Trajanje zdravljenja tuberkuloze v bolnišnici

Fitatiatiki in pulmologi ugotavljajo, da bolnišnično zdravljenje tuberkuloze pospešuje proces obnavljanja pljuč in drugih telesnih sistemov. Ta pristop ima druge prednosti: absolutno izolacijo bolnika, stalno spremljanje stanja in po potrebi prilagoditev števila in imen zdravil.

Kategorije bolnikov

Potreba po bolnikih s katero koli obliko tuberkuloze v bolnišnici je posledica številnih dejavnikov. Najpomembnejši med njimi je, da je predstavljeno patološko stanje nalezljivo, kar pomeni, da je verjetnost epidemije visoka. Najbolj nevarna je odprta oblika tuberkuloze. Vsakdo se lahko okuži z njim tudi z minimalnim stikom.

Bolnišnica je idealen kraj za popolno zdravljenje bolnikov s katero koli obliko tuberkuloze.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je treba posebno pozornost nameniti razdelitvi bolnikov v kategorije. Ne smejo biti odvisne le od sedanje oblike pljučne tuberkuloze, temveč tudi od drugih značilnosti. Govorimo o otrocih, starejših in nosečnicah (v nekaterih primerih doječe matere).

Vsaka od predstavljenih kategorij je v bolnišnici zagotovljena s popolno obravnavo. Vendar to ni pomembno za vsakogar, saj bo pred začetkom procesa okrevanja in določanjem števila dni, potrebnih za identifikacijo dejavnikov, ki povzročajo bolezen, in kako lahko jo pozdravimo.

Razlogi za hospitalizacijo

Pljučna tuberkuloza, ki predstavlja nevarno nalezljivo bolezen z veliko verjetnostjo nadaljnjega širjenja, potrebuje resno in veliko pozornost. Pri oblikovanju primarnih manifestacij se je treba čim prej posvetovati s pulmologom ali specialistom za tuberkulozo. To bo potrdilo diagnostične podatke in začelo pravilno zdravljenje, ne glede na to, koliko dni traja. Zdravnik ima pravico, da pacienta postavi v bolnišnico, če:

• zahteva izvajanje popolne in točne diagnoze;
• za bolezen je značilna akutna oblika zaradi velikega tveganja za pacienta v epidemiji;
• se pojavi poslabšanje bolezni: srčna ali pljučna stopnja insuficience, spontani pnevmotoraks;
• diagnosticirali so se hude sočasne bolezni, od katerih se vsaka ne zdravi;
• Za mikobakterijske sestavine je značilna visoka stopnja odpornosti na posebne droge.

Naslednji razlogi, zaradi katerih je potrebno začeti zdravljenje pljučnega območja v bolnišnici, so potreba po izvedbi kompleksnih diagnostičnih preiskav. V problemskih primerih to ni omejeno na nekaj ponovitev, lahko pa je potrebno na vsaki stopnji zdravljenja. Nič manj nujno, da je takšno zdravljenje v primeru poslabšanja osebnosti pacienta, ko pride do kakršnih koli duševnih sprememb ali pa nastanejo pomembna odstopanja v splošnem zdravstvenem stanju.

Še enkrat je treba opozoriti, da je bolnišnična terapija ključnega pomena, ker je pljučna tuberkuloza izjemno pogosta oblika bolezni. Lahko se prenaša s kapljicami v zraku in je zato zelo nevarna.

Pogoji

V bolnišnici je bolnik vsaj dva meseca. To obdobje traja tako dolgo, dokler obstaja nevarnost okužbe zaradi bolezni drugih. Potem mora bolnik nadaljevati z obnavljanjem telesa na standardni način. To se dogaja v ambulanti za tuberkulozo, delitev poteka po kraju bivanja ali prebivanja, pa tudi v posebej opremljenih sanatorijah.

Zdravljenje, opravljeno v bolnišnici, je neposredno odvisno od oblike patološkega stanja. Povezan je lahko z dolgotrajno, dolgotrajno naravo in sega od dveh do 18 mesecev. Glavne pogoje za učinkovito zdravljenje pljučnih bolezni v bolnišnici je treba obravnavati kot individualni pristop do vseh bolnikov. Enako pomembna je kompleksnost, ki pomeni uporabo vsaj 4 različnih zdravil.

Kombinacija je pomembna za bolnika, to je sposobnost združevanja različnih vrst terapij. Lahko je etiotropna, simptomatska, patogenetska in imunomodulatorna. Dodatne ugodnosti, katerih zagotavljanje na domu ni mogoče, so kontinuiteta, neprekinjeno trajanje, upoštevanje korakov in zagotavljanje stalnega spremljanja, ne glede na to, kako dolgo traja.

Kemoterapija in njene značilnosti

Kemoterapija, ki je glavna metoda zdravljenja bolnikov v bolnišnici, vključuje uporabo pomembne kategorije zdravil, pri katerih so mikobakterijske komponente najbolj občutljive.

Te vključujejo naslednja sredstva:

• rifampicin (R);
• pirazinamid (Z);
• izonijazid (H);
• streptomicin (S);
• etambunol (E), ki se uporablja za zdravljenje spontanega pnevmotoraksa.

S pravilnim algoritmom terapije se po 20-25 dneh opazi abacilacija bolnika. To pomeni, da se izločanje infekcijskih patogenov v sputumu popolnoma ustavi. Bolnik za druge ni nalezljiv. Hkrati z opisanim procesom se izloča razpadanje pljuč, kar povzroča daljši razvoj patologije in drugih negativnih vidikov.

Zdravljenje s kemoterapijo se nadaljuje v naslednjo fazo - stabilizacijo. V okviru predstavljenega postopka je nesprejemljivo prekiniti uporabo zdravil, saj to omogoča izključitev oblikovanja trajnostnega tipa bolezni v prihodnosti.

Primarni ciklus zdravljenja v bolnišnici se zaključi po 2-3 mesecih.

Ko oblikuje stalni pozitiven učinek, lahko ftistijo odpove nekaj zdravil. Vendar je treba glavna zdravila - rifampicin in isoniazid - uporabiti v 4-6 mesecih. To je potrebno, da se končni učinek končno utrdi in odpravi razvoj zapletov, drugih kritičnih posledic.

Med obdobjem zdravljenja v bolnišnici se pacient s težavami s pljuči testira (kri, izpljun) za popoln nadzor nad svojim zdravstvenim stanjem. V nekaterih situacijah, kljub vsem prizadevanjem fthizatrikov, bolezen prevzema odporno obliko. V tem primeru se lahko glavnim zdravilom dodajo zdravila za tuberkulozo pljuč druge vrste: etionamid in kapriomicin. Če to ne pomaga, se zatekajte k operativnim metodam izpostavljenosti in pospešite zdravljenje.

Kirurški poseg

Kljub dejstvu, da je kemoterapija temeljni način zdravljenja pljučne tuberkuloze, je v nekaterih primerih metoda nezadostna. V tem primeru zdravnik za tuberkulozo predpiše operacijo, katere indikacije so:

• trajno pomanjkanje učinka kemoterapije;
• zapleti in kritične posledice patološkega stanja: krvavitev v pljučni regiji, spontani pnevmotoraks;
• morfološke spremembe, ki jih povzroča bolezen in jih ni mogoče preprečiti.

Opozoriti je treba, da je potrebna aktivna kemoterapija pred in po kirurškem posegu. Omogoča maksimalno stabilizacijo stanja algoritma tuberkuloze. Operacija se izvaja z namenom, da se obnovi delovanje pljučnega parenhima, da se odstranijo akumulacije tekočine in izpljunka ter da se odpravi prirojene ali pridobljene okvare v strukturi. Kot del okrevanja telesa v bolnišnici se uporabljajo dodatne metode izpostavljenosti.

Dodatne tehnike

Pomemben pomen pri zdravljenju tuberkulozne patologije imajo dodatne metode, ki vključujejo pravilno prehrano; fizioterapija in vadbena terapija. Za bolnike s tuberkulozo je izjemno pomemben kompetenten in celovit meni.

Zaradi dolgotrajnega zdravljenja zaradi strupenih zdravil se pri bolnikih razvijejo bolezni prebavil, nenadna izguba telesne mase, poslabšanje imunskega delovanja, destabilizacija presnovnih procesov v telesu. Ustrezno razvit in raznolik meni olajša prenos terapevtskega učinka in optimizira bolnikovo stanje. Zaradi tega se metabolizem normalizira, zaščitne funkcije telesa se povečajo, tkiva, ki so bila predhodno prizadeta z infekcijskimi komponentami, obnovimo.

Zdravljenje otrok

Pri otrocih ima terapija nekaj posebnosti. Mednje spadajo varčna in manj aktivna uporaba zdravil, ki preprečujejo uporabo dodatnih metod. Tudi v tem primeru je potrebno natančnejše spremljanje in diagnosticiranje otrokovega stanja. Želen je naslednji algoritem:

• uporaba 1-2 zdravil v minimalnih odmerkih;
• dnevno izvajanje postopkov, kot so vadbena terapija, masaža in drugi usmerjeni učinki na prsni koš, kar olajša delovanje pljučne regije;
• krepitev telesa s pomočjo vitaminskih komponent in drugih imunskih modulatorjev.

Pogosto okrevanje telesa v otroštvu traja manj časa kot pri odraslih. Vendar je v tem primeru izjemno pomembna dodatna obnova in krepitev telesa. To lahko traja od 4 do 12 mesecev, v prihodnosti pa bo tvorilo posebno odpornost v telesu in bo omogočilo, da razvije izjemno odpornost na tuberkulozne mikobakterije.

Zdravljenje starejših

Pri obnovi telesa starejših ljudi v bolnišnici je treba posebno pozornost nameniti uporabi zdravil, hormonov in drugih protituberkuloznih zdravil. Omogočajo ustavitev razvoja bolezni, vendar je pri ljudeh, starejših od 55 let, telo oslabljeno zaradi naravnega staranja. Zato je potrebna nasičenost telesa in imunost z vitamini.

V nekaterih primerih ne opravljajte brez operacije. Omogoča vam veliko hitrejšo obravnavo učinkov bolezni. Vendar pa operacija ni sprejemljiva za vse osebe v starosti. V zvezi s tem strokovnjaki za tuberkulozo upoštevajo dejstvo, da je najpogostejša diagnoza in spremljanje splošnega stanja nujno.

Če kemoterapija dokazuje konstanten uspeh in učinkovitost, je priporočljivo, da jo omejite.

V starosti je okrevanje od tuberkuloze najdaljše in traja 12 mesecev ali več.

Zdravljenje nosečnic

Pri zdravljenju nosečnic in doječih mater v bolnišnici je uporaba aktivnih zdravil izključena. To je lahko katastrofalno ne le za žensko, ampak tudi za nerojenega otroka. Zato je treba uporabiti najbolj benigne droge. S svojim nizkim izkoristkom se odmerjanje zdravil zmanjša na minimum in kot taka se ga vzame.

Pomembno merilo pri pripravi rehabilitacije je najhitrejši edem tuberkuloze. Z nizkim vplivom sredstev se zateka k kirurškemu posegu. Lahko pa je škodljiva in nezaželena za bodočo mamo.

Pred operacijo je potrebna postopna diagnoza, ki bo pokazala stopnjo pripravljenosti ženske. Če za to ni pripravljena, je treba nadaljevati z uporabo zdravil in okrepiti dodatne metode, vitaminizacijo in krepitev imunskega sistema. Kot del zdravljenja patološkega stanja ne smemo pozabiti na preventivne ukrepe.

Preventivni ukrepi

Da bi bila terapija 100% učinkovita, uporabite nekatere preventivne ukrepe:

• izključitev nadaljnjih stikov z osebami, okuženimi s tuberkulozo;
• ohranjanje zdravega načina življenja in ohranjanje telesne dejavnosti;
• izključitev kakršnih koli slabih navad.

Če je nemogoče izpolniti vsaj eno od navedenih meril, je smiselno nadaljevati rehabilitacijo v bolnišnici. Tako bo tuberkuloza pod stalnim nadzorom in jo po potrebi prilagodila.

S tako popolnim pristopom, ki ga je najlažje zagotoviti v bolnišnici, bo okrevanje po tuberkulozi trajalo najkrajše. To bo omogočilo tudi odpravo zapletov in drugih kritičnih posledic. Za vzdrževanje popolnega zdravja po tuberkulozi je takšna terapija optimalna.

Zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici

Tuberkuloza je zelo pogosta bakterijska okužba, ki se lahko širi od osebe do osebe, nekatere vrste pa iz živali v človeka in nazaj. Tuberculosis bacilli lahko preživijo dolgo časa v skoraj vsakem okolju, na hrano in gospodinjskih predmetov. So tudi v mirujočem stanju v krvi mnogih ljudi in jih zadenejo z zmanjšanjem zaščitnih sil imunitete.

Značilnosti zdravljenja tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze traja zelo dolgo, saj je genetsko bakterija tuberkuloze pol glive in ima sposobnost, da se zelo hitro prilagodi zdravilom v primeru majhnega odmerka, nerednega sprejema ali nepopolnega poteka zdravljenja. Prilagodi se novemu zdravilu in s tem prenese svoj genetski spomin na svoje potomce, ki postanejo tudi odporni nanj.

Da bi olajšali izbiro zdravil za bolnika, obstaja strog mednarodni sistem registracije vseh bolnikov s podrobnim opisom zdravil, ki se uporabljajo proti njim. Ta ukrep deluje, če je znan točen vir okužbe. Pri predpisovanju zdravil, v primeru neznanega vira okužbe in zaradi varnosti, je bolniku običajno predpisanih več zdravil naenkrat, v upanju, da bo vsaj ena izmed njih.

Za zdravljenje tuberkuloze s posebnimi antibiotiki za boj proti mikobakterijam, ki vključujejo tuberkulozo, pa tudi metode fizioterapije, pomožnih folk zdravil in včasih kirurške intervencije. Trajanje zdravljenja, tudi z najbolj ugodnim izidom, sega od sedmih mesecev do leto in pol, in večina ljudi ga poskuša ozdraviti že leta ali trpi celo življenje v kronični obliki. V akutnem toku bolezni s tuberkulozo obstaja povečano tveganje za smrt.

V katerih primerih se v bolnišnici zdravi tuberkuloza?

Zaradi ekstremnega trajanja bolezni in velikega števila bolnikov je popolna obravnava tuberkuloze v bolnišnici preprosto fizično nemogoča, v nekaterih primerih pa je še vedno potrebna.

Tuberkuloza na sliki njenega poteka je razdeljena na tri vrste: latentna, zaprta in odprta.

Latentna tuberkulozna okužba je prisotnost v krvi osebe spalnih tuberkuloznih bacilov, ki se po aktivaciji uničijo s svojo lastno imunostjo, zato je bolezen pod nadzorom. Bolniki z latentno obliko tuberkuloze ne morejo okužiti nikogar in zahtevajo zdravljenje, tako da pomagajo telesni naravni obrambi, ki se lahko sama spopade z boleznijo.

Neaktivni bacili so bakterije tuberkuloze, ki so v neugodnem okolju za preživetje pokrite s posebno močno lupino, pod katero lahko preživijo do sedem let v anabiotskem stanju, vendar se ne morejo razmnoževati ali škodovati živim bitjem. V tem stanju so bakterije v velikem številu prisotne v okolju in 30% prebivalstva.

Zaprta oblika tuberkuloze je oblika bolezni, pri kateri oseba že aktivno trpi za prebujenimi tuberkuloznimi bakterijami, vendar ni aktiven vir okužbe. Obstaja mit, da ljudje z zaprto obliko ne morejo okužiti drugih, vendar to ni tako. V zaprti obliki imunski sistem zadržuje žarišča tuberkuloznih lezij notranjih organov, patogen pa se nahaja le v teh žariščih v neobičajnih mehurčkih ali bolnikovi krvi, skorajda brez poškodbe telesa. Vendar pa se nekatere nevarne aktivne bakterije še vedno sproščajo in so v velikih količinah najdene tudi v krvi pacienta, skozi katere se pogosto okužijo drugi ljudje.

Najpogosteje se razvije zaprta oblika tuberkuloze. Da bi se imunost navadila na okužbo in se naučila, kako jo obdržati pod nadzorom, vsa dojenčka prisilno odlagajo BCG cepivo, ki ne ščiti pred okužbo, vendar preprečuje odprto zaprto obliko in prispeva k blažjem toku bolezni.

Odprta oblika tuberkuloze je stanje, v katerem bakterije, ki povzročajo bolezen, izstopijo iz nadzora imunskega sistema, razširijo se po vsem telesu in v velikem številu prodrejo v njen izpljunek. V tem primeru se bolnik spremeni v resnično žarišče tuberkulozne okužbe in začne aktivno okužiti druge. Odprta oblika je kasnejša, akutna faza bolezni, ko jo je treba izolirati v bolnišnici za nujno podjetje, da bi rešil življenje in preprečil širjenje okužbe.

Poleg tega je treba bolnika namestiti v bolnišnico, če je bolezen zapletena z naslednjimi dejavniki:

1. Sočasne bolezni, zapleti bolezni, pomanjkanje organov.
2. Potreba po kompleksni diagnostiki.
3. Zaradi poslabšanja bolnikove osebnosti.
4. Če ni nobene dinamike pri zdravljenju tuberkuloze pozitivne narave, in patogen kaže visoko odpornost na izbrane droge.
5. Drugi posamezni razlogi.

Če ima bolnik zaprto obliko, vendar obstajajo zapleti, je možno zdravljenje tuberkuloze uporabiti v dnevni bolnišnici, ko je bolnik relativno prost in se lahko vrne v družino. V latentni obliki tuberkuloze je zdravljenje indicirano v specializiranih ambulantah za tuberkulozo, ki imajo glavni namen povečati naravno odpornost in obnoviti telo.

Zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici. Koliko dni je trajalo?

Bolnišnično zdravljenje, tako kot vse zdravljenje tuberkuloze, je lahko zelo dolgo, traja od dva do osemnajst mesecev, včasih celo več, vendar pa je potrebna hospitalizacija. Specifične pogoje zdravljenja je težko imenovati, tako kot pri odprti obliki tuberkuloze se terapija nadaljuje, dokler se stanje ne stabilizira in se spet ne umakne v zaprto pot. V primeru povezanih zapletov je stanje bolj zapleteno, trajanje uporabljenih ukrepov pa je odvisno od stopnje nujnosti in obsega lezije.

Vrednost bolnišničnega zdravljenja

Mnogi se bojijo takih ustanov, kot so klinike za tuberkulozo, ki se bojijo še večje okužbe, nasprotno pa so v specializiranih zdravstvenih ustanovah sprejeti vsi ukrepi, ne samo za zaščito zdravih ljudi pred okužbo, ampak tudi za izolacijo bolnikov med seboj, da bi se izognili nadaljnji okužbi s sevi tuberkuloze, odporne na njihovo zdravljenje. V bolnišnicah obstaja možnost intenzivnejšega zdravljenja in spremljanja razvoja bolezni s strogim upoštevanjem vseh predpisov in stalnim spremljanjem testov.

Poleg specializiranih postopkov, bolniki, ki se zdravijo, dobijo izboljšano prehrano, potrebne vitamine in druge koristne snovi, ki jih telo potrebuje za obnovo in boj proti tegobam. Pomembna prednost je tudi brezplačna obravnava v bolnišnici v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki omogoča pacientom, da dolgo časa prejmejo potrebne droge, postopke in obroke.

Kako se zdravi bolnišnična tuberkuloza?

Glavno zdravljenje je kemoterapija s skupino do pet zdravil, pri katerih so tuberkulozni bacili najbolj občutljivi. Abacilacija bolnika (prehod bolezni v zaprto obliko) se pojavi po približno 25 dneh intenzivnega zdravljenja, pri čemer se ustavi razgradnja prizadetih tkiv in izboljša bolnikovo stanje, zato je absolutno nemogoče prekiniti zdravljenje v tej fazi, čemur sledi dolga faza konsolidacije rezultata. Po dokončanju v dveh ali treh mesecih, če pride do trajnega pozitivnega učinka, se nekatera zdravila ukinejo, zdravljenje z esencialnimi zdravili pa se nadaljuje še 6 mesecev za popolno ozdravitev.

Če v času neugodnega poteka bolezni ali zaradi neupoštevanja vseh predpisov pacienta postane bolezen odporna na zdravila, zdravniki predpisujejo protituberkulozne droge druge linije, ki so še bolj strupene od standardnih zdravil in povzročajo resne posledice. Z uporabo teh zdravil postane zdravljenje boleče, podobno kemoterapiji za raka in zahteva stalno spremljanje s strani zdravnikov.

Bolnišnično zdravljenje je indicirano tudi, če obstaja potreba po kirurškem posegu: odstranitev dela pljuč z nepopravljivimi spremembami, izločanje pljučne krvavitve, pnevmotoraks - kopičenje plinov v plevralni votlini (votlina med pljučnico in membrano), ki vodi do adhezije pljučnega tkiva in preprečuje njeno polnjenje z zrakom ter drugi enako resni razlogi.

Rehabilitacija

Po koncu zdravljenja v bolnišnici je potrebno obnoviti telo, po možnosti v tuberkulozni ambulanti, saj močno trpi zaradi toksičnih učinkov zdravil. Poleg tega je po koncu celotnega poteka zdravljenja in bolnikovega popolnega okrevanja potrebno dolgoročno okrevanje. To je potrebno ne le za ohranjanje moči, temveč tudi za zmanjšanje negativnega vpliva obstoječih učinkov bolezni in preprečevanje novih zapletov.

Tuberkuloza po zdravljenju se lahko povrne, tako zaradi rezidualnih bacilov v krvi pacienta kot zaradi nove okužbe iz drugih virov okužbe. Še več, sekundarna okužba je še bolj verjetna, ker je imunski sistem oslabljen zaradi kemoterapije, pljuča pa so poškodovana zaradi prejšnje bolezni. Zato bodo morali bolniki, ki so imeli tuberkulozo, aktivno izvajati preventivo te bolezni skozi življenje v obliki intenzivne prehrane, zdravega načina življenja in stalnega vzdrževanja imunitete na ustrezni ravni.

Treba je omeniti, da po trpljenju pljučne tuberkuloze, verjetnost ne samo ponovno okužbo, ampak tudi drugih bolezni dihal: prehladi in zlasti pljučnice je zelo visoka.

Celovito zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici

• Razlogi za postavitev bolnika s tuberkulozo v bolnišnico
• Kemoterapija in kirurgija
• Dodatne metode zdravljenja tuberkuloze v bolnišnici

Zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici se izvaja v skladu s posebno shemo, ki jo pripravi izkušen zdravnik za tuberkulozo in pod strogim nadzorom. Vključuje več glavnih sestavin: kemoterapijo, fizioterapijo, vadbeno terapijo, pravilno prehrano. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Razlogi za postavitev bolnika s tuberkulozo v bolnišnico

Ker je tuberkuloza nevarna nalezljiva bolezen z visoko stopnjo razširjenosti, je potrebna resna in velika pozornost. Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, da se lahko ob potrditvi diagnoze začne pravočasno zdravljenje. Zdravnik lahko pacienta postavi v bolnišnico v naslednjih primerih:

• za izvajanje popolne in kakovostne diagnostike;
• z boleznijo v akutni obliki zaradi epidemične nevarnosti bolnika;
• z zapletenim potekom bolezni: kardiopulmonalna insuficienca, spontani pnevmotoraks itd.;
• s hudimi sočasnimi boleznimi;
• z visoko stopnjo odpornosti mikobakterije tuberkuloze na posebne pripravke;
• po potrebi bolnikova kompleksna diagnostična študija;
• s poslabšanjem bolnikove osebnosti itd.

Tuberkuloza je v zadnjem času postala zelo razširjena, zlasti njena pljučna oblika. Bolezen se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku in je zato zelo nevarna.

Zdravljenje v tuberkulozni bolnišnici zagotavlja:

• izolacija bolnika od družbe;
• spremljanje antibiotične terapije;
• ureditev jemanja posebnih zdravil zaradi njihove tolerance;
• pravilna prehrana;
• strog način;
• natančno izvajanje vseh predpisov zdravnika.

Bolnik je v bolnišnici vsaj 2 meseca, medtem ko ostane nevarnost okužbe za tiste okoli sebe. Nato nadaljuje ambulantno zdravljenje v ambulanti za tuberkulozo v kraju bivanja in v posebni vrsti sanatorija.

Bolnišnično zdravljenje, odvisno od oblike bolezni, je lahko dolgotrajno, dolgoročno in od 2 do 18 mesecev.

Upoštevati je treba glavne pogoje za uspešno zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici:

• individualni pristop do vsakega bolnika;
• kompleksnost, kar pomeni uporabo vsaj 4 različnih zdravil;
• kombinacija, ki združuje različne vrste zdravljenja: etiotropne, simptomatske, patogenetske, imunomodulacijske itd.;
• kontinuiteta;
• trajanje;
• faze;
• upravljivost.

Zdravljenje bolnika zahteva strogo disciplinirano in strogo izvajanje vseh zdravnikovih navodil.

V nasprotnem primeru se lahko pojavi nastanek oblike bolezni, ki je odporna na zdravila in je slabo primerna za tradicionalno zdravljenje.

Kemoterapija in kirurgija

Kemoterapija kot glavni način zdravljenja bolnika s tuberkulozo v bolnišnici vključuje uporabo cele skupine posebnih pripravkov, pri katerih so povzročitelji bolezni najbolj občutljivi. Te vključujejo:

• rifampicin (R);
• pirazinamid (Z);
• izonijazid (H);
• streptomicin (S);
• etambunol (E).

Po pravilnem režimu zdravljenja se po 20-25 dneh bolnik abacilira, t.j. ustavi izločanje patogenov v izpljunku. Pacient postane drugim nalezljiv. Proces razpadanja pljuč se ustavi. Zdravljenje vstopi v naslednjo fazo - stabilizacijo, pri kateri zdravil ni mogoče prekiniti, da bi se izognili nastanku kasneje stabilne oblike bolezni.

Prvi tečaj zdravljenja v bolnišnici se konča čez 2-3 mesece. Če se pojavi trajnostni pozitivni učinek, lahko zdravnik, ki se zdravi, prekliče več zdravil. Toda glavna zdravila - rifampicin in isoniazid - je treba vzeti za nadaljnjih 4-6 mesecev, da bi učinek utrdili. Med celotnim obdobjem zdravljenja v bolnišnici bolnik opravi teste (kri, izpljunek), da bi spremljal njegovo zdravje.

V nekaterih primerih, kljub najboljšim prizadevanjem zdravnikov, bolezen zavzema obliko, odporno na zdravila. Nato se lahko glavnim zdravilom dodajo droge druge vrste tuberkuloze:

Zdravljenje odporne tuberkuloze poteka po zgoraj navedenih načelih, vendar postane bolj dolgotrajno, boleče in manj uspešno.

Treba je omeniti, da so vsa zdravila proti tuberkulozi zelo strupena in povzročajo resne neželene učinke. V tem primeru je opazovanje in popravljanje bolnikovega načina zdravljenja preprosto potrebno.

Kemoterapija je glavno zdravljenje tuberkuloze. Včasih zdravnik predpiše operacijo, indikacije za katere je lahko:

• neučinkovitost kemoterapije;
• različne zaplete in posledice bolezni: pljučna krvavitev, pnevmotoraks itd.;
• nepovratne morfološke spremembe, ki jih povzroča tuberkuloza.

Opozoriti je treba, da se v predoperativnem in pooperativnem obdobju aktivna kemoterapija izvaja za čim večjo stabilizacijo tuberkuloznega procesa.

Dodatne metode zdravljenja tuberkuloze v bolnišnici

Pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloznega procesa imajo dodatne metode:

Pravilna prehrana je zelo pomembna za bolnike s tuberkulozo. Zaradi dolgotrajnega zdravljenja s toksičnimi zdravili se pri bolnikih s tuberkulozo razvijejo različne bolezni prebavil, nenadna izguba telesne mase, zmanjšana imunost in moteni presnovni procesi v telesu. Pravilno izdelana dieta pomaga lažje prenesti zdravljenje in izboljša splošno stanje pacienta. Normalizirati mora presnovo, povečati zaščitne funkcije telesa, obnoviti tkiva, ki jih je okužba prizadela.

Dnevni obrok mora vključevati:

• meso ali ribe;
• zelenjava;
• sadje;
• mlečni izdelki, zlasti koumis;
• med;
• ribje olje;
• infuzijo peskane itd.

Med celotnim zdravljenjem so alkoholne pijače in kajenje kontraindicirane za bolnika.

Z drugimi besedami, za bolnike s tuberkulozo je bolnišnično zdravljenje pomemben korak k ponovni vzpostavitvi zdravja.

Le usklajena kombinacija primarnega in sekundarnega zdravljenja tuberkuloze daje pozitiven rezultat.

Fizikalna terapija, svež zrak, sonce in utrjevanje morajo biti stalni spremljevalci v življenju bolnika s tuberkulozo. Osnove fizikalne terapije so postavljene v bolnišnici. Bolniki, tudi po operaciji, morajo nujno obiskati prostore fizikalne terapije.

Kot dodatna metoda boja proti tuberkulozi veljajo fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo v bolnišnici. Fizioterapija je najstarejše področje zdravil, ki se uporablja za zdravljenje različnih bolezni, katerih delovanje temelji na umetno ustvarjenih ali različnih naravnih dejavnikih. Te vključujejo: magnetno polje, ultrazvok, tokove, laser itd.

Tako je začetna, a zelo pomembna faza v boju proti tako resni bolezni, kot je tuberkuloza, njeno kompleksno zdravljenje v bolnišnici pod vodstvom kvalificiranega fthizarijata.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze v bolnišnici v zgodnji fazi

Zdravljenje tuberkuloze je dolg in zapleten proces. Najbolj usposobljeni zdravniki za tuberkulozo ne morejo predvideti, koliko dni bo izvedena terapija bolezni.

Težava je v verjetnosti ekstrapulmonalne oblike bolezni, kombiniranega poteka hkrati s poškodbo mnogih organov: kosti, hrbtenice, bezgavke, peritoneum, ledvice, koža, črevesje, sečila.

Pri izbiri protituberkulozne terapije je treba razlikovati med pljučno in zunaj pljučnimi oblikami bolezni. Simptomi patologije so značilni ne le z lokalno lezijo. V ozadju bolezni se pridružijo sekundarni znaki, povezani s sindromom zastrupitve. Produkti razpadanja tkiv, bakterijski toksini vplivajo na delovanje notranjih organov.

Z dobro telesno odpornostjo, stabilno imunostjo se klinični simptomi bolezni morda ne pojavijo. Pod vplivom zaščitnih kompleksov se patološki žarišča žarišča, kapsulirajo, raztopijo. Z ugodnim potekom mikobakterije tuberkuloze je dolgo časa shranjeno v tkivih brez biološke aktivnosti.

Pravočasna kemoterapija po preobratu tuberkulinskih vzorcev pomaga tudi pri preprečevanju širjenja okužbe. Brez zdravljenja bo oseba postopoma izgubila težo in izgubila apetit. Postopoma se pojavijo simptomi rahlega povišanja temperature. Bolečega kašlja, obilnega znoja ponoči - specifične manifestacije tuberkulozne okužbe. Glede na znake ne more vzpostaviti diagnoze. Pojav hemoptiz je bolj specifičen simptom tuberkuloze. Simptom povzroča uničenje pljučnega tkiva z vaskularnimi poškodbami. Nevarnost je izrazita krvavitev, ki vodi v nastanek anemičnega sindroma.

Okužba z mikobakterijami tuberkuloze poteka prek kapljic v zraku, v stiku s pohištvom, posodami in stanjem okužene osebe.

Okužba s Kochovo palico ne pomeni bolezni. Če boste pravočasno zdravili, lahko preprečite okužbo pljuč in drugih notranjih organov. Dolgotrajni duševni in telesni stres vodi do bolezni. Provokativni dejavniki omogočajo oslabitev imunskega sistema, ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje mikobakterij.

Slabitev imunske zaščite zagotavljajo naslednji dejavniki:

1. Neugodne sanitarne in higienske razmere;
2. Podhranjenost;
3. Pomanjkanje spanja;
4. Kronični duševni in fizični stres.

Vse zgoraj navedene dejavnike ocenjuje ftiolog pri izbiri načrta zdravljenja za tuberkulozni proces pljuč in drugih organov.

Metode zdravljenja pljučne tuberkuloze

Zdravljenje pljučne tuberkuloze, opisano leta 1997 na moskovskem kongresu, v sodobnih pogojih zahteva nekaj popravkov. Zdravniki, ki se zdravijo s TB, priporočajo uporabo naslednjih zdravil:

Zgoraj navedena zdravila so zelo občutljiva na Mycobacterium tuberculosis. Z ustreznim zdravljenjem bodo fthizariki po testu občutljivosti na antibiotike predpisali antibiotike.

Po rasti bakterijske kulture se poleg kolonije postavi plošča z antibakterijskim sredstvom. Po oceni razmejitvenega območja je mogoče določiti občutljivost patogena na antibakterijsko sredstvo. Test vam omogoča, da optimalno izberete zdravilo.

Ruski znanstveniki razmišljajo o uporabi fenazida, ki je analog isoniazida. Zdravilo se je v praksi izkazalo za dobro. Eno od teh orodij je kemoterapija za tuberkulinske vzorce (Mantoux) pri otrocih.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze s pirazinamidom, rifampicinom, isoniazidom je jedro zdravljenja bolezni. Ni vedno predpisovanje enega od teh zdravil pomaga, da se znebite okužbe. Pri sprožanju vnetja mikroorganizmov z odpornostjo na več zdravil je treba hkrati predpisati tudi 4-5 zdravil. Zdravljenje traja več kot 3 mesece.

Rifampicin in isoniazid delujejo na vse populacije z enako učinkovitostjo. Izoniazid uničuje patogene, občutljive na rifampicin.

V prisotnosti oblik, odpornih na zdravila, se pojavlja potreba po uporabi rezervnih zdravil proti tuberkulozi. Interakcije med različnimi kombinacijami ni mogoče predvideti.

V prisotnosti sevov z odpornostjo proti več zdravilom, je uporaba etambutola, pirazinamida, fluorokinolona racionalna. Včasih je povečana odpornost na zdravila. Kombinacija rezervnih antibiotikov je edini način za ubijanje mikroorganizmov. Z neuspehom sheme bo napredovanje okužbe s tuberkulozo usodno.

Zgodnje zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje proti tuberkulozi v zgodnji fazi bolezni poveča možnosti za ugoden izid. S pravočasnim zdravljenjem se zmanjša verjetnost razvoja rezistence bakterij na uporabljena zdravila.

Po Mantoux test testu, se opravi preventivna kemoterapija z isoniazidom. Po prejemu rezultatov sejanja na občutljivost na antibiotike se zdravljenje prilagodi s predpisovanjem zdravil, ki vplivajo na mikobakterijo tuberkulozo.

Težave z zdravljenjem so posledica spoštovanja procesa bakterijske flore. Da bi preprečili okužbo, se priporoča imenovanje antibiotikov. Bronho-pljučna mikroflora poslabša potek tuberkuloznega procesa. Ta pristop se šteje za primerno in razumno znanstveno.

Glede na sodobne ideje zdravnikov pri zdravljenju zapletenih pljučnic (pljučnice) fluorokinolonov ne smemo predpisati. Zdravila vplivajo na Kohovo palico, zato brez uporabe pozitivnih rezultatov protibakterijskega zdravljenja vnetnega procesa pljučnega tkiva uporaba drugih zdravil ovira diagnozo tuberkuloze.

Glavni predstavnik skupine fluorokinolonov - ofloksacin ima uničujoč učinek na mikobakterije. Pthisiatrici, ki se ne strinjajo z zavrnitvijo imenovanja fluorokinolonov pri zdravljenju pljučnice, priporočajo lomefloksacin za zgodnjo izpostavljenost Kochovi palici. Če bakterija sproži vnetje pljuč, jo je bolje uničiti v zgodnjih fazah, kot pa jo diagnosticirati med aktivno reprodukcijo. Izgubljeni čas povzroča resne težave pri zdravljenju patologije.

Racionalnost uporabe lomefloksacina je pojasnjena z minimalnimi stranskimi učinki in odsotnostjo odpornosti na zdravila.

Ali moram za tuberkulozo uporabiti lomefloksacin

Maksavin (lomefloksacin) je fluorokinolonski antibiotik, pridobljen iz hidroksikinolinkarboksilne kisline. Za zdravilo je značilna izrazita aktivnost proti sevom, odpornim na meticilin, in gram-pozitivnih bakterij (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloksacin je učinkovit tudi proti gram-negativnim mikroorganizmom (Pseudomonas) in vpliva tudi na različne seve Micobacterium tuberculosis.

Pozitivni učinek maksakvina vključuje blokiranje plazmida in kromosomske molekule DNA giraze. Ta encim stabilizira prostorsko strukturo molekule DNA, ki pomaga pri razmnoževanju mikrobov. Pod vplivom lomefloksacina se pojavi de-spirability bakterijske celične DNA molekule.

Z maksakvinu se ne razvije navzkrižna odpornost na kemoterapevtske droge in antibiotike.

Zdravljenje manjše tuberkuloze v bolnišnici: kako dolgo traja terapija

Na primeru lomefloksacina opišemo, koliko dni traja terapija tuberkuloze v bolnišnici v praksi.

Zdravljenje z Maksakvinom je bilo izvedeno pri 50% bolnikov v kombinaciji z zdravili iz rezervne skupine: etambutol, pirazinamid, protionamid.

Maksakvin se uporablja v odmerku 800 mg na dan skupaj z drugimi antibiotiki. Kombinacija je določena z namenom ustvarjanja visoke koncentracije snovi v žarišču vnetja. Skupna bakteriostatična koncentracija Kochovi palici ne omogoča aktivnega množenja. Da bi odpravili vir vnetja, traja nekaj dni, vendar mesecev ali let (odvisno od občutljivosti seva, taktike zdravljenja, značilnosti zdravila).

Terapevtska učinkovitost je bila določena po enem mesecu. Ocena je pokazala zmanjšanje resnosti kataralnih pojavov - izločanje izpljunka, izcedek iz nosu. Pri tretjini bolnikov se je temperatura povrnila na normalno število.

Rentgenska slika v pljučih je pokazala tuberkulozne žarišča, toda do 34. dneva zdravljenja z lomefloksacinom se je zmanjšala masivnost patoloških obscur. Vsi bolniki so imeli normalizacijo laboratorijskih testov.

Delno resorpcijo žarišč so opazili pri 27 bolnikih, ki so jemali maxakvin s pirazinamidom, amikacinom, protionamidom, etambutolom. Resorpcija pljučne infiltracije, zmanjšanje resnosti perikavitarnega odziva je ustvarilo priložnosti za nastanek umetnega pnevmotoraksa. To je priljubljena metoda zdravljenja tuberkuloze za uničevanje pljuč, ki jo sproži večodporna mikobakterija.

Analiza učinkovitosti kombiniranega učinka protituberkuloznih zdravil z multirezistentnimi oblikami bolezni kaže na prenehanje izločanja bakterij, ko se lomefloksacin kombinira z drugimi antibiotiki v 56% primerov.

Samo pri 30% bolnikov z monoterapijo ima pozitiven učinek.

Skladno s priporočili fthizatrikov je celotno trajanje zdravljenja bolnikov prve kategorije približno 7 mesecev. Prenehanje izločanja bakterij prenaša osebo v skupino z minimalno nevarnostjo za druge ljudi.

Začetek neobčutljivosti na streptomicin ali isoniazid zahteva imenovanje drugih zdravil: etambutol, pirazinamid, rifampicin. V tej obliki odgovor na vprašanje, koliko dni traja terapija, ne bo kratek čas. Najprej je treba upoštevati trajanje zdravljenja vsaj 9 mesecev.

V povprečju traja zdravljenje z začetno neobčutljivostjo na streptomicin ali rifampicin približno 15 mesecev. Pri odpornosti na več zdravil so bolniki razvrščeni v 4 kategorije.

Ambulantno zdravljenje tuberkuloznega procesa pri odraslih

Ambulantno zdravljenje tuberkuloznega procesa v zgodnji fazi se izvaja s klasično kemoterapijo s 4-5 zdravili. Trajanje terapije traja približno 3 mesece. V teh dneh se inhibira aktivnost mikobakterijske populacije in prepreči odpornost na zdravilo.

Prva stopnja vključuje naslednjo skupino zdravil:

• Ethambutol;
• Streptomicin;
• Pirazinamid;
• Rifampicin;
• Isoniazid.

Druga faza je 2-3 zdravila proti tuberkulozi. Namen postopka je učinek na preostale Kochove vztrajne palice. Glavna naloga je spodbujanje regenerativnih procesov s pomočjo antibiotikov, patogenetskih dejavnikov.

Etiotropno zdravljenje z visoko odpornostjo na zdravila za identificirane oblike kohovih palic je težko. Uporaba sodobnih metod nespecifičnega zdravljenja mikobakterije tuberkuloze je ena izmed prednostnih ftioloških smeri. Metode so v razvoju, vendar so bili doseženi prvi praktični pozitivni rezultati.

Zdravljenje tuberkuloze v zgodnji fazi je treba opraviti pravilno. Poleg skladnosti z zgoraj navedenimi priporočili se morate osredotočiti na medicinska navodila. Proces zdravljenja TB je dolg, zato se morate pripraviti na dolgoročno in skrbno izvajanje priporočil zdravnika.

Hospitalizacija zaradi tuberkuloze

Bolnišnična oskrba bolnika s tuberkulozo je potrebna, če je raziskava potrjena z okužbo in aktivnim procesom. Bolezen predstavlja nevarnost za druge. Specifičnost okužbe je taka, da so v primeru zavrnitve prostovoljne hospitalizacije okužene osebe prisilno nameščeni v specializirano ambulanto. V primeru okužbe, morate poiskati pomoč pri pulmologu ali ftiologu.

Razlogi za takojšnjo hospitalizacijo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča, sklepe in kosti, črevesje, ledvice in jetra, vranico, žleze slinavk, kožo in sluznico organov, bezgavke, mehur in druge organe.

Patologija ima visoko stopnjo smrtnosti. Tako sama bolezen kot rezultat, ki ga vodi, temeljijo na zdravstvenih in socialnih vzrokih. V bistvu anomalija prizadene ljudi, ki so znižali imuniteto, in dele prebivalstva, ki živijo v neustreznih socialnih in življenjskih pogojih, stradajo. Tako moške kot ženske vseh starosti lahko prizadenejo bolezen.

Ljudje s pljučno tuberkulozo potrebujejo posebno pozornost zdravnikov. To je bolezen, ki se hitro širi. Njegov najpogostejši tip je infiltracijska tuberkuloza. Zanj je značilen hiter razvoj, pojav respiratorne odpovedi, sputum v pljučih in zastrupitev telesa. Potrebno je poznati prve znake tuberkuloze, da bi lahko takoj stopili v stik s strokovnjakom pri njihovih manifestacijah.

Zgodnje zdravljenje bo preprečilo nadaljnji razvoj patologije in zagotovilo pacientovo zdravje in življenje. Ob obveznem dodeljevanju poteka zdravljenja v bolnišnici, lahko zdravnik na podlagi naslednjih kazalnikov:

• prvi simptomi bolezni v začetni fazi, kot tudi poslabšanje, ponovitev bolezni;
• nezmožnost izvajanja ambulantnega zdravljenja;
• bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi;
• če je obvezna diferencialna diagnostika in značilni pregledi;
• mladi vojaških starosti, ki jih v bolnišnico pošlje vojaški odbor;
• potrebo po stalnem zdravniškem nadzoru;
• prisotnost žarišč vnetja;
• verjetnost smrti.

Prisilna hospitalizacija

Če želite zavrniti bivanje v bolnišnici, oseba, ki je okužena s tuberkulozo, nima pravice. Specifičnost bolezni, njena hitrost in grožnja, ki jo povzroča drugim, je državi omogočila, da na zakonodajni ravni prisili ljudi, ki se ne želijo zdraviti, da jih prisilijo v hospitalizacijo zaradi obveznega ustreznega zdravljenja. Zvezni zakon o preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji zakonsko potrjuje legitimnost dejanj zdravnikov proti moškim in ženskam, ki imajo infekcijske oblike tuberkuloze in se izogibajo pregledu. Sodišče sprejme ustrezno odločitev, na podlagi katere se pacient postavi v posebno zdravstveno ustanovo.

Cilji bolnišničnega zdravljenja

Državljani, ki so okuženi z odprtimi oblikami tuberkuloze, se zdravijo pod nadzorom specialistov v ambulanti. Vsak od njih mora imeti potrebno dovoljenje za izvedbo niza medicinskih postopkov, katerih cilj je nevtraliziranje simptomov in zdravljenje bolnikov.

Zdravljenje poteka za vse državljane brez izjeme. Poleg tega je vsakemu bolniku zagotovljena ustrezna oskrba in prehrana.

Glavni cilji terapije so:

• zbiranje analiz;
• odpravo vseh simptomov anomalije;
• odstranitev vzroka in izvora bolezni s preprečevanjem razmnoževanja patogenih bakterij in nadaljnjim širjenjem bolezni po vsem telesu;
• zdravljenje poteka tako, da telo ne postane odvisno od zdravil;
• izključitev deformacije tkiva ali možnost njegovega nastanka;
• preprečevanje patološkega procesa ali zmanjšanje njegove manifestacije v okuženem organu;
• potrebo po operaciji. Strokovnjak ga sprejme tudi na podlagi njegovih opažanj pacienta v bolnišnici.

Pogoji za bolnike v tuberkulozni bolnišnici so precej strogi in upoštevajo pravila, ki določajo organizacijo terapije in vrstni red bolnika v bolnišnici. Določajo naslednje standarde, ki so obvezni za zdravstveno osebje in osebe, ki se zdravijo:

• Izolacija bolnikov iz zunanjega sveta za celotno trajanje zdravljenja.
• Stalno opazovanje zdravnika o zdravju osebe, ki je okužena s tuberkulozo, in procesom njenega zdravljenja.
• Imenovanje zdravil proti tuberkulozi in popravek njihove uporabe, odvisno od učinkov na telo.
• Ustrezna prehrana.
• Strog režim in izvajanje vseh navodil zdravnika.

Pozitiven rezultat zdravljenja bolnika v bolnišnici je dosežen, če upoštevate še nekaj pogojev. Na primer:

• dnevno oskrbo bolnikov;
• celostni pristop pri uporabi drog. Domneva se, da mora biti količina zdravil, ki so potrebna za učinkovit proces zdravljenja, vsaj štiri hkrati: antibakterijska zdravila, protituberkulozna zdravila, imunomodulatorji, imunostimulanti, probiotiki in vitamini;
• kompleksnost terapije: zdravila, prehrana, fizioterapija itd.
• proces neprekinjenega zdravljenja;
• dolgo trajanje;
• zdravljenje poteka po stopnjah;
• redni pregled bolnika;
• nadzor nad potekom zdravljenja in povzemanjem njegovih rezultatov.

Bivanje bolnika s tuberkulozo v bolnišnici zagotavlja intenzivnost zdravljenja. Ta proces traja dva do tri mesece. In to je še ena prednostna naloga pri iskanju osebe v ambulanti. Ambulantno zdravljenje zahteva daljši potek, vsaj šest mesecev.

Metode zdravljenja bolezni

Kemoterapija je glavna učinkovita tehnika, ki se uporablja v sodobni medicini.

To je sistemska metoda, ki vključuje kombinacijo številnih zdravil:

• Streptomicin (streptomicin) je začetni antibiotik, ki ima terapevtski učinek na tuberkulozo in kugo;
• Rifampicin (R) je antibiotično zdravilo proti tuberkulozi. Ima antibakterijski učinek na mikroorganizme (mikobakterije, stafilokoke, meningokoke, klamidijo in druge). Uporablja se pri pljučni tuberkulozi in drugih organih;
• Pirazinamid (Pyrazinamida) je zdravilo proti TB. Glede na nasičenost ima lahko baktericidni ali bakteriostatski učinek. Uporablja se kot del kombinirane terapije;
• Isoniazid (isoniazidum) - zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze vseh vrst lokalizacije, še posebej učinkovito v procesih, ki se pojavljajo v akutni obliki. Zdravilo ima baktericidni učinek;
• Ethambutol (Ethambutol) - ima protibakterijski, bakteriostatični, antituberkularni farmakološki učinek.

Natančen in natančen izbor zdravil vam omogoča, da lokalizirate okužbo več tednov, bolnik pa preneha predstavljati grožnjo drugim. Izvajanje sistematične terapije lahko stabilizira bolnikovo stanje. Vendar pa njenega poteka ni mogoče prekiniti, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi.

Medicinska statistika potrjuje visoko kakovost zdravljenja tuberkuloznih bolnikov v bolnišnici, kjer jim nudimo strokovno zdravstveno oskrbo in ustrezno nego.

Zaključek

Sodobne tehnologije na področju medicine lahko ozdravijo tako smrtonosno patologijo, kot je tuberkuloza. Pomembno je poznati značilne znake bolezni in nemudoma začeti zdravljenje.

Koliko ljudi je v bolnišnici s tuberkulozo, kako in za kaj se zdravi?

Tuberkuloza je bolezen, ki jo je težko zdraviti, nemogoče je odpraviti okužbo doma. Torej, če specialist predpisuje zdravljenje tuberkuloze v bolnišnici, ne smete zavrniti, ne glede na to, koliko dni bi morali preživeti v zdravstveni ustanovi, morate opraviti zdravljenje do konca.

Potreba po bolnišničnem zdravljenju

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določena bakterija. Pred tem se je menilo, da se bolezen pojavlja le pri asocialnih posameznikih, ki živijo v neugodnih razmerah. Doslej je bilo ugotovljeno, da se tuberkuloza lahko razvije tudi v socialno prilagojenih ljudeh. Toda verjetnost, da bo bolna pri ljudeh, ki nimajo slabih navad, z normalnimi življenjskimi pogoji, je dejansko nižja. V večini primerov se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku, manj pogosto - s hrano, ko so v stiku z biološkimi tekočinami.

V bolnišnici se ne zdravijo vse okužbe, včasih zadostuje ambulantno zdravljenje. Bolnišnično zdravljenje ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba pred odločitvijo pretehtati. Bolnišnično zdravljenje bolnika poteka ob prisotnosti naslednjih indikacij:

1. Življenjsko nevarne oblike tuberkuloze. Ta kategorija vključuje akutne pljučne oblike in mikobakterijske poškodbe centralnega živčnega sistema. V tem primeru je zdravljenje tuberkuloze potrebno le v bolnišnici.
2. Izolacija bakterij. V primerih, ko bolezen spremlja izločanje bakterij, je potrebno bolnišnico hospitalizirati in izolirati. Izločanje bakterij je nevarno za druge.

Prisotnost zapletov. Z razvojem zapletov, kot je pnevmotoraks ali krvavitev, je nujna hospitalizacija. V teh primerih je bolnik hospitaliziran zaradi zdravstvenih razlogov.

Hude obolenja, ki zahtevajo poseben pristop in stalno spremljanje.

Potreba po hospitalizaciji se določi individualno, po opravljenem fizičnem pregledu, v seriji laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Namen izolacije pacientovega ukrepa je preprečiti širjenje nalezljive bolezni. Vsi bolniki niso nameščeni v izolator, ampak le z izločanjem bakterij. To so ljudje, ki izločajo mikobakterije v okolje in so nevarni za druge.

Pomembno je! V izolatorju pacient ostane, dokler se izločanje bakterij ne ustavi. Prepovedano mu je zapustiti oddelek, vzpostaviti stik z drugimi pacienti.

Hrano in potrebna zdravila dostavljamo izolatorju. Zdravniki in medicinske sestre, ki obiščejo pacienta, pridejo v prostor z respiratorji. To vam omogoča, da zaščitite zdravstveno osebje pred morebitno okužbo.

Prisotnost ali odsotnost izločanja bakterij preverjamo z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Negativni rezultati semen in bakterioskopskih raziskav omogočajo, da se bolnik prenese v splošni režim in nadaljuje zdravljenje v običajnih oddelkih.

Osnovna načela in metode zdravljenja v bolnišnici

Zdravljenje bolezni temelji na nekaterih načelih. Med njimi so:

1. Uničenje patogena, ki preprečuje razmnoževanje bakterij.
2. Boj proti vnetni reakciji.
3. Zmanjšanje stranskih učinkov etiotropnih zdravil.

Obnova dihalne funkcije.

Na teh načelih temelji katera koli metoda, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze. Kako zdraviti tuberkulozo v bolnišnici, je odvisno od oblike bolezni in odpornosti mikobakterij. Bodite prepričani, da uporabljate celosten pristop. Izterjava z eno samo metodo je nemogoča. Bolnišnica predpisuje zdravila (etiotropne in simptomatske učinke), kirurgijo, fizioterapijo, prehrano in fizikalno terapijo. Vsaka od metod, uporabljenih v bolnišnici, je opisana spodaj.

Kemoterapija

Uporaba zdravil - osnova zdravljenja. Predpisana zdravila etiotropično delovanje, ki neposredno vplivajo na povzročitelja bolezni. Kemoterapija je imenovanje ozkega spektra antibakterijskih sredstev.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo, so razdeljena v več skupin. Terapija večine oblik je uporaba sredstev 1 vrstice. V to kategorijo spadajo le 4 zdravila, ki se predpisujejo bolnikom:

1. Rifampicin je najučinkovitejše zdravilo proti Mycobacterium tuberculosis. Zanj se pogosto razvije odpornost. Rifampicin je zelo strupen in pogosto povzroča poškodbe jeter in ledvic.
2. Izoniazid se uporablja za pljučno tuberkulozo in druga mesta. Ima visoko aktivnost proti Mycobacterium tuberculosis. Povzroča številne neželene učinke, ki so povezani s toksičnostjo zdravila. Najpogosteje pride do poškodbe jeter. Poleg tega poškodbe perifernega živčnega sistema niso redke. Zato se pri imenovanju isoniazida uporabljajo tudi vitamini skupine B v bolnišnici.

Ethambutol ustavi razmnoževanje mikobakterij in tako zavira razvoj okužbe. Dolgotrajna uporaba etambutola lahko povzroči motnje vida. Manj pogosti so simptomi poškodbe drugih sistemov: živčni, srčno-žilni, izločilni.

Pirazinamid vpliva tudi na razmnoževanje mikobakterije tuberkuloze. Njegova značilnost je uničenje bakterij, ki so lokalizirane zunaj celice. Pogosto povzroča poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki se kaže v bolečinah v sklepih, razvoju vnetne reakcije. Redko so opazili poškodbe jeter in sečil.

Na žalost se pogosto pojavi odpornost na to kategorijo zdravil. Istočasno so mikobakterije neobčutljive na protibakterijsko delovanje zdravil. Zato uničiti bakterijo ne bo delovalo.

V primerih, ko je določena odpornost na prvo vrsto, se terapija izvaja z zdravili druge izbire. S tem se poveča število zdravil in trajanje zdravljenja. To je posledica dejstva, da so pripravki iz dveh vrst antimikobakterijskega učinka manj izraziti. Zato je za dosego trajnega učinka potrebno povečati odmerek in trajanje. Na žalost se povečuje tudi toksični učinek terapije.

Druga vrsta zdravil

Kirurški poseg

V nekaterih primerih izpostavljenost zdravilom ni dovolj. To velja za tiste oblike tuberkuloze, v katerih je pljučna masivna lezija, zamenjava pljučnega tkiva z vlaknastim tkivom. V tem primeru terapija ni namenjena le uničenju patogena, temveč tudi izločanju prizadetega žarišča.

Kirurg iztisne prizadeto tkivo, v nekaterih primerih pa zahteva resekcijo pljuč. Poleg tega je operacija indicirana za razvoj zapletov, kot so krvavitev, pnevmotoraks.

Fizioterapija

Dodatna metoda je fizioterapija. Uporabljajo se naslednje vrste:

• magnetna terapija;
• infrardeče sevanje;
• ultrazvočno sevanje;
• elektroforeza.

V osnovi so fizioterapevtske metode predpisane po aktivnem zdravljenju. V akutnem obdobju se fizioterapija zaradi nevarnosti širjenja okužbe redko uporablja.

Tudi fizikalna terapija se lahko uporablja v bolnišnici. Vaje, ki se uporabljajo, so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega dihanja. Izvajajo se dihalne vaje, ki povečujejo dihanje prsnega koša. Kompleks vaj je izbran na individualni osnovi. Terapevtska vaja se uporablja v rehabilitacijskem obdobju. V primeru akutnega infekcijskega procesa zdravilna gimnastika ni indicirana.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje

Poleg etiotropskega zdravljenja so predpisana tudi patogenetska in simptomatska zdravila. Med njimi so hormonska zdravila, vitamini in hepatoprotektorji. Potreben pogoj za zdravljenje je tudi skladnost z dieto.

Podrobneje preučimo osnovne metode simptomatskega zdravljenja:

Diet Tuberkuloza uporablja prehrano z visoko vsebnostjo kalorij, beljakovin in vitaminov. Potrebno je podpreti telo v boju proti mikobakteriji, kakor tudi za obnovo prizadetih tkiv. Prehrana mora vključevati povečano količino beljakovinskih živil: meso, perutnino, jajca, ribe, skuto. Prav tako je predpogoj zadosten vnos vitaminov, zlasti skupine B. V ta namen povečajte delež sveže zelenjave in sadja, rastlinskega olja, žit v prehrani.

Zdravila za izkašljevanje. Uporaba zdravil za izkašljevanje je metoda simptomatskega zdravljenja. Predpisani so v pljučni obliki za čiščenje bronhialnega drevesa iz sluzi in bakterij. Uporabljajo se naslednja zdravila:

Bromheksin.

Hormonska zdravila. Redko se predpisujejo hormonski zdravili za tuberkulozo. To je posledica dejstva, da imajo glukokortikoidi imunosupresivni učinek. Indikacije za uporabo glukokortikoidov so akutna vnetja, fulminantni začetek bolezni. Uporabljena hidrokortizon, prednizolon.

Trajanje zdravljenja

Trajanje bolnišničnega zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. Prvič, gre za obliko tuberkuloze. Če se mikobakterija lahko zdravi z zdravili prve izbire, je čas veliko manj. Ta oblika bolezni se šteje za ugodno in zdravljenje v bolnišnici poteka 2 meseca. Nato se zdravljenje nadaljuje izven bolnišnice.

Če je mikobakterija odporna na konvencionalna zdravila, mora biti zdravljenje daljše. V povprečju je zdravljenje te oblike bolezni od 6 do 8 mesecev.

Koliko ljudi je v bolnišnici s tuberkulozo, je odvisno od drugih dejavnikov. Glavni dejavniki, ki vplivajo na trajanje zdravljenja, so:

Sočasna patologija. Prisotnost kakršnegakoli poškodbe jeter, zlasti v primeru odpovedi organov, znatno zmanjša možnosti zdravljenja. Pogosto se uporabljajo manjši odmerki zdravil, dodatni hepatoprotektorji, lahko pa se poveča tudi trajanje zdravljenja. V manjši meri gre za patologijo in druge organe in sisteme, na primer za pomanjkanje delovanja ledvic, srčno-žilni sistem.

Splošno stanje bolnika. Starejša starost, splošno izčrpanost in podhranjenost vplivajo tudi na zdravljenje. V nekaterih primerih je doseganje remisije težje, zato se lahko trajanje tečaja poveča.

Lokalizacija lezije. Pri porazu pljuč je zdravljenje običajno manj dolgo. V primerih, kjer je lokalizacija zunaj pljuč, je potrebno več časa za uničenje patogena.

Ob neugodnem poteku bolezni, atipični lokalizaciji okužbe, prisotnosti komorbidne patologije, se poveča trajanje zdravljenja. V takih primerih se trajanje tečaja določi individualno. V povprečju traja bivanje v bolnišnici od 7 do 12 mesecev.

Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od vrste uporabljenega zdravila. Na primer, klasično zdravljenje z drogami se izvaja 2 meseca, s trajnostjo - 6-8 mesecev. Če potrebujete tudi operacijo, se trajanje zdravljenja poveča.

Koristi in napovedi

Bolnišnično zdravljenje ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati. Glavne prednosti te terapije so:

1. Stalni zdravstveni nadzor.
2. Razpoložljivost številnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
3. Pravočasna pomoč pri razvoju zapletov.
4. Sposobnost kirurške oskrbe.
5. Izolacija bolnikov z odprtimi oblikami bolezni.

Rehabilitacija je pomembna sestavina zdravljenja. Za namene sanacije se hkrati uporablja več metod:

Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje

Delo s psihoterapevtom, psiho-korekcija.

Sprejem zdravil z namenom predelave. To velja za antioksidante, vitamine, redkeje - hormonska zdravila.

Skladnost s pravilno prehrano.

Obisk posebnih skupin, ki pomagajo bolniku pri socialni prilagoditvi, zaposlitvi.

Rehabilitacijske aktivnosti pomagajo izboljšati kakovost življenja, obnoviti normalno delovanje telesa. Napoved bolezni je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, skladnosti z zdravniškimi priporočili in oblike tuberkuloze. Pri omejenih oblikah bolezni je prognoza relativno ugodna.

Hospitalizacija bolnika s tuberkulozo je pogosto nujen ukrep za preprečevanje širjenja okužb in razvoj zapletov. Za zdravljenje z uporabo etiotropic zdravil, kot tudi simptomatsko zdravljenje. Tuberkulozo lahko pozdravimo tako, da pravočasno odkrijemo občutljivost bakterij in sprožimo zdravljenje.