Desni in levičarski hidrotoraks pljuč

Kašelj

Srčno popuščanje, bolezen ledvic, huda anemija in druge bolezni so lahko otežene zaradi hidrotoraksa. Pri ljudeh je to patološko stanje znano kot torakalna vodnina.

Kaj je hidroteraksa pljuč?

Hidorax pljuč je bolezen, pri kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. Najpogosteje ima eksudat nevnetno naravo. Patologija ni neodvisna, predvsem pa poslabša potek osnovne bolezni. Hydrothorax lahko postane spremljevalec bolezni, pri katerih opazimo zastoj krvi, ki ga opazimo v majhnem krogu krvnega obtoka, visokem krvnem tlaku.

Bolezen ima lahko tri oblike:

Levo (najbolj redko);

dvostranski (najbolj priljubljen).

Oseba lahko najprej dobi desno-stranski (levo-stranski) hidrotoraks, nato pa se pretvori v dvostransko obliko.

Hidotoraks se tradicionalno deli na naslednje skupine:

chylothorax (limfa je koncentrirana v plevralni votlini);

hemotoraks (krv se zbira v plevralni votlini).

Količina tekočine, ki se kopiči v plevralni votlini med hidrotoraksom, se lahko spreminja od 100 ml do več litrov. Praviloma manifestacije bolezni bolnika niso motene, če volumen eksudata ne presega 200 ml.

Hydrothorax povzroči kompresijo pljučnega tkiva, zmanjša njegovo velikost, to se zgodi, če se tekočina zbere v velikih količinah. Možno je tudi premestitev mediastinalnih organov. Posledica tega procesa je lahko odpoved dihanja, okvarjen krvni obtok, zato je opustitev bolezni brez zdravljenja zelo nevarna.

Hydrothorax lahko povzroči srčni napad pri bolniku, postane vir težav z ledvicami in jetri, povzroči pljučni edem in druge nevarne zaplete.

Vzroki za hidrotoraks

Pri ljudeh lahko razvoj hidrotoraksa povzročijo številne bolezni, ki sprožijo visok krvni tlak.

Med njimi so najpogostejše naslednje bolezni in patologije: t

oslabljen absorpcijski sindrom;

bolezni ledvic;

poškodbe prsnega koša;

Bolezen ledvic vodi do znižanja tlaka v krvni plazmi, kar vodi do hidrotoraksa. Podobno se bolezen razvije z miksedemom, alimentarno distrofijo. Pri jetrni cirozi je patologija lahko povezana tudi s premikom tekočine ascitesa v plevralno votlino iz trebušne votline. Skoraj enako se dogaja med peritonealno dializo, ascitesom. Mediastinalni tumorji postanejo provokatorji zaradi kršitve iztoka limfe in krvi.

Tudi dejavnik, ki izzove razvoj bolezni, je lahko presnovna motnja (slanica, voda, beljakovine).

Simptomi hidrotoraksa

Če se nenormalno kopičenje tekočine pojavi v resnih oblikah, začne pacientu motiti dihanje, v prizadeti polovici prsnega koša je nenehno prisoten občutek teže (v desnem, levem, tako glede na obliko hidrotoraksa).

Bolezen tudi sama govori o naslednjih simptomih:

prisilno držanje (zgornji zgornji del trupa, nagnjen v smeri koncentracije tekočine);

rdečina kože;

rahlo povišanje temperature;

težko zaspati.

Poleg tega, ko ima bolnik hidrotoraks, lahko pride do povečanja velikosti bezgavk, bolečine v mišicah in togosti gibanja. In končno, če se zbere velika količina tekočine, pride do deformirane polovice prsnega koša. Medrebrni prostori so zglajeni, prsi izboklin. Bolniku je lažje ležati na prizadeti strani, saj se v tem položaju lahko izognemo zgornjemu pritisku.

Zdravljenje hidrotoraksa

Če ima bolnik zmerno prostornino, je boj proti bolezni, proti kateri se je razvil, v ospredju. Odvisno od indikacij, beljakovin, diuretikov, je mogoče predpisati zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja.

Aspiracijska punkcija

Če se v plevralni votlini zbere velika količina tekočine, bolnikova respiratorna odpoved napreduje, pljuča so stisnjena in predpiše se punkcija. Glavni namen manipulacije je počasno izločanje iz votline transudata. Sesanje se izvede s posebno debelo in dolgo iglo. Postopek se lahko izvede za pojasnitev diagnoze. Tekočina se analizira, kar omogoča preverjanje pravilnosti sodbe o "hidrotoraksu", ne da bi jo zamešali s hemotoraksom ali eksudativnim plevritom.

Za postopek bolnik sedi. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija, injekcija se izvede na najnižjo točko pleure. Med enim postopkom se izsesava največ 1,5 litra tekočine. Če je to število preseženo, obstaja tveganje za premestitev organov mediastinuma. Tudi krvni tlak se lahko zmanjša. Po punkciji se mesto vboda zapre s sterilno oblogo.

Čiščenje plevralne votline iz patološke tekočine omogoča ponovno vzpostavitev krvnega obtoka, "začetek" dihalnih procesov. To je preprost postopek, ni ga treba pripraviti. Če je težava ponavljajoča se hidrotoraks, se punkcija plevralne votline ponovi, v zapletenih primerih - večkrat.

Zdravljenje hudih bolezni

Kljub preprostosti punkcije se zdravniki poskušajo omejiti na konzervativno zdravljenje bolezni. Pogosto ponavljanje sesanja tekočine zagotavlja resno izgubo beljakovin, kar lahko poslabša gineproteinemijo.

Če pride do hidrotoraksa pri pacientu v ozadju ciroze jeter, mu je predpisana dieta, ki zmanjša porabo soli in tekočine, ki vsebuje dovolj beljakovin. Tudi diuretiki so povezani, če obstajajo indikacije.

Če je bolezen povezana z boleznijo ledvic, pojavom nefrotičnega sindroma, se bolniku pokaže počitek v postelji za izboljšanje proizvodnje urina. Predpisana je tudi prehrana, ki zmanjšuje dopustno količino soli (ali popolnoma izključi ta izdelek, če ima bolnik zabuhlost) in se spremlja tekočina, ki jo je treba piti. Povezana je tudi medicinska terapija (odvisno od specifične bolezni).

V primeru srčnega popuščanja se bolniku predpiše delna prehrana, poseben prehranski program, dobro spanje in izogibanje stresnim situacijam. Uporablja se tudi zdravljenje z zdravili. Za povečanje kontraktilne funkcije miokarda so predpisani srčni glukozidi, zaviralci fosfodiesteraze. S pomočjo diuretikov se telo znebi odvečne tekočine. Sprejeta in zdravila, ki zmanjšujejo obremenitev, ki pade na levo prekat srca.

Najboljše preprečevanje hidrotoraksa je pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko ustvarijo pogoje za njen razvoj. Priporočljivo je tudi, da se izognete poškodbam na prsih.

Strokovni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. splošni zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “medicina” leta 1991, leta 1993 “poklicne bolezni”, leta 1996 “terapija”.

Hidorax pljuč: vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Hydrothorax v pljučih je patologija, za katero je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. V povezavi s to funkcijo pri ljudeh se to stanje imenuje torakalna vodnina. Hidotoraksa ni mogoče imenovati kot samostojno bolezen, temveč ga lahko označimo kot spremljajoče stanje, ki izhaja iz drugih bolezni. V zvezi s tem obstajajo določena pravila in načela zdravljenja. Vnaprej napovedati potek terapije in njenih posledic ne bo uspelo, saj je zdravljenje predpisano individualno v vsakem primeru.

Bistvo patologije

Ko razmišljamo o hidrotoraksu pljuč, je nemogoče, da ne posvečamo pozornosti preučevanju samega bistva tega stanja. V prsnem košu so tri posebne serozne vrečke, ki so namenjene za vsako pljučo posebej in za srce. Pljučna membrana je sestavljena iz dveh plasti naenkrat in se imenuje pleura. Dve ločeni plasti sta visceralna in parietalna pleura. Majhna razpoka, podobna reži, se imenuje plevralna votlina. Pri zdravi osebi je ta vrzel zelo majhna in vsebuje 1-2 ml plevralne tekočine.

Pri nekaterih dejavnikih se količina tekočine v plevralni votlini dramatično poveča in lahko doseže 1-2 litra. To stanje se imenuje hidroteraksa pljuč. Možno je tudi prodiranje drugih tekočin, v zvezi s tem pa se imena spremenijo: ko se kopiči kri, hemotoraks, limfa, hilotoraks, zrak, pnevmotoraks.

Značilnost tega procesa je odsotnost vnetne narave.

Značilnosti pojava tekočine v plevralni votlini

Kopičenje tekočine (transudat) v plevralni votlini se pojavi, če se tlak v plevralnih kapilarah poveča do te mere, da preseže koloidno-osmotski plazemski tlak. Takšni pogoji povzročajo, da velika količina plazme prodre skozi stene kapilare. Akumulira se v plevralni votlini. Koda ščitnice za pljuča je ICD-J94.

Povečanje volumna tekočine se pojavi zaradi zmanjšanja prostornine pljuč, zaradi česar se zmanjša volumen dihanja in se razvije premestitev notranjih organov.

Lokalizacija

Ta patološki proces se lahko pojavi v več oblikah, značilnost tega je njegova lokalizacija:

  • pravica;
  • levo-stranski hidrotoraks pljuč;
  • dvosmerno.

Najpogosteje se zgodi dvostranski hidrotoraks. Ta pojav lahko pojasnimo z naslednjim dejstvom. Prisotnost osnovne bolezni povzroči kopičenje plevralne tekočine najprej v enem pljuču (desno ali levo). Odsotnost izrazitih simptomov najpogosteje pomeni odsotnost pravilnega zdravljenja, kar pomeni, da se sčasoma v drugem pljuču razvije podoben proces.

Katere bolezni povzročajo hidrotoraks?

V medicini je takoj opisanih več bolezni, ki jih lahko spremlja kopičenje plevralne tekočine v pljučih. V tem primeru je glavni vzrok močno povečanje krvnega tlaka.

  • Ciroza jeter. Po medicinski statistiki se desno-stranski pljučni hidroteraks razvije v 80% takih primerov.
  • Tumorji, ki se nahajajo v organih in tkivih prsnega koša.
  • Kronične bolezni srca in ožilja ali prirojene srčne napake. Seznam takšnih bolezni je kronično srčno popuščanje (znano po kratici CHF). S takšnimi kazalci v različnih delih telesa se pojavlja stagnacija krvi, kar povzroča hidrostatični pritisk. Posledica takšnih sprememb v telesu je pogosto prehod tekočine v plevralno regijo.
  • Kronične bolezni ledvic (še posebej visoko tveganje za ljudi, ki trpijo zaradi zakasnjenega odstranjevanja tekočine iz telesa). Kopičenje tekočine je posledica zmanjšane ravni onkotičnega pritiska.
  • Različne mehanske poškodbe, poškodbe prsnice.
  • Sindrom je okvaril absorpcijo.
  • Myxedema.
  • Pljučnica.
  • Anemija
  • Amiloidoza.
  • Fibroidi jajčnikov.

Sorte hidrotoraksa

Poleg lokalizacije se lahko primeri hidrotoraksa razlikujejo tudi po volumnu transudata. Obstaja več možnosti:

  • majhna - za to patologijo je značilna majhna količina tekočine (do 150 ml);
  • skupaj - ima visoko vsebnost nakopičene tekočine;
  • zavit

Glede na značilnosti patologije bo klinična slika drugačna. Na splošno so simptomi za vse vrste hidrotoraksa precej podobni, vendar se njihova intenzivnost razlikuje.

Prvi simptomi

Nakup tekočine v plevralni votlini se pojavi postopoma. To pojasnjuje vse večjo naravo simptomov. Postopek lahko traja več dni ali 2-3 tedne. Na začetni stopnji oseba ne čuti bolečine ali neugodja, zato se zdravljenje v bolnišnici običajno odloži.

  • Eden prvih simptomov je občutek teže v prsih. Ko stoji in sedi, se neprijeten občutek poveča. Ležeči položaj lahko nekoliko ublaži pacientovo stanje in na strani, kjer se nahaja hidrotoraks pljuč.
  • Pogosto plitko dihanje. Ta simptom je posledica zmanjšanja delovnega volumna pljuč.
  • Občutek pomanjkanja zraka. Pacientu se zdi, da nima kaj dihati.
  • Modra barva kože. Ta lastnost je posledica dolgotrajne izgube kisika.
  • Telesna temperatura ostane na normalni ravni ali se celo nekoliko zmanjša. To je mogoče razložiti z nevnetno naravo hidrotoraksa.

Kasnejši simptomi

Če se patologija ne odkrije v začetni fazi postopka, se bo količina transudata v plevralni votlini povečala, kar bo povečalo simptome. Prikazalo se bo:

  • Utrujenost čez dan, celo s spanjem polne noči.
  • Povečana dispneja. Opazimo ga celo v mirovanju.
  • Občutek pritiska in pritiska v trebuhu in prsnici.
  • Pogosto se pojavijo slabost, pogosto se konča z bruhanjem.

Med pregledovanjem bolnika v tej fazi pljučne hidrotoraksa lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

  • luknje med rebri postanejo gladkejše ali se sploh iztrgajo;
  • pri dihanju ena stran prsnega koša zaostaja v gibanju (to se zgodi, če se na eni strani razvije le hidrokoraks);
  • izbočenje peritoneuma v popku, spreminjanje oblike in otekanje trebušne stene.

Da bi dobili natančnejšo sliko o bolezni, lahko zdravnik med pregledom prosi bolnika, naj sprejme drugačne položaje na telesu. Torej, ko sedi, peritoneum visi navzdol, in če bolnik leži na hrbtu, se želodec razširi in postane ravno. Še posebej pogosto to stanje povzroča dvostranske hidrotoraks pljuč.

Prisotnost takih simptomov otežuje življenje za osebo, zato so poleg zgoraj navedenega bolniki s podobno diagnozo razdražljivi, trpijo zaradi motenj spanja in apetita.

Diagnostika

Po kontaktu s kliniko in začetnim pregledom bolnika zdravnik predpiše številne študije strojne opreme in laboratorijske teste. Samo z vizualnim pregledom, da se ugotovi, vodenica pljuč je precej težko. Razlog za to - simptomi, ki so značilni za številne bolezni. Da bi ugotovili vse s tem povezane zaplete, je treba opraviti raziskavo.

Test urina in krvi. V laboratorijskih raziskavah krvi se pokaže povečana vsebnost ogljikovega dioksida (ta lastnost nastane zaradi pomanjkanja kisika v telesu).

Rentgen Če sumite na pljučno bolezen, je rentgenska slika ena najbolj učinkovitih in zanesljivih diagnostičnih metod. Na sliki bodo votline s tekočino pobarvane v temnejše odtenke.

Ultrazvok. Ultrazvok je potreben ne samo za zaznavanje vodne žleze pljuč, ampak tudi za določitev njegove lokacije in velikosti.

CT Ko računalniška tomografija lahko ugotovi vzrok pojava patologije.

Punkcija. Ta postopek je zbiranje majhne količine tekočine iz pljuč za kasnejšo analizo v laboratoriju. V okviru te študije lahko zdravniki prepoznajo kemično sestavo snovi in ​​morebitno prisotnost atipičnih celic v njej. Ta analiza se izvede v primerih suma na pljučne hidrotoraks v onkologiji.

Osnovna načela zdravljenja

Glavna naloga zdravnikov ni, da se znebite transudata, temveč da odpravi vzrok njegovega pojava, saj je hidrotoraks le posledica patološkega stanja telesa.

Črpanje tekočine iz plevralne votline v vsakem primeru njegovega videza ni le neuporabna, ampak tudi nevarna rešitev. Vsako nadaljnje črpanje dramatično zmanjša količino beljakovin v telesu. Če koncentracija nima časa za obnovo, ima bolnik resne zaplete.

Načelo zdravljenja temelji na značilnostih osnovne bolezni. Za črpanje transudata uporabite naslednje metode:

  • torakocenteza (pleurocenteza) je operacija, v kateri se prebada prsna votlina, da se dobi dostop do plevralne votline, da se izčrpa transudat;
  • aspiracijska punkcija;
  • Bulau drenaža (postopek za odvajanje plevralne votline).

Za zdravljenje pljučnih hidroteraksov so ljudska zdravila strogo prepovedana. Napačna izbira zdravljenja lahko povzroči resne zaplete za bolnika.

Zapleti hidrotoraksa

Najpogostejši zaplet pri pljučnih vodah je akutna respiratorna odpoved. Razvija se zaradi močnega stiskanja pljuč in ga spremlja izrazita bolečina v prsnici in kratka sapa, tudi v mirovanju.

V nekaterih primerih se okužba združi s patološkim stanjem, kar povzroči poškodbo plevralnih listov (sluznica pljuč). To stanje se imenuje empiem.

Kako zdraviti hidrotoraks pljuč z zdravili

Možno je tudi zdravljenje z zdravili, vendar je indicirano le v primerih, ko je vodenica majhna.

Če je patologija povezana s srčnim popuščanjem, so bolniki pogosto predpisani diuretiki za naravno izločanje transudata iz telesa. Med najpogostejšimi zdravili so: „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Za zmanjšanje izgube beljakovin v urinu je povezana intravenska infuzija beljakovin.

V primeru okužbe med zdravljenjem hidrotoraksa pljuč je treba vključiti uporabo antibiotikov širokega spektra.

Pomembni vidiki zdravljenja

Pri zdravljenju hidrotoraksa pljuč je treba upoštevati vsa navodila zdravnika. Zato na hitrost okrevanja vpliva več vidikov.

Kontrola prehrane. Prehrana s to patologijo ima pomembno vlogo. Bolnik mora zavrniti naslednje izdelke:

  • slane hrane;
  • ocvrte, mastne in prekajene jedi;
  • alkoholni izdelki;
  • Kava;
  • velika količina tekočine.

Kadar so zapleti izjemno pomembni za počitek v postelji. V tem primeru se bo obremenitev telesa znatno zmanjšala, okrevanje pa bo potekalo hitro.

Iz istega razloga morate doseči stabilno čustveno ozadje. Treba se je izogniti stresnim situacijam in prenapetosti.

Napoved

Na splošno se prsni vodni organizem dobro odziva na zdravljenje in zdravniki dajejo optimistični pogled. Hidrotoraks v pljučih v onkologiji je bolj zapleten primer, pomembno je upoštevati obseg širjenja raka, prisotnost ali odsotnost metastaz, starost bolnika in njegovo splošno stanje.

Vendar pa so takšni kazalniki možni le, če je bila patologija identificirana pravočasno, zdravniki pa so predpisali pravilno zdravljenje.

Zdravniki opozarjajo: da bi dobili trajen učinek in preprečili ponovno kopičenje transudata, zdravljenja ne morete prekiniti takoj po odpravi simptomov. Potek terapije je treba zaključiti. V tem primeru trajanje zdravljenja in odmerjanje vseh zdravil nadzoruje le zdravnik. V nasprotnem primeru hidrotoraks desnega pljuča (ali levo) vodi do povečanja velikosti patološkega procesa in povzroča vnetne bolezni.

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da ta patologija ni tako nevarna, kot se zdi bolnikom s podobno diagnozo. Zdravljenje prsne vodne žleze je mogoče hitro in učinkovito odpraviti z zdravljenjem osnovne bolezni. Edina izjema so primeri, ko to stanje povzročajo rakasti procesi. V tem primeru dolgo in težko zdravljenje.

4 vzroki za hidrotoraks pljuč na desni in levi kot nevarni?

Hidorax pljuč je patologija, povezana s prekomernim kopičenjem transudata med visceralno in parietalno pleuro. Pojavlja se kot posledica številnih bolezni, pri katerih nastane zastoj krvi in ​​kapilarni hidrostatični tlak nad koloidnim osmotskim tlakom. Običajno je količina tekočine nekaj mililitrov. Pri hidrotoraksu se včasih poveča na liter.

Razvrstitev

  • Levo stran, ko se na levi pojavi kopičenje tekočine.
  • Desno (prizadeta desna pljuča).
  • Dvostranski.

Slednja oblika te klasifikacije je najpogostejša. Dvostranska oblika pod ugodnimi pogoji lahko tvorijo tako desno kot levo hidrotoraks.

Druga vrsta hidrotoraksa je sakulirana. To je patološko stanje, ko se akutni proces spremeni v kronično fazo. Nastane v povezavi z upognjenim plevritisom, ki ga povzroča Kochova palica.

Vzroki in mehanizem bolezni

Posebnost hidrotoraksa je, da se ne šteje za samostojno bolezen, ampak le za zaplet, ki se pojavlja v ozadju drugih bolezni, ne pa nujno tudi pljučnih.

  • Srčnožilna insuficienca. Pripelje do stagnacije krvi, kar povzroča dvostransko obliko hidrotoraksa. Perikarditis, praga srca spremlja povečanje takšnega indikatorja, kot je hidrostatični tlak, ki prispeva k kopičenju tekočine v plevralni votlini.
  • Nezadostna funkcija žleze ščitnice zavira presnovo beljakovin, upočasni njihovo absorpcijo, kar povzroča distrofijo. Kršitev biokemičnih procesov prispeva k nastanku pomanjkanja beljakovin v krvni plazmi.
  • Patologija ledvic. Za hude oblike bolezni, povezane z nefrotskim sindromom, odpovedjo ledvic, je značilna velika izguba beljakovin. Posledično plazma gre v plevralno votlino. Običajno bolezen ledvic vodi do razvoja dvostranskega hidrotoraksa.
  • Ciroza jeter, ki jo spremlja ascites. Tekočina, ki prodira v plevralno votlino na desni, tvori desno stranski hidrotoraks. Jetrni tip diagnosticiramo le, če volumen tekočine preseže 0,5 litra, pri srčnem delu pa pljuč ni nobenih odstopanj.

Neoplazme so lahko še en vzrok za hidrotoraks, vendar so na področju mediastinuma zelo redke.

Simptomi hidrotoraksa

Znaki te bolezni se pojavijo minimalno, dokler prostornina tekočine ne preseže 150 ml. Ponavadi to ne vpliva na osnovno bolezen. Hydrothorax - kar je enostavno ugotoviti ob prisotnosti neodvisnih znakov. Pojavljajo se, ko se pljuča kopičijo preveč tekočine. Pri hudih boleznih srčno-žilnega sistema lahko odvečna tekočina zapolni plevralno votlino, pa tudi perikardni in trebušni. Simptomi se razvijajo postopoma, ko se eksudat nabira.

  • Kratka sapa. Njena intenzivnost je odvisna od tega, kako jasno je izražen začetni proces. Sprva se pojavlja v času telesne aktivnosti, potem pa se nahaja v stanju počitka. Huda kratka sapa pomeni respiratorno odpoved.
  • Resnost prsne votline.
  • Težko dihanje. Primanjkuje zraka. Da bi pomagali pri razkritju zdravega dela pljuč, mora bolnik z desno stransko ali levo stransko hidortoxa ležati na eni strani.
  • Cianoza Modrikasta barva kože je še en pokazatelj odpovedi dihanja. Ko se pojavi zmerna hidrotoraksa, opazimo akrocijanozo - rahlo modro podnožje, ustnice, konico nosu. Obstajajo težke situacije, ko pride do akutnega srčnega popuščanja, po vsem telesu se širi modrikasta barva.

Odsotnost vnetnega procesa, ko se tekočina nabira v plevralni votlini, pojasnjuje dejstvo, da v hidrotoraksu ni bolečinskega sindroma.

Ob pregledu ni hrupa na področju kopičenja eksudata. V procesu, ki zajema le desno ali levo polovico prsnega koša, je opazno zaostajanje njegovega prizadetega dela med dihanjem. S fizikalnim pregledom bolnika je mogoče zaznati tekočino v plevralnih votlinah. Prsi, ki jih je mogoče otipati.

Hidorax je povezan s cirozo jeter, respiratorna odpoved je značilna tudi, ko je plevralni izliv majhen.

Metode raziskovanja

Po prvem pregledu s strani zdravnika je predpisanih različnih diagnostičnih metod.

Kadar je količina tekočine več kot 100 ml, rentgenski pregled objektivno oceni bolnikovo stanje. Tekočina na sliki je predstavljena v obliki enotnega izpadanja, ki se prosto spreminja, ko se položaj telesa spremeni.

Diagnostika z ultrazvokom zazna hidrotoraks v pljučih, tudi ko se nabira 15 ml tekočine. Metoda vam omogoča, da natančno določite količino izcedka, da določite najboljše mesto za punkcijo. Ta postopek je potreben za odvzem tekočine iz plevralne votline za namene njene preiskave.

Pred zdravljenjem je treba vzpostaviti natančnejšo sliko bolezni.

  • Splošni krvni test. Pomaga pri ugotavljanju vira bolezni, povezane z boleznijo ledvic. To dokazuje povečana ESR, prisotnost anemije.
  • Biokemični test krvi. Zmanjšana koncentracija beljakovin v plazmi, velika količina dušikovih žlindrov, ki se odkrijejo s pomočjo, dokazuje okvaro delovanja ledvic. Povečanje količine bilirubina (neposrednega in posrednega), hipoproteinemija - glavni kazalci obstoječe patologije jeter.
  • Analiza urina Pomaga pri ugotavljanju obstoječih bolezni ledvic na podlagi kazalnikov, kot so gostota urina, število belih krvnih celic, rdeče krvne celice.
  • Rivoltov test - raziskava tekočine iz plevralne votline. Metoda pomaga razlikovati eksudat iz transudata. Tekočina se pridobiva s punkcijo. Postavimo 2 kapljici v kisli medij, kjer je protein denaturiran in tvori oblačno oborino, ki se uporablja za določanje eksudata.
  • Citološki pregled. Analiza je odvzeta tekočini iz plevralne regije. Centrifugira se, izloči se oborina, iz katere pripravimo posebne brise, ki jih barvamo po metodi Romanovskega-Giemsa. V hidrotoraksu ni tumorskih celic.

Da bi izključili diagnozo tuberkuloznega plevritisa, opravimo bakteriološko preiskavo tekočine, pridobljene s punkcijo. Seje se in ocenjujejo rezultati.

Video

Video - Simptomi in zdravljenje pljučnih hidrotoraksov

Medicinska taktika

V primeru nezadostno izraženega hidrotoraksa zdravljenje vključuje izvajanje različnih terapevtskih ukrepov, namenjenih predvsem odpravljanju glavne bolezni.

V primeru srčnega popuščanja je priporočljivo optimizirati način dela in počitka, se izogibati stresu, dovolj spati. Potrebno je držati se določene prehrane pod številko 10 ali 10 A. Gre za delno prehrano, pri kateri mora biti število obrokov na dan vsaj pet. Hkrati je omejena uporaba vode in hrane.

  • To pomeni zmanjšanje kontraktilnosti miokarda.
  • Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, druga zdravila, ki opravljajo diuretično funkcijo, pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
  • Vazodilatorna zdravila, ki odstranijo levi prekat.

Razvoj hidrotoraksa, ki ga povzroča ledvična patologija, zahteva drugo zdravljenje. Bolniku je priporočeno, da se drži mirovanja. Dodeljena prehrani številka 7, katere značilnost je, da omeji uporabo soli ali popolno zavrnitev le-te, če je močno izražena oteklina. Preverite količino porabljene tekočine. Ne sme preseči količine urina, izločenega z več kot 300 ml. Za normalno vzdrževanje presnove beljakovin se morate držati določene prehrane. Zdravila so predpisana iz zdravil, ki ohranjajo beljakovine, ne da bi jih lahko izprali z urinom.

Pri zdravljenju hidrotoraksa, povezanega s cirozo jeter, je treba upoštevati režim pitja, pri čemer ne smete piti več kot 1,5 litra tekočine na dan. Potrebno je slediti prehrani številka 7, omejiti vnos soli. Beljakovine je treba zaužiti v zadostnih količinah - za najmanj 70 g dnevno.

Tekočina, ki se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in oteži dihanje. Nato se imenuje punkcija. Njegov namen - odvzem tekočine. Nato se pregleda, da se zagotovi pravilna diagnoza bolezni. Po postopku čiščenja plevralne votline iz akumulirane tekočine se ponovno vzpostavi krvni obtok pacienta, začnejo dihalni procesi, izginjajo neprijetni simptomi.

Tudi tradicionalna medicina pomaga pri hidrotoraksu. Bolezen je znana ljudem že dolgo časa. To so spoznale tudi naše babice. Zato danes uporablja zdravljenje folk pravna sredstva.

Sok iz čebule, tinktura peteršilja pomaga pospešiti okrevanje. Vsak tip hidrotoraksa se lahko ozdravi z dopolnitvijo terapije s recepti tradicionalne medicine. Uporabite jih le po posvetovanju z zdravnikom.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Napako bomo popravili in dobili boste + do karme

Kaj je hidrotoraks pljuč, kot je nevarno

Hidorax pljuč ni vnetna bolezen. Ime patologije izvira iz grškega hydōr (voda) in thōrax (prsnega koša). Iz tega sledi, da je hidrotoraks stanje, v katerem se kopiči odvečna tekočina v plevralnih votlinah.

Dejstvo je, da je kršitev biomehanike dihanja, ki je eden od vzrokov za razvoj pljučne insuficience. Patološka stanja pleure vodijo do pomembne spremembe v normalnem biomehanizmu dihanja.

Najnevarnejši med njimi so pnevmotoraks - kopičenje plina; in hidrotoraks - kopičenje tekočine v plevralni votlini.

V večini primerov pravočasno zdravljenje odpravi težavo. Najbolj neprijetna je onkološka hidrotoraks, ki ima najpogostejše neželene učinke.

Hidotoraks pljuč - kaj je to?

Značilna je za številne bolezni pljuč, pljuč in drugih organov. Da bi razumeli, kaj je hidrotoraks pljuč, je treba poznati približno strukturo plevralne votline.

Pleura je serozno tkivo, ki zajema vsa pljuča zunaj. Sprva gre po zelo pljučnem tkivu, ponavlja svoj relief in mu je blizu. Nato pade na diafragmo spodaj in gre na steno prsnega koša. Pleura povezuje pljuča in prsni koš z vseh strani in pri korenu pljuč omejuje mediastinum.

Del pleure, ki se veže na pljuča, se imenuje visceralna. Tisti, ki pokriva notranjost prsnega koša - parietalno. Prehajajo eno v drugo in tvorijo pod pljučnim tkivom prazne žepke - sinuse.

Največji sinus se imenuje costophrenic. Na celotni dolžini med listi serozne membrane pljuč je razpokan prostor, imenovan plevralna votlina.

Kadar hidrotoraks v zareznem prostoru vsebuje več kot je potrebno za normalno delovanje, količina tekočine. Včasih njegova količina doseže nekaj litrov.

Na začetku tekočina v pokončnem položaju pacienta opravi njegov sinus, ki je najnižja točka votline. Potem, ko se transudat akumulira, lahko napolni celotno votlino, pritisne na pljuča zunaj.

Nevarnost hidrotoraksa

Prostor prsnega koša je potreben, da se lahko pljuča med vdihom izravnajo in absorbirajo velike količine zraka. Če je plevralna votlina zasedena s transudatom, pljuča ni nikjer končano.

Pri velikih količinah transudata (funkcionalne tekočine) se pljučno tkivo popolnoma uniči na prizadeti strani.

Na srednji črti med pljuči je medijastinum. To je kompleks organov, vključno s sapnikom, glavnimi bronhiji, požiralnikom, srcem in velikimi žilami.

Poleg tega, če v plevralni votlini postane bolj tekoče, potem nekje v telesu je treba manj.

Praviloma se zmanjša volumen tekočega dela krvi. To povzroča spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov, zgoščevanje nastalih elementov, nastanek mikrotrombov in distrofične spremembe v različnih tkivih.

Majhni hidrotoraksi ne predstavljajo nevarnosti za življenje.

Hidorax - vzroki

Onkotski pritisk se nanaša na sile, ki zadržujejo tekočino. Regulira jo količina beljakovin, več beljakovin - več onkotičnega pritiska, več tekočine v žilah.

V nasprotju s tem deluje hidrostatični tlak. Tekočino potisne iz postelje. Večje je, manj tekočine v žilah in več v tkivih. Običajno se medsebojno uravnavata dve sili, ki na nekaterih mestih zagotavljajo odtok vode, pritok v druge in tretji stasis.

Transudat je treba razlikovati od krvi, limfe in eksudata. Transudat je tekočina brez nečistoč, njena akumulacija se imenuje hidrotoraks. Exudate - vnetne tekočine, praviloma vsebuje gnoj in vodi v plevralni empiem.

Limfa - vsebina limfatičnih žil - vodi do hilotoraksa, krvi - do hemotoraksa.

Bolezni, ki vodijo do hidrotoraksa

Naslednja patološka stanja lahko povzročijo kopičenje tekočine v pljuči:

  • Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije. Pri tej bolezni srce ne more ustrezno črpati krvi iz venskega ležišča v arterijo, od majhnega kroga do velikega. Tako obstaja stagnacija, ki poveča hidrostatični tlak v žilah in prispeva k sproščanju tekočine v tkivo.
  • Dekompenzirana ledvična odpoved. V tem primeru se hidrostatski tlak poveča zaradi zmanjšanja izločanja vode skozi ledvice. Hkrati pa se beljakovine izločajo v velikih količinah, kar zmanjšuje onkotski pritisk.
  • Jetrna insuficienca. Večino beljakovinskih frakcij krvi, tj. Albumina, sintetizira jetra. V primeru bolezni z okvarjeno funkcijo sinteze beljakovin se zmanjša onkotski pritisk krvi. Tekočina zapusti krvni obtok.
  • Zmanjšanje vnosa beljakovin iz hrane. Redka patologija, ki vodi do otekanja po telesu in splošne distrofije. Pojavlja se pri otrocih, najpogosteje afriških, in se imenuje Kwashiorkor. Pri odraslih lahko pride do pomanjkanja encimov trebušne slinavke, ki spodbujajo vnos beljakovin v telo.
  • Maligne novotvorbe. Privedejo do hidrotoraksa iz dveh razlogov. Prvič, metastatske lezije bezgavk vodijo do povečanega tlaka limfe in sproščanja tekočinskega dela. Drugič, tumorji absorbirajo veliko količino beljakovin, kar zmanjšuje onkotski pritisk krvi.

Razvrstitev hidroteraksa

Obstaja več načel za razvrščanje hidrotoraksov. Razširjenost izločanja hidortoraksa:

  • Free - tekočina v plevralni votlini ni omejena z ničemer in zavzema najnižjo točko pleuralne razpoke, spremeni njeno lokacijo, ko se telo giblje v prostoru;
  • Povzeto - omejeno z adhezijami ali drugimi tkivi iz večjega dela plevrske razpoke, se lahko nahaja na kateri koli površini pleure.

Oddaja lokalizacije:

  • Prav;
  • Leva stran;
  • Dvostranski hidrotoraks.

Levo in desno stranski hidoraks se pojavlja z enako frekvenco, pogosteje pa je bilateralna. To je posledica dejstva, da patološki proces povzročajo sistemske bolezni. Praviloma je na eni strani več tekočine kot druga.

Kako se desno-stranski hidrotoraks razlikuje od leve strani

Torej, pod diafragmo na desni je jetra, ki drži desni obodni-frenični sinus. Tekočina na tej strani ne more premakniti trebušnih organov.

Na levi strani pod diafragmo so želodčne in črevesne zanke. Masivni hidrotoraks jih lahko nekoliko premakne navzdol. Tako lahko v levem obodnem diaphragmnem sinusu obstaja več tekočine.

Desno obrnjeni hidrotoraks premakne mediastinalne organe v levo. V tej smeri imajo dovolj mobilnosti. Nastane napetost organov in žilnih snopov, vendar se le redko stisnejo, zato trpijo v manjši meri.

Mediastinalne organe stisne velika količina tekočine, kar negativno vpliva na njihovo delovanje. Pogostejši so levo-stranski hidoraks, disfagija, asfiksija in srčno popuščanje.

Simptomi

Najpogostejši simptomi so:

  • Bolečina v prsnem košu. Če se tekočina hitro raztegne, se pojavi bolečina v prsih. Z počasno kopičenje transudate bolečine ne sme biti.
  • Kratka sapa. Bolj ko se pljuča stisne, manj sodeluje pri izmenjavi plina. Bolnik je prisiljen pogosto in površno dihati, sicer se njegovo stanje poslabša.
  • Cianoza kože. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvi je pomanjkanje kisika v arterijski krvi, ki ustvarja modrikasto barvo kože. Drugi je, da ko hidortoraks poveča intratorakalni tlak. Zato votlih žil, ki prinašajo kri iz celega telesa, ni mogoče izprazniti. V vseh tkivih se pojavi venska kongestija, ki daje koži modro barvo.
  • Edem. Praviloma obstaja popolno otekanje vseh tkiv, s povečano jetra, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, včasih v perikardiju. To je posledica, prvič, dejstva, da lahko enaki vzroki, ki povzročajo hidrotoraks, povzročijo edeme. Drugič, venska kongestija prispeva k dejstvu, da tekočina iz žil vstopa v tkivo.
  • Težava v prsih. Čim hitreje se poveča volumen plevralnega izliva, bolj jasno se bolnik počuti nelagodno v prsih. V hujših primerih bolnik zavzame prisilno lego - sedenje s nagnjenim pramenom naprej.
  • Disfagija. Prekinitev zaužitja hrane se pojavi, ko masivni hidrotoraks znatno iztisne požiralnik.
  • Znižanje krvnega tlaka. Prav tako je povezana z masivnim plevralnim izlivom in kompresijo aorte.

Diagnostika

Hidotoraks plevralne votline je mogoče prepoznati z več raziskovalnimi metodami:

  • Fizično. Med pregledom je treba omeniti povečanje prizadete polovice prsnega koša, ki ga zaostaja pri dihanju. S tolkanjem se sliši tiho ali topo tolkalo. Pri auskultaciji - odsotnost dihalnega hrupa.
  • Radiografija prsnega koša. Izvaja se v sprednjih in stranskih štrlečih delih. Hkrati je jasno vidna raven tekočine, ki je opredeljena kot zatemnitev v ozadju pljučnega tkiva.
  • Ultrazvok plevralne votline. To je potrebno med punkcijo na atipičnem mestu. Se ne uporablja za rutinske diagnostične metode.
  • Diagnostična plevralna punkcija. Igla pod lokalno anestezijo se vstavi pravokotno na medrebrni prostor pod kotom lopatice. Nastala tekočina se pregleda pod mikroskopom in z uporabo biokemičnih testov.

Praviloma te metode zadostujejo za natančno diagnozo.

Zdravljenje

Pacient z hidrotoraksom potrebuje nujno oskrbo, da ublaži stanje in načrtovano zdravljenje osnovne bolezni.

Opravite ga kot diagnostiko, potem pa se vsa tekočina izčrpa z brizgo. Če transudat še naprej prispe, je na mestu vboda nameščen Bulawov odtok.

Majhno hidrotoraks lahko zdravimo brez vboda. Majhna količina tekočine se lahko sama raztopi. Sackulirano hidrotoraks se obdeluje s punkcijo na mestu kopičenja tekočine.

V prvem primeru se vbrizgajo osmotski diuretiki, ki odvzemajo vodo iz tkiv in jo odstranijo skozi ledvice. V drugem primeru predpišejo beljakovinska zdravila - intravenozni albumin.

Nato nadaljujte z zdravljenjem osnovne bolezni, pri čemer upoštevajte splošne terapevtske taktike.

Zapleti

Transudate zavira alveolarno tkivo, zaradi česar se umiri. Masivni hidrotoraks vodi do popolnega kolapsa enega pljuča. Ta proces se imenuje restriktivna atelektaza.

To vodi v razvoj respiratorne odpovedi. Če boste zdravljenje začeli pravočasno, se z njim enostavno ukvarjamo in bomo normalno delovali. Če se zdravljenje zoži, se med alveolarnim tkivom oblikujejo vezna tkiva. Pljuča hkrati ne bodo mogla končati.

Vendar bolnik zaradi disfagije ne more jesti. Prav tako je težko dihati zaradi zmanjšanja lumena velikih dihalnih poti. Srce se začne zmanjševati manj, ker ga tekočina potiska navzdol. To vodi do hipoksije vseh organov in tkiv.

Poleg tega lahko bakterije prodrejo v transudat. V tem primeru se razvije gnojno vnetje z nastankom plevralnega empijema.

Hidorax kot zaplet onkologije

Po eni strani je to posledica onkotičnega pritiska in absorpcije albumina s tumorjem. Po drugi strani pa z metastazami rakavih celic na bezgavke in na pleuro. Metastaze so znak napredovanja raka.

Predvsem pa je takšna lokalizacija lezije z razvojem hidrotoraksa značilna za rak pljuč, jajčnikov in mlečnih žlez.

Vsak drug maligni tumor lahko metastazira tudi na pleuro, vendar se to dogaja veliko manj pogosto. V primeru raka, poleg simptomov hidrotoraksa, pacient ugotavlja izčrpanost, šibkost, pojavi se bledica kože. Simptomi, povezani z glavnim fokusom na tumor, lahko pridejo v ospredje.

Prognoza in preprečevanje

Preprečevanje hidrotoraksa je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo do te patologije. Pleuralna hidrotoraksa je vedno zaplet osnovne bolezni.

Prognoza je ponavadi ugodna. Zdravljenje je učinkovito in hitro daje rezultate.

Zakaj je treba razviti in kako nevarno je hidrotoraks pljuč?

Skupina patologij dihal vključuje hidrotoraks pljuč. Za to stanje je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. Človeška pljuča so parni organ. Nahajajo se v prsni votlini. Zunaj pljuča so prekrita s pleuro. Njeni listi tvorijo majhno votlino, v kateri se lahko nabira tekočina. V hujših primerih to stanje zahteva nujno oskrbo (punkcija, ki ji sledi drenaža).

Kopičenje tekočine v pljučih

Hidorax je patološko stanje, pri katerem se akumulira transudat v plevralnih votlinah. Slednje je treba razlikovati od eksudata. Transudat ima nevnetno naravo. V ICD-10 je koda za to patologijo J94.9. Hydrothorax v pljučih se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Ta sindrom je več vrst. Obstajata dve najpogostejši vrsti - hemotoraks in hipotoraks. V prvem primeru gre za kopičenje krvi, v drugem pa za limfo.

Najpogosteje se odkrijejo enostranski hidrotoraks. Ta patologija se odkrije v procesu instrumentalnega pregleda (radiografija, MRI ali CT). V odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko ta bolezen povzroči vstop sekundarne okužbe in razvoj srčnega popuščanja. V hudih primerih se razvije stanje, kot je hidroperikard. Z njim se v perikardiju nabira tekočina.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki za to patologijo niso znani vsem. Naklon pljuč na levo ali desno je najpogosteje posledica hudih bolezni. Največja vloga pri razvoju te patologije je:

  • kongestivno srčno popuščanje;
  • napake v dekompenzaciji;
  • tumorji;
  • bolezni ledvic;
  • bolezni jeter;
  • miksedem;
  • fibrom jajčnikov;
  • povišanje krvnega tlaka v sistemu pljučne arterije.

Pri hidrotoraksu se poveča prepustnost malih krvnih žil. To se pojavi zaradi sprememb v onkotskem in osmotskem tlaku. Ti kazalniki so v veliki meri odvisni od delovanja srca, jeter in ledvic. Osnova za zmanjšanje onkotičnega pritiska je izguba beljakovin. To je mogoče glede na glomerulonefritis ali amiloidozo.

Znano je, da se beljakovine sintetizirajo v jetrih. Pri cirozi ali drugih boleznih je ta proces moten, kar vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska. Simptomi hidrotoraksa se pojavijo le, če se kopiči velika količina tekočine. V tem primeru je dihanje moteno. Najpogosteje z transudatom hidrotoraksa najdemo na desni. Oba pljuča sta pogosto prizadeta.

Pogosti klinični znaki

Z razvojem hidrotoraksa simptomi niso vedno izraziti. Možne so naslednje klinične manifestacije: t

  • kratka sapa;
  • občutek teže v prsih;
  • prisilno držo.

V hujših primerih se razvije ascites. Ko se tekočina nabira v trebušni votlini. Če sta prizadeta obe pljuči, je stanje bolnika hujše. Ta sindrom vodi do premestitve mediastinalnih organov in stiskanja tkiva. V večini primerov se simptomi hidrotoraksa postopoma povečujejo. Glavni simptom je kratka sapa.

To je povezano z okvarjenim delovanjem pljuč. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pomanjkanja zraka. Postopno dihanje postaja pogostejše in globlje. To je mogoče ugotoviti v postopku fizičnega pregleda. Dvostranski hidrotoraks, če ga ne upravljamo pravilno, lahko povzroči cianozo. Razlog za to je kopičenje ogljikovega dioksida v krvi. To se kaže v cianozi kože.

Bilateralni patološki proces ne kaže bolečine. To je v nasprotju z vnetnimi boleznimi. Prizadeta polovica prsnega koša pri zdravem dihanju zaostaja. Ta sindrom pogosto povzroči, da bolniki vzamejo pozo z dvignjenim zgornjim delom telesa. Simptomi zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature in mrzlice so odsotni. V hudih primerih se lahko pojavijo zapleti v obliki gnojnega plevritisa, respiratorne odpovedi in ascitesa.

Načrt za bolniški pregled

Potrebno je vedeti ne samo, kaj je to, ampak tudi metode za diagnosticiranje te patologije. Na recepciji pri zdravniku se opravijo razgovori s pacientom in fizične raziskave. Če je skupni hidrotoraks, se ugotovijo naslednje kršitve:

  • gladkost medrebrnega prostora;
  • cianoza kože;
  • dolgotrajen zvok na območju kopičenja transudata;
  • povečana hitrost dihanja;
  • oslabljeno dihanje.

Ta sindrom lahko določimo radiološko. Za desno stranski hidoraks je značilno zatemnitev pljučnega tkiva, ki se lahko spremeni, ko se spremeni položaj telesa. Ta sindrom se lahko zlahka prepozna v procesu ultrazvoka. Za ugotavljanje vzrokov te patologije se izvaja tomografija.

Omogoča odkrivanje tumorjev in povečanih bezgavk. Za oceno stanja srca nujno opraviti elektrokardiografijo in ultrazvok. Pri sumu na desno ali levo hidrotoraks so potrebni naslednji laboratorijski testi: t

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemične raziskave;
  • Rivoltov test;
  • citološke analize.

Večja informativnost je plevralna punkcija. Med izvajanjem tekočine se vzame za raziskave. Iz nje se pripravi razmaz. Bakteriološka analiza je potrebna za izključitev tuberkulozne etiologije hidrotoraksa. Za razlikovanje transudata od eksudata se opravi test za beljakovine.

Medicinska taktika

Izkušeni zdravniki so dolžni poznati vzroke za hidrotoraks, kaj je in kako zdraviti bolnike. Pomemben vidik terapije je odprava glavnega etiološkega dejavnika. Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen. Če ima oseba kongestivno srčno popuščanje, je potrebno:

  • sledite prehrani številka 10;
  • zmanjšanje količine porabljene vode;
  • jemljite zdravila;
  • spremenite svoj življenjski slog.

Zdravljenje hidrotoraksa v tem primeru vključuje uporabo diuretikov, beta adrenomimetikov in srčnih glikozidov. Po indikacijah se lahko predpisujejo vazodilatacijska zdravila in zaviralci ACE, da se zmanjša obremenitev levega prekata srca. Če je očiščena hidrotoraks posledica ledvične patologije, je priporočen počitek.

Dodeljena tabela zdravljenja št. Z močno izgubo beljakovin se injicira albumin. Uporabljajo se diuretiki. Bolezni ledvic je treba zdraviti z dieto. Priporočljivo je, da sol popolnoma opustimo. Diureza mora biti 200-300 ml. Če so v procesu instrumentalnih študij razkrili majhno količino transudata, je to precej konzervativna terapija.

Če velika količina tekočine zahteva plevralno punkcijo. To je terapevtski in diagnostični postopek, med katerim se transudat odsesa z iglo. Najpogosteje se punkcija izvaja na območju 8 medrebrnih prostorov. Nujno izvedena lokalna anestezija Novocain. Pri 1 punkciji lahko odstranimo največ 1,5 litra tekočine.

Po postopku se opravi kontrolna instrumentalna študija. Prognoza je odvisna od osnovne bolezni. Hidotoraks torej ne predstavlja velike nevarnosti, vendar njegov razvoj kaže na poškodbe vitalnih organov (jetra, srce, ledvice). Če se pojavi kratko sapo in druge simptome, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Simptomi in zdravljenje hidrotoraksa pljuč

Hidorax pljuč je patologija, pri kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. V večini primerov se ta proces odvija brez izrazitega vnetja. Hidoraxa se ne more obravnavati kot samostojna bolezen, najpogosteje se to stanje pojavi kot zaplet osnovne bolezni. Stagnacija tekočine v pljučih je lahko spremljevalec patologij, pri katerih se krvni obtok stagnira v majhnem krogu krvnega obtoka, pa tudi tistih, ki se pojavijo z močnim povečanjem tlaka.

Razvrstitev bolezni

Hidorax pljuč je prsna vodnina, to ljudje imenujejo ta bolezen. Patologija se lahko pojavi v treh oblikah:

  • Desno-obodni hidrotoraks je dokaj redka vrsta bolezni.
  • Levi stranski hidrotoraks - neobičajna oblika.
  • Dvostranski hidrotoraks je najpogostejša vrsta bolezni.

Pogosto se najprej razvije enostranski hidrotoraks, ki nato preide v dvostranski proces.

Razdelimo prsno vodnato in na drug način:

  • Normalna hidrotoraks.
  • Chylothorax je patologija, ko se v pleuro zbira limfa.
  • Hemotoraks - s to obliko bolezni v plevri se kopiči kri.

Poleg tega lahko pride do popolnega in sakatuliranega vodnega toka. Slednja oblika bolezni je tako redka kot levo-lezena vodenica.

Količina tekočine, ki se kopiči v pleuri, je lahko drugačna. Te številke segajo od 100 ml do 2-3 litrov. Običajno simptomi bolezni ne motijo ​​osebe, če količina tekočine ne presega 200 ml.

Z vodnim rastjem se zmanjša obseg pljučnega tkiva. To je še posebej izrazito, če je prostornina tekočine prevelika. Notranji organi v bližini pleure se lahko premikajo. Rezultat tega procesa je respiratorna odpoved in okvarjen krvni obtok, zaradi česar je to stanje brez zdravljenja zelo nevarno.

Hydrothorax lahko povzroči srčni napad, povzroči hude bolezni ledvic in jeter ter povzroči pljučni edem in druge življenjsko nevarne bolezni.

Vzroki bolezni

Hidorax je posledica različnih bolezni, ki se pojavijo z močnim povišanjem krvnega tlaka. Glavni vzroki za to so:

  • tumorji, lokalizirani v prsih;
  • ciroza jeter;
  • kronične bolezni srca, vključno s prirojenimi in pridobljenimi okvarami;
  • anemija;
  • kronično ledvično bolezen, pa tudi akutna stanja, ki jih spremlja zadrževanje tekočine v telesu;
  • oslabljen absorpcijski sindrom;
  • poškodbe prsnice;
  • miksedem

Različne bolezni ledvic pogosto povzročijo znižanje tlaka v krvni plazmi, kar prispeva k razvoju hidrotoraksa. Podobno se bolezen razvije z alimentarno distrofijo. Pri cirozi jeter se bolezen pojavi zaradi vstopa tekočine v plevralno votlino iz peritoneuma. Tumorji različnih vrst postanejo predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni, izčrpanost limfe in krvi pa je močno poslabšana.

Predisponirajoči dejavnik so presnovne motnje v telesu.

Simptomi bolezni

Resnost simptomov bolezni je odvisna od vrste hidrotoraksa in lokalizacije. Če je v plevralnem območju veliko tekočine, je bolnik zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja in občutka teže v prsih. Nelagodje je opaziti iz prizadetega dela telesa. Če je vodenica locirana na desni strani pljuč, se bolečina pojavi na desni, če je prizadeta leva pljuča - na levi, z obojestransko bakterijo, je občutek pritiska v celotnem prsnem košu.

Hidorax se običajno razvija postopoma. To obdobje lahko traja od nekaj dni do več tednov. Najpogosteje se kopičenje tekočine opazuje več dni. Z naraščanjem volumna tekočine v plevralni regiji se bolezen kaže z naslednjo klinično sliko:

  • Oseba ima močan občutek teže v prsih. Nelagodje se nekoliko zmanjša, ko bolnik leži na strani prizadetega organa. V primeru, da je volumen tekočine pomemben, bolnik poskuša prevzeti pol-sedeč položaj. V tem položaju telesa se tekočina premakne v spodnji del plevralne votline in ne izvaja več pritiska na pljuča ali ne pritiska toliko.
  • Pacient ima občutek, da pri dihanju pljuča niso dovolj napolnjena s kisikom.
  • Človek začne dihati pogosto in globoko, vendar ga tudi to ne reši občutka nenehnega pomanjkanja zraka.
  • Malo kasneje lahko vidimo cianozo kože, kar kaže na kronično dihalno odpoved. Hkrati pa je pljučna ventilacija močno motena in v krvi se pojavi prekomerna količina ogljikovega dioksida.
  • Telesna temperatura ostaja normalna ali se celo nekoliko zmanjša glede na normalne vrednosti. To je zato, ker vodenica ni vnetni proces.

Če se je v pljučih nakopičilo preveč tekočine, to omejuje gibljivost prsnice. Lahko opazimo zaostanek prizadete strani v dihalnem aktu. To vodi do tega, da se vrzeli mehkih tkiv med rebri poravnajo in se celo iztrgajo, kar se lahko ugotovi s skrbnim pregledom bolnika.

Pogosto se hidroteraksija pljuč pojavlja hkrati z hidroperikardom in ascitesom. V tem primeru bodo poleg sprememb v dihalih opazili dodatne simptome:

  • Nenormalna utrujenost, postopno naraščajoča oteženo dihanje, nenormalno delovanje srca, kar je opazno iz rezultatov EKG.
  • Občutek stalnega pritiska in polnosti v trebuhu, slabost, ki se včasih razvije v obilno bruhanje. Poleg tega lahko pride do izbočenja peritoneuma, v območju popka, pa tudi do otekanja in spremembe oblike trebušne stene. Če pacient leži, se želodec razširi in postane ravno, peritoneum visi v sedečem položaju.

Obstajajo primeri, ko je hidrotoraks, čeprav se zdi prvi, manj izrazit kot isti hidroperikard in ascites. Pravilno diagnozo lahko izvede le izkušen zdravnik na podlagi pregleda bolnika in različnih testov.

Kadar je prsna kapljica močno poslabšala kakovost življenja. Pri močnem kopičenju tekočine pacient komaj hodi, spanje je moteno in to spremlja razdražljivost.

Diagnostika

Pri majhnem hidrotoraksu, kadar volumen tekočine v pljučih ne presega 150 ml, ni potrebna posebna obdelava. V tem primeru lahko zapleta glavne bolezni preide neopaženo, še posebej, če je oseba debela, pri kateri sta majhna težka prsna koža in kratka sapa povsem običajen pojav.

Ko se na rentgenski sliki posname rentgenska slika, se vodna žganje pojavi kot območje zatemnitve. To območje lahko spremeni svoj položaj, odvisno od položaja bolnika. Za pravilno diagnozo ali potrditev vizualno uporabijo naslednje raziskovalne metode:

  • Izvede se rentgenska slika, ki jasno kaže na prisotnost tekočine v pljučih.
  • Izvedite ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da določite ne le proces lokalizacije, temveč tudi celotno količino tekočine.
  • Predpisana je računalniška tomografija. Ta vrsta pregleda vam pogosto omogoča, da ugotovite glavni vzrok bolezni.

Upoštevati je treba, da je v primeru onkologije hidrotoraks pljuč vedno enostranski in vpliva na omejen del plevralnega prostora.

Bolnik mora opraviti teste krvi in ​​urina. Poleg tega se iz plevralne votline vzame punkcija, katere tekočina se nato pošlje tudi v laboratorij. To je potrebno, da se izloči vnetna ali infekcijska narava plevrita.

Bolniku se lahko dodeli več dodatnih pregledov, če bolezen, ki je povzročila vodenico, ni bila predhodno diagnosticirana in zdravljenje ni bilo izvedeno.

Zdravljenje

Če je vodenica majhna, je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Za zdravljenje takih primerov je mogoče predpisati zdravila za srce in diuretik ter vitaminske komplekse.

Aspiracija

Če se je v plevralni votlini zbralo veliko tekočine, kar se kaže v različnih simptomih, se bolniku predpiše punkcija z nadaljnjo aspiracijo tekočine. Ta manipulacija je namenjena počasnemu odstranjevanju patološke tekočine iz pljuč. Postopek izvajamo z dolgimi in dokaj debelimi iglami. Nastala tekočina se vedno pošlje v analizo. Izključiti druge pljučne bolezni.

Postopek aspiracije tekočine, ki nastane v položaju pacientovega sedenja. Pred manipulacijo v spodnjem delu pleure naredimo anestetik. V enem postopku lahko izčrpamo največ eno in pol litra tekočine. V nasprotnem primeru se lahko organi premaknejo in krvni tlak pade. Po posegu je mesto punkcije premazano z antiseptičnim mazilom in prekrito s sterilnim povojem.

Po čiščenju pljuč pred odvečno tekočino se normalizira krvni obtok v pljučih in dihanje. Ta postopek je preprost, zato ne zahteva posebne priprave.

Včasih se punkcija lahko izvede večkrat, v takem primeru pa je ponavljajoča se hidrodoraks.

Odprava temeljnega vzroka

Čeprav se punkcija šteje za preprosto operacijo, zdravniki tega ne uporabljajo vedno. Najpogosteje se skušajo omejiti na zdravljenje. Pri pogostem vdihavanju tekočine iz pljuč telo izgubi veliko beljakovin, kar vodi do močne presnovne motnje.

Če pride do zapleta v prsih kot zaplet ciroze jeter, je bolniku predpisana stroga prehrana z omejeno količino soli in vode. Hkrati je treba povečati količino beljakovin v prehrani. Po navodilih se lahko predpisujejo diuretiki.

Ko je bolezen zaplet bolezni ledvic, bolniku priporočamo počitek v postelji. V tem položaju se pretok urina iz telesa izboljša. Sol se lahko v celoti izloči iz prehrane ali pa se njen obseg močno zmanjša, v prisotnosti edema pa je treba spremljati količino vode, porabljene na dan. Predpisana so številna zdravila, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Če je težava srčno popuščanje, potem se bolniku priporoča, da se drži posebne diete, jede frakcijsko, samo sprostite se in se izognite stresu. Zdravnik predpiše zdravila za srce in diuretik.

Pacienta lahko napotijo ​​na posvet ozkim strokovnjakom, če je hidrotoraks posledica bolezni pomembnih organov in sistemov.

Zapleti

Najpogostejši zaplet je akutna respiratorna odpoved. To stanje se razvije zaradi dejstva, da tekočina stisne pljučno tkivo in se koristni volumen pljuč znatno zmanjša. V tem stanju je kroženje zraka v poškodovanem dihalnem organu moteno, kar se kaže v značilnih simptomih - bolečina v prsnici in kratka sapa.

Če se okužba poveže z vodenico, se lahko pojavi gnojna poškodba plevralnih listov. Ta patologija se imenuje empiem.

Če je hidrotoraks zapleten z bakterijsko okužbo, se zdravljenje z antibiotiki širokega spektra vedno doda.

Da bi se izognili hidrotoraksu pljuč, je dovolj za zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo vodenico. Poleg tega morate zaščititi prsni koš pred različnimi poškodbami.