Odstranitev 5 segmentov pljuč. Posledice?

Simptomi

Dekleta, draga, prosim, povejte mi, če je življenje možno po odstranitvi dela pljuč?

Teta pred 3 leti je dejala, da je treba odstraniti del pljuč (1 segment), ker bi prizadeti del okužil sosednje. To je posledica bronhitisa, ki ga jemljete.

Bala se je in odšla k drugemu zdravniku, predpisala ji je inhalacije in nekaj drugih zdravil. Glede na taščo se je država začela izboljševati. Po 3 mesecih zdravljenja se je prekinil.

Potem je v mesto prišel superpulsor pulmologije, ki je zbežala k njemu. Takrat sem rekel tudi, da ni bilo časa, da bi dobri zdravniki potovali po majhnih mestih, vendar me nihče ni poslušal. Povedal ji je, da je vse dobro in da je treba opraviti dihalne vaje.

Na veliko noč so jih obiskali sorodniki in nečakinja njenega očeta in se povzpeli v veliko mapo z vsemi slikami in zaključki o bolezni. Na slikah lahko vidite, da je prizadeta večina pljuč. To mi je povedala in slišali smo alarm.

Včeraj je tašča odšla v Kijev na Inštitut za pulmologijo. Po današnji analizi in raziskavah naj bi odstranili 5 segmentov pljuč.

O tem smo vtisnili veliko informacij in naleteli na dejstvo, da po taki operaciji ljudje živijo 2-3 leta.

Mogoče kdo pozna posledice takšne operacije? Povej mi, prosim.

Ogled tumorjev v bronhih. Komentirajte, prosim.

naredili so računalniško skeniranje, bronhoskopijo, na kateri je bila najdena polipoidna tvorba v bronhiju zgornjega režnja levega pljuča, kot je grah na pedikuli (zdravnik je rekel »premika«).
Izvedli smo biopsijo, ščetkanje in vodo za pranje - vsi trije vzorci so pokazali, da niso odkrili malignih celic. Po tem smo naredili PET skeniranje.
Zaključek PET skeniranja (MOJ PREVOD Z ENGLESKIM JEZIKOM.)
Ni poškodb, ki bi vidno absorbirale glukozo, kar bi kazalo na prvotni tumor z visoko stopnjo malignosti v levem hemitoraksu. Nenavadna, delno kalcificirana tvorba tik nad korenom levega pljuča ima le rahlo absorpcijo FDG, kar nakazuje, da je, če je tumor, dobro diferenciran - karcinoid ima podobno absorpcijo FDG, čeprav je v naših izkušnjah neobičajno kalcificirati. lahko benigno izobraževanje. Preostanek študije - norma.

Zdravniki pravijo - če je tumor, potem nizke stopnje in dobro diferencirani.

Če bo mogoče, bomo naredili drugo bronhoskopijo. Seveda je napačno prositi za predloge, a - kaj je po vašem mnenju bolj podobno?
Imam nekaj vprašanj za vas, prosim pomoč.
1) Ali je karcinoid maligni tumor ali ne?
2) Kaj je nizka ocena? Poskušal sem najti, ampak nekako je vse nejasno razloženo.
3) in zakaj je kalcifikacija nekaj nenavadnega?
4) Ali lahko lahka absorpcija FDG govori o vnetju ali če (asimilacija) obstaja, ali je rak?

naredili so računalniško skeniranje, bronhoskopijo, na kateri je bila najdena polipoidna tvorba v bronhiju zgornjega režnja levega pljuča, kot je grah na pedikuli (zdravnik je rekel »premika«).
Izvedli smo biopsijo, ščetkanje in vodo za pranje - vsi trije vzorci so pokazali, da niso odkrili malignih celic. Če bo mogoče, bomo naredili drugo bronhoskopijo. Seveda je napačno prositi za predloge, a - kaj je po vašem mnenju bolj podobno?
Imam nekaj vprašanj za vas, prosim pomoč.
1) Ali je karcinoid maligni tumor ali ne?
2) Kaj je nizka ocena? Poskušal sem najti, ampak nekako je vse nejasno razloženo.
3) in zakaj je kalcifikacija nekaj nenavadnega?
4) Ali lahko lahka absorpcija FDG govori o vnetju ali če (asimilacija) obstaja, ali je rak?

hvala vnaprej
To je najverjetneje benigni intrabronhialni tumor - adenom in glede na prisotnost kalcifikacije (ki je neločljivo povezana z njim),
Karcinoid se v bistvu nanaša na benigne tumorje, histološko sestavljene iz skupin žleznih celic, katerih kompleksi so podobni drobnoceličnemu karcinomu, in izločajo snov serotoninskega tipa.
Taktika je v vsakem primeru operacija, vendar je načrt kirurške intervencije neposredno odvisen od predoperativnega pregleda, da bi ugotovili razširjenost procesa in stanje bronha.
Včasih je dovolj, da odstranite tumor, včasih isti segment / lobe.
Vaša ugotovitev po opisu ni primarna maligna neoplazma.
Ampak glede kliničnih nastopov, ki so me prisilili, da opravim bronhografijo in začnem s pregledom, bi rad slišal.

Zapleti po lobektomiji spodnjega režnja levega pljuča

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Kako ugotoviti, ali je v pljučih tekočina?

Ali mi lahko poveste, katero metodo lahko uporabite za ugotavljanje, ali je v pljučih tekočina?
(Moja mama je v 4. stopnji leiomioskarkom maternice z MTS v pljuča. Delovanje pljuč je bilo maja 2008 - lobektomija spodnjega režnja levega pljuča.
Zdravniki nas ne vodijo več, pravijo, da ne morejo storiti ničesar več. Borimo se sami. )
Ali je mogoče v njenem stanju - če se je tekočina nabrala v pljučih - razbremenila te tekočine, da se razbremeni? In kako jo definirati, je tam ali ne. Mamino nekaj nenehno divja v pljučih, izbokline, motnje, bolečine so močne. Temperatura 1,5 meseca je 37,2-37,5. Suho kašelj. Flegma ne odstopa.
Vnaprej se zahvaljujemo tistim, ki se odzivajo na moje sporočilo.

Registracija: 8. marec 2008 Sporočila: 166

Metoda je preprosta rentgenska slika pljuč (po možnosti neposredna in stranska slika).

Registracija: 10/15/2008 Sporočila: 648

Sporočilo osebe% 1 $ s je napisalo:

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

In računalniška tomografija ne bo prikazana?

Registracija: 8. marec 2008 Sporočila: 166

Julia Repina,
Zakaj zapletajo stvari? Običajni rentgenski pljuči bodo pokazali prisotnost ali odsotnost tekočine v pljučih, IMHO.

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Zapleti po lobektomiji spodnjega režnja levega pljuča

Pozdravljeni Moja mati (61 let) je bila operirana-lobektomija spodnjega režnja levega pljuča, odstranjen je bil leiomiosarkomski tumor (MTS v pljuča iz maternice). Takoj po operaciji je bila njena temperatura 38 stopinj, huda bolečina. Vbrizgavali so antibiotike in so ga zato izpraznili z isto temperaturo (38 stopinj). Torej je bilo približno 1,5 meseca. Potem je bolečina ostala, temperatura se je normalizirala.
Te zelo močne bolečine na levi strani ima že skoraj eno leto, kjer je bila operirana. Občutek, da zatiči izstopa iz pljuč, je sam, kot bi bil, »izstopi«, »izstopi«. Mamulechka dahne, kašlja. Zdaj dodamo novo hrano, ki ne gre vedno skozi požiralnik. Temperatura 37.2-37.4 že 2 meseca spet. Ali je kdo imel takšne primere, kaj bi lahko bil vzrok za te bolečine, morda niso položili rebra na njih ali pustili kaj v sebi, ali pa bi lahko izginili, se prej opravičujem za nepismenost, ničesar ne razumem v medicini. Ali pa je razlog za te bolečine prej, da nov tumor raste na istem mestu?
Bo CT kaj pokazal? (ne slišijo ničesar z rentgenskimi slikami, pravijo, da hrana ne mine, ker so bezgavke vnete)

Član od: 03/15/2009 Posts: 12

Potrebujete pomoč - Roncoleukin

Pozdravljeni Nujno potrebujejo shemo - kako uporabljati zdravilo Roncoleukin.
Februarja 2006 je moja mama izrezala maternico z diagnozo leiomiosarkoma. Opravil 6 tečajev kemoterapije in obsevanja.
Maja 2008 smo odstranili MTS -bloktomijo spodnjega režnja levega pljuča in tumor, ki je meril 10 cm sarkoma.
Julija 2008 je bila žleza ščitnice diagnosticirana z rakom.
Februarja 2009 so se ponovno pojavile metastaze v pljučih.
Povejte mi, kdo lahko pomaga. Ne poznam drugih možnosti, razen Ronkoleukina. Toda kakšen je odmerek, shema, ali ima kdo kakršnekoli izkušnje z Roncoleukinom, kakšne informacije, izkušnje z boleznijo, kot je naša?
Mogoče so analogi ali kaj drugega.

Ne tumor, ampak tumor

Pozor! V postu so slike človeških organov.

Pravzaprav je zgodba preprosta. Bolnik je bil rojen leta 1966. Zadnja fluorografija v letu 2014. Patologij ni bilo (glede na bolnika). Decembra 2016 sem spet opravil fluorografijo in kaj smo videli:

In vidimo precej velik tumor desnega pljuča. Po opravljenem standardnem načinu kirurškega bolnika pride pacient k nam, dodatno ga pregledamo. Opravljen je bil CT skrinja:

Torej se tumor nahaja v srednjem režnju desnega pljuča. Izgleda precej nevarno, čeprav ne izgleda kot rak. Limfni vozlišča niso povečana, v drugih organih niso najdene poškodbe. Bronhoskopija ni našla ničesar. Izpostavljene indikacije za operacijo. Operacija je bila izvedena: srednja lobektomija na desni, mediastinalna limfadenektomija (odstranitev srednjega ploskve desnega pljuča skupaj z bezgavkami, ki lahko potencialno vsebujejo metastaze).

Zdravilo na rezu:

Tumor je nekoliko nenavaden videz. Maligne novotvorbe so praviloma gosto, z žariščem razpadanja imajo vrvice za pleuro (sluznica pljuč). Ta tvorba je gladka, »lepa«, precej mehka. V vsakem primeru bi bilo treba presoditi histološko preiskavo.

* Srednji del obsega dva majhna segmenta (S4 in S5 desnega pljuča). Od skupnega pljučnega volumna je (delež) okoli 10%. Po tej operaciji se bolniki ne pritožujejo zaradi pomanjkanja sape, kratkega sapa itd.

Posnetek po operaciji in odstranitev drenaže. Če pozorno pogledate, lahko na izbranem območju vidite kovinske šive na pljučnem tkivu in bronhiju (kot veriga). Na splošno pa je slika zelo dobra:

Glede na histološke študije nastajanje pljuč predstavlja tipičen karcinoid. V oddaljenih bezgavkah brez metastaz. Končna diagnoza je naslednja:

Periferni karcinoid srednjega režnika desnega pljuca, pT2aN0M0, IB stopnja. Stanje po srednjem lobektomiji na desni, mediastinalni limfadenektomiji (datum operacije).

Kaj pT2aN0M0 pomeni:

p - stopnja je nastavljena po operaciji (patološka);

T2a - v tem primeru pomeni, da je velikost tvorbe od 3 do 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastaze v bezgavkah niso bile odkrite;

M0 - oddaljene metastaze niso odkrite.

Carcinoid je veljal za benigno maso, vendar je bila narava bolezni popravljena, znaki malignosti so bili odkriti (recidiv in metastaze). Sedaj se karcinoid šteje za tumor z nizko stopnjo malignosti. Metastaze v mediastinalnih bezgavkah najdemo le v 2% primerov. Pri IB fazi ni potrebno dodatno zdravljenje, bolnik je zdravljen, strogo dinamično opazovanje je prikazano s spremljanjem 3 mesece po operaciji.

Hvala za vašo pozornost

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

  • Najbolj ocenjeno
  • Najprej na vrhu
  • Aktualno

196 pripomb

Šel na vrsto za palico za pikbuške, ki so že videli to delovno mesto. Kdo je ekstremen?

Poleti sem naredil CT za preprečevanje. Res je, potem sem spoznal, da je to prsi. odmerek sevanja nesorazmerno s fluorografijo

"Strah me je bilo, da bi prišlo do raka, pogosto so me pregledovali, da sem imel pogoste rake." :)

Potem sem se odločil, da moram pustiti nekaj denarja za družino.

namesto FLG, je bila opravljena popolna rentgenska slika - to je tudi nepotrebno, doza sevanja je višja

Ste že poskusili CT ali fluorografijo?

Naredil sem MRI notranjih organov + ledvice MRT možganov s posodami in cervikalnim odsekom, nato pa sem naredil CT pljuč in srca. xs Th me tako perekinil, blagoslov ni našel ničesar)

ampak po takih delovnih mestih se mi ni treba prepričati na naslednje usposabljanje

usposabljanje, imunost, zdravje, dolgoživost

Pijte paradižnikov sok
Paradižnikov sok je zdravje
Zdravje je šport
Šport je zmaga
Zmaga je denar
Denar je žensk
Ženske so hitre
Hitrost je smrt
Ne pijte paradižnikovega soka!

kje se smejati?

usposabljanje, imunost, zdravje, otekanje, smrt :)

ponavadi ne, ker Vadbe povečajo imunost in tumorje zaradi padca imunitete.

Hvala za takšne objave. Zdravje Pikabu!

Ali rentgenski žarki preverjajo tumorje? koliko let še nisem vedel: D stoletje živi in ​​se uči)

Zdi se, da imamo vsako leto obvezen prehod (govorim o Belorusiji). Torej, vsako leto brez razloga.

Zdi se, da je med izseljevanjem celo potrebno, da obstaja letna fluorografija (dobro, cepljenje samo po sebi)

No, zdaj pri zaposlovanju samo v javnem sektorju potrebujete zdravniški pregled

3-krat je bil opravljen - trikrat je bil opravljen fizični pregled s fluro. Razporejena je bila v poldržavi in ​​v nekakšni sharash montaži s črno plačo.

Toda na obveznem letnem fizičnem pregledu Sharash montaža dosegel.

še vedno na univerzi pred zimsko sejo so prisiljeni storiti, sicer sprejem ni dovoljen

V našem vrtcu je bila učiteljica med naslednjo letno fluro v njej odkrita tumor, kljub pravočasnemu zdravljenju po pol leta pa je umrla.

Da, če smo pogosteje, celo zavračajo :(

Glavna stvar v različnih klinikah, ker Zdravnica me je hitro našla v podatkovni bazi in izjavila, da če ne bi bila bolezen ORVI, bi mi zavrnila rentgen, pravijo, še pred 8 meseci sem to storila in ima podatke

Ja, in če misliš tako, potem je to najbolj divja stvar. Enak pljučni rak se zelo dolgo razvija asimptomatično. Toliko, da je pogosto, ko se pojavijo prve pritožbe in simptomi, potem prepozno za nekaj. In fluushka je treba narediti ne samo zato, ker so to rekli, ampak tudi zase, saj lahko pomaga pri zaznavanju nevarnih bolezni v začetnih fazah razvoja boblablablablabla, je še vedno preveč len, da bi naredil in okleval: D

No, zagotovo je. Osebno se bojim dobiti raka. Zdaj bom vedel, da je treba fluorografijo vzeti bolj kot resno. Čeprav, in zato ga podajam vsako leto, vendar pah pah)

Che laziness, celoten postopek traja 3 minute. No, razen za navodila.

Prijatelj je kadil približno enkrat na uro, včasih enkrat na pol ure (ujet, da), poskusil neuspešno zapreti nekajkrat, poskusil celo vape, še vedno želel kaditi, ni mogel upreti. Ko sem se prehladil, sem imel močan kašelj, vse to med potovanjem. Ko se je vrnil domov, je šel na kliniko. Takrat je že postal veliko boljši, skoraj je prenehal kašljati, vendar mu je zdravnik naročil, naj vzame palico, enostransko sliko.

Po poziranju se obleče in medicinska sestra pogleda sliko in tak dialog:
- Hej, še obrni hrbet.
- Pogledal sem na sestanek, imam samo en strel.
- Nazaj sem.
- Ampak navsezadnje.. Samo frontalno.
Naslednjih nekaj minut je bilo v šoku. Knjige o nevarnostih kajenja in raka na pljučih, ki so jih prebrali pred kajenjem, so pred nami plavali.

Izkazalo se je, da je sled pljučnice. Na vhodu v kliniko nisem mogel niti končati cigarete, končno sem prenehal.

Torej, jaz sem kadil. In moj oče že 30 let kadi. Zavarovanje je gotovo, ampak prekleto

No, to je posnetek pljuč, vse je tam. Seveda je CT boljši, toda flura je cenejša.

in še en odmerek CT sevanja v času (več desetkrat) več kot palica

Lobektomija napoved življenja v pljučih

Odstranjevanje pljučnega režnja (lobektomija)

(Način delovanja)

1. Torakotomija.

2. Revizija plevralne votline in sprostitev pljuč. Po odprtju plevralne votline začne kirurg postopoma spuščati pljuča iz adhezij. Če jih ni veliko in niso zelo gosto, potem je dovolj majhno malo tuferja. Če so adhezije močne, se kirurg pogosto zateče k uporabi dolgih ukrivljenih škarij. Po izolaciji celotnega pljuča se adhezije ločijo vzdolž interlobarnega sulkusa, da izoliramo izbrisane režnje od preostalega dela pljuč. V prisotnosti velikega števila gostih adhezij, pri katerih je ločevanje resnično tveganje za raztrganje pljučnega tkiva, kirurg popolnoma ne izpusti pljuč. V primeru pomembnih parenhimskih krvavitev iz ločenih adhezij mora sestra pripraviti eno ali dve steklenici vroče izotonične raztopine natrijevega klorida. Na zahtevo kirurga bi morala sestra, ki pazi, da ne opeče sebe ali kirurga ali bolnika, mokri velik prtiček in dati kirurgu, da se postavi na krvavljeno površino. Nato nanesite suho krpo, da izolirate okoliške organe in tkiva iz vroče raztopine.

Pri razporeditvi režnja vzdolž medcelične razpoke se pogosto pojavijo majhne solze visceralnega pleure preostalega režnja pljuč, iz katerih se začne iztekati zrak. Če se ne šivajo, lahko v prihodnosti preprečijo ravnanje pljuč in povzročijo nastanek bronhopleuralnih fistul. Za odpravo teh vrzeli je treba na atraumatske igle različnih velikosti pripraviti tanke poliestrske filamente, ki jih na zahtevo kirurga vnesejo na dolgo iglo.

3. Izolacija elementov koreninskega režnja, vezanje žil. Po dodelitvi deleža kirurg nadaljuje z izbiro in vezavo elementov svojega korena. Celotno obdobje izločanja pljuč in režnja je treba dodeliti pomočnikom z velikimi snopi, da se izčrpa plevralna votlina, kot tudi ravne in ukrivljene klešče, da se oprime in zadrži pljuča.

Posode so izolirane s pomočjo majhnih, tesnih tupferrv, škarij in razsekovalcev različnih velikosti. Te instrumente sestra dostavlja izmenično kirurgu na njegovo zahtevo. Za zavijanje segmentnih arterij je treba uporabiti ligature dolžine 30 cm svile št. 3, pritrjene na konici dolge sponke tipa Billroth. Tehnika ligacije in šivanja žil je enaka kot pri pulmonektomiji. Če obstajajo posebne naprave za spenjanje za utripajoče posode tipa US-10, US-20 in jih uporablja kirurg, jih je treba pripraviti pred operacijo in jih predložiti kirurgu za utripajoče žile korena pljuč.

4. Zdravljenje bronha. Lobarni bronh je preboden z UO-40 aparatom.

5. Pranje plevralne votline. Za splakovanje plevralne votline in preverjanje tesnosti šiva na bronhialnem panju morate vnaprej pripraviti 1,5 litra tople izotonične raztopine natrijevega klorida ali boljšo od antiseptične raztopine. Na zahtevo kirurga sestra takoj dobavi 500 ml te raztopine, ki jo vlije v plevralno votlino. Če v bronastem panju ni zračnih mehurčkov, je šiv tesen. Raztopino odstranimo z električno sesalno črpalko. Pranje se ponovi 2-3 krat, kar pomaga odstraniti ostanke krvi in ​​razkuži plevralno votlino.

6. Odvajanje plevralne votline. Za razliko od pulmonektomije, pri kateri se ena drenaža vnaša v plevralno votlino ali se sploh ne izsuši, se po lobektomiji vstavita dva odtoka. Če se še vedno uporablja ena drenaža, jo vnašamo na isto mesto kot po pulmonektomiji, daljši konec cevi pa pustimo v plevralni votlini. Izvaja se na zadnji steni votline, tako da prosti konec doseže kupolo pleure. Sestra mora vnaprej vedeti, katero metodo odvajanja bo uporabila. Za dolgotrajno drenažo je treba v celotni dolžini cevke v plevralni votlini narediti več lukenj. Opisana je metoda priprave drenažnih cevi in ​​vgradnja spodnje drenaže.

Zgornjo drenažo nastavimo z uporabo enakih tehnik kot spodaj, v drugem medrebrnem prostoru v sredini klavikularne linije. Del cevke zgornje drenaže, ki ostane v plevralni votlini, praviloma ne presega 10-12 cm, zato mora biti število lukenj v njem majhno. Ker se kri in eksudat odstranjujeta predvsem skozi spodnjo drenažo in zrak skozi zgornjo drenažo, se za zgornjo drenažo lahko uporabijo gumijaste cevi nekoliko manjšega premera. Zgornja drenaža je pritrjena na kožo s svilo številka 5.

8. Ravnanje pljuč. Ko je kirurška rana šivana, se zrak in nakopičena kri aspirirata iz plevralne votline zaporedoma skozi oba odtoka. Istočasno pa anesteziolog ustvarja povečan pritisk v dihalnih poteh, da olajša pljuča. Epruvete pritrdimo s sponkami, medtem ko pacienta odpeljemo v oddelek. V oddelku je potrebno takoj povezati odtoke s sesalnim sistemom in odstraniti objemke.

Lobektomija v Izraelu

Lobektomija je operacija odstranjevanja dela pljuč. Ta kirurški poseg se najpogosteje izvaja, da se prepreči širjenje raka iz pljuč na celoten organ.

Če se maligni tumor v zgodnji fazi nahaja na enem delu pljuč, potem je po odstranitvi pljučnega režnja prognoza za nadaljnje življenje zelo optimistična.

Takšna operacija je zelo težka, saj zahteva nepogrešljivo orientacijo v topografsko-anatomskih razmerjih lobarnih žil in bronhijev, kar je lahko oteženo zaradi okužbe medpolarnih razpok.

V Izraelu imajo zdravniki vse potrebno znanje in izkušnje za uspešno lobektomijo pljuč. Klinike so opremljene z najnovejšo tehnologijo, ki omogoča nizko invazivne operacije.

Indikacije za lobektomijo pljuč

    odstranjevanje dela pljuč pri raku; pljučne ciste; emfizem; prirojene pljučne bolezni; glivične bolezni; abscesi; odstranitev dela pljuč pri tuberkulozi; bronhiektazije; lobarni emfizem; prirojene okvare pljučnega razvoja; mikobakterijske pljučne okužbe; abscesna pljučnica; hemotoraks; atelektaza; pnevmotoraks.

Zdravstveni center "Izmedic" vam bo zagotovil zdravljenje najboljših zdravnikov na področju pulmologije:

Ofer Merimsky je vodilni strokovnjak za zdravljenje raka kosti in mehkega tkiva. Profesor že več kot 8 let vodi Izraelsko društvo za radioterapijo in onkologijo, vodja oddelka za zdravljenje tumorjev mehkega in kostnega tkiva. Dr. Merimsky je razvil edinstveno multidisciplinarno metodo obravnave raka.

Dr. Boris Handel Senior - izkušen zdravnik v torakalni kirurgiji, eden vodilnih strokovnjakov na področju kirurških posegov na pljučih, je zadolžen za oddelek torakalne kirurgije v Bolnišnici Meir in kirurški oddelek Medicinskega centra Assuta.

Dr. Milton South je visoko usposobljen torakalni kirurg, vodja edinstvene izraelske skupine, ki se ukvarja s presajanjem pljuč. Dr. Sauthe upravlja oddelke pljučne in kardiotorakalne kirurgije v bolnišnici Beilinson.

Priprava za operacijo odstranjevanja pljučnega režnja

Teden pred operacijo na pljučih je treba preklicati uporabo zdravil, ki redčijo kri, protivnetna zdravila.

Vsa priporočila za pripravo lobektomije v Izraelu bo podal lečeči zdravnik posebej.

Seznam diagnostičnih postopkov, ki jih lahko zdravnik pred operacijo predpiše za odstranitev dela pljuč:

    posvetovanje s strokovnjaki - od 500 $; urinski testi - od 70 $; različne krvne preiskave - od 250 $; biopsija pljuč - od $ 1900; rentgenski posnetki prsnega koša - od 70 $ do 120 $; ultrazvok pljuč - $ 420; MRI (terapija z magnetno resonanco) - 1350 $; pozitronska emisijska tomografija (PET) - od $ 1650; test pljučne funkcije - 700 USD; spirografsko - spirometrični testi za preučevanje glavnih kazalcev dihanja; CT (računalniška tomografija) - $ 620; pljučni funkcionalni testi - $ 690; izotopski pregled pljuč - $ 650; ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje; test delovanja srca pod stresom - ergometrija 150 $.

Po potrebi se lahko predpišejo drugi pregledi telesa, odvisno od vrste in stopnje bolezni.

Na podlagi rezultatov diagnoze se specialist odloči o metodi operacije: desna ali leva lobektomija, zgornja in spodnja lobektomija.

V Izraelu diagnostiko izvajajo najboljši strokovnjaki, ki uporabljajo ne le tradicionalne, ampak tudi inovativne diagnostične metode (npr. PET CT).

To vam omogoča, da odkrijete tudi najbolj neopazne značilnosti bolezni, ki omogočajo predpisovanje najprimernejše metode zdravljenja v vsakem posameznem primeru.

Zahvaljujoč temu prilagojenemu pristopu je pacientu zagotovljeno učinkovito in kakovostno zdravljenje ter rehabilitacija po odstranitvi pljučnega režnika, ki poteka hitro in brez zapletov.

Odstranitev dela pljuč v Izraelu

Lobektomija pljuč je zelo zahtevna operacija, ki zahteva ne le veliko izkušenj zdravnikov, temveč tudi visoko kakovostno opremo, temeljito predoperativno in pooperativno diagnozo, individualno izbrana sredstva za okrevanje po odstranitvi dela pljuč.

V mnogih državah ni potrebe po uspešni lobektomiji, ki redko povzroči invalidnost po odstranitvi pljučnega režnja.

V Izraelu se operacija izvaja samo najboljši strokovnjaki, ki so zainteresirani za vaše okrevanje. Izkušeni strokovnjaki bodo izvedli najprimernejšo uspešno kirurško intervencijo, tako da pljuča po lobektomiji ne bo izgubila svoje funkcionalnosti.

Pljuča so sestavljena iz več rež: trije deli desnega pljuča, dva dela v levem pljuču. Vrsta operacije se določi individualno glede na rezultate diagnoze in naravo bolezni.

Pri malignih tumorjih v telesu se lahko izvede odstranitev zgornjega režnja pljuč in odstranitev spodnjega dela pljuč, odvisno od lokacije tumorja. Tudi v takih primerih se izvaja odstranitev bezgavk v prsih.

Načini odstranitve pljučnega režnja v Izraelu

    Sektorska ali segmentna resekcija pljuč. Med takšnim posegom je le majhen del pljuč predmet izrezovanja. Torakalna operacija z video podporo ali video torakoskopsko lobektomijo VATS je najnovejši tip lobektomije, ki se uporablja v izraelskih klinikah. Glavna prednost takšne lobektomije v odsotnosti potrebe po širitvi medrebrnega prostora, kar vodi do manj traume za bolnika in zmanjšanje obdobja okrevanja po odstranitvi dela pljuč. Nadzor nad takšnim postopkom se izvaja s pomočjo video kamere, ki se vstavi z uporabo endoskopa. Bilobectomy. Uporablja se v primerih, ko se tumor nahaja v osrednjem režnju pljuč in raste v bronhih. Uporablja se za odstranitev spodnjih delov pljuč ali zgornjega režnja. S to resekcijo se odstrani del pljuč in bronhijev, ki jih prizadene rak. Tradicionalna torakotomija. Med to operacijo se izvede velik zarez, skozi katerega kirurg potisne rebra in izreže prizadeti del pljuč.

Lobektomija s pomočjo da Vinci robota

Robotska lobektomija se izvaja v primeru pljučnega raka v prvi fazi, različnih gnojnih bolezni in benignih pljučnih tumorjev, tuberkuloze in drugih pljučnih lezij: metastaz, prirojenih bolezni.

Operacijo z Da Vinci robotom izvajamo pod splošno anestezijo z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije (mehansko prezračevanje). Kirurški poseg se izvaja s pomočjo robotskih rok robota. Takšna operacija ne zahteva velikega reza, izvaja se skozi 4 majhne luknje, katerih velikost ne presega 1,5 cm, da bi preprečili izgubo krvi, se uporabljajo postopki ligacije in koagulacije. Ta postopek traja približno 200 minut.

Prednosti robotskega delovanja:

    nizka stopnja zapletov po operaciji; manj izgube krvi; kozmetični učinek (po operaciji praktično ni sledov na pacientovem telesu); zmanjšanje relapsa; hitro okrevanje po operaciji; iskanje bolnika po operaciji na drenažnem sistemu približno 3 dni; obdobje hospitalizacije je približno 4 dni; zmanjšanje pooperativne nevralgije in bolečine.

Robotska kirurgija je zlati standard za pljučno zdravljenje v Izraelu!

Odstranjevanje pljučnega režnja - rehabilitacija

Po nekaj urnem lobektomiji se pacienta prenese na okrevalni oddelek zaradi počasnega prebujanja, po določenem času se ga prenese v rehabilitacijski oddelek.

Nekaj ​​dni po lobektomiji lahko bolnik čuti šibkost, bolečino in zasoplost. V takih primerih zdravniki izraelske klinike storijo vse, kar je v njeni moči, da ublažijo posledice po odstranitvi dela pljuč: predpisan je poseben anestetik, bolnik je povezan z opremo za umetno dihanje in s kisikovo masko za lažji dihalni proces.

V Izraelu bolniki vsak dan opravijo rentgensko slikanje pljuč, tako da lahko strokovnjaki spremljajo njihovo zdravljenje in delovanje.

Zaradi kompetentnega dela izraelskih zdravnikov so takšni zapleti po lobektomiji, kot so hitro dihanje, krvavitve, težave s srcem, kašelj in invalidnost po odstranitvi dela pljuč, izključeni.

Po razrešnici za okrevanje po odstranitvi pljuč je treba upoštevati naslednja priporočila:

    vključiti v fizikalno terapijo (v Izraelu, da bi pospešili okrevanje, se individualno razvije vrsta terapevtskih vaj, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja); veliko hodi; uporabite stimulans-spirometer, ki ga predpiše zdravnik, kar pomaga pri globokih vdihih; jemljejo zdravila proti bolečinam po individualni shemi, ki jo pripravi zdravnik; izogibajte se dvigovanju uteži; skrb za rez po lobektomiji.

Pljučna lobektomija - napoved življenja

Po odstranitvi pljučnega režnja je prepovedano kajenje, v takih primerih pa se tveganje za posledice po lobektomiji poveča, ko se pojavijo presnovne motnje, pljuča se celi dolgo časa.

Pooperativno obdobje po odstranitvi pljuč se poveča v primerih, ko je bolnik starejši ali ima druge bolezni. Tukaj je nekaj tveganj, ki lahko nastanejo zaradi nepravilno opravljene lobektomije v pljučih:

    kap; srčni napad; krvavitev; pljučna torzija; znaki okužbe; odpoved ledvic; globoka venska tromboza spodnjih okončin; aritmije; pljučna embolija; bolečina v območju šiva.

Za razliko od Rusije in držav SND je napoved življenja po lobektomiji v Izraelu ena izmed najbolj ugodnih, bolniki nimajo zapletov ali neželenih stranskih učinkov, rehabilitacija po odstranitvi dela pljuč pa hitro in enostavno.

Ker so vsi načini zdravljenja in metode lobektomije izraelskih zdravnikov predpisani individualno, stroški odstranitve pljučnega režnja niso standardni in so odvisni od individualnih značilnosti pacienta. Strošek odstranitve dela pljuč v Izraelu je približno 19.000 dolarjev.

Če želite izvedeti natančne stroške, izpolnite obrazec za izračun stroškov, držite se vseh testov, ki jih imate, in naše osebje bo izračunalo stroške lobektomije v Izraelu za vas posebej za vas.

Da bi dobili podrobnejše informacije o lobektomiji v Izraelu, izpolnite prijavo ali nas kontaktirajte na določene telefonske številke, da bi dobili individualno oceno in določili cene za odstranitev pljučnega režnja v Izraelu, izpolnite obrazec »Izračunaj stroške zdravljenja«. V roku 24 ur vam bodo upravljavci Izmedica zagotovili vse potrebne informacije.

Odstranitev pljučnega režila

Lobektomija pljuč je indicirana za bolnike, ki trpijo za hudo tuberkulozo, če zdravilo ne daje ustreznih rezultatov ali če je poškodba pljučnega ali plevralnega tkiva tako obsežna in nepovratna, da je edini način za reševanje življenja osebe odstranitev.

Kaj je lobektomija?

Lobektomija je operacija, katere cilj je odstraniti organski režnik znotraj anatomskih meja prizadetega območja. Lobektomija velja za najtežjo kirurško intervencijo in zahteva obsežne izkušnje s kirurgom in skrbno pripravo pacienta, dolgo postoperativno rehabilitacijo. Včasih pa je to edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna indikacija za lobektomijo je pomanjkanje delovanja zdravljenja z drogami ali razvoj odpornosti virusov in bakterij, ki vplivajo na organ, na zdravila. Pogosto je operacija indicirana za bolnike s kroničnimi oblikami tuberkuloze in boleznimi dihal.

Najpogostejši kirurški poseg se izvaja pri boleznih pljuč:

  • maligni in benigni tumorji;
  • obsežne vnetne lezije;
  • parazitske patologije;
  • cistično in adhezivno tvorbo.
  • kronične, zapletene ali zapostavljene oblike tuberkuloze.

Poleg obsežnega seznama indikacij za operacijo je seznam kontraindikacij precej omejen in je odvisen od bolnikovega hudega stanja in zasoplosti.

Priprava na operacijo

Priprava bolnika na operacijo se zmanjša na prehod celotnega pregleda splošnega stanja. Dostava krvnih in urinskih testov, preverjanje delovanja različnih organov in sistemov, testiranje vzorcev iz kavernoznih pljučnih formacij in določanje ustreznosti organskega tkiva, ki ostane po operaciji za normalno dihalno funkcijo. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno posebno usposabljanje.

Če ima pri kašlju preveč sputuma, se sprejmejo vsi možni ukrepi za zmanjšanje njegove količine. Opravljajo se ukrepi za sesanje gnojnih akumulacij in votlih votlin. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo telesne temperature in drugih indikatorjev, ki so bili ugotovljeni z laboratorijskimi testi.

Tehnika

Lobektomija poteka v splošni anesteziji, da se zagotovi dihalna funkcija, da se sapnik ali bronhije intubirajo glede na resnost lezije. Bolnik se postavi na stran desno ali levo, odvisno od lokacije operiranega organa. Rezine so praviloma narejene v medrebrnem prostoru, med 3 in 4 rebri. Med operacijo, kirurg izreže prizadeti lobe. Skratka, posode so šivene, nameščene so posebne drenažne naprave, skozi katere izhaja iz krvi vdor krvi in ​​zraka, zunanji šivi se prekrivajo, zrak pa se dovaja pod tlakom, da se pljuča izravna.

Po metodi vodenja lobektomije je razdeljen na dva tipa:

  • Torakotomija, v kateri se odpira prsni koš, razširitev delovnega prostora s posebno napravo in ročno izvajanje vseh potrebnih ukrepov za odstranitev prizadetega režnja.
  • Torakoskopski pogled vključuje spremljanje delovanja kirurga s pomočjo posebne video opreme. Med tem postopkom se v medrebrnem prostoru naredijo majhni zarezi, v votlino pa se vnesejo posebna orodja, opremljena z video kamero. Kirurg izvede operacijo tako, da nadzoruje svoja dejanja na posebnem monitorju. Trenutno je ta vrsta intervencije vedno bolj priljubljena.

Postoperativno obdobje

Lobektomija se šteje za težko operacijo, zato se priprave na rehabilitacijo začnejo še pred izvedbo. Bolnik preuči posebne dihalne vaje, ki v postoperativnem obdobju pomagajo obnoviti dihalno funkcijo. Zelo pomembne so vaje za spodbujanje sproščanja izpljunka. V določenih primerih bolnik umetno povzroči močan kašelj, med katerim se sprosti nakopičen izcedek.

Pacienti, ki so bili podvrženi temu postopku, so pokazali pooperativno rehabilitacijo v specializiranih sanatorijah za ponovno vzpostavitev delovanja dihalnega sistema po odstranitvi pljuč.

Pri vseh kirurških posegih so možni zapleti.

Učinki lobektomije so lahko:

  • patologija pljuč različnih etiologij;
  • okužbo;
  • krvavitev;
  • tromboza

Po lobektomiji je napoved večinoma pozitivna. Stopnja umrljivosti med bolnišnično rehabilitacijo je zelo nizka. Stopnja preživetja z upoštevanjem predpisanih navodil in pravilnim obnašanjem v pooperativnem obdobju je precej visoka.

Po operaciji je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je določena v skladu z resnostjo stanja. Po dolgotrajni in pravilni rehabilitaciji je zdravje bolnikov običajno v celoti obnovljeno, zato ga je mogoče odstraniti.

Rentgenska slika pljuč po lobektomiji

Za nadzor širjenja dela operiranih pljuč se izvajajo konstantni rentgenski pregledi. V procesu odvajanja zraka in tekočine iz plevralne votline se preostali del pljuč popolnoma razširi in z njim napolni ves prostor. Zaradi raztezanja pljučnega tkiva s popolno ekspanzijo operiranega organa, rentgenska slika kaže povečano prosojnost pljučnega polja in zmanjšanje režnja.

Lobektomija - odstranitev pljučnega režnja z uporabo VATS - minimalno invazivni pristop

Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi onkologije v mnogih državah sveta.

Minimalno invazivna kirurška resekcija - videopomotska lobektomija v primerjavi s tradicionalnim pristopom (torakotomija) je najboljša možnost zdravljenja v zgodnjih fazah te bolezni. Ker po torakotomiji praviloma potrebujemo obdobje hospitalizacije v petih do sedmih dneh, in tudi v prihodnje - daljše obdobje okrevanja.

Izraelske klinike ponujajo nežen operativni pristop. Ta metoda torakalne kirurgije (VATS) zmanjša pacientovo bivanje v kliniki na tri do štiri dni, kot tudi celoten čas rehabilitacije.

Vas zanima sodobno visokotehnološko zdravljenje pljučnega raka?

Naša medicinska služba v najkrajšem možnem času organizira operacijo v Izraelu - izbira kirurga in klinike, bo nudila polno podporo.

Potrebne storitve in storitve bomo lahko poiskali glede na vaše potrebe. Z izkušnjami več kot 10 let in interakcijo z zasebnimi in javnimi ustanovami v državi, nudimo zdravljenje najboljših strokovnjakov.

Kaj je lobektomija pljuč?

Lobektomija je operacija odstranjevanja lobe pljuč (desna pljuča je sestavljena iz 3 rež, levo pljučje 2). To je najpogosteje uporabljena vrsta kirurgije pri zdravljenju onkologije pljuč.

Lobektomijo lahko izvedemo z več metodami. Kirurg bo izbral enega od pristopov, ki temelji na značilnostih tumorja:

  1. Odprta lobektomija je operacija, pri kateri odstranimo pljučni lobe z dolgim ​​rezom na stranski strani prsnega koša.
  2. Video-podprta torakoskopska lobektomija vključuje odstranitev skozi več majhnih zarezov v prsih s pomočjo posebnih kirurških instrumentov in kamere.

Lobektomija se tradicionalno izvaja med operacijo - torakotomijo. Pri odprti operaciji se med rebri izvede rez v prsnem košu, običajno posterrolateralno. Prsni koš je odprt, tako da kirurg lahko vidi vsebino plevralne votline, v redkih primerih pa lahko rebro odstranimo, da dobimo dostop do pljuč in odstranimo tumor. Prav tako odstrani krvne žile, dihalne poti, ki vodijo do prizadetega režnja, in omentum.

Kaj se zgodi med pljučnim lobektomijo VATS?

Videopomotni pristop je manj invaziven kot tradicionalni lobektomija. Kirurg naredi tri zareze velikosti 2,5 cm in enega - 8-10 cm za dostop do prsne votline, ne da bi jo odprl. Skozi njih vstopimo v torakoskop (optična cev za proučevanje prsne votline) in kirurške instrumente. Slike votline so prikazane na računalniškem monitorju, ki se nahaja zraven bolnika.

Kirurg odstranjuje tumor skozi majhne zareze. Tudi limfne vozle je mogoče resecirati ali pa se opravi biopsija, da se zagotovi, da se rak ne širi.

Pred zaključkom postopka kirurg preveri krvavitev, splakne prsni koš in zapre zareze. Po operaciji v votlini ostane eden ali dva odtoka, ki odstranita odvečno tekočino in zrak iz območja pljuč. Odtoki se odstranijo pozneje, med obdobjem okrevanja bolnika.

Indikacije za operacijo pljučnega režnika s pomočjo videa

Ta vrsta kirurškega posega se uporablja, kadar so v zunanjem delu pljuč potrebni različni diagnostični in / ali medicinski postopki (za prirojene napake, pljučne ciste, emfizem, glivične okužbe, tuberkulozo). Najboljši kandidati za video asistirano lobektomijo so bolniki z lokaliziranim nedrobnoceličnim pljučnim rakom v začetni fazi z tumorjem velikosti do 3 cm, kot tudi bolniki z razširjenim pljučnim vozliščem.

Tradicionalni pristop se uporablja za velike tumorje, prizadete bezgavke ali po predhodni operaciji prsnega koša.

Lahko se obrnete na nas preko obrazca za poizvedbo ali po telefonu, da načrtujete predoperativni pregled pri torakalnem kirurgu.

Za to vrsto diagnoze v izraelskih klinikah se opravi fizični pregled, kirurg postavi vprašanja o zdravstvenem stanju, anamnezi in številnih študijah. Obravnavane so možnosti zdravljenja, koristi in možna tveganja v zvezi s postopkom. Dodeljene so dodatne študije, ki zagotavljajo, da je videopomočni pristop prava izbira za operacijo.

Kateri diagnostični postopki potekajo pred videopomoţeno lobektomijo?

Če je diagnosticiran pljučni rak, se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakaste celice razširile na en lobe pljuč ali oboje, kot tudi na druge dele telesa. Te študije lahko vključujejo skeniranje kosti, možganov in trebuha, da se prepreči penetracija onkologije. Določite stopnjo bolezni za nadaljnje načrtovanje zdravljenja.

Diagnozo opravimo tako, da pacient lahko živi brez režnja pljuč. Pregled delovanja pljuč ocenjuje delovanje organa in določa, ali preostali režnji lahko oskrbijo telo s kisikom. Zdravnik lahko priporoči tudi teste za zagotovitev, da srce deluje normalno, saj lahko operacija poveča obremenitev. Previdno jemanje anamneze, fizični pregled in laboratorijska diagnostika se izvajajo, da se preveri, ali je bolnik čim bolj zdrav.

Predhodni diagnostični testi vključujejo:

  • popolni zdravniški pregled;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • računalniška tomografija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • krvne preiskave;
  • EKG;
  • dihalni testi, kot so spirometrija ali testi pljučne funkcije.

Kirurg bo ugotovil, ali so potrebni drugi predoperativni diagnostični postopki. Z anesteziologom se bo dogovoril tudi za razpravo o izbiri anestezije in obravnave pooperativne bolečine.

Poleg tega bo zdravnik med preoperativnim obiskom skrbno preučil vsa zdravila in priporočil, da preneha jemati določena zdravila do določenega obdobja, preden odstranite pljučni zob. To velja za vsa zdravila, pa tudi za prehranska dopolnila (prehranska dopolnila). Na primer, zdravila, kot so varfarin, aspirin, ibuprofen, lahko povečajo tveganje za krvavitev. Nekatera prehranska dopolnila spodbujajo redčenje krvi.

Če bolnik kadi, je nujno priporočilo, da se čim prej odpove. Ker bo to zmanjšalo tveganje zapletov in povečalo verjetnost, da bo operacija uspešna.

Kakšne so koristi libektomije pljuč s pomočjo videa?

Po tej operaciji bolniki praviloma izkusijo manj bolečin in se okrevajo veliko hitreje kot tradicionalni pristop. Druge koristi vključujejo zmanjšano tveganje za okužbo in manjšo izgubo krvi.

Nedavne študije so pokazale, da video operacija zmanjša stopnjo zapletov in obdobje hospitalizacije na 3 do 4 dni. Dodatne študije so pokazale tudi večjo učinkovitost te operacije v prvi fazi pljučnega raka v primerjavi s tradicionalno odprto operacijo.

Kakšna so tveganja za video pomoč pri pljučni lobektomiji?

Obstajajo tveganja v kateri koli operaciji. Zdravnik v izraelskih klinikah bo nujno razpravljal o možnih zapletih postopka s pacientom, kot tudi o koristih operacije, ki prevladajo nad možnimi tveganji. Pogosti možni neželeni učinki operacije lahko vključujejo:

  • potreba po mehanskem prezračevanju (umetno dihanje) dolgo časa po operaciji;
  • tveganje krvavitve;
  • okužbe, kot je pljučnica;
  • težave s srcem (srčni napad ali motnja srčnega ritma);
  • kap;
  • podaljšano uhajanje zraka (več kot 7 dni) iz pljuč;
  • globoka venska tromboza ali pljučna embolija;
  • težave z anestezijo;
  • težave z ledvicami ali odpoved ledvic;
  • stalne bolečine na mestu incizije ali na mestu, kjer so bila rebra odstranjena;
  • subkutani emfizem (kopičenje zraka ali plina in raztezanje podkožnega tkiva).

Možna tveganja po metodi prsne kirurgije (VATS):

  • tveganje krvavitve;
  • trajno uhajanje zraka iz pljuč;
  • subkutani emfizem;
  • vročina.

Lebetomija pljuč: napoved življenja

V eni veliki študiji so zabeleženi naslednji podatki: 5-letna stopnja preživetja v 1. stopnji pljučnega raka pri 95% po operaciji s pomočjo videza in 82% po odprti operaciji.

Po lobektomiji pljuč je napoved življenja odvisna od številnih dejavnikov: stopnje raka, odstranitve določenega deleža organa, spola (za ženske, boljše tendence kot pri moških) in zdravstvenega stanja pred operacijo.

Koliko časa bo trajala rehabilitacija po lobektomiji (VATS)?

Obdobje hospitalizacije po video-podprti lobektomiji pljuč se praviloma giblje od 3 do 4 dni. Z bolnikom dela skupina zdravnikov: kirurg, anesteziolog, medicinske sestre in drugi strokovnjaki.

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer lahko ostane eno ali več dni in se prvih nekaj ur natančno spremlja.

Včasih je bolnik med postopkom okrevanja na ventilatorju. Cev je nameščena v grlu in povezana z ventilatorjem za dovod zraka v pljuča. Ta naprava se uporablja za pomoč, kadar bolnik ne more sam dihati. To mu lahko povzroči nekaj tesnobe, zato se bolniku da pomirjevalo in večino časa spi.

Ko je cev odstranjena, bo bolnik spal manj. Prav tako bo začela delati z zdravnikom s pomočjo naprave za stimulacijo-spirometer. Z njim se izvajajo dihalne vaje, ki spodbujajo globoko vdihavanje.

Ko se bolnik opomore, mu ekipa zdravnikov pomaga, da sedi, stoji in hodi s pomočjo. Povečanje aktivnosti prispeva k hitrejšemu obnavljanju moči in zmanjšanju tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Pacient in njegova družina nenehno dobivajo informacije o spremembah zdravstvenega stanja.

Zdravniki dajejo posebna navodila glede nadaljnjega okrevanja in vrnitve na delo, vključno s tem, kar zadeva vožnjo, nego brazgotin in vnos hrane. Na splošno se bo bolnik lahko vrnil na delo (če gre za sedeče delo), voziti avto, se ukvarjati z večino sproščene aktivnosti štiri do šest tednov po video pomoči s pomočjo lobektomije. Lahko se lotimo težjega in intenzivnejšega dela šele šest do dvanajst tednov po operaciji. Dispneja lahko traja več mesecev.

Naslednji obisk zdravnika bo 7-10 dni po lobektomiji. Opravi se rentgenska slika prsnega koša, kirurg oceni stanje rane, celoten proces okrevanja. Poleg tega daje dodatna priporočila o delu, splošnih dejavnostih in prehrani.

Pljučna lobektomija: posledice, napoved življenja

Kaj je lobektomija pljuč

Lebetomija pljuč je kirurški postopek za iztiskanje lobela organa. Izvedite operacijo samo znotraj anatomske meje. Takšna metoda je težka in tvegana, včasih pa je to edina stvar, ki jo je mogoče storiti, da bi rešili človeško življenje.

Postopek izvedite v skladu z načrtom. Prej je bil bolnik temeljito pregledan, ker je operacija zelo travmatična, pooperativno obdobje pa je dolgo in boleče. Pokazalo se je, da le med remisijo izrezovanje pljuč. Nujno se lahko izognete, če je napeti pnevmotoraks ali močno nenadna krvavitev iz telesa. To so primeri, ko ne morete počakati trenutka, gre za življenje ali smrt.

Predhodna priprava na postopek

Operacija odstranjevanja pljuč zahteva pripravo, katere bistvo je diagnosticirati stanje preostalega zdravega dela organa. Konec koncev, morate biti prepričani, da bo po postopku oseba lahko dihala kot prej. Napačna odločitev lahko privede do invalidnosti ali smrti. Ocenjujejo tudi splošno dobro počutje, ne vsak pacient vzdrži anestezijo.

Zdravnik bo moral zbrati teste:

  • urin;
  • rezultate študije krvnih parametrov;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • ultrazvočni pregled dihalnega organa.

Potrebne so dodatne raziskave, če ima bolnik bolezen srca, prebavil ali endokrinega sistema. Prepoved zajema zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi. Mora opraviti vsaj 7 dni pred operacijo. Bolnik sedi na medicinski prehrani, pred obiskom klinike in po daljšem obdobju okrevanja telesa bo treba odpraviti slabe navade.

Posledice operacije

Posledice operacije - delna ohranitev prizadetega organa, obnova njegove funkcionalnosti. Lobektomija lahko bistveno zmanjša obdobje rehabilitacije po operaciji, za razliko od drugih kirurških posegov.

Toda, kot vsaka druga metoda zdravljenja, je lobektomija ogrožena zaradi zapletov, ki se povečajo, ko ima bolnik komorbidne ali kronične bolezni, in tudi, če je bolnik dovolj star. Med takšnimi tveganji so najpogostejše: kapi; krvavitev; vnetnih procesov zaradi okužbe; akutna odpoved ledvic; tromboza ven in nekatere težave z dihanjem; Kašelj, ki povzroča bolečine v prsih.

Kaj je lobektomija

Lobektomija je kirurška operacija. Potrebno je odstraniti anatomski del ali režo katerega koli organa človeškega telesa, ki ga bolezen prizadene. Za razliko od resekcije se operacija, kot je lobektomija, izvaja strogo znotraj organa ali žleze. Razvoj takšne metode kirurškega posega je bil izveden v anatomskih poskusih in poskusih z živalmi, topografsko-anatomske značilnosti strukture organov in sistemov pa so vedno postale osnova.

Tradicionalne odprte operacije, na primer na pljučih, veljajo za precej travmatične za onkološke patologije, zato vodilni strokovnjaki z vsega sveta uporabljajo torakoskopsko video pomoč z lobektomijo, ki se izvaja brez odpiranja prsnega koša, skozi majhne zareze s pomočjo posebne video kamere in orodja. Takšna intervencija povzroča manj zapletov in je za bolnika manj travmatična. V nekaterih primerih se uporablja odprta lobektomija - to je odstranitev prizadetega pljučnega režnja z dolgim ​​rezom na strani prsnega koša. Lobektomija za pljučni rak je razdeljena na več vrst:

  1. Bilobektomija je odstranitev delov obeh reženj pljuč.
  2. Leva ali desna zgornja lobektomija je odstranitev zgornjega dela desnega ali levega pljuča.
  3. Krožna lobektomija - odstranitev lobe pljuč in dela dihalnega trakta v samem organu.
  4. Srednja ali spodnja leva in desna lobektomija - resekcija pljuč, desno ali levo.

Izbira metode kirurškega posega temelji na raziskavah stanja patologije in individualnih značilnosti bolnika.

Priprava na operacijo

Priprava bolnika na operacijo se zmanjša na prehod celotnega pregleda splošnega stanja. Dostava krvnih in urinskih testov, preverjanje delovanja različnih organov in sistemov, testiranje vzorcev iz kavernoznih pljučnih formacij in določanje ustreznosti organskega tkiva, ki ostane po operaciji za normalno dihalno funkcijo. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno posebno usposabljanje.

Če ima pri kašlju preveč sputuma, se sprejmejo vsi možni ukrepi za zmanjšanje njegove količine. Opravljajo se ukrepi za sesanje gnojnih akumulacij in votlih votlin. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo telesne temperature in drugih indikatorjev, ki so bili ugotovljeni z laboratorijskimi testi.

Potek delovanja

Lebetomija pljuč

Izvaja se na tumorjih, vnetnih procesih, nalezljivih in parazitskih boleznih, bronhiektaziji, adheziji, žariščni depresiji pljučnega parenhima.

Operacija se izvaja z intubacijo sapnika. Če obstajajo dokazi, je mogoče navesti bronhialno intubacijo, glavni bronh na strani prisotnosti lezije.

Zgoraj desno

Bolnik je postavljen na levo stran. Prvi trokar je nameščen v 7 medrebrnih prostorih. Zrezki so narejeni v 4-5 medrebrnem prostoru vzdolž linije hrbtne mišice. Pljuča se potegnejo nazaj, phrenic živca je nastavljen na traku.

Nato pride do vezave pljučnih ven, opravi se ligacija in presečišče prednjega debla arterije. Interlobarne adhezije med zgornjim in srednjim delom.

Po ligaciji in presečišču A3, A1-A2, se na trak vzame bronh zgornjega pljučnega dela. Postopek se konča s šivom.

Pozor! Ta videoposnetek prikazuje odprto zgornjo lobektomijo pljuč na desni z disekcijo mediastinalne bezgavke (klik za odpiranje)

Povprečje

Podobno kot prejšnji pogled. Ligacija in prečenje poteka v srednji veno vene. Po disekciji arterije in srednjega lobarnega bronha se opravi. Vpliva tudi na bezgavke korena, zgornje lobektomije na levi, na tem območju.

Zgoraj levo

Plevrno votlino odprejo s 4 ali 5 medrebrnimi prostori. Medastinalna pleura se razreže pod korenom. Izstopa pljučna arterija. Zgornja vena se obdeluje ročno ali s strojno opremo. Zgornji lobarni bronh se izreže v območju delitve na segmente.

Panj je zašit in prekrit s pleuro. Fuzija z spodnjim rezom med sponkama, nato odstranitev zgornjega režnja.

Spodaj levo

Odprto plevralno votlino n 6 medrebrni prostor. Pljučni vez je vezan in razrezan. Poševna odprtina je odprta. Medastinalni pleura se razreže nad spodnjo pljučno veno. Kratek spodnji lobarni bronh se razreže tik nad mestom delitve v bronhija bazalnih segmentov.

Odstranitev spodnjega dela trebuha v bronhiektaziji se včasih kombinira z odstranitvijo prizadetih trsnih segmentov.

Spodaj desno

Pojavlja se v več fazah:

  • Odpiranje plevralne votline ob šestem medrebrnem prostoru.
  • Disekcija in vezava pljučnih vezi.
  • Razkritje poševno razrezano.
  • Arterijska ligacija.
  • Povlecite spodnji lobe.
  • Določanje mesta izpusta povprečnega brona.
  • Izolacija spodnjega lobarnega bronha ali bronhijev bazalnih segmentov.
  • Cultusu je všeč.
  • Skakalec je prerezan.

Pozor! V videu spodnji bronhijski lobektomiji na desni (kliknite za odpiranje)

Postoperativno obdobje

V prvih dneh se izvaja stalna aspiracija. Dovoljeno je sedeti bolan drugi dan, še en dan.

Po 14 dneh se bolnik izpusti. Zdravljenje v zdravilišču je predpisano v suhih klimatskih pogojih. Vrnitev na delo pri mladih se pojavi v 2-3 mesecih, pri starejših od 6 mesecev.

Lobektomija možganov

Cilj je odstraniti patološki del možganskega režnja. Dostop in prostornina sta odvisna od lokacije epi-aktivnosti, tumorja ali njegove razširjenosti.

Med operacijo se uporablja elektrokortikografija. Omogoča vam, da zabeležite encefalogram iz možganske skorje in določite želeno območje.

Med operacijo so hemisfere razdeljene v štiri dele. Lobektomija ima visoke stopnje. V 90% primerov se pogostost napadov zmanjša za 95%. Kirurški posegi na temporalnih režah so pogostejši pri mladostnikih in odraslih.

Pri manipulaciji se odstrani del možganskega tkiva.

Najpogosteje so kirurgi pozorni na prednji in medialni del temporalnega režnja.

Ščitnica

Lobektomija velja za eno najvarnejših manipulacij. Izvaja se z osamljenim prevladujočim vozliščem, za katerega obstaja sum, da ima maligne celice. Izvedli smo v primeru, da biopsija ni bila informativna.

Pogost je tudi lobektomija z odstranitvijo prevlake. Kirurg odstrani režnjo žleze, ki povezuje režnjev. Operacija se uporablja, ko potrebujete zaupanje, da bo celoten prizadeti del odstranjen.

Standardna incizija je do 12 cm, trenutno pa se izrežejo rezi, manjši od 6 cm, nato pa odstranimo del prizadete žleze.

Pomembno je, da ponavljajoči se živci, odgovorni za glas, niso prizadeti.

Jetra

Obstajajo levo in desno stransko lobektomijo. Po odprtju peritoneum mobilizira režnjo jeter, prekriva zadrževalne vezi in obdeluje ustrezno arterijo.

Izrežite skozi parenhim v jetrih skozi celotno debelino. Nato odstranite prizadeto območje. V zadnji fazi se izsuši perihepatični prostor.

Vrste toraskopske resekcije

Takšne manipulacije se izvajajo z uporabo endoskopskih instrumentov. kirurški poseg je razdeljen na več vrst:

  • Atipična resekcija. Uporablja se za zdravljenje benignih tumorjev. Z majhnim orodjem odstranimo tumor in rano spnemo. Oddaljeni deli se oddajajo prek reza.
  • Lobektomija. Predpisana je za raka ali več benignih izrastkov. Ta vrsta manipulacije vam omogoča, da odstranite bezgavke, da se izvede odstranitev spontanega pnevmotoraksa.
  • Thoraskopicheskie operacije z resekcijo. Uporablja se v prisotnosti formacij, ki ne vplivajo na sapnik in bronhije. Prednost te vrste je pomanjkanje potrebe po velikih kosih. Zato je pooperativno obdobje ugodnejše.

REFERENCE LITERATURA

1. Iwasaki M., Kaga K., Nishiumi N. et al. Izkušnje z metodo dveh metod za disekcijo mediastinalnih limfnih vozlov v pljučnem raku // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 65. - 800-802.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. et al. Rezultati nedrobnoceličnega raka pljuč // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26 (1). - 158-164.

3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N. Video-asistirana torakalna kirurgija (VATS) lobektomija: japonska izkušnja // Sem. Thorac. Kardiovaskularni. Surg. - 1998. - Vol. 10. - P. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. et al. Lobektomija za pljučni rak / Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, N 7. - P. 703-706.

5. McKenna R. J., WolfR. K., Brenner M. et al. Ali je VATS lobektomija primerna operacija raka? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke T. Disekcija mediastinalnih limfnih vozlov // Shields T. W. (ur.). Splošna torakalna operacija. - 6. izd. - Baltimore: Williams in Wilkins. - 2004. - P. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke T. Torakoskopska lobektomija z disekcijo ali vzorčenjem mediastinalne bezgavke // Yim A.P. C., Hazelrigg S.R., Izzat M. B. et al. (eds). Kardiotorakalna kirurgija z minimalnim dostopom. - Philadelphia: W. B. Saunders. - 2000. - P. 116-126.

8. Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H. et al. Vzorčenje limfnih vozlov // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16. - P. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke T. et al. Kakšna je prednost torako-skopične lobektomije v omejenem postopku torakotomije pri operaciji pljučnega raka? // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72. - 79-84.

10. Ohtsuka T., Nomori H., Horio H. et al. Rak pljuč? // Prsni koš. - 2004. - Vol. 125, št. 5. - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. et al. VATS glavne pljučne resekcije: Italijanska izkušnja // Sem. Thorac. Kardiovaskularni. Surg. - 1998. - Vol. 10. - str.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Video-asistirana torakalna kirurgija velike pljučne resekcije. Sedanje izkušnje // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 20. - P. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobektomija: Edinburgh izkušnje // Sem. Thorac. Kardiovaskularni. Surg. - 1998. - Vol. 10. - str.

14. Yim A.P. C., Landreneau R.J., Izzat M. B. et al. Je video podpora torakoskopske lobektomije enoten pristop? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A.P. C., Liu H.P., Izzat M. B. et al. Torakoskopska večja resekcija pljuč - azijska perspektiva // Sem. Thorac. Kardiovaskularni. - 1998. - Vol. 10. - P. 326-331.

Prejeto 11/30/2004 / prejeto 30.11.2004

Izvajanje resekcije pljuč

Tipičen je potek same operacije. Ker je organ skrit v prsih, je potrebno narediti rez med dvema rebroma za boljši dostop do pljuč. Nato se rebra dodatno raztegnejo s posebnim orodjem za udobje kirurga.

Če se osredotočimo na velikost prizadetega območja, odstranimo ustrezno anatomsko in funkcionalno enoto pljuč. Lahko je pljučni segment ali režnik pljuč. Ustrezne volumske operacije se imenujejo segmentektomija in lobektomija pljuč. V različnih kombinacijah se lahko odstrani več segmentov (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - uporabna samo za desno pljučnico, kjer sta režnja tri) ali celoten segment in več segmentov.

V redkih primerih odstopajo od običajne prakse in izvajajo atipično regionalno resekcijo pljuč. Hkrati se poškodovano območje preprosto šiva in odstrani na zunanji površini organa. To se dogaja pogosteje s poškodbami z majhno škodo.

TORAKOSKOPSKA LOBEKTOMIJA ZA RAK PLUČ

Optimalna zdravstvena oskrba mora vključevati natančno diagnozo in minimalno invazivno zdravljenje, ki se izvaja z uporabo visoko kakovostne tehnologije, z minimalnim bivanjem v bolnišnici in stroški zdravljenja. Konec dvajsetega stoletja. Opazen napredek je bil pri razvoju in izboljšanju metod torakoskopskega kirurškega posega pod video nadzorom. Takšna intervencija zahteva posebno izbiro pacientov, toda zaradi izboljšanja optičnih sistemov in druge opreme imajo torakoskopske metode, kot so manj invazivne in varnejše, izrazito prednost pred standardno torakotomijo. Te metode lahko ne samo zmanjšajo intenzivnost pooperativne bolečine, ampak tudi skrajšajo obdobje hospitalizacije, bistveno izboljšajo kakovost življenja v pooperativnem obdobju.

Torakoskopija pod video nadzorom (TCE) je nov pristop, vendar ne nov način operacije: kirurg opravi enake manipulacije kot pri standardni torakotomiji. Doslej je bila indikacija za resekcijo pljuč pod video nadzorom prva faza bolezni [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Predvidevamo lahko, da bo izboljšanje natančnosti predoperativne diagnoze v bližnji prihodnosti omogočilo obsežnejšo uporabo pljučnih resekcij z uporabo TCE. Poleg tega se bo ta metoda uporabljala z večjim širjenjem tumorja. Vendar je vloga TCE pri zdravljenju pljučnega raka še vedno predmet razprave. Na primer, popolna radikalna resekcija primarnega tumorja s sistematično disekcijo vseh dosegljivih regionalnih limfnih vozlov po poteku limfnega toka iz primarnega tumorja se šteje za potencialno radikalno standardno operacijo za pljučni rak [10]. Zahvaljujoč razvoju TCE, je možno opraviti disekcijo bezgavk v skoraj enakem volumnu kot pri standardnem torakotomu. Vendar pa je zelo malo kirurgov sposobnih izvajati TCE, in trenutno prevladuje mnenje, da je nemogoče izvesti limfadenektomijo v prostornini, izvedeni med odprto operacijo [4; 6]. V zvezi z lobektomijo s TCE v pljučnem stadiju I to storijo tisti kirurgi, ki lahko izvedejo sistematičen odsek limfodov, in tisti, ki ne morejo opraviti biopsije bezgavk, ali pa sploh ne opravijo dela limfodov.

Neizogibno se postavlja vprašanje, ali je treba odstraniti bezgavke brez metastaz, tudi v zgodnjih kliničnih fazah. Za pojasnitev diagnoze in načrta zdravljenja se izvaja limfadenektomija, ker se klinične in morfološke faze bolezni pogosto ne ujemajo. Vendar pa v operativni praksi, tudi pri standardni torakotomiji, disekcija bezgavk pogosto ni izvedena ali pa se biopsija bezgavk izvaja izključno pri bolnikih z majhnim tveganjem (ali pomanjkanjem) ali v zgodnjih fazah bolezni in odsotnosti metastaz po makroskopskem pregledu v času torakotomije. To poročilo obravnava TCC lobektomijo s standardno sistematično limfadenektomijo pri bolnikih s pljučnim rakom na podlagi dolgoletnih opazovanj in možne racionalne metode biopsije bezgavk z majhno velikostjo primarnega tumorja (klinična faza bolezni TSH0M0).

Postoperativno obdobje

Lobektomija se šteje za težko operacijo, zato se priprave na rehabilitacijo začnejo še pred izvedbo. Bolnik preuči posebne dihalne vaje, ki v postoperativnem obdobju pomagajo obnoviti dihalno funkcijo. Zelo pomembne so vaje za spodbujanje sproščanja izpljunka. V določenih primerih bolnik umetno povzroči močan kašelj, med katerim se sprosti nakopičen izcedek.

Pacienti, ki so bili podvrženi temu postopku, so pokazali pooperativno rehabilitacijo v specializiranih sanatorijah za ponovno vzpostavitev delovanja dihalnega sistema po odstranitvi pljuč.

Pri vseh kirurških posegih so možni zapleti.

Učinki lobektomije so lahko:

  • patologija pljuč različnih etiologij;
  • okužbo;
  • krvavitev;
  • tromboza

Po lobektomiji je napoved večinoma pozitivna. Stopnja umrljivosti med bolnišnično rehabilitacijo je zelo nizka. Stopnja preživetja z upoštevanjem predpisanih navodil in pravilnim obnašanjem v pooperativnem obdobju je precej visoka.

Po operaciji je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je določena v skladu z resnostjo stanja. Po dolgotrajni in pravilni rehabilitaciji je zdravje bolnikov običajno v celoti obnovljeno, zato ga je mogoče odstraniti.

Priprava na operacijo

Pred pulmonektomijo ali drugimi podobnimi postopki mora bolnik opraviti temeljito diagnozo in usposabljanje. To bo zmanjšalo tveganje za pooperativne zaplete. Seznam pripravljalnih postopkov vključuje naslednje: t

  • sprejmejo se ukrepi za normalizacijo psihološkega stanja bolnika, ki pomaga preprečevati razvoj šoka;
  • stanje dela pljuč, ki ostane po pulmonektomiji;
  • ugotovi se stanje srca, na katerega se postavi velika obremenitev v procesu kirurškega posega;
  • bolnik prejme standardni seznam testov: urin, kri, ultrazvok pljuč, rentgenski pregled prsnega koša;
  • teden dni pred intervencijo bolnik preneha jemati zdravila za redčenje krvi, kar povzroči protivnetni učinek;
  • zdravnik pred prihodnjo intervencijo predpiše posebno dieto za zmanjšanje obremenitve telesa;
  • bolniku svetujemo, naj popolnoma preneha kaditi, kar je najpogosteje vzrok za pojav patologije;
  • pacient je pripravljen za ponavljajoče se transfuzije krvi zaradi izgube krvi med operacijo;
  • Bolniki se učijo dihalnih tehnik, ki jih bodo potrebovale po odstranitvi pljučnega režnja.

Rezultati

Torakoskopska kirurška resekcija je bila načrtovana pri 245 bolnikih, od katerih jih je bilo 23 treba uporabiti standardno torakotomijo (tabela 1). Od 222 bolnikov, ki so prejeli popolno TCE, so v 193 primerih ugotovili prvo stopnjo, 5-letno preživetje v fazi IA, TSH0M0 (153 bolnikov) pa 91,4%.

Dodatne Člankov O Laringitis