Pregled pljuč in bronhijev: vrste preiskav, splošne značilnosti

Pregled pljuč in bronhijev je pomemben del diagnoze bolezni teh organov.

Sodoben kompleks kliničnih študij omogoča, da z veliko verjetnostjo pravilno interpretiramo pridobljene podatke, postavimo pravilno diagnozo in predpisamo ustrezno pravočasno zdravljenje.

V primeru sumov na bolezni v bronhih in pljučih bodo številne medicinske raziskovalne metode pomagale natančno diagnosticirati možno bolezen in določiti pravilno terapijo. Poleg skrbnega kliničnega pregleda bolnika lahko zdravnik predpiše tudi posebne preglede pljuč in bronhijev.

Načrt laboratorijskih in instrumentalnih študij je določen na podlagi pritožb bolnika in ugotovljenih simptomov. Skrbno načrtovanje medicinskih raziskav vam omogoča, da v najkrajšem možnem času identificirate možno bolezen, z minimalnim neugodjem za bolnika.

Radiografija

Vsakemu bolniku se prikaže rentgenska slika. Rentgenski pregled pljuč in bronhijev poteka v dveh projekcijah (ravninah) - neposredno in stransko. Takšna študija omogoča identifikacijo patologije pljuč in uporabo rezultatov v diferencialni diagnozi bolezni. Kontraindikacije za radiografijo se štejejo za preveč hudo stanje bolnika ali nestrpnosti kontrastnega sredstva (težave s srčno-žilnim sistemom, slabo stanje ledvic in jeter).

Tomografija

Tomografija prikazuje večplastno sliko notranje strukture človeškega telesa in njegovih organov. V nasprotju z rentgenskim posnetkom, ki ima za posledico ravno 2D sliko celotnega študijskega območja, tomografija prikazuje številne dele organa, ki omogočajo, da se predstavi v razsutem stanju za natančnejšo diagnozo. Uporablja se lahko v primeru odkrivanja potencialne poškodbe pljuč in bronhijev na rentgenskem slikanju. Tomografska študija pljuč in bronhijev pomaga razjasniti naravo možnih patologij, določi konture izpadov, ugotovi votline v izpadih električne energije in globino takšnih zatemnjenih območij.

Računalniška tomografija (CT)

Kompjutorska tomografija je posebna medicinska študija, ki omogoča uporabo rentgenskih žarkov in kompleksne računalniške obdelave razlike v oslabitvi njihove luminiscence po prehodu skozi človeško telo, da dobimo slike presekov prsnega koša in vseh njegovih organov. Ta študija ima visoko kakovost slike, jasnost in ločljivost.

Dobljeni rezultati omogočajo visoko stopnjo verjetnosti za identifikacijo patoloških sprememb, do katerih je prišlo v pljučih in bronhih zaradi prisotnosti določene bolezni. Zdravnik lahko s pomočjo računalniške tomografije tudi ugotovi, kako se je boleči proces razširil, zazna vpliv patološkega procesa na druge organe v prsih in ugotovi prisotnost drugih patogenih procesov, ki se pojavljajo v preučevanih organih.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI (magnetna resonanca) temelji na merjenju odziva atomskih jeder, ko ga vzbuja posebna smerna kombinacija elektromagnetnih valov v konstantnem magnetnem polju. Metoda je navadno kontraindicirana pri bolnikih s kovinskimi vsadki ali instrumenti v telesu.

Med absolutnimi kontraindikacijami se imenujejo:

1. srčni spodbujevalniki,
2. feromagnetni ali elektronski vsadki in proteze srednjega ušesa;
3. kovinski fragmenti in veliki vsadki, aparat Ilizarov v telesu.

Poleg tega je na začetku nosečnosti MRI nezaželena, če je pri bolniku klavstrofobija zaradi potrebe po stalnem spremljanju stanja človeškega telesa, norosti ali zelo resnega stanja bolnika. Celoten seznam kontraindikacij je znan strokovnjakom, ki predpisujejo in izvajajo raziskave.

Magnetna resonanca vam omogoča razločevanje tumorja od ciste, odkrivanje patoloških sprememb v žilah brez uvedbe kontrasta, kot tudi prodiranje tumorjev v organe prsnega koša, mediastinum.

Naučite se preučiti oči iz tega članka. Podrobnejša študija vrst genetskih analiz - tukaj.

Angiografija

Rentgenski pregled žilnega sistema pljuč z uvedbo kontrastnega sredstva v krvno angiografijo. Ta metoda medicinskih raziskav je po potrebi dodeljena bolnikom, da bi dodatno pojasnili možnost kirurškega zdravljenja raka. Metoda omogoča identifikacijo tromboembalije pljučne arterije, prisotnost anevrizme v žilah. Kontraindikacije so enake kot pri običajnem rentgenskem pregledu, kot tudi osebne nestrpnosti do telesa določenega kontrastnega sredstva.

Bronhografija

Bronhografija je tudi različica rentgenske študije, katere cilj je odkriti patologije na področju bronhialnega drevesa. Metoda omogoča določitev prisotnosti sprememb v bronhih, votline, ki nastanejo po pljučnem abscesu, širitev sten bronhijev zaradi poškodbe bronhialne stene. Bronhografija se še vedno uporablja občasno, vendar je manj informativna in kakovostnejša od bronhoskopije in računalniške tomografije.

Bronhialna arteriografija

Da bi pojasnili lokacijo izvora pljučne krvavitve, lahko zdravnik predpiše bronhialno arteriografijo. Lahko se zamenja z magnetno resonančnim slikanjem.

Tracheobronchoscopy

Neposreden pregled sluznice tracheobronchial drevo, da bi ocenili njihovo stanje, se imenuje tracheobronchoscopy ali bronhoskopijo. Študija je izdelana z napravo, ki je sestavljena iz gibljive palice in kabla za razsvetljavo. Pogosto ima naprava funkcije fotografij in videa.

Na koncu prilagodljive palice lahko namestite posebne manipulatorje za biopsijo ali odstranitev tujih teles, če je potrebno. Postopek lahko povzroči nekatere negativne posledice: zamašen nos, otrplost, občutek "grumen" v grlu, težave pri požiranju. Nastanejo zaradi anestezije in praviloma izginejo v eni uri. V nekaterih primerih je postopek povezan z določenimi zapleti: poškodbe sten bronhijev, krvavitve, krči, alergijske reakcije, pojav pljučnice, pnevmotoraks.

Postopek je kontraindiciran v primerih:

1. osebna nestrpnost do sredstva za lokalno anestezijo;
2. srčni napad v zadnjih šestih mesecih;
3. kap;
4. hipertenzija;
5. motnje srčnega ritma;
6. pljučna, srčna in žilna insuficienca;
7. poslabšanje bronhialne astme;
8. duševne motnje;
9. resno stanje bolnika.

Popoln seznam kontraindikacij je nujno znan zdravniku, ki predpisuje ali izvaja raziskave. Prisotnost kontraindikacij za bolnika se ugotovi z anketiranjem bolnika, kot tudi s proučevanjem zgodovine bolezni.

Oblika bronhoskopije je laserska fluorescenčna bronhoskopija, ki temelji na sposobnosti malignih rakavih tumorjev, da absorbirajo fotosenzitivni material. Uporablja se pri bolnikih s sumom na rak.

Študija radioizotopov

Radioizotopni (radionuklidni) način raziskovanja pljuč omogoča diagnosticiranje bolezni v pljučih, ki lahko ujamejo ali kopičijo izotope, npr. Tumorje ali metastaze raka ščitnice. Študija je tudi informativna pri proučevanju prezračevanja in prehoda tekočine v pljuča.

Preiskava mikrobov

Analiza histologije, citologije in mikrobiologije izpljunka, bronhialnega izločka in biopsije.

Funkcionalne študije

Funkcionalne metode pregleda pljuč in bronhijev vam omogočajo, da zberete informacije o aktivnostih dihalnih in krvnih organov. Opravljeno za določitev splošne ocene bolnikovega stanja, na primer pri izbiri metode kirurškega zdravljenja ali za določitev možnosti takega zdravljenja na splošno.

Poleg predstavljenih, obstajajo še nekatere druge posebne metode preučevanja stanja pljuč in bronhijev, ki omogočajo identifikacijo določenih patologij, da se bolniku pravočasno dodeli zdravljenje.

Kako preveriti pljuča

Za natančno diagnozo in pravilno zdravljenje zdravljenja pljučnih bolezni se uporabljajo različne metode pregleda dihal. Ker lahko različne bolezni pljuč spremljajo isti simptomi, jih veliko zanima vprašanje, kako preveriti pljuča, in katero metodo je bolje uporabiti za najbolj natančno diagnozo ali biti 100% prepričani, da ni bolezni.

Zakaj preveriti pljuča

Nekatere nevarne bolezni so na začetku razvoja asimptomatske, na primer tuberkuloza in KOPB, zato je zelo pomembno redno pregledovati dihalne organe. Poleg tega so po statističnih podatkih tudi dihalni organi najbolj dovzetni za bolezni, ki kasneje pridobijo kronični potek.

Posebno pozorni na njihovo zdravje bi morali biti ljudje, ki so ogroženi kadilci, ljudje, ki živijo v regijah z onesnaženim okoljem ali delajo v prašni proizvodnji.

Pregled pljuč, tudi če ni dejavnikov tveganja, omogoča pravočasno odkrivanje vnetnih procesov in novotvorb.

Zdravniški pregled pljuč

Trenutno je najpogostejša in najbolj dostopna metoda pregleda pljuč fluorografija. Pregled se izvede z rentgensko napravo, ki fotografira sliko prsnega koša na filmu. Čeprav je ta metoda najcenejša in najenostavnejša, z njeno pomočjo ni vedno mogoče razkriti številnih pljučnih težav. Poleg vseh običajnih fluorografij obstajajo še drugi, sodobnejši in natančnejši načini diagnosticiranja dihalnih organov. Izbira ene ali druge metode je odvisna od bolnikovih težav in simptomov.

Računalniška in linearna tomografija

To diagnostično metodo izvajamo z rentgenskim skeniranjem preiskovanega področja telesa in ustvarjanjem kakovostne računalniške podobe notranjih organov. Ta metoda je popolnoma varna in neboleča, lahko se uporablja za odkrivanje vnetja, otekanja, patoloških sprememb v bezgavkah, pljučnih tkivih in plevralni votlini.

Magnetna resonanca

Metoda MRI temelji na skeniranju preučevanih delov telesa z močnimi magnetnimi polji in radijskimi valovi, da bi dobili kakovostne slike, ki lahko zaznajo kakršnokoli patologijo. Prednost metode je odsotnost močnega sevanja, kot tudi sposobnost natančnega določanja oblike, velikosti in narave tumorjev, zaznavanje prisotnosti vnetja, metastaz, patoloških sprememb v bezgavkah. Pomanjkljivost metode je relativno visoka cena.

Endoskopski pregled

Pljučna endoskopija velja za eno najbolj učinkovitih metod, ki omogoča odkrivanje različnih patoloških procesov v zgodnjih fazah. Obstajata dve metodi endoskopije:

• Bronhoskopija - pregleduje stanje sluznice bronhijev in sapnika. Pregled se opravi s posebno napravo - bronhoskopom, opremljenim z miniaturno kamero. S pomočjo bronhoskopa lahko opravite tudi biopsijo, odstranite polipe, odstranite tujke in opravite številne druge manipulacije. Uvajanje bronhoskopa poteka skozi ustno votlino v sapnik. Bronhoskopija lahko zazna erozije, razjede, tumorje in druge bolezni dihal.
• Torakoskopija - plevralna votlina se pregleda z medicinskim instrumentom, imenovanim torakoskop. Za uvedbo pripomočka v bolnikova pljuča zdravnik naredi majhno punkcijo v prsih, tako da se postopek izvaja v splošni anesteziji. Načelo delovanja te metode je podobno bronhoskopiji. Z njim zdravnik pregleda pljuča, fotografira in opravi biopsijo.

Radiografija

Rentgenska metoda omogoča pridobivanje slike prsnega koša s pomočjo rentgenskega aparata in monitorja, ki je z njim povezan. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje tumorjev, poškodb in patoloških sprememb v tkivih organov. Pomanjkanje radiografije je nezmožnost zaznavanja majhnih žarišč vnetja.

Rentgenska metoda se ne more uporabljati pri boleznih ledvic in jeter, kot tudi v prisotnosti bolnika z resnimi boleznimi srca in krvnih žil.

Ultrazvočno sevanje omogoča pregled samo površinskih plasti tkiv, popolna študija celotnega volumna pljuč s to metodo je nemogoča. Zato se ultrazvok uporablja predvsem za primarno diagnozo za bolečine v prsih, pa tudi za sum empijema, plevritisa, pljučnega infarkta, tekočine v plevralni regiji.

Pleuralna punkcija

Notranja votlina pljuč ima tanko serozno membrano - pleuro. Sestavljen je iz dveh sten, med katerimi je majhna količina tekočine, ki omogoča lažje drsenje med vdihavanjem in izdihom. Poškodbe, tumorji in drugi patološki procesi vodijo do kopičenja tekočine v plevralni votlini. Simptomi tega patološkega procesa so zasoplost, huda slabost, bolečine v prsih.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine je bolniku predpisana plevralna punkcija. Metoda vključuje ekstrakcijo majhne količine tekočine s tanko plevralno iglo in naknadno laboratorijsko preiskavo vzetega materiala.

Študija izločkov

Laboratorijski pregled sputuma se izvaja za identifikacijo patogenov, celic malignih tumorjev in nečistoč - krvi, gnoja. Pri preučevanju izločkov je odvisna tudi občutljivost patogenih mikroorganizmov na antibiotike.

Dan pred preskusom bolniku svetujemo, da jemlje zdravila za izkašljevanje in pije dovolj tekočine. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Pred prenosom sputuma na bolnika je priporočljivo temeljito umiti zobe.

Določite to metodo raziskav bolnikom s pljučnico, tuberkulozo, bronhitisom in prisotnostjo kašlja neznane etiologije s sputumom.

Druge metode

Poleg teh metod lahko zdravnik predpiše tudi druge metode pregleda za pregled pljuč, na primer krvni test za prisotnost plinov, angiografijo, plevrografijo itd.

• Krvni test se opravi za določitev kislih indikatorjev krvi, parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika. Metoda omogoča tudi, da ugotovite, koliko kisika je v krvi.
• Angiografija - študija stanja žil v pljučih. Med pregledom so posode napolnjene s kontrastnim sredstvom, nato pa se vzamejo rentgenski žarki. Takšna diagnoza omogoča identifikacijo pljučne embolije, da se pojasni možnost kirurškega posega pri raku.
• Pleurografija - s to diagnostično metodo se v žile vbrizga tudi kontrastno sredstvo, študija pa se izvaja z žarki. Pleurografija je predpisana za pleurobronhialno fistulo in gnojni plevritis.
• Udarec - s to vrsto pregleda zdravnik pipo na prsih in hrbtu analizira zvoke, ki nastanejo s tapkanjem.
• Spirometrija - pregled se izvaja s posebno spirometrsko napravo, ki analizira funkcijo zunanjega dihanja z močnim dihanjem, v mirnem stanju, med kašljanjem.

Preverjanje pljuč doma

Obstajajo načini za preverjanje delovanja pljuč doma. Posebej pomembno je uporabiti naslednje metode pri kadilcih, saj kajenje povzroča razvoj kronične obstruktivne bolezni organov - KOPB. Za to bolezen je značilen latentni potek in vodi do omejitve sposobnosti pljuč pri vdihavanju kisika.

• Normalni volumen pljuč pri ženskah je približno 2,5, pri moških 3,5 litra. Če želite preveriti svojo glasnost, morate globoko vdihniti in izdihniti vso vsebino pljuč v balon.
• Če želite preveriti delovanje telesa, lahko zadržite dih in se potrudite, da ne dihate čim dlje. Če je osebi uspelo zadržati sapo minuto ali več, so njegova pljuča normalna.
• Jasen znak okvarjene funkcije organa je kratka sapa. Če pri vzpenjanju po stopnicah ali drugih fizičnih naporih pride do večje odpovedi dihanja, se posvetujte z zdravnikom.

Alarmni simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni - kašelj, težko dihanje, otekanje nog. Vendar pa mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti takim simptomom, odpisujejo njegov videz za utrujenost, slabo ekologijo in druge dejavnike.

Ne smemo pozabiti, da ignoriranje znakov bližajoče se bolezni vodi v hitro zmanjšanje možnosti za ohranitev zdravega pljučnega tkiva.

Simptomi, ki jih je treba takoj preučiti, vključujejo:

• Redni mokri kašelj, izloček izpljunka z neprozorno barvo. Če se tak simptom pojavi pri kadilcu, lahko to kaže na vnetni proces v bronhih in alveolah, izgubo njihove elastičnosti in blokado lumnov, ki jih v velikih količinah proizvede sluz.
• Glavobol zjutraj takoj po vstajanju iz postelje. Simptom se pojavi zaradi plitvega dihanja med spanjem, kopičenja ogljikovega dioksida in ekspanzije možganskih žil.
• Motnje spanja - zaradi slabitve dihalne funkcije, ko je oseba v vodoravnem položaju. Slabo spanje, glavoboli, utrujenost, utrujenost zjutraj kaže na kršitev delovanja dihalnega sistema.
• Zapahnitev gležnja je kronično vnetje bronhijev in pomanjkanje zdravljenja je polno razvoja srčnega popuščanja zaradi pomanjkanja kisika v obtočnem sistemu. To vodi do zakasnitve telesne tekočine, kar se kaže predvsem v otekanju nog.
• Siva ali modra barva ustnic in nohtov - zaradi pomanjkanja kisika v tkivih.
• Prsni koš, ko dvigne roke navzgor in globoko vdihne, postane sodček. Takšne spremembe nastanejo zaradi povečanja velikosti pljuč in potiskanja diafragme navzdol, slabitve medrebrnih, vratnih in prsnih mišic.

Neupoštevanje zaskrbljujočih simptomov vodi v razvoj kroničnih, včasih nepopravljivih procesov in motenj v delovanju ne le pljuč in bronhijev, ampak tudi drugih organov. Zato, ko se pojavijo sumljivi znaki, je treba obiskati zdravnika in preveriti pljuča in bronhije. Zaznavanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasno zdravljenje bo preprečilo pojav resnih zdravstvenih težav.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Metode raziskovanja v pulmologiji

Za diagnozo pljučnih bolezni se uporabljajo splošni klinični pregledi bolnika in številne posebne metode. Metode raziskovanja v pulmologiji se med seboj dopolnjujejo, brez prvega, ki so pogosto neuporabne in obratno. To je ena od nevarnosti stika med zdravnikom in bolnikom na daljavo: zdravnik ne vidi pacienta, ne more ga pregledati in s tem izgubi veliko uporabnih diagnostičnih informacij, pogosto naključno.

Pri razgovoru z bolnikom ugotovijo, kaj ga skrbi, pa tudi značilnosti bolezni in življenja, ki so pomembni za diagnozo. Najpogostejša obolenja so kašelj s sluzi ali hemoptizo, zasoplost in bolečina v prsih. Zelo pomembni podatki palpacija, tolkanje in auskultacija: kažejo na naravo in lokalizacijo patološkega procesa v pljučih.

Pregled pljuč z uporabo dodatnih metod vključuje laboratorijske in instrumentalne študije. V našem članku bomo na kratko govorili o njih in dali povezave do podrobnejših informacij.

Laboratorijski testi

Laboratorijsko testiranje zahteva sputum, traheobronhialni izloček, bronhoalveolarno izpiranje in tekočino, ki se pridobiva med plevralnim punktiranjem. Vsebina patoloških votlin v pljučih, ki jo dobimo tudi s punkcijo (punkcijo), se manj pogosto preučujejo.

Potrebna je mikrobiološka študija pridobljenih materialov, ki omogoča identifikacijo infekcijskih povzročiteljev, zlasti bakterij, in ugotavljanje njihove občutljivosti na antibiotike. To omogoča ciljno zdravljenje.

Flegma s pljučnico pod mikroskopom

Vedno uporabite in citološki pregled pridobljenega materiala. Omogoča odkrivanje rakavih celic in drugih značilnosti, ki govorijo o naravi bolezni.

Po potrebi se opravi biokemijska analiza sputuma ali bronhoalveolarne tekočine za izpiranje.

Seveda, vsi bolniki dobijo popoln test krvi in ​​urina. Zagotavljajo nespecifične informacije, vendar jih lahko vodijo resnost bolezni in ocenijo učinkovitost zdravljenja. Biokemični test krvi je dodeljen oceniti stanje notranjih organov, da bi ugotovili, ali obstajajo kontraindikacije za imenovanje antibiotikov, za pojasnitev resnosti vnetja in tako naprej.

Metode instrumentalnih študij v pulmologiji

Metode pregleda pljuč vključujejo več področij:

• funkcionalne raziskovalne metode v pulmologiji;
• dodatna študija cirkulacijskega sistema;
• metode slikanja - radiološke, vključno z kontrastom ali uporabo radioaktivnih izotopov;
• endoskopski.

Pregled dihalne funkcije

Delo, vendar ne struktura pljuč, je zasnovano za vrednotenje metod funkcionalne diagnostike. Najenostavnejša je spirografija. Podaja mnenje o vitalni sposobnosti vdihavanja pljuč, zmogljivosti izdiha in drugih indikatorjev. Z njihovo pomočjo zdravnik oceni pljučno prezračevanje. Metoda se je izkazala za odlično pri restriktivni respiratorni odpovedi: pri pljučnici, atelektaziji pljuč.

V sodobnih napravah hkrati s spirometrijo (merjenje pljučnih volumnov) se izvaja tudi pnevmotahometrija - z določanjem hitrosti pretoka zraka v pljučih. Pneumotakografija je stalno beleženje vdihov in izdihov, tj. Koliko zraka gre skozi pljuča osebe na enoto časa. Hkrati je izdelana tako imenovana krivulja pretočnega volumna, ki omogoča oceno bronhialne prepustnosti. Hkrati je mogoče najprej odkriti bronhospazem.

Pregled dihalne funkcije

Spirometrijo in pneumotahometrijo izvajamo v mirovanju in po vdihavanju bronhodilatatornega zdravila. Pomaga pri presoji reverzibilnosti (nepopolnosti) bronhialne obstrukcije. To je ena od glavnih metod diagnosticiranja bronhialne astme.

Bronho-provokativni testi se redkeje izvajajo, ko po določitvi indikatorjev pnevmotakografije sami izvajajo telesno vadbo (pogosteje pri otrocih) ali pa se injicira zdravilo metakolin, kar med hiperreaktivnostjo jasno zoži bronhije.

Pomemben način za samokontrolo astme je merjenje maksimalnega pretoka. Ta dnevni postopek pomaga oceniti potek astme in potrebo po okrepitvi zdravljenja.

Telesna pletizmografija (splošna telesna pletizmografija) pomaga oceniti pljučne volumne, ki med spirometrijo niso na voljo. To je preostali volumen, skupni volumen, funkcionalna preostala zmogljivost pljuč. Telesna pletizmografija omogoča ovrednotenje aerodinamične odpornosti dihalnega trakta, kar pomeni, da se lahko uporabi za presojo napora, ki ga bolnik daje izdihu. Ta indikator je pomemben pri astmi. Naprava je zelo natančna in odlično nadomešča spirometr in pnevmatahograf, pomanjkljivost pa je strošek in dovolj velika komora, v katero je oseba postavljena za pregled.

Proučevanje elastičnega odboja (ali nateznih lastnosti) pljuč se uporablja tudi v specializiranih centrih. To zahteva merjenje intramuskularnega tlaka s posebnim balonom. Za bolnike z emfizemom je značilno povečano pljučno skladnost. Z omejenimi pljučnimi boleznimi (fibroza, sindrom stiske in drugo) se zmanjša razgibljivost pljuč.

Pri dinamičnem merjenju nateznih lastnosti je možno ovrednotiti delo dihalnih mišic ter oceniti prevlado omejevalnih in obstrukcijskih motenj v zgodnji fazi, kar je pomembno pri diagnozi intersticijskega pneumonitisa, poklicnih in revmatičnih pljučnih bolezni.

Razširjenost pljuč kaže, kako dobro kisik prehaja skozi stene alveol v kri. Med študijo bolnik diha zmes helija in ogljikovega dioksida pri varni koncentraciji ali inhalira plinsko mešanico in zadrži dih. Nato določimo preostanek plina, ki se ne absorbira v kri, in difuzijo plina v kri izračunamo po posebni formuli. Metoda se uporablja predvsem za diagnosticiranje bolezni, ki vključujejo zgoščevanje alveolarnih sten: idiopatski fibrozni alveolitis, sarkoidoza, karcinomatoza, berilioza poklicne bolezni. Difuzija se zmanjša s pljučnico.

Kardio-pulmonalni stresni testi pomagajo oceniti izmenjavo pljučnih plinov med stresnim testom. Obremenitev pacienta se dvigne, dokler jo lahko izpolni. Določena je poraba kisika, izdihani ogljikov dioksid in parametri pljučnega prezračevanja. S to sodobno metodo je mogoče oceniti toleranco obremenitve, vključno med športniki, oceniti stanje bolnika s srčnim popuščanjem, pregledati bolnika s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, pljučno hipertenzijo, intersticijsko boleznijo, določiti bolnikovo stanje po presaditvi pljuč.

Za določitev nasičenosti krvi s kisikom se uporabljajo določanje krvnih plinov in pulzne oksimetrije. Določimo parcialni tlak v krvi kisika in ogljikovega dioksida, kislost (pH) krvi in ​​kisikovo nasičenost hemoglobina v eritrocitih. Metoda se uporablja pri bronhialni astmi, obstruktivnih pljučnih boleznih, sarkoidozi, hudi pljučnici, tuberkulozi in poklicnih pljučnih boleznih.

Pulsna oksimetrija je preprosta metoda za določanje saturacije hemoglobina s kisikom. Ne zahteva vzorčenja krvi in ​​dragih testov. Uporabljen senzor - pulzni oksimeter, ki ga položimo na prst kot ščipalo. Takšne naprave so zdaj komercialno dostopne in vam omogočajo, da nadzirate vaše stanje pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo.

Pregled krvnega obtoka

Zelo pogosto, v primeru pljučnih bolezni, je treba ugotoviti, kako delujejo srce in velika žila, ker so te formacije med seboj povezane.

Zato so vsi bolniki s patologijo pljuč podvrženi elektrokardiogramu. Določa se s povečanjem srčnega utripa, povečanjem v desnem prekatu in desnem atriju pri pljučni hipertenziji, supraventrikularne aritmije pa so pogoste.

Ehokardiografija vam omogoča vizualizacijo pljučne arterije in izračunavanje tlaka v njej. Ta indikator je zelo pomemben za oceno srčne in dihalne odpovedi. Poleg tega lahko med ehokardiografijo zdravnik vidi hipertrofijo (povečanje) desnega srca zaradi bolezni pljuč ali, nasprotno, patologijo leve strani, ki je povzročila bolnikovo bolečino zaradi kratkega sapoha, kašlja, hemoptizije.

Pri ehokardiografiji je izliv določen tako v perikardialni votlini kot v plevralni votlini.

Kateterizacija pljučne arterije z uvedbo sodobnega ehokardiografskega aparata izgublja svoj položaj, vendar se še vedno izvaja s hudimi cirkulacijskimi motnjami v srcu in pljučih. Ta postopek je zlasti indiciran za hudo pljučno hipertenzijo za neposredno določitev tlaka v pljučnem trupu.

Metode raziskovanja slik v pulmologiji

Najpogostejša metoda pregleda pljuč je radiološka. Ob razsvetlitvi prsnega koša z rentgenskimi žarki zdravnik na sliki dobi sliko hrbtenice, reber, pljuč in vidi spremembe v njih. Poleg rentgenske slike je razširjena pljučna fluorografija. Fluorografija pljuč kaže strukturne spremembe pri pljučnici, atelektaziji in drugih boleznih, uporablja pa se predvsem kot zaslon za odkrivanje tuberkuloze.

Danes tradicionalne radiografske raziskave zamenjuje digitalna radiografija. Omogoča zmanjšanje obremenitve zaradi sevanja, olajša delo rentgenskega pomočnika, poveča moč reševanja metode, izboljša kakovost diagnostike.

Še vedno se uporablja in linearna tomografija pljuč. Temelji na premiku rentgenske cevi in ​​filma v različnih smereh in omogoča natančnejšo določitev objektov, ki so globoko v prsih. Vendar pa je diagnostična vrednost te študije manjša od drugih sodobnejših metod slikanja, zlasti računalniške tomografije.

Računalniška tomografija pljuč je lahko spiralna, z visoko ločljivostjo, z izboljšanjem kontrasta. Odlikujejo se računalniška angiografija, dinamična in ekspiracijska računalniška tomografija. Vse te metode dajejo pacientu nižjo obremenitev zaradi sevanja, hkrati pa izboljšujejo kakovost dobljene dvodimenzionalne slike po posameznih slojih.

Magnetna resonanca ima več drugih aplikacij. Infiltracije pljučnega tkiva ne prepozna zelo dobro, vendar lahko »vidi« tumorje, povečane bezgavke, tekočino v plevralni votlini. To je odlična metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka in tuberkuloze. Njegova prednost je odsotnost sevalne obremenitve telesa, kar pomeni, da ni izpostavljenosti človeka.

Scintigrafija je vizualizacijska metoda, ki temelji na kopičenju v pljučih (ali drugih organih) molekul, označenih z radioaktivnim markerjem. Hkrati je doza sevanja, ki jo telo prejme, popolnoma varna. Scintigrafija se pogosto uporablja v tujini. Glavno področje uporabe te metode je diagnostika pljučne žilne patologije, od pljučne embolije in njenih vej do uničenja najmanjših kapilar pri Takayasujevi bolezni in primarni pljučni hipertenziji.

Pri teh boleznih se na fotografijah ugotovijo območja, kjer se izotop ne kopiči, kar ustreza napaki pri polnjenju krvi. Ta študija je še posebej uporabna pri dinamični oceni učinkovitosti zdravljenja.

Positronska emisijska tomografija je ena od metod nuklearne medicine, ki omogoča vizualizacijo pljuč in odkrivanje napak v njih. Rezultat je tridimenzionalna slika telesa.

Ultrazvočni pregled pljuč informativen. Edini resnično dragoceni diagnostični podatek lahko dobimo z ultrazvočnim pregledom pljuč, da se v njej ugotovi pljučnica. V vseh drugih primerih pljučno tkivo praktično ne odraža ultrazvočnih žarkov in ne ustvarja smiselne slike.

Transesofagealni in transbronhialni ultrazvok z uvedbo senzorja v lupnico požiralnika oziroma bronastega lumna se redko uporablja, predvsem za izvajanje diagnostične punkcije prizadetih limfnih vozlov pod vizualno kontrolo.

Endosonografija - kombinacija endoskopije in ultrazvoka. Zdravnik vstavi endoskop v lumen bronha in neposredno na mestu lezije s pomočjo ultrazvoka pregleda ugotovljeno bolezen. Ta tehnika se uporablja za diagnosticiranje raka bronhijev, pljuč in za oceno stanja bezgavk mediastinuma.

Raziskovalne tehnike s kontrastom

Kot veste, rentgenski žarki prosto prehajajo skozi mehko tkivo brez ustvarjanja podobe. Zato je z njihovo pomočjo preučevanje krvnih žil, bronhijev in votlih organov težko. Za odpravo te pomanjkljivosti je bila v lumen teh organov vnesena radiološka snov, ki ne prenaša rentgenskih žarkov. Napolni lumen posode ali votlega organa, kar mu daje možnost, da vidi njegovo notranjo strukturo.

Bronhografija je raziskovalna metoda s kontrastom v pulmologiji. To je povezano z uvedbo kontrasta v votlino bronhijev in zdaj daje prednost varnejšim in bolj informativnim metodam, vključno z endoskopskim.

Poleg tega s pomočjo kontrastnih študij plovil pljučne cirkulacije - tiste, v katerih je izmenjava plina med pljuči in krvjo, kot tudi vrhunsko veno cava:

• angiopulmonografija, ki omogoča ovrednotenje pretoka krvi tako v celotnem majhnem krogu kot v njenem delu, še posebej pogosta je študija z uporabo računalniške tomografije;
• bronhialna arteriografija omogoča ovrednotenje vaskularnega drevesa, ki spremlja bronhije, identifikacijo vira pljučne krvavitve, iskanje nepravilnosti v razvoju krvnih žil v pljučnem tkivu;
• zgornja caviagy - kontrastna vrhunska vena cava, ki omogoča razkrivanje kompresije te žile s tumorjem pljuč ali mediastinuma; zaradi razširjene tomografske metode je preteklost.

Da bi razjasnili stanje plevralne votline in mediastinuma, lahko uporabimo metode za kontrastiranje teh formacij. Pogosto zrak deluje kot kontrast. Uporabljajo se naslednje metode:

• pleurografija - uvod v plevralno votlino kontrasta za preučevanje pleuralnih adhezij, vreč in fistul
• diagnostični pnevmotoraks: vnos zraka ali kisika skozi punkcijo prsne stene za določitev povezave tumorja v pljučih s steno prsnega koša;
• pneumomedijastinum: vnos plina v votlino mediastinuma za prepoznavanje posameznih organov in njihovih tumorjev; v povezavi z uporabo sodobnih metod, ki se uporabljajo manj in manj;
• pnevmomedija - stinotomografija: kombinacija pnevmomedijastinografije in rentgenske tomografije se prav tako redko uporablja; prej uporabljena kot ena od vodilnih metod za prepoznavanje cist in tumorjev mediastinuma;
• Fistulografija je kontrastna študija prehodov fistule med bronhi in steno prsnega koša, plevralno votlino z notranjimi fistulami, večkomornim empijem.

Endoskopske in druge metode raziskovanja v pulmologiji

Endoskopija postaja vse bolj priljubljena zaradi svoje informativnosti, varnosti, obnovljivosti, hitrosti in možnosti sočasne diagnoze in zdravljenja. Njegovo uporabo omejuje le razpoložljivost opreme in usposobljen endoskopist.

Pri pulmologiji se uporabljajo te endoskopske in druge metode:

• bronhoskopija - pregled bronhialne sluznice zaradi suma otekanja, vnetja, tujka, polipa, krvavitev in mnogih drugih bolezni; ustrezni manipulatorji omogočajo biopsijo in celo zdravljenje odkrite patologije;
• biopsija - opravljena med bronhoskopijo, kot tudi med pljučnimi operacijami, s perkutano potjo ali video torakoskopijo - pod nadzorom endoskopa, vstavljenega v prsno votlino; pomaga vzpostaviti natančno diagnozo bolezni na celični ravni;
• bronhoalveolarno izpiranje: uvedba terapevtskih tekočin med bronhoskopijo v lumen bronhijev, čemur sledi študija pranja;
• pleuroskopija (torakoskopija) - endoskopski pregled plevralne votline;
• mediastinoskopija je metoda neposrednega pregleda zgornjega mediastinuma, ki se izvaja med operacijo in omogoča pregledovanje bezgavk, žil, začetnih odsekov bronhijev, ki se nahajajo med pljuči, in uporabo mediastinoskopa za oceno stanja spodnjih bezgavk in izvajanje biopsije.

V tem videu je opisano, kako poteka postopek računalniške tomografije:

Računalniška tomografija (CT) bronhijev in pljuč

Eden od najbolj informativnih načinov za odkrivanje bolezni dihal je računalniška tomografija (CT). Slike, pridobljene kot rezultat študije, zelo natančne, odražajo celo najmanjšo patologijo v strukturi pljuč, krvnih žil, bronhijev, sapnika in drugih organov.

Značilnosti CT bronhijev in pljuč: vrste diagnostike

Zelo pogosto je namesto običajnega rentgenskega slikanja predpisana računalniška tomografija, saj oddaja manjšo količino rentgenskih žarkov, zato oseba dobi minimalno izpostavljenost. Obstajajo tri glavne vrste tomografije prsnega koša: redna, spiralna in z dodatkom kontrastnega sredstva.

Konvencionalna računalniška tomografija se izvaja s pomočjo tomografa, ki skenira določen organ s svojimi odseki. Poleg tega pridobljene podatke obdeluje in analizira računalnik. Ta postopek se izvaja v dveh načinih: pljučni (pregleduje bronhije, žile, patološke tumorje v pljučih) in v načinu skeniranja drugih organov dihalnega sistema (npr. Srca in krvnih žil).

CT posnetka spirale se izvede zelo hitro, vendar pa se kljub temu dosežejo dovolj natančni rezultati. Posebni senzorji se premikajo po spirali, ki se vrtijo okoli mize in pregledujejo organe v prsih. Ko izvajamo multispiralno CT, bo debelina rezine manjša od 1 milimetra, tako da bo zdravnik lahko videl patologije in majhne tumorje na tridimenzionalnih slikah.

Diagnostika s kontrastno snovjo, ki vsebuje jod, omogoča vizualizacijo strukture žilnega sistema v prsih. Zaradi barvila so slike jasne in informativne. Ta metoda se najpogosteje uporablja za pregledovanje žil in arterij.

Čeprav je rentgensko sevanje na človeškem telesu minimalno, mora biti pregled bronhijev in pljuč opravljen le po navodilih zdravnika. Ni priporočljivo izvajati postopka več kot 2-krat na leto.

Indikacije in kontraindikacije CT

Tomograf se uporablja za preučevanje okužb v pljučih in bronhih, zlasti pri bronhitisu, sumu na pljučnico in tuberkulozo. Med postopkom se ocenjuje stanje srca, sapnika, aorte, bezgavk, pljučne arterije, vrhunske votle vene, timusne žleze, diafragme in delno prebavnega sistema.

Če se sumi na patologije teh organov, je priporočljiva uporaba računalniške tomografije. V pljučnem načinu je možno pregledati skozi pljučno tkivo, določiti stanje lobarnih, segmentnih in glavnih bronhijev, oceniti stanje medsektorskih predelov in strukturo žil.

Priporočljive so bolezni, za katere je priporočena tomografska diagnostika: bolezen srca, emfizem, aortna disekcija, bronhiektazija, obstruktivni, akutni in kronični bronhitis, tumorji v medijih in pljučih, perikarditis, zlomi rebra, tujki, tromboza, ateroskleroza pljučnih arterij, ishemija.

Kontraindikacije so: nosečnost, dojenje (računalniška diagnostika se lahko izvede, če je otrok odstavljen 1-2 dni), otroci do 3–4 let (otroci od 3. do 10. leta starosti pregledani zaradi resnih bolezni), telesna teža je več 170 kilogramov, pogosti napadi epilepsije, klaustrofobija in druge psihološke motnje.

CT je prepovedan, če ima bolnik alergijsko reakcijo na snov, ki vsebuje jod. Kontraindicirana CT z dodatkom kontrasta v hipertiroidizmu (hormonska neuspeh, ki povzroča povečanje delovanja ščitnice, zato je telo težko prenesti prekomerno obremenitev), bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, tumorji, odpoved srca in ledvic.

Študijo je treba premakniti, če je bila diagnostika z barijem in bizmutom opravljena pred kratkim. Te snovi lahko negativno vplivajo na dekodiranje slik.

Izvajanje postopka

Pridobljene slike se lahko uporabijo za določitev benignega ali malignega tumorja, žarišč tuberkuloze, fistul in abscesov. S pomočjo tomografije lahko odražate velikost, stopnjo, vidite metastaze in razširjenost raka. Bolniki z povečanimi bezgavkami, bolečine v pljučih in prsih so v računalniški tomografiji. V zadnjih nekaj letih je CT omogočil odkrivanje pljučnega karcinoma v zgodnjih fazah bolezni in zdravljenje bolnikov.

Študija s tomografom:

• neboleč;
• ne povzroča neugodja;
• praktično varno za zdravje ljudi;
• učinkovito.

Pregled traja minimalno časovno obdobje - od 1 do 30 minut, odvisno od vrste CT skeniranja. Če se bolnik ne more dolgo gibati ali ostati na istem mestu, je priporočljivo, da se izvede multispiralna tomografija. Trajanje je od 5 do 10 minut.

Raziskava ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je, da pridejo na študijo popolnoma na prazen želodec ali da ne jedo vsaj 4-5 ur. Nositi morate ohlapna oblačila, da ga lahko hitro odstranite. Če ima bolnik klavstrofobijo ali motnje živčnega sistema, se lahko CT izvaja pod splošno anestezijo.

Faze računalniške tomografije: prva - bolnik mora odstraniti ves kovinski nakit, pas in se sleči do pasu; drugi - bolnik leži na posebnem kavču; tretji - vbrizgamo kontrastno sredstvo (če je potrebno); četrtič, kavč se premika in ustavi pod lokom aparata; petič, specialist preveri opremo in zapusti sobo, opazuje osebo iz druge sobe; šesti - ne morete se premakniti, tako da so bili podatki čim bolj zanesljivi; sedmi - ko se postopek konča, lahko bolnik vstane in se obleče, potem počaka dešifriranje, ki ga opravi zdravnik.

Če se oseba zelo boji postopka, mu lahko dajo "hruško", ki jo pacient drži v roki, in pri prvem nelagodju ali bolečini jo potisne in tako obvesti zdravnika, da se je pri diagnozi nekaj zgodilo narobe.

Dešifriranje in rezultati raziskav

Po prejemu slik jih radiolog pregleda. Najprej obrne pozornost na: prisotnost ali odsotnost tumorjev in granulomov; prisotnost patologij in njihove velikosti; naravo krvnega obtoka; gostoto dihalnega sistema.

Točno diagnozo da zdravnik, ki je pacienta napotil na CT. To je lahko TB zdravnik, pulmolog ali terapevt.

Prednosti tega načina pregleda pljuč in bronhijev so: popolno skeniranje ne traja več kot 30 minut, CT je neinvaziven in neboleč postopek, slika je kvalitativna in informativna, hkrati lahko analizirate stanje žil, kosti in mehkih tkiv.

Tudi računalniška tomografija uspešno nadomešča druge metode pregleda, ki zahtevajo kirurški poseg. CT je nepogrešljiv postopek, ki vam omogoča celovito preučevanje vseh oblik tuberkuloze.

CT ali MRI: Medicinski nasveti

Če izberete diagnostično metodo, morate upoštevati točnost rezultata. Pregledovanje pljuč in bronhijev, zdravniki raje naredijo CT. To je posledica dejstva, da magnetna resonanca slabo vizualizira organe prsnega koša in je pogosto slabša od običajnih rentgenskih žarkov.

MRI ne more v celoti prikazati predmetov, ki so v neprekinjenem gibanju. Ker so organi dihalnega sistema dinamični, so lahko na slikah zamegljeni in mehki.

CT pregled bronhijev in pljuč zagotavlja podrobne slike celo najmanjših patologij in tumorjev v organih. Zaradi rezultatov računalniške tomografije zdravnik postavi diagnozo in predpiše potek zdravljenja ter tako reši življenja.

Metode za preučevanje bronhijev in pljuč

Program pregleda bolnikov s patologijo dihalnega sistema vključuje različne laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne raziskovalne metode. Potrebno količino diagnostičnih ukrepov določi zdravnik v skladu s klinično prakso.

Metode preiskave pljuč in bronhijev

Pred pripravo diagnostike naj zdravnik pregleda bolnika in opravi predhodni klinični pregled. Glavni laboratorijski in instrumentalni postopki za preučevanje bronhijev in pljuč:

• Rentgen.
• Bronhoskopija.
• Računalniška tomografija.
• Magnetna resonanca.
• Ultrazvočni pregled.
• Mikrobiološka analiza izpljunka.
• Študija plevralne tekočine.
• Spirografija
• Biopsija dihalnega sistema.

Izjemno visoko usposobljen strokovnjak ve, kako pravilno pregledati pljuča in bronhije in kakšne metode naj se uporabljajo.

Radiografija

Danes ostaja radiografija glavna diagnostična metoda za večino bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Glavne prednosti rentgenskega pregleda:

• Razlikuje se v široki razpoložljivosti.
• Ni potrebe po posebnem usposabljanju.
• Brez večjih težav se izvaja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah.
• Enostavno za bolnika.
• Prostor za rentgen, komora, operacijska soba, enota intenzivne nege - povsod lahko fotografirate, če je potrebno.
• Radiografske slike omogočajo ovrednotenje bolnikovega stanja skozi čas.

Na radiografskih posnetkih so spremembe na organih dihal precej jasno vidne, izkušenemu strokovnjaku pa je preprost za natančno diagnozo. Pregled pljuč z uporabo rentgenskih žarkov omogoča ugotavljanje lokalizacije in prevalence patološkega procesa, identifikacijo tekočine v plevralni votlini, žariščih uničenja (razpadanja pljučnega tkiva) in gnojnih votlin ter preučevanje stanja bližnjih organov itd. :

• Izjemno resno stanje bolnika.
• Hudo razburjenje bolnika.
• Primeri, ki zahtevajo nujno operacijo (na primer razvoj odprtega pnevmotoraksa ali smrtno nevarne krvavitve).

Računalniška tomografija

Sodobna vizualizacijska metoda za diagnosticiranje bolezni dihal je računalniška tomografija. Občutljivost metode pri diagnozi pljučnih bolezni je skoraj 95%. Pri radiografiji ta številka ne presega 80%. Ta metoda vam omogoča odkrivanje patoloških sprememb v zgodnjih fazah bolezni. Kakšne so prednosti spiralne računalniške tomografije?

• Znatno skrajša čas ankete.
• Zmanjša izpostavljenost bolnikov.
• Sposoben vyvit majhne žarišča v pljučih.
• V večini primerov omogoča zamenjavo angiografije.
• Ni potrebe po posebni pripravi bolnikov.

Pod nadzorom računalniške tomografije lahko opravimo punkcijo in naredimo biopsijski material. Poleg tega ocenite učinkovitost konzervativne terapije in kirurškega zdravljenja. Računalniška tomografija pomaga natančno določiti lokalizacijo tumorskega procesa in opravi sevanje med sevanjem. To bistveno zmanjša obremenitev sevanja na bolnika z maligno neoplazmo.

Vsak pregled pljuč in bronhijev se opravi le, če je pridobljeno soglasje bolnika ali njegove ožje družine.

Bronhoskopija

Trenutno v pljučni praksi se pogosto uporablja endoskopska metoda pregleda dihalnega sistema, imenovanega bronhoskopija. Opozoriti je treba, da mora bolnik pred imenovanjem opraviti rentgensko slikanje prsne votline. Dejstvo je, da so z endoskopskim postopkom na voljo samo bronhi do šestega reda, končnih delov bronhijev pa ni mogoče videti. V katerih boleznih in patoloških stanjih je bronhoskopija indicirana:

• Kronični bronhitis.
• Bronhiektazije.
• Tuberkuloza.
• Benigne in maligne novotvorbe v organih dihalnega sistema.
• Abscesi in atelektaza pljuč.
• Uničujoča pljučnica.
• Pljučna krvavitev (za določitev vira).
• Tuja telesa v traheobronhialnem drevesu.
• Dolgotrajno zadrževanje na umetnem prezračevanju pljuč.

Absolutna indikacija je izločanje krvi s sputumom pri kašljanju. Tudi, če bolnik kašlja dolgo časa v ozadju terapije in ni radioloških znakov poškodbe dihalnega sistema, je priporočljivo uporabiti endoskopijo. V katerih boleznih ali patoloških stanjih je bronhoskopija kontraindicirana:

• Huda pljučna krvavitev.
• Hudi astmatični status.
• Akutni miokardni infarkt.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijska fibrilacija.
• Kršitev krvnega obtoka v možganih.
• Huda trhealna stenoza.
• Huda pljučna bolezen srca.

Kot kažejo klinične statistike, se lahko v približno 2% primerov med bronhoskopskim pregledom pojavijo različni zapleti. Če se bronhoskopija opravi v ozadju umetnega prezračevanja pljuč, so v glavnem povezani z zapleti z uporabo splošne anestezije (anestezija). Bolniki se lahko razvijejo aritmije, padec krvnega tlaka, zastoj dihanja itd. Brez mehanskega prezračevanja se najpogosteje opazi trahealni in bronhialni spazem. Kakšni zapleti se lahko pojavijo neposredno med bronhoskopskim pregledom:

• Krvavitev pri jemanju materiala za biopsijo.
• Pneumotoraks - zrak vstopa v plevralno votlino.
• Bronhospazem.
• Alergijske reakcije, ki se pojavijo ob vnosu zdravil v bronhije.

V primeru razvoja krvavitve ali pnevmotoraksa je nujna kirurška intervencija za odpravo patološkega stanja, ki ogroža pacientovo življenje.

Zdravnik, ki pregleda bolnika, mora biti pripravljen na zaplete in v tem primeru delovati zelo hitro.

Magnetna resonanca

Danes je najbolj informativna metoda preiskave pacienta na magnetnoresonančni sliki (MRI). Ena od glavnih prednosti, v primerjavi z drugimi metodami vizualizacije, je sposobnost podrobnega pregleda stanja krvnih žil. Pri diagnozi bolezni dihal se magnetna resonanca praviloma uporablja v dvomljivih in težkih primerih.

Druga pomembna prednost je dejstvo, da pacient in zdravstveno osebje nista izpostavljena sevanju med raziskavo MRI. Če pa ima bolnik srčni spodbujevalnik ali druge kovinske vsadke, je magnetna resonanca kontraindicirana. Poleg tega pregled običajno traja zelo dolgo, kar je lahko zelo težko za hudo bolne bolnike in majhne otroke.

Ultrazvok

Kot alternativno metodo za diagnosticiranje bolezni organov dihal se uporablja ultrazvok. Najpogosteje se uporablja za oceno stanja anatomskih področij, kot so:

• Pleura.
• Plevralna votlina.
• Subpleural cone.

Treba je omeniti, da je majhno kopičenje tekočine v plevralni regiji bolje zaznano z ultrazvokom kot pri radiografskih posnetkih. Klinična praksa kaže, da je metoda popolnoma varna in se lahko uporablja za diagnosticiranje nosečnic in novorojenčkov.

Spirografija

Razvite so bile različne tehnike, ki omogočajo kvalitativno in kvantitativno oceno dihalnih motenj. Najpogostejša funkcionalna raziskovalna metoda je spirografija. Na podlagi določitve glavnih indikatorjev zunanjega dihanja (npr. Vitalne zmogljivosti pljuč, prisilnega ekspiracijskega volumna itd.) Je mogoče ugotoviti resnost funkcionalnega stanja dihalnega sistema. Danes se za spirografijo uporabljajo sodobne računalniške naprave, ki dajejo rezultate v digitalnem smislu, kar močno poenostavlja njihovo interpretacijo. Metoda študija dihalne funkcije je enostavna in hitra za izvajanje in tudi za bolnika ni obremenjujoča.

Zdravnik, bolnik, ki opravlja pregled, mora ustvariti optimalni diagnostični program, ki bo pomagal določiti domnevno bolezen čim prej.

Mikrobiološka analiza izpljunka

Za določitev povzročitelja infekcijsko-vnetne patologije dihalnega sistema je uporabljen mikrobiološki pregled sputuma. Material za analizo je treba vzeti pred uporabo antibakterijskih zdravil. Če pa se zdravljenje začne, se zdi neprimerno, da se zdravljenje ustavi. Po določitvi povzročitelja okužbe se določi občutljivost na različne skupine antibiotikov. Pri interpretaciji rezultatov mikrobiološke analize sputuma upoštevajte klinične podatke.

Pregled plevralne tekočine

Če rentgenski ali kateri koli drugi pregled pokaže izliv v plevralni votlini, se izvede punkcija in odstrani tekočina, ki se nato pošlje v mikroskopsko, bakteriološko in biokemično analizo. Pleuralna punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Z veliko akumulacijo tekočine v plevralni votlini se odstranitev počne, da se prepreči premik bližnjih organov. V težkih ali nestandardnih primerih se plevralna punkcija izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije. Kakšni zapleti se lahko pojavijo med tem postopkom:

• Intrapleuralna krvavitev.
• Zračna embolija krvnih žil.
• Poškodbe pljuč ali drugih bližnjih organov.

Da bi se izognili razvoju zapletov, moramo biti sposobni natančno določiti mesto vboda in biti sposobni izvajati tehniko opravljanja plevralne punkcije.

Če ni mogoče izvesti osnovne diagnostike, se lahko subjektu ponudijo alternativne metode raziskovanja.

Biopsija

V nekaterih primerih je za pravilno diagnozo potrebna biopsija dihalnega sistema (pljuča, bronhija, pleura). Biopsijo lahko izvedemo s punkcijo ali z bronhoskopijo. To je kirurški postopek, ki se opravi v splošni anesteziji ali pod lokalno anestezijo (anestezija). Pogosto se opravi biopsija za tuberkulozo, sarkoidozo pljuč, sum na maligno neoplazmo itd.

Izbira metode biopsije (transbronhialna, transtorakalna, torakoskopska, odprta itd.) Je določena ob upoštevanju rentgenskih in bronhoskopskih podatkov. Vzorčenje biopsijskega materiala za histološko preiskavo mora opraviti izključno visokokvalificirani zdravnik, ki pozna metodologijo kirurškega posega.

Treba je opozoriti, da je punkcijska biopsija, ki velja za najbolj benigno, v primerjavi z drugimi metodami pridobivanja tkivnega materiala, priporočljivo izvajati pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka. V takšnih primerih je tveganje za nastanek različnih zapletov čim manjše.