MRI pljuč in bronhijev s kontrastom in brez kontrasta - bistvo študije, ki kaže, indikacije in kontraindikacije, stranske učinke. Kaj je bolje - MRI ali CT v pljučih?

Kašelj

Magnetna resonanca je nekakšna instrumentalna diagnostika različnih bolezni pljuč in bronhijev, ki temelji na sposobnosti protonov v atomih vodika pod vplivom magnetnega polja, da pridejo v resonanco in se vrtijo v eno smer. Glede na to, da magnetna resonanca omogoča vizualizacijo mehkih tkiv in pretoka krvi z največjo natančnostjo, se ta študija trenutno uporablja za diagnosticiranje poškodb, nenormalnosti strukture, tumorjev, metastaz, cist, vnetnih in distrofičnih bolezni pljuč in bronhijev. Poleg tega se tomografija uporablja za pripravo operacij in spremljanje učinkovitosti terapije.

Magnetna resonanca (MRI) pljuč - splošne značilnosti

Kaj je metoda MRI?

Metoda slikanja z magnetno resonanco, ki jo lahko skrajšamo kot MRI, NMR ali NMRT, je neinvazivna (ne vključuje penetracije medicinskih instrumentov v telesno votlino) metodo za preučevanje stanja različnih organov in identifikacijo različnih patoloških procesov v njih. Magnetna resonanca se nanaša na raziskovalne metode sevanja, kar pomeni, da njeno ravnanje temelji na vplivu varnega spektra sevanja (valov) na človeško telo. Valovi, ki so šli skozi tkiva človeškega telesa, so zapisani s posebnimi senzorji, nato pa računalniški program, ki temelji na tem, kako močno se je zmanjšalo ali povečalo sevanje teh valov, gradi slike preučevanih organov. V najpreprostejšem opisu je MRI diagnostična metoda, ki temelji na pridobivanju slik notranjih organov po prehodu magnetnega sevanja skozi njih.

Na začetku svojega nastanka v 80. letih 20. stoletja se je magnetna resonanca imenovala nuklearna magnetna resonanca (NMRT) ali jedrska magnetna resonanca (NMR). Toda po tragediji v jedrski elektrarni Černobil po vsem svetu aprila 1986 je bila v glavah ljudi vzpostavljena močna negativna povezava z besedo „jedrska“, ki je bila zaznana zgolj kot sinonim za prodorno sevanje. Čeprav se ime "jedrska" v imenu metode jedrske magnetne resonance nanaša izključno na jedra vodikovih atomov, in ne na jedrske reakcije, ki se pojavljajo pri sproščanju nevarnega sevanja, pa so morali znanstveniki in zdravniki rahlo spremeniti ime metode pregleda, odstraniti iz nje besedo, ki povzroča. takšnih negativnih povezav pri skoraj vseh bolnikih. Na ta način se opisana diagnostična metoda imenuje sodobna magnetna resonančna tomografija.

MRI se šteje za visoko natančno diagnostično metodo, saj temelji na zapisovanju sevanja iz predhodno aktiviranih vodikovih atomov, ki sestavljajo vodne molekule, katerih človeško telo je 70%. Glede na to stanje lahko z uporabo MRI dosežemo najbolj točne in informativne rezultate glede stanja tkiv in organov, v katerih je veliko vode, kot so ledvice, jetra, možgani in hrbtenjača, mišice, vezi, kite, krvne žile. Toda organi in tkiva, ki vsebujejo malo vode (kosti, pljuča itd.), Na žalost ne bodo dobro prikazani na slikah MRI. V praksi pa se MRI uporablja za diagnosticiranje različnih patologij v vseh organih, saj lahko patološki žarišča, ki jih vsebujejo, vsebujejo veliko vode in bodo jasno vidna na slikah.

Načelo fizične MRI

Da bi se dobro zavedali bistva MRI, in na podlagi takšnega znanja, bo mogoče samostojno odločiti, koliko raziskav bo potrebno in informativno v vsakem posameznem primeru, poznati mora fizično načelo te metode.

Magnetna resonanca temelji na fizikalnem pojavu, imenovanem jedrska magnetna resonanca (NMR). NMR je, da pod vplivom magnetnega polja (valovi) protoni v atomih vodika vstopajo v resonanco in se začnejo vrteti v eni smeri. Običajno, brez vpliva magnetnih valov, se protoni v različnih atomih vodika vrtijo v različnih smereh (v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri urinega kazalca) z ogromno frekvenco (okoli 40 MHz). Ko pa atomi vodika vstopijo v magnetno polje, se vsi njihovi protoni začnejo vrteti v eni smeri, kar se imenuje resonanca. Ko magnetno polje preneha delovati na vodikovih atomih, se njihovi protoni sprostijo, začne se sproščanje in se spet začnejo vrteti v različnih smereh. Proces vstopa protonov vodikovih atomov v resonanco nastopi z absorpcijo energije, ki jo prejmemo iz zunanjega magnetnega polja, v katerega je predmet postavljen. Proces sprostitve poteka s sproščanjem predhodno absorbirane energije.

Med slikanjem z magnetno resonanco človeško telo najprej prizadene magnetno polje, zaradi česar protoni vodikovih atomov v tkivih, ki se preučujejo, vstopajo v resonanco, nato pa se magnetno polje izklopi in senzorji med sproščanjem oddajajo energijo protonov atomov vodika. Nato računalniški program gradi slike preučevanih organov na podlagi razlike med energijo, absorbirano med resonanco, in energijo, sproščeno v relaksacijskem obdobju.

Zaradi dejstva, da sta voda in njeni sestavni atomi vodika dobesedno na vsaki točki različnih organov, vam MRI omogoča slikanje tkiv v vsaki ravnini in na kateri koli globini. Načeloma tomografija vključuje pridobivanje posnetkov po plasti, to je, če je bil preučevani organ narezan na tanke plošče, kot je klobasa. Debelina teh plasti je lahko različna, odvisno od nastavitev, ki jih bo radiolog nastavil za slikanje z magnetno resonanco. Plasti debeline 5–10 mm veljajo za optimalne, ker so najprej dovolj tanke, da lahko vidijo najmanjše patološke žarišča, in drugič, ne ustvarjajo velike interference, med katerimi je težko ločiti artefakte magnetnih valov od lastnih patoloških žarišč.

Posebna prednost slikanja z magnetno resonanco je zmožnost pridobivanja slik po plasti vzdolž vseh ravnin (vzdolž, čez in diagonalno pod katerimkoli kotom). Z drugimi besedami, če se organ, ki se preiskuje, zamišlja kot paličica za klobase, potem se kot rezultat tomografije dobijo slike, kot da bi se ta palica narezala na tanke plasti vzdolž, čez in diagonalno. V resnici je mogoče isto palico klobase rezati samo v eni ravnini, vendar vam virtualno slikanje z magnetno resonanco omogoča, da po različnih plasteh dobite slike po slojih. V skladu s tem lahko zdravnik preuči notranjo strukturo telesa iz različnih točk in v njej vidi tudi najmanjše patološke žarišča. Poleg tega večplastne slike v različnih ravninah omogočajo zelo natančno določanje velikosti in lokacije patoloških žarišč, njihove oblike in odnosa do okoliških tkiv.

Zaradi številnih slik MR v različnih ravninah lahko radiolog na podlagi strukture, oblike, velikosti, prevalence, prekrvitve krvi, korelacije z okoliškimi tkivi patoloških žarišč ugotovi, katera vrsta patološkega procesa (vnetje, tumor, cista, motnja oskrbe s krvjo, atrofija) je v telo. In še, že na podlagi primerjave vrste patološkega procesa, ki ga zaznajo rezultati MRI in kliničnih simptomov, ki so prisotni v osebi, lahko zdravnik natančno diagnozo in določitev resnosti bolezni.

Struktura magnetne resonance

Magnetno polje, ki ga ustvari magnet, vgrajen v tomograf, določa spekter vsebine diagnostičnih informacij v napravi. Tako je bil uporabljen magnet s poljsko jakostjo 0,15 T (Tesla) v ruskih in sovjetskih tomografih, kar je omogočilo raziskovanje le možganov in hrbtenjače, sklepov, mišic in podkožne maščobe. V zadnjih letih pa se na svetu uporabljajo tomografi z magnetno poljsko jakostjo 2 - 5 T, ki omogočajo raziskovanje vseh organov in tkiv človeškega telesa.

Skener v predorih ima lahko drugačno obliko - delno odprto (s "okni" na straneh), popolnoma zaprto, itd. Sodobni modeli tomografov imajo celo polovično odprte predore, v katerih oseba ne vozi na kavču, ampak stoji v stalnem položaju.

Načini MRI

Najpogosteje med MRI se uporablja način pridobivanja T1 in T2-uteženih slik preučevanega organa v različnih ravninah. T1-utežene slike (T1-VI) dobimo v trenutku resonance, to je, ko protoni vodikovih atomov absorbirajo energijo in se vrtijo v eno smer. T2-utežene slike (T2-VI) dobimo v trenutku sprostitve, ko protoni vodikovih atomov ponovno začnejo naključno v različnih smereh z sproščanjem energije. T1-VI in T2-VI sta standardni sliki, ki ju vedno dobimo z MRI.

Poleg standardnih načinov pridobivanja T1-VI in T2-VI se lahko MRI izvede tudi v drugih načinih, kot je način za preprečevanje maščob (STIR), način tehtanja protonske ravnine (PD), način tehtanja protonske ravnine z zatiranjem maščobe (PD-f / s) način difuzno utežene slike (DWI), način FLAIR, način vbrizgavanja kontrastnih sredstev (Gd-DTPA), T2-utežena slika z zatiranjem tekočine (T2 flair), dinamični MRI, tarčne arterije (MR arteriografija), 3D-TOF), ciljno pregledovanje vene (MRI, 2D-TOF) itd.

MRI se praviloma izvaja samo s pridobitvijo T1- in T2-uteženih slik, saj je to dovolj za diagnozo. Uporaba vseh drugih načinov MRI se izvaja le, kadar je to potrebno, ko radiolog, ki izvaja študijo, meni, da je treba povečati vsebino informacij o diagnozi z uporabo enega ali drugega posebnega načina. Na primer, MRI s kontrastom ali dinamičnim MRI se izvajajo za razlikovanje malignih tumorjev od benignih in primarnih rakov z metastazami. Za razlikovanje tumorjev od maščobnega tkiva se uporablja režim zatiranja maščobe. Za oceno pretoka krvi v krvnih žilah uporabljamo arterio in venografski režim.

MRI varnost

Magnetni valovi in ​​radijski valovi, ki se uporabljajo pri izdelavi MRI, niso nevarni za ljudi, ne povzročajo obremenitve telesa zaradi sevanja, nimajo negativnega vpliva na organe in tkiva, zato se lahko ta študija uporablja za pregledovanje otrok in starejših. Kot pri nosečnicah MRI ni priporočljiv za nobeno obdobje brejosti, saj ni posebnih študij, ki bi dokazovale popolno varnost radijskih valov in magnetnega polja za plod. Čeprav so v več desetletjih uporabe MRI akumulirali dovolj primerov njene uporabe med nosečnostjo, rezultati, ki niso bili zabeleženi, imajo negativen učinek na plod, vendar je nosečnost še vedno kontraindikacija za MRI. Zato je med nosečnostjo priporočljivo, da MRI ne opravlja, če pa je takšna študija nujno potrebna, jo bodo zdravniki opravili.

Čeprav je MRI na splošno varna metoda pregleda, obstajajo situacije, v katerih je nevarna. Tako je MRI nevarno za ljudi z nameščenimi srčnimi spodbujevalniki in feromagnetnimi vsadki, kot tudi kovinske predmete v tkivih (fragmenti šrapnelov, krogel itd.), Ker magnetno polje na določen način vpliva na te naprave. Na primer, magnetno polje in radijski valovi motijo ​​delovanje srčnih spodbujevalnikov, kar pomeni, da bo MRI povzročil zastoj srca pri bolnikih, ki nosijo takšen medicinski pripomoček. In kovinski predmeti, ki so prisotni v telesu, lahko pod vplivom magnetnega polja premaknejo in poškodujejo vitalne organe, ki so med MRI lahko usodni. Primeri, ko je MRI nevarno, so kontraindikacije za izdelavo te študije, ne glede na starost osebe.

Kaj prikazuje MRI pljuč?

Ker MRI temelji na pojavu jedrske magnetne resonance, v katerem protoni vodikovih atomov resonirajo in se začnejo vrteti okrog svoje osi v eno smer, je očitno, da je kot rezultat te raziskave mogoče dobiti najbolj točne in popolne informacije o stanju organov, ki vsebujejo veliko število. vode. Navsezadnje voda vsebuje dva atoma vodika in na njih najprej vplivata magnetno polje, ki prisili protone, da vstopijo v resonanco. To pomeni, da vam MRI omogoča, da dobite najboljše in najkakovostnejše slike "mokrih" organov, kot so možgani in hrbtenjača, mišice, vezi, kite, hrustanca, podkožna maščoba, krvne žile, živci, intraartikularni elementi, jetra, ledvice, srce, kot pri sorazmerno „suhih“ tkivih, ki vsebujejo malo vode (na primer, kosti, kamni v ledvicah ali žolčniku itd.), MRI zagotavlja nizko kakovostne slike, zaradi česar takšna tkivna metoda je popolnoma neprimerna.

Glede informativnosti MRI pri pregledu pljuč je treba posebej izpostaviti številne pomembne vidike. Torej so pljuča sami po sebi »moker« organ, saj je v njih veliko krvnih žil in zato tudi voda. Toda te žile in voda so le na površini alveole - majhnih mehurčkov, ki sestavljajo dejansko pljučno tkivo. In alveole so napolnjene z zrakom, ki nikakor ne daje nobenega signala in ni prikazan na noben način na slikah MRI. Očitno je, da v slikah MRI pljuča ne bodo vidna na najboljši način. MRI torej ni zelo informativna študija o stanju pljuč. MRI je informativen le v primerih, ko je potrebno oceniti stanje krvnih žil in pretok krvi v pljučih, kot tudi identificirati tumorske tvorbe, žarišča fibroze v pljučnem tkivu, plevritis, kopičenje tekočine v plevralni votlini (hemotoraks, hidrotoraks, pyothorax). Z drugimi besedami, MRI pljuč lahko pokaže patološke "mokre" lezije, ki se oblikujejo v pljučih, kot so tumorji, ciste, vnetja (vključno s pljučnico, tuberkulozo, plevritis, itd.), Srčni napadi, hidrotoraks, kot tudi zmanjšan pretok krvi v pljučnih žilah. (pljučna embolija itd.).

Kdaj se zapletejo MRI pljuč?

Zaradi zgoraj opisane situacije MRI za diagnozo pljučnih bolezni trenutno ni široko uporabljen, ta raziskava se običajno nadomesti z bolj informativno in cenejšo računalniško tomografijo (CT). Vendar pa je MRI bolj informativen kot CT, ko morate identificirati patološke žarišča v koreninah pljuč, pleure in stene prsnega koša (mišice, vezi in kosti prsnega koša). Poleg tega je MRI pljuč veliko bolj informativen kot katera koli druga študija v zvezi z odkrivanjem pljučnega krvnega pretoka in krvnih žil.

Trenutno se MRI pljuč uporablja predvsem za diagnozo tumorjev in metastaz, kot tudi za odkrivanje pljučne embolije in njenih vej, za katere ima MRI zelo visoko in neizravnano vsebino informacij.

MRI pljuč s kontrastom

Kaj je MRI s kontrastom?

Magnetno resonančno slikanje lahko izvedemo z uvedbo kontrastnega sredstva v veno, ki izboljša kakovost slik na slikah in s tem poveča vsebino informacij v študiji. Ta vrsta študije, ko se kontrastno sredstvo injicira intravensko, se imenuje MRI s kontrastom.

Kdaj in zakaj MRI pljuč s kontrastom?

V praktični medicini se MRI pljuč s kontrastom praviloma proizvaja za identifikacijo obsežnih rastlin ali motenj krvnega pretoka, saj je v takih primerih uvedba kontrasta tista, ki omogoča pridobivanje zelo natančnih podatkov brez uporabe drugih, bolj zapletenih in invazivnih metod (vključno z vnosom v telo ). Na primer, če se MRI pljuč s kontrastom uporablja za zaznavanje mase, lahko zdravnik navede vrsto takega nastanka (maligni tumor, benigni tumor, metastaze ali ciste), njegovo velikost, obliko, lokacijo, odnos z okoliškimi tkivi. Načeloma MRI s kontrastom omogoča pridobivanje takšnega obsega informacij o izobraževanju volumna, kot če bi bila istočasno izvedena biopsija, računalniška tomografija in ultrazvok pljuč. Zato je pri diagnozi kakršnih koli lezij v pljučih prikazana in utemeljena MRI, ker ena študija omogoča, da zamenjate več drugih po kakovosti in obsegu informacij, ki so jim dane.

Če govorimo o okvarjenem pretoku krvi, lahko MRI s kontrastom odkrije trombozo, vazokonstrikcijo, področja ishemije in krvavitve v pljučih, stagnacijo krvi v majhnem krogu, znake pljučne hipertenzije itd. Če so krvne žile poškodovane, MRI s kontrastom omogoča oceno obsega in lokacije take poškodbe. MRI omogoča tudi razlikovanje hematoma od ciste, ki je po drugih študijah zelo podobna in jo je težko razlikovati.

Za diagnosticiranje vnetnih procesov v pljučih (pljučnica, plevritis, tuberkuloza itd.) Se MRI s kontrastom redko uporablja, saj so druge, enostavnejše in cenejše metode, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija in Ultrazvok. MRI se predpisuje samo v dvomljivih primerih, ko rezultati drugih preiskav ne omogočajo natančne diagnoze.

Zato je očitno, da je treba v primeru suma volumetrične tvorbe ali motenj pretoka krvi vedno izvajati magnetno resonanco z kontrastom, vendar v vseh drugih primerih obvezna uvedba kontrasta ni prikazana. Vendar se morate zavedati, da se radiolog, ki izvaja MRI, lahko odloči, da bo v vsakem primeru uvedel kontrast, če se rezultati zdijo dvomljivi ali neinformativni.

Izdelki za kontrast z MRI

Spojine redke zemeljske kovine iz skupine lantanid-gadolinij so uporabljene kot kontrastna sredstva za MRI. V Rusiji in državah nekdanje ZSSR obstaja več takih kontrastnih priprav: Magnevist, Dotar, Omniskan in Prokhans. Najboljši med njimi so Omniskan in Prohans, saj zagotavljajo odlično kontrastno tkivo in manj pogosto povzročajo neželene učinke. Vendar pa pri izdelavi MRI pljuč s kontrastom ne smemo poskušati uporabljati le teh zdravil, saj v vsakem primeru zdravnik izbere kontrastno sredstvo posebej, odvisno od namena pregleda, suma bolezni in bolnikovega stanja.

Kako se vbrizga kontrast?

Kontrasti za izdelavo MRI pljuč se injicirajo intravenozno s posebnim injektorjem, ki zagotavlja hitro uvedbo sorazmerno velike količine tekočine (nekaj mililitrov na sekundo). Trenutno se za MRI pljuč razvijajo inhalacijska kontrastna sredstva, ki bi jih lahko dala oseba, ki bi inhalirala, ne pa injicirala intravensko.

Neželeni učinki kontrastnih zdravil

Kljub dejstvu, da je gadolinij element lantanidne skupine, so skoraj vse snovi, iz katerih so strupene, kontrastna sredstva na osnovi njegovih spojin, precej varna, kar potrjujejo podatki ne le posebnih študij, temveč tudi dolgoletna praksa njihove uporabe. V desetletjih uporabe kontrastnih sredstev, ki temeljijo na gadoliniju, niso bili zabeleženi njihovi pomembni negativni učinki na človeško telo, kot na primer razvoj resnih bolezni po dajanju gadolinijevih spojin. V večini primerov se takšni preparati za kontrastno magnetno resonanco dobro prenašajo in ne povzročajo resnih zdravstvenih težav.

Vendar lahko kontrastna zdravila gadolinij, kot vsa zdravila, povzročijo številne neželene učinke, ki vključujejo naslednje:

  • Kovinski okus v ustih kmalu po dajanju kontrastnega sredstva;
  • Alergijske reakcije (urtikarija, srbeče oči);
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Raztrganje;
  • Pretok krvi in ​​toplote na mestu injiciranja;
  • Močna želja po uriniranju (pee);
  • Bolečina na mestu injiciranja.

Najpogosteje se ljudje v ustih znajdejo le kovinski okus, ki hitro preide, drugi neželeni učinki iz zgornjega seznama pa so zelo redki. Vsi neželeni učinki, razen alergijskih reakcij, niso nevarni, izginjajo sami v kratkem času in ne zahtevajo posebne obravnave. Alergijske reakcije so nevarne, saj se lahko sčasoma povečajo ali pa se takoj pojavijo v hudi obliki z edemi dihalnega trakta in tveganjem smrti pacienta zaradi zadušitve, zato je potrebna posebna obravnava za njihovo odstranitev. To pomeni, da je pri najmanjših znakih alergije po dajanju kontrastnega sredstva študija ustavljena, bolnikom pa se dajejo antihistaminiki (Suprastin, Clemastin itd., Včasih v kombinaciji z deksametazonom), da se tako hitro ustavijo znaki alergijske reakcije. Po prenehanju alergijske reakcije se ne pojavijo nobene zdravstvene težave, ker se najprej gadolinij izloči iz telesa v 1-2 dneh, potem pa preprosto ne more biti substrat za razvoj alergije, in drugič, gadolinij kot alergen se ne razlikuje od drugih snovi-alergenov. Zato se olajšanje alergijske reakcije na gadolinij ne razlikuje od zaviranja alergij, npr. Citrusov ali novokaina.

V prvih 30 do 60 minutah po dajanju kontrastnega sredstva se razvijejo različni neželeni učinki, vključno z alergijskimi reakcijami na gadolinijeve spojine. Zato, da bi zdravniki lahko takoj zagotoviti potrebno pomoč, po možnosti po uvedbi kontrasta na podlagi gadolinija za eno uro, da ostanejo v zdravstveni ustanovi. Če se v eni uri po dajanju kontrasta ne razvijejo alergijske reakcije, lahko varno zapustimo zdravstveno ustanovo, ker ni nobenih gadolinijevih alergij, ki bi se pojavile 1 do 10 dni po prejemu alergena.

Kontraindikacije za MRI pljuč s kontrastom

Kljub varnosti in majhnemu številu relativno nenevarnih stranskih učinkov obstajajo kontraindikacije za uporabo kontrastnih sredstev na osnovi gadolinija. Ker se gadolinij izloča iz človeškega telesa preko ledvic, je kontraindiciran za injiciranje kontrastnih sredstev za bolezni, povezane z odpovedjo ledvic. Konec koncev, v primeru odpovedi ledvic, ledvice ne morejo obvladati dodatnega bremena odstranjevanja kontrasta iz telesa, zaradi česar se gadolinij zadrži v organih in v sistemskem obtoku. Tudi zaradi dejstva, da so ledvice prisiljene prevzeti dodatno breme izločanja gadolinijevih spojin, se v telesu začnejo zadrževati škodljive snovi, ki nastanejo kot posledica presnove, v ozadju ledvične insuficience, ker se namesto tega filtrirajo ledvične strukture in odstranijo gadolinij. Seveda, zamuda v telesu toksinov, ki jih izločajo ledvice, negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Očitno je, da je uvedba kontrastov na osnovi gadolinija kontraindicirana pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije.

Da bi v vsakem posameznem primeru ugotovili, ali je kontrastindikacija z gadolinijem kontraindicirana ali dovoljena za bolnika z ledvično patologijo, je treba določiti koncentracije sečnine in kreatinina v krvi ter Rebergov test 1–2 dni pred študijo. Te analize omogočajo oceno funkcionalnega stanja ledvic in na podlagi tega določijo, ali je v določenem primeru dovoljeno dajanje kontrasta. Tako je kontraindicirano kontraindicirano v primerih, ko je raven kreatinina v krvi višja od 130 μmol / l, vrednost Rehbergovega vzorca pa je manjša od 30 ml / min. Če je kreatinin v krvi manjši od 130 µmol / l, Rebergov test pa je večji od 30 ml / min, se lahko kontrast na osnovi gadolinija uporablja previdno.

Poleg okvarjenega delovanja ledvic je nosečnost kadarkoli kontraindikacija za uvedbo kontrastov za MRI. Čeprav dolgoročna opazovanja nosečnic, ki so iz življenjskih razlogov opravila MRI s kontrastom, niso pokazale nobenega negativnega učinka kontrastnega sredstva na plod, vendar je zaradi teoretične verjetnosti takšnega negativnega učinka na bodočega otroka kontraindiciran kontrast med nosečnostjo..

V nekaterih državah nekdanje ZSSR je dojenje tudi kontraindikacija za uvedbo kontrastov na osnovi gadolinija, saj ta kovina pade v materino mleko in s tem vstopi v telo dojenčka. Natančen učinek gadolinija na razvoj dojenčka, zlasti njegove dolgoročne učinke, ni znan. Ker pa se gadolinij popolnoma izloči iz telesa v 1 do 2 dneh, v mnogih državah dojenje ni kontraindikacija za uvedbo kontrastov, če ženska opravi eno preprosto stanje. Po uvedbi kontrasta mora ženska prenehati dojiti dva dni, dokler gadolinij ne izgine iz telesa. V teh dveh dneh naj otrok prejme umetne mešanice, ženska za dojenje pa mora izraziti mleko. Po dveh dneh po uvedbi kontrasta za MRI se lahko dojenje nadaljuje, saj je zdravilo že popolnoma odstranjeno iz telesa in ni v mleku.

MRI pljuč in bronhijev - izvedljivost študije

Kateri zdravnik lahko predpiše MRI skeniranje pljuč?

Študijo lahko predpišejo zdravniki tistih specialnosti, katerih strokovna usposobljenost vključuje diagnozo in zdravljenje pljučne patologije. To pomeni, da MRI pljuč predpišejo pulmologi (vpis), splošni zdravniki (vpis), fthizatriki (vpis), onkologi (vpis) in, redkeje, kirurgi (vpis).

V primerih, ko je, glede na rezultate računalniške tomografije / rentgenske / fluorografije, kot tudi Mantoux / Diaskintest / quantiferon testa, pri človeku obstaja sum na tuberkulozo, potem predpiše zdravnik za ftiologijo MRI pljuč.

Če sumite na tumorsko ali pljučno metastazo, MRI v takih primerih predpišejo onkologi ali kirurgi.

V primerih, ko obstaja sum na kršitev krvnega pretoka v pljučih (pljučna embolija ali njene veje, zoženje lumena pljučnih žil itd.) Ali bronhialna obstrukcija, MRI predpišejo kirurgi.

V vseh drugih primerih MRI pljuč predpišejo terapevti ali pulmologi, ko podatki iz drugih preiskav niso bili dovolj informativni za natančno diagnozo.

Lahko naredim MRI pljuč?

Da, MRI pljuč se lahko izvede, če obstaja taka potreba. Vendar je treba upoštevati, da MRI pljuč ni najbolj informativna študija, zato je njena praktična uporaba dejansko omejena na odkrivanje tumorjev, fibroze, plevritisa, težko diagnosticirane pljučnice, pa tudi na motnje pretoka krvi v pljučnih arterijah. Če je oseba osumljena katere koli od teh patologij in rezultati drugih študij niso bili dovolj informativni, je smiselno opraviti MRI. V vseh drugih primerih MRI preprosto ni izvedljiv, saj se pljučna patologija z visoko stopnjo vsebnosti informacij zazna z drugimi enostavnejšimi in bolj dostopnimi metodami, kot so rentgenske, fluorografska ali računalniška tomografija.

Indikacije za izdelavo MRI pljuč

Trenutno zdravniki in znanstveniki menijo, da je MRI pljuč indiciran v naslednjih primerih:

  • Da bi ugotovili domnevno nastajanje mase (ciste, metastaze, tumorji) v pljučih ali bronhih;
  • Da bi določili natančen tip (cista, tumor, metastaze), ki so jih odkrili druge študije o masi v pljučih ali bronhih;
  • Da bi določili vrsto malignega tumorja in fazo namestitve onkološkega procesa;
  • Pred načrtovanim kirurškim posegom oceniti obliko, velikost, natančno lokacijo prostorske tvorbe;
  • Za odkrivanje ponovitve raka na pljučih, ki so ga predhodno zdravili;
  • Spremljanje stanja bolnikov, ki so na operaciji, kemoterapiji in / ali radioterapiji zaradi raka pljuč, bronhijev ali mediastinalnih organov;
  • Razlikovati, ali se masa nahaja v pljučih, bronhih ali drugih mediastinalnih organih (v požiralniku, sapniku itd.);
  • Za identifikacijo tekočine v plevralni votlini (hidrotoraks, hemotoraks, piotorax itd.);
  • Da bi odkrili tvorbo mehkih tkiv v pljučih (npr. Fibroza, skleroza pri emfizemu, sarkoidoza, pnevmoskleroza itd.);
  • Da bi razjasnili naravo vnetnega procesa (plevritis, empiem, pljučnico, tuberkulozo, alveolitis, bronhiolitis itd.) V pljučih in bronhih, če tega ni mogoče storiti z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Da bi odkrili skrite vnetne spremembe, ki jih rezultati rentgenske slike ali računalniške tomografije ne morejo zaznati, vendar pa jih kažejo klinični simptomi osebe (zasoplost, kašelj, povišana telesna temperatura itd.);
  • Da bi odkrili patološke spremembe v bezgavkah v mediastinumu, korenine pljuč, pod pazduho in v spodnjem delu vratu;
  • Da bi odkrili motnje krvnega pretoka v pljučnem krvnem obtoku (pljučna embolija in njene veje, zoženje, anevrizma, ruptura pljučnih žil, srčni napadi, pljučna krvavitev, malformacija pljučne arterije, kronična tromboembolična pljučna hipertenzija itd.).

Za magnetnoresonančno slikanje pljuč se je absolutno pokazalo, da se izvaja le za diagnozo malignih novotvorb in motenj krvnega pretoka, v vseh drugih primerih pa se šteje, da so MRI-jeve "rezervne" diagnostične metode, ki se uporabljajo, če rezultati rentgenske in CT niso dovolj natančni.

Izkazalo se je, da MRI pljuč s kontrastom ocenjuje vrsto, razširjenost, velikost, obliko, število metastaz malignih tumorjev, kot tudi diagnosticiranje motenj krvnega pretoka v majhnem krogu.

MRI ali CT v pljučih - kar je bolje?

V praksi se diagnostično iskanje različnih bolezni pljuč, bronhijev in mediastinuma začne z ultrazvokom in rentgenskimi žarki, v večini primerov pa so te preproste metode precej informativne in omogočajo natančno diagnozo. Za primarni pregled se MRI ne uporablja, ker je nesmiseln in neprimeren iz dveh razlogov. Prvič, metoda je zapletena, draga in zahteva visoko usposobljene zdravnike in rentgenske tehnike. Drugič, MRI ne prikazuje vseh pljučnih bolezni, temveč le nekatere od njih, zato te metode ni mogoče uporabiti v začetni fazi množičnega pregleda, saj je njena vsebnost nizka in še vedno potrebujete dodatne diagnostične metode (rentgen, ultrazvok, CT). ). Te druge diagnostične metode v večini primerov omogočajo postavitev diagnoze. Tako lahko MRI obravnavamo kot metodo za pojasnjevalno in dopolnilno preiskavo pljuč.

Poleg tega je v zvezi s pljuči mogoče nedvoumno povedati, katera metoda pregleda je boljša - CT ali MRI, saj je to ena redkih situacij, v katerih je zelo natančen odgovor, ki ni odvisen od vrste patologije, ki jo oseba ima. Torej je za pregled pljuč in zaznavanje bolezni tega organa CT (računalniška tomografija) primernejša iz več razlogov.

Prvič, CT je dostopnejši in enostavnejši od MRI, zato se za njegovo proizvodnjo ne bo treba spopasti s tako velikimi težavami. Drugič, med magnetno resonanco so strukture, ki so v gibanju, slabo vidne, pljuča pa se med inhaliranjem in izdihom stalno premikajo. Premiki prsnega koša in pljuč nimajo opaznega učinka na rezultate CT, saj se njene slike lahko dobijo pri večkratnem obisku 20-40 sekund, med katerim bo bolnik zadrževal sapo. Med izdelavo MRI je nesmiselno zadrževati dih, saj med to študijo ne boste več morali dihati nekaj minut, kar je nemogoče. Končno, tretjič, CT je bolj informativen kot MRI pri odkrivanju pljučne patologije, ker rentgenski žarki, ki so osnova za CT, zagotavljajo natančnejše slike pljučnega tkiva v zraku kot MRI. Ker MRI temelji na vzbujanju protonov vodikovih atomov z magnetnim poljem, pljuča pa vsebuje veliko zraka, na katerem magnetno sevanje sploh ne deluje. Zaradi tega so MR-pljuči na splošno neinformativni. Toda v prisotnosti patoloških struktur v pljučih, kjer obstajajo vodikovi atomi (tumorji, ciste, metastaze, področja fibroze, vnetnih tjulnjev, tekočine v prsni votlini itd.), MRI postane relativno informativen, saj vidi takšne strukture.. Za razliko od MRI se rentgensko sevanje uporablja pri izdelavi CT, ki se zmanjša z interakcijo z različnimi vrstami tkiv in medijev, vključno z zrakom. Zato so CT-pregledi pljuč veliko bolj informativni kot MRI.

Zaradi zgoraj navedenih okoliščin, če obstaja možnost izbire med CT in MRI pljuč, strokovnjaki zagotovo nagibajo k CT. MRI se lahko prednostno obravnava kot CT le v naslednjih dveh primerih:

  • Sum na patologijo bezgavk, pljučnega raka, limfoma, timoma, očesne mrežnice, sarkoma, hemangioma ali lipoma;
  • Sum na krvni pretok v majhnem krogu (pljučna embolija in njene veje, pljučni infarkt, zoženje pljučnih žil itd.).

Toda tudi v zgornjih dveh primerih, ko MRI lahko želijo CT, strokovnjaki priporočajo le v primerih, ko oseba ne more narediti CT s kontrastom. Če je možno kontrastno injekcijo za CT, je celo v zgornjih dveh primerih CT pregled boljši od MRI za pregled pljuč.

Kontraindikacije za MRI pljuč

Za magnetnoresonančno slikanje pljuč obstajajo kontraindikacije zaradi fizikalnih učinkov magnetnih valov in radijskih valov. Magnetno polje in radijski valovi so popolnoma varni za normalno normalno ali patološko tkivo človeškega telesa, zato so kontraindikacije za MRI pljuč posledica številnih drugih dejavnikov.

Tako je magnetno polje sposobno pritegniti in premakniti vse kovinske ali druge predmete, ki se lahko magnetizirajo. To pomeni, da če so v človeškem telesu predmeti, ki jih je mogoče magnetizirati, tako za medicinske namene kot ne (npr. Zobne proteze, vsadki, fragmenti rudnikov, krogel itd.), Se bodo premaknili in travmatizirali okolno magnetno polje. tkiva. Če se taki predmeti nahajajo ob vitalnih organih in velikih žilah, je MRI absolutno kontraindiciran zaradi možnega tveganja smrti zaradi travmatske poškodbe takih organov in žil s premikanjem magnetiziranih predmetov. Poleg tega je magnetno polje zmožno motiti delovanje medicinskih naprav, ki delujejo v samodejnem načinu, kot so srčni spodbujevalniki, srčni defibrilatorji itd.

Skladno s tem je magnetna resonanca vseh vrst popolnoma kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Nameščen srčni spodbujevalnik ali srčni defibrilator;
  • Ušesni (polžni) vsadki iz katerega koli materiala (vsadki se lahko premikajo pod vplivom magnetnega polja in poškodujejo možgane);
  • Vsadki ali proteze različnih organov (npr. Umetni anus z magnetnim zapiranjem, umetni srčni ventili s kovinskimi elementi, umetni kolčni sklepi) iz feromagnetnih materialov ali z elektronskim nadzorom njihovega dela;
  • Vsadki ali proteze vseh organov in tkiv, velikih velikosti in iz različnih kovin (razen titana);
  • Ilizarovim pripomočkom ali drugimi napravami za osteosintezo;
  • Prisotnost v telesu kovinskih tujih predmetov (krogel, kosov šrapnela itd.), Ki se nahajajo v bližini vitalnih organov ali velikih žil (na primer v bližini oči, aorte, srca);
  • Nameščene hemostatske sponke / sponke na možganskih ali aortnih žilah;
  • Prisotnost kovinskih stentov s feromagnetnimi lastnostmi na vseh posodah;
  • Presajena ledvica.

V prisotnosti katerekoli od zgoraj navedenih kontraindikacij, MR v pljučih ni mogoče izvajati v nobenem primeru, saj je študija smrtno nevarna za bolnika.

Poleg zgoraj omenjenih absolutnih kontraindikacij za MRI obstajajo tudi relativni, pri katerih je nezaželeno izvesti študijo, vendar pa je po potrebi možno previdno. Podobne relativne kontraindikacije za MRI so naslednje: t

  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • Prvo trimesečje nosečnosti (od 1. do vključno 13. tedna);
  • Claustrophobia (samo za popolnoma resonančne magnetne resonančne skenerje);
  • Tetoviranje s kovinskimi barvami (na mestu tetoviranja se lahko pojavijo opekline);
  • Neustrezno vedenje ali duševne motnje pri subjektu;
  • Epilepsija ali konvulzivna motnja drugega izvora;
  • Hudo stanje bolnika, pri katerem je potrebno stalno spremljati krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip;
  • Pacientova telesna teža je več kot 120 - 200 kg (pacient z veliko telesno maso se preprosto ne prilega v tunel magnetne resonance).

V prisotnosti zgoraj navedenih relativnih kontraindikacij za MRI pljuč se študija običajno izvaja v ozadju pripravka zdravila, na primer uvedba sedativov, anestetikov, stimulansov srca itd

Ločeno je treba omeniti takšno relativno kontraindikacijo za MRI pljuč, kot prisotnost vsadkov / naprav, izdelanih iz nemagnetnih materialov v telesu, saj ta kontraindikacija ni povsem normalna. Dejstvo je, da je v zvezi s takšnimi vsajenimi medicinskimi ne-kovinskimi napravami preprosto pravilo, da je MRI kontraindiciran v prvih 6 tednih od trenutka vgradnje takšnih vsadkov, saj se še niso fiksirali v tkivih in se lahko premikajo pod vplivom magnetnega polja, kar povzroča škodo. bližnjih anatomskih struktur. In po namestitvi nekovinskih vsadkov bo trajalo več kot 6 tednov, MRI pljuč se lahko opravi brez omejitev, saj so tuji pripomočki že pritrjeni v tkivih, pokriti z gosto in togo kapsulo, zato se ne bodo premaknili z mesta pod vplivom magnetnega polja.

Podobna šesttedenska omejitev za proizvodnjo MRI velja za naslednje medicinske pripomočke: t

  • Umetni srčni ventil;
  • Naprave za infundiranje zdravil (npr. Insulinske črpalke);
  • Živčni stimulansi;
  • Proteze okončin in sklepov vseh materialov (vključno s kovino);
  • Zatiči, vijaki, plošče, nosilci, stenti, hemostatske sponke na plovilih (razen možganskih in aortnih) in vse druge poškodbe ali ortopedske naprave.

Vedeti morate, da MRI pljuč ni kontraindiciran v prisotnosti osebe s fiksnimi zobnimi protezami, zobnimi vsadki, zobnimi kronami, tantalnimi zaponkami na prsih, intrauterini pripomočki pri ženskah. Ločeno morate narediti pridržek, da se MRI pljuč lahko izvaja na ženskah med menstruacijo.

Vse zgoraj navedene relativne in absolutne kontraindikacije se nanašajo na MRI pljuč in kontrast ter brez njega. Vendar pa za MRI s kontrastom obstajajo dodatne kontraindikacije:

  • Hemolitična anemija;
  • Alergijske reakcije ali individualna intoleranca na kontrastna sredstva;
  • Nosečnost kadarkoli;
  • Kronična odpoved ledvic (Rebergova testna vrednost je manjša od 30 ml / min).

Kaj je MRI - video

Ali je škodljivo narediti video MRI?

Vrste pljučne radiografije: digitalni rentgen, fluorografija, CT skener - video

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

MRI pljuč

Bolezni, ki prizadenejo dihalne poti, so med najpogostejšimi pojavi v 21. stoletju, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. V času za odkrivanje teh bolezni in prenehanje njihovega napredovanja bo oseba omogočila sodoben medicinski razvoj, ki vključuje MRI pljuč.

Opredelitev

MRI pljuč in bronhijev pomeni edinstveno metodo za diagnosticiranje organov in tkiv prsnega koša, ki jo izvajajo elektromagnetna valovanja, ki se odsevajo od preučevanih elementov telesa, zapisujejo prejete informacije in nato zajamejo rezultat na monitorjih. Tomografija je sposobna zaznati kakršna koli odstopanja pljučnega sistema, vendar bo pravilna diagnoza odvisna le od usposobljenosti in izkušenj specialista.

Kaj lahko prikaže MRI?

Priljubljena sodobna diagnostika lahko odraža različne sumljive pojave na sliki, kar daje zdravniku možnost pravočasnega zdravniškega posredovanja, ki pogosto shrani življenje bolnika.

Tomograf jasno prikazuje:

  • vaskulitis (vnetje različnih žil v neposredni bližini pljuč);
  • plevritis (vnetni proces v območju serozne membrane);
  • tuberkuloza;
  • anevrizma pljučne arterije;
  • plevralne neoplazme;
  • pljučnica;
  • akutna in kronična pljučna insuficienca;
  • onkološke bolezni na vseh stopnjah razvoja;
  • atelektaza (pljučni kolaps);
  • sekvestracija (izolacija mrtvega pljučnega tkiva);
  • pljučna fibroza (nekontrolirana proliferacija veznega tkiva);
  • stanje struktur, tkiv in tekočin pljuč;
  • sumljive spremembe v limfoidnem tkivu itd.

Na fotografiji so vsi patološki deli organov prsnega koša temne lise različnih velikosti. Vendar so grozdi atomov vodika podobni. Zdravnik, ki je pravkar prejel diplomo iz medicinske šole, lahko zaradi lastne neizkušenosti med seboj zamenjuje ta dva pojava.

Glavne prednosti postopka

MRI pljuč in bronhijev ima veliko število “plusov”, kar bi moralo biti še posebej znano ljudem, ki so pod močnim vplivom govoric in špekulacij o kakršni koli medicinski manipulaciji.

  • super natančnost pridobljene slike;
  • izboljšane informacije;
  • neinvazivna (površinska obdelava brez penetracije v telo);
  • pomanjkanje posebne pripravljalne faze;
  • možnost avtomatske rekonstrukcije in zanesljivega modeliranja v treh ravninah (3D);
  • povečan kontrast pridobljenih kosov;
  • samodejna prilagoditev kakovostnih slik, ki se prenašajo na monitorje;
  • pomanjkanje sevanja, značilno za rentgenske žarke;
  • vizualizacija podatkov v kateri koli projekciji pod zahtevanim kotom;
  • možnost vzporedne uporabe kontrastne snovi, ki obarva potrebne dele organov;
  • neboleč, itd.

Trenutno ni mogoče natančno pričati o absolutni varnosti metode, saj ni uradnih podatkov o učinkih skeniranja valov na človeško telo in dokazanih primerih poškodb zdravja zaradi magnetnega sevanja. Obravnavana diagnostika je večkrat neškodljiva kot rentgenski žarki in računalniška tomografija (CT).

Indikacije za

Obstaja precej obsežen seznam sumljivih stanj človekovega zdravja, ki zahtevajo takojšnjo določitev skeniranja organov prsnega koša. Med zaskrbljujočimi dejavniki je mogoče ugotoviti: kopičenje tekočine v predelu pleure, sindrom apneje (kratkoročno ali dolgoročno prenehanje dihanja v času spanja), vse spremembe v sestavi pljučnega tkiva, bronhialna astma, ki jih spremljajo akutni in pogosti napadi.

Seznam se nadaljuje z bronhiektatsko patologijo (procesi gnojenja kronične narave), domnevno prisotnostjo tujih elementov v pljučih, sumom o nastanku benignih ali malignih oblik, dolgotrajnem kašlju neznane narave (poseben razlog za odhod k zdravniku), sumu na tuberkulozo.

Če strokovnjaki sumijo na pljučno tuberkulozo pri pacientu, je nemogoče preložiti preskus "v oddaljeno omarico", od katerega je odvisna natančnost diagnoze, saj lahko nevarna progresivna bolezen pripelje do boleče smrti osebe v kratkem času.

Kontraindikacije

Na žalost ni mogoče vsakega človeka pregledati s tomografom. MRI je kontraindicirana, če je predvideni bolnik:

  • vsajeni implantati vseh vrst;
  • prekomerna telesna teža, ki presega 120-130 kg;
  • izredno hudo stanje;
  • akutno srčno popuščanje;
  • epileptični napadi;
  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • neprimerno vedenje;
  • nenadzorovani zasegi;
  • bolezni ščitnice.

Pred postopkom je specialist dolžan ugotoviti posebnosti svojega pacienta, ki tako ali drugače vpliva na njegovo varnost med zasedanjem. V prisotnosti kontraindikacij se tomografija nadomesti z alternativnimi metodami raziskav.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Preden se lotite postopka, vam ni treba držati posebne vrste hrane ali jemati zdravila, saj ta postopek ne pomeni natančne priprave. Zelo pomembno je vedeti, da je pred obiskom ustrezne ustanove zelo priporočljivo nositi oblačila, ki ne vsebujejo kovinskih pritrdilnih elementov, vložkov, ključavnic in dekorativnih elementov.

Prav tako morate vnaprej odstraniti vse nakit, vključno s sponkami za lase, sponkami, pasovi s kovinskimi zaponkami, nosljivimi križi in piercingom. Če se v telesu pacienta nahajajo posebne igle za kosti, defibrilator, spodbujevalnik, krožniki, drobci, zobne igle, krone in drugi kovinski vključki in vsadki, je nujno obvestiti zdravnika, ki zdravi.

Ne smemo pozabiti, da je tomograf velik super-močan magnet, ki lahko v času študija pritegne k sebi vsak kovinski feromagnet z neverjetno močjo. Takšen pojav je lahko vzrok smrti, če pacient ne upošteva varnostnih pravil, ki vključujejo zgoraj navedene točke.

Če se oseba, ki je postavljena v polzaprtem prostoru ali med dolgotrajnim poslušanjem presihajočih zvokov skenerja, sooča z močnim psihološkim nelagodjem, mora pred samim postopkom vzeti pomirjevalo:

  • Pulsatilla;
  • Persen;
  • Novopassit;
  • Corvalol;
  • Veloferin;
  • Narassite;
  • Valerijane itd.

Če je treba otroka pregledati, morajo njegovi starši prevzeti odgovornost za pojasnitev bistva prihajajočega testa. Treba je pojasniti, da naprava ne bo povzročala bolečin. V nekaterih primerih je sprejemljivo, da uporabite čepke za uho, ki preprečujejo neprijetne zvoke.

MRI ali CT?

CT in MRI so najboljši tipi preiskav pljuč in bronhijev, ki so precej komplementarni, ne pa konkurenčni postopki, magnetno resonančno slikanje pa vam omogoča boljšo vizualizacijo stanja organov, specializirano predvsem za kemično sestavo tkiv, tekočin in krvnih žil. Glavna aktivna enota je magnetno sevanje.

Kontrastna snov se uporablja samo pri prepoznavanju stopnje tumorskega procesa. CT izvajamo z uporabo rentgenske izpostavljenosti. Čeprav je postopek za ljudi relativno varen, pa bolniki še vedno prejemajo majhno količino sevanja.

Računalniška tomografija, za razliko od MRI, vključuje študijo ne kemikalije, ampak fizično sestavo elementov prsnega koša. Zato ta tehnika daje najboljše rezultate pri podrobni študiji fibroze, anevrizme in stanja pljučnega tkiva, ki so izpostavljeni patološkemu procesu. Potrebno je uvesti kontrast pri CT. Ta vrsta diagnoze omogoča ljudem z umetnimi sklepi in drugimi vrstami vsadkov.

Kje je bolje narediti tomografijo?

Seje MR angiografije in CT se izvajajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Za vsak primer je smiselno vnaprej poiskati informacije o ugledu ustreznega centra in zagotoviti strokovnost medicinskega osebja, tako da lahko kasneje z lahkim srcem pridete do izbrane klinike in dobite dober raziskovalni rezultat.

Diagnoza pljuč na MRI

Magnetna resonanca je vrsta medicinske diagnoze, ki vizualizira notranjo strukturo človeškega telesa. Ta metoda se uporablja za identifikacijo patologij organov in tkiv ter njihovih funkcionalnih motenj.

MRI pljuč, možganov, trebušne votline in drugih področij človeškega telesa temelji na slojeviti pridobitvi tridimenzionalne slike notranje strukture pregledanega objekta. Načelo je vzbuditi elektromagnetno polje vodika, ki je nasičeno s človeškim tkivom. Ta metoda je v Rusiji leta 1960 patentirala znanstvenik Ivanov, žal pa ni bila zahtevana iz več razlogov.

MRI temelji na elektromagnetnem sevanju, ki na proučevanem območju povzroča, da vodikovi protoni spremenijo spin (magnetni moment) v nasprotno. Med sprostitvijo vzbujenih delcev, tomograf zapisuje sproščanje energije. Izkazalo se je, kot da bi magnetni resonančni "odziv" na analizirano območje. Uporabite posebne ojačevalnike - gradiente. So veliko bolj natančni pri določanju lokacije signala v prostoru in dajejo pravilno razmerje med proučevanim območjem in pridobljenimi podatki.

Ali MRI pljuč in bronhijev

Pregledati anatomsko regijo telesa s pomočjo MRI pomeni vizualizirati njegovo fizično stanje. Kakšen je namen MRI, kako se razlikuje od drugih diagnostičnih metod, ali so MRI pljuč in bronhijev, trebuh, bezgavke, krvne žile opravljene?

Ta postopek preučuje organe človeškega telesa, njegova mehka in kostna tkiva, živčna vlakna, zazna tudi majhne spremembe v pasnih področjih in sluznicah. Zlasti MRI je učinkovit pri boleznih dihalnega sistema, možganskih žil, različnih boleznih limfoidnega tkiva in tumorjev v pljučih.

Z razlikovanjem simptomov bolezni, kot so mokri ali suhi kašelj, zasoplost, konstantna bolečina v prsni koši, lahko magnetno resonančno skeniranje pravočasno prepozna maligne tumorje in pljučno tuberkulozo. Tridimenzionalne slike kažejo strukturne spremembe na celični ravni, ki kažejo neoplazme v obliki izpadov.

Indikacije za postopek

Magnetno resonančno slikanje pljuč je predpisano le po temeljitem zdravniškem pregledu bolnikov. Namen MRI pljuč in bronhijev je potrditi ali zanikati naslednje patološke spremembe v dihalnem območju:

  • povezane s preglednostjo pljučnega tkiva;
  • videz tjulnjev ali votlin v pljučih;
  • tekočine v pljučnih strukturah;
  • novotvorbe v pljučih; metastaze na pleuro, organe spolnega odnosa, mehko tkivo;
  • spremembe v limfoidnih tkivih, v bezgavkah;
  • plevritis;
  • tuberkuloza;
  • preventivni pregled pooperativnega obdobja;
  • gnojni infiltrati, abscesi.

Za pljučnico bo zdravnik predpisal MRI torakalnega oddelka. Bolezen je nalezljiva v naravi, katere povzročitelji povzročajo prizadete lezije s tekočino v tkivih pljuč, ki se izločajo iz krvnih žil. Klinika pljučnice je včasih asimptomatska, vendar je lahko posledica vnetnega procesa grožnja: deformirani bronhi, plevritis in prizadeta pljuča. Poleg tega je glede na odpornost na zdravilo težko zdraviti pljučnico.

Da bi se izognili takšnim posledicam, pulmolog ali terapevt pacienta najprej usmeri na rentgensko slikanje ali fluoroskopijo. Če pljučnica ni potrjena z diagnozo, potem za pljučnico je predpisana pljuča. Pravilna diagnoza ima pomembno vlogo pri zdravljenju katerekoli bolezni pri bolniku.

Kompjutorska tomografija, stranski učinki in kontraindikacije

Računalniška tomografija je diagnostični postopek z uporabo rentgenskih žarkov. Pri rentgenskih žarkih žarki preidejo skozi človeško telo, zbirajo se na filmu ali plošči v dvodimenzionalni sliki. Ko je CT slika dobljena volumetrično, ker je vir rentgenskih žarkov obročasta oblika, ki se vrti, naredi stotine slik z "rezinami" do 1 mm.

Rentgenski pregled ima neposreden učinek na telo in povzroča škodo za zdravje ljudi. Računalniška tomografija je znotraj dovoljenega varnostnega praga in pacient prejme dozo sevanja od 3 do 10 mzv, kar je enako izpostavljenosti ozadju, ki je osebi izpostavljena dve, tri leta.

Odmerek izpostavljenosti je odvisen od področja pregleda, načina in razreda opreme. En pregled anatomske strukture ali enega organa ne bo povzročil škode. Če morate ponovno skenirati, morate počakati šest mesecev, v skrajnih primerih, dva ali tri mesece. Poleg tega se je v zadnjih desetih letih po raziskavah, opravljenih leta 2008 na podlagi Univerzitetne bolnišnice Kantona HE (CHUV), doza sevanja pri CT povečala za 20%.

To je zelo kontraindicirano za uporabo te vrste diagnoze bolezni pri nosečnicah. Ionizirajoče sevanje lahko povzroči genetske spremembe tako pri materi kot pri plodu, kar povzroča raka.

Seveda nihče ne trdi, da je CT hitra in natančna diagnoza. Toda priznanje škode, terapevti, fthizatriki, onkologi vse bolj raje pregledujejo organe in tkivne strukture telesa z uporabo alternativnih diagnostičnih metod. Na primer, MR v pljučih in bronhih pri nosečnicah je varna v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, v tretjem pa se lahko izvaja po vitalnih znakih.

Priprava na raziskavo

Pred začetkom diagnoze bolnik z zdravnikom obravnava več stvari.

  1. Pacient se strinja z datumom in časom s strokovnjakom.
  2. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če se boji zaprtega prostora ali samega postopka. V takih primerih se sedacija opravi vnaprej, možna je anestezija.
  3. Če je potrebna uvedba kontrasta, zdravnika obvesti o odsotnosti alergijskih reakcij.
  4. Bodite prepričani, da zdravniku poveste o prisotnosti železnih predmetov v telesu:
  • srčni spodbujevalniki;
  • vsadki in proteze srednjega ušesa iz fe- travega ali elektronskega;
  • kovinski delci ali vsadki;
  • Ilizarov aparat, ki stoji na človeškem telesu po poškodbi, o poravnavi ali podaljšanju udov.

V primeru vstopa v telo pregledanega kontrastnega sredstva pacient daruje kri za analizo. Zdravnik bo pravočasno določil stanje ledvic, da se izogne ​​zapletom. Drugi bolnik je pet ur pred postopkom opozorjen na vnos hrane.

Čiščenje nepotrebnih predmetov in nakita (ure, obročki, verige, zaponke, predmeti s kovinskimi zaponkami, plastične kartice, mobilni telefoni) je predpogoj za MRI pljuč ali drugih organov, da se prepreči popačenje skeniranih informacij o predmetu, ki se pregleduje, in morebitne poškodbe stvari z elektromagnetnimi valovi.. Pred postopkom je pomembno, da ne pijemo kave in čaja, ki imata diuretski učinek na telo.

Kako poteka raziskava

Namen najbolj informativne metode je prikazati stanje tankih delov dihalnega sistema, glej sliko, ki prikazuje MRI pljuč, bronhijev. Bolnik, ki tehta do 150 kg, se postavi v zaprt magnetni resonančni tomograf v ležečem položaju. V njegovih rokah je poseben gumb za alarm v primeru slabega zdravja in zmožnost ustaviti pregled. Na ušesih se nosijo slušalke, nad opazovanim prostorom je nameščena sprejemna tuljava, signal iz katere se nato pretvori v sliko.

Prostor je opremljen z interkomom. Bolnik sliši ukaz "ne premikaj se" in "ne dihaj". Zato je natančna izvedba tega, kar upravljavec pravi, ključ do jasnih, ne zamegljenih slik, pri katerih bodo vidne strukturne spremembe v organu ali tkivih. Postopek traja do štirideset minut.

Če se MRI izvaja s kontrastom, bo računalniška analiza pokazala, da je v pljučih s kontrastom izrazito slikanje krvnih žil in tkiv. Diagnostika MRI s kontrastom daje 100% učinkovitost v onkoloških primerih. Telo lahko hitro odstrani ojačevalno snov, z novotvorbami pa počasi.

Značilnosti magnetne resonance slikanja pljuč

MRI pljuč ima značilnosti, ki se kvalitativno razlikujejo od drugih diagnostičnih:

  • Prvič, to je najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje patologij. Ker pljučno tkivo vsebuje zrak, je diagnoza struktur pljučnega tkiva nekoliko težka z vidika vizualizacije strukturnih značilnosti bronhoalveolarnih tkiv;
  • drugič, v nasprotju z računalniško tomografijo, kot nevarno vrsto pregleda, se MRI uporablja tudi za otroke, starejše od enega leta;
  • tretjič, pregledani bolniki imajo vedno alternativo med rentgenskimi žarki in MRI, če zdravnik predpiše rentgensko slikanje pljuč;
  • četrtič, če se CT ne izvaja več kot enkrat na leto, potem ni omejitev za magnetno resonančno tomografijo pljuč;
  • Petič, MRI je porok za opredelitev malignih tumorjev v zgodnjih fazah bolezni. Diagnoza MRI bistveno poveča možnosti za popolno okrevanje bolnikov z rakom. Še posebej pomembno je zgodnje in pravilno testiranje raka pri otrocih, kar omogoča uporabo različnih vrst zdravljenja.

Slika MRI kaže dobro spremembe ne le v strukturi organa, temveč tudi v mehkih tkivih in živčnih vlaknih, zato se bo klinična slika bolezni odločila za MRI ali rentgen, kar je boljše.

Rezultati dekodiranja

Zdravnik MRI dešifrira rezultate MRI. Branje MRI skeniranja zahteva ne le medicinsko izobraževanje, ampak tudi izkušnje in prakso. Zdravnik preuči tanke odseke, pridobljene v treh ravninah in petih načinih. Predmet se skenira v 10–15 minutah. Pomembno je, da slike med skeniranjem niso zabrisane, sicer zdravnik ne bo opazil temnejše slike do 5 mm. Da bi razumeli, kako signali korelirajo v različnih načinih, je treba primerjati desetine prejetih slik.

Če zdravnik bolniku ne zagotovi odgovora v roku 15-20 minut, in prosi, da pride v nekaj dneh, potem oseba ne sme skrbeti. Za dekodiranje slik MRI pljuč in bronhijev je potreben čas, zdravnik pa bo potreboval pomoč posebnih računalniških programov za delo.

Zaključek

V zaključku je treba omeniti, da je metoda slikanja z magnetno resonanco nedvomno izjemna in najbolj informativna z uporabo neverjetnih učinkov fizike in uporabo najnovejše tehnologije. Metoda je zelo priljubljena, vendar na žalost draga. Zato zdravniki ne morejo imenovati vseh bolnikov za diagnosticiranje bolezni. Obrniti se moramo na postopke, kot so ultrazvok, fluoroskopija, rentgen in seveda računalniška tomografija, ki je večkrat cenejša od MRI.

Dodatne Člankov O Laringitis