Brezplačna zdravila za bronhialno astmo

1. 3. Koristi za nastanitev

V skladu z Uredbo Vlade Ruske federacije z dne 21. januarja 2004 št. 817 imajo bolniki s hudo bronhialno astmo koristi od dodatnega življenjskega prostora. Če želite priti v vrsto za ugodnosti, morate predložiti dokazila.

Druga socialna pomoč

Za prejemanje drugih ugodnosti za bolnike z bronhialno astmo, kot to določa zakonodaja Ruske federacije, je potrebna registracija invalidov. Če želite to narediti, morate opraviti komisijo v centru medicinskega in socialnega strokovnega znanja.

Ker vse vrste bronhialne astme ne zahtevajo dodelitve invalidne skupine, strokovnjaki najprej upoštevajo resnost in obliko bolezni, možnost zdravljenja, naravo in pogoje dela, poklic in izobrazbo.

Delež v družbi. omrežij

Seznam brezplačnih zdravil za astmo.

Gost: Seretides predpiše brezplačno? Rekli so mi, da je boljši od Symbicorta. Je tako?

Dr. V.N. Solopov: Ta zdravila so kombinirana aerosola v obliki prahu. In oboje je bolje, da se ne uporabljate sami. Priporočljivo je, da se izbere ločen bronhodilatatorski aerosol in ločeno Port-vnetni v obliki običajnih odmernih inhalatorjev.

Tin: vzamem zdravilo Seretid, zdaj 200 mg flutikazona na dan. (včasih dosegel 1000). Rad bi se popolnoma znebil hormonov, na katerih sem bil 2 leti. Kako razumeti, da je potrebno zmanjšati odmerek zdravila ali ga nehati jemati?

Dr. VN Solopov: Svetujem vam, da o tem preberete v moji knjigi Astma. Kako obnoviti zdravje. http://asthmabooks.ru

Gost: Spoštovani dr Solopov! Pred kratkim sem ugotovil, da se je seznam prostih drog spremenil. Ali se bo v zvezi s tem spremenilo stanje ljudi z astmo?

Dr. VN Solopov: Podajam revidiran seznam. Mislim, da je malo verjetno, da bo spremenil položaj na splošno.

Xxv. Sredstva, ki vplivajo na dihalni sistem

Tablete ambroksolskega sirupa

Acetilcisteinske šumeče tablete

Beclomethasone aerosolni inhalator,

aktiviran dih (lahek zadah)

obložene tablete

Budezonid v prahu za inhalacijo

suspenzijo za odmerjanje

Dornase alfa raztopina za inhalacijo

Aerosol Ipratropium bromida za inhalacijo

raztopina za inhalacijo

Ipratropijev bromid + aerosol Fenoterol za inhalacijo

inhalacijske raztopine

Kromoglicična kislina in njen inhalacijski aerosol

kapljice za odmerjanje natrijeve soli

prašek za inhalacijske kapsule

raztopina za inhalacijo

Naphazolinske kapljice za nos

Salmeterol aerosol za inhalacijo

Salmeterol + Fluticasone aerosol za inhalacijo

odmerek praška za inhaliranje

Salbutamol aerosolni inhalator,

dihalna (lahka diha) raztopina za inhalacijske tablete

tablete, obložene, podaljšano delovanje

Razširjene kapsule teofilina

ukrepanje tabličnega računalnika

Kapsule tiotropijevega bromida s praškom za inhalacijo

Fenoterol aerosol za inhalacijsko odmerjanje

raztopina za inhalacijo

Formoterol kapsule s praškom za inhalacijo

prašek za inhalacijo

Formoterol + budezonid v prahu za inhalacijo

Irina K.: Povejte mi, da sem bil prej predpisan intal plus in ventolin, tako da zdaj ne morejo ničesar napisati iz tega?

Dr. VN Solopov: Očitno bo to odvisno od razpoloženja zdravnika, saj je Salbutamol, podoben Ventolinu, prisoten na seznamu, kot tudi natrijev kromoglikat - to je Intal.

Gost: Moj otrok ni vedno predpisan brez zdravil. Ali lahko navedete uradne informacije o brezplačnem zagotavljanju zdravil za bolnike z astmo?

Dr. VN Solopov: Dodatek št. 1 k ukazu vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890 na seznamu bolezni bronhialne astme je indiciran kot bolezen, pri kateri so zdravila za njeno zdravljenje napisana brezplačno.

Alain: Zdaj moj otrok pripravi invalidnost. Kaj se potem lahko spremeni, če mu zagotovimo zdravila?

IV Lunichkina: V tem primeru je treba otroku prepovedati vsa zdravila brezplačno in ne le za zdravljenje astme.

Julia: Otrok je registriran v Moskovski oblasti, vendar od rojstva živi v Moskvi in ​​je priključen na moskovsko kliniko, dobi brezplačno. Hrana v mlečni kuhinji je bila hospitalizirana v Znanstvenoraziskovalnem inštitutu za pediatrijo z BR Astma, 3 tedne začela hormonsko terapijo. Kje in kako lahko zdaj dobimo Pulmicort brezplačno? Kdo nam bo to napisal, če bi nam dali navezanost le za medicinske in prehrambene storitve? Kje zaprositi za dovoljenje za pridobitev brezplačnih zdravil v Moskvi v okviru politike Moskve. regiji

Dr. VN Solopov: V Moskvi morate dobiti zavarovalno polico. Druge rešitve tega problema niso vidne.

Bakterijska astma

Bronhialna astma, zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo. opaženo kot izolirana klinična manifestacija preobčutljivosti za zdravilo - tako imenovani šok fragmenti. Redko opazimo - ponavadi v takih primerih pride do aspirinske astme ali astme, ki se po vdihavanju pojavi, na primer, penicilin ali streptomicin. Vendar pa ni vsaka kratka sapa, ki se pojavi med vdihavanjem, izraz tega alergijske astme, saj pri akutnem ali akutnem kroničnem bronhitisu vsa inhalacijska zdravila dražijo dihalne poti in povzročajo suh kašelj in zasoplost. Opozoriti je treba tudi na to, da izopropil-adrenalin in drugi simpatikomimetični zdravili z daljšim vdihavanjem (več kot 16-20 inhalacij) lahko povzročijo tahikardijo, ki se subjektivno čuti kot občutek teže v prsih ali zasoplost. Pogosto je droga astma le ena od manifestacij splošne intolerance za zdravilo - anafilaktični šok ali anafilaktoidne reakcije.

Resne astmatične reakcije so bile opažene v povezavi z uporabo aspirina (najpogostejša oblika alergije na aspirin je bronhialna astma), jagode, broma, joda, derivatov pirazolona, ​​medicinskih serumov, lizatov itd. traheitis, bronhitis) z notranjimi, parenteralnimi in še posebej inhalacijskimi zdravljenji s salicilati, penicilinom, streptomicinom, ipecacom itd. Tetraciklini zelo redko povzročajo alergijske reakcije z yoshkoy. Zanimivo je, da imajo njihovi pripravki lahko majhne nečistoče v penicilinu. Z izvajanjem ustreznih raziskav je mogoče razlikovati protitelesa proti tetraciklinu in penicilinu s preobčutljivostjo na te antibiotike. Fellner in Vaeg opisujeta bolnika, ki ima osebno in družinsko anamnezo podatkov o bronhialni astmi in alergijski reakciji, kot je serumska bolezen, na penicilin. Štiri tedne kasneje se je pri tem bolniku po 20 minutah po zaužitju dveh kapsul tetraciklina pojavila kratka sapa, rdečina kože, tahikardija in urtikarija. Bolnik je ugotovil prisotnost različnih protiteles proti antibiotikom, kontaminacija s tetraciklinom s penicilinom pa je bila izključena kromatografsko in mikrobiološko. Anafilaktoidne reakcije z bronhospazmom in huda kratka sapa tudi pojasnjujejo prisotnost heparina. Bronhospastične pojave so opažene tudi pri alergijski pljučnici. povzročena z imipraminom itd., kot alergijska manifestacija med transfuzijo krvi, skupaj z vročino, urtikarijo in drugimi izpuščaji, angioedemom in uporabo kontrastnih sredstev med rentgenskim slikanjem. Slednji se pojavljajo pogosteje po intravenski uporabi kot po intraarterijski uporabi in so verjetno izraz draženja hemorheceptorjev in osmoreceptorjev, toda pri bolnikih z alergijami v preteklosti se zdi, da obstaja alergijski toksični mehanizem, ki lahko povzroči pljučni edem. Tudi prehodna dispneja in cianoza med bronhografijo povzroča bronhospazem, ki ga je mogoče zlahka izločiti s spazmolitiki.

Številne droge poslabšajo stanje bolnikov z bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom, npr. Beta-adrenergični blokator - propranolol (inderal, obsidan), z blokiranjem simpatičnih impulzov vodi do hipervigatonije, tj. Krčenja mišic in vazodilatacije sluznice dihal in povečanega izločanja. sluznico sluzi. Takšno zoženje dihalnih poti je običajno asimptomatsko, pri bolnikih z bronhialno astmo ali kroničnim bronhitisom pa lahko poslabša stanje. Zato je propranolol kontraindiciran za takšne bolnike, v skrajnih primerih pa ga je treba uporabljati zelo previdno. Podobno poslabšanje opazimo tudi pri uporabi izopropilnorradinalinovega izomera, zaviralcev MAO, rezerpina itd. Tako se je po mnenju Mathova pri 37% bolnikov, zdravljenih z zaviralci MAO, stanje poslabšalo, en bolnik pa je umrl zaradi akutnega zadušitve. V zadnjem času so pogoste, najpogosteje nenadne in nepričakovane smrti zaradi bronhialne astme, zlasti pri otrocih in mladostnikih, posledica pretirane uporabe aerosolnega zdravljenja s simpatikomimetičnimi zdravili, običajno ortsiprenalinom, kljub temu, da nesporna povezava med smrtjo in zdravljenjem ni dokazana. Ne glede na to pa je treba bolnike opozoriti, da je neuporabna in da je lahko nevarna, če ni aerosolnega učinka za povečanje odmerka. V takšnih primerih je običajno potrebno nemudoma začeti z zdravljenjem s kortikosteroidi. Zaradi razširjene uporabe antihistaminikov zaslužijo posebno pozornost. Suhost bronhialne sluznice, ki jo povzročajo, je nevarna za bolnike z bronhialno astmo in lahko povzroči blokado manjših bronhijev. Temu je treba dodati še pomirjujoč učinek večine antihistaminikov. Posebej izrazit je pri Dimedrolu. Vse to je lahko nevarno za bolnika z astmo. Zanimivo je mnenje Nederla o možni povezavi med sedativnim učinkom difenilhidramina in nenadno, nepričakovano smrtjo bolnikov z bronhialno astmo. Z uporabo peroralnih kontraceptivov so opazili tudi poslabšanje alergijskih bolezni, vključno z astmo in zlasti vazomotornim rinitisom. Po mnenju drugih avtorjev se te bolezni izboljšujejo pri jemanju kontracepcijskih zdravil.

Patogeneza. Droga bronhialna astma je manifestacija alergijske reakcije na to zdravilo ali njegove razgradne produkte. Predvsem je nagnjen k osebam, ki imajo osebno ali družinsko anamnezo, še posebej pri bolnikih s predhodno astmo ali seneno mrzlico. Na primer, trdi se, da 10% bolnikov z astmo postane občutljivo na aspirin med potekom bolezni in da so opisane številne smrti zaradi te preobčutljivosti za zdravilo. Preobčutljivost na droge se pojavlja predvsem pri osebah z genetskimi razlogi za atopične bolezni (bronhialna astma, seneni nahod). Takšni ljudje so nagnjeni k nastanku pasivno prenesenih krožečih protiteles (reaginov) proti določenim antigenskim dražljajem. Protitelesa so termolabilna, so v gama-A-frakciji imunskih globulinov in so lahko posredniki opaženih anafilaktičnih reakcij. Preobčutljivost, tj. Predhodna tvorba reaginov, ki je posledica prvega stika s tem zdravilom, pogosto ni mogoče zaznati niti s predhodno usmerjeno anamnezo, ker je zdravljenje pogosto pozabljeno, ne poznajo imen in sestave uporabljenih zdravil itd.

V nekaterih primerih bronhospazem nima alergijske geneze, je pa izraz glavnega farmakološkega delovanja ustreznega zdravila. To velja, na primer, za nekatere zaviralce beta adrenergičnih receptorjev (propranolol) in, očitno, za druga zdravila, na primer za rezerpin,

In z zdravilno bronhialno astmo, kot pri bronhialni astmi na splošno, so napadi pogostejši pri akutnih in kroničnih okužbah dihal. Najhujši napadi astme so tisti, pri katerih je interval med senzibiliziranjem in razreševanjem zdravil od treh dni do enega leta. Z krajšim ali daljšim intervalom so napadi zdravilne astme in alergijske reakcije na splošno lažji.

Klinična slika. Zdravljenje bronhialne astme je običajno enako običajni astmi in se pogosto kombinira z alergijskim rinitisom, traheitisom ali bronhitisom. V obeh primerih lahko interval med zadnjo in astmo traja več ur ali dni ali, za razliko od astme brez zdravil, traja več let. Pomembno pa je, da so v nekaterih primerih, na primer aspirinska inducirana astma, lezije opazne predvsem med starejšimi. Še bolj pomembna za diagnozo v anamnezi (povezava med napadom dispneje in jemanjem določenih zdravil - astmatični napad se pojavi po nekaj sekundah, minutah ali 1-2 urah po zaužitju ustreznega zdravila, celo pri najnižjem odmerku, na primer 10 mg aspirina) in spremljajočem napadu manifestacije s kože. in drugi organi - urtikarija, drugi izpuščaji, slabost. bruhanje itd. V praksi pa ni vedno lahko postaviti diagnozo bronhialne astme, ki jo povzroči zdravilo, in prepoznati alergensko zdravilo. To še posebej velja za aspirin zaradi njegove široke porabe in zaradi velikega števila zdravil, ki ga vsebujejo, ko pacient tega ne ve niti (in včasih tudi zdravnika). Po drugi strani pa prevalenca preobčutljivosti na aspirin pri starejših ljudeh vodi do tega, da pogosto povzročajo zasoplost zaradi oslabelosti srca in ne zaradi njegovega pravega vzroka. Napako potrjuje dejstvo, da lahko klinična slika te astme v določeni meri simulira srčno popuščanje. Za pravilno diagnozo, poleg usmerjene pozornosti zdravnika in odsotnosti pljučne stagnacije in druge stagnacije, so pomembni odsotnost učinka kardiotoničnega zdravljenja in hitrega prenehanja napada pod vplivom adrenalina in drugih, z odpravo in, če je potrebno, zavestno ponovno uporabo ustreznega zdravila na najnižji test. odmerkih (previdnost!), ko že obstaja sum na povezavo med astmo in to, diagnoza postane jasna, po izključitvi in ​​drugih vzrokih za astmo. Kožni testi in poskusi za odkrivanje krožečih protiteles so koristni za diagnozo le v redkih primerih. Pogosto so na primer kožni testi z aspirinom, razredčenim v fiziološki raztopini in pomešanimi z bolnikovim serumom, inkubiranim pri 37deg C, da bi dobili celoten antigen, negativni pri osebah z dokazano aspirinsko astmo. Ne smemo pozabiti, da so taki ljudje občutljivi na druga zdravila, čeprav se pojavljajo tudi drugi organi.

Zdravljenje astme se sestoji iz takojšnje ukinitve ustreznih zdravil, v sumljivih primerih pa je najbolje prenehati uporabljati vsa zdravila, saj se sicer lahko razvije zapletena slika alergij z vročino, poškodb drugih organov in možne bakterijske superinfekcije. Potem je malo verjetno, da bi se odkrilo ustrezno zdravilo, alergen ali kemoterapevtsko zdravilo, ki je odgovorno za superinfekcijo. Po prenehanju alergije in preizkusu občutljivosti bakterij, ki povzročajo superinfekcijo, in če je potrebno, po opravljenih kožnih testih z ustreznimi zdravili, lahko znova previdno uporabite enaka zdravila, vendar ne istočasno, temveč več dni. Ta pristop pogosto omogoča določitev ustreznega alergena.

V nasprotnem primeru se zdravljenje ne razlikuje od zdravljenja napada brez zdravilne astme - adrenalina, kortikosteroidov (v hudih primerih, parenteralno, npr. V vodi topnega prednizolona itd., 50-100 ml intravensko, hidrokortizona 100 ml, intravensko, rastlinsko intramuskularno ali v veno itd.) aminofilin (novofillin) intravensko, 02, če je potrebno, umetno dihanje s pomočjo respiratorjev, vazopresorov (norepinefrin itd.).

Prognoza bolezni je drugačna. Napadi so lahko hudi, celo smrtni (aspirinska astma), še posebej v prisotnosti kronične astme. V večini primerov se napad konča ugodno.

Preprečevanje. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati samo v skladu s strogimi kazalniki, zlasti pri vdihavanju in parenteralni uporabi. Tveganje za preobčutljivost pri notranjem zdravljenju je manj pomembno. Če je potrebno parenteralno zdravljenje, kot tudi z najmanjšim sumom na možnost alergijskih reakcij, je priporočljivo, da bolniku damo poskusno dozo zdravila in jo opazujemo 15-30 minut. Opazovanje je treba opraviti po prvi infuziji. Za alergirane posameznike se je treba izogibati uvedbi pripravkov za deponiranje. Bolnikom z astmo svetujemo, da ne jemljejo aspirina. Menijo, da je aspirinska astma celo nevarna poskusa desenzibilizacije. Poleg tega ne morejo veliko pomagati. Pomembno je tudi ustaviti vsako zdravljenje z drogami, takoj ko bolnikovo stanje to dopušča, in če je le mogoče, se je treba izogibati kombinacijam mnogih zdravil, zlasti antibiotikov.

Še posebej pomembno je zbrati usmerjeno anamnezo (bronhialna astma in druge alergijske bolezni v osebni in družinski anamnezi, toleranca zdravil za predhodne bolezni) pred začetkom ustreznega zdravljenja, saj so alergični posamezniki in še posebej bolniki z bronhialno astmo najbolj ogroženi. Pomembno je tudi, da pacienta ali njegovo družino taktno obvestite o možnosti preobčutljivosti za zdravilo in njegovih manifestacijah. Bolnik mora v skladu z načelom vedeti, s čim se zdravi, in obvestiti vsakega zdravnika, ki ga bo kasneje zdravil, o alergijskih reakcijah, ki jih je imel, in navesti, kaj jih je zdravilo povzročilo. Najbolje je, če bolnik pisno prejme od zdravnika opis alergijskih reakcij, ki jih je opazil, in navede zdravilo, ki jih je povzročil (in na splošno opis opravljenega zdravljenja, vključno z drugimi sredstvi).

Alergijske situacije v zobozdravstvu. Bronhična astma

Posvečena mojemu prvemu učitelju in mentorju, izjemni osebi in kompetentni alergiki-imunologi Galini Ivanovni Tsyvkina

Epidemiološke študije v zadnjih letih kažejo, da od 4 do 8% prebivalcev Ruske federacije trpi za bronhialno astmo.

Za sodobno stomatološko prakso je problematika nujnih razmer pri bolnikih z bronhialno astmo še posebej pomembna. To je posledica posebnosti zobozdravstvenega sprejema bolnikov.

Prvič, to je ogromen tip specializirane oskrbe, ki se pogosto izkaže za ozadje sočasne patologije. Poleg tega je maksilofacialna regija močna refleksogena cona, zato je potrebno ustrezno anestetično vzdrževanje, ki ni vedno doseženo. Zato bolniki doživljajo strah pred zobozdravstvenimi intervencijami, ki povečajo občutljivost na bolečino. Pojavljajo se spremembe v živčnih in hipotalamično-hipofizno-nadledvičnih sistemih, ki se kažejo v neželenih učinkih. Drugič, možnosti za pregledovanje pacienta z namenom odkrivanja nepravilnosti vitalnih organov so omejene in praviloma ni časa za njih. Tretjič, zaradi nujnih razlogov se v številnih bolnikih v času največjega čustvenega stresa izvajajo zobne intervencije, ki povzročajo zmanjšanje praga zaznavanja dražljajev in seveda povečanje patološke ravni odziva na stres telesa. Znano je, da je najmočnejši posrednik in pri nekaterih vrstah astme in vzrok za poslabšanje. Četrtič, danes v arsenalu sodobne zobozdravstva veliko število potencialnih alergenov in sprožilcev, ki lahko povzročijo razvoj napada zadušitve. To in veliko terapevtskih sredstev, ki se uporabljajo v terapevtski praksi, zobne proteze, ki jih uporabljajo ortopedski zobozdravniki, itd. In večina teh snovi ima izrazite antigenske lastnosti. Petič, asphytic sindrom lahko izzove kontaminacijo s parom zelo dišečih snovi v ordinaciji, pri čemer je najpogostejša odsotnost izpušnih sistemov in čistilcev zraka ter nizke temperature zraka v kirurških sobah.

Praktični vodnik za zobozdravnika

Če bolnik trpi za to vrsto bolezni, morate najprej poslati alergologa na posvet z zdravnikom, da popravite stanje in pojasnite obseg kontraindikacij. Če je njegovo stanje zadovoljivo, določite, kakšne vrste zdravil proti astmi, ki jih bolnik trenutno uporablja, in v kakšnem odmerku. Navedite, kako bolnik uporablja bronhodilatator, ali je lastnik pravilne inhalacijske tehnike. Na splošno zberite celotno zgodovino.

Po zbiranju anamneze in identifikaciji ogroženega pacienta mu dajte OBVEZEN postopek, premedikacijo pred zdravljenjem, tudi če odložite datum zobozdravstvenega posega. Najverjetneje bo bolnik prejel podrobne informacije o premedikaciji od alergista, če ne, predpiše bolniku 2 generacijo antihistaminikov: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg ali Kestin 10 mg 5 dni pred zobozdravstvenim posegom, na dan sprejema, za 5 dni po po standardni shemi, peroralno, 1 tableta enkrat na dan, ne glede na obrok. Potrebno za 30 minut pred zobozdravstvenimi manipulacijami, preventivno vdihavanje z bronhodilatatorjem, ki ga pozna bolnik, prednostno kratek čas delovanja, kot so Salamol, Ventolin, Berotec ali druge skupine salbutamola ali fenoterola. Bolniki z bronhialno astmo morajo nenehno nositi zdravila za preprečevanje in lajšanje napada bolezni.

Akutna zadušitev. Kaj storiti?

Najpogosteje se napad začne z občutkom pritiska v prsih, srbenjem v prsnici in na bradi, manj pogosto z glavobolom in nagonom k ​​uriniranju. Napad se lahko začne s predhodnikom - obilno odvajanje vodnih izločkov iz nosu, kihanje, paroksizmalni kašelj itd. Za napad astme je značilno kratko vdihavanje in podaljšan iztek, ki ga spremlja zvočno distalno hripanje, ki ga povzroča vibracija zraka, pri čemer sila poteka skozi zožene dihalne poti. Dihanje je lahko tako omejeno, da povzroča strah, da ne bo mogel izdihniti. Govor je skoraj nemogoč, pacient se zaduši, "ujame zrak z usti," postane nemirno. Zaradi težav z izdihom pacient zavzame prisilen položaj, sedi, nagiba se naprej in nasloni kolena na kolena. Obraz je bled, s cianotičnim odtenkom, prekritim s hladnim znojem, ustnice postanejo modrikaste barve. Krila nosu nabreknejo pri vdihavanju. Prsni koš je v položaju maksimalnega vdihavanja, pri dihanju sodelujejo mišice ramenskega pasu, hrbet, trebušna stena. Med vdihavanjem se vdrejo medrebrni prostori in supraklavikularne jame. Cervikalne žile otekle. Impulz se pospeši, šibko polnjenje. Napad se praviloma konča z ločitvijo viskoznega, debelega izpljunka. Napad gušenja se lahko spremeni v astmatični status, ki se težko odzove na dogodke proti astmi, kar lahko povzroči komo in celo smrt bolnika.

Kaj bi moral navaden zobozdravnik storiti v takšni situaciji!

Zobozdravnik se mora najprej spomniti, da je zdravnik in ne panike. To je najpomembnejše.

Če imate astmatični napad, najprej zagotovite dotok svežega zraka v prostor. Pomagajte osebi, da zavzame stališče, ki olajša njegovo stanje (sedenje, počivanje na rokah), odpravo ali zmanjšanje stika z alergenom. Po možnosti ne moti požirka tople vode, ki deluje kot pomirjevalo in blag antispazmodik.

Selektivni b2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) zagotavljajo najhitrejšo in izrazitejšo ekspanzijo bronhijev z minimalnimi stranskimi učinki. Začetno zdravljenje vključuje eno dozo inhalacije vsakih 20 minut eno uro. Učinek uporabe odmerjenih aerosolnih inhalatorjev se razvije v 5–10 minutah, trajanje delovanja pa je 4-6 ur.

Če prvič naletite nanje, preverite priporočeno inhalacijsko tehniko za bolnika:

1. Odstranite pokrovček iz ustnika za inhalator.

2. Globoko, miren dih.

3. Ustrezno držite inhalator z roko - ustnik navzdol in proti sebi.

4. Ustni ustnik inhalatorja. Malo nagnite glavo navzgor.

5. Pritisnite na dno posode in SIMULTANO s pipo, globoko in mirno vdihnite z usti. (Pri uporabi zdravila Salamol Eco LD - ne pride do stiskanja inhalatorja, samo vzemite dih).

6. Zadržite dih brez izdihanega zraka za približno 10 sekund.

7. Izdihnite mirno.

8. Počakajte vsaj 60 sekund, preden vzamete naslednji odmerek za inhaliranje.

Astma simptomov in zdravljenja

Bronhična astma je vnetna bolezen dihalnih poti, v večini primerov je kronična. Pri vnetju dihalnih poti vpliva na kakršne koli dražilne snovi, kot so cigaretni dim, prah, močan vonj, alergeni. Ko se pojavi draženje, se pojavi oteklina in zoženje dihalnih poti, nato pa se proizvede veliko debele sluzi. Zaradi tega se pojavijo težave.

Kdo je najverjetneje bolan?

Astma je podedovana, če ima nekdo v vaši družini to bolezen, je vedno tveganje. To se kaže v vsaki starosti, še posebej, če v hiši obstajajo dražila, kot je tobačni dim ali alergeni (gospodinjski pršice), sčasoma pa se lahko razvije astma.

• Prekomerna emocionalnost (močan jok, nekontroliran smeh), druga čustvena bremena.

• Sprememba temperature zraka

• konzervansi v hrani

• Jemanje acetilsalicilne kisline (aspirina)

Diagnoza: Astma

Običajno se že pred določitvijo diagnoze pri več zdravnikih že opazijo otroci z astmo. Takšni otroci imajo pogosto kašelj, ki ne izgine, potem ko so imeli ARVI. ali alergija na cvetni prah ali vztrajni atopični dermatitis. Ker se astma lahko pojavi enkrat dnevno, zdravnik morda ne bo dolgo diagnosticiral bolezni.

Astma ima te simptome:

• Otroku je težko dihati, trpi zaradi napačnega zadušitve.

• Dojenček je zaskrbljen zaradi kratkega sapa.

• Pri izdihavanju se sliši hripanje

• Navdušenje, ko vdihnete, zacnejo krila nosu

• Med napadom opazimo uporabo pomožnih dihalnih mišic: ramena se dvignejo, telo se nagne naprej, nepripravljenost, da se uleže.

• Vztrajni kašelj. Ponoči ali zgodaj zjutraj se intenzivira.

• Sočasne bolezni: rinitis. ekcem, seneni nahod.

Kako bomo zdravili?

Ta bolezen ne popušča popolnemu ozdravljenju, lahko pa mu zelo olajšamo življenje s spoštovanjem osnovnih pravil.

Za zdravljenje astme uporabite dve vrsti zdravil:

• Tisti, ki osebo takoj vzamejo iz napada, kot da bi ga ustavili, in mu ne dovoliti nadaljnjega razvoja. Tako reči nujna zdravila.

• In tista zdravila, ki imajo preventivni učinek, dolgotrajno uporabo. Privedejo do dejstva, da se je mogoče izogniti napadu, ali pa ga popolnoma obvladati v ofenzivi.

Vsak bolnik ima svoj pristop k zdravljenju astme, zlasti pri dojenčkih, vendar se postopno zdravljenje večinoma izvaja. Bistvo te metode: poskusite uporabiti čim manj drog. Če se astma zmanjša, se zmanjša število napadov - odmerek zdravila se zmanjša, če se poveča - povečajo se odmerki zdravil.

Kako se izogniti napadom?

Za to je potrebno popolnoma odpraviti stik z dražljaji. Nato morate biti zelo previdni glede zdravja otroka. Najprej morajo starši ustrezno spremljati zdravje otroka, nato pa je treba odraslega otroka naučiti, da svoje zdravje jemlje zelo resno.

Pri zdravljenju zelo pomembnega razumevanja zdravnika in bolnika. Bolnik mora vedeti, kdaj in katero zdravilo naj uporabi, kako dolgo naj vzame to zdravilo.

Kako se obnašati med napadi. Poleg tega je potrebno stalno spremljanje stanja astme - pravočasno za prilagoditev zdravljenja.

Da bi izboljšali samokontrolo bolezni, okrajne in mestne poliklinike ustvarjata šole za astmo in centre za astmo. Zakaj so te ustanove ustvarjene? Da se otrok nauči nadzorovati svoje stanje, preprečiti napade ali če pridejo, se naučijo, kako se z njimi spopasti najučinkoviteje. Tudi v teh šolah se učijo, da izdelajo načrt za samostojno učenje.

Obstajajo takšne postavke:

1. Pravilnost uporabljenih zdravil

2. Vzemite zdravilo. ki bo pomagala v določeni situaciji (enkratna - za zaustavitev napada ali dolgoročne aplikacije - za preprečevanje)

3. Izogibajte se razdražljivim dejavnikom astme.

4. Spremljajte svoje zdravje in bodite sposobni prepoznati prve simptome napada, ki se nanašajo na vaše opazovanje, ali na kazalnike največjega merilnika pretoka.

5. Če menite, da je prišlo do napada - morate biti sposobni pravočasno ukrepati.

6. Naredite vse po individualni shemi izbranih zdravil in zaustavite napad.

7. V času zdravniške oskrbe, če je napad še posebej huda.

Najpomembnejša stvar je naučiti astmatike, kako se povezati z njihovo boleznijo, kako jo preprečiti. Pravilno vedenje v težkem položaju je pol bitke.

samo za prebivalce Moskve in Moskovske regije

odvetnik na lokaciji Kuzminykh S.V.

odvetnik na strani Galeev FK

odvetnik na spletni strani Zotov V.I.

odvetnik na mestu Berestov S.N.

odvetnik na strani Stepanova A.I.

odvetnik na spletni strani Savchuk V.V.

odvetnik na spletni strani Tseher G.Ya.

odvetnik na strani Demidova V.V.

odvetnik na mestu Gerasimenko R.Yu.

odvetnik na spletni strani Efimov VP

odvetnik na spletni strani MP Bologov

odvetnik na spletni strani urada "G.PRALEA"

Pozdravljeni, dragi gostje!

Zdaj na spletni strani 88 odvetnikov.

Kakšno je vaše vprašanje?

Potrdilo o upravičenosti do stanovanjskih koristi iz zdravstvenih razlogov. Številka obrazca 1.

Za nekatere kategorije državljanov zakon predvideva izredno ali prednostno zagotavljanje stanovanjskih prostorov.

Osebe s hudimi oblikami nekaterih kroničnih bolezni, ki potrebujejo boljše bivalne razmere, najprej prejemajo nadomestila za bivalne prostore.

Pri zagotavljanju nastanitve se upošteva zdravstveno stanje oseb, ki potrebujejo boljše bivalne pogoje. Starši, katerih otroci so okuženi z virusom HIV, in drugi zakoniti zastopniki mladoletnikov, okuženih z virusom HIV, imajo pravico do izrednega zagotavljanja stanovanja v državnih, občinskih ali javnih stanovanjih, če potrebujejo boljše bivalne pogoje in če je okužena z virusom HIV manjša. pri njih živi 18 let.

Seznam bolezni, ki daje osebam, ki trpijo zaradi njih, pravico do prednostnega bivališča

Prednostna pravica do stanovanja se dodeli osebam, ki trpijo za naslednjimi boleznimi: t

1. aktivna tuberkuloza vseh organov in sistemov s sproščanjem tuberkuloškega bacila

2. duševne bolezni s kroničnim potekom, trdovratne psihopatske simptome in izrazite osebnostne spremembe (shizofrenija, manična depresivna psihoza, epileptične bolezni, presenialne in psihozne psihoze) t

3. organske poškodbe centralnega živčnega sistema s trajnimi hudimi motnjami okončin, delovanje medeničnih organov (posledice hudih kraniocerebralnih travm, poškodbe hrbtenjače in poškodbe hrbtenjače, multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, syringomyelia, cerebralna paraliza)

5. fekalne, urinske in vaginalne fistule, stoma mehurja, nenaravni anus

6. huda bronhialna astma s pogostimi napadi, ki so oteženi zaradi respiratorne odpovedi II in III

7. hemofilija in von Willebrandova bolezen

8. hude oblike dedne progresivne nevromuskularne distrofeje

10. sladkorna bolezen tipa I, zmerna in huda.

Zdravniško poročilo o bolezni, ki daje pacientu pravico do prednostnega bivalnega prostora, izda zdravniški svetovalni odbor (CWC) zdravstvene ustanove v kraju stalnega prebivališča ali na delovnem mestu pacienta. V odsotnosti takšne komisije se bolniku v zdravstveni ustanovi izda zdravniško potrdilo, ki ga izda zdravnik in glavni zdravnik.

Za pridobitev zdravniškega mnenja mora bolnik zaprositi. Za bolnike, ki še niso dopolnili šestnajst let, in duševno bolne, ki jih sodišče razglasi za nesposobnega na predpisan način, morajo vlogo vložiti njihovi starši, skrbniki ali skrbniki.

Ne smemo pozabiti, da se zdravniško spričevalo izda le, če ima bolnik bolezen, ki je določena s seznamom bolezni, ki dajejo prednost bolnikom s temi boleznimi.

Kar zadeva invalidne otroke, ki živijo v bolnišničnih ustanovah za socialno varstvo in so sirote ali so prikrajšani za starševsko oskrbo, jim je treba ob dopolnjeni 18-letni starosti zagotoviti bivalne prostore. Stanovanjske prostore naj bi zagotovile lokalne oblasti na lokaciji ustanov socialnega varstva ali na kraju prejšnjega prebivališča invalidnih otrok (po lastni izbiri), v primeru, da posamezni program rehabilitacije invalidne osebe predvideva možnost samooskrbe in samostojnega življenja. V ta namen se za starejše in invalide ustanavlja komunalni stanovanjski sklad za socialno rabo, ki vključuje stanovanjske in stanovanjske stavbe, vključno s specializiranimi hišami, namenjene stalnemu ali začasnemu prebivališču in socialne storitve za te državljane.

ASTHMA BLOG

Bronhična astma in alergije. Novice z vsega sveta

Astma ni stavek!

Glavni meni

Koristi za nastanek astme

Večina ljudi v Rusiji, ki trpijo za astmo, ni bogata. Mnogi od njih se še vedno zbirajo v majhnih sobah in stanovanjih, nekateri od njih letijo v hostlih brez upanja za prihodnost. Le malo jih ve, da imajo v nekaterih primerih pravo priložnost za izboljšanje življenjskih pogojev. Tukaj, na primer, vladni odlok o tej temi.

Seznam bolezni, za katere so določene stanovanjske ugodnosti
(Resolucija Vlade Ruske federacije z dne 21.12.2004 N 817):

1. Aktivne oblike tuberkuloze vseh organov in sistemov.
2. Duševne bolezni, ki zahtevajo obvezno ambulantno opazovanje.
3. Traheostomska, fekalna, urinska in vaginalna fistula, vseživljenjska nefrostomija, stoma mehurja, ne kirurško popravljiva urinska inkontinenca, nenaravni anus, deformacije obraza in lobanje z okvarjenim dihanjem, žvečenjem, požiranjem.
4. Več kožnih lezij z obilno izcedkom.
5. Lepra.
6. Okužba s HIV pri otrocih.
7. Odsotnost spodnjih okončin ali bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z dednim izvorom, s trajno disfunkcijo spodnjih okončin, ki zahteva uporabo invalidskih vozičkov.
8. Organske bolezni osrednjega živčnega sistema s trajno disfunkcijo spodnjih okončin, ki zahtevajo uporabo invalidskih vozičkov in (ali) disfunkcijo medeničnih organov.
9. Stanje po presaditvi notranjih organov in kostnega mozga.
10. Huda organska poškodba ledvic, otežena zaradi odpovedi ledvic II.

Trenutni seznam bolezni, ki dajejo pravico tistim, ki trpijo zaradi uporabe dodatnega prostora ali dodatnega bivalnega prostora (okrožnica NKVD z dne 13. januarja 1928, N 27 in zdravstvena enota NKZ RSFSR z dne 19. januarja 1928 N 15):

A. Bolezni, ki omogočajo tistim, ki trpijo zaradi uporabe dodatnega (ločenega) prostora: t
I. Bolezni, ki ogrožajo druge: t
1. Aktivne oblike pljučne tuberkuloze in drugih organov s sekrecijo tuberkuloškega bacila, ki se ugotovi z večkratnim laboratorijskim nadzorom.
2. Lepra.

Ii. Bolezni, pri katerih je sožitje s trpljenjem za druge nemogoče: t
1. Duševna bolezen.
2. Hude oblike psihonevroze: epilepsija, travmatska psihoneuroza, psihosten in histerija, ki jih spremlja izguba zavesti in izraziti napadi.

III Bolezni, ki niso primerne za zdravljenje, v katerih je zaradi neurejenosti, ki jo povzročijo, nemogoče živeti skupaj s tistimi, ki trpijo zaradi njih: t

1. Fekalne in urinske fistule ter inkontinenca urina in blata.
2. Maligni tumorji, ki jih spremljajo številni izločki.
3. Več kožne lezije z obilnimi izločki.
4. Gangrena in pljučni absces.
5. Gangrena okončin.

B. Bolezni, s katerimi lahko tisti, ki trpijo zaradi njih, uporabljajo dodaten življenjski prostor: t
1. Tuberkuloza pljuč in drugih organov v aktivni obliki.
2. Huda dihalna stiska zaradi emfizema in astme.
3. Kronične resne organske srčne bolezni (endokarditis, miokarditis, angina pektoris itd.).
4. Nosečnost dva meseca pred porodom in preden se konča.

Tako imajo bolniki pri hudi bronhialni astmi pravico do dodatnega življenjskega prostora. Za pridobitev te ugodnosti morate pridobiti ustrezno potrdilo v skladu z odobrenim obrazcem. Res je, da morate biti zelo aktivni, da bi lahko šli skozi vse naše birokratske ovire.

Seznam ugodnosti za otroke z astmo (brez invalidnosti)

Bronhialna astma je danes zelo pogosta. Ne samo odrasli, ampak tudi otroci. V takih primerih morajo starši vedeti, ali so koristi za neinvalidne astmatike odvisne in na katere vrste privilegijev lahko računajo.

Stopnja resnosti bolezni

Preden se pogovorite o koristih, ki jih imajo otroci z astmo, se morate odločiti o resnosti bolezni. Namenjena je predvsem pogostosti napadov pri otroku:

1. Potek bolezni je lahko preprost. V tem primeru ima otrok več kot dva ali tri napade v dvanajstih mesecih. Poslabšanje se zaključi v kratkem času, večinoma samostojno brez uporabe drog.
2. V primeru zmernega poteka bolezni se epileptični napadi pojavijo več kot trikrat na leto in trajajo dlje.
3. Med hudimi napadi so napadi redni in dolgotrajni, hudi. V tem primeru otroci potrebujejo konstantno terapijo.

Skupine invalidov, ki se lahko predpisujejo za astmatike

To je odvisno od tega, kako huda je bolezen, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja otroka, ali lahko dobi invalidnost prve, druge ali tretje skupine:

1. Praviloma je tretja predpisana v primeru zmerne resnosti bolezni, zato je otrok delno omejen v telesni dejavnosti in potrebuje izboljšane življenjske pogoje in rehabilitacijo.
2. Druga skupina prejema otroka s hudo astmo ali zmerno, vendar z drugimi zdravstvenimi težavami. Otroci z astmo z drugo skupino bodo potrebovali posebne življenjske razmere, usposabljanje po medicinskih priporočilih.
3. Prva skupina je ustanovljena za otroke s hudo boleznijo, ki potrebujejo stalen nadzor zaradi težav pri samopostrežbi, učnih aktivnostih itd.

Kako namestiti in urediti skupino

Določanje invalidnosti v specializiranih službah. Za posredovanje komisije bo potreben naslednji seznam dokumentacije:

• napotitev iz zdravstvene ustanove;
• zdravstveno zgodovino, zdravstvene kartoteke, izvlečke in druge dokumente, ki lahko potrdijo prisotnost diagnoze;
• izjava starša;
• rojstni list.

Obvezen pogoj za prejem skupine je bivanje otroka v bolnišničnem zdravljenju lani.

Kakšne so koristi za otroke z astmo?

Otrokom z astmo se dodeli status "invalidnega otroka" in izplačuje mesečna pokojnina. Znesek plačila določa zakon in se redno indeksira. Poleg zagotavljanja pokojnine se nadomestilo izplača tudi staršem, ki skrbi za otroka. Tudi niz socialnih storitev (NSO) je predmet monetizacije: lahko zavrnete prejemanje določenih ugodnosti za otroka v korist denarja. Na primer, ne uporabljajte javnega prevoza in nadomestite to ugodnost z gotovinskim plačilom.

Tako lahko za tekoče leto družina astmatičnega otroka računa na naslednjo materialno podporo:

• socialna pokojnina - 12213 rubljev;
• EDV - 2536,65 rubljev;
• odškodnina od nacionalne statistične službe Ukrajine - 1052,91 rubljev.

Denarne dajatve se lahko razvijejo tudi na regionalni ravni. Vsaka regija ima pravico, da samostojno odloča o razpoložljivosti plačil in njihovih zneskih.

Poleg tega so zagotovljene naslednje privilegije:

1. Prenos 500 rubljev na mesec v korist otrok do 3 let.
2. Astmatična družina ima možnost plačati telefon, elektriko s 50-odstotnim popustom.
3. Astmatični otrok s starši ima pravico do brezplačnega potovanja na trolejbusih, avtobusih in tramvajih.
4. Do petnajstega leta dobi otrok brezplačno zdravilo
5. Vsako leto lahko astmatiki odidejo v zdravstveno ustanovo v zdravilišču in nazaj brezplačno.
6. V medkrajevnem prevozu je popust 50% polne vozovnice.
7. Obstaja možnost, da starši astmatičnega otroka ali njegovega skrbnika sprejmejo dodaten dopust.
8. Obstaja prednostna pravica do prejema zemljišča.
9. Prednostni pogoji se uporabljajo tudi pri nakupu bonov sanatoriju za astmatike in tistih, ki ga bodo spremljali.
10. Matere, ki se ukvarjajo z vzgojo invalidnega otroka, imajo nekatere prednosti, zlasti se lahko predčasno upokojijo.

Da bi prejemal brezplačna zdravila, mora pulmolog napisati preferenčni recept, v medicinski dokumentaciji otroka pa opozarja tudi na potrebo po zdravstvenem zdravljenju, vključno s pravico, da določi, katero podnebje je najbolj koristno za bolnika. Hkrati je nemogoče vzeti otroka v zdravilišče, če ni v stanju stabilne odprave. Med poslabšanjem, sedanjim ali nedavnim, je balneoterapija kontraindicirana.

Prosimo, upoštevajte, da so vse zgoraj navedene ugodnosti za otroka z astmo dodeljene le v primeru invalidnosti. Če se starši odločijo, da ne bodo opravili zdravstvenega in socialnega pregleda, potem ne morejo v celoti računati na državno podporo.

Koristi za astmatike brez invalidnosti

Zgodi se, da ima otrok blago stopnjo bronhialne astme z redkimi epizodami poslabšanj, pri čemer starši ne menijo, da je potrebno zbrati potrebne dokumente in opraviti postopek za pridobitev invalidnosti. Takšne razmere so tudi možne: MSEC noče imenovati skupine, saj meni, da njegovo stanje ne pomeni znatnih omejitev za njegovo življenje.

Dejansko je invalidnost po zakonu dodeljena otroku s kombinacijo treh znakov:

• dolgotrajno dolgotrajno poslabšanje zdravja;
• prisotnost omejitev samopostrežbe, študija, telesne dejavnosti;
• potrebo po rehabilitacijskih dejavnostih.

Tako blagi potek astme ni razlog za invalidnost in ne daje pravic do dajatev. V tem primeru je otrok registriran pri pulmologu, alergologu in lahko prejme zdravila brezplačno do starosti 3 let. Tudi enkrat na tri leta se takemu bolniku izda vstopnica v sanatorij v svoji regiji.

Po potrdilu zdravnika se otroku lahko zagotovi prostor v specializiranem vrtcu, v šolski dobi - popolnoma ali delno brez telesne vzgoje, če vaje izzovejo napad. V hujših primerih je možno prenesti študenta na šolanje na domu.

Za pomoč pri otrocih z astmo se morate obrniti na vaš lokalni urad za socialno varnost, kjer so na voljo vsa razpoložljiva zdravniška potrdila. V mnogih regijah obstajajo lokalne koristi, ki jih imajo družine, ki potrebujejo podporo.