Transparentnost pljučnih polj.

Običajno ga povzroča zrak, polnjenje krvi in ​​uporaba mehkih tkiv. Transparentnost določimo s primerjavo simetričnih delov desnega in levega pljuča. Najprej se primerjata prosojnost levega in desnega vrha med seboj, nato srednji deli pljučnih polj, na koncu pa nižji. V simetričnih delih pljučnih polj mora biti njihova preglednost enaka. Na radiografijah ne smemo zamenjati s patološkimi formacijami senc mehkih tkiv prsnega koša. Sence pektorisalnih večjih mišic, ki prekrivajo pljučna polja, zmanjšujejo njihovo preglednost. Vendar se njihova kontura razteza preko pljučnih polj. V stranski projekciji te mišice potemnijo zgornji del prsnega koša. Zmanjšanje preglednosti spodnjih delov pljučnega polja pri ženskah je posledica mlečnih žlez.

V prisotnosti patoloških sprememb v pljučih je treba določiti njihovo naravo (razsvetljenje, zatemnitev). Če se ugotovijo patološke sence, jih je treba opisati po naslednji shemi: a) lokalizacija; b) količino; c) obrazec; d) dimenzije; e) intenzivnost; e) struktura; g) naravo kontur; h) odnos do sosednjih formacij.

Lokalizacija senc v pljučih: režnja, segment, zunaj pljuč: v interlobarnih režah, v plevralni votlini, v mediastinumu.

Oblika sence se primerja z geometrijskimi oblikami - okrogle, ovalne, trikotne itd. Če zatemnitev zavzame celoten segment, potem protokol označuje le to in (če obstaja) spremembo velikosti prizadete anatomske regije (zmanjšanje, povečanje). Oblika senc v teh primerih ustreza obliki nespremenjenega ali spremenjenega (zmanjšanega, povečanega) režnja ali segmenta. Dimenzije senc so izražene v metričnem sistemu (cm, mm).

Osrednja senca je patološki pečat v pljučnem tkivu, ki ne presega 15 mm v premeru.

Velikost lezij: miliarna - 1-2 mm, majhna - 2-3 mm, srednje - 4-7 mm, velika - 7-15 mm.

Intenzivnost sence je stopnja njene gostote. Nizka (šibka) intenzivnost se primerja s senco posode v pljučih, ki se nahaja vodoravno. Povprečna intenzivnost sence je blizu gostote sence kortikalne plasti zadnjega rebra. Visoka intenzivnost ustreza gostoti sence mediastinuma. Senca kovinske gostote ustreza senci kovinskega predmeta.

Strukture: enotna ali neenakomerna senca. Senca je neenakomerna - na ozadju je čiščenje ali zbijanje.

Znak obrisa: konture so jasne in mehke, enakomerne in neenakomerne.

Razmerje do sosednjih formacij. Senca je lahko povezana s korenom pljuč, mediastinumom, steno prsnega koša, diafragmo, hrbtenico.

Datum dodajanja: 2016-07-18; Ogledi: 4436; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična pljučna bolezen, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečanem otekanju pljučnega tkiva distalno od terminalnih bronhiolov. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočim se spontanim pnevmotoraksom. Patološka diagnostika se izvaja ob upoštevanju podatkov auskultacije, radiografije in CT pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in družbeni pomen emfizema v praktični pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo bolnikov in povečano smrtnostjo.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
• vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
• motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
• bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
• značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Patogeneza

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno prezračevanje. Oblikovanje ventilskega mehanizma pri emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bikov. Boleče solze lahko povzročijo epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev

Emfizem pljuč je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih bolezni pljuč (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom). Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami) se razlikujejo naslednji tipi pljučnega emfizema:

• panlobular (panacinar) - s porazom celotne acine;
• centrilobularna (centriacinarna) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
• perilobularna (periakinarna) - s poškodbo distalnega dela akinusa;
• perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
• bulozna (bulozna bolezen pljuč v prisotnosti zračnih cist - bik).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težkim izdihom zraka. Dispneja je v naravi progresivna, nastane najprej med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Kratko sapo spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki s pljučnim emfizemom občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne mase med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. V primeru buloznega emfizema se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolozov po izteku povzroči obstruktivno pljučno prezračevanje. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav izrazite odpovedi dihanja.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve na desnem srcu. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnostika

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsno košo, razširjene medrebrne prostore in epigastrični kotiček (zgornji del), izboklino nadklavikularnih fos, plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč je določena s povečanjem preglednosti pljučnih polj, osiromašenim žilnim vzorcem, omejevanjem gibanja diafragmatske kupole in njenim nizkim položajem (spredaj pod nivojem VI rebra), skoraj vodoravnim položajem reber, zožitvijo srčne sence, širjenjem retrosternalnega prostora. S pomočjo CT pregleda pljuč je določena prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, preučevanje funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema se odkrije obstrukcija distalnih segmentov dihalnega trakta. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za pljučni emfizem. Tudi s funkcijo dihanja se določi zmanjšanje VC in vzorcev Tiffno.

Analiza plina v plinu razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskovanja.

Zdravljenje emfizema

Ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in dihalne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je operacija zmanjšanja pljučnega volumna (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je zmanjšano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, ki povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana pri bolnikih z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se med emfizemom pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.

Povečana preglednost pljučnih polj

Opredelitev pojma

Tu se šteje povečanje preglednosti pljuč, ki ni omejeno na jasno določene meje.

Izjema je pnevmotoraks. Obravnavane so bile naslednje bolezni: pridobljeni pljučni emfizem, kongenitalni pljučni emfizem, ageneza in hipoplazija vej pljučne arterije, progresivna pljučna distrofija.

Raziskovalne metode

Pri diagnozi in diferencialni diagnozi teh bolezni so glavne raziskovalne metode:

• X-ray, vključno s študijo v laterospoziciji.
• Radiografija z uporabo vzorcev Yu.N. Sokolova in I. S. Amosova.
• Tomografija korena in parenhima pljuč.
• Angiopulmonografija.
• Študija radionuklidov.
• Transparentnost pljučnih polj je normalna.
• Pri analizi preglednosti pljučnih polj je treba upoštevati, da v normalnih okoliščinah ni povsod.

Če primerjamo preglednost horizontalnih pasov, lahko vidimo, da je pri moških najvišji v spodnjih delih, kjer je prostornina pljučnega tkiva največja. V nasprotju s tem pa so pri ženskah nižji pasovi manj pregledni zaradi nalaganja senc mlečnih žlez.

Pri moških, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, je prosojnost srednjih pasov nekoliko zmanjšana, kar je povezano z razvojem prsnih mišic, zlasti na desni. Pri ženskah so ti pasovi preglednejši od drugih.

Običajno razlika v preglednosti različnih delov pljuč ni zelo izrazita in je podvržena določenim zakonom. Pri patoloških stanjih je lahko zelo pomemben.

"Diferencialna radiodijagnoza."
bolezni dihal in mediastinuma " t
L. Rosenstrauch, M.G.

Emfizem je pljučno stanje, za katerega je značilno trajno povečanje zračnih prostorov, ki se nahajajo distalno od terminalnih bronhiolov. Pojavlja se predvsem pri moških in ženskah, starejših od 40 let. Obstajajo intersticijski in vezikularni emfizem. Kronični vezikularni emfizem je lahko znaten, senilni (atrofični) in kompenzacijski (Abrikosov AI, 1947). Izraza »neobstruktivni« in »obstruktivni« emfizem, ki sta pogosta v tuji literaturi, na splošno ustrezata sprejetim…

Progresivna distrofija pljuč in sistem bronhialnih cist, hipoplazija pljučne arterije, velikanske ciste, spontani pnevmotoraks Progressive pljučne distrofije je treba razlikovati od več bolezni, ki dajejo podobno rentgensko sliko: iz sistema bronhialnih cist, ki tvorijo “celično” pljuč. Pri tej bolezni se na rentgenskih slikah in tomogramih jasno kažejo ostre stene votlin, ki jih ne opazimo v primeru progresivne distrofije pljuč. Poleg tega...

Spremembe v prsih. Prsni del ali zvonasto telo z vodoravno raztegnjenimi zadnjimi rebri in razširjenimi medrebrnimi prostori. Navpična velikost prsnega koša je povečana, prsnica je spredaj odklonjena, retrosternalni prostor zaziba (več kot 3 - 5 cm). Spremembe pljuč. Področje pljučnega polja je povečano, povečana je prosojnost pljuč, okrepljen in deformiran pljučni vzorec, kar je manifestacija pnevmskleroze. V odsotnosti pnevmoskleroze...

Pri difuznem enostranskem povečanju prosojnosti enega pljuča (Janusov sindrom) je treba upoštevati naslednje glavne možnosti: povečanje preglednosti izvornega obtoka - kongenitalna vaskularna patologija (odsotnost ene pljučne arterije v kombinaciji s Fallovimi tetradami v 50% primerov) in pridobljena (lokalna tromboza in veja embolije) pljučna arterija); povečanje preglednosti izvora ventilacije - prirojena narava (prirojeni emfizem, prirojeni cistični...

Spremembe v diafragmi Diafragma se nahaja nizko, sinusi obrnjene diafragme so sploščeni, raztegnjeni. Kupole diafragme so sploščene, lahko se deformirajo v obliki šotora. Izletniške odprtine so se dramatično zmanjšale. Spremembe v srcu in krvnih žilah. Tipična konfiguracija pljučnega srca, ki se razvija, je posledica hipertrofije desnega prekata, nizkega stojala diafragme in s tem povezane rotacije srca na desno. Srce majhnosti ("majhno srce") se nahaja navpično. V desnem poševnem...

Pneumotoraks tudi povzroči povečanje preglednosti pljučnega polja. Po izvoru je lahko umetno (kurativno), diagnostično, travmatično in spontano ter enostransko in dvostransko. Glede na stopnjo kolapsa pljuč je lahko vsaka od zgoraj navedenih vrst pnevmotoraksa popolna ali popolna, ko pljuča popolnoma spi in v obliki majhne okrogle sence, pritrjene na medijastinum, nepopolna in delna, ko pljuča...

Zelo praktičnega pomena je akutna oteklina pljuč z ovirami v bronhialnem drevesu. To se nanaša predvsem na intrabronhialne ne-kontrastne tujke in začetne faze razvoja malignih in benignih intrabronhialnih tumorjev. Pri otrocih je treba pogosto obravnavati tujke in intrabronhialne tumorje pri odraslih. Še posebej velike težave se pojavijo pri...

Radiografija ankete Spontani pnevmotoraks na desni. Desna pljuča so stisnjena s tremi četrtinami, njen zunanji rob je jasno viden. Potreba po diferencialni diagnozi pnevmotoraksa se praviloma pojavlja redko, predvsem s spontanim pnevmotoraksom, pogosteje s prisotnostjo adhezij in nastankom sakuliranega pnevmotoraksa. Pogosteje se morajo ta stanja razlikovati od velikanskih zračnih bikov, ki se nahajajo na robu pljuč. Raziskave v poligonih in...

Pri delni blokadi bronhija opazimo neenakomerno zmanjšanje preglednosti določenega območja ali celotnega pljuč. Z globokim vdihom postane zdrava pljuča preglednejša, z izdihom se zmanjša njegova prosojnost. V prizadetih pljučih ni opazne razlike v preglednosti pri vdihavanju in izdihu. Vse to je treba zabeležiti na slikah. Priporočljivo je, da naredite vzorce Sokolov ali Amosov ali uporabite spremembe teh...

Radiografija ankete Spontani pnevmotoraks na desni. Zlomljen medijski kontrast razsvetljenja, odsotnost spremljajoče linije prsne stene. Izterjava. V večini primerov je jasno viden zrak v plevralni votlini in propadajočih se pljučih, ki se pri vdihu povečujejo in zmanjšujejo z izdihom. V prisotnosti tekočine v plevralni votlini tvori eno ali več (med akumulacijo) nivoji, t.j. določen je vzorec pnevmoplevitisa. Serija radiografij,...

Pljučni emfizem

Pljučni emfizem je zelo pogosta oblika nespecifične pljučne bolezni. Ko se pojavi emfizem, pride do patološke ekspanzije zračnih prostorov pljučnih bronhiolov. Poleg tega so alveolarne stene destruktivno spremenjene.

Vzroki pljučnega emfizema

Vzroki emfizema so razdeljeni v dve skupini.

I. Patološka mikrocirkulacija, prirojena pomanjkljivost α-antitripsina, spremembe lastnosti površinsko aktivnih snovi, škodljivih snovi v zraku (dušikovi oksidi, kadmijeve spojine, prah, tobačni dim itd.). Ti dejavniki prispevajo k kršitvi moči in elastičnosti strukture pljuč. Razvija se primarni difuzni emfizem. Pojavi se patološko prestrukturiranje celotnega dihalnega dela pljuč. Med izdihom, ko se intratorakalni tlak dvigne, majhni bronhiji pasivno izginejo, bronhialna odpornost se poveča in posledično se tlak v alveolah poveča. To se pojavi kot posledica oslabitve elastičnih lastnosti pljuč zaradi difuznega emfizema, ker majhni bronhi v začetku nimajo okostja hrustanca.

Toda bronhialna prehodnost v primarnem emfizemu še vedno ni zlomljena. Vse alveole v pljučih so enakomerno prizadete. Razvija se panacinarni emfizem, pojavi se atrofija medalveolarnih septov in zmanjšanje kapilarne plasti. Vendar pa bronhi in bronhioli niso predmet obstrukcije, ker brez vnetnih sprememb.

Ii. Kronični obstruktivni bronhitis, za katerega je značilna obstrukcija dihalnih poti, je pomemben dejavnik v razvoju sekundarnega (obstruktivnega) emfizema. Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se ustvarijo ugodni pogoji za nastanek mehanizma raztezanja alveol, ki je vzrok sekundarnega emfizema.

Bolniki med iztekanjem zmanjšajo intratorakalni tlak. Bronhialni lumen je raztegnjen, kar zmanjša bronhialno obstrukcijo. Hkrati med izdihom pozitivni prsni pritisk otežuje bronhialno obstrukcijo (zaradi dodatne kompresije). Tako se navdihnjeni zrak zadrži v alveolah, kar prispeva k njihovemu prekomernemu raztezanju. Morda celo širjenje vnetja iz bronhijev v sosednje alveole. To vodi do uničenja medalveolarnih septov.

Za sekundarni emfizem so značilni otekanje dihalnih alveol in spremembe v alveolah, ki so jim najbližje. To bolezen imenujemo centroakinarni emfizem.

Znaki obstruktivnega emfizema:

1. zgoščeni alveoli, z razširjenimi usti;
2. hipertrofijo in nato distrofijo snopov gladkih mišic;
3. ravnanje elastičnih vlaken;
4. dihalne bronhiole s tankimi stenami;
5. zmanjšano število kapilar in celičnih elementov.

Za pozne faze bolezni je značilna huda kršitev in popolno izginotje strukturnih elementov dihalnega dela pljuč.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so izraziti. To je predvsem kratka sapa. Še posebej huda oblika kratke sapnosti se pojavi pri primarnem emfizemu. To je ona, v odsotnosti kašlja, kaže na začetek razvoja bolezni. Pri osebi s primarnim emfizemom, tudi v mirovanju, je obseg prezračevanja izjemno velik, zato bolnik ne more prenašati minimalnega fizičnega napora. Takšen bolnik bo intenzivno »vpihoval« (pokrival usta z izdihom in napihoval lica), da bi povečal intrabronhialni tlak in povečal obseg prezračevanja.

Pri sekundarnem emfizemu se pojavijo resne kršitve plinske sestave krvi. Tudi pri obeh vrstah emfizema se dihalni izleti zmanjšajo, prsni koš postane v obliki sodov. Nadklavikularna območja oddajajo tolkalski zvok, zmanjšujejo mobilnost membrane in njeno lokacijo. Radiografska slika poveča preglednost pljučnih polj.

Napoved

Ponavadi se okrevanje ne zgodi, ker je v našem času nemogoče izterjati uničene alveole. Hitrost razvoja mlečne in srčne odpovedi v veliki meri določa prognozo poteka bolezni, kar na koncu vodi do invalidnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje obsega pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje kroničnih pljučnih bolezni, zlasti kroničnega bronhitisa.

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema pljuč - ne glede na etiologijo, stopnjo okvare, klinično manifestacijo - je vedno simptomatično: tudi v zgodnjih fazah razvoja bolezni so spremembe v pljučnem tkivu in alveolah nepovratne in stabilne za življenje.

Glavna smer zdravljenja je vzdrževanje ustrezne stopnje oksigenacije telesa, preprečevanje zapletov (vključno s tistimi, ki jih povzročajo okužbe), ohranjanje trofizma in funkcij preostalega pljučnega tkiva.

Za doseganje teh ciljev so predpisani bronhodilatatorji, glukokortikoidna zdravila, konstantna ali redna kisikova terapija - v tujini se uporabljajo prenosni oksigenatorji, ki zelo olajšajo življenje bolnikom z emfizemom. Nemogoče je uporabljati zdravljenje s kisikom brez zdravniškega recepta: v nekaterih primerih (v primeru hiperkapnije - presežka ogljikovega dioksida v ozadju respiratorne odpovedi) lahko povečanje koncentracije kisika povzroči močno poslabšanje stanja do prenehanja dihanja.

Z razvojem "pljučnega srca" so predpisani diuretiki in zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca.

Odpraviti je treba vse dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo zaplete: kajenje, vključno s pasivnim delom, življenje in življenje v neugodnih razmerah, ter telesna dejavnost je treba izbrati tako, da se izključi povečanje simptomov in / ali provokacija poslabšanja.

Zdravljenje emfizema v Izraelu

Za tiste, ki so nekako že seznanjeni s Top Ikhilov Clinic - bodisi je bil sam zdravljen ali ve od sorodnikov, prijateljev ali znancev - vprašanje, kje za zdravljenje pljučnega emfizema v Izraelu ni niti na dnevnem redu. Zakaj iskati ustrezno kliniko, če je vse že dolgo in uspešno preizkušeno na deset tisoče ruskih turistov?

Za bolnike s pljučnim emfizemom vam Klinika Top Ichilov lahko ponudi celovit paket storitev, ki vključuje temeljito diagnozo, vrhunske metode kirurškega in medicinskega zdravljenja in rehabilitacije. Klinika izvaja minimalno invazivne operacije zmanjševanja prostornine pljuč, ki vključujejo vse manipulacije skozi mikroskopske zareze.

Pod streho Top Ichilova se zbirajo krema izraelske pulmologije: profesorji Issachar Ben-Dov in Yaakov Sivan, dr. Yehuda Schwartz. Kljub svoji svetovni slavi ostajajo popolnoma dostopni vsem, ki potrebujejo pomoč.

Gimnastika z emfizemom

Ena od bistvenih komponent paliativne terapije emfizema je terapevtska gimnastika. Namen njegovega imenovanja je pravilno dihanje z maksimalno vpletenostjo diafragme in medrebrnih mišic v procesu.

Skupina vaj je izbrana tako, da se poveča moč prsnih mišic, poveča mobilnost reber, naučijo bolnika dihati, pri kateri deluje membrana, kolikor je mogoče, in podaljšan izdih, ki zmanjšuje vsebnost preostalega zraka v pljučih.

Priporočamo zdravljenje hoje za krajše razdalje (od 200 do 800 metrov, odvisno od stanja) počasi ali zmerno z daljšim izdihom in po izboljšanju stanja - plezanje po stopnicah, ki niso višje od tretjega nadstropja z nadzorom dihanja.

Izključiti je treba napenjanje, nenadne premike, vdihavanje velikih količin zraka, zadrževanje dihanja, hitre ali intenzivne vaje. V začetnih fazah se gimnastika izvaja med ležanjem in sedenjem, medtem ko se s podaljšanjem režima uvedejo stoječe vaje.

Pravilno izbran sklop vaj ima za posledico izboljšanje krvnega obtoka, aktivno delo preostalih alveolov.

Bullous emfizem

Bullosal emfizem v pljučih (E. pulmonum bullosum) mnogi zdravniki in raziskovalci obravnavajo kot proces razvoja displastičnega tkiva, pa tudi kot manifestacijo genetskih in dednih nepravilnosti. Etiologija in patogeneza buloznega emfizema še nista v celoti pojasnjeni.

Za bulozni emfizem je značilno nastajanje tako imenovanih mehurčkov različnih velikosti, koncentriranih predvsem v robnih predelih pljuč. Bullae je lahko večkraten in enojni, lokalni in skupni, njihova velikost se giblje od 1 do 10 cm.

Za bulozni emfizem je značilen zgodnejši razvoj respiratorne odpovedi, ki se ne razvija le kot posledica samega emfizema, temveč zaradi izbočenja okoliških zdravih tkiv. Funkcionalnost mesta z biki in tik ob njih (z morfološko nespremenjenim tkivom) je močno motena.

V zadnjem času so za zdravljenje buloznega emfizema (zlasti v primeru velikih ali skupnih bikov) uporabljene kirurške tehnike, pri katerih se odstranjuje bulozno tkivo. To omogoča izboljšanje stanja in funkcionalnosti zdravih tkiv, kar zmanjšuje resnost procesa. Seveda ta metoda ne vodi v popolno ozdravitev, malo pa izkušenj pri njeni uporabi, pomanjkanje ocene dolgoročnih učinkov in razdrobljenosti podatkov o umrljivosti ovirajo široko sprejetje te operacije.

Difuzni emfizem

Primarni difuzni emfizem pljuč (npr. Pulmonum secundarium diffusum) se obravnava kot samostojna nozološka enota, ki vključuje različne različice poteka bolezni. Do današnjega dne vzroki difuznega emfizema še niso povsem razumljivi, toda povezava med kroničnimi obstruktivnimi boleznimi bronhijev in kasnejšim razvojem emfizema je dobro uveljavljena. Sekundarni difuzni emfizem je pogosto posledica bronhitisa, kronične bronhialne obstrukcije, pnevmskleroze.

Patogenetsko difuzni emfizem se kaže v funkcionalnih in mehanskih motnjah pljučnega tkiva, ki vodijo do razvoja sekundarne bronhialne obstrukcije, kroničnega povečanja intratorakalnega tlaka, zmanjšanja lumna bronhijev in pnevmokleroze. Te motnje so po naravi razpršene (difuzne), čeprav je v nekaterih primerih prizadeto območje lahko majhno.

V ozadju sprememb emfizema se pojavijo njegovi simptomi: povečanje volumna prsnega koša, zmanjšanje pogostosti in globine dihanja; izbokline medrebrnih prostorov in horizontalna razporeditev reber; napihovanje kot način za kompenzacijo nizkega tlaka v bronhih; zvok udarne škatle zaradi povečane vsebnosti zraka v pljučih in zmanjšane elastičnosti tkiva.

Zapleti

Različne oblike emfizema prispevajo k velikemu številu možnih zapletov. Večina je značilna za vse oblike emfizema, vendar je razlika v hitrosti in intenzivnosti njihovih manifestacij.

Iz istega razloga je nemogoče natančno napovedati čas nastanka invalidnosti in smrti: tako intenzivnost procesov, stopnja njihove razširjenosti kot tudi individualne značilnosti pacientovega telesa lahko vplivajo (in v različnih smereh).

Najpogostejši zapleti emfizema so:

• respiratorna odpoved;
• srčno popuščanje;
• kompleks simptomov, ki spremljajo odpoved desnega prekata;
• spontani pnevmotoraks;
• pridružitev okužbi, njen prehod v kronične, težko zdravljive oblike.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Tako kot alopatska zdravila, tradicionalne metode zdravljenja emfizema ponujajo zdravila za vzdrževalno zdravljenje. To je uporaba zelišč z bronhodilatatorskim učinkom, ki prispeva k boljšemu izločanju izpljunka, izboljšuje pljučno tkivo in zmanjšuje pojav vnetja. Kot pomoč se uporabljajo ljudska in zeliščna zdravila, ki podpirajo delovanje imunskega sistema in preprečujejo okužbe.

Uporabljajo se vrhovi krompirja, ajde, melise in meta, korenine elekampana, timijan, žajbelj. Od izkašljevalne ljudske medicine priporoča uporabo listov evkaliptusa, korenin sladkega korena, janeža, korena Althea in trave preslice. Zelišča se lahko uporabijo individualno ali v obliki pristojbin, pri čemer se iz njih pripravijo decoctions in infuzije.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje s tradicionalnimi metodami pomožno in zahteva doslednost in skrbno upoštevanje priporočil.

Slike emfizema

V zgodovini primerov lahko najdemo zanimive rentgenske žarke, ki jasno kažejo patološko sliko pljučnega emfizema. Bullae so jasno vidne v obliki bulla - v obliki svetlih zaobljenih votlin. Pomanjkanje žilnega vzorca, sploščena prepona, prozorna pljučna polja so značilna za difuzne oblike emfizema.

Želite opustiti kajenje?

Nato prenesite načrt za prenehanje.
Z njim bo odnehanje veliko lažje.

Rezultati rentgenskih slik

Zdravo, Svetlana. Vaš mož lahko ostane spremembe v prejšnji tuberkulozi zgornjega režnja levega pljuča. Kaj je bilo: žarišča, infiltracija, plevritis ali kaj drugega, je bolje, da se naučimo od njega. Čeprav je povsem mogoče, da ne ve, kdaj je bil bolan. Čeprav bi moral vedeti za spremembe v FG. Če je to nekaj svežega in načeloma ne ve ničesar o tem, ga mora nujno pregledati specialist za tuberkulozo v ambulanti za tuberkulozo. V tem primeru je za vas bolje, da komunicirate tesno šele po zaključku pticizatorja, ki pravi, da je vaš mož zdrav.

Pravkar sem bil diagnosticiran na fluorografijo -

Pojav bronhitisa Pleuro diaphragmatično konico.

Pomagaj mi, kaj storiti, kar pomeni mojo diagnozo.

Pljučna polja in območja

Ko X-ray v neposredni projekciji oddajajo desno in levo pljučna polja, ki so projekcija ustreznih pljuč na ravnino rentgenskega filma. Desno pljučno polje je kratko in široko, levo - ozko in dolgo zaradi položaja organov medijastinuma in kupole prepone. Zdi se, da jih pljuča obdaja organe mediastinuma in jih zato delno projicira na srednjo senco. Ti deli pljuč, kot tudi področja pljuč, pokriti z diafragmo, niso vidni na direktni radiografiji. Najbolje jih je videti v stranskih in poševnih projekcijah.

Za udobje lahko pljučna polja razdelimo na 3 pasove in 3 cone. Vodoravne črte na spodnjih robovih II in IV rebra delijo pljučno polje na 3 pasove - zgornji, srednji in spodnji. Supraklavikularna regija ali vrhovi pljuč ne pripadajo nobenemu pasu. Navpične črte, ki potekajo skozi presečišče ključnice z zunanjim konturnim obrisom in skozi sredino segmenta ključnice, ki se projicira na ozadje pljučnega polja, razdeli pljučno polje v 3 cone - notranji, srednji in zunanji.

Glavna značilnost pljučnih polj je njihova preglednost, ki jo določajo trije glavni dejavniki: zračno polnjenje, polnjenje krvnih žil, število pljučnih parenhimov. Razmerje teh faktorjev določa stopnjo preglednosti pljučnih polj. Očitno je, da je prosojnost neposredno sorazmerna s količino zraka v pljučih in obratno sorazmerna s številom krvnih žil in pljučnega tkiva na enoto prostornine.

Poleg intrapulmonarnih dejavnikov stanje prsnega koša vpliva tudi na preglednost pljučnih polj. Tako je preglednost območij in pasov v normalnih pogojih odvisna od projekcije mehkih tkiv prsnega koša na njih. Zato imajo moški najbolj transparentne spodnje pasove, nato pa zgornje in manj transparentne pasove; pri ženskah so spodnji pasovi najmanj pregledni zaradi nalaganja senc mlečnih žlez, zgornji pasovi so najbolj pregledni. Prosojnost con pri moških in ženskah se zmanjšuje od sredine do stranskih in notranjih območij.

Izboljšanje difuzne transparentnosti pljučnih polj

Razpršeno povečanje preglednosti pljučnih polj je najpomembnejši radiološki simptom pljučnega emfizema. B. E. Votchal (1964) je poudaril skrajno nezanesljivost tega simptoma zaradi svoje skrajne subjektivnosti. Ob tem se lahko zazna velika emfizematska bulla in lokalno izrazita oteklina posameznih delov pljuč.

Velike emfizematske bulle s premerom več kot 3–4 cm imajo videz omejenega polja povečane preglednosti, včasih z več tankimi prečnih posodami. Če je stena bulle sestavljena iz gostega ali fibro-spremenjenega pljučnega tkiva, je obdana s posebno senco obroča. Če je stena zelo tanka in je v bližini drugih bikov, potem bik ni jasno razmejen.

Emfizemske bulle lahko zaznajo v vseh delih pljuč, vendar so pogostejše na vrhovih. Pomembno diagnostično vrednost imajo skupaj z lokalnimi področji razsvetljenja, ki nastajajo zaradi neenakosti patološkega procesa.

Njihova identifikacija in ocena nista odvisna od subjektivnosti raziskovalca in od dejavnikov, kot so izpostavljenost in obdelava filma. Te pomembne diagnostične znake je treba vedno iskati s primerjavo simetričnih območij pljuč ali ločenih območij enega pljuča.

Znaki emfizema se prav tako štejejo za nizko stanje diafragme in sploščenost njegove kupole. Obalni-frenični sinusi se raztezajo in obodni-frenični koti postajajo bolj zamrli. V hujših primerih emfizema ima svetloba kupole trebušne prepone obliko šotora, katerega vrh je senca srca.

Diagnostika so pomembni funkcionalni znaki, izraženi v občutnem zmanjšanju amplitude gibov diafragme med globokim dihanjem (do 1 - 2 cm ali manj). Normalno območje gibanja diafragme med popolnim vdihom in popolnim izdihom je 3 cm ali več, običajno 5 - 10 cm.

Zmanjša se tudi razlika v preglednosti pljuč med vdihavanjem in izdihom. Včasih se diafragma v zaključni fazi globokega vdiha sproži paradoksno gibanje navzgor v povezavi z gibanjem sprednjih delov reber navzgor [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu N. Sokolov je predlagal metodo rentgenskega beleženja motenj pljučnega prezračevanja v emfizemu, ko so bile narejene serije treh slik v različnih fazah dihanja: na ravni prostega izdiha, maksimalnega vdihavanja in maksimalnega izdihavanja. Pri emfizemu pljuč se občutno zmanjša razlika v fotografski gostoti med vsemi tremi slikami.

Za emfizem pljuč je značilno osrednje mesto srca in njegova majhnost. Prečni premer srca je pogosto 10 - 11 cm, takšno srce je označeno kot »kapljanje« ali »padajoče«. Obstaja tudi nizko stoječi aortni lok. Po mnenju S. N. Sokolova, z emfizemom, je razdalja med aorto in ključavnico v pljučih povprečno 22 mm, v kontrolni skupini pa 9 mm.

G. Simon (1963) pri radiološki diagnozi emfizema pljuč poudarja ravnovesje med velikimi žilami korenin pljuč in intrapulmonalnih žil. Kombinacija razširjenih velikih žilah korenin pljuč in majhnih intrapulmonalnih žil je po mnenju avtorja značilna za pljučni emfizem; če so majhni ali preveliki, potem ta diagnoza ni verjetna.

Vendar pa lahko ekspanzijo velikih vej pljučne arterije razlagamo kot simptom pljučne hipertenzije in ne emfizema. Pri hudi razpršeni pnevmosklerozi je lahko težko oceniti stanje pljučnih žil.

"Kronične nespecifične pljučne bolezni", t
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Klinično prepoznavanje blage respiratorne odpovedi je težko. Kot je B.E. Votchal (1973) poudaril, klinično, se hiperkapnija začne manifestirati samo, če je PaCO2 nad 50 - 60 mm Hg. Art., Ko odstranjevanje bolnika iz tega stanja je zelo težko. Prav tako je težko na podlagi samo kliničnih metod oceniti učinkovitost zdravljenja. V zvezi s tem, študija plinov in kislinsko-bazične krvi...

Z zvišanjem pH v krvi se hipoksija poveča zaradi povečanja afinitete hemoglobina za kisik; s povečanjem pH nad 7,6 hemoglobin preneha dajati kisik v tkiva. Pomembno je vedeti, da se lahko pojavijo akutne presnovne alkaloze z nenadzorovanim dajanjem natrijevega bikarbonata. Respiratorna acidoza povzroča patološke spremembe v različnih telesnih sistemih: zmanjšanje afinitete hemoglobina za kisik in zmanjšanje saturacije arterijske krvi s kisikom.

Identifikacija izolirane obstrukcije perifernih delov bronhialnega drevesa je pomemben problem funkcionalne diagnoze dihanja, saj se v skladu s sodobnimi koncepti razvoj obstruktivnega sindroma začne z lezijo perifernih bronhijev in patološki proces v tej fazi je še vedno reverzibilen [E.F. ]. Za te namene se uporabljajo številne funkcionalne metode: študija frekvenčne odvisnosti skladnosti pljuč, prostornine...

Na redni radiografiji pri kroničnem bronhitisu praviloma ni mogoče zaznati simptomov, ki so značilni za samo bronhialno lezijo. Ti negativni radiološki podatki so potrjeni z morfološkimi raziskavami, ki kažejo, da vnetne spremembe v bronhialni steni niso zadostne za bronhije, ki so bili prej nevidni na rentgenski sliki (Simon G., 1963). Vendar je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti radiološke spremembe, povezane z...

Z razvojem pljučne hipertenzije in kroničnega pljučnega srca se pojavijo določeni radiografski znaki. Najpomembnejši med njimi so zmanjšanje kalibra majhnih perifernih žil. Ta simptom se razvije zaradi generaliziranega vaskularnega spazma zaradi alveolarne hipoksije in hipoksemije ter je zgodnji simptom motene pljučne cirkulacije. Pozneje se omenja že omenjena širitev velikih vej pljučne arterije, kar ustvarja simptom...

Pljučna polja večje preglednosti, kaj to pomeni

Povečana preglednost enega ali obeh pljučnih polj je mogoče razložiti z emfizematskimi spremembami v pljučih ali spremembami v vaskularizaciji (hipoplazija pljučnih žil). Za prvo je značilno širjenje medrebrnih prostorov, pri enostranskem procesu pa lahko pride do premika mediastinuma v nasprotni smeri. Drugi je pogosto kombiniran z zmanjšanjem volumna ustreznega pljuča. Da bi pojasnili resnično stanje pljuč, določili prognozo in razvili ustrezno taktično rešitev (izbira optimalnega načina fizičnega obnašanja), je priporočljivo izvesti angiopulmonografijo s sondo za pljučno arterijo, študijo zunanjega dihanja in ločene bronhospiometrije.

V prisotnosti prirojenih cist in sekvestracija pljuč na rentgenske posnetke so posnete okrogle ali ovalne sence z jasnimi konturami. Pred obdobjem vnetja (asimptomatsko) v pljučih ni perifokalnih sprememb. Nadaljnja taktika je odvisna od velikosti cistične tvorbe. Ko so velike, se ponavadi dobijo indikacije za operacijo. Pri mladih bolnikih z majhnimi velikostmi ciste je sprejemljivo dinamično opazovanje z rentgenskim nadzorom. Pri bolnikih zrele in starejše starosti je treba biti zelo previden, da ne bi zamudili malignega tumorja. Kompjutorska tomografija, citološka in bakteriološka preiskava vsebine bronhijev zagotavljajo bistveno pomoč pri diferencialni diagnozi.

2. Taktika pregleda bolnika z vnetno boleznijo dihal.

Opravljanje pregleda pacienta, ki je običajno za takšna stanja, mora zdravnik zapomniti o pogostem pojavljanju vnetnih zapletov pri mnogih malformacijah pljuč. Značilnost takšnih zapletov je izredno omejena ali celo nemogoča odvodnjavanje žarišča vnetja. Prvi se pojavi pri okužbi izločanja pri cistično modificiranih bronhih pri hipoplaziji in bronhiektaziji, drugi - v gnojenju cist in fragmentov sekvestriranih pljuč. Logičen izid tega je dolgotrajen potek bolezni, za katerega se zdi, da ni dovolj za zdravljenje. Zato je treba z vztrajnim in še bolj z napredujočim potekom pljučnice med zdravljenjem razmisliti o zapletu prirojene pljučne bolezni z zgoščevanjem. Kombinacija simptomov, kot so visoka temperatura, zastrupitev, visoka levkocitoza z relativno majhno površino (volumen) lokalnih sprememb v pljučih (perkusija in auskultacija), lahko govorijo v prid zgoščenosti ciste ali sekvestriranega pljuča. Vnetje zaradi odsotnosti perifokalnih sprememb lahko povzroči piskanje, ki ga običajno opazimo pri pljučnici.

Z razvojem gnojnega endobrohitisa pri bolnikih s cistično hipoplazijo pljuč in bronhiektazije, je akutno razvita pljučnica nujno dolgotrajna. Na strani vnetja se zgodaj in vztrajno slišijo večkratne vlažne hruške različnih vrst in hrap, ki kažejo na kopičenje vnetne sekrecije v bronhih različnega kalibra. Predpostavka o začetni osnovni spremembi v bronhih je še posebej očitna pri bolnikih s pogoste pljučnice na eni strani, izkašljevanje pomembnih količin izpljunka, mokri kašelj in med remisijo. Pogost simptom v takšnih stanjih je epizodična ali pogosta hemoptiza. V isti smeri klinično razmišljanje zdravnika usmerja in sindrom kronične gnojne zastrupitve. Če se po teh manifestacijah ugotovi dejstvo endobronhitisa in se slednje določi v ločenih režah pljuč, pogosteje na levi in ​​pogosteje v spodnjem režnju, naj zdravnik razmisli o razvoju vnetja v prvotno spremenjenih bronhih in izvede ustrezne dodatne študije.

Rentgenska potrditev gnojenja ciste ali sekvestriranega pljuča so homogene sence, lokalizirane z jasnimi konturami zaobljene ali ovalne oblike z zmernimi perifokalnimi spremembami ali brez njih. Ko cista prebije v bronh in se del vsebine odceja skozi radiografske posnetke, se zazna votlina s horizontalno ravnjo tekočine.

Ni brezpogojnih radioloških simptomov kongenitalne bronhiektaze in hipoplazije cističnih pljuč. Kljub temu pa takšna študija omogoča identifikacijo sprememb, ki jih spremljajo: zmanjšanje volumna spremenjenih pljučnih delov, konvergenca in deformacija bronhijev, neenakomerna pnevmatizacija pljučnega tkiva.

Radiografski znaki teh sprememb so zatemnitev neenakomerne intenzivnosti, deformacija pljučnega vzorca v ustreznem pljučnem polju in zmanjšanje slednjega v volumnu, premik medijastinuma proti leziji, zoženje medrebrnih prostorov, pri nekaterih bolnikih omejena gibljivost in višje stanje kupole prepone. Pri cistični hipoplaziji pljuč se na ozadju določijo pramenska razsvetljenja.

Vsi ti klinični in radiološki simptomi kažejo kronični bronhopulmonalni proces s trajnimi vnetnimi spremembami v bronhih, periodičnimi eksacerbacijami in pnevmsklerozo, zmanjšanjem prostornine pljuč in kronično gnojno zastrupitvijo. Bronhoskopija in bronhografija sta v takem primeru obvezna.

Med bronhoskopijo je mogoče zaznati sapnik v smeri modificiranega pljuča, naravno se določi hiperemija bronhialnih sluznic, napolnjenih z različnimi količinami mukopurnega izpljunka. Logična ocena teh ugotovitev pomaga pri diferenciaciji endoskopske slike endobronhitisa pri bolnikih s prirojenim bronhijem in "banalnim" bronhitisom. Premestitev sapnika v smeri modificiranega pljuča kaže na zmanjšanje volumna slednjega in kompenzacijsko povečanje prostornine nasprotnih pljuč. Z njegovo hipoplazijo ali pnevmofibrozo ali kombinacijo teh dejavnikov je mogoče zmanjšati velikost pljuč. Pojav gnojnega endobronhitisa v samo enem pljuču ali pretežno v bronhih enega režnja bo govoril proti "banalnemu" bronhitisu v prid dolgotrajnih lokalnih vnetnih sprememb v prvotno deformiranih bronhih.

Vsaka diagnostična bronhoskopija mora zagotoviti zbiranje materiala za bakteriološko preiskavo izpljunka in ga dopolniti z rehabilitacijo bronhijev z aspiracijo vsebine, če je potrebno, pranje. Pri bolnikih z velikim številom gnojnega izpljunka pred bronhografijo je priporočljivo opraviti vrsto rehabilitacijske bronhoskopije v presledkih 1-3 dni.

Edina zanesljiva informativna metoda za oceno prave anatomske strukture bronhijev, kakršna je njihova deformacija, je bronhografija. Pri načrtovanju te študije zdravnik izhaja iz naslednjih prostorov:

1. Ugotoviti, ali je vzrok dolgotrajnih in ponavljajočih se vnetnih sprememb v začetni bronhialni deformaciji pljuč.

2. Ko se odkrije sev, določite njihovo naravo, resnost, prevalenco in ocenite možnost spontane drenaže.

3. Glede na to, da je pri zdravljenju medicinske taktike metoda izbire lahko operacija, naj bi bronhografija zagotovila informacije o stanju bronhijev in nasprotnih pljuč.

pljučna polja z večjo preglednostjo

Univerzalni rusko-angleški slovar. Akademik.ru 2011

Oglejte si, kaj "pljučna polja povečane preglednosti" v drugih slovarjih:

Emfizem pljuč - I Emfizem pljuč je patološko stanje pljučnega tkiva, za katerega je značilna visoka vsebnost zraka. Razlikujte vezikularno (resnično) in druge oblike E. l. (intersticijska, vicionalna, senilna, kongenitalna lokalizirana e. l.,...... medicinska enciklopedija

METODE MEDICINSKIH RAZISKAV - I. Splošna načela medicinskih raziskav. Rast in poglabljanje našega znanja, vedno večja in večja tehnična opremljenost klinike, ki temelji na uporabi najnovejših dosežkov fizike, kemije in tehnologije, povezanih z zapletom metod...... Velika medicinska enciklopedija

C. Povečana preglednost pljučnih polj

D. Infiltracija pljučnega tkiva

E. Nič od navedenega

1004. Pri rahlem napadu astme pri 5-letnem otroku se uporabljajo inhalacije:

A. b₂-kratkodelujoč adrenomimetiki

C. b₂-dolgotrajno delujoč adrenomimetiki

D. Ipratropijev bromid (atrovent) t

1006. Od treh rojstev je bil rojen otrok, star 4 leta (prvi otroci so umrli v zgodnji starosti zaradi pljučnice in distrofije). Od prvih mesecev življenja ima otrok konstanten paroksizmalni kašelj, ki ga je težko ločiti. Večkrat na leto trpi za pljučnico. V fizičnem razvoju močno zaostaja. Označena deformacija prsnega koša. V pljučih - mozaični udarni in auskultacijski podatki. Številčnost suhih in mokrih hrupa. Zvoki v srcu so gluhi. Jetra štrlijo iz hipohondrija 3 cm, blato je izčrpno, smrdljivo z veliko količino nevtralne maščobe. V krvni preiskavi - nevtrofilna levkocitoza, pospešen ESR. Pri bronhoskopiji - difuzni kataralno-gnojni endobronhitis.

Vaša domnevna diagnoza:

A. Kronični bronhitis

V. Razvojna pljučna bolezen

C. Cartagenerjev sindrom

D. Mukoviscidoza

1007. Naslednja študija lahko potrdi diagnozo:

A. Slikanje z magnetno resonanco

C. Test znojnosti

D. Proučevanje mukocilarnega transporta

1012. 8,5-letni otrok ima akutno levkemijo. Pridobiva citostatike. Pred nekaj dnevi se je pojavil obsesivni kašelj z zmerno količino penjenega izpljunka, šibkost se je povečala in apetit se je poslabšal. Ob pregledu: cianoza nazolabialnega trikotnika, progresivna dispneja, hepatolenski sindrom, poliadienija. Auskultacija - dihanje je nekoliko oslabljeno, nestalno in nekaj suhih in vlažnih hrupa. Sumi se na pljučnico s Pneumocystis.

Ta bolezen kaže:

B. Zveckanja v pljucih

D. Progresivna dispneja.

1013. V tem primeru morate dodeliti:

S. Co-trimoksazol

1014. Otrok, star 3 leta. Po 8 mesecih je doživela hudo desno stransko pljučnico. Nenehno vztrajni kašelj. Povišanje temperature se občasno ugotavlja. Pri gledanju - skrajšanje zvoka tolkala po spodnjem delu spodnjega dela pljuč. Tudi tam se slišijo obstojne mokre, fine in srednje mehurčaste rale.

Pri tem bolniku lahko predpostavimo:

A. Stanje imunske pomanjkljivosti

B. Malformacija dihalnega sistema

D. Vse navedeno

1017. Za zdravljenje blage alergijske astme predpisati:

A. Cromons tečaji za 2-3 mesece

B. Inhalacijski kortikosteroidi

C. Antihistaminiki

D. Zgoraj

1020. Otrok, star 4 leta, je med prehranjevanjem nenadoma razvil napad kašlja in zadušitve. Zgodovina alergij na živila, angioedem. Na rentgenski sliki prsnega koša - zmanjšana preglednost pljučnega tkiva spodnjega režnja desnega pljuča. V stranskem pogledu ima zatemnitev trikotno obliko. Opravljeno simptomatsko zdravljenje - brez očitnega učinka.

Najverjetnejša diagnoza:

B. Pljučnica z atelektazo

D. Bronchus tuje telo.

1028. Pri zdravljenju cistične fibroze je vse prikazano, razen:

C. Encimi trebušne slinavke

D. Kirurško zdravljenje

E. Endobronhialna sanacija

1029. Trenutno se trenutno uporablja protivnetno (osnovno) zdravljenje za bronhialno astmo:

A. Stabilizatorji membran mastocitov

B. Inhalacijski kortikosteroidi

C. Pripravki proti levkotrienu

D. Zgoraj

1042. Avto reševalnega vozila je v bolnišnici dostavil 12-letno bolnico z bronhialno astmo. Pri vstopu vzburjeni, temperatura 36,7 0 C, srčni utrip - 120 na minuto, število vdihov - 60 v 1 minuti, z auskultacijskim dihanjem, občutno oslabljeno, se zasliši izolirane suhe krpe, pH - 7.3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - 60 mm Hg. Nujni zdravnik pred 5 urami je injiciral 0,7 ml 24% raztopine aminofilina.

Trenutno je bolnik prikazan:

A. b₂-kratkodelujočih agonistov preko nebulatorja + kortikosteroidov

V. Eufilin v / v kapalno

C. Kortikosteroidi parenteralno

D. Dodajte inhalacijo ipratropijevega bromida

1083. Otrok v osmih mesecih se je zbolel močno: zvišanje telesne temperature, rinitis, neproduktivni kašelj. Pri pregledu BH 55 na minuto, otekanje nosnih kril; ko se mleko izlije iz steklenice, se razvije huda kratka sapa, zvok v obliki škatle nad pljuči in auskultativno fino mehurčki rales po celotni površini pljuč.

Zdravnik je domneval, da je otrok:

A. akutni bronhitis

B. Bronhiolitis

D. Obstruktivni bronhitis

E. Aspiracijska pljučnica

1093. Otrok, star 5 let, trpi za cistično fibrozo.

Vse naslednje zahteve za prehrano so pravilne, razen:

A. Dieta 5-6 krat na dan

B. Prehrana mora imeti več kalorij.

C. Povečajte volumen tekočine v primerjavi s starostno normo.

D. Omejite količino soli v hrani

1100. Pogostost aspiracije tujkov v respiratorni trakt pri otrocih je posledica naslednjih razlogov (vse je res, razen):

A. Nagnjenost k jemanju različnih predmetov v ustih

B. Ozkost lumna dihalnega trakta

C. Neustrezna koordinacija mišic, ki zapira vhod v grlo

D. Zmanjšanje ravni sekrecijskega imunoglobulina A

E. Krajša razdalja od zob do bronhijev

1108. 2-letnemu dečku diagnosticiramo mešano obliko cistične fibroze. Starši otroka so zaskrbljeni zaradi prognoze bolezni. Pri pogovoru s starši zdravnik upošteva številne določbe.

Navedite, katera je napačna:

A. Metode genske terapije so v razvoju.

B. Ta bolezen je smrtna, pričakovana življenjska doba ni večja od 3-4 let.

Izid bolezni bo določen z aktivnostjo pljučnega sindroma, nastankom pljučne hipertenzije in kroničnim pljučnim srcem.

D. Moški s cistično fibrozo so praktično sterilni.

E. Nenehno jemanje encimov trebušne slinavke je ključnega pomena.

1117. Glavne patogenetske povezave za razvoj reaktivnega pankreatitisa pri otrocih so naslednje, razen:

A. Spasm od spodnje Oddi

S. Duodenopankreatični in žolčnični refluks trebušne slinavke

D. Primarna lezija akinarnih celic trebušne slinavke

1118. Dvanajstletni deček je bil sprejet v kliniko s pritožbami zaradi šibkosti, povišane telesne temperature do 38 ° C, rahlega blata do 10-12 krat na dan, včasih s krvjo, izgubo teže, bolečine in omejene gibljivosti v velikih in majhnih sklepih nog. Boleče se po ohlajanju. Objektivno: stanje je grob, ne hodi samostojno, v kotih ust so razpoke, bakterija ima subikteričnost, jezik je debelo prevlečen z umazano sivo patino. Hude bolečine vzdolž debelega črevesa, zlasti v ileocekalnem kotu. V krvni preiskavi: hemoglobin - 105 g / l, levkociti - 17,9 x 10 9 / l, premik levkocitov v levo na mlade oblike, ESR - 47 mm / uro, povečanje v vseh razredih imunoglobulinov, pozitivni CRP.

V tem primeru lahko najprej pomislite:

A. Črevesna okužba

B. Reaktivni artritis

C. Juvenilni revmatoidni artritis

D. Crohnova bolezen

1125. Polyfecalia se pojavi, ko:

C. Sindrom malabsorpcija

D. sindrom razdražljivega črevesa

E. Vse navedeno

1137. Pri pregledu otroka z bolečino v trebuhu po podatkih ultrazvoka je bilo odkrito labilno upogib žolčnika, povečanje njegovega volumna; pri intubaciji dvanajstnika, zmanjšanje deleža "B", kristali enega holesterola.

Najverjetnejša diagnoza:

B. Žleznična diskinezija, hipotonični tip

C. Žolčasta diskinezija, hipertenzivni tip

D. Prirojena okvara žolčnika

E. Nič od navedenega

1145. Mama je odšla k zdravniku s pritožbami zaradi joka, razdražljivosti, izgube apetita, slabega spanja petletne hčerke. Dekleta šest mesecev občasno pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Ko se preuči v analizi iztrebkov jajca Ascaris.

Z namenom zdravljenja je treba najprej priporočiti

A. Skrbna higiena, jutranja menjava spodnjega perila in posteljnega perila

B. Čistilni klistir za 7-10 dni zapored