Včasih se Mantoux test, popularno imenovan "gumb", pomotoma šteje za presadek. In ko je nekdo razumljivo pojasnil materam, dejstvo, da je potica v injekcijskem peresniku vbrizgana v šolo, vrtec ali v sobo za zdravljenje, ni cepivo, temveč test, test, nato pa se pojavijo številna vprašanja. Slavni pediater Jevgenij Komarovski pove, kaj je Mantu in zakaj je takšna injekcija narejena.
Kaj je to?
Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test za prisotnost mikrobov, ki povzroča tuberkulozo v telesu - tuberkulozni bacil. Za te namene se otroku subkutano injicira s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrožju povzročitelja bolezni - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na injicirano snov. Dejstvo je, da ljudje, ki so okuženi s tuberkulozo, in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo odzivu na tuberkulin. Ta reakcija je podobna pojavom alergije: če ima oseba mikrob, povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima paličice, se nič ne zgodi.
Dr. Komarovsky bo otrokom podrobneje in temeljito povedal vsa vprašanja o manti v naslednjem videu.
Danes se Mantoux test po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Obstajajo tudi alternativni načini ugotavljanja, ali je otrok bolan s tuberkulozo, vendar jih je malo. Eden od sodobnih vzorcev - Diaskintest se še vedno uvaja. V Rusiji je droga registrirana in certificirana v celoti uradno. Njegovo diagnostično delovanje temelji na izločanju določenih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi le na agresivno povzročiteljico tuberkuloze. Če lahko običajni Mantoux test daje reakcijo na sestavine BCG cepiva, Diaskintest daje pozitivno reakcijo le na mikroorganizme, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj popoln. Če je negativna, ni bolezni, če je pozitivna, obstaja bolezen.
Mantoux test - kaj je to?
Mantoux test - ta postopek se izvaja za vse otroke v CIS, v ZDA in v evropskih državah. In starši imajo veliko vprašanj. Je to cepljenje? In če ne, zakaj mučite otroka in podvržite nezrelo organizem drogam?
Kaj je reakcija Mantouxa? Kako izgleda mesto injiciranja? Kako se pripraviti na postopek?
Mantoux test se izvaja vsako leto vsem otrokom v večini civiliziranih držav sveta.
Kaj je Mantoux?
Tuberkulinski test ali Mantoux test ali Pirkeova študija o skrčenosti je študija reakcije imunskega sistema na prodor kohovih palic, ki je povzročitelj tuberkuloze, v telo.
O zdravilu
Tuberkulin je kompleksna mešanica ekstraktov patogenih mikroorganizmov tuberkuloze. Sprva za formulacijo vzorca uporabili zdravilo iz mrtvih bakterij in rezultate njihove dejavnosti. Ta vrsta tuberkulina je povzročila veliko število alergijskih reakcij.
Trenutno se uporablja prečiščena oblika zdravila ali PPD-tuberkulina. Tehnologija proizvodnje je zelo težka. Verjetnost razvoja alergijskih reakcij med uporabo tuberkulina PPD je izredno nizka.
Zdravilo se proizvaja v končni obliki in ne zahteva dodatnega redčenja. To odpravlja človeški dejavnik med diagnostičnimi dejavnostmi.
Kot del standardnega odmerka - aktivni substrat v višini 0,85%, so preostale snovi konzervansi, stabilizatorji. V 0,1 ml zdravila vsebuje 2 tuberkulinske enote ali TE.
Starost za raziskave
Študije se izvajajo pri otrocih enkrat letno od 12 mesecev, ne glede na predhodno reakcijo na tuberkulin. Pred starostjo 18 let je test obvezen. Po - v stanju odraslega - se izvede na zahtevo pacienta ali v primeru suma okužbe s Kochovo palico.
Pri mlajših od 18 let je obvezna letna kontrola otrok za reakcije Mantouxa.
Primeri funkcij
Na mestu injiciranja se razvije vnetni proces in oblikuje se papule. Fragmenti patogena privabljajo T-limfocite, ki so odgovorni za nastanek lokalnega imunskega odziva.
Posebnost testa je, da samo tisti limfociti, ki so se prej srečali s tem patogenom, reagirajo na mikobakterije. Če so celice telesa v stiku z mikobakterijami, bo vnetni proces intenziven.
Priprava na test za tuberkulozo
Posebna in dolgotrajna priprava na diagnostični dogodek ni potrebna. Dovolj, da bi živeli v znanem ritmu.
Priporočljivo je, da pridete na kliniko v ne dražilnih oblačilih. Preden se odpravite na študijo o tuberkulozi, morate vsekakor obiskati pediatra, družinskega zdravnika.
Urin ali krvni testi so prikazani samo v primerih, ko zdravnik dvomi v stanje imunosti. Ni vam treba sami ali vnaprej.
Pre-urinalizo ali krvne preiskave je treba opraviti le tako, kot vam je predpisal zdravnik.
Če ima otrok v preteklosti alergije katere koli etiologije, mu morate pred jemanjem vzorca dati antihistaminsko zdravilo.
Ne vnašajte novih živil v prehrano 1 teden pred predvidenim datumom tuberkulinskega testa.
Tehnika
Manipulacijo izvajamo v prostoru za cepljenje klinike ali bolnišnice pod aseptičnimi pogoji.
Mesto injiciranja - od znotraj podlakti - se zdravi z antiseptikom. Količina zdravila za raziskave je 0,1 ml. Za uvedbo tuberkulina z uporabo posebne brizge. Igla se vstavi razrezana intrakutalno. Luknja mora biti popolnoma potopljena v kožni sloj.
Postopek uvajanja tuberkulina pod kožo
Po vstavitvi igle je koža rahlo dvignjena. To pomaga nadzorovati globino vstavljanja instrumenta. Po vnosu tuberkulina se pojavi specifična izboklina ali papula. Priljubljeno ime "gumb".
Norm pri otrocih in odraslih
Odziv telesa na vnos tuberkulina je drugačen. Stopnja je odvisna od starosti, značilnosti človeškega telesa, preostale imunske zaščite po cepljenju z BCG.
Reakcija podnevi:
- Prvi dan - običajno ni nobenih reakcij. Na mestu injiciranja je možno rahlo pordelost brez zbijanja.
- Drugi dan se pojavi papula. Obstaja hiperemija intigumentov. Pečat ne sme srbeti. Pojav manjše srbenje ni znak patologije.
- Tretji dan se klinična slika ne spremeni.
Večje je število limfocitov, ki so se pojavili pri Kochovih palicah v prejšnjem testnem obdobju, večja pa bo papula in rdečina na mestu injiciranja. Kakšna je reakcija, poglejte fotografijo.
Normalna reakcija na Mantoux test pri otroku
Kako izmeriti Mantu?
Preverite velikost papule na dan 3 ali 48–72 ur po opravljenem Mantoux testu. Uporabite transparentno ravnilo. Kraj zdravstvenega delavca mora biti osvetljen.
Ravnilo se postavi po vzdolžni osi podlakti. Grobo rečeno, preko polmera in ulne kosti. Priročni ali domači materiali niso dovoljeni.
Zdravnik meri le pečate. Dimenzije hiperemične površine se ne upoštevajo.
Mantoux meritev papule
Pravila za različne starosti:
- 1 leto, vključno s cepivom BCG - od 5 mm do 1 cm.
- 2 leti z BCG - dovoljena velikost do 16 mm.
- 6 let - imunska zaščita izgine. Velikost papule bo manjša od 1 cm.
- 7 let - izvede se ponovno cepljenje, tako da bo reakcija na vzorec izražena. Pri mladostnikih se imunska zaščita zmanjša, velikost papule je manjša od 1 cm.
- pri odraslih se papule do velikosti 4 mm štejejo za normalne. Mantoujeva reakcija se redko uporablja v diagnostični praksi pri bolnikih, starejših od 18 let, saj je slika pripravljena v eni uri po opravljenem rentgenskem ali rentgenskem pregledu. Tudi odziv telesa na tuberkulin mora počakati 72 ur.
Ocena reakcije na Mantoux test
Tuberkulinski test pokaže odziv telesa na antigen-protitelesa na vnos inaktiviranega patogena tuberkuloze. Velika papula ni diagnoza, ampak preprosto potrjuje pacientov stik z nosilcem mikobakterij.
Vrste reakcij:
- Negativno - iz injekcije je sled, nobena papula se ne oblikuje.
- Dvomljivo - papula ni večja od 4 mm v premeru ali je rdečica, toda ne nastane kompaktiranje.
- Pozitivna reakcija je tesnilo od 5 do 16 mm.
- Hiperargična reakcija - pri otrocih je papula več kot 16 mm, pri odraslih - premera 21 mm. Lahko se pojavi nekroza, nastanek abscesov, vnetni proces in povečanje najbližjih limfatičnih zbirateljev.
- Lažno negativna reakcija - opazimo tudi s potrjeno diagnozo "tuberkuloze". Razlog za ta odziv telesa so bolezni imunskega sistema, vključno z okužbo s HIV. Pri nedavni okužbi je možna lažno negativna reakcija, zato je priporočljivo, da se test ponovi po 10 dneh.
- Lažno pozitivna reakcija - z dokazano odsotnostjo okužbe s tuberkulozo. Možno z razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodo nalezljive bolezni v bližnji preteklosti. Poleg tega se takšne reakcije pojavijo, ko se okužijo drugi člani razreda "mycobacterium".
Vnetni proces v hiperergični reakciji na Mantoux test
Virage vzorci
Velikost papul v večji meri prestraši bolnike kot zdravstveni delavec. Zdravnik bo opozoril obrniti Mantoux.
Pediater primerja prejšnji vzorec z velikostjo papule v trenutni študiji. Na primer, dve zaporedni leti, velikost plombe je bila 12 mm, v tem pa 17 mm. Če se je papula povečala, se lahko v enem letu pojavi okužba.
Ampak v vsakem primeru morate upoštevati možno alergijsko reakcijo na vnos zdravila.
Neželeni učinki
V medicinski statistiki so navedeni naslednji neželeni učinki tuberkulina: t
- glavoboli;
- alergijske reakcije;
- napad astme;
- draženje, srbenje na mestu injiciranja.
Huda srbenje in draženje je lahko posledica Mantoux testa.
Kontraindikacije
Zdravilo ne vpliva na imunski sistem telesa, saj v tuberkulinski sestavi ni živih mikobakterij. Raziskave so pokazale tako zdrave otroke kot tudi kronične bolezni.
Preskus se ne izvede v naslednjih primerih:
- bolezni kože v fazi dekompenzacije;
- akutni infekcijski, vnetni ali bakterijski proces v času predlagane študije;
- alergija v času preskusa;
- epilepsija;
- dejstvo cepljenja v bližnji preteklosti.
Študija s pomočjo tuberkulina se izvede ne prej kot 1 mesec po zadnjem cepljenju ali zdravljenju z zdravili skupine "imunoglobulin".
Možne posledice in zapleti
Tuberkulin lahko povzroči alergijsko reakcijo.
Edini zaplet Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da bi se temu izognili, ga vzemite sami in otrokom pred postopkom dajte antihistaminik.
Slaba reakcija po Mantoux testu ni diagnoza. To je eno od raziskovalnih orodij, ne smete se osredotočiti na velikost gumbov. In poleg tega morate narediti rentgenski pregled prsnega koša, izključiti zunajplazmatske oblike bolezni. Pri vseh organih tuberkuloze ni mogoče spregledati dodatnih simptomov.
Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)
Mantoux reakcija - kaj je to?
Kaj je Mantoux reakcija
Mantouova reakcija je glavna metoda preventivnega pregleda otrok za tuberkulozo, imunološki test, ki kaže, ali je v telesu prisotna okužba s tuberkulozo.
Mantoux reakcija je reakcija telesa na vnos tuberkulina. Na mestu injiciranja zdravila v kožo pride do specifičnega vnetja, ki ga povzroči infiltracija v limfocite specifičnih krvnih celic, ki so odgovorne za celično imunost (za razliko od imunskega odziva protiteles, pri katerem igrajo glavno vlogo beljakovinska protitelesa). Fragmenti mikobakterij, kot da privabljajo limfocite iz bližnjih krvnih žil kože. Vendar ne pridejo v poštev vsi limfociti, ampak samo tisti, ki so že v celoti ali delno "seznanjeni" s Kochovo palico. Če se je telo že imelo priložnost »spoznati« z resnično mikobakterijo tuberkuloze, potem bo več takih limfocitov, več vnetja in reakcije, ki bo »pozitivna« (obstaja okužba s Kochovo palico). Seveda pozitivna reakcija pomeni, da vnetje presega tisto, ki jo povzroča sama injekcija, in nekaj diagnostičnega praga. Z merjenjem z ravnilom premera papule (vnetne "plakete" ali "gumba") lahko ocenimo intenzivnost imunosti na tuberkulozni bacil.
Strogo gledano je telesni odziv na tuberkulin vrsta alergije (za tuberkulin ni popoln antigen, ampak alergen).
Ali je tuberkulinski test neškodljiv?
Kljub dolgotrajni uporabi tuberkulina za diagnostične namene narava in mehanizem njenega delovanja ostaja sporna. Do konca je mehanizem interakcije tuberkulina z imunskim sistemom še vedno neznan. Tuberkulin ni pristen toksin niti ga lahko imenujemo antigen, saj po njegovem vnosu v telesu ne nastajajo specifična protitelesa. Večina raziskovalcev jo vidi kot nepopoln antigen. Lahko povzroči odziv le pri osebah, ki so bile predhodno senzibilizirane z mikobakterijami tuberkuloze ali s BCG cepivom. Pri teh bolnikih se na mestu intradermalne aplikacije tuberkulina razvije specifična odložena reakcija v obliki infiltracije. Tuberkulin ne povzroča tvorbe imunosti. Ampak to stališče ne pojasnjuje dobiček, kot pri cepljenju, reakcija s pogostimi testi - tako imenovani. “Booster učinek” Mantoux testa.
Najverjetneje je tuberkulin mogoče označiti kot heterogeno mešanico organskih snovi različnih stopenj kompleksnosti, ki izhajajo iz mikobakterij. Tuberkulin ne nosi bakterije tuberkuloze, kot pravi ime. Vsebuje samo izdelke njegove življenjske dejavnosti.
Sodobni tuberkulinski pripravek poleg samega tuberkulina vsebuje tudi soli fosfatne pufrske raztopine, natrijevega klorida, stabilizatorja Tween-80 in fenola kot konzervansa. V bistvu je zdravilo brez balastnih nečistoč, lahko pa jih vsebuje v sledovih, ki lahko vplivajo na rezultat reakcije.
Prvi Mantu je postavljen v enem letu.
Praktično zdravi otroci in mladostniki, starejši od 12 mesecev, ne glede na rezultate predhodnega testa, so predmet letnega pregleda s pomočjo intrakutanega Mantoux testa.
In tu se začnejo protislovja. Dokazano je, da testiranje pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ni smiselno, ker bo rezultat testa netočen ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux. Hkrati pa obstaja naslednja praksa: za otroke, ki niso bili cepljeni med novorojenčkom, se Mantoux test položi 2-krat na leto, začenši s 6. mesecem starosti, preden je otrok cepljen s BCG cepivom.
Skrb za "gumb"
Po uvedbi tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".
Nepravilno ravnanje s testnim mestom lahko vpliva na rezultat reakcije in to ni potrebno za bolnika ali zdravnika. Do ocene rezultatov ni potrebno brisati gumba z zeleno barvo, peroksid. Zelo pomembno je, da vzorčno mesto ne pride v stik z vodo ali drugimi tekočinami. Ni potrebe, da zapečatite rano z lepilnim trakom - pod njim se lahko znoj koža. Otroku ne dovolite, da bi očistil mesto tuberkulinskega injiciranja. Po ovrednotenju rezultatov, če je gnoja ali razjeda, jo lahko zdravimo kot vse druge rane, z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.
Kaj lahko vpliva na reakcijo Mantouxa?
Odziv telesa na tuberkulin je oblika alergije. Zato lahko obstoječe alergijske bolezni vplivajo na rezultat testa Mantoux - to so alergije na hrano ali zdravilo in alergijski dermatitis. Na reakcijo lahko vplivajo nedavne okužbe, kronična patologija, imunost na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Pomembno vlogo imajo tudi drugi sorodni dejavniki: individualne značilnosti občutljivosti kože, faza menstrualnega ciklusa pri deklicah in prehransko ravnovesje otroka. Tudi črvi prispevajo k pozitivni Mantoux reakciji. Vpliv na rezultate vzorca ima neugodne okoljske dejavnike: povečano sevanje ozadja, škodljive emisije iz kemičnih obratov.
Na rezultate tuberkulinske diagnostike lahko vplivajo tudi različne kršitve v metodologiji njegovega izvajanja: transport in shranjevanje tuberkulina, pri uporabi nestandardnih in nekakovostnih orodij, z napakami v tehniki postavljanja in branja Mantoux reakcij.
Navodila prav tako kažejo na možno individualno intoleranco na tuberkulin, v katerem je, po logiki, Mantusova reakcija preprosto kontraindicirana (to je točno tisto, kar poskušam dokazati zdravnikom o svojem otroku - vbrizganega tuberkulina se vnese visoka povišana telesna temperatura, splošna slabost, slabo zdravje, slaba prebava, splošno slabost, slabo zdravje, slaba prebava prebavni trakt).
Upoštevajoč zgoraj navedene dejavnike, v izolirani obliki, Mantoujeva pozitivna reakcija sama po sebi ni 100% dokaz okužbe s tuberkulozo.
Kontraindikacije za Mantoux test
Kožne bolezni - akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni v akutni fazi (test Mantoux se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene), alergijska stanja, epilepsija.
Preskusa ni dovoljeno izvesti v tistih skupinah, kjer obstaja karantena za okužbe otrok - Mantoux test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.
Ker imuniteta, ki nastane zaradi cepljenja, lahko vpliva na izid testa Mantou, se njegova proizvodnja ne sme izvajati istega dne s kakršnim koli cepljenjem. V nasprotnem primeru se poveča tveganje napačnih pozitivnih rezultatov. V primerih, ko se iz enega ali drugega razloga ne opravi Mantoux test, ampak po različnih profilaktičnih cepljenjih, je treba tuberkulinsko diagnozo opraviti ne prej kot 1 mesec po cepljenju.
Vrednotenje rezultatov
Po vnosu tuberkulina v 2-3 dneh nastane specifično utrjevanje kože. Po videzu je to zaokrožen kožni madež, ki se dviguje nad kožo, nekoliko drugačen od običajnega rdečkanja na dotik, z rahlim stiskanjem. Bolj ko telo ve o tuberkuloznem bacilu imunskih celic, večja bo velikost pečata.
Rezultat testa Mantoux se oceni po 72 urah. Začnite z zunanjim pregledom mesta injiciranja tuberkulina. Hkrati je mogoče ugotoviti odsotnost reakcije, hiperemije ali infiltracije. Morate biti sposobni razlikovati med infiltracijo in hiperemijo. Če želite to narediti, palpacija določi debelino kožne gube nad zdravo območje, nato - na mestu tuberkulina injekcije. Pri infiltraciji se kožna gubica zgosti v primerjavi z zdravim območjem, pri čemer je hiperemija enaka. Nato transparentno brezbarvno milimetrsko ravnilo meri in beleži prečno (glede na os roke) velikost infiltrata. Za merjenje ni dovoljeno uporabljati termometra in drugih "improviziranih materialov", kot so milimetrski papir in improvizirane filmske linije z rentgenskimi žarki. Previdno poskrbite, da vaš otrok ni zanemarjen, in vrednotenje rezultatov testov je opravil specialist v dobro osvetljenem prostoru s strogo preglednim ravnilom!
Izmerjena je le velikost tesnila. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.
Reakcija se upošteva:
- negativno - če pečat ni prisoten ali če obstaja le reakcija injiciranja (0-1 mm);
- dvomljivo - z gumbom velikosti 2-4 mm in z rdečico vseh velikosti brez pečata;
- pozitivno - v prisotnosti izrazitega pečata s premerom 5 mm ali več. Reakcije z gumbom velikosti 5–9 mm v premeru se štejejo za šibko pozitivne; srednja intenziteta - 10-14 mm; izrazit - 15-16 mm;
- Reakcija s premerom pečata 17 mm ali več se šteje za zelo izrazito pri otrocih in mladostnikih.
Kdaj se moram obrniti na zdravnika TB?
Samo Mantou pozitivna reakcija ni 100% dokaz prisotnosti tuberkuloze. Vendar pa so časi, ki kažejo na nevarnost:
- Tuberkulinska občutljivost se iz leta v leto poveča;
- oster »skok«, pri katerem se pečat poveča za 6 mm ali več (na primer, lani je bil gumb »velikosti 10 mm, v tem - 16«);
- nedavno bivanje v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze;
- celo začasni stik z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze;
- prisotnost v družini sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo.
Reakcija velja za negativno pri popolni odsotnosti infiltracije (hiperemije) ali v prisotnosti reakcije za injiciranje (0-1 mm); dvomljivo - z infiltracijo (papule) velikosti 2-4 mm, ki ima samo hiperemijo katerekoli velikosti brez infiltracije; pozitiven - če je izrazita infiltracija (papule) s premerom 5 mm ali več. Reakcije z infiltracijo velikosti 5–9 mm v premeru veljajo za slabo pozitivne; srednja intenziteta - 10-14 mm; izrazit - 15-16 mm. Hypereargična pri otrocih in mladostnikih se štejejo za reakcije s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več, pa tudi z vezikulo-nekrotičnimi reakcijami, ne glede na velikost infiltrata, limfangitis, hčerinske preglede, regionalni limfadenitis.
Če ima vaš otrok pozitiven Mantoux test
V pogojih obveznega cepljenja in revakcinacije BCG so lahko pozitivne reakcije na Mantoux test rezultat alergij na infekcijo in po cepljenju. Zato je treba pred nadaljevanjem vprašanja o naravi alergije ugotoviti prisotnost in velikost kožne brazgotine na mestu BCG cepiva; čas, ki je potekel od trenutka cepljenja (revakcinacija) in jih primerja z velikostjo infiltrata in predhodnimi rezultati tuberkulinskih testov.
Pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku, ki je star dve do tri leta, je lahko manifestacija alergije po cepljenju. Odziv na individualno reaktivnost organizma je lahko reakcija na Mantoux test 1–1,5 let po cepljenju z BCG negativna, dvomljiva in pozitivna pri 60% otrok. Pozitivne reakcije kot manifestacije po cepljenju se pojavijo 6-8 tednov po cepljenju in dosežejo največjo intenzivnost za 1-2 leti. To je posledica dejstva, da po tem obdobju imunost po cepljenju doseže največjo možno intenzivnost. Zato lahko v prvih dveh letih življenja po cepljenju z BCG pozitivne reakcije na test Mantoux znašajo od 5 do 16 mm v premeru. Ko je brazgotina 2-4 mm, trajanje imunosti po cepljenju traja 3-4 leta. Priporočljivo je, da se takim mantu otrokom daje 7 dni (5 dni pred nastavitvijo in 2 dni po tem) jemanje desenzibilizirajočih zdravil.
Če je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat, vas bo pediater napotil k posvetovanju z ftisizom. Izključiti je treba vse dejavnike, ki vplivajo: cepljenje s BCG in drugimi cepivi, nedavna okužba, alergija na tuberkulinske sestavine, alergije neznane etiologije.
Ugotovitev »alergija na nejasno etiologijo« je narejena v primeru, ko je nemogoče rešiti vprašanje narave alergije (nalezljive ali post-cepljenje). Za pojasnitev etiologije alergije se otroci pošljejo v PDD, kjer so po anketi registrirani v skupini „O“ spremljanja. Po 6 mesecih se Mantoux test ponovi. Če ostane velikost reakcije enaka ali se poveča, se alergija šteje za nalezljivo. Zmanjšana dovzetnost za tuberkulin je pokazatelj alergije po cepljenju.
Pomemben znak, ki omogoča razlikovanje med imunostjo in okužbo po cepljenju kot vzrokom pozitivne reakcije, je prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) po 1-2 tednih po Mantoux testu. Papula, ki se po cepljenju pojavi, ponavadi nima jasnih kontur, je bledo rožnata in ne pušča pigmentacije. Post-infekcijska papula je bolj intenzivno obarvana, ima jasne obrise in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna.
"Virage" Mantoux test - sprememba (povečanje) rezultata papule premera vzorca) v primerjavi z lanskim rezultatom. To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Merila za zavoj so:
prvi pojav pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativnem ali dvomljivem;
krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;
- hiperregična reakcija (več kot 17 mm) ne glede na trajanje cepljenja;
- reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.
Učinek "booster" testa Mantoux je učinek povečanja (povečanja). povečanje premera papule s pogostim (pogosteje kot enkrat letno) nastavitvijo testa. Kljub temu, da tuberkulin ni popoln antigen in ne more povzročiti tvorbe imunosti, se zdi, da je učinek povezan s povečanjem občutljivosti limfocitov na tuberkulin. Dodatni učinek ima tudi obratno stran - posamezniki, ki so okuženi s tuberkuloznim bacilom, izgubijo sposobnost odzivanja na tuberkulin skozi leta in na koncu rezultat testa postane lažno negativen. Booster učinek (pri obeh manifestacijah) se pojavlja pri mladostnikih in odraslih, kar je očitno posledica večje stopnje razvoja imunskega sistema. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar vzpostavitev testa Mantoux pogosteje kot enkrat na leto brez očitne potrebe ni zaželena. Izjema je potreba po ponovnem testiranju Mantouxa (v dvomljivih in kritičnih primerih), ki se po ruskih regulativnih dokumentih izvaja po treh mesecih. od prvega.
Da bi izključili obnovitveni učinek pri okuženih z mikobakterijo (ob prisotnosti jasnih dejavnikov tveganja za okužbo in brez odziva na test Mantoux), je priporočljivo v ZDA ponoviti test po 1-3 tednih. Pri bolnikih, okuženih s tuberkulozo, postane reakcija močno pozitivna, telo, kot je, »opozarja« na svojo občutljivost na tuberkulin.
Če se registrirajo in predpišejo profilaktično zdravljenje
Otroci in mladostniki z novo diagnosticirano tuberkulozno okužbo imajo povečano tveganje za razvoj klinično izrazite tuberkuloze - verjetno je, da se 7-10% teh otrok lahko razvije primarne tuberkuloze z vsemi lastnimi simptomi. Zato so ti otroci skozi vse leto opazovani v ambulanti za tuberkulozo. Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja tri mesece. Ob koncu tega obdobja se otroka prenese pod nadzorom okrožnega pediatra kot "okuženo več kot eno leto".
Če takšen otrok po enem letu ne odkrije znakov povečane občutljivosti na tuberkulin in hiperergične reakcije, potem ga pediater opazi na „splošni podlagi“. Pri takšnih otrocih se rezultat letnega testa Mantoux skrbno spremlja. Pojačanje pri teh otrocih z reakcijo 6 mm ali več kaže na aktivacijo okužbe.
V tubdispanserju so opazili, da je bila okužena več kot eno leto s hiperesorično reakcijo na tuberkulin in povečanjem odziva za 6 mm ali več. Kemoprofilaksijo izvajamo 3 mesece.
Če je rezultat otrokovega testa pozitiven, vendar prejšnji test ni bil opravljen pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se šteje, da je "okužen z nedoločenim zastaranjem". Po 6 mesecih priporočamo ponovno testiranje. Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.
Namestitev otrok za registracijo pri ambulantnem zdravljenju s ftitazijem je določena z določbami Navodila o organiziranju ambulantnega opazovanja in obračunavanja kontingenta tuberkuloznih zavodov (Dodatek št. 7 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003 N 109, III..
Še posebej tu opažam, da je v skladu z "Navodili za uporabo vzorcev tuberkulina" registracija otrok, mlajših od treh let, v skupino VI (dejansko, s katero se določi zdravljenje s posebnimi pripravki) popolnoma izključena! Citiram: »Vsi otroci (starejši od treh let), ki so imeli prehod od predhodno negativnih tuberkulinskih reakcij na pozitivne, kot tudi otroci s povečano občutljivostjo na tuberkulin v prisotnosti bolnika s tuberkulozo, upoštevajo TBD v skupini VI po izključitvi aktivnega tuberkuloznega procesa. ". Več kot tri leta! To pravilo je posebej določeno v navodilih, vendar se v praksi pogosto krši.
Naj vas spomnim, da Mantoux test ni 100% zanesljiv način diagnosticiranja tuberkuloze, in samo na podlagi pozitivne reakcije diagnoze »tubinfekcije« ni mogoče narediti!
Ob prvem obisku fthizatricu boste načrtovali naslednje preglede - rentgenski pregled prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskega člana.
Če vam je predpisan profilaktični odmerek izoniazida ali drugih zdravil, potem zahtevajte celoten obseg pregledov, ki jih zahtevajo "Navodila za kemoterapijo za bolnike s tuberkulozo": študija sputuma in drugih razpoložljivih diagnostičnih materialov na mikobakteriji tuberkuloze vsaj trikrat, krvni test za protitelesa proti virusu HIV in virusom hepatitis, EKG, tuberkulinska diagnoza (določanje občutljivosti na tuberkulin, ocenjeni kožni test) in več drugih.
Pripravki proti tuberkuloznim bacilom so zelo strupeni, tudi v "profilaktičnih odmerkih", izračunani glede na težo otroka. Vi sami razumete, kaj pomeni „računati na težo“ zdravila z velikim številom stranskih učinkov, otroci - niso isti mehanizmi, zato je tveganje za preventivno zdravljenje zdravega otroka zelo visoko!
Način in metode kemoterapije se določajo posamično, pri čemer je treba upoštevati dejavnike tveganja. Zahtevati zanesljivo oceno zdravja vašega otroka. Navedite zdravnikova priporočila za jemanje vitaminov, hepatoprotektorjev (zdravila, ki ščitijo jetra) in posebno dieto.
Druge diagnostične metode
Pirkeov test je kožni test, ki se izvede tako, da se na kožo notranje površine podlakti kapljica starega Kochovega tuberkulina (ATC) in kožo skrči s kapljico. Po 48-72 urah ovrednotimo lokalno reakcijo. Trenutno se vzorec praktično ne uporablja zaradi nizkega standarda v formulaciji vzorca (različne velikosti kapljic, različne dolžine in globine prask, itd.).
Diplomirani Pirke test - spremenjen Pirkeov test. Na koži notranje površine podlakti ali sprednje površine stegna se 4 kapljice raztopine tuberkulina nanašajo: 100%, 25%, 5% in 1% in kot kontrolna peta kapljica 0,25% raztopine karbolne kisline v 0,9%. p-re NaCl, ki pripravi raztopine tuberkulina. Izpelje se skarifikacija kože skozi povzročene kapljice, začenši s kontrolno raztopino in konča s 100% tuberkulinom. Branje lokalne reakcije poteka v 48 do 72 urah, najpogosteje pa v pediatrični praksi.
Druge metode za diagnosticiranje tuberkuloze v nekaterih regijah uporabljajo encimsko vezan imunski test (ELISA), ki ne vsebuje informacij o bolezni, ampak o okužbi. ELISA zazna protitelesa proti mikobakteriji tuberkulozi. Njena informacijska vsebina je visoka le v državah z nizko incidenco in okužbo prebivalstva. Občutljivost se giblje od 68 do 90%, zato še vedno precej velik odstotek ostaja nespremenjen.
Serološki testi na tuberkulozo temeljijo na prepoznavanju serumskih protiteles proti imunoglobulinu G (IgG), specifičnih za mikobakterijske antigene. Uporabimo metode z uporabo encimsko vezanega imunskega sredstva (ELISA).
Tehnika verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki ima izjemno visoko občutljivost (1-10 mikroorganizmi) in visoko specifičnost. Metoda PCR omogoča izboljšanje diagnoze tuberkuloze, njeno hitrost in poceni ter odpravo vprašljive diagnoze med prekomerno diagnozo. Pomembna prednost te reakcije je sposobnost dela z majhno količino patološkega materiala in pridobitev rezultatov analize v enem delovnem dnevu. Predvsem močna prednost metode PCR pri zunajpljučnih oblikah okužbe. Paradoksalno je, da metoda PCR še vedno ni sprejeta v ftiologiji kot uradna diagnostična metoda. Žal je trenutno stanje takšno, da je treba rezultate PCR potrditi z eno od uradno sprejetih metod ali klinično.
V Jekaterinburgu je bila metoda PCR doslej razdeljena le v zvezi z diagnozo tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (za plačilo v zdravstvenih centrih). Vendar pa lahko zahtevate napotitev svojega ftiologa na Uralni raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo (UrNIIF Ministrstva za zdravje Ruske federacije), ki je soustvarjalec programa „Razvijanje in izvajanje pospešenih metod diagnostike in zgodnjega odkrivanja tuberkuloze, različnih lokalizacij, zanesljivih metod za spremljanje epidemiologije“ »In opraviti sodobno diagnostiko tuberkuloze.
Namesto zaključka
Ta gradivo se ne pretvarja, da je medicinski znanstveni članek, ampak je bilo napisano kot »izobraževalni program za reakcijo mantuja«, ki ga je običajen starš na podlagi lastnih izkušenj pri komuniciranju z medicinskimi strokovnjaki, kot tudi preučevanje pravnih dokumentov, ki urejajo področje dejavnosti TB.
Ob upoštevanju stresne narave situacije, v kateri se znajdejo starši otroka z diagnozo "primarne okužbe s tuberkulozo", vas pozivam, da pretehtate vse prednosti in slabosti zavrnitve preventivnega zdravljenja in spremljanja pri zdravniku TB. Rusija, žal, je država, v kateri je dejansko epidemija tuberkuloze.
Če se ne strinjate z diagnozo ali ste prišli v primeru prekomerne diagnoze, preprosto - specialist za pozavarovanje, najprej - povežite se s položajem pediatra. Bolje je, če je visokokvalificiran pediater tisti, ki ugotovi, da se otrok normalno razvija, rezultati splošnega pregleda so normalni in ni razloga za sum na tuberkulozo zunaj pljučne lokalizacije (in pljučna bolezen je izključena glede na fluorografijo).
Drugič, v skladu z zakonom imate pravico zavrniti vsakršno obravnavo (7. člen, 3. del zakona „O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji“ - o zagotavljanju tuberkulozne oskrbe mladoletnikom samo s soglasjem njihovih zakonitih zastopnikov). In tretjič, če vam strokovnjak zavrne dodatne raziskave (krši druge določbe Navodil) ali vas preprosto zavrne v posvetovanju in dialogu, se lahko pritožite zoper njegovo ravnanje pisno pisno upravi zdravstvene ustanove ali teritorialnega oddelka (oddelka) Ministrstva za zdravje RF.
Dokumenti:
Navodila za uporabo tuberkulinskih vzorcev (Dodatek N 4 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003 N 109)
Skupine nadaljnjega opazovanja in registracije otroških in mladostniških kontingentov tuberkuloznih ustanov (Navodilo o organiziranju nadaljnjega opazovanja in evidentiranja kontingenta tuberkuloznih zavodov, Dodatek N 7 k Odloku Ministrstva za zdravje z dne 21. marca 2003 N 109, del III).
Vse o cepivu Mantoux
Mantoux test: kaj je in za kaj? Če to ni cepivo in ne ščiti pred resno boleznijo, zakaj je bilo to opravljeno? Znano je, da je otrok še vedno cepljen proti tuberkulozi v bolnišnici. Starši se ne zavedajo pomena, ki ga ta manipulacija pripisuje. In to je zelo nujno. Otrok se v zgodnjem otroštvu sooča z Mantu in ga preneha postavljati šele ob odraslosti.
Kakšna je razlika med Mantoux testom in cepivom in za kaj je potreben?
Praviloma cepiva vsebujejo antigene. Ko je v telesu, se sproži mehanizem antigen-protiteles, zaradi česar nastane imunska obramba proti vsaki posamezni bolezni.
Imuniteta ni oblikovana. Obstaja hiperemija in celo zbijanje - to pomeni, da se je sestanek že zgodil. To ne pomeni, da je otrok bolan. Vse je odvisno od velikosti in povečanja papul v primerjavi s prejšnjim letom.
Cepivo Mantou se daje otrokom in nekaterim kategorijam odraslih, in sicer:
- vsi otroci, začenši z letom in do 18. leta starosti;
- odrasle s simptomi poškodb notranjih organov (razen pljuč), da bi izključili tuberkulozni proces zunaj pljučne lokalizacije;
- otroci in odrasli, ki potrebujejo ponovno cepljenje za tuberkulozo.
Pomembno je! Če velikost "gumbov" preseže dovoljeno hitrost, zdravnik otroka pošlje pediatričnemu zdravniku za tuberkulozo.
Če zdravnik otroku predpiše preventivno zdravljenje, to ne pomeni, da je otrok bolan. Samo reakcija na Mantu je bila pozitivna. Morda je prišlo do preloma tuberkulinskega testa. Prvič, telo je proti okužbi usmerilo vse svoje zaščitne reakcije in funkcije. Treba mu je pomagati, da se spopade s pomočjo zdravil, ki jih priporoča zdravnik. Ne prenehajte s preprečevanjem: jemanje tablet ne bo škodovalo otroku, lahko pa vas reši resnih okužb.
Kako obvezna je proizvodnja?
Nihče vas ne bo prisilil, da naredite Mantu. Starši zavračajo cepljenje, navajajo pojav reakcije - alergije. Starši, ki se ne strinjajo s cepljenjem z mantou, bodo morali napisati pisno zavrnitev. Resno razmišljati moramo o možnih posledicah. Konec koncev, tuberkuloza ni tako redka bolezen in otrok se lahko srečuje z infekcijskim agentom kjerkoli.
Za referenco. Bakterija tuberkuloze ostane dolgo časa v prahu, na gospodinjskih predmetih, na mestih, ki niso dostopna sončni svetlobi. Otrok se lahko okuži z kapljicami v zraku, kašljajo ali govorijo od osebe, ki trpi za tuberkulozo. Manj pogosto pride do kontaktne okužbe s predmeti in igračami. Takrat ni mogoče priznati, da je bolezen za otroka draga.
Praviloma je z večinsko starostjo skoraj celotna populacija okužena s tuberkulozo. Le malo jih zboli. Toda za zagotovitev popolne varnosti otroka ne smete prezreti Mantoux testa.
Kontraindikacije in za katere je prikazan Mantoux test
V kateri starosti je ta postopek? Vsi zdravi otroci, ki so stari eno leto, dobijo Mantoux test. Pred tem je nepraktično, da bi Mantas otroku, ker imunski sistem še ni bil oblikovan. Zato kazalniki ne bodo dali zanesljivega rezultata. Po nepotrebnem senzibilizira otrokovo telo. Vsako leto je potrebno 12 mesecev.
- akutne okužbe dihal;
- prisotnost kožnih bolezni;
- reakcija različnih genez (potrebno je posvetovanje z otroki alergiki);
- epilepsija v anamnezi;
- bronhialna astma, revmatizem, druge bolezni.
Pozor! Mantoux se priporoča, da se pred uprizoritvijo pregleda otroka, da opravi potrebne teste.
Kako je reakcija na Mantu, kakšni procesi se dogajajo v telesu
Reakcija na Mantus je strogo specifična, kaže rezultat le v zvezi z okužbo s tuberkulozo. Izvaja se z intradermalno aplikacijo 2 enot tuberkulina (0,1 ml raztopine). Gre za mešanico toplotno obdelane, ubite bakterije tuberkuloze.
Sam test z 2 TE je imunološki test. Prikazuje, ali obstaja okužba v telesu in kako izrazit je imunski odziv. Z drugimi besedami, čim močnejši je odziv na vnos tuberkulina, aktivneje se telo odziva na patogen in se ga bori.
Mantoux test položimo s tuberkulinsko brizgo za enkratno uporabo samo znotraj kožo, v zgornjo tretjino podlakti od znotraj. V odgovor na uvedbo začnejo delovati imunske celice T-limfociti. Tako se sproži specifična alergijska reakcija z vključitvijo T-celičnih mehanizmov. Če pride do okužbe, se na mestu injiciranja pojavi rdečica in odebelitev - papule. Takšne lokalne spremembe so posledica kopičenja teh istih T-limfocitov. Če otrok ni okužen, bo prišlo le do reakcije z injekcijami.
Kako naj "preberemo" rezultate
Vsi so morali videti, da po 72 urah od trenutka injiciranja medicinska sestra vstopi v učilnico in začne meriti velikost vsakega otroka. To je zelo pomembna točka: pravilno nastavite premer tesnila, ki se pojavi.
Naslednja merila se razlikujejo glede na rezultat:
- 0-1 mm ustreza negativu;
- od 2 do 4 mm se obravnava kot dvomljiva;
- od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (odvisno od dinamike v prejšnjih letih, lahko ta rezultat ustreza obratu ali tubinfekciji, v tem primeru se otroka pošlje zdravniku za tuberkulozo in pregleda);
- 17 mm in več je hiperergičen, medtem ko se je potrebno posvetovati z ftistologom.
Pri nekaterih boleznih lahko povzroči napačen rezultat. To se pojavi pri različnih vrstah imunske pomanjkljivosti, onkologiji, hemodializi.
Nepravilen rezultat bo pokazal, ali je bil tehnično nepravilno izveden (vbrizga se intrakutalno, pod kožo pa lahko naredimo injekcijo).
Kakšni so možni zapleti?
Otrok nima kontraindikacij, nobenih zapletov. V redkih primerih opazimo naslednje simptome:
- limfadenitis (otekle bezgavke);
- zvišanje temperature;
- glavobol in šibkost.
Ti pojavi navadno preidejo sami in ne potrebujejo zdravniške pomoči. Vročina še naprej moti - da se znebite, je treba dati febrifuge.
Kako se obnašati po Mantu
Po - dovoljeno, da vodi normalno življenje. V treh dneh pred registracijo podatkov o cepljenju morate vedeti:
- ne nanašajte mesta injiciranja z zeleno barvo, vodikovim peroksidom in drugimi sredstvi;
- ni dovoljeno zapreti z ometom;
- Ne mečite in ne drgnite;
Ali je mogoče cepivo zmočiti?
Trdil je, da test ne more biti moker. Izkazalo se je, da se dojenček ne bo kopal tri dni, kar je v nasprotju z vsemi higienskimi pravili. Seveda se po Mantouxu priporočljivo izogibati stiku z vodo v prvih urah. Nato se pod tuš in higienske kopeli je dovoljeno.
Prepovedano je plavanje v odprtih ribnikih, da se prepreči okužba z injekcijo, da se trlja in drgne.
Kaj ne jesti in kako se obnašati v vsakdanjem življenju
Odziv na alergene na hrano in izpostavljenost zunanjim dejavnikom, ki povzročajo preobčutljivost telesa. Zato zdravniki priporočajo, da se vzdržijo določenih izdelkov:
- ne morete jesti sadja iz kategorije citrusov in čokolade;
- ne jejte rdeče zelenjave in sadja, ne jejte hrane z veliko konzervansov.
V okolju so alergeni. Še posebej pomembno je zaščititi otroke, ki so nagnjeni k alergijam. Otrok lahko čuti reakcijo na prah, dlak in perje domačih živali in ptic. Izbruhi sezonskih alergij se pojavijo spomladi, ko se začne cvetenje vrtov. Poleti - to je čas, ko cvijajo quinoa in ambrozija (avgusta).
Obstajajo primeri, ko se je velikost s tehnično pravilno opravljenim testom čez dan spreminjala: zjutraj so bili manjši, povečali za 1-2 mm z večerjo in ponovno zvečer. Očitno je pomembno vlogo imelo delovanje rastlinskega cvetnega prahu, saj je bila manipulacija izvedena sredi pomladi.
Bi se morali bati pozitivnega rezultata?
Prvi pojav tega pojava - pomeni, da se telo bori z okužbo. Včasih pa povečan Mantoux pomeni bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Pri nadaljnji diagnozi pomagajo krvne preiskave, urin, izpljunke, rentgenski žarki.
Če morate jemati tablete, potem boste po dodatnem pregledu predpisali zdravljenje v odmerkih, ki ustrezajo njegovi starosti. Potem se ponovi, vendar ne na strani, na kateri so zadnjič naredili Mantu. Položi se na levo podlakti, po poteku zdravljenja pa se ponovi na desni.
Povečana reakcija na Mantu lahko izzovejo naslednje napake v obnašanju po preskusu, individualne značilnosti otroka in celo v tehniki proizvodnje:
- uživanje živil, ki jih v tem primeru ni mogoče jesti (čokolada itd.);
- uvedba nizko kakovostnega tuberkulina, neusklajenost odmerjanja, vnos pod kožo namesto intradermalnega;
- nepravilno izmerjen premer papule;
- če je otrok imuniziran proti tuberkulozi s BCG cepivom, potem poveča papule napoveduje le postvaccinalno alergijo, kar je povsem normalno.
Pomembno je! Velikost brazgotine BCG pri otroku pomembna (7-10 mm) in papule po testu, izdelanem v enem letu, bo precej velika. Po enem letu se bo zmanjšala za 2-4 mm.
Kako združiti
Mantu se ne sme "sekati" z izvajanjem rutinskih cepljenj. Test načrtuje zdravnik.
Če se tuberkulinska diagnoza izvede z majhnim časovnim razmikom z drugimi cepivi, lahko vpliva na rezultat.
Upoštevajte pravila:
- imunizacijo s cepivi z živimi oslabljenimi patogeni je treba izvesti 1,5 meseca;
- uvedba "mrtvih" cepiv je dovoljena 1 mesec pred vzorcem.
Pozor! Hkrati s proizvodnjo vzorca so vsa cepljenja prepovedana! Tri dni po odstranitvi rezultata se lahko Mantoux cepi.
Mantoux test v okviru šole dr. Komarovskega
Znan mnogim materam, dr. Komarovsky opozarja, da cepivo Mantoux nima nič opraviti s cepljenjem. Ne ščiti pred boleznimi in ne ustvarja imunitete. To je alergijski test, ki pri injiciranju te raztopine povzroča alergijo.
Otrok mora začeti izdelovati Mantas od starosti enega za drugim v desno in levo roko: v enakih letih - na desni, čudno - na levi. Rezultati se zabeležijo po 72 urah na testnem mestu.
Mantu je potreben za pravočasno diagnozo okužbe. V vmesnem času lahko otrok naleti na okužbo, čas, porabljen na čas, pa je »lakmusov test«, ki bo pokazal možno nevarnost.
Alternativa testu Mantoux je sodobno diagnostično testiranje. Eden od njih je Diaskintest.
Strokovnjak ugotavlja, da ga je mogoče navlažiti in da je potrebno tudi higienske postopke. Od kod prihajajo naše babice? Prej izveden Pirke: to je kožni test z tuberkulinom. Bila je samo praska s tuberkulinom in je reagirala na vodo. To ne velja za Mantu.
Normalen, civiliziran algoritem diagnostičnih dejanj - če je sumljiv - opravi rentgenske analize in analize.
Zaključek Odlična priložnost za pravočasno preprečevanje bolezni.
Tuberkuloza je nevarna okužba, ki vsako leto ubije na tisoče ljudi. Na žalost so nekateri otroci. Razlog za to je pozna diagnoza bolezni, pozno zdravljenje. Če so pri odraslih najpogostejši testi z rentgenskim pregledom in testi izpljunka, se otroci testirajo z Mantoux testom. In takšen test že več desetletij pomaga preprečiti izbruhe hudih bolezni pri otrocih. Ali naj bo Mantoux pravočasen. Pravočasno preprečevanje bo otroka zaščitilo pred škodo in mu omogočilo, da bo živel dolgo, zdravo in srečno življenje.
Zakaj je Mantoux test potreben?
Od otroštva se veliko ljudi spomni cepiva Mantoux. Torej, Mantu, kaj je to. To je vnos pod kožo termično obdelanih tuberkuloznih mikroorganizmov ali ekstraktov tuberkuloznih bacilov, ki so umrli pod vplivom visokih temperatur. S tem preverite odziv telesa na možnost okužbe s bakterijami tuberkuloze. Nekateri ljudje verjamejo, da je to poskus Mantoux cepiva, vendar je to napačno.
Zdravilo tuberkulin uporablja 100 let. Razvili so ga francoski znanstvenik Charles Mantu, ki je podrobno opisal postopek postopka, in bakterija tuberkuloze je dobila ime po znanstveniku Robertu Kochu.
Prej je bil tuberkulin nanešen na odprto rano. Shar Mantu je pod kožo uporabil nov način dajanja. Takšna aplikacija je zelo olajšala nalogo in odpravila potrebo po odprti rani. Tuberkulin je zanimiva snov, ki pomaga pri odkrivanju Kochove palice v telesu s pomočjo odziva. To zdravilo še ni bilo spremenjeno. Vsebovala je sol in medij za bacile. V 60. letih prejšnjega stoletja se je zdravilo očistilo in dobilo prečiščeni derivat beljakovin, ki se še danes uporablja.
Mantoux reakcija je imunski odziv na vnos tuberkulina. Vrednosti vzorca ni mogoče oceniti. Prvič, to je metoda zaščite pred boleznijo, in drugič, pomaga pri pravočasni identifikaciji bolezni. Poda se samo eno cepljenje. Ne more se kombinirati z drugimi cepivi proti katalepsiji, davici, gripi. Po tem cepljenju je potrebno preživeti 1 mesec, za cepljenje proti ošpicam in rdečkam pa 1,5 meseca.
Sestava zdravila
Veliko ljudi meni, da je Mantoux test škodljiv zaradi prisotnosti fenola. Da, fenol je strupen, vendar je njegova koncentracija v zdravilu zelo nizka. Ta snov nastane kot posledica telesne funkcije in je vključena v veliko izdelkov. Fenol se pri zaužitju razgradi in izloči z urinom. Vsak dan jetra predelajo od 0,1 do 0,15 g fenola. Zato se ni treba bati njegove prisotnosti v tuberkulinu. Mantoux test je varen za zdrave ljudi. V tuberkulinu ni živih bacilov.
Tuberkulin je sestavljen iz:
- bakterije bacilli Koch zdravljene s posebno metodo;
- anti koagulator;
- fenol.
- kalijevega in natrijevega fosfata.
- natrijevega klorida in vode.
Kaj se zgodi, ko vzamemo vzorec?
Posebna brizga injicira zdravilo v normalno 0,1 ml pod kožo. Mantoux se običajno izvaja na desnem ramenu. Na mestu injiciranja na koži se pojavi reakcija Mantoux, pordelost in izboklina. Delci bakterij ujetih privlačijo celice, ki so odgovorne za celično imunost. Ampak ne vsi, in tisti, ki so bili seznanjeni s palico Koch. Tako je mogoče določiti stopnjo odpornosti na mikroorganizem. Mantoux reakcije so določene s stopnjo zbijanja in rdečice. So štiri vrste.
Negativno. V odsotnosti rdečice ostane sled samo od injekcije. To nakazuje, da človeško telo ne pozna Kochovih bacilov.
Sumljiva reakcija Mantouxa. Velikost tira je 2-4 mm v premeru in rdečica brez zbijanja.
Potrdilen. Velikost v premeru 5 mm ali več, šibko pritrdilna 5-9 mm, izražena 15-16 mm.
Močan odziv telesa je tesnilo tipke več kot 17 mm.
Učinki testa se preverijo po treh dneh z milimeternim pravilom. Več kompaktiranja, več indikatorjev za tuberkulozo.
Zakaj je vzorec potreben?
V bistvu to vprašanje skrbi za starše, ker se Mantoux testi opravijo v adolescenci.
Glavni cilji:
- Najprej so izbrani otroci, ki nimajo Mantoux odgovora na tuberkulin za ponovno cepljenje.
- Drugič, analizirajte dinamiko rezultatov.
- Tretjič, razkrivajo izrazito reakcijo, ki zahteva dodatne analize.
V bistvu se Mantoux test opravi za otroke, ker obstajajo drugi načini za opredelitev kohovih palic pri odraslih. Ta fluorografija, radiografija in tomografija, sputum in kri. Vzorec se vzame enkrat letno in po potrebi do trikrat. Če Mantoux reakcijo s pritrdilnim odgovorom, ponovite po nekaj dneh. Nato lahko napotijo strokovnjaka za posvetovanje za podrobnejše analize.
Učinek tuberkuloze pri otrocih traja sedem let po prvem mantuu in ne zahteva ponovljenih cepljenj. Otrokom, starim do 1 leta, ne opravljajo testov. Ker se otroški organizem v tem obdobju nikakor ne odziva.
Odrasla populacija se ne cepi dolgo časa. Če je bilo cepljenje opravljeno pri odraslem, potem pozitivna reakcija govori o okužbi s tuberkulozo za 100%. Zato je za njih to eden od zanesljivih testov za prisotnost kohovih palic v telesu.
Vendar pa morate biti pozorni na kontraindikacije:
- kožne bolezni;
- alergija;
- epilepsija;
- kronične in nalezljive bolezni;
- astma;
- revmatizem;
- karanteno v šoli ali vrtcu.
Nega Mantoux
Kraj uvedbe Mantoux vzorcev ni mogoče česati in razdraženo, da bi se izognili vdoru vode. To ne pomeni, da ne morete prati, če pa se voda razlije, je priporočljivo, da prostor osušite z brisačo in o tem obvestite zdravnika. Ne drgnite območja z milom ali krpico. Prav tako ne smete plavati v jezeru in rečni vodi. Ni potrebe po posebni prehrani. Izdelki ne vplivajo na prisotnost tuberkuloze v telesu. Ampak to je nezaželeno uporabljati citrusov in čokolade za otroke. Gumb z različnimi tekočimi pripravki, jodom, zeleno barvo in z dodatkom povoja ali lepilnega ometa ni mogoče upravljati.
Kaj bi lahko bila reakcija
Poleg rdečine so možne tudi alergije. V tem primeru ne ponovite cepljenja. Opazovanje bo opravljeno z drugimi metodami.
Temperatura se lahko dvigne. To ne kaže na učinek zdravila. Morda je bil pojav bolezni dihal ali nalezljivih bolezni pred testom Mantoux.
Neželeni učinki po cepljenju so lahko: slab spanec, izpuščaj, glavobol, slab apetit, letargija, apatija, kašelj in prebavne motnje. Hudo srbenje na področju cepljenja. Visoka vročina in vročina. Šibki napadi astme. Omotica, slabost in bruhanje. Torej telo reagira na vstop toksinov. To je začasen pojav in bo kmalu minil.
Mantoux test ni priporočljiv za prehlad in nalezljive bolezni, zato je možno, če je načrtovano, tak postopek opraviti 1 mesec po bolezni.
Virageov tuberkulinski test
Takšen kazalnik obstaja kot obrat, zaradi katerega strokovnjaki diagnosticirajo in ugotovijo, kateri rizični skupini pripada otrok. Virage je sprememba rezultatov testa Mantoux po analogiji s prejšnjim obdobjem. Strokovnjaki bodo pozorni, če bo prišlo do rasti gumbov v skladu z lanskim letom.
Kazalniki obrata so: pojav afirmativnega odziva na dejanja po negativni ali sumljivi reakciji; povečanje za 6 mm v primerjavi s prejšnjim gumbom; reakcija več kot 17 mm ne glede na čas cepljenja; več kot 12 m 4 leta po cepljenju.
Ponovite preskus
Včasih ponavljanje Mantoux testa povzroči negativen starševski odnos. Če je otrok po prvem cepljenju poslan specialistu, to pomeni, da je bil vzorec pritrdilen ali pa je prišlo do obrata. Če je bil test pozitiven in je postal negativen, to pomeni, da se tuberkuloza umika. Če je bil Mantoux test negativen in je postal pritrdilen, se postopek ponovi. Pozitiven odgovor se zgodi šele ob prvem cepljenju. Mantusova hiperemija je izrazita rdečina brez papul, tak otrok se spremlja.
Mantoux je obvezen. Glavna stvar za identifikacijo, ko je otrok prejel okužbo s tuberkulozo. To je zelo nevarna bolezen, je neozdravljiva in prizadene vse človeške organe. Z znaki tuberkuloze se opravi enkrat v treh mesecih. V tem primeru se lahko pojavi spodbujevalni učinek, ki kaže na okužbo, ki ne obstaja.
Kaj bo vplivalo na rezultate
Mantoux reakcija je vrsta alergije. Zato lahko drugi učinki na alergijske reakcije na živila in zdravila ter dermatitis vplivajo na učinke. Na zaključek lahko vplivajo okužbe, dolgotrajne patologije, starost. Druge okoliščine vključujejo menstruacijo pri dekletih, občutljivost kože in celo prisotnost črvov. Pomembno je tudi opozoriti, da pritrdilen odgovor ni 100% Kochov indikator.
Večina ljudi misli, da Mantouxova reakcija daje odgovor, ali je oseba bolna s tuberkulozo. Pravzaprav je cilj dobiti odgovor na vprašanje, ali se bo otrok lahko uprl Kochovi palici. Pri pozitivnih reakcijah se 80% diagnoze potrdi le do 1% in po podrobnem pregledu pogosto ni dokazano.
Mnogi starši menijo, da Mantoux test ni potreben in to ogroža zdravje otroka. Tuberkuloza nikogar ne varuje in je ni mogoče pozdraviti. Zato bi bila edina sprejemljiva rešitev, da se dovoli ta postopek in da se ne bi pisalo formalne zavrnitve. V vseh so prisotne bakterije tuberkuloze, ki živijo v mirnem stanju, dokler imuniteta ni močna.
Kadar je treba stopiti v stik s TB zdravnikom
Obstajajo okoliščine, ki jim je treba posvetiti pozornost:
- občutljivost na tuberkulin se vsako leto poveča;
- ostro povečanje gumbov. Če je bila velikost 6 mm in je postala 12 mm, je to že signal;
- bivanje na ozemlju in kraju z večjo gostoto tuberkuloze;
- kratek odnos s pacientom odprte oblike tuberkuloze;
- prisotnost bližnjih sorodnikov bolnikov z virusom Kochove palice;
- če se registrirajo in predpisujejo zdravljenje;
- pritrdilni odgovor lahko povzroči neskladnost s pravili oskrbe;
- zdravilo nizke kakovosti.
Tudi če taka študija kot pregled z rentgenskimi žarki in sputumom ni prinesla rezultatov in ni razkrila Kochove palice, se lahko bolnikom, ki se slabo počutijo, predpišejo zelo učinkoviti zdravili, če je test dal pritrdilni rezultat. Uporaba močnih drog lahko negativno vpliva na njegovo prihodnje zdravje. V tem primeru potrebujete popoln pregled, določitev praga občutljivosti za tuberkulin, krvne preiskave za protitelesa, vsaj trikratni pregled sputuma.
Napačen in lažno negativen rezultat
Nekateri ljudje se lahko pozitivno odzovejo, tudi če nimajo Kochovih palic. Ti razlogi so:
- tuberkulinska okužba je bila nepravilno prepoznana;
- prejšnja druga cepljenja;
- za tiste, ki nikoli niso imeli Kochove palice;
- lažno negativni reakcijski faktorji;
- alergija;
- staro in ozdravljeno Kochovo okužbo;
- druga nedavna cepljenja;
- nespoštovanje pravil po Mantoux;
- nekatere bolezni ošpic, noric;
- nepravilno priznanje reakcije.
Treba je povedati, da je Mantoux test težko prepoznati zdravstvene delavce.
Test ni strogo priporočljiv: predhodno ozdravljena tuberkuloza; starost otroka je do tri mesece, tak test pa ne daje rezultatov; Manthou je pokazal zadnji rezultat 15, ponavljajoči se test pa ne bo dal ničesar, ampak samo povzroči nelagodje.
Zaključek
Do sedaj popolna slika učinka tuberkulina ni bila v celoti raziskana kljub tako dolgemu obdobju uporabe. Tuberkulin ne moremo imenovati toksin ali Rh faktor. Po dajanju se v telesu ne tvorijo nobena protitelesa in ne prispeva k povečanju imunosti. Tuberkulin lahko imenujemo mešanica organskih sestavin različnih stopenj kompleksnosti. Ne vsebuje bakterije tuberkuloze, temveč le produkte njene vitalne aktivnosti.
Da, tuberkuloza je zelo neprijetna bolezen, apatija, bolečina v prsih, hemoptiza. Tuberkuloza je ena najresnejših bolezni v vseh državah in vzrok smrti, medtem ko Mantov test pomaga pri preprečevanju bolezni. Takšen postopek je varen in pomemben za diagnosticiranje bolezni tuberkuloze. Starši, ki zavrnejo cepljenje otrok, naredijo nepopravljivo napako za svoje prihodnje zdravje.