkoidoze je tako imenovani »celični pljuči«. Izraz je bil razvit dolgo pred uvedbo takšnih pripomočkov, kot so mobilni telefoni in pametni telefoni v vsakdanje življenje.

„Celična pljuča“ je patološki sindrom, za katerega je značilno, da v pljučnem tkivu nastanejo „glavniki“ ali majhne votline iz zračnih vezivnega tkiva z zračnimi cistami, ki imajo debele stene. Debelina teh sten lahko doseže 3 mm.

Z drugimi besedami, te votline so sledi "izločenega" avtoimunskega vnetja. Običajno je pljučno tkivo "dihalna alveolarna pena", "satje" pa ni nič več kot oglje in žerjav ugasnjenega ognja. Ta pojav diagnosticiramo radiološko, njegov videz pa je neugoden signal.

To pomeni, da bo bolnik kmalu imel hudo pljučno insuficienco: huda kratka sapa z najmanjšim naporom, takšen bolnik bo potreboval pogosto kisikovo oskrbo za lažje dihanje. Jasno je, da s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem ne moremo zadevo pripeljati do tako skrajnosti.

Veliko o diagnozi sarkoidoze

Ker je sarkoidoza zelo podobna tuberkulozi (na radiografiji in klinično), pomanjkanje izolacije BK (kohovih bacilov ali tuberkuloznih bacilov) pa se kaže tudi pri tuberkulozi (npr. Pri tuberkulozi), odločilna je biopsija in histološka preiskava materiala.

• Le izolacija granuloma potrjuje diagnozo sarkoidoze.

Vse druge metode (rentgenski pregled prsnega koša, CT pljuč in mediastinuma, rutinske biokemijske in klinične analize, spirografija, raziskave parametrov imunosti, iskanje zunaj pljučnih oblik, raziskave otorinolaringologa, nevrologa in oftalmologa, bronhoskopija) omogočajo lažje približevanje diagnozi, vendar ne potrjujejo. njegovo

Zdravljenje pljučnega sarkoidoze, zdravil in metod

Zdravljenje pljučne sarkoidoze je dolgotrajna vaja, ki naj bi trajala več let. Ker je tvorba granulomov z velikanskimi celicami Pirogov - Langkhans avtoimunski proces, je glavna terapija usmerjena v zatiranje vnetja. Zato se pri zdravljenju te bolezni uporabljajo vsa protivnetna zdravila, kot tudi imunosupresivi in ​​citostatiki.

Na samem začetku, ko je ugotovljena lezija bezgavk, se bolnika preprosto spremlja: pomembno število primerov je asimptomatsko, subklinično. V šestih mesecih opazimo bolnika in zdravljenje predpisujemo samo s pritožbami ali z napredovanjem žarišč vnetja.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč se praviloma začne z izbiro odmerka prednizona in najprej daje večji odmerek, nato pa se postopoma zmanjša, 3-4 mesece po zdravljenju.

Pogosto so hormoni kombinirani z jemanjem NSAID, na primer z voltaren, acetilsalicilno kislino. V hujših primerih se uporabljajo citotoksična zdravila. V nekaterih klinikah je bolje uporabiti pulzno zdravljenje z metilprednizolonom v obliki infuzijske terapije 1 gram na dan 3 dni. Uporabljate lahko tudi ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporin.

• Za zdravljenje progresivnih oblik sarkoidoze pljuč (vendar, kot pri drugi lokalizaciji), se uporabljajo antimalarična zdravila: delagil, plaquenil. Njihov učinek je posledica vpliva na imunost T celic.

Pentoksifilin se uporablja pri zdravljenju in zdravila, ki zavirajo nastajanje faktorja tumorske nekroze, so monoklonska protitelesa, kot je infliksimab. Uporabimo lahko ekstrakorporalne metode razstrupljanja, ki so v modi v 90. letih, kot so plazmafereza in hemosorpcija. Med postopki se iz krvi odstranijo imunski kompleksi, avtoprotitelesa in druga škodljiva sredstva.

Mnogi domiselni bralci so že razumeli, da so načela zdravljenja avtoimunskih bolezni povsod enaka: na primer, ta zdravila (seveda v drugih odmerkih) zdravijo multiplo sklerozo in hudo psoriazo.

Napoved zdravljenja

Na žalost je težko določiti prognozo za pljučno sarkoidozo pri vsakem posameznem bolniku, čeprav je to benigna bolezen. Znano je, da je neugoden izid bolezni - v 10% bolnikov in 5% umre.

Dejstvo je, da hormonsko zdravljenje ne sme spremeniti poteka bolezni. Svetovne izkušnje z optimalnim odmerkom zdravil se niso nakopičile in sarkoidoza lahko poteka na kakršenkoli način: ne upošteva zakonov.

Samo ena stvar je trdno znana: sarkoidoza pljuč, katerih simptomi se ne odkrijejo v zgodnji fazi, zdravljenje pa je bilo opravljeno hitro, kompetentno in v celoti - v več kot 90% primerov je podana trajna, pogosto vseživljenjska remisija.

Simptomi in zdravljenje pljučne sarkoidoze

Pljučna sarkoidoza je vnetna bolezen, ki spada v kategorijo benigne sistemske granulomatoze. Patološki proces spremlja nastajanje velikega števila granulomov - vnetih novotvorb z gosto konsistenco, ki imajo lahko različne velikosti. Granulomi prizadenejo skoraj vsak del telesa, najpogosteje pa dihalni sistem.

Kaj je pljučna sarkoidoza?

Pljučna sarkoidoza je pogosta patologija, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v mladinski ali srednji starostni skupini. V 92% primerov patološki proces vpliva na organe dihalnega sistema - pljuča, traheobronhialne limfne vozle.

Menijo, da je sarkoidoza pljučnih bolezni zelo podobna tuberkulozi zaradi nastajanja sarkoidnih granulomov, ki se postopoma med seboj povezujejo in ustvarjajo žarišča različnih volumnov. Vnetne tvorbe prispevajo k motnji normalnega delovanja organov in celotnega dihalnega sistema.

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je lahko prognoza taka: - samo-resorpcija granulomov ali nastanek fibrotičnih sprememb v vnetnem dihalnem organu.

Vzroki za patologijo

Do danes končni vzrok za nastanek tako pogoste bolezni, kot je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih limfnih vozlov, ni ugotovljen kljub dejstvu, da so to patologijo že nekaj desetletij skrbno preučevali vodilni svetovni znanstveniki.

Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj patoloških sprememb:

• genetska predispozicija;
• negativni vplivi na okolje;
• učinek nekaterih virusnih učinkovin na človeški imunski sistem - herpes, Kochova palica, mikoplazme, glivice;
• odziv na izpostavljenost določenim kemikalijam - silicij, berilij, cirkonij.

Večina raziskovalcev se nagiba k prepričanju, da je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk nastala kot posledica imunskega odziva človeškega telesa na učinke notranjih ali zunanjih dejavnikov, to je endogenega ali eksogenega tipa.

Vzrok za patološke spremembe so lahko onesnaženost zraka in neugodne okoljske razmere. Zato je bolezen dihal najpogosteje diagnosticirana pri osebah, katerih poklicna dejavnost je tesno povezana s prahom - to so gasilci, rudarji, delavci v jeklarnah in kmetijskih podjetjih, arhivih in knjižnicah.

Faze sarkoidoze

Stopnje pljučne sarkoidoze imajo drugačno klinično sliko. Razlikujejo se naslednje faze bolezni dihalnih aparatov: t

1. Prvi - redko ima izrazite simptome, ki jih spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk.
2. Drugi - začne proces nastajanja tumorjev v pljučih, ki se lahko izrazi v obliki povečane kratke sapnice, bolečih krčev in neugodja v prsih.
3. Tretja - najpogosteje je bolezen odkrita na tej stopnji, saj je značilna izrazita klinična slika in se kaže s suhim kašljanjem, bolečimi krči v prsih, šibkostjo, kronično utrujenostjo, letargijo, slabim apetitom, vročino.
4. Četrti - je značilna hitri začetek, znatno povečanje telesne temperature, močno poslabšanje splošne blaginje.

V večini primerov so začetne stopnje sarkoidoze pljuč izjemno hitre in skoraj popolnoma asimptomatske. Izraziti klinični znaki bolezni se razvijajo že v tretji fazi, čeprav se včasih celo v četrti fazi vnetnega procesa počuti dobro počutje.

Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• občutek kratkega dihanja;
• obstojna dispneja, ki se med vadbo znatno poslabša;
• intigumenti in sluznice pridobijo bledo ali modro odtenek;
• hipoksija možganov, ki jo spremlja šibkost, utrujenost, apatija.

Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremlja pomanjkanje zraka.

Glede na medicinsko prakso v približno 20% primerov sarkoidoza dihal na različnih stopnjah poteka brez značilnih pojavov in se odkrije povsem naključno med preventivnim zdravniškim pregledom.

Klinične manifestacije

Sarkoidozo bezgavk lahko spremljajo nespecifične klinične manifestacije, med katerimi so:

1. Povečana utrujenost.
2. Slabost, apatija, letargija.
3. Anksioznost, nihanje razpoloženja.
4. Izguba apetita, izguba telesne teže.
5. Prekomerno znojenje med spanjem.
6. Vročina, vročina, mrzlica.

Slabost, apatija, letargija so lahko simptomi pljučne sarkoidoze

Patološki proces pogosto spremljajo boleče občutke v prsih. Značilne manifestacije pljučne oblike bolezni so epizode kašlja s snemljivim izpljunkom, boleči spazmi v mišicah in sklepih, poškodbe povrhnjice, perifernih bezgavk, zrkel in drugih simptomov kardiopulmonalne insuficience.

Kašelj je eden od glavnih znakov bolezni, kot je sarkoidoza bezgavk v pljučih. V začetnih fazah razvoja patološkega procesa je kašelj suh, po določenem času pridobi moker značaj z obilnim izločanjem viskoznega izpljunka ali krvave krvi.

Diagnostika

Če je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je treba zdravljenje začeti z različnimi diagnostičnimi ukrepi. Glavne klinične manifestacije pljučne sarkoidoze veljajo za nespecifične, kar pomeni, da so značilne za številne bolezni dihal. Zato je pravilna diagnoza patologije zelo pomembna.

Glavni najbolj natančni in informativni načini za diagnosticiranje pljučne sarkoidoze:

• roentgenoskopija in radiografija organov v prsih omogočata odkrivanje najmanjših sprememb v dihalnem sistemu že v začetnih fazah bolezni;
• računalniška tomografija pomaga specialistu določiti prisotnost granulomov v različnih delih pljučnega tkiva;
• spirografija je diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo manifestacij kardiopulmonalne insuficience.

Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot rezultat rentgenskega pregleda

Če ima oseba sarkoidozo pljuč, je napoved za življenje odvisna od resnosti bolezni in obsega sprememb v dihalnem sistemu. Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot posledica rentgenskih žarkov.

Prvo stopnjo spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk, sprememb anatomske strukture pljuč ni opaziti.

Druga faza - proces rasti limfnih vozlov se nadaljuje, na površini pljuč so vidne temne lise in vozliči različnih velikosti, pojavljajo se spremembe normalne strukture v srednjem in spodnjem delu pljuč.

Tretja faza - pljuča kliče s vezivnim tkivom, granulomi se začnejo povečevati in se med seboj združujejo, pleura se občutno zeblja.

Četrto fazo spremlja globalna proliferacija vezivnega tkiva, slabša normalno delovanje pljuč in drugih organov dihalnega sistema.

Za potrditev sarkoidoze pljuč se lahko predpišejo dodatni diagnostični ukrepi - transbronhialna biopsija, splošna analiza krvi, laboratorijske raziskave vodnjake z vodnjaki - to je tekočina, pridobljena v procesu pranja bronhijev.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč?

Zdravljenje sarkoidoze pljuč je treba izvajati celovito, z obveznim vnosom zdravil, ki so potrebna za bolnika. V večini primerov (akutna in srednja starost) zdravljenje sarkoidoze poteka doma z dnevnim vnosom protivnetnih in kortikosteroidnih zdravil, ki prispevajo k znatnemu zmanjšanju vnetnega procesa.

Zdravljenje z drogami

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil iz skupine kortikosteroidov. Uporaba takih farmakoloških sredstev ima naslednji učinek: t

• normalizira imunski sistem;
• imajo izrazit učinek proti šoku;
• ustaviti proces nastajanja novih granulomov.

Prednizon se najpogosteje uporablja za zdravljenje pljučne oblike sarkoidoze in drugih hormonskih zdravil, namenjenih za oralno, intravensko ali inhalacijsko uporabo. Zdravljenje patološkega procesa je precej težko in dolgotrajno, v nekaterih primerih lahko hormonska terapija traja 12-15 mesecev.

Poleg hormonskih zdravil se zdravljenje pljučne sarkoidoze izvaja tudi s pomočjo:

1. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v primeru dodatnega vstopa okužbe, kot tudi za preprečevanje nastanka takšnih zapletov, kot je sekundarna pljučnica.
2. Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov.
3. Protivirusna zdravila - s sekundarnimi poškodbami dihalnega sistema virusnega izvora.
4. Diuretična zdravila - odpravljanje zastojev v krvnem obtoku dihalnega sistema.
5. Pentoksifilin - izboljša mikrocirkulacijo v pljučih.
6. Multivitaminski kompleksi in imunomodulatorji - normalizirajo delovanje imunskega sistema telesa.
7. Kot pomoč se uporablja alfa-tokoferol - zdravilo iz skupine antioksidantov.

Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov

S to boleznijo se znatno poveča raven kalcija v telesu, kar lahko povzroči razvoj kamnov v žolčniku in ledvicah. Zato je vsem bolnikom, ki so postavili takšno diagnozo, absolutno ni priporočljivo, da se sončite na neposredni sončni svetlobi in uživate veliko količino hrane, bogate s kalcijem.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje sarkoidoze z ljudskimi zdravili je lahko odlično dopolnilo k konzervativni terapiji. Tradicionalna medicina priporoča uporabo decoctions in infuzij zdravilnih rastlin, kot so ognjiča, rajske, pasja vrtnica, kamilica, žajbelj, mehurček. Pomagajo povečati raven imunosti in normalizirajo delovanje imunskega sistema.

Če ima bolnik pljučno sarkoidozo, se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede z naslednjimi recepti.

1. Za pripravo terapevtske infuzije bo potrebno šentjanževko in koprive (9 delov), zaporedje, rjava, kamilica, meta, grenak ptica, gonin klobasa, bokvica, ognjič (1 del) - žlico zeliščne mešanice vlije 500 ml vrele vode in pusti 500 ml vrele vode uro, pripravljeno zdravilo za tretjo skodelico 3-krat na dan.
2. 30 g vodke je treba kombinirati z enako količino nerafiniranega sončničnega olja, ki se porabi pred vsakim obrokom v žlici.
3. Rastlinjak, altejeva korenina, žajbelj, barva ognjiča, alpinist in origano morajo biti združeni v enakih deležih, vlijte 200 ml vrele vode in pustite v termosu, da vztrajajo 35-40 minut. Priporočljivo je, da končni izdelek vzamete trikrat dnevno, 1/3 skodelice.
4. V posodo s 100 ml vodke nalijte žlico predhodno zdrobljenega propolisa, postavite v temnem in suhem prostoru 14 dni. Pripravljeno tinkturo je treba vzeti 15-20 kapljic, razredčenih v majhni količini tople vode. Pogostost sprejemanja - trikrat na dan, približno 50-60 minut pred obroki.

Pred uporabo vseh receptov tradicionalne medicine, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko ta zdravila povzročijo alergijsko reakcijo ali poslabšanje zdravja.

Možni zapleti

Možni zapleti pljučnih bolezni so odvisni od stopnje njegovega razvoja. Praviloma napredne oblike sarkoidoze spremlja huda kratka sapa, ki osebo skrbi ne le med fizično aktivnostjo, ampak tudi med mirovanjem.

Preventivni ukrepi

Do danes še niso odkrili končnih vzrokov za razvoj pljučne bolezni, zato njegovo preprečevanje vključuje popolno spremembo običajnega načina življenja. Zelo pomembno je upoštevati naslednja pravila:

• redno vadite, dolge sprehode;
• prenehati kaditi;
• voditi zdrav način življenja;
• Ne jejte hrane ali pijače, ki povzročajo alergijski odziv imunskega sistema;
• zavrniti dela v zvezi z nevarnimi delovnimi pogoji.

Da bi preprečili pljučno sarkoidozo, morate prenehati s kajenjem in voditi zdrav način življenja.

Strogo upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo ohraniti zdravje dihalnega sistema in preprečilo morebitne pljučne bolezni.

Prognoza za sarkoidozo

Prognoza za življenje v pljučni sarkoidozi je odvisna od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana in kako dobro je bila zdravljena. Obstajajo primeri, ko se je razvoj sarkoidoze ustavil sam, vnetje vozličkov na pljučih so izginili brez kakršnihkoli zdravil.

V nekaterih primerih, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, tretjo in četrto fazo patološkega procesa spremljajo nepopravljive spremembe v anatomski strukturi pljuč, zaradi česar jim ni mogoče normalno delovati. Kot rezultat - razvoj respiratorne odpovedi, ki lahko privede do najbolj žalostnih posledic, vključno s smrtjo.

Pljučna sarkoidoza - trpi celotno telo

Pljučna sarkoidoza je benigna patologija, za katero je značilno nastajanje vnetnih žarišč (granulomov) v pljučnem tkivu, ki spominjajo na vozličke. Bolezen je klasificirana kot sistemska, negativna je sposobna zaznati celotno telo. Pogosteje pa lezija prizadene pljuča, bezgavke.

Ni starosti, ozemeljske omejitve, ženske in moški so enako izpostavljeni. Za žensko telo je značilen dodaten relaps, v intervalu med 40-60 let.

Največji padec je v starostnem razponu od 25 do 49 let. Dihalni sistem - intratorakalne bezgavke (VLHU), pljuča, "najljubši predmet" za napade sarkoidoze. Poleg tega bo seznam organov, ki so lahko napadeni z granulomom, dopolnil:

Rast, granulomatozni nabori se združijo in tvorijo več vnetnih žarišč. Takšni sarkoidni granulomi resno poškodujejo funkcionalnost organa, v katerem so lokalizirani. Bolezen se razvije, pojavijo se negativni simptomi in pojavijo se fibrozne spremembe na prizadetem območju.

Kot lahko vidite, je seznam obsežen, doslednost patologije je očitna, zato je zdravnik običajno predpisan in popravljen izključno s strani pulmologa, ki bo pravilno ocenil resnost lezije, predpisal pravilno in popolno zdravljenje.

Kateri so vzroki bolezni?

Etiologija še ni bila formalno oblikovana. Manjkajo zanesljive informacije, ki potrjujejo naravo izvora. Obstajajo hipoteze, da naslednji dejavniki tveganja dajejo impulzno spodbudo:

• nalezljive
• genetsko
• strokovno
• gospodinjstvu
• zdravila

Oglejmo si vsak izmed zgoraj navedenih dejavnikov.

Infekcijska hipoteza temelji na dejstvu, da nekateri patogeni mikroorganizmi izzovejo nastanek bolezni. Seznam verjetnih patogenov vključuje bakterije, viruse, glivične mikroorganizme:

• Pojavi se Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloza
• Chlamydia pneumoniae - povzročitelj klamidije
• Helicobacter pylori - gastritis, razjeda želodca
• Virusi - hepatitis C, herpes, rdečka, adenovirusna okužba
• Mycoses
• Spirohete
• Histoplasma capsulatum - povzroča histoplazmozo

Provokativne bakterijske mikroorganizme, ki vplivajo na razvoj bolezni, so na voljo, vendar ni bilo mogoče identificirati nobenega povzročitelja, ki bi zagotovil pričanje o bolezni.

Genetski dejavnik še vedno velja za čisto teoretičen, saj ni specifičnih podatkov o spremembah na ravni gena, ki vplivajo na razvoj patologije.

Profesionalno - obstaja težnja, da sarkoidoza prizadene delavce v naslednjih poklicih:

• poštne delavce
• gasilci
• rudarji
• knjižničarji
• kmetov
• zdravniki
• kemičnih delavcev

Glavna tveganja so prah, onesnažen zrak, plodna tla za razvoj patologije.

Poleg tega so v tvorjenju žarišč granulomatoznih akumulacij vključeni tudi prašni delci kovin:

Med pogostimi vzroki, ki posredno vplivajo na potek bolezni, so plesni glivični mikroorganizmi, ki prodirajo v zrak z zrakom.

Hipoteza o vplivu nekaterih zdravil na napredovanje bolezni temelji na podatkih, da dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil izboljšuje vnetni proces.

Pljučna sarkoidoza - patologija ni nalezljiva, ni nevarnosti za nalezljivost.

Klasifikacija sarkoidoze

Obstajajo štiri značilne faze:

• Nič - boleči simptomi so odsotni, rentgenski žarki ne razkrivajo patoloških motenj.
• Prva je, da pljučno tkivo ni prizadeto, vendar je opaziti rahlo spremembo velikosti intratorakalnih bezgavk. Vnetne, asimetrično naraščajoče pljučne bezgavke, imenovane bronhopulmonalne. Druge hilarne bezgavke - paratrahealna, bifurkacijska, traheobronhialna, manj verjetna za patološki proces.
• Številka 2 se imenuje mediastinal - napad sega v pljuča, bezgavke. Osrednje temno pljučno tkivo je razvrščeno v majhna, srednja, velika, ko je velikost granulomov primerljiva z majhnimi tumorji. Bolnik ima težko dihanje, bolečine v prsih so otipljive. Medijastinalna oblika je »fiksirana« s fluorografijo, vendar je postopek biopsije - morfološka potrditev limfoidnih celic - očitno sposobna navesti prisotnost sarkoidoze.
• Tretji - ugotovili opazne spremembe v pljučnem tkivu.
• Četrti je fibroza, nepovratni proces zamenjave se pojavi pri vezivnem tkivu, z nastankom brazgotine. Patološke motnje povzročajo povečano dihalno odpoved, verjetnost kritičnih posledic za organizem se povečuje.

Poleg zgoraj opisanih stopenj je sarkoidoza razvrščena glede na lokacijo, naravo poteka, stopnjo rasti patoloških sprememb.

• intratorakalne bezgavke
• pljuč
• bezgavke
• dihal
• številne poškodbe organov in telesnih sistemov

aktivne, stabilizacijske, fading faze

• kronična
• neuspešen
• inkrementalno
• počasi

Klinična slika

Bolezen je nagnjena k samo-regresiji, ima možnost, da "izgine" brez zdravil. Ni vsako manifestacijo spremlja terapevtska intervencija.

Če se ugotovi diagnoza in ne upoštevajo zdravniški recepti, je za bolnika izjemno pomembno, da se pri preventivnih ukrepih drži naslednjih priporočil:

• sistematično spremljati način dela in počitka
• odpravijo motnje spanja
• izogibajte se stresnim situacijam, zmanjšajte psihološki stres
• povečati delež vitaminov v dnevni prehrani

Po treh mesecih po začetni diagnozi se opravi sekundarni ultrazvok, na podlagi katerega se odloči o nadaljnjem zdravljenju.

Ko se bolezen razvije, lahko patološke spremembe v pljučih preidejo v tri stopnje:

• Prva faza, začetna - nastanek vnetnih granulomatoznih akumulacij, natančna diagnoza je problematična.
• Druga faza - ustavitev nastajanja novih žarišč vnetja. Povečanje velikosti nastalih »starih« granulomov se upočasni. Klinični simptomi ostajajo, vendar stanje bolnika ni resno poslabšano.
• Tretja faza - bolezen se počasi razvija, povečuje se kopičenje granulomatoznih celic. Nastanejo nekroze, simptomatska slika se širi zaradi patoloških znakov drugih organov, ki so bili prej zdravi.

Obstaja seznam pogostih nespecifičnih simptomov, katerih prisotnost ne kaže na poškodbo, vendar je prisotnost takšnih manifestacij primarni »zvonec« bližajoče se sarkoidoze.

Začetni simptomi bolezni so:

• Vztrajna utrujenost in šibkost - pritožbe "vodilne v priljubljenosti" med nespecifičnimi simptomi. Sistematično stanje šibkosti je zgodnje zvonjenje telesa, katerega videz je možen že dolgo pred obiskom zdravnika. Oslabitev, kronična utrujenost lahko dolgo časa (mesece) premaga bolnika, dokler se ne pojavijo drugi patološki znaki.
• Izguba teže je zabeležena skupaj z značilnimi znaki, ko je diagnoza končana. Zmanjšanje telesne teže je posledica: težjega zdravljenja vnetnih pojavov, ki "prevladujejo" v pljučih, motenih presnovnih procesov. Telo ne more popolnoma absorbirati hranil.
• Vročina - »redki gost«, povišanje temperature je zmerno. Takšen simptom je značilen za poraz očesa z granulomi, parotidnimi bezgavkami.
• Vnetje bezgavk - še posebej prizadete vratne bezgavke. Povečanje velikosti je posledica povečane limfne drenaže, rasti granulomov.
• Slab apetit
• Prekomerno znojenje
• Stalna tesnoba in skrbi brez razloga
• Motnje spanja
• Hitra utrujenost

Klinična predstavitev za faze sarkoidoze: t

Za prvo, prvo stopnjo je značilna prisotnost zgoraj omenjenih splošnih nespecifičnih simptomov sarkoidoze.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v prsih, bolečine v sklepih, erythema nodosum, slabosti.

Prekrivlja zaspanost podnevi, depresijo. Drugi stadij, mediastinalni, je označen z razširjenim simptomatskim vzorcem:

• težko dihanje
• kašelj
• razpršene suhe hruške
• epizodične bolečine v prsih

Tretja je pljučna, obstaja kombinacija prvih dveh stopenj.

Stanje se poslabša zaradi povečanega kašlja s sputumom, povečanje bolečine, artralgija.

Na tej stopnji je možnih več zapletov:

• respiratorna odpoved
• emfizem
• pljučna pljučna fibroza
• srčno popuščanje
• povečanje in širjenje desnega atrija, neuspeh cirkulacije
• povečanje jeter
• poškodbe osrednjega živčnega sistema
• težave z vidnimi organi, brez ustreznega zdravljenja do popolne izgube vida
• široko paleto bolezni kože

Kako je diagnosticirana sarkoidoza

Seznam raziskav:

• rentgen
• računalniška tomografija visoke ločljivosti
• Ultrazvok organov, potencialno prizadetih: srce, ledvice, ščitnica, jetra, medenica
• biopsija - material (bioptat), odvzet iz prizadetega organa
• bronhoskopijo
• beleženje in analiziranje krivulje pretočnega volumna prisilnega iztekanja
• elektrokardiogram
• citomorfološka analiza biopsije - material, odvzet pri postopku biopsije, mediastinoskopija, transtorakalna punkcija

Pri sarkoidozi se informacijska vsebina v študiji jeter, živčnega sistema, srčne mišice poveča v primeru magnetne resonance. Dejstvo o poškodbi se potrdi s skeniranjem tehnecija, galija.

Kako se zdravi pljučna sarkoidoza

Ker je za bolezen značilna lastna zmožnost za regresijo, bolnik dinamično spremlja pulmolog pol leta. Ta časovni interval je potreben za natančno določitev vektorja usmeritve specifične terapije.

Če pacient nima težav z dihanjem, ni respiratorne odpovedi, pacient ne trpi zaradi zadihanosti, zato zdravniški poseg ni potreben.

Pri zadovoljivem stanju in celo manjših patoloških motnjah pljučnega tkiva bolnik še naprej prejema le nasvete zdravnika.

Ta terapevtska omejitev je posledica sposobnosti granuloma, da se s časom absorbira. Obstaja možnost okrevanja brez zdravil.

Hude oblike bolezni zahtevajo obvezno ustrezno terapevtsko posredovanje, saj je tvegana komponenta velika.

Možni so resni zapleti, do smrtnega izida. Indikacije so: dolgotrajen vnetni proces, generalizirana oblika sarkoidoze, ko se je granulomatozna lezija razširila na številne organe.

Med zdravniškimi recepti, ki predpisujejo dolgotrajno zdravljenje (od osem mesecev), so:

• Prednizolon - predpisuje določen odmerek in ga zdravnik dodatno popravi. V primeru slabe prenašanja zdravila, neželenih stranskih učinkov se spremeni režim zdravljenja, predpisovanje glukokortikoidnih zdravil traja dva dni.
• Imunosupresivi
• Antioksidanti
• Protivnetna zdravila - indometacin, nimesulid
• Pripravki kalija

Se zgodi, da želite kombinirati terapevtske sheme: steroidna zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Na izbrano metodo zdravljenja vplivajo: narava, stopnja napredovanja, resnost bolezni.

Pretok, diagnozo trenutnega stanja, spremlja ftiolog. Pri ugodnem scenariju bo potrebno bolnika registrirati eno leto in pol, pri zapletih pa se bo bolezen »raztegnila« do pet let.

Diet

Posebno pozornost je treba posvetiti prehranski prehrani. Ni posebnega profila menija, vendar je priporočljivo upoštevati splošna prehranska priporočila. Jejte živila, ki ne povzročajo povečanja vnetnega procesa.

Omejite vnos soli, povečajte delež beljakovinskih živil v prehrani. Organu zagotovite potrebno količino mineralov, zlasti cinka, silicijevega dioksida, mangana. Diverzificirajte prehrano z izdelki za krepitev imunske odpornosti:

• orehi
• morsko ohrovt
• granate
• aronija
• morska krhlika
• ovsena kaša
• kosmulja
• stročnice
• bazilika
• črni ribez
• rastlinska olja
• morske ribe
• pusto meso

Omejite na minimum in bolje izključite: sladkor, proizvode iz moke, sire, mlečne izdelke. Brez ocvrte hrane, samo v kuhani obliki.

Ne smete se vključiti v zdravljenje doma, saj lahko takšna neodvisnost povzroči poslabšanje bolnikovega počutja. Zeliščno zdravljenje je sekundarni ukrep, dovoljeno je le v zgodnjih fazah, po obveznem usklajevanju s pulmologom.

Preprečevanje

Ker etiologija problema ostaja „nejasna“, ni posebnih preventivnih ukrepov v zvezi s sarkoidozo, vendar je treba upoštevati splošna priporočila:

• postati podpornik zdravega načina življenja
• ne kadite
• izogibajte se stiku s strupenimi hlapljivimi snovmi, kemikalijami, prahom, umazanijo - škodljivo vpliva na zdravje pljuč
• polno spanje
• bivanje na prostem več
• kalcijevih izdelkov
• ne morete se sončiti - delovanje sončne svetlobe pomaga pri proizvodnji vitamina D, ki zadržuje kalcij

Prognoza je zmerno ugodna, negativni simptomi lahko izginejo sami, brez podpore zdravil. Če je bila granulomatozna »invazija« omejena na pljuča, ne da bi presegla prsni koš, se je 3/4 bolnikov po petih letih poštenega zdravljenja končno opomoglo.

Lansirana, neobdelana, generalizirana pljučna sarkoidoza je preobremenjena z resnimi zapleti. Če so oči prizadete, je možna popolna izguba vida.