Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je najpogostejša klinična oblika primarnega tuberkuloznega procesa. Običajno se razvije pri otrocih in mladostnikih, redkeje pri odraslih. Vzrok bolezni je lahko primarna okužba ali endogena reaktivacija obstoječe okužbe v telesu. Osebe, ki niso cepljene ali cepljene z motnjami, kot tudi imunokompromitirani bolniki so nagnjeni k razvoju bolezni.

Razvojni mehanizmi

Pri tej obliki tuberkuloze so prizadete naslednje skupine bezgavk:

• paratraheal;
• bifurkacija;
• tracheobronchial;
• bronhopulmonalni.

Pogosteje pa zadnji dve sodelujeta v patološkem procesu.

Po začetni okužbi in prodiranju patogena v bezgavke v njih se patološki proces začne s hiperplastično reakcijo limfoidnega tkiva in nastajanjem specifičnih granulomov. Med napredovanjem se skoraj celotno limfoidno tkivo nadomesti z tuberkuloznimi granulacijami in oblikuje se območje ti siraste nekroze, ki se sčasoma širi v različnih smereh. V sosednjih tkivih (vlakna, bronhiji, plevralni listi, krvne žile, živčne debla) se razvijajo vnetne spremembe nespecifične narave. Če se ne zdravi, bodo prizadete nove skupine bezgavk.

Primarna prizadetost pljuč pri tej patologiji se ne oblikuje ali je tako majhna, da se ne prikaže z rentgensko tomografijo.

Glede na velikost prizadetih bezgavk in naravo vnetnega procesa, strokovnjaki v svoji praksi razlikujejo 3 oblike tuberkuloze te lokalizacije:

Majhna oblika bolezni je zdaj precej pogosta. Prepoznavanje v času ni enostavno, saj se specifični proces odvija v bezgavkah brez večjega povečanja njihove velikosti. Slednje običajno ne presežejo 0,5-1,5 cm.

Infiltrativna oblika te patologije je pretežno hiperplastična reakcija limfoidnega tkiva z infiltracijo sosednjih tkiv in manjšimi nekrotičnimi spremembami.

Nasprotno, tumorska oblika je povezana s hudo kazeozno nekrozo na prizadetem območju in zelo šibko vnetno perifokalno reakcijo.

Simptomi

Klinična slika tuberkuloznih lezij limfnih vozlov je odvisna od obsega procesa, faze vnetnega odziva in splošnega stanja telesa. Pri majhnih otrocih so značilni bolj izraziti simptomi kot v starejši starosti.

Majhna oblika bolezni običajno ne povzroča zdravstvenih težav pacientov, odkrije se s preobratom tuberkulinskih vzorcev in rezultatov rentgenskega pregleda. Pogosto v takih primerih računalniška tomografija pomaga razjasniti situacijo.

Pri drugih oblikah bolezni in večjem obsegu poškodbe ima subakuten ali akuten začetek. V ospredju sindrom vročice in zastrupitve, za katerega je značilno:

• nemotivirana splošna slabost;
• utrujenost;
• adinamija;
• potenje;
• razdražljivost;
• slab spanec in apetit;
• hujšanje itd.

Kasneje se pojavijo bitonalni (pri majhnih otrocih) ali paroksizmalni suhi kašelj. Njegova pojavnost je lahko posledica kompresije bronhialnega drevesa zaradi povečanih bezgavk ali draženja bronhialne sluznice med tvorbo bronhopulmonalne fistule.

Včasih pri otrocih povečane bezgavke stisnemo deblo neaparene žile, manj pogosto vrhunsko veno cavo. V prvem primeru, v I-II medrebrnem prostoru, pred ali v zgornji tretjini medskopskega prostora, lahko na zadnji strani vidimo razširjene venske žile. Stiskanje zgornje votle vene in zožitev lumna, ki ga povzroča ta patologija, vodita do širjenja mreže safennih žil na sprednji površini prsnega koša.

V nekaterih primerih potek bolezni spremljajo paraspecifične reakcije, ki so povezane z negativnim učinkom na organizem presnovnih produktov mikobakterij. Te vključujejo:

Opozoriti je treba, da bolezni ni vedno lahko prepoznati, saj se pri nekaterih bolnikih pojavlja pod "maskami" endokrinih, kardiovaskularnih bolezni, kolagenoz, bronhialne astme itd.

Ob neugodnem poteku bolezni in pozni diagnozi je možen razvoj zapletov:

• širjenje okužbe po telesu in nastanek novih žarišč tuberkuloze v različnih organih (predvsem v pljučnem tkivu);
• poraz pljuč;
• bronhialna tuberkuloza;
• tvorba bronhopulmonalne fistule;
• kršitev bronhialne prehodnosti in atelektaze pljuč z nadaljnjim razvojem cirotičnih sprememb;
• kazeozna pljučnica;
• tuberkulozni meningitis;
• stiskanje sosednjih organov.

Načela diagnoze

Diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk poteka v skladu s splošnimi načeli identifikacije tuberkuloznega procesa. Zdravnik jo lahko sumi na podlagi klinične slike in rezultatov tuberkulinskih testov. Pri teh bolnikih je Mantoux test z 2 TE bodisi pozitiven (več kot 5 mm) bodisi hiperergičen (več kot 17 mm, nastanek mehurčkov ali nekrotične spremembe na mestu tuberkulinskega injiciranja). Občutljivost na tuberkulin ali zavoj se lahko močno poveča. Prav tako bodo pozitivni, rezultati pa bodo zelo dobri. Praviloma je pri takih bolnikih z aktivnim zasliševanjem mogoče odkriti vir okužbe - stik s pacientom s tuberkulozo.

Glavna metoda za diagnosticiranje te oblike tuberkuloze je radiološka. Informacijska tomografija, ki omogoča vizualizacijo vseh skupin intratorakalnih bezgavk, je zelo informativna.

Nujno je treba tem bolnikom dati krvni test in test sputuma (če obstaja). V krvi so znaki vnetja. V sputumu se redko pojavijo mikobakterije.

Pri sumu na določen bronhialni proces se izvede bronhoskopija.

Pomembna stopnja diagnoze je izključitev ne-tuberkulozne bolezni pri bolniku s podobnimi manifestacijami:

• tumorji timusov in ciste;
• nespecifične reakcije bezgavk pri nalezljivih boleznih (ošpice, oslovski kašelj);
• sarkoidoza;
• limfogranulomatoza;
• tumorji požiralnika itd.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se mora začeti čim prej. Hkrati je pomemben celosten pristop z uporabo posebnih protimikrobnih zdravil, vitaminov in simptomatskih sredstev.

Intenzivna faza terapije se izvaja v protitubercialnih ambulantah na podlagi klinične prehrane in higienskega režima. Po izboljšanju splošnega stanja se zdravljenje lahko nadaljuje v ambulantnih ali sanatorijskih pogojih.

Izbira kemoterapije se izvaja individualno, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Način in trajanje kemoterapije se določita med zdravljenjem (telesna reakcija, dinamika patološkega procesa).

Napoved

Nezapletena tuberkuloza te lokalizacije ima pogosto ugoden izid, še posebej, če je pravočasno postavljena diagnoza. Infiltratne spremembe v okoliških tkivih se raztopijo, petrifikacija (odlaganje kalcijevih soli) nastane na mestu nekrotičnih mas. Vendar pa je potreben čas za popolno klinično ozdravitev. Po nekaj letih se značilne rezidualne spremembe oblikujejo v bezgavkah.

Po okrevanju in prenehanju poteka zdravljenja so takšne osebe na ambulantnem računu pri ftistologu. V prvih 2 letih - v I, nato - v III klinični skupini.

Zapletena tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko povzroči posebno poškodbo dihalnega sistema. Pri osebah s hudimi okvarami imunskega statusa (ki so se poslabšale zaradi ozadja bolezni) je mogoče posplošiti postopek.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo nespecifični znaki poslabšanja zdravja, se obrnite na svojega pediatra ali terapevta. Po začetni študiji se pacienta napoti na posvet s patologom. Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi bo morda treba pregledati endokrinologa, kardiologa, alergologa, pulmologa, oftalmologa in drugih strokovnjakov.

Zaključek

Pravočasna uporaba zdravstvene oskrbe za bolnike s tuberkulozo intratorakalnih bezgavk in upoštevanje vseh priporočil zdravnika vam omogoča doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju te patologije. Ustrezna in kontinuirana terapija takim bolnikom zagotavlja obnovo in preprečuje zaplete.

Koncept metatuberkuloze se spreminja

Metatuberkulozne spremembe so spremembe, do katerih je prišlo v tkivih pljuč po hudih boleznih dihalnega sistema.

Med temi boleznimi, na prvem mestu, je treba omeniti tuberkulozo, vendar se lahko pojavijo tudi po hudi pljučnici.

Nastanejo kot posledica vnetnega procesa, ki se je pojavil zaradi mikobakterij v pljučih.

Bistvo spremembe

Če bi rekli, da se spremembe metatuberkuloze pojavijo po tuberkulozi, bi bilo napačno. Ta bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar se lahko z učinkovitim medicinskim učinkom njen nadaljnji razvoj za nekaj časa ustavi. Vendar pa pljuča obdržijo določene rezidualne učinke, ki jih je treba skrbno pretehtati med preiskavami in upoštevati preventivne ukrepe, tako da se poslabšanje ne pojavi.

Bolniki se morajo zavedati takšnega koncepta, kot se metatuberkuloza spremeni v pljučih, in razumeti, kaj je to. To jim bo pomagalo, da se izognejo morebitnim zapletom in bolje razumejo njihovo stanje. Njihova najpomembnejša značilnost je odsotnost grožnje drugim, če sploh obstaja.

Bolnik s takšno diagnozo ne more okužiti drugih s tuberkulozo, čeprav zase ostaja tveganje za njegov ponovni razvoj. Zato morajo bolniki sprejeti previdnostne ukrepe in opraviti preventivne preglede, tako da se morebitna poslabšanja pravočasno opazijo.

Najpogosteje, če govorimo o metatuberkuloznih spremembah, to pomeni kalcinate in pljučno fibrozo. Metatuberkulozna sprememba ne zahteva toliko zdravljenja kot upoštevanje preventivnih ukrepov. So skupne za obe vrsti te težave.

Da bi preprečili zaplete, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

• Upoštevajte pravila zdrave prehrane.
• Upoštevajte dnevni režim.
• Ojačajte telo s pomočjo športa in utrjevanja.
• Popolnoma se sprostite.
• Ne pretiravajte.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Upoštevajte priporočila zdravnika.
• Udeležite se rednih pregledov.

Takšno ravnanje ne bo le zmanjšalo tveganja poslabšanja, ampak tudi izboljšalo njihovo splošno dobro počutje.

Ko metatuberkulozne spremembe v pljučih niso preveč zaskrbljene. Ta težava ne predstavlja resne grožnje in s pravim pristopom do nje nikoli ne boste imeli težav.

Ta pojav je lahko nadzorovati, če si to želi bolnik sam in poskrbi za njegovo zdravje. Da bi to naredili, morate poleg zgoraj opisanih dejanj prositi zdravnika, da pojasni, kako ravnati, in pozorno sledite njegovim priporočilom, in če odkrijete kakršne koli neželene simptome, poiščite pomoč.

Razvojne značilnosti

Ko pljučna fibroza v pljučih pod vplivom vnetnega procesa raste vezivno tkivo. Ta pojav spreminja strukturo telesa in ovira kakovost njegovih funkcij.

Obstajata dve obliki pljučne fibroze v skladu s širjenjem patoloških pojavov. To je:

• Lokalni tip V tem primeru se vezivno tkivo nahaja v enem delu pljuč in ne povzroča večjih težav.
• Difuzni tip. Zanj je značilno širjenje patološkega pojava v celotnem pljučnem volumnu, zaradi česar se lahko njegova velikost spremeni in proces izmenjave plina se poslabša.

Pnevmofibrozo lahko po naravi razvoja razdelimo na progresivne in ne progresivne.

V primeru ne progresivnega tipa se bolezen ustavi v določeni fazi razvoja in ne pride do nadaljnjega poslabšanja. Če je tako, potem bolnik zaradi tega pojava nima posebnih težav. Ne-progresivna pnevmofibroza se ne kaže kot simptom in jo lahko diagnosticiramo le z rentgenskimi žarki. Tudi on ne potrebuje zdravljenja.

S progresivno pnevmofibrozo se bo vezivno tkivo v pljučih postopoma povečalo in dlje. Za to težavo so značilni naslednji simptomi:

• prisotnost zadihanosti;
• kašelj;
• modrikasta barva;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje telesne teže;
• bolečine v prsih.

To težavo diagnosticirajte z rentgensko ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje v tem primeru je močno odvisno od značilnosti patologije in individualnih značilnosti bolnika. Vendar pa noben ukrep izpostavljenosti v medicini ne more popolnoma odpraviti tega problema. Zraslo vezno tkivo se zadrži v pljučnem tkivu in vedno obstaja tveganje zapletov.

Kalcij, imenovan sol, se nabira v pljučnem tkivu. Oblikujejo jih ne le zaradi aktivne tuberkuloze.

Ta vrsta metatuberkuloznih sprememb se lahko pojavi zaradi stika s povzročiteljem tuberkuloze v zgodnjem otroštvu, telo pa je lahko zavrlo okužbo. Preostali del se pretvori v granulom.

V prisotnosti kalcija v telesu ni posebne nevarnosti. Takšno ločeno nalezljivo področje ne more povzročiti škode in zato ne potrebuje posebne obravnave. Vendar pa se v prisotnosti kalcifikacij nekaj odpornosti imunske obrambe na druge okužbe izgubi. To pomeni, da morate letno obiskati redne preglede in opraviti rentgenske posnetke. Za ostalo se namesto zdravljenja uporabljajo zgoraj opisani preventivni ukrepi. Tveganja poslabšanja se z njihovim upoštevanjem bistveno zmanjšajo.

Kakšne so metatuberkulozne spremembe v pljučih, napoved za življenje?

Metatuberkulozne spremembe v pljučih se v večini primerov pojavijo po boleznih pljuč. Najpogosteje so to učinki tuberkuloze, čeprav obstajajo primeri podobnih učinkov tudi po drugih boleznih pljuč.

Spremembe v pljučih praviloma odkrije radiolog med rutinskim zdravniškim pregledom. Meta-tuberkuloza (meta-po prenešenih) spremembah se imenuje rentgenski izraz, čeprav so v resnici spremembe življenjsko nevarne.

Upoštevajte, da te spremembe niso onkološke. Pri odkrivanju dvomljivih sprememb, ki jih je vredno preveriti.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija, ki je odporna na kislino in se imenuje Kochov bacil. Tuberkuloza lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa je lokalizirana v pljučih. Ta bolezen ne gre brez sledu. Vedno obstajajo spremembe, ki se imenujejo metatuberkulozne žarišča.

Koncept metatuberkuloze se spreminja

Metatuberkuloza se imenuje žarišča proliferacije vezivnega tkiva ali depozitov kalcija v kraju, kjer naj bi bila tuberkuloza. Ogledate si jih lahko z anketno radiografijo.

V klasičnem smislu je metatuberkuloza vsaka sprememba, ki ostane po trpljenju tuberkuloze v aktivni ali latentni obliki. Preostale primere širjenja vezivnega tkiva v pljučih je treba imenovati pnevmoskleroza ali pljučna fibroza.

Metatuberkuloza pljuč - kaj je to?

Pljuča so Kochov "najljubši organ" palčkov. Mycobacterium tuberculosis je aerobna, saj se pogosteje nahaja v dobro prezračenih prostorih - zgornjih mehurčkih pljuč. Tukaj, bolj pogosto, lokalizirane žariščne mehurčkovoze.

Vsak ostanek, ki se pojavi zaradi delovanja kohovih palic, lahko imenujemo metatuberkuloza. Na primer, Gon-fokus je sprememba metatuberkuloze, ki se je pojavila po primarni tuberkulozi. Lokalizira se najpogosteje v zgornjih mehurčkih pljuč. Vsak fokus, ki se nahaja na tem mestu, mora povzročiti sum na tuberkulozo ali njene rezidualne učinke.

Takšne spremembe lahko vidite z uporabo rentgenskih žarkov. Na filmu so videti kot območja zatemnitve (svetlobe) glede na normalno (črno) pljučno tkivo, kar kaže na prisotnost vezivnega tkiva v pljučih.

Za razlikovanje metatuberkuloznih sprememb v pljučih od drugih vrst pljučne fibroze lahko uporabite več znakov:

• Znano je, da je bila na tem mestu že prej tuberkuloza;
• Lokalizacija v zgornjih mehurčkih pljuč;
• Retrospektivno so bili ugotovljeni simptomi, ki kažejo na preteklo tuberkulozo (kašelj, zvišana telesna temperatura, hemoptiza);
• Drugi možni vzroki vezivnega tkiva niso identificirani.

Vrste sprememb v metatuberkulozi

Tako kot vsaka patološka sprememba v pljučnem tkivu je lahko metatuberkuloza lokalna in difuzna. V prvem primeru so vidne ena ali več lezij, majhne velikosti, ki so jasno ločene od zdravega pljučnega tkiva. Takšne spremembe so posledica fokalne ali infiltrativne tuberkuloze.

Za difuzne spremembe je značilna velika proliferacija vezivnega tkiva, zaradi česar je težko razbrati senco zdravega pljuča. Hkrati se zmanjša velikost pljuč in težko dihanje.

Glede na to, kaj je v patološkem fokusu, sta dve vrsti:

• cirotična meduberkuloza,
• kalcinate.

Cirotična metatuberkuloza

Ciroza je rast vezivnega tkiva v izidu vnetnega procesa. S to metatuberkulozo se na območjih, kjer je bila prej nekrotizirana kazeza, pojavi vezivno tkivo.

Kmalu zapolni vsa območja, kjer so bila uničena pljuča. Lahko je eno ali več žarišč, kot tudi celoten delež ali celo pljuča. Bolj izrazita je ciroza, več simptomov metatuberkuloze.

Kalcij v pljučih

V tem patološkem stanju, v kraju, kjer je bilo prej vnetje, se začnejo deponirati kalcijeve soli. Ta element v sledovih je stalno v krvi in ​​celicah vseh organov, potreben je za njihovo normalno delovanje.

Pogosto so žarišča vidna v ozadju zaraščenega vezivnega tkiva, včasih pa so brez njega. Na rentgenskih žarkih kalcinati izgledajo kot bela območja, podobna gostoti kosti.

Poleg tega je lahko vsaka vrsta metatuberkuloze stabilna ali progresivna. V prvem primeru nastali žarišča niso nagnjeni k rasti, ne povečujejo količine in velikosti. V drugem primeru se patološki proces nagiba k napredku, kar vpliva na vedno več področij zdravega tkiva.

Simptomi metatuberkuloze

Pojav tega patološkega stanja je odvisen od vpliva pljučnega tkiva. Če obstaja majhna koncentracija vezivnega tkiva ali majhna kalcifikacija, so lahko simptomi odsotni.

Pri obsežnih poškodbah se pri bolniku pojavi dihalna odpoved in drugi zapleti, ki se kažejo kot sledi:

• Kratkost dihanja pri navdihu ali izdihu;
• Suhi kašelj;
• Bleda koža, modrikast nasolabialni trikotnik in konice prstov;
• Prsti v obliki kračic (z odebeljenimi falangami nohtov);
• Utrujenost, stalni občutek utrujenosti;
• Asimetrija prsnega koša, ki zmanjšuje eno od polovic.
• Bolečine v prsnem košu (s poškodbami pljuč).

Asimetrija prsnega koša se pojavi v primeru razvoja ekstenzivne atelektaze (kolaps pljuč ali njenega dela). Sprememba barve kože se pojavi, ko se površina izmenjave plina v pljučih znatno zmanjša.

To povzroča tudi deformacijo prstov, vendar pa je za razvoj „bobnov“ potrebnih več let. Bolečina pravi, da so patološke spremembe prizadele pljučo, v pljučih ne obstajajo receptorji za bolečino.

Bistvo spremembe

Med virom tuberkuloze mikobakterije uničujejo pljučno tkivo ali druge telesne strukture. Taka žarišča se imenujejo kazeozna nekroza. Mrtvo pljučno tkivo se ne more regenerirati, vendar kraj, kjer je bil lociran, ne ostane prazen. Tu se oblikujejo vezivno tkivo ali kalcifikacije, taka sprememba se imenuje metatuberkuloza.

Vse to vodi do respiratorne odpovedi in povečanega stresa na srcu. Takšni patološki procesi so opaženi le pri bolnikih z obsežnimi oblikami tuberkuloze. Če so lezije majhne, ​​se odkrijejo naključno med rednim zdravniškim pregledom.

Kalcijeve soli se včasih deponirajo med veznim tkivom, kar se jasno vidi na radiografiji pljuč. V diseminiranih in miliarnih oblikah tuberkuloze se kalcinati lahko nahajajo na mestu majhnih žarišč in brez veznega tkiva. Kalcijeve soli same po sebi ne povzročajo nobenih zapletov.

Rizične skupine

Metatuberkuloza se lahko razvije le pri tistih, ki so imeli tuberkulozo, ker so rizične skupine za te bolezni enake. Prvič, to so ljudje z zmanjšano imuniteto in posamezniki, ki se pogosto srečujejo z agresivnimi sevi kohovih palic.

Ti dejavniki oslabijo telo, prispevajo k razvoju obsežnih sprememb v pljučih, ki pomembno vplivajo na zdravstveno stanje tudi po umirjanju aktivnega procesa.

Med tveganimi skupinami za razvoj metatuberkuloznih sprememb v pljučih so:

• Bolniki s pridobljeno ali prirojeno imunsko pomanjkljivostjo;
• Zaporniki;
• Fthizatriki;
• Zaposleni forenzičnih laboratorijev;
• Pogosto in dolgotrajno bolni otroci in odrasli;
• Bolniki s sladkorno boleznijo;
• Uživalci alkohola;
• Ljudje z motnjami hranjenja (anoreksija, bulimija).

Zdravljenje

Metatuberkuloznih sprememb v pljučih, kot tudi vseh drugih rezidualnih učinkov, ni mogoče pozdraviti. Ni zdravil, ki bi lahko vezivno tkivo ali kalcijeve soli spremenila v normalno pljučnico.

V tem primeru lahko bolnik kašlja mikobakterije, se ponovno okuži in okuži druge. V tem primeru je prikazana kirurška ekscizija vseh metatuberkuloznih žarišč.

Zapleteno metatuberkulozo zdravimo simptomatsko. Če želite to narediti, predpišejo zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo v pljučih, olajšajo delo srca, kot tudi zdravila za izkašljevanje, antitussive in zdravila proti bolečinam.

Preprečevanje zapletov v primeru metatuberkulozne patologije

Zapleti metatuberkuloze so lahko s strani pljuč in srca. Prva skupina vključuje respiratorno odpoved, atelektazo (kolaps pljuč ali brezzračno pljučno tkivo je nevarna bolezen) in emfizem (hiperaktivnost). Druga skupina vključuje srčno popuščanje, povečan pritisk v pljučnem obtoku in pridobljene srčne napake.

Da bi preprečili razvoj teh pogojev, morate upoštevati priporočila za spremembe življenjskega sloga. Najpogosteje bolniku dajo naslednje nasvete:

• Prenehanje kajenja in alkohola;
• Dnevne sprehode na svežem zraku;
• Skladnost z režimom dela in počitka, spanja in budnosti;
• Dnevne gimnastične vaje;
• Obvladovanje posebnega dihanja jogijev;
• Racionalna prehrana, povečan vnos beljakovin in vitaminov;
• Zdravljenje komorbiditet;
• Sprejem tečajev zdravljenja v zdravilišču.

Napoved

Vendar pa lahko preprečite nastanek zapletov ali ustavite proces njihovega razvoja. V tem primeru je lahko metatuberkuloza v pacientovih pljučih zelo asimptomatska.

V najbolj ugodnem scenariju majhna žarišča metatuberkuloze ne bodo vplivala na življenje pacienta. Najbolj neugodna je smrt zaradi dihalnega ali srčnega popuščanja.

Kaj so metatuberkuloze v pljučih?

Po uspešni terapiji za pljučno tuberkulozo se pljučna funkcija še naprej slabša. Okužbe vnetja se stisnejo, prizadeta tkiva nadomestijo brazgotine in kalcifikacije. Metatuberkulozna sprememba se lahko pojavi brez simptomov ali poslabša dihalno funkcijo.

Kaj je to?

Metatuberkulozna sprememba je izraz, ki opisuje nepravilnosti v strukturi dihalnega sistema po zdravljenju tuberkuloze. Dejansko so to ostanki okužbe, ki so se pojavili zaradi zamenjave fibroze pljučnega tkiva.

Predpona "meta" v latinici pomeni, da so spremembe povezane s prejšnjo okužbo s tuberkulozo. Običajno se uporablja, če ugotovljene diagnostične ugotovitve izpolnjujejo več meril:

• bolnik je pred kratkim imel znake tuberkuloze (dolgotrajni kašelj, hemoptiza, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase);
• ni drugih razlogov za razvoj pljučne fibroze;
• spremembe, ugotovljene v zgornjih mehurčkih pljuč.

Na rentgenskih posnetkih se pnevmokleroza metatuberkuloze manifestira s temnimi ali lahkimi žarišči, ki so v bronhopulmonarnem sistemu, plevri in mediastinumu.

Razlogi

Z vstopom mikobakterij v pljuča skozi kapljice v zraku v tkivih nastajajo področja vnetja, ki jih obdaja vezivno tkivo. Okužbo dolgo časa obdajajo imunske celice - celični levkocitni infiltrat. Celice sproščajo citostatične snovi, ki povzročajo vnetje. Ostanke bakterij ujamejo fagociti z ugodnim potekom bolezni - v skoraj 80% primerov.

Z intenzivnim razmnoževanjem mikobakterij nastanejo toksični produkti razkroja, število citokinov in vnetnih dejavnikov povzroči keseoidno nekrozo ali razgradnjo tkiva. Z dolgotrajnim potekom bolezni se območja nekroze razpadejo in stopijo, pri čemer nastanejo votline - kaverne. Med celjenjem kavernoznih žarišč se pojavi fibroza - tvorba vezivnega tkiva.

Vrste sprememb v metatuberkulozi

Glede na naravo in kraj zaznavanja se razlikujejo naslednje metatuberkulozne spremembe v pljučih:

1. Bronho-pljučni sistem: bronhialna stenoza, fistula, kalcifikacija, pnevmoskleroza pljuč in njeni režnji, bronhiektazije, emfizem, ciste in sanitirane kaverne.
2. Poškodbe mediastinuma: poškodbe intratorakalnih bezgavk, kalcifikacija perikarda, brazgotinjenje pljuč in perikard.
3. Poraz seroznih membran (pleura) - se razvije kot posledica preboja kazeoznih žarišč, vodi do pnevmotoraksa, togih pljuč. Patologijo povzroča vztrajnost spontanega pnevmotoraksa več mesecev in nastanek skleroze in plevralnih zgoščenih mest.

Metatuberculosis spremembe so dveh vrst: t

• lokalno - na mestu infiltracije in kavernoznih žariščih;
• razpršena ali razpršena - povzročena z obsežno proliferacijo vlaknastega tkiva, kolaps pljuč.

Dejansko gre za kakršnekoli strukturne nepravilnosti pljuč, bronhijev, mediastinuma po tuberkulozi. Kaj je in kako se razvija? Obstajata dve vrsti sprememb metatuberkuloze:

1. Pneumoskleroza, fibroza ali ciroza je proliferacija vezivnega tkiva različnih stopenj. Nastala na tleh nekroza, kaverne, ujame lobe ali celo pljuča.
2. Kalcifikacija je odlaganje kalcijevih soli, ki se pojavi kot rezultat zbijanja žarišč siraste nekroze. Na mestih vezivnega tkiva ni krvnih žil in oskrbe s kisikom, ker telo "zategne" solne soli za stabilizacijo strukture.

Simptomi in znaki

Fibroza in kalcifikacija vplivata na pretok kisika v kri - kršitev izmenjave plina. Hipoksija vpliva na delo celotnega telesa in se kaže:

• utrujenost;
• zaspanost;
• razdražljivost.

Glede na resnost zapletov metatuberkuloze se razvijejo znaki respiratornega in srčnega popuščanja:

• kratka sapa;
• suhi kašelj;
• bledica
• utrujenost.

Znatna kalcifikacija in ciroza sprožita ateletazno - pljučno adhezijo. Območje izmenjave plina se zmanjšuje, kar vodi v razvoj respiratorne odpovedi in pojav drugih znakov:

• asimetrija prsnega koša;
• cianoza nosolabialnega trikotnika;
• prsti bobnov (odebelitev distalnih falang);
• bolečine v prsih v primeru plevralne lezije.

Simptomi se razvijajo postopoma, kar zmanjšuje funkcionalnost dihalnega sistema.

Diagnostika

V primeru nenamernega odkrivanja sprememb v metatuberkulozi je treba izključiti prisotnost drugih aktivnih žarišč z mikobakterijami. Med fazo kalcifikacije bolniki niso nevarni, če so bili zdravljeni. V skladu s protokolom, TB zdravnik pošlje bolnika na CT, flotacijo, citologijo, Diaskin test, biopsijo odkritih lezij v tubdispanserju. Morda profilaktični potek zdravljenja proti tuberkulozi.

Odkrivanje kalcifikacij v pljučih na radiografiji ne kaže vedno na preneseno tuberkulozo. Soli se odlagajo s podaljšano pljučnico, motenimi presnovnimi procesi pri boleznih obščitnične žleze, po pljučnih abscesih.

Načela zdravljenja

Fliktov fibroze in kalcifikacije ni mogoče zdraviti, ker ni zdravil, ki spodbujajo resorpcijo soli in adhezivnih procesov. Mikobakterije včasih ostanejo v bezgavkah in z zmanjšanjem imunosti se lahko okužba reaktivira. Preprečevanje ponovitev je ravnovesje med počitkom in delom, izogibanje stresu, zdravim načinom življenja in pravilnim prehranjevanjem, zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni.

Zdravila

Vsak bolnik s tuberkulozo se šteje kot nalezljiv pred sputumom ali preiskavo krvi. Pri potrditvi reaktivacije okužbe se izvaja standardna terapija s protituberkuloznimi zdravili - etambutol in rifampicin, ki je praviloma kompleksna in dolgotrajna do 12-18 mesecev.

Vlaknaste spremembe lahko vplivajo na pleuro, perikard in druge strukture v mediastinumu. Prisotnost votlin poveča tveganje za glivične okužbe, ki jih je treba z ustreznimi pripravami pravočasno diagnosticirati in dezinficirati. Asimptomatske metatuberkulozne lezije ne potrebujejo zdravljenja. Bolniku se rutinsko priporoča, da dvakrat letno opravi rentgenski pregled in spremlja dinamiko strukturnih sprememb.

Zdravljenje z zdravili je simptomatsko. Bolnikom se predpisujejo bronhodilatatorji s kratko sapo, mukolitiki z mokrim kašljem, z alergijskimi in vnetnimi manifestacijami - glukokortikosteroidi. Ko je opaziti kardiopulmonalno okvaro, so predpisani srčni glikozidi.

Kirurški

Pri sekundarni tuberkulozi odstranite samo aktivne žarnice. Opravili majhno resekcijo pljuč, cavernotomy. Mala žarišča so podvržena simptomatskemu zdravljenju z zdravili.

Napoved

Prognoza za asimptomatsko odkrivanje metatuberkuloznih sprememb je pozitivna. Komplikacije so neposredno odvisne od prisotnosti žarišč okužbe in velikosti pnevmokleroze. Bronhiektazije, emfizem, poškodbe mediastinalnih organov povečujejo tveganje za dihanje in srčno popuščanje.

Zapleti

Glavni zapleti sprememb v metatuberkulozi so strukturne in funkcionalne bronhopulmonalne bolezni:

1. Atelektaza - izločanje tkiva, tveganje se pojavi z obsežno cirozo, ki jo povzroča obsežna tuberkuloza (prikazano na sliki).
2. Bronhiektazija ali bronhialna dilatacija razvije kompenzacijo z zmanjšanjem dihalnega območja pljuč.
3. Kalcifikacija bronhijev je lahko zapletena zaradi blokade, kratkotrajnosti dihanja, hemoptizije.

Brazgotinjenje povečuje tveganje za razvoj okužb, ker se morajo bolniki z metatuberkuloznimi spremembami aktivno vključiti v preprečevanje in zdravljenje virusnih okužb.

Zaključek

Odrasli morajo vsako leto opraviti rentgenski pregled, kar omogoča identifikacijo področij ciroze in kalcifikacije. Spremembe so prepoznane kot metatuberkuloza, če je v zgodovini bolezni dolg kašelj, kar velja za ostanke pljučnice ali bronhitisa. Priznana prenesena tuberkuloza zaradi subfebrilne temperature, nenadne izgube teže, izgube apetita in rdečila.

Ali so metatuberkulozne spremembe v pljučih nevarne, kaj je, kako se zdravijo?

Ljudje, ki so imeli tuberkulozo, hudo pljučnico ali druge bolezni dihal, trpijo zaradi takih pojmov, kot so spremembe v meta tuberkulozi v pljučih in le malo ljudi ve, kaj je to. Prvič, ne gre za terapevtsko diagnozo, temveč za rentgenski koncept, kar pomeni, da je prišlo do spremembe v pljučnem tkivu, ki se odkrije z rentgenskim pregledom.

Vzroki za odstopanja

Prvi in ​​najpogostejši vzrok takšnih sprememb je odložena tuberkuloza ali druga huda bolezen, ki vpliva na celovitost pljučnega tkiva. Po zdravljenju se prizadeto tkivo ne more povsem normalno vrniti, na nekaterih mestih pa ostanejo območja v obliki brazgotin, usedlin soli, fragmentov vezivnega tkiva itd.

Poleg tega je lahko vzrok mikroinfekcij v pljučih komunikacija z bolno ali okuženo osebo: mikobakterije, vključno s Kochovo palico, se prenašajo s kapljicami v zraku. Če ima oseba normalno imunost, lahko patogene bakterije uničijo zaščitne celice telesa v pljučih. Bolezen ne gre v odprto obliko, vendar lahko v pljučih ostanejo točkaste brazgotine, ki jih je mogoče odkriti le z naslednjim rentgenskim pregledom.

Če se iz nekega razloga zmanjša imuniteta (nedavna bolezen ali operacija, splošno poslabšanje zdravja, prehlad itd.), Se lahko okužba spremeni v odprto obliko tuberkuloze. V tem primeru, tudi ob uspešnem izidu bolezni, so spremembe v metatuberkulozi naravne posledice poškodbe pljučnega tkiva, ki se skoraj nikoli ne izogne.

Poleg tuberkuloze lahko takšne spremembe povzročijo sifilis, močna mikotična (glivična) poškodba, travmatska poškodba pljučnega tkiva, stalni stik s škodljivimi snovmi v vdihanem zraku, redno kajenje, izpostavljenost sevanju in celo pogosti vnetni procesi, ki vplivajo na dihala.

Skupina tveganja

Nihče ni zavarovan pred okužbo s tuberkulozo, temveč so nekatere skupine prebivalstva zaradi določenih okoliščin (delo, življenjski slog, zdravstveno stanje) bolj izpostavljene tej nevarnosti. Med njimi so:

• osebe z neugodnimi življenjskimi pogoji, brez stalnega prebivališča;
• služenje ali prestajanje kazni v krajih pridržanja;
• zdravniki v stiku z bolniki v bolnišnicah;
• ljudi, ki zlorabljajo alkohol ali droge;
• bolniki s sladkorno boleznijo ali kroničnimi boleznimi dihal;
• osebe z zmanjšano imuniteto.

Oblike metatuberkuloze se spremenijo po bolezni

Najpogostejše metatuberkulozne spremembe so pnevmofibroza in kalcinati. Manj pogosto se odkrijejo cicatricialna stenoza, bronhiektazija, ciroza, fibroatelektaza.

Pljučna fibroza (metatuberculosis pneumosclerosis) je proliferacija vezivnega tkiva v pljučih, ki je posledica vnetnega procesa, ne glede na njegovo etiologijo.

Ta proces spremeni strukturo pljučnega tkiva in zmanjša njegovo sposobnost normalnega delovanja.

Lokalna pljučna fibroza je ena kapsula vezivnega tkiva, ki se je pojavila po lokalnih procesih boja zaščitnih celic telesa proti vnetju. Razpršena vrsta te kršitve je nevarno poslabšanje dihalne funkcije pljuč, saj pokriva veliko območje in lahko vpliva na celotni organ kot celoto. To se kaže v naslednjih simptomih: sindrom odpovedi dihanja, oteženo dihanje, kašelj z izločkom gnojnega izpljunka, bolečine v prsih.

Progressive pneumosclerosis lahko postopoma poslabša stanje človekovega zdravja, povzroča nove in nove motnje pljuč, medtem ko se s postopnim napredovanjem proces lahko ustavi na določeni stopnji in se ne razvije več. To stanje je značilno za primere ustreznega upoštevanja preventivnih ukrepov.

Kalcinati so depoziti kalcijevih soli v pljučnem tkivu, ki se lahko tvorijo ne samo po trpljenju s tuberkulozo, temveč tudi kot posledica lastnega boja telesa proti okužbi. Na mestu, kjer se je patogena bakterija držala in se je začela množiti, se aktivira odlaganje kalcijevih soli, potem pa se mesto strdi do nastanka granuloma.

Imuniteta preprečuje, da bi se bolezen razvila v akutno obliko, ki zavira razvoj bakterij in nevtralizira delce tkiva, ki jih prizadene, tako da jih obdaja v apno kapsulo. Zato bolezen preide v zamegljeno obliko in v prihodnosti ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Kljub temu lahko verjetnost kalcifikacije v koreninah pljuč in pljučnega tkiva, zlasti v velikih količinah, zmanjša lokalno imunost in s tem poveča dovzetnost telesa za nove okužbe.

Cikatricialna bronhialna stenoza se pojavi, ko je potek tuberkuloze otežen zaradi lezij bližnjih bezgavk: bezgavke so povečane in lahko stisnejo bronhije in pljučno tkivo. Pogosto je to stanje oteženo zaradi sekundarne okužbe z gnojnim vnetjem.

Rezultat najpogosteje postane kršitev lastnosti tkiva in pljučne funkcije z nastankom druge vrste sprememb - bronhiektazije.

Bronhiektazije - to so področja patološke ekspanzije bronhijev zaradi poškodbe tkiva sten. Lahko so cilindrične ali v obliki torbice. Pojavite kot posledica cicatricial stenoze, in kot posledica stiskanja bronhijev z vnetje bezgavke.

Druga posledica cicatricial stenoza bronhijev je fibroatelectasis - področja pljuč, ki ne morejo sodelovati v dihalnem procesu zaradi disfunkcije bronhijev, ki vodijo do njih. Zrak ne doseže posameznih področij pljuč, zaradi česar se tkivo na teh območjih začne umirjati in izgubi sposobnost za večno delovanje. Ta mesta se imenujejo fibroatelektaze. Lahko vplivajo na velika območja, na primer, spremembe v spodnjem segmentu enojnih rež, kjer je lezija v desnem pljučih.

Zdravljenje patologije

Pri popolnoma ozdravljeni tuberkulozi se sindrom metatuberkuloze ne šteje za nevarnega in ne spremeni bolnikove kakovosti življenja: lokalna pljučna fibroza ali kalcinati v majhnih količinah ne kažejo nobenih simptomov in ne potrebujejo zdravljenja.

V tem primeru jih je mogoče obravnavati le kot posledice prejšnje bolezni, ki ne zahteva nobene terapije: zdravljenje po tuberkulozi ni več potrebno.

Kljub temu je potrebno spremljanje zdravstvenega stanja teh bolnikov: redne radiološke preiskave pljuč bodo pomagale spremljati možen razvoj patoloških procesov in preprečevale ponovitev bolezni.

Če po popolnem okrevanju v bronhih obstajajo področja cicatricial stenoze, je mogoče operacijo odstraniti prizadete dele. To bo pomagalo preprečiti moteno delovanje dihal v pljučih.

Ne smemo pozabiti, da se trajna imuniteta pred tuberkulozo ne zgodi, zato je tudi po zdravljenju potrebna stalna preventiva relapsa: opustitev slabih navad, prehod na pravilno prehrano, potrebni ukrepi za krepitev imunskega sistema, ustrezna telesna aktivnost. Če se upoštevajo ta priporočila, spremembe v metatuberkulozi ne bodo izpod nadzora in v prihodnosti ne bodo povzročile posebnih nevšečnosti, saj se spominjajo samo na rentgenski film.

Metatuberculosis spremembe v pljučih: več o konceptu

Metatuberkulozne spremembe v pljučih se oblikujejo po tuberkuloznem procesu. Niso nalezljivi in ​​niso nevarni za ljudi okoli njih. Toda bolniki s to patologijo morajo biti previdni - kadar koli se bolezen lahko ponovno čuti. Zato morate redno opravljati preglede in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Kaj so metatuberkulozne spremembe?

Dejansko spremembe v metatuberkulozi niso bolezen. To je rentgenski izraz, ne terapevtski.

Najpogosteje se ta težava ne kaže klinično in je določena le med rentgenskimi slikami ali fluorografijo. Zdravljenje običajno ne zahteva. Toda opazovanje zdravnika za tuberkulozo je potrebno.

Vrste sprememb v metatuberkulozi in njihove značilnosti

Ta izraz združuje več patologij v bronhopulmonarnem sistemu, plevri in mediastinumu, ki jih povzroča tuberkulozna okužba in jih spremlja prekomerna proliferacija vezivnega tkiva, fibroza, destruktivne spremembe itd.

Te vključujejo:

• kalcinati v pljučih;
• pnevmiskleroza;
• cicatricialna stenoza bronhijev;
• bronhiektazije v pljučih;
• ciroza pljuč;
• fibroatelectasis in drugi.

Najpogostejša sta prvi dve patologiji, in to običajno pomenita, ko govorimo o metatuberkuloznih spremembah v pljučih.

Pnevmoskleroza

Za metatuberkulozni pnevmisklerozo je značilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih. Lahko je omejena (lokalna) ali razpršena. V prvem primeru se patologija odkrije le na omejenem območju. V drugem - proces sega do celotnega pljuča.

Pnevmoskleroza je lahko tudi progresivna ali ne progresivna. Za prvo vrsto so značilni stalen razvoj simptomov in poslabšanje klinične situacije. V drugi vrsti se zdi, da patološki proces zamrzne na določeni ravni in ne napreduje več.

Ta bolezen se kaže v simptomih dihal, katerih intenzivnost je odvisna od vrste bolezni in njene faze.

Takšni bolniki se pritožujejo:

• kratka sapa;
• kašelj s skromnim izpljunkom;
• huda slabost;
• bolečine v prsih.

Objektivno imajo bolniki bledico ali cianozo kože in hujšanje.

V primeru zastoja v postopku so takšni bolniki potrebovali le opazovanje. Če napreduje pnevmskleroza, prognoza ni najbolj ugodna.

Sčasoma se pojavijo in rastejo simptomi respiratorne odpovedi, ki zahtevajo nujne zdravstvene ukrepe. Takšne spremembe so nepovratne, zato morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika, da bi čim bolj upočasnili nadaljnji razvoj patologije.

Kalcij v pljučih

Kalcinati se najpogosteje imenujejo kopica v lahkih solih s kalcijem. Pogosto se oblikujejo v otroštvu, ko mikobakterije pridejo v telo, vendar se imunost varno nosi z njimi, kar povzroča granulome na mestu okužbe.

Nato se preoblikujejo v depozite kalcijevih soli, ki se ne manifestirajo in so naključno diagnosticirane med prehodom fluorografije ali rentgenskega pregleda. Kako izgledajo kalcinati na rentgenski sliki je prikazano na spodnji fotografiji.

Te formacije same po sebi niso nevarne in nikakor ne vplivajo na delovanje pljuč. Kalcinati pa prispevajo k zmanjšanju lokalnih zaščitnih sil in splošne odpornosti, zato so ljudje s to patologijo bolj dovzetni za bronhopulmonalne okužbe. Svetujemo jim redne rutinske preglede in dvakrat letno opravijo rentgenske posnetke.

Cikatrične stenoze v bronhih

Cicatricialne stenoze v bronhih nastajajo kot zaplet aktivnih oblik tuberkuloze s poškodbami intratorakalnih bezgavk. Ta patologija vodi do funkcionalnih in morfoloških motenj v pljučih z nastankom bronhiektazije.

Pogosto se pri tej bolezni pojavi pristop sekundarne okužbe in razvoj gnojnega procesa v pljučih.

Pri zdravljenju rdeče bronhialne stenoze post-tuberkuloškega značaja je metoda izbire operacija.

Bronhiektazije v pljučih

Metastatska bronhiektazija v pljučih je patološka ekspanzija bronhijev (običajno cilindrična ali v obliki vrečke), ki jo povzroči destruktivna lezija bronhialnih sten in okoliških tkiv.

Takšne spremembe nastanejo ne le zaradi deformacije bronhijev, temveč tudi zaradi povečanega intrabronhialnega tlaka zaradi cicatricialne stenoze ali kompresije dihalnih poti s povečanimi bezgavkami.

Bronhiektazije povečujejo tveganje za gnojni proces in pojav pljučne krvavitve ter zato zahtevajo opazovanje in zdravljenje, če proces napreduje ali povzroči hudo respiratorno odpoved.

Fibroatelectasis pljuč

Metatuberculosis fibroatelectases se najpogosteje pojavljajo v pljučih kot posledica cicatricialne stenoze bronhijev. Zaradi te patologije se prizadeta območja pljuč začnejo umirjati in se držati skupaj, izklopijo se iz dihalnega procesa.

Bolniki razvijejo in razvijejo simptome respiratorne odpovedi (zasoplost, bolečine v prsih, nizek krvni tlak, bledica in modrina kože). Njihova intenzivnost je odvisna od števila izločenih pljučnih segmentov pred dihanjem.

Kot del blokade glavnega bronha se umiri celotno pljučno območje, z manj pomembnimi težavami z bronhialno prehodnostjo, oblikujejo se atelektaze enega izmed rež ali segmentni del pljuč.

Tabela 1. Vrste atelektaze:

• Skupaj;
• Vmesni seštevek;
• Fokalno

• Stiskanje;
• Obstruktivno;
• Pogodbeno delo;
• Odvračanje pozornosti

Ta proces je reverzibilen. Ampak, da bi se spopadli z atelectasis, morate najprej obnoviti dejavnost pljuč in bronhijev. To ponavadi zahteva operacijo.

Metatuberkulozna ciroza

Metatuberkularna ciroza ene ali obeh pljuč se kaže v zmanjšanju velikosti, heterogenosti strukture in širjenju bronhijev z nastankom bronhiektazije. Specifični znaki ciroze se odkrijejo tudi v obliki kalcificiranih žarišč na prizadetem območju ali kalcifikacije bezgavk.

Najpogosteje se ta bolezen, tako kot druge metatuberkulozne spremembe, zazna le z rentgenskim pregledom in ne moti bolnika.

Preprečevanje zapletov v primeru metatuberkulozne patologije

Večina patogenih metatuberkuloz ne zahteva zdravljenja. Toda poučevanje takšnih bolezni priporoča, da se vsi bolniki redno pregledujejo in s pomočjo zdravnika skrbno opazujejo nastale bolezni in njihov nadaljnji napredek.

Priporočljivo je tudi, da se držite pravilnega načina življenja:

• odreči se vsem slabim navadam, zlasti kajenju;
• na dieto s polno prehrano, bogato z beljakovinami, vitamini in elementi v sledovih;
• temper;
• športne igre;
• veliko hodite na prostem;
• dovolj časa za počitek in spanje.

Poleg tega morate opraviti zdraviliško zdravljenje in dihalne vaje. Najbolj uporabne vaje bodo povedali zdravniku. In najpogostejši od njih je mogoče videti z gledanjem videa v tem članku.

Metatuberkulozne spremembe v pljučnem tkivu se razvijejo zaradi odloženega tuberkuloznega procesa. V nekaterih primerih so nepovratni in zahtevajo nujno posredovanje zdravnikov, vendar pogosteje ne predstavljajo posebne nevarnosti za ljudi.

Da bi se izognili ponovnemu aktiviranju tuberkuloze, se takšnim bolnikom priporoča redno spremljanje in preventivni pregledi pri zdravniku TB. Tako se bo mogoče izogniti zapletom in neželenim izidom pri teh boleznih.

Posebno zdravljenje tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza bezgavk je bolezen, o kateri ni znano veliko. Zaradi prevladujočih okoliščin (pomanjkanje ozaveščenosti v medijih, propaganda o dosežkih domače medicine v boju proti tuberkulozi, pomanjkanje ozaveščenosti o pomembnosti bezgavk za človeško telo), je bila tema malo preučena.

Kaj so bezgavke

Morda imajo mnogi subjektivni pogled na pomen tega telesa. Ampak živeti brez nje je resnično nemogoče. Ko organizem iz nekega razloga izgubi določen organ, poskuša svoje funkcije prenesti na druge. Seveda zamenjava ne more biti popolna, vendar telesni sistemi še naprej delujejo. Ne morete reči o bezgavkah.

Človeško telo je nenehno v okolju, ki je prežeto z nevidnimi tujimi agenti. Eden najpogostejših in najbolj nevarnih patogenov je tuberkulozni bacil. Ona povzroča tuberkulozo limfnega sistema.

Od 700 bezgavk, ki se nahajajo v ohlapnem tkivu, so razdeljene v skupine glede na lokalizacijska mesta (vratna, dimeljska, podmandibularna, aksilarna, hilarna, mezenterična itd.). Obstajajo posamezne bezgavke.

Vrednost bezgavk je tako v razvoju imunosti kot pri odstranjevanju produktov razgradnje celic, patogene flore, tujkov. V vseh delih telesa najdemo bezgavke. Vsako regionalno (lokalno) vozlišče zagotavlja obrambo pred vnosom mikroorganizmov in preprečuje njihovo širjenje po vsem telesu.

V zdravem telesu so bezgavke popolnoma nevidne, palpacija se ne zazna. Le z uporabo posebnih diagnostičnih metod (radioizotopov, limfografije) bo mogoče odkriti.

Nevarni simptomi

Prvi alarm mora biti povečanje bezgavk, ki so vidne tako s prostim očesom kot s palpacijo. Ta simptom zahteva takojšnjo prošnjo za pomoč zdravstvene ustanove. Najpogostejši vzrok za otekle bezgavke je tuberkulozni limfadenitis, ki ga povzroča tuberkulozna okužba (kohove palice).

Mycobacterium tuberculosis - krivec bolezni, imenovane tuberkuloza bezgavk. Mikobakterije nimajo zmožnosti premestitve. V telesu se lahko premikajo s tokom tekočine. Ta značilnost je odločilna za razvoj te bolezni.

Ko enkrat v telesu, predvsem skozi dihala, bakterije tuberkuloze zapolnijo medcelične prostore. Z izbiro ugodnega habitata oblikujejo tuberkularni fokus. Nato se limfne žile premaknejo v katerokoli regionalno bezgavko. Oslabljen limfni sistem ne more ustvariti zadostne pregrade za preprečevanje vstopa mikobakterij v kri. Tako se tuberkulozni bacil razširi po celem telesu in oblikuje tuberkulozo perifernih bezgavk.

Faze razvoja bolezni

Odvisno od obdobja, stopnje okužbe, splošne reaktivnosti organizma se razlikujejo naslednje faze:

1. Proliferativna (ko pride do razmnoževanja celic in s tem povečanje limfnih vozlov, vendar brez njihove smrti).
2. Caseous (prisotnost mrtvih celic v obliki mase skute).
3. Absces (s pojavom abscesov, ki vsebujejo gnojno tekočino).
4. Fistula (končna faza, za katero je značilen preboj fistule z izlivom gnoja).

Nevarnost te bolezni je, da se posamezne vnetne žarnice pojavljajo redko. V bistvu se skupine vozlišč združijo s povečanjem, kar otežuje diagnozo bolezni in njeno zdravljenje.

Pogosto je tuberkuloza bezgavk edina manifestacija obstoječe okužbe s tuberkuloznim bacilom. Na primer, bolezni, kot so tuberkuloza mezenteričnih bezgavk ali tuberkuloze v črevesju, peritoneumu in mezenteričnih bezgavkah, je težje diagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je še ena pogosta oblika bolezni. Zaznava se lahko z rentgenskim pregledom prsnega koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, ki jo diagnosticira specialist za tuberkulozo, bo omogočila razlikovanje strukturnih sprememb v bezgavkah.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pri otrocih je zelo nevarna. Zdravljenje bolezni v otroštvu zahteva odgovoren pristop k diagnozi in taktiki zdravljenja v povezavi z nezrelim rastočim organizmom, katerega imunost se oblikuje le.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk omogoča zdravniku, da med pregledom ugotovi prave vzroke za pojav bolezni. Limfni vozli so lahko prisotni brez drugih kliničnih manifestacij vnetnih žarišč v aktivni fazi ali v remisiji.

Tuberkuloza ni potrjena v vseh primerih. Njegovi simptomi so pogosto podobni rakavemu tumorju ali vnetnemu procesu v telesu (površinske ali notranje razjede, vnetje tonzile in drugi vzroki). Metatuberkulozne spremembe v intratorakalnih bezgavkah zahtevajo strogo opazovanje pri ozkem strokovnjaku na podlagi celovitega pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, ujete v bezgavke, so aktivno napadene z zaščitnimi celicami imunskega sistema. Bakteriološke raziskave, ki so bile izvedene na samem začetku razvoja, morda ne bodo razkrile patogena, tuberkulozne tuberkule (kot glavni simptom tuberkulozne lezije) še niso nastale. To je bistvo diferenciacije. Samo celovit pregled, ob upoštevanju vseh razpoložljivih znakov in kliničnih manifestacij, posebnih kompleksnih tehnik, bo pomagal določiti taktiko zdravljenja.

Diagnostične oblike

Za potrditev tuberkulozne narave bolezni ali njenega zanikanja se uporabljajo naslednje oblike:

• biopsija povečanega vozlišča (s histološkim in bakteriološkim pregledom materiala);
• subkutano dajanje tuberkulina za odkrivanje protiteles (najpogostejša diagnostična metoda).

Nazaj na kazalo

Možnosti zdravljenja

Če je potrjena tuberkuloza bezgavk, strategija zdravljenja temelji na več dejavnikih: trenutni stopnji bolezni, stopnji okužbe in splošni odpornosti organizma.

Vzreja limfoidnih celic - limfociti in makrofagi se trudijo, da bi nevtralizirali mikrobov. Toda to ni dovolj. V pomoč so sodobna zdravila proti tuberkulozi z baktericidnimi (bakteriostatičnimi) lastnostmi.

Glavna zdravila za zdravljenje te bolezni so: rifampicin, isoniazid, streptomicin in drugi. Glavno antibakterijsko zdravljenje dopolnjujejo druga zdravila: protivnetna, steroidna in anestetična.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo antiretrovirusnih zdravil za daljše obdobje (včasih tudi do 1 leta) na podlagi kombinacije več zdravil.

Z konzervativno zdravljenje proti tuberkulozi so porazdeljeni po vsem telesu, saj prizadeta bezgavka v večini primerov ni edina lezija v telesu. Ta metoda je učinkovita v začetni fazi bolezni. Šteje se, da je najbolj ugodna, saj so ohranjene vse funkcije imunskega sistema.

Pozno zdravljenje

V poznejših fazah bolezni je potreben drugačen režim zdravljenja. Odsotnosti limfoidnega tkiva in njegovega pojavljanja na svojem mestu ni mogoče zdraviti. Slabo prekrvavitev v nastalih tuberkulovih preprečuje vnos zdravil v vnetno žarišče.

Nezdružljive oblike bolezni ali dolgotrajne, toksične stranske reakcije na uporabljeno terapijo zahtevajo uporabo operativne metode zdravljenja. Kirurško odstranjevanje prizadetega vozlišča v tem primeru ni edino učinkovito zdravljenje. Še vedno obstaja upanje za uporabo antibakterijskih in kirurških možnosti. Vnos antibiotikov neposredno v vozlišče v nekaterih primerih omogoča njegovo ohranitev.

Odstranitev bezgavk ni le izločitev vira okužbe. To je resna izguba pomembnega telesa imunske obrambe. Zahteva racionalen pristop k reševanju problema. Hitri rezultati niso vedno zanesljivi. Obstaja tveganje nepotrebnega kirurškega posega, ne samo neupravičenega, ampak tudi škodljivega. Sodobna statistika beleži do 40% takih primerov.

Domača znanost še nima lastne 100% metode natančnega diagnosticiranja te bolezni. Zato je zanesljiv način za identifikacijo bolezni in izbira metode zdravljenja še vedno pomembna. Uporaba novih najsodobnejših diagnostičnih orodij (računalniška tomografija, ultrazvok, jedrska magnetna resonanca itd.) Nam omogoča, da upamo na uspeh zdravljenja.

Je tuberkulozni limfadenitis nalezljiv

Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene in asepse bo preprečilo verjetnost okužbe. Velike množice, javni prevoz, skupni prostori so verjetno habitati za okužbe. To je treba vedno zapomniti.

Čeprav je limfadenopatija normalna reakcija imunskega sistema na uvedbo tujega agenta, ne smemo pozabiti na verjetnost pojava nevarnih bolezni. Samo pravočasno posvetovanje s strokovnjakom (ftiologom) bo pomagalo odkriti pojav bolezni čim prej. Zgodnja diagnoza lahko bolniku prepreči telesno in duševno tesnobo, prepreči samozdravljenje in povzroči nepopravljive posledice.