Subkutani emfizem

Podkožni emfizem je kopičenje zraka na mestih, kjer na začetku ne bi smelo biti tam. To stanje je lahko drugačne narave in intenzivnosti, odvisno od resnosti sočasne bolezni. Odprava tega simptoma ne bo dovolj. Sprva je treba ugotoviti vzrok za nastanek zraka pod kožo.

Kaj se dogaja v telesu

Najpogosteje opazimo subkutani emfizem prsnega koša, za katerega so značilni značilni znaki. Mehanizem razvoja je standard, pogosto pri nastajanju zraka pod kožo je kriva zaprt pnevmotoraks.

To pa povzroči poškodbo ali prelom pleure. Ko ena pljuča preneha izvajati svojo dihalno funkcijo, vsak vdih žrtve poveča količino zračnih mas v votlini, ki obdaja organ.

Nato zrak pod lastnim pritiskom začne prodirati bližje povrhnjici, kar povzroča podkožni emfizem.

Vzroki razvoja

Pogosto emfizem lahko kaže na rupturo bližnjih tkiv. Praviloma je večina težav, ki povzročajo ta zaskrbljujoč simptom, povezana s poškodbami organov prsnega koša.

Vzroki za razvoj podkožnega emfizema so:

• pnevmotoraks;
• poškodbe nekaterih organov (požiralnika, sapnika, pljuč ali bronhijev);
• prodirajoča se rana v prsni koš;
• zaprt zlom rebra;
• endoskopske manipulacije.

Pogosto je vzrok za emfizem laparoskopija ali traheotomija, vendar pa lahko katera koli druga endoskopija povzroči siljenje zraka. Včasih kopičenje zraka povzroča zobozdravstvene manipulacije in nekatere nalezljive bolezni, na primer plinsko gangreno.

• škodljivi vplivi na okolje;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu;
• nepovratne spremembe v organih in tkivih, povezanih s človeško dobo;
• kronične bolezni srčno-žilnega in bronhopulmonarnega sistema.

Sami sami predisponirajoči dejavniki ne morejo povzročiti emfizema, vendar so sposobni postati katalizatorji za ta problem.

Kje je emfizem

Odvisno od tega, kje se lokalizira kopičenje zraka, se zazna mesto poškodbe. Ta simptom se najpogosteje opazi v prsih. Prav tako ne smemo pozabiti na primere podkožnega emfizema vratu ali glave, ko se po telesu začnejo širiti zračne mase. Včasih se pojavijo simptomi v spodnjih delih telesa - v dimljah, trebuhu in stegnih.

Simptomatologija

Za subkutani emfizem je značilno, da se pod kožo pojavijo otekle površine. Skoraj vedno simptom spremlja manifestacija drugih znakov, ki kažejo na prisotnost sočasne bolezni. To močno olajša poznejšo diagnozo.

Med pnevmotoraksom se bolnik pritožuje:

• glavobol;
• kašelj;
• kratka sapa;
• neugodje v prsih;
• cianoza in bledica kože.

Če nastane pnevmotoraks zaradi poškodbe v prsnem košu, obstajajo ustrezni znaki. Lahko pride do krvavitev ali podkožnih hematomov. V hujših primerih bolnik izgubi zavest.

Simptomi poškodbe požiralnika so:

• bolečine pri požiranju sline;
• splošno poslabšanje;
• slabost ali bruhanje krvi.

Sam emfizem je pečat v povrhnjici, ki prizadeti osebi ne povzroča bolečin. Klik na mehurček spremlja značilen zvok, podoben hrupu.

Diagnostika

Diagnoza emfizema je potrebna za namestitev bolezni, ki jo je povzročila. Ker se zračne mase lahko raztopijo pod kožo, so rezultati študije informativni več dni. Potem lahko pride do izboljšanja ali poslabšanja stanja glede na ukrepe, ki so bili sprejeti za zdravljenje.

Osnovne diagnostične metode:

Na tej stopnji gre za popolno zgodovino človeškega življenja. Zdravnik mora povedati o vseh najmanjših spremembah v telesu, ki so jih nedavno opazili. Po pojasnitvi bolezni, ki je povzročila subkutani emfizem, terapevt zbere zgodovino te bolezni.

Specialist palpira mesto otekline, kar omogoča potrditev diagnoze. Podkožni emfizem se od drugih držav razlikuje po tem, da ga ne spremlja bolečina med stiskanjem, je asimetrična, spremlja jo crepitus (krčenje pod pritiskom).

Potrjuje ali zanika prisotnost zraka na preskušanem območju.

Pri potrjevanju predhodne diagnoze je pacient podvržen zdravljenju sočasne bolezni in dinamičnemu pregledu. To pomaga opaziti širjenje emfizema po vsem telesu.

Zdravljenje

Neposredno zdravljenje podkožnega emfizema ni potrebno. Praviloma je terapija namenjena odpravi komorbidne bolezni, ki je povzročila širjenje zraka v podkožno maščobno tkivo.

Če je bil vzrok pnevmotoraks, bo strokovnjak imenoval črpalno tekočino iz cirkulacijske votline. V hujših primerih se izprazni ali nastavi sistem za aktivno aspiracijo.

V primeru poškodb, solz ali drugih mehanskih poškodb se izvede nujna operacija. Med operacijo se pojavi zaprtje poškodovanih tkiv in odstranitev zračnih mas iz skoraj plevralne votline.

Če je emfizem obsežen, se v kožo vstavi igla, da odstranimo odvečni zrak, ki ga prisilimo s pritiskom na emfizem.

Zdravila, ki stabilizirajo bolnikovo stanje:

• zdravila za bolečine;
• srčni glikozidi;
• glukokortikosteroidi;
• antitusična zdravila;
• antibiotiki;
• vitamini.

V vsakem primeru strokovnjak izbere najustreznejši nabor orodij, ki pomagajo odpraviti težavo v kratkem času in preprečijo nadaljnje poslabšanje človeškega stanja.

Za nasičenje telesnih celic s kisikom se izvaja kisikova terapija, ki je inhalacija.

Po odpravi glavnih simptomov je predpisana vzdrževalna terapija in preventivni ukrepi.

Kaj ne storiti

Prepovedano je segrevanje podkožnega emfizema. To lahko povzroči širjenje zraka na večja območja. Prav tako ni priporočljivo, da poskušate sami odpreti zračne formacije.

Katere druge korake je mogoče sprejeti za zdravljenje emfizema:

1. Da bi omejili telesno aktivnost pacienta, zagotovili počitek v postelji.
2. Za izvajanje dihalnih vaj.
3. Prenehajte kaditi.

V hujših primerih je indicirana resekcija območja pljuč, ki je prizadeto. Če se združijo znaki srčnega popuščanja, se sprejmejo ukrepi za zdravljenje srca in krvnih žil.

Možni zapleti

Sčasoma lahko zdravljeni emfizem povzroči številne resne zaplete, povezane z zdravjem bolnika. To lahko povzroči nepripravljenost osebe, da se posvetuje z zdravnikom, ali nepismenost specialista, ki ga opazuje.

Najpogostejši zapleti so:

• pojav pljučnega srca (širitev oddelkov);
• oslabljeno prezračevanje pljuč;
• tkivne hipoksije;
• subkutana in pljučna krvavitev;
• pristop sekundarne okužbe;
• pljučna hipertenzija;
• na mestih, kjer se kopičijo zračne mase.

Da bi preprečili pojav takšnih stanj, je treba zdravljenje komorbidnih bolezni nemudoma zdraviti in nato izvajati ustrezno profilakso.

Preprečevanje in prognoza

Najbolj nevarno je prisotnost obsežnega progresivnega podkožnega emfizema. Takšna država je polna smrti v najkrajšem možnem času, razen če je pravočasno zagotovljena medicinska pomoč.

Lokalni mehurji se raztopijo brez sledi, ko odstranimo faktor, ki je povzročil njihov pojav. Nato mora bolnik izvesti preventivo, ki bo pomagala preprečiti ponovitev osnovne bolezni.

Kaj storiti za preprečevanje podkožnega emfizema:

1. Pravočasno jih pregledajo specializirani zdravniki za diagnozo akutnih in kroničnih bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti pisarni pulmologa. Bolnika mora opazovati vsakih šest mesecev, pa tudi, ko se pojavijo alarmantni simptomi.
2. Ne sprožite akutnih vnetij kroničnih stanj, ki jih je težko zdraviti in povzročajo številne zdravstvene težave.
3. Naredite dihalne vaje. Vaje je treba izvajati vsak dan, vsaj dvakrat na dan, čim pogosteje. Omogočajo izboljšanje izmenjave plinov v pljučih, kar je preprečevanje stagnacije sputuma v spodnjih dihalnih poteh.
4. Krepitev imunskega sistema mora biti na različne načine. Utrjevanje se lahko izvede doma, ni nujno, da gre v mraz. Med kopanjem je dovolj, da temperaturo tuša spremenite iz toplega v hladno. Utrjevanje telesa mora biti postopno. V nasprotnem primeru bodo takšne manipulacije imele nasproten učinek, ki sproži pljučnico. Pomembno vlogo pri izboljšanju imunitete bodo imeli zavračanje uporabe alkoholnih pijač in prejemanje imunostimulacijskih zdravil v zunajsezonskem obdobju.
5. Prenehajte kaditi. Vdihnjen cigaretni dim je sovražnik številka ena za dihalni sistem. Nič manj škode prinaša pasivno kajenje.

Izvajanje vseh preventivnih ukrepov ne bo prineslo velike težave posamezniku, kar lahko bistveno vpliva na njegovo zdravje na bolje. Poleg tega je veliko lažje opustiti običajen način življenja kot ga spremeniti s silo kasneje zaradi prisotnosti kronične bolezni.

Pojav subkutanega emfizema je zaskrbljujoč simptom, ki ga ne smemo spregledati. Zgodnji obisk zdravnika bo pomagal preprečiti resne zaplete, v nekaterih primerih pa tudi smrt.

Subkutani emfizem

Podkožni emfizem - kopičenje v podkožnem celičnem tkivu zraka, ki se razteza pod tlakom v tkivih na druga področja telesa (vzdolž poti najmanj upora). Ni neodvisna bolezen, ampak simptom poškodbe sapnika, bronha, pljuč ali požiralnika.

Vsebina

Splošne informacije

Pojem "emfizem" (gr. Bloating) je prvič uporabil Hipokrata, ki označuje grozd.
zraka ali plinov v tistih tkivih, kjer jih navadno ni.

Subkutani emfizem je omenjen v opisih spontane rupture požiralnika, ki ga je leta 1724 opravil nizozemski zdravnik Hermann Burhave - zdravnik, ki je prišel na bolnika, je navedel področja otekanja podkožnega tkiva, ki se oblikujejo pri bolniku, ki se odzivajo na palpacijo s kremo.

Kot samostojen pojav je prvič opisal emfizem R. Laennec leta 1819.

Trenutno ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni, vendar je znano, da je med laparoskopsko operacijo incidenca zapletov, kot je subkutani emfizem, 0,43 - 2,34%, in na splošno zaradi uporabe visokotlačnih instrumentov v zobozdravstvu itd.. frekvenca narašča.

Subkutani emfizem se v večini primerov razvije tudi z valovularnim (napetim) spontanim pnevmotoraksom, ki se pojavi v približno 4 do 15 primerih na 100.000 prebivalcev.

Zaprte poškodbe na prsih povzročajo razvoj emfizema v 45-60% primerov, z odprto frekvenco pa je stopnja videza približno 18%.

Obrazci

Glede na izvor se izolira subkutani emfizem:

• Posttraumatski, ki se pojavi kot posledica zaprte in odprte poškodbe prsnega koša, itd.
• Jatrogena. Pojavi se po medicinskih manipulacijah, zaradi katerih se zrak vbrizga v tkivo in votlino telesa (z endoskopijo, zobnimi manipulacijami itd.).

Osredotočanje na razširjenost subkutanega emfizema, izoliranega emfizema:

• omejen, kar vpliva le na majhno površino, ki jo določa le palpacija;
• pogosti, pri kateri se v podkožnem tkivu (glava, vrat) in pod njim (pred mošnjo) nahaja zrak;
• skupaj, pri čemer emfizem doseže alarmantne razsežnosti (ponavadi se pojavi pri porazu lobarnih bronhijev ali z valvularnim pnevmotoraksom).

Vzroki razvoja

Podkožni emfizem se v večini primerov razvije, kadar: t

• intenzivna pnevmotoraksa, ki jo spremlja prelom parietalne pleure;
• zlom pljuč zaradi zloma reber;
• prodirajoča se rana v prsni koš;
• ruptura bronha;
• poškodbe sapnika;
• raztrganje požiralnika.

Razvoj podkožnega emfizema je opažen tudi kot posledica zobozdravstvenih posegov, traheotomije, traheostomije, laparoskopije, omejen emfizem pa se pojavi pri poškodbah sklepov, zlomih kosti obraza, zlomu nosne sluznice.

Vir zraka, ki vstopa v podkožno tkivo, je lahko:

• rana v prsih, pri kateri zrak, ki vstopa v tkivo, ne more nazaj;
• bronhije, sapnik ali požiralnik, iz katerega, ko so poškodovani, zrak vstopi v mediastinum in zaradi poškodbe mediastinalne pleure prodre v plevralno votlino;
• ventilno podobna rana, ki jo spremlja hkratna kršitev celovitosti parietalne pleure in pljuč.

Patogeneza

Podkožni emfizem je običajno posledica okvare parietalne pleure in injekcije zraka iz notranjosti v mehko tkivo med intenzivnim pnevmotoraksom.

Pnevmotoraks nastane kot posledica poškodbe pljuč, ki povzroči prelom notranje površine pljučne pleure in povzroči vstop zraka v pljučni prostor.

Razpok pljučne pleure vodi do kolapsa pljuč in nezmožnosti pljuč, da opravljajo svoje funkcije. Posledica tega je, da se v peri-pulmonalni votlini količina zraka z vsakim dihanjem poveča, kar povzroči povečanje tlaka v plevralni votlini.

Ko je zunanja lupina pleure poškodovana, zaradi povečanega pritiska zrak prodre globlje v tkivo, se akumulira, ko vstopi v podkožno tkivo, in se nato širi po njem zaradi odsotnosti fascije vzdolž poti najmanjšega odpora.

Podkožni emfizem lahko povzroči tudi vstop zraka v tkivo neposredno iz okolja (rana v prsih, odprti zlom reber) - v tem primeru se pnevmotoraks ne razvije. Emfizem je v takih primerih lokalni.

Pogosto ni pnevmotoraksa in z izbrisanjem (zapiranjem) plevralne votline z zlomi reber, ki jo spremlja poškodba pljuč. V tem primeru podkožni emfizem povzroča zrak, ki prihaja iz mediastinuma zaradi zgornje odprtine okostja kostnega hrustanca v prsnem košu, skozi katerega sta mimo sapnika in požiralnika.

Subkutani emfizem vratu se lahko razvije z zapletenimi izvlečki zob ali z uporabo hitrih ročnikov in puhal za brizge med zobozdravstvenimi postopki. V takšnih primerih zrak običajno prodre v gingivalni sulkus.

Subkutani emfizem obraza se lahko pojavi z zlomi kosti obraza, zlomi paranazalnih sinusov in z zaprtimi razpokami. Običajno se zrak spusti pod kožo veke in v primeru poškodbe sten orbite in v orbito. Okrepljeno pihanje nosu, ki povzroči rupturo nosne sluznice, lahko vodi tudi do podkožnega emfizema obraza.

Ker so ravnine obraza blizu ploskev vratu in prsnega koša, se emfizem lahko razširi na medijastinum, ko v globoko ploskev vratu prodrejo velike količine zraka.

Pri traheotomiji subkutani emfizem povzroča dihalno mešanico pod kožo zaradi poškodbe trahealne sluznice pri ponavljajočih se punkcijah ali ko je stoma še vedno neobdelana.

Simptomi

Glavni simptom podkožnega emfizema je vizualno opazno otekanje podkožnega tkiva, ki drobijo ob palpaciji (zvok pri poslušanju spominja na krckanje suhega snega).

Podkožni emfizem prsnega koša lahko spremljajo bolečine v prsih, aritmije in nepravilen krvni tlak zaradi sprememb v srčno-žilnem sistemu. Ti simptomi so posledica dejstva, da zrak pred vstopom v podkožno tkivo prehaja v prsni koš in stisne posode.

V prisotnosti pnevmotoraksa in kolapsa pljuč se pri bolniku pojavi kratka sapa in odpoved dihanja.

Traume in poškodbe spremlja huda bolečina.

Pri razširjenem subkutanem emfizemu se lahko pojavi hripavost in zaprtje vek.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi:

• Podatki o anamnezi, vključno s podrobnostmi pred tem stanjem (še posebej pomembno za subkutani emfizem obraza in vratu).
• Pregled, med katerim se opravi ročna palpacija. Podkožnega emfizema ne spremlja bolečina med palpacijo, asimetrična in značilna prisotnost krepita. Impulz s skupnim emfizemom se pospeši, vendar se slabo napolni, BP se zmanjša.
• X-ray, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kopičenja zraka na prizadetem območju. Ker se omejeni emfizem lahko hitro raztopi, je lahko nekaj dni kasneje tudi rentgenska slika neinformativna.

Pomembna je tudi dinamika procesa - tesen ventil pnevmotoraksa spremlja hitro širjenje podkožnega emfizema na prsih, vratu, obrazu, hrbtu, v nekaterih primerih pa proces vpliva na celotno telo, kar vodi do dramatične spremembe v videzu pacienta.

Pojav subkutanega emfizema po operaciji pljuč lahko kaže:

• nastala bronhialna fistula, ki je mesto prodiranja zraka v plevralno votlino, pooperativno rano in nato v okoliško rano vlaken;
• nezadostno tesnjenje rane v prsnem košu.

Zdravljenje

Ker subkutani emfizem sam izgine brez posebne obdelave, ker se zrak raztopi, so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi vzroka za vstop zraka v podkožno tkivo.

Pri pnevmotoraksu se iz plevralne votline izčrpa zrak z igelno aspiracijo. Neučinkovitost postopka je znak pretoka zraka iz pljučnega tkiva in zahteva tesno drenažo plevralne votline ali vzpostavitev aktivnega aspiracijskega sistema (običajno se uporabljajo vakuumske cevi).

Če sredstvo manjše kirurške posege ni pripomoglo k širjenju pljuč, se izvede operacija (poškodba prsnega koša zahteva torakotomijo in šivanje rane na rani).

Za stabilizacijo bolnikovega stanja:

• dajemo analgetike in kardiovaskularna sredstva;
• izvajajo inhalacije s kisikom;
• predpisujejo antibiotike in antitusične droge.

V primeru razširjenega podkožnega emfizema se na določena območja vstavi igla, ki se sprosti s počasnim božanjem.

Z naraščajočim emfizemom se v plevralno votlino vstavi gumijasta cev s stranskim oknom na koncu, na katerega je nameščen rezani gumijasti prst rokavic (odtok ventila N. N. Petrov). Konec z izrezanim gumijastim prstom potopimo v majhen kozarec, ki je delno napolnjen z vodo, s čimer iztisnemo plevralno votlino iz zraka in eksudata (pri izdihu skozi drenažno cevko pride zrak iz plevralne votline in ko vdihne zrak ne pride v plevralno votlino zaradi padajočega konca gume prstom).
Odprte poškodbe in poškodbe so predmet kirurškega zdravljenja.

Po odstranitvi vzroka za emfizem se razgradi več dni.

Podkožni emfizem prsnega koša - kopičenje zraka pod kožo

Pod emfizem razumemo kopičenje zraka v organih ali tkivih na nenavadnem mestu zanje. Pogosteje je emfizem povezan s pljuči: zračne votline se oblikujejo neposredno v pljučnem tkivu. Zaradi določenih razlogov lahko zrak iz pljuč ali dihal vstopi v prsno votlino - v tem primeru je indiciran mediastinalni emfizem. Če se zrak nabira pod kožo, govorijo o podkožnem emfizemu.

Glavni razlogi in značilnosti razvojnega procesa

Podkožni emfizem prsnega koša ni bolezen. To je simptom, ki se pojavi zaradi:

• Poškodbe pljuč, bronhijev, sapnika, požiralnika;
• pnevmotoraks;
• zlom reber in druge poškodbe;
• injiciranje zraka med endoskopsko operacijo.

Standardni razvoj procesa s pnevmotoraksom:

1. Zaradi poškodbe pljuč in raztrganja notranje pljučne pljučne plasti vstopi zrak v pljučno votlino.
2. Nastane zaprt pnevmotoraks.
3. Svetloba pade in preneha opravljati svojo funkcijo.
4. Vsak vdih vodi do povečanja količine zraka v pljučni votlini.
5. Tlak v plevralni votlini se poveča (intenzivni pnevmotoraks).
6. Če je poškodovana tudi zunanja membrana pleure, potem zrak pod pritiskom prodre globlje v tkiva prsnega koša.
7. V končnem rezultatu zračni grozdi prodrejo bližje koži, dvignejo in napihnejo na mestu akumulacije - nastane podkožni emfizem.

Emfizem zadevne vrste se lahko pojavi brez pnevmotoraksa. Na primer zaradi rane v prsnem košu je odprt zlom rebra. V tem primeru vstop zraka pod kožo prihaja neposredno iz zunanjega okolja.

Možni kraji lokalizacije emfizema

Kopičenje žarišč v zraku pod kožo se začne v prsih in se lahko razširi do vratu in glave ter navzdol v želodec, prepone in stegna. Subkutani torakalni emfizem je lokaliziran v prsih.

Klinična slika

Glavni klinični simptom je vizualno opazno otekanje kože. Na palpaciji, območje otekanja "škripi".

Prehajanje znotraj prsnega koša, preden je neposredno pod kožnim slojem, lahko akumulacije zraka stisnejo velike žile in povzročijo ustrezne spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema. Posledično se pojavijo simptomi, kot so bolečine v prsih, aritmije, krvni tlak.
Če se je emfizem pojavil v ozadju pnevmotoraksa in kolapsa pljuč, bo bolnik občutil kratko sapo, dihalno odpoved.
Če pride do poškodbe ali poškodbe, bo prišlo do simptomov bolečine.

Diagnoza bolezni

Prisotnost podkožnega emfizema se potrdi vizualno in z ročno palpacijo.

Ker so podkožne akumulacije zraka v večini primerov simptom očitne poškodbe v prsnem košu, je bolniku predpisana rentgenska slika. Diagnoza ni težavna.

Zdravljenje

Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo vzroka za nastanek zračnih žarišč.

Če je pnevmotoraks, potem se zrak izčrpa iz plevralne votline, tlak v njem se spusti, kar spodbuja glajenje pljuč. Z valvularnim pnevmotoraksom - ko je zrak najbolj intenzivno prisiljen v prsno votlino - se prisilno prenese na odprt pnevmotoraks. Če želite to narediti, izvedite punkcijo prsnega koša, zaradi česar se tlak v pljučni votlini zmanjša.

Po odstranitvi vzrokov, ki vodijo do abdominalnega odlaganja zraka, se emfizem odpravi v 1-2 dneh in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Kaj je prepovedano storiti

Območje emfizema se ne sme segrevati in masirati. To lahko povzroči nadaljnjo migracijo emfiznega žarišča vzdolž telesa.

Možni zapleti

S pravočasno odpravo vzroka se subkutani emfizem hitro absorbira, ne da bi povzročil kakršnekoli zaplete.

Različne poškodbe so glavni vzrok podkožnega emfizema prsnega koša. Video obravnava več vrst poškodb in kako jih ustaviti.

Emfizem

Takoj, ko pride do emfizema, potem je vse naenkrat povezano z boleznijo pljuč. Vendar pa se koncept te bolezni razteza daleč prek patološkega stanja dihalnega sistema in tiste, ki so izpostavljeni emfizemu, lahko najdemo v človeškem tkivu in organih.

Kaj je emfizem?

Sam pomen izraza "emfizem" (emphysēma) je iz starega grškega jezika preveden kot napihnjenost, otekanje, otekanje. To samo po sebi osvetljuje bistvo procesa, ki stoji za tem - kopičenje zraka ali naravnih plinov v človeških organih ali tkivih.

Proces emfizema je lahko prirojen ali pridobljen. In če je v prvem primeru proces nastanka povezan s prirojeno patologijo organov ali tkiv, je v drugem primeru razvoj emfizema lahko neposredno povezan z naslednjimi dejavniki:

• Prejšnje poškodbe, odprte in zaprte (modrice, zvini, zmečkanine, prodorne rane itd.).
• vnetne bolezni.
• Škodljivi vplivi na okolje, kot je vdihavanje škodljivih snovi.
• Starostne spremembe v organih ali tkivih.
• Smrtno.

In ker se človek srečuje s temi dejavniki skoraj povsod, je nevarnost razvoja emfizema precej visoka.

Možni kraji lokalizacije emfizema

Strokovnjaki razlikujejo naslednja lokalizacijska mesta in vrste emfizema.

Mediastinum - emfizem, ki nastane kot posledica poškodb prsnega koša, s kasnejšo poškodbo prebavnega sistema in dihanja.

Pod mediastinum je treba razumeti prostor, ki se nahaja v prsih in ga obdaja sprednja prsnica, hrbtenica v hrbtu in spodnja prepona.

V tem primeru se povečuje širjenje zraka skozi tkivo mediastinuma in nato vratu.

Kašelj, dihanje, požiranje - vse to prispeva k širjenju emfizema. Tlak v organih in tkivih nenehno narašča zaradi vhodnega zraka, ki lahko privede do stiskanja ne samo žil in organov mediastinuma, ampak tudi zadušitve in smrti.

Mediastinalni emfizem lahko povzroči:

• rana v prsih.
• Nepoklicni medicinski postopki, kot so endoskopija ali bougienage.
• Emfizem.
• Napadi močnega kašlja.

Podkožni emfizem, ki je posledica prodiranja zraka iz zunanjega okolja, prebavnega sistema ali v procesu dihanja. Enak vzrok za subkutani emfizem se lahko poškoduje.

Glavna značilnost postopka v tem primeru bo:

• prisotnost edema kože.
• Prisotnost difuznega tumorja brez vnetja.
• Crepitus (rahlo zdrobitev prizadetega tkiva).

Podkožni emfizem, tudi v prisotnosti velikih lezij, ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje bolnika. Vendar ne smemo pozabiti, da če se proces razvije, pred katerim je prišlo do poškodbe in prodiranja zraka od zunaj, bi to lahko bila okužba z anaerobnimi bakterijami in lahko bi prišlo do infiltracije plina ali gangrene. Zato kljub zunanji neškodljivosti podkožnega emfizema potrebuje skrbno diagnozo.

Tkivo - emfizem, za katerega je značilno kopičenje zraka ali plinov v tkivih, pri čemer se to običajno ne bi smelo pojaviti. Istočasno lahko s prostim očesom ali s pomočjo občutka določimo kopičenje zraka v podkožnem maščobnem tkivu.

Tako kot pri subkutanem emfizemu je potrebna tudi skrbna diagnostika procesa, da bi jo razlikovali od takšnega pojava, kot je gnojno vnetje ali posmrtna razgradnja - kadaverični emfizem.

Cadaverični emfizem, katerega posebnost je kopičenje plinov in zraka, ne le v vlaknih, ampak tudi v žilah, jetrih, vranici in drugih človeških organih.

Orbite - emfizem, ki je posledica poškodbe orbitalnega območja.

Strokovnjaki v tem primeru obstajajo tri vrste postopkov:

• Izraženo je otekanje vetra in vek na veki.
• Orbitalno-palpebralni - zaseda vmesni položaj.
• Orbitalno - izražena je oteklina očesnih vek in izboklina zrkla z omejitvijo njene mobilnosti.

Ampak z vso svojo grdo sliko, emfizem orbite, pod pogojem celovitosti kosti in hrustanca, ne predstavlja posebne nevarnosti za pacientovo zdravje in poteka po nekaj dneh.

Toda morda je najpogostejša oblika emfizema pljučna, ki je lahko prirojena in pridobljena, sam proces pa se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Pljučni emfizem. Elastične lastnosti pljuč in prehodnost bronhijev zagotavljajo normalen zračni tlak v pljučih, kar zagotavlja popoln dihalni proces. Če so te lastnosti (elastičnost in prepustnost) respiratornega sistema kršene, se kopiči odvečni zrak, kar vodi v nenavadno (patološko) širjenje pljuč.

Ta emfizem ima dokaj zapleteno klasifikacijo, ki temelji ne samo na etiologiji in patogenezi procesa, temveč tudi na njeni lokalizaciji in možnih zapletih.

Zato je običajno razlikovati med dvema glavnima oblikama pljučnega emfizema:

• Primarna ali idiopatska oblika, pred katero ne pride nobena bolezen pljuč in bronhijev.
• sekundarni ali obstruktivni emfizem, ki mu sledijo kronične bolezni dihal.

Glede na razloge, ki so služili kot začetek postopka, obstajajo:

• Prirojeni emfizem, ki postane posledica fetalne patologije fetalnega razvoja (tako imenovani lokalizirani emfizem).
• Kompenzacijsko, kar povzroči delno odstranitev pljuč, na primer zaradi poškodbe ali bolezni.
• Senilni, ko v procesu naravnega staranja pljuča in bronhija izgubijo svoje elastične lastnosti in prepustnost.
• Intersticij, ko zrak vdihne ali kašlja, prodre v tako imenovano intersticijsko tkivo.

Nazadnje, glede na območje poškodbe in obseg tkiv, ki so v njem vključene, se pljučni emfizem razdeli na:

• Difuzna lezija, kadar gre za celotno pljučno tkivo.
• Fokalna lezija, kadar emfizem prizadene samo določene dele organa.

Zgodovina pozna številne primere, ko je pozna diagnoza emfizema pljuč povzročila smrt, na primer, kot v svetovno znani pisatelj F. I. Dostojevski. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati rastoči proces in sprejeti ustrezne ukrepe za njegovo lokalizacijo, kar je ključ do ugodne napovedi bolezni.

Glavni razlogi za razvojni proces

Če za izključitev prirojenega emfizema pljuč, bodo glavni razlogi za njegovo pojavnost naslednji:

• Kronične bolezni dihal.
• Bronhospastični sindrom - simptom zoženja lumna v bronhih, ki vodi do akutne otekline.
• dednost, kot v primeru bulozne oblike emfizema, ko nastanejo patološki zračni biki.
• Kajenje.
• Vdihavanje onesnaženega zraka in škodljivih snovi.
• Škodljivi delovni pogoji.

Glavni simptomi emfizema

• Kratka sapa, in ko več časa preteče od začetka procesa, proces dihanja postane težji.
• Blagi ali brez kašlja.
• Občutek teže v prsih.
• Značilen "napihovanje" bolnika, zlasti med fizičnim naporom.

Povečanje emfizema vodi do naslednjih simptomov bolezni:

• Kršitev sestave plina v krvi.
• Prsni koš.
• otekanje supraklavikularne regije.
• Zmanjšanje mobilnosti diafragme in premik njenega položaja.
• Rentgenska slika pljuč jasno kaže na preglednost pljučnega polja.

Zdravljenje

Izbira metod in sredstev za zdravljenje emfizema je odvisna od njegove narave in resnosti.

Tako je pri primarnem emfizemu zdravljenje simptomatsko in vključuje:

• dihalne vaje.
• Potek terapije s kisikom.
• Prenehanje s kajenjem, zlasti ko gre za centrilobularni emfizem kadilcev, ki ga spremlja poraz bronhiolov.
• Ostro omejevanje obremenitev bolnika.
• Uporaba inhibitorjev - snovi, ki upočasnjujejo fermentirano reakcijo.
• V primeru okužbe je predpisan potek antibiotikov.

Emfizem in spremembe, povezane z njim, se lahko izpostavijo vsakemu organu ali območju človeškega tkiva. Samo podkožni emfizem je znan več kot 10 vrst, med katerimi so:
- emfizem vlaken;
- subkutani septični;
- subkutano travmatično;
- subkutano univerzalno;
- tkanina univerzalna, itd.

Kar se tiče najpogostejše oblike - emfizema - najnovejša odkritja znanstvenikov niso le močno razširila pogled na ta problem, temveč so tudi dala nekaj senzacionalnih izjav. Na primer, da kajenje povzroča razvoj emfizema, in uporaba nikotina v tem primeru je manj uničujoča kot kajenje mehke droge (konoplje).

Pri sekundarnem emfizemu se zdravljenje v tem primeru zniža na naslednje ukrepe:

• Resekcija prizadetega območja pljuč ali bikov (endoskopija).
• lajšanje srčne in pljučne insuficience.

Glede zdravljenja folk zdravil je njihova uporaba možna le v primeru primarnega in ne zapletenega emfizema ter pod strogim nadzorom zdravnika. V tem primeru je dovoljena uporaba posebnih decoctions, zeliščnih čajev, kot tudi vdihavanje njihovih hlapov nad parno kopeljo.

Prepovedano je samostojno zdraviti emfizem pljuč, ne da bi se obrnili na specialiste in pregled.

Možni zapleti emfizema

• Pljučno srce, tj. razširitev srca s povišanjem krvnega tlaka majhnega kroga krvnega obtoka.
• Pljučna hipertenzija, ki jo spremlja povečanje žilne upornosti zaradi dodatnega pritiska nakopičenega zraka, kar vodi do srčnega popuščanja in smrti.
• Kršitev alveolarne pljučne ventilacije, ki lahko vodi do hipoksemije - zmanjšanje količine kisika v človeški krvi.
• Paraseptalni emfizem, ki ga spremlja vedno večji proces uničevanja alveolarnih septov.
• Raztrganje emfizema, ki ga povzroča bik in alveole v pljučih.
• Pneumoskleroza, za katero je značilno povečanje (rast) pljučnega tkiva.
• Pljučna krvavitev.
• Sekundarna okužba zaradi penetracije v pljuča anaerobnih patogenov.

Preprečevanje

Emfizem pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Zato so pomembni preventivni ukrepi:

• Pravočasno diagnosticiranje vseh bolezni dihal, zlasti bronhitisa.
• Popolno zdravljenje akutnih in kroničnih procesov v pljučih.
• Upoštevajte dihanje.
• Krepitev imunitete.
• Prenehanje kajenja.
• Periodično prehod zdraviliškega zdravljenja.

Pri drugih oblikah emfizema so metode preprečevanja usmerjene v popolno odpravo vzrokov, ki lahko vodijo v njegov razvoj.

Podkožni emfizem - kaj je to?

Izraz "subkutani emfizem" se nanaša na kopičenje zračnih mas v tkivih ali organih na fiziološko neobičajnem mestu za to. Najpogosteje se emfizem pripisuje pljučem, saj se votline z zrakom oblikujejo natančno v tkivih pljuč.

Zaradi nekaterih razlogov lahko zračne mase iz pljuč ali dihalnih poti vstopijo v prsno votlino - v tej različici razvoja patologije domnevamo, da je mediastinalni emfizem. Ko se zračne mase kopičijo pod kožo, govorijo o emfizemu podkožne narave.

Oblike patologije

Glede na izvor, obstajata dve obliki emfizema - posttraumatski in jatrogeni. Posttravmatska oblika se pojavi kot posledica resne poškodbe prsnega koša.

Jatrogena oblika emfizema se razvije zaradi različnih medicinskih posegov, ki so povezani s kirurškimi posegi.

Glede na lokalizacijski proces in njegovo razširjenost je emfizem razdeljen na naslednje vrste, obravnavane v tabeli:

Ko se pojavi emfizem, se zrak v telesno votlino potiska, kar lahko privede do različnih negativnih posledic.

Glavni vzroki in značilnosti napredovanja države

Podkožni emfizem prsnega koša ni bolezen v polnem pomenu koncepta.

Večinoma je to simptomatska manifestacija, ki nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

• pljučna travma;
• poškodbe bronhialnega drevesa;
• poškodbe sapnika;
• poškodbe požiralnika;
• pnevmotoraks;
• siljenje zračnih mas med endoskopsko intervencijo;
• zlom rebra;
• prodorne rane različnega izvora.

Redno napredovanje procesa v kombinaciji s pnevmotoraksom pomeni naslednji tečaj:

1. Zaradi poškodbe pljuč in kasnejšega pretrganja notranjih pljuč pljučne pljuče vstopajo zračne mase v pljučne votline.
2. Zaradi opisanega postopka se razvije pnevmotoraks zaprtega tipa.
3. Med tem se pljuča zruši, kar vodi do disfunkcije enega od parnih organov.
4. Vsako nadaljnje vdihavanje povzroči povečanje količine zraka v pljučnem območju.
5. Tlak v pljučni plevralni votlini nenehno narašča, pojavlja se intenziven pnevmotoraks.
6. V primeru poškodbe zunanje sluznice pljučne pleure se zračne mase pod pritiskom razširijo - globlje v tkivo prsnice.
7. Posledica je, da zračne mase preidejo v območje, ki je najbližje koži, koža pa se dvigne in “napihne” na mestu največjega kopičenja zraka - diagnosticira se podkožni emfizem.

Pomembno je! Emfizem mehkega tkiva se lahko oblikuje tudi brez predhodnega pnevmotoraksa, na primer zaradi traume prsnega koša ali odprtega zloma rebra. V tej varianti nastanka in razvoja emfizema tok zraka pod kožo prihaja neposredno iz okolja.

Kaj je pnevmotoraks?

Pneumotoraks je pogost vzrok za kopičenje zraka v podkožnem sloju.

V prisotnosti tega patološkega stanja se pojavijo naslednji pojavi:

1. Ko je pljuča poškodovana, jo raztrga pleura, ki omogoča, da plini vstopijo v obtočni prostor.
2. Ko je votlina okoli pljuč napolnjena s plini, je zaprt pnevmotoraks.
3. Puščanje zraka iz pljuč povzroči, da pade. V tem stanju telo ne more obvladati svojih fizioloških funkcij.
4. Z vsakim novim vdihom, v prostoru okoli pljuč, se vbrizgajo dodatne količine zračnih mas.
5. Stopnja pritiska v plevralni votlini se neutrudno poveča in nastane razvoj napetih pnevmotoraksa.
6. Ko pride do preloma zunanjih plasti pleure pljuč, zračne mase prodrejo pod tlak v tkivo prsnega koša.
7. Zračni mehurčki puščajo v podkožne plasti, medtem ko se epitelno tkivo dvigne - napihne kožo na območju zastojev, ki povzroči subkutani emfizem.

V prsni votlini se začnejo kopičiti zračne mase - pod njihovim pritiskom se dvigajo navzgor, zajamejo podkožne plasti glave in vratu ter se tudi spustijo navzdol - patološki proces zajema peritoneum, področje prepadov in boke.

Vzroki, ki vodijo v razvoj emfizema

Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo in povečajo verjetnost subkutanega emfizema.

Taki dejavniki tveganja vključujejo:

1. Patologija bronhialnega drevesa kronične narave.
2. Kajenje tobaka, ki je v večini primerov glavni vzrok za emfizem. To pomeni, da kajenje tobaka vodi k razvoju kroničnega bronhitisa zaradi vdihavanja izdelkov za kurjenje cigaret. Ker je v sestavi takega dima veliko različnih nezdravih sestavin, je delovanje dihalnih poti okrnjeno, kar vodi v razvoj tako težkih stanj, kot je emfizem.
3. Spremembe oblike faktorja prsnega koša zaradi travme ali drugega zunanjega vpliva.
4. Poškodbe, ki nimajo neposredne povezave s poškodbami prsnega koša, vendar povzročajo poškodbe notranjih organov. Na primer - zlom reber, košček kosti, ki je poškodoval pljuča.
5. Prirojene nenormalnosti - kršitev nastajanja pljuč s sapnikom v začetni fazi razvoja.
6. Rojne poškodbe dihalnih poti in dihal.
7. Nožne in požarne rane na pljučih, kot tudi rane raztrgane narave.
8. Vdihavanje strupenih in jedkih snovi, ki dražijo tkiva zgornjih dihal in bronhijev.
9. Poškodbe pljuč zaradi prekomernega pritiska - npr. Barotrauma - zaradi ostrega potopitve v vodo na veliki globini.
10. Nepravilna kardiopulmonalna reanimacija, ki je povzročila poškodbo pljuč ali zlom rebra.

Patološko stanje povzročajo anaerobne nalezljive bolezni, na primer Ludwigovo vneto grlo. V tem primeru je lahko spremljajoči dejavnik plinska gangrena ali flegmon.

Včasih se emfizem lahko sproži zaradi potrebe po povezovanju in dolgotrajnega bivanja bolnika na ventilatorju.

Pozor! V redkih primerih se lahko zaradi laparoskopije razvije patološko stanje. Med takšno operacijo se emfizem sproži z injiciranjem ogljikovega dioksida v peritoneum. Plinski mehurčki prehajajo v podkožno maščobno tkivo v predelu ramenskega pasu, obrazu in vratu.

Vsi ti primeri, z veliko stopnjo verjetnosti, lahko prispevajo k razvoju emfizema. Združuje jih dejstvo, da imajo vsi medsebojno povezanost s hudimi poškodbami enega ali več delov dihalnega sistema, kot tudi sistemi, ki lahko posredno vplivajo na stanje bronhijev in pljuč.

Verjetna mesta emfizema

Neposredno kopičenje zračnih mas se začne v prsih in se lahko širi tako na zgornje dele telesa - na področja glave in vratu, kot tudi na nižje.

To pomeni, da je emfizem lokaliziran na takšnih področjih telesa:

Podlaga prsne emfizemske narave se nahaja neposredno v prsnem košu. Fotografija prikazuje emfizem.

Klinična slika

Glavni klinični znak emfizema je opazno otekanje na koži z normalnim očesom. Ko sondiramo, odda majhen hrust.

Prehajamo v votlino prsnega koša, preden gremo neposredno pod kožni sloj, lahko maso stisnemo velike krvne žile, pri tem pa povzročimo ustrezne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Posledično se pojavijo simptomatske manifestacije, ki so značilne za bolezni srca in ožilja.

Ti simptomi vključujejo naslednje:

• aritmije;
• bolečine v prsih;
• razlik v kazalnikih krvnega tlaka.

Ko se emfizem pojavi zaradi pnevmotoraksa, kot tudi kasnejše upadanje pljuč, se bolnik počuti brez dihanja in dihalne odpovedi.

Ko jo povzroči poškodba, je glavna manifestacija akutna bolečina.

Neposredno emfizem se lahko kaže kot sledi:

• pojav tumorske tvorbe v vratu;
• boleče dihanje;
• nezmožnost globokega dihanja;
• težko dihanje;
• težave s požiranjem;
• nezmožnost kašljanja normalno;
• otekanje kože v odsotnosti vnetnega procesa;
• občutek zadušitve;
• napadi asfiksije.

Vendar v zgodnjih fazah tega morda ne boste opazili.

Diagnosticiranje patološkega stanja

Emfizem lahko določimo le med izvajanjem rentgenskega pregleda in le v kasnejših fazah patološkega procesa. Druge metode diagnoze so palpacija, zaradi katere je mogoče določiti kopičenje zračnih mas pod kožo.

Med palpacijo bolnik ne čuti nelagodja ali bolečine. Ko se pritisne na območje, kjer se kopičijo zračne mase, se sliši določen zvok, ki ima nekaj afinitete s sneženjem.

S pomembnimi akumulacijami se lahko vizualno določi lokacija zračnih mas. Z lokalizacijo subkutanega emfizema v vratu lahko bolnik spremeni glas, kar se zgodi, ko zračni mehurčki pritiskajo na glasnice. Na splošno diagnoza ne povzroča težav.

Zdravljenje podkožnega emfizema

Vse terapevtske dejavnosti, ki se izvajajo v okviru zdravljenja podkožnega emfizema, so v prvi vrsti usmerjene v odpravo vzroka, ki je pripeljal do opisanega patološkega stanja in prispeval k nastanku zračnih abdominalnih akumulacij.

Pomembno je! Zdravljenje podkožnega emfizema zahteva natančno identifikacijo vzroka, ki je povzročil takšno kršitev.

Na začetnih stopnjah razvoja emfizema se terapija izvaja s čisto medicinskimi sredstvi - pacientu so predpisani določeni aerosoli ali spreji. Ko se zaradi prisotnosti zunanjih poškodb pojavijo akumulacije zraka pod kožo, patološko stanje ne zahteva posebnega zdravljenja.

Simptomatske manifestacije izginejo takoj po odpravi vzroka. Za pospešitev odstranjevanja zračnih mas iz telesa je možno uporabljati dihalne vaje na svežem zraku - v tem primeru je kri nasičena s kisikom, kar vodi do izločanja dušika iz telesa. Video v tem članku bo bralce seznanil z glavnimi metodami zdravljenja emfizema.

Metode zdravljenja

Simptomatske manifestacije in ključne vzroke subkutanega emfizema je mogoče hitro odpraviti le s pravočasnim začetkom zdravljenja. Postopek zdravljenja mora nadzorovati zdravnik.

Cena neupoštevanja tega priporočila je življenjska doba bolnika. V tej izvedbi ne daje nobenih zapletov. Splošno stanje osebe z emfizemom se stabilizira zaradi zdravljenja z zdravili.

Bolniku so predpisane naslednje kategorije farmakoloških zdravil:

• analgetična zdravila;
• antibakterijska zdravila;
• kardiovaskularna zdravila;
• vdihavanje kisika;
• antitusična zdravila.

Pneumotoraks se izloči zaradi punkcijske terapije - bolniku se injicira igla v plevralno votlino, skozi katero se sprosti zrak. Tlak pade in pljuča se izravnava. Navodilo zahteva radiografijo pred manipulacijo.

Z medicinsko rešitvijo problema se vzglavnik sam loči od 24 do 48 ur od trenutka, ko je vzrok odpravljen.